आंख के माध्यम की जांच और निदान के लिए एक सुरक्षित गैर-संपर्क विधि: बायोमाइक्रोस्कोपी क्या है? बायोमाइक्रोस्कोपी के सभी रहस्य कॉर्निया किनारों के कंजंक्टिवा की एलर्जी बायोमाइक्रोस्कोपी

बायोमाइक्रोस्कोपी किसी भी बीमारी की उपस्थिति के लिए आंख के ऊतकों और मीडिया की जांच करने की एक विधि है, जिसका उपयोग अक्सर नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा अपने रोगियों की जांच करते समय किया जाता है। यह परीक्षा एक विशेष उपकरण के उपयोग पर आधारित है - एक स्लिट लैंप (एक ऑप्टिकल उपकरण जो एक दूरबीन माइक्रोस्कोप, एक प्रकाश व्यवस्था और कई अतिरिक्त तत्वों को जोड़ता है जो सभी नेत्र संरचनाओं की अधिक सटीक जांच की अनुमति देता है)।

इस तरह के दीपक की मदद से, न केवल आंख के पूर्वकाल खंडों की बायोमाइक्रोस्कोपी की जाती है, बल्कि इसके आंतरिक भागों - आंख का कोष, कांच का शरीर भी किया जाता है। नेत्र बायोमाइक्रोस्कोपी एक सुरक्षित, दर्द रहित और प्रभावी निदान पद्धति है।

न केवल आंख, बल्कि उसके आस-पास के अन्य क्षेत्रों की भी जांच की जाती है। यह प्रक्रिया निम्नलिखित स्थितियों में की जाती है:

• पलकों को नुकसान (आघात, सूजन, सूजन और अन्य);
• श्लेष्मा झिल्ली की विकृति (सूजन, एलर्जी प्रक्रियाएं, कंजाक्तिवा के विभिन्न सिस्ट और ट्यूमर);
• कॉर्निया और आंख की सफेद झिल्लियों के रोग (केराटाइटिस, स्केलेराइटिस, एपिस्क्लेराइटिस, कॉर्निया और श्वेतपटल में अपक्षयी प्रक्रियाएं);
• आईरिस की विकृति (संरचना में नकारात्मक परिवर्तन)
• पर , ;
• अंतःस्रावी नेत्ररोग;
• प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव डायग्नोस्टिक्स;
• इसकी प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए नेत्र रोगों के उपचार के दौरान अनुसंधान।

मतभेद

यह प्रक्रिया निम्नलिखित रोगियों पर नहीं की जाती है:

• मानसिक विकलांगता के साथ;
• नशीली दवाओं या शराब के प्रभाव में।

बुनियादी कार्यप्रणाली

परीक्षा एक अँधेरे कमरे में होती है।

• रोगी को उपकरण के सामने खड़ा किया जाता है, उसका सिर एक विशेष समायोज्य स्टैंड पर रखा जाता है।
• नेत्र रोग विशेषज्ञ उपकरण के दूसरी तरफ बैठता है, आंख पर निर्देशित प्रकाश की एक संकीर्ण किरण का उपयोग करके, माइक्रोस्कोप से इसके सामने के हिस्से की जांच करता है, यह निर्धारित करता है कि क्या इसमें कोई नकारात्मक रोग संबंधी असामान्यताएं या परिवर्तन हैं।
• तीन साल से कम उम्र के बच्चे की जांच करने के लिए उसे सुलाया जाता है और क्षैतिज स्थिति में रखा जाता है।
• प्रक्रिया लगभग दस मिनट तक चलती है।

• यदि फंडस की बायोमाइक्रोस्कोपी करना आवश्यक है, तो प्रक्रिया से पंद्रह मिनट पहले, रोगी को एक दवा दी जाती है जो पुतलियों को पतला करती है - ट्रोपिकैमाइड का एक समाधान (छह साल से कम उम्र के बच्चों के लिए - 0.5%, अधिक उम्र के - 1%)।
• कॉर्निया की चोट और सूजन के मामले में, निदान से पहले, डॉक्टर रोगी में फ्लोरेसिन या गुलाब बंगाल का घोल डालते हैं, फिर इसे आंखों की बूंदों से धो देते हैं। यह सब इसलिए किया जाता है ताकि उपकला के क्षतिग्रस्त क्षेत्र रंगीन हो जाएं और स्वस्थ क्षेत्रों से पेंट धुल जाए।
• यदि कोई विदेशी वस्तु आंख में चली जाती है, तो प्रक्रिया से पहले एक लिडोकेन घोल डाला जाता है।

प्रक्रिया के प्रकार

पार्श्व फोकल रोशनी की विधि को आधार मानकर और आगे विकसित करते हुए, आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी रोशनी की विधि में भिन्न होने लगी:

बिखरा हुआ (प्रसार)

इस प्रकार की लाइटिंग सबसे सरल है, अर्थात, समान साइड फोकल लाइट, लेकिन मजबूत और अधिक समान।

यह प्रकाश अन्य दृश्यों का उपयोग करके और अधिक विस्तृत जांच के लिए प्रभावित क्षेत्र का निर्धारण करने के लिए कॉर्निया, लेंस और आईरिस की एक साथ जांच करना संभव बनाता है।

फोकल प्रत्यक्ष

प्रकाश को नेत्रगोलक में वांछित विशिष्ट स्थान पर केंद्रित किया जाता है ताकि बादल वाले क्षेत्रों, सूजन के फॉसी की पहचान की जा सके और एक विदेशी शरीर का भी पता लगाया जा सके। इस पद्धति का उपयोग करके, आप रोग की प्रकृति (केराटाइटिस, मोतियाबिंद) निर्धारित कर सकते हैं।

फोकल अप्रत्यक्ष

आंख की संरचना में किसी भी बदलाव की जांच करने के लिए रोशनी में विरोधाभास पैदा करने के लिए, प्रकाश की एक किरण को संबंधित क्षेत्र के पास केंद्रित किया जाता है। इस पर पड़ने वाली बिखरी हुई किरणें अंधेरे क्षेत्र का एक क्षेत्र बनाती हैं, जहां माइक्रोस्कोप का फोकस निर्देशित होता है।

इस पद्धति का उपयोग करते हुए, दूसरों के विपरीत, अपारदर्शी श्वेतपटल के गहरे वर्गों, पुतली के स्फिंक्टर के संकुचन और टूटने की जांच करना, सिस्टिक संरचनाओं से आईरिस के वास्तविक ट्यूमर को अलग करना और इसके ऊतकों में एट्रोफिक क्षेत्रों का पता लगाना संभव है।

दोलन

संयोजन प्रकाश जो प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष फोकल प्रकाश को जोड़ता है। उनका त्वरित परिवर्तन पुतली की प्रकाश प्रतिक्रिया को निर्धारित करना और विदेशी निकायों, विशेष रूप से धातु और कांच के छोटे कणों का पता लगाना संभव बनाता है, जो रेडियोग्राफी के दौरान दिखाई नहीं देते हैं। इस प्रकार का उपयोग स्ट्रोमा और डेसिमेट के ओकुलर झिल्ली के बीच की झिल्ली में क्षति का निदान करने के लिए भी किया जाता है।

पासिंग

आंख के पारदर्शी मीडिया का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है जो प्रकाश किरणें संचारित करता है। अध्ययन के क्षेत्र के आधार पर आंख का कोई भी भाग एक स्क्रीन बन जाता है जिससे प्रकाश की किरणें परावर्तित होती हैं और संबंधित क्षेत्र परावर्तित प्रकाश में पीछे से दिखाई देने लगता है। यदि, उदाहरण के लिए, जिस क्षेत्र का निदान किया जा रहा है वह आईरिस है, तो लेंस स्क्रीन बन जाता है।

रपट

प्रकाश को किनारे से निर्देशित किया जाता है। प्रकाश की किरणें आँख की विभिन्न सतहों पर सरकती हुई प्रतीत होती हैं। इसका उपयोग विशेष रूप से अक्सर आईरिस की राहत में परिवर्तन का निदान करने और लेंस की सतह पर अनियमितताओं का पता लगाने के लिए किया जाता है।

आईना

सबसे जटिल प्रकार की रोशनी, जिसका उपयोग आंख के ऑप्टिकल मीडिया को अलग करने वाले क्षेत्रों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। पूर्वकाल या पीछे की कॉर्निया सतह से विशेष रूप से परावर्तित प्रकाश की किरण कॉर्निया की जांच की अनुमति देती है।

luminescent

पराबैंगनी प्रकाश के संपर्क में आने से निर्मित। इस तरह के अध्ययन से पहले, रोगी फ़्लोरेसिन के दो प्रतिशत घोल का दस मिलीलीटर पीता है।

अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी

आंख की सभी संरचनाओं और परतों के अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए, जो साधारण बायोमाइक्रोस्कोपी द्वारा प्रदान नहीं किया जाता है, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। यह अनुमति देता है:

• कॉर्निया से लेकर लेंस के भूमध्यरेखीय क्षेत्र तक, आंख की माइक्रोन तक की सभी परतों के बारे में जानकारी प्राप्त करें;
• पूर्वकाल कक्ष कोण की संरचनात्मक विशेषताओं का पूरा विवरण प्रदान करें;
• सामान्य अवस्था में और रोग संबंधी परिवर्तनों के दौरान नेत्र प्रणाली के मुख्य घटकों की परस्पर क्रिया का निर्धारण करना।

एंडोथेलियम की बायोमाइक्रोस्कोपी

यह कंप्यूटर से जुड़े एक सटीक माइक्रोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। यह उपकरण कॉर्निया की सभी परतों और विशेष रूप से इसकी आंतरिक परत - एंडोथेलियम - की सूक्ष्म अधिकतम स्पष्टता के साथ जांच करना संभव बनाता है। इस प्रकार, पहले से ही प्रारंभिक चरण में, कॉर्निया में किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन को निर्धारित करना संभव है। इसलिए, निम्नलिखित समूहों के लोगों को नियमित रूप से ऐसे निदान से गुजरना पड़ता है:

• संपर्क लेंस का उपयोग करना;
• विभिन्न नेत्र शल्यचिकित्साओं के बाद;
• मधुमेह रोगियों के लिए.

प्रक्रिया की कीमत

मॉस्को क्लीनिक में बायोमाइक्रोस्कोपी की लागत 500 से 1200 रूबल तक है।

) आंख की संरचनाओं का एक विस्तृत अध्ययन है, जो एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण - एक स्लिट लैंप का उपयोग करके किया जाता है। उपकरण का मुख्य भाग एक संकीर्ण भट्ठा के रूप में एक डायाफ्राम है, यही कारण है कि इसे इसका नाम मिला।

सोवियत संघ में, सबसे आम स्लिट लैंप मॉडल ShchL-56 है। इस मॉडल के लैंप का उपयोग करके, आंख के आगे और पीछे दोनों हिस्सों - कांच के शरीर और की जांच करना संभव है।

बायोमाइक्रोस्कोपी आंख में सबसे छोटे बदलावों की पहचान करना, छोटे बदलावों का पता लगाना और रोग प्रक्रिया की गहराई निर्धारित करना संभव बनाती है। कॉर्निया के छिद्रित घावों और अन्य नेत्र रोगों के निदान के लिए बायोमाइक्रोस्कोपी बहुत महत्वपूर्ण है।

बायोमाइक्रोस्कोपी (जीवित आंख की माइक्रोस्कोपी का पर्यायवाची) एक शोध पद्धति है जो आपको कंजंक्टिवा, कॉर्निया, आईरिस, आंख के पूर्वकाल कक्ष, लेंस, कांच के शरीर के साथ-साथ फंडस के केंद्रीय भागों (बायोमाइक्रोफथाल्मोस्कोपी) की विस्तार से जांच करने की अनुमति देती है। ); ए. गुलस्ट्रैंड द्वारा प्रस्तावित। बायोमाइक्रोस्कोपी विधि प्रकाश कंट्रास्ट की घटना (टाइन्डल घटना) पर आधारित है।

बायोमाइक्रोस्कोपी का उपयोग करके, अधिकांश (उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा और ट्रेकोमा) का शीघ्र निदान करना, नेत्रगोलक के छिद्रित घाव का निर्धारण करना, कंजंक्टिवा, कॉर्निया, आंख के पूर्वकाल कक्ष और लेंस में बहुत छोटे विदेशी निकायों का पता लगाना संभव है। एक्स-रे परीक्षा (कांच, एल्यूमीनियम, कोयला, बरौनी) द्वारा पता नहीं लगाया जाता है। बायोमाइक्रोस्कोपी एक स्लिट लैंप का उपयोग करके की जाती है।

डिवाइस (चित्र 1) में एक इलुमिनेटर और एक दूरबीन स्टीरियोस्कोपिक माइक्रोस्कोप शामिल है। इलुमिनेटर में प्रकाश स्रोत एक लैंप (6 वी, 25 डब्ल्यू) है, जो एक स्टेप-डाउन ट्रांसफार्मर के माध्यम से 127 या 220 वी के एसी विद्युत नेटवर्क से संचालित होता है। प्रकाश किरण के पथ में है
एक स्लिट तंत्र जो ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज प्रकाश स्लिट की अनुमति देता है। दूरबीन माइक्रोस्कोप के शरीर में एक ऑप्टिकल उपकरण होता है जो विभिन्न आवर्धन विकल्प (5, 10, 18, 35, 60 बार) प्रदान करता है। एक दूरबीन माइक्रोस्कोप में लगभग 60 डी की क्षमता वाला एक अपसारी लेंस होता है, जो आंख की ऑप्टिकल प्रणाली के सकारात्मक प्रभाव को निष्क्रिय कर देता है और व्यक्ति को आंख के फंडस को देखने की अनुमति देता है।

चावल। 1. स्लिट लैंप ShchL-56: 1 - सामने की स्थापना; 2 - प्रकाशक; 3 - दूरबीन माइक्रोस्कोप; 4 - समन्वय तालिका; 5 - टूल टेबल।

बायोमाइक्रोस्कोपी एक अंधेरे कमरे में की जाती है, जिससे नेत्रगोलक के अंधेरे और दीपक-रोशनी वाले क्षेत्रों के बीच एक तीव्र अंतर पैदा होता है। बायोमाइक्रोस्कोपी की प्रक्रिया में, विसरित, प्रत्यक्ष फोकल प्रकाश, अप्रत्यक्ष रोशनी (अंधेरे क्षेत्र), संचरित प्रकाश, स्लाइडिंग बीम और परावर्तक क्षेत्रों में अनुसंधान (दर्पण क्षेत्र विधि) का उपयोग किया जाता है। प्रकाश का मुख्य प्रकार प्रत्यक्ष फोकल है। जब कॉर्निया पर प्रकाश केंद्रित किया जाता है, तो इसका एक ऑप्टिकल खंड थोड़ा ओपलेसेंट उत्तल-अवतल प्रिज्म (छवि 2) के रूप में प्राप्त होता है। आगे और पीछे की सतहें, कॉर्निया का वास्तविक पदार्थ, स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। यदि कॉर्निया में सूजन वाला फोकस या बादल है, तो ऑप्टिकल सेक्शन का अध्ययन आपको यह तय करने की अनुमति देता है कि पैथोलॉजिकल फोकस कहां स्थित है और कॉर्निया ऊतक कितनी गहराई से प्रभावित होता है; कॉर्निया में एक विदेशी शरीर के मामले में - चाहे वह कॉर्निया ऊतक में स्थित हो या आंशिक रूप से आंख गुहा में प्रवेश करता हो, जो डॉक्टर को हस्तक्षेप की विधि को सही ढंग से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

जब प्रकाश लेंस पर केंद्रित होता है, तो इसका ऑप्टिकल खंड एक उभयलिंगी पारदर्शी शरीर के रूप में कट जाता है। अनुभाग में, लेंस की सतहें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, साथ ही भूरे रंग की अंडाकार धारियां, तथाकथित इंटरफ़ेस क्षेत्र, जो लेंस पदार्थ के विभिन्न घनत्वों के कारण होते हैं (चित्र 3)। लेंस के एक ऑप्टिकल अनुभाग का अध्ययन करने से व्यक्ति को इसके पदार्थ की शुरुआती अपारदर्शिता को देखने और सटीक रूप से स्थानीयकृत करने की अनुमति मिलती है, जो मोतियाबिंद के शुरुआती निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। फ़ंडस पर प्रकाश केंद्रित करने से व्यक्ति को एक ऑप्टिकल अनुभाग में रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका सिर की जांच करने की अनुमति मिलती है (चित्र 4)। यह ऑप्टिक न्यूरिटिस, कंजेस्टिव निपल और केंद्रीय रूप से स्थित रेटिनल टियर के शुरुआती निदान के लिए महत्वपूर्ण है।

नेत्रगोलक की पारभासी और अपारदर्शी झिल्लियों, उदाहरण के लिए, कंजंक्टिवा और आईरिस की बायोमाइक्रोस्कोपी के साथ कम नैदानिक ​​​​संभावनाएं उपलब्ध हैं। हालाँकि, इस मामले में, नेत्र रोग से पीड़ित रोगी की जांच के अन्य तरीकों में बायोमाइक्रोस्कोपी एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त है।

चावल। 2. कॉर्निया का ऑप्टिकल अनुभाग: ए, बी, एफ, डी - कॉर्निया की पूर्वकाल सतह; 3, ई - पिछली सतह का किनारा; बी, डी, डी, एफ - कॉर्निया की मोटाई।
चावल। 3. लेंस का ऑप्टिकल अनुभाग: 1 - केंद्रीय अंतर; 2 - भ्रूण के नाभिक की केंद्रीय सतहें; 3 - भ्रूण के नाभिक की परिधीय सतहें; 4 - सेनेइल कोर की सतहें; 5 - दरार के उपकैप्सुलर क्षेत्र; 6 - लेंस की आगे और पीछे की सतहें। चावल। 4. रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका सिर का ऑप्टिकल अनुभाग।

(ग्रीक, बायोस लाइफ + मिक्रोस स्माल + स्कोपियो ऑब्जर्व, एक्सप्लोर) - एक विशेष शोध पद्धति जो नेत्रगोलक के ऑप्टिकल अपवर्तक मीडिया और ऊतक की विस्तार से जांच करना संभव बनाती है।

बी.जी. को पहली बार 1911 में ए. गुलस्ट्रैंड द्वारा प्रस्तावित किया गया था। यह विधि प्रकाश कंट्रास्ट की घटना (टाइन्डल घटना) पर आधारित है।

बी की मदद से, आप बीमारी या चोट के कारण आंख में होने वाले छोटे से छोटे बदलाव का पता लगा सकते हैं और बहुत छोटे विदेशी निकायों का निदान कर सकते हैं। यह विधि कई नेत्र रोगों (उदाहरण के लिए, ट्रेकोमा, ग्लूकोमा, मोतियाबिंद, दृश्य अंग के रसौली, आदि) के निदान में बहुत महत्वपूर्ण है।

अध्ययन एक विशेष उपकरण - एक स्लिट लैंप (देखें) का उपयोग करके किया जाता है। घरेलू स्लिट लैंप ShL-56 एक शक्तिशाली इल्यूमिनेटर (500 हजार लक्स) और एक दूरबीन स्टीरियोस्कोपिक माइक्रोस्कोप को X5 से X60 तक रिज़ॉल्यूशन के साथ जोड़ता है। माइक्रोस्कोप को सीधे जांच किए जा रहे ऊतक के सामने रखा जाता है, इल्यूमिनेटर बगल में होता है। उनके बीच के कोण को बायोमाइक्रोस्कोपी कोण कहा जाता है। यह +60° के भीतर बदलता रहता है। अध्ययन एक अंधेरे कमरे में किया जाता है। आंख के अंधेरे और दीपक-रोशनी वाले क्षेत्रों के बीच तीव्र अंतर आपको उन विवरणों को देखने की अनुमति देता है जो सामान्य प्रकाश व्यवस्था के तहत अप्रभेद्य होते हैं।

बायोजियोमेट्री की प्रक्रिया में, निम्नलिखित प्रकाश विधियों का उपयोग किया जाता है: डायरेक्ट फोकल, पैराफोकल, ऑसिलेटरी, ट्रांसमिटेड लाइट, स्लाइडिंग बीम, स्पेक्युलर फील्ड। विशेष उपकरणों का उपयोग करके, अवरक्त और पराबैंगनी वर्णक्रमीय किरणों, फ्लोरोसेंट, ध्रुवीकृत प्रकाश में निरीक्षण किया जा सकता है।

चावल। 1.कॉर्निया का ऑप्टिकल अनुभाग: ए, बी, सी, डी - पूर्वकाल सतह; डी, एफ, जी, एच - पिछली सतह; बी - एफ और डी - एच - कॉर्निया की मोटाई। चावल। 2.बायोमाइक्रोस्कोपी के दौरान तुर्क की रेखा (सफ़ेद बिंदु): संचरित प्रकाश में बाएँ -g; दाईं ओर - कॉर्निया के एक ऑप्टिकल अनुभाग में।

प्रत्यक्ष फोकल रोशनी में जांच से कॉर्निया, लेंस, विट्रीस बॉडी, रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका सिर का एक ऑप्टिकल सेक्शन (ऑप्टिकल सेक्शन) प्राप्त करने की अनुमति मिलती है। कॉर्निया के ऑप्टिकल अनुभाग में थोड़ा भूरा, ओपलेसेंट प्रिज्म (छवि 1) जैसा दिखता है, कट की चौड़ाई संचरित प्रकाश की किरण की चौड़ाई पर निर्भर करती है। आम तौर पर, चीरा ग्रे डॉट्स और धारियों से युक्त होता है - कॉर्निया के तंतु और तंत्रिकाएं ऐसे दिखते हैं जब उन्हें प्रकाश की किरण द्वारा विच्छेदित किया जाता है। यदि कॉर्निया में सूजन वाला फोकस या बादल है, तो एक ऑप्टिकल चीरा इस सवाल को हल करना संभव बनाता है कि पैथोलॉजिकल फोकस वास्तव में कहां स्थित है और कॉर्निया ऊतक कितनी गहराई से प्रभावित होता है। किसी विदेशी वस्तु के मामले में, ऑप्टिकल अनुभाग में जांच यह निर्धारित करने में मदद करती है कि यह कहां स्थित है - कॉर्निया में या आंख गुहा में प्रवेश करती है, जो हस्तक्षेप की विधि चुनने में डॉक्टर को सही ढंग से मार्गदर्शन करती है।

बी के साथ, तुर्क की रेखा का आसानी से पता लगाया जा सकता है, किनारों को 50% मामलों में पाया जाता है जब स्वस्थ आंखों की जांच की जाती है, मुख्य रूप से बच्चों में। तुर्क की रेखा स्थिर नहीं है; इसका गठन और विशिष्ट स्थान अंतर्गर्भाशयी द्रव के थर्मल प्रवाह से जुड़ा हुआ है। कॉर्निया की पिछली सतह पर चलने वाले तरल पदार्थ के ठंडा होने और परिणामस्वरूप, इसके प्रवाह की गति धीमी होने से कॉर्निया पर कक्ष की नमी में निलंबित सेलुलर तत्वों का जमाव हो जाता है। रेखा कॉर्निया की पिछली सतह पर लंबवत नीचे स्थित होती है, और निचली पुतली के किनारे के स्तर तक पहुँचती है। इसमें ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स होते हैं, जिनकी संख्या 10 से 30 तक होती है। संचरित प्रकाश में, सेलुलर तत्व पारभासी जमाव की तरह दिखते हैं; प्रत्यक्ष फोकल प्रकाश में वे सफेद बिंदुओं की तरह दिखते हैं (चित्र 2)।

लेंस (प्रत्यक्ष फोकल प्रकाश) पर प्रकाश और माइक्रोस्कोप को केंद्रित करते समय, लेंस का एक ऑप्टिकल खंड एक उभयलिंगी पारदर्शी शरीर (लेंस देखें) के रूप में कट जाता है। अनुभाग में, भूरे रंग की अंडाकार धारियां दिखाई देती हैं - लेंस पदार्थ के विभिन्न घनत्वों के कारण अलगाव के क्षेत्र (चित्र 3)। भ्रूण के नाभिक की आंतरिक सतहें (1) भ्रूणीय टांके के साथ, काली वाई-आकार की रेखाओं द्वारा चित्र में दर्शाई गई हैं, भ्रूण के नाभिक की बाहरी सतह (2), सेनील नाभिक की सतह (3), कॉर्टेक्स (4) ), दरार क्षेत्र (5), लेंस की पूर्वकाल और पीछे की सतह (6)। लेंस के ऑप्टिकल अनुभाग का अध्ययन करने से इसके पदार्थ की नाजुक प्रारंभिक अपारदर्शिता को देखना और सटीक रूप से स्थानीयकृत करना संभव हो जाता है, जो विभिन्न प्रकार के मोतियाबिंद के प्रारंभिक निदान में बहुत महत्वपूर्ण है।

कांच के शरीर की बायोमाइक्रोस्कोपी विधि का उपयोग करके, इसमें ग्रे फाइब्रिलर संरचनाओं (कांच के शरीर का कंकाल) की पहचान की जाती है, जो अन्य तरीकों से जांच करने पर अप्रभेद्य होती है। इन संरचनाओं के अध्ययन का एक निश्चित नैदानिक ​​महत्व है, विशेषकर मायोपिया के लिए।

फंडस की बायोमाइक्रोस्कोपी (बायो-माइक्रोफथाल्मोस्कोपी), स्पेक्ट्रम की किरणों में फंडस ऊतकों की बायोमाइक्रोस्कोपी (बायोमाइक्रोक्रोमोफथाल्मोस्कोपी) ऑप्थाल्मोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स में नए अवसर खोलती है (ऑप्थाल्मोस्कोपी देखें)। प्रत्यक्ष फोकल प्रकाश का उपयोग व्यक्ति को रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ऑप्टिकल क्रॉस-सेक्शन को देखने की अनुमति देता है। रेटिना एक अवतल-उत्तल पारभासी भूरे रंग की पट्टी के रूप में प्रकट होता है जो कांच के शरीर और कोरॉइड के बीच स्थित होता है। रेटिना के ऑप्टिकल अनुभाग का अध्ययन छोटे रक्तस्राव, संवहनी माइक्रोएन्यूरिज्म और ऊतक अध: पतन के तत्वों का निदान और सटीक रूप से स्थानीयकरण करने में मदद करता है।

बायोमाइक्रोस्कोपी के दौरान, ऑप्टिक डिस्क, इसे बनाने वाले तंत्रिका तंतुओं की पारदर्शिता के कारण, श्वेतपटल की क्रिब्रिफॉर्म प्लेट पर दिखाई देती है। ऑप्टिक डिस्क की जांच से ऑप्टिक न्यूरिटिस और कंजेस्टिव निपल के शुरुआती विभेदक निदान में मदद मिलती है। नेत्रगोलक के अपारदर्शी भागों, विशेष रूप से कंजंक्टिवा, आईरिस और कोरॉइड की बायोमाइक्रोस्कोपी से कुछ हद तक कम अवसर खुलते हैं। हालाँकि, इस मामले में, बी की विधि नेत्र रोग से पीड़ित रोगी की जांच के अन्य तरीकों के अलावा एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त है।

रोगी की जांच (नेत्र रोग संबंधी) भी देखें।

ग्रंथ सूची:कोरेयेविच आई. ए. आँख की बायोमाइक्रोस्कोपी, कीव, 1969; श एट एल-पिन एन.बी. आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी, एम., 1974; बर्लिनर एम. एल. आँख की बायोमाइक्रोस्कोपी, वी. 1-2, एन.वाई., 1949, ग्रंथ सूची; काजीउरा एम., हाशिमोटो एच. ए. टी ए के ए एच ए एस एच आई एफ. फंडस, आंख, कान, नाक टीएलआईआर की बायोमाइक्रोस्कोपी में हालिया प्रगति। मासिक, वी. 53, पृ. 17, 1974.

एन. बी. शुल्पिना।

बायोमाइक्रोस्कोपी एक स्लिट लैंप का उपयोग करता है। यह नेत्र उपकरण आपको आवर्धन के तहत आंख की दृश्य संरचनाओं की जांच करने की अनुमति देता है। यह प्रक्रिया स्वयं गैर-आक्रामक है और इसका उद्देश्य कंजंक्टिवा, श्वेतपटल, पलकें, लेंस, आईरिस और कॉर्निया की जांच करना है। स्लिट लैंप संकीर्ण रूप से निर्देशित प्रकाश के स्रोत से सुसज्जित है, और इसमें एक दूरबीन माइक्रोस्कोप भी शामिल है।

निदान प्रक्रिया कैसे काम करती है?

बायोमाइक्रोस्कोपी के दौरान, रोगी को डॉक्टर के सामने बैठना चाहिए, जिसके बाद डॉक्टर स्लिट लैंप से प्रकाश की किरण को सीधे रोगी की आंख तक निर्देशित करता है। दूरबीन माइक्रोस्कोप के माध्यम से, डॉक्टर किसी भी विकृति की उपस्थिति की पहचान करता है। कुछ रोगियों में प्रकाश और फोटोफोबिया के प्रति संवेदनशीलता बढ़ गई है। यह विशेषता जांच को कठिन बना देती है, इसलिए ऐसे रोगियों को पहले आंख में संवेदनाहारी घोल डालना चाहिए।

यदि दो वर्ष से कम उम्र के बच्चे पर बायोमाइक्रोस्कोपी करना आवश्यक हो, तो अध्ययन गहरी शारीरिक नींद की स्थिति में किया जाता है। अनजाने आंदोलन की संभावना को कम करने के लिए बच्चा स्वयं क्षैतिज स्थिति में है।

बायोमाइक्रोस्कोपी विधि के लाभ

स्लिट लैंप का उपयोग करके आंख की जांच करने पर, कॉर्निया, नेत्र कक्ष (उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा), और लेंस (उदाहरण के लिए, मोतियाबिंद) के कई रोगों का पता लगाया जा सकता है। बायोमाइक्रोस्कोपी से, आप रोग संबंधी परिवर्तनों के क्षेत्र का स्थान काफी सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं। आंख के पूर्वकाल कक्ष की जांच करते समय, ग्लूकोमा के कारण की पहचान करना काफी आसान होता है, जो इंट्राओकुलर उच्च रक्तचाप के साथ होता है। इसके अलावा, बायोमाइक्रोस्कोपी से कोरॉइड, रेटिना या ऑप्टिक तंत्रिका की विकृति का पता लगाना आसान है। इस तथ्य के कारण कि स्लिट लैंप से प्रकाश की किरण विभिन्न कोणों से आंख की संरचनाओं में प्रवेश कर सकती है, इन रोग संबंधी परिवर्तनों की गहराई का निदान किया जा सकता है।

लैंप से प्रकाश ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज दोनों स्तरों से आ सकता है। एक संकीर्ण दिशात्मक किरण का लाभ नेत्रगोलक के प्रबुद्ध और अंधेरे क्षेत्रों के बीच पैदा होने वाला कंट्रास्ट है। परिणामस्वरूप, डॉक्टर को एक तथाकथित ऑप्टिकल सेक्शन प्राप्त होता है। बायोमाइक्रोफथाल्मोस्कोपी के लिए एक स्लिट लैंप की भी आवश्यकता होती है। इस अध्ययन के लिए प्रकीर्णन संरचना (शक्ति 60 डायोप्टर) वाले लेंस का उपयोग किया जाता है, जो नेत्रगोलक की ऑप्टिकल प्रणाली को निष्क्रिय करने में सक्षम है।

स्लिट लैंप बायोमाइक्रोस्कोपी के बारे में वीडियो

शोध के प्रकार

बायोमाइक्रोस्कोपी का वर्गीकरण प्रकाश विकल्प पर आधारित है। ये चार प्रकार के होते हैं:

• प्रत्यक्ष केंद्रित प्रकाश के साथ बायोमाइक्रोस्कोपी। इस मामले में, किरण को आंख के एक निश्चित क्षेत्र में निर्देशित किया जाता है, जिससे ऑप्टिकल मीडिया के बादल या कम पारदर्शिता वाले क्षेत्रों की उपस्थिति निर्धारित करना संभव हो जाता है।
• परावर्तित प्रकाश में बायोमाइक्रोस्कोपी। यह आपको परितारिका से परावर्तित किरणों का उपयोग करके कॉर्निया की संरचना का अध्ययन करने की अनुमति देता है। परिणामस्वरूप, डॉक्टर ऊतक सूजन या विदेशी निकायों का पता लगा सकते हैं।
• बायोमाइक्रोस्कोपी के दौरान अप्रत्यक्ष केंद्रित प्रकाश आपको पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के क्षेत्र के करीब किरण पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देता है। यह उज्ज्वल और मंद रोशनी वाले क्षेत्रों के बीच एक अंतर पैदा करता है। यह आपको संभावित विकृति विज्ञान के क्षेत्र का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने की अनुमति देता है।
• अप्रत्यक्ष डायफोनोस्कोपिक ट्रांसमिशन के मामले में, दर्पण क्षेत्र एक ऑप्टिकल मीडिया से दूसरे में संक्रमण के क्षेत्रों में दिखाई देते हैं। यह विभिन्न अपवर्तक शक्ति मूल्यों के कारण है। इस प्रकार की बायोमाइक्रोस्कोपी पैथोलॉजी के स्थान को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करती है।

कीमत

बायोमाइक्रोस्कोपी एक अलग अध्ययन के रूप में किया जा सकता है, या व्यापक नेत्र निदान का हिस्सा हो सकता है।

1 200 रगड़ना।
• व्यापक नैदानिक ​​​​परीक्षा (दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण, बायोमाइक्रोस्कोपी, ऑटोरेफ्रेक्टोमेट्री, एक संकीर्ण पुतली के साथ ऑप्थाल्मोस्कोपी, न्यूमोटोनोमेट्री) - 3 500 रगड़ना।
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बायोमाइक्रोस्कोपी एक गैर-संपर्क विधि है जो आंख के संरचनात्मक भागों की जांच करती है। संभावित रोगों के लिए नेत्र अंग के पूर्वकाल क्षेत्र की जांच की जाती है। यह विधि प्रभावी और पूरी तरह से दर्द रहित है।

यह परीक्षण महत्वपूर्ण आवर्धन के तहत स्लिट लैंप का उपयोग करके नेत्रगोलक के गहरे हिस्सों की जांच करना संभव बनाता है। लैंप के अतिरिक्त एक दूरबीन माइक्रोस्कोप है।

बायोमाइक्रोस्कोपी विधि: क्या है फायदा?

जांच किए जा रहे रोगी को विशेषज्ञ के सामने एक अंधेरे कमरे में बैठाया जाता है, और प्रकाश धारा को एक संकीर्ण भट्ठा के माध्यम से आंख में निर्देशित किया जाता है, जिसे क्षैतिज और लंबवत रूप से स्थित किया जा सकता है। पहले एक आंख की जांच की जाती है, फिर दूसरी की।

सिर एक विशेष स्टैंड पर तय किया गया है, जो ऊंचाई में समायोज्य है। यदि रोगी की प्रकाश संवेदनशीलता बढ़ गई है और आंखों से आंसू निकल रहे हैं, तो जांच जारी रखने के लिए आंखों में एक विशेष घोल डाला जाता है।

बच्चों में, यह जांच विधि नींद की अवस्था के दौरान की जाती है, जब बच्चा सोफे पर क्षैतिज रूप से लेटा होता है। लेंस और कांच के शरीर की जांच करते समय, आंखों में एक घोल डाला जाता है, जो फैलता है।

कॉर्नियल रोगों का निदान करने के लिए, धुंधलापन के लिए एक घोल टपकाया जाता है। साधारण आई ड्रॉप्स डाली जाती हैं, जो प्रभावित क्षेत्रों को छोड़कर पूरी सतह से डाई हटा देती हैं।

डाई उन पर कुछ समय तक रहती है और इससे आप विचलन की विस्तार से जांच कर सकते हैं। इस मामले में, यदि आवश्यक हो, तो विदेशी शरीर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। विधि आपको मोतियाबिंद, ग्लूकोमा को पहचानने की अनुमति देती है, आंख की झिल्ली में परिवर्तन, संवहनी तंत्र के विकारों को देखना और ऑप्टिक तंत्रिका की समस्याओं को निर्धारित करना संभव बनाती है।

प्रकाश की एक संकीर्ण किरण दो क्षेत्रों, प्रकाशित और अप्रकाशित, के बीच एक उल्लेखनीय विरोधाभास पैदा करती है। इस प्रकार, एक "ऑप्टिकल स्लाइस" एक उभयलिंगी पारदर्शी शरीर के रूप में प्राप्त होता है।

लेंस की सतह कट पर दिखाई देती है। यह आपको अपारदर्शिता और प्रारंभिक मोतियाबिंद की शुरुआत को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। बायोमाइक्रोस्कोपी की अवधि 10-15 मिनट है।

प्रक्रिया के दौरान, रोगी को अपनी पलकें यथासंभव कम बंद करने की आवश्यकता होती है; इससे उच्च-गुणवत्ता वाली छवियां सुनिश्चित होंगी और परीक्षा का समय न्यूनतम हो जाएगा।

बायोमाइक्रोस्कोपी के प्रकार

नेत्र रोग विशेषज्ञ प्रकाश विकिरण के प्रवाह की दिशा बदल सकते हैं। इसके कारण, इस प्रक्रिया के लिए चार प्रकार की तकनीकें हैं:

1. प्रकाश की सीधी दिशा. किरणें आंख के उस क्षेत्र में एक सीधी रेखा में प्रवेश करती हैं जिसकी जांच करने की आवश्यकता होती है। इससे आंख की ऑप्टिकल प्रणाली की जांच करना, लेंस की पारदर्शिता स्थापित करना और मैलापन के क्षेत्र की जांच करना संभव हो जाता है।
2. परावर्तित प्रकाश. परितारिका से प्रकाश किरणों को परावर्तित करके कॉर्निया की जांच की जाती है। प्रकाश को निर्देशित करने की इस पद्धति का उपयोग विदेशी शरीर के क्षेत्र और सूजन की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
3. अप्रत्यक्ष प्रकाश. प्रकाश की एक बड़ी किरण को जांचे जा रहे क्षेत्र के निकट एक बिंदु पर लक्षित किया जाता है। अलग-अलग रोशनी वाले क्षेत्रों के विपरीत की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आप मौजूदा परिवर्तन देख सकते हैं।
4. अप्रत्यक्ष डायफैनोस्कोपिक ट्रांसिल्यूमिनेशन। इस प्रकार की बायोमाइक्रोस्कोपी से दर्पण जैसे क्षेत्र प्राप्त होते हैं जहां प्रकाश विभिन्न कोणों पर अपवर्तित होता है। इससे परिवर्तन के क्षेत्र की सीमाओं को अधिक सटीक रूप से स्थापित करना संभव हो जाता है।

प्रकाश व्यवस्था के साथ काम करने के दो तरीके हैं:

• स्लाइडिंग बीम, जब प्रकाश पट्टी को एक तरफ से दूसरी तरफ ले जाया जाता है। यह आपको सतह स्थलाकृति को देखने, अनियमितताओं की पहचान करने और घाव की गहराई निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• माइक्रोस्कोप के फोकस को परावर्तित किरण पर निर्देशित करके फ़ील्ड स्पेक्युलरिटी बनाई जाती है। नेत्रगोलक के भागों के अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए उपयोग किया जाता है।

आंखों का निदान करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक अन्य विधि अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी है। यह 22 फ्रेम प्रति सेकंड की शूटिंग आवृत्ति के साथ एक अत्यधिक सटीक स्कैनिंग विधि है। एक विशेष कार्यक्रम सभी आवश्यक मापदंडों और मोटाई के साथ एक स्पष्ट छवि तैयार करता है।

विधि के निर्माण का इतिहास

नेत्रगोलक की जांच के लिए बायोमाइक्रोस्कोपी एक लोकप्रिय और प्रभावी तरीका रहा है। 1823 में लैंप, या इसके प्रोटोटाइप - दो आवर्धक चश्मे की उपस्थिति के बाद से, डिवाइस में कई संशोधन और सुधार हुए हैं।

स्विस नेत्र रोग विशेषज्ञ अलवर गुल्स्ट्रैंड ने एक ऐसा उपकरण बनाया जिससे नेत्र रोगों का निदान काफी अच्छी तरह से होने लगा। इस उपकरण में प्रकाशिकी, एक स्लिट डायाफ्राम और एक नेर्स्टन लैंप शामिल था।

1919 में, एक माइक्रोस्कोप जोड़ा गया, और 1926 में, सिर जोड़ने के लिए एक उपकरण। 1927 में, उन्होंने एक उपकरण का उपयोग करके तस्वीरें लेना और नेत्रगोलक के क्षेत्रों की छवियां प्राप्त करना सीखा।

लैंप के निर्माण में कई कंपनियों और निर्माताओं ने भाग लिया। उन्होंने डिवाइस का आधुनिकीकरण किया, अपना खुद का कुछ पेश किया, कार्यक्षमता जोड़ी, उपस्थिति में सुधार किया। आज तक कई प्रकार के लैंप बचे हैं, जो शक्ति और कार्यक्षमता में भिन्न हैं।

परीक्षा के लिए संकेत

बायोमाइक्रोस्कोपी एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा आंखों की जांच करने के साथ-साथ दृश्य तीक्ष्णता की जांच करने, फंडस की जांच करने और इंट्राओकुलर दबाव को मापने के लिए आवश्यक तरीकों की सूची में शामिल है। निम्नलिखित मामलों में बायोमाइक्रोस्कोपी की सिफारिश की जाती है:

1. संक्रमण, एलर्जी और कंजाक्तिवा की अन्य सूजन;
2. कॉर्निया के क्षरण संबंधी विकार;
3. ट्यूमर, पलकें या कंजाक्तिवा पर एक पुटी के रूप में एक रसौली की उपस्थिति;
4. पलक;
5. सूजन प्रक्रियाएं, पलकों की सूजन;
6. परितारिका की संरचना में मौजूद विभिन्न जन्मजात या अधिग्रहित असामान्य घटनाएं;
7. यूवाइटिस, आंख की परितारिका की इरिडोसाइक्लाइटिस (सूजन प्रक्रियाएं);
8. केराटाइटिस - कॉर्निया की सूजन;
9. स्केलेराइटिस और एपिस्क्लेरिटिस - श्वेतपटल की सूजन;
10. कॉर्निया और श्वेतपटल की डिस्ट्रोफिक प्रकृति में परिवर्तन;
11. ग्लूकोमा, जो आंख के अंदर बढ़े हुए दबाव, ऑप्टिक तंत्रिका शोष और दृश्य हानि की विशेषता है;
12. मोतियाबिंद - लेंस का धुंधलापन;
13. कंजंक्टिवा के संवहनी तंत्र की स्थिति की जांच करने के लिए उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार की बीमारी;
14. अंतःस्रावी तंत्र के रोग (मधुमेह मेलेटस);
15. विदेशी कणों की उपस्थिति, नेत्रगोलक को क्षति के क्षेत्र का निर्धारण;
16. सर्जरी के बाद या उपचार के बाद जांच।

बायोमाइक्रोस्कोपी का उपयोग करके, निम्नलिखित निर्धारित किया जाता है: कॉर्निया और आईरिस के बीच स्थित कक्ष में नमी की मात्रा; इस कक्ष की गहराई और आयाम; कांच की पूर्वकाल की दीवार में रक्त की अशुद्धियों की उपस्थिति।

बायोमाइक्रोस्कोपी के लिए मतभेद हैं। शराब या नशीली दवाओं का उपयोग करने के बाद यह परीक्षण नहीं किया जाना चाहिए।

वीडियो दिखाएगा कि बायोमाइक्रोस्कोपी कैसे की जाती है: