पीलिया और स्तनपान. नवजात पीलिया और स्तनपान - स्तनपान।

स्तन के दूध का पीलिया(एरियस हाइपरबिलिरुबिनमिया, मेटाबोलिक संयुग्मन पीलिया) एक प्रकार का शारीरिक पीलिया है जो स्तनपान के दौरान नवजात शिशुओं में होता है। यह घटना इस तथ्य में निहित है कि स्तनपान करते समय, बच्चे को अनमोटिवेटेड पीलिया विकसित हो जाता है, जो स्तनपान बंद करने के बाद जल्दी से गायब हो जाता है। यह स्थिति बहुत ही कम विकसित होती है, केवल 4-8% मामलों में, और लड़कों और लड़कियों दोनों में समान रूप से आम है। क्या यह पीलिया स्तनपान से इंकार करने का एक कारण है, इस लेख में चर्चा की जाएगी।

स्तन के दूध में पीलिया के कारण

स्तन के दूध में पीलिया का कारणनवजात शिशु में मानव दूध में कुछ पदार्थों की उपस्थिति होती है (उदाहरण के लिए, प्रेगनेंसीओल, गैर-एस्ट्रिफ़ाइड फैटी एसिड) जो पित्त वर्णक - बिलीरुबिन के बंधन और उत्सर्जन को रोकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शिशुओं का यकृत अभी तक अपने कार्य में पूर्ण नहीं है, और इसमें बिलीरुबिन का बंधन और रूपांतरण धीमा हो गया है। इन कारकों के परिणामस्वरूप, नवजात शिशु के रक्त में अतिरिक्त बिलीरुबिन जमा हो जाता है, जिससे त्वचा और श्वेतपटल का रंग पीला हो जाता है।

इस प्रकार के पीलिया के वंशानुगत कारण के भी प्रमाण हैं। यदि शिशुओं के किसी परिवार में पहले से ही लंबे समय से अस्पष्टीकृत पीलिया है, जिसने बच्चे के विकास को प्रभावित नहीं किया है, तो स्तनपान कराने वाले पीलिया की संभावना बढ़ जाती है।

स्तन के दूध के पीलिया का प्रकट होना

स्तन के दूध का पीलिया आमतौर पर पहले सप्ताह के अंत में प्रकट होता हैजीवन, और अधिकांश शिशुओं में यह 3 महीने तक पूरी तरह से गायब हो जाता है। एक नियम के रूप में, स्तन के दूध का पीलिया एक निरंतरता है जो जीवन के 3-5वें दिन होता है। आमतौर पर, शारीरिक पीलिया 1-2 सप्ताह तक रहता है और अपने आप ठीक हो जाता है। यदि 3 सप्ताह में स्तनपान करने वाले बच्चे की त्वचा का पीलापन कम नहीं होता है, तो यह स्तन के दूध के कारण हो सकता है, या पैथोलॉजिकल हो सकता है।

स्तन के दूध के पीलिया से पीड़ित बच्चों में रक्त बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर को छोड़कर, आंतरिक अंगों में कोई विकृति नहीं होती है। वे सक्रिय रूप से चूसते हैं, अच्छी तरह से वजन बढ़ाते हैं, नियमित रूप से अपनी आंतों और मूत्राशय को खाली करते हैं, और उम्र के मानकों के अनुसार विकसित होते हैं। पैथोलॉजिकल हाइपरबीरूबिनमिया के विपरीत, एरियस पीलिया में मल और मूत्र का रंग गहरा नहीं होता है। इसके अलावा, ऐसे शिशुओं में बढ़े हुए यकृत और प्लीहा नहीं होते हैं, जो हेमोलिटिक प्रकृति के हाइपरबिलिरुबिनमिया के लिए विशिष्ट है।

स्तन के दूध का पीलिया 10-21 दिनों के बीच चरम पर होता है, जबकि संयुग्मित (प्रत्यक्ष) बिलीरुबिन का स्तर 300-500 µmol/l तक पहुंच सकता है। स्तनपान कराने वाले पीलिया के साथ, मस्तिष्क को कोई विषाक्त क्षति नहीं होती है, क्योंकि संयुग्मित (ग्लुकुरोनिक एसिड से जुड़ा) बिलीरुबिन, जो कम विषाक्त होता है, रक्त में प्रबल होता है। स्तन के दूध के पीलिया से पीड़ित बच्चों के विशेषज्ञों की नैदानिक ​​टिप्पणियों से पता चला है कि ऐसे बच्चों में भविष्य में न्यूरोसाइकिक विकास में कोई विचलन नहीं होता है।

तीसरे सप्ताह के बाद, पीलिया आमतौर पर कम होने लगता है। यह आमतौर पर 3 महीने की उम्र तक पूरी तरह से दूर हो जाता है। दुर्लभ मामलों में, बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर (और त्वचा का हल्का पीलिया भी) स्तनपान की पूरी अवधि के दौरान बना रहता है।

अगर बच्चे को लंबे समय से पीलिया हैयदि वह खराब तरीके से चूसता है और वजन नहीं बढ़ता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि समस्या अधिक गंभीर है और किसी प्रकार की विकृति है। इसके अलावा, यदि पीलिया 3 महीने से अधिक समय तक रहता है और कम नहीं होता है, तो इसकी रोग संबंधी प्रकृति को बाहर रखा जाना चाहिए।

स्तन के दूध के पीलिया और पैथोलॉजिकल पीलिया के बीच अंतर कैसे करें

स्तन के दूध के पीलिया के साथ, रक्त में सीधे दूध का स्तर बढ़ जाता है(संयुग्मित) बिलीरुबिन, जो कम विषैला होता है। रक्त सीरम में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन (अधिक विषैला) मामूली रूप से बढ़ जाता है (50-60 µmol/l तक)।

वर्तमान में, नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए ट्रांसक्यूटेनियस बिलीरुबिनोमीटर मौजूद हैं। यह उपकरण आपको रक्त लिए बिना इस रंगद्रव्य की सांद्रता को तुरंत मापने की अनुमति देता है!

स्तनपान पीलिया का निदान करने के लिए, आमतौर पर किया जाने वाला एक परीक्षण 24 घंटे के लिए स्तनपान बंद करना है। यदि इस दौरान बिलीरुबिन का स्तर 80-170 µmol/l (लगभग 20%) कम हो जाता है, तो निदान की पुष्टि हो जाती है।

आपको पैथोलॉजिकल पीलिया को भी बाहर करना चाहिए जो नवजात शिशुओं में विकसित हो सकता है - गिल्बर्ट सिंड्रोम (वंशानुगत यकृत रोग), क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम, वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार (गैलेक्टोसेमिया, फ्रुक्टोसेमिया), पाइलोरिक स्टेनोसिस के साथ पीलिया, डायबिटिक फेटोपैथी, हाइपोथायरायडिज्म। पीलिया का कारण वंशानुगत कोलेस्टेसिस हो सकता है। पैथोलॉजिकल पीलिया आमतौर पर प्रारंभिक (1-2 दिनों पर) या देर से (14 दिनों के बाद) विकास, एक लहरदार दीर्घकालिक पाठ्यक्रम और नवजात शिशु की स्थिति में गिरावट की विशेषता है।

इसके अलावा, स्तनपान पीलिया के बीच अंतर करना आवश्यक है, और मां के दूध की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण होने वाला पीलिया। इस मामले में, बिलीरुबिन का विलंबित उत्सर्जन कम मल त्याग के कारण होगा, क्योंकि बच्चा पर्याप्त स्तन के दूध का सेवन नहीं करता है।

स्तन के दूध के पीलिया का उपचार

पहला सवाल जो माताएं पूछती हैं वह है "क्या मैं स्तनपान जारी रख सकती हूं?"" हम उत्तर देते हैं - आप कर सकते हैं! यदि पीलिया वास्तव में स्तनपान से जुड़ा है, और बिलीरुबिन का स्तर कम है, तो आमतौर पर अवलोकन के अलावा किसी अन्य उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। एरियस पीलिया एक अस्थायी घटना है और यह स्तन के दूध से इनकार करने का कोई कारण नहीं है।

पहले, पीलिया से पीड़ित शिशुओं को फेनोबार्बिटल दवा दी जाती थी, जो यकृत में चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करती है। वर्तमान में यह माना जाता है कि नवजात शिशुओं में इसका उपयोग अनुचित है। इसके अलावा, बाल रोग विशेषज्ञों ने पहले स्तन के दूध को उबालने की सिफारिशें दी थीं, क्योंकि पास्चुरीकरण के परिणामस्वरूप यह अपने "पीलिया" गुणों को खो देता है। अब इस मामले पर विशेषज्ञों की अलग-अलग राय है, लेकिन ज्यादातर डॉक्टर ऐसा करने की सलाह नहीं देते हैं।

कुल बिलीरुबिन के स्तर में स्पष्ट वृद्धि के साथ(240-300 μmol/l से अधिक), बच्चे को अस्पताल में फोटोथेरेपी निर्धारित की जाती है। नीली रोशनी की किरणें रक्त में अतिरिक्त बिलीरुबिन को नष्ट करने में मदद करती हैं, जो बाद में शरीर से बाहर निकल जाता है। कम बिलीरुबिन स्तर के लिए, विदेशी विशेषज्ञ घर पर फोटोथेरेपी की सलाह देते हैं। घरेलू चिकित्सा के पास अभी तक ऐसा अनुभव नहीं है, हालाँकि घरेलू फोटोथेरेपी उपकरण पहले ही बाज़ार में आ चुके हैं।

एक उपचार रणनीति भी है जिसमें मां 24-72 घंटों के लिए स्तनपान बंद कर देती है। इस दौरान महिला पंपिंग करके स्तनपान को बनाए रखती है और बच्चे को फॉर्मूला दूध दिया जाता है। इस समय के दौरान, बिलीरुबिन का स्तर आमतौर पर काफी कम हो जाता है, जिसके बाद स्तनपान फिर से शुरू हो जाता है। दुर्लभ मामलों में, इस युक्ति को कई बार दोहराया जा सकता है।

स्तन के दूध के पीलिया का पूर्वानुमान अनुकूल है। समय पर पता लगाने और उपचार (उच्च बिलीरुबिन स्तर के साथ) के साथ, जटिलताएं उत्पन्न नहीं होती हैं।

अगर बच्चे का रंग पीला पड़ जाए

प्रसूति अस्पताल का दौरा करने वाले प्रत्येक व्यक्ति ने देखा है कि कैसे कुछ वार्डों में जहां माताएं और बच्चे होते हैं, लैंप के साथ विशेष टेबलें लगाई जाती हैं। इन लैंपों के नीचे बड़े हो चुके बच्चे लेटते हैं और "धूप सेंकते" हैं नवजात पीलिया. आँकड़ों के अनुसार, लगभग एक तिहाई शिशुओं को पीलिया हो जाता है। आइए जानें कि यह स्थिति क्या है और इसके कारण और परिणाम क्या हैं।

शारीरिक पीलिया

आम तौर पर, शारीरिक पीलियाबच्चे के जन्म के 2-3 दिन बाद दिखाई देता है। आंखों की त्वचा और श्वेतपटल का रंग पीला होने का कारण बच्चे के संचार तंत्र में बदलाव है: अंतर्गर्भाशयी हीमोग्लोबिन "वयस्क" हीमोग्लोबिन में बदल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बिलीरुबिन का निर्माण होता है। यह बिलीरुबिन है जो त्वचा के पीलेपन का कारण बनता है, और यह इसकी मात्रा है जो यह पता लगाने के लिए परीक्षणों का उपयोग करके निर्धारित की जाती है कि क्या पीलिया प्रकृति में शारीरिक या रोगविज्ञानी (खतरनाक) है। यदि जीवन के पहले तीन हफ्तों में किसी बच्चे में बिलीरुबिन का स्तर 256 µmol/l (समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए सीमा 172 µmol/l है) से अधिक है, तो पीलिया को रोगविज्ञानी माना जाता है और इसके होने के कारणों को निर्धारित करने के लिए अस्पताल में जांच की आवश्यकता होती है। और पर्याप्त उपचार निर्धारित करें।
शारीरिक पीलिया फोटोथेरेपी के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है। बिलीरुबिन विशेष लैंप के प्रकाश के प्रभाव में नष्ट हो जाता है। यदि बच्चे को पहले ही प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी गई है, लेकिन त्वचा का पीलापन अभी भी ध्यान देने योग्य है, तो धूप के मौसम में चलने से मदद मिलती है, पालना खिड़की के करीब रखा जा सकता है और बच्चे को धूप में लिटाया जा सकता है। धीरे-धीरे, एक महीने के भीतर, और कई बार बहुत पहले से, शारीरिक पीलिया बिना किसी परिणाम के दूर हो जाता है। कृपया ध्यान दें: शारीरिक पीलिया के साथ, बिलीरुबिन का स्तर महत्वपूर्ण स्तर से अधिक नहीं होता है, बच्चा सक्रिय है, अच्छा है, सामान्य विकास संकेतक ख़राब नहीं होते हैं।

स्तन के दूध का पीलिया

कभी-कभी ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जिनमें त्वचा का पीलापन बच्चे को स्तन का दूध मिलने से जुड़ा होता है। यह भी एक प्रकार का शारीरिक पीलिया है। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या पीलिया स्तनपान से जुड़ा है, बच्चे को एक दिन के लिए कृत्रिम फार्मूला दिया जाता है। इस समय, त्वचा काफ़ी हल्की हो जाती है। इस प्रकार, यह स्थापित हो गया है कि इस मामले में स्तनपान पीलिया है। ऐसे में क्या करें? क्या वास्तव में GW को छोड़ना आवश्यक है?
बिल्कुल नहीं। स्तनपान, स्थापित होने के साथ भी स्तन के दूध का पीलिया, पूर्ण रूप से जारी रखा जाना चाहिए। स्तन के दूध का पीलिया एक प्रकार का शारीरिक पीलिया है, और शारीरिक का मतलब सामान्य है। यानी यह स्थिति अपने आप ठीक हो जाएगी. मैंने नोट किया है कि कुछ आंकड़ों के अनुसार, स्तनपान के कारण हल्का पीलिया 3 महीने तक भी रह सकता है!
कुछ अस्पतालों और प्रसूति अस्पतालों में, स्थापित करते समय स्तनपान पीलियामाँ को बच्चे को निकाला हुआ पाश्चुरीकृत स्तन का दूध या फॉर्मूला दूध पिलाने के लिए मजबूर किया जाता है। मेरी राय में, ये आवश्यकताएँ स्तनपान पर विश्व स्वास्थ्य संगठन की नीति के विपरीत हैं। संपूर्ण स्तन का दूध आपके बच्चे को अन्य संक्रमणों से स्वस्थ रखेगा। लेकिन पाश्चुरीकृत दूध के साथ उचित भोजन की व्यवस्था करना असंभव है, क्योंकि इसके लिए अनिवार्य रात्रि भोजन और मांग पर भोजन की आवश्यकता होती है। इसलिए, जिस माँ को ऐसी आवश्यकताओं का सामना करना पड़ता है, उसे परामर्श के लिए किसी अन्य विशेषज्ञ को आमंत्रित करना चाहिए जो स्तनपान के मुद्दों में अधिक जानकार हो।
इसलिए, हमें पता चला कि शारीरिक पीलिया, भले ही यह स्तनपान से जुड़ा हो, स्तनपान से इनकार करने का कोई कारण नहीं है। अपने बच्चे को लैंप के नीचे रखने से जुड़ी कुछ असुविधाओं के लिए तैयार रहें। बच्चे को लंबे समय तक वहाँ लेटे रहने के लिए, आपको एक शांतचित्त की आवश्यकता हो सकती है - कोई बात नहीं, जैसे ही आपको छुट्टी मिल जाएगी - आप शांतचित्त के बारे में भूल सकते हैं, स्तन हमेशा पहुंच के भीतर रहेगा। अब सबसे महत्वपूर्ण बात बिलीरुबिन के स्तर को कम करना है।
यदि परीक्षणों में पैथोलॉजिकल पीलिया दिखाया गया तो क्या होगा? इस मामले में, बिना किसी हिचकिचाहट के और खुद के लिए खेद महसूस किए बिना, आपको तुरंत अपने बच्चे के साथ अस्पताल जाना चाहिए। मैं यहां माताओं को बच्चे के मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र पर पैथोलॉजिकल पीलिया के संभावित परिणामों से नहीं डराऊंगा। मैं केवल एक ही बात कहना चाहता हूं: बच्चे को चाहे जो भी निदान दिया जाए, उसे बेहतर होने के लिए बहुत ताकत की जरूरत होती है। और आपका स्तन का दूध उसे ये शक्तियाँ देता है। उपचार और पुनर्वास की अवधि के दौरान बच्चे के लिए मां का दूध बेहद जरूरी है। डॉक्टर पीलिया का कारण निर्धारित करेंगे और उसे खत्म करेंगे, और स्तन का दूध बच्चे को बीमारी से तेजी से ठीक होने में मदद करेगा।

जानना महत्वपूर्ण है: यदि त्वचा का पीलिया पहली बार तब प्रकट होता है जब बच्चा 1 सप्ताह से अधिक का होता है - यह शारीरिक पीलिया नहीं है, बच्चे की जांच आवश्यक है।
यदि तीव्र पीलिया 3 सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है और बच्चे के मूत्र का रंग गहरा है और मल का रंग हल्का भूरा (रेत जैसा) है, तो यह पित्त पथ के जन्मजात रोगों का लक्षण हो सकता है, तत्काल जांच की जानी चाहिए बच्चे की आवश्यकता है.
आइए याद रखें: शारीरिक पीलिया के साथ, बिलीरुबिन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर होता है, धीरे-धीरे कमी देखी जाती है, बच्चा सक्रिय होता है और अच्छी तरह से विकसित होता है। इस मामले में, आपको शांत होने की जरूरत है और, पीलिया के अपने आप दूर होने का इंतजार करते हुए, बच्चे को स्तनपान कराना जारी रखें।

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स्तनपान कराने वाले बच्चों में पीलिया का 3 सप्ताह तक बढ़ना शारीरिक पीलिया का स्वाभाविक विकास है। स्तन के दूध का तथाकथित पीलिया दूध में एक निश्चित कारक की उपस्थिति पर निर्भर करता है, जिसके प्रभाव में आंत से बिलीरुबिन का पुनर्अवशोषण सक्रिय होता है। आमतौर पर, ऐसे पीलिया का पता पहले सप्ताह के अंत तक चलता है और कभी-कभी 2-3 महीने तक रह सकता है। अक्सर, स्तन के दूध का पीलिया हानिरहित होता है, लेकिन किसी भी मामले में पीलिया के अन्य कारणों को बाहर करना और यदि आवश्यक हो तो इलाज करना आवश्यक है।

चिकित्सा जगत में एक राय है कि स्तनपान बिलीरुबिन के स्तर को बढ़ाने में मदद करता है। इस संबंध में नवजात शिशु में पीलिया के लक्षण पाए जाने पर स्तनपान बंद कर दिया जाता है। हालाँकि, हाल के अध्ययनों ने इस परिकल्पना की पुष्टि की है कि नवजात शिशु में पीलिया को रोकने के लिए स्तनपान एक महत्वपूर्ण उपाय है।

तथ्य यह है कि अधिकांश बिलीरुबिन बच्चे के शरीर से पहले मल में उत्सर्जित होता है। कोलोस्ट्रम में एक रेचक प्रभाव होता है, जो बिलीरुबिन को हटाने में मदद करता है और इसलिए, पीलिया के विकास को रोकता है।

यह राय भी उचित है कि पीलिया स्तनपान करने वाले बच्चों में अधिक होता है। हालाँकि, जिन शिशुओं को देर से स्तनपान कराया जाता है या कम दूध पिलाया जाता है, उन्हें पीलिया होने का खतरा होता है।

स्तन के दूध का पीलिया "गैर-स्तनपान पीलिया" के रूप में भी विकसित हो सकता है। इस नाम का कारण स्तनपान करने वाले बच्चे में पोषण की कमी है। इस प्रकार की बीमारी में बिलीरुबिन का स्तर गंभीर स्तर तक पहुंच सकता है।

इसी समय, आंत से बिलीरुबिन का पुनर्अवशोषण बढ़ जाता है, लेकिन यह प्रक्रिया स्तन के दूध के कारक पर नहीं, बल्कि बच्चे को अपर्याप्त ऊर्जा आपूर्ति पर निर्भर करती है। बीमारी का यह रूप सबसे गंभीर है, इसलिए बच्चे के लिए पर्याप्त पोषण को सर्वोच्च प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

कुपोषण के कारण:

1. कभी-कभार खाना खिलाना। आमतौर पर बच्चे को दिन में 10-12 बार से अधिक, और पहले दिनों और महीनों में - प्रतिदिन 20 बार तक स्तन से लगाया जाता है। दूध पिलाने के बीच लंबा ब्रेक (3 घंटे से अधिक) एक चेतावनी संकेत है।
2. अप्रभावी चूसना, जिसमें स्तन की उपस्थिति और समय पर लगाव के बावजूद स्तन से पर्याप्त दूध नहीं मिलना शामिल है। कभी-कभी बच्चा बहुत कमज़ोर होता है (समयपूर्व जन्म या बीमारी की स्थिति में) और प्रभावी ढंग से स्तनपान नहीं कर पाता है। हालाँकि ऐसी स्थितियाँ अधिक सामान्य हैं जब एक स्वस्थ और पूर्ण अवधि का बच्चा स्तन से अनुचित जुड़ाव के कारण उचित मात्रा में दूध नहीं चूस पाता है। ऐसे मामलों में, बच्चा पकड़ की विषमता को देखे बिना स्तन पकड़ लेता है (दूध निकालने के लिए, ऐसी पकड़ प्रभावी होती है जिसमें ऊपरी हिस्से की तुलना में एरोला के निचले हिस्से को अधिक पकड़ा जाता है)।

भोजन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव डालने वाले कारक:

• छाती पर गलत लगाव और स्थिति;
• बोतलों और शांत करनेवाला का उपयोग;
• स्तन पर रहने की अवधि में जबरन कमी;
• स्तन पैड का उपयोग करके दूध पिलाना;
• स्तन वृद्धि के कारण एरिओला को पकड़ने में कठिनाई;
• बच्चे की जीभ के नीचे का फ्रेनुलम बहुत छोटा है;
• एक बच्चे में मांसपेशियों की टोन में स्पष्ट वृद्धि या कमी;
• उस कमरे में तापमान में वृद्धि जहां बच्चा और मां एक साथ रह रहे हैं;
• बच्चे को अत्यधिक लपेटना।

1. नवजात शिशु का पूरक. स्तन के दूध में बच्चे की तरल जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त पानी (संरचना का 87%) होता है। आहार में अतिरिक्त तरल पदार्थ शामिल करने से उसकी भूख कम हो जाती है और भोजन की संख्या कम हो जाती है। परिणामस्वरूप, स्तन उत्तेजना और दूध उत्पादन कम हो जाता है।
2. प्रसवोत्तर अवधि के दौरान महिलाओं में तनाव। रिश्तेदारों से भावनात्मक समर्थन और चिकित्सा कर्मचारियों से योग्य सहायता की कमी एक महिला के मनोवैज्ञानिक संतुलन में योगदान नहीं देती है, और इसलिए स्तनपान के लिए खतरा पैदा करती है।

पर्याप्त पोषण सुनिश्चित करने के लिए, माताओं को कुछ नियमों का पालन करना होगा:

• जितनी जल्दी हो सके स्तनपान कराना शुरू करें (आदर्श रूप से बच्चे के जन्म के बाद पहले घंटे में)।
• माँ को दूध पिलाने के लिए एक आरामदायक स्थिति चुननी चाहिए और सीखना चाहिए कि बच्चे को स्तन से ठीक से कैसे जोड़ा जाए।
• बच्चे को मांग पर ही दूध पिलाना चाहिए।
• स्तनपान बनाए रखने के लिए, मां को हर तीन घंटे में कम से कम एक बार दूध निकालना चाहिए (प्रत्येक स्तन पर 10-15 मिनट, प्राप्त दूध की मात्रा की परवाह किए बिना)। रात में, 4-5 घंटे के ब्रेक की अनुमति है, लेकिन रात में पंपिंग व्यवस्था का पालन करना बेहतर है, क्योंकि इससे आप अधिक दूध का उत्पादन कर सकेंगे।
• शांत और आश्वस्त रहने की सलाह दी जाती है क्योंकि माँ की स्तनपान कराने की क्षमता उसकी भावनात्मक स्थिति पर निर्भर करती है।
• दूध पिलाते समय, प्रत्येक स्तन को पूरी तरह से खाली करना आवश्यक है, क्योंकि दूध में वसा की मात्रा दूध पिलाने के अंत तक बढ़ जाती है।
• यदि माँ को पर्याप्त स्तनपान नहीं हो रहा है या बच्चा स्तन से जुड़ने में अनिच्छुक है, तो आपको एक डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए जो दूध पिलाने के सही संगठन के बारे में सलाह देगा और स्तनपान को प्रोत्साहित करने के तरीके सुझाएगा।
• आप स्तन के दूध के स्थान पर कृत्रिम फार्मूला का उपयोग केवल तभी कर सकते हैं जब कोई विकल्प न हो।

उचित स्तनपान के लक्षण:

• चूसने की गति धीमी होती है, रुकने के दौरान आप बच्चे को दूध निगलते हुए सुन सकते हैं;
• छाती को गहराई से पकड़ा जाता है, ठुड्डी को छाती से दबाया जाता है, बच्चे के होंठ बाहर की ओर निकले होते हैं।

जीवन के 1-3 दिनों में, पेशाब की संख्या आम तौर पर दिनों में बच्चे की उम्र के बराबर होती है; उचित पोषण के साथ, 4-6 दिनों में, पेशाब की आवृत्ति बढ़कर 6-8 हो जाती है, और उसके बाद 12 या अधिक बार हो जाती है। प्रति दिन। चौथे दिन तक, बच्चे के मल का रंग गहरे जैतून से हरे-पीले या पीले रंग में बदल जाता है, स्थिरता नरम होती है, और आवृत्ति कम से कम 3 गुना होती है। पर्याप्त पोषण के साथ, तीसरे दिन तक बच्चा शरीर के वजन का 10% तक खो देता है, लेकिन चौथे दिन से शुरू होकर, वजन बढ़ना शुरू हो जाता है (प्रति दिन 25-30 ग्राम), जो 14वें दिन तक पूर्ण वजन बहाली के साथ समाप्त होता है।

हाल तक, यदि बच्चे और माँ के रक्त के बीच Rh असंगतता का पता चलता था, तो माँ को बच्चे को दूध पिलाना बंद कर दिया जाता था यदि:

• स्तन के दूध में एंटीबॉडी टिटर स्थापित नहीं किया गया है;
• प्रतिस्थापन रक्त आधान की आवश्यकता के साथ गंभीर हेमोलिटिक रोग की खोज की गई थी।

डॉक्टरों को डर था कि मां के दूध से आने वाली अतिरिक्त एंटीबॉडीज पीलिया के विकास को खराब कर सकती हैं। आज, सूचीबद्ध मामलों में माँ को दूध पिलाने से रोकने की प्रथा का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि शोध में ऐसी युक्तियों की प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की गई है।

स्तन के दूध का पीलिया एक प्रकार का नवजात पीलिया है जो स्तनपान के दौरान बच्चे में प्रकट होता है। इस स्थिति के लक्षण बहुत विशिष्ट हैं - स्तनपान करते समय, बच्चे की त्वचा का पीलियायुक्त मलिनकिरण विकसित हो जाता है, जो स्तनपान बंद करने पर गायब हो जाता है। यह घटना दुर्लभ है - नवजात शिशुओं की कुल संख्या के 4-6% में।

कारण और अभिव्यक्तियाँ

स्तन के दूध में पीलिया का विकास इसमें कई पदार्थों (प्रेग्ननेडियोल, गैर-एस्टरीफाइड फैटी एसिड) की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है जो बिलीरुबिन के सामान्य चयापचय को अवरुद्ध कर सकता है, इसके प्रसंस्करण और शरीर से उत्सर्जन की प्रक्रियाओं को बाधित कर सकता है। यह स्थिति अतिरिक्त बिलीरुबिन की उपस्थिति को जन्म दे सकती है, जो त्वचा और श्वेतपटल में जमा होने लगती है, जिससे उन्हें पीलिया हो जाता है।

इसके अलावा इस बीमारी का एक आनुवंशिक कारण भी होता है। यदि आपके किसी रिश्तेदार को भी जन्म के बाद स्तनपान से जुड़ी अवधि के दौरान बिलीरुबिन में वृद्धि का अनुभव हुआ है, तो बच्चे में भी इस स्थिति के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

स्तन के दूध के पीलिया की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर जन्म के 7-10 दिन बाद दिखाई देती हैं और तीसरे महीने के अंत तक पूरी तरह से गायब हो जाती हैं। इस प्रकार का पीलिया अक्सर उस पृष्ठभूमि पर विकसित होता है जो पहले प्रकट होता है - जीवन के 3-4 वें दिन।

यदि तीसरे सप्ताह के बाद भी शिशु की त्वचा में पीलापन दिखाई देता है, तो किसी प्रकार की समस्या या स्तन के दूध से संबंधित किसी चीज़ के बारे में सोचना उचित है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि स्तन के दूध के पीलिया से पीड़ित बच्चों में, आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली ख़राब नहीं होती है, जो अन्य प्रकार की स्थिति से मुख्य अंतर है।

इन नवजात शिशुओं में उत्कृष्ट जठरांत्र और मूत्र प्रणाली होती है, वे अच्छी तरह से चूसते हैं और अपनी उम्र के अनुसार विकसित होते हैं। आदर्श से एकमात्र विचलन रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि है। साथ ही, शिशुओं को मल और मूत्र के रंग में बदलाव का अनुभव नहीं होता है, जो अन्य रोग संबंधी पीलिया के साथ होता है।

गर्भावस्था में पीलिया का चरम दूसरे सप्ताह में देखा जाता है - बिलीरुबिन 500 µmol/l तक बढ़ सकता है। हालाँकि, रक्त में बिलीरुबिन का इतना उच्च स्तर भी मस्तिष्क पर इसके विषाक्त प्रभाव का कारण नहीं बनता है, क्योंकि यह ग्लुकुरोनिक एसिड से मजबूती से बंधा होता है।

ऐसे बच्चों के दीर्घकालिक अवलोकन से पता चलता है कि उनका मनो-भावनात्मक विकास इस प्रकार के पीलिया के बिना बच्चों से भिन्न नहीं होता है।

जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, पीलिया कम तीव्र होता जाता है और जीवन के तीसरे महीने के अंत तक यह पूरी तरह से गायब हो जाता है। कभी-कभी स्तनपान की पूरी अवधि के दौरान लंबे समय तक बिलीरुबिन के स्तर में मामूली वृद्धि बनाए रखना संभव होता है।

यदि पीलिया बना रहता है और वजन कम हो रहा है, मूड में बदलाव और खराब स्तनपान हो रहा है, तो माता-पिता को इस स्थिति के अन्य कारणों का पता लगाने और तुरंत उपचार निर्धारित करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

इस प्रकार के पीलिया और पैथोलॉजिकल रूपों के बीच अंतर

शारीरिक पीलिया और अन्य सभी प्रकार के पीलिया के बीच सबसे महत्वपूर्ण अंतर रक्त में बिलीरुबिन के प्रत्यक्ष अंश में वृद्धि है, जिसमें स्पष्ट विषाक्त गुण नहीं होते हैं। अप्रत्यक्ष, या असंयुग्मित, बिलीरुबिन रक्त में 50-60 μmol/l की सांद्रता में पहले से ही विषाक्त हो जाता है, और मुख्य रूप से बच्चे के मस्तिष्क को प्रभावित करता है। पैथोलॉजिकल लोगों को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए नवजात शिशु की नस या उंगली से रक्त लेना आवश्यक नहीं है। अस्पतालों में विशेष बिलीरुबिनोमीटर होते हैं जो आपको बच्चे की त्वचा के माध्यम से इसकी एकाग्रता निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। विश्लेषण का समय केवल कुछ सेकंड है, और सटीकता काफी अधिक है।

एक साधारण परीक्षण का उपयोग करके, आप आसानी से स्तनपान पीलिया को किसी अन्य पीलिया से अलग कर सकते हैं - बच्चे को अब 24 घंटों के भीतर स्तन का दूध नहीं दिया जाता है। यदि इस दौरान रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता 20 प्रतिशत या उससे अधिक कम हो जाती है, तो निदान की पुष्टि हो जाती है और उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि बिलीरुबिन सामग्री में ऐसी कमी नहीं होती है, तो निदान संदिग्ध बना रहता है, और अन्य निदान विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए।

एक बच्चे में पीलिया के अन्य संभावित कारणों को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है - लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के कारण बिलीरुबिन में वृद्धि; बिलीरुबिन में वृद्धि के कारण वंशानुगत दोष; पाइलोरिक स्टेनोसिस, विभिन्न भ्रूणविकृति और कम थायरॉइड फ़ंक्शन से जुड़ा पीलिया।

नवजात शिशु में पीलिया पित्त पथ में पित्त के ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी हो सकता है, जो अक्सर कई वंशानुगत सिंड्रोम में होता है।

पैथोलॉजिकल प्रकार के पीलिया की मुख्य विशेषताएं नवजात शिशु के स्वास्थ्य में निरंतर प्रगति और गिरावट के साथ लक्षणों का अचानक आना है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चे को ठीक से स्तनपान न कराने के कारण पीलिया हो सकता है। इस मामले में, बच्चे में आंतों की सामग्री का ठहराव विकसित होता है, साथ ही शरीर से अतिरिक्त बिलीरुबिन को हटाने में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में इसकी सामग्री में वृद्धि होती है।

स्तनपान के दौरान पीलिया विकसित होने से बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है और इससे किसी भी जटिलता का खतरा नहीं होता है, हालांकि, बच्चे के माता-पिता को बहुत सावधान रहने की जरूरत है।

इस प्रकार के पीलिया का इलाज कैसे करें?

उपचार के दौरान माताओं के मन में सबसे महत्वपूर्ण सवाल यह होता है कि क्या स्तनपान बंद करना चाहिए या नहीं? नहीं, आपको इसे रद्द करने की आवश्यकता नहीं है. यदि बच्चे को वास्तव में स्तन के दूध का पीलिया है, तो विशेष उपचार विधियों के उपयोग की आवश्यकता नहीं है - बिलीरुबिन का स्तर कुछ हफ्तों के बाद बच्चे पर बिना किसी परिणाम के सामान्य हो जाता है। ऐसी आहार विकृति एक अस्थायी स्थिति है।

हाल ही में, त्वचा के पीले रंग के मलिनकिरण वाले सभी गैर-जन्मजात रोगियों को फेनोबार्बिटल निर्धारित किया गया था, क्योंकि यह यकृत कोशिकाओं द्वारा बिलीरुबिन सहित विभिन्न पदार्थों के चयापचय को तेज करता है। हालाँकि, पिछले कुछ वर्षों में इसे छोड़ दिया गया है, क्योंकि कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

इसके अलावा, एक मिथक यह भी है कि उबले हुए मां के दूध से बच्चे में पीलिया नहीं हो सकता है। दरअसल, ऐसा कुछ नहीं होता- दूध उबालने का कोई मतलब नहीं है.

यदि बच्चे का बिलीरुबिन स्तर उच्च (250 μmol/l से अधिक) रहता है, तो नवजात शिशु को एक आंतरिक रोगी सेटिंग में फोटोथेरेपी के लिए संकेत दिया जाता है। त्वचा को विकिरणित करते समय, विशेष लैंप शरीर से बिलीरुबिन के विनाश और तेजी से निष्कासन को बढ़ावा देते हैं।

कई विदेशी देशों में, घर पर फोटोथेरेपी का उपयोग करने की प्रवृत्ति है। हालाँकि, रूसी चिकित्सा इसका स्वागत नहीं करती है और मांग करती है कि नवजात शिशुओं का इलाज केवल चिकित्सा संस्थानों में ही किया जाए। पोषण समायोजन विधियों का उपयोग करना संभव है। बच्चे का स्तनपान एक या दो दिनों के लिए बंद कर दिया जाता है, इसकी जगह विशेष फार्मूला दिया जाता है।

साथ ही नवजात के रक्त में बिलीरुबिन का स्तर कम हो जाता है। इस समय, स्तनपान में कमी को रोकने के लिए माँ दूध निकालना जारी रखती है। इसके बाद, भोजन फिर से शुरू किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो ऐसे आंशिक स्तनपान को कई चक्रों में दोहराया जा सकता है।

शिशु में होने वाले स्तन के दूध का पीलिया से माता-पिता को डरना नहीं चाहिए। यह मां के दूध के घटकों से जुड़ी एक शारीरिक घटना है।

नवजात शिशुओं में यह स्थिति आमतौर पर जीवन के तीसरे सप्ताह के अंत तक ठीक हो जाती है और इससे बच्चे के विकास या स्वास्थ्य पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

यदि त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन दूर नहीं होता है, और बच्चा खराब दूध पीना शुरू कर देता है, तो नैदानिक ​​उपायों और समय पर उपचार के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

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ज्यादातर मामलों में, पीलिया सुरक्षित है और एक शारीरिक मानक है, लेकिन पीलिया के खतरनाक रूप भी हैं जो बच्चे को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकते हैं।

जीवन के पहले सप्ताह में पीलिया जन्म लेने वाले 60% शिशुओं में होता है और यह लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने और शरीर से बिलीरुबिन के बंधन और निष्कासन में अस्थायी कमी का परिणाम है। बिलीरुबिन एक ऐसा पदार्थ है जो हर व्यक्ति के रक्त में पाया जाता है और यकृत द्वारा उत्सर्जित होता है। अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान, भ्रूण का बिलीरुबिन माँ के यकृत द्वारा उत्सर्जित होता है। जन्म के बाद, बच्चे का जिगर अभी तक बिलीरुबिन के उन्मूलन का सामना करने में सक्षम नहीं है, यह तुरंत बच्चे की त्वचा के रंग से ध्यान देने योग्य हो जाता है - यह पीला हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, पीलिया सुरक्षित है और एक शारीरिक मानक है, लेकिन पीलिया के खतरनाक रूप भी हैं जो बच्चे को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकते हैं। हाल तक, यह माना जाता था कि स्तनपान (विशेष रूप से पीलिया के गंभीर रूपों के साथ) बिलीरुबिन के स्तर को बढ़ा सकता है, इसलिए ज्यादातर मामलों में माताओं को गंभीर पीलिया (विशेष रूप से रक्त में बिलीरुबिन के अपेक्षाकृत उच्च स्तर के साथ) वाले अपने बच्चों को स्तनपान कराने से प्रतिबंधित किया गया था। आज स्थिति बदल गई है - नए अध्ययन सामने आए हैं जो विपरीत संकेत देते हैं: यह पता चला है कि स्तनपान नवजात शिशु में पीलिया की रोकथाम है। क्या ऐसा है?
इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, आपको पीलिया के विभिन्न रूपों और उनका इलाज कैसे किया जाता है, यह समझने की आवश्यकता है।

शारीरिक पीलिया

यह आमतौर पर जीवन के दूसरे या तीसरे दिन दिखाई देता है और बिना किसी उपचार के दो से तीन सप्ताह के भीतर चला जाता है।
शारीरिक पीलिया के साथ, चिंता करने का कोई कारण नहीं है; बिलीरुबिन उत्सर्जन की गति भोजन की गुणवत्ता पर निर्भर करेगी - आवश्यक कैलोरी सेवन सुनिश्चित करना, क्योंकि बिलीरुबिन एक वसा में घुलनशील पदार्थ है और मल और मूत्र में उत्सर्जित होता है।

स्तनपान पीलिया

स्तनपान करने वाले बच्चों में पीलिया का तीन सप्ताह तक बढ़ना शारीरिक पीलिया की एक स्वाभाविक निरंतरता है। यह पीलिया स्तन के दूध में एक निश्चित कारक की उपस्थिति पर निर्भर करता है और इसे "स्तन के दूध का पीलिया" कहा जाता है। इस प्रकार का पीलिया इस तथ्य के कारण होता है कि इस कारक के प्रभाव में, आंत से बिलीरुबिन का पुनर्अवशोषण बढ़ जाता है।

अधिकतर, ऐसा पीलिया पहले सप्ताह के अंत में ही प्रकट होता है और कुछ मामलों में लगभग 2-3 महीने तक रह सकता है। यह आमतौर पर पूरी तरह से हानिरहित है, हालांकि किसी भी मामले में पीलिया के अन्य संभावित कारणों को बाहर करना और यदि आवश्यक हो तो इलाज करना आवश्यक है।

एक और किस्म "स्तनपान पीलिया"डॉ. लॉरेंस गार्टनर ने इसे "स्तनपान न कराने वाला पीलिया" कहा है क्योंकि स्तनपान करने वाले बच्चे को पर्याप्त पोषण नहीं मिल पाता है। इस प्रकार के पीलिया के साथ, बिलीरुबिन में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है, यहां तक ​​कि खतरनाक स्तर तक भी।
इस मामले में, आंत से बिलीरुबिन का पुनर्अवशोषण भी बढ़ जाता है, लेकिन यह मानव दूध के कारक पर निर्भर नहीं करता है, बल्कि बच्चे को ऊर्जा आपूर्ति की कमी के कारण होता है। पीलिया का यह रूप अधिक गंभीर होता है, इसलिए नवजात शिशु के पर्याप्त पोषण पर प्राथमिकता से ध्यान देना चाहिए।

कुपोषण के कारण हैं:

1. दुर्लभ आहार।आमतौर पर एक नवजात शिशु को दिन में 10-12 से अधिक बार स्तन से लगाया जाता है। बच्चे के जीवन के पहले दिनों और महीनों में, जुड़ाव काफी बार हो सकता है - प्रति दस्तक लगभग 20 बार। दूध पिलाने के बीच लंबे अंतराल (3 घंटे से अधिक) से माँ को सतर्क हो जाना चाहिए।

2. अप्रभावी चूसना- जब बच्चा स्तन से चिपक जाता है, लेकिन उसे आवश्यक मात्रा में दूध नहीं मिलता है। कभी-कभी बच्चा प्रभावी ढंग से स्तनपान करने के लिए बहुत कमजोर होता है (समय से पहले या बीमार बच्चा), हालांकि ऐसी स्थितियां अधिक आम होती हैं जब एक स्वस्थ पूर्ण अवधि का बच्चा बार-बार और लंबे समय तक स्तनपान करता है, लेकिन पर्याप्त दूध नहीं चूस पाता है। यह आम तौर पर स्तन से अनुचित लगाव का परिणाम होता है ("फैमिली मेरिडियन" का अप्रैल अंक पढ़ें), जब बच्चा अधिकांश एरिओला को पकड़े बिना स्तन लेता है, कुंडी की विषमता (एरिओला के नीचे) का सम्मान नहीं करता है ऊपर से अधिक पकड़ना चाहिए) और प्रभावी ढंग से दूध "प्राप्त" नहीं कर सकता।

भोजन की गुणवत्ता इससे नकारात्मक रूप से प्रभावित होती है:

• स्तन से गलत जुड़ाव और गलत स्थिति
• बच्चों की देखभाल में पैसिफायर और बोतलों का उपयोग
• स्तन पर रहने की अवधि को सीमित करना
• स्तनपान
• स्तन वृद्धि के कारण स्तन को प्रभावी ढंग से पकड़ने में असमर्थता, विशेष रूप से एरिओला क्षेत्र में
• एक बच्चे में लघु हाइपोइड फ्रेनुलम (कभी-कभी कोई समस्या नहीं)
• एक बच्चे में मांसपेशियों की टोन में स्पष्ट रूप से कमी या वृद्धि हुई है
• उस वार्ड में उच्च तापमान जहां माँ और बच्चा एक साथ रह रहे हैं
• बच्चे को अत्यधिक लपेटना।

3. नवजात शिशु के आहार में पूरकता की उपलब्धता
माँ के दूध में 87% पानी होता है। यह शिशु के इष्टतम विकास के लिए आवश्यक सभी तरल पदार्थ और पोषक तत्व प्रदान करता है। एक छोटे बच्चे के आहार में अतिरिक्त तरल पदार्थ शामिल करने से उसकी भूख कम हो जाती है और आवश्यक भोजन की संख्या कम हो जाती है, जिससे स्तन उत्तेजना कम हो जाती है और दूध उत्पादन प्रभावित होता है। पानी का एक भाग बच्चा भोजन के रूप में ग्रहण करता है। इसके अलावा, पानी या ग्लूकोज के घोल अभी भी पीलिया को रोकने में मदद नहीं करते हैं।

4. मेडिकल स्टाफ और रिश्तेदारों से सहयोग की कमी
मातृत्व की पहली कठिनाइयों का सामना करते हुए, एक महिला संवेदनशील और कमजोर हो जाती है। एक माँ को स्तनपान कराने के लिए, उसे संतुलन और आत्मविश्वास की स्थिति में होना आवश्यक है। इस समय आपके आसपास के लोगों का समर्थन और भागीदारी बहुत महत्वपूर्ण है।
योग्य स्टाफ सहायता में बच्चे को जल्द से जल्द स्तनपान शुरू करने में मदद करना, माँ को स्तन से ठीक से जुड़ने का तरीका सिखाना, बच्चे के पहले अनुरोध पर दूध पिलाने के लिए प्रोत्साहित करना और नर्सिंग माँ को प्रभावी स्तनपान के संकेतों के बारे में सभी आवश्यक जानकारी देना भी शामिल है। .

उपरोक्त संक्षेप में, नवजात शिशु में पीलिया को रोकने के लिए, प्रसूति अस्पताल के कर्मचारियों और माताओं को निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है:
1. आपको जितनी जल्दी हो सके स्तनपान शुरू करना होगा (आदर्श रूप से जन्म के बाद पहले घंटे के भीतर)।
2. पहली बार दूध पिलाने से ही, माँ को दूध पिलाने के लिए एक आरामदायक स्थिति चुननी होगी और यह सीखना होगा कि स्तन को ठीक से कैसे लगाया जाए।
3. अपने बच्चे को उसकी मांग पर दूध पिलाएं।

माँ के नियम

1. जितनी बार बच्चा मांगे, उसे स्तन से लगाना आवश्यक है - ऑन डिमांड ("ऑन डिमांड" का अर्थ न केवल भोजन प्राप्त करने के लिए लगाव है, बल्कि मां के साथ संवाद करने के लिए भी है, क्योंकि मां के साथ शारीरिक संपर्क एक शारीरिक आवश्यकता है नवजात)।
2. बच्चे को दिन में कम से कम 8-12 बार स्तन से लगाना चाहिए। दूध पिलाने के बीच के अंतराल पर ध्यान दें। यदि बच्चा 3 घंटे से अधिक सोता है, तो आप उसे जगा सकती हैं और स्तनपान करा सकती हैं। ऐसा करने के लिए, बच्चे को लपेटा जाना चाहिए, पीठ पर हाथ फेरना चाहिए और पैरों और बाहों पर मालिश करनी चाहिए। कुछ बच्चे बार-बार दूध पी सकते हैं, एक घंटे के दौरान हर 15-20 मिनट में कई बार जागकर दोबारा स्तन मांगते हैं। रात में, लगभग 5 घंटे का ब्रेक स्वीकार्य है, हालांकि पहले महीनों में अधिकांश बच्चे रात की अवधि के दौरान दैनिक भोजन कार्यक्रम बनाए रखते हैं।
3. आपको दूसरा स्तन देने से पहले एक स्तन को चूसने के समय को सीमित करने से बचना चाहिए, और दूध पिलाने के दौरान जितना संभव हो सके स्तन को खाली करने की कोशिश करनी चाहिए, क्योंकि दूध पिलाने के अंत में दूध में वसा की मात्रा बढ़ जाती है।
4. यदि इसके लिए कोई चिकित्सीय संकेत नहीं हैं (जो बहुत ही कम दिखाई देते हैं), तो आपको अपने बच्चे को अतिरिक्त पानी, चाय या फॉर्मूला युक्त पूरक आहार देने से बचना चाहिए।

प्रभावी स्तनपान के लक्षण:

1. दूध पिलाने के दौरान बच्चा धीरे-धीरे चूसने की हरकत करता है, विराम के दौरान आप उसे दूध निगलते हुए सुन सकते हैं। उच्च ज्वार की अवधि के दौरान, आप बार-बार निगलने की गतिविधियों को सुन सकते हैं, कभी-कभी बच्चे दूध से दम घुटने लगते हैं, इस स्थिति में माँ को लेटे हुए दूध पिलाया जा सकता है।

2. खाना खिलाते समय आपको कोई चटपटी आवाज नहीं सुनाई देती।, बच्चा छाती को गहराई से पकड़ता है, उसकी ठुड्डी छाती पर टिकी होती है, उसके होंठ बाहर की ओर निकले होते हैं।

3. पहले दिनों में, आमतौर पर पेशाब की संख्या बच्चे के दिनों की संख्या के बराबर होती है, लेकिन यदि बच्चे को पर्याप्त पोषण मिलता है, तो 4-6 दिनों तक गीले डायपर की संख्या बढ़कर प्रति दिन 6-8 हो जाती है, जो धीरे-धीरे प्रति दिन 12 या अधिक तक पहुंच जाती है। मूत्र हल्का, भूरे-पीले रंग का होता है।

4. चौथे दिन तक, बच्चे का मल गहरे जैतून के मेकोनियम से पीले रंग में बदल जाता हैया नरम, हरा-पीला मल। आवृत्ति - बच्चे के 6 सप्ताह का होने तक दिन में कम से कम तीन बार, लेकिन आमतौर पर दिन में 6-12 बार से अधिक (प्रत्येक भोजन के बाद)।

5. अगर बच्चा अच्छा खाता है तो तीसरे दिन तक उसका वजन ज्यादा कम नहीं होता है(जन्म के वजन का 10% तक), चौथे दिन तक इसका वजन फिर से बढ़ना शुरू हो जाता है, प्रति दिन लगभग 25-30 ग्राम बढ़ जाता है, और चौदहवें दिन तक इसका वजन फिर से बढ़ जाता है। जब तक बच्चा 6 महीने का नहीं हो जाता, तब तक प्रति सप्ताह न्यूनतम वजन 125 ग्राम बढ़ना चाहिए।

यदि दूध पिलाने की मात्रा बढ़ाने की आवश्यकता है, तो आप माँ के निकाले हुए दूध के साथ पूरक आहार का सहारा ले सकते हैं।
किसी बच्चे को अनुकूलित दूध फार्मूला या अन्य अतिरिक्त तरल पदार्थ देना नवजात शिशुओं के लिए बेहद दुर्लभ है। नवजात पीलिया का इलाज करने की आवश्यकता अपने आप में उनके उपयोग के लिए एक चिकित्सा संकेत नहीं है।

पैथोलॉजिकल पीलिया

वर्णित शारीरिक पीलिया के विपरीत, पैथोलॉजिकल पीलिया की विशेषता प्रारंभिक उपस्थिति (पहले से ही जीवन के पहले दिन), पाठ्यक्रम की लंबी अवधि (3 सप्ताह से अधिक) या रक्त में बिलीरुबिन का बहुत उच्च स्तर है। उदाहरण के लिए, नवजात शिशु में पैथोलॉजिकल पीलिया का सबसे आम कारण समूह द्वारा मां और बच्चे के रक्त की असंगति है (मां में पहले समूह के साथ और बच्चे में दूसरे या तीसरे समूह के साथ) या आरएच कारक (नकारात्मक आरएच कारक के साथ) माँ में और बच्चे में सकारात्मक)।

ऐसे अन्य कारक हैं जो पैथोलॉजिकल पीलिया की संभावना को बढ़ाते हैं, उदाहरण के लिए: समय से पहले जन्म, बच्चे की त्वचा पर बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की उपस्थिति, पिछले बच्चों में गंभीर पीलिया।

पैथोलॉजिकल पीलिया के लिए बिलीरुबिन स्तर को खतरनाक स्तर तक बढ़ने से रोकने के लिए पर्यवेक्षक डॉक्टर से कुछ कार्रवाई की आवश्यकता होती है, इसलिए, सबसे पहले, डॉक्टर पीलिया के कारण का पता लगाने और बच्चे के लिए उचित उपचार निर्धारित करने के लिए बाध्य है।
1. उच्च बिलीरुबिन स्तर के लिए, फोटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।
2. कभी-कभी (बहुत कम ही) प्रतिस्थापन रक्त आधान की आवश्यकता होती है।
3. बिलीरुबिन के स्तर की निगरानी कम से कम हर 24 घंटे में की जाती है।

फोटोथेरेपी (बच्चे को सभी तरफ से लैंप द्वारा रोशन किया जाता है) का प्रभाव यह होता है कि त्वचा में स्थित बिलीरुबिन प्रकाश के प्रभाव में पानी में घुलनशील आइसोमर में बदल जाता है, जो मल और मूत्र में आसानी से उत्सर्जित हो जाता है।

फोटोथेरेपी के दौरान अतिरिक्त तरल पदार्थ या ग्लूकोज समाधान के अनिवार्य प्रशासन की वर्तमान में अनुशंसा नहीं की जाती है। पीलिया के इलाज के लिए ग्लूकोज एक चिकित्सीय एजेंट नहीं है।
लेकिन इन मामलों में बच्चे को खिलाने का कौन सा तरीका अधिक उपयुक्त है?

विश्व स्वास्थ्य संगठन का मानना ​​है कि फोटोथेरेपी के दौरान सबसे अच्छा आहार स्तन का दूध है। फोटोथेरेपी के दौरान स्तनपान बंद नहीं करना चाहिए. यदि बिलीरुबिन का स्तर अपेक्षाकृत कम है, तो ब्रेक की अनुमति है जिसके दौरान बच्चे को स्तनपान कराया जा सकता है। यही बात प्रतिस्थापन रक्त आधान पर भी लागू होती है - प्रक्रिया पूरी होने के बाद, बच्चे को स्तनपान कराया जा सकता है।

पैथोलॉजिकल पीलिया के उपचार में मिश्रण के साथ पूरक आहार की शुरूआत अनिवार्य नहीं है। इसके अलावा, फोटोथेरेपी के साथ भी, बच्चे को ट्यूब के माध्यम से निकाला हुआ दूध पिलाया जा सकता है।

ऐसे में यह जरूरी है स्तनपान के लाभों और बच्चे के आहार में स्तन के दूध के विकल्प को शामिल करने के जोखिम का मूल्यांकन करें:
1. यह बहुत महत्वपूर्ण है कि कोलोस्ट्रम बच्चे का पहला भोजन है (यह प्लेसेंटल से स्तनपान तक एक संक्रमणकालीन पोषण है, क्योंकि बच्चे के गुर्दे अभी तक बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ को पारित करने में सक्षम नहीं हैं)। यह भी ज्ञात है कि कोलोस्ट्रम विटामिन ए, इम्युनोग्लोबुलिन, विकास कारकों से भरपूर होता है और इसमें रेचक प्रभाव होता है, जो बच्चे को अधिक बार मल त्याग करने में मदद करता है।
2. कृत्रिम पोषण प्राप्त करने वाले बच्चों को आंतों में संक्रमण का खतरा अधिक होता है।
3. कृत्रिम मिश्रण पाचन तंत्र पर तिगुना बोझ डालता है।
4. कोई भी दूध का स्थानापन्न पदार्थ कम आसानी से अवशोषित होता है।
5. मिश्रण के दूषित होने, नकली होने और व्यंजनों में त्रुटियों के मामले अधिक हो गए हैं।

यदि, किसी कारण से, बच्चे के आहार का एक बड़ा हिस्सा फार्मूला से आता है, तो निराश न हों, माँ के दूध की थोड़ी मात्रा भी बच्चे के लिए फायदेमंद होती है। इसके बाद, अपर्याप्त स्तनपान होने पर भी आप अपने बच्चे को स्तनपान कराने में सक्षम होंगी। एक योग्य स्तनपान सलाहकार इन सवालों में मदद कर सकता है।
कुछ समय पहले तक, जब माँ और बच्चे के रक्त की Rh असंगतता का पता चलता था, तो इसका अभ्यास किया जाता था:

• पहले तीन दिनों में बच्चे को मां का दूध न पिलाएं;
• जब तक मां के दूध में एंटीबॉडी का अनुमापांक निर्धारित न हो जाए, तब तक बच्चे को दूध न पिलाएं;
• नवजात शिशु के गंभीर हेमोलिटिक रोग के मामले में प्रतिस्थापन रक्त आधान की आवश्यकता होने पर बच्चे को दूध न पिलाएं।

डॉक्टरों को डर था कि मां के दूध के माध्यम से एंटीबॉडी की अतिरिक्त आपूर्ति से बच्चे में पीलिया बना रह सकता है।
ऐसी सिफ़ारिशों का फ़िलहाल कोई आधार नहीं है.
ऐसे कोई अध्ययन नहीं हैं जो नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग की रोकथाम और उपचार के लिए इन उपायों की प्रभावशीलता दिखाते हों।

माताओं और शिशुओं को अक्सर अलग क्यों किया जाता है और स्तनपान क्यों बाधित होता है?, और बाद में शुरू होने से पहले ही रुक सकता है?
ज्यादातर मामलों में ऐसी स्थिति में बच्चे को फोटोथेरेपी दी जाती है। इस मामले में, स्तनपान के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, लेकिन कुछ कठिनाइयां हैं - बच्चा प्रकाश लैंप के नीचे है, इसलिए व्यावहारिक रूप से उसे खिलाने के लिए लेने का कोई अवसर नहीं है। कुछ मामलों में, बच्चे को स्तनपान कराने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:
1. फोटोथेरेपी यूनिट को एक साझा वार्ड में रखा गया है।
2. एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - बिलीब्लैंकेट (बिलीरुबिन) - जब बिलीरुबिन का स्तर बच्चे को सभी तरफ से रोशन नहीं होने देता है

किसी भी स्थिति में, इस उपचार को प्राप्त करने वाले बच्चे को उसकी माँ का निकाला हुआ स्तन का दूध चम्मच, पिपेट, बिना सुई वाली सिरिंज या छोटे कप से पिलाया जा सकता है।

यदि आपके बच्चे को प्रतिस्थापन रक्त आधान मिला है, तो पहले उसे विशेष निगरानी की आवश्यकता होगी, लेकिन जल्द ही उसे माँ का दूध दिया जा सकेगा।

स्तनपान बनाए रखने के लिए, मां को हर 3 घंटे में कम से कम एक बार दूध पिलाना चाहिए (प्रत्येक स्तन 10-15 मिनट के लिए, दूध की मात्रा की परवाह किए बिना)। अपने बच्चे को रात में दूध अवश्य पिलाएं। माँ को शांत और आश्वस्त रहना चाहिए, क्योंकि उसकी भावनात्मक स्थिति बच्चे को स्तनपान कराने की उसकी क्षमता को प्रभावित करती है।

जैसे ही माँ को अपने बच्चे को स्तनपान कराने की अनुमति दी जाती है, स्तनपान पर ध्यान देना आवश्यक है - बच्चा कितनी जल्दी ठीक हो जाएगा यह चूसने की प्रभावशीलता पर निर्भर करेगा।

यदि माँ को पर्याप्त स्तनपान नहीं हो रहा है या बच्चा बार-बार स्तनपान करने की इच्छा नहीं दिखाता है, तो आपको एक स्तनपान सलाहकार से संपर्क करना चाहिए जो आपको सही ढंग से दूध पिलाने की व्यवस्था करने में मदद करेगा और स्तनपान बढ़ाने और स्तनपान को आसान बनाने के तरीके बताएगा।
अपने बच्चे को फार्मूला पूरक आहार देने से पहले, सुनिश्चित करें कि यह वास्तव में आवश्यक है।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि स्थिति कैसी भी विकसित हो, आपके पास इसे सकारात्मक रूप से प्रभावित करने की शक्ति है। याद रखें कि ऐसी बहुत कम परिस्थितियाँ होती हैं जहाँ स्तनपान वर्जित होता है।