यह पता लगाने के लिए कि किसमें फैलाव है परआईसीडी 10 के अनुसार दुष्ट गण्डमाला कोड और इसका क्या अर्थ है, आपको यह पता लगाने की आवश्यकता है कि पदनाम "आईसीडी 10" क्या दर्शाता है। यह "रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण" के लिए है और एक मानक दस्तावेज़ है जिसका कार्य दुनिया भर के डॉक्टरों के बीच पद्धतिगत दृष्टिकोण को एकजुट करना और सामग्रियों की तुलना करना है। यानि सरल शब्दों में कहें तो यह सभी ज्ञात बीमारियों का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है। और संख्या 10 इस वर्गीकरण के संशोधन के संस्करण को इंगित करती है, फिलहाल यह 10वां है। और एक विकृति विज्ञान के रूप में फैलाना गांठदार गण्डमाला चतुर्थ श्रेणी से संबंधित है, जिसमें अंतःस्रावी तंत्र के रोग, चयापचय और पाचन संबंधी विकार शामिल हैं, जिनमें E00 से E90 तक अल्फ़ान्यूमेरिक कोड होते हैं। थायरॉइड ग्रंथि के रोग E00 से E07 तक की स्थिति में होते हैं।

यदि हम फैलाना गांठदार गण्डमाला के बारे में बात करते हैं, तो यह याद रखना चाहिए कि ICD 10 के अनुसार वर्गीकरण थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न विकृति को एक समूह में जोड़ता है, जो उनकी उपस्थिति के कारणों और आकृति विज्ञान दोनों में भिन्न होता है। ये थायरॉयड ग्रंथि (यूनिनोड्यूलर और मल्टीनोड्यूलर) के ऊतकों में गांठदार नियोप्लाज्म हैं, और शिथिलता के कारण इसके ऊतकों का पैथोलॉजिकल प्रसार, साथ ही अंतःस्रावी अंग के रोगों से जुड़े मिश्रित रूप और नैदानिक ​​​​सिंड्रोम हैं।

उनका निदान अलग-अलग तरीकों से भी किया जा सकता है, कुछ विकृति दृष्टि से गर्दन को "विकृत" कर देती है, कुछ को केवल पैल्पेशन के दौरान महसूस किया जा सकता है, अन्य, सामान्य तौर पर, केवल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किए जाते हैं।

रोगों की आकृति विज्ञान हमें निम्नलिखित प्रकारों को अलग करने की अनुमति देता है: फैलाना, गांठदार और फैलाना गांठदार गण्डमाला।

आईसीडी में 10वें संशोधन द्वारा किए गए परिवर्तनों में से एक थायरॉयड विकृति का वर्गीकरण न केवल रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर, बल्कि उनकी उपस्थिति के कारणों के आधार पर भी था।

इस प्रकार, निम्नलिखित प्रकार के गण्डमाला को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• आयोडीन की कमी के कारण स्थानिक उत्पत्ति;
• यूथायरॉयड या गैर विषैले;
• थायरोटॉक्सिक स्थितियाँ।

उदाहरण के लिए, यदि हम स्थानिक गण्डमाला ICD 10 पर विचार करें जो आयोडीन की कमी के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई है, तो इसे कोड E01 सौंपा गया है। आधिकारिक शब्द इस प्रकार है: "आयोडीन की कमी और इसी तरह की स्थितियों से जुड़े थायराइड रोग।" चूंकि यह समूह स्थानिक गण्डमाला के फैलाना और गांठदार रूपों के साथ-साथ उनके मिश्रित रूपों को जोड़ता है, फैलाना गांठदार गण्डमाला को इस अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण कोड के तहत वर्गीकृत किया जा सकता है, लेकिन केवल एक प्रकार के रूप में जो आयोडीन की कमी के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है।

ICD 10 E04 कोड गण्डमाला के छिटपुट गैर विषैले रूपों को दर्शाता है। इसमें फैलाना और नोडल दोनों प्रकार शामिल हैं - एक नोड या कई। अर्थात्, फैला हुआ गांठदार गण्डमाला, जो आयोडीन की कमी के कारण नहीं होता है, लेकिन, उदाहरण के लिए, थायरॉइड डिसफंक्शन के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण, अल्फ़ान्यूमेरिक कोड E04 के साथ "चिह्नित" किया जा सकता है।

यदि आप ICD कोड E05 के अंतर्गत रोगों के समूह पर ध्यान दें, तो इन विकृति विज्ञान की मुख्य अवधारणा थायरोटॉक्सिकोसिस होगी। थायरोटॉक्सिकोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त में थायराइड हार्मोन की अधिकता के कारण शरीर में विषाक्त विषाक्तता होती है, उदाहरण के लिए, थायराइड एडेनोमा। ऐसी प्रक्रियाओं के मुख्य कारण गण्डमाला के विषैले प्रकार हैं: फैलाना विषैला गण्डमाला, गांठदार विषैला गण्डमाला (एकल और बहुकोशिकीय) और उनका मिश्रित रूप। तो विषैला प्रकार का फैलाना गांठदार गण्डमाला विशेष रूप से समूह E05 से संबंधित है।

थायराइड की बीमारी शरीर के लिए बहुत खतरनाक हो सकती है। इनमें फैलाना गांठदार गण्डमाला शामिल है। इसलिए, उनका समय पर निदान और उपचार अनुकूल पूर्वानुमान की कुंजी है।

हालाँकि, एक डॉक्टर से मिलना हमेशा संभव नहीं होता है। कई बार दूसरे शहर या देश में जाने की जरूरत पड़ती है। या अधिक अनुभवी विशेषज्ञों के साथ किसी विदेशी क्लिनिक में इलाज जारी रखने का अवसर मिलता है। और डॉक्टरों को अनुसंधान और प्रयोगशाला परीक्षण डेटा का आदान-प्रदान करने की आवश्यकता है। ऐसे मामलों में आईसीडी 10 जैसे दस्तावेज़ का महत्व और उपयोगिता महसूस होती है, इसकी बदौलत विभिन्न देशों के डॉक्टरों के बीच की सीमाएं मिट जाती हैं, जिससे स्वाभाविक रूप से समय और संसाधन दोनों की बचत होती है। और समय, जैसा कि हम जानते हैं, बहुत मूल्यवान है।

गांठदार गण्डमाला जैसी नोसोलॉजिकल इकाई, जिसका ICD 10 कोड क्रमशः E00 से E07 तक है, एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है। यह थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्र में बनने वाली संरचनाओं को जोड़ती है जो आकार और संरचना में काफी विविध हैं। अक्सर, अंग की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन रोगी के शरीर में आयोडीन की कमी के कारण होते हैं।

यह रोग आमतौर पर स्थानिक होता है। यह देखा गया है कि जनसंख्या के बीच कुछ क्षेत्रों में घटना दर 40% से अधिक हो सकती है। अधिकतर 40 वर्ष और उससे अधिक आयु वर्ग की महिलाएं इससे प्रभावित होती हैं। यदि हम विशिष्ट रोगसूचक अभिव्यक्तियों के बारे में बात करते हैं, तो रोग प्रक्रिया हल्की होने पर वे अनुपस्थित हो सकते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, गांठदार गण्डमाला इस अंग के विभिन्न विकारों के साथ-साथ आसपास के अंगों और ऊतकों के संपीड़न के लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकता है।

यदि हम थायरॉयड ग्रंथि जैसे मानव अंतःस्रावी अंग की संरचना के बारे में बात करते हैं, तो सबसे पहले हम यह निर्धारित करेंगे कि इसमें कूपिक कोशिकाएं शामिल हैं। ऐसी प्रत्येक कोशिका एक सूक्ष्म गेंद होती है जो एक विशिष्ट तरल - केलोइड से भरी होती है। जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया विकसित होती है, कूप आकार में बढ़ जाता है, जिससे एक तथाकथित नोड बनता है। नियोप्लाज्म को केवल एक नोड द्वारा दर्शाया जा सकता है या बड़ी संख्या में संशोधित रोमों से बनाया जा सकता है। यह पहले से ही तथाकथित फैलाना गांठदार गण्डमाला है।

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अगर हम थायरॉयड ग्रंथि में ऐसे रोग संबंधी परिवर्तनों के विकास के कारण के बारे में बात करते हैं, तो यह अभी तक ठीक से स्थापित नहीं हो पाया है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अधिकांश विशेषज्ञ रोम में रोग संबंधी परिवर्तनों के गठन को मानव शरीर में आयोडीन के सेवन की कमी से जोड़ते हैं। यह सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि, सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, पानी और भोजन में इस रासायनिक तत्व के निम्न स्तर वाले क्षेत्रों में, आबादी के बीच गांठदार गण्डमाला की घटना काफी अधिक है। हालाँकि, हम इस तथ्य को कैसे समझा सकते हैं कि ऐसी विकृति अक्सर उन क्षेत्रों में पाई जाती है जो आयोडीन सामग्री में काफी मुक्त हैं?

एक अन्य सिद्धांत के अनुसार, रोग (वर्गीकरण कोड कॉलम E0-07 से मेल खाता है) थायरॉयड ग्रंथि पर बढ़ते भार के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। एक नियम के रूप में, यह संपूर्ण मानव शरीर की कार्यप्रणाली के उल्लंघन से जुड़ा है। कौन से कारक रोम के आकार में वृद्धि को भड़का सकते हैं और उनके आधार पर सिस्टिक संरचनाएँ बना सकते हैं?

1. अंतःस्रावी तंत्र के विघटन की वंशानुगत प्रवृत्ति।
2. वातावरणीय कारक। इसमें औद्योगिक उद्यमों से निकलने वाले अपशिष्ट उत्पादों के साथ बढ़ा हुआ विकिरण, जल और वायु प्रदूषण शामिल है।
3. विभिन्न मानव प्रतिरक्षा विकार या बीमारियाँ।
4. लम्बे समय तक तनावपूर्ण स्थितियाँ।
5. थायरॉयड ग्रंथि बनाने वाले ऊतकों में उम्र से संबंधित परिवर्तन भी इस विकृति के विकास में योगदान कर सकते हैं।

ऐसे गण्डमाला का कारण निर्धारित करने में कठिनाई (ICD 10 इसे E01-07 के रूप में परिभाषित करता है) इस तथ्य के कारण हो सकता है कि रोगी का शरीर एक नहीं, बल्कि कई प्रतिकूल कारकों से प्रभावित होता है। हालाँकि, निर्धारण कारकों की परवाह किए बिना, विकृति विज्ञान की रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ हमेशा समान होती हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

रोग प्रक्रिया के शुरुआती और सरल चरणों में, विशेष अध्ययन के बिना गांठदार गण्डमाला की उपस्थिति का निर्धारण करना लगभग असंभव है। मरीज को कोई खास शिकायत नहीं है. इस मामले में निदान संयोग से किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके थायरॉयड ग्रंथि की जांच के परिणामस्वरूप। स्क्रीन पर, डॉक्टर अंग ऊतक में नोड्स या सिस्ट की उपस्थिति को नोट करता है।

केवल बाद के चरण में ही रोगी को सिस्टिक गठन की वृद्धि के कारण गर्दन की आकृति में बदलाव दिखाई देगा। इस बीमारी को यूथायरायडिज्म कहा जाता है। नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति इस तथ्य के कारण है कि इस मामले में हार्मोन का उत्पादन ख़राब नहीं होता है। रोगी मुख्य रूप से परिणामी कॉस्मेटिक दोष के बारे में चिंतित होगा। केवल कुछ मामलों में ही गले के क्षेत्र में अप्रिय निचोड़ने की अनुभूति हो सकती है।

रोगसूचक अभिव्यक्तियों की दृष्टि से फैलाना गण्डमाला को सबसे गंभीर माना जाता है। इसका क्लिनिकल कोर्स थायरोटॉक्सिकोसिस के समान है। डॉक्टर से साक्षात्कार करते समय, रोगी निम्नलिखित शिकायतें करता है:

1. गले के क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएँ प्रकट होती हैं। कभी-कभी यह सिर्फ दबाव की अनुभूति होती है, लेकिन दर्द भी प्रकट हो सकता है।
2. रोगी भोजन निगलने में कठिनाई की शिकायत करता है।
3. जब सिस्टिक गठन श्वासनली पर दबाव डालता है, तो बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य की शिकायतें सामने आती हैं।
4. हृदय प्रणाली के कामकाज में परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, हृदय गति में वृद्धि और अतालता के रूप में। इस रोगसूचक अभिव्यक्ति का रोगी के चिकित्सा इतिहास में एक अतिरिक्त कोड होगा।
5. रोगी को पता चलता है कि बिना किसी विशेष कारण के उसका वजन कम हो गया है।
6. पसीने की ग्रंथियों का काम बढ़ जाता है।
7. त्वचा बहुत शुष्क हो सकती है.
8. रोगी को घबराहट बढ़ जाती है या, इसके विपरीत, अवसाद होने का खतरा होता है।
9. बड़ी मात्रा में जानकारी याद रखने की प्रक्रिया बाधित हो सकती है।
10. कभी-कभी आंतों की खराबी या कब्ज की शिकायत हो जाती है।

रोग का वर्गीकरण

यदि हम इस विकृति विज्ञान के लिए चिकित्सा पद्धति में सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले वर्गीकरणों के बारे में बात करते हैं, तो उनका उपयोग किया जाता है जो अंग के विस्तार की डिग्री की विशेषताओं पर आधारित होते हैं। एक उदाहरण डॉ. ओ.वी. द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण होगा। निकोलेव। ICD 10 के विपरीत, यह कोडिंग का उपयोग नहीं करता है, बल्कि केवल चिकित्सा इतिहास में थायरॉयड ग्रंथि के बढ़ने की डिग्री को इंगित करता है:

1. पैथोलॉजी की शून्य डिग्री अंग के आकार और आकार में स्पष्ट उल्लंघन की अनुपस्थिति की विशेषता है। यहां तक ​​कि पैल्पेशन जांच से भी निदान करने में मदद नहीं मिलेगी। रोगी को कोई विशेष शिकायत नहीं है।
2. पहली डिग्री में, गर्दन क्षेत्र में कोई कॉस्मेटिक दोष नहीं होते हैं, हालांकि, टटोलने पर, डॉक्टर थायरॉयड ग्रंथि में मामूली वृद्धि देख सकते हैं। यह इस अवधि के दौरान है कि अंग के कामकाज में पहली कार्यात्मक गड़बड़ी दिखाई दे सकती है।
3. यदि निगलने की क्रिया के दौरान थायरॉयड ग्रंथि स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, तो रोगी को रोग के दूसरे चरण का निदान किया जाता है। इस अवधि के दौरान, अंग आसानी से स्पर्श करने योग्य होता है। रोगी को समय-समय पर निगलने या सांस लेने में कठिनाई की शिकायत होने लगती है।
4. इस विकृति विज्ञान की तीसरी डिग्री का कोड उस स्थिति में सेट किया जाता है जब रोगी की ग्रंथि इतनी बढ़ जाती है कि वह गर्दन की सामान्य रूपरेखा को बदल देती है। इस अवधि के दौरान, रोगी में रोग के सभी मुख्य लक्षणात्मक अभिव्यक्तियों की पहचान की जा सकती है।
5. यदि रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं और गर्दन क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण कॉस्मेटिक दोष होता है, तो व्यक्ति को रोग की चौथी डिग्री दी जाती है।
6. पांचवीं डिग्री सबसे गंभीर है. इस मामले में, ग्रंथि बड़े आकार में बढ़ती है, जिससे क्षेत्रीय अंगों और ऊतकों का संपीड़न होता है। अधिकांश अंगों और प्रणालियों की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है।

आईसीडी 10 के अनुसार एक वर्गीकरण है। यह न केवल रोगसूचक अभिव्यक्तियों पर आधारित है, बल्कि रोग के विकास के कारणों को भी ध्यान में रखता है। रोग 3 प्रकार के होते हैं:

1. स्थानिक गण्डमाला, जो आयोडीन की कमी के कारण बनती है।
2. गण्डमाला का एक गैर विषैला रूप, जिसमें एक या कई नोड्स की उपस्थिति प्रतिष्ठित होती है।
3. पैथोलॉजी का थायरोटॉक्सिकोसिस रूप।

चिकित्सीय उपाय

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि गांठदार गण्डमाला के हल्के रूपों के लिए, आमतौर पर चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। मरीज की स्वास्थ्य स्थिति पर नजर रखी जाती है। और केवल गहन पुटी वृद्धि की उपस्थिति में ही उपचार की रणनीति चुनी जा सकती है। इस मामले में, किस तकनीक का उपयोग करना है, रूढ़िवादी या ऑपरेटिव का सवाल तय किया जाता है।

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यदि एक रूढ़िवादी, या, दूसरे शब्दों में, औषधीय पद्धति को चुना जाता है, तो रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो इस ग्रंथि द्वारा हार्मोन के बढ़ते उत्पादन को दबा सकती हैं। इसके अतिरिक्त, आयोडीन की तैयारी निर्धारित की जा सकती है।

सिस्ट के महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, उदाहरण के लिए, यदि रोगी को गंभीर गंभीरता का फैला हुआ विषाक्त गण्डमाला है। इस मामले में सर्जिकल तकनीक गठित सिस्ट को हटाने के लिए डिज़ाइन की गई है। इस मामले में, प्रभावित ग्रंथि का हिस्सा (ग्रंथि का एक लोब या आधा हिस्सा) भी हटा दिया जाता है। यदि एक घातक नवोप्लाज्म का पता चला है, तो घाव के क्षेत्र के आधार पर, संपूर्ण थायरॉयड ग्रंथि को हटाया जा सकता है।

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फैलाना विषाक्त गण्डमाला (डीटीजेड)- ग्रेव्स रोग, पैरी रोग, ग्रेव्स रोग - एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित ऑटोइम्यून बीमारी जो विशिष्ट थायरॉयड-उत्तेजक ऑटोएंटीबॉडी के प्रभाव में व्यापक रूप से बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि द्वारा थायरॉयड हार्मोन के लगातार हाइपरप्रोडक्शन द्वारा प्रकट होती है।

आईसीडी-10 कोड
E05.0. फैलाना गण्डमाला के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस।

महामारी विज्ञान

घटना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर लगभग 5-6 मामले हैं। यह रोग अक्सर 16 से 40 वर्ष की आयु के बीच प्रकट होता है, मुख्यतः महिलाओं में।

एटियलजि और रोगजनन

रोग के विकास में मुख्य भूमिका ऑटोइम्यून तंत्र के समावेश के साथ वंशानुगत प्रवृत्ति की है। डीटीडी वाले 15% रोगियों के रिश्तेदारों को भी यही बीमारी है। लगभग 50% रोगियों के रिश्तेदारों में थायराइड ऑटोएंटीबॉडी प्रसारित हो रही हैं। उत्तेजक कारक मानसिक आघात, संक्रामक रोग, गर्भावस्था, आयोडीन की बड़ी खुराक लेना और लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहना हो सकते हैं। बी लिम्फोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाएं गलती से थायरोसाइट टीएसएच रिसेप्टर्स को एंटीजन के रूप में पहचान लेती हैं और थायरॉयड-उत्तेजक ऑटोएंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं। टीएसएच जैसे थायरोसाइट्स के टीएसएच रिसेप्टर्स से जुड़कर, वे एडिनाइलेट साइक्लेज़ प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं और थायराइड फ़ंक्शन को उत्तेजित करते हैं। परिणामस्वरूप, इसका द्रव्यमान और संवहनीकरण बढ़ जाता है, और थायराइड हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस आमतौर पर गंभीर होता है। थायराइड हार्मोन की अधिकता सभी अंगों और प्रणालियों पर विषाक्त प्रभाव डालती है, कैटाबोलिक प्रक्रियाओं को सक्रिय करती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों का वजन कम होता है, मांसपेशियों में कमजोरी, निम्न श्रेणी का बुखार, टैचीकार्डिया और अलिंद फिब्रिलेशन दिखाई देते हैं। मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, अधिवृक्क और इंसुलिन अपर्याप्तता और कैशेक्सिया बाद में विकसित होते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि, एक नियम के रूप में, समान रूप से बढ़ी हुई, स्थिरता में नरम-लोचदार, दर्द रहित और निगलने पर विस्थापित हो जाती है।

नैदानिक ​​तस्वीर शरीर के अंगों और प्रणालियों पर अतिरिक्त थायराइड हार्मोन के प्रभाव के कारण होती है। रोगजनन में शामिल कारकों की जटिलता और बहुलता रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता निर्धारित करती है।

शिकायतों और वस्तुनिष्ठ परीक्षा के परिणामों का विश्लेषण करते समय, विभिन्न लक्षणों की पहचान की जाती है जिन्हें कई सिंड्रोमों में जोड़ा जा सकता है।

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान.थायराइड हार्मोन की अधिकता के प्रभाव में, रोगियों को बढ़ी हुई उत्तेजना, मनो-भावनात्मक विकलांगता, एकाग्रता में कमी, अशांति, थकान, नींद की गड़बड़ी, उंगलियों और पूरे शरीर का कांपना (टेलीग्राफ पोल सिंड्रोम), पसीने में वृद्धि, लगातार लाल त्वचाविज्ञान और वृद्धि का अनुभव होता है। कण्डरा सजगता.

नेत्र सिंड्रोमअतिरिक्त थायराइड हार्मोन के प्रभाव में स्वायत्त संक्रमण के विघटन के कारण नेत्रगोलक और ऊपरी पलक की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के कारण होता है।

• डेलरिम्पल का संकेत(एक्सोफ्थाल्मोस, थायरॉयड एक्सोफ्थाल्मोस) - परितारिका और ऊपरी पलक के बीच श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी की उपस्थिति के साथ पैलेब्रल विदर का चौड़ा होना।
• ग्रेफ का लक्षण- धीरे-धीरे नीचे की ओर बढ़ती हुई किसी वस्तु पर दृष्टि स्थिर करते समय ऊपरी पलक का परितारिका से खिसक जाना। इस मामले में, ऊपरी पलक और परितारिका के बीच श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी बनी रहती है।
• कोचर का चिन्ह- जब आप धीरे-धीरे ऊपर की ओर बढ़ती हुई किसी वस्तु पर अपनी नजर टिकाते हैं, तो निचली पलक और परितारिका के बीच श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी बनी रहती है।
• स्टेलवैग का लक्षण- पलकों का दुर्लभ झपकना।
• मोबियस चिन्ह- निकट सीमा पर टकटकी लगाने की क्षमता का नुकसान। एडक्टर आंख की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण, पास की वस्तु पर टिकी हुई आंखें अलग हो जाती हैं और अपनी मूल स्थिति ले लेती हैं।
• रेपनेव-मेलेखोव लक्षण- "गुस्से में देखो।"

डीटीजी में आंखों के लक्षण (थायराइड एक्सोफथाल्मोस) को एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी से अलग किया जाना चाहिए, एक ऑटोइम्यून बीमारी जो डीटीजी की अभिव्यक्ति नहीं है, लेकिन अक्सर (40-50%) इसके साथ संयुक्त होती है। एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी के साथ, एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया पेरिऑर्बिटल ऊतकों को प्रभावित करती है। लिम्फोसाइटों द्वारा कक्षीय ऊतकों में घुसपैठ के कारण, फ़ाइब्रोब्लास्ट द्वारा उत्पादित एसिड ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स का जमाव, एडिमा और रेट्रोबुलबर ऊतक की मात्रा में वृद्धि, मायोसिटिस और ओकुलोमोटर मांसपेशियों में संयोजी ऊतक का प्रसार विकसित होता है। धीरे-धीरे, घुसपैठ और सूजन फाइब्रोसिस में बदल जाती है और आंख की मांसपेशियों में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो जाता है।

अंतःस्रावी नेत्ररोगबाह्य नेत्र संबंधी मांसपेशियों, ट्रॉफिक विकारों और एक्सोफथाल्मोस के विकारों द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट। मरीज़ दर्द, दोहरी दृष्टि, आँखों में "रेत" की भावना और लैक्रिमेशन से परेशान हैं। नेत्रश्लेष्मलाशोथ और केराटाइटिस अक्सर कॉर्निया के सूखने के कारण अल्सरेशन के साथ विकसित होते हैं, जब पलकें पूरी तरह से बंद नहीं होती हैं। कभी-कभी रोग घातक हो जाता है, नेत्रगोलक में विषमता और उभार विकसित हो जाता है जब तक कि उनमें से एक पूरी तरह से कक्षा से बाहर न गिर जाए।
एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी के 3 चरण हैं:
मैं - पलकों की सूजन, आँखों में "रेत" की अनुभूति, लैक्रिमेशन;
II - डिप्लोपिया, नेत्रगोलक का सीमित अपहरण, ऊपर की ओर टकटकी का पैरेसिस;
III - पैलेब्रल विदर का अधूरा बंद होना, कॉर्नियल अल्सरेशन, लगातार डिप्लोपिया, ऑप्टिक तंत्रिका शोष।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को नुकसान टैचीकार्डिया, एट्रियल फ़िब्रिलेशन, डिस्मोर्नल मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी ("थायरोटॉक्सिक हार्ट"), और उच्च नाड़ी दबाव के विकास से प्रकट होता है। हृदय संबंधी विकार मायोकार्डियम पर हार्मोन के प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव और बढ़े हुए चयापचय की स्थिति में ऑक्सीजन के लिए परिधीय ऊतकों की बढ़ती जरूरतों के कारण हृदय के बढ़े हुए काम से जुड़े हैं। स्ट्रोक और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि और रक्त प्रवाह में तेजी के परिणामस्वरूप, सिस्टोलिक रक्तचाप (बीपी) बढ़ जाता है। हृदय के शीर्ष पर और कैरोटिड धमनियों के ऊपर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट दिखाई देती है। थायरोटॉक्सिकोसिस में डायस्टोलिक रक्तचाप में कमी अधिवृक्क अपर्याप्तता के विकास और ग्लूकोकार्टोइकोड्स के उत्पादन में कमी से जुड़ी है, जो संवहनी दीवार टोन के मुख्य नियामक हैं।

पाचन तंत्र को नुकसानयह दस्त की प्रवृत्ति के साथ अस्थिर मल, पेट दर्द के हमलों और कभी-कभी पीलिया से प्रकट होता है, जो बिगड़ा हुआ यकृत समारोह से जुड़ा होता है।

अन्य ग्रंथियों को नुकसान:
अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता, डायस्टोलिक रक्तचाप को कम करने के अलावा, त्वचा के हाइपरपिग्मेंटेशन का भी कारण बनती है। आंखों के आसपास अक्सर रंजकता दिखाई देती है - जेलिनेक का संकेत।
ग्लाइकोजन के टूटने में वृद्धि और रक्त में बड़ी मात्रा में ग्लूकोज का प्रवेश अग्न्याशय को अधिकतम तनाव मोड में काम करने के लिए मजबूर करता है, जो अंततः इसकी अपर्याप्तता की ओर जाता है - थायरॉयडोजेनिक मधुमेह मेलेटस विकसित होता है। डीटीजी वाले रोगियों में मौजूदा मधुमेह मेलेटस का कोर्स काफी बिगड़ जाता है।
महिलाओं में अन्य हार्मोनल विकारों में मासिक धर्म की अनियमितता और फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी (थायरोटॉक्सिक मास्टोपाथी, वेल्यामिनोव रोग) के साथ डिम्बग्रंथि रोग शामिल हैं, और पुरुषों में - गाइनेकोमास्टिया।

कैटोबोलिक डिसऑर्डर सिंड्रोमभूख में वृद्धि, निम्न श्रेणी के बुखार और मांसपेशियों की कमजोरी के साथ वजन में कमी से प्रकट होता है।

प्रीटिबियल मायक्सेडेमा- डीटीजेड की एक और अभिव्यक्ति - 1-4% मामलों में विकसित होती है। इस मामले में, पैर की अगली सतह की त्वचा सूज कर मोटी हो जाती है। खुजली और एरिथेमा अक्सर होते हैं।

निदान

डीटीजेड का निदान, एक नियम के रूप में, कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर, टी 3, टी 4 और विशिष्ट एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि, साथ ही रक्त में टीएसएच के स्तर में उल्लेखनीय कमी से निदान करना संभव हो जाता है। अल्ट्रासाउंड और सिंटिग्राफी से थायरोटॉक्सिकोसिस को थायरोटॉक्सिकोसिस द्वारा प्रकट होने वाली अन्य बीमारियों से अलग करना संभव हो जाता है। अल्ट्रासाउंड से थायरॉयड ग्रंथि के व्यापक विस्तार का पता चलता है, ऊतक हाइपोइकोइक, "हाइड्रोफिलिक" है; डॉपलर मैपिंग से बढ़े हुए संवहनीकरण का पता चलता है - "थायराइड आग" की एक तस्वीर। रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग के दौरान, संपूर्ण थायरॉयड ग्रंथि द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन की मात्रा में वृद्धि देखी गई है।

इलाज

उपचार लक्ष्य

थायरोटॉक्सिकोसिस और संबंधित विकारों का उन्मूलन। वर्तमान में, डीटीजी के इलाज के तीन तरीकों का उपयोग किया जाता है - दवा, सर्जरी और रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार।

दवा से इलाज

नव निदान डीटीजी के लिए दवा उपचार का संकेत दिया गया है। थायराइड हार्मोन के संश्लेषण को अवरुद्ध करने के लिए, थायरोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है: थियामाज़ोल, प्रोपिलथियोरासिल। थियामेज़ोल को 30-60 मिलीग्राम/दिन तक की खुराक में निर्धारित किया जाता है, प्रोपाइलथियोरासिल - 100-400 मिलीग्राम/दिन तक। यूथायरॉइड अवस्था प्राप्त करने के बाद, दवा की खुराक को रखरखाव खुराक (5-10 मिलीग्राम / दिन) तक कम कर दिया जाता है, और थायरोस्टैटिक के गोइट्रोजेनिक प्रभाव को रोकने के लिए, सोडियम लेवोथायरोक्सिन (25-50 एमसीजी / दिन) अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है। सोडियम लेवोथायरोक्सिन के साथ थायरोस्टैटिक एजेंट का संयोजन "ब्लॉक और रिप्लेस" सिद्धांत पर काम करता है। रोगसूचक उपचार में शामक और β-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, एटेनोलोल) का नुस्खा शामिल है। अधिवृक्क अपर्याप्तता या अंतःस्रावी नेत्र रोग के मामले में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स (प्रेडनिसोलोन 5-30 मिलीग्राम / दिन) निर्धारित किया जाना चाहिए। टीएसएच स्तर के नियंत्रण में उपचार का कोर्स 1-1.5 साल तक जारी रहता है। थायरोस्टैटिक्स बंद करने के बाद कई वर्षों तक लगातार छूट ठीक होने का संकेत देती है। थायरॉइड ग्रंथि की थोड़ी मात्रा के साथ, रूढ़िवादी चिकित्सा से सकारात्मक प्रभाव की संभावना 50-70% है।

शल्य चिकित्सा

रूढ़िवादी चिकित्सा से स्थायी प्रभाव की अनुपस्थिति में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है; थायरॉइड ग्रंथि की बड़ी मात्रा (35-40 मिली से अधिक), जब रूढ़िवादी चिकित्सा से प्रभाव की उम्मीद करना मुश्किल होता है; जटिल थायरोटॉक्सिकोसिस और संपीड़न सिंड्रोम।

सर्जरी की तैयारी उन्हीं सिद्धांतों पर आधारित है जैसे थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों के उपचार में होती है। थायरोस्टैटिक्स के प्रति असहिष्णुता के मामले में, आयोडीन की बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है, जिसका थायरोस्टैटिक प्रभाव होता है। ऐसा करने के लिए, लुगोल के समाधान के साथ तैयारी का एक छोटा कोर्स किया जाता है। 5 दिनों के दौरान, लेवोथायरोक्सिन सोडियम के 100 एमसीजी/दिन के अनिवार्य सेवन के साथ दवा की खुराक प्रति दिन 1.5 से 3.5 चम्मच तक बढ़ा दी जाती है। गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस के मामले में, प्रीऑपरेटिव तैयारी के पाठ्यक्रम में ग्लूकोकार्टोइकोड्स और प्लास्मफेरेसिस शामिल हैं।

थायरॉयड ग्रंथि का सबटोटल सबफेशियल रिसेक्शन ओ.वी. के अनुसार किया जाता है। निकोलेव, श्वासनली के दोनों किनारों पर कुल मिलाकर 4-7 ग्राम थायरॉयड पैरेन्काइमा छोड़ते हैं। ऐसा माना जाता है कि ऊतक की इस मात्रा को बनाए रखने से शरीर को थायराइड हार्मोन की पर्याप्त आपूर्ति होती है। हाल के वर्षों में, डीटीजी के लिए थायरॉयडेक्टॉमी करने की प्रवृत्ति देखी गई है, जो थायरोटॉक्सिकोसिस की पुनरावृत्ति के जोखिम को समाप्त करता है, लेकिन गंभीर हाइपोथायरायडिज्म की ओर ले जाता है, जैसा कि रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार में होता है।

सर्जरी के बाद पूर्वानुमान आमतौर पर अच्छा होता है। पोस्टऑपरेटिव हाइपोथायरायडिज्म को शायद ही कोई जटिलता माना जाना चाहिए। बल्कि, यह ऑपरेशन का एक स्वाभाविक परिणाम है, जो अत्यधिक कट्टरपंथ से जुड़ा है, जो थायरोटॉक्सिकोसिस की पुनरावृत्ति की रोकथाम द्वारा उचित है। इन मामलों में, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी आवश्यक है। 0.5-3% मामलों में थायरोटॉक्सिकोसिस की पुनरावृत्ति होती है। यदि थायरोस्टैटिक थेरेपी से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो रेडियोधर्मी आयोडीन या पुन: ऑपरेशन के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है।

पश्चात की जटिलताएँ

विषाक्त गण्डमाला के लिए की गई सर्जरी के बाद सबसे गंभीर जटिलता थायरोटॉक्सिक संकट है। किसी संकट के दौरान मृत्यु दर बहुत अधिक होती है, जो 50% या उससे अधिक तक पहुँच जाती है। वर्तमान में, यह जटिलता अत्यंत दुर्लभ है।

संकट के विकास के तंत्र में मुख्य भूमिका तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता और रक्त में टी 3 और टी 4 के मुक्त अंशों के स्तर में तेजी से वृद्धि को सौंपी गई है। इसी समय, रोगी बेचैन होते हैं, शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, त्वचा नम, गर्म और हाइपरेमिक हो जाती है, गंभीर क्षिप्रहृदयता और आलिंद फिब्रिलेशन होता है। इसके बाद, हृदय और कई अंगों की विफलता तेजी से विकसित होती है, जो मृत्यु का कारण बन जाती है।

उपचार एक विशेष गहन देखभाल इकाई में किया जाता है। इसमें ग्लूकोकार्टोइकोड्स, थायरोस्टैटिक्स, लुगोल के समाधान, β-ब्लॉकर्स, विषहरण और शामक चिकित्सा, पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों और हृदय संबंधी विफलता में सुधार की बड़ी खुराक का प्रशासन शामिल है।

थायरोटॉक्सिक संकट को रोकने के लिए, थायरोटॉक्सिकोसिस की क्षतिपूर्ति के बाद ही सर्जरी की जाती है।

रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार

रेडियोधर्मी आयोडीन (131 I) के साथ उपचार थायरॉयड ग्रंथि के कूपिक उपकला की मृत्यु का कारण बनने वाली β-किरणों की क्षमता पर आधारित है, जिसके बाद संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापन किया जाता है। यह प्रक्रिया अंग की कार्यात्मक गतिविधि के दमन और थायरोटॉक्सिकोसिस से राहत के साथ है। वर्तमान में, सर्जरी के लिए प्रत्यक्ष संकेत (संपीड़न सिंड्रोम की उपस्थिति) के अभाव में रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी को फैले हुए विषाक्त गण्डमाला के इलाज के लिए सबसे तर्कसंगत तरीका माना जाता है। इस तरह के उपचार को विशेष रूप से उच्च सर्जिकल जोखिम (गंभीर सहवर्ती रोग, बुढ़ापा) के मामले में संकेत दिया जाता है, जब रोगी स्पष्ट रूप से सर्जरी से इनकार कर देता है, और जब सर्जिकल उपचार के बाद रोग फिर से शुरू हो जाता है।

पूर्वाह्न। शुलुत्को, वी.आई. सेमीकोव

यह समझने के लिए कि फैलाना गांठदार गण्डमाला के लिए ICD 10 कोड क्या है और इसका क्या अर्थ है, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि पदनाम "ICD 10" क्या दर्शाता है। यह "रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण" के लिए है और एक मानक दस्तावेज़ है जिसका कार्य दुनिया भर के डॉक्टरों के बीच पद्धतिगत दृष्टिकोण को एकजुट करना और सामग्रियों की तुलना करना है। यानि सरल शब्दों में कहें तो यह सभी ज्ञात बीमारियों का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है। और संख्या 10 इस वर्गीकरण के संशोधन के संस्करण को इंगित करती है, फिलहाल यह 10वां है। और एक विकृति विज्ञान के रूप में फैलाना गांठदार गण्डमाला चतुर्थ श्रेणी से संबंधित है, जिसमें अंतःस्रावी तंत्र के रोग, चयापचय और पाचन संबंधी विकार शामिल हैं, जिनमें E00 से E90 तक अल्फ़ान्यूमेरिक कोड होते हैं। थायरॉइड ग्रंथि के रोग E00 से E07 तक की स्थिति में होते हैं।

यदि हम फैलाना गांठदार गण्डमाला के बारे में बात करते हैं, तो यह याद रखना चाहिए कि ICD 10 के अनुसार वर्गीकरण थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न विकृति को एक समूह में जोड़ता है, जो उनकी उपस्थिति के कारणों और आकृति विज्ञान दोनों में भिन्न होता है। ये थायरॉयड ग्रंथि (यूनिनोड्यूलर और मल्टीनोड्यूलर) के ऊतकों में गांठदार नियोप्लाज्म हैं, और शिथिलता के कारण इसके ऊतकों का पैथोलॉजिकल प्रसार, साथ ही अंतःस्रावी अंग के रोगों से जुड़े मिश्रित रूप और नैदानिक ​​​​सिंड्रोम हैं।

उनका निदान अलग-अलग तरीकों से भी किया जा सकता है, कुछ विकृति दृष्टि से गर्दन को "विकृत" कर देती है, कुछ को केवल पैल्पेशन के दौरान महसूस किया जा सकता है, अन्य, सामान्य तौर पर, केवल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किए जाते हैं।

रोगों की आकृति विज्ञान हमें निम्नलिखित प्रकारों को अलग करने की अनुमति देता है: फैलाना, गांठदार और फैलाना गांठदार गण्डमाला।

आईसीडी में 10वें संशोधन द्वारा किए गए परिवर्तनों में से एक थायरॉयड विकृति का वर्गीकरण न केवल रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर, बल्कि उनकी उपस्थिति के कारणों के आधार पर भी था।

इस प्रकार, निम्नलिखित प्रकार के गण्डमाला को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• आयोडीन की कमी के कारण स्थानिक उत्पत्ति;
• यूथायरॉयड या गैर विषैले;
• थायरोटॉक्सिक स्थितियाँ।

उदाहरण के लिए, यदि हम स्थानिक गण्डमाला ICD 10 पर विचार करें जो आयोडीन की कमी के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई है, तो इसे कोड E01 सौंपा गया है। आधिकारिक शब्द इस प्रकार है: "आयोडीन की कमी और इसी तरह की स्थितियों से जुड़े थायराइड रोग।" चूंकि यह समूह स्थानिक गण्डमाला के फैलाना और गांठदार रूपों के साथ-साथ उनके मिश्रित रूपों को जोड़ता है, फैलाना गांठदार गण्डमाला को इस अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण कोड के तहत वर्गीकृत किया जा सकता है, लेकिन केवल एक प्रकार के रूप में जो आयोडीन की कमी के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है।

ICD 10 E04 कोड गण्डमाला के छिटपुट गैर विषैले रूपों को दर्शाता है। इसमें फैलाना और नोडल दोनों प्रकार शामिल हैं - एक नोड या कई। अर्थात्, फैला हुआ गांठदार गण्डमाला, जो आयोडीन की कमी के कारण नहीं होता है, लेकिन, उदाहरण के लिए, थायरॉइड डिसफंक्शन के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण, अल्फ़ान्यूमेरिक कोड E04 के साथ "चिह्नित" किया जा सकता है।

यदि आप ICD कोड E05 के अंतर्गत रोगों के समूह पर ध्यान दें, तो इन विकृति विज्ञान की मुख्य अवधारणा थायरोटॉक्सिकोसिस होगी। थायरोटॉक्सिकोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त में थायराइड हार्मोन की अधिकता के कारण शरीर में विषाक्त विषाक्तता होती है, उदाहरण के लिए, थायराइड एडेनोमा। ऐसी प्रक्रियाओं के मुख्य कारण गण्डमाला के विषैले प्रकार हैं: फैलाना विषैला गण्डमाला, गांठदार विषैला गण्डमाला (एकल और बहुकोशिकीय) और उनका मिश्रित रूप। तो विषैला प्रकार का फैलाना गांठदार गण्डमाला विशेष रूप से समूह E05 से संबंधित है।

हालाँकि, एक डॉक्टर से मिलना हमेशा संभव नहीं होता है। कई बार दूसरे शहर या देश में जाने की जरूरत पड़ती है। या अधिक अनुभवी विशेषज्ञों के साथ किसी विदेशी क्लिनिक में इलाज जारी रखने का अवसर मिलता है। और डॉक्टरों को अनुसंधान और प्रयोगशाला परीक्षण डेटा का आदान-प्रदान करने की आवश्यकता है। ऐसे मामलों में आईसीडी 10 जैसे दस्तावेज़ का महत्व और उपयोगिता महसूस होती है, इसकी बदौलत विभिन्न देशों के डॉक्टरों के बीच की सीमाएं मिट जाती हैं, जिससे स्वाभाविक रूप से समय और संसाधन दोनों की बचत होती है। और समय, जैसा कि हम जानते हैं, बहुत मूल्यवान है।

ICD-10: गण्डमाला के प्रकार

आईसीडी 10 - रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वां संशोधन, रोगों पर डेटा को उनके प्रकार और विकास के अनुसार व्यवस्थित करने के लिए बनाया गया था।

रोगों को नामित करने के लिए, एक विशेष एन्कोडिंग विकसित की गई है, जो बड़े लैटिन अक्षरों और संख्याओं का उपयोग करती है।

थायराइड रोगों को चतुर्थ श्रेणी में वर्गीकृत किया गया है।

थायराइड रोग के एक प्रकार के रूप में घेंघा रोग भी ICD 10 में शामिल है और इसके कई प्रकार हैं।

आईसीडी 10 के अनुसार गण्डमाला के प्रकार

गण्डमाला थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों का एक स्पष्ट रूप से परिभाषित इज़ाफ़ा है, जो शिथिलता (विषाक्त रूप) या अंग की संरचना में परिवर्तन (यूथायरॉइड रूप) के कारण होता है।

आईसीडी 10 वर्गीकरण आयोडीन की कमी (स्थानिक) के क्षेत्रीय फॉसी के लिए प्रदान करता है, जिसके कारण विकृति विज्ञान का विकास संभव है।

यह रोग अक्सर आयोडीन-गरीब मिट्टी वाले क्षेत्रों के निवासियों को प्रभावित करता है - ये पहाड़ी क्षेत्र हैं, समुद्र से दूर के क्षेत्र हैं।

गण्डमाला का स्थानिक प्रकार थायरॉइड फ़ंक्शन को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है।

ICD 10 के अनुसार गण्डमाला का वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. फैलाना स्थानिक;
2. बहुकोशिकीय स्थानिक;
3. गैर विषैले फैलाना;
4. गैर विषैले एकल-नोड;
5. गैर विषैले बहु-नोड;
6. अन्य निर्दिष्ट प्रजातियाँ;
7. स्थानिक, अनिर्दिष्ट;
8. गैर विषैले, अनिर्दिष्ट.

एक गैर-विषैला रूप वह है, जो विषाक्त के विपरीत, हार्मोन के सामान्य उत्पादन को प्रभावित नहीं करता है, थायरॉयड ग्रंथि के बढ़ने का कारण अंग के रूपात्मक परिवर्तनों में निहित है;

मात्रा में वृद्धि अक्सर गण्डमाला के विकास का संकेत देती है।

दृश्य दोषों के साथ भी, अतिरिक्त परीक्षणों और अध्ययनों के बिना रोग के कारण और प्रकार को तुरंत निर्धारित करना असंभव है।

सटीक निदान के लिए, सभी रोगियों को अल्ट्रासाउंड जांच करानी चाहिए और हार्मोन के लिए रक्त दान करना चाहिए।

फैलाना स्थानिक प्रक्रिया

डिफ्यूज़ एंडेमिक गोइटर का ICD 10 कोड - E01.0 है, और यह बीमारी का सबसे आम रूप है।

इस मामले में, तीव्र या पुरानी आयोडीन की कमी के कारण अंग का पूरा पैरेन्काइमा बढ़ जाता है।

मरीजों का अनुभव:

• कमजोरी;
• उदासीनता;
• सिरदर्द, चक्कर आना;
• घुटन;
• निगलने में कठिनाई;
• कब्ज़ की शिकायत।

बाद में, रक्त में थायराइड हार्मोन की कम सांद्रता के कारण हृदय क्षेत्र में दर्द विकसित हो सकता है।

गंभीर मामलों में, सर्जरी और गण्डमाला हटाने का संकेत दिया जाता है।

आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों के निवासियों को नियमित रूप से आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थ, विटामिन लेने और नियमित जांच कराने की सलाह दी जाती है।

बहुकोशिकीय स्थानिक प्रक्रिया

इस प्रजाति का कोड E01.1 है।

पैथोलॉजी के साथ, अंग के ऊतकों पर कई अच्छी तरह से परिभाषित नियोप्लाज्म दिखाई देते हैं।

गण्डमाला आयोडीन की कमी के कारण बढ़ता है, जो एक विशेष क्षेत्र की विशेषता है। लक्षण इस प्रकार हैं:

• कर्कश, कर्कश आवाज;
• गला खराब होना;
• साँस लेना कठिन है;
• चक्कर आना।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण स्पष्ट होते जाते हैं।

प्रारंभिक चरण में, थकान और उनींदापन संभव है; ऐसे संकेतों को अधिक काम या कई अन्य बीमारियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

गैर विषैले प्रसार प्रक्रिया

ICD 10 में कोड E04.0 है।

कार्यक्षमता में कोई परिवर्तन नहीं होने के साथ संपूर्ण थायरॉइड ग्रंथि क्षेत्र का बढ़ना।

ऐसा अंग की संरचना में ऑटोइम्यून विकारों के कारण होता है। रोग के लक्षण:

• सिरदर्द;
• घुटन;
• विशिष्ट गर्दन विकृति.

रक्तस्राव के रूप में जटिलताएँ संभव हैं।

कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि यूथायरॉयड गण्डमाला का इलाज तब तक नहीं किया जा सकता जब तक कि यह अन्नप्रणाली और श्वासनली को संकीर्ण न कर दे और दर्द और ऐंठन वाली खांसी का कारण न बने।

गैर विषैले एकल-नोड प्रक्रिया

कोड E04.1 है।

इस प्रकार के गण्डमाला की विशेषता थायरॉयड ग्रंथि पर एक स्पष्ट रसौली की उपस्थिति है।

यदि गांठ का इलाज गलत तरीके से या असामयिक ढंग से किया जाए तो गांठ असुविधा का कारण बनती है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, गर्दन पर एक स्पष्ट उभार दिखाई देने लगता है।

जैसे-जैसे नोड बढ़ता है, आस-पास के अंग संकुचित हो जाते हैं, जिससे गंभीर समस्याएं पैदा होती हैं:

• आवाज और श्वास संबंधी विकार;
• निगलने में कठिनाई, पाचन संबंधी समस्याएं;
• चक्कर आना, सिरदर्द;
• हृदय प्रणाली का अनुचित कार्य करना।

नोड का क्षेत्र बहुत दर्दनाक हो सकता है, यह सूजन प्रक्रिया और सूजन के कारण होता है।

स्थानिक गण्डमाला, अनिर्दिष्ट

इसका ICD 10 - E01.2 के अनुसार एक कोड है।

यह प्रकार प्रादेशिक आयोडीन की कमी के कारण होता है।

इसके कुछ स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं; डॉक्टर आवश्यक परीक्षणों के बाद भी रोग के प्रकार का निर्धारण नहीं कर पाते हैं।

रोग को स्थानिक विशेषताओं के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

गैर विषैले बहु-नोड प्रक्रिया

गैर विषैले बहु-नोड प्रकार का कोड E04.2 है। आईसीडी 10 में.

थायरॉइड ग्रंथि की संरचना की विकृति। जिसमें कई स्पष्ट रूप से परिभाषित गांठदार नियोप्लाज्म होते हैं।

घाव आमतौर पर विषम रूप से स्थित होते हैं।

अन्य प्रकार के गैर विषैले गण्डमाला (निर्दिष्ट)

रोग के गैर विषैले गण्डमाला के अन्य निर्दिष्ट रूप, जिन्हें कोड E04.8 दिया गया है, में शामिल हैं:

1. एक विकृति जिसमें फैला हुआ ऊतक प्रसार और नोड्स का गठन दोनों का पता लगाया जाता है - फैलाना-गांठदार रूप।
2. कई गांठों की वृद्धि और आसंजन एक समूहीकृत रूप है।

रोग के 25% मामलों में ऐसी संरचनाएँ होती हैं।

अनिर्दिष्ट गैर विषैले गण्डमाला

इस प्रकार के गण्डमाला के लिए, ICD 10 में कोड E04.9 प्रदान किया गया है।

इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां डॉक्टर, जांच के परिणामस्वरूप, रोग के विषाक्त रूप को खारिज कर देते हैं, लेकिन यह निर्धारित नहीं कर पाते हैं कि थायरॉयड ग्रंथि संरचना में किस प्रकार की विकृति मौजूद है।

इस मामले में लक्षण विविध हैं; परीक्षण पूरी तस्वीर प्रदान नहीं करते हैं।

आईसीडी 10 कैसे मदद करेगा?

यह वर्गीकरण मुख्य रूप से बीमारियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर को रिकॉर्ड करने और तुलना करने और व्यक्तिगत क्षेत्रों में मृत्यु दर के सांख्यिकीय विश्लेषण के लिए विकसित किया गया था।

क्लासिफायरियर से डॉक्टर और रोगी को लाभ होता है, शीघ्र सटीक निदान करने और सबसे लाभप्रद उपचार रणनीति चुनने में मदद मिलती है।

थायरॉयड ग्रंथि का गांठदार और फैला हुआ गण्डमाला

विशेषताएँ

रोग की विशेषताएं इसके नाम से पढ़ी जा सकती हैं:

• डिफ्यूज़ - इसका मतलब है कि ग्रंथि के प्रभावित और स्वस्थ क्षेत्रों के बीच कोई स्पष्ट मैक्रोस्कोपिक (नग्न आंखों से देखने योग्य) सीमा नहीं है। शुरुआती दौर में सूक्ष्म परीक्षण के दौरान इसे देखना मुश्किल होता है। बीमार कोशिकाएँ और उनके समूह स्वस्थ कोशिकाओं में लगभग समान रूप से वितरित होते हैं।
• गण्डमाला रोग संबंधी क्षेत्रों के तथाकथित नोड्स में एकत्रित होने की प्रवृत्ति को संदर्भित करता है। वे रोग की शुरुआत से ठीक पहले अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान दिखाई देने लगते हैं।

रोग के विकास का तंत्र ग्रंथि ऊतक पर थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) के बढ़ते प्रभाव से जुड़ा हुआ है। इसका निर्माण पिट्यूटरी ग्रंथि में होता है। यह हार्मोन ग्रंथि कोशिकाओं की वृद्धि और विकास को उत्तेजित करता है। पैथोलॉजी के साथ, इसकी कोशिकाओं में वृद्धि देखी जाती है, और फिर ऊतक में ही (हाइपरट्रॉफी)। इससे थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन (थाइरोनिन) की मात्रा में वृद्धि होती है। पहले चरण में, उनकी रिहाई मस्तिष्क की हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली द्वारा नियंत्रित होती है। कुछ वर्षों के बाद (समय बाहरी कारकों पर निर्भर करता है), प्रतिरक्षा कोशिकाएं, सुरक्षात्मक प्रणाली की विफलता के कारण, ग्रंथि की हाइपरट्रॉफाइड कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देती हैं। इसे ऑटोइम्यून प्रक्रिया कहा जाता है। कोशिका भित्ति नष्ट हो जाती है, हार्मोन सामूहिक रूप से रक्त में प्रवेश कर जाते हैं।

पैथोलॉजी के कारण

फैलाना गण्डमाला का विकास केवल ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है, जिसकी प्रवृत्ति विरासत में मिलती है। यह इस तथ्य से सिद्ध होता है कि जिन बच्चों के परिवारों में अंतःस्रावी विकृति है, उनमें गांठदार गण्डमाला अधिक आम है। रोग स्वयं बाहरी कारकों के प्रभाव में होता है। इसलिए, इसकी शुरुआत की तारीखें अलग-अलग होती हैं। औसत आयु 30 से 50 वर्ष के बीच मानी जाती है। महिलाएं इस विकृति से 8 गुना अधिक बार पीड़ित होती हैं।

रोग के विकास को भड़काने वाले बाहरी कारक:

• तनाव;
• चोटें;
• ऊपरी श्वसन पथ की पुरानी विकृति।

रोग का क्लिनिक

डिफ्यूज़ गण्डमाला कई वर्षों तक छिपा हुआ होता है। अक्सर इसका पता पहले से ही कुछ जटिलताओं की उपस्थिति में लगाया जाता है। ये सभी थायराइड हार्मोन के बढ़ते उत्पादन से जुड़े हैं। परिणामस्वरूप, शरीर पर सकारात्मक नहीं, बल्कि विषैला प्रभाव प्रकट होता है।

शुरुआती संकेत

शुरुआती लक्षणों से ही इस बीमारी का अंदाजा लगाया जा सकता है। इन्हें तभी स्पष्ट माना जाता है जब थायराइड हार्मोन और टीएसएच के स्तर में बदलाव होता है। शुरुआती चरणों में, सभी लक्षण अचानक प्रकट हो सकते हैं और गायब हो सकते हैं (अस्थिर)।

पहले लक्षणों में शामिल हैं:

• टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि);
• अच्छे पोषण के साथ कम वजन;
• अकारण सिरदर्द;
• पसीना आना

देर से लक्षण और जटिलताएँ

रोग के चरम पर, रोगी को इन लक्षणों के बने रहने का अनुभव होता है। अनेक नये लक्षण प्रकट होते हैं। वे सभी इस प्रकार समूहीकृत हैं:

• अंतःस्रावी. उच्च चयापचय के कारण भूख बढ़ने के साथ-साथ वजन भी कम होता है। 40-45 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं को मासिक धर्म चक्र में अनियमितता का अनुभव होता है। उन्हें रजोनिवृत्ति की प्रारंभिक शुरुआत की भी विशेषता है।
• न्यूरोलॉजिकल. रोगी चिड़चिड़े और मानसिक रूप से अस्थिर होते हैं। चलते समय अंगों का कांपना, अनिद्रा और कमजोरी (विशेषकर कुर्सी या बिस्तर से उठने की कोशिश करते समय) अक्सर देखी जाती है।
• कार्डियोलॉजिकल. विभिन्न हृदय ताल गड़बड़ी (टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फ़िब्रिलेशन), धमनी उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता। उत्तरार्द्ध रोग के बाद के चरणों में शामिल होता है। इसकी विशेषता सांस की तकलीफ, पैरों में सूजन और जलोदर (पेट की गुहा में तरल पदार्थ का जमा होना) के कारण पेट का बढ़ना है।
• त्वचाविज्ञान। समय के साथ अत्यधिक पसीना आने से शरीर की प्राकृतिक परतों में डर्मेटाइटिस (त्वचा की सूजन) हो जाती है। लंबे समय तक फैले हुए गण्डमाला के साथ, परिवर्तन नाखूनों को प्रभावित करते हैं। वे भंगुर और विकृत हो जाते हैं।
• नेत्र विज्ञान. मरीजों की आंखें सॉकेट से बाहर निकल आती हैं। यह उन्हें दृष्टिगत रूप से बड़ा बनाता है। लगातार तनाव के कारण ऊपरी और निचली पलकें धारीदार दिखने लगती हैं।

ग्रंथि वृद्धि का निदान और डिग्री

निदान करने के लिए, थायराइड हार्मोन की मात्रा में वृद्धि के साथ कई लक्षणों का संयोजन आवश्यक है। टीएसएच का स्तर या तो बढ़ाया या घटाया जा सकता है।

ग्रंथि के विस्तार की डिग्री में अंतर का बड़ा नैदानिक ​​महत्व है। प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के व्यापक प्रसार से पहले, उन्हें रोग के चरण और उपचार की प्रभावशीलता के लिए मुख्य मानदंड माना जाता था। इसमे शामिल है:

• ग्रेड 0 तब निर्धारित किया जाता है जब थायरॉयड ग्रंथि में कोई परिवर्तन नहीं होता है। साथ ही, इसके हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के नैदानिक ​​और/या प्रयोगशाला प्रमाण मौजूद हैं।
• ग्रेड 1 ग्रंथि के मामूली विस्तार के लिए निर्धारित है। बाह्य रूप से इसे किसी भी तरह से परिभाषित नहीं किया गया है। इसे केवल पैल्पेशन (उंगलियों से स्पर्श करके) से ही देखा जा सकता है।
• ग्रेड 2 का मतलब है कि निगलने के दौरान बढ़ी हुई ग्रंथि का पता लगाया जा सकता है। कई रोगियों को गले में गांठ महसूस होती है।
• ग्रेड 3 ग्रंथि का एक स्थायी दृश्य इज़ाफ़ा है। रोगी को लगातार गले में गांठ महसूस होती है।
• चौथी डिग्री तब निर्धारित होती है जब ग्रंथि बड़ी हो जाती है, जिससे गर्दन की विकृति हो जाती है। कई लेखक एक और 5वीं डिग्री की पहचान करते हैं, जब परिवर्तन न केवल पूर्वकाल, बल्कि गर्दन की पार्श्व सतहों को भी प्रभावित करते हैं।

इलाज

फैलाना गण्डमाला के लिए थेरेपी में तीन विकल्प शामिल हैं:

• रूढ़िवादी दवा उपचार;
• रेडियोआयोडीन थेरेपी;
• शल्य चिकित्सा।

विधि का चुनाव रोग की अवस्था, स्थिति और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। कभी-कभी इनका संयोजन प्रयोग किया जाता है।

औषधि उपचार में ऐसी दवाएं लेना शामिल है जो थायराइड हार्मोन के उत्पादन को कम करती हैं और/या उनकी क्रिया को अवरुद्ध करती हैं। मुख्य उपाय मर्काज़ोलिल है। यह हार्मोन के संश्लेषण में हस्तक्षेप करता है। इसका सेवन थाइरोनिन लेवल के नियंत्रण में किया जाता है। बीटा ब्लॉकर्स (कॉनकोर, एगिलोक, एनाप्रिलिन, बिडोप, आदि), पोटेशियम की तैयारी (एस्पार्कम, पैनांगिन) और पौधे की उत्पत्ति के शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट) सहायक चिकित्सा के रूप में निर्धारित हैं।

रेडियोआयोडीन थेरेपी का उपयोग तब किया जाता है जब दवा उपचार के बावजूद रोग पूरे वर्ष बढ़ता है (नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला-वाद्य बिगड़ना)। इस प्रक्रिया में आइसोटोप आयोडीन-131 का प्रशासन शामिल है। यह थायरॉयड ग्रंथि में चुनिंदा रूप से जमा होता है। जब इसके नाभिक का क्षय होता है तो रेडियोधर्मी विकिरण उत्सर्जित होता है। यह ग्रंथि कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जिनकी चयापचय दर उच्च है। थेरेपी का परिणाम सभी हाइपरट्रॉफाइड ऊतकों को हटाना है।

सर्जिकल उपचार केवल तभी किया जाता है जब दवा चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और ग्रंथि में तेजी से (1-2 महीने के भीतर) वृद्धि होती है। विधि का उद्देश्य हाइपरट्रॉफाइड ऊतक को एक्साइज करना है। कभी-कभी वे ग्रंथि को पूरी तरह से हटाने (हटाने) का सहारा लेते हैं।

इन सभी तरीकों को एक विशेष आहार का पालन करते हुए किया जाना चाहिए। इसमें वसायुक्त, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों का बहिष्कार शामिल है। नमक प्रति दिन 6-8 ग्राम तक सीमित है (धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में - 3 तक)। केवल चिकन और लीन बीफ़ ही अनुमत मांस है। मछली (ताजे पानी को प्राथमिकता दी जाती है) को सब्जियों के साथ पकाकर खाया जा सकता है। सभी ग्रे दलिया (एक प्रकार का अनाज, मोती जौ, जौ) की अनुमति है।

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थायराइड नोड्यूल आईसीडी 10 कोड

ICD 10 के अनुसार गांठदार गण्डमाला कोड: इसे कैसे निर्दिष्ट किया जाता है और एक क्लासिफायरियर की आवश्यकता क्यों है

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवां संशोधन, या आईसीडी 10, प्रगति के प्रकार और चरण के आधार पर बीमारियों के बारे में जानकारी को समूहीकृत करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। विकृति विज्ञान को इंगित करने के लिए संख्याओं और बड़े लैटिन अक्षरों की एक विशेष एन्कोडिंग बनाई गई है। थायरॉइड रोगों को अनुभाग IV में रखा गया है। एक प्रकार की एंडोक्रिनोलॉजिकल बीमारी के रूप में, ICD 10 के अनुसार गांठदार गण्डमाला के अपने कोड होते हैं।

वर्गीकरण के अनुसार बीमारी के प्रकार

थायरॉइड ग्रंथि का सामान्य आयतन महिलाओं में 18 सेमी और पुरुषों में 25 सेमी माना जाता है। आकार से अधिक होना आमतौर पर गण्डमाला के विकास का संकेत देता है।

यह रोग थायरॉयड कोशिकाओं का एक महत्वपूर्ण प्रसार है, जो इसकी शिथिलता या संरचना की विकृति से उत्पन्न होता है। पहले मामले में, रोग के एक विषाक्त रूप का निदान किया जाता है, दूसरे में - यूथायरॉइड। यह रोग अक्सर आयोडीन की कमी वाली भूमि वाले क्षेत्रों में रहने वाले लोगों को प्रभावित करता है।

गांठदार गण्डमाला एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जिसमें थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्र में अलग-अलग मात्रा और संरचना के गठन शामिल हैं। निदान करते समय, चिकित्सा शब्द "स्ट्रुमा" का भी उपयोग किया जाता है, जिसका अर्थ है बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि।

ICD 10 के अनुसार गण्डमाला का वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. फैलाना स्थानिक गण्डमाला;
2. बहुकोशिकीय स्थानिक गण्डमाला;
3. स्थानिक गण्डमाला, अनिर्दिष्ट;
4. गैर विषैले फैलाना गण्डमाला;
5. गैर विषैले एकनोडुलर गण्डमाला;
6. गैर विषैले बहुकोशिकीय गण्डमाला;
7. अन्य निर्दिष्ट प्रजातियाँ;
8. गैर विषैले अनिर्दिष्ट गण्डमाला।

गैर विषैले प्रकार, विषाक्त के विपरीत, हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित नहीं करता है, और थायरॉयड ग्रंथि के विकास का उत्तेजक इसके रूपात्मक परिवर्तन हैं।

यहां तक ​​​​कि जब दोष नग्न आंखों के लिए ध्यान देने योग्य हो जाता है, तब भी अतिरिक्त परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षणों के बिना विकृति विज्ञान के स्रोतों और रूप की पहचान करना असंभव है। एक विश्वसनीय निदान स्थापित करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन और हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण के परिणाम की आवश्यकता होती है।

फैलाना स्थानिक गण्डमाला

इस बीमारी का सबसे आम प्रकार फैलाना स्थानिक गण्डमाला है। ICD 10 के अनुसार E01.0 इसका कोड है। इसका मूल कारण तीव्र या लगातार आयोडीन की कमी है।

मुख्य लक्षण:

• साष्टांग प्रणाम;
• जीवन परिस्थितियों के प्रति उदासीनता;
• माइग्रेन या चक्कर आना;
• गले में सिकुड़न महसूस होना;
• निगलने में कठिनाई;
• पसीना आना;
• पाचन तंत्र विकार.

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, थायराइड हार्मोन का स्तर कम होने से हृदय में दर्द हो सकता है। कुछ स्थितियों में, सर्जरी की आवश्यकता होगी। सिस्ट की महत्वपूर्ण वृद्धि के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है, जब, उदाहरण के लिए, एक मरीज में फैला हुआ विषाक्त गण्डमाला का एक उन्नत चरण होता है।

यह आमतौर पर एक स्थानिक बीमारी है। इसे रोकने के लिए, आयोडीन से भरपूर खाद्य पदार्थों के साथ आहार का विस्तार करना और विटामिन के पाठ्यक्रम लेना आवश्यक है।

बहुकोशिकीय स्थानिक प्रजातियाँ

इस प्रजाति को कोड E01.1 दिया गया है। इस रोग की विशेषता कई स्पष्ट संरचनाओं का बनना है, जो किसी विशेष क्षेत्र में आयोडीन की कमी के कारण बढ़ जाती हैं।

लक्षण:

• कर्कश या कर्कश आवाज;
• गले में दर्द;
• साँस लेना कठिन है;
• मेरा सिर घूम रहा है।

ये संकेत तब ध्यान देने योग्य हो जाते हैं जब रोग पहले ही बढ़ चुका होता है। इससे पहले, कुछ मरीज़ बढ़ती उनींदापन और लगातार थकान की रिपोर्ट करते हैं।

अनिर्दिष्ट स्थानिक गण्डमाला

इसका ICD 10 कोड E01.2 है। इस प्रकार का रोग प्रादेशिक आयोडीन की कमी से उत्पन्न होता है।

इसमें विशिष्ट लक्षणों का एक सेट नहीं है, और डॉक्टर गहन जांच के परिणामों के आधार पर भी बीमारी के प्रकार का निर्धारण नहीं कर सकता है। निदान एक स्थानिक विशेषता के आधार पर किया जाता है।

फैलाना गैर विषैले उपस्थिति

इसका कोड E04.0 है. रोग की एक विशिष्ट विशेषता इसकी गतिविधि को प्रभावित किए बिना थायरॉयड ग्रंथि की वृद्धि है। रोग का स्रोत थायरॉयड ग्रंथि की संरचना में ऑटोइम्यून दोष है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को निम्न द्वारा दर्शाया गया है:

• सिरदर्द;
• घुटन की अनुभूति;
• विशिष्ट गर्दन विकृति.

कुछ एंडोक्राइनोलॉजिस्टों की राय है कि यूथायरॉइड प्रकार के उपचार की आवश्यकता नहीं है यदि यह अन्नप्रणाली और श्वासनली में संकुचन का कारण नहीं बनता है और ऐंठन वाली खांसी और दर्द को उत्तेजित नहीं करता है।

गैर विषैले एकनोडुलर गण्डमाला

इस यूथायरॉयड गण्डमाला में ICD10 कोड E04.1 है। यह प्रकार थायरॉइड ग्रंथि पर एक ही रसौली द्वारा निर्धारित होता है। यदि उपचार देर से शुरू किया जाता है या ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो नोड महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनता है, और जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, गर्दन पर ध्यान देने योग्य उभार बनता है।

रोग के बढ़ने से आस-पास स्थित अंग सिकुड़ जाते हैं और गंभीर परिणाम होते हैं:

• हृदय प्रणाली की शिथिलता;
• आवाज़ में बदलाव, साँस लेने में समस्या;
• निगलने में कठिनाई जिसके कारण अपच होता है;
• चक्कर आना और सिरदर्द.

गैर विषैले बहु-नोड उपस्थिति

इस प्रकार को ICD 10 में कोड E04.2 द्वारा निर्दिष्ट किया गया है। यह कई स्पष्ट रूप से परिभाषित संरचनाओं की उपस्थिति से अलग है। नोड्स असममित रूप से स्थित हैं। आमतौर पर एकल-गांठदार विकृति की तुलना में कम असुविधा होती है।

गैर विषैले गण्डमाला के अन्य निर्दिष्ट प्रकार

कोड E04.8 के अनुसार निम्नलिखित पास:

1. फैले हुए ऊतक प्रसार और नोड्स के गठन द्वारा विशेषता रोग। इसे रोग का "फैलाना गांठदार" रूप कहा जाता है।
2. नोड्स की वृद्धि और आसंजन द्वारा विशेषता विकृति - समूहीकृत रूप।

रोग के 25% मामलों में ऐसे नियोप्लाज्म देखे जाते हैं।

अनिर्दिष्ट गैर विषैले प्रजातियाँ

इस प्रकार को ICD 10 में कोड E04.9 सौंपा गया है। यह तब सौंपा जाता है जब एक विशेषज्ञ, विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, रोग के विषाक्त रूप को खारिज कर देता है, लेकिन यह निर्धारित नहीं कर सकता है कि थायरॉयड ग्रंथि की संरचना में कौन सा विशिष्ट परिवर्तन मौजूद है। . ऐसी स्थितियों में लक्षण विविध होते हैं, और जांच से पूरी तस्वीर नहीं मिलती है।

थायरोटॉक्सिकोसिस के लिए अलग कोड निर्दिष्ट किए गए हैं, जो अक्सर गण्डमाला के कारण होता है। इस बीमारी को, जिसे हाइपरथायरायडिज्म भी कहा जाता है, ICD 10 क्लासिफायरियर के अनुसार निम्नानुसार नामित किया गया है:

E05.0 - फैलाना गण्डमाला के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस;

E05.1 - विषाक्त यूनिनोड्यूलर गण्डमाला के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस;

E05.2 - विषाक्त बहुकोशिकीय गण्डमाला के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस;

E05.3 - थायरॉयड ऊतक के एक्टोपिया के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस;

E05.4 - कृत्रिम थायरोटॉक्सिकोसिस;

E05.5 - थायराइड संकट या कोमा।

ICD 10 की आवश्यकता क्यों है?

यह वर्गीकरण विभिन्न क्षेत्रों में मृत्यु दर के कारणों के सांख्यिकीय अध्ययन के लिए, बीमारियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर को रिकॉर्ड करने और विश्लेषण करने के लिए बनाया गया था।

क्लासिफायरियर तुरंत निदान स्थापित करना और सबसे प्रभावी उपचार आहार का चयन करना संभव बनाता है।

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ICD-10: गण्डमाला के प्रकार

आईसीडी 10 - रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वां संशोधन, रोगों पर डेटा को उनके प्रकार और विकास के अनुसार व्यवस्थित करने के लिए बनाया गया था।

रोगों को नामित करने के लिए, एक विशेष एन्कोडिंग विकसित की गई है, जो बड़े लैटिन अक्षरों और संख्याओं का उपयोग करती है।

थायराइड रोगों को चतुर्थ श्रेणी में वर्गीकृत किया गया है।

थायराइड रोग के एक प्रकार के रूप में घेंघा रोग भी ICD 10 में शामिल है और इसके कई प्रकार हैं।

आईसीडी 10 के अनुसार गण्डमाला के प्रकार

गण्डमाला थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों का एक स्पष्ट रूप से परिभाषित इज़ाफ़ा है जो शिथिलता (विषाक्त रूप) या अंग की संरचना में परिवर्तन (यूथायरॉइड रूप) के कारण होता है।

आईसीडी 10 वर्गीकरण आयोडीन की कमी (स्थानिक) के क्षेत्रीय फॉसी के लिए प्रदान करता है, जिसके कारण विकृति विज्ञान का विकास संभव है।

यह रोग अक्सर आयोडीन-गरीब मिट्टी वाले क्षेत्रों के निवासियों को प्रभावित करता है - ये पहाड़ी क्षेत्र हैं, समुद्र से दूर के क्षेत्र हैं।

गण्डमाला का स्थानिक प्रकार थायरॉइड फ़ंक्शन को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है।

ICD 10 के अनुसार गण्डमाला का वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. फैलाना स्थानिक;
2. बहुकोशिकीय स्थानिक;
3. गैर विषैले फैलाना;
4. गैर विषैले एकल-नोड;
5. गैर विषैले बहु-नोड;
6. अन्य निर्दिष्ट प्रजातियाँ;
7. स्थानिक, अनिर्दिष्ट;
8. गैर विषैले, अनिर्दिष्ट.

एक गैर-विषैला रूप वह है, जो विषाक्त के विपरीत, हार्मोन के सामान्य उत्पादन को प्रभावित नहीं करता है, थायरॉयड ग्रंथि के बढ़ने का कारण अंग के रूपात्मक परिवर्तनों में निहित है;

मात्रा में वृद्धि अक्सर गण्डमाला के विकास का संकेत देती है।

दृश्य दोषों के साथ भी, अतिरिक्त परीक्षणों और अध्ययनों के बिना रोग के कारण और प्रकार को तुरंत निर्धारित करना असंभव है।

सटीक निदान के लिए, सभी रोगियों को अल्ट्रासाउंड जांच करानी चाहिए और हार्मोन के लिए रक्त दान करना चाहिए।

फैलाना स्थानिक प्रक्रिया

डिफ्यूज़ एंडेमिक गोइटर का ICD 10 कोड - E01.0 है, और यह बीमारी का सबसे आम रूप है।

इस मामले में, तीव्र या पुरानी आयोडीन की कमी के कारण अंग का पूरा पैरेन्काइमा बढ़ जाता है।

मरीजों का अनुभव:

• कमजोरी;
• उदासीनता;
• सिरदर्द, चक्कर आना;
• घुटन;
• निगलने में कठिनाई;
• कब्ज़ की शिकायत।

बाद में, रक्त में थायराइड हार्मोन की कम सांद्रता के कारण हृदय क्षेत्र में दर्द विकसित हो सकता है।

गंभीर मामलों में, सर्जरी और गण्डमाला हटाने का संकेत दिया जाता है।

आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों के निवासियों को नियमित रूप से आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थ, विटामिन लेने और नियमित जांच कराने की सलाह दी जाती है।

बहुकोशिकीय स्थानिक प्रक्रिया

इस प्रजाति का कोड E01.1 है।

पैथोलॉजी के साथ, अंग के ऊतकों पर कई अच्छी तरह से परिभाषित नियोप्लाज्म दिखाई देते हैं।

गण्डमाला आयोडीन की कमी के कारण बढ़ता है, जो एक विशेष क्षेत्र की विशेषता है। लक्षण इस प्रकार हैं:

• कर्कश, कर्कश आवाज;
• गला खराब होना;
• साँस लेना कठिन है;
• चक्कर आना।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण स्पष्ट होते जाते हैं।

प्रारंभिक चरण में, थकान और उनींदापन संभव है; ऐसे संकेतों को अधिक काम या कई अन्य बीमारियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

गैर विषैले प्रसार प्रक्रिया

ICD 10 में कोड E04.0 है।

कार्यक्षमता में कोई परिवर्तन नहीं होने के साथ संपूर्ण थायरॉइड ग्रंथि क्षेत्र का बढ़ना।

ऐसा अंग की संरचना में ऑटोइम्यून विकारों के कारण होता है। रोग के लक्षण:

• सिरदर्द;
• घुटन;
• विशिष्ट गर्दन विकृति.

रक्तस्राव के रूप में जटिलताएँ संभव हैं।

कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि यूथायरॉयड गण्डमाला का इलाज तब तक नहीं किया जा सकता जब तक कि यह अन्नप्रणाली और श्वासनली को संकीर्ण न कर दे और दर्द और ऐंठन वाली खांसी का कारण न बने।

गैर विषैले एकल-नोड प्रक्रिया

कोड E04.1 है।

इस प्रकार के गण्डमाला की विशेषता थायरॉयड ग्रंथि पर एक स्पष्ट रसौली की उपस्थिति है।

यदि गांठ का इलाज गलत तरीके से या असामयिक ढंग से किया जाए तो गांठ असुविधा का कारण बनती है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, गर्दन पर एक स्पष्ट उभार दिखाई देने लगता है।

जैसे-जैसे नोड बढ़ता है, आस-पास के अंग संकुचित हो जाते हैं, जिससे गंभीर समस्याएं पैदा होती हैं:

• आवाज और श्वास संबंधी विकार;
• निगलने में कठिनाई, पाचन संबंधी समस्याएं;
• चक्कर आना, सिरदर्द;
• हृदय प्रणाली का अनुचित कार्य करना।

नोड का क्षेत्र बहुत दर्दनाक हो सकता है, यह सूजन प्रक्रिया और सूजन के कारण होता है।

स्थानिक गण्डमाला, अनिर्दिष्ट

ICD 10 - E01.2 के अनुसार एक कोड है।

यह प्रकार प्रादेशिक आयोडीन की कमी के कारण होता है।

इसके कुछ स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं; डॉक्टर आवश्यक परीक्षणों के बाद भी रोग के प्रकार का निर्धारण नहीं कर पाते हैं।

रोग को स्थानिक विशेषताओं के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

गैर विषैले बहु-नोड प्रक्रिया

गैर विषैले बहु-नोड प्रकार का कोड E04.2 है। आईसीडी 10 में.

थायरॉइड ग्रंथि की संरचना की विकृति। जिसमें कई स्पष्ट रूप से परिभाषित गांठदार नियोप्लाज्म होते हैं।

घाव आमतौर पर विषम रूप से स्थित होते हैं।

अन्य प्रकार के गैर विषैले गण्डमाला (निर्दिष्ट)

रोग के गैर विषैले गण्डमाला के अन्य निर्दिष्ट रूप, जिन्हें कोड E04.8 दिया गया है, में शामिल हैं:

1. एक विकृति जिसमें फैला हुआ ऊतक प्रसार और नोड्स का गठन दोनों का पता लगाया जाता है - फैलाना-गांठदार रूप।
2. कई गांठों की वृद्धि और आसंजन एक समूहीकृत रूप है।

रोग के 25% मामलों में ऐसी संरचनाएँ होती हैं।

अनिर्दिष्ट गैर विषैले गण्डमाला

इस प्रकार के गण्डमाला के लिए, ICD 10 में कोड E04.9 प्रदान किया गया है।

इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां डॉक्टर, जांच के परिणामस्वरूप, रोग के विषाक्त रूप को खारिज कर देते हैं, लेकिन यह निर्धारित नहीं कर पाते हैं कि थायरॉयड ग्रंथि संरचना में किस प्रकार की विकृति मौजूद है।

इस मामले में लक्षण विविध हैं; परीक्षण पूरी तस्वीर प्रदान नहीं करते हैं।

आईसीडी 10 कैसे मदद करेगा?

यह वर्गीकरण मुख्य रूप से बीमारियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर को रिकॉर्ड करने और तुलना करने और व्यक्तिगत क्षेत्रों में मृत्यु दर के सांख्यिकीय विश्लेषण के लिए विकसित किया गया था।

क्लासिफायरियर से डॉक्टर और रोगी को लाभ होता है, शीघ्र सटीक निदान करने और सबसे लाभप्रद उपचार रणनीति चुनने में मदद मिलती है।

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ICD-10: E00-E07 - थायराइड रोग

कोड E00-E07 के साथ निदान में 8 स्पष्ट निदान (ICD-10 शीर्षक) शामिल हैं:

1. E00 - जन्मजात आयोडीन की कमी सिंड्रोम में निदान के 4 ब्लॉक शामिल हैं: प्राकृतिक वातावरण में आयोडीन की कमी से जुड़ी स्थानिक स्थितियाँ, सीधे और माँ के शरीर में आयोडीन की कमी के परिणामस्वरूप। इनमें से कुछ स्थितियों को वास्तविक हाइपोथायरायडिज्म नहीं माना जा सकता है, लेकिन ये विकासशील भ्रूण में थायराइड हार्मोन के अपर्याप्त स्राव का परिणाम हैं; प्राकृतिक गोइट्रोजेनिक कारकों के साथ संबंध हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो सहवर्ती मानसिक मंदता की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त कोड (F70-F79) का उपयोग किया जाता है। .बहिष्कृत: आयोडीन की कमी के कारण उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म (E02)।
2. E01 - आयोडीन की कमी से जुड़े थायरॉयड ग्रंथि के रोग और इसी तरह की स्थितियों में निदान के 4 ब्लॉक शामिल हैं: जन्मजात आयोडीन की कमी सिंड्रोम (E00.-) आयोडीन की कमी के कारण उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म (E02)।
3. E02 - आयोडीन की कमी के कारण उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म
4. E03 - हाइपोथायरायडिज्म के अन्य रूपों में निदान के 8 ब्लॉक शामिल हैं: आयोडीन की कमी से जुड़ा हाइपोथायरायडिज्म (E00-E02) चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद होने वाला हाइपोथायरायडिज्म (E89.0)।
5. E04 - गैर विषैले गण्डमाला के अन्य रूपों में निदान के 5 ब्लॉक शामिल हैं: जन्मजात गण्डमाला:। एनओएस)। फैलाना ) (E03.0) . आयोडीन की कमी (E00-E02) से जुड़ा पैरेन्काइमल गण्डमाला।
6. E05 - थायरोटॉक्सिकोसिस [हाइपरथायरायडिज्म] में निदान के 8 ब्लॉक शामिल हैं: क्षणिक थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ क्रोनिक थायरॉयडिटिस (E06.2) नवजात थायरोटॉक्सिकोसिस (P72.1)।
7. E06 - थायरॉयडिटिस में निदान के 7 ब्लॉक शामिल हैं: प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस (O90.5)।
8. E07 - थायरॉयड ग्रंथि के अन्य रोगों में निदान के 4 ब्लॉक शामिल हैं।

ICD-10 क्लासिफायरियर में निदान E00-E07 के बारे में कोई अतिरिक्त जानकारी नहीं है।

mkb10.su

फैलाना गांठदार गण्डमाला या थायरॉइड ग्रंथि का हाइपरप्लासिया - आईसीडी कोड 10

यह समझने के लिए कि फैलाना गांठदार गण्डमाला के लिए ICD 10 कोड क्या है और इसका क्या अर्थ है, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि पदनाम "ICD 10" क्या दर्शाता है। यह "रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण" के लिए है और एक मानक दस्तावेज़ है जिसका कार्य दुनिया भर के डॉक्टरों के बीच पद्धतिगत दृष्टिकोण को एकजुट करना और सामग्रियों की तुलना करना है। यानि सरल शब्दों में कहें तो यह सभी ज्ञात बीमारियों का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है। और संख्या 10 इस वर्गीकरण के संशोधन के संस्करण को इंगित करती है, फिलहाल यह 10वां है। और एक विकृति विज्ञान के रूप में फैलाना गांठदार गण्डमाला चतुर्थ श्रेणी से संबंधित है, जिसमें अंतःस्रावी तंत्र के रोग, चयापचय और पाचन संबंधी विकार शामिल हैं, जिनमें E00 से E90 तक अल्फ़ान्यूमेरिक कोड होते हैं। थायरॉइड ग्रंथि के रोग E00 से E07 तक की स्थिति में होते हैं।

वर्गीकरण

यदि हम फैलाना गांठदार गण्डमाला के बारे में बात करते हैं, तो यह याद रखना चाहिए कि ICD 10 के अनुसार वर्गीकरण थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न विकृति को एक समूह में जोड़ता है, जो उनकी उपस्थिति के कारणों और आकृति विज्ञान दोनों में भिन्न होता है। ये थायरॉयड ग्रंथि (यूनिनोड्यूलर और मल्टीनोड्यूलर) के ऊतकों में गांठदार नियोप्लाज्म हैं, और शिथिलता के कारण इसके ऊतकों का पैथोलॉजिकल प्रसार, साथ ही अंतःस्रावी अंग के रोगों से जुड़े मिश्रित रूप और नैदानिक ​​​​सिंड्रोम हैं।

उनका निदान अलग-अलग तरीकों से भी किया जा सकता है, कुछ विकृति दृष्टि से गर्दन को "विकृत" कर देती है, कुछ को केवल पैल्पेशन के दौरान महसूस किया जा सकता है, अन्य, सामान्य तौर पर, केवल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किए जाते हैं।

रोगों की आकृति विज्ञान हमें निम्नलिखित प्रकारों को अलग करने की अनुमति देता है: फैलाना, गांठदार और फैलाना गांठदार गण्डमाला।