प्रकाशन दिनांक: 26-11-2019

ICD-10 के अनुसार GERD और रोग कोड क्या है?

जीईआरडी के लिए आईसीडी-10 कोड का मतलब रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वां संशोधन और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग है। चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, बीमारियों को चरणों में विभाजित किया जाता है, जिससे दवाओं की पसंद और चिकित्सा की अवधि निर्धारित करना संभव हो जाता है।

अगर हम जीईआरडी के बारे में बात करते हैं, तो यह सब अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी का उपयोग आंत के निचले हिस्से की जांच करने के लिए किया जाता है, जिसके कारण रोग को वर्गीकृत किया जाता है, क्योंकि प्रक्रिया स्पष्ट रूप से दिखाती है कि अंग कितनी गहराई तक प्रभावित हुआ है और रोग के परिणामस्वरूप क्या परिवर्तन हुए हैं।

पैथोलॉजी के प्रकार

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के प्रकारों का सबसे सरल विवरण ICD-10 नामक दस्तावेज़ में दिया गया है। नैदानिक ​​लक्षणों के अनुसार रोग को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• ग्रासनलीशोथ के साथ गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (ग्रासनली के श्लेष्म झिल्ली पर सूजन की उपस्थिति) - ICD-10 कोड K21;
• ग्रासनलीशोथ की उपस्थिति के बिना जीईआरडी - K21.9।

जीईआरडी को वर्गीकृत करने की एंडोस्कोपिक विधि का उपयोग 90 के दशक की शुरुआत में शुरू हुआ, और अभी भी आधुनिक चिकित्सा में इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। जीईआरडी कैसे विकसित होता है? ग्रासनली और पेट की सीमा पर एक मांसपेशी होती है - निचला ग्रासनली स्फिंक्टर, जो पचे हुए भोजन को वापस ग्रासनली में जाने से रोकता है। जब यह कमजोर हो जाता है, तो मांसपेशियों की कार्यक्षमता ख़राब हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ गैस्ट्रिक सामग्री वापस फेंक दी जाती है।

इस विकार के कारण अन्नप्रणाली में कई परिवर्तन होते हैं, जो श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करते हैं।

इन परिवर्तनों ने रोग के वर्गीकरण का आधार बनाया।

1. तो, पहले चरण में, म्यूकोसा का वह हिस्सा जो पेट के करीब स्थित होता है, प्रभावित होता है। यह सूज जाता है, लाल हो जाता है और इस पर छोटे कटाव वाले परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं। रोग के प्रारंभिक चरण में, ऐसे परिवर्तन अनुपस्थित हो सकते हैं, और निदान रोगी के लक्षणों के आधार पर या अन्य निदान विधियों का उपयोग करके किया जाएगा।
2. रोग के दूसरे चरण में अन्नप्रणाली को अधिकांश क्षति (18% से अधिक) होती है। रोग के साथ आने वाला मुख्य लक्षण सीने में जलन है।
3. तीसरे चरण में, ग्रासनली की श्लेष्मा झिल्ली और निचली ग्रासनली दबानेवाला यंत्र क्षरण से प्रभावित होते हैं। उचित उपचार के बिना, क्षरण स्थल पर अल्सर दिखाई देते हैं। इस मामले में मुख्य लक्षण पेट में जलन और दर्द होगा, जो अक्सर रात में दिखाई देता है।
4. चौथा चरण संपूर्ण श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के रूप में प्रकट होता है, अन्नप्रणाली की पूरी परिधि के साथ क्षरणकारी परिवर्तन देखे जाते हैं। इस स्तर पर लक्षण तीव्र, पूर्ण रूप से प्रकट होंगे।
5. अंतिम चरण में, अंग में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं - अन्नप्रणाली का संकुचन और छोटा होना, अल्सरेशन, आंतों का उपकला श्लेष्म झिल्ली की जगह लेता है।

यूरोपीय वर्गीकरण

इस वर्गीकरण को अन्यथा लॉस एंजिल्स कहा जाता है। यह 90 के दशक के अंत में सामने आया और इसमें जीईआरडी की निम्नलिखित डिग्री शामिल हैं:

• ए (अंग थोड़ा प्रभावित होता है, और क्षरणकारी परिवर्तनों का आकार 6 मिमी से अधिक नहीं होता है, और वे म्यूकोसा के केवल एक गुना पर स्थित होते हैं);
• बी (कटाव संबंधी परिवर्तन व्यापक नहीं हैं, लेकिन कटाव का आकार स्वयं 6 मिमी और उससे अधिक है);
• सी (ग्रासनली का 70% से अधिक हिस्सा 6 मिमी से बड़े कटाव या अल्सर से प्रभावित होता है);
• डी (ग्रासनली लगभग पूरी तरह से प्रभावित है)।

इस वर्गीकरण के अनुसार क्षरणकारी परिवर्तन किसी भी अवस्था में हो सकते हैं। इन सभी प्रकारों को चरणों में वर्गीकृत किया गया था ताकि चिकित्सकों के लिए रोग के विकास को समझना और उचित उपचार का सही ढंग से चयन करना आसान हो सके। केवल लक्षणों के आधार पर रोग को स्वतंत्र रूप से वर्गीकृत करना असंभव है, इसलिए यदि अप्रिय लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर के पास जाने में देरी करने पर अधिक पैसा खर्च होगा और अधिक समय लगेगा।

होम > गर्ड क्या है?

चिकित्सा में बहुत कुछ रोग के चरणों पर निर्भर करता है। ऐसी जानकारी उपचार की अवधि और कुछ दवाओं के चयन को प्रभावित करती है। जीईआरडी के मामले में, सबसे पहले जो बात मायने रखती है वह यह है कि ग्रासनली का म्यूकोसा कितनी गहराई तक प्रभावित होता है। चिकित्सा में, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग का वर्गीकरण अधिक बार उपयोग किया जाता है, जिसका पता FGDS (फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी) जैसी शोध विधि से लगाया जाता है।

रोग के प्रत्येक चरण में कौन से लक्षण किसी व्यक्ति को परेशान करेंगे? आज हमें न सिर्फ इस सवाल का जवाब देना है. जीईआरडी को वर्गीकृत करने के लिए कई विकल्प हैं, आइए सबसे आम विकल्पों पर नजर डालें।

ICD-10 के अनुसार GERD का वर्गीकरण

सबसे सरल वर्गीकरण ICD-10 नामक क्लासिक चिकित्सा पुस्तकों में से एक में निर्धारित है (यह रोग का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवां संशोधन है)। यहां जीईआरडी को विभाजित करने का नैदानिक ​​संस्करण इस प्रकार है।

1. ग्रासनलीशोथ के साथ जीईआरडी (ग्रासनली की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन) - ICD-10 कोड: K-21.0।
2. ग्रासनलीशोथ के लक्षणों के बिना जीईआरडी - ICD-10 कोड: K-21.9।

जीईआरडी का एंडोस्कोपिक वर्गीकरण

एंडोस्कोपिक वर्गीकरण 80 के दशक के अंत में सैवरी और मिलर द्वारा प्रस्तावित किया गया था, और हमारे समय में इसका काफी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

यह लंबे समय से ज्ञात है कि जीईआरडी के विकास का तंत्र निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर (ग्रासनली और पेट के बीच की सीमा पर स्थित एक मांसपेशी, जो भोजन की विपरीत गति को सीमित करता है) की शिथिलता है। जब यह मांसपेशी कमजोर हो जाती है, तो हाइड्रोक्लोरिक एसिड सहित गैस्ट्रिक सामग्री अन्नप्रणाली में वापस आ जाती है। और समय के साथ, इसके लगभग सभी गोले में बदलाव आते हैं। इसलिए उन्होंने इस वर्गीकरण के लिए आधार के रूप में कार्य किया।

ग्रासनली के घाव

इसे विस्तार से इस प्रकार प्रस्तुत किया जा सकता है।

1. प्रथम चरण। अन्नप्रणाली के अंतिम खंड में, जो पेट के करीब है, वहां एरिथेमा (केशिकाओं के फैलाव के कारण श्लेष्म झिल्ली की लालिमा) वाले क्षेत्र हैं, एकल क्षरण संभव है (ऊतक दोष के साथ श्लेष्म झिल्ली के स्थान) . रोग की अभिव्यक्ति के कुछ बहुत उन्नत मामलों में, ऐसे परिवर्तन मौजूद नहीं हो सकते हैं, और निदान या तो केवल लक्षणों पर या उनकी अनुपस्थिति में, अन्य शोध विधियों पर आधारित होता है।
2. जीईआरडी के एंडोस्कोपिक वर्गीकरण के दूसरे चरण में, क्षरण पहले से ही अन्नप्रणाली की परिधि के लगभग 20% हिस्से पर कब्जा कर लेता है। ऐसे घावों के साथ, रोग की अभिव्यक्तियों में नाराज़गी सबसे पहले आती है।
3. रोग प्रक्रिया का तीसरा चरण न केवल अन्नप्रणाली की श्लेष्म परत और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर को क्षरण के रूप में नुकसान पहुंचाता है। यहां अल्सर संबंधी दोष पहले से ही प्रकट होते हैं, जो अंग की मांसपेशियों की परत को भी प्रभावित करते हैं। इस तरह के परिवर्तन अन्नप्रणाली की आधी से अधिक परिधि पर कब्जा कर लेते हैं। इसी समय, एक व्यक्ति जलन, उरोस्थि के पीछे दर्द और रात के समय में दर्द से परेशान रहता है।
4. रोग के विकास के चौथे चरण की उपस्थिति में, एफजीडीएस के लिए धन्यवाद, यह देखा जा सकता है कि संपूर्ण श्लेष्म झिल्ली क्षतिग्रस्त हो गई है, दोष अन्नप्रणाली की परिधि के लगभग 100% हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं। चिकित्सकीय रूप से, घाव के इस चरण में, एक व्यक्ति इस बीमारी के सभी लक्षणों को महसूस कर सकता है।
5. अंतिम पांचवां और सबसे प्रतिकूल जटिलताओं के विकास का चरण है। अन्नप्रणाली का सिकुड़ना और छोटा होना, गहरे रक्तस्राव वाले अल्सर और बैरेट के अन्नप्रणाली (आंतों के उपकला के साथ इस खंड के श्लेष्म झिल्ली के प्रतिस्थापन के क्षेत्र) का पता लगाया जाता है।

अपने अभ्यास में, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट अक्सर जीईआरडी के विकास के चरणों को निर्धारित करने के लिए इस एंडोस्कोपिक वर्गीकरण का उपयोग करते हैं। इसे समझने में आसान और अधिक व्यापक मानते हुए चिकित्सक भी इसका अक्सर सहारा लेते हैं। लेकिन यह जीईआरडी का एकमात्र प्रभाग नहीं है।

20वीं सदी के अंत में, यूरोपीय गैस्ट्रोएंटरोलॉजी सप्ताह में, घावों की सीमा का उपयोग करने का प्रस्ताव रखा गया था। इस प्रकार जीईआरडी के लॉस एंजिल्स वर्गीकरण का जन्म हुआ। यहाँ बताया गया है कि इसमें क्या शामिल है।

1. गंभीरता ए - एसोफेजियल म्यूकोसा (कटाव या अल्सर) का एक या अधिक घाव होता है, जिनमें से प्रत्येक श्लेष्म झिल्ली के केवल एक गुना के भीतर 5 मिमी से अधिक नहीं होता है।
2. ग्रेड बी - परिवर्तन भी केवल एक तह को प्रभावित करते हैं, लेकिन घावों में से एक 5 मिमी से अधिक तक बढ़ सकता है।
3. ग्रेड सी - प्रक्रिया पहले से ही 2 गुना या अधिक, 5 मिमी से अधिक के परिवर्तन वाले क्षेत्रों में फैल चुकी है। इस स्तर पर, अन्नप्रणाली को नुकसान 75% तक पहुंच जाता है।
4. ग्रेड डी - अधिकांश अन्नप्रणाली प्रभावित होती है। घाव की परिधि कम से कम 75% है।

लॉस एंजिल्स वर्गीकरण के अनुसार, अल्सर और संकुचन के रूप में जटिलताएं उपरोक्त किसी भी चरण में मौजूद हो सकती हैं।

डॉक्टरों के काम को सरल बनाने के लिए रोग-चरण इकाइयाँ बनाई गईं। वर्गीकरणों के लिए धन्यवाद, प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों को समझना और इसके उपचार के लिए बेहतर तरीकों का चयन करना आसान हो जाता है। केवल एक डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकता है कि जीईआरडी से पीड़ित प्रत्येक व्यक्ति रोग के विकास के किस चरण में है। इसलिए, बीमारी के पहले लक्षणों पर, रिकवरी में तेजी लाने के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

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खाने की नली में खाना ऊपर लौटना

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) गैस्ट्रिक और/या डुओडनल सामग्री के नियमित रूप से बार-बार एसोफैगस में रिफ्लक्स के कारण डिस्टल एसोफैगस और/या विशिष्ट लक्षणों में सूजन संबंधी परिवर्तनों का विकास है।

ICD-10 K21.0 ग्रासनलीशोथ के साथ गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स K21.9 ग्रासनलीशोथ के बिना गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स।

निदान के निरूपण का उदाहरण

निदान के निरूपण का उदाहरण

महामारी विज्ञान

महामारी विज्ञान नैदानिक ​​लक्षणों की व्यापक परिवर्तनशीलता के कारण रोग की वास्तविक व्यापकता अज्ञात है। सावधानीपूर्वक पूछताछ करने पर जीईआरडी के लक्षण 20-50% वयस्क आबादी में पाए जाते हैं, और एंडोस्कोपिक लक्षण 7-10% से अधिक आबादी में पाए जाते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, सीने में जलन, जीईआरडी का मुख्य लक्षण, 10-20% वयस्कों द्वारा साप्ताहिक रूप से अनुभव किया जाता है। रूस के लिए कोई व्यापक महामारी विज्ञान संबंधी तस्वीर नहीं है। जीईआरडी का वास्तविक प्रसार सांख्यिकीय आंकड़ों से कहीं अधिक है, क्योंकि जीईआरडी के केवल 1/3 से भी कम मरीज डॉक्टर से परामर्श लेते हैं। महिलाएं और पुरुष समान रूप से अक्सर बीमार पड़ते हैं।

वर्गीकरण

वर्गीकरण वर्तमान में, जीईआरडी के दो रूप हैं। ■ एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक भाटा रोग, या गैर-इरोसिव भाटा रोग, 60-65% मामले। ■ भाटा ग्रासनलीशोथ - 30-35% रोगी। ■ जीईआरडी की जटिलताएं: पेप्टिक स्ट्रिक्चर, एसोफेजियल रक्तस्राव, बेरेट एसोफैगस, एसोफेजियल एडेनोकार्सिनोमा। रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के लिए, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की एक्स वर्ल्ड कांग्रेस (लॉस एंजिल्स, 1994) (तालिका 4-2) में अपनाए गए वर्गीकरण का उपयोग करने की सिफारिश की गई है।

तालिका 4-2. भाटा ग्रासनलीशोथ का लॉस एंजिल्स वर्गीकरण

निदान

निदान जीईआरडी का निदान तभी माना जाना चाहिए जब रोगी में विशिष्ट लक्षण बी हों: सीने में जलन, डकार आना, उल्टी आना; कुछ मामलों में, एक्स्ट्राएसोफेजियल लक्षण देखे जाते हैं।

इतिहास और शारीरिक परीक्षा

जीईआरडी की विशेषता अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन की गंभीरता पर नैदानिक ​​लक्षणों (नाराज़गी, दर्द, उल्टी) की गंभीरता की निर्भरता की अनुपस्थिति है। रोग के लक्षण गैर-इरोसिव रिफ्लक्स रोग को रिफ्लक्स एसोफैगिटिस से अलग करने की अनुमति नहीं देते हैं। जीईआरडी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तीव्रता रिफ्लक्सेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की एकाग्रता, अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के साथ इसके संपर्क की आवृत्ति और अवधि और अन्नप्रणाली की अतिसंवेदनशीलता पर निर्भर करती है।

गर्ड के एसोफैगुअल लक्षण

गर्ड के एसोफैगियल लक्षण ■ हार्टबर्न अलग-अलग तीव्रता की जलन है जो छाती की हड्डी के पीछे (ग्रासनली के निचले तीसरे भाग में) और/या अधिजठर क्षेत्र में होती है। हार्टबर्न कम से कम 75% रोगियों में होता है और पेट की अम्लीय सामग्री (4 से कम पीएच) के अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के साथ लंबे समय तक संपर्क के कारण होता है। नाराज़गी की गंभीरता ग्रासनलीशोथ की गंभीरता से संबंधित नहीं है। खाने के बाद, कार्बोनेटेड पेय, शराब पीने, शारीरिक तनाव के दौरान, झुकने और क्षैतिज स्थिति में इसकी तीव्रता बढ़ जाती है। ■ आमतौर पर खाने या कार्बोनेटेड पेय पीने के बाद खट्टी डकारें बढ़ जाती हैं। भोजन का पुनरुत्थान, कुछ रोगियों में देखा गया, शारीरिक गतिविधि और ऐसी स्थिति से बढ़ता है जो पुनरुत्थान को बढ़ावा देता है। ■ डिस्फेगिया और ओडिनोफैगिया (निगलने पर दर्द) कम बार देखे जाते हैं। लगातार डिस्पैगिया की उपस्थिति एसोफेजियल सख्ती के विकास को इंगित करती है। तेजी से बढ़ने वाली डिस्पैगिया और वजन में कमी एडेनोकार्सिनोमा के विकास का संकेत दे सकती है। ■ उरोस्थि के पीछे का दर्द इंटरस्कैपुलर क्षेत्र, गर्दन, निचले जबड़े, छाती के बाएं आधे हिस्से तक फैल सकता है; अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस की नकल करते हैं। एसोफेजियल दर्द भोजन सेवन, शरीर की स्थिति और क्षारीय खनिज पानी और एंटासिड लेने से राहत के साथ जुड़ा हुआ है।

गर्ड के गैर-आध्यात्मिक लक्षण

गर्ड के गैर-एसोफेजियल लक्षण: ■ ब्रोंकोपुलमोनरी - खांसी, अस्थमा के दौरे; ■ ओटोलरींगोलॉजिकल - स्वर बैठना, सूखा गला, साइनसाइटिस; ■ दंत-क्षरण, दांतों के इनेमल का क्षरण।

प्रयोगशाला परीक्षा

प्रयोगशाला परीक्षण जीईआरडी के लिए कोई प्रयोगशाला लक्षण पैथोग्नोमोनिक नहीं हैं। अनुशंसित जांच विधियां: पूर्ण रक्त गणना, रक्त समूह, आरएच कारक।

वाद्य अनुसंधान

वाद्य अध्ययन अनिवार्य जांच के तरीके एकल अध्ययन ■ FEGDS: आपको गैर-इरोसिव रिफ्लक्स रोग और रिफ्लक्स एसोफैगिटिस को अलग करने की अनुमति देता है, जटिलताओं की उपस्थिति की पहचान करता है। ■ जटिल जीईआरडी में एसोफेजियल म्यूकोसा की बायोप्सी: अल्सर, सख्ती, बेरेट के एसोफैगससी। ■ अन्नप्रणाली और पेट की एक्स-रे जांच: यदि अन्नप्रणाली के हाइटल हर्निया, स्ट्रिक्चर, या एडेनोकार्सिनोमा का संदेह है।

गतिकी में किए गए अध्ययन

■ एफईजीडीएस: गैर-इरोसिव रिफ्लक्स रोग के लिए दोहराया नहीं जा सकता है। ■ जटिल जीईआरडी के लिए एसोफेजियल म्यूकोसा की बायोप्सी: अल्सर, सख्ती, बेरेट के एसोफैगस।

अतिरिक्त जांच विधियां

एकल अध्ययन ■ 24-घंटे इंट्रासोफेजियल पीएच-मेट्री: कुल रिफ्लक्स समय में वृद्धि (दिन के दौरान 5% से अधिक 4.0 से कम पीएच) और रिफ्लक्स एपिसोड की अवधि (5 मिनट से अधिक)। विधि आपको अन्नप्रणाली और पेट में पीएच, दवाओं की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है; विधि का मूल्य विशेष रूप से एक्स्ट्राएसोफेजियल अभिव्यक्तियों की उपस्थिति और चिकित्सा से प्रभाव की अनुपस्थिति में अधिक है। ■ इंट्राएसोफेजियल मैनोमेट्री: निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर, एसोफैगस के मोटर फ़ंक्शन के कामकाज का आकलन करने के लिए किया जाता है। ■ पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड: यदि जीईआरडी अपरिवर्तित है, तो यह पेट के अंगों की सहवर्ती विकृति की पहचान करने के लिए किया जाता है। ■ ईसीजी, साइकिल एर्गोमेट्री: इस्केमिक हृदय रोग के विभेदक निदान के लिए उपयोग किया जाता है; जीईआरडी के साथ कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है। ■ प्रोटॉन पंप अवरोधक परीक्षण बी: प्रोटॉन पंप अवरोधक लेते समय नैदानिक ​​लक्षणों (नाराज़गी) से राहत।

विभेदक निदान

विभेदक निदान रोग की एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर के साथ, विभेदक निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है। एक्स्ट्राएसोफेजियल लक्षणों की उपस्थिति में, इसे इस्केमिक हृदय रोग, ब्रोंकोपुलमोनरी पैथोलॉजी (ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि) से अलग किया जाना चाहिए। अन्य एटियलजि के ग्रासनलीशोथ के साथ जीईआरडी के विभेदक निदान के लिए, बायोप्सी नमूनों की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श के लिए संकेत

अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श के लिए संकेत यदि निदान अनिश्चित है, असामान्य या एक्स्ट्राएसोफेजियल लक्षण हैं, या जटिलताओं का संदेह है, तो रोगी को विशेषज्ञों के परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए। आपको हृदय रोग विशेषज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट, या ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट (उदाहरण के लिए, यदि आपको सीने में दर्द है जो प्रोटॉन पंप अवरोधक लेने से राहत नहीं मिल रहा है) से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है।

उपचार थेरेपी के उद्देश्य ■ नैदानिक ​​लक्षणों से राहत। ■ कटाव का उपचार। ■ जीवन की गुणवत्ता में सुधार। ■ जटिलताओं को रोकना या प्रबंधित करना। ■ पुनरावृत्ति की रोकथाम।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत ■ रोग के जटिल पाठ्यक्रम के मामले में, साथ ही पर्याप्त दवा चिकित्सा की अप्रभावीता के मामले में एंटीरिफ्लक्स उपचार। ■ यदि ग्रासनलीशोथ की जटिलताओं की उपस्थिति में ड्रग थेरेपी और एंडोस्कोपिक या सर्जिकल हस्तक्षेप अप्रभावी हैं, तो सर्जरी (फंडोप्लीकेशनए) करना: सख्ती, बेरेट के अन्नप्रणाली, रक्तस्राव।

गैर-दवा उपचार

गैर-दवा उपचार ■ जीवनशैली और आहार में बदलाव के लिए सिफारिशें, जिनके कार्यान्वयन से जीईआरडी के उपचार में सीमित प्रभाव पड़ता है। ✧बड़े भोजन से बचें. ✧ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें जो निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के दबाव को कम करते हैं और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर परेशान करने वाला प्रभाव डालते हैं: वसा से भरपूर खाद्य पदार्थ (पूरा दूध, क्रीम, केक, पेस्ट्री), वसायुक्त मछली और मांस (हंस, बत्तख, साथ ही सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, वसायुक्त गोमांस), शराब, कैफीन युक्त पेय (कॉफी, कोला, मजबूत चाय, चॉकलेट), खट्टे फल, टमाटर, प्याज, लहसुन, तले हुए खाद्य पदार्थ, कार्बोनेटेड पेय से बचें। ✧खाने के बाद आगे और क्षैतिज स्थिति में झुकने से बचें; अंतिम भोजन सोने से 3 घंटे पहले नहीं होता है। ✧बिस्तर का सिरहाना ऊंचा करके सोएं। ✧ उन भारों को हटा दें जो अंतर-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं: तंग कपड़े और तंग बेल्ट, कोर्सेट न पहनें, दोनों हाथों पर 8-10 किलोग्राम से अधिक वजन न उठाएं, पेट के तनाव से जुड़ी शारीरिक गतिविधि से बचें। ✧धूम्रपान छोड़ें. ✧शरीर का वजन सामान्य बनाए रखें। ■ ऐसी दवाएं न लें जो रिफ्लक्सबी को बढ़ावा देती हैं (शामक और ट्रैंक्विलाइज़र, कैल्शियम चैनल अवरोधक, β-ब्लॉकर्स, थियोफिलाइन, प्रोस्टाग्लैंडीन, नाइट्रेट)।

दवाई से उपचार

ड्रग थेरेपी जीईआरडी के लिए उपचार की अवधि: गैर-इरोसिव रिफ्लक्स रोग के लिए 4-6 सप्ताह और रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के लिए कम से कम 8-12 सप्ताह, इसके बाद 26-52 सप्ताह के लिए रखरखाव चिकित्सा। ड्रग थेरेपी में प्रोकेनेटिक्स, एंटासिड और एंटीसेकेरेटरी एजेंटों का नुस्खा शामिल है। ■ प्रोकेनेटिक्स: डोमपरिडोन 10 मिलीग्राम दिन में 4 बार। ■ जीईआरडी के लिए एंटीसेकेरेटरी थेरेपी का लक्ष्य गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स के दौरान एसोफेजियल म्यूकोसा पर अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री के हानिकारक प्रभाव को कम करना है। पसंद की दवाएं प्रोटॉन पंप अवरोधक ए (ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल, रबप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल) हैं। ग्रासनलीशोथ के साथ जीईआरडी (8-12 सप्ताह): - ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम दिन में 2 बार, या - लैंसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम दिन में 2 बार, या - एसोमेप्राज़ोल 40 मिलीग्राम/दिन, या - रबेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम/दिन। उपचार की प्रभावशीलता की कसौटी लक्षणों से राहत और क्षरण का उपचार है। यदि प्रोटॉन पंप अवरोधकों की मानक खुराक अप्रभावी है, तो खुराक दोगुनी होनी चाहिए। ✧नॉन-इरोसिव रिफ्लक्स रोग (4-6 सप्ताह): - ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम/दिन, या - लैंसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम/दिन, या - एसोमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम/दिन, या - रबेप्राज़ोल 10-20 मिलीग्राम/दिन। उपचार की प्रभावशीलता की कसौटी लक्षणों का लगातार उन्मूलन है। ■ हिस्टामाइन एच2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स को एंटीसेक्रेटरी दवाओं के रूप में लेना संभव है, लेकिन उनका प्रभाव प्रोटॉन पंप अवरोधकों की तुलना में कम है। ■ एंटासिड का उपयोग कभी-कभार होने वाली नाराज़गी के लक्षणात्मक उपचार के रूप में किया जा सकता है, लेकिन इस मामले में, प्रोटॉन पंप अवरोधकों को "मांग पर" लेने को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। एंटासिड आमतौर पर भोजन के 40-60 मिनट बाद दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है, जब सीने में जलन और दर्द सबसे अधिक होता है, और रात में भी। ■ ग्रहणी सामग्री (मुख्य रूप से पित्त एसिड) के अन्नप्रणाली में भाटा के कारण होने वाले भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए, जो आमतौर पर कोलेलिथियसिस के साथ देखा जाता है, 250-350 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर अर्सोडेऑक्सीकोलिक एसिड लेने से एक अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है। इस मामले में, सामान्य खुराक में प्रोकेनेटिक्स के साथ उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड को मिलाने की सलाह दी जाती है। रखरखाव थेरेपीए आमतौर पर निम्नलिखित नियमों में से एक के अनुसार प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ किया जाता है। ■ मानक या आधी खुराक में प्रोटॉन पंप अवरोधकों का निरंतर उपयोग (ओमेप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल - 10 या 20 मिलीग्राम / दिन, रबप्राज़ोल - 10 मिलीग्राम / दिन)। ■ ऑन-डिमांड थेरेपी - एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक रिफ्लक्स रोग के लक्षण दिखाई देने पर (औसतन हर 3 दिन में एक बार) प्रोटॉन पंप अवरोधक लेना।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार रिफ्लक्स (एंडोस्कोपिक सहित फंडोप्लीकेशंस) को खत्म करने के उद्देश्य से किए गए ऑपरेशन का उद्देश्य कार्डिया के सामान्य कार्य को बहाल करना है। सर्जिकल उपचार के लिए संकेत: ■ पर्याप्त दवा चिकित्सा की अप्रभावीता; ■ जीईआरडी की जटिलताएं (ग्रासनली की सख्ती, बार-बार रक्तस्राव); ■ घातकता के जोखिम के कारण उच्च श्रेणी के उपकला डिसप्लेसिया के साथ बेरेट का अन्नप्रणाली।

अस्थायी विकलांगता की अनुमानित अवधि

अस्थायी विकलांगता की अनुमानित अवधि: FEGDS पर नियंत्रण के दौरान नैदानिक ​​लक्षणों से राहत और क्षरण के उपचार द्वारा निर्धारित की जाती है।

रोगी का आगे का प्रबंधन

रोगी का आगे का प्रबंधन, नैदानिक ​​लक्षणों की पूर्ण राहत के साथ गैर-इरोसिव रिफ्लक्स रोग के मामले में, FEGDS पर नियंत्रण आवश्यक नहीं है। रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के निवारण की पुष्टि एंडोस्कोपिक रूप से की जानी चाहिए। जब नैदानिक ​​तस्वीर बदलती है, तो कुछ मामलों में एफईजीडीएस किया जाता है। रखरखाव चिकित्सा अनिवार्य है, क्योंकि इसके बिना 90% रोगियों में रोग 6 महीने के भीतर दोबारा हो जाता है (अनुभाग "ड्रग थेरेपी" देखें)। जटिलताओं की निगरानी करने, बेरेट के अन्नप्रणाली की पहचान करने और रोग के लक्षणों के दवा नियंत्रण के लिए रोगी की गतिशील निगरानी की जाती है। जटिलताओं के विकास का संकेत देने वाले लक्षणों की निगरानी की जानी चाहिए: ■ डिस्पैगिया और ओडिनोफैगिया; ■ खून बह रहा है; ■ शरीर के वजन में कमी; ■ तृप्ति की प्रारंभिक अनुभूति; ■ सीने में दर्द; ■ बार-बार उल्टी होना। यदि ये सभी लक्षण मौजूद हैं, तो विशेषज्ञों से परामर्श और आगे की नैदानिक ​​​​परीक्षा का संकेत दिया जाता है। आंतों के उपकला मेटाप्लासिया स्पर्शोन्मुख बेरेट के अन्नप्रणाली के रूपात्मक सब्सट्रेट के रूप में कार्य करता है। बेरेट के अन्नप्रणाली के लिए जोखिम कारक: ■ सप्ताह में 2 बार से अधिक सीने में जलन; ■ पुरुष लिंग; ■ लक्षणों की अवधि 5 वर्ष से अधिक। यदि बेरेट के अन्नप्रणाली का निदान स्थापित हो जाता है, तो प्रोटॉन पंप अवरोधकों की पूरी खुराक के साथ निरंतर रखरखाव चिकित्सा के दौरान बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपिक परीक्षाएं सालाना की जानी चाहिए। यदि निम्न-श्रेणी डिसप्लेसिया का पता चला है, तो बायोप्सी के साथ एफईजीडीएस को दोहराएं और बायोप्सी नमूने की हिस्टोलॉजिकल जांच 6 महीने के बाद की जाती है। यदि निम्न-श्रेणी डिसप्लेसिया बना रहता है, तो 6 महीने के बाद दोबारा हिस्टोलॉजिकल परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। यदि निम्न-श्रेणी डिसप्लेसिया बना रहता है, तो सालाना बार-बार हिस्टोलॉजिकल परीक्षण किए जाते हैं। यदि उच्च श्रेणी डिसप्लेसिया का पता चलता है, तो हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम का मूल्यांकन दो मॉर्फोलॉजिस्ट द्वारा स्वतंत्र रूप से किया जाता है। एक बार निदान की पुष्टि हो जाने पर, बेरेट के अन्नप्रणाली के एंडोस्कोपिक या सर्जिकल उपचार का मुद्दा तय किया जाता है।

रोगी की शिक्षा

रोगी शिक्षा रोगी को समझाया जाना चाहिए कि जीईआरडी एक पुरानी स्थिति है जिसमें जटिलताओं को रोकने के लिए आमतौर पर प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता होती है। रोगी को जीवनशैली में बदलाव के लिए सिफारिशों का पालन करना चाहिए (अनुभाग "गैर-दवा उपचार" देखें)। रोगी को जीईआरडी की संभावित जटिलताओं के बारे में सूचित किया जाना चाहिए और जटिलताओं के लक्षण होने पर डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जानी चाहिए (अनुभाग "रोगी का आगे का प्रबंधन" देखें)। लंबे समय तक अनियंत्रित भाटा लक्षणों वाले मरीजों को जटिलताओं (जैसे बेरेट के एसोफैगस) की पहचान करने के लिए एंडोस्कोपिक परीक्षा की आवश्यकता बताई जानी चाहिए, और जटिलताओं की उपस्थिति में, बायोप्सी नमूना लेने के साथ समय-समय पर एफईजीडीएस की आवश्यकता बताई जानी चाहिए।

पूर्वानुमान गैर-इरोसिव रिफ्लक्स रोग और हल्के रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के लिए, पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल होता है। मरीज़ लंबे समय तक काम करने में सक्षम रहते हैं। रोग जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन तीव्रता के दौरान इसकी गुणवत्ता में काफी कमी आती है। शीघ्र निदान और समय पर उपचार जटिलताओं के विकास को रोकता है और काम करने की क्षमता बनाए रखता है। जीईआरडी के जटिल रूपों के साथ, विशेष रूप से बेरेट के एसोफैगस के विकास के साथ, एसोफैगस के एडेनोकार्सिनोमा के विकास के बढ़ते जोखिम के कारण, बीमारी की लंबी अवधि के साथ रोग का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है।

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गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) (डॉक्टरों के लिए प्रमाण पत्र)

रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के साथ जीईआरडी का निदान करने के लिए एंडोस्कोपी आवश्यक है। एंडोस्कोपी से, रिफ्लक्स एसोफैगिटिस की गंभीरता निर्धारित की जाती है। बैरेट के अन्नप्रणाली की पहचान करने, बायोप्सी करने और अन्नप्रणाली की कठोरता की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी की जाती है।

जीईआरडी वाले लगभग 50-60% रोगियों में रोग के कोई एंडोस्कोपिक लक्षण नहीं होते हैं। यह जीईआरडी (रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के बिना जीईआरडी) का तथाकथित ईजीडीएस-नकारात्मक रूप है।

चावल। एसोफैगोगैस्ट्रोडेनोस्कोपी के दौरान, अन्नप्रणाली (एसोफैगिटिस) के क्षीण, हाइपरमिक म्यूकोसा की कल्पना की जाती है। निदान की पुष्टि करने के लिए, बायोप्सी नमूने की हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है, क्योंकि एंडोस्कोपिक डेटा हमेशा हिस्टोलॉजी के परिणामों से मेल नहीं खाता है।

हे डिग्री. गैस्ट्रोओसोफेगल जंक्शन (कार्डिया) के स्तर पर कमजोर रूप से व्यक्त फोकल या फैला हुआ हाइपरमिया और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली का ढीलापन, कार्डिया की हल्की चिकनाई, डिस्टल भागों के श्लेष्म झिल्ली की चमक का नुकसान, हाइपरमिया और श्लेष्म की सूजन अन्नप्रणाली के दूरस्थ भाग की झिल्ली, व्यक्तिगत क्षरण।

चावल। एसोफेजियल बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल तस्वीर (जब ट्रांसमिशन इलेक्ट्रॉन फोटोमाइक्रोस्कोपी का उपयोग करके जांच की जाती है) सामान्य है

चावल। गैर-इरोसिव एसोफैगिटिस के साथ अन्नप्रणाली की बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल तस्वीर (जब ट्रांसमिशन इलेक्ट्रॉन फोटोमाइक्रोस्कोपी का उपयोग करके जांच की जाती है)। अंतरकोशिकीय स्थानों के विस्तार की कल्पना की गई है।

मैं डिग्री. एक्सयूडेट के साथ या उसके बिना एक या अधिक सतही क्षरण की उपस्थिति, जो अक्सर आकार में रैखिक होती है, जो ग्रासनली म्यूकोसा की परतों के शीर्ष पर स्थित होती है। वे अन्नप्रणाली के दूरस्थ खंड की श्लैष्मिक सतह के 10% से भी कम हिस्से पर कब्जा करते हैं।

ग्रेड II - डिस्टल एसोफैगस की परिधि के 10-50% हिस्से पर कब्जा करने वाले संगमीय कटाव वाले घाव।

तृतीय डिग्री. संगम क्षरण रिसने वाले या पतले नेक्रोटिक द्रव्यमान से ढके होते हैं जो परिसंचरण में नहीं फैलते हैं। डिस्टल अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की मात्रा 50% से कम है।

चावल। इरोसिव एसोफैगिटिस के साथ अन्नप्रणाली के बायोप्सी नमूने की हिस्टोलॉजिकल तस्वीर (जब ट्रांसमिशन इलेक्ट्रॉन फोटोमाइक्रोस्कोपी का उपयोग करके जांच की जाती है)।

चतुर्थ डिग्री. परिसंचरण स्थित संगम क्षरण या एक्सयूडेटिव-नेक्रोटिक घाव कार्डिया के ऊपर एसोफैगस के पांच-सेंटीमीटर क्षेत्र पर कब्जा कर लेते हैं और डिस्टल एसोफैगस तक फैल जाते हैं।

वी डिग्री. अन्नप्रणाली के विभिन्न हिस्सों में गहरे घाव और कटाव, इसकी दीवारों की सख्ती और फाइब्रोसिस, छोटी अन्नप्रणाली। गहरे अल्सर, अन्नप्रणाली का स्टेनोसिस, डिस्टल म्यूकोसा के उपकला के बेलनाकार मेटाप्लासिया बैरेट के अन्नप्रणाली की घटना का संकेत देते हैं। जीईआरडी वाले 8-15% रोगियों में बैरेट एसोफैगस का निदान किया जाता है और यह एडेनोकार्सिनोमा में बदल सकता है।

चावल। बैरेट के अन्नप्रणाली से म्यूकोसल बायोप्सी नमूने का हिस्टोपैथोलॉजिकल चित्र।

एंडोस्कोपिक तस्वीर के आधार पर, अन्नप्रणाली के संकुचन की गंभीरता के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं। डिग्री का निर्धारण करते समय, अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस की सीमा को ध्यान में रखा जाता है, क्योंकि सख्ती के गैर-ऑपरेटिव विस्तार की सफलता और मौखिक पोषण की पर्याप्त बहाली और डिस्पैगिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इस पर निर्भर करती हैं:

• ग्रेड 0 - सामान्य निगलना।
• पहली डिग्री - ठोस भोजन पारित करते समय आवधिक कठिनाइयाँ।
• स्टेज 2 - अर्ध-तरल भोजन खाना।
• चरण 3 - केवल तरल भोजन खाना।
• चौथी डिग्री - लार निगलने में असमर्थता।

पाचन तंत्र के रोग वयस्कों और बच्चों दोनों में व्यापक हैं। डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स जैसी विकृति बहुत असुविधा का कारण बनती है और पेट और अन्नप्रणाली में गंभीर जटिलताओं के विकास में योगदान करती है।

समय पर डॉक्टर के पास जाने से आप बीमारी को प्रारंभिक अवस्था में ही पहचान सकेंगे और इसकी प्रगति को रोक सकेंगे।

डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स (डीजीआर) क्या है: यह शब्द ऑबट्यूरेटर स्फिंक्टर्स की कमजोरी के कारण पेट और अन्नप्रणाली के लुमेन में पित्त, गैस्ट्रिक और अग्नाशयी रस के पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स को संदर्भित करता है।

आम तौर पर, पचा हुआ और कुचला हुआ भोजन (काइम) पेट के पाइलोरिक अनुभाग के माध्यम से छोटी आंत के लुमेन में प्रवेश करता है, जिसे एक शक्तिशाली गोलाकार मांसपेशी - पाइलोरिक स्फिंक्टर द्वारा दर्शाया जाता है। इसका संकुचन आंतों की सामग्री के बैकफ्लो को रोकता है।

कई वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि पित्त भाटा एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि एक सिंड्रोम है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के मौजूदा विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। कुछ मामलों में, इसे गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें पेट में पित्त का भाटा काफी आम है।

समस्या की प्रासंगिकता न केवल इसकी उच्च व्यापकता में निहित है, बल्कि इस तथ्य में भी है कि डुओडेनोगैस्ट्रिक पित्त भाटा की उपस्थिति सहवर्ती विकृति के विकास और जीवन की गुणवत्ता में गिरावट में योगदान करती है। यदि असामयिक निदान किया जाता है, तो जीएचडी बार-बार पुनरावृत्ति के साथ क्रोनिक हो जाता है, जिससे अंततः उपचार की अवधि और लागत में वृद्धि होती है।

आईसीडी-10 कोड

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण बोर्ड के दसवें संशोधन के अनुसार, पित्त भाटा का अपना आईसीडी कोड नहीं होता है, जो एक बार फिर इसकी घटना की द्वितीयक प्रकृति की पुष्टि करता है। सिंड्रोम निम्नलिखित निदान का हिस्सा हो सकता है:

• खाने की नली में खाना ऊपर लौटना(के.21).
• ग्रहणीशोथ(के.29).
• gastritis(के.29.3).
• अज्ञात एटियलजि का गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस(के.29.9).

रोग के कारण और जोखिम कारक

गैस्ट्रोडोडोडेनल रिफ्लक्स का स्वतंत्र कोर्स पाचन अंगों के वाल्वुलर तंत्र के सभी विकारों के 25% मामलों में होता है। अन्यथा, विकृति रोगी में जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों की उपस्थिति के कारण होती है।

इसमे शामिल है:

• क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, गैस्ट्रिटिस;
• क्रोनिक अग्नाशयशोथ और कोलेसिस्टिटिस;
• कार्यात्मक अपच और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम;
• ग्रहणी, पेट का पेप्टिक अल्सर;
• जिआर्डियासिस, कृमि संक्रमण;
• गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन की जन्मजात विसंगतियाँ।

पित्त (क्षारीय) भाटा के मुख्य कारणों में ये भी शामिल हैं:

उत्तेजक कारकों में, बुढ़ापा, अनियमित मोटा खाना, अधिक खाना, शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान, एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) का दीर्घकालिक और अनियंत्रित उपयोग ध्यान देने योग्य है। भाटा की उत्पत्ति में एक महत्वपूर्ण भूमिका गैस्ट्रिक रस की उच्च अम्लता और पेट और आंतों पर पिछले ऑपरेशन द्वारा निभाई जाती है।

डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स के विकास का तंत्र

पाचन अंगों की कार्यप्रणाली एक जटिल और बहु-चरण तंत्र है, जिसे तंत्रिका विनियमन, हार्मोन और न्यूरोपेप्टाइड्स के प्रभाव के माध्यम से महसूस किया जाता है। पाइलोरिक स्फिंक्टर का काम वेगस तंत्रिका, स्वायत्त तंत्रिका और अंतःस्रावी प्रणालियों की शाखाओं से प्रभावित होता है।

पेट, बदले में, एक हार्मोन - गैस्ट्रिन का उत्पादन करता है, जो अंग के क्रमाकुंचन को नियंत्रित करता है और पाइलोरिक स्फिंक्टर के स्वर पर सीधा प्रभाव डालता है। ग्लूकागन, कोलेसीस्टोकिनिन, सेक्रेटिन, हिस्टामाइन गैस्ट्रिक गतिशीलता को सामान्य करता है। पाचन नलिका के पेशीय तंत्र का कार्य उनकी एकाग्रता पर निर्भर करता है।

हार्मोनल असंतुलन, बिगड़ा हुआ तंत्रिका विनियमन - यह सब पेट की गुहा में और अक्सर अन्नप्रणाली के लुमेन में ग्रहणी सामग्री के पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स की घटना में योगदान देता है।

गर्भावस्था विकृति विज्ञान में एक और सामान्य कारक है। बढ़े हुए गर्भाशय से पेट की गुहा में अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि होती है और ग्रहणी का संपीड़न होता है, जिससे पित्त और पाचन एंजाइमों के ऊपर की ओर पुनरुत्थान और लक्षणों की उपस्थिति को बढ़ावा मिलता है।

उपयोगी वीडियो

खतरा क्या है: रोग की संभावित जटिलताएँ

डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स की सबसे आम जटिलता इरोसिव गैस्ट्रिटिस है। यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा की एक पुरानी सूजन है जिसमें छोटे, उथले दोष - क्षरण की उपस्थिति होती है। यह परिणाम हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ आक्रामक पित्त एसिड के प्रभाव के कारण होता है।

चित्रित बैरेट का अन्नप्रणाली है।

जीईआरडी या गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का ICD कोड K21 है। गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग ऊपरी जठरांत्र पथ - अन्नप्रणाली में बायोमास के आवधिक और सहज रिलीज के माध्यम से विकसित होता है। मानव पेट की सामग्री के घटकों या ग्रहणी के लुमेन से पदार्थों का नियमित भाटा स्फिंक्टर को नुकसान पहुंचाता है। ऐसी घटनाएं अक्सर सूजन प्रक्रियाओं के साथ होती हैं और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाती हैं।

• अन्नप्रणाली को नुकसान का मुख्य कारण, जिसका परिणाम गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड है। यह गैस्ट्रिक जूस के हिस्से के रूप में अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है;
• निचले स्फिंक्टर की कार्यक्षमता बिगड़ जाती है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की सफाई की गति कम हो जाती है;
• उपकला में अपर्याप्त रूप से मजबूत सुरक्षात्मक गुण हैं;
• पेट में जमा हुआ पदार्थ पूरी तरह या असामयिक रूप से नहीं निकलता;
• गैस्ट्रिक जूस के घटकों में आक्रामकता बढ़ गई है;
• अन्नप्रणाली में असामान्य संकुचन होता है;
• पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाता है।

रोग के लक्षण

यदि जीईआरडी का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर रोगी को गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लेप्रोस्कोपिक उपचार के लिए संदर्भित कर सकता है और कुछ दवाएं और दवाइयां लिख सकता है।

लेकिन इससे पहले कि आप दवा या फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार शुरू करें, आपको बीमारी के लक्षणों से परिचित होना होगा। इससे बीमारी की पूरी तस्वीर बनाने, उपचार के लिए विशिष्ट सिफारिशें करने या आपको उचित प्रक्रियाओं के बारे में बताने में मदद मिलेगी।

जीईआरडी के लक्षण और संकेत दो श्रेणियों में विभाजित हैं - एसोफैगल और एक्स्ट्राएसोफैगल। जीईआरडी के लिए प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए उनकी पहचान महत्वपूर्ण है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लक्षण हैं:

• पेट में जलन;
• निगलने में कठिनाई;
• अन्नप्रणाली में दर्द;
• पुनरुत्थान;
• अपवर्तकता के दौरान डकार आना;
• बदबूदार सांस;
• छाती में और उरोस्थि के पीछे दर्द;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• हिचकी;
• गैगिंग;
• मुँह में खट्टा स्वाद;
• छाती के पीछे एक गांठ जैसा महसूस होना।

यदि हम जीईआरडी के एक्स्ट्राएसोफेगल लक्षणों या एक्स्ट्राएसोफेगल अभिव्यक्तियों के बारे में बात करते हैं, तो वे इस प्रकार हो सकते हैं:

• सांस की तकलीफ और खांसी मुख्य रूप से तब होती है जब कोई व्यक्ति क्षैतिज स्थिति में होता है। यह रोग, भाटा खांसी के साथ, उल्टी का कारण बन सकता है। इसलिए, ऐसी घटनाओं के साथ, उल्टी और संबंधित द्रव्यमान अक्सर दिखाई देते हैं। एक अप्रिय बीमारी, भाटा खांसी, श्वास संबंधी जटिलताओं को भड़काती है, क्योंकि... जीईआरडी के साथ खांसी ही बीमारी के दौरान असुविधा लाती है, इसलिए, इस लक्षण का इलाज करते समय, आपको तुरंत ऐसे हमलों को खत्म करने और छुटकारा पाने का प्रयास करना चाहिए।
• ओटिटिस मीडिया, राइनाइटिस, लैरींगाइटिस या ग्रसनीशोथ विकसित होता है।
• तथाकथित दंत सिंड्रोम देखे जाते हैं। वे स्वयं को क्षय और पेरियोडोंटल रोग के रूप में प्रकट करते हैं। अधिक दुर्लभ मामलों में, स्टामाटाइटिस होता है।
• जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, श्लेष्मा झिल्ली कटाव से ढक जाती है, जिसके साथ दीर्घकालिक रक्त हानि भी हो सकती है।
• कार्डिनल सिंड्रोम सबसे खतरनाक होते हैं क्योंकि उनमें हृदय क्षेत्र में अतालता और दर्द की विशेषता होती है। जीईआरडी से दर्द आम और बेहद अप्रिय है।

क्या लक्षण बदतर बनाता है

कुछ स्थितियाँ खांसी और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के अन्य लक्षणों को बढ़ा सकती हैं:

• खेल या पेशे के कारण बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि;
• शरीर को बार-बार आगे की ओर झुकाना, जिससे तेज खांसी होती है और उल्टी हो सकती है;
• चीनी में उच्च खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन;
• अनुचित आहार, जिसमें बहुत सारा तथाकथित भारी भोजन शामिल है;
• मादक पेय पदार्थों का बार-बार सेवन।

जीईआरडी जैसी बीमारी के पाठ्यक्रम और विकास में मनोदैहिक पहलू एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसलिए, उपचार के उद्देश्य से पारंपरिक उपायों के अलावा, विशेषज्ञ आपकी मनोवैज्ञानिक स्थिति, पर्यावरण और समाज के प्रभाव पर भी ध्यान देने की सलाह देते हैं। कई अप्रिय मनोवैज्ञानिक समस्याओं से छुटकारा पाकर जो सुधार में बाधा डालती हैं, आप बहुत तेजी से ठीक हो जाएंगे।

वर्गीकरण

जैसा कि हम पहले ही नोट कर चुके हैं, ICD 10 के अनुसार GERD के लिए अंतर्राष्ट्रीय रोग कोड K21 है।

इस मामले में, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग को सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति के आधार पर दो उपप्रकारों में विभाजित किया जाता है।

• 21.0 तक. यह ग्रासनलीशोथ के लिए एक रोग कोड है। दुर्दम्य जीईआरडी, जो स्फिंक्टर दीवारों की क्षरणकारी सूजन की उपस्थिति के साथ है।
• 21.9 तक. यह ग्रासनलीशोथ के बिना होने वाली बीमारी है। ग्रासनलीशोथ के बिना जीईआरडी को एनईआरडी कहा जाता है। यह एक नकारात्मक स्थिति है, जिसके साथ अन्नप्रणाली की आंतरिक सतहों को कोई नुकसान नहीं होता है।

गैर क्षरणकारी रोग

आइए अलग से बात करें कि एक काफी सामान्य गैर-क्षरणकारी रूप क्या है, जिसे एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक जीईआरडी कहा जाता है।

1. यह जीईआरडी रोग के प्रकारों में से एक है, जिसके मनोदैहिक लक्षण नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ होते हैं, लेकिन अन्नप्रणाली में ऊतक क्षति की अनुपस्थिति के साथ होते हैं। यदि निदान किया जाए तो पेट की बीमारी के बारे में प्रासंगिक डेटा प्राप्त किया जा सकता है।
2. निदान से यह भी पता चलता है कि सीने में जलन के बिना जीईआरडी के साथ, अन्नप्रणाली की श्लेष्म सतह न्यूनतम रूप से बदलती है।
3. एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट यह बताने में सक्षम है कि बीमारी का यह रूप आमतौर पर बेसल परतों के मोटे होने और पैपिला की लंबाई में वृद्धि के साथ होता है। इसके अलावा एक विशिष्ट घटना एसोफेजियल म्यूकोसा में कोशिकाओं की घुसपैठ है। ग्रासनलीशोथ के साथ क्रोनिक जीईआरडी के विपरीत, विचाराधीन रूप में अन्नप्रणाली के अल्सरेटिव और खतरनाक घाव नहीं होते हैं, जो हमेशा जीईआरडी की विशेषता होते हैं।
4. निदान दर्शाता है कि एनईआरडी को गैस्ट्रिक रोग के एक अलग रूप के बजाय एक सिंड्रोम माना जाना चाहिए। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि कई विशेषज्ञ इस बीमारी को वर्गीकृत नहीं करते हैं। लेकिन यह संभवतः क्लीनिकों में आवश्यक उपकरणों की कमी और बीमारी का निदान करने में कठिनाई के कारण है।
5. एनईआरडी की विशेषता पीठ दर्द, सीने में जलन, ग्रासनली का सिकुड़ना और डकार आना है। निगलते समय भी दर्द होता है। आपके मुँह से अप्रिय गंध आ सकती है। सामान्य तौर पर, यदि दुर्दम्य जीईआरडी देखा जाता है तो सांसों की दुर्गंध प्रासंगिक होती है।
6. अक्सर, एनईआरडी का निदान क्षय, जीभ की सतह के क्षरण और रीढ़ की हड्डी में संशोधन के साथ होता है। इससे पीठ पीछे की ओर झुक जाती है, जिससे झुकना पड़ता है। समस्या को ठीक करने के लिए, रोगी को उपचार के दौरान कोर्सेट पहनने की सलाह दी जाती है।

जीईआरडी रोग के चरण

जीईआरडी का मुख्य वर्गीकरण कई अलग-अलग दृष्टिकोणों पर आधारित है। विभिन्न विशेषज्ञ विभिन्न वर्गीकरणों का उपयोग करते हैं। यह आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि किसी व्यक्ति ने जीईआरडी के किस रूप या विशेषता का सामना किया है।

किस वर्गीकरण विकल्प का उपयोग किया जाता है उसके आधार पर जीईआरडी को चरणों में विभाजित किया गया है। सबसे आम हैं:

• लॉस एंजिल्स।
• सावरी.
• सैवरी-मिलर।

प्रत्येक वर्गीकरण की अपनी विशेषताएं हैं, और उनका उपयोग कुछ स्थितियों के लिए किया जाता है। इसलिए, हमें इस बारे में अलग से बात करने की ज़रूरत है कि जीईआरडी में कौन से चरण होते हैं।

लॉस एंजिल्स वर्गीकरण

जब निदान जीईआरडी के निदान की पुष्टि करता है, तो अधिकांश डॉक्टर रोगी की वर्तमान स्थिति निर्धारित करने के लिए इस वर्गीकरण का उपयोग करते हैं। अक्षरों द्वारा इंगित डिग्री दर्शाती है कि ग्रासनली म्यूकोसा को क्षति की सीमा कितनी गंभीर है। एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके निदान किया जाता है।

लॉस एंजिल्स वर्गीकरण प्रणाली के आधार पर, रोग के विकास की डिग्री और घावों में वृद्धि की गतिशीलता निर्धारित करना संभव है:

1. डिग्री ए. ग्रेड ए की विशेषता कटाव जैसे एक या अधिक उथले घाव हैं। अर्थात्, ऐसे घाव उपकला के क्षेत्रों को प्रभावित नहीं करते हैं, और उनके उपचार के दौरान, कृन्तक नहीं बनते हैं। घावों की लंबाई 5 मिमी तक होती है।
2. डिग्री में।ग्रेड बी में, एक विशिष्ट विशेषता ग्रेड ए के समान विशेषताओं वाले एक या अधिक प्रभावित क्षेत्र हैं। इस मामले में, घावों की लंबाई 5 मिलीमीटर से अधिक है।
3. डिग्री साथ।यह कम से कम दो अनुदैर्ध्य परतों को नुकसान से अलग है, लेकिन क्षरण से प्रभावित कुल क्षेत्र अन्नप्रणाली की सभी मौजूदा आंतरिक परतों का 75% तक है।
4. डिग्री डी।यह ग्रासनली के अनुदैर्ध्य सिलवटों में संरचनात्मक परिवर्तनों की विशेषता है, जो 75% से अधिक के क्षेत्र को प्रभावित करता है।

सावरी

सावरी वर्गीकरण क्या है? परीक्षाओं के दौरान जीईआरडी में घावों की प्रकृति निर्धारित करने और बाद के निदान में रोग की जटिलताओं की दर का विश्लेषण करने के लिए, सावरी या सावरी-विकु वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।

इस वर्गीकरण के आधार पर, एक विशेषज्ञ जीईआरडी की एक सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर तैयार कर सकता है:

• शून्य अवस्था.गंभीर परिणामों के साथ नहीं. गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग की कोई जटिलता नहीं है। अन्नप्रणाली की आंतरिक परतें क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं और रोग प्रक्रियाओं में भाग नहीं लेती हैं। यह निदान करने से रोगी को ठीक होने के संबंध में एक उत्कृष्ट पूर्वानुमान मिलता है।
• प्रथम चरण या चरण 1.एक विशेष एंडोस्कोपिक उपकरण के साथ जांच से उपकला की सूजन और असामान्य लालिमा की उपस्थिति का पता चलता है।
• दूसरे चरण।सतही या कटाव वाले घावों की उपस्थिति की पुष्टि करता है जो उथले और छोटे ग्रासनली दोषों के साथ होते हैं।
• तीसरा चरण.एंडोस्कोपिक निदान एक गोल आकार वाले, कटाव प्रकृति के मजबूत और गहरे परिवर्तनों की उपस्थिति को दर्शाता है। श्लेष्मा झिल्ली की राहत बदल जाती है, जो मस्तिष्क के संकुचन की याद दिलाती है। यह सतह की विविधता और असमानता के कारण है।
• चौथा चरण.यहां हम अल्सर सहित स्पष्ट घावों और विनाशकारी परिवर्तनों के बारे में बात कर रहे हैं, जो निदान के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। यह निदान रोगी के लिए कुछ भी सुखद होने का वादा नहीं करता है। लक्षणों की जटिलता के साथ तीव्रता बढ़ जाती है।

जीईआरडी की जटिलताएँ संभावित रूप से बेहद खतरनाक हैं और आपके डॉक्टर से तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है। ऐसी स्थितियों में, पारंपरिक दवा उपचार अपेक्षित परिणाम नहीं दे सकता है, और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

सैवरी-मिलर

चिकित्सा क्षेत्र के प्रतिनिधियों के बीच एक अन्य प्रासंगिक वर्गीकरण को सावरी-मिलर कहा जाता है।

इस वर्गीकरण सिद्धांत के आधार पर, रोग की गंभीरता की कई डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है। इस मामले में, बीमारी के संभावित परिणाम के संबंध में एक भविष्यवाणी भी की जाती है:

• पहला डिग्री।यह क्षरण के एकल और अलग-अलग स्थित foci की विशेषता है जो एक दूसरे से जुड़े नहीं हैं। पूर्वानुमान सबसे आशावादी है, क्योंकि यह समस्याओं को शीघ्र और प्रभावी ढंग से समाप्त करने की अनुमति देता है। सावरी-मिलर वर्गीकरण के अनुसार पहली डिग्री सबसे बेहतर है यदि किसी महिला को अभी भी इसी तरह की बीमारी का सामना करना पड़ता है।
• दूसरी उपाधि।जीईआरडी की दूसरी डिग्री में, उपकला विनाश की घटनाएं देखी जाती हैं। वे संयुक्त होते हैं, लेकिन आकार में काफी छोटे होते हैं।
• थर्ड डिग्री।निचले स्फिंक्टर के क्षेत्र में, उपकला की पूरी सतह पर पूर्ण परिवर्तन देखे जाते हैं। संरचनात्मक परिवर्तन हो रहे हैं.
• चौथी डिग्री.सबसे अवांछनीय, जो काफी तार्किक है. यह ग्रासनली नलियों के निचले हिस्से में स्पष्ट अल्सरेटिव नियोप्लाज्म की विशेषता है, जो ऊतक संरचना में परिवर्तन के साथ होता है। मुख्य ख़तरा यह है कि यह चरण एक पूर्व कैंसर स्थिति है। इसलिए, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

निदान के तरीके

ऐसी कई मुख्य विधियाँ हैं जो आपको जीईआरडी का निदान करने और एक या किसी अन्य वर्गीकरण के आधार पर इसके चरण का निर्धारण करने की अनुमति देती हैं।

• प्रोटॉन पंप अवरोध करनेवाला।यह एक विशेष परीक्षण है जो प्रारंभिक निदान के दौरान निर्धारित किया जाता है जिसका उद्देश्य रोग के विशिष्ट लक्षणों की पहचान करना है।
• पीएच निगरानी.इसे दिन में यानि 24 घंटे किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग करके, लंबे समय तक दैनिक भाटा और उनकी संख्या की पहचान करना संभव है। यह उस समय को भी निर्धारित करता है जब पीएच स्तर 4 से नीचे अवांछनीय स्तर तक गिर जाता है। निदान की पुष्टि करने के लिए यह सबसे प्रासंगिक तरीका है। यह यह निर्धारित करने में मदद करता है कि असामान्य और विशिष्ट लक्षण जीईआरडी से जुड़े हैं या नहीं।
• FEGDS पर आधारित विधि।ग्रासनलीशोथ, साथ ही कैंसर पूर्व या कैंसर संबंधी जटिलताओं की पहचान करना आवश्यक है। यह तकनीक प्रासंगिक है यदि किसी व्यक्ति की बीमारी 5 साल से अधिक समय तक रहती है, विवादास्पद निदान निर्धारित करना संभव नहीं है, या बीमारी के चेतावनी संकेत हैं।
• अन्नप्रणाली की क्रोमोएन्डोस्कोपिक जांच।यह उपाय तब किया जाता है जब रोगी को बीमारी का लंबा कोर्स होता है, साथ में पुनरावृत्ति भी होती है। सबसे पहले, कैंसर पूर्व स्थिति की संभावना निर्धारित की जाती है और बायोप्सी की जाती है।
• ईसीजी.आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या अतालता है और क्या हृदय प्रणाली में समस्याएं हैं।
• अल्ट्रासाउंड.न केवल रोगी के उदर गुहा के अंगों की जांच की जाती है, बल्कि हृदय की भी जांच की जाती है। इससे पाचन तंत्र में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाना संभव हो जाता है और हृदय प्रणाली की समस्याओं को दूर करने में मदद मिलती है।
• एक्स-रे।पेट, अन्नप्रणाली और छाती के पीछे के अंगों की स्थिति की जाँच की जाती है। एक्स-रे से हर्निया, अन्नप्रणाली की विकृति, अल्सर या श्वसन प्रणाली की समस्याओं की तुरंत पहचान करना संभव हो जाता है।

जीईआरडी एक अत्यंत अप्रिय बीमारी है, जिसमें कई लक्षण होते हैं जो असुविधा पैदा करते हैं और जीवन के सामान्य तरीके को बाधित करते हैं। थोड़ा सा भी संदेह होने पर विशेषज्ञों से संपर्क करने की सलाह दी जाती है। इससे आप समय रहते बीमारी की पहचान कर सकते हैं और कोमल तरीकों का उपयोग करके इसका सर्जिकल उपचार शुरू कर सकते हैं। जीईआरडी से वास्तव में कैसे निपटना है यह केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा की गई परीक्षाओं और परीक्षणों के आधार पर निर्धारित किया जा सकता है।

इससे पहले कि आप जानें कि जीईआरडी को आईसीडी 10 कोड के अनुसार कैसे वर्गीकृत किया जाता है, आपको यह विचार करना होगा कि यह किस प्रकार की बीमारी है।

यह अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली का एक घाव है। संक्षिप्त रूप को इस प्रकार समझा जा सकता है: गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग।

यह पेट की सामग्री के समय-समय पर अन्नप्रणाली में वापस आने की विशेषता है। इस मामले में, स्फिंक्टर प्रभावित होता है और सूजन विकसित होती है।

आईसीडी कोड द्वारा वर्गीकरण की विशेषताएं

रिफ्लक्स एसोफैगिटिस एक जटिल बीमारी है जो अप्रिय लक्षणों और दर्दनाक संवेदनाओं की विशेषता है। एक व्यक्ति वह नहीं खा सकता जो वह चाहता है, क्योंकि इससे गंभीर असुविधा होती है।

पैथोलॉजी नाराज़गी, उल्टी और सांसों की दुर्गंध से प्रकट होती है। कुछ मामलों में, तापमान में वृद्धि, उल्टी करने की इच्छा और भोजन निगलने में असमर्थता होती है।

ग्रासनलीशोथ का वर्गीकरण उपचार की दिशा निर्धारित करने में मदद करेगा। अंतर्राष्ट्रीय रोग कोड K21 है।

हालाँकि, इस विकृति के विभिन्न रूप हो सकते हैं, जिन पर भी विचार करने की आवश्यकता है:

1. आईसीडी के-21. यह दुर्दम्य जीईआरडी है, जिसमें रोगी न केवल स्फिंक्टर क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया विकसित करता है। अंग के इस भाग पर क्षरण दिखाई देता है।
2. के-21.2. इस मामले में, ग्रासनली घटक अनुपस्थित है। यही है, अप्रिय लक्षण हैं, लेकिन वे अन्नप्रणाली की आंतरिक सतह को नुकसान से जुड़े नहीं हैं, क्योंकि कोई भी नहीं है।

रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ दोनों मामलों में मौजूद हैं, लेकिन वे अलग-अलग हैं। दूसरे मामले में जान को कोई खतरा नहीं है.

महत्वपूर्ण! जीईआरडी का कारण शारीरिक या मनोदैहिक कारक हो सकता है। उपचार शुरू करने से पहले विकृति का कारण निर्धारित किया जाना चाहिए।

विकास की डिग्री के आधार पर विकृति विज्ञान का वर्गीकरण

यदि पैथोलॉजी का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह प्रगति करेगी। इसके विकास में कई चरण होते हैं। इस मामले में जीईआरडी का वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. पहली डिग्री - अंतिम क्षेत्रों में ऊतकों की लाली, मामूली क्षरण की विशेषता होती है, हालांकि कभी-कभी ऐसे संकेतों का पता नहीं लगाया जा सकता है);
2. दूसरा चरण - क्षति अन्नप्रणाली के 20% से अधिक तक फैली हुई है, रोगी को लगातार नाराज़गी विकसित होती है;
3. तीसरी डिग्री - न केवल श्लेष्म झिल्ली की ऊपरी परत नष्ट हो जाती है, बल्कि गहरे ऊतक भी नष्ट हो जाते हैं; अल्सर प्रकट होते हैं जो मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं। इस चरण में जलन, छाती क्षेत्र में दर्द, रात में बदतर होना;
4. चौथा - श्लेष्म झिल्ली की लगभग पूरी सतह को नुकसान की विशेषता, जबकि लक्षण काफी बढ़ जाते हैं;
5. पाँचवाँ चरण विकृति विज्ञान का सबसे गंभीर रूप है, जिसमें जीईआरडी की विभिन्न जटिलताएँ पहले से ही प्रकट होती हैं।

टिप्पणी! यह वर्गीकरण सबसे सामान्य और समझने में आसान है। इसके आधार पर, श्लेष्म झिल्ली को होने वाले नुकसान और लक्षणों को खत्म करने में मदद के लिए चिकित्सीय उपाय निर्धारित किए जाते हैं।

लॉस एंजिल्स वर्गीकरण

यह वर्गीकरण पिछली शताब्दी में लॉस एंजिल्स में प्रस्तावित किया गया था। इसकी अपनी विशेषताएं हैं. लॉस एंजिल्स वर्गीकरण घाव कितना व्यापक है, इसके पैरामीटर के आधार पर रोग को परिभाषित करने का प्रस्ताव करता है।

इस वर्गीकरण के अनुसार किसी भी प्रकार के घाव के साथ, विभिन्न जटिलताएँ संभव हैं।

आईसीडी कोड या अन्य मापदंडों द्वारा जीईआरडी का कोई भी वर्गीकरण डॉक्टरों के लिए आसान निदान प्रदान करता है। उनके पास जल्दी से इलाज शुरू करने और पैथोलॉजी के कारण को खत्म करने का अवसर है।