पूर्ण-अवधि और निकट-अवधि गर्भावस्था के दौरान प्रसव को प्रेरित करने के लिए चिकित्सा और प्रसूति संबंधी संकेतों की उपस्थिति में गर्भाशय ग्रीवा के पकने की उत्तेजना।
फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह
श्रम उत्तेजक - सिंथेटिक प्रोस्टाग्लैंडीन E2 एनालॉग।
औषधीय गुण
डिनोप्रोस्टोन या प्रोस्टाग्लैंडीन E2 (PGE2) शरीर में शारीरिक स्थितियों के तहत संश्लेषित असंतृप्त फैटी एसिड के एक वर्ग से संबंधित है। डिनोप्रोस्टोन गर्भाशय ग्रीवा में रक्त की आपूर्ति बढ़ाता है, इसकी परिपक्वता (नरम, चौरसाई और खोलना) को तेज करता है, जो सामान्य प्रसव की विशेषता वाले परिवर्तनों से मेल खाता है। गर्भाशय ग्रीवा के पकने से गर्भाशय ग्रीवा के प्रतिरोध में कमी आती है और साथ ही मायोमेट्रियल सिकुड़न गतिविधि और प्रसव में वृद्धि होती है। इंट्रासर्वाइकल रूप से प्रशासित होने पर PGE2 की क्रिया के विशिष्ट तंत्र का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। डाइनोप्रोस्टोन जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों पर भी उत्तेजक प्रभाव डाल सकता है, जो कभी-कभी मतली और/या उल्टी का कारण बन सकता है जब दवा गर्भाशय ग्रीवा पकने के लिए निर्धारित की जाती है। बड़ी खुराक में, डायनोप्रोस्टोन रक्तचाप में कमी (संभवतः रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों पर इसके प्रभाव के कारण) के साथ-साथ शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बन सकता है; हालाँकि, ये प्रभाव तब नहीं देखे जाते हैं जब डिनोप्रोस्टोन का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा के पकने के लिए अनुशंसित खुराक पर किया जाता है।
मतभेद
· प्रोस्टाग्लैंडिंस या दवा के किसी अन्य घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता; · एकाधिक गर्भावस्था; · इतिहास में 6 या अधिक पूर्ण अवधि के गर्भधारण; टेटनस या गर्भाशय की हाइपरटोनिटी; · प्लेसेंटा प्रीविया या वासा प्रीविया; · यदि भ्रूण का सिर नहीं डाला गया है; · गर्भाशय पर सर्जिकल हस्तक्षेप का इतिहास (उदाहरण के लिए, सिजेरियन सेक्शन या हिस्टेरोटॉमी); · कठिन और/या दर्दनाक प्रसव (इतिहास); · पिछला भ्रूण संकट; · नैदानिक या शारीरिक संकीर्ण श्रोणि; · भ्रूण की कोई भी प्रस्तुति, पश्चकपाल को छोड़कर; भ्रूण की हृदय ताल गड़बड़ी; · प्रसूति संबंधी स्थिति जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप बेहतर होता है; · अज्ञात एटियलजि के जन्म नहर (खूनी सहित) से निर्वहन; · गर्भाशयग्रीवाशोथ और वुल्वोवाजिनाइटिस; · पेल्वियोपरिटोनिटिस; · माँ में तीव्र अवस्था में हृदय, फेफड़े, गुर्दे या यकृत के रोग; · किसी भी मूल की झिल्लियों का खुलना (पानी का रिसाव)। सावधानी के साथ: हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, यकृत और/या गुर्दे की शिथिलता, ब्रोन्कियल अस्थमा, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, मिर्गी, 35 वर्ष से अधिक महिला की आयु, 40 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था।
आवेदन
प्रारंभिक खुराक: शामिल कैथेटर का उपयोग करके सिरिंज की पूरी सामग्री (3 ग्राम जेल में 0.5 मिलीग्राम डायनोप्रोस्टोन) को आंतरिक ओएस के स्तर के ठीक नीचे ग्रीवा नहर में इंजेक्ट किया जाता है। दवा देने के बाद, जेल के रिसाव को कम करने के लिए रोगी को 10-15 मिनट तक पीठ के बल लेटना चाहिए। यदि दवा की प्रारंभिक खुराक से प्रतिक्रिया नहीं मिलती है, तो दवा दोबारा दी जाती है। अनुशंसित दोहराव खुराक 0.5 मिलीग्राम है, और पिछले प्रशासन से अंतराल कम से कम 6 घंटे है। अतिरिक्त नुस्खे की आवश्यकता नैदानिक स्थिति द्वारा निर्धारित की जाएगी। 24 घंटे की अवधि में अधिकतम अनुशंसित खुराक 1.5 मिलीग्राम है। सिरिंज को असेंबल करने के निर्देश. पैकेज से बाँझ सिरिंज और कैथेटर निकालें। 1. सिरिंज की नोक से सुरक्षात्मक टोपी हटा दें। 2. प्लंजर के रूप में उपयोग करने के लिए सिरिंज में टोपी डालें। 3. कैथेटर को सिरिंज की नोक पर कसकर रखें (जब तक कि यह क्लिक न कर दे) और सिरिंज की सामग्री को रोगी में इंजेक्ट करें।
दुष्प्रभाव
गर्भाशय के टेटैनिक संकुचन (संकुचन की आवृत्ति या अवधि में वृद्धि, गर्भाशय हाइपरटोनिटी), गर्भाशय का टूटना, झिल्ली का समय से पहले टूटना, मतली, उल्टी, दस्त, बुखार, पीठ दर्द, योनि में गर्मी की भावना, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, स्थानीय ऊतक जलन / एरिथेमा, दाने, क्षणिक वासोवागल लक्षण (गर्म चमक, कंपकंपी, सिरदर्द, चक्कर आना), प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म, दाने, ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकोस्पज़म, सीने में जकड़न। परिसंचरण और लसीका प्रणाली संबंधी विकार: डाइनोप्रोस्टोन के उपयोग से प्रेरित प्रसवोत्तर महिलाओं में प्रसवोत्तर प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट का खतरा बढ़ जाता है; ल्यूकोसाइटोसिस। भ्रूण पर प्रभाव: भ्रूण संकट सिंड्रोम (भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन), नवजात शिशु के अप्गार स्कोर में 7 अंक से नीचे की कमी, भ्रूण का संपीड़न, भ्रूण एसिडोसिस, प्रसवपूर्व/अंतःगर्भाशय भ्रूण की मृत्यु।
प्रीपिडिल®सक्रिय पदार्थ
डाइनोप्रोस्टोन*(डिनोप्रोस्टोनम)एटीएक्स
G02AD02 डायनोप्रोस्टोनऔषधीय समूह
श्रम उत्तेजक दवा PGE2 [प्रोस्टाग्लैंडिंस, थ्रोम्बोक्सेन, ल्यूकोट्रिएन्स और उनके विरोधी]नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)
O62.2 अन्य प्रकार की श्रम संबंधी कमजोरीऔषधीय प्रभाव
औषधीय क्रिया-उत्तेजक श्रम। चिकनी मांसपेशियों को उत्तेजित करता है, विभिन्न हार्मोनल प्रभावों के प्रति आंतरिक अंगों की प्रतिक्रिया को नियंत्रित करता है। गर्भाशय ग्रीवा में रक्त की आपूर्ति बढ़ाता है, इसके नरम होने और खुलने को बढ़ावा देता है।उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
सिरिंज की सामग्री (3 ग्राम जेल 0.5 मिलीग्राम डायनोप्रोस्टोन से मेल खाती है) को शामिल कैथेटर का उपयोग करके ग्रीवा नहर (आंतरिक ओएस के स्तर के नीचे) में इंजेक्ट किया जाता है। प्रक्रिया के बाद, आपको जेल के रिसाव को कम करने के लिए 10-15 मिनट के लिए अपनी पीठ के बल लेटने की ज़रूरत है। यदि प्रीपिडिल के उपयोग से वांछित परिणाम प्राप्त होता है, तो IV ऑक्सीटोसिन निर्धारित करने से पहले अनुशंसित अंतराल 6-12 घंटे है। यदि प्रीपिडिल की प्रारंभिक खुराक पर प्रतिक्रिया नहीं मिलती है, तो इसे दोबारा प्रशासित किया जा सकता है। अनुशंसित दोहराई गई खुराक 0.5 मिलीग्राम है, और पिछले प्रशासन से अंतराल 6 घंटे है। अतिरिक्त नुस्खे की आवश्यकता और अंतराल का निर्धारण चिकित्सक द्वारा नैदानिक स्थिति के आधार पर किया जाना चाहिए। 24 घंटे की अवधि में अधिकतम अनुशंसित खुराक 1.5 मिलीग्राम है।जमा करने की अवस्था
2-8°C के तापमान पर. बच्चों की पहुंच से दूर रखें।तारीख से पहले सबसे अच्छा
2 साल। पैकेज पर अंकित समाप्ति तिथि 2000-2017 के बाद उपयोग न करें। रूस की दवाओं का रजिस्टररचना और रिलीज़ फॉर्म
एंडोकर्विकल प्रशासन के लिए जेल 3 ग्राम (2.5 मिली) डायनोप्रोस्टोन 0.5 मिलीग्राम और कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड; 3जी डिस्पोजेबल प्लास्टिक सीरिंज में ट्राइसेटिन, एक बाँझ कैथेटर के साथ पूरा; कार्डबोर्ड पैक में 1 सेट.संकेत
बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करना।मतभेद
अतिसंवेदनशीलता, सिजेरियन सेक्शन का इतिहास, प्रमुख गर्भाशय सर्जरी, कठिन और/या दर्दनाक जन्म, 6 या अधिक पूर्ण अवधि के गर्भधारण, मातृ श्रोणि और भ्रूण के सिर के आकार के बीच विसंगति, असामान्य भ्रूण की स्थिति, पिछले भ्रूण संकट, एमनियोटिक का टूटना थैली, गर्भावस्था के दौरान अनिर्दिष्ट एटियलजि के जननांग पथ से धब्बे, निचले जननांग पथ के संक्रमण।एहतियाती उपाय
आवेदन केवल अस्पताल सेटिंग में ही संभव है। प्रीपिडिल को निर्धारित करने से पहले, भ्रूण और श्रोणि के आकार का आकलन करना आवश्यक है। गर्भाशय की गतिविधि, गर्भाशय ग्रीवा और भ्रूण की स्थिति की निगरानी अनिवार्य है। यदि उच्च रक्तचाप या टेटैनिक गर्भाशय संकुचन, गुर्दे या यकृत विकृति (चयापचय संबंधी विकारों के साथ) का इतिहास है, तो गर्भाशय गतिविधि और भ्रूण की स्थिति की निरंतर निगरानी और सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। अस्थमा या बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव (ग्लूकोमा) वाले रोगियों में सावधानी बरतें।फार्माकोकाइनेटिक्स
जेल के एंडोकर्विकल प्रशासन के बाद, सीमैक्स 30-45 मिनट के भीतर हासिल हो जाता है और फिर तेजी से घट जाता है।इंटरैक्शन
ऑक्सीटोसिन की टोकोट्रोपिक गतिविधि को बढ़ाता है।जरूरत से ज्यादा
उपचार: रोगसूचक, बीटा-एगोनिस्ट का अंतःशिरा प्रशासन या तेजी से वितरण।विशेष निर्देश
अतिरिक्त-एमनियोटिक स्थान में जेल के इंजेक्शन से बचना चाहिए (गर्भाशय का अतिउत्तेजना संभव है)।दुष्प्रभाव
असामान्य गर्भाशय संकुचन, उल्टी और/या दस्त, भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन, भ्रूण संकट, नवजात स्थिति में कमी (अप्गर स्कोर 7 से कम)।गर्भावस्था हर महिला के जीवन का एक महत्वपूर्ण चरण है। कभी-कभी, किसी न किसी कारण से, दवा के साथ जन्म प्रक्रिया को उत्तेजित करना आवश्यक होता है। अक्सर, इस उद्देश्य के लिए प्रेपिडिल-जेल दवा का उपयोग किया जाता है। बेशक, इस दवा का उपयोग करने की आवश्यकता का सामना करने वाले मरीज़ किसी भी उपलब्ध जानकारी में रुचि रखते हैं। क्या उत्पाद को सुरक्षित माना जा सकता है? मतभेदों और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के बारे में क्या पता है?
दवा के रिलीज़ फॉर्म और संरचना के बारे में जानकारी
आधुनिक प्रसूति अभ्यास में, दवा "प्रीपिडिल-जेल" का उपयोग अक्सर किया जाता है। यह दवा योनि या इंट्रासर्विकल प्रशासन के लिए है। दवा एक चिपचिपा पारभासी जेल है, जिसे नोजल के साथ विशेष सीरिंज में पैक किया जाता है।
दवा का मुख्य सक्रिय घटक डाइनोप्रोस्टोन है। एक खुराक (3 ग्राम जेल के बराबर) में 0.5 मिलीग्राम यह पदार्थ होता है। इसके अलावा, संरचना में ट्राईसेटिन और कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड शामिल हैं।
दवा के औषधीय गुण
जेल का मुख्य सक्रिय घटक डाइनोप्रोस्टोन है (दूसरा नाम प्रोस्टाग्लैंडीन E2 है)। यह पदार्थ एक असंतृप्त वसीय अम्ल है जिसे सामान्यतः मानव शरीर द्वारा संश्लेषित किया जाता है। इस प्रकार का प्रोस्टाग्लैंडीन महत्वपूर्ण कार्य करता है, विशेष रूप से, यह गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बढ़ाता है, जो तदनुसार, इसके नरम होने और खुलने में तेजी लाता है। इसके अलावा, दवा गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़न गतिविधि को बढ़ाती है, जो जन्म प्रक्रिया की शुरुआत सुनिश्चित करती है। वैसे, डायनोप्रोस्टोन न केवल प्रजनन प्रणाली के अंगों को प्रभावित करता है - दवा पाचन तंत्र और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करती है।
गर्भाशय ग्रीवा नहर में इंजेक्शन के बाद, जेल जल्दी से अवशोषित हो जाता है - रोगी के रक्त में इसकी अधिकतम सांद्रता प्रक्रिया के 30-45 मिनट बाद देखी जाती है। प्रोस्टाग्लैंडिन रक्त एल्ब्यूमिन से बंधता है (बाध्यकारी स्तर 73% है)। दवा एक महिला के शरीर में टूट जाती है, जिससे कम से कम नौ मेटाबोलाइट्स बनते हैं, जो बाद में मूत्र में उत्सर्जित होते हैं (केवल थोड़ी मात्रा मल में उत्सर्जित होती है)।
जेल का उपयोग कब किया जाता है? मुख्य संकेत
किन मामलों में "प्रीपिडिल-जेल" दवा का उपयोग करना उचित है? निर्देश कहते हैं कि दवा का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा के पकने और खुलने में तेजी लाने के लिए किया जाता है। स्वाभाविक रूप से, ऐसी चिकित्सा तभी संभव है जब चिकित्सीय संकेत हों।
दवा "प्रीपिडिल-जेल": उपयोग के लिए निर्देश
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, आप फार्मेसी में दवा खरीद सकते हैं, इसे कैथेटर के साथ एक बाँझ सिरिंज में रखा जा सकता है। उपयोग से तुरंत पहले, टोपी हटा दें और सिरिंज की नोक पर एक कैथेटर लगा दें। डिवाइस को ग्रीवा नहर में डाला जाना चाहिए, और फिर धीरे-धीरे सिरिंज से जेल का एक हिस्सा निचोड़ें।
यह तुरंत कहने लायक है कि प्रीपिडिल जेल से उत्तेजना केवल अस्पताल में ही संभव है। यह प्रक्रिया डॉक्टर या नर्स द्वारा ही की जानी चाहिए - स्वयं दवा देने का प्रयास केवल स्थिति को खराब कर सकता है। जेल लगाने के बाद, दवा को बाहर निकलने से रोकने के लिए महिला को 10-15 मिनट तक अपनी पीठ के बल लेटने की सलाह दी जाती है।
प्रारंभिक खुराक 0.5 मिलीग्राम डाइनोप्रोस्टोन है, जो एक सिरिंज की सामग्री से मेल खाती है। यदि दवा देने के बाद कोई प्रतिक्रिया नहीं देखी जाती है, तो जेल को उसी मात्रा में फिर से प्रशासित किया जाता है, लेकिन पिछली प्रक्रिया के 6 घंटे से पहले नहीं। दैनिक खुराक सक्रिय पदार्थ के 1.5 मिलीग्राम (9 ग्राम जेल के बराबर) से अधिक नहीं होनी चाहिए।
क्या कोई मतभेद हैं?
क्या प्रसव प्रक्रिया को उत्तेजित करने के लिए "प्रीपिडिल-जेल" दवा का उपयोग करना हमेशा संभव है? विशेषज्ञों की समीक्षाओं के साथ-साथ वैज्ञानिक अनुसंधान के परिणामों से संकेत मिलता है कि दवा में कई प्रकार के मतभेद हैं जिन पर आपको निश्चित रूप से ध्यान देना चाहिए:
- कई गर्भधारण के दौरान लंबे समय तक गर्भाशय का संकुचन खतरनाक होता है।
- यदि रोगी के पास 6 से अधिक पूर्ण अवधि के गर्भधारण का इतिहास है तो जेल का उपयोग नहीं किया जाता है।
- यदि भ्रूण के सिर का सम्मिलन नहीं हुआ है तो प्राकृतिक जन्म उत्तेजित नहीं होता है।
- यह दवा उन महिलाओं को नहीं दी जाती है जिनका आघात, सिजेरियन सेक्शन या स्त्री रोग संबंधी सर्जिकल प्रक्रियाओं (गर्भाशय क्षेत्र में सर्जरी सहित) के साथ कठिन प्रसव का इतिहास रहा है।
- यह समझने योग्य है कि यदि महिला की श्रोणि बहुत संकीर्ण है तो प्रसव को उत्तेजित नहीं किया जा सकता है और यह डर है कि बच्चे का सिर इसमें फिट नहीं होगा।
- यदि भ्रूण संकट है, या यदि बच्चे को हृदय ताल गड़बड़ी है तो जेल निर्धारित नहीं किया जाता है।
- मतभेदों की सूची में गर्भावस्था के दौरान रोगी में अज्ञात मूल के खूनी योनि स्राव की उपस्थिति शामिल है।
- यदि अल्ट्रासाउंड के दौरान भ्रूण की असामान्य प्रस्तुति देखी जाती है तो प्रसव प्रेरित नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, जेल का उपयोग उन मामलों में खतरनाक हो सकता है जहां सर्जरी अधिक उपयुक्त है।
- बेशक, मतभेदों में दवा के किसी भी घटक के प्रति रोगी की एलर्जी संवेदनशीलता शामिल है।
- यह सापेक्ष मतभेदों का उल्लेख करने योग्य है, जिनकी सूची में उच्च रक्तचाप, यकृत और उत्सर्जन प्रणाली के विकार, ग्लूकोमा, ब्रोन्कियल अस्थमा, नेत्र संबंधी उच्च रक्तचाप और हृदय प्रणाली के कुछ रोग शामिल हैं। ऐसे मामलों में, जेल का उपयोग संभव है, लेकिन यह बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए - रोगी को निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।
उपचार के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ और जटिलताएँ
क्या प्रेपिडिल-जेल दवा को सुरक्षित माना जा सकता है? डॉक्टरों और स्वयं रोगियों की समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है और जन्म प्रक्रिया की शुरुआत सुनिश्चित करती है। दूसरी ओर, जेल के उपयोग से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। यहां संभावित दुष्प्रभावों की एक सूची दी गई है:
- गर्भाशय की हाइपरटोनिटी, गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन में वृद्धि और वृद्धि, जो अक्सर अंग की दीवारों के टूटने का कारण बन सकती है, साथ ही एमनियोटिक थैली का समय से पहले खुलना भी हो सकता है।
- वासोवागल प्रतिक्रियाएं संभव हैं, जिनमें सिरदर्द, गंभीर झटके, शरीर में गर्मी की भावना और चक्कर आना शामिल हैं।
- खतरनाक साइड इफेक्ट्स की सूची में प्लेसेंटल एबॉर्शन भी शामिल है।
- जेल के प्रशासन के बाद, एलर्जी प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं, जो आमतौर पर त्वचा पर जलन, लालिमा और दाने की उपस्थिति के साथ होती हैं।
- कुछ मरीज़ मतली, दस्त और पाचन तंत्र के कुछ अन्य विकारों की शिकायत करते हैं (जेल के इंट्रासर्विकल प्रशासन के बावजूद भी)।
- संभव ब्रोंकोस्पज़म और ब्रोन्कियल अस्थमा का विकास।
- अपेक्षाकृत अक्सर, संचार और लसीका प्रणालियों के विकार दर्ज किए जाते हैं। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में ल्यूकोसाइटोसिस शामिल है। जेल का उपयोग करने के बाद, प्रसवोत्तर रोगियों में प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जो बहुत खतरनाक है।
प्रीपिडिल-जेल का प्रयोग अक्सर प्रसव पीड़ा प्रेरित करने के लिए किया जाता है। लेकिन आपको यह समझने की जरूरत है कि कभी-कभी दवा भ्रूण के लिए खतरनाक होती है। उदाहरण के लिए, थेरेपी संकट सिंड्रोम के विकास के साथ-साथ बच्चे के एसिडोसिस और संपीड़न से जुड़ी हो सकती है। सबसे गंभीर मामलों में, भ्रूण की मृत्यु दर्ज की गई। आंकड़ों के अनुसार, दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं और अक्सर गलत खुराक या जेल लगाने की विधि से जुड़े होते हैं।
ओवरडोज़ जानकारी: लक्षण और उपचार
प्रीपिडिल-जेल की बहुत बड़ी खुराक का उपयोग खतरनाक परिणामों से भरा है। मरीजों में गर्भाशय हाइपरटोनिटी विकसित होती है, साथ ही गर्भाशय संकुचन की ताकत और आवृत्ति में भी वृद्धि होती है। यह, निश्चित रूप से, बच्चे की स्थिति को प्रभावित करता है - जटिलताओं में भ्रूण संपीड़न और एसिडोसिस शामिल हैं।
इस स्थिति में महिला को तुरंत चिकित्सा सहायता मिलनी चाहिए। उच्च रक्तचाप से राहत के लिए, रोगियों को बीटा-2 एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट दिया जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, आपातकालीन डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।
दवाओं की कीमतें और एनालॉग्स
बेशक, दवा की कीमत किसी भी मरीज के लिए महत्वपूर्ण है। दवा "प्रीपिडिल-जेल" की कीमत कितनी होगी? 3 ग्राम जेल वाली एक सिरिंज की कीमत 600 से 700 रूबल तक होती है।
यदि दवा रोगी के लिए उपयुक्त नहीं है या प्राप्त करना कठिन है तो क्या करें? फार्मास्युटिकल बाजार में अच्छे एनालॉग मौजूद हैं। गुणवत्तापूर्ण उत्पादों की सूची में "प्रोस्टेनॉन" (जेल रूप में), "प्रोस्टिन ई2" और "सर्विप्रोस्ट" जैसी दवाएं शामिल हैं। बेशक, केवल एक डॉक्टर ही विकल्प चुन सकता है - प्रीपिडिल या किसी अन्य समान दवा का उपयोग बिना अनुमति के निषिद्ध है।
प्रसव प्रेरित करने के लिए जेल "प्रीपिडिल": रोगियों और विशेषज्ञों की समीक्षा
कई लोगों के लिए, किसी विशेष दवा के बारे में डॉक्टरों की राय एक महत्वपूर्ण कारक है। इस मामले में, विशेषज्ञ सर्वसम्मति से दावा करते हैं कि दवा "प्रीपिडिल-जेल" अपने मुख्य कार्यों के साथ अच्छी तरह से मुकाबला करती है, गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता और फैलाव को तेज करती है, जो कभी-कभी आवश्यक होती है (उदाहरण के लिए, यदि प्रसव बच्चे या मां के लिए खतरनाक है) . दवा में कई मतभेद नहीं हैं, खासकर जब इसके एनालॉग्स के साथ तुलना की जाती है। इसीलिए कुछ मामलों में डॉक्टर महिलाओं को प्रेपिडिल-जेल लिखते हैं।
प्रीपिडिल- इंट्रासर्विकल प्रशासन के लिए एक दवा जो पूर्ण अवधि की गर्भावस्था वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के पकने को तेज करती है। प्रीपिडिल में डाइनोप्रोस्टोन - प्रोस्टाग्लैंडीन E2 होता है, जो असंतृप्त फैटी एसिड के वर्ग का एक पदार्थ है जो मानव शरीर में संश्लेषित होता है। प्रीपिडिल गर्भाशय ग्रीवा को नरम, चौरसाई और चौड़ा करने की ओर ले जाता है - जो सामान्य प्रसव के लक्षण हैं। गर्भाशय ग्रीवा के पकने के साथ-साथ, डायनोप्रोस्टोन मायोमेट्रियम की बढ़ी हुई सिकुड़न गतिविधि का कारण बनता है और प्रसव को बढ़ावा देता है।
प्रीपिडिल जेल को इंट्रासर्विक रूप से उपयोग करते समय, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की चिकनी मांसपेशियों पर डाइनोप्रोस्टोन का प्रभाव विकसित होना भी संभव है (जिसके परिणामस्वरूप जेल का उपयोग करते समय उल्टी विकसित हो सकती है)।
जेल के इंट्रासर्विकल प्रशासन के साथ, डायनोप्रोस्टोन की चरम प्लाज्मा सांद्रता 30-45 मिनट के भीतर देखी जाती है। प्रेपिडिल दवा का सक्रिय घटक शरीर में कई निष्क्रिय पदार्थों को बनाने के लिए चयापचयित होता है।
प्रीपिडिल दवा के सक्रिय घटक, साथ ही इसके मेटाबोलाइट्स का उत्सर्जन मुख्य रूप से मूत्र में होता है।
उपयोग के संकेत
प्रीपिडिलइसका उद्देश्य पूर्ण-अवधि या लगभग पूर्ण-अवधि गर्भावस्था वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के पकने को प्रोत्साहित करना है, यदि श्रम को शामिल करना आवश्यक हो।आवेदन का तरीका
प्रीपिडिलइंट्रासर्विकल प्रशासन के लिए अभिप्रेत है। प्रीपिडिल जेल को किट में शामिल कैथेटर का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा नहर में आंतरिक ओएस के स्तर से थोड़ा नीचे इंजेक्ट किया जाना चाहिए। दवा की प्रभावशीलता बढ़ाने और प्रीपिडिल जेल के रिसाव को रोकने के लिए, प्रशासन के बाद, प्रसव पीड़ा वाली महिला को कम से कम 10 मिनट तक क्षैतिज स्थिति में रहने की सलाह दी जाती है। डाइनोप्रोस्टोन की खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।एक नियम के रूप में, 3 ग्राम प्रीपिडिल जेल निर्धारित है। यदि चिकित्सीय प्रभाव पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं है, तो 3 ग्राम जेल का पुन: प्रशासन निर्धारित किया जाता है (पहली खुराक के 6 घंटे से पहले नहीं)।
प्रीपिडिल की अधिकतम अनुशंसित दैनिक खुराक 9 ग्राम जेल है। 6 घंटे से कम के अंतराल पर खुराक दोहराने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
डाइनोप्रोस्टोन का उपयोग करते समय, गर्भाशय ग्रीवा के पकने की प्रक्रिया, भ्रूण की स्थिति और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की निगरानी की जानी चाहिए।
दुष्प्रभाव
जेल का अनुप्रयोग प्रीपिडिलगर्भाशय के टेटैनिक संकुचन, गर्भाशय का टूटना, झिल्लियों का समय से पहले खुलना, प्लेसेंटा का रुकना और एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म का विकास हो सकता है। इसके अलावा, डायनोप्रोस्टोन का उपयोग करते समय, रोगियों को निम्नलिखित अवांछनीय प्रभावों का अनुभव हुआ:पाचन तंत्र से: उल्टी, दस्त, मतली.
रक्त प्रणाली से: प्रसवोत्तर प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, ल्यूकोसाइटोसिस का खतरा बढ़ गया।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: एरिथेमा, पित्ती, ब्रोंकोस्पज़म।
अन्य: अतिताप, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, योनि में गर्मी की भावना, छाती में जकड़न की भावना, कंपकंपी, सिरदर्द, गर्म चमक, चक्कर आना।
भ्रूण पर अवांछनीय प्रभाव: भ्रूण संकट, संपीड़न, एसिडोसिस और भ्रूण की मृत्यु, बच्चे के अपगार स्कोर में 7 अंक या उससे कम की कमी।
यदि प्रीपिडिल जेल को गलती से अतिरिक्त-एमनियोटिक स्थान (आंतरिक ओएस के स्तर से ऊपर) में पेश किया जाता है, तो गर्भाशय हाइपरटोनिटी विकसित हो सकती है।
मतभेद
:प्रीपिडिलप्रोस्टाग्लैंडिंस या जेल के अन्य घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता वाले रोगियों में गर्भनिरोधक।
प्रीपिडिल कई गर्भधारण, टेटनस या गर्भाशय की हाइपरटोनिटी, प्लेसेंटा प्रीविया या वासा प्रीविया वाली महिलाओं के साथ-साथ 6 या अधिक पूर्ण अवधि के गर्भधारण के इतिहास वाली महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं है।
डायनोप्रोस्टोन का उपयोग उन महिलाओं में भी नहीं किया जाना चाहिए जिनके गर्भाशय की सर्जरी का इतिहास रहा हो या कठिन या दर्दनाक जन्म का इतिहास रहा हो।
प्रीपिडिल जेल का उपयोग चिकित्सकीय या शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि, भ्रूण की गैर-पश्चकपाल प्रस्तुति और यदि भ्रूण का सिर नहीं डाला गया है, साथ ही भ्रूण में पिछले संकट या भ्रूण में कार्डियक अतालता के साथ महिलाओं में प्रसव को प्रोत्साहित करने के लिए नहीं किया जाता है। .
यदि महिला या भ्रूण की स्थिति में सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता हो, साथ ही गर्भाशयग्रीवाशोथ, वुल्वोवाजिनाइटिस, पेल्वियोपरिटोनिटिस, या जन्म नहर से स्राव (खूनी या लीक एमनियोटिक द्रव सहित) हो तो प्रीपिडिल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
हृदय प्रणाली, फेफड़े, गुर्दे और यकृत की गंभीर बीमारियों वाली महिलाओं को डिनोप्रोस्टोन निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।
हृदय रोगों (धमनी उच्च रक्तचाप सहित), बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह, ग्लूकोमा (साथ ही बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव के साथ होने वाली अन्य बीमारियाँ), ब्रोन्कियल अस्थमा और मिर्गी से पीड़ित रोगियों को प्रेपिडिल दवा निर्धारित करते समय सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।
प्रीपिडिल जेल का उपयोग 40 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था अवधि वाली महिलाओं के साथ-साथ 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में सावधानी के साथ किया जाता है।
गर्भावस्था
:प्रीपिडिलइसका उपयोग केवल भ्रूण की पश्चकपाल प्रस्तुति के लिए किया जा सकता है। किसी भी अन्य प्रस्तुति के लिए, डायनोप्रोस्टोन का उपयोग भ्रूण के लिए कुछ जोखिमों के साथ हो सकता है। प्रीपिडिल दवा के प्रीक्लिनिकल अध्ययनों से पता चला है कि डायनोप्रोस्टोन से कंकाल संबंधी असामान्यताएं विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। प्रीपिडिल का उपयोग केवल पूर्ण-अवधि या निकट-अवधि गर्भावस्था वाली महिलाओं में किया जाना चाहिए। जेल का उपयोग करने से पहले, महिला के श्रोणि और भ्रूण के सिर के आकार का आकलन करना आवश्यक है।
स्तनपान के दौरान प्रीपिडिल दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।
अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया
प्रीपिडिलजब संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो यह ऑक्सीटोसिन की प्रभावशीलता को बढ़ाता है। ऑक्सीटोसिन के साथ डाइनोप्रोस्टोन का संयुक्त उपयोग, साथ ही श्रम को उत्तेजित करने वाली अन्य दवाओं की अनुशंसा नहीं की जाती है। प्रीपिडिल दवा का उपयोग करने के 6 घंटे से पहले प्रसव को उत्तेजित करने वाली दवाओं के प्रशासन की अनुमति नहीं है।जरूरत से ज्यादा
:दवा की अधिक मात्रा के मामले में प्रीपिडिलगर्भाशय हाइपरटोनिटी, अत्यधिक तीव्रता और गर्भाशय संकुचन की बढ़ी हुई आवृत्ति, साथ ही भ्रूण संकट विकसित होना संभव है। इसके अलावा, प्रीपिडिल दवा की अत्यधिक खुराक का उपयोग करने पर, बच्चे के अप्गर स्कोर में कमी (2 अंक से अधिक), भ्रूण संपीड़न और भ्रूण एसिडोसिस संभव है। कुछ मामलों में, अनुशंसित से कई गुना अधिक डायनोप्रोस्टोन की खुराक का उपयोग करने पर, प्रसवपूर्व या अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु संभव है।
कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। यदि डायनोप्रोस्टोन ओवरडोज के लक्षण विकसित होते हैं, तो रोगसूचक उपचार किया जाना चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित की जानी चाहिए। अत्यधिक गर्भाशय टोन और भ्रूण संकट को कम करने के लिए बीटा2-एंड्रेनोमिमेटिक एजेंटों के पैरेंट्रल प्रशासन का संकेत दिया गया है। यदि डायनोप्रोस्टोन की अधिक मात्रा के लिए चिकित्सीय उपाय अप्रभावी हैं, तो तेजी से वितरण की सिफारिश की जाती है।
जमा करने की अवस्था
जेल प्रीपिडिलउत्पादन के बाद 2 से 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 2 साल से अधिक समय तक भंडारण करने की सलाह दी जाती है।रिलीज़ फ़ॉर्म
पॉलिमर सामग्री से बने एक डिस्पोजेबल सिरिंज में इंट्रासर्विकल प्रशासन के लिए जेल, 3 ग्राम प्रत्येक, एक बाँझ कैथेटर के साथ पूरा 1 सिरिंज एक कार्डबोर्ड पैक में शामिल है।मिश्रण
:3 ग्राम जेल प्रीपिडिलशामिल हैं: डिनोप्रोस्टोन - 0.5 मिलीग्राम; अतिरिक्त सामग्री.
सहायक पदार्थ:कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड निर्जल, ट्राईसेटाइलग्लिसरॉल (ट्राइसिटाइलग्लिसरॉल)।
3 ग्राम - डिस्पोजेबल पॉलीथीन सीरिंज (1) एक कैथेटर के साथ पूर्ण - समोच्च प्लास्टिक सेल पैकेजिंग (1) - कार्डबोर्ड पैक।
औषधीय प्रभाव
श्रम उत्तेजक. डिनोप्रोस्टोन (प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2) शारीरिक स्थितियों के तहत संश्लेषित असंतृप्त फैटी एसिड के प्रतिनिधियों में से एक है। इंट्रासर्विकल उपयोग के लिए कार्रवाई का विशिष्ट तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है। ऐसा माना जाता है कि डाइनोप्रोस्टोन गर्भाशय ग्रीवा में रक्त की आपूर्ति को बढ़ाता है, इसकी परिपक्वता (नरम, चौरसाई और खोलना) को तेज करता है, जो सामान्य श्रम की विशेषता में परिवर्तन से मेल खाता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा प्रतिरोध में कमी आती है, साथ ही मायोमेट्रियम की सिकुड़ा गतिविधि में वृद्धि होती है। और वितरण।
डाइनोप्रोस्टोन मानव जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों पर भी उत्तेजक प्रभाव डाल सकता है, जो कभी-कभी मतली और/या उल्टी का कारण बन सकता है जब दवा गर्भाशय ग्रीवा पकने के लिए निर्धारित की जाती है।
उच्च खुराक में, डायनोप्रोस्टोन रक्तचाप में कमी (संभवतः रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों पर प्रभाव के कारण) के साथ-साथ शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बन सकता है; हालाँकि, ये प्रभाव तब नहीं देखे जाते हैं जब डिनोप्रोस्टोन का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा के पकने के लिए अनुशंसित खुराक पर किया जाता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
चूषण
500 एमसीजी की खुराक पर इंट्रासर्विकल प्रशासन के बाद, रक्त प्लाज्मा में डायनोप्रोस्टोन का सीमैक्स 30-45 मिनट में पहुंच जाता है और उसके बाद गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि के स्तर की परवाह किए बिना, यह जल्दी से प्रारंभिक मूल्य तक कम हो जाता है।
वितरण
मानव प्लाज्मा एल्बुमिन के साथ डाइनोप्रोस्टोन का बंधन 73% है। डायनोप्रोस्टोन मां के शरीर के विभिन्न जैविक तरल पदार्थों और ऊतकों में वितरित होता है।
उपापचय
डिनोप्रोस्टोन को 13,14-डायहाइड्रो-15-कीटो-प्रोस्टाग्लैंडीन ई2 बनाने के लिए तेजी से मेटाबोलाइज किया जाता है, जिसे बाद में 13,14-डायहाइड्रो-15-कीटो-प्रोस्टाग्लैंडीन ए2 में बदल दिया जाता है। डिनोप्रोस्टोन पूरी तरह से मानव शरीर में चयापचय होता है: बड़े पैमाने पर फेफड़ों में, और फिर यकृत और गुर्दे में। मानव रक्त और मूत्र में प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 के कम से कम 9 मेटाबोलाइट्स पाए जाते हैं।
निष्कासन
डायनोप्रोस्टोन और इसके मेटाबोलाइट्स मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा, आंतों के माध्यम से थोड़ी मात्रा में उत्सर्जित होते हैं।
मात्रा बनाने की विधि
प्रारंभिक खुराक:सिरिंज की संपूर्ण सामग्री (3 ग्राम जेल में 500 एमसीजी डायनोप्रोस्टोन) को सम्मिलित कैथेटर का उपयोग करके आंतरिक ओएस के स्तर के ठीक नीचे ग्रीवा नहर में इंजेक्ट किया जाता है। दवा देने के बाद, जेल के रिसाव को कम करने के लिए रोगी को 10-15 मिनट तक पीठ के बल लेटना चाहिए।
यदि दवा की प्रारंभिक खुराक से प्रतिक्रिया नहीं मिलती है, तो दवा दोबारा दी जाती है। अनुशंसित खुराक दोहराएँ- 500 एमसीजी, और पिछले प्रशासन से अंतराल कम से कम 6 घंटे है। अतिरिक्त प्रशासन की आवश्यकता नैदानिक स्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती है। 24 घंटों में अधिकतम अनुशंसित संचयी खुराक 1.5 मिलीग्राम है।
सिरिंज संयोजन निर्देश
पैकेज से बाँझ सिरिंज और कैथेटर निकालें।
1. सिरिंज की नोक से सुरक्षात्मक टोपी हटा दें।
2. प्लंजर के रूप में उपयोग करने के लिए सिरिंज में टोपी डालें।
3. कैथेटर को सिरिंज की नोक पर कसकर रखें (जब तक कि यह क्लिक न कर दे) और सिरिंज की सामग्री को रोगी में इंजेक्ट करें।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण:गर्भाशय हाइपरटोनिटी, बढ़ा हुआ और लगातार गर्भाशय संकुचन, भ्रूण संकट। ओवरडोज़ के लक्षणों की उपस्थिति दवा के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि का संकेत देती है, क्योंकि इस तथ्य के कारण वास्तविक ओवरडोज़ की संभावना नहीं है कि दवा के साथ सिरिंज में एक ही खुराक होती है।
इलाज:रोगसूचक. रोगी को उसकी तरफ लेटी हुई स्थिति में लिटाकर योनि से दवा निकाली जाती है। यदि गर्भाशय हाइपरस्टिम्यूलेशन और/या भ्रूण संकट को रोकने के लिए साधारण दवा वापसी पर्याप्त नहीं है, तो बीटा-एगोनिस्ट को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। ऑक्सीजन के उपयोग का संकेत दिया गया है। यदि अप्रभावी हो तो शीघ्र वितरण की आवश्यकता होती है।
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
डिनोप्रोस्टोन गर्भाशय पर ऑक्सीटोसिन के प्रभाव को बढ़ाता है, इसलिए प्रसव को उत्तेजित करने वाली अन्य दवाओं के साथ दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। डिनोप्रोस्टोन के प्रशासन के 6 घंटे बाद ही ऑक्सीटोसिन का उपयोग किया जा सकता है।
गर्भावस्था और स्तनपान
दवा की कोई भी खुराक जो गर्भाशय के स्वर में लंबे समय तक वृद्धि का कारण बनती है, भ्रूण या भ्रूण के लिए एक निश्चित जोखिम पैदा करती है।
में प्रायोगिक अध्ययनजानवरों में, प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 चूहों और खरगोशों में कंकाल संबंधी असामान्यताओं में वृद्धि का कारण बनता है; चूहों और खरगोशों में डायनोप्रोस्टोन की भ्रूण विषाक्तता भी सामने आई है।
प्रसव की अवधि की परवाह किए बिना, प्रोस्टाग्लैंडिंस स्तन के दूध में बहुत कम मात्रा में उत्सर्जित होते हैं।
दुष्प्रभाव
माता की ओर से:गर्भाशय के धनुस्तंभीय संकुचन (बढ़ी हुई आवृत्ति, गर्भाशय का स्वर या संकुचन की अवधि), गर्भाशय का टूटना, मतली, उल्टी, दस्त, शरीर के तापमान में वृद्धि, पीठ दर्द, योनि में गर्मी की भावना, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।
भ्रूण से:भ्रूण संकट सिंड्रोम/भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन, मृत जन्म, नवजात शिशु के अपगार स्कोर में 7 अंक से नीचे की कमी (केवल मौखिक और इंजेक्शन के रूप में डायनोप्रोस्टोन का उपयोग करते समय नोट किया गया)।
पोस्ट-मार्केटिंग अवलोकन
रक्त जमावट प्रणाली से:डाइनोप्रोस्टोन या ऑक्सीटोसिन के उपयोग से प्रेरित प्रसव के बाद रोगियों में प्रसवोत्तर प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट का जोखिम बढ़ गया (प्रति 1000 जन्मों पर 1 से कम मामला)।
भंडारण की स्थिति और अवधि
दवा को बच्चों की पहुंच से दूर, रेफ्रिजरेटर में 2° से 8°C के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 2 वर्ष.
संकेत
- श्रम को प्रेरित करने के लिए चिकित्सा संकेतों की उपस्थिति में गर्भाशय ग्रीवा के पकने की उत्तेजना।
मतभेद
ऐसी स्थितियाँ जिनमें लंबे समय तक गर्भाशय संकुचन वर्जित हैं:
- एकाधिक गर्भधारण;
- 6 या अधिक पूर्ण अवधि के गर्भधारण का इतिहास;
- यदि भ्रूण का सिर नहीं डाला गया है;
- सिजेरियन सेक्शन या गर्भाशय पर प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप (इतिहास में);
- कठिन और/या दर्दनाक जन्म (इतिहास);
- पिछले भ्रूण संकट;
- श्रोणि और भ्रूण के सिर के आकार के बीच विसंगति;
- भ्रूण की हृदय ताल गड़बड़ी;
- प्रसूति संबंधी स्थिति जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप बेहतर है;
- गर्भावस्था के दौरान अज्ञात मूल के जननांग पथ से खूनी निर्वहन;
- निचले जननांग पथ के संक्रमण;
- भ्रूण की असामान्य प्रस्तुति.
दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
साथ सावधानीदवा का उपयोग हृदय रोगों, धमनी उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ यकृत और/या गुर्दे की कार्यप्रणाली, ब्रोन्कियल अस्थमा, ग्लूकोमा या नेत्र संबंधी उच्च रक्तचाप और फटी हुई झिल्लियों के लिए किया जाना चाहिए।
विशेष निर्देश
यह दवा केवल अस्पताल सेटिंग में उपयोग के लिए है।
दवा निर्धारित करने से पहले, भ्रूण के सिर और महिला के श्रोणि के आकार के बीच पत्राचार का आकलन करना आवश्यक है।
दवा का उपयोग करते समय, अतिरिक्त-एमनियोटिक स्थान (गर्भाशय का हाइपरस्टिम्यूलेशन संभव है) में आंतरिक ओएस के स्तर से ऊपर जेल की शुरूआत को रोकने के लिए देखभाल की जानी चाहिए।
दवा का उपयोग करते समय, आपको गर्भाशय ग्रीवा के पकने और फैलने की प्रक्रिया की निगरानी करनी चाहिए, और गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि और भ्रूण की स्थिति की लगातार निगरानी करनी चाहिए। यदि उच्च रक्तचाप या टेटनिक गर्भाशय संकुचन का इतिहास है, तो प्रेरित प्रसव की पूरी अवधि के दौरान गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि और भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। यदि गर्भाशय हाइपरटोनिटी विकसित हो जाती है या गर्भाशय संकुचन मजबूत और अधिक बार हो जाता है, साथ ही यदि भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन होता है, तो भ्रूण और मां की सुरक्षा सुनिश्चित करने के उद्देश्य से उपाय करना आवश्यक है। आपको गर्भाशय फटने की संभावना के प्रति सचेत रहना चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के साथ 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं, साथ ही 40 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु वाली महिलाओं में प्रसवोत्तर प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए ऐसे रोगियों में डायनोप्रोस्टोन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। जन्म के तुरंत बाद जितनी जल्दी हो सके यह निर्धारित करना आवश्यक है कि रोगी को फाइब्रिनोलिसिस विकसित होने का खतरा है या नहीं।
