बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण उपचार का कारण बनता है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस - लक्षण, उपचार, कारण और जटिलताएँ, वर्गीकरण, निदान, रोग का निदान और रोकथाम। जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ बैक्टीरियल वेजिनोसिस के इलाज के अनुशंसित तरीके

बैक्टीरियल वेजिनोसिस (पर्यायवाची शब्द: गार्डनरेलोसिस) योनि का डिस्बैक्टीरियोसिस है। यह महिलाओं में होने वाली काफी आम बीमारी है।

योनि का माइक्रोफ्लोरा एक गतिशील पारिस्थितिकी तंत्र है। आम तौर पर, योनि के माइक्रोफ्लोरा का आधार लैक्टोबैसिली होता है ( लैक्टोबैसिलस एसपीपी..), एक सुरक्षात्मक कार्य करता है। लैक्टोबैसिली ग्लाइकोजन (प्रजनन आयु की महिलाओं की योनि उपकला कोशिकाओं में बड़ी मात्रा में ग्लाइकोजन होता है) को लैक्टिक एसिड में परिवर्तित करता है, जिससे योनि की अम्लता कम हो जाती है। इसके अलावा, लैक्टोबैसिली हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उत्पादन करता है। योनि का अम्लीय वातावरण और हाइड्रोजन पेरोक्साइड अवसरवादी रोगाणुओं (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, ई. कोली, एनारोबिक बैक्टीरिया,) के विकास को रोकते हैं। गार्डनेरेला वेजिनेलिस, मोबिलुनकस एसपीपी।.), जो अधिकांश महिलाओं की योनि में कम मात्रा में पाए जाते हैं।

यदि लैक्टोबैसिली का अनुपात कम हो जाता है (हम नीचे कारणों के बारे में बात करेंगे), तो पारिस्थितिकी तंत्र में उनका स्थान अवसरवादी रोगाणुओं (मुख्य रूप से) द्वारा ले लिया जाता है गार्डनेरेला वेजिनेलिस). उत्तरार्द्ध वाष्पशील एमाइन उत्सर्जित करता है, जिसकी गंध सड़ी हुई मछली के समान होती है।

क्या बैक्टीरियल वेजिनोसिस यौन संचारित हो सकता है?

बैक्टीरियल वेजिनोसिस कोई यौन संचारित रोग नहीं है। गार्डनेरेला वेजिनेलिस) यौन संपर्क के माध्यम से प्रसारित होते हैं। हालाँकि, इनका एक महिला से दूसरी महिला में संचरण बीमारी का कारण नहीं है। आख़िरकार, ये रोगाणु कम मात्रा में अधिकांश महिलाओं की सामान्य योनि के माइक्रोफ़्लोरा का हिस्सा होते हैं।

हालाँकि, असुरक्षित यौन संबंध बैक्टीरियल वेजिनोसिस की घटना में भूमिका निभाता है। यहां मुद्दा संक्रमण का नहीं है, बल्कि यह तथ्य है कि यौन साथी या एकाधिक यौन साझेदारों का परिवर्तन योनि के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन में योगदान देता है।

तो फिर बैक्टीरियल वेजिनोसिस का कारण क्या है?

रोग का कारण केवल बैक्टीरियल वेजिनोसिस के रोगजनकों की उपस्थिति नहीं है (लगभग हर महिला में ये कम मात्रा में होते हैं), बल्कि लैक्टोबैसिली और अवसरवादी रोगाणुओं के अनुपात में बदलाव है जो बैक्टीरियल वेजिनोसिस का कारण बनते हैं। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ, लैक्टोबैसिली का अनुपात कम हो जाता है, और बैक्टीरियल वेजिनोसिस रोगजनकों का अनुपात बढ़ जाता है। यही कारण है कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस को योनि डिस्बिओसिस कहा जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के जोखिम कारक:

डाउचिंग

गर्भनिरोधक सपोसिटरी और 9-नॉनॉक्सिनॉल युक्त क्रीम ("पेटेंटेक्स ओवल", "नॉनॉक्सिनॉल")

कंडोम को 9-नॉनॉक्सिनॉल से उपचारित किया जाता है

एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज

यौन साथी का परिवर्तन

वाउचिंग बैक्टीरियल वेजिनोसिस में कैसे योगदान देता है?

तथ्य यह है कि वाउचिंग करते समय, योनि का सामान्य माइक्रोफ्लोरा (लैक्टोबैसिलस) धुल जाता है। उनका स्थान अवसरवादी रोगाणुओं (मुख्यतः) ने ले लिया है गार्डनेरेला वेजिनेलिस).

क्या बैक्टीरियल वेजिनोसिस रोगजनकों से पुरुषों में कोई बीमारी हो सकती है?

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के प्रेरक एजेंट (मुख्य रूप से गार्डनेरेला वेजिनेलिस) पुरुषों के लिए खतरनाक नहीं हैं। जिन पुरुषों का निदान किया गया गार्डनेरेला वेजिनेलिसबैक्टीरियल वेजिनोसिस से पीड़ित महिलाओं के यौन साझेदारों की तरह, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण:

योनि स्राव की एक अप्रिय गंध होती है, जिसकी तुलना सड़ी हुई मछली की गंध से की जाती है। वहीं, बिना कंडोम के संभोग के बाद गंध तेज हो जाती है, क्योंकि शुक्राणु का क्षारीय पीएच वाष्पशील अमाइन के गठन को बढ़ाता है।

गंध के अलावा, बैक्टीरियल वेजिनोसिस से होने वाला योनि स्राव सामान्य स्राव से बहुत अलग नहीं होता है। वे प्रचुर मात्रा में नहीं हैं, स्थिरता में एक समान, भूरे-सफ़ेद रंग के हैं, और आमतौर पर अंडरवियर पर निशान नहीं छोड़ते हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस खतरनाक क्यों है?

बैक्टीरियल वेजिनोसिस से गर्भाशय और उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों, समय से पहले जन्म, गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान कैसे किया जाता है?

एक डॉक्टर योनि स्राव की विशिष्ट गंध के आधार पर स्मीयर लेकर बैक्टीरियल वेजिनोसिस पर संदेह कर सकता है। कांच की स्लाइड पर योनि स्राव में 10% पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड घोल की कुछ बूंदें डालने से यह गंध तेज हो जाती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए एक सामान्य स्मीयर में तथाकथित "प्रमुख कोशिकाओं" का पता चलता है (योनि उपकला की कोशिकाएं जो कई कोकोबैसिली से ढकी होती हैं)। गार्डनेरेला वेजिनेलिस) स्मीयर में लैक्टोबैसिली की अनुपस्थिति में ( लैक्टोबैसिलस एसपीपी..).

खुलासा गार्डनेरेला वेजिनेलिससटीक तरीके जो एकल रोगाणुओं का पता लगाते हैं (उदाहरण के लिए, पीसीआर) बैक्टीरियल वेजिनोसिस के निदान में कोई भूमिका नहीं निभाते हैं, क्योंकि ज्यादातर महिलाओं में ये कम मात्रा में होते हैं। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ, न केवल उपस्थिति महत्वपूर्ण है, बल्कि मात्रागार्डनेरेला वेजिनेलिस.

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का सर्वोत्तम उपचार है metronidazole(त्रिचोपोल,...) 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार। दवा कभी-कभी खराब रूप से सहन की जाती है (मतली का कारण बनती है)। शराब के साथ बिल्कुल असंगत। हालाँकि, प्रणालीगत उपचार से बैक्टीरियल वेजिनोसिस की जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है।

आरक्षित औषधियाँ:

जेल मेट्रोनिडाज़ोल, 0.75% (फ्लैगिल, मेट्रोगिल) 5 दिनों के लिए दिन में 2 बार आपूर्ति किए गए एप्लिकेटर का उपयोग करके योनि में इंजेक्ट किया जाता है। स्थानीय उपचार अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन बैक्टीरियल वेजिनोसिस की जटिलताओं के जोखिम को कम करने में प्रणालीगत उपचार से कमतर है।

क्लिंडामाइसिन क्रीम, 2% (डालासिन) को 5 दिनों के लिए दिन में एक बार (रात में) दिए गए एप्लिकेटर का उपयोग करके योनि में इंजेक्ट किया जाता है। स्थानीय उपचार अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन बैक्टीरियल वेजिनोसिस की जटिलताओं के जोखिम को कम करने में प्रणालीगत उपचार से कमतर है।

clindamycin(क्लिमित्सिन, डालात्सिन) 300 मिलीग्राम मौखिक रूप से 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार। क्लिंडामाइसिन न केवल विकास को रोकता है गार्डनेरेला वेजिनेलिस, लेकिन लैक्टोबैसिली भी ( लैक्टोबैसिलस एसपीपी..). इसलिए, मेट्रोनिडाजोल के प्रति असहिष्णुता के लिए क्लिंडामाइसिन का संकेत दिया जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की रोकथाम

इसमें बैक्टीरियल वेजिनोसिस के जोखिम कारकों से बचना शामिल है (ऊपर देखें)।

यौन साथी

बैक्टीरियल वेजिनोसिस से पीड़ित महिलाओं के पुरुष यौन साझेदारों को परीक्षण या उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

कौन से प्राकृतिक उपचार और तरीके प्रभावी ढंग से और सुरक्षित रूप से उपयोग किए जा सकते हैं बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज करेंमकानों।

यह शायद कुछ लोगों को अजीब लगेगा (और ईमानदारी से कहूं तो मेरे लिए इस पर विश्वास करना कठिन है), लेकिन मुझे बैक्टीरियल वेजिनोसिस शब्द के बारे में तभी पता चला जब मैं गर्भवती थी। और इसलिए भी नहीं कि यह मेरे पास था। लेकिन क्योंकि इसकी उपस्थिति को रोका जाना था।

मेरी गर्भावस्था काफी कठिन है, मेरी गर्भाशय ग्रीवा इसे बर्दाश्त नहीं कर सकी और उस पर टांके लगा दिए गए (मैं पहले से ही)। और टांके एक विदेशी शरीर हैं, और डॉक्टरों को डर था कि बीवी हो सकती है और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को और अधिक जटिल बना सकती है। लेकिन सब कुछ ठीक रहा और मुझे बैक्टीरियल वेजिनोसिस नहीं हुआ।

जब मैंने पढ़ना शुरू किया कि यह क्या है और मानवता का आधा हिस्सा कितनी बार इससे पीड़ित होता है, साथ ही इलाज के लिए डॉक्टर जो दवाएं लिखते हैं (एंटीबायोटिक्स), तो मैंने फैसला किया कि मुझे इस बारे में एक पोस्ट लिखने की जरूरत है कि बीवी का इलाज कैसे किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। प्राकृतिक उपचार के साथ. प्रभावी और सुरक्षित, आपके माइक्रोफ्लोरा को कोई नुकसान पहुंचाए बिना और कोई दुष्प्रभाव नहीं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस क्या है?

बैक्टीरियल वेजिनोसिसएक सामान्य स्त्रीरोग संबंधी रोग है। आमतौर पर युवा और मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में। और आवृत्ति के संदर्भ में, आंकड़ों के अनुसार, 5 में से 1 निश्चित रूप से इससे पीड़ित है या इससे पीड़ित होगा।

बीवी के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील:

• सक्रिय यौन जीवन जीना
• प्रेग्नेंट औरत
• जिन महिलाओं की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है

इसके अलावा, बीवी से पीड़ित महिलाओं में इसका खतरा अधिक होता है:

• यौन रोग
• योनि की अन्य रोग संबंधी स्थितियाँ
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताएँ

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का कारण

बीवी सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा में व्यवधान के कारण होता है।हाँ, कभी-कभी इस पर विश्वास करना कठिन होता है, लेकिन हमारी योनि का अपना संपूर्ण पारिस्थितिकी तंत्र है। इसके बैक्टीरिया और यीस्ट के साथ.

किसी भी सूक्ष्मजीव की वृद्धि या बैक्टीरिया के असंतुलन से बैक्टीरियल वेजिनोसिस होता है। इस मामले में मुख्य दोषी है गार्डनेरेला वेजिनेलिस, जो योनि के पीएच को बदलने की क्षमता रखता है। लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि बीवी हमेशा इसकी वजह से विकसित नहीं होती है। कम आम, लेकिन ये अन्य सूक्ष्मजीव भी हो सकते हैं।

लक्षण

तो, जब योनि का पीएच वातावरण बदलता है तो बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण (या हो सकता है कि कोई भी न हो - इसके बारे में नीचे बताया गया है) प्रकट होने लगते हैं। सामान्य आंतरिक pH थोड़ा अम्लीय 3.8-4.2 होता है। 4.5 से ऊपर की कोई भी चीज़ बीवी है, यानी बहुत क्षारीय।

कई लोगों में कोई लक्षण ही नहीं होते। लेकिन अगर कोई है, तो आमतौर पर वह है:

• सफेद या भूरे रंग का स्राव
• अप्रिय गंध वाले स्राव की मात्रा बढ़ जाती है
• कभी-कभी पेशाब करते समय, संभोग के दौरान या बाद में दर्द होता है
• योनि के आसपास लाल और सूजी हुई, संवेदनशील त्वचा

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारण

किसी भी स्थिति की तरह, बीवी के कई कारण हो सकते हैं।

सबसे आम:

• डिस्बैक्टीरियोसिस/परेशान आंतों का माइक्रोफ्लोरा
• आहार में अतिरिक्त चीनी
• सिंथेटिक रसायन और गंध
• स्वागत
• तनाव

अपनी ओर से, मैं यह कह सकता हूं कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक महिला के संपूर्ण पारिस्थितिकी तंत्र की एक व्यवस्थित बीमारी है। डॉक्टर अक्सर एंटीबायोटिक्स लिखते हैं, लेकिन इससे वास्तविक समस्या और कारण में कोई मदद नहीं मिलती है! यह केवल लक्षणों को दूर करता है। बीवी का इलाज व्यापक रूप से किया जाना चाहिए।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज कैसे करें

साबुन और अंतरंग स्वच्छता उत्पादों के उपयोग से बचें

हां, मुझे एहसास है कि यह बहुत अजीब सलाह लगती है। लेकिन! नियमित साबुन, उर्फ ​​अप्राकृतिक साबुन, में क्षारीय पीएच होता है, जो, जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं, हमारी योनि के लिए उपयुक्त नहीं है।

इसी कारण से, आपको सभी प्रकार के फोम, स्प्रे और अन्य उत्पादों से बचना चाहिए जो स्त्री स्वच्छता के लिए विज्ञापित हैं। इस नाजुक क्षेत्र के लिए सर्वोत्तम स्वच्छता प्राकृतिक साबुन जैसे न्यूनतम है। और दिन में 1 बार से ज्यादा नहीं। हम माइक्रोफ़्लोरा को परेशान नहीं करना चाहते। और साबुन बिल्कुल यही करता है।

सेब का सिरका

सेब का सिरका विषाक्त पदार्थों को निकालने और बैक्टीरिया से लड़ने में मदद करता है। और सामान्य योनि अम्लता को बहाल करें।

बेसिन में बैठना बहुत प्रभावी है - गर्म पानी के एक मध्यम कटोरे में 1/2 कप सेब साइडर सिरका। हम लगभग 20 मिनट तक बैठते हैं और इसका आंतरिक उपयोग भी करते हैं। लेकिन इसके लिए आपको केवल (बादल) चाहिए - 1 चम्मच प्रति गिलास पानी, भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 2 बार।

सोडा

एक अन्य प्रभावी उपाय साधारण सोडा है।

स्नान करें, उसमें 1/2 कप सोडा मिलाएं और 15-20 मिनट तक उसमें पड़े रहें।

चाय के पेड़ की तेल

चाय के पेड़ के आवश्यक तेल में एक मजबूत एंटीफंगल और एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है। अनावश्यक ख़राब बैक्टीरिया से छुटकारा पाने में मदद करता है।

इस मामले में उपयोग का सबसे प्रभावी तरीका टैम्पोन को किसी भी तरल तेल (आदर्श रूप से नारियल में डुबोना है क्योंकि इसमें जीवाणुरोधी गतिविधि होती है) और फिर टैम्पोन में टी ट्री एसेंशियल ऑयल की 3 बूंदें लगाएं। रात भर लगाएं और एक सप्ताह तक दोहराएं।

धार मत बहाओ

सामान्य तौर पर, हमारे अंतरंग क्षेत्र को साफ करना कोई उपयोगी बात नहीं है। जिन लोगों को इस पर संदेह हो सकता है, उनके लिए योनि में खुद को साफ करने की क्षमता होती है। और वाउचिंग सामान्य जीवाणु संतुलन को बाधित करता है।

मासिक धर्म के दौरान किसी भी गंध वाले पैड या टैम्पोन का उपयोग न करें। इससे भी बेहतर, जैविक, प्राकृतिक विकल्पों पर स्विच करें। आप इन्हें iHerb पर खरीद सकते हैं, या उदाहरण के लिए, मैंने नेटी पैड खरीदे (जन्म देने के बाद मुझे उनकी ज़रूरत थी)। आदर्श रूप से, उदाहरण के लिए, टैम्पोन को पूरी तरह से छोड़ देना और सिलिकॉन माउथगार्ड पर स्विच करना बेहतर है।

प्रोबायोटिक्स

हाँ, आप उनके बिना कहीं नहीं जा सकते। चूंकि बीवी का मुख्य कारण आंतों में भी होता है, इसलिए वहां भी लाभकारी बैक्टीरिया को बढ़ाना जरूरी होगा। लैक्टोबैसिलस रेयूटेरी और रेमोनोसस योनि वातावरण के लिए विशेष रूप से उपयुक्त हैं। यहाँ इन उपभेदों से युक्त एक अच्छा प्रोबायोटिक है।

लहसुन

या जैसा कि मैं इसे कॉल करना पसंद करता हूं - (और बहुत सस्ता और सुरक्षित भी!)। मुझे एक अध्ययन भी मिला जिसमें कहा गया कि लहसुन की गोलियाँ लेने से बीवी का इलाज सफलतापूर्वक किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान मैंने इस लहसुन का सेवन किया।

रक्त शर्करा संतुलन

यह कुछ लोगों के लिए एक रहस्य हो सकता है, लेकिन जो चीनी हम खाते हैं वह हमारे माइक्रोफ्लोरा को पूरी तरह से नष्ट कर देती है। और आंतें और योनि. तथ्य यह है कि रोगजनक जीव (साथ ही कैंसर कोशिकाएं) बस इसे पसंद करते हैं, इस पर खिलते हैं और सूंघते हैं। इसलिए, जितना संभव हो सके अपने चीनी का सेवन कम करना आवश्यक है!

बैक्टीरियल वेजिनोसिस - प्रसव उम्र की 10 में से 8 महिलाओं को अपने जीवन में कम से कम एक बार इस बीमारी का सामना करना पड़ा है। 76% मामलों में इसका निदान तब किया जाता है जब मरीज़ स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं। हालाँकि, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, जिसे वेजाइनल डिस्बिओसिस या गार्डनरेलोसिस भी कहा जाता है, को लेकर अभी भी कई मिथक हैं। आइए यह जानने का प्रयास करें कि सत्य कहां समाप्त होता है और कल्पना कहां से शुरू होती है।

मिथक #1: बैक्टीरियल वेजिनोसिस यौन संचारित होता है

वास्तव में, बीमारी की प्रकृति को "जीवाणु" शब्द द्वारा सबसे अच्छी तरह से चित्रित किया गया है, जिसे सोच-समझकर नाम में शामिल किया गया था।

प्रत्येक महिला की योनि एक गतिशील पारिस्थितिकी तंत्र है जिसमें बैक्टीरिया की 300 से अधिक प्रजातियाँ सह-अस्तित्व में रहती हैं। आम तौर पर, लैक्टोबैसिली उनमें प्रबल होता है, जो हमारे शरीर को रोगजनक रोगाणुओं के आक्रमण और प्रसार से बचाता है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस तब विकसित होता है, जब कुछ कारकों के प्रभाव में, लाभकारी लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा को रास्ता देते हैं, जो कम प्रतिरक्षा के साथ ही रोग का कारण बनते हैं। पहले, यह माना जाता था कि एक ही प्रकार का बैक्टीरिया, तथाकथित गार्डनेरेला वेजिनेलिस, विकृति विज्ञान के विकास के लिए जिम्मेदार था, लेकिन अब वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि यह बीमारी "माइक्रोबियल संतुलन" में असंतुलन के तथ्य के कारण उत्पन्न होती है।

कोई भी चीज़ बैक्टीरियल वेजिनोसिस को ट्रिगर कर सकती है। डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज के अनुसार, मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के मेडिकल संकाय के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग के प्रोफेसर अलेक्जेंडर लियोनिदोविच तिखोमीरोव, सबसे पहले, ये लगातार संभोग (प्रति सप्ताह 4-5 से अधिक), अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक हैं। क्यूनिलिंगस, एंटीबायोटिक दवाओं का अनियंत्रित उपयोग, टैम्पोन और सिंथेटिक अंडरवियर का उपयोग, खराब स्वच्छता या, इसके विपरीत, अत्यधिक बार-बार धोना, जिससे स्वस्थ योनि माइक्रोफ्लोरा धुल जाता है। हालाँकि, किसी भी डिस्बैक्टीरियोसिस की तरह, यह रोग यौन संचारित नहीं होता है।

बीमारी की पुनरावृत्ति से बचने के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना बेहद जरूरी है:

• टाइट, सिंथेटिक अंडरवियर न पहनें। यह पेल्विक अंगों में रक्त परिसंचरण को बाधित करता है और खराब रूप से हवादार होता है, जिससे पेरिनेम में एक गर्म और आर्द्र वातावरण बनता है - गार्डनेरेला के प्रसार के लिए आदर्श स्थिति।
• टैम्पोन और पैंटी लाइनर का अत्यधिक उपयोग न करें, विशेषकर सुगंध वाले।
• अपने आप को बुद्धिमानी से धोएं - नीचे से ऊपर तक नहीं, बल्कि आगे से पीछे तक।
• अंतरंग स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करें जो योनि वातावरण के प्राकृतिक पीएच स्तर को बहाल करने में मदद करते हैं। सबसे अच्छा विकल्प 3.8 से 4.4 पीएच वाले विशेष साबुन और जेल के संयोजन का उपयोग करना है (यह जानकारी पैकेजिंग पर इंगित की जानी चाहिए)। इसके अलावा, सामग्री के बीच, लैक्टिक एसिड की तलाश करें, अधिमानतः पौधे के अर्क (कैलेंडुला, कैमोमाइल, सेज) के संयोजन में, जो श्लेष्म झिल्ली को मॉइस्चराइज़ करता है।

हम सामग्री तैयार करने में मदद के लिए अलेक्जेंडर लियोनिदोविच तिखोमीरोव, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एमडी, प्रोफेसर और दवा कंपनी "ईजीआईएस" के विशेषज्ञों को धन्यवाद देते हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस क्या है

योनि से असामान्य स्राव सबसे आम लक्षण है, जो लगभग 1/3 स्त्री रोग संबंधी रोगियों में होता है। यह महिलाओं के बीच जाना जाता है जननांग पथ से भारी स्राव की शिकायत के साथसबसे आम बीमारियाँ हैं बैक्टीरियल वेजिनोसिस, ट्राइकोमोनास वुल्वोवैजिनाइटिस, योनि कैंडिडिआसिस, क्लैमाइडियल संक्रमण के कारण होने वाला गर्भाशयग्रीवाशोथ, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस, गोनोरियाल संक्रमण, साथ ही बढ़ा हुआ गर्भाशय ग्रीवा स्राव। योनि संक्रमण में देखी गई वृद्धि, विशेष रूप से बैक्टीरियल वेजिनोसिस, जो प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी रुग्णता की संरचना में अग्रणी स्थान रखती है, मुख्य रूप से आर्थिक, पर्यावरणीय कारणों, प्रतिरक्षा संबंधी विकारों, हार्मोनल होमोस्टैसिस में परिवर्तन, विभिन्न दवाओं के बड़े पैमाने पर और तर्कहीन उपयोग के कारण होती है। , विशेषकर एंटीबायोटिक्स।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वर्तमान में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस को ICD-X संशोधन में शामिल नहीं किया गया है, जाहिर तौर पर इस तथ्य के कारण कि निचले जननांग के संक्रामक रोगों की संरचना में बैक्टीरियल वेजिनोसिस की भूमिका और स्थान निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है। ICD-X में इसे कोड N89.5 "अनिर्दिष्ट ल्यूकोरिया, संक्रामक के रूप में" या कोड N76 - "योनि और योनी की अन्य प्रकार की सूजन" के तहत पाया जा सकता है। फिर भी, न केवल बैक्टीरियल वेजिनोसिस के व्यापक प्रसार के कारण, बल्कि महिला जननांग अंगों की गंभीर विकृति और गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं की घटना के कारण भी इस समस्या पर बहुत अधिक ध्यान दिया जाता है। कई लेखकों के अध्ययनों से पता चला है कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस से कोरियोएम्नियोनाइटिस, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस, समय से पहले जन्म और कम शरीर के वजन वाले बच्चों का जन्म, जननांग अंगों की सूजन प्रक्रिया, मां और बच्चे में प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं का विकास हो सकता है। प्रसवोत्तर अवधि आदि में, जो प्रसूति और नवजात विकृति की आवृत्ति को प्रभावित करता है।

विभिन्न लेखकों के अनुसार, बैक्टीरियल वेजिनोसिस की घटनाजननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की संरचना 30 से 60-80% तक भिन्न होती है। इस प्रकार, किरा ई.एफ. के अनुसार, सामान्य आबादी में प्रजनन आयु की 19.2% महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस होता है और पैथोलॉजिकल ल्यूकोरिया वाली 86.6% महिलाओं में होता है। ब्लेकर ओ.पी. और अन्य। 38.1% महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस की पहचान की गई, वॉन यू.बी.होम ने 62% महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान किया। रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के साइंटिफिक सेंटर ऑफ एगिपोलॉजी के अनुसार, 24% व्यावहारिक रूप से स्वस्थ गैर-गर्भवती महिलाओं में और 61% रोगियों में जननांग पथ से भारी स्राव की शिकायत के साथ बैक्टीरियल वेजिनोसिस का पता चला है। गर्भवती महिलाओं में 10-46% मामलों में बैक्टीरियल वेजिनोसिस होता है। इस प्रकार, एक साहित्य समीक्षा के डेटा से मुख्य रूप से प्रजनन आयु की महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस की महत्वपूर्ण व्यापकता का संकेत मिलता है।

वर्तमान में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस को माना जाता है योनि डिस्बिओसिस की स्थिति,जिसमें लैक्टोबैसिली का उन्मूलन और सख्त एनारोबेस और गार्डनेरेला द्वारा योनि का उपनिवेशण होता है। कुछ मामलों में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस से जुड़े सूक्ष्मजीवों की पूर्ण प्रबलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लैक्टोबैसिली कम अनुमापांक में मौजूद हो सकते हैं और, एक नियम के रूप में, ये एनारोबिक लैक्टोबैसिली हैं, जो हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उत्पादन करने में असमर्थ हैं। वहीं, अवायवीय सूक्ष्मजीवों का स्तर 1000 गुना तक बढ़ सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि लैक्टोबैसिली का अनुपात सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या का 30% तक कम हो गया है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारण

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास के लिए अग्रणी कारकों में शामिल हैं:सबसे पहले, इसे एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक, कभी-कभी अनियंत्रित उपयोग के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए, जो न केवल योनि, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के डिस्बिओसिस की ओर जाता है। कई लेखकों के अनुसार, बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाले लगभग हर दूसरे रोगी में आंतों के माइक्रोइकोलॉजी के विकार होते हैं। इस प्रकार, हम शरीर में एकल डिस्बायोटिक प्रक्रिया की उपस्थिति को प्रजनन या पाचन तंत्र में स्पष्ट अभिव्यक्ति के साथ मान सकते हैं। इसके अलावा, जैसा कि हमारे अध्ययनों से पता चला है, बैक्टीरियल वेजिनोसिस अक्सर मासिक धर्म की अनियमितताओं की पृष्ठभूमि में होता है, मुख्य रूप से ऑलिगोमेनोरिया या दोषपूर्ण ल्यूटियल चरण के प्रकार का, और उन महिलाओं में जो लंबे समय से (5 वर्ष से अधिक) आईयूडी का उपयोग कर रहे हैं। बैक्टीरियल वेजिनोसिस की घटना महिला जननांग अंगों की पिछली या सहवर्ती सूजन संबंधी बीमारियों के कारण भी हो सकती है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाले रोगियों में पिछले स्त्रीरोग संबंधी रोगों में, वेजिनाइटिस सबसे आम (63.9%) है। इसके अलावा, सौम्य ग्रीवा रोगों की एक उच्च घटना का पता चला है।

हाल के वर्षों में, साहित्य में बैक्टीरियल वेजिनोसिस और गर्भाशय ग्रीवा की नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं के बीच एक महामारी विज्ञान संबंध की उपस्थिति के बारे में रिपोर्टें सामने आई हैं। यह दिखाया गया है कि नाइट्रोसामाइन, जो बाध्य अवायवीय जीवों के चयापचय उत्पाद हैं, कार्सिनोजेनेसिस के कोएंजाइम के रूप में काम करते हैं और डिसप्लास्टिक प्रक्रियाओं के विकास के कारणों में से एक हो सकते हैं और यहां तक ​​कि ग्रीवा कैंसर।

प्रजनन आयु की 128 महिलाओं की जांच की गई, जिनमें जननांग पथ से भारी स्राव की शिकायत थी (औसत आयु 24.3+0.9 वर्ष)। 59.4% महिलाओं (समूह 1) में नव निदान बैक्टीरियल वेजिनोसिस देखा गया, जबकि 2 या अधिक वर्षों से आवर्ती बैक्टीरियल वेजिनोसिस 40.6% महिलाओं (समूह 2) में पाया गया। गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति के विश्लेषण से पता चला कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाले रोगियों के पहले समूह में, 64.3% में परिवर्तन का एक सामान्य क्षेत्र (एनटीजेड) पाया गया, जबकि दूसरे समूह में - 29.3% महिलाओं में; एनआरटी के साथ सर्वाइकल एक्टोपिया समूह 1 में 21.4% और समूह 2 में 31.7% में पाया गया; परिवर्तन का असामान्य क्षेत्र (एजेडटी) - क्रमशः 7.1% और 19.5% में; ग्रीवा ल्यूकोप्लाकिया - 7.1% और 14.6% में; रोगियों के दूसरे समूह में सिंट्रेपीथेलियल नियोप्लासिया (सीआईएन) चरण I-II का पता चला था।

किए गए अध्ययनों के आधार पर, यह माना जा सकता है कि लंबे समय तक बैक्टीरियल वेजिनोसिस बार-बार होने से गर्भाशय ग्रीवा में अपक्षयी प्रक्रियाओं का विकास होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसमें रोग संबंधी स्थितियों के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ पैदा होती हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक मोनोइन्फेक्शन के रूप में होता हैयोनि स्राव में सूजन संबंधी प्रतिक्रिया और ल्यूकोसाइट्स के लक्षण के बिना। कुछ लेखक ल्यूकोसाइट प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति को जीनस बैक्टेरॉइड्स - सक्सिनेट के बैक्टीरिया के चयापचय उत्पाद के साथ जोड़ते हैं, जो बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाली महिलाओं के योनि नमूनों में उच्च सांद्रता में मौजूद होता है, और गार्डनेरेला हेमोलिसिन के साथ, जो ल्यूकोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि को बाधित करता है और जिससे एक स्पष्ट सूजन प्रतिक्रिया को रोका जा सके।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का क्लिनिक और निदान

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के मरीज आमतौर पर शिकायत करते हैंजननांग पथ से भारी सफेद या भूरे रंग का स्राव, अक्सर एक अप्रिय गंध के साथ, खासकर संभोग के बाद या मासिक धर्म के दौरान। इन लक्षणों की अवधि वर्षों तक हो सकती है। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, स्राव पीले-हरे रंग का हो जाता है, गाढ़ा, थोड़ा चिपचिपा और चिपचिपा हो जाता है, इसमें झाग बनने का गुण होता है और यह योनि की दीवारों पर समान रूप से वितरित हो जाता है। प्रदर की मात्रा मध्यम से लेकर अत्यधिक प्रचुर तक होती है। अन्य शिकायतें, जैसे कि खुजली, डिसुरिया, डिस्पेर्यूनिया, कम आम हैं और पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं या समय-समय पर प्रकट हो सकती हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 24-50% मामलों में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस रोग की किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के बिना, स्पर्शोन्मुख हो सकता है, और बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान केवल प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के आधार पर किया जा सकता है।

तारीख तक बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदानमुश्किल नहीं है: बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान एम्सेल आर एट अल द्वारा प्रस्तावित 4 नैदानिक ​​​​परीक्षणों में से 3 के आधार पर किया जा सकता है:

1. योनि स्राव की पैथोलॉजिकल प्रकृति;
2. योनि स्राव का पीएच 4.5 से अधिक है;
3. सकारात्मक अमीन परीक्षण;
4. योनि स्राव और ग्राम-दाग वाले स्मीयरों की गीली बिना दाग वाली तैयारी की माइक्रोस्कोपी द्वारा "कुंजी" कोशिकाओं की पहचान।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के निदान के लिए जांच की एक सांस्कृतिक पद्धति को अपनाना, जिसका व्यापक रूप से प्रसूति रोग विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञों के अभ्यास में उपयोग किया जाता है, का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है, और वर्तमान में ग्राम-दाग वाले स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी को प्राथमिकता दी जाती है। स्मीयर में "प्रमुख कोशिकाओं" की उपस्थिति - बैक्टीरियल वेजिनोसिस से जुड़े सूक्ष्मजीवों (गार्डनेरेला, मोबिलुनकस, ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी) के साथ परिपक्व उपकला कोशिकाएं, बैक्टीरियल वेजिनोसिस का एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेत है। इस पद्धति की संवेदनशीलता और विशिष्टता 100% के करीब है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की विशेषता एक सकारात्मक अमीनो परीक्षण है।योनि की सामग्री में अक्सर सड़ी हुई मछली की गंध होती है, जो अवायवीय जीवों द्वारा अमीनो एसिड के डीकार्बाक्सिलेशन प्रतिक्रिया में डायमाइन (पुट्रेसिन, कैडवेरिन, ट्राइमेथिलैमाइन) के गठन का परिणाम है। इन यौगिकों के लवण क्षारीय पीएच मान पर वाष्पशील एमाइन में परिवर्तित हो जाते हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गार्डनेरेला, जो बैक्टीरियल वेजिनोसिस में उच्च आवृत्ति के साथ पृथक होता है, इन यौगिकों का उत्पादन नहीं करता है। इसलिए, योनि माइक्रोसेनोसिस में गार्डनेरेला के पूर्ण प्रभुत्व के मामलों में, अमीनो परीक्षण नकारात्मक होगा। हमारे डेटा के अनुसार, इस नैदानिक ​​परीक्षण की संवेदनशीलता और विशिष्टता क्रमशः 79 और 97% है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ योनि स्राव का पीएच मानमानक मान (> 4.5) से अधिक है, जो लैक्टोफ्लोरा के उन्मूलन या इसकी सामग्री में तेज कमी के कारण होता है। पीएच माप करने के लिए, आप मानक पैमाने या पीएच मीटर के विभिन्न संशोधनों के साथ सार्वभौमिक संकेतक पेपर का उपयोग कर सकते हैं। अध्ययन के लिए सामग्री या तो योनि स्राव हो सकती है या तटस्थ पीएच मान के साथ बाँझ खारा समाधान के साथ योनि की सामग्री को धोना हो सकता है। परीक्षण की संवेदनशीलता और विशिष्टता क्रमशः 89 और 85% है।

यह याद रखना चाहिए कि सही के लिए बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान करनाअनुसंधान के लिए सामग्री लेते समय, बुनियादी नियमों का पालन किया जाना चाहिए: जीवाणुरोधी चिकित्सा शुरू होने से पहले सामग्री एकत्र की जानी चाहिए; एक दिन पहले, रोगी को अंतरंग शौचालय नहीं करना चाहिए या संभोग नहीं करना चाहिए; बैक्टीरिया की मृत्यु से बचने के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण यथाशीघ्र किया जाना चाहिए।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार

वर्तमान में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के शस्त्रागार में विविध प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के लिए दवाएं,एक एंटीएनारोबिक प्रभाव होना। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आज कई चिकित्सक इसे पसंद करते हैं बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार में दवाओं के प्रशासन का योनि मार्ग,जो प्रभावशीलता में मौखिक चिकित्सा से कमतर नहीं है। यह अधिक बेहतर है क्योंकि स्थानीय दवाओं को सीधे घाव में इंजेक्ट किया जाता है, और प्रतिकूल प्रतिक्रिया की संभावना कम होती है। स्थानीय रूप से काम करने वाली दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं गर्भवती महिलाएं और स्तनपान कराने वाली महिलाएं,साथ ही एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी के लिए, जब प्रणालीगत दवाओं का निषेध किया जाता है।

स्थानीय दवाओं में, डालात्सिन योनि क्रीम (2% क्लिंडामाइसिन फॉस्फेट) का व्यापक उपयोग पाया गया है। इस व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक की एक विशिष्ट विशेषता योनि के माइक्रोफ्लोरा के अवायवीय घटक पर इसका प्रभाव है। दवा 20 ग्राम ट्यूबों में उपलब्ध है जिसमें तीन डिस्पोजेबल एप्लिकेटर शामिल हैं। विभिन्न लेखकों के अनुसार इसकी प्रभावशीलता 86 से 92% है।

वर्तमान में, अभ्यास करने वाले डॉक्टरों के शस्त्रागार में डैलासिन योनि सपोसिटरीज़ भी होती है, जिसके साथ एक एप्लिकेटर जुड़ा होता है (1 सपोसिटरी में 100 मिलीग्राम क्लिंडामाइसिन फॉस्फेट होता है)। दवा का उपयोग लगातार 3 दिनों तक रात में योनि में 1 सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है। जे. पावोनेन एट अल. डालासिन (सपोजिटरी के रूप में 3 दिनों के लिए इंट्रावागिनली) और मेट्रोनिडाजोल (7 दिनों के लिए दिन में 2 बार 500 मिलीग्राम की खुराक पर पेरोस) के उपयोग की प्रभावशीलता का तुलनात्मक अध्ययन करने के लिए एक यादृच्छिक अध्ययन किया गया। सपोसिटरी के रूप में डैलासिन के उपयोग की प्रभावशीलता 68%, मेट्रोनिडाज़ोल - 67% थी। अन्य लेखकों (जे.ए. मैकग्रेगर) के शोध से पता चला है कि 3 दिनों के लिए डालासिन योनि सपोसिटरीज़ का उपयोग 7 दिनों के लिए डालासीन योनि क्रीम के उपयोग से प्रभावशीलता में कम नहीं है, जो कि 95% है। इस प्रकार, सपोजिटरी के रूप में डालासिन अत्यधिक प्रभावी और अनुपालनकारी है (मेट्रोनिडाजोल और डालासिन योनि क्रीम के 7-दिवसीय कोर्स के विपरीत तीन दिवसीय कोर्स), साथ ही साइड इफेक्ट के कम प्रतिशत के साथ अच्छी सहनशीलता भी है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली एक अन्य दवा फ्लैगिल (मेट्रोनिडाजोल) है, जो एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय है। दवा को 10 दिनों के लिए योनि में 1 योनि सपोसिटरी निर्धारित किया जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के एटियोट्रोपिक उपचार के लिए प्रणालीगत दवाओं में मेट्रोनिडाजोल और क्लिंडामाइसिन का उल्लेख किया जाना चाहिए, जिनमें एंटीएनारोबिक स्पेक्ट्रम क्रिया होती है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के इलाज के लिए एक प्रभावी दवा मेट्रोनिडाजोल है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए दवा 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार 500 मिलीग्राम या एक बार 2 ग्राम निर्धारित की जाती है। मेट्रोनिडाजोल की एक 2 ग्राम मौखिक खुराक 5-7 दिनों के मौखिक प्रशासन जितनी प्रभावी होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा के मौखिक उपयोग से अक्सर दुष्प्रभाव होते हैं, जैसे मुंह में धातु जैसा स्वाद, अपच संबंधी विकार और एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

चौड़ा जननांगों के संक्रामक रोगों के उपचार में उपयोग करेंक्लिंडामाइसिन पाया गया, जो लिनकोमाइसिन का क्लोरीनयुक्त व्युत्पन्न है और बाद वाले की तुलना में इसका लाभ है क्योंकि इसमें अधिक जीवाणुरोधी गतिविधि होती है और यह आंत से अधिक आसानी से सोख लिया जाता है। दवा राइबोसोम से जुड़ती है और प्रोटीन संश्लेषण को रोकती है। यह बाध्य अवायवीय जीवों के विरुद्ध सक्रिय है। दवा 7 दिनों के लिए प्रति दिन 300 मिलीग्राम 2 बार निर्धारित की जाती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दवा का मौखिक प्रशासन दस्त से जटिल हो सकता है।

ऑर्निडाज़ोल का उपयोग बैक्टीरियल वेजिनोसिस के इलाज के लिए भी किया जाता है।दवा 5 दिनों के लिए भोजन के बाद दिन में 2 बार 1 गोली (500 मिलीग्राम) निर्धारित की जाती है।

6-18% मामलों में पृष्ठभूमि के विरुद्ध जीवाणुरोधी दवाओं के साथ बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार योनि कैंडिडिआसिस का कारण बन सकता है।इस संबंध में, योनि कैंडिडिआसिस को रोकने के लिए, एंटिफंगल एजेंटों को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि जीवाणुरोधी एजेंट, अवसरवादी सूक्ष्मजीवों को समाप्त करके, सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा की तेजी से बहाली के लिए स्थितियां बनाने में सक्षम नहीं हैं। इसलिए, जैविक उत्पादों (एसिलेक्टोबैक्टीरिन, बिफिडुम्बैक्टेरिन, एसिलैक्ट, आदि) को निर्धारित करना आवश्यक है, जो योनि के स्वयं के लैक्टोफ्लोरा के विकास को उत्तेजित करते हैं और योनि के सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाकर रोग की पुनरावृत्ति की संख्या को कम करने में मदद करते हैं। इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि फंगल वनस्पतियों की अनुपस्थिति की पुष्टि करने वाले एक नियंत्रण सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के बाद जैविक उत्पादों के नुस्खे की सलाह दी जाती है।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूँगा रोगियों का उपचार व्यक्तिगत होना चाहिएप्रत्येक विशिष्ट मामले में. ऐसे में पार्टनर की अनिवार्य जांच और इलाज जरूरी है। यदि रोग के लक्षण पूरी तरह समाप्त हो जाएं तो थेरेपी सफल मानी जा सकती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के निदान में त्रुटियां और अपर्याप्त उपचार अक्सर गंभीर परिणाम देते हैं।

का प्रश्न भी प्रासंगिक है जब बैक्टीरियल वेजिनोसिस लक्षण रहित हो तो इसका इलाज करने की आवश्यकता होती है।बैक्टीरियल वेजिनोसिस से जुड़े संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान उन जटिलताओं को रोकने के लिए गर्भावस्था के बाहर और गर्भावस्था के दौरान स्पर्शोन्मुख मामलों के लिए बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार की सलाह दी जाती है, जिससे यह बीमारी हो सकती है।

प्रोफेसर वी.एन. प्रिलेप्सकाया, पीएच.डी. जी.आर. बायरामोवा

"बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार, दवाएं, उपचार के नियम, निदान" - अनुभाग

- योनि का एक संक्रामक गैर-भड़काऊ घाव, जिसमें सामान्य वनस्पतियों को अवसरवादी बैक्टीरिया के पॉलीमाइक्रोबियल संघों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस प्रतिरक्षा विकारों, प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों, मासिक धर्म की अनियमितताओं, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के लंबे समय तक उपयोग, एंटीबायोटिक दवाओं और हार्मोनल दवाओं के अव्यवस्थित उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। एक अप्रिय गंध के साथ प्रचुर मात्रा में स्राव के साथ। कभी-कभी यह लक्षणहीन होता है। निदान शिकायतों, इतिहास और विशेष परीक्षणों के डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है। उपचार स्थानीय और सामान्य फार्माकोथेरेपी है।

सामान्य जानकारी

बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक गैर-भड़काऊ संक्रामक प्रक्रिया है जिसमें योनि के सामान्य लैक्टोफ्लोरा को एनारोबिक संघों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह एक व्यापक विकृति है, जिसका निदान स्त्री रोग विशेषज्ञों के पास जाने वाले 21-33% रोगियों में होता है। यह गुप्त रूप से या स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के साथ हो सकता है। शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार के साथ, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण गायब हो जाते हैं या समाप्त हो जाते हैं, जब विभिन्न अंतर्जात और बहिर्जात कारकों के संपर्क में आते हैं, तो वे फिर से प्रकट होते हैं, जो रोग के दीर्घकालिक पुनरावृत्ति का कारण बनता है। पैथोलॉजी यौन संचारित रोगों पर लागू नहीं होती है। हार्मोनल परिवर्तन के कारण, यह अक्सर गर्भधारण और रजोनिवृत्ति के दौरान होता है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र के विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारण

आम तौर पर, प्रसव उम्र की महिलाओं में योनि के 95% से अधिक माइक्रोफ्लोरा में एरोबिक और एनारोबिक लैक्टोबैसिली होते हैं। शेष 5% में विभिन्न सूक्ष्मजीवों की 40 से अधिक प्रजातियाँ शामिल हैं। स्वस्थ योनि माइक्रोफ्लोरा में अवायवीय और एरोबिक का अनुपात 10:1 है। लैक्टोबैसिली बाहरी वातावरण और गर्भाशय गुहा के बीच प्राकृतिक बाधा का आधार हैं। एसिड गठन और हाइड्रोजन पेरोक्साइड की रिहाई के लिए धन्यवाद, वे एक अम्लीय वातावरण बनाते हैं जो रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक रोगाणुओं के प्रसार को रोकता है।

एक या अधिक अंतर्जात और बहिर्जात कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होने वाली प्रतिकूल परिस्थितियों में, माइक्रोफ़्लोरा की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना बदल जाती है। लैक्टोबैसिली की संख्या कम हो जाती है, अन्य सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं, मुख्य रूप से अवायवीय जीवों को बाध्य करते हैं। जीवाणुओं की कुल संख्या बढ़ जाती है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस विकसित होता है। इस विकृति विज्ञान की एक विशिष्ट विशेषता एक विशिष्ट रोगज़नक़ की अनुपस्थिति है। संक्रामक प्रक्रिया का कारण सिर्फ एक प्रकार का सूक्ष्मजीव नहीं है, बल्कि पॉलीमाइक्रोबियल एसोसिएशन है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस शरीर की सामान्य कमजोरी, तीव्र और पुरानी संक्रामक बीमारियों के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा विकारों के साथ हो सकता है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास में योगदान देने वाला एक अन्य कारक मासिक धर्म चक्र, एमेनोरिया, ऑलिगोमेनोरिया, एकल-चरण चक्र, गर्भावस्था के दौरान, किशोरावस्था और रजोनिवृत्ति के चरण में परिवर्तन के दौरान हार्मोनल स्तर में परिवर्तन है। हार्मोनल दवाएं (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मौखिक गर्भनिरोधक), जीवाणुरोधी, एंटीवायरल और एंटिफंगल दवाएं लेना बहुत महत्वपूर्ण है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की संभावना स्वच्छता नियमों का पालन न करने, बार-बार नोचने, विकिरण जोखिम में वृद्धि (विकिरण चिकित्सा, रेडियोधर्मी पदार्थों के व्यावसायिक जोखिम के संपर्क में), प्रजनन प्रणाली की विकृतियां, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद की स्थिति, योनि पॉलीप्स और सिस्ट, से बढ़ जाती है। अंतर्गर्भाशयी उपकरण, डायाफ्राम, टैम्पोन और शुक्राणुनाशकों का उपयोग। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास के जोखिम कारकों में गर्भपात और प्रसव के बाद की स्थितियां, योनि के म्यूकोसा में एट्रोफिक परिवर्तन और आंतों की डिस्बिओसिस भी शामिल हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का सबसे विशिष्ट और अक्सर एकमात्र लक्षण जननांग पथ से स्राव होता है, जो अक्सर बासी मछली की गंध के समान एक अप्रिय गंध के साथ होता है। आमतौर पर ल्यूकोरिया तरल, सफेद या थोड़ा भूरा होता है। वे प्रचुर मात्रा में, स्थिर, कई वर्षों तक बने रहने वाले, या अल्प, अल्पकालिक, समय-समय पर प्रकट होने वाले हो सकते हैं। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ ल्यूकोरिया की औसत मात्रा प्रति दिन लगभग 20 मिलीलीटर है, जो सामान्य स्राव की मात्रा का 10 गुना है। बीमारी के लंबे कोर्स (कई वर्षों) के साथ, स्राव का रंग और स्थिरता अक्सर बदल जाती है। प्रदर गाढ़ा, झागदार, चिपचिपा, पीला या हरा हो जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ ल्यूकोरिया की प्रकृति और मात्रा उम्र, सामान्य स्वास्थ्य, महिला की मानसिक और भावनात्मक स्थिति (मानसिक आघात और तीव्र तनाव), यौन गतिविधि, मासिक धर्म चक्र के चरण, अंतःस्रावी विकार, प्रजनन प्रणाली के रोगों के आधार पर भिन्न होती है। और दैहिक रोग. कुछ मामलों में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के मरीज़ अंतरंगता के दौरान जलन, खुजली, पेशाब की समस्या, दर्द या असुविधा की शिकायत करते हैं।

रोग का संभावित तीव्र या सुस्त, स्पर्शोन्मुख, मोनोसिम्प्टोमैटिक (केवल डिस्चार्ज के साथ) या पॉलीसिम्प्टोमैटिक कोर्स। कुछ रोगियों में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस की अभिव्यक्तियाँ लंबे समय तक बनी रहती हैं, जबकि अन्य में वे समय-समय पर प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होती हैं। इतिहास एकत्र करने पर, यह पता चलता है कि संदिग्ध बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाले 90% से अधिक रोगियों ने पहले डिस्चार्ज और अन्य लक्षणों की शिकायत के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों से परामर्श लिया है। तीन चौथाई रोगियों का बार-बार गैर-विशिष्ट योनिशोथ के लिए इलाज किया गया, जीवाणुरोधी सपोसिटरी का उपयोग किया गया और विभिन्न मौखिक जीवाणुरोधी एजेंटों को लिया गया।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान शिकायतों, इतिहास, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा डेटा और विशेष परीक्षणों के परिणामों के आधार पर स्थापित किया जाता है। सर्वेक्षण के दौरान, डॉक्टर पूछते हैं कि क्या महिला प्रजनन प्रणाली, अंतःस्रावी और दैहिक रोगों से पीड़ित है, क्या वह हार्मोनल दवाएं और जीवाणुरोधी एजेंट लेती है, क्या वह गर्भनिरोधक का उपयोग करती है, क्या प्रसव, गर्भपात और सर्जिकल हस्तक्षेप का इतिहास रहा है। गुप्तांगों पर, यौन क्रिया की तीव्रता कितनी है आदि।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए मुख्य प्रयोगशाला परीक्षण पोस्टीरियर फॉरनिक्स और ग्राम-स्टेन्ड से लिए गए स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी है। माइक्रोस्कोपी के दौरान, ल्यूकोसाइट्स की संख्या का आकलन किया जाता है, योनि के माइक्रोफ्लोरा को बनाने वाले सूक्ष्मजीवों के रूपों और प्रकारों का अध्ययन किया जाता है। लैक्टोबैसिली की संख्या में कमी के साथ बड़ी संख्या में अवायवीय जीवों की उपस्थिति बैक्टीरियल वेजिनोसिस की उपस्थिति को इंगित करती है। रोग का एक विशिष्ट लक्षण प्रमुख कोशिकाएँ हैं - परिपक्व उपकला कोशिकाएँ, जिनकी झिल्ली पर विभिन्न सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं (गार्डनेरेला, कोक्सी, मोबिलुनकस)। आमतौर पर ऐसी कोशिकाओं का पता नहीं चल पाता है। कुछ मामलों में, स्मीयर में आसन्न लैक्टोबैसिली के साथ उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण, बैक्टीरियल वेजिनोसिस का गलत निदान संभव है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के अध्ययन के लिए समर्पित कुछ कार्यों में इस विकृति के निदान के लिए सीरोलॉजिकल, इम्यूनोएंजाइम और सांस्कृतिक तरीकों का उल्लेख किया गया है, हालांकि, ऐसे तरीके अभी भी विशुद्ध रूप से वैज्ञानिक रुचि के हैं और व्यापक नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग नहीं किए जाते हैं। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए नैदानिक ​​मानदंड विशिष्ट ल्यूकोरिया की उपस्थिति, स्मीयर माइक्रोस्कोपी द्वारा प्रमुख कोशिकाओं की पहचान, 4.5 से अधिक पीएच, और जब ल्यूकोरिया पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड के साथ प्रतिक्रिया करता है तो बासी मछली की गंध की उपस्थिति होती है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान करने के लिए, चार में से कम से कम तीन मानदंडों की आवश्यकता होती है।

यदि सहवर्ती विकृति का पता चलता है, तो विभिन्न विशेषज्ञों के साथ अतिरिक्त परीक्षाओं और परामर्श की आवश्यकता हो सकती है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाले मरीजों को सामान्य चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट, वेनेरोलॉजिस्ट, माइकोलॉजिस्ट या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो पैल्विक अंगों का एक अल्ट्रासाउंड, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए एक मल परीक्षण, हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण और अन्य अध्ययन निर्धारित हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस को गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस, योनि कैंडिडिआसिस और गैर-विशिष्ट योनिशोथ से अलग किया जाता है। गोनोरिया के विशिष्ट लक्षण पीले या हरे रंग के साथ तरल स्राव हैं, जो दर्दनाक पेशाब के साथ संयुक्त हैं। ट्राइकोमोनिएसिस की उपस्थिति प्रचुर मात्रा में चिपचिपे या झागदार भूरे-पीले-हरे रंग के स्राव से संकेतित होती है, संभवतः बासी गंध के साथ। कभी-कभी ल्यूकोरिया के साथ पेशाब करते समय खुजली और दर्द भी हो जाता है। कैंडिडिआसिस का संदेह तब हो सकता है जब परतदार, चिपचिपा सफेद स्राव योनि में जलन और खुजली के साथ दिखाई देता है। इन बीमारियों को बाहर करने के लिए विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार और रोकथाम

उपचार का नियम व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, लक्षणों की गंभीरता, बैक्टीरियल वेजिनोसिस की अवधि और रूप, सहवर्ती सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति, प्रजनन प्रणाली में परिवर्तन, दैहिक और अंतःस्रावी रोगों को ध्यान में रखते हुए। उपचार में दो चरण शामिल हैं: जीवाणुरोधी एजेंट लेना और सामान्य माइक्रोफ्लोरा बहाल करना। चिकित्सा की पूरी अवधि के लिए, बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाले रोगी को मादक पेय पदार्थों को बाहर करने और मसालेदार और मसालेदार भोजन का सेवन सीमित करने की सलाह दी जाती है।

पहले चरण में, मेट्रोनिडाजोल या क्लिंडामाइसिन को योनि गोलियों, सपोसिटरी या क्रीम के रूप में मौखिक या अंतःस्रावी रूप से निर्धारित किया जाता है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए इन दवाओं को लेने की अवधि 7-10 दिन है। यदि आवश्यक हो, तो इम्यूनोकरेक्टर्स और एंटीथिस्टेमाइंस का एक साथ उपयोग किया जाता है। कैंडिडिआसिस को रोकने के लिए (विशेष रूप से महत्वपूर्ण यदि फंगल संक्रमण का इतिहास है), एंटिफंगल दवाओं का उपयोग किया जाता है। पीएच को ठीक करने के लिए, लैक्टिक एसिड की उच्च सामग्री वाले सामयिक एजेंटों को प्रशासित किया जाता है।

उपचार के पहले चरण के पूरा होने के 1-2 सप्ताह बाद, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए दोबारा जांच और प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं। अगले 2-3 दिनों के बाद, दूसरा चरण शुरू होता है, जिसका मुख्य कार्य सामान्य लैक्टोफ्लोरा को बहाल करना है। प्रोबायोटिक्स और यूबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। 90% मामलों में, उपचार का परिणाम योनि के माइक्रोफ्लोरा का सामान्यीकरण है। परीक्षण 10 दिन और 1-1.5 महीने के बाद दोहराया जाता है। चिकित्सा के दूसरे चरण के पूरा होने के बाद. यदि बैक्टीरियल वेजिनोसिस बना रहता है, तो रोग की पुनरावृत्ति के विकास में योगदान करने वाले रोगजनक कारकों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस को रोकने और समय पर पता लगाने के उपायों में अंतरंग स्वच्छता के नियमों का पालन, स्वच्छता उत्पादों का विचारशील उपयोग, बार-बार शौच से बचना और गर्भनिरोधक के तरीकों का तर्कसंगत चयन, यौन गतिविधि की तीव्रता, स्वास्थ्य स्थिति और हार्मोनल स्तर को ध्यान में रखना शामिल है। मरीज। आपको जीवाणुरोधी और एंटिफंगल दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से बचना चाहिए, सूजन संबंधी बीमारियों के लक्षण दिखाई देने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, निवारक परीक्षाओं के लिए नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और आंतों के डिस्बिओसिस का इलाज करना चाहिए।