एक शक्तिशाली मोटर जो रक्त वाहिकाओं, धमनियों और शिराओं के माध्यम से रक्त चलाती है, जिससे मानव शरीर को ऑक्सीजन और पोषक तत्व मिलते हैं - यही हृदय है।

यह कोरोनरी धमनियां हैं जो हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करती हैं और शिरापरक रक्त के बहिर्वाह को सुनिश्चित करती हैं।यदि रक्त वाहिकाओं की सहनशीलता ख़राब हो जाती है, तो इससे हृदय प्रणाली के विभिन्न रोग हो सकते हैं।

हमारे पाठक विक्टोरिया मिर्नोवा से समीक्षा

मुझे किसी भी जानकारी पर भरोसा करने की आदत नहीं है, लेकिन मैंने जांच करने का फैसला किया और एक पैकेज ऑर्डर किया। मैंने एक सप्ताह के भीतर परिवर्तन देखा: मेरे दिल में लगातार दर्द, भारीपन और दबाव का बढ़ना जो पहले मुझे परेशान करता था, कम हो गया और 2 सप्ताह के बाद वे पूरी तरह से गायब हो गए। इसे भी आज़माएं, और यदि किसी को दिलचस्पी है, तो लेख का लिंक नीचे दिया गया है।

कोरोनरी वाहिकाओं की संरचना की विशेषताएं

मायोकार्डियम, या हृदय की मांसपेशियों में धमनी रक्त के प्रवाह के लिए जिम्मेदार बहुत पतली और नाजुक वाहिकाएं कोरोनरी धमनियां हैं। यह अवधारणा बहुत सामान्य है; रक्त वाहिकाएं मानव शरीर की परिसंचरण प्रणाली का हिस्सा हैं।

उनकी नाजुकता के कारण, रक्त वाहिकाओं को नुकसान होने का खतरा होता है, इसलिए वे अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रति संवेदनशील होते हैं, एक ऐसी बीमारी जिसमें प्लाक लुमेन को भर देते हैं और रक्त वाहिकाओं की सहनशीलता को ख़राब कर देते हैं।

वाहिकाएँ मुख्य रूप से हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का प्रवाह प्रदान करती हैं। दायीं और बायीं दोनों धमनियां शरीर को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करने में शामिल होती हैं। वाहिकाओं की संरचना ऐसी होती है कि उनमें छोटी संख्या में बड़ी शाखाएँ होती हैं, मुख्यतः दो या तीन शाखाएँ और कई छोटी शाखाएँ। धमनी शाखाएँ हृदय के विभिन्न भागों में रक्त प्रवाह प्रदान करती हैं। वाहिकाएँ वाल्व पत्रक के पीछे, धमनी के बल्ब से निकलती हैं।

मानव शरीर की रक्त आपूर्ति प्रणाली को ध्यान में रखते हुए, प्रभुत्व की अवधारणा का विश्लेषण करना समझ में आता है। प्रभुत्व का निर्धारण करते समय, उस पोत की पहचान करना आवश्यक है जहां से पीछे की अवरोही शाखा निकलती है। 70 प्रतिशत मामलों में, रक्त की आपूर्ति सही ढंग से होती है। 10 प्रतिशत मामलों में हम बाएं प्रमुख प्रकार की रक्त आपूर्ति के बारे में बात कर रहे हैं।

यदि दाहिनी धमनी और सर्कमफ्लेक्स कोरोनरी धमनी दोनों शरीर को रक्त की आपूर्ति की प्रक्रिया में पूरी तरह से शामिल हैं, तो हम एक सममित प्रकार की रक्त आपूर्ति के बारे में बात कर रहे हैं, जो 20 प्रतिशत मामलों में होती है।

शिरापरक रक्त का बहिर्वाह अधिकांशतः बड़ी शिरा, मध्य शिरा और छोटी शिरा द्वारा होता है। ये वाहिकाएं एक-दूसरे से जुड़ती हैं और कोरोनरी साइनस बनाती हैं, जो बदले में दाएं आलिंद में खुलती है। इन शिराओं के माध्यम से रक्त का बहिर्वाह 2/3 होता है, शेष रक्त पूर्वकाल हृदय और थीबेसियन शिराओं के माध्यम से बहता है।

कोरोनरी वाहिकाओं की दीवारें घनी और लोचदार होती हैं, इनमें तीन परतें होती हैं। पहली परत को एन्डोथेलियम कहा जाता है, दूसरी परत मांसपेशी फाइबर से बनती है, और तीसरी परत एडिटिटिया है। सामान्य रक्त प्रवाह के लिए नसों की लोच आवश्यक है, क्योंकि वाहिकाओं पर बड़ा भार पड़ता है। शरीर पर शारीरिक गतिविधि के दौरान रक्त प्रवाह की गति पांच गुना बढ़ जाती है।

कोरोनरी वाहिकाओं के प्रकार

जब हृदय के निलय सिकुड़ने लगते हैं, तो धमनी वाल्व का उपयोग करके बंद हो जाते हैं। कोरोनरी धमनियां वाल्वों द्वारा लगभग पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनके माध्यम से रक्त का प्रवाह रुक जाता है।

जब वेंट्रिकल शिथिल हो जाता है, तो निम्नलिखित होता है: रक्त वापस प्रवाहित होने पर वाल्व बंद हो जाते हैं। रक्त बाएं वेंट्रिकल में वापस नहीं आता है; इस समय महाधमनी साइनस रक्त से भर जाते हैं। कोरोनरी धमनियों के द्वार पूरी तरह से खुल जाते हैं। इसी योजना के अनुसार मानव हृदय कार्य करता है तथा शरीर में रक्त की आपूर्ति होती है।

कोरोनरी धमनियाँ विभिन्न प्रकार की होती हैं।ये वाहिकाएँ एक धमनी वलय और एक धमनी लूप में एकजुट हो जाती हैं और इस प्रकार मानव हृदय के चारों ओर लपेट जाती हैं। वे ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की पूरी आपूर्ति प्रदान करते हैं। कोरोनरी धमनियाँ कई प्रकार की होती हैं और शरीर की शारीरिक संरचना की दृष्टि से इन्हें कई शाखाओं के साथ दाएँ और बाएँ में विभाजित किया जा सकता है।

उनके मूल में, कोरोनरी धमनियां ही हृदय की मांसपेशियों को रक्त प्रवाह प्रदान करती हैं, इसलिए उनके काम में विफलता रक्त आपूर्ति को गंभीर रूप से प्रभावित करती है। जब रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो हृदय को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं। परिणामस्वरूप, हृदय प्रणाली के कामकाज में विभिन्न प्रकार के व्यवधान उत्पन्न होते हैं।

केबीएस - यह क्या है?

जब किसी वाहिका की दीवार क्षतिग्रस्त या पतली हो जाती है, तो क्षति स्थल पर एक पट्टिका दिखाई देती है, जो अन्य पट्टिकाओं को आकर्षित करती है और धीरे-धीरे पोत में भर जाती है, जिससे रक्त प्रवाह बाधित होता है।

कोरोनरी हृदय रोग के कई कारण होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

ये कारक विनियमन के अधीन हैं, लेकिन सीएडी के कुछ कारण हैं जिन्हें प्रभावित नहीं किया जा सकता है, उदाहरण के लिए:

• आयु;
• वंशानुगत प्रवृत्ति.

हृदय प्रणाली की विकृति धीरे-धीरे विकसित होती है, लेकिन देर-सबेर रोग खुद को अप्रिय लक्षणों के साथ महसूस कराएगा।

सीएडी के उपचार को दो मुख्य भागों में विभाजित किया जा सकता है: ड्रग थेरेपी और सर्जरी।

हमारे कई पाठक रक्त वाहिकाओं को साफ करने और शरीर में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए ऐलेना मालिशेवा द्वारा खोजी गई अमरंथ के बीज और रस पर आधारित प्रसिद्ध विधि का सक्रिय रूप से उपयोग करते हैं। हमारा सुझाव है कि आप इस तकनीक से परिचित हो जाएं।

ड्रग थेरेपी दवाएँ लेकर उच्च रक्तचाप के सुधार पर आधारित है। दवाओं के प्रयोग से हृदय का दर्द दूर हो जाता है और रोग की प्रारंभिक अवस्था में रोगी की स्थिति में सुधार होता है। दवाएँ लेने से मानव शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है और रोग संबंधी परिवर्तनों के विकास को रोकता है।

संचार प्रणाली और हृदय की लगातार देखभाल करना आवश्यक है, खासकर अगर हृदय रोगों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति हो। इसलिए, मुख्य निवारक उपाय हर छह महीने में एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना है।

यदि आप अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखते हैं, स्वस्थ जीवन शैली अपनाते हैं और डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करते हैं, तो आप कोरोनरी धमनी रोग के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं और लंबे समय तक अपने हृदय प्रणाली के स्वास्थ्य को बनाए रख सकते हैं।

क्या आप अब भी सोचते हैं कि रक्त वाहिकाओं और शरीर को पुनर्स्थापित करना पूरी तरह से असंभव है?

क्या आपने कभी विकृति और चोटों से पीड़ित होने के बाद अपने हृदय, मस्तिष्क या अन्य अंगों की कार्यप्रणाली को बहाल करने का प्रयास किया है? इस तथ्य को देखते हुए कि आप यह लेख पढ़ रहे हैं, आप प्रत्यक्ष रूप से जानते हैं कि यह क्या है:

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क्या आप जानते हैं कि ये सभी लक्षण आपके शरीर में बढ़े हुए कोलेस्ट्रॉल के स्तर का संकेत देते हैं? और जो कुछ आवश्यक है वह कोलेस्ट्रॉल को वापस सामान्य स्तर पर लाना है। अब इस प्रश्न का उत्तर दीजिए: क्या आप इससे संतुष्ट हैं? क्या इन सभी लक्षणों को सहन किया जा सकता है? आप पहले ही अप्रभावी उपचार पर कितना समय बर्बाद कर चुके हैं? आख़िरकार, देर-सवेर स्थिति और ख़राब हो जाएगी।

यह सही है - अब इस समस्या को ख़त्म करने का समय आ गया है! क्या आप सहमत हैं? इसीलिए हमने रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के कार्डियोलॉजी संस्थान के प्रमुख रेनाट सुलेमानोविच अक्चुरिन के साथ एक विशेष साक्षात्कार प्रकाशित करने का निर्णय लिया, जिसमें उन्होंने उच्च कोलेस्ट्रॉल के इलाज के रहस्य का खुलासा किया।

कोरोनरी धमनियाँ ओस्टियम से निकलती हैं महाधमनी, बायां हिस्सा बाएं वेंट्रिकल और बाएं एट्रियम, आंशिक रूप से इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की आपूर्ति करता है, दायां वाला दाएं एट्रियम और दाएं वेंट्रिकल, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का हिस्सा और बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार की आपूर्ति करता है। हृदय के शीर्ष पर, विभिन्न धमनियों की शाखाएं अंदर प्रवेश करती हैं और मायोकार्डियम और पैपिलरी मांसपेशियों की आंतरिक परतों को रक्त की आपूर्ति करती हैं; दायीं और बायीं कोरोनरी धमनियों की शाखाओं के बीच कोलेट्रल खराब रूप से विकसित होते हैं। बाईं कोरोनरी धमनी के बेसिन से शिरापरक रक्त शिरापरक साइनस (रक्त का 80-85%) में बहता है, और फिर दाएं आलिंद में; 10-15% शिरापरक रक्त टेबेसियम शिराओं के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है। दाहिनी कोरोनरी धमनी के बेसिन से रक्त पूर्वकाल हृदय शिराओं के माध्यम से दाहिने आलिंद में प्रवाहित होता है। आराम करने पर, मानव कोरोनरी धमनियों के माध्यम से प्रति मिनट 200-250 मिलीलीटर रक्त बहता है, जो कार्डियक आउटपुट का लगभग 4-6% है।

मायोकार्डियल केशिका नेटवर्क का घनत्व कंकाल की मांसपेशी की तुलना में 3-4 गुना अधिक है, और 1 मिमी 3 प्रति 3500-4000 केशिकाओं के बराबर है, और केशिकाओं की प्रसार सतह का कुल क्षेत्रफल 20 मीटर 2 है। यह मायोसाइट्स तक ऑक्सीजन परिवहन के लिए अच्छी स्थिति बनाता है। आराम के समय हृदय प्रति मिनट 25-30 मिलीलीटर ऑक्सीजन की खपत करता है, जो शरीर की कुल ऑक्सीजन खपत का लगभग 10% है। आराम करने पर, हृदय केशिकाओं के प्रसार क्षेत्र का आधा उपयोग किया जाता है (यह अन्य ऊतकों की तुलना में अधिक है), 50% केशिकाएं कार्य नहीं करती हैं और आरक्षित में होती हैं। विश्राम के समय कोरोनरी रक्त प्रवाह अधिकतम का एक चौथाई होता है, अर्थात। रक्त प्रवाह को 4 गुना बढ़ाने का भंडार है। यह वृद्धि न केवल आरक्षित केशिकाओं के उपयोग के कारण होती है, बल्कि रक्त प्रवाह के रैखिक वेग में वृद्धि के कारण भी होती है।

मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति चरण पर निर्भर करती है हृदय चक्र, जबकि दो कारक रक्त प्रवाह को प्रभावित करते हैं: मायोकार्डियल तनाव, जो धमनी वाहिकाओं को संकुचित करता है, और महाधमनी में रक्तचाप, जो कोरोनरी रक्त प्रवाह के लिए प्रेरक शक्ति बनाता है। सिस्टोल की शुरुआत में (तनाव की अवधि के दौरान), यांत्रिक बाधाओं के परिणामस्वरूप बाईं कोरोनरी धमनी में रक्त प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है (धमनी की शाखाएं सिकुड़ती मांसपेशियों द्वारा दब जाती हैं), और निष्कासन चरण में, रक्त प्रवाह महाधमनी में उच्च रक्तचाप के कारण आंशिक रूप से बहाल हो जाता है, जो वाहिकाओं को संपीड़ित करने वाले यांत्रिक बल का प्रतिकार करता है। दाएं वेंट्रिकल में, तनाव चरण में रक्त प्रवाह थोड़ा प्रभावित होता है। डायस्टोल और आराम के समय, कोरोनरी रक्त प्रवाह दबाव बलों के विरुद्ध रक्त की मात्रा को स्थानांतरित करने के लिए सिस्टोल में किए गए कार्य के अनुपात में बढ़ जाता है; यह कोरोनरी धमनियों की अच्छी फैलावशीलता से भी सुगम होता है। रक्त प्रवाह बढ़ने से ऊर्जा भंडार का संचय होता है ( एटीपीऔर क्रिएटिन फॉस्फेट) और ऑक्सीजन जमाव Myoglobin; इन भंडारों का उपयोग सिस्टोल के दौरान किया जाता है, जब ऑक्सीजन की आपूर्ति सीमित होती है।

दिमाग

आंतरिक पूल से रक्त की आपूर्ति की जाती है नींदऔर कशेरुका धमनियां, जो मस्तिष्क के आधार पर विलिस का चक्र बनाती हैं। छह सेरेब्रल शाखाएं इससे निकलती हैं, कॉर्टेक्स, सबकोर्टेक्स और मिडब्रेन तक जाती हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मेडुला ऑबोंगटा, पोंस, सेरिबैलम और ओसीसीपिटल लोब को बेसिलर धमनी से रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो कशेरुका धमनियों के संलयन से बनती है। मस्तिष्क के ऊतकों की वेन्यूल्स और छोटी नसों में कैपेसिटिव फ़ंक्शन नहीं होता है, क्योंकि, हड्डी की गुहा में संलग्न मस्तिष्क पदार्थ में होने के कारण, वे अवितरित होते हैं। मस्तिष्क से शिरापरक रक्त प्रवाहित होता है ग्रीवा शिराऔर बेहतर वेना कावा से जुड़े कई शिरापरक जाल।

मस्तिष्क लगभग हृदय की मांसपेशी के समान ही ऊतक की प्रति इकाई मात्रा में केशिकाकृत होता है, लेकिन मस्तिष्क में कुछ आरक्षित केशिकाएँ होती हैं, लगभग सभी केशिकाएँ आराम की स्थिति में कार्य करती हैं; इसलिए, मस्तिष्क के सूक्ष्मवाहिकाओं में रक्त प्रवाह में वृद्धि रक्त प्रवाह की रैखिक गति में वृद्धि से जुड़ी है, जो 2 गुना तक बढ़ सकती है। मस्तिष्क केशिकाओं की संरचना दैहिक (ठोस) प्रकार की होती है जिसमें पानी और पानी में घुलनशील पदार्थों के लिए कम पारगम्यता होती है; यह रक्त-मस्तिष्क अवरोध पैदा करता है। lipophilicपदार्थ, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड आसानी से होते हैं बिखरा हुआकेशिकाओं की पूरी सतह के माध्यम से, और धमनियों की दीवार के माध्यम से भी ऑक्सीजन। वसा में घुलनशील पदार्थों के लिए उच्च केशिका पारगम्यता जैसे इथेनॉल, ईथरआदि, उनकी सांद्रता पैदा कर सकते हैं, जिस पर न केवल काम बाधित होता है न्यूरॉन्स, लेकिन उनका विनाश भी होता है। न्यूरॉन्स के कामकाज के लिए आवश्यक पानी में घुलनशील पदार्थ ( ग्लूकोज, अमीनो अम्ल), रक्त से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुँचाया जाता है अन्तःचूचुकसांद्रण प्रवणता (सुगम प्रसार) के अनुसार विशेष वाहकों द्वारा केशिकाएँ। उदाहरण के लिए, रक्त में घूमने वाले कई कार्बनिक यौगिक catecholaminesऔर सेरोटोनिन, रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश न करें, क्योंकि वे विशिष्ट द्वारा नष्ट हो जाते हैं एंजाइम सिस्टमकेशिका अन्तःचूचुक. बाधा की चयनात्मक पारगम्यता के लिए धन्यवाद, मस्तिष्क आंतरिक वातावरण की अपनी संरचना बनाता है।

मस्तिष्क की ऊर्जा मांगें उच्च और आम तौर पर अपेक्षाकृत स्थिर होती हैं। मानव मस्तिष्क आराम के समय शरीर के कुल ऊर्जा व्यय का लगभग 20% उपभोग करता है, हालाँकि मस्तिष्क का द्रव्यमान शरीर के द्रव्यमान का केवल 2% होता है। ऊर्जा विभिन्न कार्बनिक यौगिकों के संश्लेषण के रासायनिक कार्य और सांद्रता प्रवणता के विरुद्ध आयनों के परिवहन के लिए पंपों के संचालन पर खर्च की जाती है। इस संबंध में, मस्तिष्क के सामान्य कामकाज के लिए, इसके रक्त प्रवाह की स्थिरता असाधारण महत्व रखती है। रक्त आपूर्ति में कोई भी परिवर्तन जो मस्तिष्क के कार्य से संबंधित नहीं है, न्यूरॉन्स की सामान्य गतिविधि को बाधित कर सकता है। इस प्रकार, 8-12 सेकेंड के बाद मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह पूरी तरह बंद होने से चेतना की हानि होती है, और 5-7 मिनट के बाद, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अपरिवर्तनीय घटनाएं विकसित होने लगती हैं, 8-12 मिनट के बाद, कई कॉर्टिकल न्यूरॉन्स मर जाते हैं;

आराम के समय मनुष्यों में मस्तिष्क की वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह प्रति 100 ग्राम ऊतक में 50-60 मिली/मिनट होता है, भूरे पदार्थ में - लगभग 100 मिली/मिनट प्रति 100 ग्राम, सफेद पदार्थ में - कम: 20-25 मिली/मिनट सामान्य तौर पर प्रति 100 ग्राम मस्तिष्क रक्त प्रवाह कार्डियक आउटपुट का लगभग 15% होता है। मस्तिष्क को रक्त प्रवाह के अच्छे मायोजेनिक और मेटाबॉलिक ऑटोरेग्यूलेशन की विशेषता है। सेरेब्रल रक्त प्रवाह के ऑटोरेग्यूलेशन में रक्तचाप में कमी के जवाब में अपने व्यास को बढ़ाने के लिए सेरेब्रल धमनियों की क्षमता होती है और इसके विपरीत, इसकी वृद्धि के जवाब में उनके लुमेन को कम करने की क्षमता होती है, जिसके कारण स्थानीय सेरेब्रल रक्त प्रवाह परिवर्तनों के साथ लगभग स्थिर रहता है प्रणालीगत रक्तचाप में 50 से 160 मिमी एचजी तक। . यह प्रयोगात्मक रूप से दिखाया गया है कि ऑटोरेग्यूलेशन का तंत्र सेरेब्रल धमनियों की अपनी दीवारों के निरंतर तनाव को बनाए रखने की क्षमता पर आधारित है। (लाप्लास के नियम के अनुसार, दीवार का तनाव पोत की त्रिज्या और इंट्रावास्कुलर दबाव के उत्पाद के बराबर है)।

अनुप्रयोग

नाड़ी तंत्र में रक्त की गति का भौतिक आधार। नाड़ी तरंग

एक बंद सर्किट में विद्युत धारा को बनाए रखने के लिए, एक वर्तमान स्रोत की आवश्यकता होती है जो सर्किट में प्रतिरोध को दूर करने के लिए आवश्यक संभावित अंतर पैदा करता है। इसी प्रकार, एक बंद हाइड्रोडायनामिक प्रणाली में द्रव की गति को बनाए रखने के लिए, हाइड्रोलिक प्रतिरोध को दूर करने के लिए आवश्यक दबाव अंतर पैदा करने के लिए एक "पंप" की आवश्यकता होती है। परिसंचरण तंत्र में ऐसे पंप की भूमिका हृदय द्वारा निभाई जाती है।

हृदय प्रणाली के एक दृश्य मॉडल के रूप में, लोचदार दीवारों के साथ कई शाखाओं वाली नलियों की एक बंद, द्रव से भरी प्रणाली पर विचार किया जाता है। तरल की गति दो वाल्वों वाले नाशपाती के रूप में एक लयबद्ध रूप से संचालित पंप की क्रिया के तहत होती है (चित्र 9.1)।

चावल। 9.1.संवहनी तंत्र का मॉडल

जब बल्ब संपीड़ित होता है (बाएं वेंट्रिकल का संकुचन), आउटलेट वाल्व K 1 खुलता है और इसमें मौजूद तरल पदार्थ ट्यूब ए (महाधमनी) में धकेल दिया जाता है। दीवारों में खिंचाव के कारण ट्यूब का आयतन बढ़ जाता है और यह अतिरिक्त तरल पदार्थ को अपने अंदर समाहित कर लेती है। इसके बाद वाल्व K 1 बंद हो जाता है। महाधमनी की दीवारें धीरे-धीरे सिकुड़ने लगती हैं, जिससे अतिरिक्त तरल पदार्थ प्रणाली की अगली कड़ी (धमनियों) में चला जाता है। उनकी दीवारें भी पहले फैलती हैं, अतिरिक्त तरल को स्वीकार करती हैं, और फिर सिकुड़ती हैं, जिससे तरल को सिस्टम के बाद के लिंक में धकेल दिया जाता है। परिसंचरण चक्र के अंतिम चरण में, द्रव ट्यूब बी (वेना कावा) में इकट्ठा होता है और इनलेट वाल्व K 2 के माध्यम से पंप में वापस आ जाता है। इस प्रकार, यह मॉडल रक्त परिसंचरण पैटर्न का गुणात्मक रूप से सही वर्णन करता है।

आइए अब प्रणालीगत परिसंचरण में होने वाली घटनाओं पर अधिक विस्तार से विचार करें। हृदय एक लयबद्ध रूप से संचालित होने वाला पंप है, जिसमें काम करने वाले चरण - सिस्टोल (हृदय की मांसपेशियों का संकुचन) - निष्क्रिय चरणों - डायस्टोल (मांसपेशियों में छूट) के साथ वैकल्पिक होते हैं। सिस्टोल के दौरान, बाएं वेंट्रिकल में मौजूद रक्त को महाधमनी में धकेल दिया जाता है, जिसके बाद महाधमनी वाल्व बंद हो जाता है। हृदय के एक संकुचन के दौरान महाधमनी में धकेले जाने वाले रक्त की मात्रा को कहा जाता है आघात की मात्रा(60-70 मिली)। महाधमनी में प्रवेश करने वाला रक्त इसकी दीवारों को फैलाता है, और महाधमनी में दबाव बढ़ जाता है। इसी दबाव को कहते हैं सिस्टोलिक(एसएडी, आर एस)। बढ़ा हुआ दबाव संवहनी तंत्र के धमनी भाग में फैलता है। यह प्रसार धमनी की दीवारों की लोच के कारण होता है और इसे नाड़ी तरंग कहा जाता है।

नाड़ी तरंग - बढ़े हुए (वायुमंडलीय से ऊपर) दबाव की लहर महाधमनी और धमनियों में फैलती है, जो सिस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल से रक्त के निष्कासन के कारण होती है।

पल्स तरंग vp = 5-10 m/s की गति से फैलती है। बड़े जहाजों में वेग का परिमाण उनके आकार और दीवार के ऊतकों के यांत्रिक गुणों पर निर्भर करता है:

जहां E लोचदार मापांक है, h बर्तन की दीवार की मोटाई है, d बर्तन का व्यास है, ρ बर्तन के पदार्थ का घनत्व है।

तरंग के विभिन्न चरणों में धमनी का प्रोफ़ाइल चित्र में योजनाबद्ध रूप से दिखाया गया है। 9.2.

चावल। 9.2.नाड़ी तरंग के पारित होने के दौरान धमनी की रूपरेखा

नाड़ी तरंग के पारित होने के बाद, संबंधित धमनी में दबाव एक मान तक गिर जाता है जिसे कहा जाता है आकुंचन दाब(डीबीपी या आर डी)। इस प्रकार, बड़े जहाजों में दबाव में परिवर्तन प्रकृति में स्पंदनशील होता है। चित्र 9.3 ब्रैकियल धमनी में रक्तचाप परिवर्तन के दो चक्र दिखाता है।

चावल। 9.3.बाहु धमनी में रक्तचाप में परिवर्तन: टी - हृदय चक्र की अवधि; टी एस ≈ 0.3टी - सिस्टोल की अवधि; टीडी ≈ 0.7टी - डायस्टोल की अवधि; पी एस - अधिकतम सिस्टोलिक दबाव; पी डी - न्यूनतम डायस्टोलिक दबाव

नाड़ी तरंग रक्त प्रवाह की गति के स्पंदन के अनुरूप होगी। बड़ी धमनियों में यह 0.3-0.5 मीटर/सेकेंड है। हालाँकि, जैसे-जैसे संवहनी तंत्र शाखाएँ होती हैं, वाहिकाएँ पतली होती जाती हैं और उनका हाइड्रोलिक प्रतिरोध तेज़ी से (आनुपातिक) हो जाता है

लेकिन R 4) बढ़ रहा है. इससे दबाव के उतार-चढ़ाव की सीमा में कमी आती है। धमनियों और उससे आगे व्यावहारिक रूप से कोई दबाव में उतार-चढ़ाव नहीं होता है। जैसे-जैसे शाखाएं बढ़ती हैं, न केवल दबाव के उतार-चढ़ाव की सीमा कम हो जाती है, बल्कि इसका औसत मूल्य भी कम हो जाता है। संवहनी तंत्र के विभिन्न भागों में दबाव वितरण की प्रकृति चित्र में दिखाई गई है। 9.4. वायुमंडलीय दबाव के ऊपर अतिरिक्त दबाव यहां दिखाया गया है।

चावल। 9.4.मानव संवहनी तंत्र के विभिन्न भागों में दबाव वितरण (एक्स-अक्ष पर किसी दिए गए क्षेत्र में कुल रक्त की मात्रा का सापेक्ष अनुपात है)

मानव परिसंचरण चक्र की अवधि लगभग 20 सेकंड है, और दिन के दौरान रक्त 4200 चक्कर लगाता है।

संचार प्रणाली के जहाजों के क्रॉस-सेक्शन में पूरे दिन समय-समय पर परिवर्तन होते रहते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि वाहिकाओं की लंबाई बहुत बड़ी (100,000 किमी) है और 7-8 लीटर रक्त स्पष्ट रूप से उन्हें अधिकतम तक भरने के लिए पर्याप्त नहीं है। इसलिए, वे अंग जो वर्तमान में अधिकतम भार के साथ काम कर रहे हैं, उन्हें सबसे अधिक तीव्रता से आपूर्ति की जाती है। इस समय शेष जहाजों का क्रॉस-सेक्शन कम हो जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, खाने के बाद, पाचन अंग सबसे ऊर्जावान रूप से कार्य करते हैं, और रक्त का एक महत्वपूर्ण हिस्सा उन्हें निर्देशित किया जाता है; मस्तिष्क के सामान्य कामकाज के लिए पर्याप्त ऊर्जा नहीं होती है और व्यक्ति उनींदापन का अनुभव करता है।

फेडोरोव लियोनिद ग्रिगोरिविच

कोरोनरी धमनियाँ वे वाहिकाएँ हैं जो हृदय की मांसपेशियों को आवश्यक पोषण प्रदान करती हैं। इन वाहिकाओं की विकृति बहुत आम है। इन्हें वृद्ध लोगों में मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक माना जाता है।

peculiarities

हृदय की कोरोनरी धमनियों का आरेख शाखाबद्ध है। नेटवर्क में बड़ी शाखाएँ और बड़ी संख्या में छोटे जहाज शामिल हैं।

धमनियों की शाखाएं महाधमनी बल्ब से शुरू होती हैं और हृदय के चारों ओर जाती हैं, जिससे हृदय के विभिन्न हिस्सों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति होती है।

वाहिकाएं एन्डोथेलियम, मांसपेशीय रेशेदार परत और एडिटिटिया से बनी होती हैं। इतनी सारी परतों की उपस्थिति के कारण, धमनियाँ अत्यधिक टिकाऊ और लचीली होती हैं। इससे हृदय पर भार बढ़ने पर भी रक्त वाहिकाओं के माध्यम से सामान्य रूप से चलने लगता है। उदाहरण के लिए, प्रशिक्षण के दौरान, जब एथलीटों का रक्त पांच गुना तेजी से चलता है।

कोरोनरी धमनियों के प्रकार

संपूर्ण धमनी नेटवर्क में शामिल हैं:

• मुख्य जहाज;
• आश्रित उपवाक्य।

अंतिम समूह में निम्नलिखित कोरोनरी धमनियाँ शामिल हैं:

1. सही। यह दाएं वेंट्रिकल की गुहा और सेप्टम में रक्त के प्रवाह के लिए जिम्मेदार है।
2. बाएं। उसका खून सभी विभागों में बहता है। इसे कई भागों में बांटा गया है.
3. सर्कमफ्लेक्स शाखा. यह बायीं ओर से उठता है और निलय के बीच के पट को पोषण प्रदान करता है।
4. पूर्वकाल अवरोही. इसके लिए धन्यवाद, हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न हिस्सों को पोषक तत्वों की आपूर्ति की जाती है।
5. सबेंडोकार्डियल। वे मायोकार्डियम में गहराई से गुजरते हैं, न कि उसकी सतह पर।

पहले चार प्रकार हृदय के शीर्ष पर स्थित होते हैं।

हृदय में रक्त प्रवाह के प्रकार

हृदय में रक्त प्रवाह के लिए कई विकल्प हैं:

1. सही। यदि यह शाखा दाहिनी धमनी से निकलती है तो यह एक प्रमुख प्रजाति है।
2. बाएं। पोषण की यह विधि संभव है यदि सर्कमफ्लेक्स वाहिका की शाखा पश्च धमनी है।
3. संतुलित. यदि रक्त बाएँ और दाएँ धमनियों से एक साथ आता है तो इस प्रकार को अलग कर दिया जाता है।

अधिकांश लोगों में रक्त प्रवाह सही प्रकार का होता है।

संभावित विकृति

कोरोनरी धमनियां वे वाहिकाएं हैं जो एक महत्वपूर्ण अंग को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करती हैं। इस प्रणाली की विकृति को सबसे खतरनाक में से एक माना जाता है, क्योंकि वे धीरे-धीरे अधिक गंभीर बीमारियों को जन्म देती हैं।

एंजाइना पेक्टोरिस

इस बीमारी की विशेषता सीने में गंभीर दर्द के साथ दम घुटने के दौरे हैं। यह स्थिति तब विकसित होती है जब एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और हृदय में पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं हो पाता है।

दर्द हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की कमी से जुड़ा है। शारीरिक और मानसिक तनाव, तनाव और अधिक खाने से लक्षण बढ़ जाते हैं।

हृद्पेशीय रोधगलन

यह एक खतरनाक समस्या है जिसमें हृदय के कुछ हिस्से मर जाते हैं। यह स्थिति तब विकसित होती है जब रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से बंद हो जाती है। यह आमतौर पर तब होता है जब हृदय की कोरोनरी धमनियां रक्त के थक्के के कारण अवरुद्ध हो जाती हैं। पैथोलॉजी की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं:

जो क्षेत्र परिगलित हो गया है वह अब सिकुड़ नहीं सकता, लेकिन हृदय का बाकी हिस्सा पहले की तरह काम करता रहता है। इससे क्षतिग्रस्त क्षेत्र फट सकता है। चिकित्सा सहायता के अभाव से रोगी की मृत्यु हो सकती है।

घावों के कारण

अधिकांश मामलों में कोरोनरी धमनियों की क्षति स्वयं के स्वास्थ्य पर अपर्याप्त ध्यान देने से जुड़ी होती है।

हर साल, ऐसे उल्लंघनों के कारण दुनिया भर में लाखों लोगों की मौत हो जाती है। इसके अलावा, अधिकांश लोग विकसित देशों के निवासी हैं और काफी अमीर हैं।

उल्लंघन में योगदान देने वाले उत्तेजक कारक हैं:

उम्र से संबंधित परिवर्तन, वंशानुगत प्रवृत्ति और लिंग का कोई कम महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। ऐसी बीमारियाँ तीव्र रूप में पुरुषों को प्रभावित करती हैं, इसलिए वे उनसे अधिक बार मरते हैं। एस्ट्रोजन के प्रभाव के कारण महिलाएं अधिक सुरक्षित रहती हैं, इसलिए उनमें क्रोनिक कोर्स होने की संभावना अधिक होती है।

हृदय प्रणाली की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान से परिचित होने के लिए, आपको "हृदय प्रणाली की शारीरिक रचना" अनुभाग पर जाना होगा।

हृदय को रक्त की आपूर्ति दो मुख्य वाहिकाओं - दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों के माध्यम से की जाती है, जो सेमीलुनर वाल्व के ठीक ऊपर महाधमनी से शुरू होती है।

बाईं कोरोनरी धमनी

बाईं कोरोनरी धमनी विल्सल्वा के बाएं पश्च साइनस से शुरू होती है, पूर्वकाल अनुदैर्ध्य खांचे तक जाती है, दाईं ओर फुफ्फुसीय धमनी को छोड़ती है, और बाईं ओर बाएं आलिंद और उपांग वसा ऊतक से घिरा होता है, जो आमतौर पर इसे कवर करता है। यह एक चौड़ा लेकिन छोटा ट्रंक है, आमतौर पर 10-11 मिमी से अधिक लंबा नहीं होता है।

बाईं कोरोनरी धमनी को दो, तीन, दुर्लभ मामलों में, चार धमनियों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से पूर्वकाल अवरोही (एलएडी) और सर्कमफ्लेक्स शाखाएं (ओबी), या धमनियां, विकृति विज्ञान के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं।

पूर्वकाल अवरोही धमनी बाईं कोरोनरी धमनी की सीधी निरंतरता है।

पूर्वकाल अनुदैर्ध्य हृदय नाली के साथ यह हृदय के शीर्ष के क्षेत्र की ओर निर्देशित होता है, आमतौर पर उस तक पहुंचता है, कभी-कभी उस पर झुकता है और हृदय की पिछली सतह से गुजरता है।

कई छोटी पार्श्व शाखाएं एक तीव्र कोण पर अवरोही धमनी से निकलती हैं, जो बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल सतह के साथ निर्देशित होती हैं और मोटे किनारे तक पहुंच सकती हैं; इसके अलावा, कई सेप्टल शाखाएं इससे निकलती हैं, मायोकार्डियम को छेदती हैं और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल 2/3 में शाखाएं होती हैं। पार्श्व शाखाएं बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार को आपूर्ति करती हैं और बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल पैपिलरी मांसपेशी को शाखाएं देती हैं। बेहतर सेप्टल धमनी दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार और कभी-कभी दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल पैपिलरी मांसपेशी को एक शाखा देती है।

अपनी पूरी लंबाई के दौरान, पूर्वकाल अवरोही शाखा मायोकार्डियम पर स्थित होती है, कभी-कभी 1-2 सेमी लंबी मांसपेशी पुल बनाने के लिए इसमें गिरती है, इसकी पूर्वकाल सतह एपिकार्डियम के फैटी ऊतक से ढकी होती है।

बाईं कोरोनरी धमनी की सर्कमफ्लेक्स शाखा आमतौर पर शुरुआत में (पहले 0.5-2 सेमी) एक सीधी रेखा के करीब कोण पर निकलती है, अनुप्रस्थ खांचे में गुजरती है, हृदय के मोटे किनारे तक पहुंचती है, घूमती है यह, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार से गुजरता है, कभी-कभी पश्च इंटरवेंट्रिकुलर खांचे तक पहुंचता है और पश्च अवरोही धमनी के रूप में शीर्ष पर जाता है। कई शाखाएं इससे पूर्वकाल और पीछे की पैपिलरी मांसपेशियों, बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों तक फैली हुई हैं। सिनोऑरिक्यूलर नोड को आपूर्ति करने वाली धमनियों में से एक भी इससे निकलती है।

दाहिनी कोरोनरी धमनी

दाहिनी कोरोनरी धमनी विल्सल्वा के पूर्वकाल साइनस से निकलती है। सबसे पहले, यह फुफ्फुसीय धमनी के दाईं ओर वसा ऊतक में गहराई से स्थित होता है, दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर खांचे के साथ हृदय के चारों ओर झुकता है, पीछे की दीवार से गुजरता है, पीछे के अनुदैर्ध्य खांचे तक पहुंचता है, फिर, एक पश्च अवरोही शाखा के रूप में , हृदय के शीर्ष तक उतरता है।

धमनी दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार को 1-2 शाखाएं देती है, आंशिक रूप से सेप्टम के पूर्वकाल भाग को, दाएं वेंट्रिकल की दोनों पैपिलरी मांसपेशियों को, दाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार को और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पिछले हिस्से को; एक दूसरी शाखा भी इससे सिनोऑरिक्यूलर नोड तक निकलती है।

मायोकार्डियम को रक्त आपूर्ति के मुख्य प्रकार

मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति के तीन मुख्य प्रकार हैं: मध्य, बाएँ और दाएँ।

यह विभाजन मुख्य रूप से हृदय की पिछली या डायाफ्रामिक सतह पर रक्त की आपूर्ति में भिन्नता पर आधारित है, क्योंकि पूर्वकाल और पार्श्व वर्गों में रक्त की आपूर्ति काफी स्थिर है और महत्वपूर्ण विचलन के अधीन नहीं है।

पर औसत प्रकारसभी तीन मुख्य कोरोनरी धमनियाँ अच्छी तरह से विकसित और काफी समान रूप से विकसित हैं। दोनों पैपिलरी मांसपेशियों और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल 1/2 और 2/3 सहित पूरे बाएं वेंट्रिकल में रक्त की आपूर्ति बाएं कोरोनरी धमनी प्रणाली के माध्यम से की जाती है। दायां वेंट्रिकल, जिसमें दाहिनी पैपिलरी मांसपेशियां और सेप्टम का पिछला 1/2-1/3 हिस्सा शामिल है, दाहिनी कोरोनरी धमनी से रक्त प्राप्त करता है। यह हृदय को रक्त आपूर्ति का सबसे सामान्य प्रकार प्रतीत होता है।

पर बाएँ प्रकारपूरे बाएं वेंट्रिकल को रक्त की आपूर्ति और, इसके अलावा, पूरे सेप्टम और आंशिक रूप से दाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार को बाईं कोरोनरी धमनी की विकसित सर्कमफ्लेक्स शाखा के कारण किया जाता है, जो पीछे के अनुदैर्ध्य खांचे तक पहुंचती है और यहां समाप्त होती है। पश्च अवरोही धमनी के रूप में, दाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह पर कुछ शाखाएं देता है।

सही प्रकारपरिधि शाखा के कमजोर विकास के साथ देखा गया, जो या तो मोटे किनारे तक पहुंचने से पहले समाप्त हो जाता है, या बाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह तक फैले बिना, मोटे किनारे की कोरोनरी धमनी में चला जाता है। ऐसे मामलों में, दाहिनी कोरोनरी धमनी, पश्च अवरोही धमनी की उत्पत्ति के बाद, आमतौर पर बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार को कई और शाखाएं देती है। इस मामले में, संपूर्ण दायां वेंट्रिकल, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार, पीछे की बाईं पैपिलरी मांसपेशी और आंशिक रूप से हृदय का शीर्ष दाएं कोरोनरी धमनी से रक्त प्राप्त करता है।

मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति सीधे की जाती है:

ए) मांसपेशियों के तंतुओं के बीच स्थित केशिकाएं जो उनके चारों ओर बुनती हैं और धमनियों के माध्यम से कोरोनरी धमनी प्रणाली से रक्त प्राप्त करती हैं;

बी) मायोकार्डियल साइनसॉइड का एक समृद्ध नेटवर्क;

बी) वीज़ेंट-टेबेसियस जहाज़।

जैसे-जैसे कोरोनरी धमनियों में दबाव बढ़ता है और हृदय का काम बढ़ता है, कोरोनरी धमनियों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। ऑक्सीजन की कमी से कोरोनरी रक्त प्रवाह में भी तेज वृद्धि होती है। ऐसा प्रतीत होता है कि सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाओं का कोरोनरी धमनियों पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, वे अपनी मुख्य क्रिया सीधे हृदय की मांसपेशियों पर करती हैं।

बहिर्प्रवाह उन नसों के माध्यम से होता है जो कोरोनरी साइनस में एकत्रित होती हैं

कोरोनरी प्रणाली में शिरापरक रक्त बड़े जहाजों में एकत्रित होता है, जो आमतौर पर कोरोनरी धमनियों के पास स्थित होते हैं। उनमें से कुछ विलीन हो जाते हैं, जिससे एक बड़ी शिरापरक नहर बनती है - कोरोनरी साइनस, जो हृदय की पिछली सतह के साथ अटरिया और निलय के बीच की नाली में चलती है और दाहिने आलिंद में खुलती है।

इंटरकोरोनरी एनास्टोमोसेस कोरोनरी परिसंचरण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, विशेषकर रोग संबंधी स्थितियों में। कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित लोगों के दिलों में अधिक एनास्टोमोसेस होते हैं, इसलिए कोरोनरी धमनियों में से एक का बंद होना हमेशा मायोकार्डियम में नेक्रोसिस के साथ नहीं होता है।

सामान्य हृदयों में, एनास्टोमोसेस केवल 10-20% मामलों में पाए जाते हैं, और छोटे व्यास के होते हैं। हालाँकि, उनकी संख्या और परिमाण न केवल कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ बढ़ता है, बल्कि वाल्वुलर हृदय दोष के साथ भी बढ़ता है। उम्र और लिंग का एनास्टोमोसेस की उपस्थिति और विकास की डिग्री पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

हृदय की धमनियों के माध्यम से रक्त का प्रवाह और शिरापरक नेटवर्क के माध्यम से इसका बहिर्वाह रक्त परिसंचरण का तीसरा चक्र बनता है। कोरोनरी रक्त प्रवाह की ख़ासियत यह सुनिश्चित करती है कि व्यायाम के दौरान यह 4-5 गुना बढ़ जाए। संवहनी स्वर के नियमन के लिए, रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का स्वर महत्वपूर्ण है।

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कोरोनरी वृत्त का आरेख

हृदय की कोरोनरी धमनियां वाल्व फ्लैप के पास महाधमनी की जड़ से निकलती हैं। वे दाएं और बाएं महाधमनी साइनस से उत्पन्न होते हैं।

दाहिनी शाखा लगभग पूरे दाएं वेंट्रिकल और बाईं ओर की पिछली दीवार, सेप्टम के एक छोटे से हिस्से की आपूर्ति करती है।

शेष मायोकार्डियम की आपूर्ति बायीं कोरोनरी शाखा द्वारा की जाती है। इसमें दो से चार प्रस्थान करने वाली धमनियां होती हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण अवरोही और सर्कमफ्लेक्स हैं।

पहली बाईं कोरोनरी धमनी की सीधी निरंतरता है और शीर्ष तक चलती है, और दूसरी मुख्य धमनी के समकोण पर स्थित है, हृदय के चारों ओर घूमती हुई सामने से पीछे की ओर जाती है।

कोरोनरी नेटवर्क की संरचना के विकल्प हैं:

• तीन मुख्य धमनियाँ (एक स्वतंत्र पश्च शाखा जोड़ी जाती है);
• दो के बजाय एक वाहिका (यह महाधमनी के आधार के चारों ओर जाती है);
• दोहरी धमनियाँ समानांतर में चलती हैं।

मायोकार्डियल पोषण पश्च इंटरवेंट्रिकुलर धमनी द्वारा निर्धारित होता है। यह दायीं या बायीं परिधि शाखा से उत्पन्न हो सकता है।

इसके आधार पर रक्त आपूर्ति के प्रकार को क्रमशः दायां या बायां कहा जाता है। लगभग 70% लोगों के पास पहला विकल्प है, 20% के पास मिश्रित प्रणाली है, और बाकी के पास वाम प्रकार का प्रभुत्व है।

शिरापरक बहिर्वाह तीन वाहिकाओं से होकर गुजरता है - बड़ी, छोटी और मध्य शिराएँ। वे ऊतकों से लगभग 65% रक्त लेते हैं, इसे शिरापरक साइनस में डालते हैं, और फिर इसके माध्यम से दाहिने आलिंद में डालते हैं। बाकी हिस्सा विसेन-टेबेसियस की सबसे छोटी नसों और पूर्वकाल शिरा शाखाओं से होकर गुजरता है।

इस प्रकार, योजनाबद्ध रूप से, रक्त की गति गुजरती है: महाधमनी - सामान्य कोरोनरी धमनी - इसकी दाहिनी और बाईं शाखाएं - धमनियां - केशिकाएं - शिराएं - नसें - कोरोनरी साइनस - हृदय का दायां आधा भाग।

कोरोनरी परिसंचरण की फिजियोलॉजी और विशेषताएं

विश्राम के समय, महाधमनी में उत्सर्जित कुल रक्त का लगभग 4% हृदय को पोषण देने में खर्च होता है। उच्च शारीरिक या भावनात्मक तनाव के साथ, यह 3-4 गुना और कभी-कभी अधिक बढ़ जाता है। कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त की गति की गति इस पर निर्भर करती है:

• सहानुभूति या पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के स्वर की प्रबलता;
• चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता।

बाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशियों को धमनी रक्त की मुख्य आपूर्ति हृदय की विश्राम अवधि के दौरान होती है, केवल एक छोटा सा हिस्सा (लगभग 14 - 17%) सिस्टोल के दौरान, साथ ही सभी आंतरिक अंगों में प्रवेश करता है। दाएं वेंट्रिकल के लिए, हृदय चक्र के चरणों पर निर्भरता इतनी महत्वपूर्ण नहीं है। हृदय संकुचन के दौरान, मांसपेशियों के संपीड़न के प्रभाव में शिरापरक रक्त मायोकार्डियम से दूर बह जाता है।

हृदय की मांसपेशी कंकाल की मांसपेशी से भिन्न होती है। इसके रक्त परिसंचरण की विशेषताएं हैं:

• मायोकार्डियम में वाहिकाओं की संख्या बाकी मांसपेशी ऊतक की तुलना में दोगुनी है;
• डायस्टोलिक विश्राम के साथ रक्त पोषण बेहतर होता है, संकुचन जितना अधिक होगा, ऑक्सीजन और ऊर्जा यौगिकों का प्रवाह उतना ही खराब होगा;
• हालाँकि धमनियों में कई कनेक्शन होते हैं, लेकिन वे अवरुद्ध वाहिका की भरपाई करने के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं, जिससे दिल का दौरा पड़ता है;
• धमनी की दीवारें, अपने उच्च स्वर और फैलाव के कारण, व्यायाम के दौरान मायोकार्डियम में बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह प्रदान कर सकती हैं।

छोटे कोरोनरी सर्कल का विनियमन

कोरोनरी धमनियाँ ऑक्सीजन की कमी पर सबसे अधिक प्रतिक्रिया करती हैं। जब कम ऑक्सीकृत चयापचय उत्पाद बनते हैं, तो वे संवहनी लुमेन के विस्तार को उत्तेजित करते हैं।

ऑक्सीजन भुखमरी पूर्ण हो सकती है - धमनी शाखा या थ्रोम्बस या एम्बोलस की ऐंठन के साथ, रक्त प्रवाह कम हो जाता है। सापेक्ष कमी के साथ, कोशिका पोषण की समस्याएँ केवल बढ़ती माँग के साथ उत्पन्न होती हैं, जब संकुचन की आवृत्ति और शक्ति को बढ़ाना आवश्यक होता है, लेकिन इसके लिए कोई आरक्षित अवसर नहीं है। यह शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक तनाव की प्रतिक्रिया में होता है।

हृदय की कोरोनरी धमनियाँ भी स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से आवेग प्राप्त करती हैं। वेगस तंत्रिका, पैरासिम्पेथेटिक विभाग और इसका संवाहक (मध्यस्थ) एसिटाइलकोलाइन रक्त वाहिकाओं को फैलाता है। इसके साथ ही धमनी स्वर में भी कमी आती है।

सहानुभूति विभाग की कार्रवाई और तनाव हार्मोन की रिहाई इतनी स्पष्ट नहीं है। अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना रक्त वाहिकाओं को संकुचित करती है, और बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजना उन्हें फैलाती है। इस बहुदिशात्मक प्रभाव का अंतिम परिणाम धमनी मार्गों की अच्छी सहनशीलता के साथ कोरोनरी रक्त प्रवाह का सक्रियण है।

तलाश पद्दतियाँ

और का उपयोग करके कोरोनरी परिसंचरण की स्थिति का आकलन किया जा सकता है। वे बढ़ी हुई ऑक्सीजन मांग के प्रति धमनियों की प्रतिक्रिया की नकल करते हैं। आम तौर पर, जब संकुचन की उच्च आवृत्ति (ट्रेडमिल या दवाओं की मदद से) हासिल की जाती है, तो कार्डियोग्राम पर इस्किमिया का कोई संकेत नहीं होता है।

इससे साबित होता है कि रक्त प्रवाह बढ़ता है और हृदय के गहन कार्य को पूरा समर्थन मिलता है। कोरोनरी अपर्याप्तता के साथ, एसटी खंड में परिवर्तन दिखाई देते हैं - आइसोइलेक्ट्रिक लाइन से 1 मिमी या अधिक की कमी।

यदि ईसीजी रक्त प्रवाह की कार्यात्मक विशेषताओं का अध्ययन करने में मदद करता है, तो यह हृदय की धमनियों की शारीरिक संरचना का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। कंट्रास्ट एजेंट का परिचय आमतौर पर तब उपयोग किया जाता है जब मायोकार्डियल पोषण को बहाल करने के लिए ऑपरेशन करना आवश्यक होता है।

कोरोनरी धमनियों की एंजियोग्राफी संकुचन के क्षेत्रों, इस्किमिया के विकास के लिए उनके महत्व, एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों की व्यापकता, साथ ही बाईपास रक्त आपूर्ति - संपार्श्विक वाहिकाओं की स्थिति की पहचान करने में मदद करती है।

मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति और हृदय के निदान के तरीकों के बारे में वीडियो देखें:

नैदानिक ​​क्षमताओं का विस्तार करने के लिए, कोरोनरी एंजियोग्राफी को मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी के साथ एक साथ किया जाता है। यह विधि आपको सबसे छोटी शाखाओं तक कोरोनरी धमनियों का त्रि-आयामी मॉडल बनाने की अनुमति देती है। MSCT एंजियोग्राफी से पता चलता है:

• धमनी के संकुचन का स्थान;
• प्रभावित शाखाओं की संख्या;
• संवहनी दीवार की संरचना;
• रक्त प्रवाह में कमी का कारण घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, कोलेस्ट्रॉल पट्टिका, ऐंठन है;
• कोरोनरी वाहिकाओं की शारीरिक विशेषताएं;
• नतीजे ।

हृदय की धमनियाँ और नसें रक्त परिसंचरण का तीसरा चक्र बनाती हैं। इसमें संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताएं हैं जिनका उद्देश्य व्यायाम के दौरान रक्त प्रवाह को बढ़ाना है। धमनी स्वर का विनियमन रक्त में ऑक्सीजन की सांद्रता के साथ-साथ सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के मध्यस्थों द्वारा किया जाता है।

कोरोनरी वाहिकाओं का अध्ययन करने के लिए, ईसीजी, तनाव परीक्षण, एक्स-रे या टोमोग्राफिक नियंत्रण के साथ कोरोनरी एंजियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

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