Stražnji zid bubne duplje. Bubna šupljina. Funkcije srednjeg uha

Srednje uho se sastoji od šupljina i kanala koji međusobno komuniciraju: bubna šupljina, slušna (Eustahijeva) cijev, prolaz u antrum, antrum i ćelije mastoidnog nastavka (sl.). Granica između vanjskog i srednjeg uha je bubna opna (vidi).

Građa slušnog organa (rez duž desnog spoljašnjeg slušnog kanala): 1 - ušna školjka; 2 i 7 - temporalna kost;
3 - čekić;
4 - nakovanj;
5 - uzengije;
6 - polukružni kanali;
8 - slušni nerv;
9 - puž;
10 - slušna (Eustahijeva) cijev;
11 - bubna šupljina;
12 - bubna opna;
13 - vanjski slušni kanal.

Bubna šupljina nalazi se u piramidi temporalne kosti. Njegova zapremina je približno 1 cm3. Vanjski zid bubne šupljine formiraju bubna opna i kost, koja je nastavak zidova vanjskog slušnog kanala (vidi Vanjsko uho). Unutrašnji (medijalni) zid je uglavnom formiran od kapsule lavirinta uha (vidi Unutrašnje uho). Ima rt (promontorium), formiran glavnim uvojkom pužnice, i dva prozora: jedan od njih, ovalni (prozor predvorja), zatvoren je podnožnom pločom (bazom) streme; drugi, okrugli (kohlearni prozor), zatvoren je sekundarnom bubnom opnom (okrugla prozorska membrana). Stražnji zid graniči sa mastoidnim nastavkom. U njegovom gornjem dijelu nalazi se prolaz u antrum. Prednji zid u svom donjem dijelu graniči s unutrašnjom karotidnom arterijom. Iznad ovog područja nalazi se bubni otvor slušne (Eustahijeve) cijevi. Gornji zid graniči sa srednjom lobanjskom jamom. Donji zid graniči sa lukovicom jugularne vene. Ako postoji razvojna anomalija, lukovica može da viri u lumen bubne duplje, što predstavlja veliku opasnost prilikom paracenteze (vidi) bubne opne. U bubnoj šupljini nalaze se tri slušne koščice - malleus, čija je drška povezana sa bubnom opnom (vidi), a glava (artikulacijom) sa tijelom inkusa; u nakovnju se pored tijela razlikuju kratke i duge noge; potonji se povezuje sa glavom stremena. U stremenu, pored glave i vrata, nalaze se i dvije noge - prednja i stražnja, kao i ploča stopala (baza).

U bubnoj šupljini postoje tri odsjeka: gornji (atik, epitimpanum, epitimpanijski prostor), srednji (mezotimpanum) i donji (hipotimpanum).

U bubnoj šupljini nalaze se dva mišića - stapedius i tensor tympani. Ovi mišići igraju veliku ulogu u prilagođavanju sistema za vođenje zvuka i zaštiti unutrašnjeg uha od akustične traume. Zvučne vibracije se prenose preko spoljašnjeg slušnog kanala do bubne opne i dalje duž lanca slušnih koščica (čekić, inkus i stapes) do unutrašnjeg uha. U ovom slučaju oni su ojačani kako zbog razlike u površinama bubne opne i nožne ploče streme, tako i kao rezultat djelovanja poluge slušnih koščica.

Slušna (Eustahijeva) cijev je kanal dužine oko 3,5 cm, koji povezuje bubnu šupljinu sa nazofarinksom. Sastoji se od dva dijela - koštanog (bubnjača) i membransko-hrskavičnog (nazofaringealnog). Cjevčica je obložena višerednim trepljastim epitelom. Cev se otvara uglavnom tokom gutanja. Ovo je neophodno za ventilaciju srednjeg uha i izjednačavanje pritiska u njemu u odnosu na okolinu.

U mastoidnom nastavku nalazi se antrum (pećina) - najveća, trajna ćelija koja komunicira sa bubnjićnom šupljinom kroz prolaz u antrum (aditus ad antrum), kao i sa drugim ćelijama procesa (ako su razvijene) . Gornji zid antruma graniči sa srednjom kranijalnom jamom, medijalni zid graniči sa stražnjim (sigmoidni sinus). Ovo je od velike važnosti u širenju infekcije iz srednjeg uha u kranijalnu šupljinu (otogeni gnojni meningitis, arahnoiditis, apsces mozga ili malog mozga, tromboza sigmoidnog sinusa, sepsa).

Rice. 1. Lateralni zid bubne duplje. Rice. 2. Medijalni zid bubne duplje. Rice. 3. Presjek glave, izveden duž ose slušne cijevi (donji dio reza): 1 - ostium tympanicum tubae auldtivae; 2 - tegmen tympani; 3 - membranski timpani; 4 - manubrium mallei; 5 - recessus epitympanicus; 6 -caput mallei; 7 -inkus; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - timpani; 10 - br. facialis; 11 - a. carotis int.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat.; 15 - prominentia canalis facialis; 16 - a. petrosus major; 17 - m. tensor tympani; 18 - promontorij; 19 - plexus tympanicus; 20 - stepenice; 21- fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - sinus sigmoides; 24 - cavum tympani; 25 - ulaz u meatus acustlcus ext.; 26 - aurikula; 27 - meatus acustlcus ext.; 28 - a. et v. temporales superficiales; 29 - glandula parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - ždrijelo; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - pars cartilaginea tubae auditivae; 35 - br. mandibularis; 36 - a. meningea media; 37 - m. pterygoideus lat.; 38 - in. temporalis.

Srednje uho se sastoji od bubne duplje, eustahijeve tube i mastoidnih vazdušnih ćelija.

Između vanjskog i unutrašnjeg uha nalazi se bubna šupljina. Njegova zapremina je oko 2 cm3. Obložena je sluzokožom, ispunjena zrakom i sadrži niz važnih elemenata. Unutar bubne šupljine nalaze se tri slušne koščice: malleus, inkus i stremen, nazvani tako zbog sličnosti sa naznačenim objektima (slika 3). Slušne koščice su međusobno povezane pokretnim zglobovima. Čekić je početak ovog lanca, on je utkan u bubnu opnu. Nakovanj zauzima srednji položaj i nalazi se između malleusa i stapesa. Uzengija je konačna karika u lancu slušnih koštica. Sa unutrašnje strane bubnjića nalaze se dva prozora: jedan je okrugao, vodi u pužnicu, prekriven sekundarnom opnom (za razliku od već opisane bubne opne), drugi je ovalan, u koji je umetnuta uzengija, kao u okvir. Prosječna težina malleusa je 30 mg, inkusa 27 mg, a stapesa 2,5 mg. Malleus ima glavu, vrat, kratak nastavak i dršku. Drška čekića je utkana u bubnu opnu. Glava malleusa je povezana sa inkusnim zglobom. Obje ove kosti su okačene ligamentima sa zidova bubne šupljine i mogu se pomicati kao odgovor na vibracije bubne opne. Prilikom pregleda bubne opne kroz nju se vidi kratak narastak i drška malleusa.

Rice. 3. Slušne koščice.

1 - tijelo nakovnja; 2 - kratki nastavak nakovnja; 3 - dug proces nakovnja; 4 - zadnja noga stremena; 5 - nožna ploča uzengije; 6 - drška čekića; 7 - prednji proces; 8 - vrat malleusa; 9 - glava čekića; 10 - zglob malleus-incus.

Nakovanj ima tijelo, kratke i dugačke nastavke. Uz pomoć potonjeg, spojen je na uzengiju. Uzengija ima glavu, vrat, dvije noge i glavnu ploču. Drška malleusa je utkana u bubnu opnu, a podnožje stremenice je umetnuto u ovalni prozor, formirajući tako lanac slušnih koščica. Zvučne vibracije putuju od bubne opne do lanca slušnih koščica, koje formiraju mehanizam poluge.

U bubnoj šupljini ima šest zidova; Vanjski zid bubne šupljine je uglavnom bubna opna. Ali budući da se bubna šupljina proteže prema gore i dolje izvan bubne opne, koštani elementi, osim bubne opne, također sudjeluju u formiranju njenog vanjskog zida.

Gornji zid - krov bubne šupljine (tegmen tympani) - odvaja srednje uho od šupljine lubanje (srednja lobanjska jama) i predstavlja tanku koštanu ploču. Donji zid, odnosno pod bubne šupljine, nalazi se nešto ispod ruba bubne opne. Ispod njega se nalazi lukovica jugularne vene (bulbus venae jugularis).

Stražnji zid graniči sa pneumatskim sistemom mastoidnog nastavka (antrum i ćelije mastoidnog nastavka). Silazni dio facijalnog živca prolazi kroz stražnji zid bubne šupljine, iz koje ovdje nastaje ušna akorda (chorda tympani).

Prednji zid u svom gornjem dijelu zauzima ušće Eustahijeve cijevi, koje povezuje bubnu šupljinu sa nazofarinksom (vidi sliku 1). Donji dio ovog zida je tanka koštana ploča koja odvaja bubnu šupljinu od uzlaznog segmenta unutrašnje karotidne arterije.

Unutrašnji zid bubne duplje istovremeno čini spoljašnji zid unutrašnjeg uha. Između ovalnog i okruglog prozora na njemu se nalazi izbočina - rt (promontorium), koji odgovara glavnom uvojku pužnice. Na ovom zidu bubne šupljine iznad ovalnog prozora nalaze se dva uzvišenja: jedno odgovara kanalu facijalnog živca koji ovdje prolazi direktno iznad ovalnog prozora, a drugo odgovara izbočini horizontalnog polukružnog kanala, koji leži iznad facijalnog živca. kanal.

U bubnoj šupljini nalaze se dva mišića: stapedius mišić i mišić zategnuti timpani. Prvi je pričvršćen za glavu stremenice i inerviran je facijalnim živcem, drugi je pričvršćen za ručku malleusa i inerviran je granom trigeminalnog živca.

Eustahijeva cijev povezuje bubnu šupljinu sa šupljinom nazofarinksa. U jedinstvenoj međunarodnoj anatomskoj nomenklaturi, odobrenoj 1960. godine na VII međunarodnom kongresu anatoma, naziv “Eustahijeva cijev” zamijenjen je terminom “auditivna cijev” (tuba anditiva). Eustahijeva cijev ima koštane i hrskavične dijelove. Prekriven je mukoznom membranom obloženom trepljastim stubastim epitelom. Cilije epitela se kreću prema nazofarinksu. Dužina lule je oko 3,5 cm. Kod dece je lula kraća i šira nego kod odraslih. U mirnom stanju cijev je zatvorena, jer su njeni zidovi na najužem mjestu (na mjestu gdje koštani dio cijevi prelazi u hrskavični dio) jedni uz druge. Prilikom gutanja, cijev se otvara i zrak ulazi u bubnu šupljinu.

Mastoidni nastavak temporalne kosti nalazi se iza ušne školjke i vanjskog slušnog kanala.

Vanjska površina mastoidnog nastavka sastoji se od kompaktnog koštanog tkiva i završava se na dnu vrhom. Mastoidni nastavak se sastoji od velikog broja zračnih (pneumatskih) ćelija koje su međusobno odvojene koštanim septama. Često postoje mastoidni procesi, tzv. diploetički, kada je njihova osnova spužvasta kost, a broj zračnih ćelija je neznatan. Kod nekih ljudi, posebno onih koji pate od kronične gnojne bolesti srednjeg uha, mastoidni nastavak se sastoji od guste kosti i ne sadrži zračne stanice. To su takozvani sklerotični mastoidni procesi.

Centralni dio mastoidnog nastavka je špilja - antrum. To je velika zračna ćelija koja komunicira s bubnom šupljinom i drugim zračnim stanicama mastoidnog nastavka. Gornji zid, odnosno krov pećine, odvaja je od srednje lobanjske jame. Kod novorođenčadi mastoidni proces je odsutan (još nije razvijen). Obično se razvija u 2. godini života. Međutim, antrum je prisutan i kod novorođenčadi; nalazi se iznad ušnog kanala, vrlo površno (na dubini od 2-4 mm) i potom se pomiče unazad i prema dolje.

Gornja granica mastoidnog nastavka je temporalna linija - izbočina u obliku valjka, koja je kao nastavak zigomatskog procesa. U većini slučajeva, dno srednje lobanjske jame nalazi se na nivou ove linije. Na unutrašnjoj površini mastoidnog nastavka, koja je okrenuta prema stražnjoj lobanjskoj jami, nalazi se žljebljena depresija u kojoj se nalazi sigmoidni sinus, koji odvodi vensku krv iz mozga u lukovicu jugularne vene.

Srednje uho se opskrbljuje arterijskom krvlju uglavnom iz vanjskih, a manjim dijelom iz unutrašnjih karotidnih arterija. Inervaciju srednjeg uha vrše grane glosofaringealnog, facijalnog i simpatičkog živca.

Patologija srednjeg uha- vidi Aerootitis, Eustahitis, Mastoiditis, Otitis, Otoskleroza.

Bubna šupljina (cavum tympani), smještena u bubnjiću temporalne kosti, ima nepravilan kockasti oblik; zapremina mu je 0,9-1 cm3. Šupljina je obložena ravnim, ponekad kubičnim epitelom, koji se nalazi na tankom sloju vezivnog tkiva. Zidovi koji ograničavaju bubnjić omeđuju važne anatomske strukture: unutrašnje uho, unutrašnju jugularnu venu, unutrašnju karotidnu arteriju, ćelije mastoidnog nastavka i kranijalnu šupljinu. Ima šest zidova: lavirint, membranozni, karotidni, mastoidni, tegmentalni i jugularni.

Labirintni zid bubne šupljine (paries labyrinthicus) je medijalan, formiran od dijela unutrašnjeg uha, predvorja lavirinta. Ovaj zid sadrži dva otvora: jamu vestibularnog prozora (fossula fenestrae vestibuli), koja se nalazi u stražnjem dijelu zida, i prozor pužnice (fenestra cochleae), prekriven sekundarnom bubnom opnom (membrana tympani secundaria), koja se proteže pod pritiskom tečnosti perilimfatičnog prostora unutrašnjeg uha. Zbog ovog svojstva povećava se volumen perilimfnog prostora i osigurava se vibracija njegove tekućine. Osnova stremenice, treća slušna koščica, umetnuta je u prozor predvorja. Između baze stapesa i rubova prozora nalazi se vezivnotkivna membrana koja drži slušnu koščicu na mjestu i osigurava nepropusnost predvorja unutrašnjeg uha.

Membranski zid (paries membranaceus) je bočan. U donjem dijelu se sastoji od bubne opne, a iznad nje je formirana kost u kojoj se nalazi epitimpansko udubljenje (recessus epitympanicus). U njemu se nalaze dvije slušne koščice, glava malleusa i inkus (sl. 556).

556. Bubna opna (A), srednje (B) i unutrašnje (C) uho.
1 - canalis semicircularis posterior; 2 - canalis semicircularis anterior; 3 - tendo m. stapedii; 4 - br. facialis; 5 - br. vestibulocochlearis; 6 - pužnica; 7 - m.

tensor tympani; 8 - tuba auditiva; 9 - meatus acusticus extern us; 10 - stepenice; 11 - pars tensa membranae tympani; 12 - recessus epitympanicus; 13 - capitulum mallei; 14 - inkus.

Prednji karotidni zid (paries caroticus) ograničava kanal unutrašnje karotidne arterije. U gornjem dijelu ovog zida nalazi se bubni otvor slušne cijevi (ostium tympanicum tubae auditivae). Slušna cijev povezuje bubnu šupljinu sa nazofaringealnom šupljinom, regulirajući tlak zraka u bubnoj šupljini.

Zid mastoida (paries mastoideus) je stražnji i graniči šupljinu od mastoidnog nastavka. Sadrži niz uzvišenja i otvora: piramidalno uzvišenje (eminentia pyramidalis), koje sadrži m. stapedius, prominencija lateralnog polukružnog kanala (prominentia canalis semicircularis lateralis), protruzija facijalnog kanala (prominentia canalis facialis), mastoidna pećina (antrum mastoideum), koja se graniči sa stražnjim zidom vanjskog slušnog kanala.

Tegmentalni zid (paries tegmentalis) je gornji, kupolastog oblika (pars cupularis) i odvaja šupljinu srednjeg uha od šupljine srednje lobanjske jame.

Jugularni zid (paries jugularis) je niži i odvaja bubnu šupljinu od jame unutrašnje jugularne vene, gdje se nalazi njena lukovica. U stražnjem dijelu jugularnog zida nalazi se stiloidna izbočina (prominentia styloidea), trag pritiska stiloidnog nastavka.

Bubna šupljina

Rice. 1134. Žlijezde sluzokože slušne cijevi, desno (fotografija. Preparat D. Rosengauz). (Potpuno obojen preparat sluzokože slušne cijevi.) Rice. 1133. Srednje uho i slušna cijev (fotografija. Priprema D. Rosengauz). (Uklonjeni su ljuskavi dio i mastoidni dio; otvoreni su vanjski slušni kanal i bubna šupljina.) Rice. 1135. Izolovana žlijezda sluzokože slušne cijevi (fotografija. Priprema D. Rosengauz).

Bubna šupljina, cavitas tympanica(sl. 1133, 1134, 1135; vidi slike 74, 75, 76), je šupljina u obliku proreza u debljini baze piramide temporalne kosti. Obložena je mukoznom membranom koja prekriva šest njegovih zidova i nastavlja se pozadi u sluzokožu ćelija mastoidnog nastavka temporalne kosti, a sprijeda u sluznicu slušne cijevi.

Vanjski opnasti zid, paries membranaceus, bubne šupljine u većem je opsegu formiran od unutrašnje površine bubne opne, iznad koje u formiranju ovog zida učestvuje gornji zid koštanog dijela slušnog kanala.

Unutrašnji zid labirinta, paries labyrinthicus, bubne duplje je istovremeno i spoljni zid predvorja unutrašnjeg uha.

Rice. 1142. Unutrašnji slušni kanal, meatus acusticus internus i kohlearni labirint, labyrinthus cochlearis, desno. (Otvaraju se unutrašnji slušni kanal i spiralni kanal pužnice.) Rice. 1140. Koštani labirint, labyrinthus osseus, desno; pogled izvana i sprijeda.

U gornjem dijelu ovog zida nalazi se malo udubljenje - udubljenje za prozor predvorja, fossula fenestrae vestibuli, u kojem se nalazi prozor predvorja, fenestra vestibuli (vidi sl. 1140, 1142), - ovalni rupa prekrivena bazom streme.

Ispred udubljenja prozora predvorja, na unutrašnjem zidu, završava septum mišićno-tubalnog kanala u obliku kohlearnog nastavka, processus cochleariformis.

Ispod prozora predvorja nalazi se zaobljeno uzvišenje - rt, promontorium, na čijoj se površini nalazi okomito položen žlijeb rta, sulcus promontorii.

Ispod i iza rta nalazi se udubljenje u obliku lijevka za prozor pužnice, fossula fenestrae cochleae, gdje se nalazi okrugli prozor pužnice, fenestra cochleae (vidi sliku 1140).

Udubljenje kohlearnog prozora ograničeno je iznad i iza koštanog grebena - rtnog oslonca, subiculum promontorii.

Rice.

1147. Koštani i membranski labirinti, desno (polushematski).

Prozor pužnice zatvara sekundarna bubna opna, membrana tympani secundaria (vidi sliku 1147). Pričvršćuje se za grubu ivicu ovog otvora - vrh prozora pužnice, crista fenestrae cochleae.

Iznad prozora pužnice i iza rta nalazi se malo udubljenje koje se naziva bubni sinus, sinus tympani.

Gornji tegmentalni zid, paries tegmentalis, bubne šupljine tvori koštana tvar odgovarajućeg dijela petroznog dijela sljepoočne kosti, koji je zbog toga dobio naziv krova bubne šupljine, tegmen tympani. Na tom mjestu bubna šupljina formira supratimpanično udubljenje okrenuto prema gore, recessus epitympanicus, a njegov najdublji dio naziva se kupolasti dio, pars cupularis.

Donji zid (dno) bubne šupljine naziva se jugularni zid, paries jugularis, zbog činjenice da koštana tvar ovog zida učestvuje u formiranju jugularne jame. Ovaj zid je neravan i sadrži bubne ćelije koje nose vazduh, cellulae tympanicae, kao i otvor bubne tubule. Jugularni zid nosi malu stiloidnu izbočinu, prominentia styloidea, koja je osnova stiloidnog nastavka.

Stražnji mastoidni zid, paries mastoideus, bubne duplje ima otvor - ulaz u pećinu, aditus ad antrum. Vodi do mastoidne pećine, antrum mastoideum, koja zauzvrat komunicira sa mastoidnim ćelijama, cellulae mastoideae.

Na medijalnom zidu ulaza nalazi se uzvišenje - izbočina lateralnog polukružnog kanala, prominentia canalis semicircularis lateralis, ispod njega se nalazi lučna izbočina facijalnog kanala, prominentia canalis facialis, koja se lučno proteže od naprijed prema nazad; i naniže.

U gornjem medijalnom dijelu ovog zida nalazi se piramidalna eminencija, eminentia pyramidalis, sa stapediusnim mišićem ugrađenim u njegovu debljinu, m. stapedius

Na površini piramidalne eminencije nalazi se malo udubljenje - jama nakovnja, fossa incudis, u koju ulazi kratka noga nakovnja.

Nešto ispod incus fossa, na prednjoj površini piramidalne eminencije, ispod izbočine facijalnog živca, nalazi se stražnji sinus, sinus posterior, a ispod, iznad stiloidne izbočine, bubni otvor tubule bubne akove , apertura tympanica canaliculi chordae tympani, otvara se.

Prednji karotidni zid, paries caroticus, bubne šupljine nosi bubne ćelije, cellulae tympanicae. Njegov donji dio čini koštana tvar stražnjeg zida kanala unutrašnje karotidne arterije, iznad koje se nalazi bubni otvor slušne cijevi, ostium tympanicum tubae auditivae.

Kliničari konvencionalno dijele bubnu šupljinu na tri dijela: donji, srednji i gornji.

Donji deo bubne šupljine (hipotimpanum) obuhvata deo između donjeg zida bubne duplje i horizontalne ravni koja se provlači kroz donji rub bubne opne.

Srednji dio bubne šupljine (mesotympanum) zauzima veći dio bubne šupljine i odgovara onom njenom dijelu koji je ograničen s dvije horizontalne ravni koje se provlače kroz donji i gornji rub bubne opne.

Zidovi bubne šupljine srednjeg uha

Srednje uho, aurismedia, obuhvata bubnu šupljinu, obloženu mukoznom membranom i ispunjenu vazduhom (zapremina oko 1 cm3), slušne koščice, mastoidne ćelije i slušnu (Eustahijevu) cev.

Bubna šupljina, cavumtympani, nalazi se u debljini baze piramide temporalne kosti, između vanjskog slušnog kanala lateralno i koštanog lavirinta unutrašnjeg uha medijalno. Bubna šupljina se poredi sa tamburom postavljenom na njenu ivicu i nagnutom prema van. Bubna šupljina je obložena mukoznom membranom koja prekriva šest njenih zidova i nastavlja se pozadi u sluzokožu mastoidnih ćelija, a sprijeda u sluzokožu slušne cijevi.

Dakle, bubna šupljina ima 6 zidova.

1. Gornji zid gume, pariestegmentalis, formirana je tankom pločom koštane supstance piramide temporalne kosti, koja je zbog toga dobila naziv krova bubne šupljine, tegmen tympani. Odvaja bubnu šupljinu od kranijalne šupljine. Na tom mjestu bubna šupljina formira supratimpanično udubljenje okrenuto prema gore, recessus epitympanicus, a njegov najdublji dio naziva se kupolasti dio, pars cupularis.

2. Donji jugularni zid, pariesjugularis, odgovara donjoj površini piramide na mjestu gdje se nalazi jugularna jama. Ovaj zid je neravan, sadrži bubne ćelije koje nose vazduh, cellulae tympanicae, kao i otvor bubnjića.

3. Medijalni zid lavirinta, parieslabyrinthicus, složene strukture, odvaja bubnu šupljinu od koštanog lavirinta unutrašnjeg uha.

U gornjem dijelu ovog zida nalazi se malo udubljenje - udubljenje predvornog prozora, fossula fenestrae vestibuli, u kojem se nalazi ovalni predvorni prozor, fenestra vestibuli, koji vodi u predvorje koštanog lavirinta. Prozor predvorja zatvoren je bazom streme.

Nešto iznad ovalnog prozora i iza njega nalazi se poprečna izbočina facijalnog kanala (zid kanala facijalnog živca), prominentia canalis facialis.

Ispod prozora predvorja nalazi se zaobljeno uzvišenje - rt, promontorium, u čijoj projekciji se nalazi početni dio spiralnog kanala pužnice.

Ispod i iza rta nalazi se udubljenje za prozor pužnice, fossula fenestrae cochleae, gdje se nalazi prozor pužnice (fenestra cochleae). Prozor pužnice zatvara sekundarna bubna opna, membrana tympani secundaria.

4. Stražnji zid mastoida, pariesmastoideus, u donjem dijelu ima piramidalno uzvišenje, eminentia pyramidalis, unutar kojeg počinje stapediusni mišić, m. stapedius

U stražnjem zidu bubne šupljine nalazi se otvor - ulaz u pećinu, aditus ad antrum. Vodi do mastoidne pećine, antrum mastoideum, koja zauzvrat komunicira sa mastoidnim ćelijama, cellulae mastoideae.

Od čega se formiraju zidovi bubne šupljine?

Prednji karotidni zid, pariescaroticus, u svom donjem dijelu odvaja bubnu šupljinu od karotidnog kanala, u koji prolazi unutrašnja karotidna arterija. U gornjem dijelu zida nalazi se bubanj otvor slušne cijevi, ostium tympanicum tubae auditivae, koji povezuje bubnu šupljinu sa nazofarinksom.

6. Bočni membranski zid, pariesmembranaceus, formiran od unutrašnje površine bubne opne i okolnih dijelova temporalne kosti.

Kliničari dijele bubnu šupljinu na tri dijela: donji, srednji i gornji.

Donji deo bubne šupljine (hipotimpanum) obuhvata deo između donjeg zida i horizontalne ravni koja se provlači kroz donji rub bubne opne.

Srednji dio bubne šupljine (mesotympanum) zauzima veći dio bubne šupljine. Odgovara onom njegovom dijelu koji je ograničen s dvije horizontalne ravnine povučene kroz donji i gornji rub bubne opne.

Gornji dio bubne šupljine (epitympanum) nalazi se između gornje granice srednjeg dijela i krova bubne šupljine.

Atrijum (desno, lijevo); moždane ovojnice (tvrde, meke); pluća (desno, lijevo); kost (kratka, duga, hioidna, parijetalna, frontalna, ravna, temporalna, zigomatična, sfenoidna, etmoidna); zid (prednji, jugularni, mastoidni, medijalni, donji, membranski); abdomen (stražnji, frontalni, okcipitalni, gornji); tuberkul (frontalni, parijetalni); ražanj (veći, manji).

Vježba 3. Pročitaj, prevedi, imenuj rječnički oblik imenica 3. deklinacije:

Paries jugularis cavi tympani, ala vomeris, apertura thoracis inferior, apex cornus posterioris, arcus pedis longitudinalis, atrium cordis, cortex nodi lymphatici, apex partis petrosae, lobus inferior pulmonis dextri, proprienceli pulmonis dextri, , incisura apicis cordis, musculus transversus thoracis, paries anterior gastris, processus temporalis ossis zygomatici, sinus coronarius cordis, spina ossis sphenoidalis, tunica muscularis gastris seu ventriculi, tuber maxillae, ventriculus dexter cordis, sinus corpulis cordis, apex corpulis silateralna arterija gomatic i , cortex glandulae suprarenalis, paries externus ductus cochlearis, digitus minimus pedis, tunica mucosa oris, apex cordis.

Vježba 4. Prevedi na latinski:

Oralni vestibul, vena srednjeg režnja desnog pluća, leva komora srca, želučana sluznica, etmoidni žleb nosne kosti, duralni sinus, medijalni zid orbite, orbicularis oris mišić, srčani zarez levog pluća, fascija stopala, donja površina velikog mozga, kora malog mozga, grudna šupljina, donji rog hioidne kosti, horizontalna pukotina desnog pluća, venski luk stopala, vrh glave fibule, gornji režanj lijevog pluća , drvo života malog mozga, velika srčana vena, nosna kičma čeone kosti, žlijeb za žlijezde, pia mater, membranski zid dušnika, ugao usta, vrh prostate.

Vježba 5.

Klinička anatomija srednjeg uha: zidovi bubne šupljine

Prevedite, obraćajući pažnju na razliku u gramatičkoj strukturi latinskih i ruskih termina:

Musculus levator scapulae (glandulae thyreoideae, anguli oris, labii superioris, ani), musculus flexor digiti minimi brevis, musculus depressor septi nasi (supercilii), musculus constrictor pharyngis minimus abdiglus (medilus abdignius). s, musculus rotator thoracis.

Vježba 6. Prevedi na latinski:

Rotator vratni mišić; tensor fascia lata mišić; unutrašnji analni sfinkter; pronator teres; mišić koji podiže gornji kapak (prostata); mišić ekstenzor malog prsta (najmanji prst); mišić koji smanjuje ugao usta (donja usna); rebrasti mišić; gornji faringealni konstriktor; adductor longus; luk mišića levator ani; burza mišića tenzora; greben za podršku luka; dugi žljeb tetive fleksora; fibrozni omotač tetive ekstenzora.

Lekcija 8. Treća deklinacija imenica. Feminine

8.1. Završeci imenica ženskog roda 3. deklinacije u nominativu jednine

Imenice ženskog roda 3. deklinacije imaju sljedeće nastavke u nominativu i genitivu (sa završnim dijelom osnove) jednine:

8.2 Izuzeci od rodnih pravila za imenice ženskog roda 3. deklinacije

TO muški pogledajte (vidi paragrafe prethodne tabele):

TO neuter vezati:

8.3 Sigurnosna pitanja

1. Navedite završetke imenica ženskog roda 3. deklinacije.

2. Navedite izuzetke od pravila o rodu imenica ženskog roda:

Odnosi se na muški rod;

Vezano za srednji rod.

8.4 Domaći zadatak

1. Naučite teorijski materijal iz udžbenika.

2. Naučite minimalni vokabular za ovu lekciju koristeći udžbenik.

3. Završiti vježbe br. 4 – usmeno, br. 3a, 5 – pismeno.

4. Naučite latinske izreke.

8.5 Leksički minimum

Latinske izreke

8.6 Vježbe

Vježba 1. Formular Gen. sing ., istaknite stabljiku:

a) za jednakosložne imenice:

karlica, pubes, osnova, auris, kutis, axis, unguis, symphŭsis;

b) za nejednake spojeve:

cartilago, margo, tuberositas, cavitas, extremitas, dilatatio, regio, bifurcatio, impressio, sectio, pars, dens, mens, pons.

Vježba 2. Spoji pridjeve s imenicama, oblikuj Gen. sing ., prevedi:

Srednje uho se sastoji od niza međusobno povezanih zračnih šupljina: bubne šupljine (cavum tympani), slušne cijevi (tuba auditiva), ulaza u pećinu (aditus ad antram), špilje (antrum) i pripadajućih zračnih ćelija mastoidni nastavak (cellulae mastoidea). Srednje uho komunicira sa nazofarinksom preko slušne cijevi. U normalnim uslovima, ovo je jedina komunikacija između svih šupljina srednjeg uha i spoljašnjeg okruženja.

Bubna šupljina

Bubna šupljina se može uporediti sa kockom nepravilnog oblika zapremine do 1 cm." Ima šest zidova: gornji, donji, prednji, zadnji, spoljašnji i unutrašnji.

Zidovi bubne duplje:

Gornji zid, odnosno krov bubne šupljine (tegmen tympani) predstavljen je koštanom pločom debljine od 1 do 6 mm. Odvaja šupljinu slanutka od srednje lobanjske jame. Na krovu su male rupe kroz koje prolaze žile koje prenose krv od dura mater do sluzokože srednjeg uha. Ponekad postoje dehiscencije na gornjem zidu. U tim slučajevima, sluznica bubne šupljine je direktno uz dura mater.

Donji (jugularni) zid, odnosno dno bubne šupljine, graniči s donjom jugularnom jamom, u kojoj se nalazi lukovica jugularne vene. Donji zid može biti vrlo tanak ili imati dehiscencije, kroz koje bulbus vene ponekad viri u bubnu šupljinu, što objašnjava mogućnost ranjavanja bulbusa vene tokom operacije.

Prednji zid (tubalni ili karotidni) je formiran od tanke koštane ploče, izvan koje je unutrašnja karotidna arterija. U prednjem zidu se nalaze dva otvora, od kojih je gornji uzak i vodi u hemikanalni (semicanalis m.tensoris thympani), a donji, širok, u bubni otvor slušne cijevi (ostium tympanicum tubae auditivae). Osim toga, u prednji zid probijaju tanki tubuli (canaliculi caroticotympanici). kroz koje žile i nervi prolaze u bubnu šupljinu. U nekim slučajevima ima dehiscenciju.

Stražnji zid (mastoid) graniči sa mastoidnim nastavkom. U gornjem dijelu ovog zida nalazi se široki prolaz (aditus ad antrum), koji povezuje supratimpanski prostor (atik) sa stalnom ćelijom mastoidnog nastavka – špiljom (antrum). Ispod ovog prolaza nalazi se izbočina - piramidalni nastavak od kojeg počinje stapediusni mišić (m.stapedius). Na vanjskoj površini piramidalnog nastavka nalazi se bubni otvor, kroz koji bubna akorda, koja se proteže od facijalnog živca, ulazi u bubnu šupljinu. Silazni dio kanala facijalnog živca prolazi kroz debljinu stražnjeg dijela donjeg zida.

Vanjski (membranski) zid formira bubna opna, a dijelom u području tavana koštana ploča koja se proteže od gornjeg koštanog zida vanjskog slušnog kanala.

Unutrašnji (labirintski, medijalni) zid je vanjski zid lavirinta i odvaja ga od šupljine srednjeg uha. Na ovom zidu u srednjem dijelu nalazi se uzvišenje ovalnog oblika - rt (promotorium), nastao izbočenjem glavnog uvojaka pužnice. Stražnje i iznad rta nalazi se niša za prozor predvorja (ovalni prozor), zatvoren bazom streme. Potonji je pričvršćen na rubove prozora pomoću prstenastog ligamenta. Stražnje i inferiorno u odnosu na rt je još jedna niša, na čijem se dnu nalazi fenestra cochlea (okrugli prozor), koja vodi u pužnicu i zatvorena je sekundarnom bubnom opnom. Iznad prozora predvorja na unutrašnjem zidu bubne šupljine, u smjeru od naprijed prema nazad, prolazi horizontalno koljeno koštanog kanala facijalnog živca (falopijevog kanala).

cavum tympani, je prostor koji se nalazi između bubne opne, vanjskog slušnog kanala i lavirinta. U njemu se nalazi pokretni lanac minijaturnih slušnih koščica, uključujući malleus, inkus, stremen i njihov ligamentni aparat.

Osim toga, intraaurikularni mišići, krvni sudovi i nervi nalaze se u bubnoj šupljini. Zidovi bubne šupljine i ligamenti i mišići koji se u njoj nalaze prekriveni su mukoznom membranom sa pločastim epitelom. Volumen bubne šupljine je 1-2 cm3. Njegove veličine variraju. Udaljenost između medijalne i lateralne stijenke bubne šupljine u anteroinferiornom dijelu iznosi približno 3 mm. U stražnjem dijelu kreće se od 5,5-6,5 mm. Ovo ima praktičan značaj: paracentezu se preporučuje izvođenje u posteroinferiornom kvadrantu bubne opne, gdje je manji rizik od oštećenja zida lavirinta.

U bubnoj šupljini postoji šest zidova, shematski prikazanih na Sl. 1.1.3.

Bočni zid bubne šupljine je opnasti, paries membranaceus, sastoji se od bubne opne i kosti vanjskog slušnog kanala koji je uokviruju.

Na unutrašnjoj površini bubne opne nalaze se nabori i džepovi (slika 1.1.4). Između labavog dijela bubne opne i vrata malleusa nalazi se gornji džep, recessus membranae tympani superior ili pruski prostor. Dolje i prema van od pruskog prostora nalaze se prednja i stražnja udubljenja bubne opne (Treltsch-ove vrećice). Prednje udubljenje, recessus membranae tympani anterior, je prostor između bubne opne i prednjeg nabora malleusa. Stražnje udubljenje, recessus membranae tympani posterior, je prostor između bubne opne i stražnjeg nabora malleusa. Ovi uski prostori tokom hirurških intervencija zahtevaju obaveznu reviziju kako bi se izbegli recidivi hroničnog epitimpanitisa.

Prednji zid bubne duplje - karotida, paries caroticus, (slika 1.1.3) prisutan je samo u donjoj polovini bubne duplje. Iznad njega je bubni otvor slušne cijevi. U ovom području postoje digestije, čije prisustvo može dovesti do ozljede karotidne arterije ako se paracenteza nepravilno izvede.

Donji zid bubne šupljine - jugular, paries jugularis, (sl. 1.1.3; 1.1.4), je dno bubne šupljine. Dno šupljine srednjeg uha nalazi se 2,5-3 mm ispod odgovarajuće donje ivice bubne opne. Kod upalnih bolesti, eksudat se može akumulirati u recesusu šupljine srednjeg uha, recessus hypotympanicus, a da ne dođe do pažnje ljekara. Ispod koštanog dna ove depresije nalazi se lukovica unutrašnje jugularne vene, bulbus venae jugularis internae. Ponekad se lukovica nalazi direktno ispod sluzokože bubne šupljine i može stršiti u šupljinu srednjeg uha. Često se nalaze digestivi donjeg zida, stoga su opisani slučajevi povrede bulbusa unutrašnje jugularne vene tokom paracenteze.

Stražnji zid bubne šupljine je mastoid, paries mastoideus, (slika 1.1.3) sadrži koštano piramidalno uzvišenje, eminentia pyramidalis, unutar kojeg se nalazi stapedius mišić, m.stapedius. Ispod i prema van od piramidalne eminencije nalazi se otvor kroz koji bubna žica, chorda tympani, ulazi u bubnu šupljinu. U dubini stražnjeg zida bubne šupljine iza piramidalne eminencije nalazi se silazni dio facijalnog živca, n.facialis. Na vrhu stražnjeg zida nalazi se ulaz u pećinu, aditus ad antrum.

Medijalni zid bubne duplje je labirint, paries labyrinticus, (slika 1.1.5) odvaja srednje uho od unutrašnjeg uha.

Promontorij je formiran bočnim zidom glavne spirale pužnice. Na površini rta postoje žljebovi koji na više mjesta, dublje, stvaraju koštane kanale. Kroz njih prolaze živci bubnog pleksusa, plexus tympanicus. Konkretno, od vrha do dna se proteže tanak žlijeb u kojem se nalazi bubni nerv, n.tympanicus (Jacobsoni), koji se proteže od glosofaringealnog živca (IX par).

U predjelu stražnje-donje ivice promontorija nalazi se otvor koji vodi do okruglog prozorčića pužnice, fenestra cochleae. Niša okruglog prozora otvara se prema zadnjem zidu bubne duplje. Stražnji gornji dio promontorija učestvuje u formiranju ovalnog prozora predvorja, fenestra vestibuli. Dužina ovalnog prozora je 3 mm, širina dostiže 1,5 mm. Baza stapesa je fiksirana u ovalnom prozoru pomoću prstenastog ligamenta. Neposredno iznad ovalnog prozora, facijalni živac prolazi kroz koštani jajovodni kanal, a iznad i pozadi je projekcija lateralnog polukružnog kanala. Ispred ovalnog prozora nalazi se tetiva mišića zatezača timpanija, m.tensoris tympani, savijanje nad kohlearnim nastavkom, processus cochleariformis.

Gornji zid - krov bubne šupljine, paries tegmentalis, (sl. 1.1.3-1.1.5) omeđuje šupljinu od dna srednje lobanjske jame. Riječ je o tankoj koštanoj ploči koja može imati digestije, zbog čega je dura mater u direktnom kontaktu sa mukoznom membranom bubne šupljine, što doprinosi razvoju intrakranijalnih komplikacija kod upale srednjeg uha.

Bubna šupljina obično je podijeljena na tri dijela (Sl.

1.1.4; 1.1.5).

1. Gornji dio, epitympanum, je supratimpanska šupljina ili tavan, atticus (potkrovlje je naziv iz arhitekture).

2. Srednji dio, mesotympanum, - timpanični sinus, sinus tympanicus, odgovara istegnutom dijelu bubne opne.

3. Donji dio, hypotympanum, je subtimpanično udubljenje, recessus hypotympanicus, leži ispod nivoa bubne opne.

U potkrovlju, glava malleusa i tijelo inkusa ojačani su ligamentima. Ispred, ispod krova tavana, kroz kameno-bubnu pukotinu, prolazi fissura petrotympanica, žica bubnja, chorda tympani. Na medijalnom zidu atika nalazi se uzvišenje kanala facijalnog živca i izbočina koju formira lateralni polukružni kanal. Sluzokoža, koja prekriva kosti i ligamente, formira mnoge komunikacione džepove. Upala na ovom području uzrokuje izražene morfološke promjene koje dovode do karijesa kostiju. Vrlo često, zajedno s tavanom, antrum je uključen u patološki proces, komunicirajući s njim kroz aditus ad antrum.

U srednjem i donjem dijelu bubne šupljine razlikuju se dva sinusa - bubnjić i facijalni. Timpanični sinus leži ispod piramidalne eminencije i proteže se do lukovice unutrašnje jugularne vene i fenestra pužnice. Facijalni sinus je s medijalne strane ograničen kanalom facijalnog živca, pozadi piramidalnom eminencijom, a sprijeda rtom.

Sadržaj bubne šupljine su slušne koščice, ossicula auditus i intraaurikularne koščice. mišići (sl. 1.1.4; 1.1.5).

Malleus, malleus, sastoji se od drške pričvršćene za bubnu opnu, vrata odvojenog od membrane pruskim vazdušnim prostorom i glave koja se nalazi na tavanu, gdje se spaja s tijelom inkusa. Prednji nastavak, processus anterior, je tanka oštra projekcija iz vrata malleusa. Iza ovog procesa, malleus je pričvršćen za rubove petrotimpanične fisure pomoću prednjeg ligamenta malleusa. Čini se da su prednji i stražnji ligamenti malleusa spojeni u bubnjić. Ovi ligamenti su osa njegove rotacije. Gornji ligament malleusa ide od krova bubne šupljine do glave malleusa. Bočni ligament malleusa rastegnut je između incisure tympanica i vrata malleusa. Zglob između inkusa i malleusa naziva se incus-malleus zglob, koji ima tanku kapsulu.

Nakovanj, inkus. Tijelo inkusa nalazi se u supratimpaničnom prostoru. Kratki nastavak inkusa, crus breve, smješten je u koštano udubljenje, fossa incudis, smješteno ispod izbočine lateralnog polukružnog kanala i usmjereno u aditus ad antrum. Dugačak nastavak inkusa, crus longum, proteže se paralelno sa drškom malleusa. Njegov donji kraj se okreće prema unutra, formirajući zglob sa stremenom. Inkus-stapedijski zglob ima veliki raspon pokreta. Inkus ima dva ligamenta - stražnji, pričvršćen za kratki nastavak, i gornji, koji se spušta odozgo i pričvršćen je za tijelo inkusa.

Uzengija, stapedis, ima glavu, caput stapedis, noge, crura stapedis i osnovu, base stapedis. Potonji je prekriven hrskavicom, koja je kroz prstenasti ligament povezana s hrskavičastim rubom ovalnog prozora. Prstenasti ligament ima dvostruku funkciju: zatvara razmak između baze streme i ivice prozora i istovremeno pruža pokretljivost streme.

Tenzorski mišić timpanija počinje u hrskavičnom dijelu slušne cijevi. Hemikanal ovog mišića prolazi direktno iznad koštanog dijela slušne cijevi, paralelno s potonjom. Oba kanala su odvojena vrlo tankom pregradom. Po izlasku iz hemikanala, tetiva m.tensoris tympani se okreće oko male izbočine u obliku kuke na rtu - kohlearni nastavak, processus cochleariformis. Tetiva tada prelazi bubnu šupljinu u bočnom smjeru i pričvršćuje se za ručku malleusa blizu vrata.

Stapedius mišić, m.stapedius, leži u šupljini koštane piramidalne eminencije - eminentia pyramidalis, u stražnjem zidu bubne šupljine. Njegova tetiva izlazi kroz rupu na vrhu ove izbočine i pričvršćena je za vrat stremena.

Morfološki elementi zidova bubne šupljine i njen sadržaj se projektuju na različite kvadrante bubne opne (slika 1.1.2A), što treba uzeti u obzir prilikom otoskopije i manipulacije.

Prednji gornji kvadrant odgovara: gornjem segmentu otvora slušne cijevi, njemu najbližem dijelu labirintske stijenke bubne šupljine, kohlearnom nastavku i dijelu facijalnog živca koji se nalazi iza njega.

Prednje-donji kvadrant odgovara: donjem segmentu bubnjića otvora slušne cijevi, susjednom dijelu prednje-donjeg zida bubne šupljine i prednjem dijelu promontorija.

Stražnji gornji kvadrant odgovara: dršci malleusa, dugačkom nastavku inkusa, stremenici sa ovalnim prozorčićem, posteriornoj od njega piramidalnoj eminenciji i tetivi mišića stapediusa. Iznad spoja između inkusa i stremena nalazi se niz bubnjeva.

Sustav srednjeg uha sastoji se od bubne šupljine (cavum tympani), Eustahijeve cijevi (tuba auditiva), pećine (antrum tympanicum) i mastoidnih zračnih ćelija povezanih s potonjom.

Bubna opna (myrinx, membrana tympani), koja čini dno vanjskog slušnog kanala, odvaja ga od srednjeg dijela bubne šupljine. Pričvršćuje se gustim vlaknastim i hrskavičnim tkivom za kost u bubnoj brazi sljepoočne kosti. Na gornjoj prednjoj strani u koštanom prstenu nalazi se zarez koji se zove incisura Rivini. Taj dio bubne opne koji prekriva zarez naziva se šrapnelna membrana, odnosno opušteni (meki) dio, dok je ostatak (zategnut) dio bubne opne vezan za annulus tympanicus

1.spoljašnji - kožasti,

2.unutrašnja - sluzokoža

3.srednje vezivno tkivo.

U potonjem se nalaze vanjska, radijalno locirana i unutrašnja - kružna elastična vlakna.

Debljina bubne opne je 0,1 mm, njen vertikalni prečnik je 9-10 mm, a horizontalni prečnik 1 mm manji. Bubna opna se nalazi koso i čini ugao od približno 140° sa gornjim zidom ušnog kanala, ali su ti odnosi podložni velikim individualnim fluktuacijama.

Snabdijevanje krvlju membrane se izvode kako sa strane vanjskog slušnog kanala (a. auricularis prof.), tako i sa strane bubne šupljine (a. tympanica),

inervacija- ušna grana vagusnog živca, bubna grana glosofaringealnog živca i aurikulotemporalnog živca. Bubna šupljina je nepravilnog oblika, prorezani prostor u temporalnoj kosti, koji pomalo podsjeća na izduženu kocku. Visina ove šupljine je približno 15 mm, širina njenog gornjeg dijela je 6 mm, donjeg dijela je 4 mm; najuža tačka je 2 mm, zapremina je oko 0,75 ml. Bubna šupljina je smeštena između bubne opne i zida lavirinta i podeljena je na 3 sprata:

1. gornji sprat - tavan (epitympanum) - nalazi se iznad gornjeg pola bubne opne,

2.sredina - mezotimpanum - odgovara mjestu napetog dijela bubne opne

3.donji - hipotimpanum - je mala depresija ispod nivoa pričvršćivanja bubne opne.

Atik sadrži glavu malleusa i tijelo inkusa. Iznad njega je odvojena od srednje lobanjske jame tankom koštanom pločom - tegmen tympani. U bočnom dijelu potonjeg nalazi se sutura petrosquamosa.

Bočni (lateralni) zid atike formira medijalni dio gornjeg zida koštanog slušnog kanala.

Između šrapnelne membrane i vrata malleusa nalazi se pruska vrećica, koja je odozgo omeđena lateralnim ligamentom malleusa. Hipotimpan je od lukovice jugularne vene odvojen tankom koštanom pločom, u kojoj se ponekad uočava dehiscencija. Prednji zid bubne šupljine nastavlja se u obliku lijevka na ušću Eustahijeve cijevi; medijalno od nje (tube) prolazi unutrašnja karotidna arterija, odvojena od Eustahijeve tube tankim koštanim zidom.

U stražnjem zidu se nalazi prolaz u pećinu - aditus ad antrum. Ispod ovog prolaza postavlja se piramidalno uzvišenje sa stremenim mišićem (m. stapedius), a tanka tetiva mišića prolazi kroz malu rupu u ovoj uzvisini i pričvršćuje se za zadnji rub glave stremenice. Kanal facijalnog živca prolazi kroz debljinu donjih dijelova stražnjeg zida.

Bočni zid bubne šupljine sastoji se od bubne opne, bočnog zida atika i hipotimpanuma. Medijalni zid bubne šupljine tvori uglavnom bočni zid lavirinta, u čijem se srednjem dijelu nalazi izbočina - rt (promontorium), koji odgovara izbočini prvog uvojaka pužnice.

U zidu lavirinta nalaze se dva prozora - ovalni i okrugli. Ovalni prozor sa dugim prečnikom (3 mm) nalazi se ispred odozgo - nazad i dole. Rubovi su mu prekriveni tankim slojem hrskavice. Ovalni prozor zatvoren je nožnom pločom stapesa, koja je pričvršćena za rubove prozora pomoću prstenastog ligamenta (lig. annulare). Ovaj ligament je debeo i gust u infero-posteriornom dijelu i relativno širok i tanak u anterosuperiornom dijelu. Ispod ovalnog prozora nalazi se okrugli prozor, prekriven sekundarnom bubnom opnom.

Nešto iznad rta i otvora Eustahijeve cijevi završava se polukanal za mišić koji rasteže bubnu opnu; njegov završetak ima izgled koštanog zuba (proc. cochleariformis), koji služi za savijanje tetive ovog mišića.

Neposredno iznad ovalnog prozora uzdiže se okrugli greben - koštani kanal facijalnog živca, koji u području aditus ad antrum pravi drugi okret i spušta se prema dolje.

U donjem dijelu bubne šupljine od kanala facijalnog živca polazi uski kanal u kojem se nalazi sekretorno-okusni živac - chorda tympani. Potonji se proteže preko cijele bubne šupljine u blizini bubne opne i, prolazeći između malleusa i inkusa, napušta bubnu šupljinu kroz fissura petrotympanica (Glaseri).

Iznad i paralelno s kanalom facijalnog živca nalazi se projekcija lateralnog polukružnog kanala, koji čini granicu između atika i pećine.

Zidovi bubne šupljine, kao i slušne koščice i ligamenti, prekriveni su sluzokožom koja samo u predjelu ušća Eustahijeve cijevi ima trepljasti stupasti epitel, au ostalim područjima je lišen. cilija i sastoji se od tankog sloja kubnih ili ravnih ćelija. Obloga vazdušnih ćelija mastoidnog nastavka ima karakter mukoperisteuma.

Sadržaj bubne šupljine.

Slušne koščice - čekić,

nakovanj

uzengije su međusobno povezane zglobovima i čine pokretni lanac.

Drška malleusa je zalemljena u bubnu opnu, podnožje streme je umetnuto u ovalni prozor. Malleus ima glavu, vrat, kratak nastavak i dršku; dužina čekića 9 mm, težina oko 30 mg. Glava malleusa je spojena sa inkusom preko zgloba sa meniskusom. Obje kosti su obješene elastičnim ligamentima sa zidova bubne šupljine i mogu se slobodno kretati kao odgovor na vibracije bubne opne.

Inkus ima tijelo, kratki nastavak smješten u aditus ad antnim, i dugi nastavak s kojim je povezan sa glavom stapesa; njegova težina je 27 mg. Kada se nakovanj hirurški odstrani, dolazi do loma u ovom zglobu, a stremenica nije oštećena.

Stapes je najmanja od slušnih koščica. Sastoji se od glave, vrata, dvije noge i glavne ploče; težina ove kosti je 2,5 mg, visina joj je 4 mm, površina glavne (nožne) ploče je oko 3-3,5 mm2.

Kosti formiraju sistem poluga, a pomak nožne ploče je približno 1/2-2/3 udaljenosti koju centar bubne opne pređe pri osciliranju, što rezultira povećanjem snage od približno 1,5-2 puta.

Zatezni mišić timpanija dugačak je oko 2 cm, potiče od hrskavičnog dijela Eustahijeve cijevi, prolazi iznad promontorija i završava se tetivom koja se prebacuje preko proc. cochleariformis, rotira pod pravim uglom i pričvršćen je za dršku malleusa blizu njegovog vrata. Mišić prima inervaciju od mandibularne grane trigeminalnog živca (preko ušnog ganglija).

Stapedius mišić, najmanji mišić u tijelu, smješten je u piramidalnoj projekciji, kroz čiji vrh strši njegova tetiva. Mjesto pričvršćivanja mišića je vrat stremenice. Stapedius mišić inervira grana facijalnog živca - n. stapedius Kada se kontrahira, njegova stopala se pomiče prema bubnoj šupljini.

Osjetljivu inervaciju bubne šupljine osigurava bubanj pleksus, koji sadrži vlakna iz trigeminalnog i glosofaringealnog živca. Pleksus uključuje i autonomna vlakna (simpatička i parasimpatička) iz pl. caroticus i n. petrosus superficialis minor.

Bubna šupljina (cavum tympani), smještena u bubnjiću temporalne kosti, ima nepravilan kockasti oblik; njegov volumen je 0,9-1 cm 3. Šupljina je obložena ravnim, ponekad kubičnim epitelom, koji se nalazi na tankom sloju vezivnog tkiva. Zidovi koji ograničavaju bubnjić omeđuju važne anatomske strukture: unutrašnje uho, unutrašnju jugularnu venu, unutrašnju karotidnu arteriju, ćelije mastoidnog nastavka i kranijalnu šupljinu. Ima šest zidova: lavirint, membranozni, karotidni, mastoidni, tegmentalni i jugularni.

Labirintni zid bubne šupljine (paries labyrinthicus) je medijalan, formiran od dijela unutrašnjeg uha, predvorja lavirinta. Ovaj zid sadrži dva otvora: jamu vestibularnog prozora (fossula fenestrae vestibuli), koja se nalazi u stražnjem dijelu zida, i prozor pužnice (fenestra cochleae), prekriven sekundarnom bubnom opnom (membrana tympani secundaria), koja se proteže pod pritiskom tečnosti perilimfatičnog prostora unutrašnjeg uha. Zbog ovog svojstva povećava se volumen perilimfnog prostora i osigurava se vibracija njegove tekućine. Osnova stremenice, treća slušna koščica, umetnuta je u prozor predvorja. Između baze stapesa i rubova prozora nalazi se vezivnotkivna membrana koja drži slušnu koščicu na mjestu i osigurava nepropusnost predvorja unutrašnjeg uha.

Membranski zid (paries membranaceus) je bočan. U donjem dijelu se sastoji od bubne opne, a iznad nje je formirana kost u kojoj se nalazi epitimpansko udubljenje (recessus epitympanicus). U njemu se nalaze dvije slušne koščice, glava malleusa i inkus (sl. 556).

556. Bubna opna (A), srednje (B) i unutrašnje (C) uho.
1 - canalis semicircularis posterior; 2 - canalis semicircularis anterior; 3 - tendo m. stapedii; 4 - br. facialis; 5 - br. vestibulocochlearis; 6 - pužnica; 7 - m. tensor tympani; 8 - tuba auditiva; 9 - meatus acusticus extern us; 10 - stepenice; 11 - pars tensa membranae tympani; 12 - recessus epitympanicus; 13 - capitulum mallei; 14 - inkus.

Prednji karotidni zid (paries caroticus) ograničava kanal unutrašnje karotidne arterije. U gornjem dijelu ovog zida nalazi se bubni otvor slušne cijevi (ostium tympanicum tubae auditivae). Slušna cijev povezuje bubnu šupljinu sa nazofaringealnom šupljinom, regulirajući tlak zraka u bubnoj šupljini.

Zid mastoida (paries mastoideus) je stražnji i graniči šupljinu od mastoidnog nastavka. Sadrži niz uzvišenja i otvora: piramidalno uzvišenje (eminentia pyramidalis), koje sadrži m. stapedius, prominencija lateralnog polukružnog kanala (prominentia canalis semicircularis lateralis), protruzija facijalnog kanala (prominentia canalis facialis), mastoidna pećina (antrum mastoideum), koja se graniči sa stražnjim zidom vanjskog slušnog kanala.

Tegmentalni zid (paries tegmentalis) je gornji, kupolastog oblika (pars cupularis) i odvaja šupljinu srednjeg uha od šupljine srednje lobanjske jame.

Jugularni zid (paries jugularis) je niži i odvaja bubnu šupljinu od jame unutrašnje jugularne vene, gdje se nalazi njena lukovica. U stražnjem dijelu jugularnog zida nalazi se stiloidna izbočina (prominentia styloidea), trag pritiska stiloidnog nastavka.