Resekcija jajnika: indikacije i posljedice. Resekcija jajnika: što je, vrste i metode, posljedice i prognoza Djelomično uklanjanje jajnika

Imati djecu je jedinstvena sposobnost ženskog tijela. Neke bolesti genitalnih organa dovode do reproduktivne disfunkcije i zahtijevaju kirurško liječenje. Zašto se radi resekcija jajnika, kako to utječe na tijelo i je li trudnoća moguća nakon nje, naučit ćete iz članka.

Svakog mjeseca u jajnicima se formira jedan ili više folikula, od kojih svaki sadrži zrelo jaje spremno za oplodnju. Osim toga, jajnici sintetiziraju ženske polne hormone, koji utiču na sve vrste metabolizma i emocionalno stanje žene. Iz raznih razloga kod njih nastaju tumori, ciste i druge bolesti čije je liječenje moguće samo operacijom.

Potpuno uklanjanje gonade dovodi do hormonske neravnoteže, rane menopauze i neplodnosti. Resekcija jajnika - šta je to? Ovo je hirurško odstranjivanje samo dijela organa, što pomaže u očuvanju zdravlja žene i njene sposobnosti da zatrudni.

Metode i indikacije za upotrebu

Liječnik određuje vrstu i obim predstojeće operacije na osnovu starosti pacijenta, njenog zdravstvenog stanja i težine bolesti. Resekcija je indicirana za:

• potvrđeni benigni tumori;
• povrede.

Resekcija se izvodi jednom od sljedećih metoda:

• laparoskopska - minimalno invazivna intervencija, pristup se vrši kroz 3-4 mala reza. Uz njih se u trbušnu šupljinu ubacuju manipulatori, kroz koje kirurg izvodi operaciju;
• laparotomija - potpuna abdominalna operacija, pristup kroz srednji rez na prednjem trbušnom zidu.

Suština hirurgije

Za bilo koju indikaciju za operaciju, resekcija ima jednu svrhu - da se što više očuva zdravo tkivo organa u kojem se nalaze jajašca.

Hirurg uklanja benigni tumor ili cistu jajnika na način da minimalno utiče na samu žlezdu. On otvara sluznicu organa i izrezuje potreban minimum tkiva da bi se dobio pristup tumoru. Zatim se tumor izoluje iz organa tupim instrumentom i izrezuje. Na preostali defekt se ne postavljaju šavovi kako bi se smanjila dubina i veličina postoperativnog ožiljka. Krvareće žile u rani se kauteriziraju koagulatorom.

Video: "Tehnika izvođenja resekcije jajnika"

Resekcija jajnika kod policističnih bolesti provodi se radi stimulacije ovulacije. Da bi to učinio, kirurg ili uklanja dio guste membrane organa, ili pravi 6-8 rezova na različitim mjestima.

Ponekad se izvodi klinasta resekcija jajnika - iz njega se izrezuje trokutasti dio tkiva, čija je osnova okrenuta prema kapsuli organa. Na ovaj način je moguće ukloniti značajnu površinu membrane i sačuvati veliku masu tkiva jajnika.

Operacija traume jajnika, rupture ciste sa krvarenjem u trbušnu šupljinu (apopleksija) radi se u cilju uklanjanja oštećenog dijela organa. Uklanjanje patološkog žarišta se izvodi štedljivo, odnosno minimalno zahvaća zdravo tkivo. U nekim slučajevima samo drenirajte ranu i zaustavite krvarenje koagulatorom.

Ponekad se u dijagnostičke svrhe radi biopsija jajnika. Da bi to učinio, kirurg izrezuje mali dio organa u obliku klina, koji se zatim šalje u laboratoriju na pregled. Na mjestu defekta se ne postavljaju šavovi;

Žlijezda se potpuno uklanja kada:

• benigni tumor velike veličine;
• apsces koji se razvio nakon invazivne intervencije.

Period oporavka i moguće posljedice resekcije jajnika

Uz djelomičnu resekciju jajnika, postoperativni period je 2 sedmice, a sa potpunim uklanjanjem jajnika - 6-8 sedmica.

Komplikacije su iste kao i kod bilo koje druge operacije:

• krvarenje;
• perforacija trbušnih organa;
• nuspojave anestezije;
• adhezivni proces;
• postoperativna hernija;
• infekcija rane.

Uz bilo koji volumen kirurške intervencije, dolazi do smanjenja količine tkiva reproduktivne žlijezde koja sadrži nezrela jajašca. Njihova opskrba u ženskom tijelu je ograničena i u prosjeku iznosi od 400 do 600 ćelija. Svaka ovulacija, najmanje 3-4 ih se konzumira, jedna sazrijeva u punopravnu jajnu stanicu, a 2-3 joj pomažu da raste. Kao rezultat operacije, period tokom kojeg žena može zatrudnjeti je umjetno smanjen.

Neposredno nakon operacije nivo polnih hormona se značajno smanjuje, jer oštećeni organ nije u stanju proizvesti istu količinu. Kao odgovor na to, hipotalamus-hipofizni sistem povećava oslobađanje folikulostimulirajućih i luteinizirajućih hormona u krv, pod utjecajem kojih preostalo tkivo žlijezde počinje aktivnije sintetizirati svoje. Za uspostavljanje ravnoteže potrebno je 2-3 mjeseca, a u tom periodu ginekolog prepisuje hormonsku kontracepciju kako bi podržao proces izvana.

Menstruacija nakon resekcije jajnika često počinje sljedeći dan nakon operacije, kao reakcija tijela na nju. Nakon dvije sedmice dolazi do ovulacije i vraća se prethodni ciklus.

Kada planirati trudnoću?

Seksualna aktivnost nakon laparoskopske resekcije jajnika moguća je od sedmog dana postoperativnog perioda. Operacija i uklanjanje dijela tkiva jajnika ne remete proces ovulacije, tako da žena ostaje u mogućnosti da zatrudni. Nerođaicama ili onima koje žele više djece, ginekolozi preporučuju planiranje trudnoće u narednih godinu-dvije nakon operacije.

Kod policistične bolesti, kada se operacija radi stimulacije ovulacije, vjerovatnoća začeća je najveća u prvih šest mjeseci nakon operacije. Tada se kapsula žlijezde ponovo zgusne i bit će mnogo teže zatrudnjeti, jer jaje ne može doći do njene površine.

Ako trudnoća ne nastupi u roku od šest mjeseci nakon resekcije ciste jajnika i postoje drugi faktori neplodnosti kod jednog od supružnika, par se upućuje reproduktivnom specijalistu radi rješavanja pitanja vantjelesne oplodnje (in vitro oplodnje). Hormonska stimulacija sa ograničenom rezervom jajne ćelije najčešće se sprovodi visokim dozama lekova tokom jednog ciklusa (kratki protokol), što omogućava dobijanje dovoljnog broja zrelih folikula. Nedavno se koristi androgen prajming - uvođenje precizno odabrane doze testosterona, koji u ženskom tijelu služi kao prekursor vlastitih polnih hormona. Ova tehnika vam omogućava da postignete sazrijevanje jaja na prirodniji način.

Procijenjeni trošak

Cena hirurškog lečenja zavisi od obima intervencije, njene tehničke složenosti i nivoa klinike. U prosjeku, cijena za uklanjanje ciste jajnika kreće se od 30 do 70 hiljada rubalja, hirurško liječenje policističnih bolesti od 25 hiljada i više.

Razvoj moderne hirurgije ima za cilj da intervencija bude što blaža za organ, ali istovremeno i delotvorna. Ovaj pristup je posebno relevantan u liječenju bolesti reproduktivnog sistema žene, jer od toga ovisi ne samo sposobnost začeća i rađanja djeteta, već i njeno zdravlje općenito.

Resekcija jajnika je ginekološka hirurška operacija koja ima za cilj obnavljanje reproduktivne ili menstrualne funkcije spolnih žlijezda, kao i poboljšanje kvalitete života pacijentice. Operacija se izvodi pod anestezijom i zahtijeva obaveznu preliminarnu pripremu. Postoperativni period često zavisi od vrste operacije i opšteg zdravstvenog stanja žene.

Šta je resekcija jajnika kod žena?

Resekcija jajnika je hirurško uklanjanje tkiva gonada. Volumen izrezanog dijela direktno ovisi o početnom stanju organa i patološkom procesu. U ginekologiji se resekcija jajnika smatra rutinskom operacijom koja tradicionalno ne predstavlja prijetnju životu pacijentice. Ovisno o indikacijama za operaciju, liječi se jedna ili obje gonade. Naravno, u svakom slučaju postoji mogućnost komplikacija, ali se najčešće mogu izbjeći. Operaciju može izvesti samo hirurg sa iskustvom u ginekološkoj praksi. Liječenje se propisuje ženi u slučajevima kada nije moguće izliječiti konzervativnim sredstvima.

Indikacije za operaciju

Indikacije za operaciju uključuju sljedeća stanja:

• benigne neoplazme nefunkcionalnog porijekla;
• funkcionalne ciste koje muče ženu i brzo se povećavaju;
• sindrom policističnih jajnika;
• apopleksija ciste ili jajnika, krvarenje u parenhim;
• ozljede spolnih žlijezda;
• ektopična trudnoća jajnika.

Popularnost hirurškog liječenja policističnih bolesti je zapanjujuća posljednjih godina. Standardna resekcija jajnika može riješiti probleme žene u jednom danu, a u sljedećem ciklusu pacijentkinja će postići svoj početni cilj - zatrudnjeti.

Apsolutne kontraindikacije i vremenska ograničenja

Resekcija jajnika je hirurški zahvat koji zahtijeva preliminarni pregled. Ako prema nekim kriterijima pacijent ne prođe, tada se kirurško liječenje odgađa za određeno vrijeme ili se u potpunosti isključuje. Vremenska ograničenja uključuju:

• zarazne patologije i respiratorne bolesti;
• bakterijske infekcije;
• period laktacije;
• poremećaj zgrušavanja krvi.

Kada se ovi problemi otklone, moguća je operacija. Apsolutne kontraindikacije za manipulaciju su: tromboflebitis, koji se ne može ispraviti, i karcinom koji zahtijeva potpuno uklanjanje spolne žlijezde.

Vrste operacija

Resekcija jajnika može se izvesti na nekoliko načina:

• klinastog oblika (podrazumeva eksciziju trokutastog komada gonade zajedno s patološkim tkivom i očuvanje zdravih područja);
• ooforektomija (uključuje potpuno uklanjanje žljezdanog tkiva zbog raka, apscesa ili drugih razloga);
• djelomično (podrazumijeva uklanjanje određenog tkiva žlijezde s patološkim područjem).

Pročitajte također Seks nakon laparoskopske operacije jajnika

Ukupno

Totalna resekcija jajnika ili ooforektomija je operacija koja uključuje istovremenu eksciziju tkiva gonade s obje strane. Indikacije za takvu manipulaciju bit će:

• maligne neoplazme (čak i ako se nalaze na jednoj strani);
• apscesi žlijezda;
• endometrioidna lezija desnog i lijevog jajnika;
• pseudomucinozni tumori.

Međuzbroj

Subtotalna klinasta resekcija jajnika smatra se manje traumatičnom operacijom, jer se pretpostavlja da se napusti veći dio gonade i potpuno sačuva suprotna. Izvodi se kada se formiraju ciste, velika količina tkiva jajnika, nakupljanje tečnosti, krvarenje u parenhim i torzija stabljike benignog tumora.

Ponovljeno

Klinasta resekcija jajnika mora se ponoviti za recidivirajuće ciste. Često je uzrok ovog stanja nasljedstvo. Sindrom policističnih jajnika također zahtijeva ponovnu resekciju ako se u roku od godinu dana nakon prve operacije ponovo počnu stvarati više cista na gonadama.

Nakon hirurškog liječenja PCOS-a, ginekolozi preporučuju da se ne gubi vrijeme, već da se počne pokušavati zatrudnjeti. U suprotnom postoji veliki rizik od recidiva bolesti za 6-12 mjeseci, što će opet zahtijevati hirurško liječenje.

Metode hirurškog lečenja

Tehnika izvođenja resekcije lijevog i desnog jajnika se ne razlikuje. Operacija uključuje dvije metode: laparotomiju i laparoskopiju. Konačnu odluku donosi ljekar, na osnovu individualnih karakteristika pacijenta.

Laparoskopska intervencija se smatra manje traumatičnom i lakšom. Ako je moguće, onda izaberite njega.
Međutim, nisu svi medicinski centri specijalizirani za upotrebu laparoskopa. Ako bolnica nema ovaj uređaj ili nema kvalificiranih stručnjaka, onda ih ima smisla potražiti negdje drugdje. Prednost laparotomskog tretmana je u hitnim slučajevima, kada nema vremena za odlaganje, a pacijentkinji je potrebna hitna pomoć (apopleksija, torzija, krvarenje, samopobačaj tokom vanmaterične trudnoće). Laparotomija se ne izvodi kod pacijenata sa viškom masnih naslaga na abdomenu, jer laparoskopski manipulator jednostavno ne može kroz njega prodrijeti u trbušnu šupljinu.

Laparoskopija

Resekcija ciste jajnika, izvedena laparoskopom, je niskotraumatična, ali ipak hirurška operacija. Izvodi se u općoj anesteziji pomoću ventilatora (vještačka ventilacija pluća). Prvo, plin se oslobađa u trbušnu šupljinu, koji naduvava trbušni zid kako bi manipulatorima omogućio pristup jajnicima. Nakon toga se rade 2-3 punkcije kroz koje se ubacuju uređaji. Trajanje postupka obično ne prelazi 40-60 minuta, a period oporavka je kratak. Neprocjenjiva prednost laparoskopije je odsustvo postoperativnog ožiljka.

Laparotomija

Uklanjanje dijela jajnika putem laparotomije uključuje trakasti rez u donjoj trbušnoj šupljini. Ovisno o vrsti patološkog procesa, može biti okomita ili horizontalna. Karakteristična karakteristika ove operacije od laparoskopije je da se sve radnje izvode rukama kirurga. Nakon ekscizije patoloških tkiva, žile i peritoneum se slojevito šivaju.

Pročitajte također Uklanjanje ciste jajnika laparotomijom

Priprema za proceduru

Prije izvođenja kirurškog liječenja, osim u hitnim slučajevima, vrši se pažljiva priprema. Pacijentkinja od doktora dobija premosnicu sa uputstvima za pretrage, a nakon što dobije sve preporučene pokazatelje, vraća se ginekologu.

Prije zahvata potrebno je napraviti krvni test (opći i koagulogram), a također se pregledati na virusni hepatitis, HIV i druge infekcije koje smanjuju imunološku odbranu organizma. Dodatno se propisuje pregled srca i pluća: kardiogram i fluorografija. Za određene indikacije pacijentu se preporučuje konsultacija sa specijaliziranim specijalistima: endokrinologom, neurologom, oftalmologom ili drugima.

Uoči operacije žena treba da prestane da jede najkasnije do 18 časova. U tom slučaju večera treba da bude što lakša, a hrana ne bi trebalo da izaziva gasove. Piće je dozvoljeno do ponoći. Sledećeg jutra ne treba jesti niti piti vodu. Na dan operacije potrebno je očistiti crijeva. To se može učiniti uz pomoć laksativa uzetog dan ranije, klistir ili prirodnim putem.

Prije resekcije jajnika potrebno je obrijati dlake sa intimnog područja, jer može ometati operaciju i stvoriti nehigijenske uvjete. Ako ne radite depilaciju kod kuće, onda u bolničkom okruženju to mogu učiniti zdravstveni radnici bez opreza. Stoga se morate unaprijed pobrinuti za vlastiti izgled.

Algoritam izvršenja

Vrijeme operacije je obično zakazano za jutro. Za izvođenje tretmana pacijent se postavlja na operacijski sto, gdje joj se lijekovi ubrizgavaju u venu. U roku od nekoliko minuta počinje djelovati anestezija, nakon čega žena zaspi i prestaje ništa osjećati.

Abdominalno područje se temeljno čisti antiseptikom i prave se rezovi. Njihov volumen, širina i lokacija ovise o vrsti kirurške intervencije. Nakon što je moguće doći do jajnika, oslobađa se od susjednih organa. Hirurškim instrumentima uklanja se patološko tkivo, a žile i zdrava šupljina žlijezde zašivaju se resorptivnim šavovima. Svaka operacija uključuje toalet trbušne šupljine i pregled druge polne žlijezde. Zatim se peritonealne šupljine zašiju obrnutim redoslijedom i operacija je završena.

Resekcija jajnika je jedna od najčešćih ginekoloških operacija, koja uključuje djelomično ili potpuno uklanjanje organa. Vrsta operacije se bira ovisno o težini i vrsti bolesti, te želji žene da ima djecu u budućnosti. Resekcija se izvodi pomoću dvije metode, koje imaju svoje prednosti i nedostatke. Ova operacija predstavlja rizik od komplikacija, pa su potrebne odgovarajuće mjere oporavka.

Pokazi sve

Šta je resekcija jajnika?

Resekcija jajnika je hirurški zahvat koji se izvodi radi uklanjanja oštećenog područja u jednom ili oba organa. Ova operacija ne uključuje nužno potpunu eksciziju reproduktivnih žlijezda, stoga u određenim slučajevima žena zadržava mogućnost začeća djeteta u budućnosti. Može se izvesti resekcija jajnika kako bi se povećale šanse za trudnoću.

Kirurška intervencija se provodi tek nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta. To je neophodno kako bi se smanjila vjerojatnost postoperativnih komplikacija. Ako nakon zahvata žena želi da zatrudni, onda se odgovarajućem terapijom podstiču ženske reproduktivne žlijezde da pojačaju proizvodnju jajnih stanica.

Obim i vrsta nadolazeće operacije određuju se prema dobi pacijenta, općem zdravstvenom stanju i težini bolesti. Indikacije za resekciju jajnika su:

• benigni tumori;
• povrede;
• endometrioza jajnika;
• sindrom policističnih jajnika;
• pojedinačna cista.

Ali postoje i kontraindikacije, koje se dijele na apsolutne i relativne. Prisutnost malignih neoplazmi smatra se apsolutnim. Relativne kontraindikacije su:

• poremećaj zgrušavanja krvi;
• akutne zarazne bolesti urinarnog i reproduktivnog sistema;
• netolerancija na anestetike.

Vrste operacija

Uklanjanje jajnika vrši se u nekoliko vrsta. Resekcija se razlikuje:

• ukupno (oba jajnika);
• međuzbir (djelomičan);
• ponovi.

Svaki od ovih tipova ima svoje karakteristike i indikacije za implementaciju. Prilikom odabira vrste operacije, doktor se ne oslanja samo na bolest i stanje pacijentice, već i na njenu želju da u budućnosti zatrudni.



Ukupno

Kada se uklone oba jajnika, operacija se naziva ooforektomija. Obično se provodi u sljedećim slučajevima:

• maligno oštećenje organa (moguća je resekcija maternice i jajnika - uklanjanje jajnika, jajovoda i dijela maternice);
• apscesi žlijezda;
• totalna endometrioza;
• značajne veličine cističnih formacija.

Resekcija oba jajnika se izvodi neplanirano ako je potrebna žurba. To može biti zbog dijagnoze neke druge, manje ozbiljne bolesti prije laparoskopije. Obično se ova vrsta operacije izvodi za žene starije od 40 godina kako bi se spriječili maligni tumori u zahvaćenim jajnicima.

Resekcija oba jajnika najčešće se radi kod bilateralnih endometrioidnih i pseudomucinoznih cista. Uklanjanje jajnika i dijela maternice vrši se za papilarni cistom, jer ovaj tumor ima veliku vjerovatnoću degeneracije u malignu formaciju.



Međuzbroj

Subtotalna resekcija jajnika je manje traumatična. Omogućuje vam održavanje normalne rezerve jajnika, zbog čega organ zadržava sposobnost ovulacije.

Ova vrsta operacije se obično koristi kod pojedinačnih cista, zbijanja tkiva jajnika i upalnih promjena u njima. Indikacije za parcijalnu resekciju su ruptura i torzija ciste.

Ova vrsta operacije omogućava organima da se brzo oporave, čime se obnavljaju svoje funkcije. Jedna od metoda djelomične ekscizije jajnika je klinasta resekcija. Uz manja oštećenja jajnika, moguće je koristiti cauterizaciju jajnika. Ova metoda je vrlo efikasna i omogućava ženi da zatrudni u prvom ciklusu nakon zahvata.



Tehnika izvođenja klinaste resekcije

Ponovljeno

Ponovljena operacija se obično propisuje kod policističnih bolesti. Provodi se ne ranije od šest mjeseci do godinu dana nakon prve kirurške intervencije. Ponavljanje ciste je takođe indikacija.

Neke žene imaju tendenciju stvaranja cista, što se objašnjava nasljednom predispozicijom. U takvim slučajevima dolazi do recidiva bolesti, što zahtijeva dodatnu hiruršku intervenciju. Ponovljena resekcija je posebno važna kada se otkrije dermoidna cista veća od 20 mm ili kada žena duže vrijeme ne može zatrudnjeti.

Laparoskopija za policističnu bolest s ponovljenom resekcijom omogućava ženi da poveća svoje šanse za začeće djeteta.

Metode

Operacija na jajnicima se izvodi u opštoj anesteziji. Resekcija se radi na dva načina:

1. 1. Laparoskopska resekcija. U abdomenu se rade tri punkcije - jedna u predjelu pupka, a ostatak u području projekcije jajnika. Rezovi su mali, ne više od 1,5 cm. Ova metoda operacije je manje traumatična, zahtijeva kraći postoperativni period i ne stvaraju se estetski defekti u području abdomena.
2. 2. Laparotomija resekcija. Pristup organu se ostvaruje relativno malim rezom, koji iznosi najmanje 6 cm, na prednjem trbušnom zidu. Ovo je uobičajena metoda operacije pomoću standardnih hirurških instrumenata (skalpel, pinceta, stezaljke). Vizualizacija izvršenih radnji je trenutna. Laparotomija povećava rizik od komplikacija i ženi donosi psihičke traume i stres. Ova metoda ostavlja vidljive ožiljke na koži.

Potpuni oporavak laparoskopskim pristupom nastupa nakon mjesec dana, a laparotomijom - nakon 1,5-2 mjeseca.



Laparoskopska hirurgija

Danas je najpopularnija laparoskopska metoda. Široko se koristi. Tehnika operacije je sljedeća:

1. 1. Na tri mjesta se prave punkcije kroz koje se ubacuju laparoskopski instrumenti.
2. 2. Operirani organ se oslobađa od adhezija i obližnjih organa za resekciju.
3. 3. Izvodi se potrebna opcija resekcije (djelimična ili potpuna).
4. 4. Oštećene žile se kauteriziraju i zašiju.
5. 5. Oštećena tkiva se šivaju.
6. 6. Vrši se revizija preostalih organa, ocjenjuje se njihovo stanje.
7. 7. Po potrebi se preduzimaju dodatne mere za otklanjanje drugih problema u karličnoj šupljini.
8. 8. Za drenažu tečnosti iz hirurške rane postavlja se drenažna cijev.
9. 9. Laparoskopski aparati se uklanjaju, spoljna tkiva se šivaju.

Tokom operacije, laparoskopska metoda se može zamijeniti laparotomijom. Ovo može biti potrebno ako ne možete koristiti unaprijed odabrani pristup za uspješnu operaciju.

Liječenje nakon operacije

Nakon izvršene resekcije jajnika, pacijentkinja se prebacuje u sobu za oporavak. Pod nadzorom lekara je jedan do dva dana, u zavisnosti od njenog stanja. Na dan operacije može ustati i hodati samo kasno popodne ili sljedećeg jutra.

Sljedećeg dana uklanjaju se drenažne cijevi. Nakon toga se provodi kratak kurs antibiotske terapije, koji je neophodan za prevenciju infektivnih komplikacija.

Hirurg uklanja šavove nakon nedelju dana. Mjesec dana nakon operacije, liječnik propisuje korištenje odijela za oblikovanje i zavojnog pojasa. Sve to vrijeme trebate održavati seksualni odmor i minimalizirati fizičku aktivnost.

Dvije do tri sedmice ženi se pokazuje određena dijeta. Iz prehrane treba isključiti alkoholna pića, začinsko bilje, slanu hranu i začine.

Komplikacije

Kod djelomične resekcije rehabilitacija može trajati do dvije sedmice. Ako je jajnik potpuno uklonjen, faza oporavka može trajati do dva mjeseca.

Kao i kod drugih vrsta hirurških intervencija, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• alergijska reakcija na anesteziju;
• krvarenje;
• stvaranje adhezija;
• infekcija rane.

Nakon operacije, žena često osjeti trnce u području jajnika. Nastaju zbog poremećene cirkulacije krvi u organu nakon operacije. Takvi osjećaji bi trebali nestati sami nakon nekoliko dana. Ako se to ne dogodi, potreban je dodatni ultrazvučni pregled od strane specijaliste.

Laparoskopska metoda operacije može uzrokovati bol u grudima, koji traje prva tri do četiri dana. To je zbog prirode pristupa, što se smatra apsolutno normalnom reakcijom. Obično nelagoda nestaje sama od sebe bez upotrebe lijekova.

Bol u jajniku može trajati dvije sedmice, nakon čega bi trebao nestati. U nekim slučajevima prođe mjesec dana, a bol ne prestaje. Ovo je signal moguće upale u jajniku, stvaranja adhezija ili sindroma policističnih jajnika. Ponekad se bol javlja tokom ovulacije. Ako je nepodnošljivo, onda se svakako obratite lekaru.

Reproduktivne funkcije nakon operacije

Bilo koja vrsta operacije uključuje uklanjanje dijela žljezdanog tkiva. Sadrži zalihe jajnih ćelija, koje je strogo određeno ženskim tijelom. Uklanjanje ovog dijela rezultira smanjenjem broja ćelija koje sazrijevaju tokom ovulacije. Kao rezultat toga, reproduktivni period žene se smanjuje - to je vrijeme kada je sposobna začeti i roditi dijete.

Nakon resekcije jajnika, nivo hormona u krvi žene u početku se smanjuje, što je posljedica neke vrste oštećenja organa. Funkcija jajnika se obnavlja u roku od 8-12 sedmica, tako da se u tom periodu pacijentici mogu prepisati hormonski lijekovi za održavanje za zamjensko liječenje.

Menstruacija se može nastaviti drugog ili trećeg dana nakon operacije. Vaginalni iscjedak nastaje zbog neobične stresne reakcije reproduktivnih organa - to je norma. Prvi menstrualni ciklus može nastupiti anovulatorno ili u uobičajenom obliku sa ovulacijom. Cikličnost se potpuno obnavlja nakon nekoliko sedmica.

Ženama se savjetuje da se uzdrže od planiranja trudnoće dva mjeseca nakon operacije. Iako je, čak i po želji, vjerovatnoća začeća djeteta u ovom periodu praktički nula, jer mjesečni ciklus neće biti potpuno obnovljen. Ako je indikacija za resekciju cista, onda je najbolje vrijeme za oplodnju jajnih stanica prvih šest mjeseci nakon operacije.

Laparoskopija jajnika je minimalno invazivna operacija pomoću endoskopa. Aparat se ubacuje u trbušnu šupljinu kroz male ubode koji brzo zarastaju. Na njihovom mjestu ostaju mali, jedva primjetni ožiljci. Sam uređaj je opremljen minijaturnom kamerom i drugim alatima koji omogućavaju rezanje tkiva. Takve se intervencije koriste ne samo za patologije ženskog reproduktivnog sistema, već i za liječenje.

Tokom laparoskopske operacije, hirurzi imaju priliku da pažljivo ispitaju strukturu jajnika, sagledaju što je više moguće problem i pažljivo ga otklone. Koristi se za deskvamaciju, uklanjanje dijela ili cijelog organa i eliminaciju žarišta endometrioze.

Dimenzije reza kroz koje se ubacuje instrument ne prelaze 0,5-1 cm. Ukupno se prave tri rupe. Kroz jedan se ubacuje endoskop, a kroz ostatak operacioni instrumenti. Ova operacija je minimalno traumatična, pa je period oporavka relativno kratak.

Što se tiče prednosti laparoskopske intervencije u području privjesaka, one su sljedeće:

• budući da je veličina rupa vrlo mala, tkiva nisu jako traumatizirana;
• minimiziranje, jer unutrašnji organi nisu pod uticajem u tolikoj meri kao sa;
• oporavak u postoperativnom periodu je brži i bolji;
• smanjenje rizika od razvoja infekcije ili trovanja krvi;
• nema opasnosti od raspadanja šavova i krvarenja, jer su tkiva podložna blagoj koagulaciji;
• očuvanje sposobnosti žene da ima djecu, jer nije uvijek potrebno potpuno uklanjanje jajnika ili maternice;
• sposobnost izvođenja čak i najsloženijih operacija u relativno kratkom vremenu.

Sve potrebne manipulacije provode se pod nadzorom putem video kamere i monitora. Specijalisti imaju priliku da vide i najsitnije detalje operacije bez rezanja u trbuh.

Indikacije i kontraindikacije za

Laparoskopija jajnika se smatra jednom od najčešćih operacija, koja se češće propisuje ženama reproduktivne dobi. Indikacije za primjenu postupka uključuju:

1. Tumor koji ima rizik od degeneracije ili se povećava u veličini.
2. Cista.
3. praćeno stvaranjem gnoja.
4. Torzija dodataka materice.
5. Proliferacija endometrijuma.
6. Fibroidi koji utiču na matericu.
7. Adhezivni proces koji se razvija i na samom jajniku i na drugim karličnim organima.
8. Kršenje prohodnosti jajovoda.
9. Biopsija jajnika, kao i praćenje procesa ovulacije kod žena koje imaju problema sa začećem.
10. koji se ne mogu liječiti konzervativnom terapijom.
11. Policistični sindrom.
12. Apopleksija jajnika (krvarenje u folikul).
13. Neplodnost nepoznatog porijekla.

Međutim, laparoskopija jajnika nije pogodna za svakoga. Postoje sljedeće kontraindikacije:

• patologije srčanog ili respiratornog sistema u fazi dekompenzacije;
• problemi sa zgrušavanjem krvi - hemofilija;
• akutno zatajenje jetre ili bubrega;
• dijateza;
• moždani ili srčani udar;
• difuzni peritonitis;
• veličina tumora je prevelika (više od 10 cm);
• zarazne bolesti pretrpljene 1,5 mjeseca prije operacije;
• subakutna ili akutna kronična upala jajovoda ili jajnika (najprije se morate riješiti);
• 3-4 stepena čistoće vagine;
• prisustvo gnojnog vaginalnog iscjetka;
• adhezivni proces u trbušnoj šupljini;
• visok stepen gojaznosti;
• nadimanje.

Laparoskopska intervencija se koristi za uklanjanje desnog ili lijevog jajnika zahvaćenog onkološkim procesom. Štoviše, organ možda neće biti potpuno izrezan, što omogućava očuvanje reproduktivne funkcije.

Karakteristike pripreme za operaciju

Priprema za laparoskopiju jajnika uključuje laboratorijske pretrage krvi i urina, rendgenski snimak grudnog koša, biohemijski test krvi, elektrokardiogram i ultrazvuk unutrašnjih organa. Ako je potrebno ili u posebno komplikovanim slučajevima, potreban je CT. Pregled se provodi samo ako je unaprijed planirano uklanjanje maternice i jajnika laparoskopijom. Ako je hitna intervencija neophodna, nije potrebna.

Osim toga, kao priprema prije operacije, morate slijediti sljedeće preporuke liječnika:

1. Nekoliko dana prije predložene intervencije potrebno je isključiti psiho-emocionalni i fizički stres. Mogu uticati na krvni pritisak i funkciju srca tokom i nakon zahvata.
2. Prije operacije, bolje je ne jesti hranu koja uzrokuje pojačano stvaranje plinova. Hrana treba da bude lako svarljiva kako ne bi stvarala dodatni stres za organizam.
3. Dan prije intervencije pacijent mora otići u bolnicu. Uveče pacijentu je dozvoljeno da popije čašu kefira, slatkog čaja ili jogurta.
4. Tokom laparoskopije ujutro ne možete jesti ništa. Doručak je dozvoljen ako je operacija pomjerena za večer.
5. Prije operacije važno je očistiti crijeva. Danas se u tu svrhu koriste laksativi i mikroklizme.
6. Prilikom laparoskopskog uklanjanja cista ili žarišta endometrioze potrebno je spriječiti bilo kakve komplikacije kod osoba koje su im sklone. Purulentni procesi se sprečavaju antibiotskom terapijom, a treba izbegavati i stvaranje krvnih ugrušaka. Prije operacije uklanjanja, stručnjaci previjaju donje udove elastičnim zavojem.

Ako je potrebno operirati jajnike, to možete učiniti bilo kojeg dana ciklusa, osim u vrijeme direktnog menstrualnog krvarenja. Iscjedak može biti prejak. Postoji i rizik od krvarenja koje će biti teško zaustaviti.

Šta je laparoskopija već je jasno, ali ne znaju svi da se njeno trajanje kreće od 20-90 minuta. Sve ovisi o složenosti patologije.

Pravila postupka i moguće komplikacije

Rezovi na jajnicima se rade samo pod općom anestezijom. Štaviše, ne koristi se maska, već endotrahealna cijev. Ova anestezija vam omogućava da produžite vrijeme operacije i potpuno opustite pacijenta. Ponekad se koristi intravenska anestezija. Nadalje, upute predviđaju sljedeće radnje:

1. Prvo, pacijent je pravilno postavljen na operacijskom stolu. Trebao bi biti blago nagnut s jedne strane. Glava leži ispod tijela. Ovaj položaj će vam omogućiti da malo pomjerite crijeva i poboljšate vidljivost zahvaćenog jajnika.
2. Zatim se prave rezovi u području trbuha. Kroz njih se ubacuje poseban uređaj za opskrbu ugljičnim dioksidom, gurajući u stranu druge unutrašnje organe. Opskrbljuje se tokom cijele intervencije.
3. Sada je umetnut endoskop opremljen baterijskom lampom i kamerom. Hirurški instrumenti se ubacuju kroz druge dvije rupe. Sve posjekotine treba tretirati dezinfekcijskim rastvorom.
4. Zatim se provode sve potrebne manipulacije: resekcija, koagulacija, uklanjanje. Za naknadnu biopsiju se prave rezovi na jajnicima i prikuplja se materijal.
5. Nakon završetka operacije, krvni sudovi se koaguliraju kako bi se spriječilo krvarenje. Instrumenti se izvlače, a rezovi se dalje obrađuju i zavijaju.

Ako postoji iscjedak, možemo govoriti o infekciji u rani. Moguće su i druge komplikacije:

• emfizem (nakupljanje zraka ispod kože) ili adhezije;
• hernija;
• oštećenje krvnih žila trbušnog zida;
• opstrukcija crijeva;
• sindrom kronične boli u području abdomena;
• oštećenja velikih plovila.

Ako je operacija izvedena ispravno, vjerojatnost nastanka komplikacija je zanemarljiva.

Postoperativni i rehabilitacijski period

Nakon laparoskopije jajnika, ženi će biti potrebno. Ovaj period prolazi prilično brzo. Već tokom prvog dana pacijentu se dozvoljava da polako ustane iz kreveta. Za nedelju dana (ili čak ranije) žena može da ide kući. Radna sposobnost pacijenta se obnavlja nakon najviše 3 sedmice. Ako ženu ne smeta nikakav iscjedak, može nastaviti kod ginekologa kao i obično.

Rani postoperativni period zahtijeva pravilnu ishranu. To će vam omogućiti da brže vratite snagu. Da biste smanjili opterećenje želuca i crijeva, hrana treba biti pasirana, tečna i što lakša.

Prvih dana oporavak može biti praćen blagim bolom u donjem dijelu trbuha. Ali nakon nekoliko dana nestaje sam. Antibiotici se prepisuju ženi samo ako je intervencija bila duga i opsežna. Za poboljšanje stanja propisuju se multivitaminski preparati koji jačaju imuni sistem: Vitrum, Centrum.

Tokom perioda rehabilitacije, ženi je zabranjen seksualni odnos mjesec dana. Ubuduće će sva ograničenja biti ukinuta. Pacijent može nastaviti da ima seksualne odnose, pa čak i zatrudnjeti. oporavlja se vrlo brzo.

Laparoskopija je efikasna i minimalno invazivna operacija koja vam omogućava da se brzo riješite ozbiljnih problema reproduktivnog sistema. Međutim, to bi trebali raditi samo visoko kvalificirani stručnjaci.

Tokom proteklih decenija, uprkos očiglednom napretku u medicini, učestalost benignih tumora jajnika značajno se povećala. Različite teorije povezuju ovaj fenomen sa lošom ekologijom, konzumacijom neprirodnih proizvoda, naslijeđem itd.

Kako god bilo, podmukle bolesti često uzrokuju hormonski disbalans, poremećaj menstrualnog ciklusa i, na kraju, neplodnost. Srećom, moderne tehnologije omogućavaju mnogim ženama da povrate izgubljeno zdravlje. Ako se otkrije patologija kod žene reproduktivne dobi koja planira zatrudnjeti i roditi dijete, indicirane su konzervativne metode liječenja ili, ako se ne može izbjeći operacija, intervencije za očuvanje organa.

Jedna od „najpopularnijih“ operacija očuvanja organa na jajnicima je njihova resekcija. Tehnika je svojevrsna „puta spasa“ za pacijente sa neplodnošću. Posebno se često koristi.

Resekcija jajnika je operacija čija je svrha uklanjanje manjeg dijela zahvaćenog organa. Unatoč hirurškoj intervenciji, operirana žlijezda nastavlja obavljati sve svoje funkcije. Nakon nekoliko mjeseci (period može neznatno varirati za svakog pojedinog pacijenta), normalni hormonalni nivoi se vraćaju. Resekcija, za razliku od ooforektomije (potpuno uklanjanje jajnika), pruža dobre šanse za trudnoću za žene u reproduktivnoj dobi. Osim toga, ako se pacijentkinji starijoj od 40 godina uklone oba jajnika, može doći do prijevremene menopauze.

Danas postoje sljedeće vrste resekcije jajnika:

1. Ukupno. Operacija se izvodi na oba organa. Obično se preporučuje pacijentima sa PCOS-om, apscesima žlijezda i tumorskim neoplazmama s visokim rizikom od maligniteta.
2. Međuzbroj. Najmanje traumatična operacija u kojoj je maksimalno očuvano zdravo tkivo. To vam omogućava da održite normalnu rezervu jajnika, a samim tim i sposobnost organa da ovulira. Obično se subtotalna resekcija koristi za određene upalne bolesti i zbijanje tkiva jajnika. Takođe, pomoć hirurga može biti potrebna hitno ili.
3. Ponovljeno. Nažalost, čak ni operacija koju obavi iskusan hirurg ne znači da je žena 100% zdrava i da u budućnosti neće ponovo završiti na operacionom stolu. Tipično, ponovljena resekcija je propisana za PCOS. Pretpostavlja se da će u slučaju policistične bolesti, nakon resekcije put do jajnih stanica biti lakši zbog rezova napravljenih na organu. 3-4 mjeseca nakon intervencije kirurga preporučuje se započeti otvoren seksualni život. Međutim, ako trudnoća nije nastupila u roku od 1 godine, šanse za trudnoću su gotovo ravne nuli, a najbolja opcija je ponovljena operacija.

Prema načinu hirurške intervencije, resekcija je:

1. . Najpopularnija i najčešće korištena metoda. Za laparoskopiju, hirurg pravi 3-4 mala reza na pacijentovom prednjem trbušnom zidu. Nakon toga se u rezove ubacuju trokari (poseban set šupljih cijevi), a zatim se u trbušnu šupljinu ubrizgava bezopasni medicinski plin. Trokari se koriste ne samo za instrumente, već i za optiku. Jednostavno rečeno, hirurg sve svoje manipulacije vidi na ekranu sa velikim uvećanjem. Period oporavka nakon laparoskopije je vrlo kratak, a rizik od mogućih komplikacija je minimalan.
2. Laparotomija. Laparotomija je klasična operacija u kojoj se pristup zahvaćenom organu vrši kroz 1 dugi rez (do 8 cm) na prednjem trbušnom zidu. Iako je ova metoda traumatičnija, uz njenu pomoć hirurg ima mogućnost da bolje pregleda oštećeni organ i uoči promjene koje su velike šanse da izostanu tokom laparoskopije.

Pročitala sam na internetu da menstrualni ciklus može biti poremećen nakon operacije. Da li je to istina i kada će mi doći prva menstruacija? Inna, 24 godine

Zdravo, Inna. Ako se podvrgnete klinastoj resekciji, onda ovarijsko-menstrualni ciklus praktički nije poremećen. Naravno, nakon operacije menstruacija može biti oskudna ili kasni 2-3 mjeseca. Ne brinite, ovo je sve normalno.

Kada se radi resekcija jajnika: indikacije i kontraindikacije

Obično se operacija propisuje kada terapija lijekovima ne daje očekivani rezultat. Pošto radikalna operacija nanosi značajnu štetu zdravlju i stavlja tačku na majčinstvo, resekcija je.

Indikacije za resekciju jajnika su:

• policistični jajnici (PCOS);
• tumorske benigne neoplazme gonada;
• ciste jajnika;
• pojedinačne ciste koje se ne mogu liječiti konzervativno;
• opsežne adhezije nakon upalnih procesa;
• endometrioza;
• torzija pedikula ciste;
• ektopična trudnoća (jajnici)
• ozljede, posebno lokalne (koje se odnose samo na jajnik).

Odluku o preporučljivosti hirurške intervencije, kao i o zapremini tkiva koje treba ukloniti (jednostrana ili bilateralna resekcija), lekar donosi tek nakon neophodnih pregleda.

Kontraindikacije za operaciju:

• Maligni tumori (postoji rizik od metastaza).
• Trombofilija i drugi ozbiljni poremećaji krvarenja.
• Pogoršanje hroničnih bolesti.
• Teške patologije kardiovaskularnog, respiratornog sistema, bubrega ili jetre.
• Akutne zarazne bolesti. U tom slučaju intervencija se jednostavno odgađa dok se stanje pacijenta ne stabilizira.
• Akutni upalni proces u karličnim organima. Liječnik prvo propisuje ozbiljno konzervativno liječenje, a operacija se izvodi tek kada se izvor upale potpuno eliminira.
• Maligni tumori. Kod onkološkog procesa jednostavno postoji ogroman rizik od recidiva nakon resekcije, pa bi za život pacijenta bilo sigurnije da se zahvaćeni organ u potpunosti ukloni.
• Dijabetes.

Imala sam bolove u donjem dijelu trbuha i iscjedak s neugodnim mirisom nakon operacije. šta bi to moglo biti? Tatjana, 32 godine

Zdravo Tatjana. Iscjedak nakon operacije može ukazivati ​​na razvoj upalnog procesa u području maternice. Savjetujemo vam da hitno potražite pomoć ljekara i obavite kompletan pregled. Ni u kom slučaju nemojte se samoliječiti!

Priprema za operaciju

Bez obzira na to koja će se resekcija raditi i kojim pristupom, pacijent mora proći temeljit pregled koji uključuje:

• opći klinički i biokemijski testovi krvi;
• opća analiza urina;
• test krvi za prozorski marker CA-125;
• analiza za markere hepatitisa;
• test krvi na Wassermanovu reakciju (RW) i HIV;
• koagulogram;
• rendgenski snimak zida grudnog koša;
• uzimanje briseva iz vagine u rezervoar. setva.

Čim se završe sve potrebne studije, žena odlazi kod terapeuta, koji daje svoje mišljenje i dozvolu za operaciju. Sa pacijentom razgovaraju i hirurg i anesteziolog.

Prije intervencije možete večerati večer prije, ali vrlo lagano – bolje je ograničiti se samo na jogurt ili kefir. Nakon 22 sata zabranjeno je piti vodu. Također je potrebno uveče i ujutro očistiti crijeva klistirima hladnom vodom.

Nažalost, nije uvijek moguće izvršiti hirurške intervencije prema planu. Na primjer, u slučaju apopleksije ili torzije noge ciste, odmah će biti potrebna pomoć kirurga. U hitnim slučajevima pacijent se pregleda od trenutka prijema u bolnicu. Obično uzimaju opće pretrage krvi i urina i rade ultrazvuk. Potreban je i preliminarni pregled od strane hirurga.

Recite mi koliko brzo mogu imati seks nakon klinaste resekcije lijevog jajnika? Anna, 27 godina

Zdravo Ana, bolje je sačekati barem mjesec dana sa seksom. Pogotovo ako je u pitanju laparotomija.

Život nakon resekcije jajnika: posljedice, oporavak i mogućnost trudnoće

Naravno, tok same operacije, kao i uspješan postoperativni period, 90% zavisi od iskustva i kvalifikacije hirurga. Iako postoji opasnost od oštećenja zdravih tkiva, krvnih sudova ili perforacije susjednih organa na operacijskom stolu, to se, srećom, događa izuzetno rijetko. Također, najneugodnija posljedica za ženu koja želi da postane majka je uklanjanje dijela spolne žlijezde koji sadrži određeni broj nezrelih jajnih stanica. U tom slučaju pacijent može ostati neplodan - sve ovisi o veličini područja uklonjenog tkiva.

Postoperativni period je najčešće bez komplikacija. Nekoliko dana pacijent se može žaliti na bol u donjem dijelu trbuha i opću slabost. Zbog sindroma bola, ženi se daju lekovi protiv bolova 3-5 dana, 2-3 puta dnevno.

Do kraja prvog dana pacijent će moći da ustane. Takva brza aktivacija smanjuje rizik od razvoja mnogih komplikacija, tkivo se brže regenerira, a cirkulacija se poboljšava. Otpust se obično vrši 4-5 dana nakon laparoskopije, a 7 (nakon uklanjanja šavova) nakon laparotomije.

Šta učiniti ako nema menstruacije nakon resekcije? Olga, 34 godine

Zdravo Olga. Izostanak menstruacije nije normalan. U slučaju subtotalne ili totalne resekcije smanjuje se volumen žljezdanog tkiva, što bi mogao biti razlog tome. Savjetuje se da se posavjetujete sa svojim ljekarom kako biste prepisali zamjensku terapiju.

Prvi dan nakon operacije postoje rizici od sljedećih komplikacija:

• komplikacije nakon anestezije;
• formiranje hematoma ili seroma;
• vrućica;
• infekcije;
• negativna reakcija tijela na medicinski plin (nakon laparoskopije).

Što se tiče dugoročnih posljedica, to mogu biti:

• Smanjena proizvodnja polnih hormona. Najčešće se javlja nakon totalne resekcije. Manifestuje se kao poremećaji u menstrualnom ciklusu, znaci rane menopauze („valunge“, znojenje, suva sluznica vagine, česte promene raspoloženja);
• . Adhezije se mogu formirati zbog hirurške traume i češće se javljaju nakon laparotomskog pristupa;
• Neplodnost. Ozbiljne komplikacije mogu biti uzrokovane uklanjanjem prevelike površine jajnicima ili zbog adhezija koje komprimiraju dodatke.

Kako bi izbjegli mnoge komplikacije, ginekolozi u postoperativnom periodu često svojim pacijentima prepisuju uzimanje hormonskih oralnih kontraceptiva (COC) u periodu od šest mjeseci do godinu dana. Ova tehnika vam omogućava da izbjegnete promjene u hormonalnim razinama, čime se povećavaju šanse za željenu trudnoću nakon prestanka uzimanja lijekova.

Također, u prvim danima i mjesecima nakon operacije treba se pridržavati sljedećih pravila:

• Nemojte biti seksualno aktivni najmanje 1 mjesec.
• Izbjegavajte posjete saunama, kupatilima, plažama i solarijumima 1 mjesec. Takođe, u ovom periodu nije preporučljivo uzimati tople kupke.
• Prve 2-3 sedmice najbolje je spavati na leđima, na visokom jastuku.
• Od 3 do 6 mjeseci, u zavisnosti od patologije i obima operacije, treba se zaštititi od trudnoće.
• Tokom prvih 1,5 mjeseca preporučuje se nošenje posebnog zavoja.
• Ako se pojavi čudan iscjedak, krvarenje ili bol u donjem dijelu trbuha, odmah se obratite specijalistu.

Međutim, ne treba se previše brinuti, jer u 95% slučajeva operacija se odvija bez ozbiljnih posljedica. Do druge sedmice, pacijentkinja se može vratiti svom uobičajenom načinu života, a u najboljem ishodu, po želji, uskoro zatrudnjeti.

Pročitala sam u recenzijama da se trudnoća ne javlja nakon resekcije jajnika. Da li je istina? Anna, 33 godine

Anna, zdravo. Resekcija se najčešće radi u cilju otklanjanja neplodnosti. U 88% slučajeva operacija prođe dobro i dođe do trudnoće. Međutim, u nekim slučajevima čak i radikalna metoda ostaje neučinkovita.

Postavite besplatno pitanje doktoru