बच्चों में एन्सेफैलोपैथी का निदान तेजी से आम हो गया है, जिससे हजारों माता-पिता बहुत भयभीत हैं। यह बीमारी वास्तव में बहुत गंभीर है और विभिन्न जटिलताओं से बचने के लिए व्यापक उपचार की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता है। समय पर पर्याप्त चिकित्सा शुरू करने से बच्चा पूरी तरह ठीक हो सकता है, लेकिन अगर ऐसा नहीं हो पाता है, तो डॉक्टरों की देखरेख में स्थिति को स्थिर किया जा सकता है और बच्चे के लिए गंभीर परिणामों की संभावना कम हो सकती है।

एक डॉक्टर द्वारा एन्सेफैलोपैथी का निदान उन माता-पिता के लिए हैरान करने वाला हो सकता है जो नहीं जानते कि यह क्या है। यह शब्द बच्चे के मस्तिष्क की बीमारियों के एक पूरे समूह को दर्शाता है जो सूजन प्रक्रियाओं से जुड़े नहीं हैं। यह फैला हुआ विकार विभिन्न कारणों के प्रभाव में विकसित होता है और इसमें मस्तिष्क कोशिकाओं को नुकसान होता है।

बच्चों में एन्सेफैलोपैथी गर्भाशय और जीवन भर दोनों में विकसित हो सकती है। इसके आधार पर, रोग के जन्मजात (प्रसवकालीन) या अधिग्रहित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी गर्भावस्था के 28 सप्ताह से लेकर बच्चे के जन्म के 7 दिन बाद तक (और समय से पहले जन्मे बच्चों में 28 दिन तक) विकसित हो सकती है। यदि, रोग के पहले लक्षणों का पता चलने पर, सक्षम व्यापक उपचार शुरू किया जाए, तो 90% मामलों में सभी लक्षणों को पूरी तरह से रोकना और वयस्कता में प्रकट होने वाले परिणामों से बचना संभव है।

रोग के रूप और उसके प्रकट होने के समय की परवाह किए बिना, बचपन की एन्सेफैलोपैथी का इलाज एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाता है।

रोग के विकास के कारण

नवजात शिशुओं में एन्सेफैलोपैथी अक्सर अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान या जन्म के समय होती है। हालाँकि, बड़े बच्चों में भी यह रोग विभिन्न कारणों के प्रभाव में विकसित हो सकता है। नवजात शिशुओं में रोग के सबसे आम कारण हैं:

1. प्रारंभिक गर्भावस्था।
2. वंशानुगत रोग.
3. गर्भावस्था के दौरान संक्रमण.
4. गर्भावस्था की विकृतियाँ, जिनमें विषाक्तता, समय से पहले जन्म या गर्भपात का खतरा शामिल है।
5. कुछ दवाएँ लेना।
6. समयपूर्वता.
7. जन्म प्रक्रिया की विकृति और प्रसव के दौरान आघात।

अक्सर प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के विकास का कारण विश्वसनीय रूप से निर्धारित करना संभव नहीं होता है।

अक्सर इस रोग के विकसित होने के कई कारण हो सकते हैं। एन्सेफैलोपैथी का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि इसकी घटना पर क्या प्रभाव पड़ा, इसलिए डॉक्टर सबसे पहले यथासंभव सटीक रूप से यह निर्धारित करने का प्रयास करते हैं कि बीमारी के विकास का कारण क्या है।

एन्सेफैलोपैथी के लक्षण

रोग के लक्षणों की विविधता तंत्रिका तंत्र की संभावित विकृति की एक विस्तृत श्रृंखला के कारण होती है। शिशुओं में एन्सेफैलोपैथी के सबसे विशिष्ट लक्षण हैं:

1. प्रसव के दौरान पहली बार रोना देर से या बहुत कमज़ोर होना।
2. चूसने की प्रतिक्रिया अनुपस्थित।
3. ख़राब नींद (अत्यधिक नींद आना या, इसके विपरीत, रात में अनिद्रा), बार-बार बेचैनी और लगातार रोना।
4. दिल की धड़कन संबंधी विकार.
5. मांसपेशियों की हाइपो- या हाइपरटोनिटी।
6. सिर पीछे फेंकना.
7. इंट्राक्रेनियल दबाव।
8. भेंगापन।
9. खाने के दौरान या उसके तुरंत बाद उल्टी आना।
10. स्मृति और संज्ञानात्मक कार्य में कमी.
11. अतिसक्रियता एवं अनियंत्रितता या विपरीत स्थिति - सुस्ती।

एन्सेफैलोपैथी के लक्षण स्पष्ट और बमुश्किल ध्यान देने योग्य दोनों हो सकते हैं, इसलिए न्यूरोलॉजिस्ट से बच्चे की निगरानी करना बेहद जरूरी है। लक्षणों की गंभीरता सीधे तौर पर बच्चों में जैविक मस्तिष्क क्षति के स्थान, साथ ही इसकी मात्रा, साथ ही बच्चे को होने वाली अन्य बीमारियों, उसकी उम्र और तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करती है।

जैसे-जैसे एन्सेफैलोपैथी बिगड़ती जाती है, रोग के लक्षण अधिक गंभीर होते जाते हैं - बच्चे को बेहोशी, चक्कर आना, बुद्धि, सोच और स्मृति में कमी, साथ ही सामान्य विकास में देरी का अनुभव हो सकता है।

रोग की संभावित जटिलताएँ

आधुनिक चिकित्सा की क्षमताओं के लिए धन्यवाद, बचपन के एन्सेफैलोपैथी के अधिकांश मामलों का इलाज किया जा सकता है और बाद में पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। लेकिन अगर बहुत अधिक प्रभावित मस्तिष्क कोशिकाएं हैं, कोई उपचार नहीं है, या मस्तिष्क को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले कारक को खत्म करना असंभव है, तो विभिन्न परिणाम विकसित होने की उच्च संभावना है। सबसे आम जटिलताएँ हैं:

• माइग्रेन;
• एस्थेनिक सिंड्रोम;
• न्यूरोसिस;
• जलशीर्ष;
• मिर्गी;
• नेत्र विकृति;
• सामाजिक अनुकूलन की कठिनाइयाँ;
• अवसाद और भावनात्मक क्षेत्र की अन्य विकृति;
• वयस्कता के दौरान सिज़ोफ्रेनिया का विकास;
• पागलपन।

परिणाम या तो मामूली या बहुत गंभीर हो सकते हैं, जो वयस्क जीवन में काफी समस्याएं पैदा करेंगे। इसलिए, बच्चे की स्थिति की निगरानी करना और एन्सेफैलोपैथी का थोड़ा सा भी संदेह होने पर पूरी जांच कराना बेहद जरूरी है और यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उपचार शुरू करें।

निदान

रोग की गंभीरता के आधार पर, बच्चों में एन्सेफैलोपैथी का उपचार बाह्य रोगी आधार पर और अस्पताल सेटिंग दोनों में किया जा सकता है। मस्तिष्क संरचनाओं को गंभीर क्षति के मामले में, डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में चिकित्सा की जानी चाहिए - अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। इलाज काफी लंबा चल सकता है.

उपचार के तरीकों का चयन रोग की गंभीरता और बच्चे में लक्षणों की जटिलता के आधार पर किया जाता है। उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के अलावा, बच्चे को कृत्रिम वेंटिलेशन, ट्यूब फीडिंग और हेमोडायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है।

ड्रग थेरेपी में शामिल हो सकते हैं:

• न्यूरोप्रोटेक्टर्स (नूट्रोपिक्स, साथ ही अमीनो एसिड), जो मस्तिष्क की संरचना को बहाल करने और न्यूरॉन्स पर नकारात्मक प्रभाव को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं;
• मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए दवाएं;
• बी विटामिन, जो मस्तिष्क कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं को बेहतर बनाने में मदद करते हैं;
• ट्रैंक्विलाइज़र और शामक दवाएं;
• दवाएं जो लक्षणों को खत्म करती हैं (मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, ऐंठन से राहत, मोटर संबंधी शिथिलता को ठीक करना)।

निर्धारित दवाओं और बच्चे की उम्र के आधार पर, दवाओं को प्रशासित करने के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जा सकता है - इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा, आंतरिक रूप से, और वैद्युतकणसंचलन का उपयोग भी।

दवा उपचार के अलावा, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के उपयोग का भी संकेत दिया जा सकता है, एन्सेफैलोपैथी के लिए, भौतिक चिकित्सा, मालिश और हर्बल दवा अक्सर निर्धारित की जाती है। उपचार के अंत में, बच्चे को एक अनुभवी प्रशिक्षक के साथ तैराकी सीखने की सलाह दी जाती है।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए एक ऑपरेशन करना शामिल है।

किसी भी निर्धारित उपचार के समानांतर, बच्चे को उचित और संतुलित पोषण और ताजी हवा में नियमित सैर कराना महत्वपूर्ण है। नींद और जागने के नियमन के साथ दैनिक दिनचर्या को सामान्य बनाना भी महत्वपूर्ण है।

एन्सेफैलोपैथी वाले बच्चों के लिए समय-समय पर विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना बहुत उपयोगी होता है, विशेष रूप से बी विटामिन की तैयारी, उपस्थित चिकित्सक को ली जाने वाली दवाओं का विकल्प सौंपना बेहतर होता है।

नवजात शिशु में मस्तिष्क क्षति के उपचार की प्रभावशीलता समय पर निदान, मौजूदा समस्याओं के अनुसार पूर्ण और व्यापक उपचार की नियुक्ति के साथ-साथ सभी विशेषज्ञ सिफारिशों के सख्त कार्यान्वयन पर निर्भर करती है। इस मामले में, अधिकांश बच्चों में वयस्कता में परिणाम विकसित किए बिना ठीक होने का पूर्वानुमान अनुकूल होता है।

एन्सेफैलोपैथी की रोकथाम

ऐसे कई निवारक उपाय हैं जिनका उद्देश्य बच्चे में एन्सेफैलोपैथी के विकास को रोकना है। इसमे शामिल है:

1. गर्भावस्था के दौरान और नवजात शिशु में किसी भी संक्रामक रोग का समय पर और पर्याप्त उपचार।
2. भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास की रोकथाम।
3. नवजात शिशु को विषाक्त पदार्थों से बचाने के उपाय।

इस तरह के उपाय नवजात शिशु में रोग विकसित होने की संभावना को काफी कम कर सकते हैं।

नवजात शिशु में एन्सेफैलोपैथी का निदान करना माता-पिता के लिए एक वास्तविक त्रासदी हो सकती है। लेकिन ऐसी बीमारी से तंत्रिका तंत्र को होने वाली क्षति अक्सर बच्चे के लिए मौत की सजा नहीं बनती है, क्योंकि डॉक्टरों के निर्देशों का सख्ती से पालन करके बीमारी की अधिकांश अभिव्यक्तियों को ठीक किया जा सकता है। और अगर नवजात शिशु में ऐसी समस्याओं का जल्दी पता चल जाए, तो उसके पूरी तरह ठीक होने की संभावना अधिक होती है।

स्मिर्नोवा ओल्गा लियोनिदोव्ना

न्यूरोलॉजिस्ट, शिक्षा: प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम आई.एम. के नाम पर रखा गया। सेचेनोव। कार्य अनुभव 20 वर्ष।

लेख लिखे गए

एन्सेफैलोपैथी बीमारियों का एक समूह है जो बच्चे के मस्तिष्क को प्रभावित करता है। वे प्रकृति में गैर-भड़काऊ होते हैं और मस्तिष्क कोशिकाओं को नुकसान और उनके सामान्य कामकाज में व्यवधान से जुड़े होते हैं।

रोग के उपचार की प्रभावशीलता कई कारणों पर निर्भर करती है: घाव की गंभीरता और उपेक्षा की डिग्री पर, अन्य बीमारियों की उपस्थिति पर, विशेष रूप से प्रणालीगत और गंभीर, पुरानी बीमारियों पर, रोगी की उम्र और दवाओं के प्रति उसकी संवेदनशीलता पर।

नतीजे

ज्यादातर मामलों में, उचित और समय पर उपचार के साथ, बच्चे की स्थिति का पूर्वानुमान सकारात्मक होता है। बीमारी से निपटना लगभग हमेशा संभव होता है, लेकिन ऐसे घावों वाले बच्चों को जटिलताओं या दोबारा होने से रोकने के लिए चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

उपचार के अभाव में, गलत या असामयिक निर्धारित हस्तक्षेप से वयस्कता में निम्नलिखित परिणाम सामने आ सकते हैं:

1. मिर्गी के दौरे के रूप में जटिलताएँ। मिर्गी जन्मजात एन्सेफैलोपैथी का सबसे आम परिणाम है।
2. पक्षाघात या पक्षाघात, अधिकतर शिथिलता।
3. भावनात्मक समस्याएं, मुख्य रूप से सामान्य अवस्था से प्रभावित अवस्था और फिर अवसाद तक मूड में बदलाव से प्रकट होती हैं।
4. माइग्रेन का विकास, कभी-कभी बहुत गंभीर और लंबे समय तक।
5. स्मृति हानि।
6. बौद्धिक स्तर में कमी.

पूर्वानुमान स्थिति की गंभीरता के आकलन और उपचार में उठाए गए कदमों पर बच्चे का शरीर कितनी अच्छी प्रतिक्रिया देता है, पर आधारित है।

डॉक्टरों का कहना है कि एन्सेफैलोपैथी से पीड़ित बच्चों की संख्या में वृद्धि हो रही है। यह बीमारी बहुत गंभीर है और इसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। आधुनिक जटिल चिकित्सा बच्चे की स्थिति को स्थिर करने, बीमारी के परिणामों की संभावना को कम करने और ठीक होने की संभावना बढ़ाने में मदद करेगी।

यह क्या है

एन्सेफैलोपैथी उन मस्तिष्क रोगों का सामान्य नाम है जो सूजन से जुड़े नहीं हैं। यह रोग विभिन्न कारणों से विकसित होता है और मस्तिष्क कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है।

बच्चों में यह रोग गर्भाशय में या जीवन भर हो सकता है। परिणामस्वरूप, रोग के दो रूप प्रतिष्ठित हैं: अधिग्रहीत और प्रसवकालीन (जन्मजात)।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी गर्भावस्था के 28 सप्ताह से लेकर जन्म के बाद बच्चे के जीवन के 7 दिनों तक (समय से पहले जन्मे बच्चों में 28 दिन तक) की अवधि के दौरान विकसित होती है।

कारण

शिशुओं में एन्सेफैलोपैथी भ्रूण के विकास के दौरान या प्रसव के दौरान हो सकती है। नवजात शिशुओं में रोग के सबसे आम कारण हैं:

• समयपूर्वता;
• वंशानुगत रोग;
• प्रसव के दौरान प्राप्त चोटें;
• माँ द्वारा कुछ दवाएँ लेना;
• गर्भावस्था के दौरान होने वाले संक्रमण;
• माँ की प्रारंभिक गर्भावस्था;
• गर्भवती महिला का विषाक्तता, गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा;
• मातृ नशीली दवाओं की लत और शराब की लत;
• गंभीर गुर्दे और यकृत रोग;
• मस्तिष्क को अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति;
• उच्च इंट्राकैनायल दबाव.

बड़े बच्चों में, एन्सेफैलोपैथी अक्सर पिछली संक्रामक बीमारियों, तंत्रिका तंत्र पर विषाक्त प्रभाव या सिर की चोटों के परिणामस्वरूप प्रकट होती है।

लक्षण एवं संकेत

जन्म के बाद, बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए ताकि बीमारी के लक्षण नज़र न आएं।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथीएक नवजात शिशु की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• सिर झुकाना;
• चिंता;
• पलटा कंपकंपी;
• बार-बार रोना;
• सुस्ती या बढ़ी हुई गतिविधि;
• प्रकाश चालू करते समय डर;
• उभरी हुई आंखें;
• बार-बार उल्टी आना;
• बुरा सपना।

लक्षण सक्रिय रूप से प्रकट हो सकते हैं और फिर गायब हो सकते हैं। रोग के ऐसे लक्षणों के साथ मनोशारीरिक विकास में विचलन 50% बच्चों में दिखाई देता है।

अवशिष्ट एन्सेफैलोपैथीनिदान करना बहुत कठिन है। इसका कारण नवजात शिशु में रोग का अल्पकालिक प्रकट होना है। कई वर्षों के बाद पुनरावृत्ति हो सकती है। वे सूजन और संक्रामक रोगों, उच्च रक्तचाप और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। अवशिष्ट एन्सेफैलोपैथी के मुख्य लक्षण:

• सिरदर्द;
• मनो-भावनात्मक उत्तरदायित्व;
• जी मिचलाना;
• स्मृति हानि;
• उल्टी;
• मोटर हानि.

इस शिथिलता के कारण बच्चे को मिर्गी का रोग हो सकता है।

बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथीयह बहुत तेजी से विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप समय पर इसका पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। इस बीमारी के नैदानिक ​​लक्षण श्वासावरोधक और स्पास्टिक चरणों से संबंधित हैं।

नवजात शिशु में रोग के श्वासावरोध चरण के लक्षण:

• चूसने वाली सजगता की कमी;
• एनीमिया;
• अपने सांस पकड़ना;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• घरघराहट;
• नीला पड़ना.

रोगी का चेहरा नकाब जैसा दिखता है, उसकी आँखों में डर रहता है।

एक बच्चे में रोग के स्पास्टिक चरण के लक्षण:

• ऊँची-ऊँची चीख;
• सबकोर्टिकल घाव;
• ग्रेफ का लक्षण;
• मांसपेशियों में तनाव।

यदि बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के वर्णित लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, अन्यथा बच्चे को अपरिवर्तनीय न्यूरोलॉजिकल प्रक्रियाओं का अनुभव होगा।

हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथीनिम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

• बेचैन नींद;
• अंगों का कांपना;
• बढ़ी हुई सजगता;
• ठुड्डी कांपना;
• मस्कुलर डिस्टोनिया.

इस बीमारी से पीड़ित समय से पहले जन्मे बच्चों को मिर्गी होने की आशंका होती है। हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी अक्सर सेरेब्रल हाइड्रोप्स की ओर ले जाती है। परिणामस्वरूप, बच्चे को उच्च इंट्राकैनायल दबाव का अनुभव होता है और शारीरिक और मानसिक विकास में देरी होती है। फॉन्टानेल में सूजन और सिर का बढ़ना जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं। समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप से बीमारी को क्रोनिक होने से रोका जा सकेगा।

रोग का निदान

निदान हमें किसी बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है। बच्चों में एन्सेफेलोपैथी का निदान विभिन्न तरीकों का उपयोग करके किया जाता है:

प्रयोगशाला

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त जैव रसायन;
• ऑक्सीमेट्री;
• विषाक्त पदार्थों के लिए रक्त;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण.

सहायक

• डोप्लरोग्राफी;
• सिर का अल्ट्रासाउंड;
• न्यूरोसोनोग्राफी;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी;
• सीटी स्कैन;
• रियोएन्सेफलोग्राफी.

न्यूरोलॉजिस्ट, स्पीच थेरेपिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और मनोवैज्ञानिक से परामर्श आवश्यक है। संपूर्ण जांच से ही सटीक निदान स्थापित किया जा सकता है।

उपचार के तरीके और औषधियाँ

नवजात एन्सेफैलोपैथी वाले मरीजों का इलाज प्रसूति अस्पताल में किया जाता है। यदि जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो बच्चे को एक विशेष उपचार केंद्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है। ठीक होने की अवधि के दौरान, बच्चे का अक्सर क्लिनिक के डॉक्टरों की देखरेख में घर पर ही इलाज किया जाता है।

हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी का इलाज मुख्य रूप से उन दवाओं से किया जाता है जिनका मस्तिष्क परिसंचरण पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। इसमे शामिल है:

• एक्टोवैजिन;
• फेनिलपिरासेटम;
• vinpocetine;
• Piracetam.

डायजेपाम और फेनोबार्बिटल से ऐंठन सिंड्रोम समाप्त हो जाता है। मूत्रवर्धक और विष-विरोधी दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। दवाओं को अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, वैद्युतकणसंचलन द्वारा, मौखिक या आंत्र रूप से प्रशासित किया जाता है। मैनुअल थेरेपी बीमारी के इलाज और रोकथाम का एक प्रभावी अतिरिक्त साधन हो सकती है।

बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के गंभीर रूपों में, बच्चे को प्लाज्मा दिया जाता है। यदि इससे मदद नहीं मिलती है तो रक्त आधान दिया जाता है।

इस बीमारी के लिए न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा दीर्घकालिक उपचार और अवलोकन की आवश्यकता होती है। हाइपोक्सिक या इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी वाले बच्चे को नियमित रूप से न्यूरोसर्जन को दिखाना चाहिए।

बड़े बच्चों में एन्सेफेलोपैथी का इलाज निम्नलिखित दवाओं से किया जाता है:

• पेंटोगम;
• ग्लुटामिक एसिड;
• कैविंटन;
• ग्लाइसीन;
• स्टुगेरॉन;
• फेनोट्रोपिल;
• सेरेब्रोलिसिन।

दवा उपचार के अलावा, फिजियोथेरेपी, एक्यूपंक्चर, मैनुअल थेरेपी, फिजिकल थेरेपी, ऑस्टियोपैथी और हर्बल दवा निर्धारित की जाती है।

उपचार की प्रभावशीलता सही और समय पर निदान और डॉक्टर के सभी निर्देशों के सटीक कार्यान्वयन पर निर्भर करती है। इस मामले में, बच्चे को भविष्य में बिना किसी परिणाम के ठीक होने का मौका मिलता है।

जटिलताएँ और परिणाम

व्यापक मस्तिष्क क्षति, चिकित्सा की कमी, या असामयिक और गलत उपचार के मामले में, विभिन्न जटिलताएँ और परिणाम उत्पन्न हो सकते हैं:

• मिर्गी;
• न्यूरोसिस;
• माइग्रेन;
• नेत्र विकृति;
• एस्थेनिक सिंड्रोम;
• जलशीर्ष;
• पागलपन;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

बच्चे की निगरानी करना और एन्सेफैलोपैथी का पहला संदेह होने पर पूरी जांच के लिए चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो व्यापक उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।

एन्सेफैलोपैथी एक गंभीर लेकिन इलाज योग्य बीमारी है। माता-पिता का कार्य अपने बच्चे में बीमारी के पहले लक्षणों को नज़रअंदाज़ न करना और समय पर चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना है। शीघ्र निदान और उचित उपचार बच्चे को गंभीर परिणामों से बचा सकता है और ठीक कर सकता है।

एक बच्चे में एन्सेफैलोपैथी विभिन्न कारणों से विकसित हो सकती है। इसकी उपस्थिति विभिन्न बीमारियों, चोटों और नशे से उत्पन्न होती है। नवजात शिशुओं और एक वर्ष तक के बच्चों में एन्सेफैलोपैथी अक्सर हाइपोक्सिया, बच्चे के जन्म के दौरान सिर में चोट और हाइपरबिलीरुबिनमिया के कारण होती है। बड़े बच्चे में, मस्तिष्क क्षति अक्सर गुर्दे की बीमारी, यकृत रोग, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क रक्त प्रवाह और अन्य कारणों से होती है।

आमतौर पर, एन्सेफैलोपैथी खराब मस्तिष्क समारोह और तंत्रिका संबंधी लक्षणों से प्रकट होती है। उम्र के आधार पर बीमारी के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। बच्चों में विकास संबंधी देरी, बार-बार रोना और मोटर संबंधी गड़बड़ी होती है। प्रीस्कूलर और स्कूली बच्चों में याददाश्त और सीखने की क्षमता कम हो जाती है, चिड़चिड़ापन और अन्य लक्षण देखे जाते हैं। एन्सेफैलोपैथी के उपचार का उद्देश्य रक्त प्रवाह को बहाल करना, अंतर्जात या बहिर्जात विषाक्त पदार्थों के विषाक्त प्रभाव को दूर करना, मस्तिष्क कोशिकाओं के कामकाज को बहाल करना, साथ ही उस बीमारी का इलाज करना है जो मस्तिष्क विकृति का कारण बनी।

रोग के लक्षण

बच्चों में एन्सेफेलोपैथी मस्तिष्क के ऊतकों के कार्बनिक घावों से प्रकट होती है। चोट, मस्तिष्क के खराब मस्तिष्कमेरु द्रव गतिशीलता, संचार विकृति, या अंतर्जात या बहिर्जात मूल के विषाक्त पदार्थों के लिए बच्चे के मस्तिष्क के लगातार संपर्क के कारण मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो सकता है। एन्सेफैलोपैथी चयापचय संबंधी विकारों के साथ-साथ बच्चे द्वारा ली जाने वाली दवाओं से भी शुरू हो सकती है।

एन्सेफैलोपैथियों के प्रकार

बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी पैथोलॉजिकल पीलिया के कारण होता है। बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन का स्तर तेजी से और तेजी से बढ़ता है, जो एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों की उपस्थिति को भड़काता है। प्रारंभिक अवस्था में, बच्चा बार-बार थूकना शुरू कर देता है, और अभी-अभी खाए गए दूध की उल्टी संभव है। बच्चे की जांच करते समय, पैरों और बाहों की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी देखी जाती है। इसके बाद, तापमान बढ़ जाता है, पीलिया बढ़ जाता है, हाथों और ठुड्डी का कांपना, मांसपेशी हाइपोटोनिया, "डूबता सूरज" लक्षण, और कम सजगता नोट की जाती है।

हाइपरबिलीरुबिन (हेपेटिक) एन्सेफैलोपैथी स्कूल-उम्र के बच्चों में शराब से विषाक्त क्षति और अंग को नष्ट करने वाली दवाओं के लगातार उपयोग के कारण जिगर की क्षति के साथ देखी जा सकती है। रोग के लक्षणों में मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी और उसके बाद हाइपोटेंशन, हाइपोरिफ्लेक्सिया, मानसिक विकार और अन्य अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। एन्सेफैलोपैथी जल्दी से कोमा में विकसित हो सकती है, इसलिए रोगी को तत्काल मदद की आवश्यकता होती है।

हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी

नवजात शिशुओं में यह बीमारी अधिक देखी जाती है। यह रोग गर्भावस्था के दौरान लंबे समय तक हाइपोक्सिया के साथ-साथ लंबे समय तक प्रसव के दौरान भी शुरू होता है। एक गर्भवती महिला को लगातार गर्भाशय की टोन और प्लेसेंटा की वाहिकाओं में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का अनुभव हो सकता है। इस मामले में, बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, जो मस्तिष्क में हाइपोक्सिक फॉसी की उपस्थिति को भड़काती है।

जन्म के बाद शिशु को निम्नलिखित लक्षण अनुभव होते हैं:

• लगातार रोना.
• सोने में कठिनाई होना।
• बार-बार उल्टी आना।
• ठुड्डी और भुजाओं का कांपना।
• मांसपेशियों की हाइपोटोनिटी या हाइपरटोनिटी।
• दौरे (सभी बच्चों में नहीं)।
• कमजोर चूसने वाली प्रतिक्रिया।
• बुरा सपना।

यदि ये लक्षण किसी बच्चे में दिखाई देते हैं, तो आपको उपचार शुरू करने और निदान करने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। जितनी जल्दी इलाज शुरू होगा, उतनी ही तेजी से एन्सेफैलोपैथी के परिणाम दूर होंगे। चिकित्सा में देरी से पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र में अति सक्रियता और ध्यान घाटे के विकार के विकास का खतरा होता है।

मस्तिष्क विकृति

स्कूली बच्चों और किशोरों में डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी अक्सर हृदय रोग के साथ देखी जाती है। यह मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण विकसित होता है। रक्त प्रवाह की कमी अतालता, मंदनाड़ी, हृदय दोष और क्रोनिक हाइपोटेंशन के कारण हो सकती है।

डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी की डिग्री:

• पहला। व्यक्तिपरक संवेदनाएँ (सिर में दर्द, स्मृति हानि, हल्की शक्तिहीनता)।
• दूसरा। गंभीर हानि (आगे स्मृति हानि, चाल अस्थिरता, वेस्टिबुलर विकार, मौखिक ऑटोमैटिज्म रिफ्लेक्सिस, चेहरे और हाइपोग्लोसल नसों की अपर्याप्तता, आंखों की गति संबंधी विकार, बिगड़ा हुआ समन्वय, संज्ञानात्मक हानि, सिरदर्द)।
• तीसरा। स्थिति का और अधिक बिगड़ना (याददाश्त का बिगड़ना, चाल का बिगड़ना, सिर में भारीपन, स्पष्ट साइकोऑर्गेनिक, एक्स्ट्रामाइराइडल, स्यूडोबुलबार, वेस्टिबुलोसेरेबेलर सिंड्रोम)।

टीबीआई के बाद एन्सेफैलोपैथी

टीबीआई के बाद पोस्ट-ट्रॉमैटिक एन्सेफैलोपैथी कार दुर्घटनाओं, सिर पर चोट लगने या ऊंचाई से गिरने के कारण हो सकती है और इसके बाद मस्तिष्क क्षति हो सकती है। मरीजों को सिरदर्द, वेस्टिबुलर विकार, खराब मूड, चिड़चिड़ापन, ध्यान और याददाश्त में कमी, व्यक्तिगत गुणों और बुद्धि में बदलाव का अनुभव होता है।

लक्षण तुरंत प्रकट नहीं हो सकते. अधिक बार वे 2 सप्ताह या एक महीने के बाद होते हैं। जब एन्सेफैलोपैथी की नैदानिक ​​​​तस्वीर सामने आती है, तो रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

नशे के कारण एन्सेफैलोपैथी

बच्चों में विषाक्त प्रकार की विकृति हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, साथ ही यकृत और गुर्दे की बीमारियों के साथ प्रकट हो सकती है। यदि बच्चे में अपर्याप्त यकृत कार्य है, तो बिलीरुबिन के उच्च स्तर के कारण एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है। यदि किडनी अपर्याप्त रूप से कार्य कर रही है, तो ऐसे पदार्थ रक्त में प्रवेश कर जाते हैं जो मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाते हैं। मधुमेह के रोगियों में, एन्सेफैलोपैथी कीटोएसिडोसिस, हाइपरग्लेसेमिया और हाइपोग्लाइसीमिया के कारण हो सकती है। हाइपोथायरायडिज्म में, रोग निम्न रक्तचाप और चयापचय संबंधी विकारों से उत्पन्न होता है।

बहिर्जात विषाक्त पदार्थ दवाएं, भारी धातुएं, जहर और अन्य पदार्थ हैं जो शरीर में प्रवेश करते हैं। अक्सर ऐसी एन्सेफेलोपैथीज को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि स्थिति की गिरावट (यहां तक ​​​​कि कोमा) बहुत जल्दी होती है। मरीजों को दौरे, कोमा और चेतना की गड़बड़ी का अनुभव हो सकता है। समय पर सहायता के बिना, बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

डायलिसिस एन्सेफैलोपैथी

यह रोग तब विकसित होता है जब बच्चे में कोई विकृति हो जिसके लिए निरंतर डायलिसिस (क्रोनिक रीनल फेल्योर) की आवश्यकता होती है। बार-बार हेमोडायलिसिस के साथ, रक्त की ऑस्मोलैरिटी कम हो जाती है, और मस्तिष्क के ऊतकों की ऑस्मोलेरिटी बढ़ जाती है। इस मामले में, रक्त से तरल पदार्थ मस्तिष्क के ऊतकों में चला जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क शोफ बढ़ जाता है।

मस्तिष्क की सूजन से मिर्गी के दौरे, मनोविकृति, सिरदर्द (आमतौर पर बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण फटना), मायोक्लोनस, बिगड़ा हुआ स्मृति, ध्यान और तार्किक सोच होती है। डायलिसिस के लिए उपयोग किए जाने वाले घोल में एल्यूमीनियम होता है, जो मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचाने में योगदान देता है। एल्युमीनियम के संचय के कारण, रोगी की वाणी ख़राब हो जाती है, मनोविकृति, मायोक्लोनस और मोटर विकार नोट किए जाते हैं।

एन्सेफैलोपैथी वाले रोगियों का प्रबंधन

एन्सेफैलोपैथी के निदान में रोगी की जांच (बीमारी, व्यवहार, चाल, मानसिक क्षमताओं की बाहरी अभिव्यक्तियों का आकलन), वाद्य परीक्षा विधियों का संचालन करना, उदाहरण के लिए, न्यूरोसोनोग्राफी और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी शामिल है। मस्तिष्क क्षति वाले रोगियों में, ईईजी तरंगें बदल जाएंगी और मिर्गी के लक्षण देखे जा सकते हैं। बच्चे जगह घेरने वाली संरचनाओं की उपस्थिति और हाइड्रोसिफ़लस के लक्षणों का पता लगाने के लिए न्यूरोसोनोग्राफी से गुजरते हैं।

एन्सेफैलोपैथी के मामले में, उस अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है जो मस्तिष्क क्षति का कारण बनी (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म का उपचार, चोटों के परिणामों को समाप्त करना, शरीर में विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करना (एनोरेक्सिया, शराब का उपचार) , हृदय दोषों का शल्य चिकित्सा सुधार, अतालता और अन्य बीमारियों का उपचार)। विषाक्त (अंतर्जात और बहिर्जात) एन्सेफैलोपैथियों को अक्सर आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। हाइपरबिलीरुबिनमिया के साथ, बच्चे को एक विशेष लैंप के नीचे रखा जाता है, जो बिलीरुबिन की मात्रा को कम करने में मदद करता है। यदि यूरीमिया मौजूद है, तो डायलिसिस निर्धारित किया जाता है। हाइपरग्लेसेमिया और हाइपोग्लाइसीमिया के मामले में, रक्त शर्करा के स्तर को ठीक किया जाता है।

उपचार का मुख्य लक्ष्य मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को संरक्षित और बहाल करना है। ऐसा करने के लिए, रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं और तंत्रिका कोशिकाओं के कार्य को बहाल करती हैं। मरीजों को नॉट्रोपिक दवाएं दी जाती हैं। वे मस्तिष्क के ऊतकों में तंत्रिका आवेगों के संचालन को बहाल करने और रक्त परिसंचरण को बढ़ाने में मदद करते हैं। दवाएं याददाश्त में सुधार करती हैं और घबराहट को कम करती हैं।

आज, विभिन्न मूल की एन्सेफैलोपैथियों के इलाज के लिए इंस्टेनॉन दवा का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। इसमें कई सक्रिय पदार्थ होते हैं: एटामिवैन, हेक्सोबेंडाइन और एटोफिलाइन। दवा एक साथ रक्त प्रवाह को बढ़ा सकती है और मस्तिष्क में चयापचय का समर्थन कर सकती है। यह दवा सिर की चोटों के लिए बहुत प्रभावी है, जिसमें आघात, हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति और शराब के कारण मस्तिष्क के ऊतकों को होने वाली क्षति शामिल है। नशीली दवाओं और शराब का दुरुपयोग करने वाले किशोरों में वापसी के लक्षणों के बाद दवा का उपयोग किया जा सकता है।

जिन शिशुओं को गर्भावस्था और प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया का सामना करना पड़ा है, उनके लिए नॉट्रोपिक पैंटोगम अक्सर निर्धारित किया जाता है। यह टेबलेट और सिरप के रूप में उपलब्ध है। 3 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं और बच्चों के लिए, दवा सिरप के रूप में है, स्कूली बच्चों और किशोरों के लिए इसे गोलियों के रूप में दिया जाता है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में कॉर्टेक्सिन का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग शिशुओं में जीवन के तीसरे दिन से किया जा सकता है। प्रसवपूर्व मस्तिष्क क्षति वाले बच्चों पर अध्ययन आयोजित किए गए हैं, जहां दवा ने अच्छे परिणाम दिखाए हैं। बच्चों को शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम पर 0.5 मिलीग्राम कॉर्टेक्सिन इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया गया था। थेरेपी का कोर्स 10 दिनों का था। अध्ययन के अंत में, यह पाया गया कि बच्चों के मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में सुधार हुआ, सजगता बहाल हुई और हाइपर- और हाइपोटोनिटी दूर हो गई।

निष्कर्ष

बच्चों में एन्सेफैलोपैथी एक सामान्य विकृति है। उपचार का मुख्य पहलू उपचार की शीघ्र शुरुआत है। एन्सेफैलोपैथी का कारण बनने वाली बीमारी के लिए नॉट्रोपिक दवाओं और जटिल चिकित्सा का समय पर उपयोग मस्तिष्क के कार्यात्मक मापदंडों को बेहतर बनाने में मदद करेगा। समय पर इलाज से रोग का पूर्वानुमान अनुकूल रहता है।

बच्चों में एन्सेफैलोपैथी। बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ

एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क की कोशिकाओं और ऊतकों को होने वाली एक जैविक रूप से फैलने वाली क्षति है। बच्चों में एन्सेफैलोपैथीआंतरिक अंगों के विभिन्न रोगों और रोग संबंधी स्थितियों के कारण मस्तिष्क के तंत्रिका ऊतक पर रोग संबंधी प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है। तंत्रिका कोशिकाएं मर जाती हैं और मस्तिष्क की अपक्षयी प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।
बच्चों में एन्सेफैलोपैथीइससे मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है और परिणामस्वरूप, पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति और हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) होती है।
एन्सेफैलोपैथी को रोग के अधिग्रहित और जन्मजात रूपों में विभाजित किया गया है। बच्चे के जन्म (प्रसवोत्तर अवधि) के बाद मस्तिष्क पर क्षति और आंतरिक रोग संबंधी प्रभावों के परिणामस्वरूप एक्वायर्ड एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है। और इस बीमारी का जन्मजात रूप भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान नकारात्मक बाहरी प्रभावों, चयापचय संबंधी विकारों में आनुवंशिक रूप से निर्धारित त्रुटियों, मस्तिष्क की कार्बनिक विकृतियों (उदाहरण के लिए, भ्रूण के हाइपोक्सिया और नशा के कारण) और जन्म के परिणामस्वरूप विकसित होता है। सदमा।

खरीदने के लिए बच्चों में एन्सेफैलोपैथीविभिन्न दर्दनाक मस्तिष्क चोटों (चोट, आघात) के परिणामस्वरूप मस्तिष्क विकृति के बाद के आघात संबंधी रूप को संदर्भित करता है। अभिघातजन्य एन्सेफैलोपैथी के लक्षण: चक्कर आना, घबराहट में वृद्धि, सिरदर्द, मानसिक क्षमताओं में कमी, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, नींद में खलल।

डिस्करक्यूलेटरी (विषाक्त) बच्चों में एन्सेफैलोपैथी- ये मस्तिष्क के तंत्रिका ऊतक में प्रगतिशील कार्बनिक परिवर्तन हैं जो संवहनी रोगों के कारण मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप होते हैं।
डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के लक्षण: रोग के विकास की प्रारंभिक अवधि में, तथाकथित स्यूडोन्यूरैस्थेनिक सिंड्रोम स्वयं प्रकट होता है - नींद विकार, स्मृति हानि, टिनिटस, भावनात्मक अस्थिरता, चक्कर आना, रक्तचाप की अस्थिरता, संवहनी प्रतिक्रिया में वृद्धि। तंत्रिका ऊतक को जैविक क्षति के लक्षण रोग की प्रारंभिक अवस्था में प्रकट नहीं होते हैं।
डिस्केरक्यूलेटरी के प्रतिकूल विकास के साथ बच्चों में एन्सेफैलोपैथीलक्षण अधिक गंभीर हो जाते हैं: नींद में खलल लगातार बना रहता है, गंभीर सिरदर्द होता है और बेहोशी आ जाती है। एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, हल्के कार्बनिक लक्षण सामने आते हैं: कण्डरा सजगता की विषमता, कपाल संक्रमण, मांसपेशी टोन। सेरेब्रल संवहनी संकट और वनस्पति-संवहनी विकलांगता का पता लगाया जाता है। एक बीमार बच्चे का मानस अक्सर बदलता रहता है - फोबिया, आत्मविश्वास की कमी, कमजोरी, हाइपोकॉन्ड्रिअकल अवस्था की प्रवृत्ति दिखाई देती है और याददाश्त तेजी से बिगड़ती है।