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कोलेस्ट्रॉल) एक वसा जैसा पदार्थ है जो मनुष्यों के लिए महत्वपूर्ण है। यह शरीर की सभी कोशिकाओं की झिल्लियों का हिस्सा है, तंत्रिका ऊतक में बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल होता है (मस्तिष्क का 60% हिस्सा वसा ऊतक से बना होता है), कई हार्मोन कोलेस्ट्रॉल से बनते हैं।
अधिकांश लोग "कोलेस्ट्रॉल" शब्द को "एथेरोस्क्लेरोसिस" शब्द से जोड़ते हैं। लेकिन कोलेस्ट्रॉल मानव जीवन के लिए आवश्यक पदार्थ है, जो हमारे शरीर की प्रत्येक कोशिका में पाया जाता है।
कोलेस्ट्रॉल की जीवनी से
1769 में, पौलेटियर डे ला सैले ने पित्त की पथरी से एक गाढ़ा सफेद पदार्थ ("वसा मोम") प्राप्त किया, जिसमें वसा के गुण थे। 1815 में, मिशेल शेवरुल ने इस यौगिक को कोलेस्ट्रॉल ("कोल" - पित्त, "स्टेरोल" - वसायुक्त) करार दिया।
1859 में, मार्सेलिन बर्थेलॉट ने साबित किया कि कोलेस्ट्रॉल अल्कोहल के वर्ग से संबंधित है और इसलिए, रासायनिक नामकरण के अनुसार, इसे कोलेस्ट्रॉल कहा जाना चाहिए। पश्चिम में वे इसे ऐसा कहते हैं।
कोलेस्ट्रॉल सिद्धांत पहली बार बीसवीं सदी की शुरुआत में रूसी वैज्ञानिक एन.एन. एनिचकोव द्वारा प्रस्तावित किया गया था। बीसवीं सदी में कोलेस्ट्रॉल पर काम के लिए 13 नोबेल पुरस्कार दिए गए।
शरीर में कोलेस्ट्रॉल की भूमिका
कौन सा कोलेस्ट्रॉल हमारे लिए महत्वपूर्ण है और कौन सा कोलेस्ट्रॉल मनुष्य का कट्टर दुश्मन माना जा सकता है?
मानव शरीर में कोलेस्ट्रॉल की भूमिका बहुत बड़ी और विविध है।
कोलेस्ट्रॉल सेक्स हार्मोन का हिस्सा है और मस्तिष्क में पाया जाता है। यह शरीर के कामकाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, लेकिन कुछ स्थितियाँ ऐसी भी आती हैं जब कोलेस्ट्रॉल एक दोस्त से खतरनाक दुश्मन में बदल जाता है।
डब्ल्यूएचओ की सलाह है कि स्वस्थ लोगों को प्रतिदिन 0.3 ग्राम से अधिक कोलेस्ट्रॉल का सेवन नहीं करना चाहिए। यह मात्रा लगभग 1 लीटर दूध में 3 प्रतिशत वसा सामग्री, 300 ग्राम उबला हुआ चिकन, 200 ग्राम सूअर का मांस, 150 ग्राम कच्चा स्मोक्ड सॉसेज, 50 ग्राम बीफ लीवर या डेढ़ चिकन अंडे में निहित है। और हम औसतन 0.43 ग्राम कोलेस्ट्रॉल खाते हैं, यानी सामान्य से लगभग 50% अधिक।
गर्भवती माताओं में कम कोलेस्ट्रॉल का स्तर समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है।
1991 में, अमेरिकन मेडिकल जर्नल " मेडिसिन का नया इंग्लैंड जर्नल»गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में एक आधिकारिक अमेरिकी विशेषज्ञ प्रोफेसर फ्रेड केर्न का एक लेख प्रकाशित हुआ। इसे "प्रति दिन 25 अंडे खाने वाले 88 वर्षीय व्यक्ति में सामान्य प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल स्तर" कहा गया था। इस लेख के मुख्य पात्र ने 15 साल तक हर दिन 25 अंडे खाए। यानी, उन्होंने हर दिन अनुशंसित मात्रा से 20 गुना अधिक कोलेस्ट्रॉल का सेवन किया और पूरी तरह से स्वस्थ थे। उनके रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर सामान्य सीमा के भीतर था।
वैज्ञानिकों ने यह पता लगाने की कोशिश की है कि अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल कहां गायब हो जाता है। यह पता चला कि अतिरिक्त आहार कोलेस्ट्रॉल ने एक आदमी के जिगर में कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण को 20% तक कम कर दिया। और कुछ लोगों में, आंतों में आहार कोलेस्ट्रॉल खराब रूप से अवशोषित होता है और बिना पचे भोजन के अवशेषों के साथ शरीर से निकल जाता है।
फ़्रेंच विरोधाभास! फ्रांस के निवासी, जो पारंपरिक रूप से वसायुक्त, कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थ खाते हैं, उनमें अन्य यूरोपीय लोगों की तुलना में हृदय रोग का अनुभव होने की संभावना काफी कम है। इसका कारण सूखी लाल वाइन का मध्यम सेवन माना जाता है।
रोजमर्रा की जिंदगी में, हम कोलेस्ट्रॉल को "अच्छे" और "खराब" में विभाजित करने के आदी हैं। लेकिन वास्तव में वह कुछ भी नहीं है, और उसका अच्छा या बुरा बनना उसके "परिवेश" पर निर्भर करता है। तथ्य यह है कि यह अपने आप पूरे शरीर में भ्रमण नहीं कर सकता है और यह विशेष रूप से वसा और परिवहन प्रोटीन की संगति में करता है। ऐसे यौगिकों को लिपोप्रोटीन कहा जाता है। वे कई प्रकार में आते हैं. और उन सभी का आकार एक ही है - एक गेंद। लेकिन आकार, घनत्व और संरचना अलग-अलग हैं। सबसे छोटे उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) हैं। इसलिए इन्हें "अच्छा कोलेस्ट्रॉल" कहा जाता है। और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल) "खराब" हैं। अर्थात्, इन यौगिकों का घनत्व जितना कम होगा, आकार उतना बड़ा होगा। और यह विभाजन एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में लिपोप्रोटीन की विभिन्न भागीदारी से जुड़ा है।
एथेरोस्क्लेरोसिस और कोलेस्ट्रॉल
- एक प्रक्रिया जो संचार प्रणाली के अधिकांश रोगों (इस्केमिक हृदय रोग, मायोकार्डियल रोधगलन, घनास्त्रता, सेरेब्रल स्ट्रोक, निचले छोरों के गैंग्रीन, आदि) को रेखांकित करती है। हृदय रोगों की मृत्यु दर लंबे समय से दुनिया में पहले स्थान पर है और चिकित्सा में सभी प्रगति के बावजूद, ये दुखद आंकड़े अपरिवर्तित बने हुए हैं। 
ऐसा माना जाता है कि इसका कारण बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल स्तर है, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर प्लाक के रूप में जमा हो जाता है, जिससे रक्त प्रवाह बाधित होता है। लेकिन हमें याद रखना चाहिए कि एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को खराब कोलेस्ट्रॉल की उच्च सामग्री द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। एक अच्छा, इसके विपरीत, इसके जहाजों को साफ करता है।
फिर भी, ऊंचे कोलेस्ट्रॉल स्तर और एथेरोस्क्लेरोसिस के बीच संबंध अस्पष्ट है: एक ओर, रक्त प्लाज्मा में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि को एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए एक निर्विवाद जोखिम कारक माना जाता है, दूसरी ओर, एथेरोस्क्लेरोसिस अक्सर सामान्य कोलेस्ट्रॉल स्तर वाले लोगों में विकसित होता है। . वास्तव में, उच्च कोलेस्ट्रॉल एथेरोस्क्लेरोसिस (मोटापा, धूम्रपान, मधुमेह, उच्च रक्तचाप) के कई जोखिम कारकों में से एक है। सामान्य कोलेस्ट्रॉल स्तर वाले लोगों में इन कारकों की उपस्थिति रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर मुक्त कोलेस्ट्रॉल के नकारात्मक प्रभाव को प्रबल करती है और इस तरह निम्न रक्त कोलेस्ट्रॉल सांद्रता पर एथेरोस्क्लेरोसिस के गठन की ओर ले जाती है।
कोलेस्ट्रॉल की समस्या पर भी अलग-अलग नजरिया है। कोलेस्ट्रॉल, एक "मरम्मत" सामग्री के रूप में, रक्त वाहिकाओं को सूक्ष्म क्षति वाले क्षेत्रों में जमा होता है और एक सजातीय औषधीय भूमिका निभाते हुए इन क्षति को रोकता है। यही कारण है कि सामान्य कोलेस्ट्रॉल स्तर वाले लोगों में एथेरोस्क्लेरोसिस होता है। ऊंचे स्तर वाले लोगों में, समस्या तेजी से प्रकट होती है, साथ ही, ऊंचे कोलेस्ट्रॉल स्तर की उपस्थिति को सांख्यिकीय रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस से जोड़ना आसान होता है, जो अध्ययन की शुरुआत में किया गया था, यही कारण है कि कोलेस्ट्रॉल को सभी बीमारियों का दोषी घोषित किया गया था। इसलिए, केवल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने से रक्त वाहिकाओं से जुड़ी सभी समस्याएं हल नहीं होती हैं। ऐसे में कोलेस्ट्रॉल की कमी से रक्तस्राव हो सकता है। संवहनी क्षति के कारणों के आगे के अध्ययन और उनके उपचार के तरीकों के विकास की आवश्यकता है।
30 मार्च 2010 को, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के प्रमुख विशेषज्ञों और शिक्षाविदों ने रूस में पहला मौलिक शोध प्रस्तुत किया, जिसका परिणाम राष्ट्रीय वैज्ञानिक रिपोर्ट "कोलेस्ट्रॉल के बारे में सब कुछ" था।
वसा भी भिन्न होती है
कनेक्टिकट के अमेरिकी शोधकर्ताओं ने निम्न कोलेस्ट्रॉल स्तर और लोगों के हिंसक व्यवहार और हिंसा की प्रवृत्ति के बीच संबंध की परिकल्पना की है।
रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर काफी हद तक न केवल भोजन में इसकी मात्रा पर निर्भर करता है, बल्कि इसमें मौजूद वसा की मात्रा और गुणवत्ता पर भी निर्भर करता है। कुछ वसा मनुष्यों के लिए बस आवश्यक हैं क्योंकि वे खराब कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करते हैं, जिससे अच्छे कोलेस्ट्रॉल की मात्रा बढ़ती है। ये मोनोअनसैचुरेटेड वसा हैं। वे बादाम, एवोकाडो, काजू, प्राकृतिक अखरोट और जैतून के तेल, पिस्ता, तिल के तेल और इसके बीजों में पाए जाते हैं। आपको उन्हें नहीं छोड़ना चाहिए.
मक्के के तेल, कद्दू और सूरजमुखी के बीजों में पॉलीअनसेचुरेटेड वसा होती है। वे हानिकारक जमाव से धमनियों को अवरुद्ध नहीं करते हैं। आपको उन्हें छोड़ना भी नहीं है, लेकिन आपको उन्हें ज़्यादा भी नहीं करना है।
वसा का एक और संभावित खतरनाक समूह है - ट्रांस वसा। इनका मुख्य भाग तरल वनस्पति तेलों से कृत्रिम रूप से उत्पादित किया जाता है - इन्हें एक विशेष तरीके से संसाधित करके ठोस तेल प्राप्त किया जाता है, जिसे हम मार्जरीन कहते थे। ट्रांस वसा रक्त में खराब कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाता है जबकि अच्छे कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है। दुर्भाग्य से, कन्फेक्शनरी, बेक किए गए सामान और अर्ध-तैयार उत्पादों के उत्पादन में उपयोग की जाने वाली अधिकांश वसा इसी समूह से हैं।
कोलेस्ट्रॉल का स्तर और उम्र
कोलेस्ट्रॉल का स्तरउम्र के साथ बढ़ता जाता है. नवजात शिशुओं के लिए यह 1.3-2.6 mmol/l है, एक से दो साल के बच्चों के लिए - 1.8-4.9 mmol/l, दो से चौदह साल के बच्चों के लिए - 3.7-5.2 mmol/l, वयस्कों के लिए - 3.9-। 5.2 एमएमओएल/एल. यदि किसी वयस्क के रक्त में 5.2 से 6.5 mmol/l कोलेस्ट्रॉल है, तो डॉक्टर कहते हैं कि मानक से थोड़ा सा विचलन है; 6.6 से 7.8 mmol/l तक - मध्यम विचलन; 7.8 एमएमओएल/एल से ऊपर पहले से ही गंभीर हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया है। एक ऐसी बीमारी जिसका इलाज बिना किसी असफलता के किया जाना चाहिए।
डॉक्टर 20-25 साल की उम्र में आपके कोलेस्ट्रॉल के स्तर की निगरानी शुरू करने की सलाह देते हैं। लेकिन अगर परिवार के किसी बुजुर्ग सदस्य में कोलेस्ट्रॉल का स्तर अधिक है, तो बच्चों को किशोरावस्था से ही इसे नियंत्रित करने की जरूरत है।
प्रसव उम्र की महिलाएं प्रकृति द्वारा एथेरोस्क्लेरोसिस से सुरक्षित रहती हैं: महिला सेक्स हार्मोन रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल के जमाव को रोकते हैं। लेकिन रजोनिवृत्ति के दौरान, कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ने लगता है। और इसके साथ ही हृदय संबंधी बीमारियों का खतरा भी बढ़ जाता है।
कोलेस्ट्रॉल सेरोटोनिन के निर्माण के लिए भी महत्वपूर्ण है, जो तंत्रिका आवेगों के संचरण में शामिल एक पदार्थ है। यदि कम सेरोटोनिन का उत्पादन होता है, तो व्यक्ति को अवसाद का सामना करना पड़ता है। शोधकर्ताओं ने आत्महत्या के प्रयास के बाद अस्पताल में भर्ती 149 अवसादग्रस्त रोगियों, आत्महत्या का प्रयास नहीं करने वाले 149 अवसादग्रस्त रोगियों और 251 स्वस्थ नियंत्रण वाले रोगियों में कोलेस्ट्रॉल के स्तर की तुलना की। और वे इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि कम कोलेस्ट्रॉल के साथ आत्महत्या का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए इसके स्तर को शून्य तक कम करने की कोशिश करना भी इसके लायक नहीं है - एक नियम के रूप में, शरीर में कुछ भी अनावश्यक नहीं है।
कोलेस्ट्रॉल परीक्षण
एक महत्वपूर्ण विश्लेषण लिपिड प्रोफाइल या रक्त वसा फॉर्मूला है, जिसे कोलेस्ट्रॉल परीक्षण के रूप में भी जाना जाता है। यह विश्लेषण क्या कहता है और इसके निहितार्थ जानना क्यों महत्वपूर्ण है?
कुल कोलेस्ट्रॉल (या कोलेस्ट्रॉल)। आम तौर पर, यह आंकड़ा 5.5 mmol/l से अधिक नहीं होना चाहिए।
उच्च कोलेस्ट्रॉल खतरनाक क्यों है?
आइए इस तथ्य से शुरू करें कि शरीर में कोलेस्ट्रॉल सामान्य रूप से मौजूद होता है। कोलेस्ट्रॉल परिवहन अणु या वसा के वाहक के रूप में कार्य करता है। यह वसा को या तो बर्तन के अंदर या बर्तन से बाहर खींच लेता है। लेकिन जब इसकी सांद्रता एक निश्चित अनुमेय स्तर से अधिक हो जाती है, तो यह जहाजों में जमा हो जाती है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनते हैं। सरल शब्दों में कहें तो रक्त वाहिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं।
यह निम्नलिखित स्थिति के कारण खतरनाक है: जब किसी बर्तन की दीवार में बड़ी मात्रा में तरल कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है, तो एक छोटा सा आंसू दिखाई देता है, जिसके स्थान पर प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाएं आ जाती हैं। इस प्रकार रक्त का थक्का बनता है। वाहिका अवरुद्ध है: रोधगलन, स्ट्रोक या अंग का गैंग्रीन हो सकता है।
ट्राइग्लिसराइड्स (टीजी)। पुरुषों के लिए मान 2 mmol/l तक है, महिलाओं के लिए - 1.5 mmol/l तक।
ट्राइग्लिसराइड्स वसा होते हैं जो शरीर में जमा होते हैं, और जब ऊर्जा की आवश्यकता होती है, ट्राइग्लिसराइड्स वसा ऊतकों को छोड़ देते हैं और मांसपेशियों में चले जाते हैं, जो उन्हें जला देते हैं। यदि वसा बर्बाद न हो तो पेट के अंदर, जांघों आदि पर वसा जमा हो जाती है। मोटापा विकसित होता है.
विश्लेषण के दौरान एचडीएल और एलडीएल के अनुपात की गणना की जाती है। एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम का अंतिम सूत्र प्राप्त हो गया है। यदि अधिक एलडीएल है, तो वे रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जम जाते हैं, ऑक्सीकरण करते हैं और एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक का निर्माण होता है। जब हमारे पास एचडीएल की प्रबलता होती है, तो वे यकृत में जाते हैं और वहां उपयोग किए जाते हैं।
याद रखें कि ख़राब कोलेस्ट्रॉल कहीं से नहीं आता है; यह भोजन के माध्यम से आपके शरीर में आता है। बस कुछ भी न खाएं, वसायुक्त भोजन के बजाय सब्जियां और फल चुनें, और फिर आप एथेरोस्क्लेरोसिस के बिना एक लंबा और खुशहाल जीवन जीएंगे।
कोलेस्ट्रॉल चयापचय संबंधी विकारों का उपचार
स्वस्थ जीवनशैली: अतिरिक्त वजन कम करना, नियमित व्यायाम और कम संतृप्त वसा और कम कोलेस्ट्रॉल वाला आहार लेना।
खराब कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने वाली दवाएं तब निर्धारित की जाती हैं जब जीवनशैली में सकारात्मक बदलावों का खराब कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।
खराब कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए सबसे प्रभावी और व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं स्टैटिन हैं। अध्ययनों से पता चला है कि स्टैटिन "खराब" कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम कर सकते हैं और इस तरह दिल के दौरे और स्ट्रोक को रोक सकते हैं। खराब कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं में शामिल हैं: पोलिकोसैनॉल, नियासिन (नियासिन, नियासिन + लैरोपिप्रेंट), आंतों में कोलेस्ट्रॉल अवशोषण अवरोधक एज़ेटीमीब (ज़ेटिया, एज़ेट्रोल), संयोजन (इनेजी, विटोरिन), फ़ाइब्रेट्स, जैसे कि जेम्फ़िब्रोज़िल (लोपिड) ) और रेजिन जैसे कोलेस्टारामिन (क्विस्ट्रान)।
और अंत में, तीन सरल युक्तियाँ:
01 वसा को छोड़ना बिल्कुल असंभव है - यह ऊर्जा का एक स्रोत है, कोशिका झिल्ली के लिए एक निर्माण सामग्री, एक सुरक्षात्मक सामग्री है;
02 अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन का कहना है कि वसा से प्राप्त कैलोरी की मात्रा दैनिक मूल्य के 30% से अधिक नहीं होनी चाहिए (शहरवासियों के लिए जो शारीरिक श्रम में संलग्न नहीं हैं, यह लगभग 600-800 किलो कैलोरी है);
03 आपको केवल प्राकृतिक वसा खाने की आवश्यकता है। याद रखें: सबसे स्वास्थ्यप्रद वसा वे हैं जो कमरे के तापमान पर तरल रहते हैं।
ये सभी दवाएं किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। स्व-दवा अस्वीकार्य है!
कोलेस्ट्रॉल मानव शरीर से संबंधित एक पदार्थ है। इसका अधिकांश भाग उसकी अपनी कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होता है - 80% तक। लगभग 20% कोलेस्ट्रॉल भोजन, पशु उत्पादों से आता है: अंडे, पनीर, वसायुक्त मांस।
अपनी रासायनिक संरचना के संदर्भ में, कोलेस्ट्रॉल एक देखने में मोम जैसा, वसा जैसा पदार्थ, एक उच्च-आणविक अल्कोहल है, यही कारण है कि इसका पर्यायवाची कोलेस्ट्रॉल अक्सर पाया जाता है। अल्कोहल को नामित करने के लिए नामकरण पर अंतर्राष्ट्रीय आयोग द्वारा अंतिम "ओएल" को अपनाया गया है।
रक्त में कोलेस्ट्रॉल के अत्यधिक संचय से रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े का निर्माण होता है। दिल का दौरा, स्ट्रोक और एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा बढ़ जाता है। स्थिति इस तथ्य से बढ़ जाती है कि कोलेस्ट्रॉल का स्तर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है - उच्च सांद्रता पर कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। इसका पता केवल रक्त परीक्षण से ही लगाया जा सकता है।
शरीर में कोलेस्ट्रॉल की भूमिका
कोलेस्ट्रॉल शरीर में निम्नलिखित कार्य करता है:
- निर्माण - सभी कोशिकाओं की कोशिका झिल्ली का भाग है।
- नियामक - हार्मोन, पित्त एसिड, विटामिन के जैवसंश्लेषण में भाग लेता है।
वाहक प्रोटीन - लिपोप्रोटीन के साथ एक कॉम्प्लेक्स के हिस्से के रूप में कोलेस्ट्रॉल संवहनी बिस्तर में चलता है। ये अणु दो प्रकार के होते हैं - एलडीएल और एचडीएल, क्रमशः कम घनत्व और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन।
स्थिति का निदान
विश्लेषण कुल कोलेस्ट्रॉल स्तर, कुल मात्रा निर्धारित करता है:
- सीएलडीएलपी और सीएचडीएलपी कॉम्प्लेक्स,
- ट्राइग्लिसराइड्स (प्लाज्मा में घुले ये वसा एक अंश में लिपोप्रोटीन के साथ मिलकर निर्धारित होते हैं)।
ट्राइग्लिसराइड्स और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के उच्च स्तर का संयोजन "खराब" कोलेस्ट्रॉल के बढ़े हुए स्तर को इंगित करता है, जो संवहनी बिस्तर में संरचनाओं के निर्माण के लिए जिम्मेदार है।
सीएचडीएल को "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल के रूप में जाना जाता है। इसकी उच्च सांद्रता हृदय रोगों (सीवीडी) के संभावित जोखिम को कम करती है - एचडीएल + कोलेस्ट्रॉल कॉम्प्लेक्स में, शरीर अतिरिक्त को हटा देता है, पदार्थ को विनाश के लिए यकृत में ले जाता है।
प्रयोगशाला में एक अधिक विस्तृत विश्लेषण भी किया जाता है, जिसमें ट्राइग्लिसराइड्स - रक्त लिपिड प्रोफाइल सहित प्रत्येक "कोलेस्ट्रॉल" की मात्रा दिखाई जाती है।
विशेषज्ञ न केवल कोलेस्ट्रॉल के स्तर के आधार पर जोखिमों का आकलन करते हैं: चिकित्सीय दृष्टिकोण चुनते समय, वे लिंग, उम्र, बुरी आदतों, सामान्य स्वास्थ्य और रक्तचाप को भी ध्यान में रखते हैं।
बच्चों और किशोरों सहित सभी के लिए कोलेस्ट्रॉल जांच आवश्यक है: 9-11 वर्ष की आयु में - एक बार, 17-21 वर्ष की आयु में - दोबारा। बिना सबूत वाले वयस्कों के लिए - हर 6 साल में एक बार।
मूल्यों के लक्षण, मिलीग्राम/एमएल:
- कुल कोलेस्ट्रॉल:< 200 - желательный уровень; 200–239 - предел верхней границы; ≥ 240 - высокий.
- सीएलडीएलपी:< 100 - оптимальное; 100–129 - пограничное значение; 130–159 - предел верхней границы; 160-189 - высокий; ≥ 190 - очень высокий.
- एचएलपीवीपी:< 40 - низкий; ≥ 60 - высокий.
जोखिम
रोग, जीवनशैली, पारिवारिक इतिहास और आनुवंशिकता कोलेस्ट्रॉल के स्तर को प्रभावित करते हैं। मुख्य गंभीर स्थितियों में मधुमेह मेलिटस शामिल है। मेटाबोलिक विकारों के कारण कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि होती है और एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा बढ़ जाता है।
इंसुलिन इंजेक्शन के कारण बढ़ी हुई रक्त शर्करा और रक्त की स्थिरता में परिवर्तन रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है, रक्त प्रवाह में भंवर घटनाएँ घटित होती हैं, जिससे इंटिमा - वाहिका की आंतरिक परत - को नुकसान होता है। इस स्थान पर, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के बढ़े हुए स्तर के साथ, एथेरोस्क्लोरोटिक घाव विकसित होने लगते हैं।
मधुमेह के अलावा, डिस्लिपिडेमिया के कारणों में रक्त में लिपिड के अनुपात के विकार शामिल हैं:
- हाइपोथायरायडिज्म;
- प्रतिरोधी यकृत रोग;
- चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
- ऐसी दवाएं लेना जो एलडीएल स्तर को बढ़ाती हैं और एचडीएल स्तर को कम करती हैं (स्टेरॉयड, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, प्रोजेस्टिन)।
जीवन शैली
कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर व्यवहार का प्रभाव महत्वपूर्ण है। स्वस्थ आदतें वंशानुगत प्रवृत्ति को भी बेअसर कर सकती हैं।
बदले जाने वाले मुख्य पहलू:
- आहार: संतृप्त और ट्रांस वसा (तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ; ताड़, नारियल तेल; त्वरित स्नैक्स) वाले खाद्य पदार्थों पर प्रतिबंध लगाए गए हैं;
भौतिक निष्क्रियता। अक्रिय जीवनशैली से वजन बढ़ता है और चयापचय संबंधी विकार होते हैं; - मोटापा: स्थिति और सहवर्ती बीमारियों से लड़ना रक्त की लिपिड संरचना को सामान्य करने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है।
परिवार के इतिहास
एक ही परिवार के सदस्यों में जीन का एक समान सेट होता है, वे अक्सर एक ही जीवनशैली जीते हैं, और एक ही क्षेत्र में एक साथ रहते हैं। उनके सामान्य स्वास्थ्य जोखिम भी हैं। "खराब" कोलेस्ट्रॉल के उच्च स्तर की विशेषता वाली वंशानुगत आनुवंशिक स्थिति को पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया कहा जाता है।
कुछ शर्तों के तहत जीन "चालू" होता है। जीवनशैली, पर्यावरण (सामाजिक, पर्यावरण) आनुवंशिक प्रणाली के लिए ट्रिगर, "स्विच" हैं। यदि नकारात्मक कारकों द्वारा समर्थित हो तो आनुवंशिकता का प्रभाव कई गुना बढ़ जाता है। पारिवारिक इतिहास वाले लोगों को कोलेस्ट्रॉल के लिए अधिक बार परीक्षण करने की आवश्यकता होती है।
अन्य कारक:
- उम्र - उम्र के साथ, कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ने लगता है;
- लिंग - महिलाओं में, "खराब" कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि की दर पुरुषों की तुलना में अधिक है, हालांकि, सांख्यिकीय रूप से, 55 वर्ष की आयु तक, महिलाएं एलडीएल के लिए कम तुलनात्मक संकेतक और एचडीएल के लिए उच्चतर बनाए रखती हैं;
- नस्ल और जातीयता - लोगों की आनुवंशिक समानता लिपिड प्रोफाइल पर छाप छोड़ती है।
रोकथाम और स्थिति नियंत्रण
- शारीरिक गतिविधि: प्रति दिन कम से कम 2.5 घंटे;
- स्वस्थ आहार: प्रचुर मात्रा में फाइबर, असंतृप्त वसा वाले खाद्य पदार्थ;
- बीएमआई नियंत्रण;
- धूम्रपान (रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर देता है) और शराब (यकृत द्वारा कोलेस्ट्रॉल के निष्कासन को बाधित करता है) पर प्रतिबंध।
चिकित्सा नियंत्रण:
- कुल कोलेस्ट्रॉल, रक्त शर्करा के लिए परीक्षण;
- हृदय और संवहनी तंत्र का निदान;
- पारिवारिक इतिहास संकलित करना।
उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं। आप स्वतंत्र रूप से अपने सेवन कार्यक्रम को विनियमित नहीं कर सकते। महत्वपूर्ण सांद्रता में, दिल का दौरा/स्ट्रोक का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।
निम्नलिखित मामलों में दवाएं निर्धारित की जाती हैं:
- एलडीएल स्तर 190 मिलीग्राम/एमएल या इससे अधिक है;
- आयु 40-75 वर्ष, मधुमेह, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल 70 मिलीग्राम/एमएल या अधिक;
- आयु 40-75 वर्ष, सीवीडी विकसित होने का उच्च जोखिम, दौरे, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल 70 मिलीग्राम/एमएल या इससे अधिक;
- मरीज को पहले दिल का दौरा या स्ट्रोक हुआ हो।
कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं:
- स्टैटिन। वे एंजाइम रिडक्टेस को रोककर कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण को धीमा कर देते हैं और यकृत में एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के उन्मूलन की दर को बढ़ा देते हैं।
- पित्त अम्ल अनुक्रमक. रक्तप्रवाह से कोलेस्ट्रॉल हटाएं और विनाश उत्पादों (पित्त एसिड) को बांधें।
- नियासिन (नियासिन या विटामिन बी)। "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल के स्तर में सुधार करता है, कुल स्तर को कम करता है।
- तंतुमय। ट्राइग्लिसराइड का स्तर कम करें, एचडीएल बढ़ाएँ।
बड़ी वाहिकाओं, कोरोनरी धमनी पर प्रभाव को कम करने के लिए दवाएँ लेना आवश्यक है। इसके दुष्प्रभाव हैं: मायोपैथी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, अन्य दवाओं का बिगड़ा हुआ अवशोषण, हाइपरग्लेसेमिया। खुराक और प्रशासन - सख्ती से नुस्खे के अनुसार।
कोलेस्ट्रॉल के स्तर को स्थिर करने की योजना वर्तमान मूल्यों पर निर्भर करती है और इसे पूर्ण निदान के आधार पर एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा विकसित किया जाना चाहिए।
यह लेख राष्ट्रीय रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र, हृदय रोग और स्ट्रोक रोकथाम प्रभाग की सामग्रियों के आधार पर तैयार किया गया था ( 1600 क्लिफ्टन रोड अटलांटा, जीए 30329-4027 यूएसए; cdc.gov).
अनुवाद और स्पष्टीकरण: एंड्री वेरेनिच, प्रतिरक्षाविज्ञानी।
हृदय रोगों के आँकड़े हर साल बढ़ रहे हैं। इसका कारण ख़राब खान-पान, लगातार तनाव और निष्क्रिय जीवनशैली है। रक्त वाहिकाओं और हृदय के लिए सबसे खतरनाक दुश्मन खराब कोलेस्ट्रॉल माना जाता है। इस पदार्थ को अक्सर "धीमा हत्यारा" कहा जाता है क्योंकि किसी व्यक्ति को स्वास्थ्य में गिरावट महसूस नहीं होती है।
हर कोई यह नहीं समझता कि इस पदार्थ के बिना जीवन असंभव है। मानव शरीर में कोलेस्ट्रॉल की भूमिका महत्वपूर्ण है, क्योंकि मध्यम मात्रा में यह रक्त वाहिकाओं, हार्मोनल स्तर, हृदय समारोह, अंतःस्रावी और प्रजनन प्रणाली को प्रभावित करता है। यह उन अंगों और प्रणालियों की पूरी सूची नहीं है जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा पर निर्भर करते हैं।
मानव शरीर में कोलेस्ट्रॉल का महत्व
लैटिन में कोलेस्ट्रॉल का अर्थ है "ठोस पित्त।" संरचना में, यह एक वसा या लिपिड है, जो यकृत द्वारा निर्मित होता है। रीढ़ की हड्डी, यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों, रक्त और जननग्रंथियों में पाया जाता है। कोलेस्ट्रॉल स्वयं शरीर में जमा हो सकता है, लेकिन यह भोजन से भी आता है। 80% कोलेस्ट्रॉल शरीर द्वारा निर्मित होता है, और 20% भोजन से आता है।
शरीर में चयापचय
इसे शरीर के लिए हानिकारक नहीं कहा जा सकता. यदि सामान्य मात्रा में उत्पादित किया जाए तो कोलेस्ट्रॉल एक सुरक्षित और आवश्यक पदार्थ है। इसके बिना, एक भी कोशिका कार्य नहीं करेगी, क्योंकि यह एक निर्माण तत्व है जो कोशिका झिल्ली की अखंडता के लिए जिम्मेदार है। झिल्ली एक विभाजन है जो कोशिका की आंतरिक संरचना की रक्षा करती है, लेकिन पानी के अणु, उपयोगी पदार्थ आदि इसके माध्यम से प्रवेश करते हैं।
कोलेस्ट्रॉल कितने प्रकार के होते हैं?
हर कोई नहीं जानता कि कोलेस्ट्रॉल एक लिपिड है जो शरीर के लिए फायदेमंद और हानिकारक दोनों हो सकता है। सारा रहस्य इसकी संरचना में है. लिपिड दो प्रकार के होते हैं: "अच्छा" (उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) और "खराब" (कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन)। वे गति की गति में भिन्न हैं। अपने हल्केपन के कारण, एलडीएल जल्दी से स्थानांतरित हो जाता है, और इसलिए रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर बसने में सक्षम होता है।
महत्वपूर्ण! यदि रक्त में एलडीएल सामान्य मात्रा में मौजूद है, तो एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा न्यूनतम है।
उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कम गतिशील होते हैं, लेकिन एलडीएल से लड़ते हैं। एचडीएल खराब कोलेस्ट्रॉल के हानिकारक प्रभावों को रोकता है। वे एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े को तोड़ते हैं और एलडीएल कोशिकाओं को यकृत तक पहुंचाते हैं, जहां समय के साथ वे शरीर द्वारा समाप्त हो जाते हैं। इतना भिन्न कोलेस्ट्रॉल अभी भी अपूरणीय है, क्योंकि यह कई कार्य करता है।
कोलेस्ट्रॉल किसके लिए है: कार्य और लाभ
कोलेस्ट्रॉल का प्रभाव अधिक होता है क्योंकि स्टैटिन शरीर की प्रत्येक कोशिका की कार्यप्रणाली को प्रभावित करता है। सेलुलर स्तर पर इसकी क्रिया अमूल्य है। कोशिका झिल्ली का 95% भाग कोलेस्ट्रॉल से बना होता है।
पदार्थ के कार्य मानव शरीर में लिपिड का उच्च मान निम्न कार्यों के कारण होता है:
- सेक्स हार्मोन बनाने में मदद करता है,
- पित्त अम्लों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार,
- शरीर की प्रत्येक कोशिका तक पोषक तत्वों, विटामिन, एंजाइमों की पहुंच को सक्रिय करता है,
- विषाक्त पदार्थों को हटाने को बढ़ावा देता है,
- भोजन को पचाने में मदद करता है और चयापचय को गति देता है,
- विटामिन डी के उत्पादन में भाग लेता है।
अच्छा कोलेस्ट्रॉल कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के टूटने के लिए ज़िम्मेदार है। यह कार्य विशेष रूप से तब महत्वपूर्ण होता है जब किसी व्यक्ति को एथेरोस्क्लेरोसिस होता है।
कोलेस्ट्रॉल का निर्माण दृष्टि के अंगों के लिए भी महत्वपूर्ण है। पश्चिमी वैज्ञानिकों के हालिया अध्ययनों ने साबित कर दिया है कि लंबे समय तक लिपिड की कमी से दृश्य तीक्ष्णता में कमी संभव है। इसकी कमी से कॉर्निया और रेटिना में समस्या हो सकती है।
महत्वपूर्ण! एथेरोस्क्लेरोसिस एक संवहनी रोग है जो एलडीएल के संचय के साथ होता है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े एक-दूसरे से चिपक जाते हैं, जिससे समय के साथ रक्त के थक्के बनने लगते हैं। इस तरह के प्लाक संचय से मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक होता है। उपचार स्टैटिन लेने पर आधारित है।
कोलेस्ट्रॉल तभी फायदेमंद है जब इसकी मात्रा सामान्य सीमा के भीतर हो। इसकी अधिकता या कमी शरीर में कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है।
आदर्श
जब कोई व्यक्ति कुल कोलेस्ट्रॉल के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण कराता है, तो पदार्थ के अनुमेय स्तर को जानना महत्वपूर्ण है। वयस्क पुरुषों और महिलाओं के लिए दर अलग-अलग है। विश्लेषण में मरीज की उम्र को ध्यान में रखा जाता है।
पुरुषों के लिए, कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर होना चाहिए:
- 25 वर्ष तक - 3.16 - 5.59 mmol/l,
- 30-35 – 3.57 – 6.58 mmol/l,
- 40 - 3.63 - 6.99 mmol/l तक,
- 50 - 4.09 - 7.15 mmol/l तक,
- 60 - 4.12 - 7.15 mmol/l तक,
- 65 - 4.09 - 7.10 mmol/l से अधिक।
महिलाओं के लिए संकेतक भिन्न हैं:
- 25 - 3.16 - 5.59 mmol/l तक,
- 30-35 - 3.37 - 5.96 mmol/l,
- 40 - 3.63 - 6.27 mmol/l तक,
- 50 - 3.94 - 6.86 mmol/l तक,
- 60 - 4.45 - 7.77 mmol/l तक,
- 65 - 4.43 - 7.85 mmol/l से अधिक।
रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं को कोलेस्ट्रॉल में तेजी से वृद्धि का अनुभव होता है। इस अवधि तक, महिला शरीर हार्मोन के विश्वसनीय संरक्षण में होता है। ये वे पदार्थ हैं जो कुल कोलेस्ट्रॉल में न्यूनतम वृद्धि को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करते हैं।
कोलेस्ट्रॉल क्यों बढ़ता है?
जब कोई व्यक्ति जानता है कि शरीर में कोलेस्ट्रॉल क्यों है, तो वह सावधानी से खाद्य उत्पादों का चयन करता है। यह गलत आहार है जो एलडीएल के रोगजनन के प्रमुख कारणों में से एक है।
मोटापा आहार में पशु वसा की एक बड़ी मात्रा बढ़े हुए कोलेस्ट्रॉल का मुख्य कारण है। कोलेस्ट्रॉल उत्पादन की शारीरिक प्रक्रिया नहीं रुकती, जिससे एलडीएल स्तर में तेजी से वृद्धि होती है। उच्च कोलेस्ट्रॉल का कारण बनने वाले मुख्य कारण हैं:
- अस्वास्थ्यकारी आहार
- वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थों का अत्यधिक और बार-बार सेवन,
- वंशानुगत कारक
- कोरोनरी हृदय रोग का विकास,
- आसीन जीवन शैली,
- धूम्रपान,
- शराबखोरी,
- मोटापा,
- गुर्दे और अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग,
- मौखिक गर्भनिरोधक, बीटा ब्लॉकर्स लेना।
मानव स्वास्थ्य में कोलेस्ट्रॉल की भूमिका महान है, लेकिन रक्त में इसके स्तर की अधिकांश जिम्मेदारी स्वयं व्यक्ति की होती है। यदि आप उचित पोषण पर डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप गोलियों के बिना कोलेस्ट्रॉल को सामान्य कर सकते हैं।
अपने आहार की समीक्षा करना क्यों उचित है?
बुढ़ापे को हृदय और संवहनी रोगों से बचाने के लिए, कम उम्र में ही अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना आवश्यक है। और उचित पोषण भविष्य के स्वास्थ्य की कुंजी है।
खाना बदलना एलडीएल कम करने के लिए आपको चाहिए:
- अपने आहार में अधिक सब्जियों और फलों का प्रयोग करें,
- वसायुक्त डेयरी उत्पादों, सूअर का मांस, की मात्रा कम करें
- अंडे, मेयोनेज़, कम से कम करें
- मार्जरीन, मक्खन को आहार से हटा दें,
- बड़ी मात्रा में मादक पेय पदार्थों का त्याग करें,
- जामुन, खट्टे फल, सेब, अदरक का अधिक सेवन करें
- जड़ी-बूटियों, जैतून के तेल की मात्रा बढ़ाएँ।
संतुलित आहार को आहार मांस, मछली, सब्जियाँ, फल, अनाज, मेवे, जड़ी-बूटियाँ, फलियाँ और सूखे मेवों पर आधारित करना बेहतर है। शरीर में वसा और कोलेस्ट्रॉल की भूमिका महत्वपूर्ण है, इसलिए आहार से वसा को पूरी तरह से समाप्त करना वर्जित है।
दिन में 1-2 घंटे सक्रिय गतिविधि में रहना उपयोगी है। जल संतुलन के बारे में मत भूलना. प्रति दिन 2 लीटर तक पानी पिएं; एथलीट इस मात्रा को 1.5 गुना बढ़ा देते हैं।
अधिक:
एलडीएल (कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) के अनुमेय स्तर, संकेतकों में बदलाव के कारण
¤ मस्तिष्क के सामान्य कार्य के लिए आवश्यक ¤ माइलिन आवरण का भाग, तंत्रिकाओं का रोधक आवरण ¤ कोशिका झिल्लियों का भाग ¤ आंतरिक कोशिका झिल्लियों का भाग ¤ कोशिका झिल्लियों की पारगम्यता सुनिश्चित करता है ¤ न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर को स्थिर करके एक समान मूड को बढ़ावा देता है ¤ कामकाज में भाग लेता है प्रतिरक्षा प्रणाली ¤ हार्मोन संश्लेषण के लिए आवश्यकअक्सर लोग आहार वसा और शरीर में वसा को लेकर भ्रमित हो जाते हैं। यही कारण है कि कभी-कभी रोगियों को अपने आहार से वसा को खत्म न करने के लिए मनाना इतना कठिन होता है। हालाँकि, ये पूरी तरह से अलग अवधारणाएँ हैं।
वसा के तीन वर्ग हैं:
1. संरचनात्मक वसा- वसा का उपयोग हार्मोन के संश्लेषण और सेलुलर संरचनाओं के निर्माण के लिए निर्माण सामग्री के रूप में किया जाता है।
2. वसा ऊतक- ट्राइग्लिसराइड्स के रूप में वसा कोशिकाओं में वसा का भंडार जमा होता है और शरीर में थर्मल इन्सुलेशन और ऊर्जा स्रोत की भूमिका निभाता है।
3. खाने योग्य वसाखाद्य उत्पादों में निहित है। पशु मूल के खाद्य वसा से मिलकर बनता है संरचनात्मक वसाऔर जानवरों के वसा ऊतक। वनस्पति तेल और वसा से मिलकर बनता है वसायुक्त अम्ल.
आहार वसा स्वयं वसा ऊतक में बदलने में सक्षम नहीं हैं, क्योंकि वे इंसुलिन की रिहाई को उत्तेजित नहीं करते हैं। वसा भंडार बनाने के लिए, इंसुलिन की आवश्यकता होती है, जो वसा कोशिकाओं को प्राप्त करने वाले मोड में बदल देता है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कितना शुद्ध वसा खाते हैं, इससे आपका अग्न्याशय इंसुलिन का उत्पादन नहीं करेगा। मैं जोर देता हूं: मानव शरीर लगातार नवीनीकृत होता है, इसमें क्षय और संश्लेषण की प्रक्रियाएं होती हैं, और आहार वसा इस प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। कोलेस्ट्रॉल की तरह, आहार में वसा की कमी के परिणामस्वरूप होता है; चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान के लिए और त्वरित चयापचय उम्र बढ़ने.पुरानी वसा की कमी के परिणामस्वरूप प्रकट होने वाली सभी बीमारियों और विकारों को सूचीबद्ध करना असंभव है, लेकिन यहां कुछ लक्षण दिए गए हैं:
¤ नाजुक, भंगुर नाखून; ¤ कार्बोहाइड्रेट और उत्तेजक पदार्थों की लालसा; ¤ कब्ज; ¤ रूखे, बेजान, पतले बाल; ¤ बांझपन; ¤ अनिद्रा; ¤ पेट और कमर पर वसा की परत बढ़ने के साथ-साथ दुबले शरीर के द्रव्यमान में कमी; ¤ मूड में बदलाव; ¤ त्वचा का छिलना और खुजली होना।
यदि आहार में पर्याप्त आहार वसा नहीं है, तो शरीर को, अन्य चीजों के अलावा, दो आवश्यक (अपूरणीय) फैटी एसिड पर्याप्त मात्रा में नहीं मिलते हैं: लिनोलिक और लिनोलेनिक। इन महत्वपूर्ण फैटी एसिड को शरीर में संश्लेषित नहीं किया जा सकता है। लिनोलिक और लिनोलेनिक एसिड वर्ग हार्मोन सहित कई जैव रासायनिक पदार्थों के संश्लेषण के लिए कच्चे माल के रूप में काम करते हैं eicosanoids.
हाल ही में, लोकप्रिय चिकित्सा साहित्य में इकोसैनोइड्स के बारे में बहुत कुछ लिखा गया है, कभी-कभी उन्हें सबसे महत्वपूर्ण हार्मोन कहा जाता है। यह दृष्टिकोण गलत है: कोई "अधिक महत्वपूर्ण" और "कम महत्वपूर्ण" हार्मोन नहीं हैं। शरीर की सभी प्रणालियाँ आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़ी हुई हैं, और सभी हार्मोन सामान्य कामकाज के लिए समान रूप से आवश्यक हैं। महत्वपूर्ण यह या वह हार्मोन नहीं है, बल्कि हार्मोनल संतुलन बनाए रखना है।
ईकोसैनोइड्स का संतुलन पर्याप्त पोषण के साथ प्राप्त जैव रासायनिक पदार्थों के समग्र संतुलन का केवल एक तत्व है। इस समस्या को देखने का दूसरा तरीका यह है कि कोई भी असंतुलन, चाहे वह थायरॉयड रोग हो, रजोनिवृत्ति हो, या आहार में वसा की कमी हो, हार्मोनल असंतुलन की ओर ले जाता है, जिसमें ईकोसैनोइड असंतुलन भी शामिल है। आपको किसी एक शरीर प्रणाली का नहीं, बल्कि संपूर्ण शरीर का ध्यान रखना चाहिए।
लिनोलिक और लिनोलेनिक एसिड की कमी से, शरीर पर्याप्त मात्रा में ईकोसैनोइड का उत्पादन नहीं कर पाता है, जिससे एलर्जी, जोड़ों का दर्द, सीने में जलन, अस्थमा और अन्य बीमारियाँ होती हैं।
इन बीमारियों को ठीक करने और नई बीमारियों के उद्भव को रोकने में मदद करने के लिए, उचित भोजन करना आवश्यक है, अर्थात् स्वस्थ आहार वसा को न छोड़ना। प्राकृतिक खाद्य पदार्थों में पाए जाने वाले संतृप्त, मोनोअनसैचुरेटेड और पॉलीअनसेचुरेटेड वसा स्वास्थ्य के लिए फायदेमंद होते हैं।
आपके आहार में पर्याप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल होना चाहिए। इन पोषक तत्वों के अपने स्रोतों को यथासंभव विविध रखने का प्रयास करें: मक्खन, अंडे, लाल मांस, पोल्ट्री, मछली, समुद्री भोजन, जैतून, एवोकाडो, टोफू, नट्स और बीज खाएं।
कोलेस्ट्रॉलऔर वसासामान्य कामकाज के लिए ये इतने महत्वपूर्ण हैं कि शरीर में इन पोषक तत्वों के उत्पादन के लिए एक अनावश्यक प्रणाली होती है। मैं विशेष रूप से इस तथ्य पर जोर देता हूं कि शरीर कार्बोहाइड्रेट से आवश्यक कोलेस्ट्रॉल को संश्लेषित करने में सक्षम है। इस प्रक्रिया के अधिक विस्तृत विवरण के लिए आगे पढ़ें।
कार्यालय की दहलीज को पार करते हुए, यहां तक कि सबसे संशयवादी मरीज़ भी, एक नियम के रूप में, स्वास्थ्य के लिए कम वसा वाले आहार के खतरों के बारे में मेरी राय से सहमत होने के लिए तैयार हैं, क्योंकि वे अपने स्वयं के कड़वे अनुभव से इसकी सच्चाई के बारे में आश्वस्त हो गए हैं। पुरानी थकान, मोटापा, उच्च रक्त शर्करा और अन्य स्वास्थ्य विकार मेरे शब्दों के पक्ष में सबसे मजबूत तर्क बन गए। बेशक, सैद्धांतिक रूप से मुझसे सहमत होते हुए भी, हर मरीज यह आश्वस्त होना चाहता है कि उनके आहार में वसा और कोलेस्ट्रॉल शामिल करने से हृदय रोग नहीं होगा।
लोगों को डर से मुक्त करने का एकमात्र तरीका विस्तार से यह बताना है कि शरीर नियमित, पौष्टिक पोषण के साथ कैसे काम करता है, जैसा कि प्रकृति चाहती है।
मस्तिष्क को सामान्य रूप से कार्य करने के लिए, उसे लगातार एक निश्चित मात्रा में चीनी प्राप्त होनी चाहिए। मस्तिष्क के लिए शर्करा की आपूर्ति यकृत में संग्रहित होती है। खाने के बाद रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है, लेकिन लीवर अतिरिक्त शर्करा को मस्तिष्क में प्रवेश करने से रोकता है। भोजन के बीच, जब रक्त शर्करा का स्तर गिरता है, तो यकृत अपने स्वयं के भंडार से मस्तिष्क को चीनी की निरंतर आपूर्ति बनाए रखता है।
आइए देखें कि पोषक तत्व-संतुलित भोजन खाने के बाद शरीर में क्या होता है। भोजन पेट और आंतों में पचता है, और खाने के लगभग 4 घंटे बाद, पोषक तत्व पोर्टल शिरा में प्रवेश करते हैं, जो छोटी आंत को यकृत से जोड़ता है। लीवर हमारा "सॉर्टिंग स्टेशन" है। यह पोषक तत्वों को छांटता है और निर्धारित करता है कि मस्तिष्क और शरीर की कोशिकाओं तक कितनी चीनी पहुंचाई जा सकती है। संतुलित आहार के साथ, लीवर सबसे अधिक कुशलता से काम करता है, जिससे शरीर की कोशिकाओं को ईंधन और निर्माण सामग्री की निरंतर और सख्ती से विनियमित आपूर्ति होती है।
हालाँकि, यदि आपका आहार संतुलित नहीं है, तो यह प्रक्रिया काफी हद तक बाधित हो जाती है। सबसे पहले, आइए देखें कि जब आप कार्बोहाइड्रेट खाते हैं तो शरीर में क्या होता है।
मान लीजिए कि आपने रोटी का एक टुकड़ा खाया। ब्रेड बनाने वाले जटिल कार्बोहाइड्रेट छोटी आंत में शर्करा में टूट जाते हैं। चीनी रक्त में अवशोषित हो जाती है और पोर्टल शिरा में प्रवेश करती है, जो अग्न्याशय को इंसुलिन का उत्पादन शुरू करने का संकेत देती है। (यदि इस समय विश्लेषण के लिए पोर्टल शिरा से रक्त लेना संभव होता, तो इससे इंसुलिन और शर्करा के ऊंचे स्तर का पता चलता)। इंसुलिन और शुगर लीवर में जाते हैं। इंसुलिन की मात्रा से लीवर यह निर्धारित करता है कि शरीर में कितनी चीनी प्रवेश कर चुकी है।
जब आहार में कार्बोहाइड्रेट की अधिकता होती है, तो अग्न्याशय बहुत अधिक इंसुलिन का उत्पादन करता है। उच्च इंसुलिन का स्तर लीवर को बताता है कि शरीर में बहुत अधिक चीनी है। अतिरिक्त शर्करा को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने और वहां से मस्तिष्क तक जाने से रोकने के लिए, यकृत कुछ शर्करा को ऊर्जा में परिवर्तित करता है या ग्लाइकोजन के रूप में आरक्षित रखता है। यदि इस समय शरीर को ऊर्जा की तत्काल आवश्यकता नहीं है, और ग्लाइकोजन भंडार पहले से ही पर्याप्त हैं, तो अतिरिक्त चीनी कोलेस्ट्रॉल में परिवर्तित हो जाती है - हार्मोन और सेलुलर संरचनाओं के लिए एक निर्माण सामग्री, और ट्राइग्लिसराइड्स - फैटी एसिड जो वसा भंडार बनाने के लिए उपयोग किए जाते हैं। मस्तिष्क में प्रवेश करने वाली शर्करा की मात्रा अपरिवर्तित रहती है।
इंसुलिन के प्रभाव में कुछ शर्करा का कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स में बदलना एक प्राकृतिक और सामान्य प्रक्रिया है। हालाँकि, यदि आपके आहार में वसा और कोलेस्ट्रॉल की कमी है और साथ ही कार्बोहाइड्रेट की अधिकता है, तो यह ख़राब हो जाता है, और यदि आपकी जीवनशैली और बुरी आदतों के कारण अग्न्याशय में इंसुलिन का उत्पादन बढ़ जाता है।
जब आपके आहार में पर्याप्त कोलेस्ट्रॉल नहीं होता है, तो आपका शरीर दुबलेपन का समय तय करता है। इस मामले में, शरीर में एक आरक्षित प्रणाली होती है: इंसुलिन एचएमजी को-ए रिडक्टेस नामक लीवर एंजाइम को सक्रिय करता है। इस एंजाइम के प्रभाव में, भोजन से आने वाले कार्बोहाइड्रेट से कोलेस्ट्रॉल का उत्पादन बढ़ना शुरू हो जाता है। यह वह कोलेस्ट्रॉल है जो एथेरोस्क्लोरोटिक कोलेस्ट्रॉल प्लाक के रूप में धमनियों की भीतरी दीवारों पर जमा हो जाता है, जिससे दिल का दौरा, स्ट्रोक और अन्य बीमारियाँ होती हैं। यही कारण है कि जो लोग वसा और कोलेस्ट्रॉल में कम आहार लेते हैं, साथ ही बहुत अधिक कार्बोहाइड्रेट भी खाते हैं, जिससे इंसुलिन का स्तर बढ़ जाता है, समय के साथ रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है और रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित हो जाता है, जो अंततः (जैसा कि हुआ) रॉबर्ट) को ऑपरेटिंग टेबल पर ले जाया गया।
आहार में कोलेस्ट्रॉल का सेवन कम करना और साथ ही आहार में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा बढ़ाना शरीर में कोलेस्ट्रॉल के अधिक उत्पादन की निश्चित गारंटी है।
कार्बोहाइड्रेट के विपरीत, आहार कोलेस्ट्रॉल, यकृत में कोलेस्ट्रॉल उत्पादन में वृद्धि नहीं करता है। मूलतः, चाहे यह कितना भी विरोधाभासी क्यों न लगे, एकमात्र संभावित "कम कोलेस्ट्रॉल आहार" एक संपूर्ण आहार है जिसमें पर्याप्त आहार कोलेस्ट्रॉल होता है। एचएमजी को-ए रिडक्टेस एंजाइम को "बंद" करने का एकमात्र तरीका अपने आहार में आहार कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करना है। भोजन से कोलेस्ट्रॉल का सेवन शरीर को संकेत देता है कि भूख का समय पीछे है। आहार कोलेस्ट्रॉल एचएमजी को-ए रिडक्टेस की क्रिया को अवरुद्ध करता है, और इस एंजाइम के बिना यकृत चीनी से कोलेस्ट्रॉल को संश्लेषित नहीं कर सकता है। दूसरे शब्दों में, पर्याप्त आहार कोलेस्ट्रॉल लेने से शरीर में कोलेस्ट्रॉल का उत्पादन बंद हो जाता है।
एक से अधिक बार मैंने रोगियों से सुना है: "ठीक है, यदि शरीर कोलेस्ट्रॉल को संश्लेषित करने में सक्षम है, तो कोलेस्ट्रॉल से भरपूर खाद्य पदार्थों का क्या उद्देश्य है?" मैं पहले की तरह, बिना कोलेस्ट्रॉल के खाऊंगा, और शरीर को उतना ही उत्पादन करने दूंगा, जितनी उसे जरूरत है। यह काम तो करेगा, लेकिन इससे कोई स्वास्थ्य लाभ नहीं होगा। अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट इंसुलिन के अधिक उत्पादन का कारण बनता है, और इंसुलिन के अधिक उत्पादन से इंसुलिन बनने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़ेरक्त वाहिकाओं की दीवारों पर. यह जानना भी उतना ही महत्वपूर्ण है कि कार्बोहाइड्रेट, आहार कोलेस्ट्रॉल के विपरीत, शरीर को समय पर संकेत देने में सक्षम नहीं हैं कि शरीर में पहले से ही पर्याप्त कोलेस्ट्रॉल है और इसके संश्लेषण को रोकने का समय आ गया है। इसकी वजह से शरीर में जरूरत से ज्यादा कोलेस्ट्रॉल पैदा होता है।
यदि आपने नाश्ते में तले हुए अंडे और मक्खन के साथ सैंडविच खाया है, तो आपके शरीर को पर्याप्त कोलेस्ट्रॉल प्राप्त हो गया है, और लीवर को इसे संश्लेषित करने की आवश्यकता नहीं है। यदि आपके नाश्ते में मलाई रहित दूध, फल और संतरे के रस के साथ एक कटोरा दलिया शामिल है, तो शरीर को कोलेस्ट्रॉल नहीं मिलता है, लेकिन बहुत अधिक कार्बोहाइड्रेट प्राप्त होता है। आंतरिक कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण का तंत्र चालू हो जाता है, और, जैसा कि अभी उल्लेख किया गया है, इसका बहुत अधिक उत्पादन होता है। अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा हो जाता है, जिससे एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
फार्मास्युटिकल कंपनियों ने शरीर में कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण को कम करने के लिए दवाएं विकसित की हैं, इन दवाओं की कार्रवाई एंजाइम एचएमजी सह-ए रिडक्टेस को अवरुद्ध करने पर आधारित है। नई, अधिक प्रभावी दवाओं का विकास जारी है। लेकिन लोगों को यह समझाना बहुत आसान होगा कि अपने आहार में कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करना आवश्यक है, और साथ ही कार्बोहाइड्रेट और उत्तेजक पदार्थों का सेवन भी कम करना चाहिए। पर्याप्त मात्रा में उपभोग करना आहार कोलेस्ट्रॉल- शरीर में कोलेस्ट्रॉल उत्पादन को कम करने और कोलेस्ट्रॉल चयापचय को सामान्य करने का एकमात्र संभव स्वस्थ तरीका।
इस बात पर ज़ोर देना बेहद ज़रूरी है कि इंसुलिन कोलेस्ट्रॉल के अत्यधिक उत्पादन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इंसुलिन का स्तर बढ़ने का जो भी कारण हो, चाहे वह तनाव हो, क्रैश डाइट, कैफीन, शराब, एस्पार्टेम, तंबाकू, स्टेरॉयड हार्मोन, शारीरिक गतिविधि की कमी, नशीली दवाओं का उपयोग, थायराइड हार्मोन का अधिक या अनावश्यक उपयोग, दवाएं, या अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट के साथ असंतुलित आहार। वसा और प्रोटीन की कमी के दौरान, शरीर हमेशा कोलेस्ट्रॉल का अधिक उत्पादन करके इस पर प्रतिक्रिया करेगा। आगे, तीन बीमारियों पर चर्चा की जाएगी, जो इन दिनों सबसे आम हैं - हृदय रोग, कैंसर और टाइप II मधुमेह। आप जानेंगे कि हृदय रोग का मुख्य कारण रक्त में कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर नहीं है, बल्कि इंसुलिन का लगातार बढ़ा हुआ स्तर है जो कोलेस्ट्रॉल के अधिक उत्पादन का कारण बनता है।
पचपन वर्षीय जोएल ने अपने कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए हर संभव कोशिश की। हमारे कई समकालीनों की तरह, जोएल को इसमें कोई संदेह नहीं था कि इस तरह वह हृदय रोग के खतरे को कम कर सकता है।
लिपोप्रोटीन क्या हैं?
कुल कोलेस्ट्रॉल स्तर तीन संकेतकों का योग है, जिनमें से प्रत्येक विशेष प्रोटीन के समूहों में से एक के स्तर को दर्शाता है - लाइपोप्रोटीन("लिलो" का अर्थ है "मोटा"): उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन(एचडीएल), कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन(एलडीएल) और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन(वीएलडीएल)। कोलेस्ट्रॉलऔर ट्राइग्लिसराइड्स(वसा) पानी में अघुलनशील होते हैं, इसलिए उन्हें रक्त वाहिकाओं के माध्यम से पानी में घुलनशील प्रोटीन के "पैकेज" में ले जाया जाता है (जैसा कि हम जानते हैं, रक्त मुख्य रूप से पानी से बना होता है)।
कोलेस्ट्रॉल रक्त परीक्षण ट्राइग्लिसराइड स्तर, कुल कोलेस्ट्रॉल स्तर और एचडीएल, एलडीएल और वीएलडीएल स्तर को मापता है। ये मात्राएँ गणितीय रूप से एक दूसरे से इस प्रकार संबंधित हैं:
कुल कोलेस्ट्रॉल = एचडीएल+एलडीएल+वीएलडीएल.
वीएलडीएल = ट्राइग्लिसराइड स्तर: 5.
कुल कोलेस्ट्रॉल स्तर = एचडीएल + एलडीएल + (ट्राइग्लिसराइड स्तर: 5)।
एचडीएल का मान वीएलडीएल के स्तर के व्युत्क्रमानुपाती होता है। दूसरे शब्दों में, रक्त ट्राइग्लिसराइड का स्तर कुल कोलेस्ट्रॉल स्तर में योगदान देता है; उच्च-घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का स्तर जितना अधिक होगा, बहुत कम-घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का स्तर उतना ही कम होगा, और इसके विपरीत।
जैसा कि आप देख सकते हैं, कुल कोलेस्ट्रॉल स्तर केवल तीन अलग-अलग संकेतकों के अंकगणितीय योग का परिणाम है। उच्च, निम्न और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन शरीर को अलग-अलग तरह से प्रभावित करते हैं, इसलिए उनका कुल योग आपको आपके स्वास्थ्य के बारे में कुछ नहीं बताएगा। इसलिए, "सामान्य" और "असामान्य" कुल कोलेस्ट्रॉल स्तर के बारे में बात करना गलत है। इसके अलावा, आपको बिल्कुल "सामान्य" कुल कोलेस्ट्रॉल स्तर के साथ दिल का दौरा पड़ सकता है और आप "उच्च" कुल कोलेस्ट्रॉल के साथ लंबा जीवन जी सकते हैं।
मेरा मरीज़ जोएल उन लोगों में से एक था जो व्यक्तिगत संख्याओं (परीक्षण परिणामों) के बारे में चिंतित था, अपने स्वास्थ्य को समग्र रूप से देखने में असमर्थ था। अपने कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने की आशा में, उन्होंने अपने आहार से वसा को हटा दिया, लेकिन ऐसा करने के बाद, उनके कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर और भी अधिक हो गया। जोएल ने निर्णय लिया कि उसका विकार वंशानुगत है, और इसलिए उसे इसके साथ समझौता करना होगा। मरीज़ ग़लत था: उसके स्वास्थ्य की मदद की जा सकती थी और की जानी भी चाहिए।
जोएल:इससे पहले कि पूरी दुनिया कोलेस्ट्रॉल के खतरों के बारे में बात करने लगे, मैं आहार पर चला गया। एक किशोरी के रूप में, मेरे पूरे चेहरे पर भयानक मुँहासे थे। उस समय, डॉक्टरों का मानना था कि मुँहासे आहार से संबंधित थे, इसलिए मैं सुनता रहा, "कोई चॉकलेट नहीं, कोई वसा नहीं, कोई डेयरी नहीं!" मुझे याद है कि डॉक्टर मुझसे कहते थे: “आप डेयरी उत्पादों के बिना भी काम चला सकते हैं। आपको कैल्शियम की बहुत अधिक आवश्यकता क्यों है, क्योंकि आप अब बच्चे नहीं हैं और अब बढ़ भी नहीं रहे हैं!”
मैंने सलाह मानी और डेयरी छोड़ दी, लेकिन अन्यथा मेरा आहार आम तौर पर अमेरिकी था। कैंडीज? कृपया। मिठाई? उतना जितना आप चाहे। कोई सोच भी नहीं सकता था कि सारी समस्या शुगर ही है.
उस समय कोलेस्ट्रॉल के बारे में किसी ने नहीं सोचा था. जब मैं पच्चीस साल का था, तब मुझे पता चला कि मुझे उच्च कोलेस्ट्रॉल है, जब मैं जीवन बीमा पॉलिसी ले रहा था। जिस डॉक्टर ने मुझे चिकित्सीय परीक्षण के लिए भेजा था, उसने कहा: “तुमने मुझे क्यों नहीं बताया कि तुम्हें समस्याएँ थीं? हालाँकि, आपको बहुत अधिक चिंता नहीं करनी चाहिए: आपके परीक्षण लगभग सामान्य सीमा के भीतर हैं। तब मेरा कुल कोलेस्ट्रॉल, मेरी राय में, लगभग 260-270 मिलीग्राम% था।
मुझे याद है कि तब मैंने तुरंत अपना आहार बदलने और ऐसा आहार खोजने का फैसला किया जो मेरे कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम कर दे। तभी मैंने कहीं पढ़ा कि वसा आपके स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है। उस समय, मेरा वजन थोड़ा बढ़ना शुरू ही हुआ था, और इसलिए मैंने वसायुक्त भोजन छोड़ दिया, मुझे विश्वास हो गया कि वसा आपको मोटा बनाता है।
जब भी मैंने किसी की सलाह सुनी ("यह करो, वह मत करो" के सिद्धांत पर), मैंने इसे अभ्यास में लाने की कोशिश की। इसका परिणाम मेरे अपने डिज़ाइन का एक पूरी तरह से पागल आहार था, जिसके अपने स्वयं के कार्य थे और क्या नहीं थे, और मैंने कई वर्षों तक इसका पालन किया।
मैंने वह सब कुछ करने की कोशिश की जो स्वस्थ माना जाता था। हर सुबह मैं एक बड़ा गिलास ताजा संतरे का रस पीता था और मलाई रहित दूध के साथ एक बड़ा कटोरा दलिया खाता था। किस अमेरिकी को यकीन नहीं है कि दलिया एक पौष्टिक और स्वास्थ्यवर्धक भोजन है? और मैं बहुत स्वस्थ रहना चाहता था और दलिया में जामुन या फल मिलाता था। मेरा नाश्ता एक कप कॉफ़ी के साथ समाप्त हुआ। दोपहर के भोजन के समय तक मुझे भेड़िये की तरह थकान और भूख महसूस हुई। चूँकि मैं पतला रहना चाहता था, इसलिए मेरे दोपहर के भोजन में फलों का रस शामिल होता था, और दोपहर तक मैं फिर से निचोड़े हुए नींबू की तरह हो जाता था। मुझे घर जाकर एक या दो घंटे की झपकी लेनी होती थी और फिर काम पर वापस जाना होता था। शाम को, काम से घर लौटते हुए, मैं इतना थक गया था कि मैंने होम बार खोला और अपने आप को किसी तरह खुश करने और अपना उत्साह बढ़ाने के लिए दो या तीन, या यहाँ तक कि सभी चार गिलास कॉकटेल मिला लिए।
इस बीच, मेरे कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर लगातार ऊपर की ओर बढ़ता गया। एक नए बीमा अनुबंध पर हस्ताक्षर करने के लिए चिकित्सीय परीक्षण के दौरान, मैं रक्त परीक्षण के परिणाम देखकर चौंक गया। मेरा। खाना पहले से बेहतर था (या ऐसा मैंने सोचा था) और परीक्षण मेरे पूरे जीवन में सबसे खराब थे! मैंने इसे स्वीकार कर लिया और निर्णय लिया कि यह सब ख़राब आनुवंशिकता का मामला था। हर चीज के लिए मेटाबॉलिज्म जिम्मेदार है और इसके बारे में कुछ नहीं किया जा सकता। 45 साल की उम्र में मैंने यही सोचा था। मुझे नहीं पता था कि मैं कितना गलत था.
फिर मेरी पत्नी, जो 28 वर्षों से माइग्रेन से पीड़ित थी, ने एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के बारे में सुना डायने श्वार्ज़बीनऔर उसके साथ अपॉइंटमेंट लिया. डॉक्टर के अनुरोध पर, यात्रा से दो सप्ताह पहले, उसने अपने आहार की निगरानी करना शुरू कर दिया, और जो कुछ भी उसने खाया, उसे लिखना शुरू कर दिया। यदि आवश्यक हो, तो मैं अपनी पत्नी के साथ अपॉइंटमेंट पर गया ताकि उसे अतीत में हुई बीमारियों और उसकी जीवनशैली की विशिष्टताओं को याद रखने में मदद मिल सके।
डॉक्टर ने इसे मेरी पत्नी के लिए निर्धारित किया एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी, और फिर उसने कहा: "अकेले हार्मोन पर्याप्त नहीं हैं, आपको अपना आहार बदलना होगा," और समझाने लगी कि क्यों। मैं मंत्रमुग्ध होकर सुनता रहा।
स्वाभाविक रूप से, डॉ. श्वार्ज़बीन को इस बात का अंदाज़ा नहीं था कि मैं इतने उत्साह से उनकी बात क्यों सुनता हूँ और सक्रिय रूप से प्रश्न क्यों पूछता हूँ। जब उसने मेरी पत्नी से कहा: "अब तुम हमारे पोषण विशेषज्ञ के पास जाओगे, और वह तुम्हारे लिए एक चिकित्सीय पोषण कार्यक्रम बनाएगा," मैं विरोध नहीं कर सका और चिल्लाया: "मेरे बारे में क्या?"
तुम्हारे साथ क्या गलत है? - डॉक्टर से पूछा।
सामान्य तौर पर, बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल को छोड़कर, सब कुछ ठीक है।
क्या आप खाते हो?
नाश्ते के लिए - दलिया की एक बड़ी प्लेट... - और मैंने डॉ. श्वार्ज़बीन को अपने स्वयं के आविष्कार के कम कोलेस्ट्रॉल वाले आहार के बारे में बताया, जिसे मैं जीवन भर खाता रहा हूँ। - मुझे समझ नहीं आता कि कोलेस्ट्रॉल कम क्यों नहीं होता।
मैंने दोपहर के भोजन के बजाय जूस के बारे में, और थकान के बारे में, और शाम को शराब के गिलास के बारे में बात की।
डॉक्टर ने कहा, "हम इसे भी संभाल सकते हैं।" - हम आपके लिए एक उपचार कार्यक्रम तैयार करेंगे। हम एक या दो सप्ताह में बदलाव करना शुरू कर देंगे। कोलेस्ट्रॉल चयापचय.
डायना श्वार्टज़बीन:जोएल को अच्छी तरह याद है जब डॉक्टर वसा और कोलेस्ट्रॉल को हृदय रोग के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारक मानने लगे थे। साठ के दशक की शुरुआत में, चिकित्सा विज्ञान को दिल के दौरे को रोकने के तरीकों में दिलचस्पी होने लगी। इसका कारण वैज्ञानिकों का यह निष्कर्ष था कि मक्खन रासायनिक रूप से रक्त में पाए जाने वाले कोलेस्ट्रॉल और धमनियों की दीवारों पर मोमी कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के समान होता है। इस खोज ने जीवनशैली और हृदय रोग के बीच संबंध की कई खोजों को जन्म दिया। दुर्भाग्य से, शोधकर्ताओं ने सभी कारकों को ध्यान में नहीं रखा। हृदय रोग के वास्तविक कारण का पता लगाने के बजाय, वैज्ञानिकों ने आहार कोलेस्ट्रॉल को दोषी ठहराया।
जोएल अपने विश्वासों में अकेले नहीं हैं। पिछले 30 वर्षों में, कई लोगों का मानना है कि कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों को कम करने या उनसे परहेज करने से दिल के दौरे को रोकने में मदद मिलेगी। लेकिन यह धारणा ग़लत है. दिल के दौरे को रोकने का एकमात्र तरीका यह है कि आप अपनी संपूर्ण जीवनशैली पर खुले दिमाग से नज़र डालें और फिर आवश्यक बदलाव करें। लोगों के लिए इन शब्दों पर विश्वास करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि वे लगातार हर तरफ से कुछ बिल्कुल अलग सुनते हैं: डॉक्टरों, मीडिया और दवा निर्माताओं से।
कोलेस्ट्रॉल महामारी की शुरुआत करने वाला निर्णायक मोड़ वैज्ञानिक लेख "कोरोनरी वेसल रोग के विकास पर आहार और धूम्रपान का प्रभाव" (लांसेट के दिसंबर 1981 अंक में प्रकाशित) था। सबसे दिलचस्प बात यह है कि इस लेख की सामग्री वास्तव में केवल कोलेस्ट्रॉल, जीवनशैली और दिल के दौरे के बारे में मेरे शब्दों की पुष्टि करती है, जो मैं सभी रोगियों को संबोधित करता हूं।
5 वर्षों तक, शोधकर्ताओं ने नॉर्वे की राजधानी ओस्लो के निवासियों, 1,232 पुरुषों के स्वास्थ्य की निगरानी की, जिन्हें धूम्रपान और उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर के कारण कोरोनरी धमनी रोग विकसित होने के बढ़ते जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया गया था। सभी अध्ययन प्रतिभागियों को दो समूहों में विभाजित किया गया था: प्रयोगात्मक और नियंत्रण। नियंत्रण समूह के पुरुष अपनी सामान्य जीवनशैली अपनाते रहे। साल में एक बार, शोधकर्ताओं ने इन लोगों की गहन चिकित्सा जांच की, लेकिन उन्हें जीवनशैली में बदलाव के बारे में कोई सिफारिश नहीं दी।
प्रायोगिक समूह के सदस्यों पर अधिक ध्यान दिया गया। जिन लोगों के रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स का उच्च स्तर पाया गया, शोधकर्ताओं ने उन्हें धूम्रपान छोड़ने और चीनी, शराब और कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों में कटौती करने की सलाह दी। हर 6 महीने में, वैज्ञानिकों ने प्रयोग प्रतिभागियों के साथ बातचीत की, जिससे उन्हें बुरी आदतों को छोड़ने में नैतिक समर्थन मिला। 5 वर्षों के बाद, यह पाया गया कि प्रायोगिक समूह में हृदय रोगों (मृत्यु सहित) के मामलों की संख्या नियंत्रण समूह की तुलना में 47% कम थी। प्रायोगिक समूह के सदस्यों के रक्त में ट्राइग्लिसराइड का स्तर नियंत्रण समूह की तुलना में औसतन 20% कम था, और कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर 13% कम था।
दुर्भाग्य से, अध्ययन के परिणामों की गलत व्याख्या की गई और यह एक वास्तविक त्रासदी बन गई। प्रयोग के 5 वर्षों में, नियंत्रण समूह की तुलना में प्रायोगिक समूह में धूम्रपान करने वालों की संख्या में 45% की कमी आई। हालाँकि, उस समय, वैज्ञानिकों ने धूम्रपान और उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल के बीच कोई संबंध नहीं निकाला था, हालाँकि उन्होंने प्रायोगिक समूह के सदस्यों के बीच हृदय रोग में समग्र कमी में धूम्रपान बंद करने की संभावित भूमिका पर विचार किया था। सीधे शब्दों में कहें तो, शोधकर्ताओं ने स्पष्ट तथ्य को खारिज कर दिया, यह मानते हुए कि प्रायोगिक समूह में हृदय रोगों की घटनाओं को कम करने वाला एकमात्र कारक सिगरेट पीने की संख्या में कमी नहीं थी, बल्कि कोलेस्ट्रॉल के सेवन में कमी थी। इस गलत निष्कर्ष का डॉक्टरों पर भारी प्रभाव पड़ा, जिससे आहार में वसा की मात्रा को सीमित करने का फैशन शुरू हो गया।
हालाँकि, वास्तव में, नॉर्वेजियन अध्ययन के नतीजे यह बिल्कुल भी संकेत नहीं देते हैं कि प्रायोगिक समूह में रुग्णता में 47% की कमी का कारण कोलेस्ट्रॉल के सेवन में कमी थी! धूम्रपान छोड़ने से, प्रयोग प्रतिभागियों ने शरीर में इंसुलिन के स्तर को कम करने में योगदान दिया और इसके बाद, रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी आई। न केवल धूम्रपान छोड़ना, बल्कि जीवनशैली में बेहतरी के लिए कोई भी बदलाव, जिससे इंसुलिन का स्तर सामान्य हो जाएगा, हृदय रोगों की रोकथाम सहित स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करेगा।
प्रयोग के परिणामों की गलत व्याख्या के कारण, जोएल सहित कई लोगों ने कुल कोलेस्ट्रॉल के लिए रक्त परीक्षण के परिणामों को विशेष महत्व देना शुरू कर दिया और कोलेस्ट्रॉल और वसा खाने से इनकार करके इस संकेतक को कम करने के उपाय किए।
लोगों को बताया गया है कि कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर उनके हृदय रोग के विकास के जोखिम का अनुमान प्रदान करता है, लेकिन वास्तव में, इस संकेतक का उपयोग दिल का दौरा पड़ने की संभावना या किसी से मरने की संभावना का आकलन करने के लिए नहीं किया जा सकता है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, कुल कोलेस्ट्रॉल स्तर 200 से अधिक नहीं होने पर मायोकार्डियल रोधगलन (घातक मामलों सहित) के मामलों की संख्या लगभग 200 से ऊपर कुल कोलेस्ट्रॉल स्तर के समान ही है।
मुझे पता था कि मैं एक मुलाकात में जोएल का मन नहीं बदल पाऊंगा, इसलिए मैंने उसका ध्यान तनाव, शराब और कैफीन के सेवन और असंतुलित आहार की ओर दिलाया। यह स्पष्ट था कि सबसे बुरी आदतों को छोड़ने से रोगी को कुल कोलेस्ट्रॉल परीक्षण के परिणाम के कम सूचना मूल्य के बारे में व्याख्यान की तुलना में अधिक लाभ होगा। मैंने चिकित्सीय पोषण कार्यक्रम बनाने के लिए जोएल और उसकी पत्नी को हमारे पोषण विशेषज्ञ के पास भेजा।
जोएल:यह किसी फिल्म जैसा था. यह ऐसा है जैसे कोई पृथ्वी पर आया और कहा, "मुख्य बात यह है: अंडे आपके स्वास्थ्य के लिए अच्छे हैं, इसलिए उन्हें हर दिन खाएं। कम वसा वाला दूध? चलो, इसके बजाय मलाई पियें। जो कल हानिकारक था वह अचानक उपयोगी हो गया।
डायने श्वार्ज़बीन के पोषण विशेषज्ञ रॉबिन ने सुझाव दिया कि हम सुपरमार्केट के केंद्र में नहीं, बल्कि उसके किनारों पर उत्पाद चुनें। हमें इस बात का अंदाज़ा नहीं था कि सुपरबाज़ारों में वास्तविक, स्वस्थ उत्पाद दीवारों पर पंक्तिबद्ध हैं, और ठीक बीच में दो-तिहाई ठोस रसायन हैं। रॉबिन ने हमें क्या खाना चाहिए और क्या नहीं खाना चाहिए, इसके बारे में सिफारिशें दीं और हम तुरंत और बहुत खुशी के साथ उन्हें लागू करने में लग गए, और रॉबिन द्वारा सुझाए गए कैफे में दोपहर के भोजन के लिए गए। मेज पर हम उन बच्चों की तरह खुशियाँ मना रहे थे, जिन्हें आख़िरकार एक वर्जित व्यंजन मिल गया हो। मुझे याद है तब मैंने कहा था: "सुनो, यह सब कितना अद्भुत है, कितना स्वादिष्ट है, लेकिन मुझे एक पल के लिए भी विश्वास नहीं होता कि इस तरह खाने से मेरा कोलेस्ट्रॉल कम हो जाएगा।"
डायना श्वार्टज़बीन:यह उच्च कोलेस्ट्रॉल नहीं था जिसके कारण जोएल की असामयिक मृत्यु हुई, बल्कि उसकी जीवनशैली थी, जो इंसुलिन स्राव में वृद्धि का कारण बनती है - तनाव, शराब, कैफीन और अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट और वसा की कमी के साथ असंतुलित आहार।
मैंने जोएल को समझाया कि कोलेस्ट्रॉल कम करने से दिल का दौरा क्यों नहीं रुकेगा। आप कम वसा वाला आहार खाकर या कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएँ लेकर अपना "आदर्श" कोलेस्ट्रॉल स्तर प्राप्त कर सकते हैं और फिर भी दिल का दौरा पड़ने से मर सकते हैं। और सब इसलिए क्योंकि दिल का दौरा पड़ने का कारण कोलेस्ट्रॉल नहीं, बल्कि गलत जीवनशैली है, जिससे इंसुलिन का स्राव बढ़ जाता है।
रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के जमाव की सभी प्रक्रियाओं का मूल कारण शरीर में इंसुलिन का अत्यधिक उत्पादन है। इंसुलिन और अवरुद्ध धमनियों के बीच संबंध पर शोध 60 के दशक में शुरू हुआ। 1961 में, जर्नल सर्कुलेशन रिसर्च ने एक लेख प्रकाशित किया था, "डायबिटिक कुत्तों के कोलेस्ट्रॉल और फैटी एसिड ऊतक सामग्री पर इंट्रा-आर्टेरियल इंसुलिन का प्रभाव," जिसमें उस समय के सबसे हड़ताली प्रयोगों में से एक के परिणामों की सूचना दी गई थी। वैज्ञानिकों ने प्रयोगशाला के कुत्तों की ऊरु धमनियों में इंसुलिन इंजेक्ट किया। परिणामस्वरूप, सभी प्रायोगिक जानवरों ने गठन का अवलोकन किया कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़ेधमनियों की दीवारों पर.
जोएल:मुझे इस पर विश्वास नहीं करना चाहिए था; उपचार कार्यक्रम ने मेरी मदद की। मैंने शारीरिक शिक्षा करना शुरू कर दिया। यहां एक चीज़ दूसरे से जुड़ी हुई है: जब आप अच्छा महसूस नहीं करते हैं, तो आपके पास शारीरिक शिक्षा के लिए समय नहीं है, और यदि आप निष्क्रिय हैं, तो आप अच्छा महसूस नहीं करते हैं। अब मैं काफी स्वस्थ महसूस करता हूं, मेरा पूरा जीवन काफी बेहतर हो गया है, और मैं कसम खा सकता हूं कि यह स्वस्थ जीवन शैली के कारण है।
मैंने बिना किसी प्रयास के 8 पाउंड वजन कम किया। पहले 3 महीनों तक मैंने शराब की एक बूंद भी नहीं पी, लेकिन अब मैं समय-समय पर एक गिलास शराब पी सकता हूं, लेकिन मुझे हमेशा पता है कि कब बंद करना है।
यदि आप अपने कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने का प्रयास करते हैं, तो आप अंततः उदास और थके हुए होंगे, जैसा कि मैंने किया। मैंने बिल्कुल भी वसायुक्त कुछ भी नहीं खाया, घृणित महसूस किया, अपनी प्रतिरक्षा को नष्ट कर दिया, अनिवार्य रूप से खुद को भूखा रखा, और परिणाम क्या हुआ? कोलेस्ट्रॉल घटा नहीं बल्कि बढ़ गया!
डायना श्वार्टज़बीन:कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करना पोषण और जीवनशैली को सामान्य करने के परिणामों में से एक है। संतुलित आहार और बुरी आदतों को छोड़ने के लिए धन्यवाद, इंसुलिन का स्तर सामान्य हो जाता है, और इसके बाद, कोलेस्ट्रॉल सहित अन्य संकेतक सामान्य हो जाते हैं, और अलग-अलग लोगों के लिए कुल कोलेस्ट्रॉल स्तर का सामान्य मूल्य अलग होगा: कुछ के लिए यह 200 से कम है , दूसरों के लिए कुछ - अधिक। आपकी भलाई और स्वास्थ्य इस बात पर निर्भर करेगा कि आप क्या खाते हैं और आपकी जीवनशैली क्या है। अपने कोलेस्ट्रॉल परीक्षण के परिणामों पर ध्यान न दें और स्वस्थ आहार और जीवनशैली अपनाने का हर संभव प्रयास करें और आप लंबे, स्वस्थ जीवन जीने की संभावना बढ़ा देंगे।
शायद मेरे शब्दों के जवाब में आप कहेंगे: “ठीक है, कुल कोलेस्ट्रॉल स्तर को एक संकेतक न बनने दें। "अच्छे" और "खराब" कोलेस्ट्रॉल के बारे में क्या? यदि मैंने आपको अभी तक आश्वस्त नहीं किया है, तो आगे पढ़ें और आप समझ जाएंगे कि आपको अपने समग्र कोलेस्ट्रॉल स्तर की तुलना में कुछ विशिष्ट संकेतकों के बारे में अधिक चिंता नहीं करनी चाहिए।
जीवन संख्याओं के बारे में नहीं है
हम सभी संख्याओं को बहुत अधिक अर्थ देने की प्रवृत्ति रखते हैं। हम कोलेस्ट्रॉल के स्तर, रक्तचाप, वजन और कालानुक्रमिक उम्र के बारे में चिंता करते हैं। हालाँकि, सच्चाई यह है: यदि आप केवल अपने नंबरों को व्यवस्थित करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं, तो आप अपने स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचाएँगे और पुरानी अपक्षयी बीमारियों और विकारों का एक समूह विकसित करेंगे। मेरे मरीज़ों के साथ बिल्कुल यही हुआ जिनकी कहानियाँ यहाँ दी गई हैं। अपने कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने की कोशिश में, रॉबर्ट ने लगभग खुद को भूखा रखा, दो बार दिल का दौरा पड़ा और दिल की सर्जरी हुई, और उसका पाचन खराब हो गया। एलिजाबेथ और विक्की, जिनसे आप थोड़ी देर बाद मिलेंगे, वजन कम करने पर बहुत अधिक ध्यान केंद्रित कर रहे थे, यही वजह है कि वे स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम, शुरुआती ऑस्टियोपोरोसिस, एनोरेक्सिया, बुलिमिया और अवसाद से पीड़ित थे। दिल के दौरे से खुद को बचाने के लिए, जोएल ने कुछ भी वसायुक्त नहीं खाया, लेकिन अंत में उन्होंने पुरानी थकान, चिंता, अतिरिक्त वजन और अवसाद को जोड़कर दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ा दिया।
मैं बिना किसी अपवाद के सभी से आग्रह करता हूं कि वे पैमाने पर सुई को न देखें और स्वास्थ्य की स्थिति या दिल का दौरा पड़ने के जोखिम की डिग्री का संकेत देने वाले निर्णायक कारक के रूप में कोलेस्ट्रॉल परीक्षण के परिणामों को देखना बंद कर दें। न तो वजन और न ही कोलेस्ट्रॉल का स्तर अपने आप में कोई मायने रखता है।
शरीर की सभी प्रणालियाँ आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़ी हुई हैं, और "स्वास्थ्य" की अवधारणा को एक या कई संकेतकों तक सीमित नहीं किया जा सकता है। कोलेस्ट्रॉल रक्त परीक्षण आपके स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए सिर्फ एक उपकरण है। एक "सामान्य" कोलेस्ट्रॉल स्तर आपको हृदय रोग की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देता है। संख्याओं को न देखें, बल्कि अपनी जीवनशैली पर करीब से नज़र डालें। हो सकता है कि आप अच्छा खाना नहीं खाते हों, अत्यधिक तनाव में रहते हों, उत्तेजक पदार्थों और दवाओं का उपयोग करते हों, या व्यायाम नहीं करते हों?
जोएल की तरह मिरियम को भी दिल का दौरा पड़ने का डर था क्योंकि उसके पिता की अपेक्षाकृत कम उम्र में दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु हो गई थी। लेकिन जहां जोएल बहुत अधिक कुल कोलेस्ट्रॉल होने के बारे में चिंतित था, वहीं मिरियम पर्याप्त "अच्छा" एचडीएल (उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन) कोलेस्ट्रॉल नहीं होने के बारे में चिंतित थी। मरियम मेरे पास शाकाहारी के रूप में पहले से ही लंबा अनुभव लेकर आई थी। कम वसा वाला शाकाहारी भोजन खाकर, उसे अपने "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि की उम्मीद थी।
मरियम: जब मेरे पिता को पहला दिल का दौरा पड़ा, तो मैंने अपना आहार देखने का फैसला किया: मैंने लाल मांस छोड़ दिया, केवल चिकन, कम वसा वाले पनीर और अन्य कम वसा वाले आहार खाद्य पदार्थ खाए। नाश्ते के लिए, तले हुए अंडे के बजाय, मैंने दलिया खाना शुरू कर दिया, क्योंकि मेरे आस-पास के सभी लोग कहते थे: "अंडे मत खाओ, वे आपके स्वास्थ्य के लिए खराब हैं।"
1982 में, 68 साल की उम्र में, मेरे पिता की दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु हो गई। उनकी मृत्यु से मैं बेहद डर गया, क्योंकि मुझे अपने पिता के जीन विरासत में मिले थे। यह उस समय था जब प्रिटिकिन आहार फैशन में आया: कोई वसा नहीं, कोई मक्खन नहीं। मैंने फैसला किया: “ठीक है, प्रिटिकिन प्रिटिकिन है। मैं कोशिश करूँगा, शायद इससे मदद मिलेगी।”
41 साल की उम्र में, मैंने कोलेस्ट्रॉल के लिए अपना पहला रक्त परीक्षण कराया। परिणाम बिल्कुल सामान्य था: मुझे लगता है कि कुल कोलेस्ट्रॉल 136 था, एचडीएल लगभग 50 था। मैंने सोचा कि "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल को थोड़ा और बढ़ाना अच्छा होगा, क्योंकि एचडीएल जितना अधिक होगा, उतना बेहतर होगा।
डॉक्टर भी मेरे विश्लेषण से काफी संतुष्ट थे, लेकिन उन्होंने कहा कि एचडीएल अधिक हो सकता है, हालांकि, उन्होंने इस पर ज्यादा ध्यान नहीं दिया, उन्होंने केवल इतना कहा कि चिकन में वसा भी होती है। उसके बाद मैंने चिकन खाना छोड़ दिया और लगभग शाकाहारी बन गया। मेरे आहार में अनाज और फलियाँ, पास्ता, सब्जियाँ, फल और थोड़ी मात्रा में मछली शामिल थी। कुछ समय बाद, मैंने अपना आहार सख्त करने का फैसला किया और मछली खाना बंद कर दिया।
मैं नियमित रूप से कोलेस्ट्रॉल के लिए रक्त परीक्षण कराता था। परिणाम उत्साहवर्धक नहीं थे: एचडीएल का स्तर लगातार कम होता गया और लगभग 30 तक पहुंच गया। मैं डर गया और परीक्षण कराना बंद कर दिया, यह महसूस करते हुए कि चिंता और भय मुझे और भी बदतर बना देगा।
1995 तक, मैं व्यावहारिक रूप से शाकाहारी था, यह मानते हुए कि मुझे फलियों से पर्याप्त प्रोटीन मिल रहा था।
49 साल की उम्र तक मेरी चिंता सारी हदें पार कर चुकी थी। चूँकि उस समय मेरा मासिक धर्म रुका नहीं था, डॉक्टरों ने निर्णय लिया कि मेरे साथ सब कुछ ठीक है। यह ज्ञात है कि अधिकांश डॉक्टर मासिक धर्म बंद होने के एक साल बाद ही महिलाओं को हार्मोन थेरेपी लिखते हैं। डॉक्टर एक शामक दवा लिखना चाहते थे, लेकिन मैं इतनी अधिक गोलियाँ नहीं लेना चाहता था कि मैंने हार मान ली और कई महीनों तक अकारण चिंता से परेशान रहा। आख़िरकार, उसके एक दोस्त ने मुझे संपर्क करने की सलाह दी डायने श्वार्ज़बीन.
मैं पहली बार अक्टूबर 1995 में डॉ. श्वार्ज़बीन के पास आया था। मैं डर से थक गया था, मेरी नसें पूरी तरह से हिल गई थीं। मैं रजोनिवृत्ति, कम एचडीएल और अन्य सभी चीजों से डरती थी। डॉक्टर ने मुझे मेडिकल जांच के लिए भेजा। मैंने अनुरोध किया कि मुझे मेरे कोलेस्ट्रॉल परीक्षणों के परिणाम न बताए जाएं। विश्लेषण फ़ॉर्म पर उन्होंने लिखा: "रोगी के साथ परिणाम साझा न करें।" मैं जानना नहीं चाहता था कि यह कितना बुरा था। जब यह बेहतर हो जाएगा तो वे आपको बताएंगे।'
डायना श्वार्टज़बीन:जोएल की तरह, मिरियम का मानना था कि दिल के दौरे का एकमात्र कारण आहार कोलेस्ट्रॉल था। लेकिन ये डर निराधार हैं. जैसा कि आपने पहले सीखा, आहार संबंधी कोलेस्ट्रॉल दिल के दौरे का कारण नहीं बनता है।
मैंने मिरियम को समझाया कि दिल का दौरा रोकने के लिए वसा खाना जरूरी है। संतृप्त वसा (जैसे मक्खन) रक्त में एचडीएल स्तर को बढ़ाने में मदद करते हैं। (उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन को "अच्छा" लिपोप्रोटीन माना जाता है क्योंकि वे कोलेस्ट्रॉल को रक्तप्रवाह से वापस यकृत तक ले जाते हैं, जो रक्त वाहिका की दीवारों को कोलेस्ट्रॉल प्लेक के निर्माण से बचाने में मदद करता है।)
असंतुलित आहार (बहुत अधिक कार्बोहाइड्रेट और पर्याप्त वसा नहीं) के कारण, मिरियम के शरीर में उच्च एचडीएल स्तर को बनाए रखने के लिए पर्याप्त एस्ट्रोजन का उत्पादन नहीं हुआ। इसके अलावा, यह आहार इंसुलिन के स्तर को बढ़ाता है, जो कोलेस्ट्रॉल प्लाक के निर्माण में योगदान देता है!
मैंने रोगी से कहा कि रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को शून्य तक कैसे कम किया जाए, इसके बारे में सोचने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि कोलेस्ट्रॉल के बिना शरीर का सामान्य कामकाज असंभव है, और मैंने स्वस्थ वसा और कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी। इसके अलावा, उसने हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की।
मरियम:डॉक्टर ने हमें बताया कि उचित पोषण के साथ एचडीएल स्तर कैसे बढ़ाया जाए। बेशक, पहले तो मैंने उसकी बातों पर अविश्वास किया, लेकिन वे तर्कसंगत लगीं और मैंने कोशिश करने का फैसला किया।
डॉक्टर ने कहा: “आपको चाहिए: जैतून, अलसी, रेपसीड, मक्खन और मेवे। ये स्वस्थ वसा हैं जो स्वास्थ्य के लिए आवश्यक हैं।"
मैं स्वभाव से एक पूर्णतावादी हूं, और अगर मैं किसी चीज़ को अपनाता हूं, तो निश्चित रूप से उसे अंत तक पूरा करता हूं। डॉ. श्वार्ज़बीन से मिलने के बाद अगली सुबह, मैंने एक नए तरीके से खाना शुरू कर दिया। मेरे परिवार ने फैसला किया कि मैं पूरी तरह से पागल था: मैं वसा के खतरों के बारे में उपदेश पढ़ रहा था, और अब मैंने अचानक अंडे के लाभों के बारे में बात करना शुरू कर दिया!
बहन ने कहा:
तुम पागल हो! क्या आप यह भी समझते हैं कि आप क्या कर रहे हैं?
शायद मुझे कुछ समझ नहीं आ रहा, लेकिन मैं अंडे खाऊंगा। डॉक्टर ने समझाया कि उनके बिना रहना असंभव क्यों है, और मैं उससे सहमत हूं। - मैंने जवाब दिया।
अब मैं संतुलित आहार खाने की कोशिश करता हूं, मैं बहुत सारे सोया उत्पाद, मछली, नट्स खाता हूं, यानी वह सब कुछ जो मैंने पहले खाने से इनकार कर दिया था।
डायना श्वार्टज़बीन:मिरियम जैसे मेरे कई मरीज़ मांस नहीं खाते क्योंकि... पहले तो, संतृप्त वसा से बहुत डरते हैं, और दूसरे, हमें यकीन है कि मांस में हार्मोन होते हैं जिन्हें पशुओं के चारे में मिलाया गया था।
दरअसल, कई उत्पाद प्राकृतिक से कोसों दूर हैं और वास्तव में नकली हैं। जब भी संभव हो, मेद परिसरों में स्टालों में नहीं, बल्कि हार्मोन, एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य रासायनिक योजकों के उपयोग के बिना, मुक्त चराई पर पाले गए जानवरों और मुर्गों से "देशी" मांस खरीदने का प्रयास करें। लेकिन, दूसरी ओर, पशु उत्पादों से पूरी तरह परहेज करने से शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, जिससे वह सुरक्षा से वंचित हो जाता है। आजकल पूरी तरह से प्राकृतिक, पर्यावरण के अनुकूल उत्पाद ढूंढना असंभव नहीं तो मुश्किल हो सकता है। ऐसी स्थिति में अपने शरीर को असहाय छोड़ देना बहुत खतरनाक है।
मरियम: मेरा एचडीएल स्तर 55 तक बढ़ गया है। यह बुरा नहीं है। सच है, मैं चाहूंगा कि वह 60 या 70 तक पहुंचे: मैंने कहा कि मुझे हर चीज को पूर्णता में लाना पसंद है। देखते हैं आगे क्या होगा.
डायना श्वार्टज़बीन:भले ही मिरियम वास्तव में चाहेगी कि उसका एचडीएल स्तर और भी अधिक बढ़े, यह अच्छी तरह से हो सकता है कि उसके शरीर के लिए आदर्श मान ठीक 55 है। मैं बार-बार दोहराऊंगा: आपको इन या उन संख्यात्मक संकेतकों के बारे में नहीं, बल्कि अपने बारे में सोचना चाहिए सामान्य तौर पर जीवनशैली. यह मिरियम का एचडीएल स्तर नहीं था बल्कि उसकी खाने की शैली थी जिसने उसके स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा किया, जिससे हृदय रोग का खतरा बढ़ गया। आपके कुल कोलेस्ट्रॉल स्तर या व्यक्तिगत संकेतकों के बारे में चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। ये हृदय रोग के विकास के संभावित जोखिम के कई संकेतकों में से कुछ हैं।
आप बहुत अधिक कार्बोहाइड्रेट खा सकते हैं, शराब पी सकते हैं, धूम्रपान कर सकते हैं, कृत्रिम मिठास और नष्ट वसा का सेवन कर सकते हैं, कैफीन युक्त पेय पी सकते हैं, लगातार तनाव में रह सकते हैं और व्यायाम नहीं कर सकते हैं, और आपका कोलेस्ट्रॉल परीक्षण पूरी तरह से ठीक हो जाएगा (कुछ समय के लिए, निश्चित रूप से)। लेकिन ऐसी जीवनशैली धीरे-धीरे सेलुलर स्तर पर शरीर को नष्ट कर देगी, हालांकि रक्त परीक्षण इस बारे में कुछ नहीं कहेगा। बुरी आदतों के कारण इंसुलिन का अधिक उत्पादन होता है, इंसुलिन के अधिक उत्पादन से शरीर में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स का अधिक उत्पादन होता है और लीवर के कारण रक्त परीक्षण सही होगा। यह मत भूलिए कि जब रक्त में इंसुलिन का स्तर बढ़ जाता है, तो लीवर अतिरिक्त शर्करा को वसा में बदल देता है, और इसे बाद में ऊर्जा स्रोत के रूप में उपयोग करने के लिए संग्रहीत करता है। इसलिए, रक्त परीक्षण से तुरंत पता नहीं चलेगा कि शरीर में कुछ गलत हो रहा है।
असामान्य कोलेस्ट्रॉल प्रोफ़ाइल शरीर में असामान्य कोलेस्ट्रॉल चयापचय का एक देर से संकेतक है। अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट और उत्तेजक पदार्थों के प्रभाव में सेलुलर स्तर पर शरीर का विनाश वर्षों तक जारी रह सकता है, अंततः नकारात्मक परिवर्तन इतने स्पष्ट हो जाते हैं कि रक्त परीक्षण में उनका पता चल जाता है। इस समय तक शरीर को गंभीर क्षति हो चुकी होगी।
केवल परीक्षण परिणामों पर ध्यान केंद्रित करने की निरर्थकता को समझने के लिए, आइए कुछ उदाहरण देखें।
उदाहरण 1. आपकी राय में, कौन से कोलेस्ट्रॉल परीक्षण के परिणाम बेहतर हैं? परीक्षण 1: कुल कोलेस्ट्रॉल 240 = एचडीएल 80 + एलडीएल 140 + वीएलडीएल 20। परीक्षण 2: कुल कोलेस्ट्रॉल 240 = एचडीएल 40 + एलडीएल 170 + वीएलडीएल 30।
लिपोप्रोटीन के स्तर का आकलन करते समय, उच्च एचडीएल स्तर और निम्न वीएलडीएल स्तर दिखाने वाला परीक्षण अच्छा माना जाता है। स्वस्थ जीवनशैली और संतुलित आहार पर स्विच करने पर एचडीएल बढ़ता है और वीएलडीएल घटता है। पहले विश्लेषण का परिणाम दूसरे की तुलना में काफी बेहतर है। ध्यान दें कि कुल कोलेस्ट्रॉल स्तर दोनों मामलों में समान है - 240। इसका मतलब है कि कुल कोलेस्ट्रॉल स्तर का कोई मतलब नहीं है।
उदाहरण 2. आपकी राय में, कौन से कोलेस्ट्रॉल परीक्षण के परिणाम बेहतर हैं?
विश्लेषण 1: कुल कोलेस्ट्रॉल 240 = एचडीएल 60 + एलडीएल 160 + वीएलडीएल 20; ट्राइग्लिसराइड्स = 100.
विश्लेषण 2: कुल कोलेस्ट्रॉल 180 = एचडीएल 60 + एलडीएल 80 + वीएलडीएल 40; ट्राइग्लिसराइड्स = 200.
वीएलडीएल (बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, "खराब" कोलेस्ट्रॉल) और ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम रखना वांछनीय है, भले ही कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल का स्तर अधिक हो। इसलिए, पहला विश्लेषण दूसरे से बेहतर है.
हालाँकि, अकेले कोलेस्ट्रॉल परीक्षण के परिणामों के आधार पर, हृदय रोगों के विकास के जोखिम के बारे में निष्कर्ष निकालना असंभव है। अंतिम उदाहरण दिखाएगा कि गलतियाँ करना और विश्लेषण के परिणामों की गलत व्याख्या करना कितना आसान है।
उदाहरण 3. यहां दो अलग-अलग लोगों से लिए गए कोलेस्ट्रॉल के रक्त परीक्षण के परिणाम दिए गए हैं। आपकी राय में, कौन से विश्लेषण परिणाम बेहतर हैं?
रोगी 1: कुल कोलेस्ट्रॉल 180 = एचडीएल 60 + एलडीएल 100 | वीएलडीएल 20.
रोगी 2: कुल कोलेस्ट्रॉल 180 = एचडीएल 60 + एलडीएल 100 + वीएलडीएल 20।
इन लोगों की जीवनशैली, उनके खान-पान के तरीके के बारे में कुछ भी जाने बिना इस बात का सही निष्कर्ष निकालना असंभव है कि इनमें से किसे दिल का दौरा पड़ने का खतरा अधिक है। यह बहुत संभव है कि डॉक्टर दोनों रोगियों को कम जोखिम वाले के रूप में वर्गीकृत करेंगे। हालाँकि, आप पहले से ही जानते हैं कि हृदय रोगों के विकास के जोखिम की डिग्री रक्त परीक्षण के परिणामों पर निर्भर नहीं करती है, बल्कि मुख्य रूप से इस पर निर्भर करती है कि शरीर में त्वरित चयापचय उम्र बढ़ने लगती है या नहीं, और यह जीवनशैली और पोषण से जुड़ा है।
शायद आप मेरी बातों से सहमत होंगे. लेकिन, दूसरी ओर, आपने अपने अनुभव से देखा होगा कि व्यायाम के साथ वसा का सेवन कम करने से आपके कोलेस्ट्रॉल परीक्षण के परिणामों में सुधार करने में मदद मिलती है। क्या बात क्या बात?
10. कोलेस्ट्रॉल की संरचना एवं कार्य।
यह एक विशेष मोम जैसा पदार्थ है जिसकी अपनी संरचना, गुण और संरचनात्मक सूत्र होता है। इसे स्टेरॉयड के रूप में वर्गीकृत किया गया है क्योंकि इसमें चक्रीय संरचनाएं होती हैं। कोलेस्ट्रॉल का संरचनात्मक सूत्र इस प्रकार लिखा गया है: C27H46O। सामान्य परिस्थितियों में, शुद्ध रूप में, यह छोटे क्रिस्टल से युक्त एक पदार्थ है। इनका गलनांक लगभग 149°C होता है। तापमान में और वृद्धि के साथ वे उबल जाते हैं (लगभग 300°C)।
कोलेस्ट्रॉल केवल पशु जीवों में मौजूद होता है, यह पौधों में नहीं पाया जाता है। मानव शरीर में, कोलेस्ट्रॉल यकृत, रीढ़ की हड्डी, मस्तिष्क, अधिवृक्क ग्रंथियों, जननग्रंथियों और वसा ऊतक में पाया जाता है; लगभग सभी कोशिकाओं की झिल्लियों का हिस्सा है। माँ के दूध में बहुत अधिक मात्रा में कोलेस्ट्रॉल होता है। हमारे शरीर में इस पदार्थ की कुल मात्रा लगभग 350 ग्राम है, जिसमें से 90% ऊतकों में और 10% रक्त में (फैटी एसिड के साथ एस्टर के रूप में) पाया जाता है। मस्तिष्क के 8% से अधिक सघन पदार्थ में कोलेस्ट्रॉल होता है।
अधिकांश कोलेस्ट्रॉल शरीर द्वारा ही निर्मित होता है (अंतर्जात कोलेस्ट्रॉल), भोजन से बहुत कम आता है (बहिर्जात कोलेस्ट्रॉल)। इस पदार्थ का लगभग 80% यकृत में संश्लेषित होता है, शेष कोलेस्ट्रॉल छोटी आंत की दीवार और कुछ अन्य अंगों में उत्पन्न होता है।
कोलेस्ट्रॉल के बिना, हमारे शरीर के महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों का सामान्य कामकाज असंभव है। यह कोशिका झिल्लियों का हिस्सा है, उनकी ताकत सुनिश्चित करता है और उनकी पारगम्यता को नियंत्रित करता है, साथ ही झिल्ली एंजाइमों की गतिविधि को प्रभावित करता है।
कोलेस्ट्रॉल का अगला कार्य चयापचय प्रक्रियाओं में इसकी भागीदारी, छोटी आंत में वसा के पायसीकरण और अवशोषण के लिए आवश्यक पित्त एसिड का उत्पादन और सेक्स हार्मोन सहित विभिन्न स्टेरॉयड हार्मोन का उत्पादन है। कोलेस्ट्रॉल की प्रत्यक्ष भागीदारी से, शरीर विटामिन डी (जो कैल्शियम और फास्फोरस के चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है), अधिवृक्क हार्मोन (कोर्टिसोल, कोर्टिसोन, एल्डोस्टेरोन), महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन), और पुरुष सेक्स का उत्पादन करता है। हार्मोन टेस्टोस्टेरोन.
इसलिए, कोलेस्ट्रॉल-मुक्त आहार भी हानिकारक होते हैं क्योंकि लंबे समय तक इनका पालन करने से अक्सर यौन रोग (पुरुषों और महिलाओं दोनों में) हो जाता है।
इसके अलावा, मस्तिष्क के सामान्य कामकाज के लिए कोलेस्ट्रॉल आवश्यक है। नवीनतम वैज्ञानिक आंकड़ों के अनुसार, कोलेस्ट्रॉल सीधे व्यक्ति की बौद्धिक क्षमताओं को प्रभावित करता है, क्योंकि यह मस्तिष्क में न्यूरॉन्स द्वारा नए सिनैप्स के निर्माण में भाग लेता है, जो तंत्रिका ऊतक के प्रतिक्रियाशील गुणों को सुनिश्चित करता है।
और यहां तक कि एलडीएल, "खराब" कोलेस्ट्रॉल भी हमारे शरीर के लिए आवश्यक है, क्योंकि यह कैंसर से सुरक्षा सहित प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में अग्रणी भूमिका निभाता है। यह कम घनत्व वाला लिपोप्रोटीन है जो रक्त में प्रवेश करने वाले विभिन्न बैक्टीरिया और विषाक्त पदार्थों को बेअसर कर सकता है। इसलिए, आहार में वसा की कमी उतनी ही हानिकारक है जितनी इसकी अधिकता। पोषण नियमित, संतुलित होना चाहिए और रहने की स्थिति, शारीरिक गतिविधि, व्यक्तिगत विशेषताओं, लिंग और उम्र के आधार पर शरीर की व्यक्तिगत जरूरतों को पूरा करना चाहिए।
11. लिपोप्रोटीन (लिपोप्रोटीन)- जटिल प्रोटीन का एक वर्ग। इस प्रकार, लिपोप्रोटीन में मुक्त फैटी एसिड, तटस्थ वसा, फॉस्फोलिपिड और कोलेस्ट्रॉल हो सकते हैं। लिपोप्रोटीन प्रोटीन (एपोलिपोप्रोटीन; संक्षेप में एपीओ-एलपी) और लिपिड से बने कॉम्प्लेक्स होते हैं, जिनके बीच संबंध हाइड्रोफोबिक और इलेक्ट्रोस्टैटिक इंटरैक्शन के माध्यम से किया जाता है। लिपोप्रोटीन को मुक्त, या पानी में घुलनशील (रक्त प्लाज्मा, दूध, आदि के लिपोप्रोटीन), और अघुलनशील, तथाकथित में विभाजित किया गया है। संरचनात्मक (कोशिका झिल्लियों के लिपोप्रोटीन, तंत्रिका तंतुओं के माइलिन आवरण, पादप क्लोरोप्लास्ट)। मुक्त लिपोप्रोटीन (वे लिपिड के परिवहन और चयापचय में एक महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं) के बीच, सबसे अधिक अध्ययन रक्त प्लाज्मा लिपोप्रोटीन हैं, जिन्हें उनके घनत्व के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। उनमें लिपिड सामग्री जितनी अधिक होगी, लिपोप्रोटीन घनत्व उतना ही कम होगा। इसमें बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल), कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल), उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) और काइलोमाइक्रोन होते हैं। लिपोप्रोटीन का प्रत्येक समूह कण आकार (सबसे बड़े काइलोमाइक्रोन हैं) और इसमें एपो-लिपोप्रोटीन की सामग्री में बहुत विषम है। प्लाज्मा लिपोप्रोटीन के सभी समूहों में अलग-अलग अनुपात में ध्रुवीय और गैर-ध्रुवीय लिपिड होते हैं।
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DIMENSIONS |
समारोह |
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उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन (एचडीएल) |
परिधीय ऊतकों से यकृत तक कोलेस्ट्रॉल का परिवहन |
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कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) | ||
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मध्यवर्ती-घनत्व लिपोप्रोटीन (DILI) |
यकृत से परिधीय ऊतकों तक कोलेस्ट्रॉल, ट्राईसिलग्लिसराइड्स और फॉस्फोलिपिड्स का परिवहन |
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बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल) |
यकृत से परिधीय ऊतकों तक कोलेस्ट्रॉल, ट्राईसिलग्लिसराइड्स और फॉस्फोलिपिड्स का परिवहन |
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काइलोमाइक्रोन |
आंत से परिधीय ऊतकों और यकृत तक आहार कोलेस्ट्रॉल और फैटी एसिड का परिवहन |
12.पित्त अम्ल- स्टेरॉयड के वर्ग से मोनोकार्बोक्सिलिक हाइड्रॉक्सी एसिड, कोलेनिक एसिड C23H39COOH का व्युत्पन्न। मानव शरीर में घूमने वाले मुख्य प्रकार के पित्त एसिड तथाकथित प्राथमिक पित्त एसिड होते हैं, जो मुख्य रूप से यकृत, चोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक द्वारा निर्मित होते हैं, साथ ही माध्यमिक, बृहदान्त्र में प्राथमिक पित्त एसिड से बनते हैं। आंतों का माइक्रोफ्लोरा: डीओक्सीकोलिक, लिथोकोलिक, एलोकोलिक और अर्सोडीओक्सीकोलिक। द्वितीयक एसिड में से, केवल डीओक्सीकोलिक एसिड, जो रक्त में अवशोषित होता है और फिर पित्त के हिस्से के रूप में यकृत द्वारा स्रावित होता है, एंटरोहेपेटिक परिसंचरण में ध्यान देने योग्य मात्रा में भाग लेता है। चेन्डेसोक्सिकोलिक एसिड की संरचना। मानव पित्ताशय के पित्त में, पित्त एसिड ग्लाइसिन और टॉरिन के साथ चोलिक, डीऑक्सीकोलिक और चेनोडॉक्सीकोलिक एसिड के संयुग्म के रूप में पाए जाते हैं: ग्लाइकोकॉलिक, ग्लाइकोडॉक्सीकोलिक, ग्लाइकोचेनोडॉक्सिकोलिक, टौरोकोलिक, टॉरोडॉक्सीकोलिक और टौरोचेनोडॉक्सीकोलिक एसिड - यौगिकों को युग्मित एसिड भी कहा जाता है। उर्सोफ़ॉक (उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड)। विभिन्न स्तनधारियों में पित्त अम्लों के अलग-अलग सेट होते हैं। पित्त अम्ल, चेनोडॉक्सिकोलिक और उर्सोडॉक्सिकोलिक, पित्ताशय की थैली के रोगों के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं का आधार हैं। हाल ही में, उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड को पित्त भाटा के लिए एक प्रभावी उपचार के रूप में मान्यता दी गई है।
पित्त अम्लों का चयापचय।पित्ताशय की थैली वाले स्वस्थ व्यक्ति में, हेपेटोसाइट्स में संश्लेषित प्राथमिक पित्त एसिड ग्लाइसिन या टॉरिन के साथ संयुग्मित पित्त में उत्सर्जित होते हैं और पित्त पथ के माध्यम से पित्ताशय में प्रवेश करते हैं, जहां वे जमा होते हैं। पित्त अम्ल की थोड़ी मात्रा (लगभग 1.3%) पित्ताशय की दीवारों में अवशोषित होती है। आम तौर पर, पित्त एसिड का मुख्य पूल पित्ताशय में स्थित होता है, और भोजन से उत्तेजना के बाद ही पित्ताशय प्रतिक्रियाशील रूप से सिकुड़ता है और पित्त एसिड ग्रहणी में प्रवेश करता है। बृहदान्त्र के अवायवीय बैक्टीरिया के प्रभाव में माध्यमिक पित्त अम्ल (डीओक्सीकोलिक और लिथोकोलिक) प्राथमिक पित्त अम्ल (क्रमशः कोलिक और चेनोडॉक्सीकोलिक) से बनते हैं। द्वितीयक पित्त अम्लों के पुनर्अवशोषण के बाद, वे ग्लाइसिन या टॉरिन के साथ संयुग्मित होते हैं, जिससे वे पित्त के घटक भी बन जाते हैं। उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड, एक तृतीयक पित्त अम्ल, भी माइक्रोबियल एंजाइमों की कार्रवाई के तहत बनता है। आंत से, पोर्टल रक्त प्रवाह के साथ पित्त एसिड फिर से यकृत में प्रवेश करते हैं, जो पोर्टल रक्त से लगभग सभी पित्त एसिड (लगभग 99%) को अवशोषित करता है; बहुत कम मात्रा (लगभग 1%) परिधीय रक्त में प्रवेश करती है।
