निर्माता द्वारा विवरण का नवीनतम अद्यतन 30.09.2011
फ़िल्टर करने योग्य सूची
सक्रिय पदार्थ:
एटीएक्स
औषधीय समूह
नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)
3डी छवियां
रचना और रिलीज़ फॉर्म
पीवीसी/अल ब्लिस्टर में। 10 टुकड़े।; एक कार्डबोर्ड पैक में 1 या 2 छाले।
खुराक स्वरूप का विवरण
गोलियाँ:सफेद, गोल, उभयलिंगी।
औषधीय प्रभाव
औषधीय प्रभाव- टोलिटिक.फार्माकोडायनामिक्स
गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देता है, संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता को कम करता है, सहज और ऑक्सीटोसिन-प्रेरित श्रम संकुचन को दबाता है। बच्चे के जन्म के दौरान, यह संकुचन की ताकत और नियमितता को सामान्य करता है, (ज्यादातर मामलों में) समय से पहले होने वाले संकुचन को दबाता है और गर्भावस्था को सामान्य नियत तारीख तक बढ़ाने में मदद करता है। गर्भवती महिला और भ्रूण के हृदय प्रणाली पर इसका बहुत कम प्रभाव पड़ता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है। यह मूत्र में डाइमिथाइलेटेड व्युत्पन्न के रूप में और पित्त में - जटिल मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है।
गिनीप्राल® में 2 कैटेकोलामाइन समूह होते हैं, जो मानव शरीर में कैटेकोलामाइन-ओ-मिथाइलट्रांसफेरेज़ के माध्यम से मिथाइलेशन से गुजरते हैं। हेक्सोप्रेनालाईन जैविक रूप से तभी निष्क्रिय हो जाता है जब इसके दोनों कैटेकोलामाइन समूह मिथाइलेटेड होते हैं। जब इंट्राब्रोन्कियल रूप से प्रशासित किया जाता है, तो 3 एच-लेबल हेक्सोप्रेनालाईन अपेक्षाकृत लंबे समय तक जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होता है। इंजेक्शन वाले पदार्थ का कुछ हिस्सा इंजेक्शन स्थल पर काफी लंबे समय तक सक्रिय रहता है।
गिनीप्राल® दवा के लिए संकेत
समय से पहले जन्म का खतरा (जलसेक चिकित्सा की निरंतरता के रूप में)।
मतभेद
अतिसंवेदनशीलता (विशेषकर ब्रोन्कियल अस्थमा और सल्फाइट्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता से पीड़ित रोगियों में);
थायरोटॉक्सिकोसिस;
हृदय संबंधी रोग, विशेष रूप से टैचीकार्डिया के साथ होने वाली हृदय संबंधी अतालता; मायोकार्डिटिस, माइट्रल वाल्व रोग और महाधमनी स्टेनोसिस;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
गंभीर जिगर और गुर्दे की बीमारियाँ;
कोण-बंद मोतियाबिंद;
अपरा का समय से पहले टूटना, गर्भाशय से रक्तस्राव, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
गर्भावस्था (पहली तिमाही);
स्तनपान की अवधि.
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भनिरोधक। उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए।
दुष्प्रभाव
चक्कर आना, चिंता, उंगलियों का हल्का कांपना, पसीना बढ़ना, टैचीकार्डिया, सिरदर्द, यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि।
रक्तचाप में संभावित कमी, विशेषकर डायस्टोलिक। कुछ मामलों में, मतली और उल्टी विकसित होती है।
दुर्लभ मामलों में - वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय में दर्द (कार्डियाल्जिया)। दवा बंद करने के बाद ये लक्षण जल्दी ही गायब हो जाते हैं।
दवा के ग्लाइकोजेनोलिटिक प्रभाव (विशेषकर मधुमेह में) के कारण रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है।
उपचार की शुरुआत में मूत्राधिक्य कम हो जाता है। ऊतकों में तरल पदार्थ बनाए रखने की प्रवृत्ति वाले रोगियों में, इससे एडिमा हो सकती है।
गिनीप्राल® के साथ उपचार के दौरान आंतों की गतिशीलता की तीव्रता कम हो सकती है (मल की नियमितता पर ध्यान दें)।
नवजात शिशुओं में - हाइपोग्लाइसीमिया, एसिडोसिस, ब्रोंकोस्पज़म, एनाफिलेक्टिक शॉक।
इंटरैक्शन
रक्तचाप को कम करने वाली कई दवाएं (बीटा-ब्लॉकर्स) गिनीप्राल® के प्रभाव को कमजोर करती हैं या इसे बेअसर कर देती हैं।
मिथाइलक्सैन्थिन (उदाहरण के लिए थियोफिलाइन) गिनीप्राल® के प्रभाव को बढ़ाता है।
जिनिप्रल® के साथ उपचार के दौरान मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का प्रभाव कमजोर हो जाता है।
सामान्य एनेस्थीसिया (हेलोथेन) और एड्रीनर्जिक उत्तेजक (हृदय और दमा-विरोधी दवाएं) हृदय प्रणाली पर दुष्प्रभाव बढ़ाते हैं।
गिनीप्राल ® एर्गोट एल्कलॉइड, एमएओ इनहिबिटर, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, साथ ही मिनरलोकॉर्टिकोइड्स, डायहाइड्रोटाचीस्टेरॉल और कैल्शियम और विटामिन डी युक्त तैयारी के साथ असंगत है।
उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
अंदरथोड़ी मात्रा में पानी के साथ.
समय से पहले जन्म का खतरा:गिनीप्राल® जलसेक के अंत से 1-2 घंटे पहले, हर 3 घंटे में 0.5 मिलीग्राम (1 टैबलेट) की खुराक पर गोलियां लेना शुरू करें, फिर हर 4-6 घंटे में (प्रति दिन 4-8 गोलियां)।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण:चिंता, कंपकंपी, अधिक पसीना आना, गंभीर क्षिप्रहृदयता, अतालता, सिरदर्द, कार्डियाल्जिया, रक्तचाप में कमी, सांस की तकलीफ।
इलाज:गिनीप्राल® प्रतिपक्षी का उपयोग - गैर-चयनात्मक β-अवरोधक जो इसके प्रभाव को पूरी तरह से बेअसर कर देते हैं।
विशेष निर्देश
रक्तचाप, नाड़ी और हृदय संबंधी गतिविधि निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में होनी चाहिए।
मधुमेह के रोगियों में, रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।
गिनीप्राल® के प्रभाव में, ड्यूरिसिस कम हो जाता है, इसलिए आपको शरीर में द्रव प्रतिधारण को प्रतिबिंबित करने वाले लक्षणों की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए (उदाहरण के लिए, पैरों की सूजन, सांस लेने में कठिनाई)। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के एक साथ उपयोग या गुर्दे की बीमारी के मामलों में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
अतिरिक्त तरल पदार्थ के सेवन पर सख्त प्रतिबंध आवश्यक है।
आपको भोजन में नमक का सेवन सीमित करना चाहिए।
टोलिटिक उपचार के दौरान, मल त्याग की निगरानी करना आवश्यक है।
लंबे समय तक टोलिटिक थेरेपी के साथ, भ्रूण-अपरा परिसर की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। जब झिल्ली फट जाती है और जब गर्भाशय ग्रीवा 2-3 सेमी से अधिक फैल जाती है, तो टोलिटिक थेरेपी की प्रभावशीलता कम होती है।
यदि सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को गिनीप्राल® थेरेपी के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।
गिनीप्राल® के साथ चिकित्सा निर्धारित करते समय किसी अन्य दवा के उपयोग को ध्यान में रखना आवश्यक है।
कॉफी और चाय गिनीप्राल® के दुष्प्रभावों को बढ़ा सकते हैं।
आपको तुरंत अपने डॉक्टर को मतभेदों या दुष्प्रभावों के विकास के बारे में सूचित करना चाहिए।
फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
नुस्खे पर.
दवा गिनीप्राल® के लिए भंडारण की स्थिति
प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर, 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर नहीं।बच्चों की पहुंच से दूर रखें।
गिनीप्राल® दवा का शेल्फ जीवन
5 साल।पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।
नोसोलॉजिकल समूहों के पर्यायवाची
| ICD-10 रूब्रिक | ICD-10 के अनुसार रोगों के पर्यायवाची |
|---|---|
| O34.3 इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लिए मातृ चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है | सरवाइकल सेरक्लेज |
| O60 समय से पहले जन्म | समय से पहले गर्भधारण |
| गर्भाशय का स्थिरीकरण | |
| सिजेरियन सेक्शन से पहले गर्भाशय का स्थिरीकरण | |
| तीव्र टोकोलाइसिस | |
| समय से पहले जन्म को रोकना | |
| पानी का समय से पहले टूटना | |
| समय से पहले प्रसव पीड़ा | |
| प्रीहॉस्पिटल चरण में समय से पहले संकुचन | |
| समय से पहले जन्म | |
| समय से पहले जन्म का खतरा | |
| समय से पहले जन्म का खतरा | |
| O62.3 तीव्र प्रसव | तीव्र टोकोलाइसिस |
| O62.4 उच्च रक्तचाप, असंगठित और लंबे समय तक गर्भाशय संकुचन | गर्भाशय की हाइपरटोनिटी |
| ग्रीवा ऐंठन | |
| O66.9 बाधित प्रसव, अनिर्दिष्ट | जटिल श्रम |
| पी20.9 अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, अनिर्दिष्ट | तीव्र अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध |
| तीव्र अंतर्गर्भाशयी भ्रूण श्वासावरोध |
एक दवा जो मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़न गतिविधि को कम करती है
सक्रिय पदार्थ
हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट (हेक्सोप्रेनालाईन)
रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग
गोलियाँ सफेद, गोल, उभयलिंगी।
सहायक पदार्थ: कॉर्न स्टार्च, लैक्टोज हाइड्रेट (80 मिलीग्राम), कोपोविडोन, डिसोडियम एडिटेट डाइहाइड्रेट, टैल्क, मैग्नीशियम स्टीयरेट, ग्लिसरॉल पामिटेट स्टीयरेट।
10 टुकड़े। - छाले (2) - गत्ते के डिब्बे।
औषधीय प्रभाव
चयनात्मक बीटा 2-एड्रेनोमिमेटिक, मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़न गतिविधि को कम करता है। गर्भाशय संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता को कम करता है, सहज और ऑक्सीटोसिन-प्रेरित श्रम संकुचन को दबाता है। प्रसव के दौरान, यह अत्यधिक मजबूत या अनियमित संकुचन को सामान्य कर देता है।
दवा के प्रभाव में, ज्यादातर मामलों में समय से पहले संकुचन बंद हो जाते हैं, जो आपको गर्भावस्था को सामान्य नियत तारीख तक बढ़ाने की अनुमति देता है।
इसकी बीटा 2 चयनात्मकता के कारण, दवा का गर्भवती महिला और भ्रूण की गतिविधि और रक्त प्रवाह पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
चूषण
मौखिक प्रशासन के बाद हेक्सोप्रेनालाईन अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है।
उपापचय
दवा में दो कैटेकोलामाइन समूह होते हैं जो COMT द्वारा मिथाइलेटेड होते हैं। हेक्सोप्रेनालाईन जैविक रूप से तभी निष्क्रिय हो जाता है जब दोनों कैटेकोलामाइन समूह मिथाइलेटेड होते हैं। यह गुण, साथ ही सतहों पर चिपकने की दवा की उच्च क्षमता, इसके लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव का कारण माना जाता है।
निष्कासन
यह मुख्य रूप से मूत्र में अपरिवर्तित और मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है। दवा देने के बाद पहले 4 घंटों के दौरान, प्रशासित खुराक का 80% मुक्त हेक्सोप्रेनालाईन और मोनोमिथाइल मेटाबोलाइट के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होता है। फिर डाइमिथाइल मेटाबोलाइट और संयुग्मित यौगिकों (ग्लुकुरोनाइड और सल्फेट) का उत्सर्जन बढ़ जाता है। एक छोटा सा भाग जटिल चयापचयों के रूप में पित्त में उत्सर्जित होता है।
संकेत
- समय से पहले जन्म का खतरा (मुख्य रूप से जलसेक चिकित्सा की निरंतरता के रूप में)।
मतभेद
- थायरोटॉक्सिकोसिस;
- क्षिप्रहृदयता;
- मायोकार्डिटिस;
- माइट्रल वाल्व रोग और महाधमनी स्टेनोसिस;
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- गंभीर जिगर और गुर्दे की बीमारियाँ;
- कोण-बंद मोतियाबिंद;
- गर्भाशय से रक्तस्राव, अपरा का समय से पहले टूटना;
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
- मैं गर्भावस्था की तिमाही;
- स्तनपान (स्तनपान);
- दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता (विशेषकर ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में)।
मात्रा बनाने की विधि
गोलियों को थोड़ी मात्रा में पानी के साथ लेना चाहिए।
पर समय से पहले जन्म का खतरादवा गिनीप्राल जलसेक की समाप्ति से 1-2 घंटे पहले 500 एमसीजी (1 टैबलेट) की खुराक में निर्धारित की जाती है।
दवा को पहले 1 गोली लेनी चाहिए। हर 3 घंटे में, और फिर हर 4-6 घंटे में, दैनिक खुराक 2-4 मिलीग्राम (4-8 गोलियाँ) है।
दुष्प्रभाव
तंत्रिका तंत्र से:सिरदर्द, चक्कर आना, घबराहट, उंगलियों का हल्का कांपना।
हृदय प्रणाली से:मां में टैचीकार्डिया (ज्यादातर मामलों में भ्रूण में हृदय गति अपरिवर्तित रहती है), धमनी हाइपोटेंशन (मुख्य रूप से डायस्टोलिक); शायद ही कभी - लय गड़बड़ी (वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल), कार्डियालगिया (दवा बंद करने के बाद जल्दी से गायब हो जाता है)।
पाचन तंत्र से:शायद ही कभी - मतली, उल्टी, आंतों की गतिशीलता का अवरोध, आंतों में रुकावट (आंतों की नियमितता की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है), ट्रांसएमिनेस स्तर में अस्थायी वृद्धि।
एलर्जी:साँस लेने में कठिनाई, ब्रोंकोस्पज़म, कोमा तक बिगड़ा हुआ चेतना, एनाफिलेक्टिक शॉक (ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में या सल्फाइट्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में)।
प्रयोगशाला मापदंडों से:उपचार की शुरुआत में हाइपोकैलिमिया, हाइपोकैल्सीमिया, प्लाज्मा स्तर में वृद्धि।
अन्य:अधिक पसीना आना, ऑलिगुरिया, एडिमा (विशेषकर गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में)।
नवजात शिशुओं में दुष्प्रभाव:हाइपोग्लाइसीमिया, एसिडोसिस।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण:माँ में गंभीर क्षिप्रहृदयता, अतालता, उंगलियाँ कांपना, सिरदर्द, पसीना बढ़ना, चिंता, कार्डियाल्गिया, रक्तचाप में कमी, सांस की तकलीफ।
इलाज:गिनीप्राल प्रतिपक्षी का उपयोग गैर-चयनात्मक है, जो दवा के प्रभाव को पूरी तरह से बेअसर कर देता है।
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
जब बीटा-ब्लॉकर्स के साथ प्रयोग किया जाता है, तो गिनीप्राल का प्रभाव कमजोर या बेअसर हो जाता है।
जब मिथाइलक्सैन्थिन (सहित) के साथ प्रयोग किया जाता है तो गिनीप्राल की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।
जब गिनीप्राल को जीसीएस के साथ प्रयोग किया जाता है, तो यकृत में ग्लाइकोजन संचय की तीव्रता कम हो जाती है।
जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो गिनीप्राल मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रभाव को कमजोर कर देता है।
जब गिनीप्राल का उपयोग सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि (हृदय और ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं) वाली अन्य दवाओं के साथ किया जाता है, तो हृदय प्रणाली पर दवाओं का प्रभाव बढ़ सकता है और ओवरडोज़ के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
जब फ़टोरोटान और बीटा-एगोनिस्ट के साथ प्रयोग किया जाता है, तो कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर गिनीप्राल के दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं।
गिनीप्राल एर्गोट एल्कलॉइड्स, एमएओ इनहिबिटर, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ-साथ कैल्शियम और विटामिन डी, डायहाइड्रोटाचीस्टेरॉल और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स युक्त दवाओं के साथ असंगत है।
विशेष निर्देश
सहानुभूति के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले मरीजों को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत, व्यक्तिगत रूप से चयनित छोटी खुराक में गिनीप्राल निर्धारित किया जाना चाहिए।
यदि माँ की हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि (130 बीट/मिनट से अधिक) और/या रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी हो, तो दवा की खुराक कम की जानी चाहिए।
यदि सांस लेने में कठिनाई हो, हृदय क्षेत्र में दर्द हो, या हृदय विफलता के लक्षण हों, तो गिनीप्राल का उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए।
गिनीप्राल के उपयोग से रक्त शर्करा में वृद्धि हो सकती है (विशेषकर उपचार की प्रारंभिक अवधि के दौरान), इसलिए मधुमेह वाली माताओं में कार्बोहाइड्रेट चयापचय की निगरानी की जानी चाहिए। यदि गिनीप्राल के साथ उपचार के तुरंत बाद प्रसव होता है, तो लैक्टिक और कीटोन एसिड के ट्रांसप्लासेंटल प्रवेश के कारण नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया और एसिडोसिस की संभावना पर विचार करना आवश्यक है।
गिनीप्राल का उपयोग करते समय, मूत्राधिक्य कम हो जाता है, इसलिए आपको शरीर में द्रव प्रतिधारण से जुड़े लक्षणों की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।
टोलिटिक थेरेपी शुरू करने से पहले, पोटेशियम की खुराक लेना आवश्यक है, क्योंकि हाइपोकैलिमिया के साथ, मायोकार्डियम पर सहानुभूति विज्ञान का प्रभाव बढ़ जाता है।
सामान्य एनेस्थीसिया () और सिम्पैथोमिमेटिक्स के एक साथ उपयोग से हृदय संबंधी अतालता हो सकती है। हेलोथेन का उपयोग करने से पहले गिनीप्राल का उपयोग बंद कर देना चाहिए।
लंबे समय तक टोलिटिक थेरेपी के साथ, भ्रूण-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स की स्थिति की निगरानी करना और यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कोई प्लेसेंटल रुकावट न हो। प्लेसेंटा के समय से पहले टूटने के नैदानिक लक्षणों को टोलिटिक थेरेपी से ठीक किया जा सकता है। जब झिल्ली फट जाती है और जब गर्भाशय ग्रीवा 2-3 सेमी से अधिक फैल जाती है, तो टोलिटिक थेरेपी की प्रभावशीलता कम होती है।
बीटा-एगोनिस्ट के उपयोग के साथ टोलिटिक थेरेपी के दौरान, सहवर्ती डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया के लक्षण तेज हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, डिफेनिलहाइडेंटोइन (फ़िनाइटोइन) दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
दवा प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है।
भंडारण की स्थिति और अवधि
सूची बी. दवा को प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर, बच्चों की पहुंच से दूर 18° से 25°C के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान का शेल्फ जीवन 3 वर्ष है। गोलियों की शेल्फ लाइफ 5 साल है।
चयनात्मक बीटा2-एड्रेनोमिमेटिक, मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़न गतिविधि को कम करता है।
दवा: GINIPRAL®
दवा का सक्रिय पदार्थ:
हेक्सोप्रेनालाईन
ATX कोडिंग: R03CC05
केएफजी: एक दवा जो मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़न गतिविधि को कम करती है
पंजीकरण संख्या: पी नंबर 015664/03
पंजीकरण दिनांक: 09/07/07
मालिक रजि. क्रेडेंशियल: NYCOMED ऑस्ट्रिया GmbH (ऑस्ट्रिया)
गिनीप्राल रिलीज फॉर्म, दवा पैकेजिंग और संरचना।
गोलियाँ सफेद, गोल, उभयलिंगी होती हैं। 1 टैब. हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट 500 एमसीजी
सहायक पदार्थ: कॉर्न स्टार्च, लैक्टोज हाइड्रेट (80 मिलीग्राम), कोपोविडोन, डिसोडियम एडिटेट डाइहाइड्रेट, टैल्क, मैग्नीशियम स्टीयरेट, ग्लिसरॉल पामिटेट स्टीयरेट।
10 टुकड़े। - छाले (2) - गत्ते के डिब्बे।
अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान पारदर्शी, रंगहीन है। 1 मिली 1 एम्पीयर। हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट 5 एमसीजी 10 एमसीजी
सहायक पदार्थ: सोडियम पाइरोसल्फाइट, डिसोडियम एडेटेट डाइहाइड्रेट, सोडियम क्लोराइड, सल्फ्यूरिक एसिड 2N (पीएच स्तर बनाए रखने के लिए), इंजेक्शन के लिए पानी।
2 मिली - एम्पौल्स (5) - प्लास्टिक ट्रे (1) - कार्डबोर्ड बॉक्स।
2 मिली - एम्पौल्स (5) - प्लास्टिक ट्रे (5) - कार्डबोर्ड बॉक्स।
जलसेक के लिए घोल तैयार करने का सांद्रण पारदर्शी, रंगहीन होता है। 1 मिली 1 एम्पीयर। हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट 5 एमसीजी 25 एमसीजी
5 मिली - एम्पौल्स (5) - प्लास्टिक ट्रे (1) - कार्डबोर्ड बॉक्स।
दवा का विवरण उपयोग के लिए आधिकारिक तौर पर अनुमोदित निर्देशों पर आधारित है।
औषधीय कार्रवाई गिनीप्राल
चयनात्मक बीटा2-एड्रेनोमिमेटिक, मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़न गतिविधि को कम करता है। गर्भाशय संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता को कम करता है, सहज और ऑक्सीटोसिन-प्रेरित श्रम संकुचन को दबाता है। प्रसव के दौरान, यह अत्यधिक मजबूत या अनियमित संकुचन को सामान्य कर देता है।
दवा के प्रभाव में, ज्यादातर मामलों में समय से पहले संकुचन बंद हो जाते हैं, जो आपको गर्भावस्था को सामान्य नियत तारीख तक बढ़ाने की अनुमति देता है।
अपनी 2-चयनात्मकता के कारण, दवा का गर्भवती महिला और भ्रूण की हृदय गतिविधि और रक्त प्रवाह पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।
दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स.
चूषण
मौखिक प्रशासन के बाद हेक्सोप्रेनालाईन अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है।
उपापचय
दवा में दो कैटेकोलामाइन समूह होते हैं, जो कैटेकोलामाइन-ओ-मिथाइलट्रांसफेरेज़ द्वारा मिथाइलेटेड होते हैं। हेक्सोप्रेनालाईन जैविक रूप से तभी निष्क्रिय हो जाता है जब दोनों कैटेकोलामाइन समूह मिथाइलेटेड होते हैं। यह गुण, साथ ही सतहों पर चिपकने की दवा की उच्च क्षमता, इसके लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव का कारण माना जाता है।
निष्कासन
यह मुख्य रूप से मूत्र में अपरिवर्तित और मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है। दवा देने के बाद पहले 4 घंटों के दौरान, प्रशासित खुराक का 80% मुक्त हेक्सोप्रेनालाईन और मोनोमिथाइल मेटाबोलाइट के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होता है। फिर डाइमिथाइल मेटाबोलाइट और संयुग्मित यौगिकों (ग्लुकुरोनाइड और सल्फेट) का उत्सर्जन बढ़ जाता है। एक छोटा सा भाग जटिल चयापचयों के रूप में पित्त में उत्सर्जित होता है।
उपयोग के संकेत:
समाधान के लिए
तीव्र टोकोलाइसिस
- तीव्र अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध के साथ प्रसव के दौरान श्रम संकुचन का निषेध, सिजेरियन सेक्शन से पहले गर्भाशय के स्थिरीकरण के साथ, भ्रूण को अनुप्रस्थ स्थिति से मोड़ने से पहले, गर्भनाल आगे को बढ़ाव के साथ, जटिल प्रसव के साथ;
- गर्भवती महिला को अस्पताल पहुंचाने से पहले समय से पहले जन्म के मामले में एक आपातकालीन उपाय।
बड़े पैमाने पर टोकोलाइसिस
- चिकनी गर्भाशय ग्रीवा और/या गर्भाशय ग्रसनी के फैलाव की उपस्थिति में समय से पहले प्रसव संकुचन का निषेध।
लंबे समय तक टोकोलाइसिस
- गर्भाशय ग्रीवा के संकुचन या गर्भाशय के फैलाव के बिना तीव्र या लगातार संकुचन के दौरान समय से पहले जन्म की रोकथाम;
- सर्वाइकल सेरक्लेज से पहले, उसके दौरान और बाद में गर्भाशय का स्थिरीकरण।
गोलियों के लिए
- समय से पहले जन्म का खतरा (मुख्य रूप से जलसेक चिकित्सा की निरंतरता के रूप में)।
दवा की खुराक और प्रशासन की विधि.
समाधान के लिए
शीशी की सामग्री को स्वचालित रूप से खुराक देने वाले जलसेक पंपों का उपयोग करके या पारंपरिक जलसेक प्रणालियों का उपयोग करके 5-10 मिनट में धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए - आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ 10 मिलीलीटर तक पतला करने के बाद। दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।
तीव्र टोकोलिसिस के लिए, दवा 10 एमसीजी (1 एम्पीयर 2 मिली) की खुराक में निर्धारित की जाती है। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो जलसेक के साथ उपचार जारी रखा जा सकता है।
बड़े पैमाने पर टोकोलिसिस के मामले में, दवा का प्रशासन 10 एमसीजी (1 एम्पीयर 2 मिली) से शुरू होता है, इसके बाद 0.3 एमसीजी/मिनट की दर से गिनीप्राल का जलसेक होता है। वैकल्पिक उपचार के रूप में, दवा के पूर्व बोलस प्रशासन के बिना 0.3 एमसीजी/मिनट की दर से केवल दवा के अर्क का उपयोग करना संभव है।
दीर्घकालिक टोकोलिसिस के लिए, दवा को 0.075 एमसीजी/मिनट की दर से दीर्घकालिक ड्रिप जलसेक के रूप में निर्धारित किया जाता है।
यदि संकुचन 48 घंटों के भीतर फिर से शुरू नहीं होता है, तो गिनीप्राल 500 एमसीजी गोलियों के साथ उपचार जारी रखा जाना चाहिए।
गोलियों के लिए
गोलियों को थोड़ी मात्रा में पानी के साथ लेना चाहिए।
यदि समय से पहले जन्म का खतरा है, तो दवा को गिनीप्राल जलसेक के अंत से 1-2 घंटे पहले 500 एमसीजी (1 टैबलेट) की खुराक में निर्धारित किया जाता है।
दवा को पहले 1 गोली लेनी चाहिए। हर 3 घंटे में, और फिर हर 4-6 घंटे में, दैनिक खुराक 2-4 मिलीग्राम (4-8 गोलियाँ) है।
गिनीप्राल के दुष्प्रभाव:
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: सिरदर्द, चक्कर आना, चिंता, उंगलियों का हल्का कांपना।
हृदय प्रणाली से: मां में टैचीकार्डिया (ज्यादातर मामलों में भ्रूण में हृदय गति अपरिवर्तित रहती है), धमनी हाइपोटेंशन (मुख्य रूप से डायस्टोलिक); शायद ही कभी - लय गड़बड़ी (वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल), कार्डियालगिया (दवा बंद करने के बाद जल्दी से गायब हो जाता है)।
पाचन तंत्र से: शायद ही कभी - मतली, उल्टी, आंतों की गतिशीलता का अवरोध, आंतों में रुकावट (आंतों की नियमितता की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है), ट्रांसएमिनेस स्तर में अस्थायी वृद्धि।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: सांस लेने में कठिनाई, ब्रोंकोस्पज़म, कोमा तक बिगड़ा हुआ चेतना, एनाफिलेक्टिक शॉक (ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में या सल्फाइट्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में)।
प्रयोगशाला संकेतक: हाइपोकैलिमिया, चिकित्सा की शुरुआत में हाइपोकैल्सीमिया, प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर में वृद्धि।
अन्य: पसीना बढ़ना, ओलिगुरिया, एडिमा (विशेषकर गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में)।
नवजात शिशुओं में दुष्प्रभाव: हाइपोग्लाइसीमिया, एसिडोसिस।
दवा के लिए मतभेद:
थायरोटॉक्सिकोसिस;
- क्षिप्रहृदयता;
- मायोकार्डिटिस;
- माइट्रल वाल्व रोग और महाधमनी स्टेनोसिस;
- आईएचडी;
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- गंभीर जिगर और गुर्दे की बीमारियाँ;
- कोण-बंद मोतियाबिंद;
- गर्भाशय से रक्तस्राव, अपरा का समय से पहले टूटना;
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
- गर्भावस्था पहली तिमाही;
- स्तनपान (स्तनपान);
- दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता (विशेषकर ब्रोन्कियल अस्थमा वाले रोगियों में और सल्फाइट्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता का इतिहास)।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें।
गर्भावस्था के पहले तिमाही में और स्तनपान (स्तनपान) के दौरान दवा का उपयोग वर्जित है। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में, संकेत के अनुसार दवा का उपयोग किया जाता है।
गिनीप्राल के उपयोग के लिए विशेष निर्देश।
गिनीप्राल के उपयोग की अवधि के दौरान, मां और भ्रूण के हृदय प्रणाली (हृदय गति, रक्तचाप) के कार्यों की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। उपचार से पहले और उसके दौरान ईसीजी रिकॉर्ड करने की सिफारिश की जाती है।
सहानुभूति के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले मरीजों को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत, व्यक्तिगत रूप से चयनित छोटी खुराक में गिनीप्राल निर्धारित किया जाना चाहिए।
यदि माँ की हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि (130 बीट/मिनट से अधिक) और/या रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी हो, तो दवा की खुराक कम की जानी चाहिए।
यदि सांस लेने में कठिनाई हो, हृदय क्षेत्र में दर्द हो, या हृदय विफलता के लक्षण हों, तो गिनीप्राल का उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए।
गिनीप्राल के उपयोग से रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज में वृद्धि हो सकती है (विशेषकर उपचार की प्रारंभिक अवधि के दौरान), इसलिए मधुमेह वाली माताओं में कार्बोहाइड्रेट चयापचय की निगरानी की जानी चाहिए। यदि गिनीप्राल के साथ उपचार के तुरंत बाद प्रसव होता है, तो लैक्टिक और कीटोन एसिड के ट्रांसप्लासेंटल प्रवेश के कारण नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया और एसिडोसिस की संभावना पर विचार करना आवश्यक है।
गिनीप्राल का उपयोग करते समय, मूत्राधिक्य कम हो जाता है, इसलिए आपको शरीर में द्रव प्रतिधारण से जुड़े लक्षणों की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।
कुछ मामलों में, गिनीप्राल इन्फ्यूजन के दौरान जीसीएस का एक साथ उपयोग फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बन सकता है। इसलिए, जलसेक चिकित्सा के दौरान, रोगियों की निरंतर सावधानीपूर्वक नैदानिक निगरानी आवश्यक है। किडनी रोग के रोगियों में जीसीएस के संयुक्त उपचार में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। अतिरिक्त तरल पदार्थ के सेवन पर सख्त प्रतिबंध आवश्यक है। फुफ्फुसीय एडिमा के संभावित विकास के जोखिम के लिए जितना संभव हो उतना जलसेक की मात्रा को सीमित करने की आवश्यकता होती है, साथ ही ऐसे कमजोर पड़ने वाले समाधानों का उपयोग करना पड़ता है जिनमें इलेक्ट्रोलाइट्स नहीं होते हैं। आपको भोजन में नमक का सेवन सीमित करना चाहिए।
दवा के उपयोग की अवधि के दौरान मल त्याग की नियमितता की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
टोलिटिक थेरेपी शुरू करने से पहले, पोटेशियम की खुराक लेना आवश्यक है, क्योंकि हाइपोकैलिमिया के साथ, मायोकार्डियम पर सहानुभूति विज्ञान का प्रभाव बढ़ जाता है।
सामान्य एनेस्थीसिया (हेलोथेन) और सिम्पैथोमिमेटिक्स के एक साथ उपयोग से कार्डियक अतालता हो सकती है। हेलोथेन का उपयोग करने से पहले गिनीप्राल का उपयोग बंद कर देना चाहिए।
लंबे समय तक टोलिटिक थेरेपी के साथ, भ्रूण-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स की स्थिति की निगरानी करना और यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कोई प्लेसेंटल रुकावट न हो। प्लेसेंटा के समय से पहले टूटने के नैदानिक लक्षणों को टोलिटिक थेरेपी से ठीक किया जा सकता है। जब झिल्ली फट जाती है और जब गर्भाशय ग्रीवा 2-3 सेमी से अधिक फैल जाती है, तो टोलिटिक थेरेपी की प्रभावशीलता कम होती है।
बीटा-एगोनिस्ट के उपयोग के साथ टोलिटिक थेरेपी के दौरान, सहवर्ती डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया के लक्षण तेज हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, डिफेनिलहाइडेंटोइन (फ़िनाइटोइन) दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
चाय या कॉफी के साथ गोलियों के रूप में दवा का उपयोग करने पर गिनीप्राल के दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं।
मात्रा से अधिक दवाई:
लक्षण: माँ में गंभीर क्षिप्रहृदयता, अतालता, उंगलियाँ कांपना, सिरदर्द, पसीना बढ़ना, चिंता, कार्डियाल्गिया, रक्तचाप में कमी, सांस की तकलीफ।
उपचार: गिनीप्राल प्रतिपक्षी का उपयोग - गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स जो दवा के प्रभाव को पूरी तरह से बेअसर कर देते हैं।
अन्य दवाओं के साथ गिनीप्राल की परस्पर क्रिया।
जब बीटा-ब्लॉकर्स के साथ प्रयोग किया जाता है, तो गिनीप्राल का प्रभाव कमजोर या बेअसर हो जाता है।
जब मिथाइलक्सैन्थिन (थियोफिलाइन सहित) के साथ प्रयोग किया जाता है, तो गिनीप्राल की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।
जब गिनीप्राल को जीसीएस के साथ प्रयोग किया जाता है, तो यकृत में ग्लाइकोजन संचय की तीव्रता कम हो जाती है।
जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो गिनीप्राल मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रभाव को कमजोर कर देता है।
जब गिनीप्राल का उपयोग सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि (हृदय और ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं) वाली अन्य दवाओं के साथ किया जाता है, तो हृदय प्रणाली पर दवाओं का प्रभाव बढ़ सकता है और ओवरडोज़ के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
जब फ़टोरोटान और बीटा-एगोनिस्ट के साथ प्रयोग किया जाता है, तो कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर गिनीप्राल के दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं।
गिनीप्राल एर्गोट एल्कलॉइड्स, एमएओ इनहिबिटर, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ-साथ कैल्शियम और विटामिन डी, डायहाइड्रोटाचीस्टेरॉल और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स युक्त दवाओं के साथ असंगत है।
सल्फाइट एक अत्यधिक सक्रिय घटक है, इसलिए आपको गिनीप्राल को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान और 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान के अलावा अन्य समाधानों के साथ मिलाने से बचना चाहिए।
फार्मेसियों में बिक्री की शर्तें.
दवा प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है।
गिनीप्राल दवा के लिए भंडारण की स्थिति की शर्तें।
सूची बी. दवा को प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर, बच्चों की पहुंच से दूर 18° से 25°C के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान का शेल्फ जीवन 3 वर्ष है। गोलियों की शेल्फ लाइफ 5 साल है।
गिनीप्राल- एक दवा जो गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को कम करने, उसके स्वर को राहत देने और ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों को आराम देने में मदद करती है। दवा सहज और ऑक्सीटोसिन-प्रेरित श्रम संकुचन को रोकती है; प्रसव के दौरान, यह अत्यधिक मजबूत या अनियमित संकुचन को सामान्य कर देता है। गिनीप्राल के प्रभाव में, ज्यादातर मामलों में समय से पहले संकुचन बंद हो जाते हैं, जिससे गर्भावस्था को सामान्य नियत तारीख तक बढ़ाना संभव हो जाता है। अपनी β2-चयनात्मकता के कारण, गिनीप्राल का गर्भवती महिला और भ्रूण में हृदय गतिविधि और रक्त प्रवाह पर थोड़ा प्रभाव पड़ता है।
उपयोग के संकेत:
गिनीप्रालसमय से पहले जन्म (गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में) के खतरे के मामले में, भ्रूण के तीव्र अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध (भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में बाधा) के मामले में, बच्चे के जन्म के दौरान (असंगठित प्रसव के मामले में - असामान्य संकुचन) में टोलिटिक एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है। प्रसव के दौरान गर्भाशय का), सर्जरी हस्तक्षेप (सरवाइकल विच्छेदन, सीजेरियन सेक्शन) से पहले गर्भाशय के संकुचन को दबाने के लिए।
आवेदन का तरीका
आवेदन करना गिनीप्रालअंतःशिरा और मौखिक रूप से (गोलियों में)। एक "शॉक" खुराक अंतःशिरा में (तीव्र मामलों में) धीरे-धीरे दी जाती है - आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 10-20 मिलीलीटर में 5-10 एमसीजी जिनीप्राल। जलसेक (दीर्घकालिक उपचार के लिए) के लिए, 5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर में 50 एमसीजी (25 एमसीजी के 2 एम्पौल की सामग्री - जिनिप्राल का "केंद्रित") पतला करें। 25 बूंद प्रति मिनट (लगभग 0.125 एमसीजी प्रति मिनट) की दर से दें। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को हर 5 मिनट में 5 बूँदें बढ़ाएँ। न्यूनतम इंजेक्शन दर 10 बूंद प्रति मिनट है, अधिकतम इंजेक्शन दर 60 बूंद प्रति मिनट है।गोलियाँ पैरेंट्रल (अंतःशिरा) प्रशासन की समाप्ति से 2-3 घंटे पहले ली जानी चाहिए। पहले 1 गोली लिखिए, फिर 3 घंटे बाद, हर 4-6 घंटे में 1 गोली; प्रति दिन केवल 4-8 गोलियाँ।
दुष्प्रभाव
से दुष्परिणामों का गिनीप्रालसंभव सिरदर्द, चिंता, कंपकंपी (कांपते अंग), पसीना, चक्कर आना। शायद ही कभी - मतली, उल्टी. आंत की प्रायश्चित्त (स्वर की हानि) की अलग-अलग रिपोर्टें हैं; सीरम ट्रांसएमिनेस (एंजाइम) का बढ़ा हुआ स्तर। माँ की हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में कमी हो सकती है, विशेषकर डायस्टोलिक ("निचला" रक्तचाप)। कई मामलों में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (हृदय ताल गड़बड़ी) और हृदय क्षेत्र में दर्द की शिकायत देखी गई। उपचार रोकने के बाद ये लक्षण गायब हो जाते हैं। अधिकांश मामलों में भ्रूण की हृदय गति नहीं बदलती या बहुत कम बदलती है। रक्त में ग्लूकोज (चीनी) की सांद्रता में वृद्धि। यह प्रभाव मधुमेह के रोगियों में अधिक स्पष्ट होता है। मूत्राधिक्य (पेशाब) में कमी, विशेष रूप से उपचार के प्रारंभिक चरण में। उपचार के पहले कुछ दिनों के दौरान, रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम की सांद्रता में कमी संभव है; आगे के उपचार के दौरान, कैल्शियम की सांद्रता सामान्य हो जाती है।मतभेद
:दवा के उपयोग के लिए मतभेद गिनीप्रालहैं: थायरोटॉक्सिकोसिस (थायराइड रोग); हृदय संबंधी रोग, विशेष रूप से टैचीअरिथमिया (हृदय ताल गड़बड़ी), मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों की सूजन), माइट्रल वाल्व घाव, इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस (हृदय के बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों के ऊतकों की गैर-भड़काऊ बीमारी, जिसमें तेज संकुचन होता है) इसकी गुहा का); गंभीर गुर्दे और यकृत रोग; कोण-बंद मोतियाबिंद (अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि); भारी गर्भाशय रक्तस्राव; अपरा का समय से पहले टूटना; एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत) के संक्रामक घाव; दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता, विशेषकर ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में।
गर्भावस्था
:गिनीप्रालगर्भाशय संकुचन की तीव्रता को कम करने में मदद करता है, गर्भाशय संकुचन की आवृत्ति को कम करता है, और बच्चे के जन्म के दौरान अनियमित, बहुत मजबूत पकड़ को सामान्य करने में मदद करता है। गिनीप्राल के उपयोग से आप समय से पहले होने वाले संकुचन से बच सकते हैं, जिससे उम्मीद से पहले बच्चा होने की संभावना समाप्त हो जाती है। गिनीप्राल की समीक्षाओं के अनुसार, दवा माँ और भ्रूण में हृदय गति बढ़ा सकती है, रक्त परिसंचरण में सुधार कर सकती है, रक्तचाप कम कर सकती है और रक्त वाहिकाओं को आराम दे सकती है।
अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया
रक्तचाप को कम करने वाली कई दवाएं (उदाहरण के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स) प्रभाव को कमजोर कर देती हैं गिनीप्रालया इसे निष्क्रिय कर दें.मिथाइलक्सैन्थिन (उदाहरण के लिए, थियोफिलाइन) प्रभाव को बढ़ाता है गिनीप्राल.
उपचार के दौरान मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का प्रभाव गिनीप्रालकमजोर करता है.
कुछ सिम्पैथोमिमेटिक्स (हृदय और दमारोधी दवाएं) दुष्प्रभाव बढ़ाती हैं गिनीप्राल(टैचीकार्डिया)।
सामान्य एनेस्थीसिया (फ्लोरोटेन) और एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट हृदय प्रणाली पर दुष्प्रभाव बढ़ाते हैं।
गिनीप्रालएर्गोट एल्कलॉइड्स, एमएओ अवरोधक दवाओं, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ-साथ कैल्शियम और विटामिन डी युक्त दवाओं के साथ-साथ डायहाइड्रोटाहिस्टेरॉल और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के साथ असंगत।
जरूरत से ज्यादा
:अधिक मात्रा के लक्षण गिनीप्राल: चिंता, कंपकंपी, अधिक पसीना आना, गंभीर क्षिप्रहृदयता, अतालता, सिरदर्द, कार्डियाल्जिया, रक्तचाप में कमी (बीपी), सांस की तकलीफ।
उपचार: प्रतिपक्षी का उपयोग गिनीप्राल- गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स जो प्रभाव को पूरी तरह से बेअसर कर देते हैं गिनीप्राल.
जमा करने की अवस्था
सूची बी. प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर।रिलीज़ फ़ॉर्म
0.025 मिलीग्राम या 0.01 मिलीग्राम युक्त ampoules में; गोलियाँ 0.5 मिलीग्राम।मिश्रण
:1 गोली गिनीप्रालइसमें शामिल हैं: हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट - 0.50 मिलीग्राम, कॉर्न स्टार्च - 27.8 मिलीग्राम, लैक्टोज हाइड्रेट - 80.0 मिलीग्राम, कोपोविडोन - 8.0 मिलीग्राम, डिसोडियम एडिटेट डाइहाइड्रेट - 0.5 मिलीग्राम, टैल्क - 0.8 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.8 मिलीग्राम, ग्लिसरॉल पामिटोस्टीरेट - 1.6 मिलीग्राम।
मुख्य सेटिंग्स
| नाम: | गिनीप्राल |
| एटीएक्स कोड: | G02CA05 - |
गिनीप्राल: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश
लैटिन नाम:गाइनीप्राल
एटीएक्स कोड: R03CC05
सक्रिय पदार्थ:हेक्सोप्रेनालाईन
निर्माता: MbH GLOBOPHARM फार्माज़्युटिस प्रोडक्शंस- und Handelsgesellschaft (ऑस्ट्रिया), टाकेडा (जर्मनी), GmbH न्योमेड ऑस्ट्रिया (ऑस्ट्रिया)
विवरण और फोटो अपडेट किया जा रहा है: 16.08.2019
गिनीप्राल एक दवा है जो मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़न गतिविधि को कम करने में मदद करती है।
रिलीज फॉर्म और रचना
गिनीप्राल निम्नलिखित खुराक रूपों में उपलब्ध है:
- गोलियाँ: सफेद, उभयलिंगी, गोल (छाले में 10 टुकड़े, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 2 छाले);
- अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान: रंगहीन, पारदर्शी (2 मिलीलीटर के ampoules में, प्लास्टिक ट्रे में 5 ampoules, कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 या 5 ट्रे)।
1 टैबलेट में शामिल हैं:
- सक्रिय पदार्थ: हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट - 0.5 मिलीग्राम;
- सहायक घटक: टैल्क, कॉर्न स्टार्च, कोपोविडोन, लैक्टोज हाइड्रेट, डिसोडियम एडिटेट डाइहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, ग्लिसरॉल पामिटेट स्टीयरेट।
1 मिली में शामिल हैं:
- सक्रिय पदार्थ: हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट - 0.005 मिलीग्राम;
- सहायक घटक: डिसोडियम एडिटेट डाइहाइड्रेट, 2एन सल्फ्यूरिक एसिड (पीएच स्तर बनाए रखने के लिए), सोडियम पाइरोसल्फाइट, सोडियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी।
औषधीय गुण
फार्माकोडायनामिक्स
दवा की क्रिया β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के चयनात्मक उत्तेजना और एडिनाइलेट साइक्लेज के सक्रियण के तंत्र पर आधारित है, जिसके बाद चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट के उत्पादन में वृद्धि होती है, जो कैल्शियम पंप को उत्तेजित करती है, जो कैल्शियम आयनों (सीए 2+) को पुनर्वितरित करती है। ) मायोसाइट्स में और मायोफाइब्रिल्स में इसकी सांद्रता कम कर देता है। रक्त वाहिकाओं, ब्रांकाई को फैलाता है, मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़न गतिविधि को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार होता है। ग्लाइकोजेनोलिसिस को उत्तेजित करता है।
β 2 चयनात्मकता के कारण, गिनीप्रल का गर्भवती महिला और भ्रूण के रक्त प्रवाह और हृदय गतिविधि पर थोड़ा प्रभाव पड़ता है। जब लिया जाता है, तो स्वर कम हो जाता है, गर्भाशय के संकुचन की तीव्रता और आवृत्ति कम हो जाती है, जिसमें उनकी पूर्ण समाप्ति भी शामिल है, जो आपको समय पर प्रसव की शुरुआत तक गर्भावस्था को लम्बा करने की अनुमति देती है।
जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो हेक्सोप्रेनालाईन ऑक्सीटोसिन-प्रेरित और सहज श्रम संकुचन को दबा देता है, और प्रसव के दौरान अनियमित और अत्यधिक मजबूत संकुचन को सामान्य कर देता है।
जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा का टोलिटिक प्रभाव इंजेक्शन के तुरंत बाद शुरू होता है और लगभग 20 मिनट तक रहता है। दवा का प्रभाव बाद में लंबे समय तक अंतःशिरा जलसेक द्वारा बनाए रखा जाता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
- अवशोषण: मौखिक प्रशासन के बाद, 5 से 11% हेक्सोप्रेनालाईन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। अधिकतम एकाग्रता तक पहुँचने का समय लगभग 2 घंटे है;
- वितरण: मानव शरीर में सक्रिय पदार्थ के वितरण पर कोई डेटा नहीं है। पशु अध्ययनों में, अंतःशिरा प्रशासन के मामले में, कंकाल की मांसपेशियों, गुर्दे, यकृत और कुछ हद तक मायोकार्डियम और मस्तिष्क में हेक्सोप्रेनालाईन की महत्वपूर्ण सांद्रता पाई गई;
- चयापचय: हेक्सोप्रेनालाईन को कैटेचोल-ओ-मिथाइलट्रांसफेरेज़ द्वारा मोनो-3-ओ-मिथाइल-हेक्सोप्रेनालाईन और डी-3-ओ-मिथाइल-हेक्सोप्रेनालाईन में चयापचय किया जाता है;
- उन्मूलन: जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो आधा जीवन लगभग 50 मिनट होता है। 90% तक दवा आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होती है, 5% तक गुर्दे द्वारा ग्लुकुरोनाइड्स के रूप में। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो आधा जीवन लगभग 25 मिनट होता है। 1 दिन के दौरान, हेक्सोप्रेनालाईन खुराक का लगभग 44% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, और लगभग 5% आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है। अगले 8 दिनों में ये आंकड़े क्रमशः 54% और 15.5% हैं। प्रारंभिक चरण में, मुक्त हेक्सोप्रेनालाईन और मिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स, सल्फेट्स और ग्लुकुरोनिक एसिड वाले दोनों मेटाबोलाइट्स के संयुग्म गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। 2 दिनों के बाद, मूत्र में केवल di-3-O-मिथाइल-हेक्सोप्रेनालाईन पाया जाता है। खुराक का लगभग 10% पित्त में उत्सर्जित होता है, मुख्य रूप से ओ-मिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स का संयुग्म। कुछ पुनर्अवशोषण आंतों में होता है क्योंकि पित्त में पाए जाने वाले पदार्थ की तुलना में मल में कम पदार्थ उत्सर्जित होता है।
उपयोग के संकेत
निर्देशों के अनुसार, गिनीप्राल को इंजेक्शन समाधान के रूप में निम्नलिखित मामलों में निर्धारित किया गया है:
- बड़े पैमाने पर टोकोलिसिस: जब गर्भाशय फैलता है और/या गर्भाशय ग्रीवा नष्ट हो जाता है तो समय से पहले प्रसव संकुचन को रोकने के लिए;
- तीव्र टोकोलिसिस: गर्भवती महिला को अस्पताल ले जाने से पहले समय से पहले जन्म के लिए एक आपातकालीन उपाय के रूप में; प्रसव के दौरान प्रसव संकुचन को रोकने के लिए जब सिजेरियन सेक्शन से पहले गर्भाशय स्थिर हो जाता है, तीव्र अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध, जटिल प्रसव, गर्भनाल आगे को बढ़ाव, और भ्रूण को अनुप्रस्थ स्थिति से मोड़ने से पहले भी;
- दीर्घकालिक टोकोलाइसिस: गर्भाशय के फैलाव या गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के बिना बार-बार या तीव्र संकुचन के साथ समय से पहले जन्म की रोकथाम के लिए; सर्वाइकल सेरक्लेज से पहले, उसके दौरान और बाद में गर्भाशय को स्थिर करते समय।
टैबलेट के रूप में गिनीप्राल का उपयोग तब किया जाता है जब समय से पहले जन्म का खतरा होता है (अक्सर जलसेक चिकित्सा की निरंतरता के रूप में)।
मतभेद
- टैचीअरिथ्मियास;
- थायरोटॉक्सिकोसिस;
- महाधमनी स्टेनोसिस और माइट्रल वाल्व रोग;
- मायोकार्डिटिस;
- गंभीर गुर्दे और यकृत रोग;
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- कार्डिएक इस्किमिया;
- अपरा का समय से पहले टूटना, गर्भाशय से रक्तस्राव;
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
- कोण-बंद मोतियाबिंद;
- स्तनपान अवधि (स्तनपान);
- दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता (विशेषकर ब्रोन्कियल अस्थमा वाले रोगियों में और सल्फाइट्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता का इतिहास)।
गर्भावस्था के दौरान, गिनीप्राल को पहली तिमाही में उपयोग के लिए वर्जित किया गया है।
गिनीप्राल के उपयोग के निर्देश: विधि और खुराक
समाधान को 5-10 मिनट तक धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन करता है। स्वचालित खुराक जलसेक पंपों या पारंपरिक जलसेक प्रणालियों का उपयोग करके, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ 10 मिलीलीटर तक पतला करने के बाद एक गिनीप्राल ड्रॉपर रखा जाता है।
गिनीप्राल ड्रॉपर का उपयोग करने का नियम संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है:
- बड़े पैमाने पर टोकोलिसिस: गिनीप्राल का प्रशासन 0.01 मिलीग्राम (2 मिलीलीटर का 1 ampoule) से शुरू होता है, इसके बाद 0.0003 मिलीग्राम प्रति मिनट की दर से जलसेक होता है। पूर्व बोलुस प्रशासन के बिना दवा का आसव उपयोग भी संभव है;
- तीव्र टोकोलाइसिस: दवा का उपयोग 0.01 मिलीग्राम की खुराक में किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इन्फ्यूजन के साथ चिकित्सा जारी रखी जा सकती है;
- दीर्घकालिक टोकोलिसिस: गिनीप्रल को 0.000075 मिलीग्राम प्रति मिनट की दर से दीर्घकालिक ड्रिप जलसेक के रूप में निर्धारित किया जाता है।
यदि संकुचन 48 घंटों के भीतर फिर से शुरू नहीं होता है, तो गिनीप्राल गोलियों के साथ उपचार जारी रखा जाता है।
गिनीप्राल गोलियाँ थोड़ी मात्रा में पानी के साथ मौखिक रूप से ली जाती हैं।
यदि समय से पहले जन्म का खतरा है, तो गिनीप्राल को जलसेक के अंत से 1-2 घंटे पहले 0.5 मिलीग्राम (1 टैबलेट) की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।
पहले हर 3 घंटे में 1 गोली लें, फिर हर 4-6 घंटे में। दैनिक खुराक - 4 से 8 गोलियाँ (2-4 मिलीग्राम) तक।
दुष्प्रभाव
- केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र: चक्कर आना, सिरदर्द, उंगलियों का हल्का कांपना, चिंता;
- पाचन तंत्र: शायद ही कभी - उल्टी, मतली, आंतों की गतिशीलता का दमन, ट्रांसएमिनेस स्तर में अस्थायी वृद्धि, आंतों में रुकावट (आंत्र नियमितता की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है);
- हृदय प्रणाली: मातृ क्षिप्रहृदयता (ज्यादातर मामलों में, भ्रूण की हृदय गति अपरिवर्तित रहती है), धमनी हाइपोटेंशन (आमतौर पर डायस्टोलिक); शायद ही कभी - कार्डियालगिया (आमतौर पर दवा बंद करने के बाद जल्दी से गायब हो जाता है), लय गड़बड़ी (वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल);
- प्रयोगशाला संकेतक: उपचार की शुरुआत में हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोकैलिमिया, प्लाज्मा ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि;
- एलर्जी प्रतिक्रियाएं: ब्रोंकोस्पज़म, सांस लेने में कठिनाई, कोमा तक बिगड़ा हुआ चेतना, एनाफिलेक्टिक शॉक (ब्रोन्कियल अस्थमा या सल्फाइट्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में);
- अन्य: ओलिगुरिया, अधिक पसीना आना, सूजन (विशेषकर गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में)।
नवजात शिशुओं में, साइड इफेक्ट्स में एसिडोसिस और हाइपोग्लाइसीमिया शामिल हो सकते हैं।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण: चिंता, कंपकंपी, अधिक पसीना आना, चक्कर आना, सिरदर्द, अतालता, क्षिप्रहृदयता, कार्डियाल्जिया, सांस की तकलीफ, निम्न रक्तचाप।
थेरेपी: रोगसूचक उपचार. गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स को एंटीडोट्स के रूप में निर्धारित किया जाता है, जो गिनीप्राल के प्रभाव को पूरी तरह से बेअसर कर देता है। इस मामले में, ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित रोगियों का इलाज करते समय ब्रोंकोस्पज़म विकसित होने के जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
विशेष निर्देश
सहानुभूति के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले मरीजों को गिनीप्राल की छोटी खुराक निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है, जिसे डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से चुनते हैं। साथ ही, ऐसे रोगियों को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।
यदि माँ की हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि (प्रति मिनट 130 बीट से अधिक) और/या रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी हो, तो दवा की खुराक कम की जानी चाहिए।
यदि हृदय विफलता, हृदय में दर्द और सांस लेने में कठिनाई के लक्षण दिखाई दें तो गिनीप्राल का उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए।
चिकित्सा के दौरान, विशेष रूप से प्रारंभिक अवधि में, रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज में वृद्धि संभव है, और इसलिए मधुमेह मेलेटस वाली माताओं में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के संकेतकों की निगरानी करना आवश्यक है। यदि उपचार के तुरंत बाद जन्म होता है, तो नवजात शिशु में एसिडोसिस और हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जो किटोन और लैक्टिक एसिड के ट्रांसप्लासेंटल प्रवेश से जुड़ा हुआ है।
गिनीप्राल का उपयोग करते समय, मूत्राधिक्य कम हो जाता है, इसलिए आपको शरीर में द्रव प्रतिधारण के संकेतों की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है।
कभी-कभी गिनीप्राल इन्फ्यूजन के दौरान ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के एक साथ उपयोग से फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है। इसलिए, जलसेक चिकित्सा के दौरान, रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी आवश्यक है। गुर्दे की बीमारी के रोगियों में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ संयुक्त उपचार में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। अतिरिक्त तरल पदार्थ के सेवन को सख्ती से सीमित करना आवश्यक है। फुफ्फुसीय एडिमा के संभावित विकास के जोखिम के कारण, जलसेक की मात्रा यथासंभव सीमित होनी चाहिए। अपने आहार में नमक का सेवन सीमित करने की भी सिफारिश की जाती है।
दवा के उपयोग की अवधि के दौरान, आपको आंतों की गतिविधि की नियमितता की निगरानी करने की आवश्यकता है।
टोलिटिक उपचार शुरू करने से पहले, आपको पोटेशियम की खुराक लेने की आवश्यकता होती है, क्योंकि मायोकार्डियम पर सहानुभूति विज्ञान का प्रभाव हाइपोकैलिमिया द्वारा बढ़ाया जाता है।
सिम्पैथोमिमेटिक्स और सामान्य एनेस्थीसिया (हेलोथेन) का एक साथ उपयोग हृदय संबंधी अतालता का कारण बन सकता है। इसलिए, हेलोथेन का उपयोग करने से पहले, गिनीप्राल के साथ उपचार बंद कर देना चाहिए।
लंबे समय तक टोलिटिक थेरेपी के साथ, भ्रूण-अपरा परिसर की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। यह सुनिश्चित करना भी आवश्यक है कि प्लेसेंटा में कोई रुकावट न हो, जिसके नैदानिक लक्षणों को टोलिटिक थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ ठीक किया जा सकता है। जब गर्भाशय ग्रीवा 2-3 सेमी से अधिक चौड़ी हो जाती है और एमनियोटिक थैली फट जाती है, तो गिनीप्राल का उपयोग अप्रभावी होता है।
बीटा-एगोनिस्ट के उपयोग के साथ टोलिटिक उपचार करते समय, सहवर्ती डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया के लक्षण बढ़ सकते हैं। इन मामलों में, डिफेनिलहाइडेंटोइन (फ़िनाइटोइन) दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
यह संभव है कि कॉफी या चाय के साथ गोलियों के रूप में लेने पर गिनीप्राल के दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
गर्भावस्था के 20वें सप्ताह तक गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल को वर्जित किया जाता है। गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से संकेत के अनुसार दवा का उपयोग करने की अनुमति है।
गिनीप्राल स्तनपान के दौरान वर्जित है।
बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के लिए
गुर्दे की गंभीर बीमारी के मामले में, गिनीप्राल का उपयोग वर्जित है।
लीवर की खराबी के लिए
गंभीर जिगर की बीमारियों के मामले में, गिनीप्राल का उपयोग वर्जित है।
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
जब गिनीप्राल का उपयोग कुछ दवाओं के साथ एक साथ किया जाता है, तो अवांछनीय प्रभाव हो सकते हैं:
- बीटा-ब्लॉकर्स: गिनीप्राल की क्रिया को कमजोर या निष्क्रिय करना;
- मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं: उनके प्रभाव का कमजोर होना;
- मिथाइलक्सैन्थिन (थियोफिलाइन सहित): गिनीप्राल की प्रभावशीलता को बढ़ाना;
- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स: यकृत में ग्लाइकोजन संचय की तीव्रता को कम करना;
- सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि वाली अन्य दवाएं (ब्रोंकोडायलेटर्स और कार्डियोवैस्कुलर दवाएं): ओवरडोज के लक्षणों की उपस्थिति और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर इन दवाओं के प्रभाव में वृद्धि;
- फ्लोरोटन और बीटा-एगोनिस्ट: कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर गिनीप्राल के दुष्प्रभाव में वृद्धि।
गिनीप्राल ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (एमएओआई), एर्गोट एल्कलॉइड्स के साथ-साथ विटामिन डी और कैल्शियम, मिनरलोकॉर्टिकोइड्स और डायहाइड्रोटाचीस्टेरॉल युक्त दवाओं के साथ असंगत है।
सल्फाइट एक अत्यधिक सक्रिय घटक है, इसलिए आपको 5% ग्लूकोज समाधान (डेक्सट्रोज़) और आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के अलावा किसी भी अन्य समाधान के साथ गिनीप्रल को नहीं मिलाना चाहिए।
एनालॉग
गिनीप्राल के एनालॉग्स हैं: इप्राडोल, मेटासिन, निफेडिपिन, मैग्ने बी6, हेक्सोप्रेनालाईन, पारुसिस्टन, युटोपार।
भंडारण के नियम एवं शर्तें
18-25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, प्रकाश से सुरक्षित, बच्चों की पहुंच से दूर रखें।
तारीख से पहले सबसे अच्छा:
- अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान - 3 वर्ष;
- गोलियाँ - 5 वर्ष.
