Uzroci, dijagnoza i liječenje angioedema. Kodiranje angioedema u ICD Prevencija gigantske urtikarije

String(10) "greška stat"

Angioedem je po život opasna reakcija koja može biti fatalna. Zašto osoba može osjetiti oticanje lica, usana, jezika i druge angioneurotske poremećaje, pročitajte u članku.

Angioedem - šta je to?

Angioedem je brzo razvijajuća alergijska reakcija koja se javlja u najneočekivanijem trenutku i trenutno se razvija u stanje opasno po život. Kod po ICD-10 je T78.3.

Angioedem: vrste i klasifikacija

Angioedem se može razviti i kod novorođenčadi i kod starijih osoba. Manifestuje se u vidu jakog otoka sluzokože, potkožnog masnog tkiva, zglobova, unutrašnjih organa i sistema.

Ako reakcija zahvati respiratorni trakt, moguća je smrt od gušenja. Ponekad se patološki proces širi na mozak i dovodi do katastrofalnih posljedica.

Fotografija: angioedem usana.

Angioedem ima tipove koji se klasifikuju uzimajući u obzir stanje pacijenta:

1. Akutni oblik, koji traje do mjesec i po.
2. Hronični tip, koji se manifestira više od mjesec i pol, s pojavom egzacerbacija.
3. Stečeni tip, koji se nalazi prilično rijetko i isključivo kod ljudi u dobi za odlazak u mirovinu.
4. Genetski (nealergijski), javlja se kod 10 od 1,5 miliona ljudi.
5. Idiopatski, koji se javljaju sa simptomima urtikarije - 25% svih slučajeva.
6. Izolirano, nije praćeno drugim uslovima.

Prije svega, stručnjaci razlikuju tri vrste patologije koje nastaju spontano, slične su po vanjskim manifestacijama i predstavljaju smrtnu opasnost: alergijski, idiopatski i genetski (nealergijski) neurotični edem.

Uzroci angioedema

Alergijski angioedem

Pokreće se ulaskom specifičnog alergena u ljudski organizam.

U obliku odgovora tijela događa se sljedeće: krv počinje lučiti tekuće vazodilatacijske tvari, što podrazumijeva prodiranje tekućine u okolna tkiva. Kao rezultat: povećanje međustanične udaljenosti, povećanje volumena tkiva koje stvaraju edem.

Fotografija: alergijski angioedem lica.

Provocirajući faktori uključuju:

• hrana (mliječni proizvodi, morski plodovi, dimljeni proizvodi, pčelinji proizvodi itd.);
• polen i sjeme;
• otrov za insekte;
• životinjska epiderma;
• pero;
• pljuvačka;
• predmeti od lateksa (loptice, kondomi, kateteri, itd.);
• kućna hemikalija i kozmetika;
• lekovi: antibiotici, aspirin, vitamin B, vakcine itd.

Genetski (nealergijski) angioedem

Manifestacija kongenitalne patologije, što su proteini krvi u početku povezani s alergijskim reakcijama primarnog i imunološkog porijekla.

U normalnom stanju, ovi proteini ne pokazuju svoju aktivnost, ali čim strani antigen uđe u tijelo, dolazi do spontane aktivacije i razvija se angioedem.

Fotografija: oticanje usana sa angioedemom.

Nasljedni neurološki edem može biti izazvan spontano ili pod utjecajem sljedećih iritansa:

• hipotermija;
• pregrijavanje;
• povreda;
• kontakt sa određenim hemikalijama.

Ako se za liječenje genetske vrste patologije koristi nekvalificirano liječenje, to dovodi do smrti pacijenta.

Idiopatski angioedem

Idiopatska reakcija angioedema razvija se bez očitih preduvjeta, kada nije moguće utvrditi uzrok njenog nastanka.

Često se ovaj oblik razvija u kronični edem, koji je opasan zbog relapsa.

Razvoj idiopatskog oblika bolesti uzrokovan je:

• bolesti krvi, endokrinog sistema;
• tumor;
• oštećenje gastrointestinalnog trakta;
• autoimuni procesi u tijelu;
• nervni i mentalni poremećaji;
• toksini za infekcije bilo koje vrste;
• povreda;
• hirurške ili stomatološke invazije na tijelo;
• trudnoća;
• kontracepcijskim lijekovima.

Zašto su neurotični edemi opasni?

Bolest je vrlo opasna ako se razvije edem larinksa. Sluzokoža se povećava u veličini do te mjere da postaje ozbiljna prepreka pravilnom disanju.

To predstavlja posebnu prijetnju životu mlađe generacije, jer djeca imaju prilično uzak lumen larinksa, koji se zatvara za nekoliko minuta. To dovodi do gušenja i smrti djeteta.

Utjecaj alergene hrane na oslabljeni organizam djece čest je uzrok angioedema.

Kod trudnica, angioneurotski sindrom može uzrokovati opasne komplikacije i poremećaj rada unutarnjih organa. Akutni nedostatak zraka zbog edema larinksa može dovesti do hipoksije fetusa ili smrti majke. Sve je komplicirano činjenicom da mnogi lijekovi koji se koriste za ublažavanje opasnih simptoma štetno djeluju na zdravlje fetusa.

Ako patološki proces zahvati mozak, pacijent počinje osjećati naglo pogoršanje zdravlja s izraženim znakovima cerebralne upale, što kasnije može dovesti do smrti.

Ako je patologija praćena teškim manifestacijama urtikarije, postoji mogućnost trenutnog razvoja anafilaktičkog šoka, koji pokriva cijelo ljudsko tijelo i može biti fatalan.

Čini se kako slijedi:

• svrab po celom telu;
• višestruki edem;
• urtikarija u obliku crvenih gustih mrlja i plikova;
• plačljivost, kihanje, grčevi u bronhima sa izlučivanjem sluzi;
• simptomi intoksikacije;
• konvulzivne kontrakcije mišića;
• respiratorni zastoj;
• koma.

Angioedem - simptomi

Patologija može zadržati svoje simptome nekoliko minuta, sati ili čak dana. Tada svi simptomi nestaju, a patologija se razvija u kronični oblik, opasan zbog svojih egzacerbacija.

Prema statistikama, simptomi angioedema češće se uočavaju kod žena i djece na licu.

Istorija angioedema

Oteklina se razvija neočekivano i prilično brzo - od 5 minuta do 2 sata.

Početak bolesti je akutan, a prvi simptomi se brzo razvijaju, zahvatajući sluzokože, lice i glavne organe i sisteme.

Prvi znaci bolesti uključuju:

• poteškoće pri izdisanju i udisanju;
• promukli glas;
• plavi i otečeni jezik;
• anksioznost;
• zamagljivanje svesti.

Sluzokože i koža postaju jako otečene i otečene:

• kapci koji se skoro zatvaraju (jedno ili oba oka);
• nos, usne, jezik, obrazi, čelo, vrat;
• gornji i donji udovi;
• sluzokože usne šupljine, unutrašnjeg uha, larinksa, respiratornog trakta;
• skrotum, usne, gastrointestinalni trakt;
• membrane mozga.

Otok je gust, sa osjećajem otoka tkiva, bolan pri dodiru.

Oticanje grla, larinksa i jezika je veoma opasno po život. Prati ga piskanje (kod djece), lajav kašalj, grč u bronhima.

Ako je oticanje larinksa popraćeno urtikarijom, patologija prijeti anafilaktičkim šokom.

Ako su unutrašnji organi zauzeti, pacijent ima sljedeće simptome: povraćanje, bol u trbuhu, proljev itd.

Čim patologija zauzme mozak, pacijent doživljava sljedeće simptome:

• gubitak glasa;
• napadi;
• glavobolja;
• povraćati;
• paraliza.

Ako se bolest proširi na genitourinarni sistem, počinju se pojavljivati ​​znakovi cistitisa, i to:

• često i bolno mokrenje (peckanje);
• bol u perineumu i donjem dijelu trbuha;
• osjećaj pune bešike;
• urinarna inkontinencija.

Bilo koji od simptoma je ozbiljan razlog za posjetu medicinskoj ustanovi. U suprotnom će Quinckeov edem brzo zauzeti tijelo i dovesti do smrti.

Angioedem - liječenje

Ako se Quinckeov edem manifestira, pacijentu je potrebna hitna terapija kako bi se simptomi što brže ublažili i spasili životi.

Trebali biste pozvati hitnu pomoć što je prije moguće ako se uoče sljedeći znakovi:

• natečen jezik;
• oticanje disajnih puteva;
• oticanje crijeva, praćeno znacima trovanja;
• neefikasnost kućnih terapijskih mjera.

Da bi se stanje pacijenta olakšalo prije dolaska medicinske ekipe, potrebno je poduzeti niz mjera prve pomoći:

• oslobodite disajne puteve što je više moguće;
• izmjeriti puls, krvni tlak;
• uliti ampulu adrenalina pod jezik pacijentu, pridržavajući se propisanih doza;
• davati intramuskularno: glukokortikosteroid, difenhidramin.

Pacijent s akutnim oblikom bolesti podliježe hitnoj hospitalizaciji.

Stacionarno liječenje uključuje:

• inhibitori (aminokaproična kiselina);
• tretman za desenzibilizaciju (natrijum tiosulfat);
• tretman detoksikacije (davanje Reosorbilakta);
• eterski sorbenti (Atoxil, Posisorb);
• diuretici (furosemid);
• za jačanje krvnih sudova (askorbinska kiselina);
• Po potrebi se vrši dodatno pročišćavanje krvi.

Za vrijeme liječenja propisana je dijeta bez alergena, isključena je hipotermija i nervno naprezanje.

Za liječenje genetskog (pseudoalergijskog) oblika koriste se sljedeći lijekovi:

• C1 - inhibitori;
• negativna plazma, ako je dostupna;
• aminokaproična kiselina;
• androgeni (danazol, stanazol i dr.) Nije dozvoljeno: za djecu, trudnice, osobe sa tumorom prostate;
• GCS, diuretici se koriste za oticanje lica i vrata.

Pravovremeno i adekvatno liječenje angioedema najbolja je garancija potpunog oporavka. U suprotnom, zdravlje i život pacijenta su ozbiljno ugroženi.

Quinckeov edem je brzo razvijajuća bolna reakcija organizma na niz hemijskih ili bioloških faktora; Kod Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD-10) je T78.3.

Opis

Angioedem ili Quinckeov edem nastaje zbog ulaska alergena u tijelo. Lokalizirana je na mjestima sa razvijenim potkožnim tkivom - usnama, oralnoj sluznici, kapcima, obrazima, a rjeđe na nogama ili rukama.

Boja kože pacijenta se ne mijenja i nema osjećaja svraba. Ako otok nije jak, može nestati sam od sebe nakon nekoliko sati. U ozbiljnijim slučajevima ostaje očigledan i do 2-3 dana.

Akutni oblik Quinckeovog edema može se proširiti na larinks, uzrokujući otežano disanje. U tom slučaju pacijent doživljava oštro bljedilo lica, promukao glas i kašalj. Ako se hitna pomoć ne pruži na vrijeme, može doći do rekoncentracije CO2 u tijelu i smanjenja razine kisika. Rezultat je hiperkapnička koma, koja će dovesti do smrti.

Osim toga, primjećuju se sljedeći simptomi:

• mučnina;
• akutna bol u abdominalnoj regiji (u području apendicitisa);
• aktivni motilitet gastrointestinalnog trakta.

Pacijent također doživljava stanje anksioznosti i može izgubiti svijest. Vrlo često Quinckeov edem zahvaća ne samo područje lica, već i moždanu koru. To se manifestuje raznim neurološkim poremećajima:

• konvulzije;
• gubitak koncentracije;
• nerazumljiv govor;
• epilepsija.

Uzroci

Neposredna reakcija preosjetljivosti (alergija) se javlja iznenada. To se obično dešava 10-25 minuta nakon što alergen uđe u organizam, ponekad čak i brže.

Princip početka ove reakcije je „antigen-antitijelo“. Medijatori alergije utječu na živčana stabla i krvne žile, uzrokujući njihovu disfunkciju. Propustljivost zidova se značajno povećava, žile se šire i plazma počinje prodirati u međućelijski prostor. To je ono što uzrokuje oticanje.

Najčešći alergeni koji mogu uzrokovati akutni angioedem su:

• konzervansi koji su prisutni u prehrambenim proizvodima;
• polen biljaka;
• životinjska dlaka;
• prašina i ptičje pahuljice;
• citrusi;
• lijekovi;
• ujeda insekata.

Osim ovog oblika, postoji i kongenitalni angioedem. Kod takvih pacijenata, proteini komplementa su prisutni u krvi i nalaze se u „režimu spavanja“. Obično se njihova aktivacija događa zbog stresnih situacija, prekomjernog rada ili kroničnog umora. Proteini počinju da doživljavaju ćelije domaćina kao antigene i napadaju ih. Kao rezultat, javlja se angioedem, koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Video u nastavku pruža detaljnije informacije o tome šta je angioedem i kako nastaje.

Tretman

Nakon pregleda pacijenta i utvrđivanja alergena koji je izazvao oticanje, propisuje se niz lijekova za sprječavanje recidiva.

1. Antialergijski lijekovi - pomažu u rješavanju raznih otoka i upala, uklanjaju bronhospazme (Zyrtec, Telfast, Benadryl).
2. Kortikosteroidi - inhibiraju aktivnost enzima koji uništavaju tkivo i imaju protuupalni učinak (Celeston, Kenalog, Medrol).
3. Diuretici – uklanjaju višak tečnosti iz organizma i na taj način ublažavaju otoke (Furosemide, Canephron, Trifas).

Važna faza liječenja je uzimanje vitamina za općenito jačanje organizma. Vitamini C i B12 preporučuju se pacijentima sa angioedemom. Konzumiranje askorbinske kiseline značajno će smanjiti nivo histamina, a B12 će ojačati zidove krvnih sudova.

Bitan! Kvercetin se također propisuje da inhibira razvoj alergijskih reakcija, a Bromelain se propisuje za smanjenje upale.

Urgent Care

Pacijentu koji ima akutni oblik Quinckeovog edema vrlo je važno pravovremeno pružiti prvu pomoć.

1. Prvi korak je pozvati hitnu pomoć.
2. Zatim morate ukloniti alergen koji je izazvao reakciju. Na primjer, ako se otok pojavi zbog uboda pčele, potrebno je ukloniti njen ubod i staviti podvezu (kako se otrov ne bi počeo širiti po tijelu).
3. Trebali biste stvoriti ugodne uvjete za pacijenta - postaviti ga na vodoravnu površinu i smiriti: to će pomoći da se izbjegnu napadi panike.
4. Potrebno je otvoriti pristup svježem zraku - to će pacijentu malo olakšati disanje.
5. Prije dolaska ljekara potrebno je osigurati da alergičar pije dosta tečnosti. Ovo će pomoći izbacivanju alergena sa zidova želuca. Također, u ove svrhe možete koristiti adsorbirajuće pripravke - aktivni ugljen, Smecta ili Enterosgel.
6. Da biste ublažili primarnu alergijsku reakciju, pacijentu možete dati osnovne antihistaminike - Diazolin ili Suprastin.
7. Ako se oteklina proširila na respiratorni trakt, treba kapati nos vazokonstriktorskim lijekovima.

U videu ispod možete vidjeti savjete ljekara o pružanju prve pomoći pacijentu.

Nakon dolaska ljekara dolazi trenutak hitne pomoći.

1. Ako pacijent ima visok krvni pritisak i ako se otkriju prvi znaci gušenja, ubrizgava se pod kožu 0,1-0,5 ml adrenalina.
2. Da bi se uništio alergen, daju se hormonski lijekovi - prednizolon, deksametazon, hidrokortizon. Takođe u ove svrhe daje se injekcija Suprastina (2%), Difenhidramina (2%) i Diprazina (2,5%).
3. Za uklanjanje tekućine i soli nakupljenih na mjestu edema koriste se diuretici - Lasix ili Manitol se daju intravenozno.

Angioedem- akutno razvijajuće, brzo prolazno oticanje kože i potkožnog tkiva ili sluzokože.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

• D84.1
• T78.3

Etiologija. Angioedem je polietiološka bolest koju mogu uzrokovati i imuni i neimuni faktori.

. Alergičan— manifestacija alergijske reakcije tipa I; razvija se kao manifestacija senzibilizacije na lijekove (obično antibiotike), prehrambene proizvode i aditive, te otrov ubodnih insekata (pčele, ose i stršljeni).
. Pseudo-alergijski- kao posljedica direktnog neimunog djelovanja određenih lijekova (salicilati i drugi NSAIL, ACE inhibitori, dekstrani, itd.), hrane ili aditiva (vidi Alergija na hranu).
. Zavisan od komplementa- može biti nasljedna ili stečena (obično kod pacijenata sa limfoproliferativnim malignitetima, što je povezano sa ubrzanjem metabolizma C1 esteraze inhibitora komponente komplementa za 2-3 puta).
. Idiopatski- etiologija je nejasna.

Uzroci

Faktori rizika. Atopijska predispozicija. Uzimanje ACE inhibitora (u 0,2% slučajeva). Vjerovatno uzimate omeprazol (inhibitor protonske pumpe) i sertralin (selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina).
Genetski aspekti. Nasljedni angioedem (*106100, nedostatak inhibitora komplementa C1 esteraze, 11p11.2-q13, delecija gena C1NH kod tipa 1, tačkasta mutacija u tipu 2, ) karakteriziraju ponavljajuće epizode otoka kože, gornjih disajnih puteva i gastrointestinalnog trakta (do opstrukcije crijeva).
. C1q inhibitor je visoko glikozilirani serumski protein koji se sintetizira u jetri i inhibira proteolitičku aktivnost C1r i C1s podkomponenti, čime se sprječava aktivacija komponenti C4 i C2 komplementa.
. Insuficijencija C1q inhibitora dovodi do nekontrolirane aktivacije ranih komponenata komplementa i stvaranja faktora sličnog kininu, što uzrokuje povećanje vaskularne permeabilnosti i dovodi do razvoja angioedema.
. Najčešće (u 80-85% slučajeva) uzrok nasljednog angioedema je kvantitativni nedostatak inhibitora C1q (tip 1, u ostalim slučajevima, uz normalnu količinu inhibitora, uzrok nasljednog angioedema je njegova funkcionalna inferiornost); inaktivator C1 zbog tačkaste mutacije u reaktivnom centru molekula (tip 2).

Patogeneza sličan je patogenezi urtikarije i povezan je sa dilatacijom i povećanom permeabilnosti krvnih sudova (uglavnom venula) dubokih (za razliku od urtikarije) slojeva dermisa i submukoznog sloja, uzrokovanih alergijskim medijatorima (histamin, Pg, leukotrieni), kao kao i komponente komplementa (prvenstveno C3a i C5a) i kinini.

Patomorfologija. Edem, vaskulitis i/ili perivaskulitis koji zahvata samo potkožno tkivo.
Klinička slika. Lokalno oticanje kože, potkožnog tkiva i/ili sluzokože, sa ili bez urtikarije. Često - sastavni dio generalizirane anafilaktičke reakcije (anafilaktički šok). Može se razviti bilo gdje na tijelu; Uobičajena lokalizacija je lice (obično usne, kapci), udovi, vanjske genitalije. Najveća opasnost po život je edem larinksa i gušenje uzrokovano njime. Brz početak i brzo spontano rješavanje. Karakterizira ga osjećaj utrnulosti i svrbeža, koji je znatno manje izražen u odnosu na urtikariju.

Dijagnostika

Laboratorijsko istraživanje. U alergijskom obliku - određivanje IgE pomoću radioalergosorbentnog testa (prvenstveno za alergije na penicilin, kao i alergene u hrani). Određivanje nivoa C1q - inhibitora, kao i komponenata C2 i C4 komplementa kod naslednog angioedema. Smanjenje nivoa C1q - inhibitora ispod 100 mg/ml kod tipa 1. Smanjenje C4 kod oba tipa 1 i 2. C2 je smanjen tokom egzacerbacije za tipove 1 i 2. Kod pacijenata sa stečenim oblicima nedostatka C1 inaktivatora, C1 je takođe smanjen (za razliku od kongenitalnih oblika).

Diferencijalna dijagnoza. Difuzni potkožni infiltrativni proces. Kontaktni dermatitis. Limfostaza (limfni edem). Tromboflebitis. Lokalni edem u somatskoj patologiji. Granulomatozni heilitis. Erysipelas sa jakim otokom. Celulit.

Tretman

LIJEČENJE
Dijeta. Eliminacija poznatih alergena u hrani (bjelanjci, mlijeko i pšenica, riba, orasi, paradajz, čokolada, banane, citrusi) do prelaska na osnovnu hipoalergenu ishranu.
Vodeća taktika. Zaštita od izlaganja poznatim okidačima. Hladan oblog za smanjenje svraba. Intubacija za opstrukciju gornjih disajnih puteva.
Terapija lekovima. Lijekovi po izboru – vidi urtikarija. Dodatni oprez! Angioedem larinksa i asfiksija uzrokovana njime su potencijalno opasni po život i zahtijevaju aktivno liječenje. Epinefrin 0,3 ml 0,1% r - pa subkutano, kao i lokalno u obliku aerosola. GK - deksametazon 4-8 mg IM ili IV, ili 30-60 mg prednizolona; kod naslednog angioedema, efikasnost GC je upitna. Antihistaminici - dimetinden IV, difenhidramin, klemastin IM 1-2 ml.

Komplikacije. Asfiksija uzrokovana opstrukcijom disajnih puteva.
Tok i prognoza. Većina pacijenata sa angioedemom ima malo opšteg oštećenja, osim u slučajevima opstrukcije disajnih puteva. Kod kroničnih oblika tijek i prognoza zavise od etiologije i patogeneze.

Popratna patologija. Anafilaksija. Koprivnjača.
Prevencija. Izbjegavajte kontakt sa uzročnikom. ACE inhibitori su kontraindicirani. Prije izvođenja zahvata koji mogu izazvati razvoj nasljednog angioedema (dentalne intervencije, intubacija, endoskopija i dr.), preporučuje se danazol 200 mg 3 puta dnevno 3 dana prije zahvata, a neposredno prije njega - primjena 2 standardna pakovanja svježe smrznuta plazma. Za dugotrajnu prevenciju: .. Danazol 200-600 mg dnevno tokom 1 meseca, zatim svakih 5 dana tokom 5 dana. Danazol je neefikasan u drugim oblicima nedostatka inhibitora C1 esteraze; Kontraindicirano za djecu, trudnice, dojilje i za porfiriju; može izazvati glavobolju, debljanje, hematuriju.. Aminokaproična kiselina 1 g 3 puta dnevno.

Sinonimi. Quinckeova bolest. Quinckeov edem.

ICD-10. T78.3 Angioedem. D84.1 Kvar u sistemu

Jednom od vrsta alergijske reakcije, koja ima izraženiji i rašireniji tok, smatra se angioedem ili, drugim riječima, Quinckeov edem.

širom svijeta Quinckeov edem u ICD 10 ima šifru T78.3, što podrazumijeva određeni plan dijagnostičkih metoda i sredstava, kao i terapijskih mjera.

Jaka oteklina lica, sluzokože, donjih ili gornjih ekstremiteta manifestuje se kao posledica izloženosti bilo kom alergenu hemijskog ili biološkog porekla na ljudskom telu.

Quinckeov edem ima mnogo sličnosti s urtikarijom i u većini slučajeva postaje njena komplikacija.

Često se ovi oblici manifestacije alergijske reakcije pretvaraju jedan u drugi, ali u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 postoje različite šifre, na primjer, urtikarija je definirana kodom L50, što isključuje njen gigantski oblik, odnosno angioedem. .

Ovaj agresivni oblik reakcije tijela na alergen predstavlja potencijalnu prijetnju ljudskom životu, što je određeno kodom T78.3, koji sadrži nozološke podatke uz registraciju određenog postotka mortaliteta. Informativni sadržaj šifre T78.3 predviđa pružanje prve pomoći i daljnji plan liječenja pacijenata s teškim oblikom alergijske reakcije, praćenom džinovskom formom urtikarije.

Quinckeov edem u međunarodnoj klasifikaciji bolesti diskutovano u razredu XII "Bolesti kože i potkožnog tkiva", u bloku urtikarije i eritema. Prisustvo šifre patologije podrazumijeva jedinstven jedinstveni protokol za liječenje pacijenta u svim zemljama svijeta. Lokalni protokoli karakterišu opravdana odstupanja od jedinstvenih u jednoj zdravstvenoj ustanovi.

Patomorfološki znaci angioedema

Na razvoj Quinckeovog edema ukazuju brojni specifični simptomi i subjektivni osjećaji pacijenta. Liječnici obično bilježe sljedeće kliničke manifestacije:

• primjećuje se prisutnost izraženog otoka na mjestima s razvijenim potkožnim tkivom, odnosno na obrazima, usnama, kapcima i u području genitalija;
• boja kože i sluzokože se ne mijenja;
• svrab je izuzetno rijedak i nestaje sam od sebe u roku od 2-6 sati od početka progresije džinovskog oblika urtikarije;
• oteklina, koja se u većini slučajeva širi na sluznicu larinksa, što predstavlja stvarnu opasnost za život pacijenta;
• izražen osjećaj tjeskobe i straha, praćen teškom tahikardijom;
• promuklost glasa;
• pojava kašlja koji podsjeća na lajanje psa;
• otežano disanje;
• povišen krvni pritisak;
• koža otečenog lica je u početku hiperemična, ali zatim postaje blijeda, s izraženom cijanozom;
• dispeptički poremećaji se razvijaju u obliku mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu uzrokovanih povećanom pokretljivošću crijeva;
• niske temperature.

Šifra angioedema također uključuje simptomatsku terapiju za uklanjanje popratnih kliničkih manifestacija, zajedno s glavnim metodama zaustavljanja fulminantnog oblika alergijske urtikarije. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

Manifestacija akutnog otoka kod alergija, koji se povećava, znak je razvoja teškog oblika bolesti. Njegovo medicinsko ime je Quinckeov edem. Izražen je na licu, u usnoj šupljini, ždrijelu i larinksu. Može se javiti u zglobovima, gastrointestinalnom traktu i membranama mozga.

Akutni angioedem u ICD 10 je kodiran T78.3. Često dovodi do brzog suženja lumena larinksa, gušenja i smrti.

ICD (Međunarodna klasifikacija bolesti) pomaže specijalistima u dijagnosticiranju i liječenju bolesti. Ali svaka osoba treba da zna dovoljno o ovoj uobičajenoj patologiji kako bi što prije pružila pomoć nekome tko pati od Quinckeovog edema ili sebi.

ICD je dokument namijenjen sistematizaciji bolesti u zdravstvu. Najnovija - 10. verzija klasifikacije sadrži listu svih patologija sa alfanumeričkim kodom, koji je razumljiv doktorima u svim zemljama svijeta i nema jezičnih barijera. Podrazumijeva određene metode za dijagnosticiranje šifrirane patologije i smjer liječenja.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10, Quinckeov edem je šifriran u klasu XII, uvršten u dio neklasificiranih efekata, jer nema jasno definiranu etiologiju.

Patologija je po simptomima slična urtikariji (L50) i često je njena komplikacija. Dakle, angioedem spada u podsekciju ove bolesti, ali ima svoju šifru -T78.3.

Ovo ukazuje na opseg i dubinu lezije, za razliku od urtikarije. Također omogućava primjenu jedinstvenog protokola za dijagnosticiranje i liječenje pacijenata u bilo kojoj zemlji svijeta. Za djecu i odrasle, kod za Quinckeov edem u ICD 10 je jedan.

Postoji nekoliko vrsta bolesti. Oni se određuju kliničkom klasifikacijom prema glavnim znakovima patologije utvrđenim tokom prikupljanja anamneze i pregleda pacijenta, bez obzira na ICD.

Simptomi i manifestacije

Edem se manifestuje uglavnom na sluzokožama i delovima tela sa labavom potkožnom masnoćom. Češće se razvija akutno uz alergijske manifestacije, ali u blagim do umjerenim oblicima težine - bez problema s disanjem i gušenjem.

U tom slučaju oteklina ne traje duže od 3 dana. Simptom se brzo pojavljuje i raste. Razvoj gigantske urtikarije - Quinckeovog edema prema ICD 10 može prestati za nekoliko minuta ili dana.

Karakteristični simptomi bolesti su sljedeći:

• otok, koji se manifestira na licu (usne, kapci, obrazi), vratu i genitalnom području;
• širenje džinovske urtikarije na sluznicu usta, jezika i larinksa;
• promukli glas;
• gustoća i bolnost zahvaćenih područja s razvijenim potkožnim tkivom pri palpaciji;
• pojava lajavog kašlja koji prelazi u napade;
• otežano disanje, kratak dah;
• manifestacija cijanoze (plavilo) kože;
• pojačan strah, ubrzan rad srca, gubitak svijesti.

Često se pojavljuju dodatni simptomi - krvni tlak može porasti, tjelesna temperatura može porasti na 37,5 ° C;

Oštećenje gastrointestinalnog trakta praćeno je grčevima u trbuhu, bolom, povraćanjem i mučninom. Oticanje mozga se izražava gubitkom glasa, glavoboljom, konvulzijama i paralizom.

Pojava simptoma cistitisa kod bolesnika s Quinckeovim edemom potvrđuje njegovo širenje na mokraćni sistem. To je često mokrenje sa bolom i pečenjem, bolom u donjem dijelu trbuha, malim porcijama urina, a može doći i do kašnjenja pražnjenja.

Ako se pojave simptomi otežanog disanja, promjene krvnog tlaka, vrtoglavice ili gubitka svijesti, što ukazuje na ozbiljan razvoj Quinckeovog edema prema ICD 10, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć.

Uzroci

Na određene nadražujuće tvari javlja se trenutna, oštra reakcija u tijelu. Ovo su alergeni koji uzrokuju akutni razvoj Quinckeovog edema:

1. Hrana koja izaziva patološku reakciju na hranu.
2. Aditivi u proizvodnji hrane.
3. Cvetni polen.
4. Vuna, perje, životinjski paper.
5. Otrov nekih insekata.
6. Prašina.
7. Sredstva za higijenu, kozmetika, kućna hemija.
8. Određeni lijekovi, kao što su ACE inhibitori za hipertenziju.
9. Hladno.
10. Ultraljubičaste zrake od sunca.

Oni izazivaju angioedem potkožnog tkiva ili sluzokože u ljudskom tijelu. Bolesti nealergijske etiologije – genetske – imaju specifičan razvojni mehanizam povezan sa urođenom karakteristikom imunološke odbrane.

Idiopatski angioedem nepoznate etiologije javlja se u zahvaćenom području u pozadini određenih kroničnih bolesti, trudnoće, tumora, hipotermije, ozljeda, nervnog i fizičkog stresa, sindroma kroničnog umora, hirurških intervencija.

Često se bolest pojavljuje istovremeno s običnom urtikarijom, jer su glavni uzroci njihove pojave slični.

Klasifikacija Quinckeovog edema

Prema ICD kodu 10, Quinckeov edem je vrsta urtikarije. Ova bolest bilo kojeg porijekla je šifrirana na isti način (T78.3). Postoje tri glavne vrste edema:

• alergijski;
• genetski (nasljedni);
• idiopatski.

Alergijske bolesti se češće otkrivaju. Ovo je odgovor imunog sistema na iritant koji je ušao u tijelo. Njegov simptom je Quinckeov edem, kodiran u ICD T78.3.

Pojavljuje se iznenada i brzo napreduje. Pravovremena prva pomoć i liječenje pomažu u otklanjanju patologije u kratkom vremenu bez posljedica po život pacijenta.

Urođene promjene u ljudskom imunološkom sistemu doprinose razvoju nasljedne džinovske urtikarije. Genetski tip Quinckeovog edema prema ICD 10 kodu rijetko se dijagnosticira. Simptomi se razvijaju postupnim povećanjem.

Idiopatski angioedem prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije definira se kada je uzrok bolesti nepoznat. Simptomi svih vrsta patologije su slični i podjednako opasni.

Postoje i dva oblika razvoja bolesti - akutni i hronični. Prvi traje do 45 dana. Neadekvatnim ili neblagovremenim liječenjem, akutni Quinckeov edem prema urinarnom traktu postaje kroničan. Traje više od 45 dana, nakon oporavka mogući su recidivi.

Razvojni mehanizam

Kod alergijskog tipa Quinckeovog edema, iritant ulazi u ljudsko tijelo, a imuni sistem proizvodi antitijela protiv njega. Sljedeći prodor alergena (antigena) dovodi do njegove neutralizacije od strane antitijela.

U tom slučaju nastaje kompleks antigen-antitijelo i pričvršćuje se na imunološke stanice, koje počinju intenzivno oslobađati histamin, biološki aktivnu tvar. Utječući na male krvne žile povećava njihovu propusnost. Tečnost prodire u tkivo i razvija se angioedem, trenutna vrsta alergijske reakcije.

Genetski tip Quinckeovog edema karakterizira prisustvo neaktivnih antitijela u krvi pacijenta, koja počinju djelovati u oslabljenom tijelu. Oni pacijentove ćelije doživljavaju kao strane. Tijelo se brani oslobađanjem histamina i razvija se džinovska urtikarija.

Češće Quinckeov edem zahvaća potkožno tkivo cijelog ili dijela lica. Širenje na sluznicu bronha i pluća uzrokuje razvoj teških oblika bolesti sa znacima respiratorne insuficijencije.

Prva pomoć

Prva pomoć za Quinckeov edem prema ICD-u može spasiti život osobe. Stoga je potrebno da uradite sledeće:

• pozvati hitnu medicinsku pomoć;
• položiti pacijenta vodoravno;
• ako je moguće, eliminirati kontakt s alergenom;
• osigurati protok svježeg zraka u prostoriju;
• otkopčati pacijentov pojas i dugmad;
• za uklanjanje alergena dajte Enterosgel ili tablete s aktivnim ugljenom;
• obezbediti pitku običnu čistu ili alkalnu vodu;
• dati antihistaminik;
• stvoriti mir za pacijenta.

U težim slučajevima potrebno je kontaktirati ljekare hitne pomoći i pridržavati se svih uputa prije njihovog dolaska. Možete koristiti bilo koje antialergijske lijekove. To su Citrin, L-cet, Fenkarol, Suprastin, Claritin i drugi. Lijek Alergonix je efikasan.