Rezidualni hidrocefalični sindrom. Uzroci i kliničke manifestacije hidrocefaličnog sindroma. Pružanje medicinske njege djeci

Nažalost, danas je hidrocefalni sindrom u djece česta bolest. Povezuje se prvenstveno s povećanjem količine likvora, što dovodi do stabilnog stanja Ako se ne liječi, takvo stanje može biti opasno, jer pritisak na mozak dovodi do poremećaja normalnog razvoja. Srećom, uz pomoć moderne medicine ovakve komplikacije se mogu izbjeći.

Hidrocefalni sindrom kod djece: uzroci

• Prije svega, treba napomenuti da se takva dijagnoza često postavlja kod onih kod kojih formiranje nervnog sistema, i tijela u cjelini, nije u potpunosti završeno.
• Uz to, uzrok je često taj što nedostatak kisika prvenstveno utječe na razvoj mozga.
• Ovom problemu doprinose i zarazne bolesti koje je majka pretrpjela tokom trudnoće, posebno rubeola i herpes.
• Faktori rizika uključuju loše navike majke. Naravno, zloupotreba alkohola i droga, kao i pušenje, mogu poremetiti razvoj malog organizma.
• U nekim slučajevima ovaj problem je rezultat nečega uzrokovanog tokom porođaja ili u prvim mjesecima života.

Doktori nisu uvijek u mogućnosti da otkriju tačan uzrok razvoja ovog sindroma.

Hidrocefalni sindrom u djece: glavni simptomi

Odmah treba napomenuti da znakovi koji prate bolest mogu biti različiti - sve ovisi o stupnju povećanja pritiska, kao i o dobi djeteta. Na primjer, kod djece mlađe od dvije godine, glavni znakovi će izgledati ovako.

• Jedan od prvih simptoma je značajno povećanje veličine glave. U ovom slučaju treba obratiti pažnju ne samo na obim same bebine glave, već i na njen odnos s veličinom grudi.
• Kod hidrocefalusa se opaža i otok velike fontanele, a na tjemenu se često mogu vidjeti proširene vene.
• Djeca s ovom dijagnozom se po mnogo čemu razlikuju od svojih vršnjaka. U pravilu su pospani i neaktivni, ali i slabo spavaju, plaču, slabo jedu i polako dobijaju na težini. Osim toga, postoji određeno kašnjenje u razvoju. Takva djeca počinju se držati za glavu, sjediti i stajati mnogo kasnije nego što bi trebalo.

Ali nakon navršene dvije godine, simptomi postaju potpuno drugačiji. Prije svega, treba napomenuti da obim glave prestaje da se povećava kako kosti lubanje postaju tvrđe. Neka djeca postaju pretjerano aktivna i hirovita, dok su druga, naprotiv, mnogo pasivnija od svojih vršnjaka. Simptomi u ovom slučaju uključuju stalne napade glavobolje, kao i često povraćanje.

Hidrocefalni sindrom kod djece: posljedice

Odmah treba napomenuti da je terapija za djecu sa sličnom dijagnozom jednostavno neophodna - ni u kom slučaju ne treba odbiti liječenje. Na kraju krajeva, napredovanje bolesti može dovesti do poremećaja razvoja cijelog organizma, što je zauzvrat ispunjeno sljepoćom, paralizom, mentalnom i fizičkom retardacijom, te na kraju krvarenjem.

Hidrocefalni sindrom u djece: liječenje

Taktiku liječenja odabire liječnik pojedinačno i direktno ovisi o dobi djeteta, stupnju povećanja intrakranijalnog tlaka i brzini razvoja malog organizma. U pravilu se hidrocefalni sindrom kod djece može eliminirati samo kompleksnom terapijom, koja uključuje uzimanje lijekova koji poboljšavaju odljev cerebrospinalne tekućine i normaliziraju metabolizam. Osim toga, od koristi će biti fizioterapija i redovna masaža. U najtežim slučajevima potrebna je hirurška intervencija, u kojoj kirurzi izvode ranžiranje ventrikula mozga, čime se olakšava odljev tekućine i normalizira tlak.

“Sa tri mjeseca neurolog je, nakon misteriozne manipulacije sa mojim djetetom, dijagnosticirao “hidrocefalni sindrom” ultrazvučnim pregledom. Dva mjeseca smo se liječili kako je propisano: pili smo propisani lijek - brine se Ira, majka malog Vladika. – Četiri nedelje kasnije ponovo smo uradili NSG (neurosonografiju) i ustanovljeno je da nema promena. Samo sam šokiran! Jučer sam čitao članke o našoj bolesti i doslovno se užasnuo: brojni stručnjaci "obećavaju" barem kašnjenje u motoričkom i govornom razvoju. Danas smo ponovo bili kod doktorke, rekla je: “Ako nema pritužbi, vratite se za šest mjeseci.” Pa razmišljam: koje bi pritužbe trebale biti? Cry? Ili šta? Kako se nositi s ovim? Je li ovo doživotno? Kako će sin živjeti - kao u buretu baruta? Ili ova bolest može potpuno nestati?

Nažalost, došla su takva vremena da malo ljudi napusti ordinaciju dječjeg neurologa bez neugodnih vijesti. Dijagnoza "hidrokefalni sindrom" jedna je od "najomiljenijih" doktora i stoga vrlo česta. Međutim, u 95% slučajeva, daljim pregledom i opservacijom djeteta, to nije potvrđeno. Šta bi, dakle, trebalo da rade majke beba kojima je ovo dijagnostikovano? Koliko to može biti opasno za bebu? Pitajmo pedijatrijskog neurologa Marinu Lihačevu.

Voda, voda - voda svuda okolo

„Relativno govoreći, hipertenzivno-hidrocefalni sindrom je višak cerebrospinalne tečnosti u djetetovoj glavi, koji ostaje od perioda intrauterinog razvoja“, objašnjava neurolog Marina Lihačeva. – To u budućnosti može dovesti do ozbiljnog povećanja intrakranijalnog pritiska i zastoja u razvoju. Međutim, majke ne bi trebale paničariti ako je takva dijagnoza postavljena. Ako bebina starost ne prelazi šest mjeseci, onda je ovo stanje prilično podložno korekciji: moderni lijekovi i terapeuti za masažu čine čuda. Samo treba da ozbiljno shvatimo ovo pitanje.”

Specijalista objašnjava: kada se govori o hidrocefaličkom sindromu, mnogi doktori uzalud ističu intrakranijalni pritisak kao nezavisnu dijagnozu. Kratkoročna povećanja ICP-a su sasvim normalna. Dijete je, kako kažu, također osoba i ima pravo na ispoljavanje emocija, a takve svakodnevne aktivnosti kao što su jedenje i obavljanje prirodnih potreba su prilično opipljiv teret za mališana koji ga može zabrinuti. Ali ovo ne zahtijeva liječenje. Opasno povišenje krvnog tlaka kod bebe moguće je samo u slučaju neliječenog hidrocefalusa (nemojte ga brkati sa hidrocefaličnim sindromom! – Bilješka autor ).

„Kako dete raste u materici, tako se razvijaju i sistemi ishrane u njegovom mozgu“, objašnjava pedijatrijski neurolog. – Ako je isprva opskrba moždane aktivnosti isključivo krvlju, onda kasnije postaje cerebrospinalna tekućina, ili spinalna, kao kod odrasle osobe. Što se tiče „vode u glavi“, svako od nas ju je imao u šestom mesecu intrauterinog života. Ovo je norma kada su komore fetalnog mozga proširene, ako se događaji pravilno razvijaju, do trenutka rođenja će se suziti i cerebrospinalna tekućina će napustiti glavu. Kada se to ne dogodi ili se dešava sporije nego što se očekivalo, govorimo o hidrocefaličnom sindromu.”

Što se tiče razloga zašto se to dešava, krive su i infekcije i porođajne povrede. Na primjer, nije uzalud što su trudnice sada "prisiljene" da se testiraju na toksoplazmozu. Ova infekcija može dovesti do teških patologija centralnog nervnog sistema. Dugotrajna hipoksija fetusa, koja uzrokuje oštećenje mozga, ekstremno nedonoščad i ozloglašene IUI (intrauterine infekcije) - sve to dovodi u pitanje pravovremeni razvoj djeteta. Ali najopasnija stvar za bebu je svakako sam porođaj: porođajne povrede, mikrohemoragije, cerebrovaskularni udes (hipoksija). Sve to neminovno dovodi do neravnoteže između proizvodnje i apsorpcije likvora koji hrani mozak.

Označi - ne označavaj

HGS je u određenom smislu podmukao i samo lekar može da kaže da „nešto nije u redu“ sa vašim djetetom i to tek nakon što dobije rezultate ultrazvuka mozga. Pokušaji da se bolest dijagnostikuje na oko, bez upućivanja na NSG, stručnjaci ne savjetuju da ih shvate ozbiljno. Na kraju krajeva, ono što za jednu bebu može biti znak hidrocefaličnog sindroma, za drugu nije ništa drugo do karakteristika ponašanja.

Naravno, postoje vanjski znakovi koje je teško pripisati genima.

Djeca sa HHS-om su često vrlo nemirna, razdražljiva, glasno i dugo vrište i često se bude. Moguća je i druga krajnost: smanjena aktivnost, letargija i pospanost djeteta također mogu govoriti u prilog postojećim devijacijama. „Kada sam bila na odeljenju posle porođaja“, priseća se mlada majka Ksenija, „pored mene je bila devojčica čijem je sinu dijagnostikovan „izraženi hidrocefalični sindrom“. Dok su nam donosili bebe koje su nas gledale, bile aktivne i radoznale, Marinino dijete nije pokazivalo želju da “sarađuje” sa svojom majkom, uprkos svim njenim naporima. Jednog dana sam ušla u sobu u trenutku kada je doktor insistirao da se novorođenče prebaci u drugu bolnicu. "Zar ne vidiš, tvoje dijete je povrće!" - vikala je. Zvučalo je veoma okrutno."

Često kod djece sa HGS naočalama, ponekad se pojavi tzv. Graefeov znak (bijela pruga između zjenice i gornjeg kapka), teži slučajevi mogu uzrokovati simptom „zalaska sunca“, kada se šarenica oka, poput zalaska sunca , je napola skriven ispod donjeg kapka. Kod bebe se javlja žmurenje, učestalo naginjanje glave unazad, smanjen ili, obrnuto, povećan tonus mišića, posebno u mišićima nogu, kada dijete, umjesto da se osloni na cijelo stopalo pri pokušaju hoda, stane na prste. Prisustvo ovih simptoma treba da upozori majku. Refleksi: podrška, automatsko hodanje, puzanje i „hvatanje“ (na primjer za igračke) su također smanjeni kod djece s hidrocefaličnim sindromom. Ovo je takozvani sindrom poremećaja kretanja, koji je često "brat" HGS-a.

“Kada govorimo o simptomima, važno je uzeti u obzir činjenicu da sve navedeno može biti ne samo manifestacija HGS-a, već i perinatalne encefalopatije (PEP), koja se često javlja kod djece koja su pretrpjela hipoksiju (nedostatak kisika). ) in utero”, napominje Marina Lihačeva. – Ali činjenica je da je PEP jednostavno poremećen intrauterini proces. Po pravilu, njihovo obnavljanje kod djeteta zahtijeva vrijeme i razvojne aktivnosti. I naravno, bez diuretika, čije je liječenje uobičajeno za HGS! To podrazumijeva kršenje djetetove neuro-refleksne ekscitabilnosti i za njega je prepun srčanih problema. Kod hidrocefaličnog sindroma moraju postojati patološke promjene: pretjerano brzo povećanje obima glave djeteta (više od 1,5 cm mjesečno), oticanje kranijalnih šavova i promjena oblika glave. Stoga vam još jednom skrećem pažnju: za tačnu dijagnozu i propisivanje liječenja neophodan je ultrazvuk glave, a ne samo taktilni pregled.”

Uzgred, prisjetimo se da su neki ljudi po prirodi krupne glave jer jedan od njihovih roditelja ima istu osobinu. U ovom slučaju ne treba govoriti o bilo kakvom hidrocefalusu. Stoga, ako liječnik inzistira na liječenju lijekovima, a vaše dijete se dobro razvija i oduševljava svojom aktivnošću i vedrinom, trebali biste razmisliti o temeljitijem pregledu, bez žurbe da svoje voljeno dijete punite lijekovima.

Slušajte i poslušajte

Ako su, ipak, rezultati neurosonografije potvrdili strahove doktora, pa on sada preporučuje odgađanje potrebnih vakcinacija, ne biste trebali insistirati na tome da se potonje provede prije isteka perioda liječničke karence - za dobrobit vašeg djeteta. Posljedice mogu, nažalost, biti više nego tužne. Razmislite bolje o pridržavanju svih medicinskih preporuka i gdje pronaći dobrog masažera: njegova pomoć kod hidrocefalusnog sindroma teško se može precijeniti.

Vjerujte, uloženi napori neće biti uzaludni: vaša će beba vrlo brzo popuniti sve praznine, ako ih ima, i bit će najzdravija - na radost mame i tate!

Hipertenzivni hidrocefalni sindrom nazvana disfunkcija mozga, koja se javlja zbog prekomjernog nakupljanja cerebrospinalne tekućine, ili likvora, u komorama mozga. Kao rezultat hipertenzivnog hidrocefaličnog sindroma, dolazi do povećanja intrakranijalnog tlaka.

Posebnost ove dijagnoze je da se vrlo često dijagnosticira u zemljama postsovjetskog prostora, au drugim stranim zemljama ova dijagnoza se smatra znakom ozbiljnijih bolesti nervnog sistema.

Da biste bolje razumjeli značenje ovog problema, morate znati šta znače sljedeći pojmovi:

Hipertenzija- povećan intrakranijalni pritisak zbog hidrocefalusa;

Hidrocefalus- višak tečnosti kičmene moždine, ili cerebrospinalne tečnosti.

Glavni uzroci hipertenzivno-hidrocefaličnog sindroma:

Hipertenzivni hidrocefalni sindrom se može podijeliti u tri podtipa, koji se razlikuju po toku bolesti i kliničkoj slici, kao i metodama liječenja i zavise od dobi pacijenta.

Vrste hipertenzivno-hidrocefaličnog sindroma:

1. Hipertenzivna hidrocefalni sindrom u novorođenčadi;
2. Hipertenzivna hidrocefalni sindrom kod odraslih;
3. Hipertenzivna hidrocefalni sindrom kod djece od 3 do 12 godina.

Hipertenzivni hidrocefalni sindrom kod djece i odraslih

Kod djece i odraslih se stiče hipertenzivni hidrocefalični sindrom, što znači da se njihova bolest nije razvila u maternici, već nakon rođenja. Često se dešava da u ovoj starosnoj kategoriji razvoj hidrocefaličnog sindroma dovede do cerebralne paralize, a ove dvije dijagnoze se mogu razviti istovremeno.

Uzroci stečenog hipertenzivnog hidrocefaličnog sindroma kod djece i odraslih:

Najčešće se simptom manifestira kod novorođenčadi iz urođenih razloga. Ponekad se dijagnosticira u maternici. Pojava ove komplikacije kod fetusa povezana je s odstupanjima u njegovom razvoju.

Glavni uzroci hidrocefaličnog sindroma kod novorođenčadi:

Znakovi hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma kod djece i odraslih

Simptomi stečenog hidrocefaličnog sindroma razlikuju se kod djece i odraslih.

Znakovi hidrocefaličnog sindroma kod djece od 3 do 12 godina:

Znakovi hidrocefaličnog sindroma kod odraslih:

• main simptom - pojava napada jake glavobolje;
• mučnina i povraćanje, koje se sistematski ponavljaju;
• kršenja vizija;
• konvulzije, gubitak svijesti, au najtežim slučajevima - koma.

Znakovi hidrocefaličnog sindroma kod novorođenčadi:

Simptomi hipertenzivnog hidrocefalnog sindroma kod novorođenčadi su prilično izraženi, pa mladi roditelji i sami mogu posumnjati da nešto nije u redu.

Mainse simptoms:

• jaka rast obima glave preko 1 cm mjesečno;
• napeto fontanelle;
• loše apetit i san;
• česte regurgitacija;
• konstantan bezrazložni plač;
• povišen mišićni tonus;
• konvulzije i tremor udova. O tome smo ranije pisali ovdje.
• propust zjenica prema dolje, škilji.

Svi ili više navedenih simptoma ukazuju na moguće probleme kod djeteta, koji zahtijevaju obavezni pregled. Veoma je važno spriječiti razvoj sindroma u ranim fazama, jer će kasnije liječenje biti teže i može doći do komplikacija koje će u budućnosti uticati na razvoj nervnog sistema djeteta.

Vrijedi napomenuti da se ova dijagnoza često postavlja nerazumno. Stoga je mladim majkama preporučljivo da se konsultuju sa nekoliko lekara.

Liječenje hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma

Budući da je liječenje hidrocefaličnog sindroma složeno i ima niz nuspojave, treba započeti nakon tačne dijagnoze i temeljitog pregleda pacijenta uz korištenje posebne opreme. To nije slučaj kada se liječenje može propisati „radi prevencije“, jer postoji opasnost od neopravdanog narušavanja zdravlja.

Metode liječenja:

1. Koristi specijalni lijekovi u kombinaciji s masažama i fizioterapijom;
2. Hirurški intervencija (ranžiranje ili uklanjanje tumora koji ometa odliv tekućine).

Postavljanje dijagnoze

Metode za dijagnosticiranje ovog problema ne mogu uvijek potvrditi dijagnozu 100%. Stoga, ako ste u nedoumici, bolje je ponovo se podvrgnuti pregledu ili biti pod nadzorom liječnika kako bi se dobio pouzdaniji dokaz o prisutnosti hidrocefaličnog sindroma kod osobe. Ako se dijagnoza potvrdi, potrebno je odmah započeti liječenje u bolnici.

Metode dijagnoze:

• pregled krvni sudovi očiju;
• nuklearno magnetno rezonancija, kao i kompjuterska tomografija;
• izvođenje punkcije za merenje pritiska, najpouzdanija metoda.

Dijagnoza ovog sindroma kod dojenčadi uključuje dodatne metode:

• neurosonografija- ultrazvučni pregled mozga kroz fontanel;
• mjerenje dinamika rasta glave.

Komplikacije i prognoza za hipertenzivno-hidrocefalični sindrom

Najpovoljnija prognoza za djecu od rođenja do jedne i po godine, jer u ovom uzrastu tretman daje najbolje rezultate. Uz pravilnu dijagnozu i pravovremene mjere, moguće je potpuno izliječiti hidrocefalični sindrom i osigurati normalan razvoj djeteta u budućnosti.

Za odrasle i djecu od 3 – 12 godina prognoza zavisi od uzroka nastanka i ispravnosti i pravovremenosti lečenja.

HGS može dovesti do sljedećih komplikacija:

• gubitak sluha i vida;
• kašnjenje u mentalnom i fizičkom razvoju;
• epilepsija;
• koma;
• paraliza;
• fekalna i urinarna inkontinencija;
• smrt.

Da bi se spriječile komplikacije, važno je kod prvih znakova hipertenzivnog hidrocefaličnog sindroma potražiti pomoć dobrog liječnika, podvrgnuti pregledu i prepisati liječenje. Nakon oporavka, potrebno je redovno praćenje kod ljekara.

Hidrocefalni sindrom (hipertenzivni hidrocefalni sindrom ili HHS) je stanje koje karakterizira prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine (CSF) koja se akumulira ispod moždanih ovojnica i u komorama mozga.

Hidrocefalni sindrom kao termin prihvaćen je samo u bivšem SSSR-u i modernoj Rusiji. Zapadni doktori pripisuju hidrocefalni sindrom nekoj vrsti moždane patologije.

Sindrom često dijagnosticiraju pedijatrijski neurolozi, i to u pravilu bez razloga. HHS je prilično rijetka patologija, au 97% slučajeva dijagnoza hidrocefaličnog sindroma nema pravo na postojanje.

Vrste

Ovisno o dobi pacijenta, razlikuju se sljedeće vrste hidrocefaličnog sindroma:

• hipertenzivno-hidrocefalni sindrom u novorođenčadi;
• HGS kod djece;
• HGS kod odraslih.

Uzroci

Postoje urođeni uzroci hidrocefaličnog sindroma (HHS kod novorođenčadi) i stečeni.

Kongenitalni uzroci hidrocefaličnog sindroma

• tijek trudnoće i porođaja s komplikacijama;
• hipoksična (bradikardija, intrauterina hipoksija i intrauterino usporavanje rasta) i ishemijska (trauma tokom porođaja) oštećenja mozga;
• prijevremeni porođaj (do 36-34 sedmice);
• povrede glave tokom porođaja (subarahnoidne hemoragije);
• intrauterine infekcije (toksoplazmoza, gripa, infekcija citomegalovirusom i druge);
• kongenitalne abnormalnosti razvoja mozga;
• odgođeni porođaj (u 42. sedmici i kasnije);
• dug period bez vode (više od 12 sati);
• hronične bolesti majke (dijabetes melitus i druge).

Stečeni uzroci hidrocefaličnog sindroma:

Klinička slika hipertenzivno-hidrokefaličnog sindroma može se objasniti sa dva koncepta:

• hipertenzija (povećan intrakranijalni pritisak)
• hidrocefalus (povećana količina cerebrospinalne tečnosti u mozgu).

Znakovi hidrocefalnog sindroma u novorođenčadi

Roditelji primjećuju da se dijete slabo hvata, stalno plače bez ikakvog razloga, a ponekad i stenje.

Dijete ima

• smanjen tonus mišića (“foto stopala” i “peta stopala”)
• slabi urođeni refleksi (gutanje, hvatanje)
• može doći do tremora (drhtanja) i napadaja
• postoji izvor regurgitacije, uočava se strabizam
• Prilikom pregleda od strane liječnika, uočava se pozitivan Graefe znak (bijela pruga između zjenice i gornjeg kapka) i znak izlazećeg sunca (iris je skoro napola skriven iza donjeg kapka).
• također karakterizira otvaranje šavova lobanje (posebno sagitalne) i ispupčenje i napetost fontanela
• u dinamici se povećava obim glave (za 1 cm svakog mjeseca)
• Prilikom pregleda fundusa uočava se oticanje optičkih diskova

Kliničke manifestacije HGS-a u djece

Simptomi hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma kod starije djece obično se razvijaju nakon infekcije ili ozljede mozga.

Karakterističan simptom je glavobolja, koja se često javlja ujutro, praćena mučninom i povraćanjem. Bol je tup, bolan ili pucajući i lokaliziran je u sljepoočnicama, čelu i obrvu.

Djeca se žale da im je teško podići oči i spustiti glavu. Često se javlja vrtoglavica (mala djeca to definiraju kao „ljuljanje na ljuljaški“ ili „nestabilnost predmeta“).

Tokom napadaja boli, pacijent osjeća blijedicu kože, slabost i letargiju. Iritiraju ih jaka svjetla i glasni zvuci.

Tipični su i hodanje „na prstima“ zbog povećanog tonusa mišića nogu, žmurenje, pospanost i usporeno razmišljanje, slabo pamćenje i pažnja.

Hidrocefalni sindrom kod odraslih

HGS kod odraslih nastaje kao posljedica traumatskih ozljeda mozga, tumora, neuroinfekcija i nakon moždanog udara.

Znakovi hidrocefaličnog sindroma slični su simptomima HGS-a kod starije djece:

• oštećenje vida (dvostruki vid, strabizam),
• jake glavobolje,
• mučnina i povraćanje,
• poremećaj svijesti do kome i konvulzija.

Dijagnostika

Dijagnoza hidrocefaličnog sindroma je teška. Ne pomažu sve instrumentalne metode u postavljanju dijagnoze u 100% slučajeva. Kod dojenčadi je važno redovno mjerenje obima glave i provjeravanje refleksa.

Također se u definiciji GGS-a koristi:

• procjena sudova fundusa (otok, kongestija ili vazospazam, krvarenje);
• neurosonografija (ultrazvučni pregled anatomskih struktura mozga, posebno veličine ventrikula);
• lumbalna punkcija kičmene moždine za uzimanje cerebrospinalne tekućine za mjerenje njenog pritiska (najpouzdanija metoda);
• kompjuterizovana tomografija (CT) i nuklearna magnetna rezonanca (NMR).

Liječenje hidrocefaličnog sindroma

Liječenje hidrocefaličnog sindroma provode neurolozi i neurohirurzi uz sudjelovanje oftalmologa. Pacijente sa HGS-om potrebno je posmatrati i lečiti u specijalizovanom neurološkom centru.

Liječenje novorođenčadi

Djeca mlađa od 6 mjeseci zahtijevaju ambulantno liječenje.

Glavne terapijske mjere:

• propisivanje diuretika – dijakarba (smanjuje proizvodnju likvora i uklanja tečnost iz organizma),
• uzimanje nootropa – poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu (piracetam, aktovegin, asparkam),
• Indikovani su i sedativi (diazepam, tazepam)
• masaža

Liječenje dojenčadi je prilično dugo, traje nekoliko mjeseci.

Liječenje HGS-a kod starije djece i odraslih

Kod odraslih i starije djece terapija ovisi o uzroku hidrocefaličnog sindroma.

Ako je rezultat neuroinfekcije, onda se provodi odgovarajuća antivirusna ili antibakterijska terapija.

U slučaju traumatskih ozljeda mozga i tumora indicirana je hirurška intervencija.

Komplikacije i prognoza

Komplikacije hipertenzivno-hidrocefaličnog sindroma moguće su u bilo kojoj dobi:

• zakašnjeli mentalni i fizički razvoj;
• sljepoća;
• gluvoća;
• koma;
• paraliza;
• ispupčena fontanela;
• epilepsija;
• urinarna i fekalna inkontinencija;
• smrt.

Prognoza je najpovoljnija za hidrocefalični sindrom kod dojenčadi. To je zato što doživljavaju prolazna povećanja krvnog pritiska i likvora, koji se stabilizuju sa godinama.

Kod starije djece i odraslih, prognoza je relativno povoljna i ovisi o uzroku HGS-a, pravovremenosti i adekvatnosti liječenja.

Prije nego što pređemo na pojmove "hipertenzija" i ", sjetimo se anatomije. Mozak i kičmena moždina su sa svih strana okruženi tečnošću, ista tečnost se nalazi u šupljinama mozga (ventrikula) i centralnom kanalu kičmene moždine. Zove se cerebrospinalna tečnost (CSF). Mozak, sa svih strana "omotan" cerebrospinalnom tekućinom, kao da "lebdi" u njemu, zaštićen je od vanjskih utjecaja. Osim toga, cerebrospinalna tekućina učestvuje u metabolizmu mozga.

Urođene malformacije nervnog sistema, traume (uključujući porođaj), upalni procesi, tumori, vaskularni poremećaji - sve to može poremetiti količinu, sastav cerebrospinalne tekućine ili njenu cirkulaciju.

Šta je to?

Šta znače riječi “hidrocefalus” i “”? Izraz hidrocefalus (voda na mozgu) odnosi se na bilo koje stanje u kojem se moždani ventrikularni sistem proširuje zbog viška cerebrospinalne tekućine. Dakle, ako novorođenče normalno sadrži 15-20 ml likvora, jednogodišnje dijete - oko 35 ml, a odrasla osoba - 120-150 ml, tada s hidrocefalusom količina cerebrospinalne tekućine može doseći 800-1000 ml . „Hipertenzija“ je povećanje intrakranijalnog pritiska. Najčešće je uzrokovan prisustvom viška cerebrospinalne tekućine (hidrocefalus), ali može biti uzrokovan i drugim uzrocima. Među njima su prerano zatvaranje šavova i fontanela lubanje (kraniostenoza), tumori, zarazne bolesti, ozljede (na primjer, kao posljedica potresa mozga ili pojave intrakranijalnog krvarenja - hematoma). Hidrocefalus nije uvijek praćen povišenim intrakranijalnim tlakom. To je zbog činjenice da djeca, posebno dojenčad, imaju mnogo mogućnosti za kompenzaciju nastalih povreda, na primjer, zbog divergencije šavova lubanje.

Kombinacija dilatacije ventrikularnog sistema mozga i povišenog intrakranijalnog pritiska obično se naziva terminom "hipertenzivno-hidrokefalični sindrom" (HHS). Treba naglasiti da HGS nije samostalna bolest. Ovaj izraz samo opisuje skup simptoma koji se mogu uočiti kod brojnih bolesti. Tako se blagi oblici HGS-a često nalaze kod djece rođene s asfiksijom ili koja su pretrpjela hipoksiju u prenatalnom periodu.

Šta roditelji treba da primete?

Kod hipertenzivno-hidrocefaličnog sindroma u novorođenčadi, veličina glave se povećava, povećava ili otiče, šavovi lubanje se mogu odvojiti, a venska mreža je vidljiva na koži čela, sljepoočnica i vlasišta. Pojavljuje se simptom "zalazećeg sunca" (kada bjelkinja oka postane vidljiva između gornjeg kapka i šarenice) i drugi (blagi konvergentni strabizam, horizontalno trzanje očiju - nistagmus). Djeca postaju nemirna i često bolno plaču. Povećava se osjetljivost kože, može se primijetiti drhtanje (tremor) brade i ruku. Roditelji mogu obratiti pažnju na pretjeranu regurgitaciju i povraćanje, visok mišićni tonus djeteta. Kada je beba položena (položaj glave se mijenja iz vertikalnog u horizontalni) ili podignuta, postaje vrlo zabrinuta, pa čak i vrišti (simptom "Vanka-Vstanka").

Djeca koja boluju od teškog hidrocefalusa obično su zaostala u mentalnom razvoju, iako u lakšim slučajevima, paradoksalno, psiha ostaje na nivou i individualne mentalne funkcije mogu biti veoma razvijene - sposobnost brojanja, muzički talent. Oštećene motoričke sposobnosti također mogu varirati od vrlo blage motoričke nespretnosti do teške pareze i paralize.

Testirajte se

Ako mislite da je glava vašeg djeteta prevelika, izmjerite obim lobanje. Merna traka treba da ide horizontalno, iznad obrva i gornjeg ruba ušiju. Dobijeni rezultat može se procijeniti pomoću tabele.

Međutim, treba uzeti u obzir da se dijagnoza "hipertenzivno-hidrokefaličnog sindroma" postavlja ne samo na osnovu povećane veličine glave, već na osnovu čitavog kompleksa znakova. Stoga, ukoliko sumnjate u zdravlje Vašeg djeteta, savjetujemo Vam da se obratite dječjem neurologu. Uostalom, pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti omogućava vam postizanje boljih rezultata.

Idi doktoru!

Prilikom postavljanja dijagnoze HGS-a, neuropatolog mora pregledati dijete, osim toga, oslanja se na podatke dobijene ultrazvučnim (neurosonografija) ili rendgenskim (kraniografskim) pregledom bebine glave. Dobro je ako oftalmolog pregleda fundus oka, jer s ovom patologijom često pate žile mrežnice.

Liječenje hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma– različito za svaku konkretnu bebu. Kod blažih oblika dijete je moguće samo promatrati kod neurologa i povremeno prepisivati ​​diuretike ako je potrebno. U teškim slučajevima potrebno je stalno medicinsko praćenje i složeno ozbiljno liječenje, a ponekad čak i neurohirurško ranžiranje (stvaranje umjetnog odljeva nakupljene likvora). Djeci sa HGS-om, kao nijednoj drugoj, potrebna je masaža i terapeutske vježbe.