अध्याय VI
त्वचा रोगों के उपचार के सिद्धांत
त्वचा रोगों का प्रभावी उपचार निस्संदेह एक त्वचा विशेषज्ञ के पेशेवर कौशल का शिखर है। त्वचा रोगों की बहुलता और विविधता, उनके एटियलजि और रोगजनन की अंतर्निहित अनिश्चितता और लंबे समय तक चलने की उनकी प्रवृत्ति के कारण, इस कार्य को पूरा करना अक्सर मुश्किल होता है और एक विशेषज्ञ के लिए न केवल व्यापक सामान्य चिकित्सा दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, बल्कि इसकी आवश्यकता भी होती है। बहुत सारा व्यक्तिगत अनुभव और उच्च स्तर की नैदानिक सोच। यहाँ जो विशेष महत्व का है वह है नैदानिक तर्क- डॉक्टर की इस अवलोकन को यथासंभव वैयक्तिकृत करने और एक कड़ाई से व्यक्तिगत उपचार का चयन करने की क्षमता जो रोग के रूप और चरण, रोगी के लिंग और उम्र, सहवर्ती विकृति विज्ञान और मामले की रोजमर्रा और पेशेवर विशेषताओं के लिए पर्याप्त हो। . बस ऐसे ही पर्याप्तथेरेपी सबसे बड़ी सफलता का वादा करती है।
प्राचीन डॉक्टरों ने हमें लैपिडरी रूप में आवश्यकताओं का एक सेट छोड़ दिया जिसे इष्टतम उपचार के मानदंड के रूप में माना जा सकता है: सिटो, टुटो, जुकुंडे ("जल्दी, कुशलतापूर्वक, सुखद ढंग से"). त्वचाविज्ञान विज्ञान और उनके विकास में अभ्यास ने हमेशा इन कॉलों को पूरा करने का प्रयास किया है और इस दिशा में काफी सफलता हासिल की है।
सबसे सफल, स्वाभाविक रूप से, उपचार का उद्देश्य बीमारी के कारण को खत्म करना है - इसे कहा जाता है etiological.उदाहरण के लिए, यह खुजली के लिए एसारिसाइडल दवाओं का उपयोग है (रोग के प्रेरक एजेंट को मारना - खुजली घुन)। हालाँकि, एटियलॉजिकल उपचार, दुर्भाग्य से, केवल एक सीमित श्रेणी के डर्माटोज़ के लिए ही संभव है जिनकी स्पष्ट रूप से स्थापित एटियलजि है, जबकि कई त्वचा रोगों में बीमारी का असली कारण अभी भी स्पष्ट नहीं है। हालाँकि, अधिकांश त्वचा रोगों के लिए, उनके विकास के तंत्र के बारे में पर्याप्त जानकारी जमा की गई है, जो इसे लागू करना उचित बनाता है रोगजन्य उपचार, रोग प्रक्रिया के कुछ पहलुओं को ठीक करने के उद्देश्य से (उदाहरण के लिए, त्वचा में अतिरिक्त हिस्टामाइन के कारण पित्ती के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग)। और अंत में, इसका सहारा लेना अक्सर आवश्यक होता है रोगसूचक उपचार, जिसका उद्देश्य रोग के व्यक्तिगत लक्षणों को दबाना है जब इसकी एटियोलॉजी और रोगजनन अस्पष्ट है (उदाहरण के लिए, घावों में सूजन और रोने की उपस्थिति में कूलिंग लोशन का उपयोग)। जटिल चिकित्सा अक्सर एटियलॉजिकल, रोगजनक और रोगसूचक उपचार विधियों को जोड़ती है।
त्वचा रोगों के उपचार में लगभग सभी आधुनिक चिकित्सीय विधियों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:
3. औषध चिकित्सा (सामान्य और स्थानीय)
4. फिजियोथेरेपी
5. मनोचिकित्सा
6. शल्य चिकित्सा उपचार
7. स्पा थेरेपी
त्वचा रोग का उपचार, एक नियम के रूप में, जटिल है, जिसमें रोग की विशेषताओं के आधार पर चिकित्सीय उपायों के उचित सेट को शामिल करना शामिल है।
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त्वचा रोगों का कारगर इलाज. त्वचा रोग के उपचार की जटिल प्रकृति। चिकित्सीय और रोगनिरोधी नियम। रोगाणुरोधी, सूजन-रोधी, एंटीप्रोलिफेरेटिव और साइकोट्रोपिक दवाएं। स्पा थेरेपी, सर्जिकल उपचार, मनोचिकित्सा।
यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय
लुबेनसोय मेडिकल स्कूल
स्नातक काम
त्वचाविज्ञान में
विषय पर: त्वचा रोगों के उपचार के सिद्धांत
पुरा होना।: ग्रुप एफ-31 का छात्र
नोचोवनी एलेक्सी
योजना
- त्वचा रोगों के उपचार के सिद्धांत
- तरीका
- आहार
- सामान्य औषध चिकित्सा
- रोगाणुरोधी एजेंट
- सूजनरोधी औषधियाँ
- एंटीप्रोलिफेरेटिव एजेंट
- मनोदैहिक औषधियाँ
- विटामिन, सूक्ष्म तत्व, एनाबॉलिक स्टेरॉयड
- स्थानीय (बाह्य) औषधि चिकित्सा
- फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार
- मनोचिकित्सा
- शल्य चिकित्सा
- स्पा थेरेपी
- संदर्भ
अमाइली ट्रिटिसी एए 10.0
एम. एफ. रस्ता.डी. एस. घाव को दिन में 2 बार चिकनाई दें। पाउडर (पाउडर) पौधे या खनिज पाउडर (टैल्क, जिंक ऑक्साइड, स्टार्च) से मिलकर बनता है। सबसे सरल उदासीन पाउडरइसमें बराबर भागों में टैल्क और जिंक ऑक्साइड का मिश्रण होता है: Rр.: जिंक ऑक्सीडिटैल्सी एए 10.0M। एफ। рulv.D. एस. पाउडर। उनकी हाइज्रोस्कोपिसिटी के कारण, पाउडर में सुखाने वाला, सूजन-रोधी और कम करने वाला प्रभाव होता है। इनका उपयोग खोपड़ी और त्वचा की परतों पर सूक्ष्म सूजन वाले घावों के उपचार के लिए सबसे आसानी से किया जाता है। पाउडर को त्वचा में रगड़ना नहीं चाहिए, बल्कि थपथपाते हुए रुई के फाहे से लगाना चाहिए। उत्तेजित निलंबन (टाल्क़र्ज़) पाउडर और जलीय (पानी-अल्कोहल) घोल या वनस्पति तेलों के मिश्रण से मिलकर बनता है। पहले मामले में हम बात करते हैं पानी (शराब) बकबक, दूसरे में - के बारे में तेल:Rр.: जिंक ऑक्सीडि
अमाइली ट्रिटिसी एए 30.0
अक्. नष्ट करना। विज्ञापन 250.0एम. डी. एस. त्वचा को हिलाएं और पाउडर लगाएं (पानी का मिश्रण)। जिंक ऑक्सीडि 10.0Ol। पर्सिकोरम विज्ञापन 100.0एम. डी. एस. त्वचा को हिलाएं और पाउडर करें (तेल मैश)। हिलाए गए सस्पेंशन की क्रिया पेस्ट की क्रिया के समान होती है, लेकिन पानी के वाष्पीकरण के कारण उनमें अधिक शीतलन और एंटीप्रायटिक प्रभाव होता है। मलहमवसायुक्त या वसा जैसे पदार्थों का मिश्रण हैं। सबसे सरल नुस्खा समान भागों में निर्जल लैनोलिन और पेट्रोलियम जेली का मिश्रण है: Rр.: लैनोलिनी एनहाइड्रिसिवेसेलिनी एए 15.0M। एफ। ung.D. एस. त्वचा को चिकनाई दें। मलहम में गर्म, नरम और पौष्टिक प्रभाव होता है, और इसलिए उन्हें गंभीर घुसपैठ के साथ पुरानी सूजन वाले घावों के लिए संकेत दिया जाता है। घावों की त्वचा पर दिन में कई बार मलहम को हल्के से रगड़ा जाता है। ऐसे मामलों में जहां दाने के तत्वों की घुसपैठ विशेष रूप से स्पष्ट होती है, एक रोधक ड्रेसिंग के तहत मलहम लगाने की सिफारिश की जाती है, जो त्वचा की गर्मी को बढ़ाता है और इसलिए, चकत्ते के पुनरुत्थान को तेज करता है। ओक्लूसिव ड्रेसिंग के लिए, कंप्रेस पेपर या पतली (खाद्य ग्रेड) पॉलीथीन फिल्म का उपयोग किया जाता है। पट्टी एक पट्टी से तय होती है और त्वचा पर 2-3 से 12 घंटे तक रह सकती है। क्रीमवे एक मरहम आधार हैं जिसमें पानी मिलाया जाता है, जो वाष्पित होने पर 2 घंटे के भीतर शीतलन, विरोधी भड़काऊ प्रभाव देता है। पानी के वाष्पित हो जाने के बाद क्रीम मरहम की तरह काम करने लगती है। क्लासिक कॉपीबुक- उन्ना क्रीम:Rр.: लैनोलिनी
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व्याख्यान संख्या 3. विषय: “त्वचा रोगियों के लिए सामान्य और स्थानीय चिकित्सा के सिद्धांत
विषय: “त्वचा रोगियों की सामान्य और स्थानीय चिकित्सा के सिद्धांत। कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम और क्रीम। मेडिकल कॉस्मेटोलॉजी"
त्वचा रोगियों का इलाज करते समय इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि त्वचा रोग पूरे जीव का रोग है।
त्वचा रोगों के लिए चिकित्सा एटियलॉजिकल और रोगजनक होनी चाहिए। ऐसे मामलों में जहां रोग का एटियलजि ज्ञात है, सबसे पहले, एटियोलॉजिकल कारक को खत्म करने के उपाय करना आवश्यक है। अनिश्चित या पूरी तरह से अस्पष्ट एटियलजि के साथ त्वचा रोगों के बड़े समूह के लिए, ऐसे त्वचा रोगों के लिए उपचार केवल रोगजनक होना चाहिए, यानी। इसका उद्देश्य रोगी की त्वचा में होने वाले परिवर्तनों, आंतरिक अंगों, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के विकारों को दूर करना होना चाहिए।
त्वचा रोगों के लिए चिकित्सीय उपायों को सामान्य और स्थानीय में विभाजित किया गया है।
I. सामान्य चिकित्सा- इस प्रकार के लिए आपको दवाओं और तरीकों के पूरे शस्त्रागार का उपयोग करना होगा।
1) तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव विभिन्न शामक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:
ब्रोमीन की तैयारी (ना ब्रोमाइड, ब्रोमोकैम्फर)
वेलेरियन
न्यूरोलेप्टिक्स - एस्मिनासिन, ट्राइऑक्सासिन, मेप्रोटेन।
उनके उपयोग के लिए संकेत बढ़ी हुई उत्तेजना की स्थिति है (उदाहरण के लिए, गंभीर खुजली)।
कैल्शियम लवण (क्लोराइड, ग्लूकोनेट, लैक्टेट) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो स्वायत्त और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। कैल्शियम की तैयारी का उपयोग मौखिक रूप से या अंतःशिरा या इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन के रूप में किया जाता है।
ना थायोसल्फेट का 30% घोल, जिसमें एंटीटॉक्सिक प्रभाव होता है, व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
2) एंटिहिस्टामाइन्स - हिस्टामाइन और सेरोटोनिन सूजन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले पदार्थ हैं। हिस्टामाइन प्रतिक्रिया की मुख्य अभिव्यक्ति एरिथेमा और सूजन, गंभीर खुजली की उपस्थिति है। इन कारकों को एंटीहिस्टामाइन से राहत मिलती है, जिसमें शामिल हैं: डिफेनहाइड्रामाइन गोलियाँ और इंजेक्शन; डिप्राज़िन या पिपोल्फेन (0.025; 2.5% - 1.0); सुप्रास्टिन (0.025, 2% - 1.0); डायज़ोलिन (0.05 – 0.1). यदि गलत तरीके से उपयोग किया जाता है, तो डिफेनहाइड्रामाइन में संवेदनाहारी प्रभाव होता है, इसलिए इसका उपयोग एंटीप्रुरिटिक एजेंट के रूप में किया जाता है।
हिस्टाग्लोबुलिन एलर्जी संबंधी बीमारियों के लिए प्रभावी है (3-4 दिनों के अंतराल के साथ 1-3 मिली, प्रति कोर्स 4-10 इंजेक्शन)।
3) उत्तेजक चिकित्सा - इसका सार अंगों और प्रणालियों के शारीरिक कार्यों को बढ़ाने, शरीर की रक्षा तंत्र को सक्रिय करने में निहित है। ऑटोहेमोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। रोगी की उलनार नस से एक बाँझ सिरिंज के साथ लिया गया रक्त ग्लूटियल मांसपेशियों की मोटाई में इंजेक्ट किया जाता है।
उत्तेजक चिकित्सा के तरीकों में ज्वरनाशक (या पायरोजेनिक) चिकित्सा भी शामिल है, जो पायरोजेनिक और प्रोडिटोसन देकर की जाती है।
गैर-विशिष्ट उत्तेजना की विधि में बायोजेनिक उत्तेजक (मुसब्बर, फाइबर, विट्रीस), साथ ही गामा ग्लोब्युलिन की शुरूआत शामिल है।
4) विटामिन मरीजों के इलाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे सभी त्वचा रोगों के लिए संकेतित हैं।
विटामिन सी (एस्कॉर्बिक एसिड) का चिकित्सीय मूल्य संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाने, रेडॉक्स प्रक्रियाओं को विनियमित करने और एक डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव डालने की क्षमता में निहित है। इसके अलावा, विटामिन सी हेमटोपोइजिस के कार्य में सुधार करता है, रक्त के थक्के को बढ़ाता है, संयोजी ऊतक के अंतःस्रावी पदार्थ की स्थिति को प्रभावित करता है, और प्रत्येक मेलेनिन वर्णक के गठन में भी देरी करता है। एस्कॉर्बिक एसिड का उपयोग प्रति ओएस ड्रेजेज, पाउडर के साथ-साथ इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा (5% - 1.0) के रूप में किया जाता है।
समूह पी के विटामिन रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता को सामान्य करते हैं और उनकी नाजुकता को रोकते हैं। रुटिन को दिन में 0.02 - 0.05 x 3 बार निर्धारित किया जाता है।
विटामिन बी में से, विटामिन बी 1 और पीपी (निकोटिनिक एसिड) का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। विटामिन बी 1 (थियामिन) - एंटीन्यूरिटिक - में एनाल्जेसिक प्रभाव होता है और खुजली से राहत मिलती है। निर्धारित पेस ओएस और इंट्रामस्क्युलर (5 - 6% - 1.0)।
विटामिन पीपी (निकोटिनिक एसिड) - इसमें वासोडिलेटर और एंटीप्रुरिटिक प्रभाव होता है। प्रति ओएस 0.05 - 0.1 ग्राम x दिन में 2 बार या इंट्रामस्क्युलर 2 - 5 मिली - 1%।
विटामिन ए (रेटिनॉल) - सींग कोशिकाओं के निर्माण को नियंत्रित करता है। मछली का तेल लिखने की सलाह दी जाती है।
5) संक्रामक एटियलजि के त्वचा रोगों के लिए, ए/बी - पेनिसिलिन, बिसिलिन, एम्पीसिलीन, टेट्रासाइक्लिन आदि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, फंगल रोगों के उपचार में ग्रिसोफुलविन, लेवोरिन और थियोटैटिन का उपयोग किया जाता है।
6)हार्मोन थेरेपी. हाल के वर्षों में, कुछ विशेष रूप से गंभीर रूप से बीमार रोगियों के उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - कॉर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन, और उनके सिंथेटिक एनालॉग्स: प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन - का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। इन दवाओं में सूजनरोधी, एलर्जीरोधी और प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव होते हैं।
ग्लूकोकार्टोइकोड्स यकृत में कार्बोहाइड्रेट के संचय को बढ़ावा देते हैं, रक्त शर्करा को बढ़ाते हैं और मूत्र में नाइट्रोजन के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं। बड़ी मात्रा में दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से निम्नलिखित के रूप में नकारात्मक प्रभाव देखा जाता है:
एच 2 ओ और एनएसीएल आयनों में कमी, जिससे एडिमा का निर्माण होता है और पोटेशियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है;
रक्त शर्करा में वृद्धि और मूत्र में इसकी उपस्थिति;
इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम का विकास;
उच्च रक्तचाप;
बढ़ा हुआ प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक;
पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर का विकास;
ऑस्टियोपोरोसिस.
7)आहार चिकित्सा - आहार रोग की प्रकृति या चयापचय संबंधी विकारों के आधार पर, व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है। इस प्रकार, एलर्जी संबंधी बीमारियों के लिए सीमित कार्बोहाइड्रेट वाले आहार की सिफारिश की जाती है। तीव्र सूजन प्रक्रियाओं में, विशेष रूप से एक्सयूडेटिव प्रक्रियाओं में, नमक रहित आहार प्रभावी होता है। खुजली के साथ होने वाली बीमारियों के लिए, डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड मांस, मांस शोरबा, तला हुआ मांस, चॉकलेट, कॉफी, चाय सीमित करें।
चर्म रोग
त्वचा रोगों का उपचार
त्वचा रोगों के उपचार के सामान्य सिद्धांत क्या हैं?
रोगियों का उपचार व्यापक और व्यक्तिगत होना चाहिए। सामान्य औषधि चिकित्सा में एंटीबायोटिक्स, साइकोट्रोपिक, एंटीएलर्जिक दवाएं, हार्मोन और बैक्टीरियल पाइरोजेनिक दवाओं का उपयोग शामिल है। बाहरी, स्थानीय उपचार का बहुत महत्व है।
नर्सिंग की विशेषताएं क्या हैं?
अक्सर, त्वचा रोग शरीर की सामान्य विकृति, एलर्जी की अभिव्यक्ति होते हैं। त्वचा पर विभिन्न रोग संबंधी तत्वों के अलावा, इस समूह के रोगों में दर्दनाक खुजली, जलन और अनिद्रा होती है, जो रोगियों को चिड़चिड़ा बना देती है। इस संबंध में, रोगियों के इस समूह के साथ काम करते समय नर्स को धैर्य और चातुर्य की आवश्यकता होती है।
बच्चों की निवारक जांच करने और जूँ और खुजली के मामलों की पहचान करने में एक बड़ी भूमिका नर्स की होती है।
त्वचा रोगों का बाह्य उपचार कैसे किया जाता है?
बाहरी उपचार का उद्देश्य चकत्तों को तेजी से खत्म करना और खुजली, जलन, जकड़न, दर्द की भावना को कम करना है और यह आमतौर पर एक नर्स द्वारा किया जाता है।
बाहरी उपचार घाव की पपड़ी, पपड़ी, मवाद और पुटिकाओं और फफोले की दीवारों के स्क्रैप को साफ करने से शुरू होता है। ऐसा करने के लिए, चिमटी, घुमावदार कैंची और 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड में भिगोए हुए कपास झाड़ू का उपयोग करें। जिन क्षेत्रों को तुरंत साफ नहीं किया जा सकता, उन्हें सूरजमुखी, आड़ू, अलसी या किसी अन्य तेल से उपचारित किया जाता है और 10-15 मिनट के बाद पुन: उपचारित किया जाता है या तेल ड्रेसिंग को लंबे समय तक छोड़ दिया जाता है। दूषित कटाव और अल्सर का इलाज 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ किया जाता है, और घावों के आसपास की त्वचा को कपूर या 2% सैलिसिलिक अल्कोहल से पोंछा जाता है।
त्वचा रोगों के बाहरी उपचार के लिए, पाउडर, लोशन, गीली ड्रेसिंग, स्नेहक, हिला हुआ पानी और तेल निलंबन (चटर), पेस्ट, मलहम, पैच और अन्य खुराक रूपों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
सामयिक दवाओं के भंडारण और उपयोग के संबंध में नर्स की जिम्मेदारियां क्या हैं?
नर्स को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि जिन जार में मलहम, लोशन और घोल रखे जाते हैं, उन पर नाम और तैयारी की तारीख साफ-सुथरी और स्पष्ट रूप से लिखी हो। उनकी समाप्ति तिथि के बाद बाहरी उत्पादों के उपयोग की अनुमति नहीं है, क्योंकि इससे त्वचा में जलन और सूजन (त्वचाशोथ) हो सकती है।
औषधीय चूर्ण क्या हैं?
पाउडर में पाउडर जैसे पदार्थ होते हैं जिन्हें प्रभावित क्षेत्र पर एक समान पतली परत में लगाया जाता है। उदासीन पाउडर में जिंक ऑक्साइड, तालक, स्टार्च, सफेद मिट्टी होती है और इसमें सुखदायक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, वे त्वचा को सूखा देते हैं (डायपर रैश के मामले में), इसे ठंडा करते हैं और एक्सयूडेट को अवशोषित करते हैं। कटाव और अल्सर के उपचार के लिए पाउडर, ज़ेरोफॉर्म, डर्माटोल के रूप में सल्फोनामाइड्स (सफेद स्ट्रेप्टोसाइड, आदि) को पाउडर में शामिल किया जाता है।
लोशन से त्वचा रोगों का इलाज कैसे किया जाता है?
पहले से ठंडा किए गए औषधीय घोल को 2-4 धुंध पोंछे से सिक्त किया जाता है, हल्के से निचोड़ा जाता है और प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है। लोशन को 5-15 मिनट के बाद (जैसे ही यह सूख जाता है) आधे घंटे के लिए बदल दिया जाता है: प्रक्रिया को दिन में 3-5 बार दोहराया जाता है (प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर)। लोशन रोने और सूजन को कम करता है, खुजली और जलन से राहत देता है।
गीली-सूखी ड्रेसिंग की क्रिया की ख़ासियत क्या है?
गीली-सूखी ड्रेसिंग लोशन के समान सिद्धांत के अनुसार बनाई जाती है, लेकिन धुंध नैपकिन में 8-12 परतें होती हैं; ड्रेसिंग को 30-60 मिनट या उससे कम समय के बाद बदल दिया जाता है (जैसे-जैसे वे सूखते हैं)। इन ड्रेसिंग का उपयोग स्पष्ट घुसपैठ और रोने के साथ त्वचा के घावों के सीमित क्षेत्रों के लिए किया जाता है। पुष्ठीय त्वचा रोग और बड़े पैमाने पर तीव्र सूजन प्रक्रियाएं गीली-सूखी ड्रेसिंग के उपयोग के लिए विपरीत संकेत हैं।
वार्मिंग कंप्रेस का उपयोग कैसे और किन मामलों में किया जाता है?
वार्मिंग कंप्रेस का उपयोग त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों (न्यूरोडर्माटाइटिस, आदि) की गहरी सीमित घुसपैठ के साथ पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है। 10-12 परतों में मुड़ी हुई धुंध को एक घोल (सीसा पानी, 2% बोरिक एसिड घोल, आदि) से सिक्त किया जाता है, निचोड़ा जाता है और घाव पर उसके आकार के अनुसार लगाया जाता है। धुंध के ऊपर वैक्स पेपर की थोड़ी बड़ी शीट रखी जाती है, फिर रूई की एक परत लगाई जाती है और पट्टी बांधी जाती है। सेक को दिन में 1-2 बार बदला जाता है। वार्मिंग कंप्रेस के विपरीत, त्वचा संबंधी सेक रूई के बिना बनाया जाता है।
त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों को चिकनाई देने के लिए कौन से औषधीय पदार्थों का उपयोग किया जाता है?
स्नेहन अल्कोहल और एनिलिन रंगों के जलीय घोल (उदाहरण के लिए, शानदार हरा) के साथ किया जाता है; खुजली, न्यूरोडर्माेटाइटिस के लिए - मेन्थॉल के जलीय-अल्कोहल घोल (1-2%), कार्बोलिक एसिड (1-1.5%) और कॉपर सल्फेट (2-10%), सिल्वर नाइट्रेट (2-10%) के जलीय घोल।
पानी और तेल से हिलाए गए सस्पेंशन (बकबक) की क्रिया का तंत्र क्या है?
पानी, ग्लिसरीन और पाउडर पदार्थ (कुल द्रव्यमान का 30%) पानी का मिश्रण बनाते हैं। पाउडर वाले पदार्थ अक्सर जिंक ऑक्साइड, टैल्क, सफेद मिट्टी, स्टार्च होते हैं। पानी के मैश में सूजनरोधी प्रभाव होता है, खुजली और जलन से राहत मिलती है। पानी-अल्कोहल की बात करने वालों में अल्कोहल होता है। तेल मैश समान पाउडर वाले पदार्थों और तरल वसा आधार (सूरजमुखी, आड़ू या वैसलीन तेल) से तैयार किया जाता है। अक्सर "जिंक" तेल (30% जिंक ऑक्साइड और 70% वनस्पति तेल) का उपयोग किया जाता है। ऑयल मैश त्वचा को मुलायम बनाता है, पपड़ी, पपड़ी को हटाने में मदद करता है और तनाव और जकड़न की भावना को कम करता है।
बात करने वालों का उपयोग कैसे किया जाता है?
उपयोग से पहले, पानी और तेल के सस्पेंशन को हिलाया जाता है और रूई का उपयोग करके प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है; आप उनमें सल्फर की तैयारी, इचिथोल, टार, मेन्थॉल आदि मिला सकते हैं। त्वचा पर लगाया गया मिश्रण जल्दी सूख जाता है, इसलिए पट्टी नहीं लगानी पड़ती। अधिक रोएं आने पर या सिर की त्वचा पर इनका प्रयोग नहीं करना चाहिए।
त्वचाविज्ञान अभ्यास में औषधीय पेस्ट के उपयोग के सिद्धांत क्या हैं?
पेस्ट समान मात्रा में पाउडर वाले पदार्थों (जिंक ऑक्साइड, तालक, आदि) और वसायुक्त आधार (लैनोलिन, पेट्रोलियम जेली, आदि) से बनाए जाते हैं। वे बात करने वालों की तुलना में अधिक गहराई से कार्य करते हैं, लेकिन मलहम की तुलना में कम सक्रिय होते हैं, उनमें सूजन-रोधी और सुखाने वाला प्रभाव होता है; पेस्ट में आटा जैसा गाढ़ापन होता है और यह बिना किसी पट्टी के त्वचा पर चिपक जाता है। यदि सिर की त्वचा गीली हो तो उस पर पेस्ट का प्रयोग न करें। इन्हें दिन में 1-2 बार त्वचा पर लगाया जाता है। हर 3 दिन में एक बार, वनस्पति तेल से भीगे हुए स्वाब से पेस्ट को हटा दें।
जिंक पेस्ट का उपयोग अक्सर किया जाता है, जिसमें जिंक ऑक्साइड, टैल्क, लैनोलिन और पेट्रोलियम जेली बराबर मात्रा में होते हैं। जब संकेत दिया जाता है, तो पेस्ट में इचिथोल, नेफ़थलन, रेसोरिसिनॉल, सल्फर की तैयारी, टार आदि शामिल होते हैं। पेस्ट को एक स्पैटुला के साथ घावों पर लगाया जाता है और स्ट्रिप्स में घाव पर हल्के से फैलाया जाता है। धुंध को चिकनाई वाले क्षेत्र की सतह पर लगाया जाता है और पट्टी बांधी जाती है (2-3 राउंड से अधिक नहीं)।
त्वचाविज्ञान अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले मलहम क्या हैं?
मलहम में एक या अधिक औषधीय पदार्थ होते हैं, जो समान रूप से एक वसायुक्त मरहम आधार (वैसलीन, लैनोलिन, लार्ड, नेफ़थलन, आदि) के साथ मिश्रित होते हैं। त्वचा में सूजन की घुसपैठ की उपस्थिति में, पुरानी और सूक्ष्म त्वचा रोगों के लिए मलहम निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि उनका गहरा प्रभाव होता है। 2-10% सल्फर मरहम, 2-3% टार, 1-3% सफेद पारा, 2% सैलिसिलिक, 2-5% इचिथोल, 2-3% नेफ्टलान और अन्य मलहम, साथ ही एंटीबायोटिक्स (एरिथ्रोमाइसिन, बायोमाइसिन) वाले मलहम का उपयोग करें। और आदि।)। वेसिकुलर और हर्पीस ज़ोस्टर के उपचार में, इंटरफेरॉन मरहम का उपयोग किया जाता है।
वे कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं (सिनलर, फ्लोरोकोर्ट, फ्लुसिनर, प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, डेपर्सोलोन), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीबायोटिक्स - ऑक्सीकोर्ट, जियोकॉर्टोन, लोकाकोर्टेन (नियोमाइसिन, वायफॉर्म, टार के साथ), अल्ट्रा-लैन, डर्मोसोलोन, डेपरज़ोलन, मोनोमाइसिनो - प्रेडनिसोलोन युक्त मलहम का भी उपयोग करते हैं। (10 ग्राम मरहम में 1,000,000 यूनिट एंटीबायोटिक और 0.1 ग्राम प्री-निसोलोन होता है), सिनालर एन - नियोमाइसिन के साथ या सिनालार एस - क्विनोफॉर्म के साथ।
लिनन के एक टुकड़े पर एक समान परत में एक स्पैटुला के साथ मरहम लगाएं और इसे घाव पर लगाएं, इसे एक पट्टी के साथ मजबूत करें या सीधे त्वचा पर मरहम लगाएं, इसे बिना पट्टी के छोड़ दें।
त्वचा रोगों के इलाज के लिए प्लास्टर का उपयोग कैसे किया जाता है?
वसा के अलावा, प्लास्टर बेस में मोम या रसिन होता है। मरहम की तुलना में, पैच में अधिक गाढ़ा और चिपचिपापन होता है। इसे पहले से गरम किया जाता है और प्रभावित क्षेत्र पर एक मोटी परत में लगाया जाता है; यह मरहम से भी अधिक गहरा काम करता है। त्वचा पर ड्रेसिंग सुरक्षित करने के लिए दवा-मुक्त पैच का उपयोग किया जाता है। यदि कोई नियमित पैच त्वचा पर अच्छी तरह से नहीं चिपकता है, तो इसे थोड़ा गर्म किया जाता है।
त्वचा रोगों के इलाज के लिए कौन से साबुन का उपयोग किया जाता है?
औषधीय साबुन में सल्फर, टार, इचिथोल, रेसोरिसिनॉल, सल्फर-सैलिसिलिक, सल्फर-टार-टार शामिल हैं।
औषधीय स्नान कैसे तैयार किए जाते हैं और उनका उपयोग किन मामलों में किया जाता है?
पाइन अर्क, पोटेशियम परमैंगनेट (1:10000), ओक छाल (1 किलो छाल को 1 लीटर पानी में उबाला जाता है), चोकर का काढ़ा (1 किलो गेहूं की भूसी को 3 लीटर पानी में उबाला जाता है) के साथ चिकित्सीय सामान्य स्नान और स्थानीय (37-40 डिग्री सेल्सियस) का उपयोग हाथ, पैर, जननांगों और गुदा के त्वचा रोगों के लिए किया जाता है। तो, ठंड लगने और वासोमोटर विकारों के लिए गर्म हाथ स्नान निर्धारित हैं।
स्टार्च और चोकर (गेहूं या बादाम) के साथ स्नान को एक एंटीप्रुरिटिक और त्वचा को नरम करने वाले एजेंट के रूप में लिया जाता है। एक लिनन बैग में स्टार्च या चोकर (500-1000 ग्राम) को एक उदासीन या गुनगुने तापमान (37 डिग्री सेल्सियस) पर पानी के स्नान में डुबोया जाता है और ताकि सामग्री पानी में प्रवेश कर जाए, बैग को समय-समय पर निचोड़ा जाता है। आप पहले से 1-2 किलो चोकर का काढ़ा तैयार कर सकते हैं, छानकर स्नान में मिला सकते हैं। बादाम की भूसी को सीधे स्नान में जोड़ा जा सकता है। चिकित्सीय स्नान की अवधि 3-60 मिनट या उससे अधिक है।
सोरायसिस और न्यूरोडर्माटोज़ के लिए सामान्य स्नान और शॉवर का संकेत दिया जाता है। पानी दवा के अवशेषों और पपड़ी से त्वचा को साफ करता है, एपिडर्मिस के मोटे स्ट्रेटम कॉर्नियम को ढीला करता है, तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव डालता है और रक्त परिसंचरण में सुधार करता है।
त्वचा रोगों के उपचार में फिजियोथेरेपी की कौन सी पद्धतियों का उपयोग किया जाता है?
त्वचा रोगों के उपचार में गर्मी और ठंड का अक्सर सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। थर्मल प्रभाव एक मिनिन लैंप, एक सोलक्स लैंप के साथ विकिरण द्वारा, सामान्य और स्थानीय स्नान (धूप सेंकने सहित) लेने से, पैराफिन और ओज़ोकेराइट, स्थानीय और खंडीय डायथर्मी लगाने से प्राप्त किया जाता है।
कार्बोनिक एसिड को बर्फ (क्रायोथेरेपी) और तरल नाइट्रोजन के साथ जमाकर, पैथोलॉजिकल ऊतक को नष्ट किया जा सकता है।
बाख, क्रोमेयर आदि द्वारा पारा-क्वार्ट्ज लैंप के साथ विकिरण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, और कभी-कभी एक्स-रे और रेडियोधर्मी पदार्थों का उपयोग किया जाता है। खुजली वाली त्वचा रोगों के लिए, स्थानीय डार्सोनवलाइज़ेशन का उपयोग किया जाता है।
अल्ट्रा-हाई फ्रीक्वेंसी (यूएचएफ) धाराओं का उपयोग फोड़े और हिड्रैडेनाइटिस के लिए किया जाता है। त्वचाविज्ञान में, लेजर बीम का भी उपयोग किया जाता है (ट्रॉफिक अल्सर आदि के उपचार के लिए)।
त्वचा रोगों की जटिल चिकित्सा में स्पा उपचार की क्या भूमिका है?
स्पा उपचार कई पुरानी त्वचा रोगों के लिए एक शक्तिशाली और उपयोगी प्रकार की चिकित्सा है। रिसॉर्ट्स में उपचार क्रोनिक एक्जिमा, न्यूरोडर्माटोज़, सोरायसिस, खुजली वाली त्वचा, लाइकेन प्लेनस, स्क्लेरोडर्मा, पित्ती, ट्यूबरकुलस ल्यूपस, पैपुलोनेक्रोटिक ट्यूबरकुलोसिस आदि के लिए संकेत दिया जाता है।
रिसॉर्ट्स में, सूर्य और वायु स्नान के अलावा, वे समुद्री स्नान, खनिज जल स्नान, नेफ्टलान तेल से उपचार और चिकित्सीय मिट्टी का उपयोग करते हैं।
स्पा उपचार के दौरान कौन से खनिज स्नान का उपयोग किया जाता है?
खनिज स्नान में शामिल हैं: 1) सल्फाइड (सल्फर युक्त) पानी (सोची, मत्सेस्टा, पियाटिगॉर्स्क, केमेरी, गोर्याची क्लाइच, सेर्नोवोडस्क, सर्गिएव्स्की खनिज पानी, आदि); 2) रेडॉन जल (त्सकालतुबो, बेलोकुरिखा, प्यतिगोर्स्क, किसेगाच, जेटी-ओगुज़, आदि); 3) सिलिका जल (गोर्याचिंस्क, तक्वरचेली, अल्मा-अराटन, कुलदुर, अरासन-कोपल, आदि); 4) कार्बोनिक जल (किस्लोवोडस्क और नालचिक)।
चिकित्सीय मिट्टी की क्रिया का तंत्र क्या है?
चिकित्सीय मिट्टी (अनुप्रयोग) में थर्मल, यांत्रिक, रासायनिक और रेडियोधर्मी प्रभाव होते हैं और पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के लिए उपयोग किया जाता है।
चिकित्सीय मिट्टी सोची, ओडेसा, एवपटोरिया, पियाटिगॉर्स्क, ज़ेलेज़्नोवोडस्क, लिपेत्स्क, येस्क, केमेरी, ड्रुस्किनिंकाई, स्लावयांस्क, उचुम, सेर्नो-वोडस्क के रिसॉर्ट्स में उपलब्ध है।
त्वचा रोगों के लिए आहार की विशेषताएं क्या हैं?
विभिन्न त्वचा रोगों वाले रोगियों के लिए आहार का निर्धारण त्वचा रोग की विशेषताओं और सहवर्ती रोगों की प्रकृति पर निर्भर करता है। खुजली वाली त्वचा रोग से पीड़ित मरीजों को सीमित मसालेदार भोजन वाला आहार निर्धारित किया जाता है, और शराब और उन खाद्य पदार्थों को पीने से प्रतिबंधित किया जाता है जो त्वचा की प्रक्रिया को खराब करते हैं। जिन महिलाओं को अतीत में एलर्जिक डर्माटोज़ रहा है, उन्हें गर्भावस्था के दौरान एक समान आहार निर्धारित किया जाता है। डायथेसिस और खुजली वाली त्वचा रोग से पीड़ित नर्सिंग माताओं को भी सख्त आहार का पालन करना चाहिए।
पायोडर्मा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकारों वाले मरीज़ कार्बोहाइड्रेट का सेवन सीमित करते हैं। सोरायसिस के मामले में कोलेस्ट्रॉल से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित है। बहुत सारे तरल पदार्थ और मूत्रवर्धक पीने से, जो शरीर से विषाक्त उत्पादों को निकालने में मदद करते हैं, बड़े पैमाने पर तीव्र सूजन वाले घावों और रोने के साथ त्वचा रोग के लिए संकेत दिया जाता है।
स्टेरॉयड हार्मोन प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए आहार का विशेष महत्व है। उन्हें पर्याप्त प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थ और विटामिन (विशेष रूप से विटामिन सी) और पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थ मिलने चाहिए।
डर्माटोफाइटिस या डर्माटोमाइकोसिस
नैदानिक अभ्यास में किस प्रकार के डर्माटोफाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है?
डर्मेटोफाइटोसिस सबसे आम संक्रामक फंगल रोग है, जो नैदानिक पाठ्यक्रम में बहुत विविध है। रोगज़नक़ के प्रकार और उसके परिचय पर शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर, एथलीट फुट वंक्षण, एथलीट फुट (पैरों का माइकोसिस), रूब्रोमाइकोसिस, ट्राइकोफाइटोसिस, माइक्रोस्पोरिया, फेवस को प्रतिष्ठित किया जाता है।
वंक्षण एपिडर्मोफाइटिस
वंक्षण एपिडर्मोफाइटिस के स्थान क्या हैं?
इंगुइनल ज़पिडर्मोफाइटिस पुरुषों में अधिक बार देखा जाता है। आमतौर पर वंक्षण सिलवटों की त्वचा, जांघों की आंतरिक सतह, अंडकोश की त्वचा प्रभावित होती है, कम अक्सर - इंटरग्ल्यूटियल फोल्ड, एक्सिलरी गुहाएं, और महिलाओं में - स्तन ग्रंथियों के नीचे। बाल प्रभावित नहीं होते.
संक्रमण कैसे होता है?
संक्रमण किसी मरीज के सीधे संपर्क से भी संभव है, लेकिन आमतौर पर व्यक्तिगत वस्तुओं (साझा वॉशक्लॉथ, बेडपैन, अंडरवियर, स्विमिंग ट्रंक, आदि) के माध्यम से होता है।
कवक का मायसेलियम एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम में प्रवेश करता है और त्वचा की सूजन प्रतिक्रिया का कारण बनता है। इस पर चिकनी सतह वाले हल्के उभरे हुए गुलाबी-लाल धब्बे दिखाई देते हैं। वे धीरे-धीरे आकार में बढ़ते हैं और अक्सर स्कैलप्ड बड़े घावों में विलीन हो जाते हैं। घावों के किनारे, एक नियम के रूप में, तेजी से रेखांकित होते हैं और केंद्रीय भाग की तुलना में अधिक हाइपरमिक, गैर-निरंतर रिज की उपस्थिति होती है। सावधानीपूर्वक जांच करने पर, घनी स्थित लाल सूजन वाली गांठें, छाले, पपड़ी और छोटे कटाव सामने आते हैं। जैसे-जैसे आप घावों के मध्य भाग की ओर बढ़ते हैं, सूजन संबंधी परिवर्तन कमजोर हो जाते हैं और त्वचा भूरे रंग की हो जाती है। हालाँकि, उभरती हुई पिट्रियासिस-जैसी भूरे रंग की परत घाव के केंद्र को हल्का गुलाबी, यहाँ तक कि सफेद रंग देती है। परिधीय चमकदार लाल कोरोला का रंग संरक्षित है। कोरोला आगे और आगे फैलता है, अपनी निरंतरता खो देता है और चाप और माला का रूप धारण कर लेता है। रोग खुजली के साथ होता है, कभी-कभी बहुत तीव्र, यहां तक कि जलन भी होती है, और तीव्र चरण में होती है, एलर्जी संबंधी चकत्ते (एपिडर्मोफाइट्स) संभव हैं;
वंक्षण एपिडर्मोफाइटिस का इलाज कैसे किया जाता है?
तीव्र अवधि में वंक्षण एथलीट फुट का इलाज करते समय, ठंडा करने वाले सूजन-रोधी लोशन (बोरिक एसिड का 2% जलीय घोल, या सिल्वर नाइट्रेट का 0.25% घोल, या 2% सीसा पानी, आदि) लगाएं। इसके बाद, घाव को 3-5 दिनों के लिए 2% आयोडीन घोल से चिकनाई दी जाती है, और फिर 3 सप्ताह के लिए - 5% सल्फर-टार मरहम (त्वचा के बीच पट्टी की 3-4 परतों के पैड बनाना आवश्यक है) अंडकोश और जांघ)। एरोसोल रूप में निपागिन और नाइटाज़ोल का कुछ प्रभाव होता है। एक्जिमाटाइजेशन के लिए, कैल्शियम क्लोराइड और एंटीथिस्टेमाइंस का संकेत दिया जाता है। उचित इलाज से रोग जल्दी ठीक हो जाता है।
पैरों का एपिडर्मोफाइटिस
एथलीट फुट, या पैरों का माइकोसिस, इंटरडिजिटल ट्राइकोफाइटन के कारण होता है। यह सबसे आम, अक्सर क्रोनिक फंगल रोगों में से एक है, जो मुख्य रूप से वसंत और गर्मियों में बिगड़ता है, जब फंगस के सक्रिय होने (पसीना और त्वचा का जमना) की स्थिति उत्पन्न होती है। बंद, खराब हवादार जूते (विशेष रूप से रबर) पहनना, पैरों की अस्वच्छ देखभाल, डायपर रैश, त्वचा पर घर्षण, सपाट पैर, मधुमेह मेलेटस, पैर पायोडर्माटाइटिस, आदि इस बीमारी का कारण बन सकते हैं।
संक्रमण कैसे होता है?
संक्रमण अक्सर शॉवर, स्नानघर और स्विमिंग पूल में होता है, जहां स्वच्छता मानकों का उल्लंघन किया जाता है। यदि स्नानघर को गंदा रखा जाए तो पारिवारिक संक्रमण भी संभव है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कभी-कभी, संक्रमण के बावजूद, रोग विकसित नहीं होता है और रोग प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख, मिट जाती है, या पूरी तरह से छिपी हुई (माइकोकैरिज) होती है। ऐसे प्रतीत होने वाले स्वस्थ व्यक्ति विशेष रूप से खतरनाक होते हैं क्योंकि वे एथलीट फुट फैलाते हैं।
रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?
कवक का मायसेलियम स्ट्रेटम कॉर्नियम की पूरी मोटाई को प्रभावित करता है, विशेष रूप से तल की सतह (आर्क क्षेत्र), पैरों की इंटरडिजिटल सिलवटों की त्वचा को प्रभावित करता है, और अक्सर पैरों की पार्श्व और पृष्ठीय सतहों की त्वचा तक फैलता है। नाखून। इस मामले में, प्रभावित क्षेत्र में खुजली महसूस होती है, और त्वचा पर विभिन्न रूपात्मक चकत्ते दिखाई देते हैं।
एथलीट फुट का स्थानीय उपचार कैसे किया जाता है?
कवक से प्रभावित नाखून प्लेटों को केराटोलिटिक प्लास्टर या मलहम का उपयोग करके शल्य चिकित्सा या रूढ़िवादी तरीके से हटा दिया जाता है। इसके बाद, कवकनाशी एजेंटों (तरल पदार्थ, मलहम) के साथ उपचार किया जाता है जब तक कि नए स्वस्थ नाखून पूरी तरह से विकसित न हो जाएं। ऐसे उपचार के दौरान, विटामिन और एजेंटों का एक साथ उपयोग करना आवश्यक है जो शरीर की सुरक्षा को उत्तेजित करते हैं।
एथलीट फुट के सामान्य उपचार के बुनियादी सिद्धांत क्या हैं?
सामान्य उपचार के लिए, डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट निर्धारित हैं (कैल्शियम क्लोराइड या ग्लूकोनेट, सोडियम थायोसल्फेट, मैग्नीशियम सल्फेट, सोडियम ब्रोमाइड, एस्कॉर्बिक एसिड, एंटीहिस्टामाइन)। असाधारण रूप से गंभीर मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की कम खुराक का अल्पकालिक प्रशासन संभव है। जब संकेत दिया जाता है, तो उत्तेजक पदार्थों और विधियों का उपयोग किया जाता है (पाइरोजेनल, प्रोडिजियोसन, एलो अर्क, विटामिन ए, बी2, बीएस, बीआई2, सी, ऑटोहेमोथेरेपी)।
उचित उपचार और पैरों की उचित स्वच्छता से इस बीमारी को ठीक किया जा सकता है, लेकिन कभी-कभी दोबारा बीमारी हो जाती है।
ट्राइकोफ़िथिया, या रिंग्लिश
रोग के प्रेरक कारक क्या हैं?
नैदानिक अभ्यास में पहचाने जाने वाले ट्राइकोफाइटोसिस के मुख्य रूप क्या हैं?
रोगज़नक़ की प्रकृति और उसके परिचय पर रोगी के शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर, घाव के स्थानीयकरण पर, ट्राइकोफाइटोसिस के कई नैदानिक रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: सतही (खोपड़ी और चिकनी त्वचा पर विकसित होता है), क्रोनिक, नाखूनों का ट्राइकोफाइटोसिस , घुसपैठ-दमनकारी।
खोपड़ी के सतही ट्राइकोफाइटोसिस की विशेषताएं क्या हैं?
यह रोग महत्वपूर्ण बालों के पतले होने और छोटे चोकर जैसे भूरे या सफेद तराजू के रूप में ध्यान देने योग्य छीलने के कई या कई foci के गठन से प्रकट होता है। घावों में बाल त्वचा की सतह से 1-3 मिमी की दूरी पर आंशिक रूप से टूट जाते हैं (मानो कटे हुए हों) और स्टंप की तरह दिखते हैं। (यही कारण है कि इस बीमारी को दाद भी कहा जाता है।) कभी-कभी, घावों में हल्का एरिथेमा देखा जाता है, और उनके किनारों पर छोटे छाले या पीली पपड़ी दिखाई देती है। ज्यादातर मामलों में घाव आकार में असमान (व्यास में 1-3 सेमी और बड़े), गोल या, अधिक बार, आकार में अनियमित होते हैं। इस संबंध में, रोग की छोटी-फोकल और बड़ी-फोकल किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है।
चिकनी त्वचा की सतही ट्राइकोफाइटोसिस की विशेषताएं क्या हैं?
यह रोग अंगों, गर्दन, चेहरे और धड़ पर स्पष्ट रूप से सीमांकित, गोल, अनियमित आकार के, धीरे-धीरे बढ़ते घावों के रूप में प्रकट होता है। उनका परिधीय, थोड़ा ऊंचा रिज गुलाबी-लाल मिलिअरी नोड्यूल, वेसिकल्स और क्रस्ट्स द्वारा बनता है। कभी-कभी घावों की तीक्ष्ण सीमाएँ नहीं होतीं। घावों का मध्य भाग हल्का (हल्का गुलाबी) होता है और बारीक परतदार भूरे रंग के शल्कों से ढका होता है। घावों में कोई व्यक्तिपरक संवेदनाएं नहीं होती हैं, कभी-कभी वे हल्की खुजली तक कम हो जाते हैं।
ट्राइकोफाइटोसिस का इलाज कैसे किया जाता है?
खोपड़ी के सतही ट्राइकोफाइटोसिस और चिकनी त्वचा पर कई घावों के उपचार में, साथ ही मखमली बालों को नुकसान के मामलों में, रोगियों को ग्रिसोफुलविन 15 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन के अनुसार प्रति दिन (3 खुराक में), दैनिक रूप से निर्धारित किया जाता है। मशरूम की उपस्थिति के लिए बालों या शल्कों का पहला नकारात्मक विश्लेषण (लगभग 15-25 दिनों के बाद)। इसके बाद, ग्रिसोफुलविन को 2 सप्ताह के लिए हर दूसरे दिन एक ही खुराक पर निर्धारित किया जाता है; फिर - हर 3 दिन में 1 बार, 2 सप्ताह तक भी। उसी समय, सुबह में, घावों को 3-5% आयोडीन घोल से चिकनाई दी जाती है, और रात में, सल्फर-सैलिसिलिक एसिड (3% सैलिसिलिक एसिड, 10% अवक्षेपित सल्फर) या सल्फर-टार (5 या 10%) मरहम आधार के संबंध में सल्फर और टार बराबर भागों में) मरहम। उपचार शुरू करने से पहले, सिर के बालों को मुंडवाया जाता है और बाद में सप्ताह में एक बार मुंडवाया जाता है।
क्रोनिक ट्राइकोफाइटोसिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?
क्रोनिक ट्राइकोफाइटोसिस आमतौर पर केवल उन महिलाओं में देखा जाता है जो बचपन में खोपड़ी के सतही ट्राइकोफाइटोसिस या चिकनी त्वचा के सतही ट्राइकोफाइटोसिस से पीड़ित थीं। ट्राइकोफाइटोसिस का यह रूप थायरॉयड और गोनाड की शिथिलता, परिधीय परिसंचरण और शरीर की इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रिया में परिवर्तन और विटामिन की आपूर्ति में कमी के कारण होता है। यह रोग खोपड़ी, चिकनी त्वचा और नाखूनों को नुकसान के रूप में प्रकट हो सकता है। इस मामले में, खोपड़ी पर (आमतौर पर अस्थायी और पश्चकपाल क्षेत्रों में) छोटे पैच दिखाई देते हैं (छोटी उंगली के नाखून की सतह का लगभग एक चौथाई और छोटा), चिकना, थोड़ा एट्रोफिक निशान की याद दिलाता है या कुछ हद तक परतदार पैच दिखाई देता है, जिसमें कोई सूजन संबंधी घटना दिखाई नहीं देती है। इन स्थानों पर बाल त्वचा के स्तर पर टूट जाते हैं और तथाकथित "काले बिंदु" नितंबों, जांघों, घुटने और कोहनी के जोड़ों की बाहरी सतहों और हथेलियों की चिकनी त्वचा पर, गैर-भड़काऊ, स्थिर नीले रंग के बन जाते हैं। या गुलाबी, खराब रूप से परिभाषित, बड़े आकार के थोड़े परतदार धब्बे देखे जाते हैं। घावों में व्यक्तिपरक संवेदनाएं अधिक सामान्य होती हैं, कभी-कभी हल्की खुजली होती है, उंगलियों की प्रभावित नाखून प्लेटें अपनी चमक, पारदर्शिता खो देती हैं, धुंधली हो जाती हैं , उनका मुक्त किनारा दांतेदार होता है, और आसानी से टूट जाता है, नाखून या तो तेजी से पतले हो जाते हैं या, इसके विपरीत, बहुत मोटे हो जाते हैं।
क्रोनिक ट्राइकोफाइटोसिस वर्षों, यहां तक कि दशकों तक रहता है, और रोगी, संक्रमण का स्रोत होने के कारण, दूसरों, विशेषकर बच्चों के लिए खतरा पैदा करते हैं।
क्रोनिक ट्राइकोफाइटोसिस वाले रोगियों के लिए कौन सा उपचार निर्धारित है?
माइकोसिस (हार्मोनल और संवहनी एजेंट, विटामिन ए, इम्यूनोथेरेपी) के रोगजनक तंत्र को खत्म करने वाली दवाओं के अनिवार्य उपयोग के साथ ग्रिसोफुलविन और बाहरी एजेंटों (सतही ट्राइकोफाइटोसिस के साथ) के साथ उपचार किया जाता है। प्रभावित नाखून प्लेटों को केराटो-जाइटिक प्लास्टर, मलहम या सर्जरी का उपयोग करके हटा दिया जाता है। फिर कवकनाशी समाधान और मलहम (आयोडीन समाधान, सल्फर-सैलिसिलिक, सल्फर-टार मलहम, आदि) नाखून बिस्तर पर लगाए जाते हैं। साथ ही, ग्रिसोफुलविन को 3 विभाजित खुराकों में प्रति दिन शरीर के वजन के 15 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम की दर से मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। व्यापक, योग्य उपचार से रोग ठीक हो जाता है, लेकिन कभी-कभी पुनरावृत्ति भी हो सकती है।
ट्राइकोफाइटोसिस के घुसपैठ-दमनकारी (गहरे) रूप की विशेषता क्या है?
खोपड़ी पर, बड़े (6-8 सेमी व्यास तक), गहरे लाल, गांठदार, ट्यूमर जैसे घाव प्लाक के रूप में दिखाई देते हैं जो त्वचा से ऊपर उठते हैं। वे कई प्युलुलेंट फॉलिकुलिटिस के संलयन और डर्मिस की स्पष्ट घुसपैठ के परिणामस्वरूप बनते हैं। प्लाक आमतौर पर दर्दनाक होते हैं। घावों में बालों के रोमों के फैले हुए मुंह से प्रचुर मात्रा में हल्के पीले रंग का मवाद निकलता है, जो उन्हें छत्ते का रूप देता है। कुछ रोगियों में, दमनात्मक प्रक्रिया विकसित नहीं होती है (बीमारी का घुसपैठ प्रकार)। पट्टिकाओं का केंद्र बाद में गंदी भूरी ढीली परतों से ढका हो सकता है। रोग क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ है। स्पर्श करने पर उनमें दर्द होता है। कभी-कभी सामान्य अस्वस्थता प्रकट होती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, और एलर्जी संबंधी चकत्ते (ट्राइकोफाइट्स) देखे जाते हैं। यह बीमारी 2-3 महीने या उससे अधिक समय तक रह सकती है।
ट्राइकोफाइटोसिस के घुसपैठ-नैनो-इटैलिक रूप का इलाज कैसे किया जाता है?
उपचार ग्रिसोफुल्विन से होता है। प्रक्रिया के तीव्र चरण में, घावों पर सबसे पहले लोशन लगाया जाता है (ड्रिल तरल पदार्थ, 2% बोरिक एसिड समाधान, 0.25% सिल्वर नाइट्रेट समाधान, 10% जलीय इचिथोल लोशन, आदि)। फिर, तीव्र सूजन की घटनाएं कम होने के बाद, सल्फर, सल्फर-सैलिसिलिक मलहम या विल्किंसन मरहम लगाया जाता है। घावों में मौजूद बालों को बरौनी चिमटी से हटा दिया जाता है। उचित उपचार के साथ, 4-6 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है। घाव ठीक होने के बाद बाल रहित निशान रह जाते हैं।
माइक्रोस्पोरिया
माइक्रोस्पोरिया संक्रमण और घावों के स्थानीयकरण की विशेषताएं क्या हैं?
अधिकतर बच्चे प्रभावित होते हैं; वयस्क बहुत कम ही संक्रमित होते हैं। यौवन की शुरुआत के साथ, माइक्रोस्पोरिया अनायास ठीक हो जाता है। यह किसी बीमार बच्चे (जानवर) के सीधे संपर्क से या कवक से संक्रमित वस्तुओं (टोपी, कंघी, कैंची आदि) के माध्यम से फैलता है। घाव खोपड़ी और चिकनी त्वचा पर स्थानीयकृत होते हैं; नाखून शायद ही कभी प्रभावित होते हैं।
रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?
एंथ्रोपोफिलिक कवक से संक्रमित होने पर, खोपड़ी पर अनियमित आकार के महीन-प्लेट छीलने के कई पैच दिखाई देते हैं, जिनके विलय और बड़े घाव बनने की संभावना होती है। वे मुख्य रूप से सीमांत बाल विकास क्षेत्र में स्थित हैं। प्रकोप में बाल टूटते हैं, लेकिन पूरे नहीं। उनके स्टंप की लंबाई अलग-अलग होती है। अक्सर घाव चिकनी त्वचा (माथे, कनपटी, गर्दन) के निकटवर्ती क्षेत्रों में फैल जाते हैं, जहां वे गुलाबी-लाल छल्ले, हल्के केंद्र वाले अंडाकार या संकेंद्रित वृत्त या बड़े पॉलीसाइक्लिक आकृतियों (जब व्यक्तिगत घाव विलीन हो जाते हैं) का रूप ले लेते हैं।
माइक्रोस्पोरिया का उपचार ट्राइकोफाइटोसिस के समान ही है; केवल जब खोपड़ी प्रभावित होती है, तो ग्रिसोफुलविन की दैनिक खुराक शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 22 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है। कमजोर बच्चों को पाइरोजेनल, इम्युनोग्लोबुलिन और विटामिन बीएक्स भी निर्धारित किया जाता है। पूर्वानुमान अनुकूल है.
फेवस (स्कैब)
नैदानिक अभ्यास में पहचाने गए रोग के मुख्य रूप क्या हैं?
घाव के स्थान के आधार पर, खोपड़ी के फेवस, चिकनी त्वचा और नाखूनों के फेवस को प्रतिष्ठित किया जाता है।
रोगज़नक़ क्या है और संक्रमण कैसे होता है?
फेवस आमतौर पर अन्य पुरानी बीमारियों, कुपोषण और संक्रमण से कमजोर बच्चों में होता है; किसी बीमार व्यक्ति के निकट संपर्क के माध्यम से, कभी-कभी रोगी के दूषित सामान (अप्रत्यक्ष संपर्क) के माध्यम से फैलता है।
खोपड़ी पर एक केंद्रीय अवकाश के साथ पीले या पीले-भूरे रंग की तश्तरी के आकार की घनी सूखी पपड़ी बन जाती है। प्रक्रिया की शुरुआत में वे पिन के सिरे से बड़े नहीं होते, फिर मटर के आकार तक पहुँच जाते हैं। केंद्रीय भाग सुस्त, राख-भूरे बालों से छेदा हुआ है, जैसे कि धूल से सना हुआ हो, जिसने अपनी लोच और चमक खो दी है, जिसे चिमटी से आसानी से हटाया जा सकता है। वे टूटते नहीं हैं, जैसे खोपड़ी के ट्राइकोफाइटोसिस या माइक्रोस्पोरिया के साथ, बल्कि गिर जाते हैं। स्कूटुला, समूहित और विलीन होकर, व्यापक पीले-भूरे रंग की परतदार परतें बनाते हैं। उनके मध्य भाग में, स्कूटुला अलग हो जाने के बाद, सूजी हुई गुलाबी-लाल त्वचा उजागर हो जाती है। यह धीरे-धीरे पीला पड़ जाता है और एक सफेद, चिकने एट्रोफिक निशान में बदल जाता है, जो परिधीय रूप से नए क्षेत्रों में फैल जाता है। घावों के पास की त्वचा के नीचे, पश्चकपाल, ग्रीवा या पैरोटिड लिम्फ नोड्स अक्सर बढ़े हुए और उभरे हुए (यहाँ तक कि आकृति वाले) होते हैं।
फेवस की चिकनी त्वचा और नाखूनों की विशेषताएं क्या हैं?
चिकनी त्वचा के फेवस के साथ, मध्यम सूजन वाले गुलाबी धब्बों पर पीले रंग की स्कूटुला बन जाती है। कभी-कभी यह रोग केवल चेहरे, गर्दन, अंगों के मखमली बालों के रोम के मुहाने पर गुलाबी, पपड़ीदार धब्बों के रूप में या छोटे फफोले के समूह के रूप में प्रकट होता है, जो हर्पीस सिम्प्लेक्स की याद दिलाते हैं।
नाखूनों का फेवस नाखून प्लेटों की ध्यान देने योग्य मोटाई, उन पर अनियमितताओं और खांचे की उपस्थिति और मुक्त किनारे की नाजुकता के साथ होता है। ऐसे में अक्सर नाखून पीले रंग के हो जाते हैं। यह रोग विशेष रूप से नाखूनों को प्रभावित करता है।
उपचार के मूल सिद्धांत क्या हैं?
खोपड़ी, चिकनी त्वचा और नाखूनों के फेवस का उपचार ट्राइकोफाइटोसिस के संबंधित रूपों के समान तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। ग्रिसोफुलविन प्रति दिन शरीर के वजन के 15 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम की दर से मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। क्यूटिकल्स को सबसे पहले 1% सैलिसिलिक तेल के साथ पट्टी लगाकर हटा दिया जाता है। फिर आयोडीन घोल और सल्फर-सैलिसिलिक मरहम का उपयोग करके बाहरी उपचार किया जाता है। गैर-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। उपचार के बिना, यह प्रक्रिया महीनों, वर्षों और दशकों तक चलती है।
उचित उपचार के साथ पूर्वानुमान अनुकूल है।
रूब्रोमाइकोसिस
रोग के मुख्य लक्षण क्या हैं?
रूब्रोमाइकोसिस हाथों और पैरों के नाखूनों के साथ-साथ धड़, अंगों और चेहरे की त्वचा को भी प्रभावित कर सकता है।
तलवों और हथेलियों की त्वचा थोड़ी हाइपरमिक होती है। स्ट्रेटम कॉर्नियम गाढ़ा हो जाता है, छिलका रिंग के आकार का होता है
मोटा, लैमेलर, खांचे में - आटे जैसा चरित्र। एपिडर्मोफाइटिस के विपरीत, तलवों और हथेलियों की पूरी सतह, पैरों और हाथों की पिछली सतहें प्रभावित होती हैं। पैरों के इंटरडिजिटल स्थानों में हाइपरकेराटोसिस, मैक्रेशन, छीलने, दरारें होती हैं। रोगी गंभीर, दर्दनाक खुजली से परेशान रहता है। नाखून प्लेटें एक के बाद एक प्रभावित होती हैं। कवक तेजी से प्लेटों की पूरी मोटाई में बढ़ता है, नाखून बिस्तर में घुस जाता है। नाखून पार्श्व किनारों से टूटकर चोंच जैसी आकृति प्राप्त कर लेते हैं। शरीर की त्वचा पर रूब्रोमाइकोसिस स्कैलप्ड रूपरेखा वाले धब्बों के रूप में प्रकट होता है। कभी-कभी निचले पैरों, जांघों और नितंबों की त्वचा पर एक कूपिक-गांठदार रूप पाया जाता है। पाठ्यक्रम पुराना, सुस्त है।
रोगी को कौन सा उपचार निर्धारित है?
पूर्ण क्षति के मामले में, ग्रिसोफुलविन 0.25 ग्राम को एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, डिपेनहाइड्रामाइन) के साथ मौखिक रूप से दिन में 3 बार (20000000-25000000 वीडी के कोर्स के लिए) निर्धारित किया जाता है। स्थानीय रूप से: त्वचा के घावों के लिए - आयोडीन का 2% टिंचर, विल्किंसन मरहम, मल्टीफंगिन; नाखून क्षति के मामले में, 50% यूरिया युक्त कैलस प्लास्टर का उपयोग करके अलग किया जाता है। तरल नाइट्रोजन के साथ क्रायोथेरेपी का उपयोग करना प्रभावी होता है, जिसके बाद नाखून प्लेटों को बेरेज़नी के तरल से उपचारित किया जाता है।
फंगल रोगों वाले रोगियों की देखभाल
फंगल रोगों के रोगियों पर कौन सी स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी आवश्यकताएं लागू होती हैं?
खोपड़ी के माइकोसिस से पीड़ित मरीजों को हमेशा अपने सिर पर आसानी से धोने योग्य सामग्री से बनी टाइट-फिटिंग टोपी पहननी चाहिए।
दाद के रोगी व्यक्तिगत प्रसाधन सामग्री (तौलिया, कंघी, रेजर आदि) का उपयोग करते हैं। उन्हें स्नानागार या नाई के पास नहीं जाना चाहिए।
मरीजों के साथ काम करते समय एक नर्स को किन स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी सिद्धांतों का पालन करना चाहिए?
एक नर्स, जब डर्माटोफाइटोसिस वाले रोगियों की देखभाल करती है या रोगी द्वारा पहले इस्तेमाल की गई वस्तुओं के संपर्क में आती है, तो उसे हर बार 0.1-0.2% क्लोरैमाइन समाधान के साथ अपने हाथों को कीटाणुरहित करना चाहिए और उन्हें साबुन से अच्छी तरह धोना चाहिए।
त्वचा के फंगल रोगों वाले रोगियों की देखभाल करते समय नर्स को दस्ताने पहनने चाहिए।
विभिन्न प्रकार के फंगल रोगों वाले रोगियों की देखभाल की विशेषताएं क्या हैं?
खोपड़ी के ट्राइकोमाइकोसिस का इलाज करते समय, बालों को साप्ताहिक रूप से शेव करना आवश्यक होता है, क्योंकि ग्रिसोफुल वाइन बालों के सींग वाले पदार्थ में 2-3 मिमी से अधिक नहीं प्रवेश करती है। अपने बालों को सप्ताह में 2-3 बार साबुन और ब्रश से धोने की भी सलाह दी जाती है। इन जोड़तोड़ों को रबर के दस्ताने के साथ किया जाना चाहिए।
घुसपैठ-सपूरेटिव ट्राइकोफाइटोसिस के मामलों में, बाहरी कवकनाशी एजेंटों का उपयोग करने से पहले, कीटाणुनाशक समाधानों से 2-5% सैलिसिलिक मरहम और लोशन लगाकर क्रस्ट और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज को हटाना आवश्यक है। इसी प्रकार 2-5% सैलिसिलिक मलहम का प्रयोग करके फेवस के स्कूटुला को हटा दिया जाता है।
नर्स को पैरों के इंटरट्रिजिनस और डिहाइड्रोटिक माइकोसिस वाले घावों के सावधानीपूर्वक उपचार पर विशेष ध्यान देना चाहिए। रोगी को प्रतिदिन 1:10000-1:6000 के घोल में पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से गर्म पैर स्नान कराया जाता है। पपड़ी को हटाया जाना चाहिए, फफोले और फुंसियों को खोला जाना चाहिए, और कटाव के किनारों के साथ एपिडर्मिस के किनारों को काट दिया जाना चाहिए। स्नान के बाद, कॉपर सल्फेट के 0.1% घोल और 0.4% जिंक सल्फेट या अन्य एंटीसेप्टिक घोल के साथ लोशन लगाया जाता है।
नाखून प्लेट को नरम करने के लिए केराटोलाइटिक प्लास्टर और मलहम लगाने से पहले, ओनिकोमाइकोसिस वाले रोगियों को गर्म सोडा-साबुन स्नान (2 चम्मच सोडियम बाइकार्बोनेट और 25 ग्राम साबुन प्रति 1 लीटर पानी) पैर स्नान करना चाहिए।
न्यूरोडर्माइटिस
रोग की सामान्य विशेषताएं क्या हैं?
खुजली वाली त्वचा के समूह से एक बीमारी, जिसे कार्यात्मक रूप से अस्थिर तंत्रिका तंत्र वाले व्यक्तियों में एक प्रकार का ट्रॉफिक न्यूरोसिस माना जाता है। चयापचय संबंधी विकार, अंतःस्रावी विकार, हेल्मिंथिक संक्रमण आदि न्यूरोडर्माेटाइटिस के विकास में भूमिका निभाते हैं।
न्यूरोडर्माेटाइटिस के सीमित रूप के स्थानीयकरण और पाठ्यक्रम की विशेषताएं क्या हैं?
सीमित और फैलाना न्यूरोडर्माेटाइटिस हैं। सीमित न्यूरोडर्माेटाइटिस अक्सर सिर के पीछे, गर्दन, कोहनी, पोपलीटल फोसा, वंक्षण सिलवटों, जांघों की आंतरिक सतहों पर, पुरुषों में - अंडकोश पर, महिलाओं में - बाहरी जननांग पर स्थानीयकृत होता है। खुजली से शुरू होकर, त्वचा की प्रक्रिया धीरे-धीरे लाइकेनीकरण की ओर ले जाती है, यानी, त्वचा के पैटर्न में तीव्रता, जिसमें त्वचा के खांचे गहरे हो जाते हैं, त्वचा के क्षेत्र उभरे हुए होते हैं, जिससे हल्के गुलाबी रंग की गांठें बन जाती हैं, जो छोटे-छोटे शल्कों से ढकी होती हैं। खुजलाने के परिणामस्वरूप खूनी पपड़ी से ढकी पट्टिकाएँ बन जाती हैं। न्यूरोडर्माेटाइटिस के क्षेत्रों में, वर्णक का असमान वितरण देखा जा सकता है।
न्यूरोडर्माेटाइटिस के फैलने वाले रूप के स्थानीयकरण और पाठ्यक्रम की विशेषताएं क्या हैं?
डिफ्यूज़ न्यूरोडर्माेटाइटिस मुख्य रूप से हाथ-पैरों पर स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर धड़ की त्वचा पर। त्वचा सघन, सूखी, नीली-लाल, भूरे-भूरे रंग की होती है। त्वचा का पैटर्न तीव्र रूप से व्यक्त होता है। न्यूरोडर्माेटाइटिस के साथ नाखून प्लेटें चमकदार होती हैं, जैसे कि पॉलिश की गई हों, मुक्त किनारे के साथ नीचे की ओर जमी हुई हों। कभी-कभी द्वितीयक संक्रमण के साथ-साथ पूरी त्वचा को भी नुकसान होता है। कष्टदायी खुजली रोगी की सामान्य स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालती है।
उपचार का उद्देश्य उन कारणों या सहवर्ती रोगों पर केंद्रित होना चाहिए जो न्यूरोडर्माेटाइटिस के पाठ्यक्रम को खराब करते हैं। 10% कैल्शियम क्लोराइड घोल 10 मिली, 10% सोडियम थायोसल्फेट घोल, विटामिन बीएक्स, बीबी के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के अंतःशिरा इंजेक्शन का संकेत दिया गया है; मौखिक रूप से - एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन), ट्रैंक्विलाइज़र (एलेनियम, ट्राई-ऑक्साज़िन), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, ट्रायमिसिनोलोन), प्लाज्मा आधान। सीमित कार्बोहाइड्रेट, नमक और उपवास के दिनों वाले आहार की सिफारिश की जाती है। स्थानीय रूप से: ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड मलहम (प्रेडनिसोलोन, सिनालर, फ्लुसिनर), नेफ़थलीन तेल, मेन्थॉल, एनेस्थेसिन, डिपेनहाइड्रामाइन युक्त एंटीप्रुरिटिक एजेंट। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार, समुद्री स्नान और फिजियोथेरेपी (यूराल विकिरण, अल्ट्रासाउंड) निर्धारित हैं।
गंजापन (एलोपेसिया)
रोग के कारण और मुख्य अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?
बालों का पतला होना और झड़ना आमतौर पर सेबोरहिया, नर्वस शॉक, अंतःस्रावी तंत्र के कार्यात्मक विकारों आदि की पृष्ठभूमि पर होता है। गंजापन कई प्रकार का होता है। प्रारंभिक गंजापन सेबोरहाइया की पृष्ठभूमि पर होता है, खासकर अगर सेबोरहाइक जिल्द की सूजन हो। ऐसे रोगियों में, लगभग 20 वर्ष की आयु में, बाल झड़ने लगते हैं, फिर वापस उग आते हैं, लेकिन प्रत्येक परिवर्तन के साथ वे पतले हो जाते हैं, मखमली बालों में बदल जाते हैं और फिर पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। रोग का यह रूप विशेष रूप से पुरुषों में देखा जाता है; महिलाओं के बाल पतले और पतले हो जाते हैं।
यह रोग फ्रंटोपेरिएटल क्षेत्रों और सिर के पिछले हिस्से में शुरू होता है।
लक्षणात्मक रोग गंभीर संक्रामक रोगों (स्कार्लेट ज्वर, मलेरिया, इन्फ्लूएंजा, आदि) के परिणामस्वरूप होता है; इस मामले में, बाल तेजी से झड़ने लगते हैं और काफी पतले हो सकते हैं।
नेस्टेड गंजापन के पाठ्यक्रम की विशेषताएं क्या हैं?
क्षेत्र का गंजापन गंभीर अनुभवों, सिर की चोटों, तीव्र संक्रामक रोगों, अंतःस्रावी विकारों आदि के परिणामस्वरूप होता है। गंजापन अचानक छोटे गोल गंजे पैच की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, जो धीरे-धीरे बढ़ता है और व्यास में 10 सेमी तक पहुंच जाता है। एक दूसरे के साथ विलय करके, वे स्कैलप्ड रूपरेखा के साथ गंजापन के बड़े फॉसी बनाते हैं। गंजे क्षेत्रों की त्वचा सामान्य या थोड़ी गुलाबी रंग की होती है। विकास की अवधि के दौरान घाव के किनारों पर बाल आसानी से निकल जाते हैं, और इसकी जड़ें पतली हो जाती हैं। कुछ महीनों (या वर्षों) के बाद, गंजेपन के क्षेत्र बढ़ने लगते हैं, पहले मखमली बालों के साथ, और फिर सामान्य बालों के साथ। कभी-कभी बाल पहले सफ़ेद होते हैं और फिर रंगद्रव्य में बदल जाते हैं। कुछ मामलों में, पूर्ण (कुल) गंजापन होता है।
गंजेपन के विभिन्न रूपों का इलाज कैसे किया जाता है?
जल्दी गंजेपन के लिए पुनर्स्थापना चिकित्सा, विटामिन ए और मल्टीविटामिन का संकेत दिया जाता है। स्थानीय स्तर पर - मालिश, पराबैंगनी विकिरण। तैलीय सेबोरहिया के लिए, खोपड़ी को 2% सैलिसिलिक अल्कोहल, 2% रेसोरिसिनॉल अल्कोहल के साथ रगड़ें, सूखे सेबोरहिया के लिए, 5% सल्फर मरहम में रगड़ें, रूसी की उपस्थिति में - 3-5% सल्फर-सैलिसिलिक मरहम। रोगसूचक गंजापन के लिए - पुनर्स्थापना चिकित्सा, अच्छा पोषण। स्थानीय रूप से - 2% सैलिसिलिक अल्कोहल, 2% रेसोरिसिनॉल अल्कोहल। स्थानीयकृत गंजापन के लिए, विटामिन ए, बीएलएफ और मल्टीविटामिन अंदर लें; स्थानीय - परेशान करने वाले अल्कोहल समाधान, कैप्सिसिन मरहम, पराबैंगनी विकिरण की एरिथेमल खुराक, क्लोरेथिल के साथ सिंचाई, तरल नाइट्रोजन के साथ क्रायोथेरेपी।
पेडिक्युलोसिस (जूँ)
सिर में जूं होने के मुख्य कारण क्या हैं?
यह लोगों की अस्वच्छता और भीड़भाड़ के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। ऐसी स्थितियाँ आमतौर पर युद्ध, अकाल और अन्य सामूहिक आपदाओं के दौरान निर्मित होती हैं। कुछ प्रतिकूल महामारी विज्ञान कारकों के प्रभाव में, जूँ कुछ संक्रामक रोगों (टाइफस, आवर्तक बुखार) के वाहक बन जाते हैं।
सिर की जूँ द्वारा परजीवित होने पर पेडिक्युलोसिस कैसे विकसित होता है?
सिर की जूँ का इलाज कैसे किया जाता है?
सिर की जूँ का इलाज करने के लिए, बालों को छोटा कर दिया जाता है, खोपड़ी को वनस्पति तेल और मिट्टी के तेल (1:1) के मिश्रण से सिक्त किया जाता है, 8-12 घंटों के लिए वैक्स पेपर या ऑयलक्लॉथ से ढक दिया जाता है और एक पट्टी से सुरक्षित कर दिया जाता है। फिर सिर को गर्म पानी और साबुन से धोया जाता है और बालों को कई दिनों तक मोटी कंघी से धोया जाता है, समय-समय पर इसे गर्म टेबल सिरका (8%) में गीला किया जाता है। लीखों को बेहतर तरीके से हटाने के लिए, कंघी के दांतों के बीच रूई के टुकड़े डालें। इन रोगों के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों से सहवर्ती पायोडर्माटाइटिस का इलाज किया जाता है।
शरीर की जूँओं द्वारा परजीवित होने पर पेडिक्युलोसिस कैसे विकसित होता है?
शरीर की जूँ शरीर की जूँ के कारण होती हैं। वे सिर वाले से कुछ बड़े होते हैं: मादा 5 मिमी की लंबाई तक पहुंचती है। वह 46 दिनों तक जीवित रहती है, प्रतिदिन 6-14 अंडे लिनन और कपड़ों की तहों में देती है, विशेषकर सिलाई के किनारे। मानव शरीर के संपर्क में आने पर, जूं केवल खून चूसने के लिए त्वचा की ओर बढ़ती है। उन्नत जूँ के साथ, शरीर की जूँ की लीखें एक्सिलरी कैविटीज़, प्यूबिस के बालों और शरीर के मखमली बालों पर भी पाई जा सकती हैं।
ट्रंक की पेडिक्युलोसिस कैसे प्रकट होती है?
शरीर पर जूँ के काटने से पित्ती के समान खुजली, उभरे हुए चकत्ते हो जाते हैं। काटने की जगह पर गंभीर खुजली से खरोंच, रैखिक खरोंचें होती हैं, जो अक्सर पियोकोकी से संक्रमित होती हैं। परिणामस्वरूप, पायोडर्माटाइटिस (इम्पेटिगो, फोड़े) होता है। लंबे समय तक जूँ के साथ, त्वचा में अजीब परिवर्तन होते हैं, विशेष रूप से कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में, एक्सिलरी फोसा के पीछे की तह, निचली पीठ और जांघों की आंतरिक सतह: त्वचा काफ़ी मोटी हो जाती है और, असमान रूप से रंजित हो जाती है , भूरा-भूरा हो जाता है, और उस पर सफेद रैखिक निशान दिखाई देते हैं (पिछली गहरी खरोंच के निशान)।
ट्रंक के पेडिक्युलोसिस का इलाज कैसे किया जाता है?
इस बीमारी के उपचार में शरीर को बार-बार साबुन से धोना, साथ ही अंडरवियर और बिस्तर के लिनन को बदलना शामिल है। लिनन और कपड़ों को उबालकर और गर्म लोहे से इस्त्री करके कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। **
जूँ प्यूबिस की विशेषताएं क्या हैं?
जूँ प्यूबिस का इलाज कैसे किया जाता है?
उपचार के लिए, बालों को कागज की एक बड़ी शीट (एक खुला अखबार) पर मुंडवा दिया जाता है और उसके साथ जला दिया जाता है। फिर, 2-3 दिनों के लिए, 10% सफेद पारा मरहम या सब्लिमेट सिरका (1:300) त्वचा में रगड़ा जाता है। 25% बेंजाइल बेंजोएट इमल्शन का भी उपयोग किया जाता है।
पायोडर्मा
पायोडर्मा की सामान्य विशेषताएं क्या हैं?
पाइोजेनिक रोगाणुओं (स्टैफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी) के कारण होने वाले पुष्ठीय त्वचा रोग। वे अन्य त्वचा रोगों के बीच आवृत्ति में पहले स्थान पर हैं; अक्सर अस्थायी विकलांगता का कारण बनता है। एक स्वस्थ व्यक्ति की त्वचा पर बड़ी संख्या में पाइोजेनिक रोगाणु रहते हैं, लेकिन वे केवल हाइपोथर्मिया, अधिक काम, तंत्रिका तनाव, चयापचय रोगों, विशेष रूप से मधुमेह, सामान्य पोषण संबंधी विकार (अंतर्जात कारक), माइक्रोट्रामा, खरोंच, कटौती, खरोंच के दौरान ही बीमारी का कारण बनते हैं। जलना, आदि। घ. रोग की घटना विभिन्न व्यावसायिक उत्तेजनाओं की कार्रवाई से भी हो सकती है: टार, तारपीन, मिट्टी का तेल, धूल, चिकनाई वाले तेल (बहिर्जात कारक)।
रोग के मुख्य नैदानिक रूप क्या हैं?
पायोडर्मा के निम्नलिखित नैदानिक रूप प्रतिष्ठित हैं: ओस्टियोफोलिकुलिटिस, डीप फॉलिकुलिटिस, फुरुनकल, कार्बुनकल, हिड्राडेनाइटिस, बच्चों में एकाधिक फोड़े, साइकोसिस, नवजात शिशुओं के महामारी पेम्फिगस, क्रोनिक अल्सरेटिव पायोडर्मा, आदि।
फॉलिकुलिटिस क्या हैं?
फॉलिकुलिटिस पाइलोसेबेसियस फॉलिकल्स के मुहाने पर स्थित कई फुंसियाँ हैं। बालों के साथ केंद्र में घुसे हुए, वे एक संकीर्ण लाल सूजन रिम से घिरे हुए हैं।
उपचार के लिए, कैस्टेलानी पेंट, जेंटियन वायलेट का 1% अल्कोहल घोल, ब्रिलियंट ग्रीन का 1% अल्कोहल घोल, ऑक्सीकोर्ट, लोकाकोर्टेन के साथ चिकनाई लगाएं।
एकाधिक फोड़े कैसे प्रकट होते हैं?
1 वर्ष से कम उम्र के कमजोर बच्चों में एकाधिक फोड़े अधिक बार होते हैं, विशेषकर अत्यधिक पसीने के साथ।
बैंगनी-लाल दाने, जिनका आकार पिनहेड से लेकर छोटे मटर तक होता है, खोपड़ी, गर्दन और धड़ की त्वचा पर दिखाई देते हैं, जो पसीने की ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के मुहाने पर स्थित होते हैं। मलाईदार पीले-हरे मवाद के निकलने के साथ फुंसी बड़ी हो जाती है और खुल जाती है। यह रोग बुखार और सामान्य कमजोरी के साथ होता है; अगर इलाज न किया जाए तो यह घातक हो सकता है।
एकाधिक फोड़े-फुन्सियों के उपचार के मूल सिद्धांत क्या हैं?
उपचार के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है (6-8 दिनों के लिए स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ पेनिसिलिन के इंजेक्शन), माता या पिता के रक्त के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन। अंदर - मल्टीविटामिन, डिपेनहाइड्रामाइन या सुप्रास्टिन। बाह्य रूप से - कैस्टेलानी पेंट, स्ट्रेप्टोसाइड इमल्शन, सिंटोमाइसिन इमल्शन।
कौन सी नैदानिक अभिव्यक्तियाँ साइकोसिस की विशेषता हैं?
साइकोसिस अक्सर स्टेफिलोकोकस के कारण होता है और दाढ़ी, मूंछ, खोपड़ी और प्यूबिस के क्षेत्रों में बालों के रोम के मुंह को प्रभावित करता है।
सूजन वाली त्वचा पर कई फॉलिकुलिटिस की उपस्थिति विशिष्ट है, जो बड़े घावों में विलीन हो सकती है। धीरे-धीरे, फॉलिकुलिटिस खुलता है और बालों में व्याप्त प्युलुलेंट क्रस्ट बनाता है। यह बीमारी अक्सर दोबारा हो जाती है और इसका इलाज करना मुश्किल होता है।
साइकोसिस का इलाज कैसे किया जाता है?
तीव्र अवधि में, उपचार के लिए बोरिक एसिड, रेसोरिसिनॉल के 2% घोल और रिवानॉल 1:1000 के घोल से लोशन का उपयोग किया जाता है। जैसे ही प्रक्रिया कम हो जाती है, रंगों के अल्कोहल समाधान का उपयोग किया जाता है। अधिकतर मैजेंटा के बिना, कैस्टेलानी पेंट का उपयोग करते हैं। इसके अलावा, सिंटोमाइसिन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन और एंटीबायोटिक युक्त मलहम का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, शामक और सेक्स हार्मोन का उपयोग किया जाता है। ऑटोहेमेटोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।
नवजात शिशुओं की महामारी पेम्फिगस के लक्षण क्या हैं?
नवजात शिशुओं की महामारी पेम्फिगस एक संक्रामक बीमारी है जो कभी-कभी प्रसूति अस्पताल में महामारी का कारण बनती है।
बच्चे के जीवन के पहले दिनों में, धड़, पेट के निचले हिस्से, गर्दन की सिलवटों और पीठ की स्पष्ट रूप से स्वस्थ त्वचा पर पीले रंग के तरल से भरे छाले अचानक दिखाई देते हैं। खुले हुए छालों के स्थान पर कटाव बन जाते हैं। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, बच्चे को स्तन पकड़ने में कठिनाई होती है और वह कमजोर हो जाता है। पूर्वानुमान हमेशा गंभीर होता है.
नवजात शिशुओं की महामारी पेम्फिगस का इलाज कैसे किया जाता है?
एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं (उम्र के लिए उपयुक्त खुराक में पेनिसिलिन, ओलियंडोमाइसिन, विटासाइक्लिन के इंजेक्शन), सल्फोनामाइड दवाएं। बाह्य रूप से - कैस्टेलानी पेंट, सिंटोमाइसिन इमल्शन।
पायोडर्मा के रोगियों की देखभाल
पायोडर्मा के रोगियों की देखभाल के बुनियादी सिद्धांत क्या हैं?
पायोडर्मा के रोगियों में सभी जोड़-तोड़ संक्रमण से बचने के लिए गैर-संक्रामक प्रकृति के त्वचा रोग वाले रोगियों की देखभाल पूरी होने के बाद ही किए जाते हैं।
ड्रेसिंग बदलते समय मेडिकल स्टाफ को क्या सावधानियां बरतनी चाहिए?
प्युलुलेंट डर्मेटोसिस के लिए ड्रेसिंग बाँझ रबर के दस्ताने में की जानी चाहिए, विशेष रूप से उपकरणों (संदंश, चिमटी, स्पैटुला, आदि) की मदद से। किसी भी परिस्थिति में आपको घाव और ड्रेसिंग सामग्री को अपने हाथों से नहीं छूना चाहिए, ताकि, सबसे पहले, घाव में अतिरिक्त संक्रमण न हो, और दूसरी बात, ड्रेसिंग करने वाले व्यक्ति के हाथों को संक्रमित न करें।
पायोडर्मा के रोगियों की ड्रेसिंग कैसे की जाती है?
जूनियर नर्स ड्रेसिंग के लिए एक टेबल, ड्रेसिंग सामग्री के साथ बैग, आवश्यक उपकरणों का एक सेट, प्रयुक्त ड्रेसिंग सामग्री को त्यागने के लिए एक बाल्टी या बेसिन तैयार करती है।
बाहरी दवाओं के उपयोग के लिए घाव को सावधानीपूर्वक तैयार किया जाता है। चूल्हे के अंदर और उसके आसपास के बाल छोटे कर दिए जाते हैं। मरहम की पुरानी परत को वनस्पति तेल में भिगोए हुए कपास झाड़ू से हटा दिया जाता है, 30 मिनट के लिए उबलते पानी में एक खुली बोतल में निष्फल किया जाता है और ठंडा किया जाता है। फुंसियों को उनके आवरण को काटकर खोला जाता है और ढीली पपड़ी को यंत्रवत् हटा दिया जाता है। वनस्पति तेल या 1-2% सैलिसिलिक मरहम के साथ एक संपीड़ित का उपयोग करके तंग परतों को प्रारंभिक रूप से नरम किया जाता है।
प्योकोकल अल्सर का इलाज हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल से किया जाता है, जिसमें उच्च एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है, साथ ही दुर्गन्ध दूर करने वाले गुण भी होते हैं। आप अल्सर को पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर (1:10000) घोल से धो सकते हैं। घाव की सतहों को सिरिंज से धोया जाता है। पट्टी प्यूरुलेंट डिस्चार्ज से संतृप्त हो जाती है, इसलिए इसे समय-समय पर (ड्रेसिंग के बीच) बांधना चाहिए और अतिरिक्त रूप से ड्रेसिंग सामग्री के साथ लगाना चाहिए।
नर्स को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि पट्टी से मरीज के अंडरवियर और बिस्तर पर दाग न लगे। हटाई गई पट्टी नष्ट हो जाती है।
पायोडर्मा के रोगियों के लिए कौन सा आहार दर्शाया गया है?
पायोडर्मा के रोगियों का आहार उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट को सीमित करना चाहिए और शराब को बाहर करना चाहिए। हालाँकि, इन रोगियों को कार्बोहाइड्रेट से पूरी तरह वंचित नहीं किया जाना चाहिए। आहार में मुश्किल से पचने वाले कार्बोहाइड्रेट शामिल हैं - वनस्पति तेल में तले हुए आलू, एक प्रकार का अनाज दलिया, गाजर, उबले हुए बीट और प्याज। ऐसे व्यंजन जो आंतों के किण्वन को बढ़ाते हैं (मटर, सेम, गोभी, पनीर) अवांछनीय हैं।
यदि फोड़ा चेहरे पर स्थानीयकृत है, तो रोगी को तरल भोजन दिया जाता है। चेहरे की मांसपेशियों की शांति सुनिश्चित करने के लिए, भाषण संचार को तेजी से सीमित करने की सिफारिश की जाती है।
पायोडर्मा से पीड़ित बच्चों की देखभाल की क्या विशेषताएं हैं?
पायोडर्मा से पीड़ित बच्चे की देखभाल का उद्देश्य मुख्य रूप से उसकी सामान्य स्थिति में सुधार करना है। इसके लिए संतुलित आहार, विटामिन और शिशुओं के लिए माँ के दूध की आवश्यकता होती है। गर्मियों में पैदल चलना और धूप एवं वायु स्नान का लाभकारी प्रभाव पड़ता है। डायपर धोते समय उन्हें उबालना चाहिए, फिर गर्म लोहे से इस्त्री करना चाहिए।
सोरायसिस (लिक स्केली)
सोरायसिस के सामान्य लक्षण क्या हैं?
यह एक दीर्घकालिक, आमतौर पर दोबारा होने वाली बीमारी है। अक्सर होता है. एटियलजि स्पष्ट नहीं है. यह बीमारी किसी भी उम्र में शुरू हो सकती है, लेकिन अधिकतर 15-25 साल में।
सोरायसिस की नैदानिक तस्वीर क्या है?
रोग की शुरुआत स्वस्थ त्वचा पर पिनहेड से लेकर दाल के आकार के छोटे चमकीले गुलाबी गांठदार तत्वों की उपस्थिति के साथ होती है, जो जल्दी ही चांदी-सफेद शल्कों से ढक जाते हैं। परिधि के साथ बढ़ते हुए, नोड्यूल अक्सर विलीन हो जाते हैं, जिससे बड़े स्कैलप्ड रूपरेखा के साथ बड़े आकार के फॉसी बनते हैं। कुछ मामलों में, घाव सार्वभौमिक होता है, और सोरियाटिक एरिथ्रोडर्मा होता है। सोरायसिस के लिए सबसे आम स्थानीयकरण चरम सीमाओं की एक्सटेंसर सतह है, विशेष रूप से कोहनी और घुटने के जोड़ों और खोपड़ी के क्षेत्र में। रोग के तीन चरण होते हैं: प्रगतिशील, स्थिर, प्रतिगामी। प्रगतिशील चरण में, ताजा चकत्ते दिखाई देते हैं और मौजूदा चकत्ते आकार में बढ़ जाते हैं। खरोंच के स्थान पर दाने के तत्व भी दिखाई देने लगते हैं। "स्थिर" चरण में, प्रक्रिया स्थिर हो जाती है; प्रतिगामी चरण में कोई ताज़ा विस्फोटक तत्व नहीं होते हैं, विस्फोटित तत्वों का विपरीत विकास होता है।
सोरायसिस के निदान के लिए किन विशिष्ट लक्षणों का उपयोग किया जाता है?
स्क्रैपिंग विधि का उपयोग करके सोरायसिस का निदान करते समय, आप तथाकथित सोरियाटिक ट्रायड का पता लगा सकते हैं, यानी, तीन लक्षण जो सोरायसिस की बहुत विशेषता हैं: एक स्टीयरिन स्पॉट का लक्षण, जिसमें विस्फोटित तत्व को कवर करने वाले तराजू छोटे कणों में विघटित हो जाते हैं, याद दिलाते हैं पिघले हुए स्टीयरिन के एक बर्तन का जो त्वचा पर लग गया है। आगे खुरचने पर, एक बड़ी फिल्म के रूप में पट्टिका की एक चिकनी सतह सामने आती है, जिसे टर्मिनल फिल्म का तथाकथित लक्षण कहा जाता है। बाद को हटाने के बाद, खूनी ओस के रूप में पिनपॉइंट रक्तस्राव का लक्षण उत्पन्न होता है।
सोरायसिस में नाखून प्लेटें कई पिनपॉइंट अवसादों के कारण थिम्बल जैसी होती हैं।
वर्ष के किस समय में सोरायसिस दोबारा होता है?
सोरायसिस की पुनरावृत्ति सबसे अधिक बार शरद ऋतु और सर्दियों (सर्दियों में) में होती है, गर्मियों में कम बार (ग्रीष्मकालीन रूप में)। व्यक्तिगत पुनरावृत्तियों के बीच का अंतराल आमतौर पर कई महीनों तक रहता है।
सोरायसिस से क्या जटिलताएँ विकसित होती हैं?
सोरियाटिक एरिथ्रोडर्मा की विशेषता त्वचा की लालिमा, सूजन और खुजली है। खुजलाने से द्वितीयक संक्रमण को बढ़ावा मिल सकता है। सबसे गंभीर रूपों में से एक आर्थ्रोपैथिक सोरायसिस है, जब त्वचा के अलावा, जोड़ इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं, मुख्य रूप से हाथ और पैर। गंभीर दर्द, विकृत पॉलीआर्थराइटिस और आगे चलकर एंकिलोसिस विकलांगता का कारण बन सकता है।
रोगियों को कौन सा सामान्य उपचार निर्धारित है?
विटामिन ए का लंबे समय तक सेवन, विटामिन बीजे बी6, बीटी2, एविट 1 मिलीलीटर प्रतिदिन, शामक के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है। सोरायसिस के ग्रीष्मकालीन रूप वाले रोगियों का इलाज करते समय, हिंगामाइन (डेलागिल, क्लोरोक्वीन) मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। सोरियाटिक एरिथ्रोडर्मा और आर्थ्रोपैथिक रूप के गंभीर मामलों में, 10% पोटेशियम क्लोराइड समाधान के एक साथ मौखिक प्रशासन के साथ ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, ट्रायमिसिनोलोन) का संकेत दिया जाता है। हाल ही में, सोरायसिस के उपचार में साइटोस्टैटिक एजेंटों (मेथोट्रेक्सेट, आदि) का उपयोग किया गया है। आर्थ्रोपैथिक सोरायसिस वाले रोगियों के लिए, मौखिक सैलिसिलिक दवाएं और ब्यूटाडीन का संकेत दिया जाता है।
स्थानीय उपचार कैसे किया जाता है?
स्थानीय उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। तीव्र चरण में, त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों को उदासीन या कमजोर एक्सफ़ोलीएटिंग मलहम (1-2% सैलिसिलिक मरहम, 1-2% सल्फर-सैलिसिलिक मरहम) के साथ चिकनाई करने की सिफारिश की जाती है।
स्थिर और प्रतिगामी चरणों में, केराटोलिटिक (3-5% सैलिसिलिक मरहम) निर्धारित किया जाता है, फिर टार युक्त अवशोषित मलहम। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (सिनलर, फ्लुसिनर, आदि) युक्त मलहम और क्रीम का भी संकेत दिया जाता है।
आहार और भौतिक चिकित्सा उपचारों की क्या भूमिका है?
सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार की स्थितियों में पराबैंगनी विकिरण (सोरायसिस के शीतकालीन चरण के दौरान) से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। हाल के वर्षों में, उपवास-आहार चिकित्सा की विधि के साथ-साथ फोटोकेमोथेरेपी की विधि का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। डिस्पेंसरी अवलोकन का संकेत दिया गया है।
रोग की सामान्य विशेषताएं क्या हैं?
त्वचा में वसा चयापचय के विकार से प्रकट होने वाला रोग। यह सीबम में बढ़े हुए स्राव और गुणात्मक परिवर्तन की विशेषता है। सेबोरहिया की घटना को तंत्रिका संबंधी विकारों, आहार संबंधी त्रुटियों और व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करने में विफलता द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। यौवन की उम्र से शुरू होता है।
नैदानिक अभ्यास में पहचाने जाने वाले सेबोरहिया के मुख्य रूप क्या हैं?
सेबोरहिया के तैलीय, शुष्क और मिश्रित रूप होते हैं।
तैलीय सेबोरहिया कैसे प्रकट होता है?
तैलीय सेबोरिया के साथ, त्वचा तैलीय, चमकदार होती है, वसामय ग्रंथियों के मुंह फैले हुए और खुले होते हैं। जब त्वचा को निचोड़ा जाता है, तो वसामय ग्रंथियों की नलिकाओं से सफेद वसामय "प्लग" निकलते हैं। उच्च बाहरी तापमान, शारीरिक कार्य और मानसिक तनाव सीबम स्राव को बढ़ाते हैं। सिर पर बाल बहुत चमकदार होते हैं और आपस में चिपके हुए लगते हैं और 20-30 साल की उम्र तक ये झड़ने लगते हैं। बहुत बार, तैलीय सेबोरहाइया के साथ, मुँहासे होते हैं, और एक माध्यमिक संक्रमण अक्सर जुड़ा होता है।
शुष्क सेबोरिया कैसे प्रकट होता है?
शुष्क सेबोरहिया कम स्पष्ट सीबम स्राव में प्रकट होता है। कॉमेडोन चेहरे, छाती और पीठ की त्वचा पर दिखाई देते हैं, जो काले बिंदुओं की तरह दिखते हैं जो बालों के रोम के मुंह को बंद कर देते हैं। त्वचा धीरे-धीरे मोटी हो जाती है और भूरा-भूरा रंग प्राप्त कर लेती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, मुँहासे के विभिन्न रूप बनते हैं, साथ ही वसामय ग्रंथियों के सिस्ट, तथाकथित एथेरोमा, एक ट्यूमर के समान होते हैं। एथेरोमा में सूजन आ सकती है और वह दब सकता है।
सेबोरहिया के मिश्रित रूप के लक्षण क्या हैं?
मिश्रित सेबोर्रहिया की विशेषता एक ही क्षेत्र में तैलीय और शुष्क सेबोर्रहिया के लक्षणों के संयोजन से होती है।
सेबोर्रहिया के मुख्य उपचार क्या हैं?
विटामिन ए - मौखिक रूप से, विटामिन बीटी, बी 6 के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (20-30 इंजेक्शन), सीमित कार्बोहाइड्रेट, वसा, नमक वाला आहार। शामक औषधियों का संकेत दिया गया है। हाल के वर्षों में, उपवास-आहार चिकित्सा का उपयोग किया गया है। स्थानीय उपचार: त्वचा की स्थिति के अनुसार उचित देखभाल। तैलीय सेबोरहाइया के लिए, एसिड युक्त मास्क (केफिर, नींबू) का उपयोग करें, फिर त्वचा को साबुन से धोएं (आप बेकिंग सोडा, बोरेक्स का उपयोग कर सकते हैं)। मुँहासे के लिए, 1% सैलिसिलिक अल्कोहल, रेसोरिसिनॉल अल्कोहल और लोशन से रगड़ना उपयोगी है। एंटी-इंफ्लेमेटरी एजेंट युक्त क्रीम का प्रयोग करें। शुष्क सेबोरहिया के लिए, धोने से 30 मिनट पहले एक समृद्ध, पौष्टिक क्रीम के साथ त्वचा को उदारतापूर्वक चिकनाई करने की सिफारिश की जाती है। आप अपना चेहरा सप्ताह में 2 बार से अधिक साबुन और पानी से धो सकते हैं। अंडे की जर्दी और वनस्पति तेल युक्त मास्क उपयोगी होते हैं।
सेबोरहिया के उपचार में, हाइड्रोथेरेपी (स्नान, शॉवर, समुद्री स्नान), हार्मोन थेरेपी, इम्यूनोथेरेपी और एंटीबायोटिक थेरेपी (माध्यमिक संक्रमण के लिए) भी प्रभावी हैं।
खुजली का संक्रमण कैसे होता है?
खुजली का संक्रमण अक्सर एक स्वस्थ व्यक्ति के बीमार व्यक्ति के सीधे संपर्क से होता है, कभी-कभी अंडरवियर और बिस्तर लिनन, असबाबवाला फर्नीचर, स्नान के चेंजिंग रूम में और संभोग के दौरान होता है। संक्रमण सूअरों, बिल्लियों, कुत्तों, चूहों और अन्य जानवरों से भी हो सकता है जिनमें विशेष प्रकार के टिक्स रहते हैं जो कभी-कभी मनुष्यों में बीमारी का कारण बनते हैं। उचित स्वच्छता मानकों का पालन करने में विफलता बीमारी को बढ़ावा देती है।
ऊष्मायन अवधि कितनी लंबी है?
एक स्वस्थ व्यक्ति में किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क के बाद ऊष्मायन अवधि शुरू होती है, जो कई दिनों से लेकर 4-6 सप्ताह तक चलती है। यह त्वचा पर पकड़े गए घुनों की संख्या और वर्ष के मौसम पर निर्भर करता है (गर्म मौसम में ऊष्मायन अवधि ठंड की तुलना में कम होती है)।
रोग के पहले लक्षण क्या हैं?
सबसे पहले, रोगियों को रात में त्वचा के कुछ क्षेत्रों में केवल खुजली महसूस हो सकती है। लेकिन कभी-कभी इस पर तेजी से गायब होने वाले छाले या एरिथेमेटस धब्बे दिखाई देने लगते हैं। गंभीर खुजली और परिणामस्वरूप अनिद्रा के कारण, रोगियों में अक्सर तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार विकसित हो जाते हैं। यह आम तौर पर खुजली वाली खुजली के गठन का परिणाम होता है, जिससे त्वचा पर रैखिक खरोंच होती है, जो बीमारी का एक विशिष्ट वस्तुनिष्ठ लक्षण है।
खुजली क्या है?
बच्चों में खुजली की विशेषताएं क्या हैं?
बीमार शिशुओं में, इसके अलावा, छाले, एरिथेमा और छोटे मिलिअरी पपल्स दिखाई देते हैं, जिनकी सतह पर सूखी पपड़ी बन जाती है। ये द्वितीयक चकत्ते अक्सर खुजली के विशिष्ट लक्षणों को छिपा देते हैं।
खुजली वाले बिलों के लिए सबसे विशिष्ट स्थान कौन से हैं?
सबसे अधिक बार, खुजली हाथों की इंटरडिजिटल सिलवटों में, उंगलियों की पार्श्व सतहों पर, कलाई के जोड़ों की फ्लेक्सर सतह पर, अग्र-भुजाओं और कंधों की आंतरिक सतह पर, साथ ही क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है। कोहनी के जोड़ों का मोड़, बगल की गुहाओं के सामने की त्वचा पर, पेट पर (नाभि के नीचे), भीतरी जांघों पर, नितंबों पर, निचले अंगों पर (टखनों पर, एड़ी के पास), चारों ओर निपल्स (महिलाओं में), चमड़ी और लिंग के सिर पर।
रोग के दौरान क्या जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं?
अनुपचारित खुजली का कोर्स अनिश्चित काल तक लंबे समय (यहां तक कि कई वर्षों तक) तक जारी रहता है और आमतौर पर पायोडर्मेटाइटिस से जटिल होता है, जो सतही (स्ट्रेप्टोकोकल या स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो) और प्रकृति में गहरा (फोड़े, आदि) दोनों हो सकता है।
खुजली का इलाज कैसे किया जाता है?
खुजली के इलाज के लिए सल्फर युक्त मलहम का उपयोग किया जाता है। उन्हें त्वचा में रगड़ने से पहले, रोगी को गर्म स्नान करने की सलाह दी जाती है। वयस्कों के लिए, 33% सल्फर मरहम या विल्किंसन मरहम को 5 दिनों के लिए सोने से पहले त्वचा में रगड़ना चाहिए। छठे दिन रोगी को साबुन से धोना चाहिए और अपना अंडरवियर तथा बिस्तर बदलना चाहिए। बच्चों का इलाज 10-20% सल्फर मलहम से किया जाता है।
डेमेनोविच विधि का उपयोग करके उपचार एक अच्छा प्रभाव देता है: सबसे पहले, सोडियम थायोसल्फेट का 60% घोल (बच्चों के लिए - 40%) त्वचा में 10 मिनट के लिए रगड़ा जाता है और 10 मिनट के ब्रेक के बाद - केंद्रित हाइड्रोक्लोरिक एसिड का 6% घोल (बच्चों के लिए - 4%) भी -10 मिनट के लिए। फिर रोगी बिस्तर और अंडरवियर बदलता है। अगले दिन प्रक्रिया दोहराई जाती है, और उपचार समाप्त होने के तीसरे दिन रोगी साबुन से धोता है और अपना अंडरवियर फिर से बदलता है।
खुजली का इलाज बेंजाइल बेंजोएट के 20% पानी-साबुन इमल्शन (बच्चों के लिए - 10%) से भी किया जाता है। इसे 10 मिनट के अंतराल के साथ दो बार 10 मिनट के लिए त्वचा में रगड़ा जाता है, जिसके बाद रोगी अपना अंडरवियर और बिस्तर लिनन बदलता है। अगले दिन प्रक्रिया दोहराई जाती है, और चौथे दिन रोगी साबुन से धोता है और अपना अंडरवियर बदलता है। उचित इलाज से हमेशा रिकवरी होती है।
खुजली का पता चलने पर क्या निवारक उपाय किए जाते हैं?
खुजली से बचाव के लिए पहचाने गए रोगी का तत्काल इलाज किया जाना चाहिए। सभी व्यक्ति जो उसके संपर्क में थे (परिवार, घरेलू संपर्क) की त्वचा विशेषज्ञ द्वारा सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, और यदि खुजली का संदेह होता है, तो उन्हें खुजली-रोधी उपचार दिया जाता है।
यौन रोग
स्रोत क्या है और संचरण के मार्ग क्या हैं?
गोनोरिया एक अत्यधिक संक्रामक संक्रामक रोग है जो नीसर गोनोकोकस के कारण होता है। संक्रमण का मुख्य मार्ग यौन है। दुर्लभ मामलों में, घरेलू संक्रमण उन वस्तुओं के माध्यम से संभव है जो रोगियों द्वारा उपयोग की गई हैं (बिस्तर लिनन, चैम्बर पॉट, वॉशक्लॉथ, स्पंज, बौगी, योनि स्पेकुलम, आदि)। तीव्र और जीर्ण सूजाक होते हैं।
तीव्र सूजाक की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?
यह प्रक्रिया मूत्रमार्ग में खुजली के साथ शुरू होती है, जो दर्द में बदल जाती है (विशेषकर पेशाब करते समय) और पीले-हरे रंग का तरल मवाद निकलने लगती है। उसी समय, पुरुषों को हाइपरमिया और मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन (पूर्वकाल सूजाक मूत्रमार्गशोथ) में सूजन का अनुभव होता है।
डायग्नोस्टिक टू-ग्लास टेस्ट क्या है?
प्रारंभिक चरण में, यदि आप रोगी के मूत्र को क्रमिक रूप से 2 गिलासों में एकत्र करते हैं, तो केवल पहला भाग धुंधला होगा, और दूसरे गिलास में मूत्र साफ होगा, बिना किसी मवाद के मिश्रण के (दो गिलास परीक्षण)।
रोग के दौरान कौन सी जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं?
शराब के सेवन, शारीरिक गतिविधि, विशेष रूप से खेल और उपचार की कमी के साथ, पूर्वकाल मूत्रमार्ग से प्रक्रिया पीछे के मूत्रमार्ग की ओर बढ़ती है और ऐनटेरोपोस्टीरियर, यानी, कुल, सूजाक मूत्रमार्ग विकसित होता है। इस स्तर पर, दो गिलास के नमूने में मूत्र दोनों गिलास में बादल जैसा होगा।
क्रोनिक गोनोरिया के लक्षण क्या हैं?
तीव्र गोनोरिया की तुलना में यह रोग अधिक शांति से, सुस्ती से आगे बढ़ता है, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज आमतौर पर कम होता है (कभी-कभी 1-2 बूँदें); व्यक्तिपरक लक्षण भी कम स्पष्ट होते हैं - मूत्रमार्ग में खुजली और पेशाब करते समय दर्द, हालांकि, तीव्र सूजाक के रोगी अत्यधिक संक्रामक होते हैं;
क्रोनिक गोनोरिया के पाठ्यक्रम को कौन से रोग जटिल बनाते हैं?
उपचार की अनुपस्थिति या शासन के उल्लंघन में, गोनोरिया कई जटिलताएँ देता है: एपिडीडिमिस को नुकसान, प्रोस्टेटाइटिस (प्रोस्टेट की सूजन), वेसिकुलिटिस (वीर्य पुटिकाओं की सूजन), साथ ही जोड़ों, मूत्रमार्ग का संकुचन, आदि। अक्सर, महिलाओं और पुरुषों में बांझपन पिछले और अपर्याप्त इलाज वाले गोनोरिया से जुड़ा होता है।
गोनोरिया के रोगियों के लिए क्या उपचार और आहार निर्धारित हैं?
गोनोरिया के लिए विशेष उपचार के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है (पेनिसिलिन, बिसिलिन, ओलेटेथ्रिन, एरिथ्रोमाइसिन, आदि)। उपयुक्त संकेतों के अनुसार, इम्यूनोथेरेपी (गोनोवैक्सिन), फिजियोथेरेपी और स्थानीय उपचार अनिवार्य हैं (मूत्रमार्ग में 0.25-0.5% लैपिस समाधान की स्थापना, पोटेशियम परमैंगनेट के समाधान के साथ मूत्रमार्ग को धोना - 1:5000, पारा ऑक्सीसाइनाइड - 1:6000 , बौगीनेज और आदि)। रोगी को निर्धारित आहार का कड़ाई से पालन करना महत्वपूर्ण है (मसालेदार भोजन, मादक पेय पदार्थों के आहार से बहिष्कार, साथ ही शारीरिक गतिविधि और निश्चित रूप से, संभोग से परहेज)।
रोग का प्रेरक कारक क्या है?
प्रेरक एजेंट शाउडिन-हॉफमैन का ट्रेपोनेमा पैलिडम है। सिफलिस की तथाकथित संक्रामक अवधि के दौरान त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर सभी सिफिलिटिक अभिव्यक्तियों का पता लगाना आसान है; यह लिम्फ नोड्स, लार, रक्त, वीर्य और अन्य मीडिया में भी पाया जाता है। जब सूख जाता है (अर्थात शरीर के बाहर), तो ट्रेपोनिमा अपेक्षाकृत तेज़ी से अपने विषैले गुणों को खो देता है और मर जाता है।
सिफलिस का संक्रमण कैसे होता है?
प्रसार का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है, और संक्रमण का मुख्य मार्ग सीधा संपर्क है - संभोग, चुंबन। एक्स्ट्रासेक्सुअल सिफलिस (जन्मजात, घरेलू) और कुछ अन्य रूप भी संभव हैं।
चेंक्र के निर्माण की क्रियाविधि क्या है?
ट्रेपोनेमा पैलिडम, संक्रमण के तथाकथित द्वार (जननांगों पर माइक्रोट्रामा) में प्रवेश करने के बाद, तेजी से अनुकूलन करना और काफी सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है; यहां से, लसीका वाहिकाओं के माध्यम से, यह पास के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, और फिर सामान्य रक्तप्रवाह में। 3-4 सप्ताह (ऊष्मायन अवधि) के बाद, संक्रमण के स्थल पर सबसे पहला नैदानिक संकेत दिखाई देता है - हार्ड चैंक्र। इसी क्षण से सिफलिस की प्राथमिक अवधि शुरू होती है।
चेंक्र के लक्षण क्या हैं?
चैंक्रोइड (एक घर्षण या अल्सर, आमतौर पर एकल, शायद ही कभी 3-4 या अधिक) - दर्द रहित, मांस-लाल रंग, साफ, चिकनी, जैसे कि वार्निश की गई सतह के साथ। आमतौर पर इससे खून नहीं निकलता या सड़ता नहीं है। क्षरण या अल्सर के आधार पर, घने लोचदार गठन के रूप में एक घुसपैठ निर्धारित की जाती है (स्पल्पेशन द्वारा)। स्थान, इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियाशीलता और अन्य कारकों के आधार पर, विशिष्ट चेंक्र आकार में गोल या अंडाकार, एक नाखून के आकार का, साथ ही बौना और विशाल (अक्सर जघन क्षेत्र, पेट में), फ़नल के आकार का (मुंह के आसपास) होता है। मूत्रमार्ग), चेंक्रे-फ़ेलोन (हाथों के टर्मिनल फालैंग्स के क्षेत्र में, आमतौर पर व्यावसायिक संक्रमण के साथ), चेंक्रे-एमिग्डालिटिस (जब टॉन्सिल पर स्थानीयकृत), प्रेरक शोफ (अक्सर चमड़ी, लेबिया पर स्थानीयकृत), गैंग्रीनस (चेंक्र के गहरे अल्सरेटिव-प्यूरुलेंट क्षय के साथ), आदि।
सिफलिस की प्राथमिक अवधि में निदान कैसे किया जाता है?
चेंक्र की विशिष्ट तस्वीर के बावजूद, निदान मुख्य रूप से इसकी सतह (लिम्फ) से स्क्रैपिंग में पीला ट्रेपोनिमा की उपस्थिति पर आधारित है। कभी-कभी ट्रेपोनोमा का तुरंत पता लगाना संभव नहीं होता है, खासकर यदि रोगी ने पहले एंटीसेप्टिक मलहम के साथ चेंक्र को लगाया हो, किसी प्रकार के पाउडर के साथ छिड़का हो, पोटेशियम परमैंगनेट के समाधान के साथ इसका इलाज किया हो, आदि। या चेंक्रे द्वितीयक प्योकोकल वनस्पतियों द्वारा जटिल है।
सिफलिस की प्राथमिक अवधि की नैदानिक तस्वीर कैसे विकसित होती है?
चैंक्रॉइड के बनने के तुरंत बाद, लिम्फ नोड्स बड़े होने लगते हैं। वे एक-दूसरे से चिपकते नहीं हैं, घनी लोचदार स्थिरता रखते हैं, दर्द रहित होते हैं, दबते नहीं हैं, और उनके ऊपर की त्वचा आमतौर पर सूजन नहीं होती है। जब चेंकेर को जननांगों पर स्थानीयकृत किया जाता है, तो वंक्षण लिम्फैडेनाइटिस विकसित होता है, जब होंठ पर स्थानीयकृत होता है - सबमांडिबुलर नोड्स का लिम्फैडेनाइटिस, जब उंगलियों पर स्थानीयकृत होता है - उलनार, स्तन ग्रंथि के निपल पर - एक्सिलरी लिम्फ नोड्स, आदि। यदि सिफलिस का संदेह है और स्क्रैपिंग चांसर में कोई पीला ट्रेपोनेमा नहीं है जो वे हो सकते हैं। इन लिम्फ नोड्स के छिद्र में आसानी से पाया जाता है।
द्वितीयक सिफलिस के लक्षण कौन से नैदानिक लक्षण हैं?
इस अवधि के दौरान अवक्षेपित तत्वों को महत्वपूर्ण बहुरूपता की विशेषता होती है। रोज़ोला, पपुल्स, पस्ट्यूल्स, ल्यूकोडर्मा, और एक घातक पाठ्यक्रम के मामले में - यहां तक कि अल्सर भी धड़, चेहरे और, कम अक्सर, अंगों की त्वचा पर, साथ ही मौखिक गुहा और जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देते हैं।
सिफिलिटिक रोज़ोला क्या हैं?
रोज़ोला एक धब्बेदार दाने है, एकाधिक, हल्के गुलाबी रंग का, छोटे नाखून के आकार का, जो रोगी को विषयगत रूप से परेशान नहीं करता है। वे छिलते नहीं हैं, दबाए जाने पर गायब हो जाते हैं, लेकिन जल्दी ही फिर से प्रकट हो जाते हैं (संवहनी उत्पत्ति का प्रमाण)। द्वितीयक ताज़ा अवधि के दौरान, रोज़ोला दाने प्रचुर मात्रा में होते हैं, पूरे शरीर में बिखरे होते हैं और विलीन नहीं होते हैं, और द्वितीयक आवर्तक अवधि के दौरान यह बड़े होते हैं, लेकिन अधिक बार कम होते हैं, जिसमें चाप, अर्ध के निर्माण के साथ विलय और समूह बनाने की प्रवृत्ति होती है। - अंगूठियाँ, अंगूठियाँ, आदि।
सिफिलिटिक पपल्स क्या हैं?
पपल्स अलग-अलग आकार और आकार के नोड्यूल होते हैं, जो त्वचा के स्तर से कुछ ऊपर उठे होते हैं, और स्पर्श करने पर मध्यम घने होते हैं। वे व्यक्तिपरक संवेदनाएं भी पैदा नहीं करते हैं। शामिल होने की प्रक्रिया के दौरान, वे आम तौर पर हल हो जाते हैं, और बमुश्किल ध्यान देने योग्य, क्षणिक छीलने और रंजकता को पीछे छोड़ देते हैं। वे त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के किसी भी हिस्से पर दिखाई देते हैं, लेकिन विशेष रूप से अक्सर धड़, चेहरे, जननांगों और मौखिक गुहा पर। विशेष खतरे में जननांग अंगों के तथाकथित रोने वाले पपल्स (कुछ महिलाओं में जननांग क्षेत्र में, गुदा के आसपास, कभी-कभी स्तन ग्रंथियों के नीचे, आदि में पसीने और खराब व्यक्तिगत स्वच्छता के कारण होते हैं), साथ ही साथ श्लेष्मा भी होते हैं। मौखिक गुहा की झिल्ली (स्वस्थ परिवार के सदस्यों के घरेलू संक्रमण की संभावना)।
त्वचा की अन्य कौन सी अभिव्यक्तियाँ सिफलिस की विशेषता हैं?
पुष्ठीय (पुस्टुलर) दाने और ल्यूकोडर्मा (गर्दन पर सफेद धब्बे जो एक प्रकार का लेस कॉलर बनाते हैं - एक "शुक्र का हार" - और शरीर के ऊपरी तीसरे भाग पर कम मात्रा में देखे जाते हैं) बाद में होने वाली पुनरावृत्ति और अधिक के संकेतक हैं सिफिलिटिक संक्रमण का घातक कोर्स। इन मामलों में, सिफिलिटिक (फाइन-फोकल) बालों का झड़ना कभी-कभी नोट किया जाता है (खोपड़ी पतंगे द्वारा खाए गए फर जैसा दिखता है)।
तृतीयक सिफलिस की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?
अनुपचारित सिफलिस के तृतीयक अवधि में संक्रमण का प्रारंभिक समय संक्रमण के बाद 5-6वां वर्ष है। यह त्वचा की गहरी परतों और चमड़े के नीचे की वसा परत, अर्थात् नोड्स - सतही ट्यूबरकल और गहरे गमास से निकलने वाले चकत्ते की उपस्थिति की विशेषता है। पूर्व को आम तौर पर चाप, छल्ले, माला के रूप में त्वचा के कुछ क्षेत्रों पर समूहीकृत किया जाता है; विकास की प्रक्रिया में, वे विघटित हो जाते हैं, जिसके बाद विशिष्ट निशान बनते हैं, जो एक विविध और विचित्र पैटर्न की विशेषता रखते हैं। जैसे-जैसे गम्स विघटित होते हैं, गहरे अल्सरेटिव दोष बनते हैं, जो बाद में खुरदरे, जैसे कि पीछे हटने वाले निशान के रूप में परिणत होते हैं। त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा परत को छोड़कर, मसूड़े लगभग किसी भी अंग (मस्तिष्क, महाधमनी, यकृत, आदि) में हो सकते हैं।
सिफलिस की सबसे खतरनाक जटिलताएँ क्या हैं?
तृतीयक सिफलिस वाले अनुपचारित रोगियों में बाद में टैब्स डोर्सलिस और प्रगतिशील पक्षाघात जैसे गंभीर घाव विकसित हो सकते हैं।
जन्मजात सिफलिस कैसे विकसित होता है?
उपचार की अनुपस्थिति या अपर्याप्तता में, सिफलिस संतानों में और केवल मां द्वारा ही प्रसारित हो सकता है। एक पुरुष गर्भावस्था से पहले या गर्भावस्था के दौरान एक महिला को संक्रमित करता है, और फिर सिफलिस वाली महिला भ्रूण को संक्रमित करती है। सबसे अधिक बार संक्रमित
गर्भाशय में भ्रूण की गर्भ में ही मृत्यु हो जाती है। गर्भपात आमतौर पर चौथे-पाँचवें महीने में होता है या समय से पहले जन्म सातवें-आठवें महीने में होता है, और बच्चा मृत पैदा होता है, कभी-कभी विघटन के स्पष्ट लक्षणों के साथ। बहुत कम बार, बच्चा जीवित पैदा होता है, लेकिन पर्याप्त रूप से व्यवहार्य नहीं होता और जल्द ही मर जाता है। मां की बीमारी की अवधि के आधार पर, समय पर जन्मे बच्चों में शुरू में जन्मजात सिफलिस के लक्षण हो सकते हैं या नहीं भी हो सकते हैं, हालांकि, बाद के मामले में भी, यह अभी भी स्वयं प्रकट होगा, लेकिन कुछ समय बाद। इस संबंध में, प्रारंभिक और देर से जन्मजात सिफलिस के बीच अंतर किया जाता है।
प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस के लक्षण क्या हैं?
प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस के पहले लक्षण बच्चे के जन्म के एक महीने बाद ही प्रकट हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं: झुर्रियों वाला चेहरा, गहरी धँसी हुई आँखें ("बूढ़े बच्चे"), दर्दनाक अस्थि विकृति, जिसके कारण बच्चे बहुत रोते हैं। त्वचा और उसकी परतों पर कई धब्बेदार गांठदार पुष्ठीय और बुलस चकत्ते दिखाई देते हैं। होठों और मुंह के आसपास दर्दनाक दरारें होना आम बात है (लगभग लगातार रोने और लार के साथ जलन के परिणामस्वरूप), जो आमतौर पर सफेद-मोती रंग के नाजुक निशान के साथ ठीक हो जाती है जो कई वर्षों तक बनी रहती है। त्वचा के अलावा, श्लेष्म झिल्ली पर भी चकत्ते दिखाई देते हैं; जब नाक का म्यूकोसा प्रभावित होता है तो वे विशेष रूप से बड़ी चिंता का कारण बनते हैं। तथाकथित सिफिलिटिक बहती नाक के लक्षण दिखाई देते हैं, बच्चे को नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है, और स्तन को पकड़ने में परेशानी होती है। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो यह प्रक्रिया नाक के उपास्थि तक फैल जाती है, अंततः उनके विनाश ("काठी नाक") की ओर ले जाती है।
जन्मजात सिफलिस के साथ हड्डी के ऊतकों में क्या परिवर्तन देखे जाते हैं?
अस्थि ऊतक रोग प्रक्रिया में शामिल होता है; हड्डी निर्माण की प्रक्रिया में व्यवधान के परिणामस्वरूप
इस मामले में, लंबी ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर देखे जाते हैं। तेज दर्द के कारण बच्चा अपने पैर नहीं हिला पाता और निश्चल पड़ा रहता है। अन्य हड्डियाँ भी प्रभावित होती हैं, विशेष रूप से खोपड़ी, विशेष रूप से ललाट की हड्डियाँ: वे स्पष्ट रूप से उभरी हुई होती हैं, जिससे माथे के बीच में एक प्रकार का गड्ढा ("नितंब के आकार की खोपड़ी") रह जाता है। सिर में जलोदर अक्सर विकसित हो जाता है, जो आगे चलकर गंभीर मानसिक बीमारी का कारण बनता है।
देर से जन्मजात सिफलिस के लक्षण क्या हैं?
पहले लक्षण 5-6 साल के बच्चों में दिखाई देते हैं, अधिकतर युवावस्था के दौरान। सबसे विशिष्ट लक्षण निचले पैर की हड्डियों की विकृति हैं, जो आगे की ओर उनकी उत्तलता ("कृपाण के आकार की पिंडली") की वक्रता के साथ मोटा होने में व्यक्त होते हैं। कठोर तालु का छिद्र, खोपड़ी की हड्डियों का विनाश, दंत विकृति देखी जाती है: ऊपरी स्थायी दांतों के अर्धचंद्राकार अवकाश, विशेष रूप से दोनों सामने के कृन्तक, और किनारों पर कुछ गोलाई ("बैरल दांत*")। आंखों के रोग (पैरेन्काइमल केराटाइटिस) और श्रवण अंगों - बहरापन - अक्सर देखे जाते हैं। लक्षणों की उपरोक्त त्रिमूर्ति (डेंटल डिस्ट्रोफी, केराटाइटिस और बहरापन) देर से तृतीयक सिफलिस का एक बहुत ही पैथोग्नोमोनिक संकेत है। इसके अलावा, सामान्य डिस्ट्रोफी, मनोभ्रंश, दौरे और यहां तक कि पक्षाघात भी विशेषता है। उपचार की अनुपस्थिति या यहां तक कि अपर्याप्तता में, देर से जन्मजात सिफलिस वाली महिलाएं संक्रमण को अपनी संतानों, यानी दूसरी पीढ़ी तक पहुंचा सकती हैं।
सिफलिस का निदान कैसे किया जाता है?
सिफलिस के निदान में इतिहास, नैदानिक परीक्षा डेटा और प्रयोगशाला परीक्षण (प्राथमिक और माध्यमिक अवधि में ट्रेपोनिमा पैलिडम का पता लगाना, वासरमैन, काह्न, सैक्स-विटेब्स्की की सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, ट्रेपोनिमा पैलिडम की स्थिरीकरण प्रतिक्रिया - आरआईबीटी, आदि) शामिल हैं।
मरीजों का इलाज कैसे किया जाता है?
सिफलिस की सक्रिय अभिव्यक्तियों वाले मरीजों का इलाज, एक नियम के रूप में, एक विशेष वेनेरोलॉजी अस्पताल में किया जाता है, और अव्यक्त सिफलिस वाले मरीजों का इलाज एक वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है।
एसटीडी रोगियों की देखभाल
नर्सिंग स्टाफ और मरीजों के बीच संबंधों के बुनियादी सिद्धांत क्या हैं?
यौन संचारित रोगों से पीड़ित रोगियों की देखभाल करते समय नर्स को चतुराई और सावधानी बरतनी चाहिए। आपको ऐसा कोई कार्य नहीं करना चाहिए जो रोगी के मानस को ठेस पहुँचाए या उसकी गरिमा को ठेस पहुँचाए। रोगी की गोपनीयता बनाए रखना याद रखना महत्वपूर्ण है।
एक नर्स का व्यवहार रोगी के व्यक्तिगत गुणों से निर्धारित होता है। एक रोगी जो यौन रोग से संक्रमित होने के बारे में अत्यधिक चिंतित है, उसे कुशलतापूर्वक और चतुराई से आश्वस्त करने की आवश्यकता है।
यौन रोगों से पीड़ित मरीजों को व्यवस्थित रूप से यह समझाने की जरूरत है कि उनकी बीमारी पूरी तरह से इलाज योग्य है, बशर्ते उचित आहार और चिकित्सीय और निवारक नुस्खों का सख्ती से पालन किया जाए।
यौन संचारित रोगों के रोगियों को रखने के क्या नियम हैं?
रोग के आधार पर यौन संचारित रोगियों के लिए अलग कमरे आवंटित किए जाते हैं। वेनेरोलॉजी विभाग में, वार्डों और सभी कार्यालयों की दैनिक गीली सफाई करना, दरवाज़े के हैंडल और अन्य सामान्य वस्तुओं को 1% क्लोरैमाइन घोल से पोंछना आवश्यक है। मरीजों के पास उनके लिए विशेष रूप से आवंटित व्यक्तिगत प्रसाधन सामग्री और बर्तन होने चाहिए, जिन्हें उपयोग के बाद गर्म पानी और साबुन या वाशिंग पाउडर से धोया जाना चाहिए।
विभाग में स्वच्छता एवं स्वास्थ्यकर उपाय क्या हैं?
सिफलिस और गोनोरिया के संक्रामक रूपों वाले रोगियों के गंदे लिनन को उबालना चाहिए। प्रयुक्त ड्रेसिंग को जलाना सबसे अच्छा है।
यौन संचारित रोगों के लिए स्वच्छता प्रक्रियाएं (स्नान, शॉवर) एक विशेष रूप से नामित स्वच्छता निरीक्षण कक्ष में की जाती हैं। स्नान का उपयोग करने के बाद, इसे क्लोरैमाइन घोल से उपचारित किया जाता है और साबुन के पानी से धोया जाता है।
वेनेरोलॉजी विभाग का शौचालय केवल यौन रोगियों के लिए है। इसे प्रतिदिन क्लोरैमाइन और ब्लीच के घोल से साफ किया जाता है।
तीव्र जटिल सूजाक वाले पुरुषों और आरोही सूजाक वाली महिलाओं को बिस्तर पर आराम करना चाहिए।
विभिन्न यौन संचारित रोगों वाले रोगियों की देखभाल की विशेषताएं क्या हैं?
एपिडीडिमाइटिस (एपिडीडिमिस की सूजन) के मामलों में, रोगियों को सस्पेंशन का उपयोग करना चाहिए। शौचालय का उपयोग करने के बाद, सभी रोगियों को अपने हाथ साबुन से धोने होंगे और उन्हें डायोसाइड घोल (1:5000) से उपचारित करना होगा। संक्रमण के संभावित प्रसार को रोकने के लिए यह आवश्यक है। गोनोरिया के लिए, हाथ धोना आंखों में गोनोकोकी के प्रवेश के खिलाफ एक निवारक उपाय है।
यदि चेंक्रे मौजूद है, तो पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान के स्थानीय स्नान का उपयोग दिन में 2 बार किया जाता है। द्वितीयक सिफलिस में इरोसिव और वनस्पति सिफलिस को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान से धोया जाता है और कैलोमेल पाउडर के साथ छिड़का जाता है।
पुरुषों में गोनोरियाल बालनो-पोस्टहाइटिस और महिलाओं में वुल्विटिस के विकास को रोकने के लिए, रोगी के बाहरी जननांग को प्रतिदिन पोटेशियम परमैंगनेट (1:5000) के घोल से धोना चाहिए।
मरीज़ों की देखभाल करते समय कर्मचारियों को किन सुरक्षा नियमों का पालन करना चाहिए?
यौन संचारित रोगों वाले रोगियों की देखभाल करते समय, अपने पेशेवर कर्तव्यों के पालन के परिणामस्वरूप संक्रमण की संभावना को रोकने के लिए उपाय करना आवश्यक है; आपको रबर के दस्ताने पहनकर काम करना चाहिए, अपने हाथों को साबुन से धोना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो उन्हें डायोसाइड घोल (1:5000) से उपचारित करना चाहिए। जब त्वचा पर माइक्रोट्रामा (घर्षण, दरारें) दिखाई देते हैं, तो उन्हें आयोडीन, नोविकोव तरल या बीएफ -6 गोंद के 2% अल्कोहल समाधान के साथ चिकनाई की जाती है।
त्वचा रोगों का उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसमें एटियलॉजिकल, रोगजनक और रोगसूचक एजेंटों के साथ-साथ संयुक्त: सामान्य और स्थानीय का उपयोग किया जाना चाहिए। सामान्य उपचार को समीचीनता द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए: उदाहरण के लिए, सतही पायोडर्मा के उपचार के लिए, बाहरी उपचार पर्याप्त है। यदि त्वचा रोग के विकास के एटियलजि और तंत्र ज्ञात हैं तो एटियोलॉजिकल और रोगजनक चिकित्सा की जाती है। एटिऑलॉजिकल थेरेपी मुख्य रूप से त्वचा और त्वचा उपांगों के संक्रामक रोगों के उपचार के लिए की जाती है। रोगजनक चिकित्सा में हाइपोसेंसिटाइजिंग दवाएं, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीहिस्टामाइन, डिटॉक्सिफायर, इम्युनोमोड्यूलेटर, विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स आदि शामिल हैं। रोगसूचक उपचार में दर्द निवारक, एंटीप्रुरिटिक्स और सूजन-रोधी दवाएं शामिल हैं।
बाहरी एजेंटों को उनकी क्रिया की प्रकृति के अनुसार उदासीन (जस्ता ऑक्साइड, तालक, सफेद मिट्टी), विरोधी भड़काऊ और कसैले (बोरिक एसिड, जिंक सल्फेट, सिल्वर नाइट्रेट, टैनिन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, आदि), केराटोप्लास्टिक (इचिथोल,) में विभाजित किया गया है। टार, नेफ़थलन), केराटोलिटिक (सैलिसिलिक एसिड, बेंजोइक एसिड), एंटीप्रुरिटिक पदार्थ (मेन्थॉल, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एनेस्थेसिन, एंटीहिस्टामाइन), अवशोषक दवाएं (सल्फर, इचिथोल, बर्च टार, रेसोरिसिनॉल), दाहक और विनाशकारी (सैलिसिलिक एसिड और रेसोरिसिनॉल की सांद्रता में) 10%, सिल्वर नाइट्रेट 2-10%, पोडोफिलिन 5-10%, लैक्टिक एसिड 5-10%।
खुराक के रूप भिन्न हो सकते हैं। पाउडर, घोल, हिलाया हुआ सस्पेंशन, एरोसोल सबसे सतही रूप से कार्य करते हैं; क्रीम, मलहम, पेस्ट और पैच गहराई तक प्रवेश करते हैं। त्वचा संबंधी रोगियों के उपचार में, दवाओं के अलावा, प्रभाव के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: थर्मल प्रक्रियाएं, क्रायोथेरेपी, लाइट थेरेपी, इलेक्ट्रोथेरेपी, अल्ट्रासाउंड थेरेपी। कई पुरानी त्वचा रोगों के लिए सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार छूट को लम्बा करने और पुनरावृत्ति की संख्या को कम करने में मदद करता है।
विषय संख्या 1: पायोडर्मा।
लक्ष्य पायोडर्मा के एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक चित्र, निदान और उपचार पर सैद्धांतिक ज्ञान को समेकित करना है।
सूचना सामग्री.
पायोडर्मा(पुष्ठीय त्वचा रोग) बच्चों और वयस्कों में सबसे आम संक्रामक त्वचा घाव हैं। वे मुख्य रूप से या गौण रूप से अन्य, अधिक बार खुजली वाली त्वचा संबंधी जटिलताओं के रूप में हो सकते हैं।
एटियलजि. पायोडर्मा के प्रेरक एजेंट मुख्य रूप से स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी हैं। त्वचा की शुद्ध सूजन स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, प्रोटियस वल्गरिस, न्यूमोकोकी और कई अन्य सूक्ष्मजीवों के कारण भी हो सकती है।
रोगजनन.पायोडर्मा की घटना के लिए, न केवल कोकस स्ट्रेन की रोगजनकता और उग्रता महत्वपूर्ण है, बल्कि विभिन्न अंतर्जात और बहिर्जात कारक भी हैं जो त्वचा के सुरक्षात्मक कार्यों को बदलते हैं। सबसे आम में से बहिर्जात कारकइसे सतही त्वचा की चोटों (कटौती, घर्षण, खरोंच, कीड़े के काटने, इंजेक्शन, मैक्रेशन, आदि), त्वचा प्रदूषण (अपर्याप्त त्वचा स्वच्छता के परिणामस्वरूप, चिकनाई वाले तेल, कोयला, सीमेंट, नींबू, गैसोलीन के साथ व्यावसायिक प्रदूषण) पर ध्यान दिया जाना चाहिए। मिट्टी का तेल), हाइपोथर्मिया और शरीर का ज़्यादा गर्म होना।
को अंतर्जात कारककार्बोहाइड्रेट चयापचय (हाइपरग्लेसेमिया), अंतःस्रावी विकृति (पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली, थायरॉयड ग्रंथि की अपर्याप्तता), तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार (स्वायत्त न्यूरोसिस), पोषण संबंधी विकार (प्रोटीन, विटामिन की कमी), तीव्र और पुरानी दुर्बल करने वाली बीमारियाँ शामिल हैं। , गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग (आंतों का नशा), वंशानुगत कारक, स्थानीय संचार और लसीका परिसंचरण विकार, प्रतिरक्षा रक्षा तंत्र का कमजोर होना।
वर्गीकरण.एटियलॉजिकल कारक के आधार पर, सभी पायोडर्मा को स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल और मिश्रित में विभाजित किया गया है। स्थान की गहराई के अनुसार - सतही और गहरा, पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार - तीव्र और जीर्ण।
स्टैफिलोडर्मा।स्टेफिलोकोसी मुख्य रूप से त्वचा के उपांगों को प्रभावित करता है - बालों के रोम, वसामय और पसीने की ग्रंथियां, जिससे प्युलुलेंट-एक्सयूडेटिव या प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन होती है, और कम बार - सूजन एडनेक्सल संरचनाओं से जुड़ी नहीं होती है। स्टैफिलोडर्मा अक्सर स्ट्रेप्टोडर्मा की तुलना में अधिक गहरा होता है।
स्टैफिलोडर्मा बाल कूप से जुड़ा हुआ है .
ऑस्टियोफोलिकुलिटिस- बाजरे के दाने के आकार का एक कूपिक फुंसी (फोड़ा), जो बाल कूप के केंद्र में स्थित होता है और एक संकीर्ण, तीव्र सूजन वाले हाइपरमिक कोरोला से घिरा होता है। बाल कूप का मुँह प्रभावित होता है। कुछ ही दिनों में, फुंसी एक पीले रंग की पपड़ी से ढक जाती है, जो बिना कोई निशान छोड़े गिर जाती है।
लोम- ऑस्टियोफोलिकुलिटिस के विकास का अगला चरण पूरे कूप की सूजन है। त्वचा पर दर्दनाक लाल गांठें बन जाती हैं, जो बालों से भरी फुंसियों में बदल जाती हैं। कुछ दिनों के बाद, फुंसी का स्राव सिकुड़कर पपड़ी में बदल जाता है, जो 5-6 दिनों के बाद खारिज हो जाता है, और एक छोटा बिंदीदार निशान छोड़ जाता है। फॉलिकुलिटिस और ऑस्टियोफोलिकुलिटिस का सबसे आम स्थानीयकरण हाथों का पिछला भाग, चेहरे की त्वचा, गर्दन, पैर, जांघें और खोपड़ी है।
अश्लील साइकोसिससंक्रमण के क्रोनिक फॉसी, स्टेफिलोकोसी के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता, आंतरिक अंगों की विकृति और तंत्रिका तंत्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं। प्रमुख स्थानीयकरण दाढ़ी और मूंछों का क्षेत्र है, कभी-कभी - भौंहों, खोपड़ी, प्यूबिस और बगल के क्षेत्र में त्वचा। रोग की शुरुआत ऑस्टियोफोलिकुलिटिस और फॉलिकुलिटिस के विकास से होती है, जिनकी संख्या धीरे-धीरे बढ़ती है। वे एक-दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, जिससे चमकीले लाल रंग के घुसपैठ वाले फॉसी बनते हैं, जो फुंसी, गंदी पीली पपड़ी और कटाव से युक्त होते हैं। प्रभावित क्षेत्र से बाल हटाते समय, आप जिलेटिन जैसा मफ देख सकते हैं - बालों का एक उपकला म्यान, मवाद से संतृप्त। वल्गर साइकोसिस आमतौर पर लंबे समय तक रहता है, समय-समय पर बिगड़ता है, रोगी के मानस को निराशाजनक बनाता है, और खुजली, जलन और दर्द की भावना के साथ होता है।
केलोइड मुँहासे(सिर के पिछले हिस्से का स्क्लेरोज़िंग फॉलिकुलिटिस) गर्दन और सिर के पीछे की त्वचा के पीछे बालों के रोम और वसामय ग्रंथियों की सूजन द्वारा दर्शाया जाता है। पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं। एक पैपुलोपस्टुलर दाने प्रकट होता है, जो केलॉइड निशान और सिकाट्रिकियल एलोपेसिया (गंजापन) के गठन के साथ ठीक हो जाता है।
फुंसी- फॉलिकुलिटिस का एक और विकास है। यह बाल कूप और आसपास के ऊतकों की प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन में व्यक्त किया जाता है। गठित फोड़ा 1 से 3 सेमी (घुसपैठ के विकास का चरण, जिसमें 3-4 दिन लगते हैं) तक मापने वाला एक दर्दनाक सूजन नोड है। फिर सतह पर एक फुंसी के साथ एक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक कोर केंद्र में बनता है (दमन और परिगलन का चरण)। इस अवधि के दौरान, दर्द तेज हो जाता है, तापमान बढ़ सकता है और सामान्य नशा के लक्षण प्रकट होते हैं। इसके बाद, फोड़े का ढक्कन खोला जाता है, प्यूरुलेंट या खूनी-प्यूरुलेंट सामग्री फोड़े से निकल जाती है, और फिर एक पीला-हरा "प्लग" (नेक्रोटिक कोर) निकल जाता है। इसके बाद, सूजन, घुसपैठ और दर्द गायब हो जाते हैं और 2-3 दिनों (उपचार अवस्था) के भीतर अल्सर के निशान पड़ जाते हैं। आमतौर पर, फोड़े का विकास चक्र 8-10 दिनों का होता है। कहा जाता है कि फुरुनकुलोसिस तब होता है जब फोड़े फिर से उभर आते हैं। फुरुनकुलोसिस आमतौर पर मधुमेह मेलेटस, इम्यूनोडेफिशिएंसी, पुरानी दुर्बल करने वाली बीमारियों, एनीमिया आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह याद रखना चाहिए कि मस्तिष्क वाहिकाओं के सेप्टिक फ़्लेबिटिस के गठन के साथ लसीका और शिरापरक पथ के घनास्त्रता की संभावना के कारण ऊपरी होंठ के फोड़े विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।
बड़ा फोड़ाकई बालों के रोमों (फोड़े का एक समूह) को एक साथ क्षति के परिणामस्वरूप डर्मिस और हाइपोडर्मिस की गहरी परतों की एक व्यापक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन है। इसके ऊपर 10 सेमी तक की गहरी, घनी घुसपैठ बनती है और त्वचा नीली-लाल और सूजी हुई होती है। 5-10 दिनों के बाद, घुसपैठ नरम हो जाती है और प्युलुलेंट-नेक्रोटिक द्रव्यमान खारिज हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कार्बुनकल की सतह पर छलनी जैसे छेद दिखाई देते हैं। कूपिक छिद्रों के बढ़ने के कारण, एक अल्सर बन जाता है, जो धीरे-धीरे दानेदार बनने से ठीक हो जाता है और एक पीछे हटे हुए निशान के साथ ठीक हो जाता है। कार्बुनकल के साथ रोगी की सामान्य स्थिति में गड़बड़ी और तापमान में वृद्धि होती है।
hidradenitis- एपोक्राइन पसीने की ग्रंथि की शुद्ध सूजन। महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं। हिड्राडेनाइटिस यौवन से पहले के बच्चों या बुजुर्गों में नहीं होता है क्योंकि उनकी एपोक्राइन ग्रंथियां काम नहीं करती हैं। हिड्राडेनाइटिस मुख्य रूप से बगल में, कम अक्सर गुदा के आसपास, लेबिया मेजा और अंडकोश पर स्थानीयकृत होता है। चमड़े के नीचे के आधार की गहराई में, एकल या धीरे-धीरे आकार में वृद्धि, कई दर्दनाक नोड्स दिखाई देते हैं। उनके ऊपर की त्वचा नीली-लाल हो जाती है। फिर गांठें नरम हो जाती हैं, उतार-चढ़ाव दिखाई देता है और वे मलाईदार मवाद के निकलने के साथ खुलते हैं, जो कभी-कभी रक्त के साथ मिश्रित होता है। आख़िरकार एक निशान बन जाएगा. हाइड्रैडेनाइटिस की औसत अवधि 10-15 दिन है।
स्ट्रेप्टोडर्मा . स्ट्रेप्टोकोक्की सीधे चिकनी त्वचा को प्रभावित करती है: एपिडर्मिस, कम अक्सर डर्मिस और हाइपोडर्मिस, जिससे सीरस-एक्सयूडेटिव सूजन होती है। प्राथमिक तत्व - ढीला मूत्राशय (फ़्लिटेना),पारदर्शी स्राव और परिधीय रूप से बढ़ने की प्रवृत्ति होना।
रोड़ा स्त्रेप्तोकोच्कल. बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं। यह रोग संक्रामक है और रोगी के सीधे संपर्क और संक्रमित वस्तुओं के माध्यम से फैलता है। मुख्यतः चेहरे पर स्थानीयकृत। लेकिन यह त्वचा के किसी भी हिस्से पर हो सकता है। इसकी शुरुआत एक छोटे से हाइपरेमिक स्पॉट से होती है जिस पर फ़्लिक्टेना बनता है। फ़्लिक्टेना की सीरस सामग्री भूरे रंग की पपड़ी में सिकुड़ जाती है, जिसे हटाने पर क्षरण प्रकट होता है। संघर्ष एक-दूसरे में विलीन हो सकते हैं, जिससे व्यापक क्षरण हो सकता है। परत को छीलने के बाद, एक नीला-गुलाबी धब्बा रह जाता है, जो बिना किसी निशान के ठीक हो जाता है।
स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो के प्रकार।
बुलबुला रोड़ा- संघर्ष बुलबुले के रूप में बनते हैं।
अंगूठी के आकार का रोड़ाफ़्लिक्टेना की परिधीय वृद्धि द्वारा विशेषता। इसका केंद्र सूख जाता है, और परिधीय भाग भूरे-गंदले तरल से भरे एक अंगूठी के आकार के रिम के रूप में रहता है।
स्त्रेप्तोकोच्कल भट्ठा की तरह रोड़ा (कोणीय स्टामाटाइटिसया जाम) - मुंह के कोनों में स्थित है। सबसे पहले, इस क्षेत्र में फ्लिक्टेना दिखाई देता है, और फिर रैखिक क्षरण होता है। मुंह के कोनों की त्वचा सूजी हुई और हाइपरमिक होती है। होठों के हिलने पर कटाव की सतह पर बनने वाली पपड़ी और बहाल करने वाली उपकला आसानी से फट जाती है। हार दुखद है.
स्त्रेप्तोकोच्कल पैरोनिचिया- पेरियुंगुअल फोल्ड की सूजन। यह एक फ़्लिक्टेना है, जो घोड़े की नाल के आकार में स्थित है, जो तीन तरफ कील के चारों ओर झुकती है।
intertriginous स्ट्रेप्टोडर्मात्वचा की बड़ी परतों (इंटरग्लुटियल, एक्सिलरी, कान के पीछे, वंक्षण-ऊरु) में विकसित होता है। इसकी विशेषता त्वचा की परतों में चमकीले गुलाबी रंग की निरंतर क्षरणकारी रोती हुई सतह का निर्माण है, जो एक्सफ़ोलीएटिंग एपिडर्मिस की सीमा के साथ, आसपास की स्वस्थ त्वचा से तेजी से सीमांकित होती है।
स्ट्रेप्टोडर्मा बिखरा हुआ दीर्घकालिक- सतही स्ट्रेप्टोडर्मा, जो स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो के रूप में शुरू होता है और फिर क्रोनिक हो जाता है। सीमित क्षेत्रों में त्वचा नीले-लाल रंग की, सूजी हुई, घिसी हुई, रोती हुई और पपड़ी से ढकी हुई होती है। घावों की रूपरेखा स्कैलप्ड होती है और वे विषम रूप से स्थित होते हैं, आमतौर पर ऊपरी या निचले छोरों, चेहरे और स्तन ग्रंथियों के आसपास। घाव धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है, त्वचा के बड़े क्षेत्रों को कवर करता है।
स्ट्रेप्टोडर्मा एरीथेमेटस-स्क्वैमस (सरल काई) - सतही पायोडर्मा, धड़, अंगों, चेहरे को प्रभावित करता है। अक्सर बच्चों में देखा जाता है. यह गोल घावों की उपस्थिति की विशेषता है, जिनका आकार 1-3 सेमी होता है, घाव सफेद या गुलाबी रंग के होते हैं, जो पिट्रियासिस स्केल से ढके होते हैं।
पीबभरी साधारण– डीप स्ट्रेप्टोडर्मा, जो शरीर के कम सुरक्षात्मक कार्यों, कम पोषण, पुराने संक्रमण से पीड़ित और शराब की लत वाले व्यक्तियों में होता है। साधारण एक्टिमा की विशेषता पैरों पर, अक्सर एकल, गहरे, दर्दनाक अल्सर की उपस्थिति होती है जो बड़े (1-2 सेमी व्यास वाले) फुंसियों से बनते हैं। अल्सर का निचला भाग पीले-भूरे रंग की पपड़ी से ढका होता है। एक्टिमा परिधीय रूप से बढ़ने लगता है। अल्सर निशान बनने के साथ ठीक हो जाता है।
स्ट्रेप्टोस्टाफिलोडर्मा- एक नियम के रूप में, मिश्रित वनस्पतियों के कारण होने वाले पायोडर्मा का कोर्स क्रोनिक, अधिक गंभीर होता है, कभी-कभी असामान्य नैदानिक तस्वीर के साथ।
अश्लील उत्तेजना. संक्रमण त्वचा के आघात, प्रदूषण, लार और अन्य स्रावों के साथ त्वचा की सड़न और पिछली खुजली वाली त्वचा रोगों से होता है। हाइपरमिक और सूजी हुई त्वचा पर, संघर्ष दिखाई देते हैं, जिनमें से सामग्री जल्दी से बादल बन जाती है और शुद्ध हो जाती है। फिर स्राव सूख जाता है, जिससे मोटी, शहद जैसी पीली या पीली-हरी परत बन जाती है। सबसे आम स्थान प्राकृतिक खुले स्थानों के आसपास है। यह बीमारी अक्सर बच्चों, लड़कियों और युवा महिलाओं को प्रभावित करती है। तत्व का संपूर्ण विकास चक्र 8-15 दिनों तक चलता है, जिसके बाद त्वचा पर द्वितीयक रंजकता बनी रहती है।
दीर्घकालिक अल्सरेटिव और अल्सरेटिव-वनस्पतिक पायोडर्मापायोडर्मा के गहरे रूपों को संदर्भित करता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कमजोर प्रतिरक्षा, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के साथ, शरीर की कम प्रतिक्रियाशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह रोग स्ट्रेप्टोकोकल एक्टिमा, एक फोड़ा के विकास से शुरू होता है, जो अल्सर के गठन के साथ परिगलन से गुजरता है। मुख्य घाव की परिधि पर नई गहरी फुंसियाँ बन जाती हैं। घुसपैठ की गहराई में, एक दूसरे के साथ संचार करने वाली गहरी प्यूरुलेंट गुहाएँ बनती हैं। पपड़ी के नीचे, अल्सर परिधि के साथ बढ़ते हैं, विलीन हो जाते हैं, विभिन्न आकार प्राप्त करते हैं। घाव धीरे-धीरे बढ़ता जा रहा है। इस प्रक्रिया में न केवल एपिडर्मिस, डर्मिस और हाइपोडर्मिस शामिल हो सकते हैं, बल्कि मांसपेशियां और कभी-कभी हड्डियां भी शामिल हो सकती हैं। रोग का अंत दाग पड़ने से होता है। एक नियम के रूप में, रोग अनिद्रा, दर्द और कमजोरी के साथ होता है। अल्सर की सतह पर या अल्सर की परिधि पर, मस्से जैसी वृद्धि - वनस्पति - विकसित हो सकती है। अक्सर फिस्टुलस ट्रैक्ट बन जाते हैं।
एरीथ्रास्मा. जीवाणु कोरिनेबैक्टीरियम मिनुटिसिमम या रोगाणुओं स्टैफिलो- और स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाली बीमारी से पुरुष अधिक प्रभावित होते हैं।
क्लिनिक. त्वचा की परतों में (एक्सिलरी, वंक्षण, स्तन ग्रंथियों के नीचे) धब्बे गुलाबी-भूरे या पीले-भूरे, पॉलीसाइक्लिक रूपरेखा के साथ पितृदोष-परतदार होते हैं। कोई व्यक्तिपरक संवेदनाएँ नहीं हैं।
उपचार: एरिथ्रोमाइसिन मरहम. 2% आयोडीन टिंचर, 2% सैलिसिलिक अल्कोहल, लगातार मामलों में - 0.2 एरिथ्रोमाइसिन मौखिक रूप से 5 दिनों के लिए दिन में 5 बार।
निदान पायोडर्मा: ग्राम-स्टेन्ड स्मीयर (ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी) की माइक्रोस्कोपी, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति वनस्पतियों की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर, सामान्य रक्त परीक्षण (ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में संभावित वृद्धि), दुर्लभ मामलों में - सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, त्वचा की पैथोमॉर्फोलॉजी .
1. सतही पायोडर्मा के उपचार के लिए बाहरी उपचार का संकेत दिया जाता है।
एनिलिन रंगों का 1-2% अल्कोहल समाधान (जेंटियन वायलेट, मेथिलीन नीला, ब्रिलियंट ग्रीन, पियोक्टैनिन, फ्यूकोर्सिन)
मैनुअल डिप्लिलेशन का उपयोग करके प्रभावित क्षेत्र पर बालों को डिपिलेट करें और स्वस्थ त्वचा को 1-2% कपूर या सैलिसिलिक अल्कोहल से पोंछें।
1% क्लोरोफिलिप्ट घोल, माइक्रोसाइड, एक्टेरसाइड घोल से सिंचाई करें।
एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मलहम (एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, जेंटामाइसिन), घाव भरने वाली दवाएं (लेवोमेकोल मरहम, मिथाइलुरैसिल, पैंटेस्टिन), सल्फोनामाइड्स (5% लिनिमेंट स्ट्रेप्टोसाइड), रोने के लिए - एरोसोल (लिफ़ुसोल, ऑक्सीसाइक्लोसोल, लेवोविनिसोल)
घुसपैठ के गठन के चरण में गहरे पायोडर्मा के लिए, विष्णव्स्की के अनुसार इचिथोल केक, 10% इचिथोल मरहम और बाल्समिक लिनिमेंट का उपयोग किया जाता है।
2. जब बाहरी चिकित्सा अप्रभावी होती है, तो गहरे और क्रोनिक पायोडर्मा के उपचार के लिए प्रणालीगत चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।
एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन समूह, मैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन, विशेष रूप से 1-2 पीढ़ी, फ्लोरोक्विनोलोन 2-3 पीढ़ी, एमिनोग्लाइकोसाइड्स)
सल्फोनामाइड्स (बिसेप्टोल, बैक्ट्रीम)
विशिष्ट और गैर विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी
विटामिन और सूक्ष्म तत्व
यदि आवश्यक हो, अवशोषक दवाएं, संवहनी एजेंट, रिपेरेंट
फिजियोथेरेपी: घुसपैठ गठन के चरण में यूएचएफ, नेक्रोटिक रॉड की अस्वीकृति के बाद शॉर्ट-वेव किरणों (एसडब्ल्यूआरएफ) के साथ विकिरण, सामान्य पराबैंगनी विकिरण, पैराफिन अनुप्रयोग और निशान गठन के दौरान लिडेस फोनोफोरेसिस।
रोकथाम: व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन, संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता, ईएनटी पैथोलॉजी के मामले में - एंटीबायोटिक दवाओं के साथ क्रीम और मलहम के साथ कान और नाक के छिद्रों को चिकनाई देना और एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ गरारे करना, सीमित कार्बोहाइड्रेट के साथ आहार। त्वचा की चोटों और घावों का समय पर उपचार। धूल और प्रदूषण से निपटने के उपाय करना। यदि पायोडर्मा होता है, तो कपड़े और लिनेन को बार-बार बदलना, लिनेन को उबालना और गर्म भाप से दैनिक उपचार करना चाहिए।
लक्ष्यकक्षाएं: खुजली, जूँ और डेमोडिकोसिस के एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक चित्र, निदान और उपचार पर सैद्धांतिक ज्ञान को समेकित करें।
सूचना सामग्री.
खुजली.(खुजली)
रोगज़नक़ – खुजली घुन. एकमात्र मालिक मनुष्य है. किसी भी उम्र और लिंग के लोग प्रभावित होते हैं; यह रोग व्यापक है। मादाओं को निषेचित करने वाले नर शीघ्र ही मर जाते हैं। मादा एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम में प्रवेश करती है, उसमें एक क्षैतिज मार्ग को तोड़ती है, जीवन के 6-8 सप्ताह में लगभग 50 अंडे देती है, जिसमें से 4-5 दिनों के बाद लार्वा बनता है। मादाएं रात में सुरंग खोदती हैं (प्रति दिन 2-3 मिमी), दिन के दौरान अंडे देती हैं, प्रत्येक अपने पूरे जीवन में 40-50 अंडे देती है। 72-96 घंटों के बाद लार्वा फूटते हैं, त्वचा की सतह पर उभरते हैं और बालों के रोम के मुंह में प्रवेश करते हैं। लार्वा 15 दिनों के भीतर यौन रूप से परिपक्व टिक्स में बदल जाते हैं। त्वचा के बाहर, मादाएं 5-15 दिनों के बाद मर जाती हैं। संक्रमण तब होता है जब त्वचा प्रभावित सतह के संपर्क में आती है - संभोग के दौरान, बच्चों के खेल के दौरान, या किसी रोगी की देखभाल करते समय। टिक कपड़े और बिस्तर में 2 दिनों से अधिक समय तक रह सकते हैं। संचरण का मुख्य मार्ग संपर्क और घरेलू है।
क्लिनिक.ऊष्मायन अवधि 4-6 सप्ताह है। रोग की विशेषता है तीव्र खुजली जो रात में बदतर हो जाती है (केवल खुजली के लिए विशिष्ट)। दाने अनुपस्थित या बहुत कम संख्या में हो सकते हैं (साफ़ खुजली)। दाने का विशिष्ट स्थान : चकत्ते इंटरडिजिटल स्थानों और हाथों की उंगलियों पर, कलाई के जोड़ों की फ्लेक्सर सतहों पर, क्यूबिटल फोसा में, कोहनी पर, बगल, पेट और जांघों की पूर्वकाल सतह पर स्थानीयकृत होते हैं। पुरुषों में, दाने अक्सर लिंग क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं , महिलाओं में - स्तन ग्रंथियों के क्षेत्र में। बच्चों में हथेलियों, तलवों, चेहरे, गर्दन और यहां तक कि खोपड़ी की त्वचा भी प्रभावित होती है और पायोडर्मा के कारण यह बहुत जल्दी जटिल हो जाती है। खरोंच इसमें जोड़े में व्यवस्थित छोटे बुलबुले और गुलाबी गांठें होती हैं। कभी-कभी आप दो तत्वों के बीच स्थित एक खुजली देख सकते हैं, जो 0.3-1.0 सेमी लंबी भूरे रंग की घुमावदार पट्टी की तरह दिखती है।
निदान.खुजली के विशिष्ट लक्षणों की पहचान के आधार पर:
खुजली, रात में बदतर;
दाने का विशिष्ट स्थानीयकरण;
त्वचा पर चकत्ते की प्रकृति;
जब चकत्तों वाली जगहों पर 2-5% आयोडीन घोल (खुजली पथ) के साथ चिकनाई की जाती है तो अल्पविराम के रूप में पीले-भूरे रंग की धारियों का दिखना
तेल या क्षार में खरोंचने वाली खुजली की माइक्रोस्कोपी
इलाज. खुजली का इलाज करने के लिए, एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो खुजली वाले क्षेत्रों को नष्ट कर देते हैं और वहां स्थित घुन और उनके अंडों को नष्ट कर देते हैं। 33% सल्फर मरहम (बच्चे 6-10-16%), 20% (बच्चे 10%) बेंजाइल बेंजोएट का इमल्शन या मलहम, डेमियानोविच विधि (समाधान 3! -60% सोडियम थायोसल्फेट का जलीय घोल, घोल संख्या 2 - 6) लगाएं। हाइड्रोक्लोरिक एसिड एसिड का % जलीय घोल), स्प्रेगल एरोसोल (पिपेरोनील ब्यूटॉक्साइड, एस्डेपेलेट्रिन), एकल सिंचाई के रूप में उपयोग किया जाता है, पर्मेथ्रिन मरहम 5% (निटिफ़ोर)। लिनन और कपड़ों का कीटाणुशोधन अनिवार्य है: वॉशिंग पाउडर के 1-2% घोल में 10-15 मिनट तक उबालना या लिनन को कीटाणुनाशक घोल (5% DDT साबुन, 2% K साबुन इमल्शन, आदि) में 1 घंटे तक भिगोना। , भाप लेना। सुखाकर साफ़ करें, A-PAR (esdepalletrin, Piperonylbutoxide) से स्प्रे करें या 72 घंटों के लिए प्लास्टिक बैग में सील करें। रोगी के संपर्क में आने वाले और उसके साथ रहने वाले सभी लोगों की हर 10 दिनों में कम से कम एक बार त्वचा विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है। रोगनिरोधी उपचार की सिफारिश की जाती है।
