क्या क्लैरिथ्रोमाइसिन गोलियों को इंजेक्शन से बदला जा सकता है? तपेदिक के इलाज में अधिक प्रभावी: क्लैरिथ्रोमाइसिन या एनालॉग्स? क्लेरिथ्रोमाइसिन एंटीबायोटिक दवाओं के किस समूह से संबंधित है?

व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं में से एक क्लैरिथ्रोमाइसिन है; इसके एनालॉग्स मैक्रोलाइड समूह के सेमीसिंथेटिक एंटीबायोटिक्स से संबंधित हैं। कुछ प्रकार के पदार्थों के प्रति माइक्रोबायोटा की संवेदनशीलता का परीक्षण करने के बाद उन्हें आमतौर पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार लिया जाता है। क्लैरिथ्रोमाइसिन युक्त दवाओं के कई संकेत हैं, उदाहरण के लिए, यह ऊपरी श्वसन पथ की अनिर्दिष्ट बीमारियों में मदद करता है। एनालॉग्स का उपयोग तीव्र और जीर्ण रूपों के लिए किया जा सकता है।

इस सक्रिय पदार्थ के साथ दवाओं का उपयोग स्वयं करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि सभी रोगजनक इसके प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं, और कुछ स्थितियों में उपचार अप्रभावी होगा। दवा के गंभीर दुष्प्रभाव हैं लेकिन आमतौर पर बच्चे और बुजुर्ग इसे अच्छी तरह सहन कर लेते हैं।इसे निर्धारित करते समय, उन मामलों के लिए किसी समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है जब रोगी का शरीर अन्य बीमारियों से कमजोर हो जाता है। गुर्दे की बीमारी के लिए क्लैरिथ्रोमाइसिन के उपयोग के लिए उपस्थित चिकित्सक से विशेष सावधानी और ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यह गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान वर्जित है।

इस सक्रिय घटक के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन एनालॉग्स के उपयोग के लिए निर्देश समान सिफारिशें हैं। सभी एनालॉग्स में गोलियां एक विशेष कोटिंग से ढकी होती हैं, जो सक्रिय पदार्थ को आंतों तक पहुंचाने की अनुमति देती है, जहां यह रक्त में अवशोषित होना शुरू हो जाता है और जैव रासायनिक बांड में प्रवेश करता है। खोल को न तोड़ने के लिए, एक गोली की खुराक को पूरी निगल लिया जाता है, थोड़ी मात्रा में तरल के साथ धोया जाता है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन सक्रिय पदार्थ के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर स्वीकृत नाम है। इस एजेंट के प्रति संवेदनशील पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा पर इसकी व्यापक कार्रवाई होती है। फार्मेसी श्रृंखला में आप इस सक्रिय पदार्थ वाले बड़ी संख्या में एनालॉग्स खरीद सकते हैं। इसका फायदा यह है कि दवा एक हफ्ते तक हर 12 घंटे में ली जाती है। यह शेड्यूल, जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा पर कोमल होता है, आपको लाभकारी सूक्ष्मजीवों की अधिकतम संख्या को संरक्षित करने की अनुमति देता है जो अन्य जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ उपचार से काफी प्रभावित होते हैं।

सभी पेटेंट दवाओं के उपयोग के लिए समान निर्देश हैं, और उन्हें ऐसी दवा चुनकर प्रतिस्थापित किया जा सकता है जो अन्य एनालॉग्स की तुलना में सस्ती हो।

सक्रिय पदार्थ क्लैरिथ्रोमाइसिन माइकोबैक्टीरियम और क्लैमाइडिया के कारण होने वाले तीव्र और पुराने संक्रामक रोगों के उपचार के लिए निर्धारित है।

एनालॉग्स का उपयोग इसके लिए किया जा सकता है:

• प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया;
• किसी भी रूप का साइनसाइटिस;
• अनिर्दिष्ट टॉन्सिलिटिस और ग्रसनीशोथ;
• एग्रानुलोसाइटिक टॉन्सिलिटिस;
• तीव्र स्वरयंत्रशोथ;
• ट्रेकाइटिस और ब्रोंकाइटिस;
• प्रेरक एजेंट को निर्दिष्ट किए बिना निमोनिया।

क्लैरिथ्रोमाइसिन युक्त तैयारी त्वचा और पीप घावों को प्रभावित करने वाले संक्रमण के लिए निर्धारित की जा सकती है। यह पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के इलाज के लिए उपयोगी हो सकता है।

पेटेंट दवाओं के व्यापार नाम

क्लैरिथ्रोमाइसिन सभी एनालॉग्स में सबसे सस्ती दवाओं में से एक है। इसका उत्पादन सीआईएस में कई दवा कंपनियों द्वारा किया जाता है, और यह समान विदेशी उत्पादों से अलग नहीं है।

एक लोकप्रिय, लेकिन अधिक महंगी दवा क्लैरिथ्रोमाइसिन टेवा है, जो क्रोएशिया गणराज्य में प्लिवा ह्रवत्स्का द्वारा निर्मित है।

इस एनालॉग की गोलियाँ, अन्य सभी की तरह, एक सफेद फिल्म कोटिंग ओपड्री II 31F58914 के साथ लेपित हैं, जो रूस में उपयोग के लिए अनुमोदित है। सक्रिय पदार्थ क्लैरिथ्रोमाइसिन के अलावा टेवा में सहायक घटक भी होते हैं:

• पोविडोन;
• क्रोस्कॉर्मेलोसे सोडियम;
• कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड;
• भ्राजातु स्टीयरेट।

क्लेरिथ्रोमाइसिन टेवा प्रति खुराक 250 मिलीग्राम और 500 मिलीग्राम खुराक में उपलब्ध है। पैकेज में 10 या 14 गोलियाँ (1 या 2 छाले) हो सकती हैं।

अगली आम दवा का विपणन व्यापार नाम फ्रोमिलिड के तहत किया जाता है। इसका निर्माण स्लोवेनिया में स्थित KRKA द्वारा किया गया है। फ्रिलिड को दो रूपों में खरीदा जा सकता है। ये फिल्म-लेपित गोलियां हैं जिनमें 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 250 मिलीग्राम या वयस्कों के लिए 500 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है। छाले में 5 गोलियाँ होती हैं। एक पैकेज में 5 या 10 टैबलेट हो सकते हैं।

6 महीने से 6 साल की उम्र के बच्चों के लिए, निर्माता मौखिक रूप से लिया जाने वाला केले के स्वाद वाला सस्पेंशन प्रदान करता है। इसकी तैयारी के लिए, दानों का उपयोग किया जाता है, मापने वाले चम्मच के साथ मापने वाली बोतलों में पैक किया जाता है और उपयोग के लिए निर्देश दिए जाते हैं, जिन्हें दवा का उपयोग करने से पहले ध्यान से पढ़ा जाना चाहिए।

वयस्क रोगियों को दी जाने वाली 500 मिलीग्राम की गोलियों में क्लैसिड एक और एनालॉग है। यह दो मैक्रोहेड्स, 400 और 8000 के उपयोग के माध्यम से बनाई गई एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा है, जो आंत में सक्रिय पदार्थ के विघटन और अवशोषण के लिए जिम्मेदार है।

यह लगातार संक्रामक रोगों के लिए निर्धारित है जिनका इलाज करना मुश्किल है। क्लैसिड दवा का उपयोग अक्सर एरिज़िपेलस के इलाज के लिए किया जाता है।

जब दवा बंद कर दी जाती है

सक्रिय घटक क्लैरिथ्रोमाइसिन युक्त सभी एनालॉग्स गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। यदि वे प्रकट होते हैं, तो उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद दवा बंद कर दी जाती है।

ये त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, घातक एक्सयूडेटिव इरिथेमा और एनाफिलेक्टिक शॉक के रूप में एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

तंत्रिका तंत्र जीवाणुरोधी एजेंट से ग्रस्त है। मरीजों को चक्कर, चिंता और डर महसूस हो सकता है। वे कभी-कभी अनिद्रा से पीड़ित होते हैं या उन्हें डरावने सपने आते हैं। बहुत कम ही, स्थानिक भटकाव और भ्रम हो सकता है।

कभी-कभी दवा लेते समय मतली, उल्टी, दस्त, स्टामाटाइटिस और ग्लोसिटिस विकसित हो जाते हैं। पृथक मामलों में, प्रतिवर्ती श्रवण हानि हो सकती है।

सभी दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं और आमतौर पर उपचार के दौरान शराब या अन्य विषाक्त उत्तेजक पदार्थों के सेवन के कारण होते हैं।

ऐसे सभी लक्षणों पर उपस्थित चिकित्सक के कार्यालय में चर्चा की जाती है, जो दवाओं के नुस्खे को समायोजित करता है।

औषधीय प्रभाव

मैक्रोलाइड समूह का अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक। बैक्टीरिया की 50S राइबोसोमल सबयूनिट के साथ बातचीत करके माइक्रोबियल कोशिकाओं में प्रोटीन संश्लेषण को दबा देता है। यह मुख्य रूप से जीवाणुनाशक और जीवाणुनाशक रूप से कार्य करता है।

ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय: स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी., स्टैफिलोकोकस एसपीपी., लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, कोरिनेबैक्टीरियम एसपीपी.; ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया: हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, हीमोफिलस डुक्रेयी, मोराक्सेला कैटरहलिस, बोर्डेटेला पर्टुसिस, निसेरिया गोनोरिया, निसेरिया मेनिंगिटिडिस, बोरेलिया बर्गडोरफेरी; अवायवीय बैक्टीरिया: यूबैक्टीरियम एसपीपी., पेप्टोकोकस एसपीपी., प्रोपियोनिबैक्टीरियम एसपीपी., क्लोस्ट्रीडियम परफिरिंगेंस, बैक्टेरॉइड्स मेलेनिनोजेनिकस; इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीव: लीजियोनेला न्यूमोफिला, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, क्लैमाइडोफिला निमोनिया, यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम, माइकोप्लाज्मा निमोनिया।

टोक्सोप्लाज्मा गोंडी, माइकोबैक्टीरियम एसपीपी के खिलाफ भी सक्रिय। (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को छोड़कर)।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो क्लैरिथ्रोमाइसिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है। खाने से अवशोषण धीमा हो जाता है लेकिन सक्रिय पदार्थ की जैवउपलब्धता प्रभावित नहीं होती है।

क्लेरिथ्रोमाइसिन जैविक तरल पदार्थ और शरीर के ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है, जहां यह प्लाज्मा की तुलना में 10 गुना अधिक एकाग्रता तक पहुंचता है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन का लगभग 20% तुरंत प्रमुख मेटाबोलाइट 14-हाइड्रोक्लेरिथ्रोमाइसिन में चयापचय हो जाता है।

250 मिलीग्राम की खुराक पर टी1/2 3-4 घंटे है, 500 मिलीग्राम की खुराक पर - 5-7 घंटे।

यह मूत्र में अपरिवर्तित और मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है।

संकेत

क्लैरिथ्रोमाइसिन के प्रति संवेदनशील रोगजनकों के कारण होने वाली संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों का उपचार: ऊपरी श्वसन पथ और ईएनटी अंगों का संक्रमण (टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस, ओटिटिस मीडिया, तीव्र साइनसिसिस); निचले श्वसन पथ का संक्रमण (तीव्र ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का तेज होना, समुदाय-अधिग्रहित जीवाणु और एटिपिकल निमोनिया); ओडोन्टोजेनिक संक्रमण; त्वचा और कोमल ऊतकों में संक्रमण; माइकोबैक्टीरियल संक्रमण (एम.एवियम कॉम्प्लेक्स, एम.कांसासी, एम.मैरिनम, एम.लेप्री) और एड्स रोगियों में उनकी रोकथाम; ग्रहणी या गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का उन्मूलन (केवल संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।

खुराक आहार

व्यक्तिगत। जब वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एकल खुराक 0.25-1 ग्राम होती है, प्रशासन की आवृत्ति दिन में 2 बार होती है।

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, दैनिक खुराक 2 विभाजित खुराकों में 7.5-15 मिलीग्राम/किग्रा/दिन है।

बच्चों में, क्लैरिथ्रोमाइसिन का उपयोग इस श्रेणी के रोगियों के लिए उपयुक्त खुराक के रूप में किया जाना चाहिए।

उपचार की अवधि संकेतों पर निर्भर करती है।

अधिकतम दैनिक खुराक:वयस्कों के लिए - 2 ग्राम, बच्चों के लिए - 1 ग्राम।

खराब असर

पाचन तंत्र से:अक्सर - दस्त, उल्टी, अपच, मतली, पेट दर्द; असामान्य - ग्रासनलीशोथ, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग, गैस्ट्रिटिस, प्रोक्टैल्जिया, स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, सूजन, कब्ज, शुष्क मुँह, डकार, पेट फूलना, रक्त में बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सांद्रता, एएलटी, एएसटी, जीजीटी, क्षारीय फॉस्फेट, एलडीएच, कोलेस्टेसिस की बढ़ी हुई गतिविधि , हेपेटाइटिस , सहित। कोलेस्टेटिक और हेपाटोसेलुलर; आवृत्ति अज्ञात - तीव्र अग्नाशयशोथ, जीभ और दांतों का मलिनकिरण, यकृत विफलता, कोलेस्टेटिक पीलिया।

एलर्जी:अक्सर - दाने; असामान्य - एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया, अतिसंवेदनशीलता, बुलस डर्मेटाइटिस, खुजली, पित्ती, मैकुलोपापुलर दाने; आवृत्ति अज्ञात - एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया, एंजियोएडेमा, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, ईोसिनोफिलिया के साथ दवा दाने और प्रणालीगत लक्षण (ड्रेस सिंड्रोम)।

तंत्रिका तंत्र से:अक्सर - सिरदर्द, अनिद्रा; असामान्य - चेतना की हानि, डिस्केनेसिया, चक्कर आना, उनींदापन, कंपकंपी, चिंता, बढ़ी हुई उत्तेजना; आवृत्ति अज्ञात - आक्षेप, मानसिक विकार, भ्रम, प्रतिरूपण, अवसाद, भटकाव, मतिभ्रम, बुरे सपने, पेरेस्टेसिया, उन्माद।

त्वचा से:अक्सर - तीव्र पसीना; आवृत्ति अज्ञात - मुँहासे, रक्तस्राव।

इंद्रियों से:अक्सर - डिस्गेसिया, स्वाद विकृति; कभी-कभार - चक्कर आना, सुनने की क्षमता में कमी, कानों में घंटियाँ बजना; आवृत्ति अज्ञात - बहरापन, एजुसिया, पेरोस्मिया, एनोस्मिया।

हृदय प्रणाली से:अक्सर - वासोडिलेशन; असामान्य - कार्डियक अरेस्ट, अलिंद फिब्रिलेशन, ईसीजी पर क्यूटी अंतराल का लंबा होना, एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद स्पंदन; आवृत्ति अज्ञात - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, सहित। "पिरूएट" प्रकार।

मूत्र प्रणाली से:असामान्य - क्रिएटिनिन एकाग्रता में वृद्धि, मूत्र के रंग में परिवर्तन; आवृत्ति अज्ञात - गुर्दे की विफलता, अंतरालीय नेफ्रैटिस।

चयापचय और पोषण:असामान्य - एनोरेक्सिया, भूख में कमी, यूरिया सांद्रता में वृद्धि, एल्ब्यूमिन-ग्लोब्युलिन अनुपात में परिवर्तन

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से:असामान्य - मांसपेशियों में ऐंठन, मस्कुलोस्केलेटल कठोरता, मायलगिया; आवृत्ति अज्ञात - रबडोमायोलिसिस, मायोपैथी।

श्वसन तंत्र से:असामान्य - अस्थमा, नाक से खून आना, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से:असामान्य - ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटेमिया; आवृत्ति अज्ञात - एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

रक्त जमावट प्रणाली से:कभी-कभी - एमएचओ मूल्य में वृद्धि, प्रोथ्रोम्बिन समय का विस्तार।

स्थानीय प्रतिक्रियाएँ:बहुत बार - इंजेक्शन स्थल पर फ़्लेबिटिस, अक्सर - इंजेक्शन स्थल पर दर्द, इंजेक्शन स्थल पर सूजन।

संपूर्ण शरीर से:असामान्य - अस्वस्थता, अतिताप, शक्तिहीनता, सीने में दर्द, ठंड लगना, थकान।

उपयोग के लिए मतभेद

क्यूटी लम्बा होने का इतिहास, वेंट्रिकुलर अतालता, या टॉर्सेड डी पॉइंट्स; हाइपोकैलिमिया (क्यूटी अंतराल लम्बा होने का खतरा); गुर्दे की विफलता के साथ-साथ होने वाली गंभीर जिगर की विफलता; कोलेस्टेटिक पीलिया/हेपेटाइटिस का इतिहास जो क्लैरिथ्रोमाइसिन का उपयोग करते समय विकसित हुआ; पोरफाइरिया; मैं गर्भावस्था की तिमाही; स्तनपान अवधि (स्तनपान); एस्टेमिज़ोल, सिसाप्राइड, पिमोज़ाइड, टेरफेनडाइन के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन का एक साथ उपयोग; एर्गोट एल्कलॉइड के साथ, उदाहरण के लिए, एर्गोटामाइन, डायहाइड्रोएर्गोटामाइन; मौखिक प्रशासन के लिए मिडज़ोलम के साथ; एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर (स्टैटिन) के साथ, जो बड़े पैमाने पर CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम (लवस्टैटिन, सिमवास्टेटिन) द्वारा कोल्सीसिन के साथ चयापचय किया जाता है; टिकाग्रेलर या रैनोलज़ीन के साथ; क्लैरिथ्रोमाइसिन और अन्य मैक्रोलाइड्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था की पहली तिमाही में इसका उपयोग वर्जित है।

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में उपयोग केवल उन मामलों में संभव है जहां मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो।

यदि आवश्यक हो तो स्तनपान के दौरान उपयोग बंद कर देना चाहिए।

बच्चों में प्रयोग करें

वर्तमान में, 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में क्लैरिथ्रोमाइसिन की प्रभावशीलता और सुरक्षा पर अपर्याप्त डेटा है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द, भ्रम।

इलाज:ओवरडोज़ के मामले में, तत्काल गैस्ट्रिक पानी से धोना और रोगसूचक उपचार आवश्यक है। हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस से क्लैरिथ्रोमाइसिन सीरम स्तर में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं होता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

क्लैरिथ्रोमाइसिन CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम की गतिविधि को रोकता है, जिससे एक साथ उपयोग करने पर एस्टेमिज़ोल के चयापचय की दर धीमी हो जाती है। परिणामस्वरूप, क्यूटी अंतराल में वृद्धि होती है और "पिरूएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

लवस्टैटिन या सिम्वास्टेटिन के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन का सहवर्ती उपयोग इस तथ्य के कारण वर्जित है कि ये स्टैटिन बड़े पैमाने पर CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम द्वारा चयापचयित होते हैं, और क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ सह-प्रशासन उनके सीरम सांद्रता को बढ़ाता है, जिससे रबडोमायोलिसिस सहित मायोपैथी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इन दवाओं के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन लेने वाले रोगियों में रबडोमायोलिसिस के मामले सामने आए हैं। यदि क्लैरिथ्रोमाइसिन आवश्यक है, तो उपचार के दौरान लवस्टैटिन या सिमवास्टेटिन को बंद कर देना चाहिए।

क्लैरिथ्रोमाइसिन का उपयोग अन्य स्टैटिन के साथ संयोजन चिकित्सा में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। ऐसे स्टैटिन का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है जो CYP3A आइसोन्ज़ाइम (उदाहरण के लिए, फ़्लुवास्टेटिन) के चयापचय पर निर्भर नहीं होते हैं। यदि सह-प्रशासन आवश्यक है, तो स्टैटिन की सबसे कम खुराक लेने की सिफारिश की जाती है। मायोपैथी के संकेतों और लक्षणों के विकास की निगरानी की जानी चाहिए। जब एटोरवास्टेटिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में एटोरवास्टेटिन की सांद्रता मामूली बढ़ जाती है और मायोपैथी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

ऐसी दवाएं जो CYP3A प्रेरक हैं (उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपाइन, फ़ेनोबार्बिटल, सेंट जॉन पौधा) क्लैरिथ्रोमाइसिन के चयापचय को प्रेरित कर सकती हैं, जिससे क्लैरिथ्रोमाइसिन की उप-चिकित्सीय सांद्रता हो सकती है और इसकी प्रभावशीलता में कमी आ सकती है। CYP3A प्रेरक के प्लाज्मा सांद्रता की निगरानी करना आवश्यक है, जो क्लैरिथ्रोमाइसिन द्वारा CYP3A के निषेध के कारण बढ़ सकता है।

जब रिफैब्यूटिन के साथ प्रयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में रिफैब्यूटिन की सांद्रता बढ़ जाती है, यूवाइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, और रक्त प्लाज्मा में क्लैरिथ्रोमाइसिन की सांद्रता कम हो जाती है।

जब क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ उपयोग किया जाता है, तो फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन और वैल्प्रोइक एसिड की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ सकती है।

साइटोक्रोम P450 प्रणाली के आइसोनिजाइम के मजबूत प्रेरक, जैसे कि एफेविरेंज़, नेविरापीन, रिफैम्पिसिन, रिफैबूटिन और रिफापेंटाइन, क्लैरिथ्रोमाइसिन के चयापचय को तेज कर सकते हैं और इस प्रकार, प्लाज्मा में क्लैरिथ्रोमाइसिन की एकाग्रता को कम कर सकते हैं और इसके चिकित्सीय प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं, और साथ ही 14-ओएच-क्लीरिथ्रोमाइसिन - मेटाबोलाइट की सांद्रता बढ़ाएं, जो सूक्ष्मजीवविज्ञानी रूप से भी सक्रिय है। चूंकि क्लैरिथ्रोमाइसिन और 14-ओएच-क्लैरिथ्रोमाइसिन की सूक्ष्मजीवविज्ञानी गतिविधि अलग-अलग बैक्टीरिया के खिलाफ भिन्न होती है, जब क्लैरिथ्रोमाइसिन का उपयोग एंजाइम इंड्यूसर के साथ किया जाता है तो चिकित्सीय प्रभाव कम हो सकता है।

एट्राविरिन के उपयोग से क्लैरिथ्रोमाइसिन की प्लाज्मा सांद्रता कम हो जाती है, जबकि सक्रिय मेटाबोलाइट 14-ओएच-क्लीरिथ्रोमाइसिन की सांद्रता बढ़ जाती है। क्योंकि 14-ओएच-क्लीरिथ्रोमाइसिन में मैक संक्रमण के खिलाफ कम गतिविधि है, मैक संक्रमण के खिलाफ समग्र गतिविधि प्रभावित हो सकती है, और एमएसी के इलाज के लिए वैकल्पिक उपचार पर विचार किया जाना चाहिए।

एक फार्माकोकाइनेटिक अध्ययन से पता चला है कि हर 8 घंटे में रटनवीर 200 मिलीग्राम और हर 12 घंटे में 500 मिलीग्राम क्लैरिथ्रोमाइसिन के सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप क्लैरिथ्रोमाइसिन के चयापचय में उल्लेखनीय कमी आई है। रीतोनवीर के साथ सह-प्रशासित होने पर, क्लैरिथ्रोमाइसिन सी मैक्स में 31% की वृद्धि हुई, सी मिन में 182% की वृद्धि हुई और एयूसी में 77% की वृद्धि हुई, जबकि इसके मेटाबोलाइट 14-ओएच-क्लीरिथ्रोमाइसिन की एकाग्रता में काफी कमी आई। रिटोनावीर को क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ 1 ग्राम/दिन से अधिक खुराक में सह-प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

क्लैरिथ्रोमाइसिन, एटाज़ानवीर और सैक्विनवीर CYP3A के सब्सट्रेट और अवरोधक हैं, जो उनकी द्विदिश बातचीत को निर्धारित करते हैं। रीतोनवीर के साथ सैक्विनवीर लेते समय, क्लैरिथ्रोमाइसिन पर रीतोनवीर के संभावित प्रभाव पर विचार करें।

जब ज़िडोवुडिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ज़िडोवुडिन की जैव उपलब्धता थोड़ी कम हो जाती है।

कोलचिसिन CYP3A और P-ग्लाइकोप्रोटीन दोनों का एक सब्सट्रेट है। क्लैरिथ्रोमाइसिन और अन्य मैक्रोलाइड्स को CYP3A और P-ग्लाइकोप्रोटीन के अवरोधक माना जाता है। जब क्लैरिथ्रोमाइसिन और कोल्सीसिन को एक साथ लिया जाता है, तो पी-ग्लाइकोप्रोटीन और/या CYP3A के अवरोध के परिणामस्वरूप कोल्सीसिन का प्रभाव बढ़ सकता है। कोल्सीसिन विषाक्तता के नैदानिक ​​लक्षणों के विकास की निगरानी की जानी चाहिए। क्लेरिथ्रोमाइसिन के साथ सहवर्ती रूप से लेने पर कोल्सीसिन विषाक्तता के मामलों की पोस्ट-मार्केटिंग रिपोर्टें आई हैं, जो अक्सर बुजुर्ग रोगियों में होती हैं। रिपोर्ट किए गए कुछ मामले गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में हुए। कुछ मामलों को घातक बताया गया। क्लैरिथ्रोमाइसिन और कोल्सीसिन का एक साथ उपयोग वर्जित है।

जब मिडज़ोलम और क्लैरिथ्रोमाइसिन का एक साथ उपयोग किया गया (500 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 2 बार), तो मिडज़ोलम एयूसी में वृद्धि देखी गई: मिडज़ोलम के अंतःशिरा प्रशासन के बाद 2.7 गुना और मौखिक प्रशासन के बाद 7 गुना। मौखिक मिडाज़ोलम के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन का सहवर्ती उपयोग वर्जित है। यदि अंतःशिरा मिडाज़ोलम का उपयोग क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ किया जाता है, तो संभावित खुराक समायोजन के लिए रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। ट्राईज़ोलम और अल्प्राजोलम सहित CYP3A द्वारा मेटाबोलाइज़ किए गए अन्य बेंजोडायजेपाइन पर भी यही सावधानियां लागू की जानी चाहिए। बेंजोडायजेपाइन के लिए जिनका उन्मूलन CYP3A (टेमाज़ेपम, नाइट्राज़ेपम, लॉराज़ेपम) पर निर्भर नहीं है, क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण बातचीत की संभावना नहीं है।

जब क्लैरिथ्रोमाइसिन और ट्रायज़ोलम का एक साथ उपयोग किया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव, जैसे उनींदापन और भ्रम, संभव है। इस संयोजन के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकारों के लक्षणों की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

जब वारफारिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो वारफारिन का थक्कारोधी प्रभाव बढ़ सकता है और रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है।

डिगॉक्सिन को पी-ग्लाइकोप्रोटीन के लिए एक सब्सट्रेट माना जाता है। क्लैरिथ्रोमाइसिन को पी-ग्लाइकोप्रोटीन को रोकने के लिए जाना जाता है। जब डिगॉक्सिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है और ग्लाइकोसाइड नशा विकसित होने का खतरा हो सकता है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन और क्विनिडाइन या डिसोपाइरामाइड के संयुक्त उपयोग से टॉर्सेड डी पॉइंट-प्रकार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया हो सकता है। जब क्लैरिथ्रोमाइसिन को इन दवाओं के साथ प्रशासित किया जाता है, तो क्यूटी अंतराल लम्बाई की निगरानी के लिए ईसीजी निगरानी नियमित रूप से की जानी चाहिए, और इन दवाओं की सीरम सांद्रता की भी निगरानी की जानी चाहिए। विपणन के बाद उपयोग के दौरान, क्लैरिथ्रोमाइसिन और डिसोपाइरामाइड के सह-प्रशासन के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया के मामले सामने आए हैं। क्लैरिथ्रोमाइसिन और डिसोपाइरामाइड का उपयोग करते समय रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की निगरानी करना आवश्यक है। ऐसा माना जाता है कि क्लैरिथ्रोमाइसिन के प्रभाव में यकृत में इसके चयापचय के अवरोध के कारण रक्त प्लाज्मा में डिसोपाइरामाइड की सांद्रता में वृद्धि संभव है।

प्रतिदिन 200 मिलीग्राम की खुराक पर फ्लुकोनाज़ोल और दिन में 2 बार 500 मिलीग्राम की खुराक पर क्लैरिथ्रोमाइसिन के सह-प्रशासन से क्रमशः क्लैरिथ्रोमाइसिन (सी मिनट) और एयूसी की औसत न्यूनतम संतुलन एकाग्रता में 33% और 18% की वृद्धि हुई। हालाँकि, सह-प्रशासन ने सक्रिय मेटाबोलाइट 14-OH-क्लीरिथ्रोमाइसिन की औसत स्थिर-अवस्था सांद्रता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं किया। फ्लुकोनाज़ोल को सहवर्ती रूप से लेने पर क्लैरिथ्रोमाइसिन की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन और इट्राकोनाजोल CYP3A के सब्सट्रेट और अवरोधक हैं, जो उनकी द्विदिश बातचीत को निर्धारित करते हैं। क्लैरिथ्रोमाइसिन इट्राकोनाजोल के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकता है, जबकि इट्राकोनाजोल क्लैरिथ्रोमाइसिन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकता है।

जब मिथाइलप्रेडनिसोलोन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मिथाइलप्रेडनिसोलोन की निकासी कम हो जाती है; प्रेडनिसोन के साथ - तीव्र उन्माद और मनोविकृति के मामलों का वर्णन किया गया है।

जब ओमेप्राज़ोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ओमेप्राज़ोल की सांद्रता काफी बढ़ जाती है और रक्त प्लाज्मा में क्लैरिथ्रोमाइसिन की सांद्रता थोड़ी बढ़ जाती है; लैंसोप्राजोल के साथ - ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस और/या जीभ का गहरा रंग दिखाई देना संभव है।

जब सेराट्रलाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो सेरोटोनिन सिंड्रोम के विकास को सैद्धांतिक रूप से बाहर नहीं किया जा सकता है; थियोफ़िलाइन के साथ - रक्त प्लाज्मा में थियोफ़िलाइन की सांद्रता को बढ़ाना संभव है।

जब टेरफेनडाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो टेरफेनडाइन के चयापचय की दर को धीमा करना और रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता को बढ़ाना संभव है, जिससे क्यूटी अंतराल में वृद्धि हो सकती है और टॉर्सेड डी पॉइंट्स के वेंट्रिकुलर अतालता के विकास का खतरा बढ़ सकता है। प्रकार।

क्लैरिथ्रोमाइसिन के प्रभाव में CYP3A4 आइसोनिजाइम की गतिविधि में अवरोध के कारण एक साथ उपयोग करने पर सिसाप्राइड के चयापचय की दर धीमी हो जाती है। परिणामस्वरूप, रक्त प्लाज्मा में सिसाप्राइड की सांद्रता बढ़ जाती है और पाइरौट प्रकार के वेंट्रिकुलर अतालता सहित जीवन-घातक हृदय संबंधी अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

टोलटेरोडाइन का प्राथमिक चयापचय CYP2D6 की भागीदारी से किया जाता है। हालाँकि, जनसंख्या के जिस हिस्से में CYP2D6 की कमी है, वहां चयापचय CYP3A की भागीदारी से होता है। इस आबादी में, CYP3A के निषेध के परिणामस्वरूप टोलटेरोडीन की सीरम सांद्रता काफी अधिक हो जाती है। इसलिए, CYP2D6-मध्यस्थ चयापचय के निम्न स्तर वाले रोगियों में, क्लैरिथ्रोमाइसिन जैसे CYP3A अवरोधकों की उपस्थिति में टोलटेरोडाइन की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।

जब क्लैरिथ्रोमाइसिन का उपयोग मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों (उदाहरण के लिए, सल्फोनीलुरिया) और/या इंसुलिन के साथ किया जाता है, तो गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। कुछ हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (उदाहरण के लिए, नेटेग्लिनाइड, पियोग्लिटाज़ोन, रिपैग्लिटाज़ोन और रोसिग्लिटाज़ोन) के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन के सहवर्ती उपयोग के परिणामस्वरूप क्लैरिथ्रोमाइसिन द्वारा CYP3A आइसोन्ज़ाइम का निषेध हो सकता है, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। ऐसा माना जाता है कि जब टोलबुटामाइड के साथ प्रयोग किया जाता है, तो हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा होता है।

जब फ्लुओक्सेटीन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो फ्लुओक्सेटीन की क्रिया के कारण विषाक्त प्रभाव के विकास का एक मामला वर्णित किया गया है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन को अन्य ओटोटॉक्सिक दवाओं, विशेष रूप से एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ लेते समय सावधानी बरती जानी चाहिए और उपचार के दौरान और बाद में वेस्टिबुलर और श्रवण प्रणालियों के कार्यों की निगरानी की जानी चाहिए।

जब साइक्लोस्पोरिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में साइक्लोस्पोरिन की सांद्रता बढ़ जाती है, और दुष्प्रभाव बढ़ने का खतरा होता है।

जब एर्गोटामाइन और डायहाइड्रोएर्गोटामाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एर्गोटामाइन और डायहाइड्रोएर्गोटामाइन के बढ़ते दुष्प्रभावों के मामलों का वर्णन किया गया है। पोस्ट-मार्केटिंग अध्ययनों से पता चलता है कि जब क्लैरिथ्रोमाइसिन का उपयोग एर्गोटामाइन या डायहाइड्रोएर्गोटामाइन के साथ किया जाता है, तो एर्गोटामाइन समूह की दवाओं के साथ तीव्र विषाक्तता से जुड़े निम्नलिखित प्रभाव संभव हैं: संवहनी ऐंठन, अंगों की इस्किमिया और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सहित अन्य ऊतक। क्लैरिथ्रोमाइसिन और एर्गोट एल्कलॉइड का सहवर्ती उपयोग वर्जित है।

इनमें से प्रत्येक पीडीई अवरोधक को, कम से कम आंशिक रूप से, CYP3A द्वारा चयापचय किया जाता है। हालाँकि, क्लैरिथ्रोमाइसिन CYP3A को रोक सकता है। सिल्डेनाफिल, टैडालाफिल या वॉर्डनफिल के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन के सहवर्ती उपयोग से पीडीई पर निरोधात्मक प्रभाव में वृद्धि हो सकती है। इन संयोजनों के साथ, सिल्डेनाफिल, टैडालफिल और वॉर्डनफिल की खुराक कम करने पर विचार करें।

CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम (उदाहरण के लिए, वेरापामिल, एम्लोडिपाइन, डिल्टियाज़ेम) द्वारा मेटाबोलाइज़ किए गए कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए क्योंकि धमनी हाइपोटेंशन का खतरा होता है। क्लैरिथ्रोमाइसिन, साथ ही कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स की प्लाज्मा सांद्रता एक साथ उपयोग से बढ़ सकती है। क्लैरिथ्रोमाइसिन और वेरापामिल को एक साथ लेने पर धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीरिथिमिया और लैक्टिक एसिडोसिस संभव है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है।

भंडारण की स्थिति और अवधि

सूची बी. किसी सूखी जगह पर, प्रकाश से सुरक्षित, बच्चों की पहुंच से दूर, 25°C से अधिक तापमान पर नहीं। शेल्फ जीवन - 2 वर्ष.

लीवर की खराबी के लिए उपयोग करें

गंभीर यकृत विफलता, हेपेटाइटिस (इतिहास) में वर्जित।

गुर्दे की हानि के लिए उपयोग करें

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली/मिनट से कम या सीरम क्रिएटिनिन स्तर 3.3 मिलीग्राम/डीएल से अधिक) वाले रोगियों में, खुराक आधी कर दी जानी चाहिए या खुराक के बीच का अंतराल दोगुना कर दिया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

मध्यम से गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों में क्लेरिथ्रोमाइसिन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए; मध्यम से गंभीर जिगर की विफलता, इस्केमिक हृदय रोग के साथ, गंभीर हृदय विफलता, हाइपोमैग्नेसीमिया, गंभीर मंदनाड़ी (50 बीट्स/मिनट से कम); बेंजोडायजेपाइन के साथ-साथ, जैसे अल्प्राजोलम, ट्रायज़ोलम, मिडाज़ोलम अंतःशिरा प्रशासन के लिए; एक साथ अन्य ओटोटॉक्सिक दवाओं, विशेष रूप से एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ; एक साथ उन दवाओं के साथ जो CYP3A आइसोन्ज़ाइम (कार्बामाज़ेपाइन, सिलोस्टाज़ोल, साइक्लोस्पोरिन, डिसोपाइरामाइड, मिथाइलप्रेडनिसोलोन, ओमेप्राज़ोल, अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स, क्विनिडाइन, रिफैब्यूटिन, सिल्डेनाफिल, टैक्रोलिमस, विन्ब्लास्टाइन सहित) द्वारा मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं; साथ ही CYP3A4 इंड्यूसर (रिफ़ैम्पिसिन, फ़िनाइटोइन, कार्बामा सहित)। ज़ेपाइन, फ़ेनोबार्बिटल , सेंट जॉन पौधा); एक साथ स्टैटिन के साथ, जिसका चयापचय CYP3A आइसोन्ज़ाइम (फ्लुवास्टेटिन सहित) पर निर्भर नहीं करता है, साथ ही धीमी कैल्शियम चैनलों के अवरोधकों के साथ, जो CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम (वेरापामिल, एम्लोडिपाइन, डिल्टियाज़ेम सहित) द्वारा चयापचय किया जाता है। ; एक साथ कक्षा I A (क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड) और कक्षा III एंटीरैडमिक दवाएं (डोफेटिलाइड, एमियोडेरोन, सोटालोल)।

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं के बीच क्रॉस-प्रतिरोध देखा जाता है।

एंटीबायोटिक उपचार सामान्य आंतों के वनस्पतियों को बदल देता है, इसलिए प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाला सुपरइन्फेक्शन विकसित हो सकता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गंभीर लगातार दस्त स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस के विकास के कारण हो सकता है।

वारफारिन या अन्य मौखिक एंटीकोआगुलंट्स के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन प्राप्त करने वाले रोगियों में प्रोथ्रोम्बिन समय की समय-समय पर निगरानी की जानी चाहिए।

उपयोग के लिए निर्देश:

क्लैरिथ्रोमाइसिन एक अर्ध-सिंथेटिक जीवाणुरोधी एजेंट है जिसका उपयोग दवा के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है।

औषधीय प्रभाव

सक्रिय घटक क्लैरिथ्रोमाइसिन बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक है। दवा निम्नलिखित के विरुद्ध सक्रिय है:

• ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया - हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, हीमोफिलस डुक्रेयी, बोर्डेटेला पर्टुसिस, निसेरिया गोनोरिया, मोराक्सेला कैटरलिस, निसेरिया मेनिंगिटिडिस, बोरेलिया बर्गडोरफेरी;
• ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया - कोरिनेबैक्टीरियम एसपीपी., स्टैफिलोकोकस एसपीपी., लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी.;
• अवायवीय बैक्टीरिया - पेप्टोकोकस एसपीपी., बैक्टेरॉइड्स मेलेनिनोजेनिकस यूबैक्टीरियम एसपीपी., प्रोपियोनिबैक्टीरियम एसपीपी., क्लॉस्ट्रिडियम परफिरिंगेंस;
• इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीव - यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम, क्लैमाइडोफिला निमोनिया, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, लीजियोनेला न्यूमोफिला, माइकोप्लाज्मा निमोनिया।

निर्देशों के अनुसार, क्लैरिथ्रोमाइसिन माइकोबैक्टीरियम एसपीपी के खिलाफ भी सक्रिय है। (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को छोड़कर) और टोक्सोप्लाज्मा गोंडी।

क्लैरिथ्रोमाइसिन के कई एनालॉग पंजीकृत किए गए हैं, जिनका उपचारात्मक प्रभाव समान है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

क्लैरिथ्रोमाइसिन इस प्रकार उपलब्ध है:

• अंडाकार उभयलिंगी हल्की पीली फिल्म-लेपित गोलियाँ, 250 मिलीग्राम और 500 मिलीग्राम (क्लैरिथ्रोमाइसिन 500)। सहायक पदार्थ - पोटेशियम पोलाक्रिलिन, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च, कॉर्न स्टार्च, टैल्क, कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट। प्रति पैक 14 टुकड़े;
• तैयार सस्पेंशन के 60 मिलीलीटर (1.5 मिलीग्राम) और 100 मिलीलीटर (2.5 मिलीग्राम) की तैयारी के लिए गहरे रंग की कांच की बोतलों में मौखिक प्रशासन के लिए क्लैरिथ्रोमाइसिन सस्पेंशन की तैयारी के लिए छोटे हल्के पीले दाने।

क्लैरिथ्रोमाइसिन के उपयोग के लिए संकेत

निर्देशों के अनुसार, क्लैरिथ्रोमाइसिन का उपयोग विभिन्न संक्रामक रोगों के लिए किया जाता है जो सक्रिय पदार्थ के प्रति संवेदनशील होते हैं:

• टॉन्सिलोफैरिंजाइटिस;
• मध्यकर्णशोथ;
• तीव्र साइनस;
• तीव्र और जीर्ण (तीव्र चरण में) ब्रोंकाइटिस,
• बैक्टीरियल और असामान्य निमोनिया;
• त्वचा और कोमल ऊतकों के विभिन्न संक्रमण।

क्लैरिथ्रोमाइसिन का उपयोग एड्स के रोगियों में माइकोबैक्टीरियल संक्रमण की घटना को रोकने के लिए भी किया जाता है।

मतभेद

क्लैरिथ्रोमाइसिन का उपयोग इसमें वर्जित है:

• गंभीर जिगर की विफलता और हेपेटाइटिस (इतिहास);
• पोर्फिरीया;
• ग्लूकोज (गैलेक्टोज) कुअवशोषण सिंड्रोम, जन्मजात फ्रुक्टोज असहिष्णुता या एंजाइम सुक्रेज़-आइसोमाल्टेज़ की कमी;
• क्लैरिथ्रोमाइसिन या अन्य मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

निर्देशों के अनुसार, क्लैरिथ्रोमाइसिन का उपयोग गर्भावस्था के पहले तिमाही में, 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में या एक साथ सिसाप्राइड, टेरफेनडाइन, पिमोज़ाइड और एस्टेमिज़ोल के साथ नहीं किया जाता है। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में संकेत के अनुसार ही उपयोग संभव है। 12 वर्ष से कम उम्र या 33 किलोग्राम तक वजन वाले बच्चों को क्लैरिथ्रोमाइसिन को टैबलेट के रूप में लेने की मनाही है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन के उपयोग के लिए निर्देश

क्लैरिथ्रोमाइसिन का उपयोग करते समय, गोलियों को पानी के साथ तोड़े बिना पूरा निगल लें।

आमतौर पर, 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों को हर 12 घंटे में 250 मिलीग्राम क्लैरिथ्रोमाइसिन निर्धारित की जाती है।

तीव्र साइनसाइटिस और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होने वाले अन्य गंभीर संक्रमण के उपचार के लिए, क्लेरिथ्रोमाइसिन 500 की 1 गोली हर 12 घंटे में निर्धारित की जाती है। उपचार का कोर्स एक से दो सप्ताह है।

एच. पाइलोरी को ख़त्म करने के लिए - एक सप्ताह के लिए दिन में दो बार 250-500 मिलीग्राम, आमतौर पर अन्य दवाओं के साथ संयोजन में।

माइकोबैक्टीरियम एवियम कॉम्प्लेक्स के कारण होने वाले संक्रमण के उपचार और रोकथाम के लिए, क्लेरिथ्रोमाइसिन 500 की 1 गोली हर 12 घंटे में निर्धारित की जाती है। उपचार आमतौर पर दीर्घकालिक होता है, छह महीने से अधिक।

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को आमतौर पर एक निलंबन निर्धारित किया जाता है, जिसकी खुराक प्रति दिन शरीर के वजन के 15 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम पर गणना की जाती है, जिसे दो खुराक में विभाजित किया जाता है। सस्पेंशन लेने के बाद कुछ तरल पदार्थ देने की सलाह दी जाती है। सस्पेंशन में मौजूद छोटे दानों को चबाना नहीं चाहिए क्योंकि उनका स्वाद कड़वा होता है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन को 5 मिलीलीटर सस्पेंशन युक्त खुराक सिरिंज का उपयोग करके मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, जो 125 मिलीग्राम क्लैरिथ्रोमाइसिन से मेल खाता है।

प्रत्येक उपयोग के बाद सिरिंज को धोना चाहिए। उपचार की औसत अवधि एक से दो सप्ताह तक है।

सस्पेंशन तैयार करने के लिए, बोतल को हिलाएं, आवश्यक 42 मिलीलीटर पानी का 1/4 डालें और तब तक हिलाएं जब तक कि दाने पूरी तरह से घुल न जाएं। फिर बचा हुआ पानी डालें ताकि सस्पेंशन की मात्रा बोतल पर निशान रेखा तक पहुंच जाए, और फिर से हिलाएं।

दुष्प्रभाव

समीक्षाओं के अनुसार, क्लेरिथ्रोमाइसिन एरिथ्रोमाइसिन की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है। उपयोग करने पर विभिन्न दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• दस्त, मतली, स्टामाटाइटिस, उल्टी, पेट दर्द, ग्लोसिटिस; बहुत कम बार, समीक्षाओं के अनुसार, क्लैरिथ्रोमाइसिन स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस, यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि और कोलेस्टेटिक पीलिया का कारण बनता है;
• भय, चक्कर आना, अनिद्रा या बुरे सपने, भ्रम की भावना;
• पित्ती, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, स्वाद में अस्थायी परिवर्तन।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार आमतौर पर सामान्य आंतों के वनस्पतियों को बदल देता है और, क्लेरिथ्रोमाइसिन की समीक्षाओं के अनुसार, कुछ मामलों में प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के कारण सुपरइन्फेक्शन का विकास संभव है।

क्लेरिथ्रोमाइसिन के एनालॉग्स - अज़िकलर, क्लेरिमेड, क्लेरबैक्ट, लेकोक्लर, क्लेरीमिसिन, क्लैसिड और क्लैसिड सीपी, फ्रोमिलिड, फ्रोमिलिड यूनो, क्लैमेड, क्लैबेल, बिनोक्लेयर, क्लैबैक्स, क्लेरिकार, क्लेरोन, क्लेरिट्सिड। इन दवाओं में एक ही सक्रिय घटक होता है और एक ही चिकित्सीय प्रभाव होता है। नामों में अंतर इन दवाओं का उत्पादन करने वाले विभिन्न ब्रांडों के कारण है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन का एक एनालॉग, क्लैसिड, दवाओं के इस समूह के लिए मूल है।

जमा करने की अवस्था

क्लेरिथ्रोमाइसिन डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन पर उपलब्ध है। फिल्म-लेपित गोलियों का शेल्फ जीवन 5 वर्ष है, निलंबन तैयार करने के लिए कणिकाएं 2 वर्ष हैं।

एंटीबायोटिक्स - मैक्रोलाइड्स और एज़ालाइड्स।

रचना क्लैरिथ्रोमाइसिन

सक्रिय पदार्थ क्लैरिथ्रोमाइसिन है।

निर्माताओं

वर्टेक्स सीजेएससी (रूस)

औषधीय प्रभाव

जीवाणुरोधी (बैक्टीरियोस्टेटिक), अल्सररोधी।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह जल्दी और काफी हद तक पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है।

भोजन जैवउपलब्धता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किए बिना अवशोषण को धीमा कर देता है।

प्लाज्मा में यह सीरम प्रोटीन से बंध जाता है।

यह मुख्य मेटाबोलाइट 14-हाइड्रॉक्सीक्लेरिथ्रोमाइसिन बनाने के लिए तुरंत लीवर में ऑक्सीकृत हो जाता है (इसमें हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ रोगाणुरोधी गतिविधि स्पष्ट है)।

शरीर के तरल पदार्थों और ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है, जिससे रक्त सीरम में स्तर से 10 गुना अधिक सांद्रता पैदा होती है।

अपरिवर्तित रूप में और मेटाबोलाइट्स के रूप में मूत्र में उत्सर्जित। इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीवों (माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया, लेगियोनेला न्यूमोफिला, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस और क्लैमाइडिया न्यूमोनिया, यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम), ग्राम-पॉजिटिव (स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। और स्टैफिलोकोकस एसपीपी।, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स) के खिलाफ सक्रिय। कोरिनेबैक्टीरियम एसपीपी.) और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया (हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और हीमोफिलस डुक्रेयी, मोराक्सेला कैटरलिस, बोर्डेटेला पर्टुसिस, निसेरिया मेनिंगिटिडिस, बोरेलिया बर्गडोरफेरी, पाश्चरेला मल्टीसिडा, कैम्पिलोबैक्टर एसपीपी., हेलिकोबैक्टर पाइलोरी), कुछ एनारोबेस (यूबैक्टीरियम एसपीपी., पेप्टोकोकस एसपीपी। , प्रोपियोनिबैक्टीरियम एसपीपी., क्लोस्ट्रीडियम परफ़्रिंग एन्स, बैक्टेरॉइड्स मेलेनिनोजेनिकस), टोक्सोप्लाज्मा गोंडी और वी. ट्यूबरकुलोसिस को छोड़कर सभी माइकोबैक्टीरिया।

दुष्प्रभाव क्लैरिथ्रोमाइसिन

मतली, उल्टी, स्वाद में बदलाव, पेट में दर्द, दस्त, स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस, स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, चक्कर आना, सिरदर्द, चिंता, भय, अनिद्रा, बुरे सपने, यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि, कोलेस्टेटिक पीलिया, एलर्जी (पित्ती, स्टीवंस सिंड्रोम - जॉनसन एट) अल.) और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं।

उपयोग के संकेत

ऊपरी श्वसन पथ और ईएनटी अंगों का संक्रमण (टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस, ओटिटिस मीडिया, तीव्र साइनसाइटिस), निचले श्वसन पथ (तीव्र ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का तेज होना, बैक्टीरियल और एटिपिकल निमोनिया), त्वचा और कोमल ऊतक, माइकोबैक्टीरियल संक्रमण (एम.एवियम कॉम्प्लेक्स, एम. कैन्सासी, एम.मैरिनोम, एम.लेप्रै), हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (संयोजन चिकित्सा) के कारण ग्रहणी और पेट का पेप्टिक अल्सर।

मतभेद क्लैरिथ्रोमाइसिन

अतिसंवेदनशीलता, गंभीर यकृत रोग, पोरफाइरिया, गर्भावस्था और स्तनपान।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

वयस्कों के लिए, औसत मौखिक खुराक दिन में 2 बार 250 मिलीग्राम है।

यदि आवश्यक हो, तो आप दिन में 2 बार 500 मिलीग्राम लिख सकते हैं।

उपचार की अवधि 6-14 दिन है।

बच्चों के लिए, दवा 7.5 मिलीग्राम/किग्रा/शरीर वजन/दिन की खुराक पर निर्धारित की जाती है।

अधिकतम दैनिक खुराक 500 मिलीग्राम है।

उपचार की अवधि 7-10 दिन है।

माइकोबैक्टीरियम एवियम के कारण होने वाले संक्रमण के उपचार के लिए, क्लैरिथ्रोमाइसिन मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है - 1 ग्राम दिन में 2 बार।

उपचार की अवधि 6 महीने या उससे अधिक हो सकती है। गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली/मिनट से कम होने पर, दवा की खुराक 2 गुना कम की जानी चाहिए।

इस समूह के रोगियों के लिए अधिकतम कोर्स अवधि 14 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:

• मतली, मतली
• उल्टी करना
• दस्त. उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना,
• रोगसूचक उपचार.

हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस प्रभावी नहीं हैं।

इंटरैक्शन

साइटोक्रोम P450 कॉम्प्लेक्स के एंजाइमों की भागीदारी से यकृत में चयापचय की जाने वाली दवाओं के रक्त में एकाग्रता बढ़ जाती है:

• वारफारिन और अन्य अप्रत्यक्ष थक्कारोधी,
• कार्बामाज़ेपाइन,
• थियोफिलाइन,
• एस्टेमिज़ोल,
• सिसाप्राइड,
• थियाज़ोलम,
• मिडाज़ोलम,
• साइक्लोस्पोरिन,
• डिगॉक्सिन,
• एर्गोट एल्कलॉइड्स, आदि।
• ज़िडोवुडिन के अवशोषण को कम करता है।

विशेष निर्देश

यकृत द्वारा चयापचयित दवाओं के प्रति सावधानी बरतें (रक्त में उनकी एकाग्रता को मापने की सिफारिश की जाती है)।

वारफारिन या अन्य अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के साथ संयोजन के मामले में, प्रोथ्रोम्बिन समय की निगरानी करना आवश्यक है।

जमा करने की अवस्था

सूची बी.

प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर, कमरे के तापमान पर।

क्लेरिथ्रोमाइसिन एक जीवाणुरोधी प्रभाव वाली एक प्रणालीगत दवा है। यह मैक्रोलाइड्स के समूह से संबंधित है।

औषधीय प्रभाव

क्लैरिथ्रोमाइसिन एक अर्धसिंथेटिक मैक्रोलाइड व्युत्पन्न है। इसकी संरचना में, इसमें 14-सदस्यीय लैक्टोन रिंग होती है जिससे कार्बोहाइड्रेट अवशेष जुड़े होते हैं। यह संरचना क्लैरिथ्रोमाइसिन को पॉलीकेटाइड के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति देती है।

इस मैक्रोलाइड का पूर्वज एंटीबायोटिक एरिथ्रोमाइसिन है। इस दवा के संशोधित फार्मूले ने ऊतकों में दवा की जैवउपलब्धता में सुधार किया है, अब अधिक पदार्थ कोशिकाओं और घाव में जा सकता है। क्लैरिथ्रोमाइसिन के फार्मूले को बदलने से रोगाणुरोधी प्रभाव को मजबूत करना और विस्तारित करना और आधा जीवन बढ़ाना संभव हो गया।

पदार्थ 2-2.5 घंटों के बाद रक्त में अपनी अधिकतम सांद्रता तक पहुँच जाता है। और यह 11-13 घंटों के बाद मूत्र और पित्त घटकों में उत्सर्जित होता है। यकृत के माध्यम से उत्सर्जन लागू खुराक का 52% तक पहुंचता है, और गुर्दे के माध्यम से - खुराक का 36%। यह एक सकारात्मक बिंदु है, क्योंकि किसी अंग के अधिमान्य चयन के बिना उत्सर्जन से किसी एक प्रणाली को नुकसान से जुड़े कई मतभेदों को कम करना संभव हो जाता है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन दो खुराक में उपलब्ध है: 250 मिलीग्राम या 500 मिलीग्राम शुद्ध पदार्थ। यह केवल टैबलेट के रूप में आता है।

मुख्य सक्रिय घटक: क्लेरिथ्रोमाइसिन क्रमशः 250 और 500 मिलीग्राम।

सहायक पदार्थ:

• पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन एक अर्ध-सिंथेटिक पदार्थ है जिसकी मुख्य भूमिका टैबलेट में पदार्थों को बांधना है। अपने मुख्य कार्य के अलावा, घटक ऊतकों में क्लेरिथ्रोमाइसिन की जैव उपलब्धता को बढ़ाता है, जैव घुलनशील परिसरों के निर्माण के कारण पानी और प्लाज्मा में इसकी घुलनशीलता में सुधार करता है;
• माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज दवा में सबसे स्थिर घटक है, अन्य पदार्थों के साथ मिलाने पर इसके भौतिक और रासायनिक गुणों में बदलाव नहीं होता है, और टैबलेट रूपों के उत्पादन की अनुमति देता है, क्योंकि इसमें उत्कृष्ट संपीड़न क्षमता होती है। टैबलेट का रंग और आकार मुख्य रूप से सेलूलोज़ द्वारा प्रदान किया जाता है;
• मैग्नीशियम स्टीयरेट - नमक का उपयोग टैबलेट के भराव के रूप में किया जाता है, इसमें जल-विकर्षक गुण होते हैं, जो भौतिक कारकों के प्रभाव में टैबलेट के आकार को बनाए रखता है;
• शुद्ध प्राकृतिक तालक एक कुचला हुआ खनिज है जिसमें सोखने के गुण और नरम, फिसलन भरी संरचना होती है। टैबलेट को निगलने में आसान बनाने और सक्रिय पदार्थ की घुलनशीलता में सुधार करने के लिए पदार्थ मिलाया जाता है;
• एरोसिल एक पायरोजेनिक सिलिकॉन डाइऑक्साइड है, इसमें सोखने वाले गुण स्पष्ट हैं, टैबलेट की सरंध्रता बढ़ जाती है और प्लाज्मा में दवा की घुलनशीलता में सुधार होता है;
• टाइटेनियम डाइऑक्साइड रासायनिक उद्योग का एक घटक है और यह किसी भी तरह से दवा या शरीर के गुणों को प्रभावित नहीं करता है। इसका उपयोग रंग भरने वाले एजेंट के रूप में किया जाता है: फार्मासिस्ट टैबलेट की उपस्थिति को बेहतर बनाने के लिए उसमें सफेदी मिलाते हैं।

इसके अलावा, स्टार्च, हाइड्रोक्सीप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट और पीले क्विनोलिन डाई का उपयोग तैयारी में पदार्थों को बांधने, उपस्थिति में सुधार करने और द्रव्यमान जोड़ने के लिए किया जाता है।

संकेत

दवा के उपयोग के लिए मुख्य संकेत एक एटियलॉजिकल रूप से सिद्ध रोगज़नक़ है जो क्लेरिथ्रोमाइसिन के प्रति संवेदनशील है।

अक्सर दवा बीमारियों के लिए निर्धारित की जाती है:

• ऊपरी श्वसन पथ की विकृति: लैकुनर टॉन्सिलिटिस, बैक्टीरियल साइनसिसिस (साइनसाइटिस, साइनसाइटिस), ग्रसनीशोथ;
• बैक्टीरियल एटियलजि के निचले श्वसन पथ के संक्रमण: फोकल, लोबार निमोनिया, प्राथमिक एटिपिकल निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस;
• त्वचा और कोमल ऊतकों (मांसपेशियों, चमड़े के नीचे की वसा) का सामान्यीकृत जीवाणु संक्रमण: इम्पेटिगो, फुरुनकुलोसिस, कार्बुनकुलोसिस, एरिसिपेलॉइड, संक्रमित घाव;
• जीवाणु एटियलजि की मौखिक गुहा में पुरानी और तीव्र प्रक्रियाएं;
• माइकोबैक्टीरिया के साथ स्थानीयकृत या प्रसारित संक्रमण;
• जननांग प्रणाली के क्लैमाइडिया संक्रमण का उपचार।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन आहार में भी दवा अनिवार्य है। इस सूक्ष्मजीव पर क्लैरिथ्रोमाइसिन का सबसे बड़ा जीवाणुरोधी प्रभाव होता है। अन्य एंटीबायोटिक्स केवल सहायक हैं।

आवेदन का तरीका

एटियलॉजिकल रोगज़नक़ के आधार पर जिसके खिलाफ जीवाणुरोधी दवा निर्धारित की जाती है, गोलियों का उपयोग एक विशिष्ट योजना के अनुसार किया जाता है।

उपचार की खुराक और अवधि केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुनी जाती है। चूंकि स्थिति की गंभीरता, उपचार की अवधि और बीमारी का कोर्स किसी विशिष्ट योजना को लिखने के लिए मूलभूत कारक हैं।

12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए क्लेरिथ्रोमाइसिन की इष्टतम खुराक हर 12 घंटे में 250 मिलीग्राम है। यह मध्यम गंभीरता के जीवाणु रोगों के लिए पर्याप्त है। उपचार की अवधि 6-14 दिन है.

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए टैबलेट फॉर्म की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि उनकी खुराक अधिक होती है। सस्पेंशन में क्लेरिथ्रोमाइसिन है, लेकिन इसका एक अलग व्यापार नाम है - क्लैसिड। उपचार की औसत अवधि 5-10 दिन है। प्रत्येक बच्चे के लिए खुराक 7.5 मिली प्रति 1 किलोग्राम वजन की दर से व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। दिन में 2 बार लें.

यदि दवा नियत समय पर नहीं ली गई है, तो ऐसा करने की याद आने पर तुरंत गोली लेने की सलाह दी जाती है। यह तभी संभव है जब अगली गोली लेने से पहले कम से कम 5 घंटे बचे हों। अन्यथा, आपको अपनी अगली खुराक तक इंतजार करना होगा और अनुशंसित खुराक लेनी होगी। एक समय में दो गोलियाँ लेना सख्त वर्जित है। इससे जीवाणुरोधी प्रभाव की गुणवत्ता में सुधार नहीं होगा, बल्कि गुर्दे और यकृत पर विषाक्त प्रभाव ही बढ़ेगा।

निम्नलिखित उपचार नियम प्रतिष्ठित हैं।

ओडोन्टोजेनिक रोग: 5 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 250 मिलीग्राम क्लैरिथ्रोमाइसिन लें।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन

उन्मूलन दोहरी, तिहरी या चतुर्धातुक योजनाओं का उपयोग करके किया जाता है।

दोहरा आहार: क्लैरिथ्रोमाइसिन दिन में 2 बार 500 मिलीग्राम + ओमेप्राज़ोल 40 मिलीग्राम (लैंसोप्राज़ोल 60 मिलीग्राम) 14 दिनों के लिए भोजन से पहले दिन में 1 बार। लाइन में केवल 1 एंटीबायोटिक है, इसलिए अन्य दवाओं के साथ आगे रोगाणुरोधी कार्रवाई की आवश्यकता हो सकती है।

ट्रिपल आहार: क्लेरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार + एमोक्सिसिलिन 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार + लैंज़ोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम प्रत्येक खुराक से पहले। थेरेपी में 7-10 दिन लगते हैं।

4 दवाओं की श्रृंखला में ऊपर वर्णित आहार शामिल हैं। केवल उनमें बिस्मथ तैयारी डी-नोल के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा की अतिरिक्त सुरक्षा जोड़ी जाती है। इसे भोजन के साथ दिन में एक बार 1 गोली लेनी चाहिए। यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा को एक विशेष कोटिंग से ढकता है जो एंटीबायोटिक दवाओं और हेलिकोबैक्टर अपशिष्ट उत्पादों के हानिकारक प्रभावों का प्रतिरोध करता है।

अन्य उपचार पद्धतियों का भी उपयोग किया जाता है:

1. क्लैरिथ्रोमाइसिन + ओमेप्राज़ोल (लैन्ज़ोप्राज़ोल) + टिनिडाज़ोल;
2. क्लैरिथ्रोमाइसिन + ओमेप्राज़ोल + मेट्रोनिडाज़ोल;
3. क्लैरिथ्रोमाइसिन + रैनिटिडिन + बिस्मथ दवाएं;
4. क्लैरिथ्रोमाइसिन + रैनिटिडिन + बिस्मथ साइट्रेट + टेट्रासाइक्लिन।

इम्युनोडेफिशिएंसी (एड्स) से पीड़ित लोगों में अवसरवादी वनस्पतियों के खिलाफ लड़ाई में क्लेरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार लेना शामिल है, जब तक कि इसे लेने का नैदानिक ​​प्रभाव उचित है। नैदानिक ​​​​प्रभाव समाप्त होने के बाद, क्लेरिथ्रोमाइसिन को एक मजबूत दवा में बदल दिया जाता है।

उपयोग के लिए निर्देश: प्रशासन की विशेषताएं

साइड इफेक्ट की न्यूनतम सूची के साथ दवा का अधिकतम प्रभाव हो, इसके लिए उपयोग के निर्देशों का पालन करना आवश्यक है।

मतभेद

मतभेदों की सूची दवा की व्यक्तिगत विशेषताओं और अनुप्रयोग के बिंदु पर निर्भर करती है। क्लैरिथ्रोमाइसिन का उपयोग निम्नलिखित शर्तों के तहत निषिद्ध है:

• घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• गर्भावस्था की पहली तिमाही.

सापेक्ष मतभेद:

1. हाइपोकैलिमिया - क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने की संभावना (बिगड़ा वेंट्रिकुलर संकुचन और पूर्ण दुर्दम्य अवधि के लंबे समय तक प्रकट होने से प्रकट);
2. वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद फ़िब्रिलेशन का एक स्थायी रूप;
3. दवाएँ लेना: टिकोग्रेल, रैनोलज़ीन, कोल्सीसिन, मिडाज़ोलम, सिसाप्राइड, टेरफेनडाइन;
4. गंभीर जिगर की विफलता;
5. गंभीर दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता, तीव्र गुर्दे की विफलता।

दुष्प्रभाव

दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं, क्योंकि क्लेरिथ्रोमाइसिन में काफी कम विषाक्तता होती है। लेकिन सब कुछ व्यक्तिगत है, इस औषधीय पदार्थ के उपयोग के दौरान निम्नलिखित दुष्प्रभाव देखे गए।

एलर्जी की प्रतिक्रिया:

• तीव्रगाहिकता विषयक प्रतिक्रिया;
• एलर्जी जिल्द की सूजन (विलंबित प्रतिक्रिया);
• लैरींगोस्पास्म और सबग्लॉटिक स्पेस की सूजन के कारण तीव्र श्वसन विफलता।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:

• उल्टी;
• कब्ज़;
• एनोरेक्सिया तक भूख में कमी;
• पेप्टिक अल्सर का तेज होना;
• अग्नाशयशोथ का तेज होना;
• गैस्ट्रोएसोफैगिटिस;
• स्वाद गुणों का विकृत होना।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंगों से:

• पेरेस्टेसिया;
• तेजी से थकान होना;
• एज्यूसिया - स्वाद की हानि;
• एनोस्मिया - गंध की भावना का नुकसान;
• आक्षेप सामान्यीकृत या आंशिक होते हैं।

रक्त और लसीका से:

• इओसिनोफिलिया;
• ल्यूकोपेनिया;
• न्यूट्रोपेनिया;
• एग्रानुलोसाइटोसिस।

मानसिक पक्ष से:

• चिंता;
• उन्माद;
• वैयक्तिकरण।

हृदय प्रणाली से:

• वासोडिलेशन;
• रक्तचाप में कमी;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• पाइरॉएट प्रकार का वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;
• विभिन्न स्रोतों से एक्सट्रैसिस्टोल;
• दिल की धड़कन रुकना।

अन्य अभिव्यक्तियाँ:

1. जोड़ों का दर्द;
2. त्वचा का छिलना;
3. थ्रश और स्टामाटाइटिस का विकास;
4. गुर्दे और यकृत की विफलता की डिग्री का बिगड़ना।

ये सभी प्रतिक्रियाएं बहुत ही कम होती हैं, लेकिन फिर भी इनके बारे में जानना जरूरी है। सबसे आम शिकायतें जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता और एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ हैं।

मूलतः, दुष्प्रभाव तब होते हैं जब दवा का अधिक मात्रा में सेवन किया जाता है। निर्धारित खुराक से अधिक दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बच्चे और गर्भावस्था

क्लैरिथ्रोमाइसिन और क्लैसिड: क्या अंतर है? क्लैसिड क्लैरिथ्रोमाइसिन पर आधारित दवा का एक ब्रांड नाम है। यह सस्पेंशन में उपलब्ध है और इसकी खुराक 1 मिलीलीटर से कम है। बाल चिकित्सा में उपयोग किया जाता है।

स्तनपान और गर्भावस्था की अवधि को जीवाणुरोधी दवा के उपयोग से बचाना बेहतर है। चूंकि पदार्थ नाल और स्तन के दूध में प्रवेश करता है। लेकिन भ्रूण और नवजात शिशु के शरीर पर प्रभाव स्थापित नहीं किया गया है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन केवल गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं को ही लेना चाहिए यदि जोखिम उचित हो। जब सकारात्मक प्रभाव टेराटोजेनिक प्रभावों के जोखिम से कहीं अधिक हो।

विक्रय प्रतिनिधि

क्लैरिथ्रोमाइसिन का विपणन आमतौर पर इसी नाम से किया जाता है। लेकिन प्रत्येक ब्रांड अपना स्वयं का उपसर्ग जोड़ता है। फार्मेसी अलमारियों पर आप पा सकते हैं:

• क्लैरिथ्रोमाइसिन-स्वास्थ्य;
• क्लैरिथ्रोमाइसिन-टेवा;
• क्लैरिथ्रोमाइसिन-ज़ेंटिवा;
• क्लैरिथ्रोमाइसिन-सीपी।

क्लैरिथ्रोमाइसिन की कीमत ब्रांड और खुराक, पैकेज में गोलियों की संख्या पर निर्भर करती है। औसत कीमत में लगभग 60-250 रूबल का उतार-चढ़ाव होता है।

दवा को 30 डिग्री से अधिक तापमान पर बच्चों की पहुंच से दूर एक अंधेरी, हवादार जगह पर संग्रहित किया जाना चाहिए।