Istorija pravljenja opojnih pića seže hiljadama godina unazad.
Ali vino od grožđa postalo je posebno rašireno u antičko doba. Vino se smatralo darom bogova. Svetac zaštitnik vinarstva u Grčkoj je Dioniz, u latinskom obliku Bacchus.
Štetne nečistoće se također nalaze u komercijalnom vinu. Njihov patofiziološki učinak na organizam određen je ne samo jačinom (procentom alkohola), već i brojnim štetnim nečistoćama. Jedan od pratilaca vina je metil alkohol. Metil alkohol je neurovaskularni otrov, a njegova doza od 100 g je smrtonosna za ljude. Čak i male količine ovog alkohola oštećuju optički nerv i retinu. Sumpor dioksid se koristi za preradu vina. Brojne kiseline (vinske, octene, sumporne i druge) koje se nalaze u vinima negativno utiču na probavne organe, posebno na jetru i gušteraču.
Sadržaj alkohola kreće se od 2,8% alkohola do 12% alkohola. Ali pivo sadrži razne tvari koje povećavaju osjetljivost tijela na alkohol i poboljšavaju njegovu apsorpciju. Stoga miješanje piva i votke u pravilu dovodi do brze i teške intoksikacije. Za davanje različitih okusa i mirisa pivu se dodaju pelin, hmelj i drugi aditivi. Ove biljke imaju toksični učinak na jetru, bubrege i gušteraču.
Arapi su počeli da dobijaju čisti alkohol u 6. – 7. veku i nazvali su ga “al cogol”, što znači “opija”. Prvu bocu votke napravio je Arap Rabez 860. godine. Šta je alkohol?
Ovo je etil alkohol - lako zapaljiva, bezbojna tečnost sa karakterističnim mirisom, koja je klasifikovana kao jaka droga. To izaziva prvo uzbuđenje, a zatim paralizu nervnog sistema. Kada alkohol uđe u krvotok, počinje da stupa u interakciju sa crvenim krvnim zrncima (eritrocitima), koji prenose kiseonik iz pluća i ugljični dioksid u suprotnom smjeru. Alkohol "slijepi" crvena krvna zrnca i nastaju veće kuglice. Veličina “loptica” se povećava sa količinom konzumiranog alkohola. Ovako velika formacija ne može se kretati kroz kapilare, stvara se krvni ugrušak (ili pucanje stijenki kapilara - krvarenje), dolazi do "ukočenosti", a potom i odumiranja dijelova tijela i mozga. Osoba to doživljava kao stanje intoksikacije. Spavanje u ovom stanju je gubitak svijesti, alkoholna koma.
Ljudski mozak ima otprilike 17 milijardi ćelija, što je 2% tjelesne težine, apsorbira do 30% popijenog etanola!
1 gram etanola koji uđe u mozak ubija oko 200 neurona! Efekat etil alkohola na mozak traje 65 dana!
Obnavljanje reverzibilnih posljedica od ispijanja boce piva (500 g), čaše šampanjca (200 g), votke (100 g) može nastupiti uz apsolutnu trezvenost za 2-3 godine!
Ispostavilo se. Taj sindrom mamurluka je proces povezan s uklanjanjem mrtvih neurona iz mozga zbog nedostatka opskrbe krvlju. Tijelo odbacuje mrtve ćelije. Jutarnje glavobolje su povezane sa ovim. Alkohol oštećuje jetru. Zato što neutrališe 95% alkohola. Kao rezultat toga dolazi do hepatitisa, ciroze, a zatim do nekroze jetre, što dovodi do smrti tijela. Alkohol je štetan za probavni sistem. Grupa ljudi sa zdravim stomakom dobila je minijaturnu spravu kroz koju se vide zidovi ovog organa. Ispitanici su pili 200 g viskija na prazan stomak. Nakon nekoliko minuta uočeno je crvenilo sluznice i otok, nakon sat vremena uočeni su brojni čirevi koji krvare, a nakon nekoliko sati pojavile su se gnojne pruge na sluznici želuca. Ako osoba redovno pije, javlja se čir na želucu i rak.
Alkohol doprinosi degeneraciji genskog fonda. Etanol može uništiti gene, što dovodi do rađanja bolesne djece. Smrt jedne ili tri ćelije na početku razvoja embrija može dovesti do daljeg nerazvijenosti, pa čak i do odsustva nekog organa. Često se deca majki i očeva pijanica rađaju sa alkoholnim sindromom: strabizam, urođena gluvoća, srčane mane, sa malom glavom, smanjenim mozgom, mentalno retardirani, mentalno bolesni, sa teškim deformitetima (vodavica mozga ili njegovo odsustvo, rascep nepca , cerebralna kila, spina bifida , nepotpun broj prstiju, njihovo srastanje, odsustvo dijela skeleta i dr.) Kod odraslih dolazi do smanjenja mentalnih sposobnosti, slabljenja pamćenja, demencije, degradacije ličnosti.
Za mentalne radnike, nakon konzumiranja alkohola, procesi razmišljanja su značajno narušeni, brzina i tačnost proračuna je smanjena, a posao im, kako kažu, ispada iz ruku.
U prosjeku u cijeloj zemlji postoji 15-16 litara „čistog alkohola“ po glavi stanovnika godišnje (uključujući stare ljude i dojenčad). Prema standardima Svjetske zdravstvene organizacije, svaki popijeni litar veći od osam litara skraćuje prosječan životni vijek muškaraca za godinu dana, a žena za 4 mjeseca. Alarmantno je da je preko 96% alkoholičara počelo da pije alkohol prije 15. godine, a oko trećine - prije 10. godine.
Bolna ovisnost o alkoholu može se pojaviti kod bilo koje vrste životinja ako ih nauče da piju vino ili votku.
Tipični objekti za posmatranje uticaja alkohola na živi organizam su laboratorijski pacovi i miševi. Dodavanjem alkohola u vodu, životinje postaju alkoholičari. U nedostatku alkoholnog pića, životinje se ponašaju kao pravi alkoholičari: jure po kavezu, zlobno se grizu. Neki, nakon perioda uzbuđenja, mlohavo se ispruže na podu kaveza - baš kao pijanica u stanju mamurluka. Alkoholizam kod životinja praćen je promjenama u njihovoj seksualnoj sferi. Njihova proizvodnja sperme se smanjuje, u čemu dominiraju nekompetentni spermatozoidi.
Male doze alkohola uzrokuju nerazvijenost zametnih stanica kod muškaraca i žena. Tokom eksperimenta, kod mladih životinja koje ne piju, sjemeni kanalići su se povećali za 70%, dok su kod alkoholiziranih pacova – samo 6%!
Kada se alkohol ubrizga u želudac, trećina fetusa je mrtva, a oni koji prežive znatno su lakši nego u kontrolnoj grupi. Slični procesi se mogu odvijati u ljudskom tijelu.
Najčešći razlog za pijenje alkohola među školarcima je: stidljivost prema suprotnom polu, želja da izgledate kao odrasli, da budete kao svi ostali.
Kafa se dobija iz zrna stabla kafe. Aktivni sastojak je kofein. Smrtonosna doza čistog kofeina je 10-20 grama oralno. Toksični efekat je povezan sa oštrom stimulacijom centralnog nervnog sistema. Kada pijete jaku kafu, osoba se ubrzava otkucaj srca, zjenice se šire, krvni tlak raste i pojavljuje se osjećaj snage. Postoji zavisnost od konzumiranja kafe jer... kofein je droga. Stoga su ljudi koji nisu dobili svoju dnevnu kvotu šoljica kafe iritirani, muče ih umor, glavobolje i bolovi u mišićima.
Iz pregleda literature proizilazi da su sve odabrane supstance veoma toksične za organizam jer sadrže mnogo otrovnih i toksičnih materija. Jače djeluju na mlad, rastući organizam i vrlo su opasni tokom intrauterinog razvoja čovjeka i životinja.
Utjecaj supstanci koje sadrže alkohol na kardiovaskularni i respiratorni sistem vodozemaca
|
Supstanca |
||||||||
|
Inicijal |
Inicijal |
|||||||
|
Supstanca |
||||||||
|
početni |
početni |
|||||||
|
Pivo + “Balkanska zvijezda” |
||||||||
|
Pivo + Alijansa |
||||||||
|
Pivo + Bond |
||||||||
Prosječni podaci o djelovanju supstanci koje sadrže alkohol na tijelo vodozemaca.
|
Supstanca |
||||
|
početni |
Prosjek |
početni |
Prosjek |
|
Rezultat utjecaja alkohola i tvari koje sadrže nikotin na tijelo vodozemca.
|
Supstanca |
||||||||
|
početni |
početni |
|||||||
|
Pivo + “Balkanska zvijezda” |
||||||||
|
Pivo + Alijansa |
||||||||
|
Pivo + Bond |
||||||||
Trovanje alkoholom u Rusiji zauzima vodeću poziciju među trovanjem u domaćinstvu. Alkohol čini više od 60% svih smrtonosnih trovanja. Većina smrtnih slučajeva (95%-98%) dogodi se prije pružanja medicinske pomoći. Kako prepoznati trovanje alkoholom i koje mjere treba poduzeti da se izbjegnu tragične posljedice?
Etanol(etilni ili vinski alkohol) - hemijska supstanca umerene toksične aktivnosti, bezbojna, isparljiva, zapaljiva. Miješa se sa vodom u bilo kojoj količini, lako se rastvara u mastima. Brzo se širi po cijelom tijelu i lako prodire u biološke membrane.
Zanimljive činjenice o alkoholu
- Etanol je prirodna supstanca za naše tijelo. Normalno, etanol nastaje tokom metabolizma različitih supstanci, kao i tokom fermentacije u crijevima. Međutim, njegova koncentracija je minimalna (0,003 g/l) i ne predstavlja prijetnju zdravlju.
- 20% uzetog etanola se apsorbira u želucu, a preostalih 80% se apsorbira u tankom crijevu.
- Na prazan želudac, polovina uzete doze etanola apsorbira se u krv u roku od 15 minuta. U prosjeku, nakon 1 sata i 30 minuta uočava se maksimalna koncentracija etanola u krvi.
- Jaka (više od 30 stepeni) i gazirana alkoholna pića se najbrže apsorbuju u krv.
- Brzina apsorpcije etanola se povećava s ponovljenim dozama iu slučaju želučanih bolesti (gastritis, peptički ulkus).
- Hrana u želucu smanjuje brzinu apsorpcije etanola. S tim u vezi, ispijanje alkoholnih pića na pun želudac jedna je od prevencija trovanja alkoholom. Po pravilu, trenutna konzumacija 0,5 litara votke kod odraslih izaziva trovanje alkoholom. Međutim, ista količina votke popijene tokom dana samo će održati stanje intoksikacije.
- Imajući dobru sposobnost rastvaranja u mastima, etanol lako prodire u tijelo kroz kožu. Opisani su smrtonosni slučajevi trovanja djece upotrebom alkoholnih biljnih ekstrakata za obloge i obloge.
- Etanol lako prodire kroz placentnu barijeru i širi se po tijelu fetusa. Toksični učinak alkohola na fetus je mnogo jači nego na majčino tijelo.
- Prosječna smrtonosna doza alkohola je 300 ml 96% etanola u jednoj dozi.
- Etanol se izlučuje iz organizma na tri glavna načina: 1) 2-4% etanola se izlučuje preko bubrega, 2) 3-7% se izlučuje kroz pluća, 3) do 90-95% etanola se prerađuje u jetra, gdje se na kraju razgrađuje na ugljični dioksid i vodu.
Koji su simptomi i znaci trovanja alkoholom?
Prvi znaci trovanja alkoholom
Konzumacija alkohola može uzrokovati tri različita stanja:| Država | Karakteristično |
| Svest pacijenta je očuvana, ali se mogu uočiti blage smetnje. U početku, osoba doživljava raspoloženje, emocionalno uzbuđenje i euforiju. Tada se procesi razmišljanja usporavaju, smanjuje se i mentalna i fizička aktivnost, depresivna je svijest, osoba postaje letargična, spora i pospana. |
| Ako se razvije koma, govore o trovanju alkoholom. |
| Toksičan učinak proizvoda razgradnje etanola na tijelo, dok se sam etanol ne otkriva u krvi. |
Prvi simptomi trovanja alkoholom i mehanizmi njihovog nastanka
| Šta je pogođeno? | Simptomi | Mehanizam nastanka |
|
|
|
|
|
|
|
| Tokom povraćanja i dijareje, pacijent gubi mnogo tečnosti iz organizma. Osim toga, zbog povećanja propusnosti vaskularnog zida, tekućina iz vaskularnog kreveta prelazi u međućelijski prostor. Da bi nadoknadio volumen cirkulirajuće krvi, tijelo uključuje niz kompenzacijskih mehanizama: ubrzan rad srca, sužavanje perifernih žila, čime se krv preraspoređuje do važnijih organa. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Teško trovanje alkoholom
U težim slučajevima pacijent pada u komu, odnosno gubi svijest i ne reagira na vanjske podražaje (tapšanje po obrazima, glasni zvukovi, trnci i sl.). Koncentracija etanola u krvi od 3 g/l ili više uzrokuje komu.Postoje 2 faze alkoholne kome: površinska i duboka.
| faza kome: | Simptomi |
|
|
|
|
Šta određuje težinu trovanja alkoholom?
| Faktor | Zašto? |
| Kada velike doze alkohola uđu u organizam, posebno u jednom trenutku, jetra (glavni organ odgovoran za detoksikaciju organizma) jednostavno nema vremena da ga preradi. A etanol, kao i proizvodi njegovog nepotpunog razgradnje, nakupljaju se u krvi i oštećuju vitalne organe (mozak, bubrezi, jetra, srce itd.). Zdrava jetra čovjeka od 80 kg potpuno preradi samo 8 grama za 1 sat. čisti alkohol. Na primjer, 100 ml 40 proof votke sadrži 31,6 g. čisti alkohol. |
| Djeca i starije osobe su najosjetljivije na djelovanje alkohola. Kod djece, mehanizmi neutralizacije još nisu u potpunosti formirani u jetri. Kod starijih ljudi ovi mehanizmi više ne obavljaju dovoljno svoju funkciju. |
| Najčešće se kod ljudi mongoloidne rase javlja netolerancija na alkohol i brzi razvoj trovanja alkoholom. Imaju genetski uvjetovanu nisku aktivnost posebnog enzima neophodnog za potpunu razgradnju etanola (aldehid dehidrogenaze). Intoksikacija nastaje kao rezultat nakupljanja produkta nepotpune razgradnje etanola (acetaldehida). |
| Sva ova stanja smanjuju funkciju jetre, uključujući njenu funkciju detoksikacije. |
| Toksični učinak etanola se povećava kada se uzima istovremeno sa sljedećim lijekovima: tablete za spavanje, sredstva za smirenje, antidepresivi, lijekovi protiv bolova (morfij, omnopon) itd. |
| Toksični učinak etanola je pojačan zbog nečistoća i aditiva: metil alkohola, viših alkohola, aldehida, furfurala, etilen glikola itd. |
| Na prazan želudac, polovina uzete doze se apsorbira u krv u roku od 15 minuta. Konzumiranje alkohola uz hranu, posebno sa hranom koja sadrži ugljikohidrate, značajno smanjuje brzinu njegove apsorpcije i time smanjuje nagli porast koncentracije etanola u krvi. |
Kako piti a da se ne napijete i izbjeći mamurluk? Postoji mnogo "provjerenih" narodnih lijekova, ali, nažalost, ne djeluju svi kako bi trebali. U arsenalu medicine postoji pouzdan lijek - PEPIDOL.
Sa PEPIDOL-om je sve jednostavno: uzmite 50 mililitara rastvora 15-30 minuta pre praznika i 50 mililitara ujutru. Opijanje nakon konzumiranja alkohola, naravno, dolazi, ali zbog činjenice da PEPIDOL obavija crijevni zid, to se događa mnogo sporije. Osim toga, PEPIDOL je odličan sorbent. Pomaže u uklanjanju otrova, toksina i produkta metabolizma alkohola iz tijela. Čini se da ste pili, ali se osjećate kao “krastavac”. Ispostavilo se da je PEPIDOL nešto poput lijeka za pravog obavještajca, kada nakon pića možete sve lako kontrolisati.
Treba napomenuti da PEPIDOL djeluje i kada je već nastupio mamurluk. U ovoj situaciji potrebno je uzeti i 50 mililitara otopine i 50 mililitara nakon tri sata.
Trovanje zamjenama za alkohol
Zamjene za alkohol- radi se o raznim vrstama tekućina koje nisu namijenjene za internu potrošnju, već se koriste umjesto alkoholnih pića za postizanje stanja opijenosti. Vrste surogata:
- Kolnjske vode, losioni, razne ljekovite tinkture (glog, matičnjak, itd.)
- Tehničke tečnosti (tečnost za kočnice, antifriz, brisači, itd.)
- Metil alkohol i etilen glikol su najopasniji surogati.
Trovanje metil alkoholom
Metil alkohol se nalazi u: sredstvima za čišćenje stakla automobila i rastvaračima. U tijelu se metil alkohol oksidira u formaldehid i mravlju kiselinu, koji vrše glavni toksični učinak. Simptomi trovanja se javljaju 12-24 nakon konzumiranja. Simptomi: glavobolja, mučnina, uporno povraćanje, bol u stomaku, vrtoglavica, malaksalost, oštećenje vida(plutanja, magla pred očima, dupli vid, sljepilo). Trovanje metil alkoholom često pogađa mrežnicu i optički nerv, što u mnogim slučajevima dovodi do sljepila. Uporno proširenje zjenice tokom trovanja smatra se nepovoljnim prognostičkim znakom. U teškim slučajevima do smrti dolazi od respiratorne paralize i poremećene kardiovaskularne aktivnosti.Trovanje etilen glikolom
Etilen glikol se nalazi u: kočionoj tečnosti, antifrizu, rastvaračima, sredstvima za čišćenje stakla. Kada etilen glikol uđe u organizam prilikom njegovog razgradnje, stvaraju se glikolna i oksalna kiselina, koje određuju teški tok trovanja. Oksalna kiselina stvara nerastvorljive soli koje začepljuju bubrežne tubule, uzrokujući akutno zatajenje bubrega. Teški simptomi trovanja javljaju se 4-8 sati nakon konzumiranja etilen glikola. Simptomi: mučnina, ponavljano povraćanje, psihička i fizička uznemirenost, tremor, konvulzije, depresija svijesti, koma. 2-3 dana nakon trovanja javljaju se simptomi akutne bubrežne insuficijencije: akutni bol u donjem dijelu leđa, trbuhu, mokraća boje "mesne smetnje", smanjenje količine mokraće.Šta učiniti u slučaju trovanja alkoholom?
| Da li treba da pozovem hitnu pomoć? |
|
| Ne baš | Zašto? |
| Da treba! Ovo se mora uraditi što je ranije moguće.
|
|
Prva pomoć kod trovanja alkoholom
| sta da radim? | Kako? | Za što? | |
| Osigurajte prohodnost disajnih puteva |  |
|
|
| Pravilno pozicionirajte pacijenta i fiksirajte jezik |   |
|
|
| U slučaju srčanog i respiratornog zastoja, izvršiti indirektnu masažu srca i vještačko disanje |  |
|
|
| Dovesti k svijesti ako je pacijent bez svijesti |  |
|
|
| Izazvati povraćanje (ako je pacijent pri svijesti!) |  |
|
|
| Izvršite ispiranje želuca |   |
|
|
| Zagrijte pacijenta |  | Stavite u toplu prostoriju, umotajte u ćebe, haljinu itd. |
|
| Prihvati adsorbent(tvar sposobna da apsorbira razne vrste toksina) aktivni ugljen, bijeli ugalj, polisorb, entorosgel itd. |  |
|
|
| Uzimajte supstance koje ubrzavaju neutralizaciju i uklanjanje etanola iz organizma |  |
2)vit. B6 (piridoksin) 3 ml-5%; 3)Vit.C (askorbinska kiselina) 5-10ml-5%; 4)10-20 ml 40% glukoze Primijeniti intravenozno.
|
|
| Vratite ravnotežu vode i minerala |  | kapaljke:
|
|
| Prihvati Hepatoprotectors |  |
|
|
| U slučaju trovanja metil alkohol ili etilen glikol piti etil alkohol |  | Prvi put za vrijeme trovanja pijte jaki alkohol visokog kvaliteta:
| Etilni alkohol djeluje kao protuotrov, zaustavlja razgradnju metil alkohola na toksične tvari (mravlju kiselinu i formaldehid). 4-metilpirazol (pirosol, fomepizol) je najnoviji antidot za trovanje metil alkoholom i etilen glikolom. Lijek smanjuje aktivnost jetrenog enzima (alkohol dehidrogenaze), čime se prekida stvaranje toksičnih tvari iz navedenih alkohola. |
Šta ne treba da radite ako ste se trovali alkoholom?
- Položite pacijenta na leđa, postoji veliki rizik da će se ugušiti povraćanjem
- Ponovo dajte alkohol samo ako se ne radi o trovanju metil alkoholom ili etilen glikolom
- Istuširajte se hladnom vodom. Kod trovanja alkoholom, procesi termoregulacije su poremećeni, a tijelo već pati od gubitka topline. Hladan tuš može samo pogoršati situaciju.
- Prisilite žrtvu da stane na noge i hoda. U trenutku trovanja svi organi i sistemi rade u ekstremnom režimu, a svaki dodatni stres može dovesti do oštećenja.
- Ne ostavljajte pacijenta samog. Na primjer: žrtva može u svakom trenutku izgubiti svijest i ugušiti se ako se jezik uvuče.
- Ne izazivati povraćanje, ne vršiti ispiranje želuca ako je pacijent bez svijesti (kod kuće). Postoji visok rizik od ulaska želučanog soka u respiratorni trakt i razvoja akutne respiratorne insuficijencije.
Komplikacije trovanja alkoholom
- Akutni toksični hepatitis
- Akutno zatajenje jetre
- Alkoholni delirijum (“delirium tremens”), delirijum, halucinacije
- Mendelssohnov sindrom(Mendelsonov sindrom je ozbiljno stanje u kojem nastaje akutna respiratorna insuficijencija zbog ulaska želudačnog soka u respiratorni trakt). Kod trovanja alkoholom, sindrom se često razvija kada povraćanje uđe u respiratorni trakt.
Prevencija trovanja alkoholom
- Ne pijte alkohol na prazan želudac
- Nemojte piti alkohol u velikim dozama
- Nemojte piti alkohol ako imate bolesti gastrointestinalnog trakta, preopterećenost ili nedostatak ishrane.
- Nemojte piti alkohol dok uzimate lekove (antidepresive, tablete za spavanje, lekove protiv bolova itd.)
- Pojedite obilan obrok prije konzumiranja alkohola
- Užina nakon konzumiranja alkohola
- Pokušajte da ne kombinujete različita alkoholna pića
- Pokušajte da pijete alkoholna pića u sve većem stepenu
- Nemojte piti alkoholna pića lošeg kvaliteta
- Najbolja prevencija je da ne pijete uopšte!
Sadržaj
Problemi nakon konzumiranja alkohola mogu zadesiti svakoga, bez obzira na društveni status ili kvalitetu konzumiranog proizvoda. Trovanje alkoholom i njegovim surogatima zahtijeva pravilnu detoksikaciju organizma kako bi se izbjegao dug period oporavka i moguće liječenje teških posljedica. Simptomi intoksikacije su približno isti za sve postoje razlike u individualnim karakteristikama, koje zavise od zdravstvenog stanja i lične tolerancije.
Šta je alkoholna intoksikacija
Trovanje alkoholom (ICD kod 10 - T51) je depresivno dejstvo na organizam etanola i njegovih produkata raspadanja (acetaldehida) tokom procesa prerade. Fiziološke, bihevioralne i psihičke reakcije su poremećene. Istovremeno, trovanje alkoholom se češće doživljava kao izloženost velikim dozama, ali postoje slučajevi kada je mala količina etilnog alkohola dovoljna za trovanje ljudskog tijela.
Primarno trovanje alkoholom uključuje stanje euforije, koje se očituje poremećenom koordinacijom pokreta, promijenjenom percepcijom stvarnosti i promjenama u obrascima ponašanja. Ono što se obično naziva mamurlukom već se odnosi na sekundarni proces intoksikacije, kada tijelo pokušava samostalno ukloniti produkte raspadanja.
Hronični
Za osobe koje se ne smatraju alkoholičarima, ali svakodnevno piju alkohol, tipična je kronična alkoholna intoksikacija (sindrom "želučane fermentacije", kada se etil samostalno proizvodi u prevelikim količinama, ne uzima se u obzir). U praksi se radi o totalnom oštećenju svih unutrašnjih organa od gastrointestinalnog trakta do mozga. Glavni problem ovog stanja je u tome što se ljudsko tijelo više ne može samostalno riješiti alkoholnih supstrata, na toj pozadini se razvijaju popratne patologije:
- neravnoteža tjelesne težine (mogući su i višak kilograma i neprirodna mršavost);
- rani stepen arterijske hipertenzije;
- stalni tremor udova;
- crvenilo kože;
- poremećaji respiratornog sistema;
- osjećaj jake zimice ili vrućine, koji se izmjenjuju u valovima;
- anemija;
- oštećenje perifernih živaca;
- prekomerno znojenje.
Akutna
Pojedinačna doza od 300-400 ml etanola ili proporcionalna količina u kratkom vremenskom periodu može dovesti do smrti, ali u većini slučajeva dolazi do akutne intoksikacije alkoholom koja se može otkloniti blagovremenom medicinskom pomoći. Tipični znaci teškog trovanja alkoholom su: prekomjerno lučenje sline, konvulzije, intenzivno crvenilo lica i dlanova, problematično disanje, gubitak svijesti ili granično stanje.
Uzroci
Ako uzmemo u obzir psihološke uzroke trovanja, onda treba napomenuti da pijenje alkohola u pozadini izmijenjene emocionalne svijesti (stres ili ekstremna radost) dovodi do pogrešne percepcije tijela o djelovanju etila na mozak. U ovom slučaju, intoksikacija se ne javlja dugo vremena, ali osoba i dalje teži tome. Ovom brzinom, mnogo više alkohola ulazi u tijelo nego što si onaj koji pije često dozvoljava.
Do trovanja alkoholom (acetaldehidom) može doći čak i kada se popije, na primjer, jedna čaša votke. Sve zavisi od kvaliteta pića, lične tolerancije organizma, trajanja i brzine konzumiranja. Zapravo, alkoholna intoksikacija nastaje zbog razgradnje etilnog alkohola u jetri i preraspodjele napora organa da se oslobode produkata razgradnje.
Odvojeno, vrijedi istaknuti trovanje alkoholom koji nije namijenjen za internu konzumaciju: denaturirani alkohol, metil alkohol i krivotvorine nepoznatog sastava. U ovom slučaju u tijelo ulaze fuzelna ulja, iskreno otrovne komponente koje zbog svojih toksičnih karakteristika nisu namijenjene za konzumaciju.
Kako alkohol utiče na organizam?
Izlaganje malim dozama alkohola u kombinaciji s pravilnom ishranom neće dovesti do trovanja organizma. Dozvoljeno doziranje određuje sama osoba prema vlastitim osjećajima. Povećanje količine unosa dovodi do intoksikacije organizma i pojave odgovarajućih simptoma. Toksično dejstvo alkohola proteže se na sve organe i sisteme:
- Trovanje i ćelijska smrt. Čisti etanol aktivno ubija živo tkivo, zbog čega se koristi kao univerzalni antiseptik. Široko rasprostranjeno uvjerenje da alkohol ubija moždane stanice nije u potpunosti istinito. Izloženost acetaldehidu remeti nervne veze, ali samo u prevelikim količinama dovodi do smrti ćelije.
- Seksualna disfunkcija. Uglavnom, ovo se odnosi na muškarce. Formiranje sperme dolazi u roku od 75 dana. Izloženost alkoholu remeti normalnu spermatogenezu i dovodi do razvoja defektnih spermatozoida, pa se preporučuje odricanje od alkohola oko 3 mjeseca ako planirate začeti dijete. Oštećenje jajnih ćelija kod žena, iako su pouzdanije zaštićene, nastaje kod hroničnog alkoholizma, jer je volumen jajne ćelije prisutan u organizmu od rođenja.
- Fetus kod trudnica može razviti abnormalnosti zbog nepravilnog funkcionisanja organa i sistema majke zbog oštećenja alkohola.
- Mozak gubi normalnu opskrbu kisikom, poremećene su neuronske veze, što dovodi do postupne degradacije mentalnih sposobnosti, smanjenja inteligencije i razvoja demencije.
- Srce i krvni sudovi počinju da se troše brže nego što je priroda nameravala. Posljedice hronične konzumacije alkohola su hipertenzija, poremećaji srčanog ritma, koronarne bolesti i srčani udari.
- Gastrointestinalni trakt pati od razaranja sluznice alkoholom, razvijaju se peptički ulkusi, gastritis, oštećuju se pljuvačne žlijezde.
- Jetra je glavni organ u kojem tijelo razlaže alkohol i počinje ga uklanjati iz sistema. Etil remeti normalno funkcionisanje i dovodi do smrti tkiva.
- Bubrezi gube sposobnost normalnog uklanjanja otpadnih tvari. Njihov nepravilan rad dovodi do viška tečnosti sa ostacima od razgradnje alkohola u organizmu.
- CNS. U zavisnosti od intenziteta upotrebe supstanci koje sadrže etil, može se razviti čitav niz problema: od anemije, mišićne disfunkcije do potpune ili delimične paralize.
- Imuni sistem je oslabljen zbog smanjenja proizvodnje leukocita i opće inhibicije tjelesnih funkcija alkoholom.
Simptomi trovanja alkoholom
Glavni znakovi trovanja alkoholom uobičajeni su za većinu ljudi. Poremećaji u funkcionisanju centralnog nervnog sistema imaju slične manifestacije bez obzira na pol, godine i društveni status. Glavni kritični faktori u stepenu intoksikacije i intenzitetu simptoma su količina i kvaliteta pića. Standardne manifestacije intoksikacije su sljedeće:
- euforija i delirijum;
- halucinacije, smetnje vida;
- smanjenje tjelesne temperature;
- poremećena koordinacija udova, percepcija položaja tijela u prostoru;
- snižavanje praga instinkta samoodržanja;
- nekoherentan govor, sporiji misaoni procesi;
- dijareja;
- nizak krvni pritisak;
- vrtoglavica;
- tremor ruku i stopala;
- zimica;
- bljedilo kože tijela, na pozadini crvenila lica;
- opšta slabost;
- čest nagon za mokrenjem;
- bol u desnom hipohondrijumu;
- mučnina, povraćanje.
Vodka
Intoksikacija votkom se manifestira na isti način kod svih pacijenata, s varijacijama u zavisnosti od individualnih karakteristika organizma. Često se manifestuje bolom u trbuhu, proljevom, povraćanjem, delirium tremensom sa naglim prestankom uzimanja alkohola, vrtoglavicom. U kritičnim slučajevima, trovanje vodkom tijela dovodi do alkoholne kome, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju.
Etil alkohol
Ako govorimo o alkoholnim proizvodima koji se svrstavaju u prehrambene proizvode, gore su opisani simptomi trovanja. Nadalje, sve ovisi o osobi i vrsti alkohola. Na primjer, jetra prosječnog odraslog muškarca potpuno će neutralizirati 0,5 litara piva za oko 1 sat. Prekoračenje ove doze dovodi do toksičnih efekata alkohola. Trovanje etanolom manifestuje se isključivo u zavisnosti od tolerancije organizma, koja zavisi od starosti, pola, telesne težine i nacionalnosti.
Surogat alkohol
Zamjene za alkoholne proizvode uključuju ne samo mjesečinu i nekvalitetna pića, već i tehničke tekućine koje sadrže etil, butil, metil i druge alkohole. Trovanje surogatima alkohola je opasno jer u organizam ulaze kemijske kombinacije koje nisu prirodne za prehrambene proizvode (najsigurnija se mogu nazvati fuzelna ulja iz mjesečnih proizvoda).
Trovanje takvim tečnostima dovodi do pojačanih simptoma: povraćanje, glavobolja, dijareja, tinitus. Ovome se dodaju i totalna hemijska oštećenja bubrega, jetre, srca i mozga. U slučaju metil alkohola, rezultat trovanja je često potpuna ili djelomična sljepoća zbog prirode efekta. Važno je zapamtiti da pokušaj konzumiranja nadomjestaka za alkohol povećava šanse za smrt (čak i nakon male doze) deset puta.
Izopropil alkohol
Izopropanol je umjereno toksična tekućina i široko se koristi u kućnim ili tehničkim proizvodima. Najpoznatije rješenje koje ga sadrži je popularni “Anti-Freeze”. Zbog karakterističnog alkoholnog mirisa, neki ga koriste umjesto alkohola. Trovanje izopropil alkoholom slično je običnom alkoholu, ali ima karakteristične osobine: izražen miris acetona u dahu, kontinuirano povraćanje (ponekad sadrži krv).
Šta učiniti ako ste se trovali alkoholom
Prva stvar koju treba učiniti u slučaju očiglednog trovanja alkoholom sa teškim simptomima je pozvati hitnu pomoć. Većina redovnih alkoholičara pokušava samostalno da se izbori sa intoksikacijom, a lekarima se obraća samo u kritičnim slučajevima: nulta reakcija otrovane osobe na spoljne uticaje ili činjenica da se koriste surogati (krivotvorine). Prva pomoć kod trovanja alkoholom prije dolaska ljekara:
- prestati piti alkohol;
- omogućiti pristup svježem zraku, olakšati disanje;
- očistiti želudac od preostalog alkohola koji još nije apsorbiran u krv;
- uzimajte bilo koji sorbent prema uputama (aktivni ugalj, Medichronal ili slični lijekovi);
- dati fiziološki laksativ;
- hraniti se hranom koja omotava (žele, viskozna kaša poput zobene kaše).
Kako ublažiti intoksikaciju alkoholom kod kuće
Narodni lijekovi efikasno ublažavaju trovanje ako se uzimaju na vrijeme. Za ovo ne morate ići u trgovinu - većina sastojaka za ovu vrstu lijeka već se nalazi u svačijem ormariću ili frižideru. Otklanjanje intoksikacije alkoholom kod kuće:
- osigurati ulazak svježeg zraka u prostoriju;
- izazovite povraćanje da biste se riješili preostalog alkohola (na primjer, popijte otopinu kalijum permanganata, kapi amonijaka i anisa ili 1 čajnu žličicu senfa u prahu na 1 šolju vode);
- dajte pamučnom štapiću natopljenom amonijakom ušmrkati (ovu metodu morate koristiti pažljivo kako ne biste otrovali žrtvu);
- popiti topli čaj sa malo šećera.
IV kap po kap kod kuće
Kapljica zbog intoksikacije alkoholom brzo uklanja acetaldehid i srodne produkte razgradnje iz krvi. Glavna stvar je da se pored žrtve nalazi osoba sa minimalnim medicinskim obrazovanjem. Sama otopina se može kupiti u bilo kojoj ljekarni: 5-10% glukoze + fiziološka otopina. Kod teških oblika trovanja alkoholom liječnici koriste detoksikatore i hepatoprotektori.
Ispiranje želuca
Ovdje su prihvatljive sve metode za ispiranje tijela – od klistiriranja do izazivanja povraćanja pritiskom na korijen jezika. Ispiranje želuca kod trovanja alkoholom namijenjeno je samo jednoj stvari - uklanjanju alkohola iz želuca prije nego što se apsorbira u krv. Jedan od načina je da popijete što više vode u kratkom vremenskom periodu. Glavna stvar je izazvati povraćanje. Refleks gagiranja je prirodna reakcija gastrointestinalnog trakta na trovanje alkoholom. Njegovo odsustvo tokom duže upotrebe etila može biti alarmantan faktor da tijelo isključuje svoje funkcije samoodržanja.
Tablete za trovanje alkoholom
Najčešći i pristupačni lijekovi su lijekovi i tablete za trovanje alkoholom:
- Aktivni ugljen;
- Aspirin;
- No-shpa;
- Enterosorbent;
- Etilen glikol;
- Polysorb;
- Biotredin;
- Limontar;
- Yantavit;
- Metadoxyl;
- Glycine;
- Cerucal.
Narodni lijekovi
Kako izgleda detoksikacija pomoću narodnih lijekova (ako nema očigledne prijetnje za pacijenta i trebate samo ukloniti simptome):
- Medena voda. Fruktoza će vam pomoći da se brzo otrijeznite i riješite simptoma trovanja. Ukupna masa razblaženog meda treba da bude oko 150 grama. Koncentraciju treba odabrati tako da osoba može piti bez grčenja.
- Diuretički čajevi.
- Mlijeko.
- Otopina sode (1 kašičica na 1 čašu vode).
- Nakon čišćenja želuca od alkohola, najbolja je antiemetička umirujuća infuzija šafrana: 1 kašičica. po čaši kipuće vode. Nakon što se ohladi, pijte u malim gutljajima. Osim toga, ovo će pomoći da se zaustavi nagon za povraćanjem.
- Jabukovo sirće – 1 kašičica. pola čaše vode. Jedan gutljaj svakih 10-15 minuta.
- Najbolji lijek za posljedice pijenja alkohola je salamura kiselog kupusa.
Koliko dugo traje intoksikacija alkoholom?
Trajanje perioda trovanja direktno zavisi od vrste alkohola, lične tolerancije (tolerancije) i užine tokom gozbe. Brzo uklanjanje alkohola iz tijela gore navedenim metodama će osobu vratiti na noge za oko 4-5 sati. U ovom slučaju, odjeci simptoma trovanja će ostati, ali će se stanje značajno poboljšati, a svijest će se očistiti.
Ako ništa ne učinite, tijelo će nekoliko dana ukloniti produkte razgradnje alkohola. Proces traje 1-3 dana. Simptomi trovanja mogu se vratiti u talasima. Nije preporučljivo da se liječite alkoholom – nova doza će ostaviti privremeni utisak poboljšanja, ali će produžiti period prirodnog čišćenja organa.
RCHR (Republikanski centar za razvoj zdravstva Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2015
Toksični efekti alkohola (T51)
Toksikologija
opće informacije
Kratki opis
Preporučeno
Savjet strucnjaka
RSE u RVC "Republički centar"
razvoj zdravstva"
ministarstvo zdravlja
i društveni razvoj
od 30.10.2015
Protokol br. 14
Toksični efekti etil alkohola je patološko stanje uzrokovano toksičnim djelovanjem etanola na organe, sustave i tijelo u cjelini, kao rezultat jednokratnog uzimanja potencijalno toksičnih doza ili kao rezultat dugotrajne upotrebe etanola.
Naziv protokola: Toksični efekti alkohola (odrasli i djeca)
Šifra protokola:
ICD10 kod:
T 51 Toksični efekti alkohola
Skraćenice koje se koriste u protokolu:
krvni pritisak - arterijski pritisak
ALT - alanin transferaza
AST - aspartat transferaza
BP - trbušna šupljina
HBO - hiperbarična oksigenacija
CBI - zatvorena kraniocerebralna povreda
CT - CT skener
MRI - magnetna rezonanca
ONMK - akutni cerebrovaskularni udes
odvodnik prenapona - akutno zatajenje bubrega.
PT - protrombinsko vrijeme
PTI - protrombinski indeks
SOP standardi operativnih procedura
UD - nivo dokaza
ultrazvuk - ultrasonografija
FGDS - fibrogastroduodenoskopija
CNS - centralnog nervnog sistema
EKG - elektrokardiografija
Datum izrade: 2015
Korisnici protokola: lekari opšte prakse, lekari hitne pomoći, bolničari, terapeuti, pedijatri, toksikolozi, reanimatolozi.
Procjena stepena dokazanosti datih preporuka
Skala nivoa dokaza
| A | Visokokvalitetna meta-analiza, sistematski pregled RCT-a ili veliki RCT-ovi sa vrlo malom vjerovatnoćom (++) pristranosti, čiji se rezultati mogu generalizirati na odgovarajuću populaciju. |
| IN | Visokokvalitetni (++) sistematski pregled kohortnih ili studija kontrole slučaja ili Visokokvalitetne (++) kohortne ili studije kontrole slučajeva s vrlo niskim rizikom od pristranosti ili RCT s niskim (+) rizikom od pristranosti, rezultati koji se može generalizirati na odgovarajuću populaciju . |
| WITH |
Kohortna studija ili studija slučaj-kontrola ili kontrolisano ispitivanje bez randomizacije sa niskim rizikom od pristranosti (+). Rezultati koji se mogu generalizirati na relevantnu populaciju ili RCT s vrlo niskim ili niskim rizikom od pristrasnosti (++ ili +) čiji se rezultati ne mogu direktno generalizirati na relevantnu populaciju. |
| D | Serija slučajeva ili nekontrolirana studija ili stručno mišljenje. |
| GPP | Najbolja farmaceutska praksa. |
Klasifikacija
Klinička klasifikacija:
sa tokom:
· akutna
hronično (pijano stanje)
prema težini stanja:
blagi stepen
srednji stepen
· teška
Dijagnostika
Spisak osnovnih i dodatnih dijagnostičkih mjera:
Dijagnostičke mjere koje se provode u fazi hitne pomoći( vidi dodatak 2 algoritma )
:
· prikupljanje anamnestičkih podataka, pritužbi, procjena objektivnih podataka (obavezni upitnik za trovanje bolesnika/rođaka/svjedoka, vidi Prilog 1);
· ekspresno određivanje nivoa glikemije (u slučaju depresije svijesti);
EKG za simptome kardiovaskularnog zatajenja
· Pulsna oksimetrija.
Osnovni (obavezni) dijagnostički pregledi koji se obavljaju na nivou bolnice u toku hitne hospitalizacije i nakon perioda dužeg od 10 dana od dana testiranja u skladu sa naredbom Ministarstva odbrane:
· ispitivanje sadržaja alkohola u biološkim podlogama;
· opšti test krvi (4 parametra);
· opšta analiza urina;
· biohemijski test krvi (određivanje uree, kreatinina, ukupnog proteina, ALT, AST, bilirubina, amilaze, kalijuma, natrijuma, kalcijuma, glukoze).
Dodatni dijagnostički pregledi koji se vrše na nivou bolnice u toku hitne hospitalizacije i nakon proteka više od 10 dana od dana testiranja u skladu sa naredbom Ministarstva odbrane:
· Ultrazvuk PD organa, bubrega i karlice;
· FGDS;
· EKG;
· proučavanje acidobaznog stanja krvi;
· koagulogram (PTI, PT, fibrinogen, INR);
rendgenski snimak organa prsnog koša;
· CT/MRI mozga, pluća, trbušnih organa, bubrega (sa razvojem komplikacija akutnog trovanja);
· EEG - sa komplikacijama na centralnom nervnom sistemu.
Dijagnostički kriterijumi za postavljanje dijagnoze:
Umjereno trovanje:
Žalbe:
mučnina, povraćanje, ubrzan rad srca, glavobolja, vrtoglavica, opšta slabost, malaksalost, nesanica, stezanje u rukama, bol u mišićima.
Istorija bolesti: uključuje jasnu vezu između pogoršanja stanja i upotrebe/zloupotrebe alkoholnih pića.
Pregled: objektivno očuvana svijest, psihomotorna agitacija/retardacija svijesti, uočen je miris alkohola, hiperemija kože, suha koža i sluzokože, tremor udova, tahikardija, krvni tlak može ostati u granicama normale ili sklonost ka hipertenzija - uz produženo zlostavljanje i hipotenzija s fenomenima hipovolemije. . U plućima je moguće piskanje zbog toksičnog plućnog edema. Možda povećanje veličine jetre pri palpaciji i perkusiji. Poremećaj diureze (obično oligurija).
Laboratorijsko istraživanje:
· prisustvo alkohola u krvi, odnosno njegovo odsustvo u somatogenoj fazi trovanja;
Povećani ALT, AST, amilaza, urea, kreatinin
· promjene u koagulogramu.
Povišen hematokrit (sa hipovolemijom)
· metabolička acidoza, smanjeni nivoi kalijuma i natrijuma.
Instrumentalno istraživanje:
pulsna oksimetrija - tahikardija, bradikardija, hipoksija.
Indikacije za konsultacije sa specijalistima: U slučaju trovanja s razvojem komplikacija i pogoršanjem popratne patologije.
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza:
Tabela - 1. Diferencijalna dijagnoza u slučajevima poremećaja svijesti ili odsustva jasne toksikološke anamneze.
| Patognomonični znaci |
Toksično dejstvo etil alkohola (sa poremećenom svešću) |
CBI | ONMK | Trovanje psihotropnim lijekovima |
| Nedosljednost između razine alkohola i težine stanja | - | + | + | + |
| Pozitivna dinamika na tekućoj terapiji detoksikacije | + | - | - | + |
| Prisustvo istorije TBI | - | + | - | - |
| Prisutnost objektivnih znakova TBI | - | + | - | - |
| Potvrda TBI instrumentalnim metodama istraživanja | - | + | + | - |
| prisustvo fokalnih neuroloških simptoma | - | + | + | - |
| Potvrda instrumentalnim metodama istraživanja | - | + | + | - |
| Povijest uzimanja toksičnih doza psihotropnih lijekova | - | + | ||
| Visok nivo alkohola u krvi | + | alkohol se može naći u biološkim medijima | alkohol se može naći u biološkim medijima | |
| Detekcija drugih psihotropnih supstanci u biološkim medijima | - | - | - | + |
Liječenje u inostranstvu
Lečite se u Koreji, Izraelu, Nemačkoj, SAD
Liječenje u inostranstvu
Dobijte savjete o medicinskom turizmu
Tretman
Ciljevi tretmana:
· otklanjanje toksičnih efekata alkohola uklanjanjem metaboličkih produkata iz organizma;
· obnavljanje poremećenih funkcija zahvaćenih organa i sistema.
Taktike liječenja
· uklanjanje neapsorbiranog otrova;
· uklanjanje apsorbiranog otrova, toksičnih produkata metabolizma alkohola;
· liječenje komplikacija (korekcija vodeno-elektrolita, metabolički poremećaji, liječenje toksičnih hepatopatija, nefropatija, encefalopatija, kardiopatija).
Tretman bez lijekova:
· način rada - I.II.III
· dijeta br. 1-15
· ispiranje želuca sa do 5-10 litara vode, do čiste vode, u slučaju depresije svijesti nakon preliminarne trahealne intubacije.
Liječenje lijekovima:
Lečenje od droge u hitnoj fazi:
Pogledajte algoritam za predbolničku njegu (Dodatak 2) i SOP-ove hitne medicinske pomoći.
Lečenje od droge na stacionarnom nivou:
Sorbenti:
· aktivni ugljen 1 g/kg per os jednokratno za adsorpciju egzotoksina.
Korekcija acido-bazne ravnoteže na principima infuzione terapije.
Korekcija ravnoteže vode i elektrolita na principima infuzione terapije.
Forsirana diureza.
Simptomatska terapija.
Antidot terapija:
Ukoliko se pojave komplikacije, liječenje se provodi u skladu s kliničkim protokolima za razvoj komplikacija i standardima za mjere reanimacije.
Ostale vrste tretmana:
Ostale vrste usluga koje se pružaju na stacionarnom nivou:
hemodijaliza:
Indikacije:
· sa razvojem akutnog zatajenja bubrega;
Kontraindikacije:
cerebralno krvarenje
Plazmafereza
Indikacije:
· sa razvojem zatajenja jetre.
Kontraindikacije:
cerebralno krvarenje
· gastrointestinalno krvarenje
· teška kardiovaskularna insuficijencija.
HBO:
Indikacije:
· sa razvojem hipoksije mozga.
Kontraindikacije:
· akutna virusna infekcija;
· povišena tjelesna temperatura;
infekcija gornjih disajnih puteva;
Bolesti uha i patologija bubne opne;
· bolesti krvi;
Optički neuritis;
· neoplazme;
· teška hipertenzija;
· psihijatrijske bolesti (uključujući epilepsiju);
· individualna povećana osjetljivost na kisik.
Hirurška intervencija: br
Dalje upravljanje:
· u slučaju učestalog opijanja, konsultacija sa narkologom radi prijave na preventivni tretman.
· nakon pretrpljenog teškog stepena trovanja, uz razvoj uporne disfunkcije organa i sistema, pacijenta treba registrovati na dispanzeru kod specijaliste specijaliste primarne zdravstvene zaštite.
·
· ako se kod pacijenta u bolnici razvijaju uporni teški poremećaji organa i sistema (akutne hirurške patologije, vegetativna stanja, akutno višeorgansko zatajenje itd.), koji zahtijevaju stalni nadzor specijaliste, nakon konsultacija, pacijent se prebacuje u bolnicu. specijalizovano odeljenje.
Indikatori efikasnosti tretmana
· poboljšanje opšteg stanja, oporavak pacijenta;
· normalizacija ili tendencija približavanja normalnim vrijednostima postojećih patoloških promjena u laboratorijskim parametrima.
Lijekovi (aktivni sastojci) koji se koriste u liječenju
Hospitalizacija
Indikacije za hospitalizaciju:
Indikacije za hitnu hospitalizaciju:
· trovanja srednje i teške težine;
· razvoj sindroma ustezanja.
Indikacije za planiranu hospitalizaciju: br
Informacije
Izvori i literatura
- Zapisnici sa sastanaka Stručnog saveta RCHR Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan, 2015.
- Spisak korišćene literature: 1) I, V. Markova, V.V. Afanasjev, E.K. Tsybulkin "Klinička toksikologija djece i adolescenata" 1999. 2) E.A. Lužnikov, L.G. Kostomarov „Klinička toksikologija” 2000. 3) Gheorghe Mogos "Akutno trovanje", 1984. 4) E.A. Luzhnikov, Yu.N. Ostapenko, G.N. Sukhodulova "Hitna stanja kod akutnog trovanja", 2001. 5) G.N. Uzhegov "Akutno trovanje", 2001. 6) .B.D. Kamarov, E.L. Luzhnikov, I.I. Shimanko "Hirurške metode liječenja akutnog trovanja", 2001. 7) L.A. Tiunov, V.V. Kustov "Toksikologija ugljen monoksida", 1969. 8) A.A. Ludevig "Akutno trovanje", 1986. 9) E.A. Luzhnikov "Hitno liječenje akutnog trovanja i enotoksikoze", 2001. 10) I.B. Soldatov, V.A. Danilin, Yu.V. Mitich "Profesionalna patologija gornjih disajnih puteva u hemijskoj industriji" 11) A.I. Burnazjan, A.K. Guskova "Masovna radioaktivna šteta" 12) G.G. Zhamgotsev, M.V. Predtechensky "Medicinska skrb za one koji su pogođeni SDYAV-om", 1993. 13) K. Kasenov “Zmijski otrovi i reaktivnost organizma”, 1977. 14) V.V. Sokolovsky "Histohemijske studije u toksikologiji" 15) M.V. Korablev "Derivati ditiokarboksilne kiseline", 1971. 16) L.I. Medved "Higijena i toksikologija novih pesticida i klinika za trovanja" 17) M.D. Mashkovsky "Lijekovi", 1984. 18) A.L. Kostjučenko "Eferentna terapija", 2001. 19) Baizoldanov, Sh.T. Baizoldanova “Vodič za toksikološku hemiju toksičnih supstanci izolovanih ekstrakcijom”, 2003. 20) E.A.Lužnikov “Hitno liječenje akutnog trovanja i endotoksikoze”, 2001. 21) A.I. Martynov "Intenzivna terapija", 1998. 22) J. Henry, H. Wideman "Prevencija i liječenje trovanja", 1998. 23) Matthew J. Ellenhorn, Donald G. Barceloux "Medicinska toksikologija. Dijagnostika i liječenje trovanja ljudi", 1988. 24) Lewis R. Goldfrank "Goldfrank's toxicological emergencies", 1994. 25) Journal of Toxical Volxicology, Clin. - 41, 2003. 26) Thompson L, Evaluacija regionalnih i neregionalnih centara za trovanje. New England Journal of Medicine 1983;308:191-194. 27) Litovitz T et al, Provajderi informacija o otrovima: procjena stručnosti. American Journal of Emergency Medicine 1984;2:129-135. 28). Litovitz T, Elshami JE, Operacije centra za trovanje: neophodnost praćenja. Annals of Emergency Medicine 1982; 11:348-352. 29) Sullivan JB, Pravilna upotreba toksikološke laboratorije. Izvještaji hitne medicine 1984; 5:125-132. 30) Kellerman Al et al. Utjecaj skrininga na lijekove kod sumnje na predoziranje. Ann Emerge Med 1987; 16:1206-1216.
Informacije
Spisak programera protokola sa kvalifikacionim informacijama:
1) Orazbaev Murat Bekaidarovich MD MBA JSC “Nacionalni naučni centar za onkologiju i transplantologiju” iz Astane, glavni slobodni toksikolog Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan.
2) Gulmira Maratovna Toibaeva JSC „Kazahstanski medicinski univerzitet kontinuiranog obrazovanja“, rukovodilac kursa kliničke toksikologije.
3) Shakirov Talgat Dauthanovich JSC “Kazahski medicinski univerzitet kontinuiranog obrazovanja”, asistent na kursu kliničke toksikologije.
4) Mazhitov Talgat Mansurovich - doktor medicinskih nauka, profesor Medicinskog univerziteta Astana AD, klinički farmakolog najviše kategorije, lekar opšte prakse najviše kategorije.
Otkrivanje da nema sukoba interesa: br
Recenzenti: Tuleutaev Tleutay Baisarinovich - kandidat medicinskih nauka, profesor, vanredni profesor Katedre za staž u hirurgiji na Državnom medicinskom univerzitetu, Semey
Naznaka uslova za razmatranje protokola: Revizija protokola 3 godine nakon njegovog objavljivanja i od dana njegovog stupanja na snagu ili ako su dostupne nove metode sa nivoom dokaza.
Aneks 1
Obavezna pitanja prilikom intervjuisanja pacijenta, rodbine i svjedoka trovanja:
O kakvom otrovu govorimo?
· koliko je otrova uzeto? (količina popijene tečnosti, koliko gutljaja popijeno)
· kada je došlo do trovanja? (saznajte vrijeme ekspozicije)
· okolnosti koje su dovele do trovanja (samoubistvo, slučajno, kriminalno, kućno, industrijsko trovanje)
· koje su terapijske mjere već poduzete, šta i kako je ispran stomak?
· životna anamneza: da li postoji trudnoća, mentalna bolest, prateće bolesti
Uvijek (ako je moguće) ponijeti sa sobom pakovanje supstance koja je izazvala trovanje.
Priloženi fajlovi
Pažnja!
- Samoliječenjem možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
- Informacije objavljene na web stranici MedElementa ne mogu i ne smiju zamijeniti konsultacije licem u lice s liječnikom. Obavezno kontaktirajte medicinsku ustanovu ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas brinu.
- O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa specijalistom. Samo ljekar može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje organizma pacijenta.
- MedElement web stranica je isključivo informativni i referentni resurs. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih naloga.
- Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve lične ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.
Osim toga, sva pića, uključujući i ona koja se prave kod kuće, mogu sadržavati i druge alkohole: metanol, izobutanol, izobutilkarbinol itd. Svi oni su glavne komponente fuzelnog ulja. Prekomjerne koncentracije ovog nusproizvoda alkoholne fermentacije mogu uzrokovati teško trovanje.
Etanol
Pri koncentraciji alkohola u krvi od 0,4% dolazi do kome. Koncentracije veće od 0,6% mogu uzrokovati srčani zastoj.
Trovanje etanolom karakterizira zatajenje disanja zbog aspiracije sluzi i povlačenja jezika. Moguć je i razvoj akutnog zatajenja bubrega.
Ako nakon uzimanja etilnog alkohola ne dođe do gubitka svijesti, liječnici to smatraju alkoholnom intoksikacijom, koja ne zahtijeva hitnu pomoć. Osoba izlazi iz ovog stanja sama. Obično dostupni lijekovi protiv glavobolje koriste se za ublažavanje blagih simptoma mamurluka.
Metanol
Metil ili drveni alkohol je inferiorniji od etanola po svom narkotičkom dejstvu. Što se tiče toksičnosti, značajno je bolji od etilnog alkohola, jer se razlaže na formaldehid i mravlju kiselinu. Ovim toksičnim supstancama teško je pogođen centralni nervni sistem. Krvni pritisak se povećava prilikom uzimanja metanola, a zatim naglo pada.
Intoksikacija se u potpunosti manifestira kada se uzima ne više od 300 ml metil alkohola. Čovjekovi refleksi se smanjuju, disanje postaje otežano, javlja se povraćanje i nehotično mokrenje. Počinju problemi s vidom, što može dovesti do sljepila.
Smrt od trovanja metanolom nastaje od zatajenja disanja.
Propanol
Izopropil (propil) alkohol može ući u tijelo inhalacijom, oralnom primjenom i kroz kožu.
Oslobađanje propanola i acetona (metabolita propil alkohola) s izdahnutim zrakom počinje 15 minuta nakon primjene. Proces oslobađanja organizma od ovih supstanci se dešava i u urinu. Oslobađanje acetona može trajati nekoliko dana.
Propil alkohol izaziva glavobolju, vrtoglavicu, fotofobiju i lupanje srca. Moguće pogoršanje vida i sluha. U slučaju teškog trovanja nastupa koma, a potom i smrt uzrokovana zastojem disanja.
Fusel ulja
Fuselovo ulje je mješavina viših monohidričnih alifatskih alkohola, etera i drugih jedinjenja. Prisutan je u gotovo svim alkoholnim pićima, ali samo određeni monohidrični alkoholi imaju toksikološki značaj: izoamil, izopropil i izobutil.
Opasnost od surogata
Zamjene za alkohol na bazi komponenti iz grupe monohidričnih i polihidričnih alkohola i organskih rastvarača imaju narkotičko djelovanje na centralni nervni sistem. Po djelovanju su slični etanolu, ali su toksičniji.
Surogati se koriste u svakodnevnom životu i proizvodnji u tehničke svrhe. Oni nisu izvorno namijenjeni za oralnu primjenu.
Surogat se također smatra mjesečinom, proizvodom zanatske destilacije kaše.
Uz visoku koncentraciju monohidričnih alkohola, karakteriše ga brzo oštećenje svijesti, duboko oštećenje centralnog nervnog sistema i teški post-intoksikacijski sindrom.
Česta upotreba surogata izaziva razvoj psihoorganskog sindroma. Karakterizira ga pogoršanje pamćenja i pad nivoa razmišljanja.
UTICAJ ALKOHOLA NA TELO | Zašto su 90% ljudi već alkoholičari
Nezavisnost od alkohola. Specijalni izvještaj Catherine Sanders - Rusija 24
Alkoholni surogat protiv akcize: ko će pobijediti?
Koja pića su štetnija?
Kako biste utvrdili koja vrsta alkohola će uzrokovati najveću štetu, potrebno je znati dozu etanola koju planirate uzeti, stepen pročišćenosti pića, kao i moguće dodatke koji daju boju ili aromu.
Za postizanje dovoljno visokog stupnja intoksikacije preporučuje se da se odlučite za koncentrirana pića: votku ili konjak. Ako želite malo popiti, onda je bolje dati prednost alkoholu s niskim postotkom - pivu ili vinu.
Nepoželjno je konzumirati likere, jer se u njihovoj proizvodnji često koristi najjeftiniji alkohol.
Za koga je to opasnije?
Uprkos činjenici da je pivo niskoalkoholno piće, lekari ne preporučuju da ga pijete svaki dan. Može štetiti i muškarcima i ženama velikom količinom fitoestrogena - ženskih hormona biljnog porijekla.
Alkoholni kokteli su takođe opasni, posebno za žene i tinejdžere. Osim alkohola, ova pića sadrže voćne sokove, boje, šećer, eterična ulja i začine. Ova kombinacija komponenti uzrokuje oštećenje jetre i gušterače.
Neprihvatljivo je piti alkohol tokom trudnoće i dojenja. Kod perinatalnog unosa alkohola može doći do pojave kao što je dismorfija – fetalni alkoholni sindrom. To su kongenitalne anomalije i hromozomski poremećaji.
Ako je trudnoća u fazi planiranja, onda bi i muškarac trebao odustati od alkohola 4 mjeseca prije začeća. U suprotnom može doći do intrauterinih malformacija.
Kada dojilja pije alkohol, dijete može doživjeti poremećaj srčanog ritma, jake crijevne kolike i odložen mentalni i fizički razvoj.
Žene koje piju često imaju ginekološke bolesti, uključujući menstrualne nepravilnosti.
U pozadini zloupotrebe alkohola, i žene i muškarci razvijaju kronične kožne bolesti: ekcem, neurodermatitis, psorijazu. Slabljenje imunološkog sistema uzrokovano alkoholom dovodi do rozacee i herpesa.
Alkoholni kokteli su takođe opasni, posebno za žene i tinejdžere. Osim alkohola, ova pića sadrže voćne sokove, boje, šećer, eterična ulja i začine.
