रक्त का क्रोनिक और तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया। वयस्कों में तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया 60 वर्ष की आयु में तीव्र ल्यूकेमिया

रक्त के ऑन्कोलॉजिकल रोगों को जीवन-घातक रोगों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इन विकृति में से एक तीव्र मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया है, जिसका पूर्वानुमान सीधे प्रारंभिक निदान पर निर्भर करता है। 65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग लोग इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। पैथोलॉजी की विशेषता एक तीव्र पाठ्यक्रम और प्रारंभिक चरण में पता लगाने में कठिनाई है।

विकृति विज्ञान का विवरण

एक्यूट माइलॉयड ल्यूकेमिया - इस बीमारी को ल्यूकेमिया भी कहा जाता है, जिसमें रक्त के माइलॉयड वंश में घातक परिवर्तन होता है। संशोधित रक्त कोशिकाएं तेजी से प्रजनन करने में सक्षम हैं और पूरे मानव शरीर में फैलकर स्वस्थ कोशिकाओं को बहुत जल्दी विस्थापित कर देती हैं। जीर्ण रूप के विपरीत, तीव्र रूप में अधिक प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है।

जब रोग होता है, तो पैथोलॉजिकल रक्त कोशिकाएं अपने लिए अपेक्षित सभी कार्य नहीं कर पाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप सभी मानव अंगों और ऊतकों के कामकाज में खराबी आ जाती है। प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी का निदान करना बेहद कठिन है। सफल उपचार के लिए निर्धारण कारक शीघ्र निदान है।

पैथोलॉजी के कारण

किसी भी कैंसर की तरह, ल्यूकेमिया लिंग और उम्र की परवाह किए बिना किसी में भी विकसित हो सकता है। वैज्ञानिकों ने अभी तक इन बीमारियों के विकास का तंत्र निर्धारित नहीं किया है, लेकिन डॉक्टरों का मानना ​​है कि एक निश्चित जोखिम समूह है, जिसमें निम्नलिखित कारकों वाले लोग शामिल हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• कीमोथेरेपी स्थगित.
• पर्यावरण की दृष्टि से प्रतिकूल क्षेत्रों में रहना।
• जन्मजात आनुवंशिक विकृति।
• दवाई का दुरूपयोग।
• शरीर की दीर्घकालिक विषाक्त विषाक्तता।
• ऑन्कोजेनिक वायरस।
• विकिरण के संपर्क में आना.

जिन लोगों के परिवारों में यह विकृति पहले ही देखी जा चुकी है, उनके स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। संभावना की उच्च डिग्री के साथ, विकृति विज्ञान बाद की पीढ़ियों में खुद को प्रकट कर सकता है। ऐसे रोगियों को एएमएल के लिए नियमित परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है।

पैथोलॉजी के लक्षण

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया का कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होता है। प्रारंभिक चरण में यह पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। जैसे-जैसे स्वस्थ रक्त कोशिकाओं की संख्या घटती है, रोगी को निम्नलिखित असामान्यताएं अनुभव हो सकती हैं:

• त्वचा का पीलापन.
• अत्यंत थकावट।
• रक्तस्राव में वृद्धि.
• हड्डी में दर्द।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना।
• अचानक अस्पष्टीकृत वजन कम होना।

ये लक्षण शरीर में अन्य असामान्यताओं का संकेत दे सकते हैं; इस कारण से, रोगी हमेशा सर्दी, थकान, विटामिन की कमी और अन्य गैर-जीवन-घातक स्थितियों को बताते हुए डॉक्टर से परामर्श नहीं लेते हैं। आमतौर पर, बीमारी का निदान तब किया जाता है जब तापमान में तेज वृद्धि होती है, जिस बिंदु पर रोगी डॉक्टर या आपातकालीन सहायता को बुलाता है। बाहरी संकेतों द्वारा ल्यूकेमिया का निर्धारण करना असंभव है; निदान केवल परीक्षणों और अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

बच्चों में लक्षण वयस्कों से काफी भिन्न हो सकते हैं। यदि बच्चे में निम्नलिखित परिवर्तन महसूस हों तो उसे डॉक्टर को अवश्य दिखाना चाहिए:

• याददाश्त में कमी, अन्यमनस्कता।
• लगातार कमजोरी और उदासीनता.
• त्वचा का पीला पड़ना और भूख न लगना।
• साथियों के साथ खेलने की इच्छा का अभाव.
• बार-बार सर्दी लगना।
• बार-बार अनुचित तापमान में उतार-चढ़ाव।
• अंगों में दर्द.
• असंतुलित गति।
• नाभि क्षेत्र में दर्द.

यदि प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता नहीं चलता है, तो ल्यूकेमिया की शुरुआत के कुछ हफ्तों के भीतर बच्चे की मृत्यु हो सकती है। इस कारण से, ऊपर वर्णित कोई भी बीमारी होने पर बच्चे का रक्त परीक्षण करवाना चाहिए। इस मामले में, समय उपचारक नहीं, बल्कि हत्यारा है। 3 से 6 वर्ष की आयु के बच्चों पर विशेष ध्यान देना चाहिए। इस अवधि के दौरान कोशिका अध:पतन का जोखिम अधिक होता है।

पैथोलॉजी का निदान

रोग के निदान में प्रक्रियाओं की निम्नलिखित श्रृंखला शामिल है:

• रक्त परीक्षण (सामान्य, जैव रासायनिक)।
• फ्लो साइटोमेट्री और माइक्रोस्कोपी।
• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।
• एक्स-रे।

अक्सर, निदान करना मुश्किल नहीं होता है, खासकर यदि बीमारी पहले ही बढ़ चुकी हो और बड़ी संख्या में स्वस्थ रक्त कोशिकाएं नष्ट हो गई हों। इस मामले में, रोगी को उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसके पहले उसे हृदय, मस्तिष्क, तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली का आकलन करने के लिए परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना होगा।

पैथोलॉजी का उपचार

वयस्कों और बच्चों में ल्यूकेमिया का मुख्य उपचार कीमोथेरेपी है, जो रोग संबंधी कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। उपचार के पाठ्यक्रम को दो चरणों में विभाजित किया गया है। पहले चरण का उद्देश्य दवाओं के कुछ समूहों को लेकर कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना है। दूसरा चरण रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम है और इसमें स्टेम सेल प्रत्यारोपण सहित विभिन्न तकनीकें शामिल हो सकती हैं। थेरेपी की अवधि 2 साल तक हो सकती है।

कीमोथेरेपी से गुजरने पर अक्सर दुष्प्रभाव होते हैं। मरीज़ उपचार को अच्छी तरह सहन नहीं कर पाते हैं। उन्हें मिचली और अस्वस्थता महसूस होती है। इस अवधि के दौरान, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रोगी को अस्पताल में लगातार रहने के साथ उपचार किया जाता है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण को पुनरावृत्ति को रोकने का सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है।

आंकड़ों के मुताबिक, शुरुआती दौर में पैथोलॉजी का पता चलने वाले 90% मरीज पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। जब तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया का पता चलता है, तो किसी व्यक्ति के जीवन का पूर्वानुमान शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, रोग के प्रकार और चरण पर निर्भर करता है। बीमारी के मध्य चरण में, जीवित रहने की दर 70% तक पहुंच जाती है, और दोबारा होने की संभावना केवल 35% तक पहुंच जाती है। डॉक्टर बाल रोगियों को सबसे अनुकूल पूर्वानुमान देते हैं। बच्चों की जीवित रहने की दर 90% तक पहुँच जाती है।

दवा के अलावा, रोगियों को अपनी जीवनशैली को पूरी तरह से बदलने की सलाह दी जाती है। एएमएल में, उचित पोषण का विशेष महत्व है। भोजन विटामिन और लाभकारी सूक्ष्म तत्वों से भरपूर होना चाहिए।

रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध करना भी आवश्यक है और इसके लिए आपको हल्के खेल या भौतिक चिकित्सा में संलग्न होने की आवश्यकता है।

साथ ही ऑन्कोलॉजिस्ट के मुताबिक, किसी भी प्रकार के कैंसर के इलाज में मरीज का मनोवैज्ञानिक रवैया बहुत महत्वपूर्ण होता है। ऑन्कोलॉजी केंद्रों के आंतरिक आंकड़ों के अनुसार, उन रोगियों के लिए जीवित रहने की दर बहुत अधिक है जो हंसमुख, आशावादी और अपने ठीक होने के प्रति आश्वस्त हैं। व्यक्ति का वातावरण भी एक बड़ी भूमिका निभाता है। यदि रिश्तेदार मरीज का साथ दें, उसे आशा दें और उसके साथ संघर्ष करें तो उसके बचने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो रोगी की जीवन प्रत्याशा अक्सर 1 वर्ष से अधिक नहीं होती है, जबकि कीमोथेरेपी के बाद कई वर्षों तक जीवित रहने का मौका होता है। उपचार के बाद पहले 5 वर्षों में रोगी के जीवित रहने का आकलन किया जाता है।

पैथोलॉजी की रोकथाम

ल्यूकेमिया को रोकने के लिए कोई विशेष उपाय नहीं हैं। एकमात्र चीज जो समय पर बीमारी पर संदेह करने और उसकी पहचान करने में मदद करेगी, वह है नियमित परीक्षण और निवारक परीक्षाएं। डॉक्टर भी स्वस्थ जीवनशैली अपनाने, बुरी आदतें छोड़ने और सही खान-पान की सलाह देते हैं।

इसके अलावा, यह साबित हो चुका है कि कैंसर अक्सर उन लोगों में दिखाई देता है जो दवाओं का दुरुपयोग करते हैं और एंटीबायोटिक दवाओं और दवाओं के अन्य समूहों के साथ स्वयं इलाज करते हैं। इस कारण से, डॉक्टर की सलाह के बिना विज्ञापित आहार अनुपूरकों, दवाओं और अन्य उत्पादों को खरीदने और उपयोग करने से सावधान रहें।

रक्त कैंसर दस सबसे आम कैंसरों में से एक है। आंकड़ों के मुताबिक, पुरुषों में पैथोलॉजी का निदान अधिक बार किया जाता है। उपचार के बाद पहले 5 वर्षों में जीवित रहने की संभावना का आकलन किया जाता है। यदि इस अवधि के दौरान रोगी को दोबारा बीमारी नहीं होती है, तो इस बात की अच्छी संभावना है कि रोग कभी वापस नहीं आएगा। कीमोथेरेपी से गुजर रहे रोगियों के लिए निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार नियमित जांच कराना बहुत महत्वपूर्ण है।

के साथ संपर्क में

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया सामान्य नाम "माइलॉइड ल्यूकेमिया (माइलॉइड ल्यूकेमिया)" C92 के तहत रोगों का एक समूह है, जिसमें हेमटोपोइएटिक ऊतक के घातक नियोप्लाज्म से संबंधित 8 प्रकार के रोग शामिल हैं। उनमें से सबसे आम हैं तीव्र (सी92.0) और क्रोनिक (सी92.1) माइलॉयड ल्यूकेमिया।

सामान्य तौर पर, ऐसे ल्यूकेमिया की विशेषता मायलोब्लास्ट्स के संशोधनों से होती है - कोशिकाएं जो ल्यूकोसाइट्स से पहले होती हैं। विभिन्न गुणसूत्रों में असामान्यताओं के कारण, जो सेलुलर गठन के विभिन्न चरणों में भी होते हैं, ब्लास्ट कोशिकाएं न केवल विकसित होना बंद कर देती हैं, बल्कि ल्यूकोसाइट्स के परिपक्व रूपों में संकीर्ण रूप से केंद्रित विशेषज्ञता को भी रोक देती हैं: नॉर्मोब्लास्ट्स, लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, ईोसिनोफिल्स और बेसोफिल्स। ऐसे जीन का संयोजन एक उत्परिवर्तन के साथ बदलता है जो कोशिका प्रजनन के नियंत्रण के नुकसान का कारण बनता है जो वास्तव में ल्यूकेमिया का कारण बनता है।

मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के प्रकार और किस्में

ज्यादातर मामलों में, जब चिकित्सा शब्द "तीव्र" और "क्रोनिक" का उपयोग किया जाता है, तो हम एक ही बीमारी के विकास के चरण या रूप के बारे में बात कर रहे हैं। लेकिन इस मामले में, तीव्र और क्रोनिक मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया 2 अलग-अलग प्रकार के रक्त रोग हैं, जो कारणों, स्थितियों और शुरुआत के तंत्र, देर से लक्षण, पाठ्यक्रम, चिकित्सा और जीवित रहने के पूर्वानुमान में भिन्न होते हैं।

तीव्र प्रकार

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (एएमएल) माइलॉयड रक्त वंश का एक घातक नवोप्लाज्म है, जो ल्यूकोसाइट्स के परिवर्तित रूपों के अनियंत्रित और बहुत तेजी से विभाजन की विशेषता है।

लाल अस्थि मज्जा में जमा होकर, वे रक्त के अन्य गठित तत्वों - लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के प्रजनन पर इसके काम को रोकते हैं। इस प्रकार, यह बीमारी जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा करती है - चिकित्सा की सलाह के बिना और प्रकार के आधार पर, रोगी केवल कुछ महीने या सप्ताह ही जीवित रहेगा।

यह रोग इतना विविध है कि इसके कई वर्गीकरण हैं, जिनका मुख्य कार्य ऑन्कोलॉजिस्ट और हेमेटोलॉजिस्ट की सहायता करना है - स्पष्ट और गहन भेदभाव सही उपचार रणनीति अपनाने में मदद करता है।

विश्व वर्गीकरण प्रणाली के अनुसार, तीव्र मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया को घटना के कारणों के आधार पर उपसमूहों में विभाजित किया गया है:

• आनुवंशिक संशोधन - जीन संयोजनों के 9 उत्परिवर्तन का वर्णन किया गया है;
• पिछले मायलोइड्सप्लासिया के साथ - 17 जीन संयोजनों के साथ 3 उपप्रकार;
• पिछले विकिरण या कीमोथेरेपी के परिणामस्वरूप;
• माइलॉयड सार्कोमा;
• डाउन रोग के साथ सहवर्ती;
• ब्लास्ट प्लास्मेसीटॉइड डेंड्राइटिक सेल नियोप्लाज्म के कारण;
• 10 विशेष रूप से वर्णित किस्मों सहित अन्य कारण।

फ़्रेंच-ब्रिटिश-अमेरिकी वर्गीकरण (एफएबी) का संस्करण

तीव्र मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, इसके सबसे सरल संस्करण में, 5 उपप्रकार शामिल हैं:

1. माइलॉयड;
2. माइलॉयड मोनोसाइटिक;
3. मोनोसाइटिक;
4. एरिथ्रोइड;
5. मेगाकार्योसाइटिक।

तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के विपरीत, जो मुख्य रूप से बच्चों को प्रभावित करता है, तीव्र मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया किसी भी उम्र में हो सकता है। साथ ही, एक पैटर्न देखा जाता है - आयु समूह जितना पुराना होगा, मामलों की संख्या उतनी ही अधिक होगी। और यद्यपि घातक रक्त रोगों के कुल द्रव्यमान में घातक तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया का अनुपात काफी छोटा (1.5-2%) है, पृथ्वी की पूरी आबादी की उम्र बढ़ने की प्रवृत्ति इस प्रकार की बीमारी को तेजी से आम बनाती है।

एक उपप्रकार जिस पर ध्यान देने और चिकित्सा अनुसंधान की आवश्यकता है वह है एम4 मायलोमोनोसाइटिक। आंकड़ों के मुताबिक, यह सभी एएमएल का 15% तक है। अधिकांश मामले हिस्पैनिक और 30 वर्ष से अधिक उम्र के हैं।

जीर्ण प्रकार

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया और तीव्र के बीच मुख्य अंतर उत्परिवर्तित लिम्फोसाइट ब्लास्ट कोशिकाओं के संचय का स्थान है।

क्रोनिक मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (सीएमएल) एक घातक विकृति है जो परिपक्व और युवा न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल और बेसोफिल के अनियमित विभाजन की विशेषता है।

अस्थि मज्जा में तेजी से और अनियंत्रित रूप से गुणा करके, वे उसमें नहीं, बल्कि रक्त में जमा होते हैं। यह वह तथ्य है जो बीमारी के अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम और जीवन प्रत्याशा के पूर्वानुमान में योगदान देता है।

ऐतिहासिक रूप से, सीएमएल पहला ल्यूकेमिया था जिसमें इसकी शुरुआत का एक विशिष्ट कारण स्थापित किया गया था। इसके खोजकर्ताओं के कार्य स्थल पर क्रोमोसोम 8 और 22 के इस विशिष्ट उत्परिवर्तन को "फिलाडेल्फिया" कहा गया।

संकेत और लक्षण

एक नियम के रूप में, दोनों प्रकार के माइलॉयड ल्यूकेमिया लक्षणों के बिना शुरू होते हैं और उनके विकास के पहले चरण में गलती से खोजे जाते हैं - जब एक नियमित चिकित्सा परीक्षा या अन्य कारणों से सामान्य (नैदानिक) रक्त परीक्षण करते समय। यदि इस तरह के अध्ययन से बेसोफिल, ईोसिनोफिल, विभिन्न "उम्र" के ग्रैन्यूलोसाइट्स और परिपक्व मायलोइड कोशिकाओं की बढ़ी हुई सामग्री का पता चलता है, तो यह माना जा सकता है कि मायलोइड ल्यूकेमिया की संभावना है।

जब तीव्र और जीर्ण विभिन्न प्रकार के मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के लक्षणों की तुलना की जाती है, तो कोई समान लक्षण और विशिष्ट अंतर दोनों पा सकता है। तीव्र प्रकार की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• बढ़ी हुई और तेज़ थकान;
• भूख और शरीर के वजन में कमी;
• पीली त्वचा;
• बुखार जैसी स्थिति;
• संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता में कमी;
• रक्तस्राव और चमड़े के नीचे के हेमटॉमस;
• प्लीहा और यकृत बढ़े हुए नहीं हैं;
• हड्डियों और जोड़ों में दर्द;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दुर्लभ हैं;
• 10% में त्वचीय ल्यूकेमिया विकसित होता है;
• स्वीट सिंड्रोम - चेहरे पर लाल प्लाक और पपल्स;
• डीआईसी सिंड्रोम.

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया, इसके दूसरे (क्रोनिक) चरण में, निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

• पेट में परिपूर्णता की भावना;
• सामान्य बीमारी;
• पसीना आना;
• शरीर का वजन कम होना;
• गठिया;
• संक्रामक रोगों की घटनाओं में वृद्धि;
• प्लेटलेट गिनती में परिवर्तन;
• रक्तस्राव में वृद्धि;
• प्लीहा और यकृत की बढ़ी हुई मात्रा;
• दिल का दर्द और अतालता;
• 37.1-37.5 डिग्री सेल्सियस के भीतर तापमान में लंबे समय तक वृद्धि।

निदान

प्रकार के आधार पर निदान को स्पष्ट करने और उपप्रकार में अंतर करने के लिए, निम्नलिखित निदान विधियों और प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

• ल्यूकोसाइट फॉर्मूला और ईएसआर के साथ रक्त जैव रसायन;
• रक्त ल्यूकोसाइट्स और अस्थि मज्जा संरचना के साइटोस्टैटिक्स और साइटोकैमिस्ट्री, जिसमें प्रकाश माइक्रोस्कोपी, फ्लो साइटोमेट्री और स्वस्थानी संकरण में प्रतिदीप्ति का उपयोग शामिल है।

एएमएल का निदान करने में, ल्यूकेमिया के प्रकार और उपप्रकार को सटीक रूप से स्थापित करना और प्री-ल्यूकेमिक स्थितियों की उपस्थिति को त्यागना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उन सभी का इलाज अलग-अलग तरीके से किया जाता है।

क्रोनिक प्रकार के लिए, फिलाडेल्फिया गुणसूत्र की उपस्थिति को योग्य रूप से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। अक्सर, ऐसी विसंगति को अन्य दोषों द्वारा छुपाया जा सकता है।

तीव्र और जीर्ण माइलॉयड ल्यूकेमिया का उपचार

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया के उपचार में दो चरण होते हैं:

1. प्रेरण- परिवर्तित कोशिकाओं को नष्ट करने के उद्देश्य से। एएमएल के सभी उपप्रकारों (एमजेड को छोड़कर) के लिए, इंडक्शन कीमोथेरेपी "7+3" (पहले 3 दिनों में सिट्राबिन + एंथ्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक) का उपयोग किया जाता है।
2. समेकन- दीर्घकालिक रखरखाव उपचार, जिसका मुख्य लक्ष्य प्राप्त पूर्ण छूट को मजबूत करना, कीमोथेरेपी के प्रभावों को दूर करना और पुनरावृत्ति को रोकना है। एएमएल उपप्रकार और रोगी की स्थिति के आधार पर, इसमें कीमोथेरेपी या स्टेम सेल प्रत्यारोपण के अतिरिक्त 3-5 पाठ्यक्रम शामिल हो सकते हैं (मायलोडिसप्लासिया या प्राथमिक रिलैप्स के मामले में)।

क्रोनिक मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया का समय पर उपचार इसके दूसरे चरण में रोग के विकास को रोकना और अगले चरण की शुरुआत को रोकना संभव बनाता है - त्वरण चरण और ब्लास्ट संकट, जो एएमएल में विकसित हो सकता है।

सीएमएल के लिए प्राथमिक (लक्षित) थेरेपी में टायरोसिन कीनेस अवरोधकों का उपयोग शामिल है। दूसरी और सबसे महत्वपूर्ण विधि हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण है। यदि रोगी को प्रत्यारोपण के लिए संकेत नहीं दिया गया है, तो हाइड्रिया- और इंटरफेरॉन-अल्फा-सी या बिना साइटाराबिन का उपयोग किया जाता है।

उत्तरजीविता पूर्वानुमान

तीव्र प्रकार

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया के लिए, समग्र दीर्घकालिक जीवित रहने का पूर्वानुमान 20 से 40 प्रतिशत तक होता है, और युवा प्रत्यारोपण रोगियों के लिए यह 40 से 50 प्रतिशत तक होता है। बच्चों (15 वर्ष से कम उम्र) के लिए पूर्वानुमान वयस्कों की तुलना में बेहतर है। आप 5 साल की जीवित रहने की दर 70% की उम्मीद कर सकते हैं।

जीवन के लिए सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान - केवल 15% और लगभग 80% की पुनरावृत्ति दर - क्रोमोसोम 3.5 और 7 में उत्परिवर्तन के साथ एएमएल को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। उपप्रकार एम2, एम3 और एम4 वाले मरीजों के पास सबसे अच्छी संभावना है। उनकी 5 साल की जीवित रहने की दर 70% है, और पुनरावृत्ति का जोखिम 30% तक कम हो जाता है।

जीर्ण प्रकार

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के लिए, पूर्वानुमान बहुत अधिक है:

• "7+3" चिकित्सा की समय पर शुरुआत के साथ 5 साल की जीवित रहने की दर - 90%;
• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए - 15 वर्ष से अधिक।

यदि सीएमएल का समय पर निदान नहीं किया जाता है, तो जीवन को लम्बा खींचने का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है।

ल्यूकेमिया से पीड़ित रोगी कई वर्षों तक पूर्ण जीवन जी सकता है। मुख्य बात समय पर बीमारी का निदान करना और सही उपचार रणनीति चुनना है।

ल्यूकेमिया घातक रक्त रोग का सबसे आम रूप है। ल्यूकेमिया के कई प्रकार होते हैं, जिनमें से प्रत्येक पाठ्यक्रम और अन्य विशेषताओं में भिन्न होता है। ल्यूकेमिया के लिए जीवित रहने के पूर्वानुमान की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है और यह कई कारकों पर निर्भर करता है, मुख्य रूप से ल्यूकेमिया के प्रकार पर। सामान्य तौर पर, पैथोलॉजी का शीघ्र पता लगाना अक्सर हमें एक अनुकूल परिणाम के बारे में बात करने की अनुमति देता है - दीर्घकालिक छूट और यहां तक ​​​​कि पूरी तरह से ठीक होना।

तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के लिए पूर्वानुमान

उपचार मुख्य रूप से कीमोथेरेपी पाठ्यक्रमों तक सीमित है। एक नियम के रूप में, कई साइटोटॉक्सिक दवाओं का उपयोग किया जाता है (आमतौर पर 3)। तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का उपचार लंबा होता है और कई वर्षों तक चलता है।

प्रारंभ में, इंडक्शन कीमोथेरेपी की जाती है, जिसका मुख्य लक्ष्य अस्थि मज्जा और रक्त में कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना है। फिर समेकन कीमोथेरेपी की जाती है, जो कम सक्रिय असामान्य कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए आवश्यक है, जो रोग की संभावित पुनरावृत्ति को रोकने के लिए आवश्यक है। उपचार का अंतिम चरण निवारक कीमोथेरेपी है, जो मेटास्टेस को रोकने के लिए अवशिष्ट घातक कोशिकाओं को नष्ट कर देता है।

तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है।

कुछ मामलों में, उच्च खुराक वाली पॉलीकेमोथेरेपी की जाती है, जिसके बाद रोगी का अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया जाता है। उन मामलों में प्रत्यारोपण का सहारा लिया जाता है जहां हम बार-बार होने वाली बीमारियों के बारे में बात कर रहे हैं, और रूढ़िवादी उपचार के मानकीकृत तरीकों में वांछित चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है।

यह एक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए उपचार की उच्च परिशुद्धता के साथ-साथ दाता सामग्री की सकारात्मक जीवित रहने की दर की आवश्यकता होती है।

तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें रोगी के जीवित रहने की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। कुछ मरीज़ कई वर्षों तक छूट में चले जाते हैं और पूर्ण जीवन जीते हैं। कभी-कभी रोग थोड़े समय के बाद वापस लौट आता है। एक सफल अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के साथ, दीर्घकालिक छूट का पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है, खासकर 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए। छूट की अवधि के दौरान, रोग के लगभग कोई लक्षण नहीं होते हैं।

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया के लिए उत्तरजीविता पूर्वानुमान

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया का उपचार शक्तिशाली कीमोथेरेपी दवाओं के उपयोग से होता है जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करते हैं, साथ ही एंटीबायोटिक्स भी, क्योंकि इस विकृति का इलाज करते समय सेप्सिस की शुरुआत सहित गंभीर संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है।

जैसा कि तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के मामले में, यह संयुक्त है और इसमें 2-3 प्रकार की साइटोस्टैटिक दवाओं का उपयोग शामिल है।

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया वाले रोगी का जीवित रहना कई कारकों से प्रभावित होता है: रोगी की उम्र, कोशिकाओं का प्रकार जिसमें रोग संबंधी परिवर्तन हुए हैं, चुनी गई उपचार रणनीति की शुद्धता, और अन्य।

यदि रोगी की आयु 60 वर्ष से अधिक नहीं है, तो मानक उपचार के साथ, तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया के लिए जीवित रहना 6 वर्ष से अधिक नहीं है। उम्र के साथ, दीर्घकालिक छूट की संभावना कम हो जाती है। इसलिए, अगर हम 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के बारे में बात कर रहे हैं, तो 10% रोगियों में पांच साल की उत्तरजीविता देखी गई है।

यदि तीव्र ल्यूकेमिया में सेप्सिस विकसित हो जाता है, तो अक्सर रोगी की मृत्यु हो जाती है। यदि 5-6 वर्षों की छूट के बाद भी रोग दोबारा नहीं होता है, तो हम रोगी के पूर्ण रूप से ठीक होने के बारे में बात कर सकते हैं। यदि उपचार सफल रहा, और रोगी डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करते हुए अपना ख्याल रखता है, तो जीवित रहने की दर अक्सर 10 वर्ष या उससे अधिक होती है।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के लिए उत्तरजीविता पूर्वानुमान

जहां तक ​​ल्यूकेमिया के जीर्ण रूपों की बात है, यहां रोग का निदान, एक नियम के रूप में, विकृति विज्ञान के तीव्र रूपों की तुलना में कहीं अधिक अनुकूल है।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया में, रोगी के जीवित रहने का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है जो रोग के निदान के चरण में निर्धारित होते हैं। औसतन, 90% से अधिक मामलों में क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के लिए 5 साल तक जीवित रहने की संभावना देखी गई है। जैविक और लक्षित चिकित्सा के आधुनिक तरीकों के आगमन के साथ, ठीक होने या दीर्घकालिक (कई वर्षों तक) छूट प्राप्त करने की संभावना काफी बढ़ गई है।

ऐसे मामलों में जहां कीमोथेरेपी, बायोथेरेपी और लक्षित उपचार के मानक पाठ्यक्रम वांछित परिणाम नहीं देते हैं, अस्थि मज्जा स्टेम सेल प्रत्यारोपण का सहारा लिया जाता है। ऐसा उपचार, यदि सफल हो, तो अच्छे परिणाम देता है और व्यक्ति को 15 साल या उससे अधिक समय तक छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है। हालाँकि, ऐसा अनुकूल परिणाम तभी संभव है जब रोग का प्रारंभिक चरण में पता चल जाए। जहां तक ​​अंतिम चरण के क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के उपचार की बात है, तो पूर्वानुमान अक्सर प्रतिकूल होता है।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के लिए पूर्वानुमान

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया एक ऐसी बीमारी है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, ऑन्कोहेमेटोलॉजी में उपयोग की जाने वाली आधुनिक औषधीय दवाओं की मदद से इस बीमारी को कई वर्षों तक नियंत्रण में रखा जा सकता है। लगभग 50% मरीज़ निदान के बाद कम से कम 5 साल तक जीवित रहते हैं। अनुकूल परिस्थितियों और सफल उपचार के तहत, जीवित रहने की अवधि 10 वर्ष या उससे अधिक हो सकती है।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का पूर्वानुमान रोग के चरण पर निर्भर करता है जिस पर उपचार शुरू किया गया था। तो, चरण ए (प्रारंभिक चरण) पर, जीवित रहने की अवधि 10 वर्ष या उससे अधिक है। यदि स्टेज बी में इलाज शुरू किया जाए तो मरीज 5 से 8 साल तक जीवित रहता है। स्टेज सी पर - 1 से 3 साल तक।

बेशक, उपरोक्त आंकड़े सशर्त हैं। इस विकृति के पूर्वानुमान की गणना डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में ल्यूकेमिया के पुराने रूपों में घातक रक्त कोशिकाओं के लक्षित विनाश के लिए नवीनतम दवाओं के साथ गंभीर नैदानिक ​​परीक्षण किए जा रहे हैं। ऐसी उपचार विधियों को व्यवहार में लाने से क्रोनिक ल्यूकेमिया के पूर्वानुमान में काफी सुधार होगा।

बालों वाली कोशिका ल्यूकेमिया के लिए पूर्वानुमान

यह एक काफी दुर्लभ रक्त रोग है, जो क्रोनिक ल्यूकेमिया के प्रकारों में से एक है। बालों वाली कोशिका ल्यूकेमिया में, बी कोशिकाएं प्रभावित होती हैं और कैंसर कोशिकाओं के किनारे कटे-फटे या बालों वाले होते हैं, जिससे इस बीमारी को इसका नाम मिलता है।

अच्छी खबर यह है कि हेयरी सेल ल्यूकेमिया काफी धीरे-धीरे विकसित होता है, और एक बार निदान होने पर, मरीज़ कम से कम 10 साल जीवित रहते हैं। लगभग 40% रोगियों में, 10 वर्षों की छूट के बाद, रोग फिर से शुरू हो जाता है। और बीमारी के द्वितीयक उपचार के साथ, पूर्वानुमान 5 वर्ष या उससे अधिक है।

जैसा कि आप समझते हैं, रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के कैंसर के लिए जीवित रहने की दर काफी हद तक उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर बीमारी का पता चला था। समय पर निदान और सही उपचार रणनीति दीर्घकालिक, स्थिर छूट और यहां तक ​​कि पूर्ण वसूली प्राप्त करना संभव बनाती है। बायोथेरेपी और लक्षित उपचार की आधुनिक तकनीकों ने रक्त कैंसर के रोगियों की जीवन प्रत्याशा में काफी वृद्धि की है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जीवन की गुणवत्ता में सुधार हुआ है, जो रोगी को अपनी सामान्य लय में रहने और अपने परिवार और समाज के लिए उपयोगी होने की अनुमति देता है।

तीव्र रक्त ल्यूकेमिया एक विकृति है जिसमें अपरिपक्व लिम्फोसाइटों का घातक अध: पतन - विस्फोट - लाल अस्थि मज्जा में होता है। ये वे कोशिकाएं हैं जो आम तौर पर मानव को प्रतिरक्षा प्रदान करती हैं। उत्परिवर्तित विस्फोट पूरे शरीर में लसीका प्रवाह के साथ फैलते हैं, विभिन्न अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करते हैं: लसीका नोड्स, हृदय, गुर्दे, आदि। तीव्र ल्यूकेमिया काफी तेज़ी से बढ़ता है, जिससे हेमटोपोइएटिक कार्य में व्यवधान उत्पन्न होता है। इस विकृति के लिए एक विशेष चिकित्सा क्लिनिक में दीर्घकालिक और जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

तीव्र ल्यूकेमिया ऑन्कोलॉजी के सबसे प्रतिकूल प्रकारों में से एक है। इसकी विशेषता तीव्र गति और उच्च स्तर की घातकता है। एक बीमार व्यक्ति में, उत्परिवर्तित कोशिकाएं पूरे शरीर में तेजी से फैलती हैं, जबकि स्वस्थ ल्यूकोसाइट्स की संख्या लगातार कम हो रही है, और प्रभावित लोगों की संख्या बढ़ रही है।
आंकड़ों के मुताबिक, दस लाख लोगों में से करीब 35 लोग इस बीमारी से प्रभावित होते हैं। तीव्र ल्यूकेमिया के सटीक कारण अभी तक स्थापित नहीं किये गये हैं। विशेषज्ञ केवल उन कारकों के बारे में बात करते हैं जो पैथोलॉजी के विकास को भड़का सकते हैं:

1. वंशानुगत प्रवृत्ति. जिन लोगों के करीबी रिश्तेदार ल्यूकेमिया, घातक रक्ताल्पता, इडियोपैथिक अस्थि मज्जा विकारों और विभिन्न क्रोमोसोमल असामान्यताओं से पीड़ित हैं, उनमें तीव्र ल्यूकेमिया होने की आशंका सबसे अधिक होती है।
2. बढ़े हुए पृष्ठभूमि विकिरण वाले क्षेत्रों में रहना।
3. रासायनिक उद्योग से जुड़े या आयनकारी विकिरण के संपर्क से जुड़े उद्यमों में काम करें।
4. कुछ मामलों में, रोग प्लास्मेसीटोमा, लिम्फोग्रानिलेमेटोसिस आदि के लिए साइटोस्टैटिक दवाओं के उपयोग की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट हो सकता है।
5. ल्यूकेमिया के कारण एक गंभीर वायरल बीमारी या एक विकृति हो सकती है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती है: एचआईवी या एड्स, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और हीमोग्लोबिनुरिया के विभिन्न रूप।

आज तक, उस उत्परिवर्ती जीन की पहचान करने के लिए शोध चल रहा है जो रोग के विकास को भड़काता है।

लक्षण

तीव्र ल्यूकेमिया के नैदानिक ​​लक्षण बहुत जल्दी प्रकट होते हैं। जीर्ण रूप के विपरीत, इस प्रकार की विकृति अधिक आक्रामक होती है और निम्नलिखित प्राथमिक लक्षणों की विशेषता होती है:

1. रक्तगुल्म और स्थानीय रक्तस्राव की उपस्थिति ल्यूकेमिया के शुरुआती लक्षणों में से एक है। रोगी को दांत साफ करते समय मसूड़ों से अधिक रक्तस्राव और कभी-कभी नाक से खून आने की शिकायत हो सकती है। महिलाओं में, रोग अक्सर मेट्रोर्रैगिया के रूप में प्रकट होता है - एसाइक्लिक गर्भाशय रक्तस्राव।
2. वजन कम होना, जो समय पर उपचार के अभाव में कैशेक्सिया - थकावट का कारण बन सकता है।
3. तीव्र ल्यूकेमिया में व्यक्ति लगातार थकान, नींद और कमजोरी महसूस करता है। उसे भ्रम, अंगों में कंपन और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई की शिकायत हो सकती है। इस स्थिति का मुख्य कारण प्रतिरक्षा प्रणाली का तीव्र दमन और तंत्रिका तंत्र को नुकसान है, जो इस बीमारी की विशेषता है।
4. सर्दी के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है जिसका इलाज करना मुश्किल होता है। बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया अक्सर लंबे समय तक ब्रोंकाइटिस या ट्रेकाइटिस की उपस्थिति और किसी भी संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता की विशेषता होती है।
5. लगातार निम्न-श्रेणी का हाइपरथर्मिया, यानी शरीर के तापमान में 37.5-38 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि, बुखार, ठंड लगना। इन लक्षणों के अलावा, मरीज़ अत्यधिक पसीने की भी शिकायत करते हैं।
6. भूख की कमी। रोग की यह अभिव्यक्ति कई कारकों के कारण होती है: पाचन विकार, लगातार थकान की भावना और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना।

ल्यूकेमिया को ल्यूकेमिया भी कहा जाता है। यह शब्द इस तथ्य के कारण है कि इस विकृति के साथ, रोगी के रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या तेजी से कम हो जाती है, क्योंकि अस्थि मज्जा स्वस्थ कोशिकाओं का उत्पादन बंद कर देता है। समय के साथ, रोग के विकास के कारण, शरीर भी कम लिम्फोसाइट्स और प्लेटलेट्स का उत्पादन करना शुरू कर देता है। इस वजह से, ऐसे संकेत दिखाई देते हैं जिन्हें कई मरीज़ एलर्जी, सूजन, ऑस्टियोपोरोसिस और अन्य विकृति की अभिव्यक्ति के रूप में स्वीकार नहीं करते हैं।

रोगियों में सबसे आम शिकायतें हड्डियों की कमजोरी, मांसपेशियों में परेशानी और मतली हैं। जांच के दौरान, विशेषज्ञ आमतौर पर रोगियों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर बैंगनी रंग के दाने और लिम्फैडेनोपैथी - बढ़े हुए लिम्फ नोड्स पर ध्यान देते हैं।

रक्तस्रावी सिंड्रोम, यानी स्थानीय रक्तस्राव, गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बड़े जहाजों का टूटना, मस्तिष्क रक्तस्राव।

रोग के चरण

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, इसके लक्षण अधिक स्पष्ट होते जाते हैं। वर्गीकरण में आसानी के लिए, विशेषज्ञों ने तीव्र ल्यूकेमिया के निम्नलिखित चरणों की पहचान की है:

1. आरंभिक चरण। आमतौर पर रोग काफी आक्रामक रूप से विकसित होता है, इसलिए रोगी में तुरंत ल्यूकेमिया के विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण विकसित हो जाते हैं।
2. छूट चरण. इस अवधि के दौरान, रोगी की भलाई में काफी सुधार होता है, अस्थि मज्जा के नमूने सामान्य के करीब होते हैं।
3. आंशिक छूट चरण. साइटोस्टैटिक्स के साथ उपचार के परिणामस्वरूप व्यक्ति की स्थिति स्थिर हो जाती है, लेकिन रक्त में ट्यूमर मार्कर अभी भी पाए जाते हैं।
4. यदि तीव्र ल्यूकेमिया का उपचार विफल हो जाता है तो टर्मिनल चरण विकसित हो जाता है। धीरे-धीरे, रोग प्रक्रिया पूरे शरीर में फैल जाती है, रक्त की मात्रा और लाल अस्थि मज्जा की विशेषताएं कम हो जाती हैं।

अंतिम चरण के ल्यूकेमिया से पीड़ित रोगी का औषधीय दवाओं से इलाज करने का कोई मतलब नहीं है। इस मामले में एकमात्र उपचार विकल्प अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण है।

पैथोलॉजी की व्यापकता

तीव्र ल्यूकेमिया एक काफी दुर्लभ बीमारी है। अक्सर, यह निदान प्रीस्कूल या प्राइमरी स्कूल उम्र के बच्चों और 50-55 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में किया जाता है। यह माना जाता है कि रुग्णता का यह पैटर्न इन आयु वर्ग के लोगों में कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली से जुड़ा है।

तीव्र ल्यूकेमिया मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों में दुर्लभ है, पुरुषों और महिलाओं में समान आवृत्ति के साथ। इस मामले में, रोग, एक नियम के रूप में, मिटे हुए रूप में शुरू होता है, लंबे समय तक विकसित होता है और बच्चों और किशोरों की तुलना में कम आक्रामक होता है।

निदान

तीव्र ल्यूकेमिया का निदान रोगी के रक्त के विभिन्न मापदंडों के अध्ययन पर आधारित है। एक स्टर्नल बायोप्सी की भी आवश्यकता होती है: एक विशेषज्ञ उरोस्थि की गुहा में एक सुई डालता है और इसकी विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए लाल अस्थि मज्जा का एक नमूना लेता है।

यदि ल्यूकेमिया ने जटिलताओं का कारण बना दिया है, तो डॉक्टर कई अतिरिक्त परीक्षण लिखेंगे: चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, लिम्फ नोड्स की ऊतक बायोप्सी, आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, आदि।

निदान करते समय, विशेषज्ञ दो प्रकार के तीव्र ल्यूकेमिया में से एक की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं:

1. लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया. रोग का सबसे गंभीर रूप. अधिकांश मामलों में, यह 5-6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है। इसका कोर्स आक्रामक है और कीमोथेरेपी उपचार के प्रति इसकी प्रतिक्रिया कमजोर है।
2. मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया अक्सर वयस्कों में पाया जाता है, खासकर 40-45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में। यह चिकित्सा के प्रति काफी अच्छी प्रतिक्रिया देता है और दीर्घकालिक छूट के उच्च प्रतिशत की विशेषता रखता है।

डॉक्टर ल्यूकेमिया के पहचाने गए प्रकार और प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए थेरेपी का चयन करता है।

चिकित्सा

तीव्र ल्यूकेमिया का उपचार साइटोस्टैटिक्स के उपयोग पर आधारित है। दवाओं की खुराक और प्रकार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। विशेषज्ञ को रोगी की उम्र और स्वास्थ्य स्थिति, रोग का रूप, जटिलताओं की उपस्थिति आदि को ध्यान में रखना चाहिए।

तीव्र ल्यूकेमिया के लिए कीमोथेरेपी घातक कोशिकाओं को नष्ट कर देती है, लेकिन स्वस्थ कोशिकाओं पर भी हानिकारक प्रभाव डालती है। साइटोस्टैटिक्स की शुरूआत से रोगी के शरीर पर प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं: गंजापन, भंगुर नाखून और दांत, हड्डियों और मांसपेशियों में दर्द, पाचन विकार और अन्य जटिलताएँ। दवाओं के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, रोगी को विटामिन और खनिज कॉम्प्लेक्स लेने, आहार का पालन करने, पोषण संबंधी कॉकटेल पीने और मजबूत बनाने वाले व्यायाम करने की सलाह दी जाती है।

कट्टरपंथी उपचार पद्धति अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण है। यदि कीमोथेरेपी वांछित परिणाम नहीं देती है तो इस विधि का उपयोग किया जाता है। प्रत्यारोपण को एक खतरनाक प्रक्रिया माना जाता है, क्योंकि जटिलताओं का जोखिम बहुत अधिक होता है, इसलिए इसे केवल तभी किया जाता है जब अन्य उपचार विकल्प प्रभावी नहीं होते हैं।

पूर्वानुमान

कोई भी विशेषज्ञ निश्चित रूप से नहीं कह सकता कि लोग तीव्र रक्त ल्यूकेमिया के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं। यह किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य की व्यक्तिगत विशेषताओं, बीमारी की अवस्था और छूट की अवधि पर निर्भर करता है।

आज, तीव्र ल्यूकेमिया के लिए पूर्वानुमान काफी अनुकूल है: 60% से अधिक रोगी पांच साल की जीवित रहने की सीमा को पार कर जाते हैं, और मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के साथ, लगभग 80% रोगी दीर्घकालिक या आजीवन छूट की स्थिति में प्रवेश करते हैं।

रोकथाम

दुर्भाग्य से, ल्यूकेमिया को रोकने के लिए कोई सार्वभौमिक तरीके नहीं हैं। आधुनिक विज्ञान अभी भी यह स्थापित नहीं कर पाया है कि कौन से कारक पैथोलॉजी के विकास का कारण बनते हैं। हालाँकि, आप रेडियोधर्मी क्षेत्रों से दूर रहकर, धूम्रपान और शराब के सेवन को छोड़कर और नियमित रूप से निवारक चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरकर बीमारी के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं।

तीव्र ल्यूकेमिया एक गंभीर और इलाज करने में कठिन बीमारी है। यदि आपको इस विकृति की उपस्थिति का संकेत देने वाले किसी भी लक्षण का अनुभव होता है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और जांच करानी चाहिए। शीघ्र निदान और समय पर उपचार से बीमारी से सफलतापूर्वक निपटने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

वास्तव में, ल्यूकेमिया ने हाल ही में वयस्क आबादी को तेजी से प्रभावित करना शुरू कर दिया है। और अब सभी मामलों में से लगभग 75% 40 वर्ष से अधिक आयु के हैं। हर साल, दुनिया भर में 280,000 से अधिक लोग इस बीमारी से पीड़ित होते हैं, और लगभग 190,000 लोग मर जाते हैं। हर साल, उपचार के नए तरीके और प्रकार सामने आते हैं जिससे मृत्यु दर में कमी आई है।

रक्त ल्यूकेमिया, या ल्यूकेमिया, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है, जिसकी रोग प्रक्रिया अस्थि मज्जा में स्थित हेमटोपोइएटिक प्रणाली को प्रभावित करती है। इसी समय, रक्त में अपरिपक्व और उत्परिवर्तित ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ने लगती है। आम बोलचाल की भाषा में इस बीमारी को ल्यूकेमिया भी कहा जाता है। तीव्र और जीर्ण ल्यूकेमिया को विभाजित किया गया है।

आमतौर पर, 55-60 वर्ष से अधिक उम्र के वृद्ध लोगों में इस बीमारी की घटना बढ़ जाती है। अक्सर, वृद्ध लोग तीव्र मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया से पीड़ित होते हैं। 10-20 साल के युवा, पहले से ही क्रोनिक लिम्फोब्लास्टिक पैथोलॉजी से पीड़ित हैं। 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए, रक्त कैंसर का एक अन्य रूप आमतौर पर विशेषता है - मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया।

अगर हम बच्चों को लें, तो उनमें सबसे खतरनाक प्रकार के रक्त ऑन्कोलॉजी में से एक है - तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, और अधिक बार यह 2 से 5 साल के लड़कों को प्रभावित करता है। मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया का तीव्र रूप पहले से ही बच्चों में होने वाले सभी कैंसर के 27% के लिए जिम्मेदार है और 1 से 3 साल के बच्चों को प्रभावित करता है। और अक्सर पूर्वानुमान बहुत निराशाजनक होता है, क्योंकि रोग बहुत आक्रामक होता है और तेज़ी से बढ़ता है।

दीर्घकालिक

कारण

वैज्ञानिक और डॉक्टर अभी भी इस बात पर बहस कर रहे हैं कि वास्तव में कैंसरग्रस्त और घातक कोशिकाओं की घटना पर क्या प्रभाव पड़ता है। लेकिन अधिकांश डॉक्टर पहले से ही खोज की राह पर हैं, क्योंकि अधिकांश का मानना ​​है कि ल्यूकेमिया के तीव्र और जीर्ण दोनों रूप कोशिकाओं के भीतर गुणसूत्रों के स्तर पर विकृति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।

हाल ही में, वैज्ञानिकों ने तथाकथित "फिलाडेल्फिया क्रोमोसोम" की खोज की, जो अस्थि मज्जा में स्थित है और रक्त कैंसर का कारण बन सकता है - लाल अस्थि मज्जा कोशिकाओं का उत्परिवर्तन। लेकिन जैसा कि अध्ययनों से पता चला है, यह गुणसूत्र व्यक्ति के जीवन के दौरान प्राप्त हो जाता है, अर्थात इसे माता-पिता से प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया ब्लूम सिंड्रोम, डाउन सिंड्रोम, फैंकोनी एनीमिया वाले लोगों और विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम वाले रोगियों में होता है। आइए उन सभी अन्य कारकों पर करीब से नज़र डालें जो इस बीमारी की घटना को प्रभावित कर सकते हैं:

• धूम्रपान.सिगरेट के धुएं में भारी मात्रा में रसायन होते हैं जो सांस के साथ शरीर में जाने पर सीधे रक्त कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं।
• शराब और पोषण.अंतर्जात कारकों में से एक जो पूरे शरीर और प्रत्येक कोशिका को प्रभावित करता है। खराब पोषण और शराब की समस्या वाले लोगों में किसी भी वर्ग के कैंसर होने का खतरा डेढ़ गुना बढ़ जाता है।
• खतरनाक रसायनों के साथ काम करना.जो लोग कारखानों, प्रयोगशालाओं या प्लास्टिक, गैसोलीन या अन्य पेट्रोलियम उत्पादों के साथ काम करते हैं उनके बीमार होने की संभावना बढ़ जाती है।
• कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी.ऐसा होता है कि एक ट्यूमर का इलाज करते समय जटिलताएँ उत्पन्न हो जाती हैं और दूसरा कैंसर प्रकट हो जाता है।
• प्रतिरक्षा कमी. कोई भी बीमारी जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती है, कैंसर का कारण बन सकती है।
• आनुवंशिकी।जिन बच्चों के माता-पिता ल्यूकेमिया से पीड़ित थे, उनमें औसत बच्चे की तुलना में यह बीमारी होने की संभावना अधिक होती है। ऐसे लोगों को आमतौर पर जोखिम समूह में शामिल किया जाता है, और उन्हें सालाना आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है।

सीधे शब्दों में कहें तो सबसे पहले कोशिका पर कोई बाहरी या आंतरिक प्रभाव पड़ता है। फिर अंदर क्रोमोसोमल स्तर पर यह बदलता और उत्परिवर्तित होता है। इस कोशिका के विभाजित होने के बाद इनकी संख्या और अधिक हो जाती है। जब कोई उत्परिवर्तन होता है, तो विभाजन कार्यक्रम टूट जाता है, और कोशिकाएं स्वयं तेजी से विभाजित होने लगती हैं। मृत्यु कार्यक्रम भी टूट जाता है और परिणामस्वरूप वे अमर हो जाते हैं। और यह सब लाल अस्थि मज्जा के ऊतकों में होता है, जो रक्त कोशिकाओं का पुनरुत्पादन करते हैं।

नतीजतन, ट्यूमर स्वयं अविकसित ल्यूकोसाइट्स का उत्पादन शुरू कर देता है, जो बस सभी रक्त को भर देता है। वे लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के काम में बाधा डालते हैं। और बाद में लाल रक्त कोशिकाएं कई गुना कम हो जाती हैं।

लक्षण मुख्य रूप से ल्यूकेमिया के प्रकार और कैंसर के चरण पर निर्भर करते हैं। यह स्पष्ट है कि बाद के चरणों में लक्षण अधिक स्पष्ट और अधिक स्पष्ट होते हैं। साथ ही, रोग के अन्य लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं। वयस्कों में ल्यूकेमिया के सामान्य लक्षण:

• हड्डियों और मांसपेशियों में दर्द.
• पूरे शरीर में लिम्फ नोड्स बहुत बढ़ जाते हैं और दबाने पर दर्द होता है।
• रोगी अक्सर सामान्य सर्दी और वायरल रोगों से पीड़ित होने लगता है - प्रतिरक्षा प्रणाली के बिगड़ने के कारण।
• संक्रमण के कारण बुखार और ठंड लगने लगती है।
• एक वयस्क में 10-15 किलोग्राम तक तेजी से वजन कम होना।
• भूख में कमी।
• कमजोरी और तेजी से थकान होना।
• मैं लगातार सोना चाहता हूं.
• रक्तस्राव लंबे समय तक नहीं रुकता और शरीर पर घाव भी ठीक नहीं होते।
• पैर में दर्द।
• शरीर पर चोट के निशान.
• वयस्क महिलाओं को योनि से रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है।

पहला लक्षण

समस्या यह है कि प्रारंभिक अवस्था में रोग ठीक से प्रकट नहीं होता और रोगी को लगता है कि यह एक सामान्य रोग है। इस कारण समय की हानि होती है। वयस्कों में ल्यूकेमिया के पहले लक्षण:

• यकृत और प्लीहा का आकार बढ़ना।
• आपको पेट में हल्की सूजन महसूस हो सकती है।
• शरीर पर दाने, लाल धब्बे का दिखना।
• चोट लग सकती है.
• इसके लक्षण सर्दी जैसे ही होते हैं।
• हल्का चक्कर आना.
• जोड़ों का दर्द।
• सामान्य बीमारी।

ल्यूकेमिया के पहले लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं, इसलिए सबसे पहले आपको प्रतिरक्षा में तेज गिरावट और बार-बार होने वाली बीमारियों पर ध्यान देने की जरूरत है। एक मरीज़ बीमार हो सकता है, ठीक हो सकता है और फिर कुछ दिनों बाद फिर से बीमार पड़ना शुरू कर सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रक्त में कई अपरिपक्व उत्परिवर्ती ल्यूकोसाइट्स होते हैं जो अपना कार्य नहीं करते हैं।

प्लेटलेट्स की संख्या में कमी से रक्तस्राव, दाने, त्वचा पर तारे दिखाई देना या चमड़े के नीचे रक्तस्राव होता है। ल्यूकेमिया के तीव्र रूप में सबसे पहले ठंड और बुखार दिखाई देता है और फिर हड्डियों और मांसपेशियों में दर्द होने लगता है।

तीव्र ल्यूकेमिया के लक्षण

तीव्र ल्यूकेमिया आमतौर पर तेजी से और आक्रामक रूप से बढ़ता है। अक्सर, चरण 4 तक, रोग 6-8 महीनों के भीतर विकसित हो सकता है, यही कारण है कि इस विकृति के लिए मृत्यु दर जीर्ण रूप की तुलना में अधिक है। लेकिन साथ ही, कैंसर पहले ही प्रकट होने लगता है, इसलिए ऐसे में आपको समय रहते डॉक्टर से मिलने और कैंसर का निदान करने की आवश्यकता है। वयस्कों में तीव्र ल्यूकेमिया के लक्षण:

• कमजोरी, मतली, उल्टी.
• चक्कर आना
• शरीर में ऐंठन
• स्मृति हानि
• बार-बार सिरदर्द होना
• दस्त और दस्त
• पीली त्वचा
• भारी पसीना आना
• कार्डियोपलमस। हृदय गति 80 -100

क्रोनिक ल्यूकेमिया के लक्षण

यह एक धीमा और गैर-आक्रामक कैंसर है जो कई वर्षों में विकसित होता है। शुरुआती दौर में इसे पहचानना लगभग नामुमकिन होता है.

• बार-बार सर्दी लगना
• कठोर और बढ़ा हुआ पेट बढ़े हुए प्लीहा और यकृत के कारण होता है।
• रोगी का वजन बिना किसी आहार के तेजी से कम हो जाता है।

क्रोनिक लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के लक्षण

लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया 50 वर्षों के बाद वयस्कता में अधिक बार होता है। इसी समय, रक्त में लिम्फोसाइटों में वृद्धि होती है। -लिम्फोसाइट्स में वृद्धि के साथ, इसमें लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का रूप होता है।

• संपूर्ण लसीका प्रणाली का विघटन।
• एनीमिया.
• लंबे समय तक सर्दी रहना।
• तिल्ली में दर्द.
• दृश्य हानि।
• कानों में शोर.
• स्ट्रोक का कारण बन सकता है.
• पीलिया.
• नाक से खून निकलना.

निदान

आमतौर पर, किसी भी कैंसर के साथ, रक्त में प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं का स्तर काफी कम हो जाता है। और यह सामान्य रक्त परीक्षण पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। इसके अलावा, आमतौर पर एक अतिरिक्त जैव रसायन परीक्षण लिया जाता है, और वहां आप बढ़े हुए यकृत और प्लीहा के साथ असामान्यताएं देख सकते हैं।

इसके अलावा, निदान करते समय, डॉक्टर आमतौर पर रोग के स्रोत की पहचान करने के लिए सभी हड्डियों का एमआरआई और एक्स-रे करने की सलाह देते हैं। एक बार कैंसर का पता चलने पर, घातकता की प्रकृति निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, रीढ़ की हड्डी या अस्थि मज्जा का पंचर किया जाता है।

एक बहुत ही दर्दनाक प्रक्रिया जिसमें एक मोटी सुई को हड्डी में छेदा जाता है और हड्डी के ऊतकों का एक नमूना लिया जाता है। इसके बाद, ऊतक स्वयं बायोप्सी के लिए जाते हैं, जहां वे कैंसर के विभेदन की डिग्री को देखते हैं - यानी, कैंसर कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं से कितनी भिन्न हैं। जितने अधिक अंतर होंगे, कैंसर उतना ही अधिक आक्रामक और खतरनाक होगा। और उसके बाद ही उपचार निर्धारित किया जाता है।

चिकित्सा

उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना है, साथ ही रक्त में अपरिपक्व सफेद रक्त कोशिकाओं के स्तर को कम करना है। उपचार स्वयं कैंसर के चरण, ल्यूकेमिया के प्रकार और वर्गीकरण और अस्थि मज्जा घाव के आकार पर निर्भर हो सकता है।

सबसे बुनियादी उपचार हैं: कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी, विकिरण और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण। यदि प्लीहा पूरी तरह से क्षतिग्रस्त है, तो इसे पूरी तरह से हटाया जा सकता है।

सबसे पहले, घाव की सीमा और रोग की अवस्था का पता लगाने के लिए रोगी का पूर्ण निदान किया जाता है। फिर भी, सबसे बुनियादी विधि कीमोथेरेपी है, जब रोगी के शरीर में केवल रोग संबंधी कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के उद्देश्य से एक पदार्थ डाला जाता है।

कीमोथेरपी

इससे पहले, डॉक्टर बायोप्सी करता है और विभिन्न अभिकर्मकों के प्रति संवेदनशीलता के लिए ऊतकों और कोशिकाओं का परीक्षण करता है। लेकिन ऐसा हमेशा नहीं किया जाता है; कभी-कभी डॉक्टर शुरू में किसी प्रकार का रासायनिक पदार्थ डालने की कोशिश करते हैं, और फिर कैंसर की प्रतिक्रिया को देखते हैं।

मरीजों को उल्टी कम करने वाली दवाएं और गंभीर लक्षणों के लिए दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। कई दवाएं आमतौर पर टैबलेट और इंजेक्शन दोनों के रूप में निर्धारित की जाती हैं।

यदि रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो स्पाइनल पंचर का उपयोग किया जाता है, जब दवा को पीठ के निचले हिस्से में स्पाइनल कैनाल में इंजेक्ट किया जाता है। ओमाया जलाशय एक ऐसी ही प्रक्रिया है जिसमें एक कैथेटर को उसी क्षेत्र में रखा जाता है और अंत को सिर से सुरक्षित कर दिया जाता है।

कीमोथेरेपी स्वयं 6-8 महीनों की लंबी अवधि के पाठ्यक्रमों में की जाती है। इंजेक्शनों के बीच आमतौर पर एक रिकवरी अवधि होती है जब रोगी को आराम करने की अनुमति दी जाती है। यदि रोगी की रोग प्रतिरोधक क्षमता में गंभीर कमी न हो तो उसे घर भेजा जा सकता है, अन्यथा उसे निरंतर निगरानी के साथ एक बाँझ वार्ड में रखा जा सकता है।

दुष्प्रभाव

• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना। परिणाम संक्रामक जटिलताएँ हैं।
• आंतरिक रक्तस्राव का खतरा.
• एनीमिया.
• बाल और नाखून का झड़ना. बाद में वे बड़े हो जाते हैं.
• मतली, उल्टी, दस्त.
• वजन घटना।

immunotherapy

इसका उद्देश्य कैंसर कोशिकाओं से लड़ने के लिए रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देना है। कीमोथेरेपी के बाद एक अनिवार्य प्रक्रिया, क्योंकि इसके बाद रोगी की रोग प्रतिरोधक क्षमता काफी कम हो जाती है। वे मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करते हैं जो कैंसर ऊतक और इंटरफेरॉन पर हमला करते हैं - यह पहले से ही विकास को रोकता है और कैंसर की आक्रामकता को कम करता है।

दुष्प्रभाव

• कवक की उपस्थिति
• होठों, तालु और श्लेष्मा झिल्ली पर दौरे पड़ना

रेडियोथेरेपी

रोगी के विकिरण से ल्यूकेमॉइड कोशिकाओं का विनाश और मृत्यु हो जाती है। इसका उपयोग अक्सर अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से पहले किसी भी शेष ट्यूमर ऊतक को मारने के लिए किया जाता है। आमतौर पर, इस प्रकार के उपचार का उपयोग केवल एक सहायक विधि के रूप में किया जाता है, क्योंकि इसमें ल्यूकेमिया के खिलाफ लड़ाई में बहुत कम शक्ति होती है।

• थकान
• तंद्रा
• शुष्क त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली.

अस्थि प्रत्यारोपण

सबसे पहले, डॉक्टरों को अस्थि मज्जा में कैंसरयुक्त ऊतक को पूरी तरह से नष्ट करने की आवश्यकता होती है, इसके लिए वे रसायनों का उपयोग करते हैं। अभिकर्मकों जिसके बाद विकिरण चिकित्सा द्वारा अवशेषों को नष्ट कर दिया जाता है। बाद में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण होता है।

इसके बाद, किसी भी बड़ी नस के माध्यम से परिधीय रक्त स्टेम सेल प्रत्यारोपण का भी उपयोग किया जाता है। एक बार जब कोशिकाएं रक्त में प्रवेश कर जाती हैं, तो थोड़े समय के बाद वे नियमित रक्त कोशिकाओं में बदल जाती हैं।

दुष्प्रभाव

• दाता कोशिकाओं की अस्वीकृति
• जिगर, जठरांत्र संबंधी मार्ग और त्वचा को नुकसान।

बाद में उपचार

डॉक्टर सलाह देते हैं: आहार।

• दर्दनिवारक।
• वमनरोधी औषधियाँ।
• विटामिन का कॉम्प्लेक्स.
• एंटीएनेमिक थेरेपी.
• कम प्रतिरक्षा के लिए एंटीवायरल, एंटीफंगल दवाएं, एंटीबायोटिक्स।

पूर्वानुमान और उत्तरजीविता

पांच साल की जीवित रहने की दर वह अवधि है जिसके दौरान एक मरीज बीमारी का पता चलने के बाद जीवित रहता है।

डॉक्टर "इलाज" की अवधारणा का उपयोग नहीं करते हैं, क्योंकि बीमारी हमेशा दोबारा लौट सकती है। इसीलिए, पूरी चिकित्सा के बाद, रोगी को हर छह महीने में बायोकेमिकल, सामान्य और विंडो मार्कर रक्त परीक्षण से गुजरना पड़ता है।

टिप्पणी!ल्यूकेमिया से पीड़ित बच्चों की तुलना में वयस्कों में उपचार की संभावना बहुत कम होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक युवा शरीर तेजी से अनुकूलन और पुनर्जनन करता है। इसके अलावा, कीमोथेरेपी के दौरान रिकवरी बहुत तेजी से होती है, यह तीव्र रूप में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोग के विकास की उच्च दर के कारण पाठ्यक्रमों की आवृत्ति अधिक होती है।

ल्यूकेमिया के लिए पोषण

उपभोग नहीं किया जा सकता

• फास्ट फूड
• तला हुआ, स्मोक्ड भोजन
• शराब
• अत्यधिक नमकीन भोजन
• कॉफ़ी और कैफीनयुक्त उत्पाद और भोजन

सेवन अवश्य करना चाहिए

• फल: सेब, संतरा, नाशपाती।
• गाजर, टमाटर
• लहसुन, प्याज
• जामुन: स्ट्रॉबेरी, ब्लूबेरी, करंट
• समुद्री शैवाल
• शंबुक
• पागल
• एक प्रकार का अनाज, दलिया
• सेलेनियम
• फलियां