रक्त का थक्का जमने का परीक्षण क्या कहलाता है? रक्त के थक्के जमने की सामान्य दर क्या है? कोगुलेबिलिटी संकेतक और उनके मानक शामिल हैं

आज हम एक कोगुलोग्राम के बारे में बात करेंगे - एक रक्त परीक्षण, जिसके संकेतकों का डिकोडिंग (एपीटीटी, पीटीआई, आईएनआर और अन्य) आंतरिक रोगों का एक प्रकार का प्रोपेड्यूटिक्स है, क्योंकि, एक तरह से या किसी अन्य, इस अध्ययन के मार्कर लगभग किसी भी रोगविज्ञान के निदान और उसे ठीक करने में महत्वपूर्ण हैं। रक्त कोगुलोग्राम क्या है? डॉक्टर मरीजों को इस जांच के लिए क्यों रेफर करते हैं? कोगुलोग्राम में क्या शामिल है और इसके संकेतकों की व्याख्या क्या है और रक्त का थक्का जमाने वाला कारक हमारे शरीर में क्या भूमिका निभाता है? आज हम उन मार्करों की सूची का विस्तार से विश्लेषण करेंगे जो प्लाज्मा जमावट प्रणाली की गुणवत्ता का वर्णन करते हैं, जिसका परिसर, वास्तव में, एक कोगुलोग्राम है।

रक्त का थक्का जमने के परीक्षण क्या हैं?

क्लॉटिंग टेस्ट को क्या कहते हैं? इस परीक्षण को कोगुलोग्राम रक्त परीक्षण कहा जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक सामान्य प्लाज्मा अध्ययन में एक कोगुलोग्राम विश्लेषण भी शामिल होता है, जो जमावट की विशेषता बताता है। यह, विशेष रूप से, प्लेटलेट्स और जमावट के लिए रक्त परीक्षण का परिणाम है। मानक मान के सापेक्ष प्लेटलेट काउंट में कमी कुछ समस्याओं का संकेत देती है।हालाँकि, एक सामान्य रक्त परीक्षण निदान करने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करता है, और डॉक्टर कोगुलोग्राम परीक्षण का आदेश देता है।

रक्त कोगुलोग्राम (हेमोस्टैसोग्राम विश्लेषण, या हेमोटेस्ट) सभी एक ही है। विश्लेषण में हेमोस्टेसिस की गुणवत्ता दिखाने वाले संकेतकों का एक सेट शामिल है, वह तंत्र जो रक्त की तरल अवस्था के सामान्य रखरखाव को सुनिश्चित करता है, और ऊतक क्षति के मामले में। , रक्तस्राव या जमाव को रोकना।

कोगुलोग्राम परीक्षण के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें

थक्के के मानक सटीक हों, इसके लिए परीक्षण सुबह खाली पेट किया जाता है। प्लाज्मा संग्रह से एक दिन पहले, 8-12 घंटे पहले, आपको भोजन और मीठे पेय खाने से बचना चाहिए। बेहतर होगा कि कम से कम 24 घंटे पहले शराब पीना और अधिक भोजन करना बंद कर दें। प्रक्रिया से एक घंटे पहले, धूम्रपान न करने और सक्रिय शारीरिक गतिविधि न करने या भावनात्मक तनाव के संपर्क में न आने की अत्यधिक सलाह दी जाती है। कोगुलोग्राम के लिए रक्तदान करने से तुरंत पहले, आपको शांत होने और अपनी हृदय गति (नाड़ी) को सामान्य करने का प्रयास करने की आवश्यकता है।

यदि आपका इलाज एंटीकोआगुलंट्स से किया जा रहा है, हाल ही में सर्जरी हुई है या रक्त आधान हुआ है, तो आपको इसके बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए ताकि हेमोस्टियोग्राम* के लिए संभावित विकृत रक्त परीक्षण मानकों की सही व्याख्या की जा सके। आपको पुरानी बीमारियों की तीव्र अवधि के दौरान और वायरल संक्रमण के दौरान कोगुलोग्राम* के लिए रक्त परीक्षण नहीं कराना चाहिए।

कोगुलोग्राम संकेतकों की सूची और उनकी व्याख्या

उपस्थित चिकित्सक के संदेह के आधार पर, आपको एक बुनियादी (मामूली) कोगुलोग्राम परीक्षण या एक विस्तारित परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है। जैसा कि आपने अनुमान लगाया होगा, उत्तरार्द्ध रक्त के थक्के परीक्षण मापदंडों की एक विस्तृत श्रृंखला को कवर करता है। आइए अब उनमें से प्रत्येक के बारे में अधिक विस्तार से बात करें।

तो, कोगुलोग्राम में शामिल लोगों के विश्लेषण में कौन से जमावट मार्कर शामिल हैं? ये, विशेष रूप से, संकेतक हैं:

• फाइब्रिनोजेन;
• थ्रोम्बिन समय;
• प्रोथॉम्बिन समय;
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई);
• अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत संबंध;
• एपीटीटी या एपीटीटी (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय);
• डी-डिमर;
• ल्यूपस थक्कारोधी, स्क्रीनिंग;
• प्रोटीन सी;
• प्रोटीन एस;
• हेपरिन के प्रति रक्त प्लाज्मा की सहनशीलता (संवेदनशीलता);
• घुलनशील फाइब्रिन मोनोमर कॉम्प्लेक्स या एसएफएमसी;
• ड्यूक के अनुसार रक्तस्राव की अवधि;
• ली व्हाइट के अनुसार रक्त का थक्का जमने का परीक्षण;
• एंटीथ्रोम्बिन III;
• ADP के साथ प्रेरित एकत्रीकरण;
• एड्रेनालाईन के साथ प्रेरित एकत्रीकरण.

अब डिकोडिंग शुरू करते हैं:

1. आइए फाइब्रिनोजेन से शुरू करें, जो अनिवार्य रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से ज्यादा कुछ नहीं है, जो रक्त जमावट प्रणाली का आधार है। तथाकथित कारक I. यह यकृत में बनता है और रक्तस्राव होने या खतरा होने पर रक्त में छोड़ा जाता है। रक्त में फाइब्रिनोजेन का उच्च स्तर रोगी के शरीर में तीव्र सूजन प्रक्रिया, ऊतक परिगलन, दिल का दौरा, स्ट्रोक, थायरॉयड डिसफंक्शन (हाइपोथायरायडिज्म) या कैंसर का संदेह करने का कारण दे सकता है।

इस मार्कर का कम मूल्य गंभीर यकृत क्षति, हृदय विफलता, प्रोमाइलोसाइटिक ल्यूकेमिया और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम की विशेषता है।

2. वह समय जिसके दौरान फाइब्रिनोजेन रक्त के थक्के में परिवर्तित हो जाता है, थ्रोम्बिन कहलाता है। परिणामी थक्के को फ़ाइब्रिन कहा जाता है और यह उच्च आणविक संरचना वाले प्रोटीन पर आधारित होता है।

कम थ्रोम्बिन समय के साथ, रक्त के थक्के और संवहनी रुकावट का एक उच्च जोखिम होता है, और, इसके विपरीत, मानक से अधिक लंबा प्रोथ्रोम्बिन समय रक्तस्राव की स्थिति में बड़े रक्त हानि के एक उच्च जोखिम को इंगित करता है; हेमोसिन्ड्रोम है.

इस सूचक का थोड़ा सा विचलन शेष संकेतकों के अधिक सावधानीपूर्वक अध्ययन का कारण होना चाहिए।

3. कोगुलोग्राम में प्रोथ्रोम्बिन समय रक्त का थक्का बनने का वास्तविक समय दिखाता है और इसे सेकंड में मापा जाता है।

4. पिछले संकेतक ने प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) जैसे रक्त मार्कर की गणना का आधार बनाया, जो अध्ययन के परिणामस्वरूप प्राप्त सामान्य मूल्य के अनुपात के बराबर है। हम बाद में पीटीआई के मानक मूल्यों और हमारे रक्त के थक्के बनने की क्षमता को दर्शाने वाले अन्य संकेतकों के बारे में बात करेंगे।

5. आईएनआर या अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात सबसे अधिक अध्ययन और परीक्षण की गई एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाओं में से एक - वारफारिन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को दर्शाता है। इस दवा के उपयोग के साथ-साथ रक्त आईएनआर की सख्त निगरानी आवश्यक है। इसके संदर्भ मान 2.0 से 3.0 से आगे नहीं जाने चाहिए, क्योंकि निचली सीमा के उल्लंघन से इस्केमिक स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है, और ऊपरी सीमा - रक्तस्रावी (अर्थात इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव) बढ़ जाती है।

6. एपीटीटी या एपीटीटी (सक्रिय आंशिक (लैटिन आंशिक से आंशिक) थ्रोम्बोप्लास्टिन समय) के मानक क्लॉटिंग एक्टिवेटर्स से जुड़े परीक्षण करते समय रक्त के थक्के बनने के समय को दर्शाते हैं, जो आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन और कैल्शियम क्लोराइड हो सकता है। इस प्रकार, एपीटीटी कोगुलोग्राम जमावट प्रक्रिया में जमावट कारकों की प्रभावशीलता को इंगित करता है।

7. फाइब्रिन के टूटने और रक्त के थक्के के नष्ट होने के परिणामस्वरूप, डी-डिमर नामक उत्पाद बनता है। डीप थ्रोम्बोसिस के जोखिम को खत्म करने के लिए इस मार्कर को निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है। रक्त के नमूने में एक सकारात्मक डी-डिमर परीक्षण निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता वाले रोगी के लिए एक प्रतिकूल पूर्वानुमान कारक है।

इस कोगुलोग्राम विश्लेषण के परिणाम, मानक मूल्य से अधिक, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, दिल का दौरा, नसों और धमनियों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति, गुर्दे या यकृत की विफलता, शरीर में सूजन प्रक्रियाओं, गर्भवती महिलाओं में गंभीर हिस्टोसिस का संकेत दे सकते हैं।

8. ल्यूपस थक्कारोधी, स्क्रीनिंग। यदि हेमोस्टैग्राम विश्लेषण के परिणामस्वरूप ल्यूपस एंटीकोआगुलंट्स का पता लगाया जाता है, तो हम शरीर के लगभग किसी भी हिस्से में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करने वाले रक्त के थक्कों के बारे में बात कर सकते हैं, जो बेहद खतरनाक है और दिल का दौरा, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता जैसी स्थिति के गंभीर समाधान को भड़का सकता है। , गर्भावस्था की समाप्ति, आदि।

ल्यूपस एंटीकोआगुलंट्स का पता एड्स से पीड़ित लोगों, कैंसर रोगियों और जिनके शरीर में सूजन की प्रक्रिया है, उनमें रक्त के थक्के जमने के परीक्षण से लगाया जा सकता है।

9. कोगुलोग्राम संकेतकों के बारे में बात करना जारी रखते हुए, आइए प्रोटीन सी पर ध्यान केंद्रित करें - प्रोटीन जो रक्त के थक्के बनने के समय को धीमा कर देता है, इस प्रकार रक्त वाहिकाओं की रुकावट और घनास्त्रता को रोकता है। प्रोटीन सी का मुख्य कार्य इष्टतम थ्रोम्बोस्ड द्रव्यमान सुनिश्चित करना है। इस प्रोटीन की कमी से रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है और, एक नियम के रूप में, यह एक ऐसा कारक है जो विरासत में मिलता है।

10. प्रोटीन एस प्रोटीन सी के गुणों को बढ़ाता है, जिससे जमावट को धीमा करने में मदद मिलती है।

11. प्लाज्मा हेपरिन सहिष्णुता उस समय को दर्शाती है जिसके दौरान हेपरिन प्रशासन के क्षण से रक्त का थक्का जम जाता है। ऐसे समय में तेज उछाल यह दर्शाता है कि विचाराधीन सूचक सामान्य से कम है। यदि थक्का अधिक धीरे-धीरे बनता है या कोई परिवर्तन नहीं देखा जाता है, तो नमूने में प्लाज्मा को हेपरिन के प्रभाव के प्रति सहिष्णु (प्रतिरोधी) माना जाता है।

12. कोगुलोग्राम संकेतक आरएफएमसी या घुलनशील फाइब्रिन मोनोमर कॉम्प्लेक्स दिखाता है कि थ्रोम्बोसिस और एम्बोलिज्म (एक प्रमुख वाहिका के लुमेन में रक्त का थक्का बनना) का जोखिम कितना अधिक है।

13. ड्यूक का परीक्षण एक विशेष फ्रैंक सुई के साथ उंगली की नोक या इयरलोब को चुभाकर किया जाता है। वह समय जिसके दौरान इस इंजेक्शन के कारण होने वाला रक्तस्राव रुकता है, वास्तव में, इस कोगुलोग्राम संकेतक का मूल्य है।

14. ली व्हाइट ब्लड क्लॉटिंग टेस्ट एक खास तरीके से किया जाता है। अंतर अनुसंधान की गति में है। बहुत तेजी से, एक लच्छेदार सिरिंज और तेज नली का उपयोग करके। सामग्री को तीन विशेष ट्यूबों में से प्रत्येक में 1 मिलीलीटर लिया जाता है, जिसे 37 डिग्री तक गर्म किया जाता है। रक्त निकालते समय सिरिंज प्लंजर को पीछे खींचते ही रक्त का थक्का जमना शुरू हो जाता है। इस बार ट्रैक किया गया है. सैंपल ट्यूब 50 डिग्री तक झुकी हुई हैं। जमावट की प्रक्रिया तब समाप्त हो जाती है जब झुकने पर रक्त बहना बंद हो जाता है।

यदि कोगुलोग्राम पर रक्त का थक्का स्वीकृत मानदंडों से नीचे की ओर अंतर के साथ जमता है, तो रोगी में हीमोफिलिया जैसी बीमारी का अनुमान लगाया जा सकता है। यह कारक यकृत क्षति, अस्थि मज्जा में रसौली, रक्त में घातक प्रक्रियाएं, प्रतिरोधी पीलिया, गंभीर संक्रामक रोग और जलन की उपस्थिति का भी संकेत दे सकता है। हेपरिन थेरेपी और नवजात डायथेसिस भी धीमे रक्त के थक्के का कारण बन सकते हैं।

15. एंटीथ्रोम्बिन III एक प्रोटीन है जिसे शिरापरक घनास्त्रता को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसका कार्य रक्त के थक्के जमने वाले मुख्य कारकों की गतिविधि को रोकना है। एक बार रक्तप्रवाह में, एंटीथ्रोम्बिन III हेपरिन से बंध जाता है, और यह यौगिक थक्के बनने की प्रक्रिया को धीमा करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

वास्तव में, यह जोड़ी रक्त जमावट प्रणाली का लगभग 80% हिस्सा बनाती है।

यह परीक्षण इस प्रोटीन की दो प्रकार की कमी दिखा सकता है - गुणात्मक और मात्रात्मक। यदि मात्रा कारक हमारे लिए स्पष्ट है, तो जब हम एंटीथ्रोम्बिन की गुणात्मक कमी के बारे में बात करते हैं, तो हमारा मतलब इसकी अक्षमता है, यहां तक ​​​​कि पर्याप्त मात्रा में भी, जमावट प्रक्रियाओं के निषेध से निपटने के लिए।

16. ADP (एडेसिन ट्राइफॉस्फेट, जो संवहनी दीवार का एक घटक है) के साथ प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण, यह क्या है? शरीर को खून की कमी से बचाना शरीर का एक गंभीर कार्य है और इसमें प्लेटलेट्स बहुत महत्वपूर्ण हैं। इन कोशिकाओं की एक दूसरे के साथ चिपकने (एकत्रित होने) और थ्रोम्बस गठन के प्रारंभिक चरण में क्षति के स्थल पर पोत की दीवार से जुड़ने की क्षमता रक्तस्राव को रोकना संभव बनाती है।

रक्त के थक्के बनाने के लिए प्लेटलेट्स की क्षमता प्रेरित (मजबूर) एकत्रीकरण के माध्यम से निर्धारित की जाती है, अर्थात, शरीर में कुछ पदार्थों की शुरूआत से उत्पन्न एकत्रीकरण। इस मामले में, ए.डी.एफ.

17. एड्रेनालाईन के साथ प्रेरित एकत्रीकरण का अध्ययन प्रेरक पदार्थ में पिछले संकेतक से भिन्न है। एक नियम के रूप में, प्लेटलेट एकत्रीकरण क्षमताओं का व्यापक रूप से एडीपी, कोलेजन, एड्रेनालाईन और रिस्टोमाइसिन को प्रेरक के रूप में उपयोग करके मूल्यांकन किया जाता है।

क्लॉटिंग परीक्षण कब निर्धारित किया जाता है?

तो, एक कोगुलोग्राम या हेमोस्टैसोग्राम रक्त जमावट और रक्तस्राव की अवधि का विश्लेषण है, और इसके परिणामों का उपयोग कई रोग प्रक्रियाओं और बीमारियों के निदान के लिए किया जाता है। रक्त का थक्का जमने जैसा कारक हेमोस्टैटिक प्रणाली में विभिन्न प्रकार के विकारों के कारण होने वाली स्थितियों के सुधार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

गर्भवती महिलाओं, सर्जरी की तैयारी करने वाले रोगियों, दिल के दौरे, स्ट्रोक, विभिन्न मूल की सूजन प्रक्रियाओं, यकृत रोगों और हीमोफिलिया वाले रोगियों के लिए रक्त कोगुलोग्राम अनिवार्य है। घनास्त्रता को रोकने के लिए, साथ ही कई अन्य मामलों में, एंटीकोआगुलंट्स लेते समय रक्त के थक्के बनने के समय (बीसीटी) की निगरानी करना आवश्यक है।

कोगुलोग्राम संकेतकों के मानक (संदर्भ मान)।

• फाइब्रिनोजेन - 2-4 ग्राम/लीटर;
• थ्रोम्बिन समय - 15-18 सेकंड;
• प्रोथ्रोम्बिन समय - 10-13 सेकंड;
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) - 95-105%;
• अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR) के कई मानक मूल्य हैं, जो इस परीक्षा को निर्धारित करने के कारणों पर निर्भर करते हैं: प्रीऑपरेटिव विश्लेषण - 0.85-1.25;
  • आलिंद फिब्रिलेशन के लिए अर्फ़रिन थेरेपी - 2.0-3.0;
  • फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज्म का उपचार - 2.0-3.0;
  • महाधमनी और माइट्रल वाल्व कृत्रिम अंग के आरोपण के बाद की स्थिति - क्रमशः 2.0-3.0 और 2.5-3.5;
  • कुछ हृदय दोषों की उपस्थिति में, थ्रोम्बोम्बोलिज्म को रोकने के लिए 2.0-3.0 के मानक की सिफारिश की जाती है;
  • शिरा घनास्त्रता का इलाज करते समय और ऑपरेशन के बाद रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए, 2.0-3.0 का संकेतक माना जाता है;
  • संवहनी विकृति की उपस्थिति में, दिल का दौरा - 3.0-4.5।
• एपीटीटी या एपीटीटी (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय) - 30-40 सेकंड;
• एपीटीटी जमावट का एक विशेष रूप से संवेदनशील संकेतक है;
• डी-डिमर - 250 एनजी/एमएल से अधिक नहीं;
• ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट की विशेषता रक्त में उपस्थिति या अनुपस्थिति है;
• प्रोटीन सी - 70-130%;
• प्रोटीन एस मूल्य विशेषता:
  • गतिविधि: कुल - 60-140%, निःशुल्क - 65-115%;
  • मात्रा: पुरुषों के लिए 70 यू/एल से अधिक, महिलाओं के लिए 63 यू/एल से अधिक।
• हेपरिन के प्रति रक्त प्लाज्मा की सहनशीलता (संवेदनशीलता) 8-10 मिनट है;
• घुलनशील फाइब्रिन मोनोमर कॉम्प्लेक्स या आरएफएमसी - प्रति 100 मिलीलीटर प्लाज्मा में 3.36-4.0 मिलीग्राम;
• ड्यूक रक्तस्राव का समय 2-3 मिनट है;
• और ली व्हाइट के अनुसार रक्त का थक्का जमने का समय 4-6 मिनट है;
• एंटीथ्रोम्बिन III - 71-115%;
• एडीपी के साथ प्रेरित एकत्रीकरण - 30.7-77.7%;
• एड्रेनालाईन के साथ प्रेरित एकत्रीकरण - 35-92.5%।

रक्त कोगुलोग्राम में आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स

एक बार हमारी वेबसाइट https://साइट पर, औसत व्यक्ति केवल हेमोटेस्ट के ऐसे व्यापक सेट के संकेतकों का अवलोकन प्राप्त कर सकता है, जिसमें जमावट के लिए रक्त परीक्षण (कोगुलोग्राम या हेमोस्टैसोग्राम) शामिल है। यहां वर्णित प्रत्येक संकेतक का व्यक्तिगत रोगियों की विशिष्ट स्थिति के अनुरूप रक्त परीक्षणों के एक विशिष्ट सेट में नैदानिक ​​​​महत्व है। केवल एक डॉक्टर ही आपके कोगुलोग्राम पर दिखाई देने वाले कुछ जमावट मार्करों की व्याख्या कर सकता है, और, इसके अलावा, सही निदान भी कर सकता है।

के साथ संपर्क में

हेमोस्टेसिस एक जैविक प्रणाली है जो रक्त की सामान्य तरल संरचना को बनाए रखने और पोत की दीवार क्षतिग्रस्त होने पर रक्तस्राव को रोकने के लिए जिम्मेदार है।

इस प्रणाली में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप रक्तस्राव बढ़ सकता है या रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति हो सकती है। रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण की शीघ्र पहचान करने के लिए, विकारों के प्रकार और उनकी गंभीरता की पहचान करने के लिए रक्त का थक्का जमने का परीक्षण किया जाता है।

हेमोस्टेसिस कैसे बनाए रखा जाता है?

रक्तस्राव रोकने की प्रक्रिया में संवहनी, प्लेटलेट और प्लाज्मा कारक भूमिका निभाते हैं। प्राथमिक हेमोस्टेसिस वैसोस्पास्म और प्लेटलेट प्लग के गठन के कारण प्राप्त होता है। माइक्रोवैस्कुलचर को मामूली क्षति के लिए, ऐसा "प्लग" पर्याप्त हो सकता है, हालांकि, यह लंबे समय तक उच्च दबाव वाले बड़े जहाजों से रक्तस्राव को पूरी तरह से रोक नहीं सकता है;
इसलिए, प्लाज्मा क्लॉटिंग कारकों के काम के परिणामस्वरूप, माध्यमिक रक्तस्राव नियंत्रण और जमावट सक्रिय हो जाते हैं। इस प्रणाली में तेरह जमावट कारक शामिल हैं। उनके प्रभाव में, सक्रिय प्रोथ्रोम्बिनेज़ का निर्माण, थ्रोम्बिन और फ़ाइब्रिन का निर्माण और रक्त के थक्के का आगे पीछे हटना होता है। इन प्रक्रियाओं के विघटन से बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है, यहां तक ​​कि एक छोटे से कट के साथ, मांसपेशियों और जोड़ों में मामूली चोटों के साथ रक्तस्राव, हेमट्यूरिया, पैथोलॉजिकल रूप से भारी, लंबे समय तक मासिक धर्म आदि।
प्लाज्मा कारकों की सबसे प्रसिद्ध वंशानुगत कमी जो एक बच्चे में प्रकट होती है वह हीमोफिलिया है। यह रोग आठवें (प्रकार ए), नौवें (प्रकार बी) और ग्यारहवें (प्रकार सी) कारकों की कमी के साथ होता है।

रक्त का थक्का जमने का परीक्षण कैसे करें?

इसके अलावा, रक्त के थक्के परीक्षण के परिणामों को समझते समय, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान निम्न स्तर हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान या मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग के बाद, हेमोस्टेसिस का शारीरिक रूप से अधिक आकलन संभव है।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति का उपचार, एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के उपयोग के साथ, रक्त के पतले होने की विशेषता है। लंबे समय तक उल्टी, दस्त और सामान्य निर्जलीकरण के कारण गाढ़ापन हो सकता है।

सामग्री संग्रह

यदि अनुसंधान के लिए केशिका रक्त की आवश्यकता होती है (प्लेटलेट्स की संख्या, थक्के का समय, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स निर्धारित करना), तो इसे एक विशेष सुई या स्कारिफायर से छेदने के बाद, एक उंगली से लिया जाता है। शिरापरक, ली-व्हाइट जमावट, थ्रोम्बिन समय और सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय निर्धारित करने के लिए एकत्र किया गया। विश्लेषण के लिए लगभग 20 क्यूब्स की आवश्यकता होती है।
सामग्री को संग्रह के क्षण से दो घंटे के भीतर प्रयोगशाला में पहुंचा दिया जाता है। इसके बाद, गठित तत्वों से प्लाज्मा को अलग करने के लिए इसे सेंट्रीफ्यूजेशन के अधीन किया जाता है। कोगुलोग्राम मापदंडों का अध्ययन करने के लिए, प्लाज्मा की आवश्यकता होती है।

रक्तस्राव के प्रकार स्पष्टीकरण के साथ

हेमोस्टेसिस का उल्लंघन हाइपर और हाइपोकोएग्यूलेशन के रूप में हो सकता है। पहले मामले में, रोगी में माइक्रोथ्रोम्बोसिस बढ़ने की प्रवृत्ति होती है।
कम जमावट के मामले में, प्रयोगशाला डेटा के अलावा, व्याख्या के दौरान रक्तस्राव के प्रकार का भी आकलन किया जाता है।
अस्तित्व:

• माइक्रोकिर्युलेटरी, छोटे घावों के साथ, पेटिचिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक स्थितियों के लिए विशिष्ट, थ्रोम्बोसाइटोपैथिस, वॉन विलेब्रांड रोग;
• हेमेटोमैटिक, हीमोफिलिया में मनाया जाता है और फैला हुआ हेमटॉमस, संयुक्त कैप्सूल, मांसपेशियों और आंतरिक अंगों में रक्तस्राव द्वारा प्रकट होता है।
• मिश्रित (माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी), प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, एंटीकोआगुलंट्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स की अधिकता;
• वास्कुलिटिक पुरप्यूरिक प्रकार माइक्रोथ्रोम्बोवास्कुलिटिस के साथ होता है;
• एंजियोमेटस के लिए, मकड़ी नसें और बार-बार नाक से खून आना (टेलैंगिएक्टेसिया, माइक्रोएंजियोमैटोसिस) विशेषता हैं।

हेमोस्टेसिस विकारों के मुख्य कारण

विश्लेषण संकेतकों में सामान्य

एक वयस्क में प्लेटलेट काउंट 150 से 400 ग्राम/लीटर तक होता है। बच्चों के लिए, ऊपरी स्तर को घटाकर 350 ग्राम/लीटर कर दिया गया है।

सुखारेव के अनुसार.

सुखारेव के अनुसार सामान्य जमावट संकेतक फाइब्रिन गठन के प्रारंभिक चरण को 30 सेकंड से 2 मिनट तक और इस प्रक्रिया के अंत को 3-5 मिनट तक दर्शाते हैं। इस विश्लेषण को करने के लिए, सामग्री को एक विशेष पारदर्शी केशिका में एकत्र किया जाता है। इसके बाद, बर्तन को बारी-बारी से दाएं और बाएं ओर झुकाया जाता है। स्टॉपवॉच का उपयोग करते हुए, प्रयोगशाला तकनीशियन उस समय को निर्धारित करता है जब जमावट प्रक्रिया शुरू होती है, अर्थात, रक्त केशिका की दीवारों के साथ स्वतंत्र रूप से बहना बंद कर देता है।

ड्यूक के अनुसार.

प्लेटलेट-व्युत्पन्न हेमोस्टेसिस कारक का मूल्यांकन किया जाता है। रक्तस्राव रोकने की शरीर की क्षमता निर्धारित करने के लिए एक बुनियादी परीक्षण। अध्ययन करने के लिए, अनामिका के पैड को लगभग 4 मिलीलीटर से छेदा जाता है, फिर निकलने वाले रक्त को हर 20 सेकंड में ब्लॉट किया जाता है, और निकलने वाली बूंद को हटाने की प्रक्रिया दोहराई जाती है। परिणाम का मूल्यांकन करने के लिए, आखिरी बूंद दिखाई देने तक का समय जोड़ें। एक स्वस्थ व्यक्ति में माइक्रोवैस्कुलचर से रक्तस्राव रोकने का समय दो मिनट तक होता है।

ली-व्हाइट के अनुसार.

एक मिलीलीटर शिरापरक रक्त के जमने की दर का अध्ययन उसके लेने के क्षण से लेकर घने, स्थिर थक्के बनने तक किया जाता है।
मानक पांच से सात मिनट है।
थ्रोम्बिन समय.
आपको फाइब्रिनोजेन के फाइब्रिन में रूपांतरण की दर का मूल्यांकन करने और हेमोस्टेसिस के अंतिम चरण में विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में सूचक 15-18 सेकंड के भीतर होता है। एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ उपचार की नैदानिक ​​​​निगरानी के लिए उपयोग किया जाता है।
सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी)।
प्लाज्मा में कैल्शियम क्लोराइड घोल मिलाने के बाद रक्त का थक्का बनने की अवधि का विवरण देता है। इस सूचक में वृद्धि विटामिन K की गंभीर कमी को इंगित करती है। सामान्य मान 30-35 सेकंड के भीतर है।
प्रोथ्रोम्बिन (थ्रोम्बोप्लास्टिन) समय।
थ्रोम्बोएम्बोलिज्म और हाइपोकोएग्यूलेशन के साथ होने वाली बीमारियों के निदान के लिए उपयोग किया जाता है। यह सीधे रक्त प्लाज्मा में प्रोथ्रोम्बिन के स्तर पर निर्भर है।
दस से 14 सेकंड तक होती है।
बाहरी जमावट तंत्र का पूरी तरह से आकलन करने के लिए, प्रोथ्रोम्बिन समय और सूचकांक का व्यापक मूल्यांकन करना और अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात की गणना करना आवश्यक है। आईएनआर की गणना करते समय, रोगी के प्रोथ्रोम्बिन समय को मानक सामान्य मूल्य से विभाजित करना और परिणामी मूल्य को अंतरराष्ट्रीय संवेदनशीलता सूचकांक तक बढ़ाना आवश्यक है। INR अस्सी से 110% तक होता है।
इनविट्रो प्रयोगशालाओं में उपयोग की जाने वाली आधुनिक प्रौद्योगिकियाँ आपको शीघ्रता और कुशलता से अनुमति देती हैं:

• हेमोस्टेसिस विकारों के लिए स्क्रीनिंग;
• विभेदक प्रदर्शन करें जमावट विकारों के साथ रोगों का निदान;
• गर्भवती महिलाओं और एंटीप्लेटलेट एजेंटों, एंटीकोआगुलंट्स और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ रोगों के साथ चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में जमावट प्रणाली की स्थिति की जांच करना।

बढ़े हुए रक्तस्राव के साथ होने वाले रोगों के कोगुलोग्राम के उदाहरण

हीमोफीलिया।

हेमोस्टैसोग्राम प्रोथ्रोम्बिन गठन की स्पष्ट हानि के परिणामस्वरूप, हाइपोकोएग्यूलेशन को प्रकट करता है। ली-व्हाइट जमावट की अवधि 10 मिनट से अधिक बढ़ जाती है। प्लेटलेट काउंट सामान्य सीमा के भीतर हैं।
एपीटीटी 45 ​​सेकंड से अधिक लंबा हो जाता है।

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ.

गंभीर हाइपरकोएग्यूलेशन द्वारा विशेषता। थक्कारोधी गुण काफी कम हो जाते हैं, थ्रोम्बिन समय कम हो जाता है। प्रशासित हेपरिन को निष्क्रिय करने की प्रक्रिया तेज हो गई है और इसके प्रति प्लाज्मा सहनशीलता बढ़ गई है।
खपत के प्रकार के अनुसार कोगुलोपैथी के पहले संकेतक प्रकट होते हैं, जो पहले चरण में हाइपरकोएग्यूलेशन द्वारा प्रकट होते हैं, ली-व्हाइट के अनुसार रक्तस्राव को रोकने के समय में कमी। फाइब्रिनोलिसिस प्रणाली का निषेध भी विशेषता है: सहज फाइब्रिनोलिसिस की कम दर और थक्का घनत्व में वृद्धि।
इस तरह के डेटा का पता प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के हाइपरकोएग्युलेबल चरण में लगाया जाता है। क्लासिक वास्कुलिटिस की विशेषता खपत थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की अनुपस्थिति और प्लाज्मा में फाइब्रिन की बढ़ी हुई मात्रा है।

जब किसी बर्तन की सतह क्षतिग्रस्त हो जाती है तो व्यक्ति से खून बहने लगता है। इसे रोकने के लिए शरीर में क्लॉटिंग नाम का एक गुण होता है। विभिन्न कारणों के आधार पर, यह या तो बढ़ सकता है या घट सकता है। अत्यधिक जमावट से रक्त के थक्के बन सकते हैं, और अपर्याप्त जमावट से रक्तस्राव हो सकता है। वह प्रणाली जो सही संतुलन बनाए रखती है, हेमोस्टेसिस कहलाती है।

रक्त का थक्का जमने का परीक्षण तब किया जाना चाहिए जब:

• घनास्त्रता;
• हृदय प्रणाली के विकार;
• जिगर में रोग प्रक्रियाएं;
• वैरिकाज - वेंस;
• सर्जरी से पहले;
• जोंक से उपचार;
• थक्कारोधी निर्धारित करते समय;
• गर्भावस्था के दौरान।

रक्त के थक्के जमने के परीक्षण को कोगुलोग्राम कहा जाता है। नस से रक्त खाली पेट दान करना चाहिए। खाना खाने के बाद कम से कम 8 घंटे अवश्य बीतने चाहिए। अध्ययन 1 दिन के भीतर किया जाता है।

हेमोस्टेसिस के कामकाज में, व्यक्तिगत मापदंडों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसका निर्धारण जैव रासायनिक रक्त परीक्षण द्वारा निर्धारित किया जाता है। कोगुलोग्राम को एक विशेषज्ञ द्वारा समझा जाता है।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण को प्राथमिक और माध्यमिक हेमोस्टेसिस के अध्ययन में विभाजित किया गया है। प्राथमिक हेमोस्टेसिस का अध्ययन करने के लिए अध्ययन में निम्नलिखित का विवरण शामिल किया गया है:

• रक्तस्राव का समय;
• प्लेटलेट जमा होना;
• प्लेटलेट आसंजन;
• विश्लेषण के दौरान रक्त का थक्का जमने का समय।

माध्यमिक हेमोस्टेसिस के अध्ययन में शामिल हैं:

• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई);
• थ्रोम्बिन समय;
• फाइब्रिनोजेन की मात्रा;
• एपीटीटी.

पैरामीटर और उनके मानक

यदि आपका रक्त परीक्षण हुआ है, तो उसके परिणामों को समझने से आपकी स्थिति की तस्वीर मिल जाती है। रक्तस्राव समय (बीटी) को रक्तस्राव की शुरुआत से मापा जाता है जब केशिका में छेद हो जाता है जब तक कि रक्त बहना बंद न हो जाए। सामान्य वीसी 2-3 मिनट की होती है। इस सूचक में वृद्धि वंशानुगत थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का परिणाम हो सकती है, और कुछ दवाएं भी इसका कारण हो सकती हैं।

प्लेटलेट एकत्रीकरण प्लेटलेट्स के एक साथ आने की क्षमता है। विश्लेषण में एकत्रीकरण दर 0-20% है। कम एकत्रीकरण रक्त में प्लेटलेट्स की कमी या संचार प्रणाली को प्रभावित करने वाली किसी अन्य बीमारी का परिणाम हो सकता है। और दिल का दौरा, मधुमेह, एथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोसिस, एकत्रीकरण जैसी बीमारियों में, यह मानक से अधिक है।

प्लेटलेट आसंजन पोत की दीवार पर परिणामी क्षति को सील करने की उनकी क्षमता है। सामान्य परिस्थितियों में, चिपकने वाला सूचकांक 20 से 50% तक होता है। कमजोर गुर्दे की कार्यप्रणाली या ल्यूकेमिया के साथ, चिपकने वालापन कम हो जाता है।

विश्लेषण के दौरान थक्के के समय की गणना पोत के पंचर और उसमें से रक्त के संग्रह से लेकर उसमें फ़ाइब्रिन थक्का बनने तक की जाती है। जब परीक्षण एक नस से लिया जाता है, तो रक्त के थक्के जमने की दर 5 से 10 मिनट तक होती है। और केशिका रक्त का अध्ययन करते समय - 0.5-2 मिनट। इन मापदंडों में कमी मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने पर या बड़े रक्तस्राव से पीड़ित होने के बाद होती है। यदि गुर्दे की कार्यप्रणाली में कोई विचलन हो या हीमोफीलिया जैसा निदान हो तो मानक से अधिक संभव है।

पीटीआई विश्लेषण किए गए प्लाज्मा के थक्के बनने की अवधि और मानक के अनुरूप अवधि का अनुपात है। इस अनुपात को प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स कहा जाता है। कोगुलोग्राम पीटीआई की मात्रा दर्शाता है।

सामान्य पीटीआई 93 से 107% तक होती है। प्रोथ्रोम्बिन एक प्रोटीन है जिससे थ्रोम्बिन संश्लेषित होता है, जो फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन का उत्पादन करने का कारण बनता है। फ़ाइब्रिन फटी हुई रक्त वाहिका के स्थान पर प्लेटलेट्स एकत्र करता है, और क्षति को रोकता है। प्रोथ्रोम्बिन का निर्माण यकृत में होता है। इसलिए, पीटीआई का उपयोग इसके प्रदर्शन का मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है। कम प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक इंगित करता है कि रक्त का थक्का अपर्याप्त है। ऐसा तब होता है जब पर्याप्त विटामिन K नहीं होता है, यदि कोई व्यक्ति मूत्रवर्धक या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेता है। दूसरा कारण एंटरोकोलाइटिस या डिस्बैक्टीरियोसिस हो सकता है। गर्भावस्था की शुरुआत में भी ऐसा होता है और अंत में, इसके विपरीत, रक्त का थक्का जमना बढ़ जाता है। पीटीआई में वृद्धि से घनास्त्रता का खतरा होता है।

थ्रोम्बिन समय (टीवी)। इस अवधि के दौरान, एक थक्का बनता है - एक थ्रोम्बस। थ्रोम्बिन समय उस दर को दर्शाता है जिस पर फाइब्रिनोजेन फाइब्रिन में बदल जाता है। इस प्रक्रिया की सामान्य दर 16 से 18 सेकंड की अवधि है। फाइब्रिनोजेन: एक घुलनशील प्रोटीन जो थ्रोम्बिन नामक एक अन्य पदार्थ के साथ परस्पर क्रिया करता है। परिणाम एक नया प्रोटीन, फ़ाइब्रिन है। रक्त के थक्के जमने की क्रियाविधि के कामकाज में इसका बहुत महत्व है।

फ़ाइब्रिनोजेन की मात्रा. एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, इसे समझने से, आपको फाइब्रिनोजेन की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति मिलती है। इसका सामान्य मान 2-4 ग्राम/लीटर होगा। फाइब्रिनोजेन का संश्लेषण यकृत द्वारा होता है। हेपेटाइटिस, सिरोसिस, विषाक्तता, विटामिन सी और बी 12 की कमी के साथ, फाइब्रिनोजेन सामग्री कम हो जाती है। और दिल का दौरा पड़ने या शरीर में होने वाली सूजन प्रक्रियाओं और संक्रामक रोगों के दौरान यह बढ़ जाता है।

एपीटीटी कारक - विश्लेषण में, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टी समय को संक्षिप्त किया गया है। इसकी सामान्य सीमा 30 से 40 सेकंड तक है, विभिन्न नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाओं के अनुभव के अनुसार, यह मान एक दिशा या किसी अन्य में थोड़ा भिन्न हो सकता है। इस अवधि के दौरान, प्रयोगशाला में विश्लेषण के दौरान रक्त जम जाता है, जब यह कुछ अभिकर्मकों के संपर्क में आता है। एपीटीटी तब बढ़ जाता है जब लीवर द्वारा किए जाने वाले कार्य ख़राब हो जाते हैं या जब विटामिन के की कमी होती है। हीमोफिलिया के रोगियों में, यह संकेतक कम होता है।

रक्त शरीर का एक तरल ऊतक है जो कई महत्वपूर्ण जैविक कार्य करता है। जमावट प्रणाली पोत की दीवार की अखंडता को नुकसान के बाद रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा के नुकसान की रोकथाम सुनिश्चित करती है। जमावट मापदंडों का निर्धारण प्रयोगशाला निदान की एक जानकारीपूर्ण विधि है जो कई बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देती है।

क्लॉटिंग टेस्ट को क्या कहते हैं?

जमावट मापदंडों (हेमोस्टेसिस) को निर्धारित करने के लिए एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण को कोगुलोग्राम कहा जाता है। परीक्षण का यह नाम उपस्थित चिकित्सक द्वारा जारी रेफरल में दर्शाया गया है। प्रयोगशाला में, परीक्षण के नाम से, प्रयोगशाला सहायक यह पता लगा सकता है कि कितना रक्त लेने की आवश्यकता है, साथ ही कौन से अभिकर्मक जोड़ने हैं।

कोगुलोग्राम के लिए संकेत

कई चिकित्सीय संकेतों के लिए जमावट परीक्षण अक्सर किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• रक्त विकृति विज्ञान (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकेमिया, हीमोफिलिया) का निदान, जिससे रक्त का थक्का जमना बाधित होता है।
• प्रीऑपरेटिव अवधि - नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप करने से पहले रोगी की तैयारी के दौरान, एक कोगुलोग्राम की आवश्यकता होती है, जो सर्जिकल या पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव के विकास को रोकने में मदद करता है। यह अध्ययन सर्जरी के बाद भी दोहराया जा सकता है।
• गर्भावस्था के अंतिम चरण (तीसरी तिमाही) - यह अध्ययन बच्चे के जन्म के दौरान या सिजेरियन सेक्शन के दौरान संभावित रक्तस्राव की भविष्यवाणी करने के लिए किया जाता है।
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी - प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा अपने शरीर की कोशिकाओं में एंटीबॉडी का निर्माण थक्के विकारों के साथ हो सकता है।
• शिरा विकृति - विभिन्न स्थानों (निचले पैर, मलाशय क्षेत्र) की दीवारों का वैरिकाज़ फैलाव, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (शिरापरक वाहिका की दीवारों की सूजन, जिसके परिणामस्वरूप इसके लुमेन में रक्त के थक्के बन सकते हैं)।
• यकृत की विभिन्न तीव्र या पुरानी विकृति - यकृत की कार्यात्मक स्थिति निर्धारित करने के लिए एक कोगुलोग्राम आवश्यक है, क्योंकि जमावट प्रणाली के अधिकांश कारक इसकी कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) में उत्पन्न होते हैं।
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग, जो इंट्रावास्कुलर रक्त के थक्कों के गठन के एक उच्च जोखिम के साथ होते हैं: अतालता (हृदय संकुचन की लय और आवृत्ति में गड़बड़ी), कोरोनरी रोग (कमी के कारण हृदय संरचनाओं के पोषण में गिरावट) उनमें रक्त परिसंचरण की तीव्रता में), एथेरोस्क्लेरोसिस (एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के गठन के साथ धमनियों की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल का जमाव)।

इसके अलावा, यह अध्ययन आवश्यक रूप से "प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (थक्का गठन की गतिविधि को कम करने वाली दवाएं)" समूह की दवाओं के उपयोग के दौरान जमावट की स्थिति की निगरानी के लिए किया जाता है।

कौन से संकेतक निर्धारित किये जाते हैं?

अधिकांश नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाओं में नियमित अनुसंधान, अर्थात् कोगुलोग्राम, में कई मुख्य परिणाम शामिल होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• प्रोथ्रोम्बिन समय वह समय है जिसके दौरान कैल्शियम आयनों और थ्रोम्बोप्लास्टिन के मिश्रण को जोड़ने के बाद रक्त का थक्का बनता है (ये यौगिक थ्रोम्बस गठन की प्रक्रिया को उत्तेजित करते हैं), आम तौर पर यह 11 - 17 सेकंड होता है।
• जमावट अवधि इस प्रक्रिया को शुरू करने वाले यौगिकों को शामिल किए बिना थक्का बनने का कुल समय है; यह केशिका और शिरापरक रक्त के लिए भिन्न होता है (दर 3 से 10 मिनट तक भिन्न होती है)।
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स - संदर्भ रक्त नमूने और परीक्षण नमूने के थक्के के समय का अनुपात दिखाता है (95 से 102% तक भिन्न होता है)।
• सक्रिय प्रोथ्रोम्बिन समय अध्ययन के तहत रक्त के नमूने में कुछ रासायनिक यौगिकों को जोड़ने के बाद रक्त के थक्के के आंशिक गठन की अवधि है (मानक 30-40 सेकंड है) हेपरिन के उपयोग के बाद हेमोस्टेसिस के नियंत्रण अध्ययन के दौरान यह संकेतक बहुत महत्वपूर्ण है और अन्य प्रत्यक्ष थक्कारोधी।
• फ़ाइब्रिनोजेन की मात्रा - संकेतक प्रोटीन की सांद्रता को दर्शाता है, जो थ्रोम्बस के गठन की प्रक्रिया के दौरान, थ्रेड्स के निर्माण के साथ अघुलनशील हो जाता है (घुलनशील फ़ाइब्रिनोजेन का फ़ाइब्रिन में रूपांतरण), सामान्य मात्रा 2 - 4 ग्राम/लीटर के बीच भिन्न होती है।

हेमोस्टेसिस प्रणाली में थ्रोम्बस गठन की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण संख्या में विभिन्न कारक शामिल होते हैं। उनका निर्धारण विशेष प्रयोगशालाओं में हेमोस्टेसिस के गहन अध्ययन के दौरान किया जाता है।

विश्लेषण की तैयारी

विश्वसनीय शोध परिणाम प्राप्त करने के लिए, कोगुलोग्राम करने से पहले कई सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• सुबह के समय रक्तदान करना बेहतर होता है, क्योंकि दिन के समय के आधार पर विभिन्न हेमोस्टेसिस कारकों की सांद्रता आम तौर पर कुछ हद तक भिन्न हो सकती है।
• अध्ययन खाली पेट किया जाना चाहिए - पोषक तत्व, विशेष रूप से वसा, जो खाने के बाद आंतों से रक्त में अवशोषित होते हैं, कोगुलोग्राम के परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं।
• दवाओं के संभावित उपयोग के बारे में अपने डॉक्टर को चेतावनी दें, क्योंकि उनमें से कुछ थक्के बनने की प्रक्रिया को प्रभावित कर सकते हैं, इसे बढ़ा या घटा सकते हैं (मौखिक गर्भ निरोधकों, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स, हार्मोनल दवाएं)।

यदि एक तत्काल जमावट परीक्षण आवश्यक है (आपातकालीन सर्जरी करने से पहले), डॉक्टर को कोगुलोग्राम मापदंडों में संभावित उतार-चढ़ाव को ध्यान में रखना चाहिए।

मैं कोगुलोग्राम के लिए रक्त कहाँ दान कर सकता हूँ?

रक्त के थक्के जमने का परीक्षण चिकित्सा संस्थानों में किसी भी नैदानिक ​​​​निदान प्रयोगशाला द्वारा किया जा सकता है। इस अध्ययन के लिए एक रेफरल परामर्श के दौरान उपस्थित चिकित्सक द्वारा जारी किया जाता है। वह आमतौर पर अध्ययन के लिए उचित तैयारी के बारे में जानकारी भी प्रदान करता है और परिणाम प्राप्त करने के बाद उनकी व्याख्या करता है।

रक्त के लिए धन्यवाद, शरीर में बड़ी संख्या में महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं संपन्न होती हैं। यह पोषक तत्वों, ऑक्सीजन यौगिकों का परिवहन करता है, शरीर के तापमान को बनाए रखता है, रक्तस्राव को रोकता है और अन्य महत्वपूर्ण कार्य करता है। रक्त के थक्के बनाने की क्षमता निर्धारित करने के लिए एक जमावट या थक्का परीक्षण किया जाता है। जमावट प्रणाली का अध्ययन एक जैव रासायनिक विश्लेषण के भाग के रूप में किया जाता है जिसे कोगुलोग्राम कहा जाता है।

क्लॉटिंग (जमावट) हेमोस्टेसिस प्रणाली के कामकाज में एक महत्वपूर्ण चरण है, जो संवहनी प्रणाली की अखंडता का उल्लंघन होने पर रक्त की हानि की समाप्ति सुनिश्चित करता है। रक्त के थक्के एक विशेष प्रोटीन, फ़ाइब्रिन के कारण बनते हैं, जो सीधे रक्त के थक्कों के निर्माण में शामिल होता है। जमावट प्रणाली के सही कामकाज के साथ, किसी वाहिका के क्षतिग्रस्त होने पर, रक्त के थक्कों के बनने की प्रक्रिया तुरंत सक्रिय हो जाती है, क्षति को रोकती है और रक्त की हानि को रोकती है।

जमावट प्रक्रिया अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है। रक्त की तरल अवस्था के कारण, कोशिकाएं आसानी से वाहिकाओं के माध्यम से चलती हैं और बुनियादी कार्य करती हैं। रक्त के थक्के जमने के परीक्षण में जमावट और थक्कारोधी दोनों कार्यों का अध्ययन शामिल होता है। द्रव अवस्था और रक्त के थक्कों के निर्माण के बीच संतुलन हेमोस्टेसिस के सही कामकाज को सुनिश्चित करता है। यदि निम्नलिखित संकेत हों तो रक्त का थक्का जमने का परीक्षण अवश्य कराया जाना चाहिए:

• यकृत रोगविज्ञान;
• वैरिकाज - वेंस;
• स्वप्रतिरक्षी विकृति;
• हृदय प्रणाली के रोग;
• गर्भावस्था;
• थक्कारोधी लेना;
• अतिरिक्त हेपरिन;
• बिगड़ा हुआ प्रोटीन चयापचय;
• ऑन्कोलॉजिकल घाव;
• ल्यूकेमिया;
• क्रोनिक अग्नाशयशोथ;
• फाइब्रिनोजेन उत्पादन प्रक्रिया के आनुवंशिक विकार;
• डीआईसी सिंड्रोम (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट)।

यदि जमावट प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है, तो गंभीर विकृति हो सकती है (घनास्त्रता, दिल का दौरा, स्ट्रोक)। यदि तत्काल सहायता न दी जाए तो बीमारियाँ जानलेवा हो जाती हैं। इसके अलावा, सर्जिकल उपचार की तैयारी के साथ-साथ उसके बाद ठीक होने के दौरान भी जमावट के लिए रक्त परीक्षण करना आवश्यक होता है।

सामान्य कोगुलोग्राम संकेतक

पहले, रक्त के थक्के को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए तीस से अधिक तरीकों का इस्तेमाल किया जाता था। फिलहाल, दो मुख्य विधियों का उपयोग किया जाता है: सुखारेव और ली-व्हाइट विधियाँ। सुखारेव विधि के अनुसार थक्का जमाने के लिए रक्त एक उंगली से लिया जाता है, और ली-व्हाइट विधि के साथ, रक्त एक नस से दान किया जाना चाहिए। संकेतकों के मानदंडों पर विचार करते समय, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्रयोगशाला और उपयोग की जाने वाली विधियों के आधार पर छोटे अंतर स्वीकार्य हैं। रक्त के थक्के जमने के परीक्षण के भाग के रूप में, निम्नलिखित संकेतकों की जांच की जाती है:

1. थक्का जमने का समय (सीटीटी) - शिरा से लिए गए रक्त के लिए सामान्यतः 5 से 10 मिनट तक होता है; केशिका के लिए - 2 मिनट. सुखारेव की विधि के अनुसार, जमावट की शुरुआत 30 सेकंड से 2 मिनट की अवधि के बाद शुरू होनी चाहिए और 3-5 मिनट के बाद समाप्त होनी चाहिए। सुखारेव की विधि के अनुसार वीएसके इस तथ्य के कारण भिन्न है कि इसमें केशिका रक्त का उपयोग किया जाता है।
2. APTT (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय) का उपयोग जमावट के आंतरिक और सामान्य मार्ग को मापने के लिए किया जाता है, सामान्य मान 25 से 39 सेकंड तक होता है।
3. पीटीआई, पदनाम प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के लिए है - यह रोगी के प्लाज्मा के समान संकेतक के लिए नियंत्रण प्लाज्मा के पीटीआई का अनुपात है, जिसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। मानक 95 से 105% तक है।
4. पीटीटी (प्रोथ्रोम्बिन समय) प्लाज्मा में थ्रोम्बस गठन की अवधि है, सामान्य मान 11 से 16 सेकंड तक है।
5. आईएनआर (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) रोगी के पीटीवी और मानक पीटीवी का अनुपात है; 0.85 से 1.35% तक का मान मानक के रूप में लिया जाता है।
6. फाइब्रिनोजेन एक विशिष्ट रक्त प्लाज्मा प्रोटीन है। सामान्य मान वयस्कों के लिए 2 से 4 ग्राम/लीटर और बच्चों में 1.25 से 3 ग्राम/लीटर तक होता है।
7. थ्रोम्बिन समय (टीटी) - जमावट के अंतिम चरण का आकलन करने के लिए अध्ययन किया गया। सामान्य सूचक 14 से 21 सेकंड तक है।
8. प्लाज्मा पुनर्कैल्सीफिकेशन समय (पीआरटी) - यह दर्शाता है कि प्लाज्मा में थक्का बनने में कितना समय लगता है। सामान्य मान 1 से 2 मिनट है.
9. हेपरिन के प्रति प्लाज्मा सहिष्णुता - परीक्षण जमावट प्रणाली की संपूर्ण कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करता है। थ्रोम्बिन स्तर के अप्रत्यक्ष संकेतक के रूप में कार्य करता है। सामान्य परीक्षण परिणाम 3 से 11 मिनट तक होता है।
10. रक्त के थक्के का पीछे हटना थ्रोम्बस गठन का अंतिम चरण है। आम तौर पर यह 44 से 65% तक होता है.

गर्भवती महिलाओं में क्लॉटिंग टेस्ट को डिक्रिप्ट करते समय, अन्य मूल्यों को मानक के रूप में लिया जाता है। प्रसव के दौरान रक्तस्राव से बचने के लिए हेमोस्टैटिक प्रणाली का नियंत्रण आवश्यक है। हेमोटेस्ट आयोजित करते समय गर्भवती महिलाओं के लिए मानदंड हैं: एपीटीटी - 17 से 20 सेकंड की अवधि, फाइब्रिनोजेन - 6.5 ग्राम / एल से कम, प्लेटलेट स्तर - 131 से 402 हजार प्रति माइक्रोलीटर, प्रोथ्रोम्बिन - 78 से 142% तक, टीवी - 18 से 25 सेकंड तक.

परिणामों को डिकोड करना

जमावट परीक्षण के परिणामों को समझने से आपको हेमोस्टैटिक प्रणाली में विचलन का कारण निर्धारित करने और उचित उपचार निर्धारित करने की अनुमति मिलती है। यदि वीएससी संकेतक मानक मूल्य से अधिक है, तो यह जमावट में कमी का संकेत देता है। इसका कारण कौयगुलांट थेरेपी, लीवर पैथोलॉजी या हीमोफिलिया हो सकता है। भारी रक्त हानि के बाद या गर्भनिरोधक लेने पर वीएससी कम हो जाता है।

विटामिन K की अपर्याप्त मात्रा और यकृत विकृति के साथ APTT का बढ़ा हुआ मान देखा जाता है। हीमोफीलिया में कमी आती है।

यदि, परीक्षण के परिणामों की व्याख्या करते समय, पीटीआई का बढ़ा हुआ स्तर निर्धारित किया जाता है, तो यह घनास्त्रता विकसित होने के जोखिम को इंगित करता है। गर्भ निरोधकों के उपयोग, थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के सेवन से विकास में मदद मिलती है और गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में वृद्धि भी संभव है। बड़ी खुराक में मूत्रवर्धक और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेने के परिणामस्वरूप विटामिन के, डिस्बैक्टीरियोसिस, एंटरोकोलाइटिस की कमी के साथ पीटीआई कम हो जाती है। टीवी में कमी फाइब्रिनोजेन की अधिकता के साथ देखी जाती है, और वृद्धि यकृत के कामकाज में गड़बड़ी या फाइब्रिन उत्पादन की जन्मजात विकृति के साथ होती है।

परीक्षण के परिणामों के अनुसार फाइब्रिनोजेन की मात्रा में कमी यकृत के सिरोसिस, हेपेटाइटिस, वीएसके के रोग संबंधी विकारों, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, विटामिन बी 12 और सी की अपर्याप्त मात्रा, गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता के मामले में निर्धारित की जाती है। फाइब्रिनोजेन की वृद्धि शरीर की सूजन और संक्रमण, निमोनिया, व्यापक जले हुए घाव, मायोकार्डियल रोधगलन और सर्जिकल उपचार के बाद होती है। गर्भावस्था के दौरान, नियमित रूप से रक्त जमावट परीक्षण कराना महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रसव के दौरान नाल के अलग होने से भारी रक्तस्राव हो सकता है। वीएसके संकेतक पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

कुछ लक्षणों से जमावट प्रक्रिया में कुछ गड़बड़ी का संदेह किया जा सकता है। रक्त प्रवाह दर में वृद्धि के साथ, रोजमर्रा की कटौती और चोटों के दौरान रक्त लंबे समय तक नहीं रुकता है। पीचोट के निशान और चमड़े के नीचे के हेमटॉमस दिखाई देते हैं। महिलाओं में नाक से खून आना और भारी मासिक धर्म होता है। एक नियम के रूप में, वीएससी के विचलन के साथ-साथ, अन्य जमावट पैरामीटर भी बदलते हैं। रक्त जमावट की विकृति गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकती है। किसी विकार के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और जमावट के लिए अपने रक्त की गिनती की जांच करनी चाहिए।