Uzroci, znakovi i liječenje vaskularne psihoze. Posebni oblici psihoza kasne dobi. Vaskularni poremećaji Vaskularne psihoze - Mentalni poremećaji u kasnoj životnoj dobi

U nizu zemalja, uključujući i Rusiju, bilježi se porast broja oboljelih. U medicinskoj literaturi se ponekad nazivaju "bolešću ere".

Vaskularne psihoze su posljedica poremećenog funkcionisanja krvnih sudova mozga i vaskularnog sistema u celini. Koji su uzroci, simptomi i mogućnosti liječenja bolesti?

Proteoliza izazvana plazminom i uloga aprobaina, lizina i sintetičkih analoga lizina. Smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti upotrebom dodataka prehrani. Kardiovaskularne bolesti su jedna od najčešćih bolesti današnjice. Mogu uzrokovati smrt ili invaliditet. Posebno su ove bolesti dobro razvijene u zemljama, zbog stresa i nezdravog načina života njihovih stanovnika. Zbog toga se neke bolesti, poput hipertenzije, nazivaju bolestima civilizacije.

Bolesti srca i cirkulatornog sistema mogu imati mnogo različitih uzroka, koji se nazivaju faktori rizika. To uključuje visok krvni pritisak, pušenje, prekomjernu težinu i gojaznost, dijabetes i visok nivo masti u krvi. Zavisi i od sjedilačkog načina života, godina i genetike. Takođe je poznato da bolesti često pogađaju muškarce. Ako postoji osoba sa više faktora istovremeno, ona ima visok rizik od razvoja kardiovaskularnih i srčanih bolesti. Najčešća kardiovaskularna bolest je ateroskleroza, srčani udar, bolest koja nastaje kada su vanjski podražaji prejaki, ili traju predugo, smanjujući prilagodljivost tijela.

Primarne karakteristike bolesti

Vaskularna psihoza se može razviti u nekoliko oblika:

1. Akutni oblik. Karakterizira ga stanje "konfuzije" svijesti. Psihotično stanje se javlja periodično i traje nekoliko sati. Najčešće se napad javlja noću, a tokom dana pacijent ima čistu svijest.
2. Subakutni oblici A. Komplikovana vrsta kod koje psihoza traje duže. Može biti praćeno ili, sa pacijentom pri jasnoj svijesti, može se karakterizirati srednjim sindromima. Ovaj oblik karakteriziraju poremećaji koji su komplikovani takozvanim zabludama „malih razmjera“ i verbalnim halucinatornim iskustvima.

Sa stanovišta nastanka mentalnih poremećaja uzrokovanih vaskularnom disfunkcijom, razlikuju se:

Nastavite s vokabularom biološke koronarne arterije, zatajenja srca, srčanog bloka i upale, srčane aritmije i visokog ili niskog krvnog tlaka. Mogu se javiti i proširene vene nogu, aneurizme, bolest miokarda ili urođena srčana bolest, perikarditis, flebitis, plućna embolija i angina pektoris. Lista bolesti je vrlo duga, a većina njih je opasna po zdravlje, pa čak i život pacijenta.

Da bi srce funkcionisalo nesmetano, potrebno mu je odgovarajuće snabdevanje kiseonikom i hranljivim materijama. Ne može koristiti krv koja teče kroz pretkomornu komoru, ali postoji posebna mreža krvnih žila koje obavija srce. Zovu se koronarne arterije zbog oblika krune koja okružuje miokard. Koronarna bolest srca koja se naziva koronarna srčana insuficijencija nastaje kada potrebe srca nisu zadovoljene. To je obično zbog smanjenja svjetla jedne od arterija zbog ateroskleroze.

• sindromi u početnoj fazi, u pseudoneurotičnom obliku, - takvi se poremećaji obično javljaju ako je vaskularna bolest u početnoj fazi razvoja;
• : neurološki i mentalni poremećaj povezan sa određenim stadijem razvoja vaskularne bolesti;
• drugi sindromi uzrokovani vanjskim faktorima(egzogeni): , i drugi.

Uzroci i mehanizmi poremećaja

Glavni razlog za razvoj ovog oblika psihoze su bolesti povezane s poremećajem vaskularnog sistema ljudskog tijela.

U početku, bolest može biti bez simptoma. Kasnije, uz zahvat smanjenja poprečnog presjeka arterije, javlja se bol u predjelu srca. To je takozvana angina pektoris, preko mosta, a javlja se čak i nekoliko puta dnevno. Obično traju nekoliko minuta ili duže, a lijek ili bol će prestati mirovanjem. Ponekad je praćeno osjećajem gušenja i slabosti. To može dovesti do infarkta ili nekroze infarkta ako dođe do iznenadne okluzije arterije i srca. Srce je mišićni organ čiji rad omogućava cirkulaciju krvi.

Među bolestima koje najčešće izazivaju psihozu vaskularnog porijekla su:

• hipertenzija;
• tromboangiitis;
• endarteritis.

Šta dovodi do psihičkih poremećaja u slučaju ovih devijacija i bolesti? Koji je slijed procesa koji određuje mehanizme nastanka i progresije bolesti? Do danas ne postoji tačan odgovor na ovo pitanje. Ne postoji jasno razumijevanje zašto samo neka vaskularna oboljenja i ozljede mozga dovode do pojave mentalnih poremećaja.

S. djeluje kao opskrbna pumpa, pomičući krvne sudove. Više biološki rječnik ne prima krv. Stoga, ako bol duže traje, hitno je potrebno uzeti lijekove i otići liječniku. Posebno visok rizik od razvoja koronarne bolesti pogađa osobe koje puše, imaju visok krvni pritisak, već imaju dijabetes i imaju mnogo masti u krvi. U Poljskoj je to bio srčani udar, a koronarna bolest je uzrok mnogih smrti. Svake godine oboli oko sto hiljada ljudi, uglavnom muškaraca, a skoro polovina njih umre u roku od godinu dana.

Možemo govoriti samo o sljedećim uzročno-posljedičnim vezama:

1. Nagli skokovi krvnog pritiska može dovesti do promjena u strukturama mozga, što dovodi do pojave akutne ili subakutne psihoze. Njegove glavne karakteristike su zbunjenost i...
2. Na napredovanje psihotičnih abnormalnosti vaskularnog porekla utiču individualne karakteristike organizma, koji su se razvili na osnovu naslednih i stečenih svojstava, kao i opštih somatskih faktora.
3. Akutni oblik poremećaja može nastati zbog sniziti krvni pritisak noću, što zauzvrat izaziva nedostatak dotoka krvi u mozak. Razvoj devijacija potiče aterosklerotsko oštećenje srčanih žila i razne vrste zaraznih bolesti.
4. Mentalni poremećaj se često javlja u periodu akutnog perioda, pa je vaskularna psihoza česta pojava nakon toga.

Ateroskleroza se obično javlja kao posljedica starenja i često ne uzrokuje nikakve simptome sve dok ne počne proizvoditi efekte u tjelesnim organima. Ateroskleroza se najčešće razvija kod muškaraca starijih od četrdeset godina. Arterije zdravih ljudi su fleksibilne i imaju jake mišiće. U zavisnosti od krvnog pritiska, krvni sudovi se sužavaju ili šire. Ako je i dalje visok krvni pritisak i nivo holesterola viši od normalnog, a zidovi arterija su oštećeni, masnoće se mogu taložiti u ovim područjima. Tada se arterijski zid stvrdne i cirkulacija krvi je opstruirana.

Karakteristike kliničke slike

Kod ove vrste poremećaja nepsihotični simptomi, isprepleteni poremećajima organske prirode, kombiniraju se sa simptomima psihopatološkog tipa. Potonji imaju blago izražene neurološke karakteristike.

Simptomi koji omogućuju dijagnosticiranje vaskularne psihoze u početnoj fazi razvoja:

Proces se produbljuje sve dok konačno ne dođe do situacije u kojoj tijelo nema dovoljno krvi. Ovo je već bolest ateroskleroze, koja može dovesti do srčanog udara i bolesti koronarnih arterija. Ako osoba ima sjedilački način života, dotok krvi u tijelo nije najbolji. Kada je u pitanju visok holesterol, pušenje cigareta, dijabetes, hipertenzija i zatajenje bubrega – bolest ateroskleroza je visoka. Stoga se preporučuje odustajanje od pušenja i aktivan način života.

Visok krvni pritisak možda neće uzrokovati nelagodu. Ponekad je potrebno ispitati pritisak kako bi se, ukoliko dođe do abnormalnosti, moglo započeti liječenje jer posljedice mogu biti opasne. Rizik od razvoja hipertenzije povećava se s raznim bolestima, poput bubrega, žlijezda ili srca, ali visoki krvni tlak mogu uzrokovati i lijekovi. Za veliku većinu ljudi, teško je reći tačan uzrok visokog krvnog pritiska. Faktori koji povećavaju rizik od bolesti su pušenje, višak kilograma, višak soli u hrani, višak alkohola i loša fizička aktivnost.

Simptomi karakteristični za mentalne poremećaje nastaju mnogo kasnije i manifestuju se kao zablude, halucinacije i šizofrena slika.

Dijagnoza bolesti

U ranoj fazi, kada postoje simptomi neurotične prirode, vaskularna psihoza se dijagnosticira na osnovu znakova hipertenzije, arteriosklerotičnih stigmi i blagih promjena na očnom dnu.

Pročitajte više Biološki rečnik i visok nivo buke u neposrednoj blizini. Dugotrajno visok krvni pritisak može dovesti do moždanog udara, bolesti srca i bubrega, te oštećenja očiju i krvnih sudova. Da biste to spriječili, smanjite krvni tlak. Mogu pomoći u smanjenju unosa soli, održavanju aktivnog načina života – sportu i promoviranju mirnog sna.

Nizak krvni pritisak vam takođe ne može dati simptome, a dok to ne urade, ne možete govoriti o bolesti. Ako ste bolesni, potrebno je liječiti nizak krvni tlak. Mogu biti slabi, posebno sa promjenama položaja tijela, vrtoglavicom ili poremećajima srčanog ritma. Jer uzrok preniskog krvnog pritiska smatra se psihički problem – iscrpljenost. Takođe izlaganje tela toploti, gubitak velikih količina krvi i tečnosti, bolesti srca i vaskularne bolesti. Dešava se i da je nizak krvni pritisak posledica zaraznih bolesti ili lekova, kao i neuroloških bolesti i dugotrajnih bolesti koje zahtevaju laganje.

Dijagnoza je teža. Nije lako razlikovati od. Karakteristične karakteristike demencije su nasumična odstupanja i treperenje glavnih znakova kod vaskularnih poremećaja.

Kod demencije povezane sa starenjem, simptomi će se samo pojačavati i ne mogu se očekivati ​​periodi stabilizacije. Osim toga, početak vaskularne psihoze je akutniji i može biti praćen povećanom konfuzijom.

Nizak krvni pritisak je manje opasan, osim simptoma koji smanjuju udobnost vašeg života. Da biste spriječili ovu bolest, trebali biste spavati, izbjegavati jako vruće kupke, biti aktivni i izbjegavajte da započnete dan vrlo intenzivno. Proširene vene su nepravilne vantjelesne vene koje se ponekad pojavljuju na koži. Ova vidljiva oteklina, obično u donjim ekstremitetima, glavni je simptom proširenih vena. Ponekad su ove promjene bolne. Vene imaju zaliske, slomljene ravne ili džepne strukture koje potiču iz srca, krvnih sudova i limfnih sudova.

Opcije tretmana

Liječenje je najbolje započeti liječenjem osnovne vaskularne bolesti koja je izazvala psihozu.

Psihotropni lijekovi će svakako biti propisani. Njihov izbor je određen vrstom mentalnog poremećaja. U prvoj fazi liječenja propisuju se: Rudotel i dr. Propazin se obično prepisuje (normalno ovog lijeka varira 25-75 mg/dan), Rispolept u obliku kapi.

Pročitajte više Biološki rječnik i njihovo abnormalno funkcioniranje mogu uzrokovati krvarenje. Simbol žrtve, pročišćenja, mučeništva, posvećenja, porodice, srodstva. Pročitajte više Rječnik književnih simbola ne teče kako treba, a posude su razvučene i oblikovane kao crijeva. Uzroci proširenih vena uključuju genetske faktore, kao i neaktivne faktore zbog masivnog tijela i viška kilograma. Ovo stanje je uglavnom povezano sa onima koji rade na klupi. Prevencija proširenih vena svodi se na ishranu bogatu vlaknima, održavanje zdrave težine i aktivan život.

Ako ga pacijent ima, tada se propisuju atipični, kao što su Remeron i drugi.

Liječenje nije ograničeno na korištenje specijaliziranih proizvoda. Pacijent treba da uzima vitamine, restorative i lijekove koji imaju za cilj utjecati na više mentalne funkcije mozga (,).

Pacijent će morati odustati od pušenja, alkohola, izbjegavati preopterećenost i emocionalne izlive.

Također se preporučuje izbjegavanje dugih boravaka i podizanje stopala što je češće moguće. Aneurizme su arterijske arterije na mjestu ozljede. S godinama, rizik od razvoja bolesti, a najčešći uzrok aneurizme su ateroskleroza i hipertenzija. Koje će bolesti biti uzrokovane ovisi o lokaciji aneurizme. U slučaju cerebralne aneurizme uočavaju se glavobolje. Često se pacijenti žale i na uporni kašalj i bol u grudima, slično simptomima infarkta miokarda. Postoji i arterijska tromboza.

Uzrok bolesti je slabost arterijskih mišića, koja može biti urođena ili zbog upale, kao i oštećenja zidova kao posljedica ateroskleroze. Prevencija aneurizme je ograničena na održavanje normalnog krvnog tlaka i sprječavanje ateroskleroze.

Nemoguće je izliječiti vaskularnu psihozu ili demenciju. Nema šanse da se osoba potpuno oporavi, ali možete pokušati da podignete svoj životni standard na najviši mogući nivo.

Preventivne mjere

Prevencija mentalnih poremećaja povezanih s disfunkcijom vaskularnog sistema bit će olakšana:

• pravovremeno dijagnosticirana vaskularna bolest;
• uspostavljanje stalne i uredne dnevne rutine;
• sprječavanje prekomjernih opterećenja;
• odustajanje od pušenja, alkohola i drugih loših navika;
• pravilna, uravnotežena, dijetalna prehrana;
• odustajanje od sjedilačkog načina života;
• časovi fizikalne terapije;
• stalno praćenje krvnog tlaka i poduzimanje mjera za njegovu normalizaciju čak i uz manja odstupanja od norme.

Poremećaj nikada ne nestaje bez traga. Moderna medicina nije u stanju da ga u potpunosti izliječi, možete uzimati samo lijekove koji poboljšavaju opskrbu mozga, lijekove koji pomažu u jačanju pamćenja, ali u svakom slučaju neće biti moguće potpuno se riješiti svih simptoma. U jednom ili drugom trenutku će se ponovo pojaviti.

Angina se obično manifestira kao osjećaj stezanja u grudima, praćen bolom i kratkim dahom. Bol može isijavati iz vrata, vilice ili ruke, kao i leđa. Ovo je jak i tup bol koji se najčešće javlja tokom intenzivnog vježbanja i traje nekoliko minuta, a nakon odmora spontano nestaje. Angina je uzrokovana suženim arterijama koje opskrbljuju krvlju srčani mišić. Stoga, kada srce uzima više krvi tokom vježbanja, ono ne prima potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari.

Vaskularne bolesti su podijeljene u grupe.

Upalni procesi.

Ova grupa uključuje primarni (sistemski alergijski) i sekundarni vaskulitis. Ova kategorija uključuje i vaskularne bolesti kao što su aortitis, tromboflebitis i flebitis.

Ateroskleroza.

Embolija, tromboza i tromboembolija su uglavnom „terapijske“ i „hirurške“ patologije.

Pušenje i prekomjerna težina povećavaju rizik od bolesti. Dijabetičari i hipertoničari su također u opasnosti. Angioedem utiče na visok nivo holesterola i mokraćne kiseline u krvi i manje aktivan način života. Ne možete spriječiti pojavu angine. Uz odgovarajuće lijekove za arterije i operaciju, pacijenti mogu uživati ​​u životu bez problema dugi niz godina. Da biste smanjili simptome bolesti, trebali biste prestati pušiti, voditi računa o normalnoj težini i normalnom nivou kolesterola u krvi.

Vaskularne bolesti također uključuju ishemiju različitih tipova (uključujući udove), dijabetičku makroangiopatiju, pregangrenu i druge.

Prema klasičnoj anatomiji, razlikuju se površinski i duboki venski sistemi. Komunikacija između njih se odvija kroz posude tankih stijenki (perforirajuće vene). Njihov poraz utječe na formiranje glavne karakteristike ovog vaskularnog aparata je prisustvo ventilskog sistema koji osigurava jednosmjeran protok krvi.

Također treba živjeti aktivan život, izbjegavati stres i umor, promjene temperature i jesti lako svarljivu ishranu. Srčani udar uzrokuje bol poput angine. Teško je doći do daha, osjetiti tup bol koji izbija od srca do vrata. donja vilica leđa ili ruke. Postoji i strah od smrti, grudi se stežu, hladan znoj zaceljuje, a puls se naglo pojačava. Dešava se i da se simptomi ublažavaju povraćanjem, koje nije praćeno bolom. Simptomi boli, međutim, ne nestaju, kao kod upale grla, nakon nekoliko minuta, nakon uzimanja lijekova ili mirovanja.

U posljednje vrijeme se velika pažnja posvećuje venskoj patologiji. Posebno se velika važnost pridaje njegovom genetskom karakteru. Štoviše, u mnogim slučajevima nisu nasljedne same vaskularne bolesti, već samo nasljedne anomalije u strukturi vaskularnih zidova. Kongenitalna inferiornost se može manifestirati u nedostatku zalistaka ili u obliku njihove anatomske nerazvijenosti. Provocirajući faktori za nastanak ovih patoloških promjena smatraju se hormonski poremećaji i fizičko preopterećenje.

Uzroci srčanog udara su nepravilna isporuka kisika srčanom mišiću i hranjivim tvarima ili krvni ugrušak. U Poljskoj svake godine umre oko 300.000 ljudi, uglavnom muškaraca. Veći rizik od srčanog udara pogađa ljude koji puše, imaju visok krvni pritisak, dijabetes i visok nivo masti. Da biste spriječili srčani udar, vodite računa o zdravoj težini, prestanite pušiti i voditi aktivan način života. Treba liječiti hipertenziju i snižavati razinu kolesterola u krvi, a također izbjegavati stres i napetost, promjene temperature.

Najčešće manifestacije patologije uključuju:

Nakon vježbanja u udovima se brzo javlja osjećaj umora;

Osjećaj utrnulosti ili trnce;

Stalno oticanje nogu;

Nezacjeljujuće tokom dužeg perioda

Kao rezultat poremećaja funkcije kapilara, razvijaju se i venske patologije. Zbog pritiska u njima dolazi do promjena na zidovima malih žila. Kapilare postaju ispupčene i otečene. Tako se na nogama formira vaskularna mreža.

Postoji mnogo razloga za razvoj ovog patološkog stanja. Stručnjaci kao glavni provocirajući faktor navode pretjerani stres na nogama.

Osim toga, bolesti jetre i crijeva te poremećaji u cirkulaciji dovode do poremećaja funkcije kapilara. Tokom trudnoće vrlo je važno pratiti svoju težinu, inače višak kilograma također može uzrokovati razvoj patologije.

Dosta ljudi sebi stvara ovaj problem zloupotrebom alkohola, pušenjem, izlaganjem suncu i uzimanjem hormonskih lijekova.

Treba napomenuti da je pojava paučinastih vena karakteristična ne samo za donje ekstremitete. Kao rezultat, može se razviti rozacea. Vaskularna mreža na licu javlja se kod osoba sa povećanom osjetljivošću kože. Oni su ti koji su podložniji temperaturnim kolebanjima, kao i štetnim efektima određenih kozmetičkih preparata.

Prvi simptomi rozacee su redovno javljanje peckanja i svraba. Kasnije se razvija iritacija, obično na čelu, nosu ili bradi. Kako bolest napreduje, simptomi postaju sve izraženiji i javljaju se češće. U sljedećoj fazi bolesti na koži i formaciji nastaje intenzivno crvenilo

Ako se pojave rani znaci vaskularnih bolesti, kako biste spriječili neželjene posljedice, trebate se obratiti specijalistu.

Psihopatološke manifestacije u obliku akutnih psihoza mogu se pojaviti u bilo kojoj fazi vaskularnog procesa, čak iu stanju demencije. F. Stern (1930) opisao je “aterosklerotična stanja konfuzije”. Takve psihoze karakterizira niz zajedničkih kliničkih svojstava. Prije svega, sindromi omamljenosti koji nastaju u strukturi ovih psihoza kao reakcije egzogenog tipa odlikuju se svojom atipičnošću, nedostatkom ekspresije svih njihovih komponenti i sindromskom nedovršenošću. Manifestacije akutnih vaskularnih psihoza ne odgovaraju uvijek najtipičnijim slikama delirijuma i drugih, što ih sasvim razumno može kvalificirati kao stanja “konfuzije” (M. Bleuler, 1966). Još jedno svojstvo vaskularnih psihoza je da su akutne psihotične epizode vrlo često kratkotrajne, da se javljaju sporadično i ne traju duže od nekoliko sati. U pravilu se takva epizoda odvija noću, a danju pacijenti mogu biti pri čistoj svijesti, bez psihotičnih poremećaja. Zajedničko svojstvo vaskularnih psihoza je i njihovo ponavljanje, ponekad i više puta. Ovo se prvenstveno odnosi na noćna stanja zbunjenosti. Tok akutnih vaskularnih psihoza razlikuje se od toka drugih etiologija - poput alkoholnog delirijuma, akutne traumatske psihoze. Tako se u dinamici delirijuma tremens povećanje težine bolesti najčešće izražava produbljivanjem samog delirioznog sindroma (prelazak „profesionalnog delirijuma“ u delirijum), a kod akutnih vaskularnih psihoza različiti sindromi izmijenjene svijesti mogu zamijeniti jedna drugu (sindrom delirija može biti praćen amentativnim itd.).

U subakutnom toku vaskularnih psihoza sa dugotrajnijim tokom, pored sindroma stupefakcije, mogu se javiti i reverzibilni sindromi koji nisu praćeni poremećajem svijesti, ali i reverzibilni sindromi koje je X. Vick nazvao „prijelaznim“ ili „intermedijarnim“. U poređenju sa simptomatskim psihozama, ovakvi dugotrajni i složeniji oblici vaskularnih psihoza su mnogo češći. E.Ya. Sternberg naglašava da se kod vaskularnih psihoza mogu javiti gotovo sve vrste intermedijarnih sindroma, koji prethode sindromima zamagljene svijesti: neurotični, afektivni (astenični, depresivni, anksiozno-depresivni), halucinatorno-deluzioni (shizoformni), kao i sindromi organskog kruga ( adinamičan, apatičan - abuličan, euforičan, ekspanzivno-konfabulatoran, amnezičan, korsački).

Depresivna stanja se javljaju, uzimajući u obzir različite podatke, u 5 - 20% svih slučajeva. Istovremeno, uz simptome melanholije i mrzovolje, gotovo uvijek se primjećuju izražena plačljivost i hipohondrija („suzna depresija“, „bolna depresija“). Sa svakom novom ponavljajućom epizodom depresije, organski defekt sa nastankom demencije postaje sve očigledniji. Depresivne epizode jednako su često praćene anksioznošću, neobjašnjivim strahom i često prethode akutnom cerebrovaskularnom infarktu.

Paranoidne (šizoformne) psihoze karakteriziraju akutne senzorne zablude s idejama odnosa, progona, trovanja, utjecaja. Takve psihoze su obično kratkotrajne i obično se javljaju u početnim fazama cerebralne ateroskleroze sa znacima arterijske hipertenzije. Kasniji stadijum cerebralne ateroskleroze karakterišu akutna halucinatorno-paranoidna stanja. Halucinacije su u takvim slučajevima scenske prirode, a često se javljaju (i, i) vizualne iluzije.

Najteže je prepoznati dugotrajne endoformne psihoze vaskularnog porijekla. Pored konstitucijske genetske predispozicije, posebna svojstva organskog procesa igraju važnu ulogu u nastanku produženih vaskularnih psihoza. U pravilu se dugotrajne endoformne psihoze razvijaju s vaskularnim procesima koji se manifestiraju prilično kasno (u dobi od 60-70 godina), sporo napreduju i bez teških fokalnih poremećaja. Takve pacijente sa slikom deluzijske psihoze ne karakteriziraju uobičajene početne astenične manifestacije vaskularnog procesa;

Klinički je najopravdanija identifikacija dugotrajnih lanenih psihoza kod muškaraca, uglavnom u obliku deluzija ljubomore. Karakteriše ga slabo razvijena tema i slabo sistematizovana. Istovremeno, prevlast seksualnih detalja sa velikom golotinjom ove radnje može se smatrati karakterističnom osobinom. Tipične teme u opisima pacijenata su nevjera njegove supruge prema mladima, mladi članovi pacijentove porodice, uključujući njegovog sina i zeta. Obmane ljubomore se obično kombinuju sa idejama štete (žena bolje hrani svoje suparničke ljubavnike, daje im pacijentove omiljene stvari itd.). Raspoloženje je plačljivo i depresivno sa izbijanjem razdražljivosti, ljutnje i agresivnosti. Takva organska stigmatizacija je izraženija kod dubokih psihoorganskih promjena.

Liječenje senilne depresije, skleroze, ateroskleroze, vaskularne demencije i encefalopatije kod starijih osoba. Možete nam povjeriti zdravlje vaše porodice i prijatelja.

Psihijatrija i neurologija su jedna od glavnih oblasti našeg rada. U našoj ordinaciji ćete naći doktore sa iskustvom u zbrinjavanju starijih pacijenata: psihijatar, neurolog, terapeut, kardiolog i drugi. U većini slučajeva, stanje uma i moždane funkcije mogu se poboljšati čak i kod veoma starije osobe. Jasno je da je u starijoj dobi obično relevantno nekoliko zdravstvenih problema odjednom, ali količina uzimanih lijekova mora biti adekvatna i dosljedna. Ako se bolest mozga kombinuje sa drugim bolestima, praktikujemo šemu upravljanja pacijentom u kojoj jedan odgovorni lekar (obično terapeut) kombinuje i prilagođava recepte uskih specijalista.

Zašto su mentalni poremećaji češći kod starijih ljudi?

Moderna medicina ima sposobnost da optimizira funkcionisanje nervnog sistema čak i veoma starije osobe. Ima ljudi starijih od 80 godina bez ikakvih znakova demencije ili „senilne skleroze“. Starost nije bolest. Demencija (senilna demencija ili senilno ludilo) i depresija povezana sa godinama su bolesti s jasno definiranim uzrocima i mogućnostima liječenja.

Nervni sistem starije osobe ima niz karakteristika.

1. Nedovoljna opskrba mozga krvlju. S godinama, krvni sudovi, uključujući i one u mozgu, postaju manje elastični, a unutar žila se pojavljuju "čepovi" - aterosklerotski plakovi. Mozak se nalazi u stanju nedostatka protoka krvi i ishrane. A moždane ćelije su veoma „proždrljive“ i u uslovima nutritivnog nedostatka rade lošije i onda umiru. U tom periodu često se javlja neka vrsta senilnog egoizma i nesanice.
2. Sporo obnavljanje moždanih ćelija. Što smo stariji, proces obnove ide sporije, posebno u uslovima smanjenog protoka krvi.
3. Promjene u biohemijskim procesima u mozgu. Električni impuls se prenosi s jedne živčane ćelije na drugu uz sudjelovanje posebnih kemikalija - neurotransmitera. To uključuje, na primjer, serotonin, dopamin, norepinefrin. Kod starijih ljudi smanjuje se sposobnost proizvodnje i akumulacije ovih tvari. Zbog toga pati provođenje nervnih impulsa, a kao rezultat toga, ukupna produktivnost mozga slabi, nastaju odstupanja u ponašanju, emocionalne, mentalne i motoričke sfere.

Naš zadatak u fazi ispitivanja je jasan utvrditi dominantni uzrok moždane patnje, tada će naš tretman biti upravo onako kako je predviđeno.

Dva slučaja vaskularne demencije (senilne demencije) iz naše prakse. Simptomi su slični, ali je potrebno liječenje drugačije.

MRI mozga. Mozak je siv, cerebrospinalna tečnost crna, a zahvaćena područja mozga bijela.

• LIJEVO - normalan mozak.
• U CENTRU – mozak je djelimično zamijenjen tekućinom, strelice pokazuju područja smanjene cirkulacije krvi. Razlog je stvaranje krvnih ugrušaka zbog poremećaja srčanog ritma + ulazak ovih krvnih ugrušaka u mozak.
• NA DESNO – masa mozga je ozbiljno smanjena zamjenom tekućinom, bijele mrlje su područje masovne smrti moždanih stanica. Razlog je sužavanje karotidnih arterija za 75% i 80% zbog plakova holesterola.

Simptomi depresije povezane sa starenjem

Što je starosna grupa starija, u njoj se češće registruju depresija i demencija (senilno ludilo).Često se stariji pacijenti u našoj klinici žale na sljedeće simptome:

1. Negativan pogled na predmete i događaje u životu. Stariji muškarac izražava nezadovoljstvo mladošću, vlastima i vremenom. Sve što je bilo prije je dobro, ali ovo što je sada je loše.
2. Stalne pritužbe, posebno bliskim ljudima, osjećaj "učinjene štete". Stariji član porodice bezrazložno zamjera svojim najmilijima da su ga svi napustili, da mu nešto žele oduzeti, da ga ne vole, a nikome ne treba, da smišljaju nešto protiv njega i da mu naude. Ovo nije bihejvioralni egoizam ili "štetnost karaktera" - već simptom vaskularne bolesti mozga (demencija ili senilno ludilo).
3. Oštećena sposobnost integrativnih funkcija mozga - prisjećanje, pamćenje, razmišljanje. Često pati sjećanje na nedavne događaje, dok se događaji koji su se desili prije mnogo godina dobro pamte.
4. Kardiovaskularni napadi zbog najmanjeg stresa. Mali podražaj se percipira kao veliki, a oslobođeni hormoni stresa „udare“ u krvne sudove, pa dolazi do poremećaja srčanog ritma, hipertenzivne krize ili srčanog udara.
5. Bol u leđima, zglobovima, nogama, glavi. U pozadini depresije, prag boli se uvijek smanjuje, a manji bolovi od artroze i osteohondroze se jasnije percipiraju.

Ako primijetite takve simptome, potražite pomoć neurologa ili psihijatra. Možda moždane ćelije umiru svakodnevno iu velikom broju, pa je opasno čekati. U isto vrijeme, Ako na vrijeme započnete liječenje, rezultati mogu biti vrlo uočljivi.Često vidimo slučajeve brze, u roku od 1-2 mjeseca, transformacije starijih ljudi u energične, pozitivne, aktivne i interno mlade ljude. Krvni pritisak i ponašanje srca su mnogo mirniji.

Senilna demencija, demencija i vaskularne psihoze

Kod ozbiljnih poremećaja cirkulacije javljaju se teže abnormalnosti u nervnom sistemu, koje se manifestuju demencija: senilna demencija ili ludilo. Ovo stanje se razvija kada značajan dio nervnih ćelija u prednjim režnjevima mozga umre. Ovdje se nalaze centri koji pružaju više mentalne funkcije.

Mogući simptomi:

1. Poremećaji ponašanja, strah, agresija, senilni egoizam;
2. Smanjenje raspoloženja, anksioznost, nemir;
3. Poremećaji spavanja (poteškoće sa zaspavanjem, ranije buđenje, prekid spavanja, noćni odlasci u toalet);
4. Značajno pogoršanje razmišljanja, logike, pamćenja, a zatim dezorijentacija u prostoru, vremenu i sebi.

Vaskularna psihoza je ekstremna manifestacija vaskularne insuficijencije mozga. Povezan je s dezorganizacijom moždane funkcije i brzim gubitkom nervnih stanica zbog nedostatka ishrane. Ponašanje starije osobe postaje nekontrolisano, moguće je halucinacije, deluzije, uznemirenost, napuštanje kuće.

Ovdje je važno odabrati pravu kombinaciju vaskularnih i psihotropnih lijekova, pa ćemo Vam ponuditi pomoć neurologa i psihijatra.

PAŽNJA! Rizično je koristiti niz uobičajenih lijekova kod starijih pacijenata (posebno onih sa demencijom, tj. senilnim ludilom):

1. Cinnarizine(stugeron, fezam, omaron) zbog rizika od razvoja parkinsonizma;
2. Nootropil (piracetam) zbog rizika od uznemirenosti, anksioznosti, nesanice, psihoze;
3. Sredstva za smirenje, poput Phenazepama, Alprazolama, Valocordina, kada se uzimaju duže vrijeme, smanjuju pamćenje i inteligenciju.

Što se ranije počne s liječenjem, to se više moždanih stanica može spasiti, i morat će se uložiti manje napora da se vrati normalno blagostanje.

Tretman u klinici Echinacea

Liječenje starijih osoba sa depresijom, demencijom i vaskularnim problemima uzrokovanim godinama je proces koji zahtijeva strpljenje i pozitivan stav. Rado ćemo Vam pomoći.

1. Po potrebi ćemo Vam ponuditi pomoć neurologa, psihijatra, psihoterapeuta, kardiologa, pregled srca i krvnih sudova, te neophodne laboratorijske pretrage.
2. Posjete klinici su samo kada je to apsolutno neophodno.
3. Potrebna nam je saradnja između doktora, pacijenta i njegove rodbine, na to morate biti spremni.

Šta da radimo. Prije svega, saznat ćemo što je dovelo do oštećenja mozga. Razlozi mogu biti u različitim kombinacijama: za procjenu , , zgrušavanja krvi i nivoa holesterola kod starije osobe. Ako je bilo koja vrsta dijagnostike već obavljena prije, obavezno pokažite njihove rezultate liječniku, to će pomoći da se izbjegnu nepotrebni testovi.

Liječenje će se temeljiti na rezultatima istraživanja. Može uključivati ​​niz lijekova, dijetu, dnevnu rutinu i vježbe, psihoterapiju i, ako je potrebno, čak i terapijsku hipnozu.

Vaskularne bolesti mozga, hipertenzija, hipotenzija, cerebralna ateroskleroza su sistemske bolesti cerebralnih sudova sa poremećajem endokrinih, neurohumoralnih, biohemijskih metaboličkih procesa, zidovi krvnih sudova su impregnirani lipidima, krvotok se sužava i smanjuje elastičnost zidova, zbog čega je trofizam tkiva poremećen, moguća je tromboza i nekroza tkiva s razvojem skleroze.
Lang je razvio etiopatogenezu hipertenzije. Dugotrajna stresna stanja dovode do poremećaja u regulaciji vaskularnog tonusa i formiraju se žarišta stagnirajuće ekscitacije, a oštećenje se odvija kroz sljedeće faze:

Faza 1- funkcionalne promjene - prolazno povećanje krvnog tlaka, labilan krvni tlak.

Faza 2- patološke funkcionalno-organske promjene u krvnim žilama, gdje su svi simptomi stabilni, krvni tlak je povišen, ali se njegov nivo može mijenjati.

Faza 3- organske promjene na krvnim sudovima (moždani udar, nekroza, tromboza) - izražene su sklerotične promjene, organska insuficijencija (encefalopatija) različitog stepena težine.

Averbukh i drugi autori smatraju da je za nastanak mentalnih poremećaja vaskularnog porijekla neophodna kombinacija endogenih i egzogenih faktora:
nasljedno opterećenje; premorbidne karakteristike - patološke (psihopatske) osobine koje otežavaju adaptaciju; dodatni patogenetski faktori (alkohol, ozljede glave, pušenje, distrofija).
Prevalencu bolesti je teško odrediti. Prema stranim autorima, vaskularne psihoze čine oko 22-23% svih psihičkih bolesti kod pacijenata starijih od 60 godina, od toga 57% su akutne psihoze, akutni neurozni i psihopatski poremećaji, demencija je oko 10%. Muškarci i žene podjednako pate

Taksonomija mentalnih poremećaja
za vaskularne poremećaje.
Karakterističan je polimorfizam simptoma: od neurotičnih poremećaja do demencije. Postoji mnogo klasifikacija različitih autora: Kraft, Averbukh, Bannikov, Sternberg.
Duševni poremećaji kod vaskularnih poremećaja prema vrsti toka mogu biti: 1) akutni; 2) subakutni; 3) hronični.
Po stepenu težine: 1) neurotični nivo;; 2) psihotični nivo; 3) demencija.
Prema fazama razvoja mentalnih poremećaja razlikuju se:

Faza I- neurastenični - manifestira se u obliku poremećaja sličnih neurozi, koji su progresivne prirode u pozadini smanjenja mentalnih sposobnosti.
Sindromi slični neurozi nastaju kao direktna posljedica pogoršanja opskrbe mozga krvlju i insuficijencije kompenzacijskih mehanizama. Njihova dinamika odgovara dinamici vaskularnih bolesti. Eksterni faktori se mogu koristiti kao dijagram iskustava, ali oni ne određuju preovlađujuću prirodu pritužbi i karakteristike ponašanja. Glavni psihopatološki sindromi poremećaja sličnih neurozi:

1. Astenični sindrom. Astenični poremećaji zauzimaju jedno od vodećih mjesta među neurotičnim poremećajima i poremećajima sličnim neurozi. Ovo su najčešći poremećaji kod vaskularnih bolesti, kako u ranoj fazi razvoja, tako iu kasnijim fazama sa valovitim tokom. Uz dominantnu lokalizaciju patoloških procesa u žilama mozga, astenični poremećaji se u pravilu javljaju na pozadini blagih manifestacija psihoorganskih poremećaja u obliku usporavanja i rigidnosti misaonih procesa, slabljenja pamćenja za trenutne i nedavne događaje. . Ova kombinacija simptoma dovela je do toga da neki autori sindrom nazivaju cerebrasteničkim.

2. Cerebrastenički sindrom. Smanjenje performansi povezano je ne samo s povećanom mentalnom iscrpljenošću i povećanim umorom nakon fizičkog napora, već i s izrazitim usporavanjem mentalne aktivnosti i pogoršanjem pamćenja. Poteškoće u koncentraciji kombiniraju se s poteškoćama prisjećanja nedavnih događaja, što rezultira smanjenom mentalnom produktivnošću. Pacijenti moraju trošiti mnogo vremena na razne vrste pretraživanja, ponavljajući ono što je već urađeno. Kritički odnos prema nastalim promjenama dodatno će ih dezorganizirati. Nastoje izbjeći žurbe i koriste čvrsto fiksirane stereotipe u fizičkom radu iu procesu razmišljanja.

3. Astenodepresivni sindrom. Uz gore opisane astenične i cerebrasteničke manifestacije, jasno su izražene depresivne komponente. Loše raspoloženje sa osjećajem beznađa i beznađa u velikoj je mjeri povezano s iskustvima pogoršanja fizičkog i psihičkog stanja, ali je u određenoj mjeri i direktan - somatogeni - odraz općeg pada vitalnosti. Neraspoloženje je često praćeno razdražljivošću, posebno ujutro, kada može dostići nivo disforije. Druga karakteristična komponenta afektivnih poremećaja je anksioznost, koja se javlja bez ikakvih vanjskih razloga ili u vezi s privremenim pogoršanjem općeg stanja.

4. Astenohipohondrijski sindrom. Razvoj ovog sindroma obično dovodi do ponavljanih egzacerbacija vaskularnog procesa, kada se strah za život i daljnju egzistenciju manifestira u fiksaciji na znakove lošeg zdravlja sa tendencijom formiranja pretjerano vrijednih ideja. Hipohondrijska iskustva, posebno precijenjene formacije, izglađuju se ili čak potpuno nestaju kada se opće stanje poboljša, iako određena budnost, kao i sklonost samoliječenju, mogu dugo trajati.

5. Fobični sindrom. Kod vaskularnih bolesti opisali su ga mnogi autori. Neki pacijenti doživljavaju ponekad pogoršanu anksioznost zbog pogoršanja njihovog stanja, strah od ponovljenih napada vaskularnih bolesti. Strahovi su opsesivni. Pacijenti, uprkos dozvoli lekara, tvrdoglavo izbegavaju i najmanju fizičku aktivnost, ponekad ne izlaze iz kuće duže vreme, a ako i izlaze, samo na mesta gde mogu da računaju na lekarsku pomoć.

6. Psihopatski slični poremećaji. Uporne promjene karaktera i nekih osobina ličnosti koje se javljaju kod pacijenata sa vaskularnim oboljenjima. Razvoj određenih promjena ličnosti povezan je ne samo s njenim premorbidnim karakteristikama i prirodom vaskularne patologije, već i sa faktorom starosti.

Kod poremećaja sličnih neurozi primjećuju se: razdražljivost, slabost, netolerancija na stres, odsutnost, inertnost mišljenja i mentalnih procesa, slabost, astenodepresivna, hipohondrijska, opsesivno-fobična stanja, u kombinaciji sa psihopatskim poremećajima (jačanje ili karikatura prethodnih karakteroloških osobina).
Pacijenti se žale na glavobolje, vrtoglavicu, zujanje u ušima i leteće bolove po cijelom tijelu. Poremećaji spavanja: sa dobrim uspavljivanjem i ranim buđenjem (neurotičari kasno zaspu i rano ustaju), ponekad drijemanje tokom dana, a noću - energična aktivnost noću.

Smanjuje se nivo kognitivnih sposobnosti – teško uče nove stvari, teško odvajaju glavno i sporedno zbog rigidnosti razmišljanja i patološke temeljitosti.
Postoji neprimjetan proces opadanja memorije za trenutne događaje zbog smanjenja volumena percepcije. Zbog inercije razmišljanja, ovi pacijenti polako preispituju informacije i u ovom trenutku nemaju vremena za asimilaciju novih informacija.
Svi mentalni poremećaji u ovim stanjima povezani su sa hemodinamskim poremećajima.

Faza II- encefalopatski - tj. faza formiranja psihoorganskog sindroma, s Walber-Buell trijadom, kao rezultat kronične insuficijencije intrakranijalne cirkulacije, hemodinamskih poremećaja. Stoga svi simptomi vaskularnog porijekla imaju karakterističnu osobinu - treperenje simptoma, što je povezano s kompenzacijom i dekompenzacijom hemodinamike. Uz smanjenje intelektualno-mnestičkih sposobnosti, dolazi do kršenja prilagodbe uobičajenom stereotipu života i radnog opterećenja, pacijent se nosi, ali s najmanjim odstupanjem, promjenom stereotipa ili pojavom novih zahtjeva, oni se gube. , postaju rasejani, onesposobljeni, povećava se nivo anksioznosti i razvijaju se vaskularne psihoze i akutni moždani udesi (moždani udar, kriza).
Vaskularne psihoze su često ekvivalentne cerebralnim poremećajima i imaju lošu prognozu, odnosno porast demencije.
Vrste vaskularnih psihoza:
vaskularna depresija - plačljiva, sa slabošću, hipohondrija, „bolna depresija“, prevladava anksioznost, nema motoričke retardacije;
delusionalne vaskularne psihoze (paranoja, halucinatorno-paranoidna stanja, verbalna halucinoza) - što je više manifestacija demencije, to je manje produktivnih poremećaja, jer "mozak reaguje onim što ima"; akutna stanja konfuzije - delirijum, amentija, ponekad sumrak ili oneiroid; Korsakovljev sindrom; epileptiformno stanje.
Sve vaskularne psihoze, a posebno one sa pomućenjem svijesti, karakteriziraju treperenje i pojačanje u večernjim i noćnim satima, te prisustvo neuroloških poremećaja.

Glavni psihopatološki sindromi vaskularnih psihoza:

1. Manični sindrom- javlja se retko, u samo 4% od 150 pregledanih. Manje je izdržljiv i u kombinaciji s organskim defektom, koji, postupno povećavajući, čini maniju sve atipičnom. Opisani su slučajevi maničnih stanja nakon krvarenja i mikroinfarkta mozga.

2. Anksiozno-depresivni sindrom. Anksioznost je jedan od najčešćih poremećaja, posebno u prisustvu arterijske hipertenzije. Stepen njegove ozbiljnosti može značajno varirati: od gore opisanih anksioznih strahova neurotičnog nivoa do psihotičnih napada nekontrolisane anksioznosti i straha, na čijem vrhuncu se može uočiti suženje svijesti. Pacijenti postaju nemirni, zbunjeni i traže pomoć, ali tek tada počinju da se pojavljuju depresivni simptomi s primjesama beznađa, ponekad s mislima o vlastitoj krivnji ili interpretativnim zabludama, uglavnom vezama i progonom. Mogu postojati izolovane epizode poremećaja percepcije u obliku iluzija ili jednostavnih halucinacija, što predstavlja suicidalni rizik.

3. Depresivno-disforični sindrom- karakterizira postepeni početak, razdražljivost se povećava, pacijenti pokazuju verbalnu agresiju, teško se smiruju. Postaju ili plačljivi ili sumorni.

4. Depresivno-hipohondrijski sindrom. Pacijenti počinju sve više biti fiksirani na povrede različitih funkcija tijela, koje su kod njih mogle postojati prije, ali sada je njihov značaj precijenjen, prelamajući se kroz depresivnu procjenu beznađa stanja, što dovodi do formiranja hipohondrijske zablude.

5. Anksiozno-deluzioni sindromi. Obično se razvijaju tokom dugog toka bolesti, nakon perioda poremećaja sličnih neurozi i afektivnih poremećaja. Razvijaju se zablude o odnosima. Dodane su zabludne ideje progona. Kod nekih pacijenata delirijum ima hipohondrijsku orijentaciju. Što je manje anksioznosti, to su pacijenti sposobniji za kritičan stav prema svojim iskustvima. Sa povećanjem anksioznosti, ova nestabilna ravnoteža se ponovo narušava. Razvoj zabludnih ideja u stanjima anksioznosti i straha počinje kada su poremećaji karakteristični za ova stanja u vidu sužavanja aktivne i jačanja pasivne pažnje praćeni izrazitim nedostatkom sposobnosti analize, sinteze i apstrakcije. Ovo takođe očito objašnjava nedostatak sistematizacije zabludnih ideja.

6. Depresivno-paranoidni sindromi. Prevladava depresivna pozadina. Pojavljuju se zablude o odnosu i progonu, kao i krivica i samookrivljavanje, ponekad hipohondrijski. Halucinacije, često slušne, ali ponekad i vizualne, nastaju nakon dodavanja raznih bolesti ili razvoja komplikacija i uz izražene znakove organskog oštećenja mozga.

7. Halucinatorno-paranoidni sindrom- za vaskularne bolesti mozga opisivali su brojni autori. Broj takvih pacijenata može biti značajan. Budući da su sadržajno povezane sa slušnim, vizuelnim, a ponekad i mirisnim halucinacijama, deluzione ideje ostaju nesistematizovane, Kandinski-Clerambaultov sindrom nije razvijen.

8. Paranoidni sindrom. Razvija se ranije od paranoidnih sindroma, nakon pojave prvih znakova vaskularne patologije. U ovoj fazi već je moguće prepoznati blage znakove intelektualno-mnestičkih poremećaja u vidu otežanog pamćenja, smanjenog pamćenja na nedavne događaje, rigidnosti mišljenja, upotrebe stereotipnih prosudbi i zaključaka, kao i izoštravanja ličnih karakteristika. Počinje formiranje sistematiziranih zabludnih ideja čiji je sadržaj povezan s premorbidnim karakteristikama ličnosti i uglavnom se svodi na borbu za očuvanje vlastitog prestiža. Razvijaju se najčešće obmane progona i ljubomore. Ponašanje pacijenata i njihovi postupci usmjereni na razotkrivanje progonitelja ili objekata ljubomore uvelike zavise od stupnja pada inteligencije: što su ovi poremećaji izraženiji, bolni zaključci postaju apsurdniji. Unatoč progresivnom razvoju paranoidnog sindroma, uočavaju se fluktuacije u njegovom toku. Kako se jačina intelektualnog pada povećava, paranoidni sindrom se postepeno povlači. Sistematizacija zabludnih ideja je smanjena. U nekim slučajevima, u kombinaciji sa deluzijama ljubomore, razvijaju se zablude o trovanju.

9. Stun. Stanje blagog do umjerenog omamljivanja, razvija se subakutno i ponekad traje nekoliko dana. Ponekad se potcjenjuju, pogrešno se smatraju astenijskim fenomenima, a s druge strane, obraćajući pažnju na sporost i nisku kvalitetu odgovora, svrstavaju se u manifestacije demencije. Ispravna procjena ukazuje na akutne ili subakutne cerebrovaskularne nezgode i postavlja zadatak diferencijacije od tumorskog procesa.

10. Delirijum. Ima pomalo netipičan, uglađen karakter. Izražena je dezorijentacija u mjestu i vremenu, anksiozna anksioznost i mogu se javiti izolirana halucinantna i deluzija. Razlike u odnosu na slike potpunog delirijuma dovele su do toga da mnogi psihijatri koriste izraz "konfuzija". Stanja konfuzije se ponavljaju, uveče i noću, ponekad ubrzo nakon infarkta miokarda ili moždanog udara. Takva stanja konfuzije mogu se razviti u amentalne i sumračne poremećaje svijesti.
Moguće su različite vrste dinamike i transformacije vaskularnih psihoza. Delirijum može napredovati u Korsakoffov sindrom i demenciju; paranoični - u konfabulatornu konfuziju i progresiju u demenciju.

U istoj fazi razvijaju se encefalopatske, promjene ličnosti - poremećaji slični psihopatskim. Bolesnici postaju bešćutni i preosjetljivi na sebe, prethodne karakterološke osobine poprimaju groteskni karakter. Najrjeđe kod akutnih cerebralnih nezgoda.

Faza III- demencija - vaskularna demencija je, za razliku od progresivne paralize, parcijalna, odnosno bolesnici su dugo kritični.
Vrste demencije:

dismnestic- ozbiljno oštećenje pamćenja uz zadržavanje kritike;

senilno- grubost, bešćutnost, gubitak stida, škrtost, nemirnost;

pseudoparalitički- dezinhibicija, nemarnost, gubitak moralnih i etičkih kriterijuma;

pseudotumorozni- opterećenje do stupora sa žarišnim fenomenima.
Rijetko dolazi do prijelaza u totalnu demenciju.

Diferencijalna dijagnoza
Dijagnoza se temelji na identifikaciji opisanih sindroma, prirode njihove pojave i dinamike. Kod pacijenata sa somatoneurološkim znacima vaskularnih bolesti (ateroskleroza, hipo- i hipertenzivne bolesti itd.)
O vaskularnoj genezi treba govoriti samo kada je nastanak i daljnji razvoj mentalnih poremećaja povezan s patogenetskim mehanizmima inherentnim vaskularnim patološkim procesima, prvenstveno s hipoksijom mozga i njegovim organskim oštećenjem, uzimajući u obzir i reakcije pojedinca na vaskularnu bolest i oštećenje mozga. funkcije. Od velike dijagnostičke važnosti je uspostavljanje vremenske veze između njihove pojave i narušavanja stabilnosti tijeka vaskularnog procesa, kao i pojave dodatnih somatskih poremećaja zbog kardiovaskularne patologije. Potvrda vaskularne geneze mentalnih poremećaja već u fazi razvoja funkcionalnih poremećaja je identifikacija početnih psihoorganskih simptoma (izoštravanje karakteristika ličnosti, mnestički i afektivni poremećaji).
Važni dijagnostički znakovi vaskularnog porijekla uključuju pojavu epizoda ponovljenih poremećaja svijesti, njeno isključivanje u akutnom periodu poremećaja cerebralne cirkulacije, zapanjenost u akutnom periodu ovih poremećaja, te pojavu konfuzije nakon vaskularnih kriza ili dodavanja najmanjih egzogenih opasnosti. Tok mentalnih poremećaja vaskularnog porijekla karakterizira akutni ili postepeni razvoj određenih sindromskih struktura s epizodnim fluktuacijama i egzacerbacijama. Sve to čini simptome polimorfnim.
Unakrsni poremećaj koji može kombinirati različite faze razvoja bolesti je povećanje psihoorganskih simptoma. Diferencijalna dijagnoza perzistentnih psihotičnih poremećaja je složeno pitanje. E.L. Sternberg (1977) smatra da je to moguće u diferencijalu. u dijagnozi vaskularnih psihoza od endogenih, pridaju važnost:
a) jednostavnija klinička slika, a ponekad i rudimentarni psihopatološki sindromi;
b) odsustvo sklonosti ka komplikacijama sindroma i, naprotiv, prisutnost tendencije ka njihovoj stabilizaciji ili smanjenju;
c) relativno češća pojava akutnih psihotičnih epizoda egzogenog tipa.
Senilna demencija, Pickova bolest, Alchajmerova bolest u prisustvu znakova vaskularne bolesti kod pacijenata, zbog kontradiktornih rezultata istraživanja o odnosu vaskularnih i atrofičnih procesa, predstavljaju poteškoće za diferencijalnu dijagnozu. dijagnostika O mogućoj prevlasti vaskularnih promjena nad atrofičnim može se suditi po akutnijem nastanku psihičkih poremećaja, po prisutnosti fluktuacija u težini simptoma, pa čak i po periodima značajnog poboljšanja, kao i po jasnije izraženim lokalnim organskim simptomima, koji ne odgovaraju uvijek područjima preferencijalnog oštećenja kod senilno-atrofičnih procesa.

Tretman.
potrebno:
poboljšati cerebralnu cirkulaciju; antisklerotična sredstva (linetol, meteonin, miscleron, stugeron, cinarizin, cavinton, sermion) - poboljšavaju kapilarnu cirkulaciju i smanjuju upalni proces u vaskularnoj intimi; vazodilatatori - papaverin, dibazol, antispazmodik, nigeksin; antikoagulansi - heparin, sinkumar; psihotropni lijekovi - fenolon, etaperazin, sanopax, neuleptin; antidepresivi - triptizol, amitriptilin; sredstva za smirenje, leponex, nootropici, antikonvulzivi.
Prilikom propisivanja liječenja treba imati na umu sljedeće principe:
uzeti u obzir stadij, kliniku, patogenezu bolesti;
složenost tretmana;
zakazivanje tretman nakon detaljnog pregleda ;
kombinirati djelovanje lijekova na psihu i tijelo pacijenta;
uzeti u obzir toleranciju lijeka: propisati blage antipsihotike, 1/3 doze, uz polagano individualno odabiranje terapijske doze.