Uzroci nastanka žučnih kamenaca. Uzroci, simptomi i metode liječenja kamena u žuči Simptomi žučnog kamena, bez liječenja

Konkrecije koje se sastoje od jedne vrste kamena su relativno rijetke. Većina pronađenih žučnih kamenaca je mješovitog tipa. Mešani kamenci sadrže najviše holesterola (90%), soli kalcijuma (3%) i bilirubina (5%). Jezgra takvog kamena je obično pigmentirana.

Jedan pacijent ima kamenje u žučnim kanalima različite strukture i hemijskog sastava. Veličina kamenca može varirati od nekoliko milimetara do veličine same žučne kese.

Težina kamenja može doseći i do 80 g. Njihov oblik je također raznolik - od glatkih zaobljenih linija do oštrih neravnih krajeva.

Struktura kamena:

• Kristalna.
• Talasasta.
• Amorfna.
• Slojevito.

Glavne vrste kamene kompozicije

Holesterol

Često su homogene strukture. Pojavljuju se zbog metaboličkih poremećaja. Najčešće se nalaze kod pacijenata sklonih gojaznosti.

Holesterolski kamenci u žučnoj kesi su okruglog oblika prečnika do 20 mm.

Pigment

Mogu se formirati bez sudjelovanja upalnih procesa žučnih kanala. Glavni razlog njihovog pojavljivanja je povećana razgradnja crvenih krvnih zrnaca zbog urođenih krvnih abnormalnosti.

Njihove veličine su male u poređenju sa drugim kamenjem. Mogu se nalaziti i u žučnim kanalima i u žučnoj kesi.

Krečnjak

Ova vrsta kamena je rjeđa od svih ostalih. Osnova vapnenca u žučnoj kesi je kalcijum.

Miješano

Nalazi se u 80% svih pacijenata sa kolelitijazom. Njihova jezgra je organska, a oko nje se nalaze slojevi drugih vrsta kamena (kalcijumove soli, holesterol, bilirubin).

Kompleksno kamenje

Nalazi se u 10% slučajeva kolelitijaze. Imaju jezgro od holesterola oko koje su naslagana različita hemijska jedinjenja.

Kompleksni žučni kamenci često nastaju zbog upalnih procesa.

Uzroci nastanka žučnih kamenaca

1. Najčešći razlog za stvaranje kamenca je kvar žučne kese. Kada se njegova kontraktilna aktivnost smanji, ne može se potpuno isprazniti od žuči. Kao rezultat toga, preostala žuč se s vremenom počinje zgušnjavati i postaje viskozna.
2. Dob. Od kamena u žuči najviše pate ljudi stariji od 50 godina.
3. Produženi nepravilan post. Žučna kesa izbacuje žuč nakon jela. Ako se hrana ne konzumira, žuč se nakuplja u žučnoj kesi.
4. Smanjena fizička aktivnost (trudnoća, bolest).
5. Žensko. Žene obolijevaju mnogo češće od muškaraca. Jedan od razloga za ovu pojavu je taj što se tokom trudnoće povećava količina estrogena. Koje povećavaju apsorpciju holesterola iz creva. Nakon toga se kreće duž žučnih kanala zajedno sa žuči.
6. Prejedanje, jedenje visokokalorične hrane bogate životinjskim mastima. Prekomjerna konzumacija alkohola.
7. Hormonske promjene koje su posljedica disfunkcije štitne žlijezde.
8. Nasljedni faktor. Ako je jedan od roditelja imao kamenac u žuči, onda postoji velika vjerovatnoća da će i djeca patiti od kamena u žuči.
9. Bolesti jetre, žučne kese, kanala.
10. Uzimanje određenih lijekova.

Razlozi vezani za ishranu

Funkcioniranje ljudskog tijela direktno ovisi o njegovoj ishrani.

I bilo koja bolest, uključujući i žučni kamenac, nastaje kao rezultat:

• redovno prejedanje;
• nedostatak ishrane;
• redovno konzumiranje teške hrane za večeru;
• prekomjerna konzumacija hrane bogate proteinima;
• održavanje dijete s niskim udjelom masti i mnogi drugi razlozi.

Uzroci povezani s uzimanjem lijekova

Uzimanje lijekova nije bezbedno. Lečenjem jedne bolesti doprinose nastanku druge. Žene koje uzimaju ili su ranije uzimale oralne kontraceptive su najosjetljivije na stvaranje žučnih kamenaca. Ovi lijekovi sadrže velike količine estragona, koji pomaže u povećanju proizvodnje kolesterola u žuči i sprječava pražnjenje žučne kese.

Lijekovi koji, začudo, pomažu u snižavanju kolesterola u krvi, također imaju isti učinak. Oni zapravo smanjuju koncentraciju ove supstance u krvi, ali je povećavaju u žuči. Rezultat je žučna kamena bolest.

Prvi znaci kolelitijaze

Stvaranje kristalnih jedinjenja (kamenca) u žučnoj kesi ne može proći nezapaženo za osobu, jer doprinosi ispoljavanju jakog sindroma boli - napada žučne kolike ili, kako se još naziva, napada jetrene kolike.

Formiranje sindroma boli povezano je s narušavanjem kristalnog spoja u cističnom kanalu kao rezultat spastične kontrakcije glatkih mišića organa, koja nastaje pri pokušaju pražnjenja (ispuštanje žuči u duodenum).

Često je u ovaj proces uključena Vaterova bradavica, koja se nalazi na duodenumu. Kamenje može prodrijeti u njega, uzrokujući jak bol kod osobe.

Napad se po pravilu javlja nekoliko sati nakon konzumiranja teške hrane (peciva, masno meso i mast, velike količine bjelanaca itd.). Kod muškaraca se nakon duge vožnje u vozilu može uočiti sindrom boli, koji je uzrokovan pomicanjem kamenca duž žučnih puteva kao posljedica drhtanja.

A s obzirom da danas i žene aktivno učestvuju u vožnji automobila, i one mogu doživjeti takve manifestacije bolesti iz istog razloga.

Simptomi tokom grčeva

Najčešći znak bolesti žučnog kamenca je jetrena kolika. U pravilu se njegovi simptomi počinju pojavljivati ​​iznenada i brzo pojačavaju svoj karakter. Prati ga vrlo jak sindrom boli koji osoba teško podnosi. Postoje situacije kada pacijent čak gubi svijest od bola.

Simptomi jetrenih kolika su sljedeći:

• javlja se bol u epigastričnoj regiji i desnom hipohondrijumu, koji može zračiti u vrat, lopaticu, pa čak i u vrat;
• istovremeno se može primijetiti nadutost i pojačana bol pri pritisku na oboljeli organ;
• mučnina i povraćanje.

Najčešće pacijenti ne pokazuju znakove iritacije peritonea, a može izostati i zaštitna napetost mišića. Ali istovremeno se mogu pojaviti svi simptomi tahikardije. Puls može dostići 100 otkucaja u minuti ili više.

Svi ovi znaci jetrenih kolika mogu nestati jednako iznenada kao što su i počeli. Njihovo trajanje u pravilu ne prelazi 30 minuta. Međutim, čak i nakon što napad potpuno nestane, bol u desnom hipohondriju može potrajati još 20-40 sati.

Ako se simptomi jetrene kolike promatraju duže vrijeme (više od 1-2 sata), onda govorimo o teškom napadu. To već daje razlog za pretpostavku da pacijent razvija ozbiljniju bolest - kolecistitis, u kojem se počinje razvijati upalni proces.

Začepljenje žučnog kanala i upala zidova žučne kese mogu nastati iz nekoliko razloga:

1. Razvoj bakterijskog okruženja u crijevima i žučnoj kesi;
2. Dugotrajna upotreba lijekova koji poboljšavaju funkcionalnost jetre i drugih organa za varenje;
3. Utjecaj mehaničkih faktora (istezanje zidova oboljelog organa, povećanje pritiska na njih, itd.).

Faze bolesti

Inicijal

Karakteriziraju ga promjene u sastavu žuči. Kamenje još nije formirano. Početak bolesti može se otkriti biohemijskom analizom žuči.

Formiranje kamenja

Nema očiglednih znakova kamena u žuči, ali kamenci već počinju da se formiraju.

Ova faza bolesti može se otkriti instrumentalnim dijagnostičkim metodama.

Manifestacija simptoma

Izraženi simptomi bolesti. Može se razviti akutni ili kronični holecistitis.

Egzacerbacije bolesti

Nepravilnim i neblagovremenim liječenjem bol se pogoršava, a mogu nastati razne komplikacije kolelitijaze.

Dijagnoza kolelitijaze

Ispravna dijagnoza bolesti bilijarnog trakta postavlja se na osnovu istorije bolesti, studija i laboratorijskih očitavanja. Zahvaljujući pravovremenoj dijagnozi i pravilnom liječenju moguće je izbjeći komplikacije kamenca u žučnoj kesi.

Opći klinički testovi

Takvi testovi su informativni samo tokom jetrenih kolika. U tom periodu će se povećati broj ESR i leukocita. Biohemijska analiza će pokazati povećanje bilirubina. U opštoj kliničkoj analizi urina tokom napada, urobilin će biti prisutan, a sterkobilin će biti odsutan u izmetu.

Obavezni instrumentalni studiji

Ultrasonic

Ultrazvuk abdomena je najefikasnija metoda za potvrdu dijagnoze. Zahvaljujući ovoj metodi, doktor dobija informacije o prisustvu i odsustvu akutnog ili hroničnog holecistitisa. Ultrazvuk se može uraditi tokom napada jetrene kolike.

Osetljivost ultrazvuka za kamenje u žučnoj kesi i kanalima je 89%, specifičnost -97%, za kamenje u zajedničkim žučnim kanalima - do 50%, specifičnost - 95%. Ultrazvukom se otkrivaju kamenci u kanalima žučne kese promjera manjeg od 1 mm. Određuje se i oblik, struktura i položaj žučne kese. Osim toga, analizira se i prohodnost žučnih puteva.

Prije ultrazvučne procedure potrebno je da se pripremite. Večer prije, večerajte prije 18:00. Nakon toga uradite klistir (očistite dok ne izađe čista voda). Ultrazvuk je potrebno uraditi na prazan želudac, čak se ne preporučuje piti vodu.

rendgenski snimak

X-zrake se izvode prilično rijetko u poređenju sa upotrebom ultrazvuka. To je zato što su mnogi žučni kamenci rendgenski negativni.

Osetljivost metode je manja od 20%.

Fibroezofagogastroduodenoskopija

FEGDS – provodi se za procjenu stanja želuca i duodenuma. Također pruža informacije o stanju velike duodenalne papile ako se sumnja na holedoholitijazu.

Dodatne metode instrumentalnog istraživanja

Oralna i interna holecistografija

Ekstrarenalni žučni kanali su kontrastirani, ali bešika nije identifikovana. Što ukazuje na moguću blokadu cističnih kanala.

CT skener

CT - kvantitativno određivanje Hounsfieldovog koeficijenta atenuacije žučnih kamenaca.

Metoda može indirektno ukazati na sastav i gustinu formiranja kamena.

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija

ERCP je veoma efikasan način za ispitivanje ekstrahepatičnih kanala na moguće formiranje kamena u zajedničkim žučnim kanalima. Također pronalazi uzroke opstruktivne žutice.

MRCP

Magnetska rezonancija holangiopankreatografija. Otkriva kamenje u žučnim kanalima koje ultrazvučni aparat ne primjećuje.

Njegova osjetljivost je 92%, specifičnost 97%.

Metode liječenja žučnih kamenaca

Kako liječiti holelitijazu? Vodeća metoda je operacija, a danas postoji mnogo minimalno invazivnih hirurških tehnika koje vam omogućavaju uklanjanje žučnog mjehura bez komplikacija. Lijek protiv žučnih kamenaca može značajno odgoditi stvaranje velikih kamenaca.

Operacija

Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja kolelitijaze:

• Holecistektomija ili potpuno uklanjanje žučne kese. Ovo je najefikasnija metoda liječenja ove bolesti.
• Holecistotomija, pri kojoj se žučna kesa reže, iz nje se uklanjaju kamenci, a zatim se šiju. Zbog čestih recidiva i komplikacija, ova metoda se danas praktički ne koristi.
• Holecistostomija. Tokom ove operacije, u žučnu kesu se postavlja privremena drenaža koja vam omogućava da uklonite višak žuči (posebno važno za hidrokelu žučne kese).
• Holedohostomija. Složena operacija koja se izvodi ako je kamen blokirao lumen zajedničkog žučnog kanala. U njega je umetnuta drenaža, uz pomoć koje je moguće "istovariti" stablo žuči. Nakon toga, dren se uklanja i rana se šije.

Hirurška taktika određena je karakteristikama bolesti kod određenog pacijenta. Operacije se u većini slučajeva izvode kroz minimalno invazivne pristupe uz pomoć, što osigurava kratak period oporavka i brz povratak normalnom životu.

Konzervativni tretman

Indikacije za liječenje bolesti žučnog kamena lijekovima su:

• Period egzacerbacije kolelitijaze, kada se ne preporučuje hirurško liječenje.
• Pijesak u lumenu žučne kese.
• Kamenje male veličine (manje od 0,3-0,5 cm), kada se može ukloniti bez operacije.

Pri liječenju kolelitijaze tijekom egzacerbacije koriste se lijekovi koji stimuliraju stvaranje i odljev žuči, poboljšavaju pokretljivost bilijarnog trakta i ublažavaju neugodne simptome koji prate ovu bolest. Najpopularniji i najefikasniji lijek su tablete koje sadrže ursodeoksiholnu kiselinu (Ursosan, Ursofalk i drugi). Oni štite ćelije jetre i žučnih puteva, a pomažu i u rastvaranju malih kamenaca u žučnoj kesi, posebno kolesterolskih. Konzervativno liječenje žučnih kamenaca u ranim fazama može se uspješno provoditi kod kuće.

Upala žučne kese također se tradicionalno liječi antibioticima. Kurs obično traje 1-2 sedmice. Gastroenterolog određuje izbor lijeka na osnovu rezultata testa.

Dijeta kod žučnih kamenaca

Bolest žučnih kamenaca ne može se izliječiti bez posebne prehrane. Bolesnici koji boluju od ove bolesti moraju se striktno pridržavati određenih prehrambenih preporuka, jer mnoge namirnice imaju direktan iritirajući učinak na jetru i žučne puteve, mogu izazvati neočekivano pomicanje kamenca i dovesti do novog napada jetrenih kolika.

Ako imate kamenac u žučnoj kesi, ne bi trebalo da jedete sledeću hranu::

• Masna hrana: mast, masno meso i riba, iznutrice, puter.
• Povrće bogato esencijalnim uljima i oksalnom kiselinom: rotkvica, luk, beli luk, rotkvica, kiseljak, spanać.
• Proizvodi od brašna i slatkiši, posebno ako imate višak kilograma.

Dijeta sa magnezijumom ima dobar učinak na bolest žučnog kamenca. Zasnovan je na svakodnevnoj konzumaciji namirnica bogatih ovim mikroelementom. Magnezijum blagotvorno deluje na stanje bilijarnog trakta, ublažava grčeve glatkih mišića, stimuliše peristaltiku i deluje protivupalno. Ova dijeta je posebno efikasna u liječenju pacijenata koji imaju zatvor zbog kolelitijaze.

Magnezijumska dijeta se sastoji od tri uzastopne dijete u trajanju od 3-4 dana, od kojih svaka sadrži najmanje 0,8 grama magnezijuma. Pacijent koji slijedi ovu dijetu mora potpuno izbaciti kuhinjsku sol, mesne i riblje čorbe, kao i ograničiti unos tekućine.

Prevencija

Kako bi se spriječila patogeneza kolelitijaze, potrebno je obratiti pažnju na prevenciju. Prije svega, važna je pravilna prehrana. Hranu treba jesti polako, sve temeljito žvakati. Intervali između doza ne bi trebali biti duži od 3 sata.

Većina konzumirane hrane treba da bude povrće i voće. Nepoželjno je jesti hranu koja je ukusna, ali teško svarljiva – dimljena, masna, začinjena.

Pijte najmanje 1,5-2 litre vode. Tačno voda, a ne čaj ili sok. Nepoželjna su i pića koja sadrže kofein. Alkohol u slučaju kolelitijaze treba, ako ne potpuno eliminirati, onda barem ograničiti.

Osim prehrane, važno je voditi aktivan način života. Fizičku aktivnost treba raditi svaki dan. Ali to ne znači da je korisno nositi vreće s pijeskom ili teške kupovine sa pijace. Fizičku aktivnost treba rasporediti na sve mišiće tijela. Korisno je svakodnevno raditi vježbe i baviti se nekom vrstom sporta.

Ako je teško natjerati sebe na nešto, onda je izlaz iz situacije pridruživanje grupi (aerobik, joga, ples). Ako platite čas unaprijed, bilo bi šteta da novac propadne – morat ćete pohađati.

Zapamtite, pravovremena prevencija bolesti žučnog kamenca olakšat će njeno dalje liječenje.

Žučni kamenac je prilično česta bolest povezana s promjenama u sastavu žuči, što uzrokuje pojavu kamenca u žučnoj kesi.

Bolest žučnih kamenaca obično pogađa odrasle osobe, uglavnom starije. Svaki deseti pacijent pati od prisustva patologije. Slučajevi bolesti kod djece su izuzetno rijetki, potrebno je vrijeme da se strano tijelo formira u tijelu.

Lijekovi koji pomažu u sprječavanju napada:

• Kako bi smanjili bol od kamenaca, stručnjaci propisuju antispazmodike: atropin, no-spa.
• Antibiotici će ublažiti mučninu i intoksikaciju.

Pacijent mora jasno shvatiti da je moguće potpuno riješiti kamenje samo operacijom. Kako se veličina povećava, učinkovitost konzervativnog liječenja počinje padati na nulu.

Kako se izvodi operacija uklanjanja kamenca?

Operacija se izvodi pomoću endoskopskih uređaja. U nekim slučajevima nastaju ozbiljne komplikacije, kao što su empijem mjehura i peritonitis. Fistule se ponekad formiraju između žučnog kanala i crijeva.

Tokom operacije, žučna kesa se često uklanja zajedno sa kamenjem. Postoji nekoliko poznatih metoda hirurške intervencije:

• klasična metoda, mjehur se uklanja;
• laparoskopska holecistolitotomija, organ ostaje, uklanjaju se samo kamenci.

Da li je moguće izliječiti bolest bez operacije?

Liječenje kolelitijaze bez operacije moguće je, u prvoj fazi, i svodi se na upotrebu lijekova koji sadrže žučne kiseline.

Liječenje kolelitijaze propisano je uz pomoć lijekova koji mogu otopiti žučne soli. Metoda se propisuje ako pacijent odbije operaciju.

Lokalno otapanje kamenaca - litoliza

Postupak uključuje ubrizgavanje posebnog rastvarača u žučne kanale ili mjehur, čime se konačno uklanjaju kolesterolski kamenci.

Ekstrakorporalna litotripsija

Tehnika bazirana na drobljenju kamenja u tijelu. Postupak se propisuje u slučaju prohodnosti žučnih puteva. Veličina kamenja ne prelazi tri centimetra.

Kako izbjeći recidiv formiranja kamenca

Da biste izbjegli recidive, morat ćete slijediti upute liječnika nekoliko mjeseci i izbjegavati uzimanje lijekova koje vam je doktor zabranio. Tokom terapije, moraćete da smanjite telesnu težinu izbegavanjem hrane koja sadrži višak holesterola. U takvom stanju izuzetno je važno izbjegavati izgladnjivanje i čišćenje organizma.

Od pojave kamena u žuči možete se zaštititi kafom. Osoba koja pije više od četiri šolje pića dnevno ima manji rizik od dobijanja kamena u žuči.

Kofein ima dobar učinak na funkcionisanje žučne kese, stimulirajući kontrakciju. Ali kafa će pomoći samo ako nema kamenja, bolje je prijeći na biljni čaj.

Opisana je određena „rizična grupa“, uključujući pacijente koji su podložniji stvaranju kamenaca: osobe sa prekomjernom težinom, žene koje su rodile i starije pacijente.

Slična patologija može se pojaviti kod mladih ljudi koji vode sjedilački način života. Savremeni sistem ishrane, koji se sastoji od hrane pune holesterola, pogoršava statistiku. Kao rezultat nepravilnog metabolizma, višak tvari ostaje u organu, stvarajući kamenje holesterola.

Uzroci bolesti su različiti. Svi oni, bez obzira na porijeklo, negativno utječu na stanje žučne kese i drugih organa. Bolest ne štedi ljude. Pacijenti bi trebali znati da je lakše spriječiti bolest nego je se riješiti, preporuča se voditi računa o svom zdravlju.

Broj izvora korištenih u ovom članku: . Naći ćete njihovu listu na dnu stranice.

Žučni kamenci su kristalizirani kamenci, obično male veličine, koji se formiraju u žučnoj kesi. Obično se sastoje od naslaga holesterola i kalcijuma. Iako najčešće bezopasni, žučni kamenci mogu blokirati žučne kanale i uzrokovati bol, upalu i ozbiljne infekcije. Trenutno ne postoji siguran način za prevenciju kamena u žuči, ali možete poduzeti neke korake da smanjite rizik od žučnih kamenaca.

Koraci

Dijeta

Izbjegavajte hranu bogatu zasićenim mastima. Kamen u žuči se sastoji od 80% holesterola. Zasićenost žuči holesterolom dovodi do njenog stvrdnjavanja, što može izazvati stvaranje kamenca. Ishrana bogata zasićenim mastima povezana je sa povećanim nivoom holesterola. Stoga biste trebali smanjiti unos zasićenih masti kako biste smanjili rizik od stvaranja kamenca. Evo liste nekih namirnica čiju potrošnju treba svesti na minimum:

• Crveno meso (kao što je govedina)
• Kobasice, slanina
• Punomasni mliječni proizvodi
• Pizza
• Maslac i mast
• Pržena hrana

1. Dodajte nezasićene masti u svoju ishranu. Dok zasićene masti potiču stvaranje kamenaca, poli- i mononezasićene masti pomažu u njihovom sprečavanju. Često se nazivaju "dobre masti". Oni pomažu da žučna kesa ostane prazna, što smanjuje rizik od stvaranja kamenca. Uključite hranu bogatu zdravim mastima u svoju prehranu kako biste spriječili stvaranje žučnih kamenaca.

   Dodajte vlakna svojoj ishrani. Istraživanja pokazuju da ljudi koji jedu dovoljno vlakana imaju manju vjerovatnoću da će razviti kamen u žuči. Vlakna su također dobra za cjelokupno zdravlje, jer pomažu da se hrana lakše kreće kroz gastrointestinalni trakt, kao i brzo uklanjanje toksina iz tijela. Dodajte sljedeće namirnice u svoju prehranu kako biste poboljšali zdravlje probave.

   • Sveže voće. Jedite voće sa ljuskom, jer ono sadrži najviše vlakana. Bobice sa sjemenkama (maline, kupine, jagode) također sadrže dosta vlakana.
   • Povrće. Lisnato i hrskavo povrće obično je bogato vlaknima. Ostavite koru na krompiru i dobićete zdrava vlakna!
   • Integralne žitarice. Bijela ili "obogaćena" hrana je izbijeljena i bez mnogih nutrijenata koji se nalaze u cjelovitim žitaricama. Počnite da jedete testeninu od celog zrna, hleb, žitarice i zobene pahuljice i lako ćete povećati unos vlakana. Ječam, sirova ovas i sve pšenične testenine su dobar izbor. Poput vlakana, integralne žitarice pomažu u snižavanju nivoa holesterola u telu.
   • Mahunarke. Lako je dodati mahunarke u supu ili salatu, ali će značajno povećati količinu vlakana u jelu. Grašak, sočivo i crni grah bogati su vlaknima.
   • smeđa riža Poput bijelog kruha, bijeli pirinač ne sadrži mnogo hranljivih sastojaka. Pokušajte jesti smeđi pirinač umjesto bijelog pirinča kako biste dodali vlakna u svoju ishranu.
   • Sjemenke i orasi. Osim sjemenki i orašastih plodova koji sadrže dobre masti, sjemenke suncokreta, bademi, pistacije i orašasti plodovi mogu biti dobar izvor vlakana.

2. Pijte puno vode. Voda je esencijalni nutrijent koji hidrira tijelo i pomaže u oslobađanju tijela od toksina. Postoji mnogo preporuka koliko vode treba konzumirati dnevno, ali pravilo od 8 čaša vode dnevno ostaje najpopularnije. Vaš unos tečnosti treba da bude takav da je boja vašeg urina svetlo žuta ili skoro bistra.

   Održavajte zdravu težinu. Istraživanja pokazuju da prekomjerna težina povećava rizik od razvoja žučnih kamenaca. Posjetite svog ljekara koji će vam pomoći da odredite najbolju težinu za vas. Pravilnom ishranom i vežbanjem pokušajte da budete što bliže svojoj idealnoj težini.

   Nemoj biti gladan. Iako je zdrava težina važna za prevenciju kamenca, nemojte gubiti na težini prebrzo. Crash dijeta, koju karakterizira potrošnja vrlo malo kalorija, kao i operacije mršavljenja, samo povećavaju rizik od stvaranja kamena - kod crash dijeta taj rizik se povećava na 40%-60%. Ako pokušavate da smršate, radite to postepeno. Ciljajte na gubitak težine od 0,5-1 kg sedmično - to će biti bolje za vaše cjelokupno zdravlje.

   Jedite redovno. Preskakanje obroka može uzrokovati sporadično curenje žuči, što može povećati rizik od žučnih kamenaca. Dobro je za vaše zdravlje jesti u redovnim intervalima i izbjegavati preskakanje obroka. Držite se svog redovnog rasporeda ishrane što je bliže moguće kako biste smanjili rizik od žučnih kamenaca.

Medicinska nega za holelitijazu

Upoznajte simptome.Čak ni pravilna ishrana i način života ne garantuju u potpunosti da nećete razviti kamen u žuči. Zato morate znati na koje znakove treba paziti. Unatoč činjenici da se svi kamenci ne osjećaju i neki od njih ne predstavljaju prijetnju, postoji nekoliko važnih znakova bolesti. Ako osetite sledeće simptome, trebalo bi da posetite svog lekara da proceni vaše stanje.

• Iznenadni i brzo rastući bol u desnom gornjem dijelu abdomena. Obično se pojavljuje na desnoj strani, gdje završavaju rebra i gdje se nalazi žučna kesa.
• Bol se može javiti i u sredini abdomena, ispod grudne kosti ili u leđima između lopatica.
• Mučnina i povraćanje.
• Neudobnost u crijevima kao što su nadimanje, plinovi i probavne smetnje.
• Ozbiljniji simptomi mogu uključivati ​​žuticu (žutilo kože i bjeloočnica), jak bol i groznicu. Ukoliko osetite ove simptome, odmah se obratite lekaru.

1. Posjetite ljekara i testirajte se. Ako imate simptome žučnog kamenca, obratite se svom ljekaru. Ako nakon pregleda doktor posumnja da imate kamen u žuči, poslat će vas na niz pretraga kako bi potvrdili dijagnozu. Obično se propisuje analiza krvi, ultrazvuk, CT i/ili endoskopija. Ako ovi testovi potvrde prisustvo kamenaca, lekar će propisati odgovarajući tretman koji će biti najefikasniji u vašem slučaju.

   Razgovarajte o mogućnostima liječenja sa svojim ljekarom. Ako vaš doktor otkrije da imate kamen u žuči, najvjerovatnije će vam ponuditi tri opcije za dalje djelovanje.

Žučni kamenci su opasna patologija: kako se razvijaju, ove formacije mogu naštetiti zdravlju, ozlijediti zidove i izazvati upalni proces koji se širi na druge organe. Nastaje kada dođe do poremećaja u metaboličkim procesima žučnih komponenti, kolelitijaza se dugo vremena ne manifestira specifičnim simptomima.

Stoga se često otkriva kada su formacije već prodrle u kanale ili ih čak začepile. Stanje koje karakteriše prisustvo žučnih kamenaca naziva se kolelitijaza. Kod žena se dijagnosticira dva do tri puta češće nego kod predstavnika suprotnog spola. Doktori nisu pronašli dovoljno opravdanje za takav fenomen.

Uzroci nastanka žučnih kamenaca

Glavni razlog za stvaranje kamenaca je kršenje sastava žuči - ravnoteže između holesterola i žučnih kiselina. Žuč sa viškom holesterola i manjkom žučnih kiselina naziva se litogena.

Zdrava žuč je tečne konzistencije i ne stvara kamenje. Faktori koji izazivaju njihovo formiranje uključuju:

• Povećan nivo holesterola u žuči, što menja njena svojstva;
• Poremećaj odliva i stagnacije žuči;
• Infekcija žučne kese i kasniji razvoj holecistitisa.

Razlozi otežanog odliva žuči i njene stagnacije su sljedeći faktori:

• Prisutnost određenih bolesti: diskinezija (poremećena kontraktilna funkcija) bilijarnog trakta, nadutost (povećan pritisak u gastrointestinalnom traktu otežava protok žuči), kao i anamneza hirurških intervencija na gastrointestinalnom traktu (vagotomija itd.) ;
• Sjedilački način života;
• Trudnoća (pritisak materice na peritonealne organe takođe sprečava odliv žuči);
• Nepravilna ishrana sa značajnim razmacima između obroka, kao i post i nagli gubitak težine.

Povećan sadržaj kolesterola u žuči uzrokovan je sljedećim razlozima:

• Prekomjerna konzumacija hrane sa visokim nivoom holesterola (životinjske masti);
• Disfunkcija jetre, kada se proizvodnja žučnih kiselina smanjuje;
• Prisutnost gojaznosti, koja se uočava kod otprilike 2/3 pacijenata;
• Dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogene (kod žena);
• Prisustvo drugih bolesti kao što su dijabetes melitus, hemolitička anemija, ciroza jetre, alergije, Crohnova bolest i druga autoimuna stanja.

treći razlog je infekcija žučne kese koja se javlja uzlazno iz crijeva ili putem krvi i limfe i kao rezultat dovodi do holecistitisa (upala sluznice zidova mjehura) i holangitisa (upale žučnih puteva). Hronični holecistitis i kolelitijaza su međusobno zavisna stanja kada jedna od bolesti podržava, ubrzava i komplikuje tok druge.

Na osnovu svog hemijskog sastava razlikuju se sledeće vrste žučnih kamenaca:

1. Bilirubin. Nastaju zbog promjena u sastavu krvi i određenih kongenitalnih anomalija. Kamenje ove vrste može se naći u žučnoj kesi, kao i u izvodnim kanalima i jetri. Imaju gustu strukturu, jer sadrže kalcijeve soli. To su mali kamenčići u žučnoj kesi, čija je veličina centimetar, ne više. Nepravilnog su oblika i obično ih ima mnogo. Bilirubin kamen može biti crn ili smeđi, ovisno o dominantnoj komponenti. Crni kamenci sadrže kalcijum bilirubinat, crni pigment i ne sadrže holesterol. Smeđe se sastoje od manje polimerizovanog kalcijum bilirubinata i sadrže malu količinu proteina i holesterola. Pigmentni kamenci su radionepropusne formacije, što ih čini lakim za dijagnosticiranje.
2. Holesterol. Ovaj tip je najčešći i stoga je detaljnije proučavan od ostalih vrsta žučnih kamenaca. Njihova glavna komponenta su mikrokristali holesterola, tako da imaju homogenu strukturu. Holesterolski kamenci u žučnoj kesi dostižu značajne veličine - do 2 cm su bijele ili žućkaste boje, ovalnog ili okruglog oblika. Ovi kamenci su lokalizirani upravo u žučnoj kesi, a ne u njenim kanalima. Holesterolski kamenci ne mogu se otkriti rendgenskim snimkom.
3. Vapnenac (kalcifikacije). Prilično su rijetki i formiraju se od kalcijevih soli i kristala holesterola. Žučni mjehuri s takvim kamenjem obično imaju upaljene zidove. Vapnenačko kamenje ima oblik zaobljenih formacija, pojedinačnih ili višestrukih. To može biti veliki kamen preko 10 mm ili mali (manje od 10 mm u prečniku). Kalcifikacije se mogu otkriti pomoću rendgenskih zraka.
4. Miješano. Kompleksan sastav kamenaca nastaje zbog rasta kalcifikacija na holesterolskom i pigmentnom kamenju. Kao rezultat, formiraju se formacije s izraženom slojevitom strukturom. Češće, mješoviti kamenci imaju pigmentirani centar i ljusku od holesterola.

Dakle, poremećaji u strukturnom sastavu žuči igraju odlučujuću ulogu u pojavi primarnih kamenaca. Formiranje sekundarnih kamenaca je rezultat kolestaze i infekcije žučne kese. Primarni kamenci nastaju uglavnom u žučnoj kesi zbog stagnacije i guste konzistencije žuči. Sekundarni kamenci mogu se formirati i u samoj bešici i u žučnim i intrahepatičnim kanalima.

Simptomi

Glavni znakovi žučnih kamenaca ovise o lokaciji kamena - manifestacija kamena u žuči bit će povezana s veličinom i oblikom potonjeg. Simptomi koje doživljavaju svi pacijenti sa kamenom u žuči su sljedeći:

• bol ispod rebra na desnoj strani (paroksizmalan, ubod);
• mučnina;
• gorak ukus u ustima;
• nadutost i drugi crijevni problemi;
• zrak za podrigivanje;
• razvoj žutice.

Ponekad se primjećuju i simptomi kao što su groznica i zimica - to se može dogoditi kada kamen počne da se kreće kroz kanale. Međutim, najčešće povećanje temperature ukazuje na dodavanje infekcije i razvoj kolecistitisa, čiji su simptomi karakteristični za upalni proces.

Predisponirajući faktori koji izazivaju jetrene kolike su stres i fizički prenaprezanje, konzumacija začinjene, masne i pržene hrane, te prekomjerna konzumacija alkohola.

Prvi simptomi bolesti su pogoršanje općeg stanja i bol, koji, iako je lokaliziran ispod rebara na desnoj strani, zrači u druge dijelove tijela. Bol se razvija zbog činjenice da kamen u žučnoj kesi, počinje izlaziti, iritira i rasteže zidove kanala. Ili sindrom boli može biti uzrokovan prenaprezanjem mjehura zbog nakupljanja žuči u njemu.

Imajte na umu da su simptomi u slučaju začepljenja kanala sljedeći: sklera i koža osobe postaju žute, osoba osjeća težinu na desnoj strani ispod rebara, pojavljuje se povraćanje pomiješano sa žuči, što ne donosi olakšanje. Ovo stanje je izuzetno opasno, jer može dovesti do napadaja i kritičnog povećanja temperature.

Dijagnostika

Često se kamenci u kanalima žučne kese otkriju slučajno tokom ultrazvuka ili rendgenskog snimka. Na temelju rezultata istraživanja, kvalificirani stručnjak će odrediti ne samo veličinu kamenaca i prisutnost upale, već će odrediti i približni sastav kamenja i procijeniti rizik od razvoja žučnih kolika.

Da biste dobili detaljnije informacije o bolesti, može se propisati sljedeće:

• testovi krvi (opći i biohemijski);
• holecistoholangiografija;
• CT, MRI;
• retrogradna holangioradiografija (tokom endoskopske procedure, doktor može ukloniti male kamence).

Komplikacije

Ako ne preduzmete potrebne mjere za liječenje žučnih kamenaca, stanje pacijenta može se pogoršati zbog sljedećih komplikacija:

1. Akutni holecistitis.
2. Začepljenje žučnih puteva, što je osnova za razvoj infekcije, hroničnog holecistitisa i pankreatitisa.
3. Ruptura žučne kese i, kao posljedica toga, peritonitis.
4. Prodiranje velikih žučnih kamenaca u crijeva s naknadnom blokadom.
5. Povećan rizik od razvoja raka žučne kese.

Kako liječiti kamen u žuči?

Ako u žučnoj kesi ima kamenaca, a nema izraženih kliničkih simptoma i komplikacija bolesti, nije potrebno posebno liječenje. U isto vrijeme, stručnjaci koriste pristup čekanja i gledanja. Kod razvoja teškog akutnog ili kroničnog kalkuloznog kolecistitisa preporučuje se kirurško liječenje čija je glavna svrha uklanjanje žučne kese (holecistektomija).

Danas postoji nekoliko metoda za liječenje žučnih kamenaca bez operacije, koje vam omogućavaju da očuvate integritet žučne kese i kanala:

1. To se postiže otapanjem kamenja pomoću posebnih preparata koji sadrže kiseline (henofalk, ursosan). Međutim, ovim tretmanom, nakon nekog vremena, mogu se ponovo formirati žučni kamenci.
2. Litotripsija udarnim talasima je odlična u uništavanju kamenca u žučnoj kesi i žučnim kanalima. Ova metoda se najčešće koristi za mljevenje jednog kamena kod pacijenata koji nemaju pridruženu upalu žučne kese ili kanala.

Konzervativno liječenje holecistolitijaze tijekom remisije temelji se na pravilnoj ishrani i režimu, aktivnom načinu života i sistematskoj oralnoj primjeni lijekova koji potiču uništavanje kamenaca.

Za liječenje kolelitijaze paralelno se propisuju sljedeći lijekovi:

• lijekovi koji pomažu u normalizaciji sastava žuči (ursofalk, lyobil);
• stimulansi lučenja žučne kiseline (fenobarbital, ziksorin);
• kod bolova uzrokovanih kontrakcijom žučne kese, pacijentima se preporučuje upotreba različitih mišićnih relaksansa (platafilin, drotaverin, no-spa, metacin, pirencipin).
• enzimski preparati koji poboljšavaju procese probave, posebno procese varenja lipida (Creon).

Kako se veličina žučnih kamenaca povećava, za liječenje se preporučuje litotripsija (lijekovi, udarni talas) ili operacija. Indikacije za litotripsiju su:

• česti napadi bola,
• veliko i višestruko kamenje,
• prisustvo pratećih bolesti

Litotripsija lijekova provodi se lijekovima henohol i henofalk, koji se mogu uzimati dosta dugo - desetine godina. Ovim tretmanom veliki kamenci u žučnoj kesi se drobe na manje veličine, nakon čega se njihovi ostaci rastvaraju oralnim lijekovima (obično se propisuju nekoliko sedmica prije litotripsije udarnim talasom).

Ekstrakorporalna litotripsija udarnim talasom

Ekstrakorporalna litotripsija udarnim talasom (pulverizacija) je tehnika zasnovana na generisanju udarnog talasa koji dovodi do drobljenja kamena u mnoga zrna peska. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremni korak prije oralne litolitičke terapije.

Indikacije za ESWL su odsustvo opstrukcije žučnih kanala, pojedinačni i višestruki kolesterolski kamenci promjera ne više od 3 cm.

Kontaktno (lokalno) otapanje kamenaca

Kontaktna litoliza je tehnika koja uključuje uvođenje posebnog organskog otapala (metil terc-butil eter ili propionat) u žučnu kesu ili žučne kanale. Efikasnost ove metode je 90%, međutim, nakon što se kamenci rastvore, pacijentu je potrebna terapija održavanja. Uz pomoć kontaktne litolize, holesterolski kamenci različitih veličina i količina potpuno se otapaju za oko 14-16 sati.

Operacija

Tokom operacije, žučna kesa se može ukloniti zajedno sa kamenjem u njoj, ili samo kamenje. Trenutno se u hirurškoj praksi koristi nekoliko vrsta operacija za liječenje holecistolitijaze:

• klasična (otvorena) holecistektomija (uklanjanje žučne kese);
• laparoskopska kolecistektomija;
• laparoskopska holecistolitotomija (operacija očuvanja organa koja uključuje uklanjanje kamenaca).

Pravila ishrane i ishrane

Sastav ishrane je od velike važnosti za ovu bolest. Preporučljivo je pridržavati se frakcijskih obroka, jesti 5-6 puta dnevno. Sam obrok ima koleretsko dejstvo, pa ulazak male količine hrane u želudac u istim satima podstiče odliv žuči i sprečava njenu stagnaciju. Ali s velikom porcijom hrane, žučna kesa se može instinktivno kontrahovati, a to će uzrokovati egzacerbaciju.

• Mahunarke, rotkvice, rotkvice, patlidžani, krastavci, artičoke, šparoge, luk, bijeli luk;
• Pržena, kisela i začinjena hrana;
• Bogate juhe;
• Masno meso (svinjetina, jagnjetina, govedina) i riba, kao i mast, jetra i iznutrice;
• Kobasice, dimljeno meso, konzervirana hrana, kiseli krastavci;
• Maslac (ograničeno, poželjno dodati u kašu);
• Kafa, kakao i alkohol.

• Nemasno meso i riba;
• Voće i povrće: bundeva, šargarepa, tikvice, karfiol, jabuke, lubenica, suve šljive;
• Sir, svježi sir, mlijeko sa sadržajem masti ne većim od 5%;
• Žitarice, posebno heljda i zobena kaša;
• Kompoti, voćni napici, mineralna voda, sokovi od borovnice, nara, dunje.

Dijeta bi trebala sadržavati dovoljnu količinu životinjskih bjelančevina, životinjske masti također nisu zabranjene, ali se obično loše podnose, pa dajte prednost biljnim mastima. Kod žučnih kamenaca korisno je jesti hranu bogatu magnezijumom.

Prevencija recidiva

Ako osoba započne patološki proces stvaranja kamena u žučnoj kesi, prilično ga je teško potpuno zaustaviti bez operacije. Nakon obaveznog tretmana, pacijent se mora podvrgnuti redovnim preventivnim pregledima. Čak i nakon operacije, pacijentu se propisuju kursevi litolitičkih lijekova.

Važna stvar je korekcija načina života, posebno prehrane.

Borba protiv viška kilograma često pomaže da se smanji rizik od ponovnog stvaranja kamenca i značajno smanjuje učestalost recidiva.