पेट की हर्निया का ऑपरेशन न करने के क्या परिणाम होते हैं? हायटल हर्निया के लिए सर्जरी: जब जरूरत हो, कीमत, वास्तविक रोगियों की समीक्षा। अन्य संभावित जटिलताओं में शामिल हैं

पेट की हर्निया एक खतरनाक बीमारी है जिसके अप्रिय लक्षण और गंभीर परिणाम होते हैं। यह मांसपेशियों और संयोजी ऊतकों में एक दोष के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। उभरते हर्नियल छिद्र के माध्यम से, आंत के हिस्से, ओमेंटम और वसायुक्त ऊतक बाहर गिरते हैं। शारीरिक परिश्रम के दौरान, सामग्री का उल्लंघन हो सकता है, इसलिए पेट की हर्निया को प्रारंभिक चरण में हटा दिया जाना चाहिए।

पेट की हर्निया एक खतरनाक बीमारी है जिसके अप्रिय लक्षण और गंभीर परिणाम होते हैं।

संकेत

सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत हैं:

• उदर क्षेत्र की बड़ी हर्निया;
• आसंजन के गठन से जुड़े फलाव की अपरिवर्तनीयता;
• उभरे हुए अंगों की चुभन या सूजन के कारण होने वाला तीव्र दर्द सिंड्रोम;
• पूर्वकाल पेट की दीवार का तनाव और कठोरता;
• मतली उल्टी के साथ समाप्त होती है;
• उल्टी में खून का दिखना;
• भारी आंत्र रक्तस्राव;
• मल प्रतिधारण या लगातार दस्त;
• सामान्य स्थिति में तेज गिरावट (त्वचा का पीलापन, शरीर के तापमान में वृद्धि, चक्कर आना, कमजोरी, तेजी से दिल की धड़कन);
• तीव्र प्यास, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी, पसीना बढ़ना।

वर्गीकरण

हर्निया को हटाने के ऑपरेशनों को इसमें विभाजित किया गया है:

1. खुला। हर्नियल सामग्री तक पहुंच प्राप्त करने के लिए, उभार के चारों ओर एक लंबा चीरा लगाया जाता है। हस्तक्षेप विशाल और जटिल हर्निया के लिए निर्धारित है। लंबा चीरा लगाने से आगे बढ़े हुए अंगों के निरीक्षण और उच्छेदन में सुविधा होती है। ऑपरेशन के नुकसान में लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि और जटिलताओं का उच्च जोखिम शामिल है। ऑपरेशन के बाद एक बड़ा निशान रह जाता है.
2. लेप्रोस्कोपिक. नाभि और पेट की स्पिगेलियन लाइन की छोटी हर्निया को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है। पूर्वकाल पेट की दीवार में कई पंचर बनाए जाते हैं, जिसके माध्यम से एक कैमरा और सर्जिकल उपकरणों से सुसज्जित एंडोस्कोप डाला जाता है। ऑपरेशन में ऊतक की चोट का जोखिम कम होता है और रिकवरी की अवधि कम होती है (रोगी हस्तक्षेप के 3 दिन बाद घर जा सकता है)। प्रक्रिया एक घंटे से अधिक नहीं चलती है।

लेप्रोस्कोपी

ऐसे सर्जिकल हस्तक्षेपों में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• एनेस्थेसिया (बच्चों के लिए, ऑपरेशन विशेष रूप से सामान्य एनेस्थेसिया के तहत किए जाते हैं; वयस्क रोगियों में हर्निया को खत्म करते समय, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जा सकता है);
• फलाव के क्षेत्र में 1.5 सेमी से अधिक लंबा चीरा नहीं लगाना;
• उदर गुहा को बाँझ गैस से भरना, जिससे दृश्यता में सुधार होता है;
• एक विशेष उपकरण के साथ हर्नियल रिंग का विच्छेदन;
• आसंजन और हर्नियल झिल्ली से फैले हुए अंगों को अलग करना;
• परिगलन के लक्षणों के लिए ऊतकों की जांच;
• प्रभावित ऊतक को हटाना, अंगों को उदर गुहा में वापस लाना;
• एक जाल प्रत्यारोपण की स्थापना जो पेट की दीवार को मजबूत करती है;
• पंचर की जल निकासी.

हर्नियोप्लास्टी

हर्नियोप्लास्टी होती है:

• तनाव (रोगी के स्वयं के ऊतक का उपयोग हर्नियल छिद्र को बंद करने के लिए किया जाता है);
• तनाव-मुक्त (एक सर्जिकल जाल स्थापित करके दोष समाप्त हो जाता है जो पूर्वकाल पेट की दीवार को मजबूत करता है)।

टाइप 1 ऑपरेशन में शामिल हैं:

1. चैंपियन की विधि. नरम ऊतकों को एक साथ खींचा जाता है और ट्रिपल बाधित सिवनी के साथ सिला जाता है।
2. मार्टीनोव की विधि. टेंडन प्लेट को रेक्टस मांसपेशी के संयोजी ऊतक पथ के किनारे से काटा जाता है, जिसके बाद दोनों नहरों के किनारों को सिल दिया जाता है। परिणामी फ्लैप को बाधित टांके के साथ तय किया जाता है, इसे पेट की मांसपेशियों के पूर्वकाल भाग पर रखा जाता है।
3. हेनरिक के अनुसार हर्निया की मरम्मत। रेक्टस मांसपेशी की टेंडन प्लेट से प्राप्त ऊतक को लगाने से पूर्वकाल पेट की दीवार का दोष समाप्त हो जाता है। हर्नियल उद्घाटन को एक सतत सिवनी के साथ सिल दिया जाता है। मुलायम ऊतकों से एक गोल फ्लैप बनता है, जो कण्डरा नलिका के अग्र भाग को ढकता है।
4. मोनाकोव की विधि. पोस्टऑपरेटिव हर्निया के सर्जिकल उपचार में उपयोग किया जाता है। हर्नियल उद्घाटन के किनारों को अलग-अलग टांके से सिल दिया जाता है। दोष को कवर करने के लिए रेक्टस मांसपेशी के पूर्वकाल भाग से एक फ्लैप प्राप्त किया जाता है। फ्लैप को हर्नियल छिद्र के किनारों पर सिल दिया जाता है।

गैर-तनाव संचालन में लिचेंस्टीन विधि शामिल है। सर्जिकल दीवार को कण्डरा प्लेट के नीचे रखा जाता है और हर्नियल उद्घाटन के किनारों पर सिल दिया जाता है। समय के साथ, इसमें संयोजी ऊतक विकसित हो जाता है, जो कमजोर ऊतकों और आंतरिक अंगों को सहारा प्रदान करता है। ऑपरेशन में पुनरावृत्ति का न्यूनतम जोखिम होता है; प्रत्यारोपण अस्वीकृति अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि यह प्राकृतिक ऊतक के समान है।

मतभेद

नियोजित संचालन निष्पादित नहीं किए जाते हैं यदि:

• तीव्र संक्रामक रोग;
• विघटित मधुमेह मेलेटस;
• रोगी की वृद्धावस्था;
• गंभीर हृदय, गुर्दे और श्वसन विफलता;
• पेट के कैंसर के अंतिम चरण;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• उदर क्षेत्र में तरल पदार्थ का जमा होना।

जटिलताओं

यदि आप सर्जरी से इनकार करते हैं, तो निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

1. उल्लंघन. यह पेट के दबाव में तेज वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिससे हर्नियल छिद्र का विस्तार होता है। द्वार संकरा होने के बाद, अंग पोषण और रक्त की आपूर्ति से वंचित हो जाते हैं। गला घोंटने वाला हर्निया रोगी के लिए जानलेवा हो सकता है।
2. अंतड़ियों में रुकावट। यह तब विकसित होता है जब हर्नियल थैली में स्थित आंत के हिस्सों में बड़ी मात्रा में मल जमा हो जाता है।
3. बाहर निकले हुए अंगों की सूजन। यह परिसंचरण तंत्र के माध्यम से बैक्टीरिया के फैलने के कारण खतरनाक है।

सर्जरी की तैयारी

हर्निया की मरम्मत की तैयारी की अवधि के दौरान यह आवश्यक है:

1. परीक्षण करना। संकेत और मतभेद निर्धारित करने के लिए, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, ईसीजी, और हर्निया और पेट की गुहा की एक्स-रे परीक्षा निर्धारित की जाती है।
2. हस्तक्षेप से 2 सप्ताह पहले एंटीकोआगुलंट्स लेना बंद कर दें।
3. सर्जरी से 3 दिन पहले तक शराब पीने से बचें।
4. विशेष आहार का पालन करें। आहार में ताजी सब्जियां और फल, दुबला मांस और डेयरी उत्पाद शामिल हैं, जो शरीर को पोषक तत्व प्रदान करते हैं। प्रक्रिया से 12 घंटे पहले, भोजन का सेवन पूरी तरह से टाल दिया जाता है।
5. आंतों को साफ करें. ऑपरेशन से एक शाम पहले एक रेचक लिया जाता है और ऑपरेशन की सुबह एनीमा दिया जाता है।

पुनर्वास

1. एक पट्टी पहनें. यह उपकरण अंगों को सही स्थिति में रखकर हर्निया को दोबारा होने से रोकता है।
2. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से बचें. 3-6 महीने तक खेल और भारी सामान उठाने से बचें।
3. विशेष व्यायाम करें. जिम्नास्टिक मांसपेशियों को मजबूत करता है और आंतों के कार्य को सामान्य करता है।

पश्चात की अवधि में पोषण

सर्जरी के बाद पहले दिनों में, वे तरल भोजन खाते हैं - हल्की सब्जी और मांस शोरबा, बिना चीनी वाली चाय, जेली। इसके बाद, पानी में पका हुआ दलिया, बिस्कुट, उबला हुआ दुबला मांस और सब्जियां आहार में शामिल की जाती हैं। छोटे हिस्से में खाएं; अधिक खाना अस्वीकार्य है। ऑपरेशन के बाद एक साल तक, वे आटा और कन्फेक्शनरी उत्पाद, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ खाने से इनकार करते हैं।

सर्जरी के बाद पहले दिनों में, वे तरल भोजन खाते हैं - हल्की सब्जी और मांस शोरबा।

ऐसी कई स्थितियाँ हैं जिनमें हायटल हर्निया सर्जरी की आवश्यकता होती है - उनमें से एक। इसके अलावा, कई मामलों में, हाइटल हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी ही समस्या को हल करने का एकमात्र प्रभावी तरीका है।

सर्जिकल हस्तक्षेप से हर्निया जल्दी खत्म हो जाएगा और अंगों का सामान्य कामकाज सुनिश्चित होगा। इस लेख में इसके संकेत, मतभेद, प्रकार, प्रक्रिया की विशेषताएं, संभावित जटिलताओं और उनसे बचने के तरीकों के बारे में पढ़ें।

एसोफेजियल हर्निया सर्जरी करना सबसे आसान नहीं है। लेकिन यह बीमारी आसान नहीं है। हम उस स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं, जब डायाफ्राम के मांसपेशी बंडलों की विकृति के कारण, अन्नप्रणाली का उद्घाटन फैलता है, और पेरिटोनियम के अंग छाती गुहा में ऊपर उठते हैं। एक व्यक्ति सीने में जलन, अपच, उल्टी, गले में गांठ जैसा अहसास और अन्य अप्रिय लक्षणों से पीड़ित होता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से, अंग अपने स्थान पर लौट आते हैं - "शारीरिक न्याय" बहाल हो जाता है। हायटल हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी ( एचएच) क्या बाहर किया जा सकता है खुलाया बंद तरीके से. पहला विकल्प अधिक दर्दनाक है. इसमें छाती या पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार पर लंबे चीरे शामिल होते हैं। इसमें पुनर्वास अवधि लंबी होती है और जटिलताओं का जोखिम काफी अधिक होता है। हाल ही में, डॉक्टर इसका सहारा कम से कम ले रहे हैं।

हायटल हर्निया के लिए एक बंद हस्तक्षेप को लैप्रोस्कोपी कहा जाता है, जिसकी कीमत थोड़ी अधिक हो सकती है, लेकिन परिणाम बेहतर होता है। इस विधि में कटौती शामिल नहीं है. लेजर स्केलपेल से बने पंचर के माध्यम से संचालित क्षेत्र तक पहुंच प्रदान की जाती है। यहां चोटें न्यूनतम होती हैं और ठीक होने की अवधि बहुत कम होती है। इसलिए जब हाइटल हर्निया के निदान के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, लेप्रोस्कोपी– इष्टतम विकल्प.

जहाँ तक समस्या को हल करने के प्रत्यक्ष तरीकों की बात है, तो उनमें से कई हैं। द्वारा निसेन, द्वारा एलीसन, द्वारा ओनोप्रिव, द्वारा बेल्सी, द्वारा तोप. उनमें से कुछ केवल खुले या बंद हो सकते हैं, अन्य पहुंच के दोनों तरीके प्रदान करते हैं।

निसेन के अनुसार हायटल हर्निया को हटाना दूसरी श्रेणी से है। यह आज सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक है। इसे मुख्य रूप से लैप्रोस्कोपी द्वारा क्रियान्वित किया जाता है।

सर्जरी के लिए संकेत और मतभेद

हायटल हर्निया के उपचार में सर्जरी को इष्टतम माना जाता है। हालाँकि कुछ स्थितियों में मरीज़ों के पास विकल्प होता है: कटौती करना या दवा से लड़ना। निम्नलिखित मौजूद होने पर हायटल हर्निया को हटाने के लिए एक ऑपरेशन अनिवार्य है: गवाही:

हाइटल हर्निया सर्जरी नहीं की जाती:

• प्रेग्नेंट औरत;
• पुरानी बीमारियों के बढ़ने की अवधि के दौरान;
• सक्रिय संक्रमण के साथ;
• कैंसर रोगी;
• रक्त रोगों से पीड़ित रोगी (विशेषकर, रक्तस्राव विकार);
• पेट या वक्षीय पहुंच का उपयोग करके पहले से ही हस्तक्षेप के बाद पुनरावृत्ति का अनुभव करने वाले व्यक्ति;
• ऐसी स्थितियों में जहां अन्नप्रणाली के निचले हिस्से को पेरिटोनियम में नहीं लाया जा सकता है।

आमतौर पर, हाइटल हर्निया के लिए सर्जरी की योजना बनाई जाती है। लेकिन कभी-कभी इसे आपातकालीन आधार पर किया जाता है। ऐसी स्थितियों में आंतरिक रक्तस्राव, गला घोंटने वाली हर्निया, असामान्य सन्निकटन के कारण एक अंग का दूसरे अंग में प्रवेश शामिल है।

सर्जरी की तैयारी

सर्जरी की तैयारी में, रोगी को एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा। वे उसके साथ ऐसा करते हैं पेरिटोनियम का एक्स-रे, ठानना गैस्ट्रिक अम्लता स्तर, कार्यान्वित करना एसोफेजियल मैनोमेट्री. मूत्र और रक्त परीक्षण आवश्यक हैं। एक चिकित्सक, एक हृदय रोग विशेषज्ञ और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की जांच की जा रही है। एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से परामर्श किया जाता है।

आमतौर पर, अंतराल हर्निया सर्जरी के बाद समीक्षाएँ सकारात्मक होती हैं। रोगी को सकारात्मक परिणाम के लिए खुद को मानसिक रूप से तैयार करते हुए, उनसे परिचित होने की जरूरत है। हस्तक्षेप के समय मनोवैज्ञानिक स्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। मरीज को यह समझना चाहिए कि सर्जरी के कारण होने वाली मौतों की बहुत कम संख्या दर्ज की गई है। लेकिन इसके अभाव में मौत का खतरा काफी ज्यादा होता है।

निसेन के अनुसार लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप की प्रगति

इसलिए, यदि हायटल हर्निया के साथ इसे अंजाम देना आवश्यक है लेप्रोस्कोपिक सर्जरी, विधि के अनुसार इसे पूरा करना निसेन,सर्जन पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार में चार से पांच पंचर बनाता है। एंडोस्कोपिक उपकरणों को सम्मिलित करने के लिए यह आवश्यक है। इसके बाद, कार्बन डाइऑक्साइड को पेट की गुहा में आपूर्ति की जाती है, जिससे इसकी दीवारों का विस्तार होता है (ताकि सर्जन के पास "घूमने" के लिए जगह हो)।

डायाफ्राम को यहां उतारा जाता है और सिल दिया जाता है। पेट की दीवारें अन्नप्रणाली के दूरस्थ (निचले) हिस्से के चारों ओर लिपटी और सुरक्षित होती हैं। एक तथाकथित कफ बनता है, जिसे डायाफ्राम के पैर से सिल दिया जाता है।

सभी विस्थापित अंगों को सर्जन द्वारा उनके स्थान पर (छाती गुहा से पेरिटोनियम तक) लौटा दिया जाता है। जब शारीरिक क्रम स्थापित हो जाता है, तो उपकरण हटा दिए जाते हैं। पंचर वाली जगहों को सिल दिया गया है। पूरी प्रक्रिया में डेढ़ से दो घंटे का समय लगता है। यह सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

पुनर्वास और संभावित जटिलताएँ

हर्निया सर्जरी, जिसकी समीक्षाएँ प्रमाण हैं, अधिकांश मामलों में इसे हमेशा के लिए ख़त्म कर देती है। पुनरावृत्ति का जोखिम केवल 3% है। लैप्रोस्कोपी से मरीज अगले ही दिन बिस्तर से उठ सकता है और दूसरे या तीसरे दिन उसे घर से छुट्टी मिल जाती है। 14-21 दिनों के बाद काम करने की क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

पहले सप्ताह में केवल तरल भोजन की अनुमति है। हायटल हर्निया के लिए, सर्जरी के बाद प्रक्रिया के दो महीने तक एक विशेष आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है। नए उत्पाद धीरे-धीरे पेश किए जा रहे हैं। सबसे पहले, ठोस खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाता है। आप केवल अपने डॉक्टर की अनुमति से ही अपने सामान्य आहार पर लौट सकते हैं।

एक ऑपरेशन के लिए, जिसकी कीमत क्लिनिक पर निर्भर करती है, हाइटल हर्निया का निदान होने पर अधिकतम परिणाम देने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि इसके बाद अनुमति न दी जाए:

• अधिक खाना;
• सूजन;
• कब्ज़;
• गंभीर खांसी;
• गंभीर शारीरिक गतिविधि;
• चुस्त कपड़े, चुस्त बेल्ट पहनना।

यदि जटिलताएँ आमतौर पर प्रकट होती हैं, तो वे ठीक होने के प्रारंभिक चरण में होती हैं। टांके अलग हो सकते हैं, रक्तस्राव शुरू हो सकता है और घाव में संक्रमण होने के कारण सूजन शुरू हो सकती है। कभी-कभी मरीज़ों की आवाज़ बदल जाती है, कर्कश हो जाती है; निगलने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। सबसे बुरा नकारात्मक परिणाम हो सकता है इसोफेजियल कार्सिनोमा.

जटिलताओं और पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति की कुंजी एक अच्छी तरह से चुना गया क्लिनिक और डॉक्टर के सभी निर्देशों का कड़ाई से पालन करना है।

उपयोगी वीडियो

इस वीडियो में आप एक समीक्षा के बारे में पढ़ सकते हैं, जो साबित करेगी कि ऑपरेशन के बाद मरीज की स्थिति में सुधार होगा।

पूर्वकाल पेट की दीवार में कई शारीरिक रूप से कमजोर क्षेत्र होते हैं: वंक्षण क्षेत्र, नाभि वलय और लिनिया अल्बा। इन क्षेत्रों में हर्निया जैसी रोग प्रक्रिया देखी जा सकती है। त्वचा के नीचे और आसन्न गुहा में आंतरिक अंगों का फैलाव मांसपेशियों की कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च दबाव के प्रभाव में होता है।

ये कारक छोटे बच्चों, वयस्कों और बुजुर्गों में वेंट्रल हर्निया का मुख्य कारण बन जाते हैं। पेट पर गठन के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा सूजन, गला घोंटने, परिगलन और कोप्रोस्टेसिस जैसी स्थितियों से विकृति जटिल हो जाती है।

पेट की हर्निया सर्जरी योजना के अनुसार की जाती है; सर्जरी इसके लिए एक खुली विधि और लैप्रोस्कोपी प्रदान करती है, और तकनीक का चुनाव रोग की गंभीरता और रोगी की स्थिति पर निर्भर करेगा। पुनर्प्राप्ति के लिए पश्चात की अवधि और भी महत्वपूर्ण है, और पेट की दीवार का दोष दूर होने के बाद, उपचार अभी शुरू हो रहा है।

हर्निया को हटाने के लिए सभी ऑपरेशनों के अपने स्वयं के मतभेद और जोखिम होते हैं, इसलिए, एक तकनीक चुनने से पहले, सर्जन एक व्यापक परीक्षा निर्धारित करता है और पूरी तरह से तैयारी करता है, जिसमें संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता, आंतों की सफाई और रूढ़िवादी उपचार का चयन शामिल है। पश्चात की अवधि में विकल्प.

आपको हर्निया के लिए सर्जरी की आवश्यकता क्यों है?

पेट की हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी बिना किसी अपवाद के सभी के लिए निर्धारित है, क्योंकि कोई भी गैर-सर्जिकल उपचार पद्धति पेट की दीवार के दोष को बंद नहीं कर सकती है। अंगों को उनके स्थान पर वापस लाने के लिए रोगी का ऑपरेशन करना महत्वपूर्ण है, इसके बाद हर्नियल छिद्र पर टांके लगाए जाते हैं, जिसे रोगी के स्वयं के ऊतक या जाल प्रत्यारोपण के साथ बंद किया जा सकता है।

जिम्नास्टिक, आहार, पट्टी और दवाएँ हर्निया को हटाने के बाद पहले से ही उपाय हैं, जब शरीर ठीक हो जाता है।

यहां तक ​​​​कि उपयोगी शारीरिक गतिविधि भी हर्निया को खत्म करने में मदद नहीं करेगी, बल्कि, इसके विपरीत, अंग उल्लंघन का कारक बन सकती है। ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी के बाद मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाएगी ताकि पुनरावृत्ति को रोका जा सके। जहां तक ​​पट्टी की बात है, तो यह हर्निया के मामले में भी हानिकारक है, लेकिन अधिक अंग को त्वचा के नीचे आने से रोकने के लिए इसे बनाए रखने वाले एजेंट के रूप में इसकी आवश्यकता होती है।

एक विशेष बेल्ट ठीक नहीं होती है, यह सर्जरी से पहले और बाद में पेट की मांसपेशियों पर भार को कम करने में मदद करती है। रोग की किसी भी अवधि के दौरान आहार पोषण महत्वपूर्ण है, क्योंकि जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति भोजन की गुणवत्ता और भोजन सेवन की आवृत्ति पर निर्भर करती है, और यह सीधे हर्निया के लक्षणों को प्रभावित करती है। सूजन, कब्ज और दस्त को रोकना महत्वपूर्ण है, ये सभी घटनाएं पेट की गुहा के अंदर दबाव बढ़ाती हैं और भलाई को प्रभावित करती हैं।

पेट की हर्निया को हटाने के बाद ही पेट और आंतों से जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है, क्योंकि हर्नियल थैली में होने के कारण, इन अंगों को किसी भी समय दबाया जा सकता है, जिससे प्रभावित व्यक्ति को तत्काल निकालने की आवश्यकता के साथ उनकी मृत्यु हो सकती है। ऊतक।

पेट की हर्निया को कैसे दूर किया जाता है?

हर्निया की मरम्मत के कई सौ तरीके हैं, लेकिन उन सभी को तीन समूहों में जोड़ा जा सकता है:

1. अपने स्वयं के ऊतकों का उपयोग करके प्लास्टिक सर्जरी .
2. लेप्रोस्कोपिक प्लास्टिक सर्जरी.
3. गैर-तनाव प्लास्टिक.

रोगी के स्वयं के ऊतकों का उपयोग करके प्लास्टिक सर्जरी में मांसपेशियों, प्रावरणी और एपोन्यूरोसिस के साथ हर्नियल छिद्र को टांके लगाना शामिल है। हर्निया तक पहुंच एक चौड़े चीरे - 8-10 सेमी के माध्यम से की जाती है, इसलिए ऑपरेशन के बाद निशान के रूप में एक कॉस्मेटिक दोष बना रहता है। इस हर्नियोटॉमी विकल्प के कई नुकसान हैं। टेंशन प्लास्टी के बाद रिकवरी कई महीनों तक चलती है, और पूरे पुनर्वास अवधि के दौरान भार बढ़ाना प्रतिबंधित है।

3-15% मामलों में ऑपरेशन दोबारा होने या पोस्टऑपरेटिव हर्निया के विकास के साथ समाप्त होता है, जो एक विस्तृत निशान से भी जुड़ा होता है जो हर्नियल छिद्र बन सकता है।

लैप्रोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी निरंतर वीडियो निगरानी के साथ सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। ऑपरेशन पेट की गुहा के अंदर से किया जाता है, और छोटे पंचर (2 सेमी) के माध्यम से पहुंच बनाई जाती है। पेट की दीवार पर तीन चीरों की आवश्यकता होती है ताकि ऊतक को छांटने, टांके लगाने और जाल प्रत्यारोपण को ठीक करने के लिए एक कैमरा और विशेष उपकरण डाले जा सकें। ऐसा ऑपरेशन केवल योजना के अनुसार ही किया जा सकता है, जब सामान्य संज्ञाहरण के लिए कोई मतभेद न हों। तकनीक का मुख्य लाभ उदर गुहा के सहवर्ती विकृति को एक साथ समाप्त करने की क्षमता है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद पश्चात की अवधि अपेक्षाकृत कम होती है, घाव जल्दी ठीक हो जाते हैं, कोई व्यापक निशान नहीं रहता है, और पुनरावृत्ति का खतरा लगभग पूरी तरह से समाप्त हो जाता है।

तनाव-मुक्त मरम्मत या लिचेंस्टीन सर्जरी एक सिंथेटिक प्रत्यारोपण की स्थापना के साथ हर्नियल छिद्र को बंद करने की एक विधि है। पुनर्वास अवधि के दौरान तनाव की अनुपस्थिति के कारण, दर्द सिंड्रोम कमजोर होता है, प्राकृतिक ऊतकों के साथ दोष को ठीक करने की तुलना में पुनरावृत्ति का जोखिम कम होता है। यह ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जा सकता है। नियोजित हर्नियोप्लास्टी बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है, रोगी अगले ही दिन घर लौट आता है, और कुछ हफ्तों में शारीरिक कार्य पर लौट सकता है।

पिछले दशक में, तनाव-मुक्त हर्नियोप्लास्टी ने कई फायदों के कारण काफी लोकप्रियता हासिल की है: तेजी से रिकवरी, दर्द की अनुपस्थिति, पुनरावृत्ति का न्यूनतम जोखिम।

संकेत और मतभेद

पेट की हर्निया न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि जीवन के लिए भी खतरनाक है। वयस्कों और बच्चों में त्वचा के नीचे अंगों का उभार लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है, और केवल पेट की दीवार में हल्की सूजन दिखाई देती है, जो आपको बिल्कुल भी परेशान नहीं करती है। छिपी हुई बीमारी और भी खतरनाक होती है, क्योंकि किसी भी समय, अधिक भार के प्रभाव में चोट लग सकती है।

हर्निया वैकल्पिक सर्जरी के लिए एक संकेत है, लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जिनमें सर्जन से तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

आपातकालीन सर्जरी उन जटिलताओं के लिए की जाती है जिनके लिए निम्नलिखित लक्षण विशिष्ट होते हैं:

• तीव्र पेट दर्द, पेट की दीवार की कठोरता और तनाव;
• उल्टी के साथ मतली, उल्टी के साथ रक्तस्राव;
• मल त्याग की अनुपस्थिति या मल में रक्त के साथ दस्त;
• खांसी के आवेग का अभाव, उभार में कमी न होना;
• स्वास्थ्य में तेज गिरावट, पीली त्वचा, क्षिप्रहृदयता;
• सामान्य अस्वस्थता, तीव्र प्यास, अधिक पसीना आना।

प्रत्येक सर्जिकल तकनीक में सापेक्ष मतभेद होते हैं। जब हर्निया जटिल हो जाता है, तो सर्जन स्थिति के खतरे की डिग्री और ऑपरेशन के संभावित नुकसान का आकलन करता है, और रोगी के जीवन को बचाने का निर्णय लेता है।

नियोजित हर्निया मरम्मत के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है:

• सर्जरी से एक सप्ताह पहले शराब से परहेज;
• 2 सप्ताह पहले दवाओं से इनकार;
• सर्जरी से पहले शाम को खाने से इनकार;
• सहवर्ती जठरांत्र विकृति का उपचार;
• सर्जरी से 2 सप्ताह पहले विटामिन थेरेपी।

हर्निया की मरम्मत सर्दी, तीव्र अवस्था में संक्रामक रोगों और गर्भावस्था के दौरान की जाती है। आपातकालीन संकेतों को छोड़कर, ऑपरेशन ठीक होने के 14 दिन बाद किया जा सकता है।

जटिलताओं

हर्निया को हटाने के बाद कई दिनों तक हल्का दर्द बना रहता है। रोगी को चलने-फिरने, झुकने और बैठने में असुविधा होती है। पुनर्वास व्यवस्था के अनुपालन के अधीन, अप्रिय संवेदनाएं 7-14 दिनों के बाद पूरी तरह से गायब हो जाती हैं। अवशिष्ट लक्षण दो महीने तक रह सकते हैं, जो सामान्य भी है।

यदि ऑपरेशन के बाद लंबे समय तक दर्द रहता है, घाव में सूजन हो जाती है, स्थिति खराब हो जाती है, तो यह जटिलताओं के बढ़ने का संकेत देता है।

सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएँ और उनकी रोकथाम:

1. स्थानीय- सूजन, परिगलन, फोड़ा, इस्किमिया, कफ, हेमेटोमा।रोकथाम- ऑपरेशन के दौरान सड़न रोकनेवाला के नियमों का अनुपालन, हर्निया की मरम्मत के बाद घाव का नियमित उपचार और एंटीसेप्टिक्स का उपयोग।
2. आम हैं- थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, निमोनिया, कम्पार्टमेंट सिंड्रोम।रोकथाम- सर्जरी से पहले व्यापक जांच, संक्रामक विकृति का उपचार, पुनर्स्थापना चिकित्सा, जीवाणुरोधी एजेंट लेना।

पश्चात पुनर्वास

सर्जरी के बाद शुरुआती अवधि में (पहले 2 सप्ताह) कई प्रतिबंध और नियम हैं:

• टांके हटाने से पहले, आपको ड्रेसिंग पर जाना होगा और सभी निर्देशों का पालन करना होगा;
• कब्ज से बचने के लिए जुलाब लेना महत्वपूर्ण है;
• एक सख्त आहार और पोषण आहार का पालन किया जाता है;
• शारीरिक गतिविधि, भारी सामान उठाना और आगे झुकना शामिल नहीं है;
• आपको सर्जरी के बाद छह महीने तक वजन बनाए रखना होगा, अन्यथा टांके टूटने का खतरा रहता है।

हर्निया की मरम्मत के बाद के पहले सप्ताह सबसे कठिन होते हैं, क्योंकि ऐसे कई कारक हैं जो इंट्रा-पेट के दबाव और सिवनी विचलन को बढ़ा सकते हैं। जोखिमों को कम करने के लिए, श्वसन पथ को होने वाले नुकसान को बाहर करना, धूम्रपान बंद करना और धूल, पराग और अन्य परेशानियों से बचना महत्वपूर्ण है।

वैकल्पिक सर्जरी के बाद, बिस्तर पर आराम आवश्यक नहीं है।

मरीज को अगले दिन अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है और वह स्वतंत्र रूप से चल-फिर सकता है, अपना ख्याल रख सकता है, केवल मामूली बदलाव के साथ हमेशा की तरह खा-पी सकता है। हर्निया की मरम्मत के तीसरे दिन पहले से ही, आप घर छोड़ सकते हैं, सैर कर सकते हैं और हल्का शारीरिक काम कर सकते हैं, लेकिन केवल पोस्टऑपरेटिव पट्टी में।

आहार

सूजन और कब्ज से बचने के लिए सर्जरी के बाद आहार का चयन किया जाता है। पुनर्वास की शुरुआती अवधि में, आपको दिन में कई बार छोटे हिस्से में खाने की ज़रूरत होती है। यदि आपका वजन अधिक है तो आहार पर विशेष ध्यान देना चाहिए, क्योंकि मोटापा पेट की हर्निया के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।

आहार पोषण का लक्ष्य आंतों पर भार को कम करना भी होगा, जो अन्य अंगों की तुलना में ऑपरेशन के क्षेत्र पर अधिक दबाव डालता है। पोषण में मुख्य जोर उबले और उबले हुए व्यंजनों पर है।

भारी खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए: वसायुक्त मांस, मशरूम, फलियां, गोभी। भाग छोटे होने चाहिए, लेकिन आपको दिन में कम से कम 5 बार खाना चाहिए।

हर्निया की मरम्मत के बाद, कम वसा वाले सूप, सब्जी प्यूरी, दूध दलिया और सब्जी सलाद की सिफारिश की जाती है। तरल पदार्थों में से साफ पानी पीना बेहतर है और ऐसा खाने से आधे घंटे पहले करें। कॉम्पोट्स, शहद और जेली के साथ कमजोर हरी चाय उपयोगी होगी। किसी भी परिस्थिति में आपको मीठा कार्बोनेटेड पेय, मजबूत कॉफी या शराब नहीं पीना चाहिए। चिकित्सीय आहार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, और इसका सख्ती से पालन किया जाना चाहिए, चाहे आप कैसा भी महसूस करें।

जब रोगी की मदद करने का कोई अन्य तरीका न हो तो इंटरवर्टेब्रल हर्निया को हटाने के लिए ऑपरेशन एक आवश्यक उपाय है। सबसे अधिक बार, यह क्रोनिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से छुटकारा पा रहा है, जिसका पहले कोई योग्य उपचार नहीं था। सर्जिकल उपचार के संकेत का निदान एक विशेषज्ञ या न्यूरोसर्जन की एक परिषद द्वारा एक व्यापक परीक्षा के बाद किया जाता है, और रोगी को विकलांगता सहित गंभीर परिणामों से बचने के लिए इसकी अनिवार्यता को समझना चाहिए।

रीढ़ की हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, रोगी को तुरंत सुधार महसूस होता है, दर्द में कमी आती है, रीढ़ की हड्डी के कार्य, संवेदनशीलता और पैल्विक अंगों को बहाल करने में प्रगति होती है, रोगी का अस्पताल में रहना एक सप्ताह से अधिक नहीं होता है; ये सभी फायदे हैं जो रोगी को गंभीर विकृति, काम करने की क्षमता के नुकसान से बचने और सामान्य जीवन में लौटने की अनुमति देते हैं।

इसके फायदों के अलावा, स्पाइनल हर्निया के लिए सर्जरी जोखिमों से भरी होती है:

• हर्नियेटेड डिस्क को हटाने के किसी भी ऑपरेशन में कुछ जोखिम होता है; सफलता की कोई सौ प्रतिशत गारंटी नहीं है;
• स्पाइनल हर्निया को हटाने से उपास्थि का आकार कम हो जाता है, जिससे पास के कशेरुकाओं पर भार बढ़ जाता है;
• सबसे कोमल ऑपरेशन के बाद भी, उपास्थि के पुनर्वास के लिए काफी समय की आवश्यकता होती है - इस अवधि के दौरान तीन महीने से लेकर आधे साल तक, विभिन्न जटिलताएँ होने की संभावना होती है;

यदि इंटरवर्टेब्रल हर्निया का सर्जिकल उपचार ही एकमात्र विकल्प है, तो मना न करें। रीढ़ की हड्डी पर प्रत्येक सर्जिकल हस्तक्षेप एक विकल्प होता है, जब दो सबसे खराब मामलों में से, सबसे कम खतरनाक को चुना जाता है। ऑपरेशन में देरी करने का कोई मतलब नहीं है; समय की बर्बादी से स्वास्थ्य की अपूरणीय क्षति हो सकती है। रोगी की स्थिति के दीर्घकालिक विश्लेषण के आधार पर डॉक्टर निर्णय लेता है कि सर्जरी की आवश्यकता है या नहीं। यदि अन्य उपचार से मदद नहीं मिलती है, तो सर्जरी निर्धारित की जाती है।

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संचालन के प्रकार

स्पाइनल हर्निया को हटाने के लिए कई प्रकार के ऑपरेशन होते हैं, इसलिए न्यूरोसर्जन, परीक्षा के परिणामों के आधार पर, हर्निया को हटाने के लिए सबसे इष्टतम तरीका चुन सकता है। हर्नियेटेड डिस्क को हटाने के लिए उपयोग किए जाने वाले छह सबसे सामान्य प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप विकसित किए गए हैं।

डिस्केक्टॉमी

माना जाता है कि सर्जिकल हस्तक्षेप की इस पद्धति ने अब अपनी प्रासंगिकता खो दी है, लेकिन दुर्लभ मामलों में इसका अभी भी उपयोग किया जाता है। सर्जरी के दौरान, एक खुला चीरा लगाया जाता है और क्षतिग्रस्त इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटा दिया जाता है। इस पद्धति का नुकसान पुनर्वास की लंबी अवधि, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा और अन्य जटिलताओं से संक्रमण का उच्च जोखिम है। इस ऑपरेशन का लाभ यह है कि इंटरवर्टेब्रल हर्निया की पुनरावृत्ति के अत्यंत दुर्लभ मामले हैं।

एंडोस्कोपिक निष्कासन

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के लिए एंडोस्कोपिक सर्जरी स्पाइनल एंडोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। हर्निया को हटाने की यह तकनीक कोमल मानी जाती है, मांसपेशियां और स्नायुबंधन व्यावहारिक रूप से क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं, और रक्तस्राव का खतरा कम हो जाता है। कई फायदे होने के कारण, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फलाव के सभी मामलों में, डिस्क हर्नियेशन को हटाने के लिए एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप संभव नहीं है। इस ऑपरेशन के नुकसान में हर्निया की पुनरावृत्ति की उच्च संभावना और गंभीर सिरदर्द शामिल हैं यदि एनेस्थीसिया का ठीक से उपयोग नहीं किया जाता है। एक उच्च लागत वाली गतिविधि है.

माइक्रोसर्जिकल निष्कासन

इंटरवर्टेब्रल हर्निया का माइक्रोसर्जिकल निष्कासन सबसे उत्तम है, क्योंकि यह सबसे कम हानिकारक है, क्योंकि हर्निया को हटाते समय, आसपास के ऊतक व्यावहारिक रूप से घायल नहीं होते हैं। सूक्ष्म स्तर पर सबसे उच्च तकनीक वाले उपकरणों का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, जिससे मांसपेशियों और ऊतकों को संरक्षित करते हुए इंटरवर्टेब्रल हर्निया को हटाना संभव हो जाता है। ये ऑपरेशन काफी सफल होते हैं, लेकिन सिकाट्रिकियल एडहेसिव एपिड्यूराइटिस के कारण जटिलताओं का खतरा रहता है।

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लैमिनेक्टोनी

लैमिनेक्टॉमी सर्जरी के दौरान, एक चीरा लगाया जाता है, लेकिन डिस्क आर्च का केवल एक छोटा सा टुकड़ा हटाया जाता है। पश्चात की अवधि में, तेजी से ऊतक पुनर्जनन होता है. सर्जिकल हस्तक्षेप सौम्य है, हालांकि, जटिलताओं और सेप्सिस का खतरा अधिक होता है।

डिस्क न्यूक्लियोप्लास्टी

इंटरवर्टेब्रल हर्नियेशन की डिस्क न्यूक्लियोप्लास्टी नवीनतम कम-दर्दनाक उपचार विधियों में से एक है। स्पाइनल हर्निया को हटाने के दौरान, एक्स-रे पर्यवेक्षण के तहत, घायल इंटरवर्टेब्रल उपास्थि में एक विशेष सुई डाली जाती है, जिसके माध्यम से प्लाज्मा या कोई अन्य विकिरण किया जाता है, जिसकी मदद से डिस्क के अंदर स्थित ऊतकों को गर्म किया जाता है और उभार की मात्रा कम हो जाती है। यह तकनीक रोगी को तुरंत दर्द से राहत देती है और आम तौर पर जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, लेकिन ये सर्जिकल उपचार केवल तभी सकारात्मक प्रभाव पैदा करते हैं जब हर्निया का आकार सात मिलीमीटर से अधिक न हो और ऑस्टियोफाइट्स की वृद्धि से जटिल न हो।

लेज़र निष्कासन

डिस्क हर्नियेशन को लेजर से हटाने का उपयोग एक स्वतंत्र विधि के रूप में किया जाता है, और कशेरुक हर्निया को पूरी तरह से हटाने के मामले में डिस्क बहाली की एक सहायक विधि के रूप में किया जाता है। इंटरवर्टेब्रल हर्निया के लिए लेजर सर्जरी एक कम-दर्दनाक उपचार पद्धति है।

ऑपरेशन में कितना समय लगता है? ऑपरेशन की विधि के आधार पर, हर्नियेटेड डिस्क को तीस मिनट से दो घंटे की अवधि में हटाया जा सकता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के सूचीबद्ध तरीकों में से किसी के भी फायदे और नुकसान दोनों हैं; सर्जरी की किस विधि का उपयोग करना है, इसका चयन करते समय, रोगी की नैदानिक ​​​​तस्वीर और वित्तीय स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है।

संभावित जटिलताएँ

एक अवधारणा में, हर्नियेटेड डिस्क को हटाने के लिए एक ऑपरेशन, एक व्यक्ति के लिए एक बड़ी तनाव क्षमता है, क्योंकि कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप के सफल परिणाम की गारंटी नहीं दे सकता है। रीढ़ की हड्डी के हर्निया को हटाने के ऑपरेशन में संभावित रूप से विभिन्न जटिलताएँ होती हैं।उन्हें स्पाइनल हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी के दौरान दिखाई देने वाली जटिलताओं और पश्चात की अवधि में उत्पन्न होने वाली जटिलताओं में वर्गीकृत किया गया है।

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उनमें से कुछ सर्जरी के दौरान उत्पन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, आकस्मिक तंत्रिका क्षति, जिससे पैरेसिस और पक्षाघात हो सकता है। शायद सर्जन इंटरवर्टेब्रल हर्निया को हटाने के लिए ऑपरेशन के दौरान समय पर उत्पन्न हुई समस्या को देख लेगा, तो वह तुरंत उस पर टांके लगा देगा, और यदि उसने ध्यान नहीं दिया, तो रोगी को भविष्य में गंभीर सिरदर्द का सामना करना पड़ेगा।

सामान्य तौर पर, न्यूरोसर्जन के उपकरणों, शल्य चिकित्सा पद्धति और योग्यता पर सीधी निर्भरता होती है।

स्पाइनल सर्जरी के बाद संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• काम करने की क्षमता का अस्थायी नुकसान;
• पुनरावृत्ति की संभावना;
• रूढ़िवादी उपचार और रोग के प्राथमिक कारणों को समाप्त करने की आवश्यकता।

ओपन सर्जरी के बाद जटिलताएँ दुर्लभ हैं। हालाँकि, कभी-कभी वे घटित होते हैं। यह अक्सर रोगी की अनुचित देखभाल, बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने में विफलता के कारण होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान विकसित होने वाली जटिलताओं में से एक पेट में पोस्टऑपरेटिव हर्निया है। यह उस स्थान पर बनता है जहां लैपरोटॉमी की गई थी। ज्यादातर मामलों में, सर्जरी के बाद पेट की सफेद रेखा पर हर्निया दिखाई देता है। हालाँकि, यह किसी भी क्षेत्र में विकसित हो सकता है। विशिष्ट स्थानों में कोलेसिस्टेक्टोमी, लीवर सिस्ट को हटाना और पेल्विक अंगों पर सर्जरी शामिल है।

पूर्वकाल पेट की दीवार की पोस्टऑपरेटिव हर्निया - यह क्या है?

लगभग हर कोई जानता है कि हर्निया शरीर की सतह के ऊपर एक उभार है। इसके कई घटक हैं. इनमें शामिल हैं: द्वार, हर्नियल थैली और इसकी सामग्री। इस तरह के फलाव में अलग-अलग स्थानीयकरण हो सकते हैं। सबसे आम हर्निया वंक्षण, नाभि और ऊरु हर्निया हैं। वे रीढ़ की हड्डी में भी स्थित हो सकते हैं। किसी भी आंतरिक अंग को गुहा में स्थानीयकृत किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, ये आंतों के लूप होते हैं (यदि फलाव पेट पर स्थित होता है)। अन्य प्रकार के हर्निया के साथ, सामग्री रीढ़ की हड्डी, पुरुष जननांग अंग, यकृत आदि हो सकती है।

सर्जिकल प्रक्रियाओं के बाद बनने वाले उभारों के बीच क्या अंतर हैं? मुख्य अंतर घटना का कारण है, जो हमेशा सर्जरी होता है। पोस्टऑपरेटिव दर्द को स्थान और प्रकट होने के समय से पहचाना जा सकता है। बैग की सामग्री इस विकृति के अन्य प्रकारों के समान हो सकती है। हर्नियल छिद्र वह क्षेत्र है जहां सर्जिकल चीरा लगाया गया था। ज्यादातर मामलों में, यह पेट की सफेद रेखा होती है, एपेंडेक्टोमी, कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद का निशान। हर्नियल थैली स्वयं पूर्वकाल पेट की दीवार के ऊतकों - त्वचा, मांसपेशियों और प्रावरणी द्वारा दर्शायी जाती है। अधिकतर, सर्जरी के कुछ समय बाद उभार दिखाई देता है।

पोस्टऑपरेटिव हर्निया के प्रकार

हर्नियल फलाव के आकार और पूर्वकाल पेट की दीवार पर इसके स्थान के आधार पर, इस विकृति के कई प्रकार प्रतिष्ठित हैं। हालाँकि, उन सभी के विकास के कारण समान हैं। प्रकार के बावजूद, उभार पेट की हर्निया में विकसित हो जाते हैं, ज्यादातर मामलों में, उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। यह वेंट्रल (पोस्टऑपरेटिव) दोषों के लिए एक नैदानिक ​​​​मानदंड है। स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के हर्निया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. औसत दर्जे का.
2. पार्श्व.

पहले मामले में, हर्नियल फलाव पेट की मध्य रेखा में स्थित होता है। यह नाभि वलय के ऊपर, नीचे या स्तर पर स्थित हो सकता है। पार्श्व हर्निया पेट की दीवार के किनारे स्थित होता है। इसके अलावा, बाएँ और दाएँ तरफ के उभारों में एक विभाजन है।

आकार के आधार पर, छोटे, मध्यम, व्यापक और बहुत बड़े हर्निया को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले मामले में, पेट का विन्यास परेशान नहीं होता है। मध्यम और बड़े हर्निया नग्न आंखों से दिखाई देते हैं। वे पूर्वकाल पेट की दीवार के एक महत्वपूर्ण हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं। बहुत बड़े उभारों में हर्नियल थैली में कई आंतरिक अंग (आंत, ओमेंटम) हो सकते हैं। वे पूर्वकाल पेट की दीवार के क्षेत्र के 2/3 भाग पर कब्जा कर लेते हैं।

पेट की सफेद रेखा की पोस्टऑपरेटिव हर्निया में क्या अंतर है?

पोस्टऑपरेटिव हर्निया अक्सर पूर्वकाल पेट की दीवार पर औसत दर्जे की स्थिति में रहता है। इस मामले में, यह पेट की सफेद रेखा के क्षेत्र में स्थित है। हर्नियल उभार का यह स्थान बड़े पैमाने पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद होता है। कुछ मामलों में, सर्जिकल विकृति का निदान करने के लिए एक मध्य रेखा चीरा लगाया जाता है जिसे अन्य तरीकों से पता नहीं लगाया जा सकता है।

पेट में औसत दर्जे का चीरा लगाने वाला हर्निया पूर्वकाल पेट की दीवार की कमजोरी के कारण होता है। रेक्टस मांसपेशियां इसी क्षेत्र में स्थित होती हैं। सफेद रेखा के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय, त्वचा और वसायुक्त ऊतक में एक चीरा लगाया जाता है। रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियां अलग-अलग दिशाओं में खिंच जाती हैं। इसलिए, लैपरोटॉमी के बाद उपचार में काफी लंबा समय लगता है। न केवल गठित निशान के गठन को प्राप्त करना आवश्यक है, बल्कि रेक्टस मांसपेशियों की बहाली (बंद करना) भी आवश्यक है।

सर्जरी के बाद पेट पर हर्निया के कारण

आम तौर पर, सर्जिकल प्रक्रियाओं के बाद, कोई हर्नियल उभार नहीं बनना चाहिए। उनकी उपस्थिति सर्जिकल तकनीक के गैर-अनुपालन और हस्तक्षेप के बाद खराब जीवनशैली (भारी वजन उठाना, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि) का संकेत देती है। इसके अलावा, एक उदर हर्निया अपने आप प्रकट हो सकता है। यह आमतौर पर विभिन्न बीमारियों द्वारा सुगम होता है, जिसमें घाव स्वस्थ लोगों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे ठीक होते हैं। पेट में पोस्टऑपरेटिव हर्निया निम्नलिखित कारणों से प्रकट हो सकता है:

1. लंबे समय तक पेट का टैम्पोनैड। इसका उपयोग जटिल सर्जिकल हस्तक्षेपों के दौरान, साथ ही जटिलताएं उत्पन्न होने पर भी किया जाता है। जिन ऑपरेशनों के बाद वेंट्रल हर्निया विकसित होता है, उनमें से एक पर प्रकाश डाला जा सकता है: अपेंडिक्स और पित्ताशय को हटाना। इसके अलावा, पेट (रक्तस्राव, अल्सर वेध) और आंतों (रुकावट), पैल्विक अंगों पर हस्तक्षेप के कारण दीर्घकालिक ऊतक उपचार देखा जाता है। , और गुर्दे।
2. मधुमेह मेलिटस का इतिहास. इस बीमारी से पीड़ित मरीजों में अक्सर संवहनी जटिलताएं होती हैं। परिणामस्वरूप, स्वस्थ लोगों की तुलना में किसी भी घाव की सतह को ठीक होने में अधिक समय लगता है और यह अधिक कठिन होता है।
3. शल्य चिकित्सा तकनीक का उल्लंघन. हर्निया खराब गुणवत्ता वाले अनुप्रयोग, धागे के मजबूत तनाव, या सर्जरी के लिए तैयारी की कमी के कारण हो सकता है।
4. घाव संक्रमण। तब होता है जब स्वच्छता नियमों का पालन न करने और एंटीसेप्टिक्स के साथ सीम के उचित उपचार की कमी के कारण जीवाणु संक्रमण होता है।
5. मरीज का वजन अधिक है.
6. सर्जरी के बाद पट्टी पहनने से इंकार करना।

वेंट्रल हर्निया अलग-अलग समय पर बन सकता है। कुछ के लिए, यह सर्जरी के कुछ दिनों बाद दिखाई देता है। अन्य मामलों में, यह महीनों में विकसित होता है।

पोस्टऑपरेटिव हर्निया की नैदानिक ​​तस्वीर

पेट में पोस्टऑपरेटिव हर्निया अक्सर रोगियों को परेशान नहीं करता है, क्योंकि यह सामान्य स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। हालाँकि, यदि ऐसा प्रतीत होता है, तो आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। आख़िरकार, हर्निया के प्रकार और स्थान की परवाह किए बिना, गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। उनमें से सबसे आम और खतरनाक आंतरिक अंगों का उल्लंघन माना जाता है। सीधी हर्निया के मुख्य लक्षण हैं:

1. पूर्वकाल पेट की दीवार की सतह से ऊपर उठने वाले एक उभार (ट्यूबरकल) की उपस्थिति। इसके विभिन्न आकार और आकृतियाँ हो सकती हैं (आमतौर पर गोल, अंडाकार)। हर्निया की स्थिरता आमतौर पर नरम होती है।
2. फलाव का स्व-कमी। यदि हर्निया छोटा है, तो यह तब गायब हो जाता है जब आप अपने शरीर की स्थिति बदलते हैं या अपनी उंगली से उस पर दबाव डालते हैं।
3. पेट की मांसपेशियां तनावग्रस्त होने, खांसने पर उभार का दिखना।
4. कपड़ों से रगड़ने पर दर्द होना।
5. कुछ मामलों में - मतली और उल्टी।
6. आंतों की शिथिलता (कब्ज या दस्त)।

जब हर्नियल उभार का गला घोंट दिया जाता है, तो "तीव्र पेट" की नैदानिक ​​तस्वीर विकसित होती है। यह आंतों के लूप के संपीड़न और इस्किमिया के कारण होता है। गंभीर मामलों में, गला घोंटने वाले अंग परिगलन से गुजरते हैं। इसके साथ गंभीर दर्द, शरीर का तापमान बढ़ना और नशा भी होता है।

पेट की हर्निया का निदान

वेंट्रल हर्निया का निदान रोगी की जांच और पूछताछ पर आधारित है। यह पता लगाना आवश्यक है कि सर्जिकल हस्तक्षेप कितने समय पहले किया गया था और निशान को ठीक होने में कितना समय लगा। यदि रोगी एक दर्दनाक गठन की शिकायत करता है जो अपने आप कम हो जाता है, तो निदान किया जा सकता है: पेट में पोस्टऑपरेटिव हर्निया। इसी तरह के उभारों की तस्वीरें चिकित्सा साहित्य में पाई जा सकती हैं। दिखने में, हर्निया विभिन्न नियोप्लाज्म जैसा हो सकता है। इसलिए, यदि कोई उभार दिखाई देता है, तो आपको एक सर्जन से परामर्श लेना चाहिए। केवल वह ही विभेदक निदान को सही ढंग से करने में सक्षम होगा।

घर पर पोस्टऑपरेटिव हर्निया का उपचार

पेट पर पोस्टऑपरेटिव हर्निया को हटाना केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही किया जा सकता है। हालाँकि, कुछ मामलों में सर्जरी से बचा जा सकता है। हर्निया का रूढ़िवादी उपचार घर पर ही किया जाता है। इसमें शामिल हैं: आहार का पालन करना, कब्ज से लड़ना, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना और विशेष पट्टी या शेपवियर पहनना।

ऑपरेशन के बाद हर्निया को सर्जिकल तरीके से हटाना

ज्यादातर मामलों में, पोस्टऑपरेटिव पेट की हर्निया के सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी होती है और उभार बड़ा होता है। आपातकालीन सर्जरी के लिए संकेत गला घोंटने वाली हर्निया है। इस मामले में, विषहरण और रोगसूचक चिकित्सा, नेक्रक्टोमी और हर्नियल छिद्र प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। जटिल मामलों में, नियोजित सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

पेट की हर्निया को दूर करने के लिए ऑपरेशन के प्रकार

सर्जिकल उपचार का चुनाव हर्निया के आकार पर निर्भर करता है। अंगों के थोड़ा बाहर निकलने की स्थिति में ऑटोप्लास्टी की जाती है। इसमें रोगी के स्वयं के ऊतकों से दोष को बंद करना शामिल है। यदि हर्निया बड़ा है, तो ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। पूर्वकाल पेट की दीवार के एपोन्यूरोसिस को बहाल करने के लिए, विशेष प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है - सिंथेटिक जाल। वे मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करते हैं और हर्निया की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करते हैं। वर्तमान में यह तकनीक सभी देशों में व्यापक है।

पेट पर पोस्टऑपरेटिव हर्निया की रोकथाम

निवारक उपाय न केवल सर्जरी करने वाले डॉक्टरों द्वारा, बल्कि रोगियों द्वारा भी उठाए जाने चाहिए। सर्जरी के बाद एक महीने तक आपको भारी वस्तुएं नहीं उठानी चाहिए या शारीरिक व्यायाम नहीं करना चाहिए। कब्ज से बचने के लिए भी यह सलाह दी जाती है। ऐसा करने के लिए, आपको एक आहार का पालन करना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो जुलाब लेना चाहिए। लैपरोटॉमी के बाद पट्टी पहनना जरूरी है। यह पेट की मांसपेशियों को उनकी पिछली स्थिति में बहाल करने में मदद करता है।