Unutrašnja baza lobanje ( base cranii interna) ima konkavnu, neravnu površinu, koja odražava složenu topografiju donje površine mozga. Podijeljen je na tri lobanjske jame: prednji, srednji i zadnji.
Rice. Baza lubanje (unutrašnja površina):
1 - frontalna kost (orbitalni dio); 2 - slijepa rupa; 3 - prednji greben; 4 - etmoidna kost; 5 - pijetlovi češalj; 6 - rebrasta ploča; 7 - klinasto-frontalni šav; 8 - tuberkul sedla sfenoidne kosti; 9 - vizuelni kanal; 10 - jama hipofize sfenoidne kosti; 11 - stražnji dio sedla; 12 - prednji nagnuti nastavak; 13 - okrugla rupa; 14 - tijelo sfenoidne kosti; 15 - ovalna rupa; 16 - pocijepana rupa; 17 - spinous foramen; 18 - kamenito-okcipitalna pukotina; 19 - interni auditorni otvor; 20 - jugularni foramen; 21 - bočni dio okcipitalne kosti; 22 - žljeb sigmonidnog sinusa; 23 - mastoidni foramen; 24 - parijetalno-mastoidni šav; 25 - okcipitalno-mastoidni šav; 26 - lambdoidni šav; 27 - bazilarni dio okcipitalne kosti i klivusa; 28 - žljeb poprečnog sinusa; 29 - unutrašnja okcipitalna izbočina; 30 - unutrašnji okcipitalni greben; 31 - veliki (okcipitalni) foramen; 32 - okcipitalne ljuske; 33 - sfenoidno-okcipitalna sinhondroza; 34 - parijetalna kost; 35 - mastoidni dio temporalne kosti; 36 - petrozni dio temporalne kosti; 37 - žlijeb velikog kamenog živca; 38 - žlijeb malog kamenog živca; 39 - ljuskavi dio temporalne kosti; 40 - ljuskavi šav; 41 - sfenoparijetalni šav; 42 - krunični šav; 43 - veliko krilo sfenoidne kosti; 44 - malo krilo sfenoidne kosti.
Rice. 1. Unutrašnja baza lobanje: a - anatomske formacije unutrašnje baze lobanje: 1 - slijepi foramen; 2 - pijetlovi češalj; 3 - orbitalni dio prednje kosti; 4 - prednja lobanjska jama; 5 - pred-poprečni žljeb; 6 - tuberkul sedla; 7 - vizuelni kanal; 8 - jama hipofize; 9 - veliko krilo sfenoidne kosti; 10 - okrugla rupa; 11 - ovalni otvor; 12 - pocijepana rupa; 13 - spinous foramen; 14 - kamenito-okcipitalna pukotina; 15 - interni slušni otvor; 16 - žljeb donjeg petrosalnog sinusa; 17- jugularni foramen; 18- kanal hipoglosalnog nerva; 19 - velika rupa; 20 - okcipitalne ljuske; 21 - unutrašnji okcipitalni greben; 22 - stražnja lobanjska jama; 23 - kondilarni kanal; 24 - žljeb sigmoidnog sinusa; 25 - žljeb gornjeg petrosalnog sinusa; 26 - kamenito-ljuskasta pukotina; 27 - nagib; 28 - srednja lobanjska jama; 29 - klinasto-kamenita pukotina; 30 - trigeminalna depresija; 31 - sfenoidno-okcipitalna sinhondroza; 32 - stražnji dio sedla; 33 - karotidni žlijeb; 34 - malo krilo sfenoidne kosti; 35 klinasto uzvišenje; 36 - rebrasta ploča.
Prednja lobanjska jama, fossa cranii anterior, formiraju orbitalni dijelovi čeonih kostiju, na kojima su dobro izražene moždane elevacije i prstasti otisci. Anatomski, ova jama sadrži hemisfere velikog ljudskog mozga, tačnije, njihove frontalne režnjeve. U sredini je jama produbljena i ispunjena rebrastom pločom etmoidne kosti, kroz čije otvore prolaze njušni nervi (1. par). U sredini ploče u obliku krila uzdiže se pijetlov češalj; ispred njega su foramen cecum i frontalni greben.
Srednja lobanjska jama(fossa cranii media) formirana je od sfenoidne i temporalne kosti. U udubljenjima ove anatomske formacije nalaze se temporalni režnjevi velikog mozga, njegova lijeva i desna hemisfera. Od prednje lobanjske jame omeđen je stražnjim rubom malih krila, a od stražnjeg gornjim rubom piramide temporalne kosti i dorzumom sela turcica. Srednja lobanjska jama se sastoji od tri dijela: dva bočna i centralnog. Centralni dio čini sella turcica, na čijem se dnu nalazi hipofizna jama - mjesto za hipofizu. Ispred njega su tubercle selae i precross žlijeb, koji se nastavlja u optički kanal, kroz koji drugi par kranijalnih živaca izlazi iz orbite. Karotidni žlijeb se proteže duž bočne površine tijela sfenoidne kosti. Stražnje i inferiorno u odnosu na njega nalazi se neravni otvor, pored kojeg se otvara unutrašnji otvor karotidnog kanala na vrhu piramide temporalne kosti. Na prednjoj površini piramide temporalne kosti nalazi se trigeminalna depresija: ovdje, ispod dura mater mozga, leži trigeminalni ganglion. Stražnje od udubljenja duž prednje površine piramide nalaze se žljebovi koji vode u pukotine kanala malog i velikog kamenog živca, a još dalje su lučno uzvišenje i krov bubne šupljine.
Stražnja lobanjska jama(fossa cranii posterior) formiran gotovo u potpunosti od okcipitalne kosti; samo manji anterolateralni dijelovi jame formiraju stražnja površina piramida i mastoidni dio temporalnih kostiju. Stražnja lobanjska jama sadrži okcipitalne režnjeve hemisfera mozga i mali mozak. Centar jame zauzima foramen magnum, povezivanje lobanje šupljine sa kičmenim kanalom. Lateralno od foramena je kanal hipoglosalnog živca, a ispred je nagib nastao spajanjem tijela sfenoidne i okcipitalne kosti. Na padini se nalazi vitalni dio mozga - produžena moždina. Između okcipitalne kosti i piramide se formira jugularni foramen, ispred nje, na zadnjoj površini piramide, otvara se unutrašnji slušni otvor.
pirinač. 108. Lobanja, lobanja; pogled iznutra (desna strana. Otvorena je lobanjska šupljina, cavitas cranii. Sagitalni rez napravljen lijevo od središnje ravni.)Vanjska baza lobanje base cranii ex-terna, ispred je prekriven kostima lica (vidi sl. , , , ). Stražnje od koštanog nepca, palatum osseum, pterigoidni nastavci, processus pterygoidei, protrudiraju, čije medijalne ploče, zajedno s okomitim pločama nepčanih kostiju, ograničavaju choane izvana, choanae, odvojen raonikom, vomer.
Između pterigoidnih nastavaka, bočno i posteriorno od njih, vanjsku bazu lobanje čine tijelo i velika krila sfenoidne kosti, donja površina piramide, bubnjić, skvamozni dio temporalne kosti, kao kao i bazilarni dio i prednji dio skvamozne kosti.
pirinač. 110. Lobanja, lobanja; pogled odozdo. (Bazilarna norma, norma basilaris)spoljna baza lobanje, base cranii externa.).
Na dnu medijalne ploče pterigoidnog nastavka nalazi se navikularna fosa, fossa scaphoidea. Stražnje od procesa nalazi se razderani foramen, foramen lacerum, s neravnim rubovima i na nemaceriranoj lubanji ispunjenoj hrskavičnim tkivom. U predjelu velikog krila sfenoidne kosti otvara se foramen ovale i spinous, foramen ovale et foramen spinosum. Lateralno od ovih otvora je mandibularna fossa, fossa mandibularis, sa zglobnom površinom (facies articularis), ograničenom sprijeda zglobnim tuberkulom, tuberculum articulare. Karotidni kanal se otvara na donjoj površini piramide, canalis caroticus, posteriorno i lateralno od njega je jugularna jama, fossa jugularis koji vodi do jugularnog foramena, foramen jugulare, nastao kao rezultat spajanja jugularnih zareza piramide temporalne kosti i bočnog dijela okcipitalne kosti. Izvan jugularnog foramena je stiloidni nastavak, processus styloideus, a još više lateralno - mastoidni proces, processus mastoideus. Između njih nalazi se stilomastoidni otvor, foramen stylomastoideum.
Tijelo sfenoidne kosti povezano je sa bazilarnim dijelom okcipitalne kosti preko sfenoidno-okcipitalne sinhondroze, synchondrosis spheno-occipitalis. U predjelu baze lubanje razlikuju se još dvije sinhondroze: sfenoidno-petrosalna sinhondroza, synchondrosis sphenopetrosa i kameno-okcipitalna sinhondroza, synchondrosis petrooccipitalis, koji na maniriranoj lubanji predstavljaju, odnosno, klinasto-petrosnu pukotinu, fissura sphenopetrosa, (vidi sliku , ), i petrookcipitalna fisura, fissura petrooccipitalis, (vidi sl.).
U središtu baze lubanje nalazi se veliki (okcipitalni) rupa, foramen magnum, ispred kojeg se na bazilarnom dijelu okcipitalne kosti nalazi ždrijelo, tuberculum pharyngeum, sa strane - okcipitalni kondili, condylus occipitales, posteriorno od foramena, gotovo duž srednje linije, proteže se do vanjske okcipitalne izbočine, protuberantia occipitalis externa, vanjski nuhalni greben, crista occipitalis externa, s donjim i gornjim nuhalnim linijama koje se protežu iz njega, linea nuchae inferior et linea nuchae superior.
Unutrašnja baza lobanje base cranii interna, (vidi sliku , ), je konkavna neravna površina koja ponavlja reljef mozga koji se nalazi uz nju. Na površini se nalaze tri udubljenja: prednja, srednja i stražnja lobanjska jama.
Unutrašnja baza lubanje (basis cranii interna) ima konkavnu, neravnu površinu koja odgovara obliku baze mozga. Postoje tri kranijalne jame: prednja, srednja i zadnja. Stražnji rubovi malih krila (ala minor) i tuberkul sela turcica sfenoidne kosti (tuberculum sellae turcicae ossis sphenoidalis) odvajaju prednju lobanjsku jamu (fossa cranii anterior) od srednje (fossa cranii media).
Granica između srednje i zadnje lobanjske jame ( fossa cranii posterior) su gornji rubovi piramida temporalnih kostiju (margines superiores partis petrosae) i dorsum turcica sela sfenoidne kosti.
Prilikom pregleda unutrašnje baze lubanje vidljivi su brojni otvori za prolaz arterija, vena i nerava.
Kranijalne fose. Unutrašnja baza lubanje je produbljena, postoje tri lobanjske jame: prednja, srednja i zadnja.Ove depresije se produbljuju od čela do potiljka, formirajući terasaste strukture.
Prednja lobanjska jama formirana od orbitalnih dijelova čeonih kostiju, rebraste ploče iste kosti i velikih krila sfenoidne kosti (i ograničena od srednje jame malim krilima sfenoidne kosti i tuberkulom sela turcica).
Srednja lobanjska jama formirana od tijela i velikih krila sfenoidne kosti, prednjih površina piramida i ljuskavih dijelova temporalne kosti.
Stražnja lobanjska jama koju čine okcipitalna kost, stražnja površina piramida i unutrašnje površine mastoidnih procesa temporalnih kostiju, stražnji dio tijela sfenoidne kosti (dorsum sella).
1. Prednja lobanjska jama (fossa cranii anterior) formiraju orbitalni dijelovi čeone kosti ( pars orbitalis ossis frontalis), na kojoj su dobro izražene moždane elevacije i prstaste udubljenja, te rebrasta ploča etmoidne kosti (lamina cribrosa ossis ethmoidalis), kroz čije otvore prolaze brojni snopovi olfaktornih nervnih vlakana. U središtu kribraste ploče uzdiže se pijetlov vrh (crista galli), ispred kojeg se nalazi slijepi foramen (Moranov foramen, foramen caecum), okružen pterygoidnim nastavcima pijetlove grebene etmoidne kosti i nogama prednji greben (Morand Sauveur Francois, 1697-1773) - francuski hirurg i anatom), i frontalni greben.
Blizu grebena etmoidne kosti nalazi se Palfyn sinus - prostor koji povezuje čeonu i etmoidnu ćeliju (Palfyn Jean, 1650-1730 - francuski liječnik i anatom).
2. Srednja lobanjska jama (fossa cranii media) znatno dublje od prednje jame. Formiraju se zidovi srednje jame tijelo i velika krila sfenoidne kosti (corpus et alae majores ossis sphenoidalis), prednja površina piramida i ljuskavi dio temporalnih kostiju (facies anterior partis petrosae et pars squamosa ossis temporalis). U srednjoj lobanjskoj jami mogu se razlikovati središnji dio i bočni dijelovi. Centralni dio zauzima turcica sella sa svojom hipofiznom jamicom. Na dnu jame hipofize tijela sfenoidne kosti može se nalaziti nestalna tvorba (nalazi se kod 0,3% odraslih) - Landucertov kanal (sin.: kraniofaringealni kanal, canalis craniofaryngealis). Prodire u tijelo sfenoidne kosti i otvara se na njenoj donjoj površini (blizu spoja krila vomera) "ždrijelnim" otvorom.
Kanal sadrži nastavak dura mater mozga u obliku fibrozne spojnice koja sadrži vezivno tkivo i krvne sudove (vene) (Landuzert Fedor Pavlovič (1833-1889) - profesor Medicinsko-hirurške akademije u Sankt Peterburgu).
Ispred jame hipofize vidljiva je fisura decusacije ( sulcus hiasmatis), koji vodi desno i lijevo vizuelni kanali (canalis opticus), kroz koji prolaze optički nervi. Na bočnoj površini tijela sfenoidne kosti nalazi se dobro izražen karotidni žlijeb (sulcus caroticus), a u blizini vrha piramide vidljiv je foramen nepravilnog oblika (foramen lacerum). Ovdje se između malog i velikog krila i tijela sfenoidne kosti nalazi gornja orbitalna pukotina (fissura orbitalis superior), kroz koju u orbitu prolaze okulomotorni, trohlearni i oftalmološki živci. Stražnje od gornje orbitalne pukotine nalazi se okrugli foramen za prolaz maksilarnog živca, zatim ovalni foramen za mandibularni nerv.
Na stražnjoj ivici većeg krila sfenoidne kosti vidljiv je foramen spinosum, kroz koji srednja meningealna arterija prolazi u lubanju. Na prednjoj površini piramide temporalne kosti nalazi se trigeminalna depresija (impressio trigemini) - Meckelova jama (Meckel Johan Friederich (stariji), 1724-1774 - njemački anatom), lateralno od nje je rascjep kanala veći kameni nerv (hiatus canalis nervi petrosi majoris) - Tarenov foramen - otvor na prednjoj površini piramide temporalne kosti kroz koji izlazi veći kameni nerv, i žlijeb petrosalnog živca (Tarin Pierre (1725-1761) - francuski lekar i anatom). Još više lateralno i anteriorno postoji rascjep (rupa) kanala malog kamenog živca i žlijeb malog kamenog živca.
Lateralno i posteriorno od ovih formacija su vidljive krova bubne duplje (tegmen tympani) I arched eminence (eminentia arcuata). Između karotidnog kanala i trigeminalnog ganglija - Gaserovog ganglija (syn. ganglion trigeminalnog živca, ganglion trigeminale) na piramidi temporalne kosti nalazi se Gruberov zarez (sin.: jugularni zarez, inciscura a jugularis), prekriven tanka koštana ploča (Gasser Johann Laurentius, 1723 -1769) - austrijski liječnik i anatom Gruber Wenceslav Leopoldovich (Gruber W.L., 1814-1890) - austrijski anatom koji je radio u Rusiji; U piramidi temporalne kosti, ispod dura mater mozga, nalazi se Dorello kanal koji je formiran od njega i žljeb donjeg petrosalnog sinusa - kanal kroz koji prolazi donji petrosalni sinus, sudovi i abducens nerv koji vodi do kavernozni sinus (Dorello Paolo, rođen 1872.) - italijanski anatom). U području vrha piramide temporalne kosti nalazi se Princeteauov tuberkul - uzvišenje na koje se naslanja gornji petrosalni sinus (Princeteau Laurent (1858-1932) - francuski liječnik i anatom).
Topografsko-anatomski orijentir tokom hirurških intervencija na labirintu, rjeđe na malom mozgu, je Trautmanov trokut - područje lubanje ograničeno pozadi sigmoidnim sinusom dura matera mozga, sprijeda - zadnjim polukružnim kanalom mozga. unutrašnjeg uha, iznad - uz gornji rub petroznog dijela temporalne kosti (Trautmann Moritz (Trautmann Moritz F., 1832-1902) - njemački hirurg).
3. Stražnja lobanjska jama (fossa cranii posterior) - najdublji. Formira ga okcipitalna kost, stražnja površina piramida i unutrašnja površina mastoidnih procesa desne i lijeve sljepoočne kosti, kao i stražnji dio tijela sfenoidne kosti i stražnji donji kutovi parijetalne kosti. kosti. U centru jame nalazi se veliki (okcipitalni) foramen, ispred njega je Blumenbachova padina (sin. nagib lobanje, clivus), formiran od tijela sfenoidne i potiljačne kosti spojenih kod odrasle osobe, na koji leže most (mozak) i duguljasta moždina (Blumenbach Johann (Blumenbach Johann Friedrich, 1752-1840) - njemački liječnik i anatom, zoolog i antropolog).
Pomoćna kost može se nalaziti između tijela okcipitalne i sfenoidne kosti - Albrehtova kost(Albrecht Karl Martin Paul, 1851-1894 - njemački anatom). U stražnjem rubu velikog foramena okcipitalne kosti, kako razvoj napreduje, ističe se Kerckring kost - tačka okoštavanja okcipitalne kosti (Kerckring Theodor, 1640-1693 - holandski liječnik i anatom).
Stražnje od foramena magnum (okcipitalnog) duž srednje linije nalaze se unutrašnji nuhalni greben (crista occipitalis interna) i krstastu eminenciju (eminentia cruciformis). Na zadnjoj površini piramide, sa svake strane, vidljiv je unutrašnji slušni otvor (porus acusticus in tern us) koji vodi do unutrašnjeg slušnog kanala (meatus acusticus internus). U njegovoj dubini počinje facijalni kanal u koji prolazi facijalni nerv. Vestibulokohlearni nerv izlazi iz unutrašnjeg slušnog otvora. Na dnu stražnje lobanjske jame iza piramida nalazi se upareni jugularni foramen (foramen jugulare), kroz koji prolaze glosofaringealni, vagusni i pomoćni živci, a medijalno od njega je hipoglosalni kanal za istoimeni živac. Kroz jugularni foramen iz kranijalne šupljine izlazi i unutrašnja jugularna vena u koju se nastavlja sigmoidni sinus, koji leži u istoimenom žlijebu.
Na površini svoda lubanje, 3 cm pozadi i iznad gornjeg ruba vanjskog slušnog kanala, nalazi se Keenova točka, koja je topografsko-anatomski orijentir za punkciju donjeg roga lateralne komore mozga (Keen William Williams, 1837-1932 - američki hirurg).
Na unutrašnjoj bazi lubanje, u predjelu stražnje lobanjske jame, nalazi se Mouret zona - područje lubanje koje je odozgo ograničeno donjim petrosalnim sinusom dura mater, iza - poprečnim sinusom, u sprijeda i iznutra - unutrašnjim slušnim kanalom na piramidi temporalne kosti; ovo područje je uobičajeno mjesto za cerebelarne apscese.
Granica između svoda i unutrašnje baze lubanje u predelu zadnje lobanjske jame je žleb poprečnog sinusa (sulcus sinus transversi), koji sa svake strane prelazi u žleb sigmoidnog sinusa (sulcus sinus sigmoidei) .
Edukativni video o anatomiji unutrašnje baze lubanje (basis cranii interna)
Objavljeni su i drugi video snimci na ovu temuA) Granice srednjeg preseka. Na medijalnoj strani, srednja lobanjska jama je odvojena od prednje lobanjske jame stražnjom površinom sfenoidne ploče, na bočnoj strani malim krilima sfenoidne kosti. Prednji zid i dno srednje lobanjske jame čine velika krila i tijelo sfenoidne kosti; u stražnjim dijelovima, dno je predstavljeno prednjom površinom piramida temporalnih kostiju.
Sa bočnih strana srednja lobanjska jama ograničen skvamom temporalne kosti i anteroinferiornim dijelom parijetalne kosti. Sa stražnje strane, srednja i stražnja lobanjske jame su omeđene stražnjim kosim nastavcima na medijalnim stranama, a petroznim grebenima piramida temporalnih kostiju na bočnim stranama. Petrookcipitalni šav, razmak između medijalnog ruba sljepoočne kosti i bočnog dijela klivusa, dijeli srednju lobanjsku jamu na jedan centralni i dva bočna dijela.
Šav se lako vidi na slikama CT, služi kao važan orijentir za preoperativno planiranje jer se nalazi u blizini različitih foramina srednje lobanjske jame.
, sella turcica, koji se nalazi između prednjeg i zadnjeg kosih procesa. Zauzima središnji dio srednje lobanjske jame. Sella turcica ima tri različita anatomska područja. U smjeru od naprijed prema nazad, to uključuje tubercle sela, zaobljeni koštani prominent između kanala optičkog živca; hipofizna fosa, široka depresija u centru koja sadrži hipofizu; i stražnji dio sedla. Na poleđini sela turcica nalazi se žljeb za sigmoidni sinus, duž kojeg unutarnja karotidna arterija prati dno kranijalne jame kroz vrh piramide prema kavernoznom sinusu.
Na dnu srednja lobanjska jama a duž njegovih bočnih zidova često se može uočiti žljeb srednje meningealne arterije, gdje prati prema gore i nazad, prelazeći intrakranijalni dio pteriona (područje konvergencije parijetalne, frontalne kosti, skvama temporalna kost i velika krila sfenoidne kosti, gdje je debljina koštanog sloja minimalna). Područje pteriona lako se ošteti ozljedama glave. Kao rezultat toga dolazi do rupture srednje meningealne arterije, što je čest uzrok nastanka epiduralnog hematoma. Petrozni greben koji se proteže duž gornje površine kamene sljepoočne kosti je stražnja granica srednje lobanjske jame.
U udubljenju na supermedijalnoj površini piramide leži trigeminalni (CN V) ili gaserov ganglion, nalazi se u džepu dura mater koji se zove Mekelova šupljina. Ova šupljina je obložena arahnoidnom materijom i sadrži cerebrospinalnu tečnost; sadrži ganglijske i nervne snopove CN V. Tri grane CN V zatim napuštaju srednju lobanjsku fosu, svaka kroz poseban foramen (o čemu se govori u nastavku).
Na prednjoj strani površine piramide temporalne kosti postoji lučno uzvišenje koje formira gornji polukružni kanal. Lučna eminencija služi kao važan orijentir prilikom pristupa unutrašnjem slušnom kanalu kroz srednju lobanjsku jamu. Koristi se za lociranje geniculatnog ganglija facijalnog živca (CN VII) i unutrašnjeg slušnog kanala. Dehiscencija koštanog kanala u predjelu genikulatnog ganglija nije tako rijetka, stoga, pri radu na ovom području, dura mater se mora izolirati s velikim oprezom kako se ne bi oštetio facijalni živac.
Sa bočnih strana dno srednje lobanjske jame formiran tankim krovom bubne šupljine i krovom mastoidnog nastavka; Trauma ili jatrogena oštećenja ovog područja tokom operacije srednjeg uha ili mastoida mogu rezultirati oštećenjem dura i curenjem cerebrospinalne tekućine.
b) Foramina srednjeg dela baze lobanje (srednja lobanjska jama). Kao što je već spomenuto, gornja orbitalna pukotina i kanal optičkog živca otvaraju se u prednji dio srednje lobanjske jame. Iza i ispod gornje orbitalne pukotine i bočno od sela turcica nalazi se okrugli otvor, foramen rotundum, kroz koji prolazi druga grana trigeminalnog živca (CN V 2) uzduž bočne stijenke; kavernoznog sinusa i ulazi u pterygopalatinu fossa. Nakon izlaska iz kranijalne šupljine, CN V 2 počinje se nazivati infraorbitalnim živcem, koji pruža osjetljivu inervaciju obraza i gornjih zuba. Inferiorno i medijalno od foramen rotunduma je Vidian kanal, kroz koji prolaze istoimena arterija i nerv.
Vidijanski nerv nastaje spajanjem većeg površnog kamenog nerva i dubokog kamenog živca.
Za razliku od prva dva grane trigeminalnog živca, treća grana(CN V 3) ne prolazi kroz kavernozni sinus; umjesto toga, izlazi iz Meckelove šupljine kroz foramen ovale. Takođe, za razliku od orbitalne (CN V 1) i maksilarne (CN V 2) grane, mandibularna grana (CN V 2) sadrži ne samo senzorna vlakna, već i motorna, koja obezbeđuju inervaciju žvačnim mišićima (žvačnim, temporalnim, lateralni i medijalni pterigoidni mišići); milohioidni mišić; tenzorski timpan mišić; mišići koji naprežu meko nepce; kao i prednji trbuh digastričnog mišića.
Takođe pruža osetljivo inervacije bukalne sluznice, koža donjeg dijela lica, donji zubi. Pored mandibularnog živca, kroz foramen ovale prolaze i mali površinski petrosalni nerv, meningealna grana maksilarne arterije i vene emisara do pterygopalatinskog pleksusa i infratemporalne jame. Posteriorno i lateralno nalazi se spinozni foramen, foramen spinosum, u kojem se nalazi srednja meningealna arterija (gore opisana). Karotidni kanal, formiran od većih krila sfenoidne kosti i petroznog vrha, sadrži unutrašnju karotidnu arteriju (na ovom nivou koja se zove petrosalna karotidna arterija) i njen simpatički pleksus.
Medijalno od foramena ovale postoji pocepana rupa, foramen lacerum. Ovaj naziv nije tačan, jer se ne radi o pravom otvoru, već o hrskavičnom dnu horizontalnog dijela kamenog dijela karotidnog kanala.
V) Sadržaj srednje lobanjske jame. Srednja lobanjska jama sadrži nekoliko vitalnih anatomskih struktura, uključujući temporalne režnjeve mozga, hipofizu, kavernozne sinuse, intrakranijalni dio unutrašnjih karotidnih arterija, trigeminalni ganglion i kranijalne živce I do VI. U središnjem dijelu, gusti ogranci dura mater čine dijafragmu sela turcica, membrane koja prekriva hipofizu. Odozgo kroz njega prolaze lijevak (stabljika) hipofize i hipofizne vene.
Cavernous sinus To je uparena venska formacija sa septumom, obloženom dura mater. Krv iz njih teče dolje do pterigoidnih pleksusa i unutrašnjih jugularnih vena. Ovo područje venskih sinusa ograničeno je s bočnih strana prednjim i stražnjim petrosfenoidnim naborima dura mater, a posteriorno se proteže od gornje orbitalne pukotine do vrha piramide. Nekoliko važnih neurovaskularnih formacija prolazi kroz njega odjednom. U sredini, duž lateralnog zida sfenoidnog sinusa i kroz kavernozni sinus, prolazi intrakranijalni dio unutrašnje karotidne arterije. Sljedeći kranijalni nervi prolaze kroz lateralni zid (označeno odozgo prema dolje): okulomotorni (CN III), trohlearni (CN IV), orbitalni (CN V 1, maksilarni (CN V). Prolazi samo nerv abducens (CN VI) kroz centar venskog sinusa
Zbog složene neurovaskularne veze, kavernozni sinus igra važnu ulogu u širenju infekcije u kranijalnu šupljinu. Krv teče u kavernozni sinus iz vena lica bez ventila, paranazalnih sinusa i zuba; zbog toga je moguće izuzetno brzo širenje infektivnog procesa iz ovih prednjih, ekstrakranijalnih struktura direktno u kavernozni sinus.
G) Odnos srednjeg dijela baze lubanje sa ekstrakranijalnim strukturama. Hirurški pristupi srednjoj lobanjskoj jami zasnivaju se na blizini hipofize i klivusa sfenoidnom sinusu i nazofarinksu odozdo. Pneumatizacija sela turcica omogućava endoskopsko ili mikroskopsko transsfenoidno uklanjanje tumora hipofize jer se u srednju lobanjsku jamu može ući kroz krov sfenoidnog sinusa. Prilikom operacija sfenoidnog sinusa treba izbjegavati oštećenje njegovih bočnih zidova, jer se optički živac i unutrašnja karotidna arterija nalaze neposredno iza ovog tankog koštanog mosta. Ponekad se zbog prisustva dehiscencije kosti otvara unutrašnja karotidna arterija, CN II ili Vidian nerv u lumenu sfenoidnog sinusa.
Po dobijanju pristupa na unutrašnju karotidnu arteriju kroz srednju lobanjsku jamu koristi se transtemporalni pristup kroz skvamu temporalne kosti, kroz koju se odozgo može doći do unutrašnje karotidne arterije.
Nazofarinksa nalazi posteriorno i inferiorno od sfenoidnog sinusa i anteriorno od klivusa. Razderani foramen i horizontalni dio intrakranijalne unutrašnje karotidne arterije, kao što je gore spomenuto, leže neposredno iznad gornje granice nazofarinksa. Na superolateralnom zidu nazofarinksa nalaze se Morgagnijevi sinusi, klinički značajno područje dehiscencije mišića. Ovdje nepčani mišić levator velum i hrskavični dio slušne cijevi prolaze kroz gornji faringealni konstriktor; Kroz ovo područje najmanje otpornosti, infekcije i tumori nazofarinksa mogu zahvatiti bazu lubanje.
Ako imate problema sa gledanjem, preuzmite video sa stranice
Basis cranii interna
Unutarnju bazu lubanje čine prednja, srednja i stražnja lobanjska jama, od kojih se prednja lobanjska jama nalazi iznad srednje, a srednja iznad stražnje lobanjske jame.
Prednja lobanjska jama je ograničena od srednje lobanjske jame rubovima malih krila sfenoidne kosti i koštanom izbočinom koja se nalazi između optičkih kanala. Prednji režnjevi mozga nalaze se u prednjoj lobanjskoj jami, čije konvolucije ostavljaju otiske digitatae na površini jame. Ispred jame su susjedni frontalni sinusi, ispod - orbite, ćelije etmoidne kosti, nosna šupljina i glavni sinus. Ispred grebena pijetla nalazi se foramen caecum, u čijem se dnu ponekad nalazi rupa kroz koju prolazi mala vena, koja povezuje sinus sagittalis superior sa venama nosa. Mirisne lukovice se nalaze sa strane crista galli. Pogodni su za pp. olfactorii, koji prodire kroz perforiranu ploču iz nosne šupljine. Etmoidne arterije, vene i nervi koji opskrbljuju dura mater prednje lobanjske jame također prolaze kroz laminu cribrosa.
Srednja lobanjska jama je omeđena od stražnjeg dijela sela turcica i gornjih rubova piramida temporalnih kostiju. Srednji dio jame zauzima turcica sella, prekrivena dijafragma sellama. Kroz rupu u njemu prolazi lijevak, koji se završava dodatkom mozga. Ispred lijevka na dijafragmi sela nalazi se optička hijaza, lateralno od koje se nalaze krivine („sifoni“) unutrašnjih karotidnih arterija. Od njih odlaze orbitalne arterije, koje zajedno s optičkim živcima prodiru u optičke kanale.
Rice. 32. Pogled na diencefalon i srednji mozak odozgo. Prednja i srednja lobanjska jama, tentorijum malog mozga. Pogled odozgo.
Kružnim rezom uklonjen je gornji dio mekih tkiva i kosti svoda lubanje; uklonjene moždane hemisfere; U prednjoj lobanjskoj jami otvorene su prednje vrećice, a desno - gornji zid orbite.
Side to sella turcica u blizini kavernoznog sinusa. Unutrašnja karotidna arterija i n prolaze kroz njenu debljinu u sulcus caroticus. abducens. U vanjskim i gornjim zidovima sinusa, nn se nalaze iznad unutrašnje karotidne arterije ili bočno od nje. oculomotorius, trochlearis, oftalmicus (grana trigeminalnog živca), koji prodiru u orbitu kroz gornju orbitalnu pukotinu. Ovdje, smješten lateralno od nerava, prolazi v. ophthalmica superiorna ili inferiorna i teče u kavernozni sinus.
Rice. 33. Srednja i zadnja lobanjska jama. Pogled na cerebralne pedunke i mali mozak. Glavne nerve. Pogled odozgo.
Isto kao na sl. 32. Pored toga, uklonjeni su diencephalon, quadrigemuls i tentorium malog mozga; U prednjoj lobanjskoj jami otvoreni su gornji stubovi obe orbite i preparirani su sudovi i nervi koji iz kranijalne šupljine prodiru u orbitu.
Rice. 34. Srednja i zadnja lobanjska jama. Glavne nerve. Sinusi dura mater, arterijski prsten mozga. Očne duplje. Srednje i unutrašnje uho. Pogled odozgo.
Isto kao na sl. 33; osim toga, uklonjeni su mali mozak, most i oblongata; otvoreni su sinusi dura mater; u prednjoj lobanjskoj jami su otvorene ćelije etmoidne kosti i gornjeg zida nosne šupljine; pripremljeni su nervi koji iz kranijalne šupljine prodiru u lijevu orbitu i desnu krilopalatinsku jamu; u srednjoj kranijalnoj jami desno odstranjen je gornji zid unutrašnjeg i srednjeg uha.
Iza i bočno od sella turcica, na impressio trigemini piramide temporalne kosti, između slojeva dura mater, smješten je ganglion semilunare (Gasseri) trigeminalnog živca. Druga i treća grana ovog živca izlaze iz srednje lobanjske jame, druga kroz okrugli foramen, a treća kroz foramen ovale. Iza i bočno od foramena ovale nalazi se foramen spinosum, kroz koji srednja meningealna arterija ulazi u kranijalnu šupljinu.
Daleko od sella turcica Temporalni režnjevi mozga nalaze se u bočnim dijelovima srednje lobanjske jame. Uz prednju površinu piramide temporalne kosti nalazi se bubna šupljina, mastoidna pećina i šupljine unutrašnjeg uha.
Stražnja lobanjska jama sadrži produženu moždinu, most i mali mozak. U prednjem dijelu jame na klivusu nalazi se most, glavna arterija sa svojim granama, a u debljini dura mater nalazi se venski pleksus (plexus basilaris) i na njegovim rubovima donji kameni sinusi. Veći dio stražnje lobanjske jame zauzima mali mozak. Poprečni i sigmoidni sinusi nalaze se na vrhu i sa strane.
Stražnja lobanjska jama je odvojena od većeg dela lobanjske šupljine tentorium cerebellumom, u čijem se prednjem dijelu nalazi incisura tent.orii, koja prolazi kroz stabni dio mozga.
Glavni otvori i kanali koji povezuju stražnju lobanjsku jamu sa susjednim područjima nalaze se uglavnom u prednje dvije trećine jame. Na stražnjoj površini piramide temporalne kosti, iznad ostalih otvora, nalazi se unutrašnji slušni otvor kroz koji prolaze nn. facialis, statoacusticus i a. labyrinthi. Ispod, kroz razderanu rupu, prolaze: ispred i iznad nn. glosopharyngeus, vagus, accessorius i sinus petrosus inferior, iza i ispod - v. jugularis interna. Još niže, kroz canalis hypoglossi, nalaze se n hypoglossus i plexus venosus canalis hypoglossi. U sredini stražnje lobanjske jame nalazi se foramen magnum, koji prolazi kroz produženu moždinu i njene membrane, vertebralne arterije i radices spinales pomoćnog živca.
Na stražnjoj ivici žlijeba sigmoidnog sinusa ili pored njega, jedan ili više mastoidnih otvora otvaraju se u stražnju lobanjsku jamu, omogućavajući v. emissaria mastoidea i okcipitalna arterija g.
