Uzroci cerebrovaskularnih nezgoda. Kako i kako poboljšati cerebralnu cirkulaciju. Koji su uzroci patologije

Prolazna cerebrovaskularna nezgoda (TCI)- kratkotrajna akutna cerebralna ishemija, praćena prolaznim cerebralnim i fokalnim simptomima koji potpuno nestaju u roku od najviše 24 sata od početka napada. Kliničke manifestacije su različite, ovisno o vrsti i temi PNMK-a. Dijagnoza se vrši retrospektivno i uključuje neurološki, oftalmološki i kardiološki pregled, proučavanje cerebralnog krvotoka (ultrazvuk, dupleksno skeniranje, MRA), radiografiju i CT kralježnice. Liječenje PNMK-a usmjereno je na normalizaciju cerebralne opskrbe krvlju i metabolizma, sprječavanje recidiva i prevenciju nastanka moždanog udara. U slučaju hemodinamski značajne okluzije velikih arterija moguće je kirurško liječenje angiohirurga.

Opće informacije

Prolazni cerebrovaskularni infarkt ima etiologiju i razvojne mehanizme slične ishemijskom moždanom udaru. Posebnost je kratkotrajnost (ne duže od jednog dana) i prolaznost svih simptoma koji se javljaju. U svjetskoj i domaćoj neurologiji općenito je prihvaćeno da se kao moždani udar obično smatraju slučajevi u kojima kliničke manifestacije akutnog cerebrovaskularnog akcidenta (ACVA) traju duže od 24 sata.

Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije uključuju prolazni ishemijski napad (TIA) i cerebralnu varijantu hipertenzivne krize. PNMK je jedan od najčešćih oblika poremećaja cerebralne cirkulacije. Međutim, teško je doći do pouzdanih statističkih podataka o strukturi incidencije PNMC-a, jer, s jedne strane, mnogi pacijenti ne traže blagovremeno medicinsku pomoć, a s druge strane, liječnici teško mogu dijagnosticirati činjenicu PNMC samo na osnovu medicinske istorije.

Etiologija i patogeneza

PNMK se zasniva na smanjenju protoka krvi kroz arterije koje dovode krv u mozak. Mnogo je faktora koji dovode do ovakvih discirkulacijskih promjena. Na prvom mjestu među njima su ateroskleroza i hipertenzija. Etiofaktori su i dijabetes melitus, infektivno-alergijski i sistemski vaskulitis (Kawasaki bolest, periarteritis nodosa, Wegenerova granulomatoza), te vaskularne lezije u kolagenozi. Kongenitalne malformacije krvnih žila - patološka zakrivljenost, hipoplazija - igraju određenu ulogu.

Glavni patogenetski mehanizam za nastanak PNMC u ovom slučaju je arterio-arterijska embolija. Embolije su čestice parijetalnog tromba nastalog u lumenu patološki izmijenjene žile, ili raspadajućeg aterosklerotskog plaka. Izvor embolije mogu biti krvni ugrušci koji se stvaraju u šupljinama srca zbog stečenih ili urođenih mana, miksoma, postinfarktne ​​aneurizme. Embolus formiran u velikoj arteriji putuje kroz krvotok u terminalne grane cerebralnih žila, što dovodi do njihove okluzije i oštrog smanjenja opskrbe krvlju odgovarajućeg područja mozga.

Prolazni cerebrovaskularni infarkt se može ponoviti sa okluzijom karotidne arterije. Etifaktori hipertenzivne cerebralne krize su spazam cerebralnih arterija i vensko taloženje krvi. PNMK u vertebrobazilarnoj regiji nastaje kada je vertebralna arterija komprimirana zbog nestabilnosti vratne kralježnice, osteohondroze, cervikalne spondiloze ili traume kičme. U nekim slučajevima, uzrok PNMK-a je kompenzacijski arterijski spazam, koji se razvija tijekom teške arterijske hipotenzije, na primjer, tijekom akutnog gubitka krvi, infarkta miokarda i teških aritmija. Sa okluzijom subklavijske arterije moguć je razvoj PNMK-a kroz mehanizam „krađe“, kada kolateralna opskrba krvlju ruke dolazi iz vertebrobazilarnog bazena na štetu cerebralnog krvotoka.

Glavna patogenetska točka koja osigurava kratkotrajnost cerebralne ishemije u PNMC je dobro razvijen sistem kolateralne cirkulacije. Zahvaljujući njemu, tijekom arterijske okluzije, protok krvi se brzo redistribuira duž alternativnih obilaznih puteva na način da se osigura dovoljna opskrba krvlju ishemijskog područja i potpuno obnavljanje njegovih funkcija u roku od 1 dana od trenutka okluzije. Ako se to ne dogodi, nastaju ireverzibilne promjene u ishemijskim cerebralnim stanicama koje dovode do trajnijeg neurološkog oštećenja i klasificiraju se kao ishemijski moždani udar.

Simptomi PNMK-a

Tipično nagli i akutni razvoj. Opći cerebralni simptomi PNMK-a uključuju glavobolju, slabost, mučninu (možda i povraćanje), zamagljen vid, vegetativno-vaskularne reakcije (valunge, drhtanje, znojenje, itd.), kratkotrajne poremećaje svijesti. Fokalni simptomi u potpunosti ovise o temi ishemijskog procesa. U prosjeku, PNMK traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Patognomoničan je potpuna obnova poremećenih neuroloških funkcija u roku od 24 sata.

PNMK u sistemu ICA (interna karotidna arterija) karakteriziraju varijabilne zone hipoestezije i/ili parestezije, koje pokrivaju pojedinačne dijelove kože ekstremiteta ili lica na strani suprotnoj (heterolateralnoj) od ishemijskog žarišta. Može se uočiti centralna pareza koja se širi na lokalne mišićne grupe ili jedan ud. Manje uobičajene su hemihipestezija i hemipareza. Mišićna snaga je obično umjereno smanjena. Tipična je anizorefleksija, ponekad su prisutni patološki refleksi Rossolimo i Babinski. Često se primjećuje afazija ili dizartrija. Može doći do smanjenja vidne oštrine na jednom oku i pojave paroksizma Jacksonove epilepsije, koji u nekim slučajevima prelazi u generalizirani napad.

PNMK u vertebrobazilarnom basenu manifestuje se sistemskom vrtoglavicom sa tinitusom, autonomnim poremećajima, vestibularnom ataksijom (diskoordinacija pokreta, nestabilnost hoda, nestabilnost u Rombergovom položaju itd.), smetnjama vida u vidu metamorfopsije, vidne fotopsije, gubitka vida polja. Primjećuje se horizontalni nistagmus. Moguća je dizartrija, disfonija, diplopija, disfagija i pojava naizmjeničnih sindroma. PNMK u vertebrobazilarnom području obično je praćena glavoboljom u potiljku, čiji je intenzitet povezan s pokretima glave.

Prolazni poremećaj cerebralne cirkulacije u predjelu moždanog stabla manifestuje se sistemskom vrtoglavicom, parezom ekstraokularnih mišića, gubitkom sluha i dvostrukim vidom. Mogu se pojaviti prolazni poremećaji gutanja i artikulacije, hemianopsija i lokalna hipoestezija kože lica. Kod PNMK u predjelu produžene moždine (retikularna formacija, donje masline) dolazi do tzv. Napadi pada su prolazni paroksizmi nepokretnosti kao rezultat teške mišićne slabosti. Kod PNMK u medijalnim dijelovima temporalnog režnja uočen je kratkotrajni Korsakovov sindrom - gubitak orijentacije u okolini i vremenu, u kombinaciji s poremećajem pamćenja o trenutnim događajima.

Treba napomenuti da je moguća istovremena stenoza nekoliko arterija glave, što dovodi do prolazne ishemije u nekoliko vaskularnih teritorija. U takvim slučajevima klinička slika PNMK kombinuje simptome oštećenja svih cerebralnih područja uključenih u ishemijski proces.

Dijagnostika PNMK

U rijetkim slučajevima, pacijente pregleda neurolog direktno tokom PNMK-a. Češće pacijenti koji su podvrgnuti PNMK-u kod kuće dolaze na konsultacije sa neurologom, a ishemijsku epizodu može snimiti lokalni terapeut ili ljekar hitne pomoći. Neki pacijenti ni ne znaju za moždani udar koji su pretrpjeli, ali je detaljnim ispitivanjem moguće utvrditi prisustvo sličnih napadaja u prošlosti. Identifikacija istorije PMN-a je važna u odabiru daljih taktika za vođenje pacijenata.

Neurološki status nakon PNMJ obično ne otkriva značajna odstupanja. Obavezno propisivanje dodatnih pregleda - konsultacija sa oftalmologom sa perimetrijom i oftalmoskopom; koagulogrami, određivanje šećera u krvi, kolesterola i lipida; REG, dupleksno skeniranje ili ultrazvuk krvnih sudova glave i vrata, MR mozga, MR angiografija. U pravilu, pregledi bilježe znakove kronične cerebralne ishemije i discirkulatorne encefalopatije; moguće je otkriti okluziju karotidnih ili vertebralnih arterija.

Proučavanje vertebralnih arterija provodi se pomoću REG i USDG s funkcionalnim testovima (na primjer, s okretima i nagibima glave), dopunjenim radiografijom kralježnice u cervikalnoj regiji ili CT kralježnice. Prilikom dijagnosticiranja tromboze velikih krvnih žila koje opskrbljuju mozak preporučuje se konsultacija sa vaskularnim kirurgom kako bi se odlučilo o preporučljivosti kirurškog liječenja. U prisustvu kardiovaskularnih bolesti, sprovode se konsultacije kardiologa, EKG, dnevno praćenje krvnog pritiska, ultrazvuk srca.

Liječenje PNMK-a

U lakšim slučajevima, kada PNMK ne traje duže od sat vremena, terapija se provodi u ambulantnim uvjetima. Za teže manifestacije ili ponovljenu PNMK indikovano je liječenje u neurološkoj bolnici. Glavni ciljevi u liječenju PNMK-a su poboljšanje cerebralne cirkulacije i obnavljanje adekvatnog metabolizma cerebralnih tkiva.

Propisuju se lijekovi koji poboljšavaju reološke parametre krvi (pentoksifilin, dekstran). Za tok liječenja preporučuje se 3-5 intravenskih kapi dnevno. Tada se propisuje dugotrajna upotreba acetilsalicilne kiseline. Bromkamfor se preporučuje pacijentima sa PNMK koji imaju kontraindikacije za uzimanje salicilata (na primjer, u prisustvu čira na želucu). Među neurometabolitima široko se koriste piracetam, svinjski cerebralni hidralizat, gama-aminobutirna kiselina i vitamini. IN.

Važna je normalizacija krvnog pritiska. U tu svrhu provodi se intravenska ili intramuskularna primjena dibazola, papaverina, intramuskularna primjena magnezijevog sulfata, drotaverina. Za sistemsku vrtoglavicu i izražene vegetativne simptome propisuju se alkaloidi beladone, fenobarbital, ekstrakt beladone, diazepam i, ako je indikovano, hlorpromazin. Sedativna terapija valerijanom, trioksazinom, tazepamom ili elenijumom preporučuje se 1-2 sedmice nakon PNMK-a.

Dijagnostikovana stenoza karotidne arterije koja prelazi 70% njenog lumena je indikacija za hirurško lečenje. Najprikladnije hirurške taktike odabiru se pojedinačno - everzija ili klasična karotidna endarterektomija, stentiranje, protetika, karotidno-subklavijski bajpas. Također, prema indikacijama se radi stentiranje ili protetika vertebralne arterije.

Prognoza i prevencija PNMK-a

U smislu potpunog otklanjanja nastalog neurološkog deficita, PNMK ima povoljnu prognozu. Ponovljivost tipična za PNMK je nepovoljna. Učestalost recidiva može doseći nekoliko puta godišnje. Svaka naredna epizoda PNM-a povećava vjerovatnoću razvoja ishemijskog moždanog udara. Najpovoljnija prognoza je za PNMK u predjelu unutrašnje slušne arterije. Kada su poremećaji lokalizovani u karotidnoj regiji, prognoza je lošija nego kod PMNK vertebrobazilarnog regiona. Tipično, takvi pacijenti imaju moždani udar u roku od 1 godine.

Osnova prevencije PNMK-a je zdrav način života, isključujući faktore koji negativno utječu na stanje krvnih žila - pušenje, pijenje velikih doza alkohola, prekomjerna konzumacija životinjskih masti. Preventivne mjere uključuju praćenje krvnog pritiska, nivoa šećera u krvi i nivoa lipida; adekvatno liječenje arterijske hipertenzije, dijabetesa, vaskularnih bolesti. Sekundarna prevencija PNMK-a sastoji se od redovnog praćenja od strane neurologa uz ponovljene kurseve vaskularne terapije.

Ako dođe do cerebrovaskularnog infarkta, važno je odmah primijetiti simptome: ponekad se računaju sekunde.

U ovom stanju pojavljuju se sljedeći simptomi:

• glavobolje i bolovi u očima;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• povraćati;
• konvulzije;
• zujanje i začepljenost u ušima.

Svake godine se kod 6 miliona ljudi dijagnostikuje prolazni cerebrovaskularni infarkt (moždani udar), od čega je trećina slučajeva smrtonosna!

Patologije koje izazivaju cerebrovaskularne nezgode (tzv. „prolazni napadi“):

• krvava odjeća;
• pojava pregiba ili petlji;
• vazokonstrikcija;
• embolija;
• aneurizma.

Često su problemi s cirkulacijom uzrokovani sklerotskim plakovima koji sprječavaju normalnu cirkulaciju krvi. Nastaju zbog taloženja holesterola na zidovima krvnih sudova. U nedostatku pravovremenog i pravilnog liječenja, nakupine masti se povećavaju u veličini, što doprinosi stvaranju krvnog ugruška. Patološki krvni ugrušci mogu potpuno začepiti žilu ili se odlomiti. Kada uđu u cerebralne arterije, cirkulacija krvi u mozgu je poremećena.

Hipertenzija je dodatni uzrok moždanog udara kod odraslih. Ljudi koji pate od ove bolesti su neozbiljni u pogledu visokog krvnog pritiska i načina da ga normalizuju. Pridržavanje savjeta liječnika smanjuje rizik od moždanog udara.

Kod cervikalne osteohondroze, arterija koja opskrbljuje mozak je stegnuta. Liječenje je usmjereno na uklanjanje boli i sprječavanje razvoja raznih komplikacija, uključujući smrt.

Uzrok poremećaja cirkulacije može biti kronični umor ili potres mozga. U početnim fazama nema znakova patologije.

U prvim fazama cervikalne osteohondroze simptomi se ne pojavljuju. Ako se pojavi sistematski bol, potrebno je kontaktirati specijaliste - neurologa. Pacijentu se propisuje kompletan pregled. Akutni cerebrovaskularni infarkt se javlja sa sljedećim simptomima:

1. Glavobolja je prvi znak dotične patologije. Ukoliko imate česte glavobolje, preporučuje se da se obratite lekaru. Da biste uklonili simptom, uzmite lijekove protiv bolova.
2. Bol u oku je glavni simptom moždanog udara. Ovaj simptom se javlja uveče nakon radnog dana. U tom slučaju preporuča se potražiti pomoć od oftalmologa ili neurologa.
3. Produženi napadi vrtoglavice zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Ovaj simptom se manifestira u pozadini anemije zbog nedostatka željeza ili poremećaja nervnog sistema. Ako se vrtoglavica javlja više od 3 puta mjesečno, potrebno je zakazati pregled kod ljekara.
4. Mučnina tokom moždanog udara uzrokovana je kvarom u radu probavnog sistema. Ako je povraćanje praćeno jednim ili više od gore navedenih simptoma, preporučuje se hitno zakazati pregled kod neurologa.
5. U teškim slučajevima bolesti dolazi do promjene ponašanja pacijenta. Možda je preuzbuđen ili spor. Ako pacijent izgubi svijest, mora mu se odmah pružiti medicinska pomoć.
6. Tinitus ukazuje na ozbiljan poremećaj cirkulacije u mozgu.
7. Razne vrste napadaja.
8. Utrnulost ruku, nogu i drugih dijelova tijela.

Patologije i simptomi

Lekari identifikuju uobičajene znakove cerebralnih napada:

• groznica i zimica;
• povišen krvni pritisak;
• simptomi meningitisa;
• slabost i nelagodnost u cijelom tijelu;
• hipotenzija;
• nesvjestica;
• blijeda koža;
• hladan znoj.

U početnoj fazi patologije, glavobolja je tupe prirode. Akutni cerebrovaskularni infarkt nastaje pri psihičkom ili fizičkom stresu, nakon umora.

Neurološki simptomi pomažu u određivanju u kojem dijelu mozga dolazi do poremećaja cirkulacije.

Djelomični ili potpuni nedostatak osjetljivosti u nekim dijelovima tijela ukazuje na poremećaje u hemisferama mozga. Stupanj gubitka osjetljivosti ovisi o težini patologije. Gubitak osjetljivosti može se pojaviti u određenim dijelovima lica i vlasišta.

Poremećaji cirkulacije u moždanom stablu uzrokuju vrtoglavicu, gubitak orijentacije u prostoru i osjetljivost jezika, nervne tikove i slabost u tijelu. Postoji nekoliko znakova napredovanja patologije:

• oštećenje pamćenja (kratkotrajno pamćenje se često pogoršava, što izaziva odsutnost);
• slabe performanse (pacijentu je teško da se fokusira na donošenje odluka, pacijent se brzo umara, dolazi do promjena raspoloženja i uočava se povećana emocionalnost);
• emocionalna nestabilnost (visok umor, stalno loše zdravlje, agresivnost i plačljivost);
• poremećaj sna (nesanica ili stalna pospanost ukazuje na poremećaj cerebralne cirkulacije; u slučaju nesanice bez uzroka preporučuje se konsultacija s liječnikom).

Tokom napada javlja se oštra kratkotrajna glavobolja, praćena povraćanjem, bukom ili zujanjem u ušima i zamagljenim vidom. Moguća je emocionalna nestabilnost i kvarovi vestibularnog aparata (cervikalna osteohondroza).

U teškim slučajevima uočavaju se konvulzije, pareze i ponovljeni gubitak svijesti. Nakon napada, pacijent se osjeća loše nekoliko dana.

Kako bi se spriječio moždani udar, preporučuje se pacijentu pružiti pravovremenu medicinsku pomoć tokom napada. Preliminarno se meri krvni pritisak i puls. Ako se vrijednosti pokazatelja razlikuju od norme, uzmite odgovarajuće lijekove. Preporučuje se da se prvo konsultujete sa lekarom. Liječenje i simptomi su individualni.

Kompleksna terapija za poremećaje cerebralne cirkulacije provodi se pod nadzorom stručnjaka. Lijekovi se propisuju uzimajući u obzir dob i težinu pacijenta, uzroke i trajanje bolesti:

• antikoagulansi;
• antiagregacijski agensi;
• vazodilatatori;
• nootropni lijekovi.

Da bi se povećao dotok krvi u stanice mozga i poboljšao opskrbu krvlju, uzimaju se vazodilatatori. Njihovo djelovanje usmjereno je na sprječavanje gladovanja kisikom i nedostatka hranjivih tvari. Uz pomoć takvih lijekova poboljšava se energetski metabolizam u moždanim stanicama i normaliziraju njegove funkcije. Prilikom dijagnosticiranja cervikalne osteohondroze propisuju se masaža i drugi terapijski postupci. Rizična grupa uključuje osobe koje pate od sljedećih patologija:

• hipertenzija;
• hipotenzija;
• vaskularna ateroskleroza;
• cervikalna osteohondroza;
• vegetativno-vaskularna distonija.

Osim njih, posebnu pažnju na svoje zdravlje moraju obratiti sljedeće osobe:

• oni koji pate od kronične anemije zbog nedostatka željeza;
• rad u opasnom preduzeću;
• piloti i ronioci.

Prevencija dotične patologije sastoji se od pridržavanja dnevne rutine i pravilne prehrane.

Nedovoljna ishrana mozga naziva se poremećaj cirkulacije, koji može biti uzrokovan raznim faktorima. Nedostatak pravovremenog terapijskog tretmana može dovesti do nepovratnih posljedica, uključujući smrt.

Osobe u riziku moraju znati simptome i liječenje cerebrovaskularnih nezgoda.

Pokazi sve

Uzroci patologije

Najčešći uzrok cerebrovaskularnih nezgoda je hipertenzija. Zbog povećanog pritiska krvni sudovi se mijenjaju i gube elastičnost, što uzrokuje usporenu cirkulaciju krvi. Čak i najmanja fluktuacija pritiska dovodi do disproporcije između potrebe i količine krvi koja se isporučuje u mozak.

Drugi uzrok bolesti su aterosklerotski plakovi u krvnim sudovima. Pričvršćuju se na zidove arterija i vena, smanjuju njihov lumen, a kada se trombociti talože na njima, nastaje krvni ugrušak - tromb. Opasnost od krvnih ugrušaka je da, kako rastu, mogu potpuno blokirati protok krvi, ili, kada se prekinu, začepiti krvne žile u mozgu, što rezultira akutnim cerebrovaskularnim infarktom - moždanim udarom.

Dugotrajni stres i sindrom kroničnog umora također su uzroci razvoja bolesti u odrasloj dobi.

Cirkulacija mozga kod djece je poremećena mnogo rjeđe nego kod odraslih. To je zbog činjenice da je ateroskleroza izuzetno rijetka u djetinjstvu, njihove žile su elastičnije i nisu podložne promjenama koje se javljaju kod hipertenzivnih pacijenata.

Zbog toga se uzroci poremećaja cerebralne cirkulacije kod djece razlikuju od onih koji izazivaju loš protok krvi kod odraslih.



Glavni uzroci NCM su intrauterina fetalna hipoksija, teška trudnoća, produženi porođaj i infekcije koje je majka pretrpjela tokom trudnoće. Na cirkulaciju bebe utiče način života majke tokom trudnoće: produženi stres, loše navike, loša ishrana. Provocirajući faktori su i urođene bolesti kardiovaskularnog sistema, patologije krvnih žila mozga i kičmene moždine, rana arterijska hipertenzija.

Navedeni razlozi mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije u odrasloj dobi, ali se, u pravilu, ova stanja otkrivaju pri rođenju ili u prvim godinama djetetovog života.

Cerebralna cirkulacija kod djece i odraslih je poremećena iz sljedećih razloga:

• Zatajenje srca, hronične bolesti srca i krvnih žila.
• Kompresija krvnih sudova vratnim pršljenom.
• Traumatske ozljede mozga, operacije mozga.
• Vazomotorni poremećaji nervnog sistema.
• Infektivni vaskulitis.
• Tromboflebitis.
• Teška intoksikacija lijekovima i opojnim drogama.
• Bolesti endokrinog sistema.
• Sistemske i reumatoidne bolesti.
• Dijabetes.
• Prekomjerna težina.

Bez obzira na uzrok loše cirkulacije, nedostatak ishrane utiče ne samo na mozak, već i na sve organe i sisteme tela. Stoga je važno odmah ukloniti provocirajuće faktore i poduzeti mjere za poboljšanje protoka krvi.



Klasifikacija prema vrsti

Cerebrovaskularne nezgode dijele se na dvije vrste: kronične (CNMC) i akutne (ACMC).

Kronični cerebrovaskularni infarkt se razvija polako, postupno zahvaćajući moždano tkivo, što dovodi do poremećaja njegovih funkcija i nepovratnih oštećenja. Glavni razlozi njegovog razvoja su arterijska hipertenzija, vaskularna ateroskleroza i zatajenje srca.



Uprkos činjenici da se moždani udar smatra "senilnom" bolešću, javlja se i u djetinjstvu. Među djecom sa cerebrovaskularnim infarktom, oko 7% je doživjelo moždani udar.

ONMC se dijele u 2 tipa:

1. 1. Ishemijski moždani udar – dolazi do začepljenja arterija mozga, što rezultira akutnom hipoksijom, formiraju se nekrotične lezije, uslijed čega moždane stanice odumiru.
2. 2. Hemoragični moždani udar – dolazi do pucanja krvnih sudova u tkivima, formiraju se hematomi koji pritiskaju susjedna područja mozga.

Odvojeno od moždanog udara, postoji još jedna vrsta akutnog poremećaja - subarahnoidalno krvarenje, kod kojeg dolazi do pucanja krvnih žila između membrana mozga. Najčešće su sve ove vrste uzrokovane traumatskim lezijama lubanje, rjeđe unutrašnjim faktorima: aneurizmom, vaskulitisom, kroničnim bolestima vaskularnog sistema.





Opšti simptomi

Znakovi cerebrovaskularnog infarkta dijele se u 2 tipa:

1. 1. Fokalne - tu spadaju hemoragijske promjene, cerebralni vaskularni infarkt, krvarenja između membrana.
2. 2. Difuzni – karakteriziraju ga manja krvarenja, ciste, tumori i mala nekrotična žarišta.



Svaka od patologija povezanih s lošim protokom krvi ima svoje posebne simptome, ali postoje i opći simptomi karakteristični za sve bolesti:

• Gubitak koordinacije.
• Iznenadne glavobolje.
• Vrtoglavica.
• Utrnulost udova i lica.
• Oštećene kognitivne funkcije.
• Smanjen vid i sluh.
• Hiperekscitabilnost, nervoza, izlivi agresije.
• Smanjenje pamćenja i intelektualnih sposobnosti.
• Osjećaj buke u glavi.
• Brza zamornost.
• Smanjene performanse.

Ovi simptomi se mogu pojaviti pojedinačno ili u kombinaciji. A ako se istovremeno primjećuju tri znaka, hitno se obratite liječniku.

Simptomi akutnih i kroničnih cerebrovaskularnih nezgoda različito se manifestiraju, pa ih treba posebno razmatrati.





Hronični poremećaj cirkulacije

Hronična cerebrovaskularna bolest se razvija postupno, postoje tri stadijuma progresije sa pojačanim simptomima. Encefalopatiju, organsku leziju mozga, karakteriziraju sljedeći simptomi:

1. 1. U prvoj fazi, manifestacije su slabo izražene. Prvo se javljaju umor, glavobolja i vrtoglavica. Pacijent počinje nemirno spavati, postaje razdražljiv i odsutan, te primjećuje oštećenje pamćenja.
2. 2. U drugoj fazi, koordinacija je poremećena: hod postaje nesiguran, drhtav i može se primijetiti drhtanje ruku. Pamćenje postaje još gore, koncentracija se smanjuje, napreduju zaboravnost i razdražljivost.
3. 3. Treću fazu karakterišu uočljivi poremećaji motoričkih funkcija, nepovezani govor i razvija se demencija.



Simptomi encefalopatije kod novorođenčadi:

• Nedostatak refleksa sisanja.
• Poremećen san, bezrazložan plač.
• Povećan ili smanjen tonus mišića.
• Abnormalni otkucaji srca.
• Zakašnjeli prvi plač.
• Strabizam.
• Hidrocefalus.

Starija djeca imaju smanjenu dječju aktivnost, slabo pamćenje i zakašnjeli mentalni i govorni razvoj.

Cervikalna mijelopatija je također kronična bolest praćena određenim simptomima:

1. 1. Prva ili kompenzirana faza je praćena povećanim umorom, slabošću i blagom slabošću mišića.
2. 2. U subkompenziranoj fazi, slabost mišića napreduje, refleksi i osjetljivost se smanjuju, a dolazi do grčenja mišića.
3. 3. U posljednjoj fazi javljaju se: paraliza, pareza, poremećaj funkcije organa i gotovo potpuno odsustvo refleksa.



Bolest može biti praćena groznicom i groznicom. Vrijedi napomenuti da se simptomi mogu manifestirati različito, ovisno o težini bolesti i stanju tijela osobe. Prisustvo hroničnih patologija doprinosi bržem napredovanju CNM.

Znakovi akutne bolesti

Statistike pokazuju da oko 70% pacijenata nije osjetilo simptome moždanog udara, jedino što su osjećali je umor i slabost, ali su to pripisali opštoj slabosti. Postoji koncept „mikro-moždanog udara“, u kojem pacijent iznenada doživi glavobolju, onesvijesti se, osjeti utrnulost udova, ali tome ne pridaje nikakav značaj, pogotovo jer se stanje popravlja nakon odmora. A pacijent ni ne sumnja da je pretrpio prolazni ishemijski napad ili lakunarni moždani udar koji zahvaća žile malog promjera.



Prolazni ishemijski napad je cerebrovaskularni akcident sa simptomima koji brzo nestaju.

Simptomi ovog stanja:

• Oštar pad jasnoće govora.
• Jaka glavobolja.
• Kratkotrajno oštećenje vida.
• Gubitak koordinacije.

Kod lakunarnog moždanog udara nema izraženih simptoma, što je teško dijagnosticirati i može dovesti do ozbiljnih posljedica.



Šta pacijent može osjetiti:

• Lagana nekoherentnost govora.
• Poremećaji kretanja.
• Tremor ruku i brade.
• Nehotični pokreti ruku.

Ova stanja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju kako bi se izbjegle nepovratne posljedice.

Kod ishemijskog i hemoroidnog moždanog udara simptomi su izraženiji. Glavni znakovi su oštra, često pulsirajuća glavobolja, nagnutost mišića lica u jednu stranu i ozbiljno oštećenje motoričkih funkcija.

Ostali znakovi:

• Oštar bol na jednoj strani glave.
• Vrtoglavica.
• Proširenje jedne zjenice (sa strane zaveslaja).
• Nesuvisli govor.
• Smanjen vid, dvostruki vid.
• Utrnulost lica ili udova.
• Mučnina.
• Oštra slabost.

Ozbiljnost simptoma varira od osobe do osobe. Za utvrđivanje znakova akutnih problema s cirkulacijom mogu se izvršiti tri testa:

1. 1. Zamolite za osmijeh.
2. 2. Podignite obje ruke.
3. 3. Recite svoje ime.

Tokom moždanog udara, pacijent se neće moći ravno nasmiješiti – osmijeh će biti iskošen, jedna ruka će ostati na mjestu ili će se podići mnogo sporije. Govor će postati nejasan ili će potpuno nestati. Manifestacija ovih simptoma zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Kako odrediti moždani udar kod djece?

Simptomi moždanog udara kod djece slični su onima kod odraslih, ali postoje i neke posebne razlike. Moždani udar kod novorođenčadi može se posumnjati ako su prisutni sljedeći znakovi:

• Grčevi udova.
• Otečena fontanela.
• Problemi s disanjem.
• Zastoj u razvoju.
• Nehotični ritmični pokreti očiju.



Rizična grupa uključuje djecu sa intrauterinim zaostajanjem u rastu, rođenu tokom ubrzanog porođaja, te djecu s urođenim srčanim i vaskularnim oboljenjima.

Kod djece osnovnog predškolskog uzrasta simptomi moždanog udara su isti kao i kod odraslih, ali je teškoća dijagnoze što se djeca ne mogu uvijek žaliti na loše osjećanje.

Kada treba biti oprezan:

• Govor se naglo pogoršava ili dijete potpuno prestaje govoriti.
• Javljaju se nevoljni pokreti udova.
• Jedna od zjenica je jako proširena.
• Motoričke funkcije su oštećene ili potpuno odsutne.
• Uočeno je oštećenje sluha.
• Percepcija govora je naglo smanjena.
• Pojava napadaja.
• Nehotična defekacija i mokrenje.



Starije dijete može se žaliti da ima glavobolju, da osjeća utrnulost u rukama ili nogama ili da vidi mrlje pred očima. Ako su ovi znakovi prisutni, roditelji bi trebali staviti dijete u krevet i pozvati hitnu pomoć.

Metode terapije

Liječenje cerebrovaskularnog infarkta zahtijeva dugo vremena. Terapeutske akcije su usmjerene na osiguravanje normalnog nivoa cirkulacije krvi, normalizaciju krvnog tlaka, snižavanje razine kolesterola, održavanje normalne količine elektrolita, ublažavanje otoka i otklanjanje uzroka bolesti.

Prva faza stacionarne njege uključuje uklanjanje stanja opasnih po život, a provodi se intenzivna terapija uz pomoć lijekova protiv bolova, antioksidansa i antikonvulziva.

Koji lijekovi se propisuju:

1. 1. Ukoliko je uzrok bolesti pregusta krv i sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, propisuju se antikoagulansi: Curantil, Fragmin, Clexane, Curantil, Thrombo ACC. Za djecu se najčešće biraju injekcije heparina.
2. 2. Blokatori kalcijumskih kanala - poboljšavaju mikrocirkulaciju, opuštaju arterije i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. To uključuje: Veropamil, Finoptin, Lomir, Gallopamil, Bepredil, Foridom. Ovi lijekovi su kontraindicirani za djecu i propisuju se samo u krajnjoj nuždi.
3. 3. Antispazmodici: Noshpa, Drotaverin hydrochloride. Ublažava vaskularne grčeve, čime se poboljšava protok krvi i smanjuje krvni pritisak.
4. 4. Vaskularno aktivni lijekovi potiskuju trombocite, proširuju krvne žile i poboljšavaju međućelijski metabolizam u mozgu. Sredstva ove grupe: Vasobral, Nitsergolin, Sermion. U djetinjstvu cinarizin, vinpocetin, eufilin.
5. 5. Neurotropni i nootropni lijekovi za djecu i odrasle su obavezni. Oni ublažavaju efekte hipoksije, poboljšavaju međućelijski metabolizam i potiču stvaranje novih vaskularnih pleksusa. Osim toga, pozitivno djeluju na kognitivne funkcije, obnavljaju govor, pamćenje i poboljšavaju psihoemocionalno raspoloženje. Najefikasniji lijekovi: Cerebrolysin, Cortexin, Piracetam, Encephabol, Gliatilin, Mexidol, Pantogam.



Pravovremenim liječenjem kronične forme izbjeći će se komplikacije i nastanak akutnog cerebrovaskularnog infarkta. Nažalost, u većini slučajeva moždani udar ostavlja posljedice i zahtijeva stalni tretman održavanja.

U nekim slučajevima, kada je cirkulacija poremećena, propisana je operacija. Glavne indikacije za operaciju:

1. 1. Ekstenzivna krvarenja i hematomi.
2. 2. Začepljenje krvnih sudova krvnim ugrušcima i aterosklerotskim plakovima.
3. 3. Tumori i ciste na mozgu.
4. 4. Oštećenje krvnih sudova.
5. 5. Nedostatak pozitivne dinamike od konzervativnog liječenja.

Postoji nekoliko vrsta intervencija, a ljekar koji će se odlučiti odlučuje na osnovu težine i uzroka bolesti. Prognoza nakon operacije je obično pozitivna, pod uslovom da se pacijent pridržava svih preporuka u periodu rehabilitacije.



Kao zaključak

Da bi liječenje imalo pozitivan učinak, potrebno je pridržavati se zdravog načina života, odreći se loših navika i baviti se fizikalnom terapijom. Trebali biste se odreći bezvrijedne i masne hrane, smanjiti nivo stresa i više se odmarati.

Slaba cirkulacija krvi u mozgu je bolest koja zahtijeva stalno praćenje. Ukoliko pacijent ima takvu dijagnozu u anamnezi, potrebno je dva puta godišnje posjetiti neurologa i terapeuta, a po indikacijama obaviti i preglede: EEG, EKG, opštu analizu krvi, nivo trombocita, ultrazvuk krvnih žila i druge.

Koliko često se žalite na glavobolje? Nažalost, u današnje vrijeme vaskularni grčevi i poremećaji cerebralne cirkulacije prilično su česti razlozi za posjet liječniku. Osoba ne zna šta mu je, uzima tablete protiv bolova i brzo gubi sposobnost za rad. Šta može uzrokovati ovakva kršenja i kako si možemo pomoći?

Budući da postoje mnoge bolesti koje uzrokuju probleme s protokom krvi u mozgu, obratimo pažnju na nekoliko glavnih:

1. moždani udar;
2. tranzistorski ishemijski napad;
3. hipertenzivna kriza;
4. venske hemoragije;
5. tromboza cerebralnih vena;
6. discirkulacijska encefalopatija i mijelopatija.

Ove tegobe su posljedica slabe cirkulacije u mozgu. Posljedice njihovog razvoja nisu odmah očigledne. Ali što duže osoba ignorira simptome poremećaja cerebralne cirkulacije, oni se sve izraženije pojavljuju.

Prema karakteristikama toka bolesti, akutna (simptomi se javljaju kroz duži vremenski period), prolazna (pacijent se povremeno osjeća loše) i kronična (uzrokovana hipertenzijom ili aterosklerozom)

Opći klinički simptomi slabe cirkulacije

Loša cirkulacija se manifestuje na nekoliko načina. Prije svega, to je glavobolja. I ne onaj koji može nestati sam od sebe. Da bi se to smirilo, osoba mora da uzima lekove protiv bolova. Tokom dana, bol u očima može se pojačati, posebno pri pomicanju očne jabučice ili pokušaju fokusiranja na bilo koji predmet.

Nedostatak kiseonika u tijelu može oslabiti koordinaciju i uzrokovati jaku vrtoglavicu. Čovjeku postaje teško navigirati u prostoru i kontrolirati svoje tijelo. Sve ovo može biti popraćeno refleksima grčenja ili grčevima.

Pacijent može, između ostalog, primijetiti različite vrste simptoma, na primjer, žaliti se na osjećaj stupora. Moguće su i ekstremne opcije: osoba može pasti u komu. Pacijent može doživjeti zbunjenost, stanja sumraka, gubitak govora ili nedostatak kontakta sa stvarnošću. U teškim slučajevima javlja se groznica, zimica ili neprovociran porast krvnog pritiska.

Nije li ovo moždani udar?

Zamislite sebe kao doktora hitne pomoći koji dolazi kod bolesne osobe koja se žali na glavobolju. Na šta lekar treba da obrati pažnju? Prva stvar koju zdravstveni radnik treba isključiti je moždani udar. Čini li se da pacijent ima utrnulost u donjoj polovini tijela? Ovo morate provjeriti, na primjer, zamolite da ispružite ruke naprijed. Ako jedna od ruku padne brže, to znači da je na strani pareze. A ako pacijent uopće ne može držati ruke ispred sebe, onda može imati paralizu tijela.

Takođe ćete obratiti pažnju na poremećaje govora. Osoba ne samo da može biti loše orijentisana u onome što čuje, već i loše govori. Možete ga pitati kako se zove, ili ga zamoliti da uradi nešto jednostavno, na primjer, otvori ili zatvori oči. Tako ćete shvatiti da li je u stanju da vas razume i da li može jasno da izrazi svoje misli.

Pacijent sa moždanim udarom može doživjeti asimetriju lica. Vidjet ćete zaglađen nazolabijalni nabor. Kada pacijent pokuša da se nasmeje, primetićete da mu je ugao usana spušten. Da biste to prepoznali, tražite od pacijenta da pokaže zube i ispruži usne pomoću cijevi. Tada će asimetrija postati očigledna.