कैसल फ़ैक्टर, आप इसे किसके साथ खाते हैं? एनीमिया का कारण बनने वाले आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी

कैसल कारक, जिसका नाम अमेरिकी फिजियोलॉजिस्ट और हेमेटोलॉजिस्ट डब्ल्यू.बी. कैसल के नाम पर रखा गया है, ऐसे पदार्थ हैं जो सामूहिक रूप से हेमटोपोइजिस को उत्तेजित करते हैं।

बाहरी कारक

यह विटामिन बी12 है, जो कच्चे मांस, कच्चे लीवर, खमीर, मछली, अंडे, दूध में पाया जाता है।

आंतरिक कारक

कैसल का आंतरिक कारक एक जटिल यौगिक है जिसमें पेप्टाइड्स होते हैं जो पेप्सिन में परिवर्तित होने के दौरान पेप्सिनोजेन से अलग हो जाते हैं, और म्यूकोइड, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं द्वारा स्रावित एक स्राव होता है। कॉम्प्लेक्स का म्यूकोइड भाग इसे पाचन एंजाइमों द्वारा हाइड्रोलिसिस और आंतों के बैक्टीरिया द्वारा उपयोग से बचाता है; प्रोटीन भाग इसकी शारीरिक गतिविधि निर्धारित करता है। आंतरिक कारक कैसल की मुख्य भूमिका विटामिन बी 12 के साथ एक लेबिल कॉम्प्लेक्स बनाना है, जिसे इलियम की उपकला कोशिकाओं द्वारा अवशोषित किया जाता है। कैल्शियम आयन, बाइकार्बोनेट और अग्न्याशय एंजाइमों की उपस्थिति में अवशोषण बढ़ता है। रक्त प्लाज्मा में, विटामिन बी12 प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ता है, एक प्रोटीन-बी12-विटामिन कॉम्प्लेक्स बनाता है, जो यकृत में जमा होता है। यह अस्थि मज्जा के हेमटोपोइएटिक कार्य को बढ़ाता है, साथ ही तंत्रिका ऊतक और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों को भी बढ़ाता है।

निर्धारण विधि लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख।

अध्ययनाधीन सामग्रीरक्त का सीरम

घर का दौरा उपलब्ध है

आंतरिक कारक (कैसल फैक्टर) एक 72 केडीए ग्लाइकोप्रोटीन है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा में बनता है और गैस्ट्रिक लुमेन में स्रावित होता है, जहां यह आंत में विटामिन बी 12 (कोबालामिन) के बाद के अवशोषण को बांधने, परिवहन करने और सुविधाजनक बनाने का कार्य करता है। आंतरिक कारक के लिए ऑटोएंटीबॉडी विटामिन बी 12 के साथ इसके बंधन और छोटी आंत में परिणामी कॉम्प्लेक्स के सोखने दोनों को बाधित करते हैं। घातक एनीमिया और विटामिन बी12 की कमी के निदान में गैस्ट्रिक पार्श्विका कोशिकाओं () के एंटीबॉडी के अध्ययन की तुलना में आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी का अध्ययन अधिक विशिष्ट परीक्षण है, हालांकि, ये एंटीबॉडी केवल ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस वाले 60% रोगियों में पाए जाते हैं। .

ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस (टाइप ए) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की सबसे आम ऑटोइम्यून बीमारियों में से एक है। इस बीमारी के दौरान, पेट की ज़ाइमोजेनिक और पार्श्विका (अस्तर) कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जिससे हाइपोएसिड फंडिक गैस्ट्रिटिस होता है। ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस अन्य प्रकार के ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के साथ पाया जा सकता है, जिसमें एक तिहाई रोगियों में थायरॉयड ग्रंथि के ऑटोइम्यून पैथोलॉजी भी शामिल है, लेकिन यह स्वतंत्र रूप से भी हो सकता है। अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस के लगातार संबंध के कारण, ऐसे रोगियों (ऑटोइम्यून थायरोपैथी, मधुमेह मेलेटस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, मायस्थेनिया ग्रेविस, रुमेटीइड गठिया, स्जोग्रेन सिंड्रोम, विटिलिगो और एलोपेसिया वाले रोगियों) की उचित जांच करने की सलाह दी जाती है। ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस उपनैदानिक ​​रूप से होता है और यह शायद ही कभी मरीजों के लिए डॉक्टर को देखने का कारण बनता है। ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस से जुड़े विटामिन बी 12 की कमी की अभिव्यक्तियों में एनीमिया, पोलिनेरिटिस, फ्यूनिक्यूलर मायलोसिस, गतिभंग, मांसपेशियों की बर्बादी और कम रिफ्लेक्सिस शामिल हैं।

ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस में मैक्रोसाइटिक एनीमिया विटामिन बी 12 की कमी के कारण एरिथ्रोपोएसिस की कमी के कारण होता है। यह ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस के विकास के बाद कई वर्षों के भीतर विकसित होता है, क्योंकि आम तौर पर मानव यकृत में इस विटामिन की महत्वपूर्ण आपूर्ति होती है। बी12 की कमी से होने वाला एनीमिया एरिथ्रोसाइट्स के औसत आकार में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट्स में औसत हीमोग्लोबिन सामग्री में वृद्धि (रंग सूचकांक में वृद्धि), न्यूट्रोफिल में विशिष्ट परिवर्तन, रेटिकुलोसाइट्स की अनुचित रूप से कम संख्या, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और ल्यूकोपेनिया और मेगालोब्लास्टिक परिवर्तन से प्रकट होता है। अस्थि मज्जा में नोट किया गया है। मैक्रोसाइटिक (हानिकारक) एनीमिया का निदान करने के लिए, विटामिन बी 12 (नंबर 117) की एकाग्रता की जांच करना महत्वपूर्ण है।

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निष्पादन की अवधि

विश्लेषण 1 दिन के भीतर तैयार हो जाएगा (बायोमटेरियल लेने के दिन को छोड़कर)। आपको परिणाम ईमेल द्वारा प्राप्त होंगे. तैयार होने पर तुरंत मेल करें.

विश्लेषण की तैयारी

24 घंटों के लिए वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को सीमित करें, शराब और भारी शारीरिक गतिविधि के साथ-साथ एक्स-रे, फ्लोरोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और फिजियोथेरेपी को समाप्त करें।

रक्तदान करने से 4 घंटे पहले खाना न खाएं, साफ पानी ही पिएं।

आप जो दवाएँ ले रहे हैं और उन्हें रोकने की आवश्यकता पर अपने डॉक्टर से चर्चा करें।

आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी

आंतरिक कारक (कैसल आंतरिक कारक) एक एंजाइम है जो विटामिन बी 12 के निष्क्रिय रूप को सक्रिय रूप में परिवर्तित करता है। यह पेट की पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होता है और लगभग 44 kDa के आणविक भार वाला एक ग्लाइकोप्रोटीन है। आंतरिक फैक्ट्रोआ की मदद से विटामिन बी12 का परिवहन और अवशोषण छोटी आंत में होता है। आंतरिक कारक के बिगड़ा हुआ स्राव के कारण विटामिन बी 12 का अपर्याप्त अवशोषण घातक एनीमिया का कारण बनता है। यह प्रक्रिया 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अधिक आम है। अनुमान है कि घातक रक्ताल्पता या बर्मन रोग की व्यापकता सामान्य आबादी का 0.1% है और उम्र के साथ 1% तक बढ़ जाती है। जैसा कि हाल के अध्ययनों से पता चलता है, 60 वर्ष से अधिक उम्र के 1.9% लोग इस विकृति से पीड़ित हैं।

विटामिन बी12 (सायनोकोबालामिन) के बिना, लाल रक्त कोशिकाओं का सामान्य प्रजनन और तंत्रिका तंत्र का कामकाज असंभव है। जब साइनोकोबालामिन गैस्ट्रिक जूस के प्रभाव में भोजन से लिया जाता है, तो यह निकलता है, और फिर गैस्ट्रिक जूस के दो विटामिन बी 12-बाइंडिंग प्रोटीन में से एक को इसमें जोड़ा जाता है। ग्रहणी में, बाध्यकारी प्रोटीन अग्न्याशय प्रोटीज़ द्वारा टूट जाते हैं, विटामिन बी 12 मुक्त हो जाता है और आंतरिक कारक से बंध जाता है। विटामिन बी12 और आंतरिक कारक द्वारा निर्मित लेबिल कॉम्प्लेक्स इलियम की उपकला कोशिकाओं से जुड़ जाता है और विटामिन बी12 रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

वयस्कों में घातक रक्ताल्पता आमतौर पर 40 से 70 वर्ष की आयु के बीच होती है। घातक एनीमिया को अक्सर ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ, ऑटोइम्यून एंडोक्रिनोपैथियों के साथ, विभिन्न रिसेप्टर्स (क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस, एडिसन रोग, विटिलिगो) में एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है। रोग के अंतिम चरण तक हल्के लक्षण होते हैं, लेकिन गैस्ट्रिक म्यूकोसा में घाव एनीमिया के विकास से कई साल पहले होते हैं। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में वजन में कमी, सामान्य कमजोरी, परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान (सबसे आम पेरेस्टेसिया), ग्लोसिटिस शामिल हैं। घातक एनीमिया की विशेषता मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ गैस्ट्रिटिस, विटामिन बी 12 की कमी और न्यूरोपैथी है। कुछ मामलों में, घातक रक्ताल्पता विटामिन बी 12 की हल्की या मध्यम कमी और स्पष्ट मैक्रोसाइटोसिस के बिना होता है।

घातक रक्ताल्पता गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नष्ट करने के उद्देश्य से दीर्घकालिक ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं का परिणाम है। दो ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं हैं जो विटामिन बी12 के अवशोषण को प्रभावित करती हैं और तदनुसार, घातक एनीमिया के विकास को प्रभावित करती हैं:

• गैस्ट्रिक पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा आंतरिक कारक का उत्पादन कम होना। घातक रक्ताल्पता की विशेषता आंतरिक कारक के संश्लेषण में कमी है।
• विटामिन बी 12 के अवशोषण के लिए आवश्यक कैसल के आंतरिक कारक की बाध्यकारी साइटों को ऑटोएंटीबॉडी द्वारा अवरुद्ध करना। आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी और गैस्ट्रिक पार्श्विका कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन देखा जाता है। आंतरिक कारक पर एंटीबॉडी की कार्रवाई का पैथोलॉजिकल परिणाम एक ही है - आंत में विटामिन बी 12 के अवशोषण की कमी।

स्वस्थ लोगों की आबादी में, आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी काफी दुर्लभ हैं, इसलिए उनका पता लगाने से घातक एनीमिया की उपस्थिति का सटीक निर्धारण करना संभव हो जाता है। शोधकर्ताओं ने दो प्रकार के एंटीबॉडी डेटा का वर्णन किया है:

1. टाइप I ऑटोएंटीबॉडीज़, जो आंतरिक कारक को अवरुद्ध करती हैं, आंतरिक कारक के विटामिन बी 12 बंधन स्थल को अवरुद्ध करती हैं और विटामिन बी 12 के अवशोषण को रोकती हैं।
2. टाइप II ऑटोएंटीबॉडीज जो आंतरिक कारक को बांधते हैं, वे किसी अन्य आंतरिक कारक साइट के साथ प्रतिक्रिया करते हैं और आंतरिक कारक विटामिन बी 12 कॉम्प्लेक्स को छोटी आंत में बाध्यकारी साइटों से जुड़ने से रोक सकते हैं।

कॉन डी. ए. के एक अध्ययन से पता चला है कि आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी वाले 66 नमूनों के समूह में, सभी नमूनों में टाइप I और टाइप II दोनों एंटीबॉडी मौजूद थे। घातक रक्ताल्पता और आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति अक्सर हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस, ग्रेव्स रोग, लैम्बर्ट-ईटन सिंड्रोम, इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस, मायस्थेनिया ग्रेविस, रुमेटीइड गठिया और हाइपोपैरथायरायडिज्म जैसी बीमारियों से जुड़ी होती है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाइपरथायरायडिज्म या इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस वाले 3-6% लोगों में आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी मौजूद हो सकते हैं।

घातक रक्ताल्पता के निदान के लिए, मेगालोब्लास्टिक रक्ताल्पता, निम्न सीरम विटामिन बी 12 स्तर और सीरम में आंतरिक कारक के लिए ऑटोएंटीबॉडी की उपस्थिति का संयोजन आवश्यक है। आंतरिक कारक के लिए एंटीबॉडी का निर्धारण करते समय, खतरनाक एनीमिया का निदान करने के लिए आगे के अध्ययन, जैसे कि शिलिंग परीक्षण (सायनोकोबालामिन के कुअवशोषण का पता लगाने के लिए एक विधि, जिसमें रेडियोधर्मी कोबाल्ट के साथ लेबल किए गए विटामिन बी 12 की एक निश्चित मात्रा का अंतर्ग्रहण होता है, इसके बाद मूत्र में इसकी सामग्री की जांच की जाती है) प्रति दिन एकत्र किया गया), इसकी आवश्यकता नहीं हो सकती है। इस परीक्षण की विशिष्टता अधिक है क्योंकि आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी उन मामलों में बेहद दुर्लभ हैं जहां विटामिन बी 12 की कमी घातक एनीमिया से जुड़ी नहीं है। घातक रक्ताल्पता के समय पर निदान और उपचार के अभाव में, तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं। बी12 निर्धारित करना अस्वीकार्य है, क्योंकि यह न केवल तंत्रिका संबंधी विकारों वाले रोगियों की स्थिति में सुधार करता है, बल्कि इसे खराब भी कर सकता है। यही कारण है कि अज्ञात मामलों की पहचान करना महत्वपूर्ण है, खासकर वृद्ध लोगों के लिए।

अध्ययन के परिणामों की व्याख्या "आंतरिक कारक के लिए एंटीबॉडी"

ध्यान! परीक्षण परिणामों की व्याख्या केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है, यह निदान नहीं है और चिकित्सा सलाह को प्रतिस्थापित नहीं करता है। उपयोग किए गए उपकरण के आधार पर संदर्भ मान संकेतित मूल्यों से भिन्न हो सकते हैं, वास्तविक मान परिणाम प्रपत्र पर इंगित किए जाएंगे।

आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी का अनुमापांक घातक (बी12-कमी) एनीमिया और अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों में बढ़ जाता है। एंटीबॉडी टिटर में कमी का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

माप की इकाई: यू/एमएल

संदर्भ मान: 0.93 - 1.19 यू/एमएल

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