रक्त में लिम्फोसाइटों की उच्च सामग्री। पुरुषों के रक्त में लिम्फोसाइटों का मान और बढ़ा हुआ स्तर क्या इंगित करता है। अध्ययन के लिए संकेत

अद्यतन: अक्टूबर 2018

लिम्फोसाइट्स ल्यूकोसाइट्स के समूह से छोटी रक्त कोशिकाएं हैं जो एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य करती हैं। वे संक्रामक रोगों के प्रति मानव प्रतिरोध के लिए जिम्मेदार हैं और कैंसर कोशिकाओं के लिए पहली बाधा हैं। इसलिए, लिम्फोसाइटों की संख्या में कोई भी महत्वपूर्ण परिवर्तन शरीर से एक संकेत है जिस पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

लिम्फोसाइट्स कैसे बनते हैं?

लिम्फोसाइट्स बनाने वाले मुख्य अंग थाइमस (यौवन से पहले) और अस्थि मज्जा हैं। उनमें कोशिकाएं विभाजित होती रहती हैं और तब तक बनी रहती हैं जब तक उनका किसी विदेशी एजेंट (वायरस, बैक्टीरिया आदि) से सामना नहीं हो जाता। द्वितीयक लिम्फोइड अंग भी हैं: लिम्फ नोड्स, प्लीहा और पाचन तंत्र में संरचनाएं। यहीं पर अधिकांश लिम्फोसाइट्स प्रवास करते हैं। तिल्ली उनकी मृत्यु का डिपो और स्थान भी है।

लिम्फोसाइट्स कई प्रकार की होती हैं: टी, बी और एनके कोशिकाएं। लेकिन वे सभी एक ही अग्रदूत से बने हैं: एक स्टेम सेल। यह परिवर्तन से गुजरता है, अंततः वांछित प्रकार के लिम्फोसाइट में विभेदित हो जाता है।

लिम्फोसाइटों की आवश्यकता क्यों है?

लिम्फोसाइटों की संख्या कैसे निर्धारित करें?

लिम्फोसाइटों की संख्या सामान्य रक्त परीक्षण में परिलक्षित होती है। पहले, सभी कोशिकाओं की गणना माइक्रोस्कोप का उपयोग करके मैन्युअल रूप से की जाती थी। आजकल, सभी रक्त कोशिकाओं की संख्या, उनके आकार, परिपक्वता की डिग्री और अन्य मापदंडों को निर्धारित करने के लिए स्वचालित विश्लेषक का अधिक बार उपयोग किया जाता है। मैन्युअल और स्वचालित निर्धारण के लिए इन संकेतकों के मानक अलग-अलग हैं। इसलिए, यदि विश्लेषक के परिणाम मैनुअल मानकों के करीब हैं तो भी अक्सर भ्रम पैदा होता है।

इसके अलावा, फॉर्म कभी-कभी बच्चे के रक्त में लिम्फोसाइटों की दर का संकेत नहीं देते हैं। इसलिए, प्रत्येक आयु वर्ग के लिए मानकों को स्पष्ट करना आवश्यक है।

रक्त में लिम्फोसाइटों के मानदंड

रक्त में बढ़े हुए लिम्फोसाइट्स का क्या मतलब है?

लिम्फोसाइटोसिस लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि है। यह सापेक्ष और निरपेक्ष हो सकता है

• पूर्ण लिम्फोसाइटोसिस- ऐसी स्थिति जिसमें लिम्फोसाइटों की संख्या आयु मानदंडों से अधिक हो जाती है। यानी वयस्कों में - प्रति लीटर 4 * 10 9 से अधिक कोशिकाएं।
• सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस- लिम्फोसाइटों के पक्ष में श्वेत कोशिकाओं की प्रतिशत संरचना में परिवर्तन। ऐसा तब होता है जब न्यूट्रोफिल समूह के कारण ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या कम हो जाती है। नतीजतन, लिम्फोसाइटों का प्रतिशत बड़ा हो जाता है, हालांकि उनका पूर्ण मूल्य सामान्य रहता है। एक समान रक्त चित्र को लिम्फोसाइटोसिस के रूप में नहीं, बल्कि न्यूट्रोपेनिया के साथ ल्यूकोपेनिया के रूप में माना जाता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यदि न्यूट्रोफिल कम हो जाते हैं और लिम्फोसाइट्स केवल प्रतिशत के रूप में बढ़ जाते हैं, तो यह सही तस्वीर को प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है। इसलिए, अक्सर रक्त परीक्षणों में वे विशेष रूप से लिम्फोसाइटों की पूर्ण संख्या (प्रति लीटर कोशिकाओं में) पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

रक्त में बढ़े हुए लिम्फोसाइटों के कारण

• पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया
• अत्यधिक लिम्फोब्लासटिक ल्यूकेमिया

• ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं (थायरोटॉक्सिकोसिस)
• सीसा, आर्सेनिक, कार्बन डाइसल्फ़ाइड विषाक्तता
• कुछ दवाएँ लेना (लेवोडोपा, फ़िनाइटोइन, वैल्प्रोइक एसिड, मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं)
• स्प्लेनेक्टोमी

तनाव और हार्मोनल उतार-चढ़ाव

तनावपूर्ण स्थितियों में न्यूट्रोफिल/लिम्फोसाइट अनुपात में परिवर्तन हो सकता है। डॉक्टर के कार्यालय में प्रवेश करते समय भी शामिल है। अत्यधिक शारीरिक गतिविधि का भी यही प्रभाव पड़ता है। ऐसे मामलों में, लिम्फोसाइटोसिस नगण्य है (प्रति लीटर 5 * 10 9 कोशिकाओं से अधिक नहीं) और अस्थायी है। महिलाओं के रक्त में लिम्फोसाइटों की वृद्धि मासिक धर्म के दौरान भी होती है।

धूम्रपान

एक अनुभवी धूम्रपान करने वाले व्यक्ति के लिए सामान्य रक्त परीक्षण बुरी आदतों वाले व्यक्ति के परिणामों से काफी भिन्न हो सकता है। सामान्य रक्त गाढ़ा होने और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के अलावा, लिम्फोसाइटों के स्तर में हमेशा वृद्धि होती है।

संक्रामक रोग

शरीर में एक संक्रामक एजेंट के प्रवेश से सभी सुरक्षात्मक शक्तियां सक्रिय हो जाती हैं। जीवाणु संक्रमण के दौरान बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल उत्पन्न होते हैं, जो रोगाणुओं को नष्ट कर देते हैं। और जब वायरस प्रवेश करते हैं, तो लिम्फोसाइट्स काम में आते हैं। वे वायरल कणों से प्रभावित कोशिकाओं को चिह्नित करते हैं, उनके खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं और फिर उन्हें नष्ट कर देते हैं।

इसलिए, लगभग किसी भी वायरल संक्रमण के साथ, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस होता है, और अक्सर पूर्ण लिम्फोसाइटोसिस होता है। यह रोग प्रतिरोधक क्षमता के निर्माण की शुरुआत का संकेत देता है। लिम्फोसाइटों का ऊंचा स्तर संपूर्ण पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान और कभी-कभी थोड़ा अधिक समय तक बना रहता है। रक्त परीक्षण विशेष रूप से संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से प्रभावित होते हैं। कुछ पुराने जीवाणु संक्रमण भी लिम्फोसाइटों (उदाहरण के लिए तपेदिक और सिफलिस) में वृद्धि का कारण बनते हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस

यह एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाला संक्रमण है। यह वायरस देर-सबेर लगभग सभी लोगों को प्रभावित करता है। लेकिन केवल कुछ लोगों में ही यह लक्षणों को जन्म देता है जिन्हें सामूहिक रूप से संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस कहा जाता है। यह वायरस करीबी घरेलू संपर्कों के दौरान लार के माध्यम से, साथ ही चुंबन के माध्यम से फैलता है। रोग की गुप्त अवधि एक महीने से अधिक समय तक रह सकती है। वायरल कणों का मुख्य लक्ष्य लिम्फोसाइट्स हैं। रोग के लक्षण:

• तापमान में वृद्धि
• गले में खराश
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स
• कमजोरी
• रात का पसीना

छोटे बच्चों में यह बीमारी अधिक आसानी से सहन हो जाती है। किशोरों और वयस्कों को संक्रमण के लक्षण अधिक तीव्रता से महसूस हो सकते हैं। मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान करने के लिए, शिकायतें, परीक्षा और परीक्षण विश्लेषण आमतौर पर पर्याप्त होते हैं: बच्चे के रक्त में लिम्फोसाइट्स ऊंचे होते हैं, असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं मौजूद होती हैं। कभी-कभी इम्युनोग्लोबुलिन परीक्षण का उपयोग किया जाता है। वायरल संक्रमण का उपचार आमतौर पर रोगसूचक होता है। आराम, पर्याप्त तरल पदार्थ पीने और बुखार के लिए ज्वरनाशक दवाएं (पैरासिटामोल) की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, बीमारी के दौरान खेल खेलने से बचना बेहतर है। मोनोन्यूक्लिओसिस प्लीहा के बढ़ने का कारण बनता है, जो रक्त कोशिकाओं को संसाधित करता है। यह वृद्धि, आघात के साथ मिलकर, अंग के टूटने, रक्तस्राव और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण बन सकती है।

काली खांसी

यह श्वसन तंत्र का एक गंभीर संक्रामक रोग है। यह अक्सर बच्चों को प्रभावित करता है, हालांकि हाल के वर्षों में उच्च टीकाकरण कवरेज ने संक्रमण की घटनाओं को तेजी से कम कर दिया है।

काली खांसी सामान्य सर्दी के रूप में शुरू होती है, लेकिन 1-2 सप्ताह के बाद एक कंपकंपी खांसी होती है। प्रत्येक हमले का अंत गंभीर उल्टी में हो सकता है। 3-4 सप्ताह के बाद खांसी शांत हो जाती है, लेकिन लंबे समय तक बनी रहती है। पहले, काली खांसी बच्चों में मृत्यु और विकलांगता का एक आम कारण थी। लेकिन अब भी बच्चों को अटैक के दौरान सेरेब्रल हेमरेज और कन्वल्सिव सिंड्रोम का खतरा रहता है।

निदान लक्षणों, पीसीआर और एंजाइम इम्यूनोएसे परिणामों के आधार पर किया जाता है। इस मामले में, एक सामान्य रक्त परीक्षण में, महत्वपूर्ण ल्यूकोसाइटोसिस लगभग हमेशा होता है (15-50 * 10 9), मुख्य रूप से लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि के कारण।

काली खांसी के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, वे शायद ही कभी बीमारी की अवधि को कम करते हैं, लेकिन जटिलताओं की घटनाओं को कम कर सकते हैं। इस गंभीर बीमारी से मुख्य सुरक्षा डीपीटी, पेंटाक्सिम या इन्फैनरिक्स का टीकाकरण है।

रक्त ट्यूमर

दुर्भाग्य से, संक्रमण के प्रति प्रतिक्रिया में लिम्फोसाइटोसिस हमेशा प्रतिक्रियाशील नहीं होता है। कभी-कभी यह एक घातक प्रक्रिया के कारण होता है जिसके कारण कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से विभाजित हो जाती हैं।

तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (सभी)

रक्त का एक ट्यूमर रोग जिसमें अस्थि मज्जा में अपरिपक्व लिम्फोब्लास्ट बनते हैं जो लिम्फोसाइटों में बदलने की क्षमता खो देते हैं, इसे एएलएल कहा जाता है। ऐसी उत्परिवर्तित कोशिकाएं शरीर को संक्रमण से नहीं बचा सकतीं। वे अनियंत्रित रूप से विभाजित होते हैं और अन्य सभी रक्त कोशिकाओं के विकास को रोकते हैं।

ALL बच्चों में रक्त ट्यूमर का सबसे आम प्रकार है (सभी बचपन के हेमोब्लास्टोस का 85%)। वयस्कों में यह कम आम है। रोग के जोखिम कारकों में आनुवंशिक असामान्यताएं (उदाहरण के लिए डाउन सिंड्रोम), विकिरण चिकित्सा और तीव्र आयनीकरण विकिरण शामिल हैं। बच्चे के जीवन के पहले तीन वर्षों में सभी प्रकार के विकास के जोखिम पर कीटनाशकों के प्रभाव के बारे में जानकारी है।

सभी के लक्षण:

• एनीमिया के लक्षण: पीलापन, कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लक्षण: अनुचित चोट और नाक से खून आना
• न्यूट्रोपेनिया के लक्षण: बुखार, लगातार गंभीर संक्रामक रोग, सेप्सिस
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और प्लीहा
• हड्डी में दर्द
• अंडकोष, अंडाशय, मीडियास्टिनल क्षेत्र (थाइमस) में रसौली

तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया का निदान करने के लिए, पूर्ण रक्त गणना की आवश्यकता होती है। इसमें अक्सर प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। श्वेत रक्त कोशिका की गिनती सामान्य, कम या अधिक हो सकती है। इसी समय, न्यूट्रोफिल का स्तर कम हो जाता है, और लिम्फोसाइटों का स्तर अपेक्षाकृत बढ़ जाता है, अक्सर लिम्फोब्लास्ट होते हैं। यदि ट्यूमर का कोई संदेह है, तो अस्थि मज्जा पंचर किया जाता है, जिसकी मदद से अंतिम निदान किया जाता है। ट्यूमर का मानदंड अस्थि मज्जा में बड़ी संख्या में विस्फोट (20% से अधिक) है। इसके अतिरिक्त, साइटोकेमिकल और इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं।

सभी का इलाज

रक्त ट्यूमर के उपचार के मुख्य सिद्धांत छूट की शुरूआत, इसके समेकन और रखरखाव चिकित्सा हैं। यह साइटोस्टैटिक दवाओं की मदद से हासिल किया जाता है। कीमोथेरेपी कई लोगों के लिए कठिन है, लेकिन यह एकमात्र उपचार है जो ठीक होने का मौका देता है। यदि रोग दोबारा लौट आता है (पुनरावृत्ति), तो अधिक आक्रामक साइटोस्टैटिक थेरेपी पद्धतियों का उपयोग किया जाता है या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया जाता है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किसी रिश्तेदार (यदि उपयुक्त हो) या किसी अन्य उपयुक्त दाता से किया जाता है।

सभी के लिए पूर्वानुमान

ऑन्कोहेमेटोलॉजी में प्रगति से तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया वाले बड़ी संख्या में रोगियों का इलाज करना संभव हो गया है। सकारात्मक पूर्वानुमान के कारकों में कम उम्र, 30,000 से कम की ल्यूकोसाइट गिनती, आनुवंशिक क्षति की अनुपस्थिति और उपचार के 4 सप्ताह के भीतर छूट की शुरूआत शामिल है। इस स्थिति में 75% से अधिक मरीज़ जीवित बच जाते हैं। बीमारी की प्रत्येक पुनरावृत्ति पूरी तरह से ठीक होने की संभावना कम कर देती है। यदि 5 वर्ष या उससे अधिक समय तक कोई पुनरावृत्ति नहीं हुई है, तो रोग पराजित माना जाता है।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल)

एक रक्त ट्यूमर जिसमें अस्थि मज्जा में परिपक्व लिम्फोसाइटों का स्तर बढ़ जाता है, सीएलएल कहलाता है। यद्यपि ट्यूमर कोशिकाएं अपने अंतिम रूपों में अंतर करती हैं, लेकिन वे लिम्फोसाइटों के कार्य करने में असमर्थ होती हैं। जबकि ALL अक्सर बच्चों और युवा वयस्कों को प्रभावित करता है, CLL आमतौर पर 60 वर्ष की आयु के बाद होता है और यह एक वयस्क के रक्त में बढ़े हुए लिम्फोसाइटों का एक दुर्लभ कारण नहीं है। इस प्रकार का ल्यूकेमिया एकमात्र ऐसा प्रकार है जिसके लिए जोखिम कारक स्थापित नहीं किए गए हैं।

सीएलएल के लक्षण:

• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (दर्द रहित, मोबाइल, घने)
• कमजोरी, पीलापन
• बार-बार संक्रमण होना
• रक्तस्राव में वृद्धि
• यदि स्थिति बिगड़ती है: बुखार, रात को पसीना, वजन कम होना, यकृत और प्लीहा का बढ़ना

अक्सर, नियमित रक्त परीक्षण के दौरान सीएलएल एक आकस्मिक खोज है, क्योंकि यह रोग लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रहता है। यदि वयस्कों में ल्यूकोसाइट्स की संख्या 20 * 10 9 / एल से अधिक हो जाती है, और प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या तेजी से कम हो जाती है, तो परिणाम संदिग्ध माने जाते हैं।

सीएलएल के उपचार की एक विशेषता इसकी कीमोथेरेपी के प्रति प्रतिरोध है। इसलिए, स्पष्ट लक्षण प्रकट होने तक चिकित्सा में अक्सर देरी होती है। इस स्थिति में व्यक्ति कई वर्षों तक बिना इलाज के जीवित रह सकता है। यदि स्थिति खराब हो जाती है (या छह महीने में ल्यूकोसाइट्स दोगुनी हो जाती है), तो साइटोस्टैटिक्स जीवन प्रत्याशा को थोड़ा बढ़ा सकता है, लेकिन अधिक बार वे इसे प्रभावित नहीं करते हैं।

थायरोटोक्सीकोसिस

लिम्फोसाइटों के महत्वपूर्ण कार्यों में से एक विलंबित एलर्जी प्रतिक्रियाओं का निर्माण है। इसीलिए ऐसी कोशिकाओं में वृद्धि एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया का संकेत दे सकती है। इसका एक उल्लेखनीय उदाहरण फैला हुआ जहरीला गण्डमाला (ग्रेव्स-बेज़ेडो रोग) है। अज्ञात कारणों से, शरीर अपनी ही रिसेप्टर कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप थायरॉयड ग्रंथि लगातार सक्रिय रहती है। ऐसे मरीज़ उधम मचाते, बेचैन होते हैं और उन्हें ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है। अक्सर दिल की कार्यप्रणाली में रुकावट, सांस लेने में तकलीफ, बुखार और हाथ कांपने की शिकायतें आती हैं। विषैले गण्डमाला से पीड़ित मरीजों की आंखें खुली हुई होती हैं और कभी-कभी अपनी जेब से बाहर निकलती हुई प्रतीत होती हैं।

डीटीजी का मुख्य प्रयोगशाला संकेत कम टीएसएच के साथ हार्मोन टी3 और टी4 का उच्च मान है। रक्त में अक्सर सापेक्ष और कभी-कभी पूर्ण लिम्फोसाइटोसिस होता है। लिम्फोसाइटों में वृद्धि का कारण प्रतिरक्षा प्रणाली की अत्यधिक गतिविधि है।

थायरोटॉक्सिकोसिस का उपचार थायरोस्टैटिक्स से किया जाता है, इसके बाद सर्जरी या रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी की जाती है।

अन्य ऑटोइम्यून बीमारियाँ (संधिशोथ, क्रोहन रोग, आदि) भी लिम्फोसाइटोसिस के साथ संयुक्त हैं।

धातु विषाक्तता और दवा का उपयोग

कुछ भारी धातुएं (सीसा) और दवाएं (क्लोरैम्फेनिकॉल, एनाल्जेसिक, लेवोडोपा, फ़िनाइटोइन, वैल्प्रोइक एसिड) न्यूट्रोफिल को कम करके ल्यूकोपेनिया का कारण बन सकती हैं। परिणामस्वरूप, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस बनता है, जिसका कोई नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है। बैक्टीरिया के प्रति पूर्ण रक्षाहीनता की गंभीर स्थिति (एग्रानुलोसाइटोसिस) को रोकने के लिए न्यूट्रोफिल की पूर्ण संख्या की निगरानी करना अधिक महत्वपूर्ण है।

स्प्लेनेक्टोमी

स्प्लेनेक्टोमी (तिल्ली को हटाना) कुछ संकेतों के लिए किया जाता है। चूँकि यह अंग लिम्फोसाइट टूटने का स्थल है, इसकी अनुपस्थिति अस्थायी लिम्फोसाइटोसिस का कारण बनेगी। अंततः, हेमेटोपोएटिक प्रणाली स्वयं नई परिस्थितियों के अनुकूल हो जाएगी, और कोशिका स्तर सामान्य हो जाएगा।

रक्त में कम लिम्फोसाइट्स क्या दर्शाते हैं?

लिम्फोपेनिया प्रति लीटर 1.5 * 10 9 कोशिकाओं से कम लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी है। लिम्फोपेनिया के कारण:

• गंभीर वायरल संक्रमण (हेपेटाइटिस, इन्फ्लूएंजा)
• अस्थि मज्जा की कमी
• नशीली दवाओं का प्रभाव (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स)
• अंतिम चरण में हृदय और गुर्दे की विफलता
• लिम्फोइड ऊतक के ट्यूमर (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस)
• एड्स सहित इम्युनोडेफिशिएंसी

गंभीर संक्रमण

एक दीर्घकालिक, "थकाऊ" संक्रामक रोग न केवल एक व्यक्ति की ताकत को ख़त्म कर देता है, बल्कि प्रतिरक्षा कोशिकाओं के भंडार को भी ख़त्म कर देता है। इसलिए, अस्थायी लिम्फोसाइटोसिस के बाद, लिम्फोसाइटों की कमी हो जाती है। जैसे ही संक्रमण ख़त्म हो जाता है, कोशिका भंडार बहाल हो जाता है और परीक्षण सामान्य हो जाते हैं।

इसकी कमी के साथ अस्थि मज्जा के रोग

कुछ बीमारियाँ पैन्टीटोपेनिया का कारण बनती हैं - अस्थि मज्जा में सभी रक्त कोशिकाओं की कमी। ऐसे मामलों में, न केवल लिम्फोसाइटों की संख्या कम हो जाती है, बल्कि अन्य प्रकार की ल्यूकोसाइट्स, लाल रक्त कोशिकाएं और प्लेटलेट्स भी कम हो जाती हैं।

फैंकोनी एनीमिया

जन्मजात फैंकोनी एनीमिया का नाम इसके सबसे महत्वपूर्ण सिंड्रोम के नाम पर रखा गया है: एनीमिया। लेकिन बीमारी का आधार अस्थि मज्जा की कमी और सभी हेमटोपोइजिस का निषेध है। रोगियों के विश्लेषण में लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स और सभी प्रकार की सफेद कोशिकाओं (लिम्फोसाइटों सहित) की संख्या में कमी देखी गई है। जन्मजात पैन्टीटोपेनिया अक्सर विकासात्मक विसंगतियों (अंगूठे की अनुपस्थिति, छोटा कद, श्रवण हानि) के साथ होता है। मुख्य खतरा और मृत्यु का मुख्य कारण न्यूट्रोफिल और प्लेटलेट्स की संख्या में कमी है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर संक्रमण और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है। इसके अलावा ऐसे मरीजों में कैंसर का खतरा भी बढ़ जाता है।

जन्मजात पैन्टीटोपेनिया का उपचार हार्मोनल एजेंटों के साथ किया जाता है। वे जटिलताओं को कुछ समय के लिए विलंबित कर सकते हैं। पूर्ण इलाज का एकमात्र मौका अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण है। लेकिन बार-बार होने वाली कैंसर की बीमारियों के कारण ऐसे लोगों की औसत जीवन प्रत्याशा 30 वर्ष होती है।

विकिरण के संपर्क में आना

विभिन्न प्रकार के विकिरण (आकस्मिक या उपचार प्रयोजनों के लिए) के संपर्क में आने से अस्थि मज्जा की शिथिलता हो सकती है। परिणामस्वरूप, इसे संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है, और इसमें कोशिकाओं की आपूर्ति खराब हो जाती है। ऐसे मामलों में रक्त परीक्षण में, सभी संकेतक कम हो जाते हैं: लाल रक्त कोशिकाएं, सफेद रक्त कोशिकाएं और प्लेटलेट्स। लिम्फोसाइट्स भी आमतौर पर कम होते हैं।

नशीली दवाओं का प्रभाव

स्वास्थ्य कारणों से उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं (साइटोस्टैटिक्स, एंटीसाइकोटिक्स) के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इन प्रभावों में से एक हेमटोपोइजिस का निषेध है। परिणाम पैन्सीटोपेनिया (सभी रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी) है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेने से पूर्ण न्यूट्रोफिलिया और सापेक्ष लिम्फोपेनिया होता है। अक्सर, इन दवाओं को रोकने के बाद अस्थि मज्जा ठीक हो जाता है।

हॉजकिन का लिंफोमा (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस)

लिम्फोमा और लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के बीच मुख्य अंतर इसकी घटना का प्रारंभिक स्थल है। लिम्फोमा में ट्यूमर कोशिकाएं स्थानीय रूप से, अक्सर लिम्फ नोड्स में स्थित होती हैं। ल्यूकेमिया में, वही घातक कोशिकाएं अस्थि मज्जा में बनती हैं और तुरंत सामान्य रक्तप्रवाह में चली जाती हैं।

हॉजकिन लिंफोमा के लक्षण:

• एक या अधिक लिम्फ नोड्स का बढ़ना
• एनीमिया, रक्तस्राव में वृद्धि और संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता (यदि प्रक्रिया आगे बढ़ गई है)
• नशा (बुखार, रात को पसीना, वजन कम होना)
• ट्यूमर द्वारा अंगों के संपीड़न के लक्षण: घुटन, उल्टी, अनियमित दिल की धड़कन, दर्द

मुख्य निदान पद्धति प्रभावित लिम्फ नोड या अंग की बायोप्सी है। इस मामले में, ऊतक का एक टुकड़ा हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है, जिसके परिणामों के आधार पर निदान किया जाता है। रोग के चरण को निर्धारित करने के लिए, एक अस्थि मज्जा पंचर लिया जाता है और लिम्फ नोड्स के मुख्य समूहों का एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन किया जाता है। लिंफोमा के प्रारंभिक चरण में रक्त परीक्षण सामान्य हो सकता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लिम्फोपेनिया सहित विचलन होते हैं।

रोग का उपचार साइटोस्टैटिक दवाओं से किया जाता है और इसके बाद लिम्फ नोड्स का विकिरण किया जाता है। पुनरावृत्ति के लिए, अधिक आक्रामक कीमोथेरेपी और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है।

ऐसे ट्यूमर के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है, जिसमें 5 साल की जीवित रहने की दर 85% या उससे अधिक होती है। ऐसे कई कारक हैं जो पूर्वानुमान को ख़राब करते हैं: 45 वर्ष से अधिक आयु, चरण 4, लिम्फोपेनिया 0.6 * 10 9 से कम।

रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी

प्रतिरक्षा की कमी को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। दोनों ही मामलों में, सामान्य रक्त परीक्षण में लिम्फोसाइटों का स्तर टी कोशिकाओं की कमी के कारण बदल सकता है। यदि बी-लिंक प्रभावित है, तो नियमित रक्त परीक्षण से अक्सर असामान्यताएं सामने नहीं आती हैं, इसलिए अतिरिक्त शोध विधियों की आवश्यकता होती है।

डिजॉर्ज सिंड्रोम

इम्युनोडेफिशिएंसी के इस प्रकार को थाइमस का हाइपोप्लासिया (अविकसित होना) भी कहा जाता है। इस सिंड्रोम में गुणसूत्र दोष हृदय दोष, चेहरे की असामान्यताएं, फांक तालु और निम्न रक्त कैल्शियम स्तर का भी कारण बनता है।

यदि किसी बच्चे में अधूरा सिंड्रोम है, जब थाइमस का हिस्सा अभी भी संरक्षित है, तो वह इस बीमारी से बहुत अधिक पीड़ित नहीं हो सकता है। मुख्य लक्षण संक्रामक घावों की थोड़ी अधिक आवृत्ति और रक्त में लिम्फोसाइटों में थोड़ी कमी है।

पूर्ण सिंड्रोम बहुत अधिक खतरनाक है, बचपन में ही गंभीर वायरल और फंगल संक्रमण के साथ प्रकट होता है, और इसलिए उपचार के लिए थाइमस या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

गंभीर संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी (एससीआईडी)

कुछ जीनों के उत्परिवर्तन से सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा - एससीआईडी ​​(गंभीर संयुक्त इम्यूनोडेफिशिएंसी) को गंभीर नुकसान हो सकता है। यह रोग जन्म के बाद पहले महीनों में ही प्रकट हो जाता है। दस्त, निमोनिया, त्वचा और कान में संक्रमण, सेप्सिस रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं। घातक बीमारियों के प्रेरक कारक सूक्ष्मजीव हैं जो अधिकांश लोगों के लिए हानिरहित हैं (एडेनोवायरस, सीएमवी, एपस्टीन-बार, हर्पीस ज़ोस्टर)।

एक सामान्य रक्त परीक्षण से लिम्फोसाइटों की बेहद कम सामग्री (प्रति लीटर 2*10 9 कोशिकाओं से कम) का पता चलता है, थाइमस और लिम्फ नोड्स बेहद छोटे होते हैं।

एससीआईडी ​​के लिए एकमात्र संभावित उपचार दाता अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण है। यदि इसे शिशु के जीवन के पहले तीन महीनों में कराया जाए तो पूरी तरह ठीक होने की संभावना रहती है। उपचार के बिना, संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी वाले बच्चे 2 वर्ष की आयु से अधिक जीवित नहीं रह पाते हैं। इसलिए, यदि किसी बच्चे के रक्त में लिम्फोसाइट्स कम हैं और वह लगातार गंभीर संक्रामक रोगों से पीड़ित है, तो अतिरिक्त जांच कराना और उपचार शुरू करना तत्काल आवश्यक है।

एड्स

एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम टी लिम्फोसाइटों पर एचआईवी के हानिकारक प्रभावों से जुड़ा है। इस वायरस का प्रवेश जैविक तरल पदार्थों के माध्यम से संभव है: मुख्य रूप से रक्त और शुक्राणु, साथ ही मां से बच्चे तक। लिम्फोसाइटों में उल्लेखनीय कमी तुरंत नहीं होती है। कभी-कभी संक्रमण और एड्स की शुरुआत के बीच कई साल बीत जाते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है और लिम्फोपेनिया बढ़ता है, व्यक्ति संक्रमणों का विरोध करने की क्षमता खो देता है, जिससे सेप्सिस और मृत्यु हो सकती है। ट्यूमर का खतरा उसी कारण से बढ़ता है: टी कोशिकाओं का गायब होना। विशेष एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के साथ एचआईवी संक्रमण का उपचार रोग को नियंत्रित करने, प्रतिरक्षा के आवश्यक स्तर को बनाए रखने और जीवन को लम्बा खींचने में मदद करता है।

बच्चों में लिम्फोसाइटोसिस की विशेषताएं

• जन्म के तुरंत बाद, बच्चों में सभी ल्यूकोसाइट्स में न्यूट्रोफिल प्रबल होते हैं। लेकिन जीवन के 10वें दिन तक, लिम्फोसाइटों की संख्या बढ़ जाती है, जो सभी सफेद कोशिकाओं के 60% पर कब्जा कर लेते हैं। यह तस्वीर 5-7 साल तक बनी रहती है, जिसके बाद लिम्फोसाइट्स और न्यूट्रोफिल का अनुपात वयस्क मानदंडों तक पहुंच जाता है। इसलिए, छोटे बच्चों में लिम्फोसाइटोसिस एक सामान्य शारीरिक घटना है यदि यह अतिरिक्त लक्षणों और परीक्षणों में बदलाव के साथ नहीं है।

• छोटे बच्चों का शरीर अक्सर संक्रमणों के प्रति बहुत हिंसक प्रतिक्रिया करता है, जिससे ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रिया उत्पन्न होती है। रक्त ट्यूमर - ल्यूकेमिया - से समानता के कारण इसे इसका नाम मिला। ऐसी प्रतिक्रिया के साथ, ल्यूकोसाइट्स की संख्या मानक और यहां तक ​​​​कि सामान्य सूजन के स्तर से काफी अधिक हो जाती है। कभी-कभी रक्त में 1-2% की मात्रा में अपरिपक्व रूप (विस्फोट) प्रकट होते हैं। अन्य हेमेटोपोएटिक रोगाणु (प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स) सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं। इसलिए, श्वेत रक्त (लिम्फोसाइट्स सहित) के अत्यधिक उच्च मूल्यों का मतलब हमेशा कैंसर नहीं होता है। अक्सर इसका कारण सामान्य मोनोन्यूक्लिओसिस, चिकनपॉक्स, खसरा या रूबेला होता है।

उपरोक्त से निष्कर्ष यह है: लिम्फोसाइट्स मानव शरीर में अत्यंत महत्वपूर्ण कोशिकाएं हैं। उनका अर्थ बहुत खतरनाक स्थितियों का सूचक हो सकता है, या यह सामान्य बहती नाक का संकेत हो सकता है। शिकायतों और लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, इन कोशिकाओं के स्तर का मूल्यांकन केवल अन्य रक्त तत्वों के संयोजन में किया जाना चाहिए। इसलिए, परीक्षण परिणामों का मूल्यांकन अपने उपस्थित चिकित्सक को सौंपना बेहतर है।

लिम्फोसाइट्स श्वेत रक्त कोशिकाओं का हिस्सा हैं, जिनका मुख्य कार्य प्रतिरक्षा है, यानी शरीर को विदेशी बैक्टीरिया, संक्रमण और आंतरिक रोगों से बचाना। आज हम रक्त में बढ़े हुए लिम्फोसाइटों जैसे विचलन के बारे में बात करेंगे, इसका क्या मतलब है, ऐसा क्यों होता है, और इस तरह के विश्लेषण परिणाम प्राप्त करने के बाद क्या करने की आवश्यकता है।

अन्य ल्यूकोसाइट कोशिकाओं (आदि) के विपरीत, लिम्फोसाइट्स अपनी स्वयं की संक्रमित या उत्परिवर्तित कोशिकाओं को नष्ट करने में सक्षम और बाध्य हैं।

लिम्फोसाइटों का मानदंड

जब वे कहते हैं कि रक्त में लिम्फोसाइट्स ऊंचे हैं, तो तुलना का मतलब मानक के रूप में स्वीकार किए गए एक निश्चित मूल्य से है।

रक्त कोशिकाओं के विश्लेषण में, लिम्फोसाइटों की संख्या की दो विशेषताएं ली जाती हैं - उनका पूर्ण मूल्य (अर्थात, रक्त की मात्रा में कितनी कोशिकाएं हैं) और सापेक्ष (लिम्फोसाइटों द्वारा कितना प्रतिशत कब्जा किया जाता है, यदि सभी की कुल संख्या प्रतिरक्षा कोशिकाएं - ल्यूकोसाइट्स) को 100% के रूप में लिया जाता है।

तदनुसार, रक्त में लिम्फोसाइटों में वृद्धि पूर्ण और सापेक्ष हो सकती है, साथ ही उनका सामान्य संकेतक भी हो सकता है। निरपेक्ष सामग्री आमतौर पर इकाइयों/लीटर में मापी जाती है, और सापेक्ष सामग्री प्रतिशत में मापी जाती है। महिलाओं और पुरुषों में, लिम्फोसाइटों का मान लगभग समान होता है, हालाँकि, यह उम्र के आधार पर भिन्न होता है।

आयु - निरपेक्ष संकेतक (LYM#) - सापेक्ष संकेतक (LYM%)

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 2-11*10 9/लीटर - 45-70%

1-2 वर्ष के बच्चे - 3-9.5*10 9/लीटर - 37-60%

4 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 2-8*10 9/लीटर - 33-49%

10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 1.5-7*10 9 /ली - 30-50%

10-16 वर्ष के बच्चे - 1.2-5.3*10 9 /ली - 30-45%

16 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क - 1-4.9*10 9/लीटर - 20-37%

अक्सर, श्वेत कोशिकाओं की कुल मात्रा में लिम्फोसाइटों का अनुपात ही मायने रखता है, लेकिन कभी-कभी शरीर के सही निदान के लिए पूर्ण संकेतक भी महत्वपूर्ण होता है।

रक्त में लिम्फोसाइटों के बढ़ने के कारण

रक्त में लिम्फोसाइटों की बढ़ी हुई सामग्री को प्रभावित करने वाले कारकों के दो मुख्य समूह हैं।

प्रतिक्रियाशील लिम्फोसाइटोसिस

रक्त में लिम्फोसाइटों की प्रतिक्रियाशील बढ़ी हुई संख्या का मतलब है कि रोग के प्रति संबंधित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण सामान्य से अधिक रक्त कोशिकाओं का उत्पादन शुरू हो गया है। आमतौर पर, प्रतिक्रियाशील लिम्फोसाइटोसिस ठीक होने के 1-2 महीने बाद ठीक हो जाता है।

इस मामले में रक्त में लिम्फोसाइटों का बढ़ा हुआ स्तर संकेत कर सकता है:

• वायरल रोग (उदाहरण के लिए, एचआईवी, काली खांसी, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, लिम्फोसाइटोसिस, आदि);
• बीमारियाँ जो लोगों को केवल एक बार होती हैं;

रोगों के ये समूह आंशिक रूप से पहले बिंदु से संबंधित हैं, लेकिन फिर भी उन पर विशेष ध्यान देने योग्य है, क्योंकि इस मामले में एक वयस्क के रक्त में विशेष रूप से उच्च लिम्फोसाइट्स देखे जाएंगे। ये हैं खसरा, चिकनपॉक्स, रूबेला आदि।

प्लीहा को हटाने के साथ अक्सर लिम्फोसाइटों में वृद्धि होती है। यदि भारी मात्रा में और लंबे समय तक धूम्रपान करने वाले वयस्क में लिम्फोसाइट्स बढ़े हुए हैं, तो यह लत लिम्फोसाइटोसिस का कारण भी बन सकती है।

• वसूली;

रक्त में लिम्फोसाइटों के बढ़े हुए स्तर के कारण हमेशा नकारात्मक नहीं होते हैं। मामूली लिम्फोसाइटोसिस छोटी-मोटी बीमारियों के बाद शरीर के ठीक होने का संकेत दे सकता है।

• अतिसंवेदनशीलता;

चोट पर प्रतिक्रिया, दवा पर प्रतिक्रिया।

• स्वप्रतिरक्षी प्रक्रियाएं

ऐसे रोग जिनमें प्रतिरक्षा कोशिकाएं अपने शरीर की मूल कोशिकाओं को विदेशी कोशिकाएं समझ लेती हैं और उन्हें नष्ट करना शुरू कर देती हैं, ऑटोइम्यून कहलाती हैं और रक्त में लिम्फोसाइट्स या ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि का कारण भी बन सकती हैं। इसका क्या मतलब है और कौन से कारक प्रतिरक्षा प्रणाली में ऐसी विफलता का कारण बनते हैं, यह अभी तक विश्वसनीय रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है। इनमें रुमेटीइड गठिया, ल्यूपस एरिथेमेटोसस शामिल हैं।

• अंतःस्रावी रोग;

उदाहरण के लिए, हाइपरथायरायडिज्म.

• रसायनों से नशा;

आर्सेनिक, टेट्राक्लोरोइथेन, भारी धातु आदि जैसे खतरनाक रसायन खतरनाक वातावरण में काम करने वाले पुरुषों और महिलाओं के रक्त में लिम्फोसाइटों में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। लेकिन अन्य व्यवसायों के प्रतिनिधियों को भी विषाक्तता का खतरा होता है। आप जो दवा ले रहे हैं उसमें कोई खतरनाक पदार्थ हो सकता है, यही कारण है कि दवा की संरचना पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है न कि स्व-दवा।

घातक लिम्फोसाइटोसिस

यदि रक्त में लिम्फोसाइट्स बढ़े हुए हैं, तो प्री-ट्यूमर और ट्यूमर स्थितियों की जांच आवश्यक है। इनमें घातक थाइमोमा, लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, घातक लिम्फोमा और ल्यूकेमिया के रूप शामिल हैं।

यदि बार-बार परीक्षण के बाद आप पाते हैं कि किसी वयस्क या बच्चे के रक्त में लिम्फोसाइट्स बढ़े हुए हैं, तो परीक्षण करवाना बहुत महत्वपूर्ण है।

लेकिन जैसा कि ऊपर बताया गया है, केवल रक्त परीक्षण ही निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है। आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए इनमें से कुछ प्रक्रियाएं लिख सकता है कि आपके रक्त में लिम्फोसाइट्स क्यों बढ़े हुए हैं:

• लिम्फोसाइट सबपोलेशन का निर्धारण;
• टोमोग्राम;
• अस्थि मज्जा परीक्षा;
• छाती का एक्स - रे;
• एक संक्रामक एजेंट की खोज करें;
• लिम्फोसाइट नाभिक के गुणसूत्रों में असामान्यताओं का पता लगाना;
• आणविक आनुवंशिक परीक्षण;
• कुछ अंगों का अल्ट्रासाउंड.

अभिव्यक्ति के लक्षण

बेशक, लिम्फोसाइटों का स्तर पार हो जाने का मुख्य संकेतक रक्त परीक्षण का परिणाम है, लेकिन लिम्फोसाइटोसिस के साथ कुछ अंगों का इज़ाफ़ा भी होता है: लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत। साथ ही, मात्रा में अंगों की वृद्धि ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति का खंडन या पुष्टि करने का कारण नहीं है।

चूंकि विभिन्न कारक, एक साधारण संक्रमण से लेकर एक घातक ट्यूमर तक, रक्त में लिम्फोसाइटों के स्तर में वृद्धि में योगदान कर सकते हैं, आदर्श से विचलित परिणाम प्राप्त होने पर डॉक्टर का ध्यान इस पर केंद्रित करना आवश्यक है। कई मामलों में, कैंसर जैसी गंभीर बीमारियों का कोर्स उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर इसका पता चला था।

यदि आपके पास रक्त में बढ़े हुए ल्यूकोसाइट्स का क्या मतलब है इसके बारे में कोई प्रश्न है तो अपनी टिप्पणियाँ छोड़ें और मित्रों और परिवार के साथ उपयोगी जानकारी साझा करें।

लिम्फोसाइट्स, प्रतिरक्षा प्रणाली के मुख्य सेलुलर तत्व होने के नाते, अस्थि मज्जा में बनते हैं और लिम्फोइड ऊतक में सक्रिय रूप से कार्य करते हैं। लिम्फोसाइटों का मुख्य कार्य एक विदेशी एंटीजन को पहचानना और शरीर की पर्याप्त प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया में भाग लेना है। सामान्य रक्त स्तर नीचे दी गई तालिका में दिखाए गए हैं। 4-6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या में लिम्फोसाइट्स प्रबल होते हैं, अर्थात। उन्हें पूर्ण लिम्फोसाइटोसिस की विशेषता है; 6 वर्षों के बाद, क्रॉसओवर होता है और ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या में न्यूट्रोफिल प्रबल होते हैं।

लिम्फोसाइट्स और उनकी बातचीत के आणविक घटक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों, संक्रामक, एलर्जी, ऑन्कोलॉजिकल रोगों, प्रत्यारोपण संघर्षों के साथ-साथ ऑटोइम्यून रोगों के रोगजनन के तत्व हैं।

वयस्कों और बच्चों में रक्त में लिम्फोसाइटों का स्तर (पूर्ण और सापेक्ष प्रतिशत) सामान्य है

इन प्रक्रियाओं के दौरान, रक्त में लिम्फोसाइटों की संख्या महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है। एंटीजेनिक उत्तेजना के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि होती है - लिम्फोसाइटोसिस; अपर्याप्त प्रतिक्रिया के साथ, लिम्फोसाइटों की संख्या कम हो सकती है - लिम्फोपेनिया;

निरपेक्ष लिम्फोसाइटोसिस (रक्त में लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि)

रक्त में लिम्फोसाइट्स सामान्य से अधिक हैं: वयस्कों में (>4.0-10 9 /ली), छोटे बच्चों में (>9.0-10 9 /ली), बड़े बच्चों की उम्र में (>8.0-10 9 /ली)। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, आप लसीका प्रकार की ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाओं का सामना कर सकते हैं, जब रक्त की तस्वीर तीव्र या पुरानी जैसी होती है। लसीका प्रकार की ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाएं सबसे अधिक बार संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में दर्ज की जाती हैं, लेकिन कभी-कभी वे तपेदिक, सिफलिस और ब्रुसेलोसिस में भी होती हैं। तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में रक्त चित्र, एक वायरल संक्रमण जो बच्चों में अधिक बार होता है, लिम्फोसाइटों के कारण उच्च ल्यूकोसाइटोसिस की विशेषता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में लिम्फोसाइट्स रूपात्मक विविधता प्राप्त करते हैं। रक्त में बड़ी संख्या में एटिपिकल लिम्फोसाइट्स दिखाई देते हैं, जो न्यूक्लियर डिसप्लेसिया और बढ़े हुए साइटोप्लाज्म की विशेषता रखते हैं और समान हो जाते हैं।
यदि आपके लिम्फोसाइट्स ऊंचे हैं, तो यह निम्नलिखित बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है:

• संक्रामक रोग (काली खांसी, कण्ठमाला, खसरा, चिकन पॉक्स, मलेरिया, लीशमैनियासिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, पुनरावर्ती बुखार, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और लिम्फोसाइटोसिस, वायरल हेपेटाइटिस, क्रोनिक तपेदिक, माध्यमिक सिफलिस);
• तीव्र संक्रमण (पोस्ट-संक्रामक लिम्फोसाइटोसिस) के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि;
• दवा-प्रेरित अतिसंवेदनशीलता, ब्रोन्कियल अस्थमा, थाइमिक हाइपरप्लासिया, सीरम बीमारी;
• क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, वास्कुलिटिस, न्यूरस्थेनिया, वेगोटोनिया;
• सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस के साथ न्युट्रोपेनिया (एग्रानुलोसाइटोसिस, एलिमेंटरी-टॉक्सिक एल्यूकिया, उपवास, बी 12-कमी एनीमिया, स्प्लेनेक्टोमी के बाद की स्थिति);
• अंतःस्रावी रोग (थायरोटॉक्सिकोसिस, मायक्सेडेमा, डिम्बग्रंथि हाइपोफंक्शन, एक्रोमेगाली, पैनहाइपोपिटिटारिज्म, एडिसन रोग - एसीटीएच और बीजी में कमी के कारण थाइमस-लसीका प्रणाली का हाइपरफंक्शन);
• लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया.

पूर्ण लिम्फोपेनिया (रक्त में लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी)

रक्त में लिम्फोसाइट्स सामान्य से नीचे हैं:< 1,010 9 /л - наблюдается при ост­рых инфекциях и заболеваниях. Возникновение лимфопении характерно для начальной ста­дии инфекционно-токсического процесса и связано с их миграцией из сосудов в ткани к очагам воспаления.

यदि आपके पास कम लिम्फोसाइट्स हैं, तो यह निम्नलिखित बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है:

• लिम्फोसाइटों के उत्पादन में कमी (क्लोरोसिस, हाइपो- और अप्लास्टिक एनीमिया - गंभीर लिम्फोपेनिया और पूर्ण न्यूट्रोपेनिया, उदाहरण के लिए, आयनीकरण विकिरण और रसायनों के प्रभाव में);
• संक्रामक रोग (एड्स, प्युलुलेंट और सेप्टिक प्रक्रियाएं - इन मामलों में, लिम्फोपेनिया एक बुरा संकेत है, खासकर अगर बीमारी आमतौर पर लिम्फोसाइटोसिस, माइलरी ट्यूबरकुलोसिस के साथ होती है, खासकर अगर इसका कोर्स गंभीर है);
• स्प्लेनोमेगाली, मायस्थेनिया ग्रेविस, प्रसारित ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• इटेन्को-कुशिंग रोग और सिंड्रोम, तनाव के दौरान सदमे रोधी का उपचरण
• वंशानुगत इम्युनोडेफिशिएंसी रोग (संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी, विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम, एटैक्सिया-टेलैंगिएक्टेसिया);
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, लिम्फोसारकोमा; लिम्फोसाइटों का बढ़ा हुआ विनाश (कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, तनाव);

अन्य विश्लेषण संकेतकों के मूल्यों को समझने के लिए, आप हमारी सेवा का उपयोग कर सकते हैं: ऑनलाइन।

रक्त में लिम्फोसाइटों की सामग्री के लिए आम तौर पर स्वीकृत मानदंड हैं, जिनमें से विचलन को सामान्य नहीं माना जाता है और अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होती है।

वयस्कों में

जनसंख्या की इस श्रेणी में रक्त में लिम्फोसाइटों की सामग्री के सापेक्ष मानदंड को 20-34 प्रतिशत की सीमा में मान माना जाता है। निरपेक्ष मानों (इकाइयों) में भिन्नता 1 से 4.5X10⁹/लीटर तक होती है।

बच्चों में

1. एक वर्ष तक - 55 से 75 प्रतिशत या 4-10.5X10⁹/ली तक।
2. एक से चार साल तक - 45 से 65 प्रतिशत या 2-8X10⁹/ली तक।
3. चार से छह साल तक - 35 से 55 प्रतिशत या 1.5-7X10⁹/ली तक।
4. छह से दस साल तक - 30 से 50 प्रतिशत या 1.5-6.5X10⁹/ली तक।
5. दस से 21 वर्ष तक - 30 से 45 प्रतिशत या 1-4.8X10⁹/ली तक।

जैसा कि उपरोक्त व्युत्क्रम अंकगणितीय प्रगति से देखा जा सकता है, बढ़ती उम्र के साथ, लिम्फोसाइटों का सापेक्ष और पूर्ण स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है।

इसका मतलब क्या है?

चिकित्सा वातावरण में, मानक के सापेक्ष लिम्फोसाइटों के बढ़े हुए स्तर को लिम्फोसाइटोसिस कहा जाता है। यह स्थिति कोई बीमारी नहीं है - यह शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है और रोग प्रक्रियाओं के विकास का एक संकेतक है। इस मामले में, रक्त में मूल सेलुलर तत्व की सामग्री और उसके सापेक्ष पैरामीटर की पूर्ण रीडिंग, सभी प्लाज्मा तत्वों के मूल प्रतिरक्षा मानचित्र के प्रतिशत के रूप में व्यक्त की जाती है, दोनों का विश्लेषण किया जाता है।

लिम्फोसाइटों का बढ़ा हुआ स्तर न केवल बीमारियों के कारण हो सकता है, बल्कि शारीरिक विशेषताओं के कारण भी हो सकता है - उदाहरण के लिए, मासिक धर्म चक्र के दौरान महिलाओं में, परीक्षण अप्रत्याशित परिणाम दे सकते हैं, और प्रतिक्रियाशील प्रतिरक्षा प्रणाली वाले कई लोगों में, यहां तक ​​​​कि मामूली भी शरीर में खराबी, जैसे कि सामान्य सर्दी, अक्सर इस कोशिका प्रकार की उच्च सांद्रता पैदा करती है।

बढ़े हुए लिम्फोसाइटों के कारण

ऊंचे लिम्फोसाइट स्तर के विशिष्ट कारण नीचे दिए गए हैं।

वयस्कों में

1. महिलाओं के मासिक धर्म चक्र के दौरान - मासिक धर्म से ठीक पहले वृद्धि का शारीरिक कारण।
2. "प्रतिक्रियाशील" प्रकार की प्रतिरक्षा गंभीर बीमारियों की अनुपस्थिति में एक शारीरिक कारण है, शरीर में किसी भी खराबी या कई अंगों के जबरन कामकाज के लिए एक बेहद मजबूत प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया है।
3. लंबे समय तक उपवास.
4. यकृत और प्लीहा की वृद्धि के साथ वायरल रोग।
5. किसी भी प्रकार का क्षय रोग, यहां तक ​​कि स्पष्ट रूप से लक्षणहीन भी।
6. सिफलिस, ब्रुसेलोसिस सहित विभिन्न प्रकार के जीवाणु संक्रमण।
7. एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ।
8. हाइपरट्रॉफाइड थायरॉइड फ़ंक्शन।
9. धूम्रपान करने वालों और शराब के आदी लोगों का लिम्फोसाइटोसिस, तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रहा है।
10. रुमेटीइड गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, डर्माटोमायोसिटिस सहित रोगजनक ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं।
11. क्रोनिक सौम्य प्रकार का लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया।
12. प्रगतिशील लिम्फोसारकोमा।
13. विशेष रूप से आर्सेनिक, क्लोरीन, सीसा सहित कई रसायनों के साथ प्रत्यक्ष विषाक्तता।
14. क्रोहन रोग।
15. मल्टीपल मायलोमा.
16. अंतःस्रावी रोग.
17. कई दवाओं पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया।
18. ब्रॉड स्पेक्ट्रम न्यूरस्थेनिया.
19. पुनर्प्राप्ति अवधि की शुरुआत के साथ तीव्र बीमारियों का निर्णायक मोड़, साथ ही बीमारियों के जीर्ण रूपों की पुनरावृत्ति से छूट तक संक्रमण।

बच्चों में

1. एनीमिया, विशेषकर विटामिन बी12 की तीव्र कमी।
2. क्लासिक संक्रामक रोग, विशेष रूप से रूबेला, खसरा, एन्सेफलाइटिस, चिकनपॉक्स, काली खांसी, चेचक, कण्ठमाला, मलेरिया।
3. घातक ट्यूमर और ऑन्कोलॉजी।
4. संक्रामक प्रकार का लिम्फोसाइटोसिस, जिसे स्मिथ रोग भी कहा जाता है।
5. ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य प्रकार के फुफ्फुसीय रोग।
6. एंडोक्राइनोलॉजिकल समस्याएं.
7. अन्य बीमारियों की अभिव्यक्ति और सामान्य स्वास्थ्य के अभाव में चार वर्ष से कम उम्र के बच्चों में शारीरिक लिम्फोसाइटोसिस।

बढ़े हुए लिम्फोसाइट स्तर का उपचार

चूँकि बढ़ा हुआ लिम्फोसाइट स्तर कोई बीमारी नहीं है, इसलिए इस स्थिति के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। किसी विशिष्ट बीमारी के स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में, प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को छोड़कर, एक चिकित्सा विशेषज्ञ रोगी को रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, सीटी/एमआरआई के लिए संदर्भित कर सकता है, हिस्टोलॉजिकल/साइटोलॉजिकल विश्लेषण लिख सकता है, आदि।

वयस्कों और बच्चों में, सटीक निदान प्राप्त होने के बाद ही विशिष्ट चिकित्सा निर्धारित की जाती है। अधिकांश मामलों में, विशेषज्ञ एंटीवायरल दवाएं, एंटीबायोटिक्स, एंटीपीयरेटिक्स, एंटी-एलर्जेनिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं लिखते हैं, कुछ मामलों में - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कीमोथेरेपी, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण और अन्य आवश्यक उपाय, रोगी की वर्तमान स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से विकसित किए जाते हैं। , रोग की गंभीरता और अन्य पैरामीटर।

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क्लिनिकल रक्त परीक्षण - डॉ. कोमारोव्स्की का स्कूल

उनका मुख्य कार्य जलन पैदा करने वाले तत्वों (रोगजनक सूक्ष्मजीव, हिस्टामाइन, परजीवी, आदि) के प्रति शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया सुनिश्चित करना है। लिम्फोसाइट्स शरीर की "प्रतिरक्षा स्मृति" के लिए भी जिम्मेदार हैं। अन्य प्रकार के ल्यूकोसाइट्स के विपरीत, वे अब बाहरी एजेंटों से नहीं, बल्कि आंतरिक एजेंटों से लड़ते हैं, उदाहरण के लिए, अपनी स्वयं की प्रभावित कोशिकाओं (उत्परिवर्तित, कैंसरयुक्त, वायरल, आदि) से।

लिम्फोसाइटों के प्रकार और उनके कार्य

एक बार रक्त में, लिम्फोसाइट्स कुछ दिनों तक अपने "मूल" रूप में रहते हैं, फिर शरीर की ग्रंथियां उन्हें विभिन्न कार्यात्मक उपप्रकारों में वितरित करती हैं, जो लिम्फोसाइट्स को रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रति अधिक सटीक प्रतिक्रिया देने की अनुमति देती है।

टी लिम्फोसाइट्स

थाइमस ग्रंथि (थाइमस) 80% बुनियादी टी-लिम्फोसाइटों के निर्माण के लिए जिम्मेदार है। "प्रशिक्षण" के बाद, टी-लिम्फोसाइट्स, बदले में, उपप्रकारों में विभाजित होते हैं:

• टी-हेल्पर्स (सहायक);
• टी-किलर्स (हत्यारे);
• टी-सप्रेसर्स (सीमक)।

हत्यारों को स्वाभाविक रूप से विदेशी एजेंटों पर हमला करने और उन्हें खत्म करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। हेल्पर्स विशेष घटकों का उत्पादन करते हैं जो किलर कोशिकाओं के कार्य का समर्थन और सुधार करते हैं। दमनकारी वस्तुतः शरीर में स्वस्थ कोशिकाओं के सक्रिय विघटन को रोकने के लिए आक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को सीमित करते हैं।

बी लिम्फोसाइट्स

मूल सेट से, 15% तक श्वेत कोशिकाएं बी लिम्फोसाइट्स बन जाती हैं। इन्हें सबसे महत्वपूर्ण प्रतिरक्षा कोशिकाओं में से एक माना जाता है। उनके लिए किसी विदेशी एजेंट (जीवाणु, हिस्टामाइन, कवक, वायरस, आदि) का एक बार सामना करना पर्याप्त है ताकि वे इसे हमेशा याद रख सकें और इससे लड़ने का तरीका, जो भविष्य में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को तेज और अधिक सटीक बनाता है। बी लिम्फोसाइटों के अनुकूलन कार्य के लिए धन्यवाद, जीवन भर के लिए प्रतिरक्षा प्रतिरोध प्रकट होता है और टीकाकरण की प्रभावशीलता भी बढ़ जाती है।

एनके लिम्फोसाइट्स

नेचुरलकिलर (एनके) का अंग्रेजी से अनुवाद "प्राकृतिक हत्यारों" के रूप में किया जाता है, जो इन एजेंटों के उद्देश्य से सबसे सटीक रूप से मेल खाता है। केवल 5% बुनियादी लिम्फोसाइट्स एनके लिम्फोसाइटों में परिवर्तित हो जाते हैं। यह उप-प्रजाति अपनी स्वयं की कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए पूरी तरह से जिम्मेदार है यदि वे वायरल या कैंसर क्षति के मार्कर बनाते हैं।

विश्लेषण के लिए संकेत

लिम्फोसाइट विश्लेषण एक ल्यूकोसाइट सूत्र के साथ नैदानिक ​​(सामान्य) रक्त परीक्षण के भाग के रूप में किया जाता है। यह निम्नलिखित विकृति के निदान के लिए निर्धारित है:

• तीव्र और जीर्ण रूप में सामान्य सूजन प्रक्रियाएं;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• संक्रामक, वायरल या फंगल संक्रमण;
• दमन और सेप्सिस;
• आंतरिक रक्तस्त्राव;
• ऑन्कोलॉजी;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• गर्भावस्था का रोगविज्ञान पाठ्यक्रम;
• हेमटोपोइएटिक और संचार प्रणाली के रोग;
• लसीका प्रणाली की विकृति;
• विकिरण बीमारी;
• उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना।

लिम्फोसाइटों का मानदंड

श्वेत कोशिकाओं का मूल्यांकन ल्यूकोसाइट्स की तरह ही, निरपेक्ष (LYM#) और सापेक्ष (LYM%) संकेतकों के आधार पर किया जाता है।

यदि असामान्य मूल्यों का पता लगाया जाता है, तो अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं जो लिम्फोसाइट उपप्रकारों की संख्या को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाते हैं। आमतौर पर, प्रतिरक्षा प्रक्रिया, प्रतिक्रिया और स्मृति की गतिविधि का आकलन करने के लिए ऐसी आवश्यकता उत्पन्न होती है।

लिम्फोसाइट्स बढ़ जाते हैं (लिम्फोसाइटोसिस)

विश्लेषण के परिणामस्वरूप, उम्र और व्यक्तिगत शारीरिक संकेतकों द्वारा स्थापित लिम्फोसाइटों के मानक की अधिकता का पता चल सकता है। इस विचलन को लिम्फोसाइटोसिस कहा जाता है और यह निम्नलिखित को इंगित करता है:

• शरीर में सूजन या संक्रामक प्रक्रियाएं, वायरल, जीवाणु रोगविज्ञान हैं;
• रोग के रोगजनन में पुनर्प्राप्ति के प्रारंभिक चरण में चरम या संक्रमण होता है;
• एक बीमारी की उपस्थिति, जो एक नियम के रूप में, जीवनकाल में एक बार होती है और स्थायी प्रतिरक्षा विकसित करती है (चिकनपॉक्स, मोनोन्यूक्लिओसिस, रूबेला, खसरा और अन्य);
• भारी धातुओं (सीसा), रासायनिक घटकों (आर्सेनिक, टेट्राक्लोरोइथेन) और कुछ दवाओं के साथ शरीर को जहर देना। इस मामले में लिम्फोसाइटों का स्तर हमें ली गई खुराक के आकार और खतरे का आकलन करने की अनुमति देगा;
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं।

लिम्फोसाइट्स कम हैं (लिम्फोपेनिया)

लिम्फोसाइटों की संख्या तीन मामलों में घट सकती है:

शरीर ने विदेशी एजेंट को खत्म करने के लिए लिम्फोसाइट्स जारी किए, सफेद कोशिकाएं मर गईं, और विश्लेषण ठीक इसी समय किया गया (नए "रक्षकों" की परिपक्वता से पहले भी)। यह रोग प्रक्रिया के प्रारंभ में (चरम से पहले) हो सकता है। कभी-कभी कम लिम्फोसाइट्स भी "दीर्घकालिक" विकृति का कारण बनते हैं, जैसे एड्स, एचआईवी और तपेदिक।

दवाओं के कुछ समूहों के साथ उपचार, उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स, आदि।

• हेमटोपोइजिस और विशेष रूप से लिम्फोसाइटों के निर्माण के लिए जिम्मेदार अंग और प्रणालियाँ प्रभावित हुईं। इस मामले में, कम लिम्फोसाइट स्तर का कारण हो सकता है:

  • सभी प्रकार के एनीमिया (आयरन की कमी, फोलेट की कमी, अप्लास्टिक);
  • रक्त रोग (ल्यूकेमिया);
  • लिम्फोसारकोमा, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
  • कैंसर ट्यूमर और उनके उपचार के तरीके (कीमो- और विकिरण चिकित्सा);
  • इटेन्को-कुशिंग रोग.

लिम्फोसाइटों का निम्न स्तर अक्सर गंभीर और यहां तक ​​कि लाइलाज विकृति का संकेत देता है।

विश्लेषण को एक हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा निदानकर्ता, संक्रामक रोग विशेषज्ञ और ऑन्कोलॉजिस्ट के परामर्श से समझा जाता है। जितनी जल्दी विश्लेषण किया जाएगा, प्रारंभिक चरण में बीमारी की पहचान करने और रोगी को प्रभावी उपचार प्रदान करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

विश्लेषण की तैयारी में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• रक्तदान करने से पहले 10-12 घंटे तक खाना नहीं खाना चाहिए। इसलिए, विश्लेषण सुबह में निर्धारित किया जाता है (आमतौर पर 12 बजे से पहले), उन मामलों को छोड़कर जहां लिम्फोसाइटों के स्तर की नियमित रूप से निगरानी करने की आवश्यकता होती है। शिशुओं में, प्रक्रिया दूध पिलाने के 1.5-2 घंटे बाद की जाती है।
• आप केवल बिना गैस के पानी पी सकते हैं और प्रक्रिया से 1-2 घंटे पहले इससे परहेज कर सकते हैं। जूस, गर्म पेय, सोडा, आदि। निषिद्ध।
• प्रक्रिया से 24 घंटे पहले, आपको शराब, मसालेदार और भारी भोजन से बचना चाहिए, और 2 घंटे पहले आपको धूम्रपान या निकोटीन के विकल्प का उपयोग बंद कर देना चाहिए।
• रक्तदान करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर को दवाएँ लेने और फिजियोथेरेप्यूटिक या अन्य उपचार पाठ्यक्रमों से गुजरने के बारे में सूचित करना होगा। उपचार से पहले या 2 सप्ताह बाद विश्लेषण करने की सलाह दी जाती है।
• अस्पताल की प्रयोगशाला में एक परीक्षण (दोबारा परीक्षण सहित) कराने की सिफारिश की जाती है जहां आगे की जांच और उपचार किया जाएगा।

मानक सूक्ष्म परीक्षण के लिए, केशिका रक्त एक उंगली या नस से लिया जाता है। नवजात शिशुओं में एड़ी से रक्त एकत्र किया जा सकता है।

यदि प्रयोगशाला आधुनिक काउंटर-साइटोमीटर का उपयोग करती है, तो अध्ययन के लिए कम से कम 5 मिलीलीटर सामग्री की आवश्यकता होती है। इस मामले में, रक्त एक नस से निकाला जाता है।

परिणाम पर क्या प्रभाव पड़ सकता है

• रक्त के नमूने के दौरान एक नर्स की गलती, साथ ही बायोमटेरियल के भंडारण और परिवहन के नियमों का उल्लंघन;
• सामग्री का अध्ययन करते समय प्रयोगशाला सहायक की गलती;
• विश्लेषण की तैयारी के नियमों का उल्लंघन करने वाले रोगी की बेईमानी;
• परीक्षण से ठीक पहले कोई भी, यहां तक ​​कि मामूली, तनाव या शारीरिक गतिविधि;
• प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर की जाने वाली चिकित्सा प्रक्रियाएं (रेडियोग्राफी, फिजियोथेरेपी, पंचर, एमआरआई, सीटी, मालिश, आदि);
• रक्तदान करने से पहले शरीर की स्थिति में अचानक बदलाव भी गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है;
• महिलाओं में मासिक धर्म. डॉक्टर मासिक धर्म के रक्तस्राव की समाप्ति के 4 दिन से पहले परीक्षण करने की सलाह देते हैं;
• गर्भावस्था. रक्त लेने से पहले रोगी को डॉक्टर को गर्भावस्था के शुरुआती चरणों के बारे में चेतावनी देनी चाहिए।