Danas je poznat veliki broj kožnih bolesti. Neki od njih su prilično bezopasni, ali postoje i oni koji zahtijevaju posebnu pažnju. To uključuje rak kože. Ova patologija se može razviti u apsolutno bilo kojoj dobi i spolu ni na koji način ne utječu na to, ali se ova bolest najčešće dijagnosticira u starijoj dobi.
Šta je bolest
Ova patologija počinje svoj razvoj od pločastih epitelnih stanica i kancerogen je tumor. Često se takve neoplazme mogu vidjeti na otvorenim dijelovima tijela; na udovima i trupu nastaju u samo 10% slučajeva.
Prema statistikama, rak kože na licu ili drugim područjima se često dijagnosticira na trećem mjestu među oboljenjima od raka.
Ko je u opasnosti
Niko nije imun od patologija raka, ali postoje kategorije ljudi kod kojih je rizik od razvoja raka kože mnogo veći. To uključuje:
- Pacijenti sa svijetlom kožom su genetski dizajnirani da sintetiziraju manje melanina.
- Starije osobe.
- Imati nasljednu predispoziciju za pojavu različitih vrsta neoplazmi.
- Imati prekancerozne bolesti.
- Pušači.
- Bowenova bolest također može uzrokovati rak kože.
- Pacijenti s dijagnozom xeroderma pigmentosum.
- Imati upalne kožne patologije.
- Dugotrajno izlaganje ultraljubičastim zracima.
Bitan. Posjeta solariju nekoliko puta povećava rizik od razvoja raka.
Predispozicija za bolest ne znači uvijek da će se ona definitivno razviti. Ali često neki faktori postaju snažni provokatori i djeluju kao okidač.
Uzroci raka kože
Postoje neki uzroci koji uzrokuju rak kože:
- Stalni kontakt sa štetnim materijama koje imaju kancerogeno dejstvo na organizam. To uključuje: komponente cigareta, maziva, jedinjenja arsena.
- Dugotrajno izlaganje radioaktivnom zračenju na koži.
- Stalna izloženost toplotnom zračenju.
- Mehaničke povrede, oštećenja mladeža.
- Mehanička oštećenja starih ožiljaka.
- Konzumiranje velikih količina hrane koja sadrži hemijske aditive, od kojih mnogi mogu biti kancerogeni.
Razvoj onkologije nije uvijek izazvan jednim uzrokom, najčešće se uočava složeni utjecaj negativnih faktora.
Vrste raka kože
Koža sadrži veliki broj ćelija koje pripadaju različitim tkivima. Zbog toga se tumori u razvoju mogu razlikovati jedan od drugog. Stručnjaci prepoznaju nekoliko vrsta raka kože:
- Squamous. Može se formirati na različitim mjestima, ali obično na izloženim područjima i usnama. Uzroci su često mehanička oštećenja i ožiljci tkiva nakon opekotina.
Bitan. U 30% slučajeva stari ožiljci kasnije postaju uzrok razvoja raka.
- Bazalni rak kože karakterizira sklonost ka recidivu najčešće je nasljedna predispozicija i problemi u funkcionisanju imunološkog sistema. Ali stručnjaci također pridaju važnu ulogu u razvoju patologije efektima kancerogena i ultraljubičastog zračenja. Bazaliom, kako se ova vrsta raka još naziva, često se nalazi na glavi i može formirati pojedinačne tumore ili čitave klastere.
- Ćelijski rak ima sličan tijek kao kod karcinoma bazalnih stanica, ali može proizvesti "klice", što značajno pogoršava prognozu za pacijenta.
- razvija se iz pigmentnih ćelija.
Simptomi raka kože
Simptomi raka kože mogu varirati ovisno o vrsti patologije, ali postoje opći znakovi koji se uvijek pojavljuju:
- Umor i brzi zamor tokom bilo koje vrste aktivnosti.
- Nagli gubitak težine bez vidljivog razloga.
- Loš apetit.
- Temperatura ostaje na 37 °C dugo vremena.
- Limfni čvorovi se povećavaju i mogu se lako palpirati.
- Madeži mogu promijeniti svoj oblik, boju i veličinu.
- Ako je već kasni stadijum bolesti, onda i bol postaje znak.
Ali svaka vrsta raka ima svoje karakteristične znakove koji omogućavaju stručnjacima da ih dijagnosticiraju.
Manifestacije raznih vrsta karcinoma
Prilikom posjete onkologu, prvo što ljekar pregleda je pacijent i obraća pažnju na njegove tumore. Često se samo po vanjskim znakovima može preliminarno odrediti vrsta raka, a potom dijagnoza potvrditi drugim studijama.. Različite manifestacije pomažu doktorima da razlikuju jednu vrstu tumora od druge.
Bitan. Ovisno o vrsti raka, znakovi patologije će se razlikovati.
Radi lakšeg proučavanja, informacije su prikazane u tabeli.
|
Vrsta raka kože |
Simptomi |
|
|
Karcinom skvamoznih ćelija |
Neoplazma ove sorte je često crvene boje, guste konzistencije, kvrgava je i krvari. Tumor brzo raste i može se pojaviti kao plak, čir ili čvor. Ponekad formacija podsjeća na karfiol. Ovu sortu karakteriše brz rast i lako se širi u širinu i dubinu. |
|
|
karcinom bazalnih ćelija |
Za razliku od prethodnog oblika, raste sporo i može se razvijati dugi niz godina, ali se razlikuje po prisutnosti raznih vanjskih oblika. Može biti: nodularno-ulcerativna, bradavičasta, ravna, pigmentirana. Obično počinje pojavom malog sivog ili ružičastog čvorića sa sedefastim sjajem. Neoplazma ima glatku površinu, a u sredini se nalaze ljuske. Omiljeno mjesto edukacije je lice. |
|
|
Melanom |
Ovo je pigmentirani tumor tamne boje, od smeđe do crne. Tokom razvoja, može se povećati u različitim smjerovima, pa postoje horizontalni i vertikalni oblici. Ova sorta se smatra najopasnijom, jer metastazira i brzo se širi. Ne pojavljuje se samostalno, već se nužno javlja na mjestu mladeža, pjega ili drugih jako pigmentiranih područja. Zahvaćeno područje često svrbi i pojavljuje se otok, što primorava pacijente da se obrate ljekaru. |
|
|
Adenokarcinom |
Manje je uobičajen od ostalih sorti. Omiljena mjesta su područja s visokim sadržajem znojnih i lojnih žlijezda. Po izgledu podsjeća na mali čvor ili tuberkulozu. Raste sporo, ali tokom razvoja utiče na mišićno tkivo. |
|
Faze razvoja raka kože
Sve onkološke patologije prolaze kroz nekoliko faza u svom razvoju. Što se bolest ranije dijagnosticira, to je lakše liječiti. Da bi odredili stepen raka kože, liječnici mogu koristiti CT skeniranje, test krvi ili biopsiju. Limfni čvorovi se moraju pregledati. Maligni tumori kože karakteriziraju sljedeće faze razvoja:
- Prvo. Ako je rak kože u ranoj fazi, onda tumor ne prelazi 2 centimetra. Metastaze se ne formiraju, ali su zahvaćeni niži slojevi epiderme. Ako se terapija započne u ovoj fazi, tada dolazi do gotovo potpunog oporavka.
- Faza 2 raka karakterizira povećanje formacije do 4 centimetra. Ponekad se već u ovoj fazi mogu otkriti metastaze u susjednom limfnom čvoru. Mjesto ozljede uzrokuje nelagodu, a ponekad i bol kod pacijenta. Tumor raste u sve slojeve kože. Terapija u ovoj fazi dovodi do oporavka u 50% slučajeva.
- Faza 3 raka utiče na limfne čvorove, ali metastaze još nisu prodrle u organe. Neoplazma poprima kvrgav izgled, a pacijent osjeća nelagodu. Prognoza je povoljna za samo 30% pacijenata.
Trebam znati. U ovoj fazi bolesti pacijenti često imaju povišenu tjelesnu temperaturu.
- Faza 4. Tumor je prečnika više od 5 centimetara. Ima neravne obrise, na vrhu je prekriven krastama i čirevima koji krvare. Pacijenti dosta gube na težini, stalno osjećaju slabost i imaju glavobolje. Metastaze se pojavljuju u plućima, jetri i kostima. Čak i nakon tretmana, samo 20% pacijenata preživi.
Trebao bi to znati. Rak bazalnih ćelija nema faze u svom razvoju, tumor se jednostavno povećava i negativno utiče na susedna tkiva.
Liječenje raka kože
Na izbor metode terapije utiče nekoliko faktora:
- Faza razvoja neoplazme.
- Prisutnost popratnih bolesti kod pacijenta.
- Opšte stanje organizma.
- Starost pacijenta.
- Lokacija i vrsta raka.
Bitan. Onkološka oboljenja kože dosta dobro reaguju na terapiju ako se ona započne na vreme.
Savremene metode liječenja uključuju:
- Radiacijska terapija.
- Laserski tretman.
- Hirurško uklanjanje tumora.
- Kriodestrukcija.
- Terapija lekovima.
Ponekad, da biste postigli potpuno izlječenje, morate pribjeći nekoliko vrsta terapije odjednom..
Rješavanje raka uz pomoć zračne terapije
Zračenje raka kože je prilično efikasna metoda, jer su maligne ćelije prilično osjetljive na zračenje. Sada su razvijeni najnoviji režimi lečenja koji omogućavaju minimalan uticaj na zdrave ćelije.
Radioterapija se često propisuje:
- Ako postoje kontraindikacije za operaciju ili opću anesteziju.
- Dolazi do relapsa bolesti.
- Dobar kozmetički efekat je važan.
- Tumor je veliki.
- Smješten dalje od važnih organa.
Bitan. Za svakog pacijenta, doza zračenja se bira strogo individualno, kao i trajanje liječenja i broj postupaka. Ako se takva terapija provodi u prvoj fazi raka, efikasnost dostiže 95%.
Hemoterapija
Ova vrsta terapije uključuje unošenje u organizam supstanci koje su štetne za ćelije raka.. Indikacije za takav tretman su:
- Ponavljanje karcinoma bazalnih ćelija.
- Veliki tumori koji se ne mogu operisati.
- Rak 3 i 4 faze.
Lijekovi se mogu koristiti eksterno ili davati intravenozno. Efikasnost ove metode je dobra kada je dodatak zračenju ili hirurškom uklanjanju tumora.
Sigurni tretmani
Nazivaju se i nježnim i uključuju:
- Krioterapija- zamrznuti tumor i odseći ga.
- Laserski tretman provodi se laserom koji sagorijeva tumor.
- Lokalna terapija. Uključuje upotrebu lijekova koji se primjenjuju pomoću elektroforeze, zaustavljaju rast malignih stanica.
Važno je znati. Liječenje raka kože treba provoditi samo u onkološkoj klinici. Narodni lijekovi za rješavanje bolesti mogu se koristiti na vlastitu odgovornost i rizik.
Kako spriječiti razvoj bolesti
Kako se rak kože manifestira sada je jasno, ali postavlja se pitanje: je li moguće spriječiti razvoj patologije? Svi znaju da je spriječiti bilo koju bolest mnogo lakše nego kasnije liječiti. Ovo se odnosi i na rak. Prevencija raka kože uključuje pridržavanje ovih preporuka:
- Svi se raduju odmoru kako bi se približili moru i upijali tople zrake sunca, ali to nije nimalo sigurno po zdravlje. Neophodno je zaštititi svoju kožu od dužeg izlaganja ultraljubičastom zračenju.
Bitan. Sunčanje je štetno po zdravlje i ima ozbiljne posljedice.
- Svaki put kada ljeti izađete napolje, koristite sunčane naočale i zaštitne kreme.
Preplanulo tijelo je lijepo, ali produženo izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti ne djeluje najbolje na našu kožu.
- Ako na koži postoje dugotrajno nezacjeljujuće rane ili čirevi, potrebno je posjetiti ljekara.
- Ako postoje stari ožiljci, treba ih zaštititi od mehaničke iritacije.
- Obratite pažnju na mladeže ako se njihov oblik ili boja promijeni, posjetite onkologa.
- Vodite zdrav način života.
- Ograničite konzumaciju hrane koja sadrži karcinogene.
- Prilikom rada sa kućnim hemikalijama obavezno koristite rukavice.
- Liječite bilo koje kožne bolesti odmah.
Među svim patologijama karcinoma, rak kože se smatra vrlo izlječivim. Lako se dijagnosticira, a može se izliječiti za jedan dan ako se obratite specijalistu na samom početku razvoja bolesti.
Važno je ne gubiti vrijeme, a za to samo trebate biti više pažljivi prema sebi i svom zdravlju.
Prema statistikama, posljednjih godina broj oboljelih od raka kože rapidno raste, bez obzira na njihovu dob i spol. Unatoč korištenju naprednih metoda za dijagnosticiranje i liječenje onkoloških patologija, pitanje koje brine sve: "da li je moguće izliječiti rak kože?" Još uvijek nema jasnog odgovora.
Koncept "rak kože" uključuje grupu neoplazmi raka koje se razvijaju iz stanica različitih slojeva epiderme i lokalizirane su na površini kože.
U zavisnosti od strukture zahvaćenih ćelija, razlikuje se nekoliko oblika ove bolesti.
- Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i NISU vodič za akciju!
- Može vam dati TAČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
- Molimo Vas da se NE samoliječite, već zakažite termin kod specijaliste!
- Zdravlje Vama i Vašim najmilijima! Ne odustaj
Bazaliom ili karcinom bazalnih ćelija, razvija se iz gornjeg sloja epiderme, najčešći je oblik patologije raka. Karakterizira ga klijanje tkiva i odsustvo metastaza.
Karcinom skvamoznih ćelija potječe iz stanica spinoznog sloja epiderme, razvija se na pozadini patologije kože i dijagnosticira se rjeđe od karcinoma bazalnih stanica. Ovaj oblik karakterizira agresivan tok i metastaze u ranim fazama razvoja. Razvojem ovog oblika dolazi do oštećenja kože lica.
Metatipični rak ima kliničke manifestacije slične onima kod karcinoma bazalnih ćelija, ali su karakteristike toka slične prirodi razvoja karcinoma skvamoznih ćelija. Ovaj oblik zauzima srednju poziciju između ova dva tipa.
Melanom razvija se iz melanocita - pigmentnih ćelija epiderme. Karakterizira ga brzi razvoj i ekstremna malignost. Može se javiti kao rezultat patoloških promjena u nevusima (rođenih maraka).
Kaposijev sarkom razvija se iz vaskularnog endotela, a karakteriziraju ga multifokalne maligne lezije dermisa i različite kliničke forme. Postoje crveni, nodularni, infiltrativni, diseminirani (limfadenopatski) oblici tumora. Kaposijev sarkom karakteriziraju višestruke plavkastocrvene mrlje koje se postupno transformiraju u tumorske formacije veličine do 5 cm.
Izbor najefikasnije taktike liječenja ovisi o obliku tumora, njegovoj lokaciji, stupnju diferencijacije, opsegu procesa i dobi pacijenta.
Video: Rak kože. Vrste, simptomi, liječenje
Hirurško liječenje (operacija)
Glavni cilj u liječenju raka kože je radikalno uklanjanje tumora, koje se provodi ekscizijom primarnog tumora na zdravo tkivo. Trenutno postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja.
Klasična ekscizija . Ova metoda je primjenjiva na bilo koji oblik tumora u ranim fazama razvoja. Hirurg uklanja tumor, hvatajući 1-2 cm susjedne zdrave kože. Nakon toga se pod mikroskopom ispituje na prisustvo ćelija raka u netaknutom tkivu.
Microsurgery MOHS . Ova metoda je najefikasnija u razvoju karcinoma bazalnih ćelija ili karcinoma skvamoznih ćelija. Posebnost ove operacije je uklanjanje tumora sloj po sloj i trenutni mikroskopski pregled svakog sloja na prisustvo ćelija raka. Presjeci se rade sve dok se pod mikroskopom ne pojavi zdravo tkivo bez raka. Mikrohirurgija se izvodi kako bi se minimiziralo uklanjanje zdravog tkiva i sačuvao kozmetički učinak.
Fulguracija (elektrokoagulacija) i kiretaža . Ova jednostavna metoda je također prikladna za uklanjanje malih skvamoznih ili bazalnih oblika. Operacija se izvodi pomoću kirete, malog instrumenta u obliku kašike. Kada se oštećeno tkivo ukloni, električna struja se primjenjuje na područje kako bi se uništile sve preostale stanice raka i spriječilo krvarenje. Za potpuno uklanjanje potrebno je provesti nekoliko faza liječenja.
Krioterapija . Ova metoda se koristi za uklanjanje Kaposijevog sarkoma, melanoma, karcinoma bazalnih ćelija ili karcinoma skvamoznih ćelija kada je tumor mali. Suština operacije je uklanjanje kancerogenog tumora tekućim dušikom, koji se nanosi direktno na mjesto lezije.
Kao rezultat šok zamrzavanja tumora, stanice raka se uništavaju, ali uz njih može doći do oštećenja živaca, što često dovodi do gubitka osjetljivosti u ovom području.
Laserska terapija . Uklanjanje ćelija karcinoma laserom je moderna i veoma efikasna metoda, jer se prilikom slojnog uklanjanja zahvaćenog tkiva, koje se izvodi sa velikom preciznošću, zdravo tkivo ne povređuje. Laserska terapija se izvodi brzo i pod lokalnom anestezijom.
Terapija zračenjem
Vrlo često se rak kože liječi laserskom terapijom. U stadijumima 1-2 razvoja karcinoma bazalnih ćelija, sa svojom malom veličinom, indikovana je radioterapija bliskog fokusa. U slučaju većeg oštećenja propisuje se kombinirano liječenje daljinskom gama terapijom.
Ova metoda liječenja indicirana je u ranim fazama tumorskog procesa ili nakon kirurškog uklanjanja skvamoznih stanica i metatipskog karcinoma u slučaju relapsa. Pokazuje dobar učinak, jer se uz pomoć snažnog toka radio zraka uništava struktura ćelija raka, zbog čega one prestaju da se razmnožavaju i umiru. U nekim situacijama radioterapija se propisuje u kombinaciji s lijekom Prospidin.
Radioterapija se propisuje starijim osobama ako primarni tumor dosegne promjer do 20 mm. U tom slučaju odabire se podnošljiva doza zračenja, koja se izračunava pojedinačno za svakog pacijenta. Prednost terapije zračenjem je uništavanje ćelija raka i očuvanje zdravih, neoštećenih. Međutim, nakon što se provede, mogu se razviti lokalne komplikacije u obliku perihondritisa, dermatitisa, konjuktivitisa.
Ako se pacijentu dijagnosticira melanom, radioterapija se propisuje u fazi kada tumor počinje da napreduje, i to samo u kombinaciji sa kemoterapijom ili imunoterapijom, jer melanom vrlo često pokazuje otpornost na djelovanje zračenja.
Ako pacijent razvije Kaposijev sarkom, odnosno kada se identifikuju velike bolne lezije, provodi se lokalno izlaganje zračenju. Međutim, ovo važi samo za pacijente zaražene HIV-om. Za pacijente u fazi AIDS-a gotovo je nemoguće postići željeni rezultat.
Hemoterapija
Metoda kemoterapije je najefikasnije područje hirurške intervencije. Prepisuje se za sve moguće oblike raka kože. Hemoterapija je posebno efikasna kada se tumor ponavlja ili kada je veličina tumora kritična, što sprečava operaciju. U tom slučaju se propisuju lijekovi za kemoterapiju koji uništavaju tumorske stanice.
Za tumore bazalnih ćelija propisuje se lokalna kemoterapija upotrebom topikalne masti protiv raka (prospidin ili 5-fluorouracil), koju treba nanositi lokalno dva puta dnevno nekoliko sedmica.
Najčešće, kemoterapija uključuje primjenu lokalnih aplikacija pomoću citostatika (fluorouracil, doksorubicin, metatrixate, itd.)
Da biste znali kako kemoterapijom izliječiti rak kože skvamoznih stanica, potrebno je odrediti stupanj razvoja procesa, jer je ova metoda učinkovita samo za male tumore ili kada dođe do recidiva. Pacijentu se propisuje lokalna kemoterapija upotrebom 0,5% omaina ili 5-fluorouracil masti. Inače se propisuju visoko efikasni hemoterapijski lekovi.
Metastatski epidermalni karcinom, koji može uzrokovati lezije na koži nosa, obraza, čela i lica općenito, liječi se na isti način kao i karcinom skvamoznih stanica, budući da su kliničke manifestacije oba oblika gotovo slične.
Za liječenje melanoma, u pravilu, kemoterapija nije indicirana, ili je indicirana u posljednjem stadijumu bolesti, kada se pojave opsežne metastaze i primarni tumor dostigne kritičnu veličinu. Uništavanje ćelija raka u primarnim i sekundarnim tumorima nastaje kada se hemoterapijski lijekovi primjenjuju direktno na tumor.
Kada se dijagnosticira Kaposijev sarkom, pacijentu se propisuje kemoterapija uz druge metode liječenja: antiretrovirusna terapija, terapija interferonom. Za kurs kemoterapije propisuju se Vinblastin, Vinkristin, Prospidin, Taxol, Etoposide i drugi lijekovi najnovije generacije.
|
|
|
Savremene metode omogućavaju proširenje mogućnosti potpunog izlječenja raka. Ali samo ovisno o obliku raka kože uz pravovremeni početak i pravilno odabran protokol liječenja može se pouzdano utvrditi da li je rak kože izlječiv i da li je moguć povratak.
Sve metode liječenje skvamoznog karcinoma kože imaju za cilj radikalno uklanjanje fokusa tumora i postizanje trajnog kliničkog izlječenja. Izbor metode liječenja ovisi o obliku tumora, stadijumu, lokalizaciji, obimu procesa, prisutnosti metastaza, dobi i općem stanju pacijenta. Dakle, karcinom skvamoznih ćelija kože izazvan sunčevim zracima ima niži nivo metastaza u odnosu na karcinom skvamoznih ćelija koji se razvio u pozadini žarišta hronične upale, ožiljaka ili hroničnog radijacijskog dermatitisa, što treba uzeti u obzir pri izvođenju operacije. Tumori usana, ušiju i nosa imaju veći stepen metastaziranja, međutim takva lokalizacija ne dozvoljava široku eksciziju formacija, pa se moraju liječiti metodama koje omogućavaju mikroskopsku kontrolu marginalne zone uklonjenog tumora. Rekurentni tumori su također agresivni i često lokalizirani. Što se tiče veličine tumora, poznato je da se skvamozni karcinom kože, čiji prečnik prelazi 2 cm, češće ponavlja i metastazira te stoga zahtijeva liječenje radikalnijim metodama.
Na histološke karakteristike koje određuju taktiku liječenje pacijenata sa skvamoznim karcinomom kože, uključuju stepen diferencijacije, dubinu invazije i prisustvo perineuralnog širenja tumora. Bolesnici sa dobro diferenciranim karcinomom skvamoznih ćelija imaju bolju prognozu nego sa slabo diferenciranim, jer karcinom niskog stepena je agresivniji i ima veću stopu recidiva i metastaza. Tumori sa nižim stepenom invazije, koji rastu samo u papilarni dermis, imaju značajno nižu stopu recidiva i metastaza od tumora koji duboko invaziju dermis, potkožno masno tkivo ili imaju perineuralnu invaziju. Rak kože skvamoznih ćelija se agresivnije javlja i kod pacijenata sa imunosupresijom (primaoci transplantacije unutrašnjih organa, pacijenti sa limfomom, AIDS-om itd.), sa većim rizikom od recidiva, metastaza i smrti. Njihovo liječenje treba provoditi radikalnim metodama, kao i pacijenti s opipljivim limfnim čvorovima, jer to može biti znak metastaza.
Najstariji, ali koji do danas nije izgubio na značaju, jeste hirurško liječenje raka kože skvamoznih stanica, koji se za male tumore zasniva na eksciziji tumora unutar zdrave kože, povlačeći se 1-2 cm od ruba tumora, sa ili bez naknadne plastične operacije. To daje ne samo dobar kozmetički rezultat, već i mogućnost da se dobije adekvatan materijal za patomorfološki pregled. Veći i agresivniji tumori se uklanjaju šire. Veliki tumori zahtijevaju uklanjanje značajne količine tkiva, a ponekad i amputaciju, na primjer prsta ili penisa. Ako se uklanjanje tumora izvrši na adekvatan način, stopa izlječenja u roku od 5 godina je 98%.
Izuzetno važno za hirurško liječenje skvamoznog karcinoma kože ima Mohsovu metodu sa mikroskopskom kontrolom marginalne zone odstranjenog tumora u vrijeme operacije, što omogućava postizanje visoke stope izlječenja (do 99%) i očuvanje maksimalno normalne kože oko lezije. Najniži nivo recidiva uz održavanje dobrog kozmetičkog efekta postiže se uklanjanjem tumora unutar zone od 4 mm naizgled zdrave kože. Ova metoda je također preporučljiva za korištenje kod slabo diferenciranih i metastatskih karcinoma kože.
Kirurške metode liječenja također uključuju elektrokoagulaciju i juoretažu, koje se koriste za male prečnike tumora (do 2 cm) i manju invaziju. Češće se elektrokoagulacija koristi kod skvamoznog karcinoma kože promjera manjeg od 1 cm, koji se nalazi na glatkim površinama kože (čelo, obraz, torzo) i ima dubinu invazije unutar dermisa ili gornjeg potkožnog tkiva. Elektrokoagulacija je također indicirana za liječenje raka kože skvamoznih stanica malog promjera koji se razvija na pozadini žarišta kroničnog radijacijskog dermatitisa. Prilikom izvođenja elektrokoagulacije potrebno je uhvatiti 5-6 mm zdrave kože uz tumor. Ponekad se elektrokoagulacija i kiretaža kombiniraju s krioterapijom. Prednosti metode uključuju visoku stopu izlječenja, jednostavnost metode, kao i stvaranje kozmetički zadovoljavajućeg ožiljka zbog brzog i potpunog naknadnog zacjeljivanja kože. Metoda ne omogućava dobijanje adekvatnog materijala za histološku kontrolu ivica uklonjenog tumora i stoga zahteva pažljivo praćenje pacijenata tokom dužeg vremenskog perioda.
Kriodestrukcija skvamoznog karcinoma kože Izvodi se samo za male površinske i visoko diferencirane tumore koji se nalaze na tijelu. Provodi se pomoću kriosonde (ali ni u kojem slučaju pamučnim štapićem) ili metodom aerosola; vrijeme izlaganja - 5 minuta uz ponovljeno odmrzavanje od 2 do 5 puta i hvatanje zdrave kože za 2-2,5 cm Zbog činjenice da je ovom metodom nemoguća histološka kontrola rubova uklonjenog tumora, zahvatu mora prethoditi. biopsija koja potvrđuje da je tumor površan i visoko diferenciran. U rukama iskusnog doktora koji pažljivo prati indikacije i kontraindikacije za kriodestrukciju, tretman ovom metodom može biti vrlo efikasan, pružajući izlječenje u 95% slučajeva. Međutim, treba imati u vidu da se period zarastanja tokom kriodestrukcije kreće od 2 do 4 nedelje, a nakon tretmana nastaje atrofični hipopigmentirani ožiljak.
Primena laserskog zračenja u liječenju skvamoznog karcinoma kože provodi se na dvije metode: fototermalnom destrukcijom (koagulacija, ekscizija) tumora i u obliku fotodinamičke terapije.
Za eksciziju skvamoznog karcinoma kože Laser na ugljični dioksid može se koristiti u fokusiranom načinu rada, što smanjuje vjerojatnost krvarenja (zbog koagulacije malih žila tijekom tretmana) i stvaranja ožiljaka, čime se postiže dobar kozmetički rezultat. Upotreba fokusiranog laserskog snopa za uklanjanje ovog tumora posebno je indicirana za pacijente koji primaju antikoagulansnu terapiju ili pate od bolesti krvarenja.
Kako bi se smanjio intenzitet izlaganja laserska koagulacija, u pravilu koriste neodimijske i ugljični dioksid lasere u defokusiranom načinu rada. Laserska koagulacija je posebno indikovana kod skvamoznog karcinoma noktiju i penisa.
Fotodinamička terapija za rak kože skvamoznih ćelija je kombinacija izlaganja svjetlosnom zračenju (valne dužine od 454 do 514 nm) sa medikamentoznom terapijom fotosenzibilizatorima (na primjer, hematoporfirinima), što dovodi do nekroze tumorskih stanica. Međutim, djelotvornost njegove upotrebe kod raka kože skvamoznih stanica još nije dovoljno proučavana.
Rak kože skvamoznih ćelija male lezije mogu se uspješno liječiti rendgenskim zracima bliskog fokusa, iako se, općenito, radijacijska terapija rijetko koristi u liječenju primarnog karcinoma skvamoznih stanica kože. To je alternativna metoda liječenja, koja uz odgovarajući odabir pacijenata osigurava njihovo izlječenje u više od 90% slučajeva. Metoda je najefikasnija u liječenju duboko invazivnih tumora kože lociranih duž linija zatvaranja embrionalnog ektoderma (nasolabijalni nabori, parotidna područja, itd.); kada je tumor lokaliziran u blizini prirodnih otvora (oči, nos, uši, itd.). Radioterapija se također koristi za suzbijanje metastaza. Indiciran je u nekim slučajevima nakon operacije kod pacijenata s visokim rizikom od metastaza; za rekurentne tumore koji su nastali nakon primjene drugih metoda liječenja, kao i kao palijativnu metodu liječenja kod pacijenata sa neoperabilnim tumorima. To je metoda izbora u liječenju starijih pacijenata iu prisustvu teške prateće patologije.
Obično za starije ljude zračenje za rak kože skvamoznih ćelija izvode se s prečnikom tumora do 20 mm. Jedan od uvjeta koji osigurava učinkovitost liječenja je očuvanje vitalnosti zdravih tkiva koja se nalaze u području izloženosti zračenju. S tim u vezi, doza izlaganja zračenju mora biti podnošljiva (podnošljiva). Režim zračenja zavisi od lokacije i veličine tumora, kao i od stepena ćelijske diferencijacije. Treba uzeti u obzir da visoko diferencirani karcinom kože skvamoznih ćelija zahtijeva veće doze zračenja nego slabo diferencirani. Doza zračenja varira od 3 do 5 Gy/dan; po kursu - od 50 do 80 Gy. Prije rendgenske terapije, egzofitne lezije se odrežu skalpelom ili elektrodisekcijom. Elektronski snop se koristi za liječenje velikih površinskih tumora kože. Značajan nedostatak terapije zračenjem je razvoj lokalnih komplikacija (radijacijski dermatitis, konjuktivitis, katarakta, perihondritis). koji se uočavaju u približno 18% slučajeva. Iako neposredni kozmetički ishod nakon terapije zračenjem može biti dobar, ponekad se pogoršava s vremenom, uključujući razvoj kroničnog radijacijskog dermatitisa. U tom slučaju, na mjestu prethodnog ozračivanja koža postaje atrofična, hipopigmentirana uz prisustvo telangiektazije. Za rekurentne tumore, ponovljena terapija zračenjem se ne provodi.
Doktor medicinskih nauka, profesor Afanasjev Maksim Stanislavovič, onkolog, hirurg, stručnjak za fotodinamičku terapiju karcinoma bazalnih ćelija.
Bazaliom ili karcinom kože bazalnih ćelija je složena bolest. Medicina nudi mnoge metode liječenja, ali sve su traumatične, ispunjene nastankom ozbiljnih kozmetičkih nedostataka, razvojem dugotrajnih komplikacija, a nijedna od njih ne otklanja recidive u budućnosti.
Čak i holivudske zvijezde, koje imaju pristup najsavremenijim i najskupljim tretmanima, godinama se moraju podvrgnuti liječenju raka kože bazalnih ćelija. Najpoznatiji primjer je Hugh Jackman. Glumac se od 2013. godine bori sa bolešću kako bi spasio nos. I do sada je uspio. Ali u pozadini svog šestog relapsa, Jackman ima ozbiljan rizik da ga izgubi.
Nažalost, oni ne garantuju da ćete se zauvijek riješiti karcinoma bazalnih stanica.
A ako se čak ni Hugh Jackman, koji ima pristup najsavremenijoj medicinskoj njezi, ne može riješiti problema, onda se postavlja logično pitanje: da li se ova bolest može liječiti? Da li je moguće izliječiti karcinom bazalnih stanica?
Da li je potrebno ukloniti karcinom bazalnih ćelija?, ako ona ne smeta?
Mnogi ljudi tretiraju karcinom bazalnih ćelija previše blago. Budući da ovaj oblik raka raste sporo i gotovo nikada ne metastazira, ljekari rijetko insistiraju na liječenju i obično ne upozoravaju na posljedice neuspjeha.
I ako se za starije pacijente takva taktika može smatrati opravdanom s natezanjem, onda za mlade ljude - a u posljednjih 10 godina karcinom bazalnih stanica postao je vrlo "mlađi" - ne podnosi kritiku.
Ovakvim pristupom pacijent svoju naizgled beznačajnu bolest ne shvaća ozbiljno i odlučuje da ništa ne poduzima po tom pitanju. Vrlo često je liječenje ograničeno na korištenje takozvanih „zelenih stvari“.
Ali vjerujem da je Hugh Jackman u pravu u svojoj upornoj želji da se riješi karcinoma bazalnih stanica. I to ne samo zbog estetskog nedostatka.
Liječenje je neophodno. Bazaliom je tumor koji, iako sporo, stalno raste. Nikada ne nestaje samo od sebe. Prije ili kasnije, savlada kožu, uraste u mišiće i živce, prodire u hrskavicu i nepovratno poremeti rad organa. Ako se karcinom bazalnih ćelija nalazi na licu, on ga doslovno uništava. Bazaliom u predjelu oka ili nosa, rastući, može dovesti do njihovog gubitka. S vremenom, bazaliom glave može uništiti lubanju i prerasti u mozak.
Trebam li reći da su i ovi procesi izuzetno bolni?
U ovom stadijum karcinoma bazalnih ćelija Praktično je nemoguće liječiti, jer će uz karcinom bazalnih stanica biti potrebno ukloniti dio organa ili cijeli organ.
Neprijatelja morate poznavati iz viđenja
Prije nego što nastavimo razgovor, moram vam reći o jednoj vrsti karcinoma bazalnih stanica koja se ne može prepoznati u fazi dijagnostike.
U otprilike 6% slučajeva liječenje karcinoma bazalnih stanica nema efekta – uklanjanje bazalocelijskog karcinoma završava se recidivom, a on se ponovo javlja na istom mjestu. I nakon sledećeg uklanjanja, ceo proces se ponavlja... Ovaj oblik karcinoma bazalnih ćelija se zove perzistentno rekurentni karcinom bazalnih ćelija.
Nažalost, moderna medicina nema nijedno efikasno sredstvo za borbu protiv perzistentno rekurentnog karcinoma bazalnih ćelija. Mehanizam zašto se vraća još nije razjašnjen.
Međutim, čak i za takvu prednost kod karcinoma bazalnih ćelija, osnivač PDT-a u Rusiji, profesor Evgenij Filipović Stranadko, preporučuje korišćenje isključivo fotodinamičke terapije kao metode izbora. Zaista, u slučaju ispoljavanja perzistentno rekurentnog karcinoma bazalnih ćelija, potrebno je ponovljeno tretman, čiji će kozmetički učinak u potpunosti ovisiti o načinu njegovog uklanjanja odabranom u ranoj fazi.
Moramo shvatiti da je svaki hirurški tretman uvijek tretman „minus tkiva“, tretman sakaćenja. Samo PDT omogućava efikasan tretman bez uklanjanja zdravog tkiva i postizanja estetskog rezultata čak i na pozadini perzistentno rekurentnog karcinoma bazalnih ćelija.
Operacija karcinoma bazalnih ćelija
Hirurško uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija obično se izvodi laserskim, skalpelom ili radiotalasnim skalpelom uz obavezno hvatanje 5 mm zdravog tkiva. Hirurške tehnike uključuju i metodu kriodestrukcije - uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija dušikom i Mohsovu metodu.
Savjetujem vam da ne pristajete na uklanjanje karcinoma bazalnih stanica skalpelom - ova metoda obično ostavlja grubi ožiljak.
U ranim fazama, hirurško uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija ima dobar učinak. Stoga ima smisla hirurški ukloniti vrlo male i pristupačne formacije do 2-3 milimetra. I sama preferiram ovu metodu: postupak je jednostavan, brz i ne zahtijeva posebnu rehabilitaciju.
Nedostaci hirurške metode:
- Visok procenat recidiva karcinoma bazalnih ćelija nakon ekscizije. Uznapredovali karcinom bazalnih ćelija, koji je uspeo da preraste kožu, posebno se često ponavlja.
Ne biste trebali vjerovati informacijama da operacija uklanjanja karcinoma bazalnih stanica ima nisku stopu recidiva. Ova brojka je relevantna samo za male subjekte. Kada se uklone bazaliomi veći od 2-3 mm, obično se više od polovice njih ponavlja.
- Poteškoće i nemogućnost ponovnog liječenja zbog velikog gubitka tkiva.
Ponavljanje karcinoma bazalnih ćelija zahteva ponovnu operaciju. Ali nakon drugog ili trećeg relapsa, operacija je obično nemoguća: zamislite što se događa s područjem u kojem se, svakim uklanjanjem karcinoma bazalnih stanica, uklanja dodatnih 6 mm zdravog tkiva.
- Relaps nakon operacije se javlja u području ožiljaka. Ovo područje je gotovo nemoguće liječiti PDT-om. Stoga, u slučaju relapsa karcinoma bazalnih ćelija nakon hirurškog lečenja, praktično vam neće preostati alternativna metoda – samo ponovite operaciju ili zračenje.
- Ako se tumor nalazi na krilima nosa, na ušnoj školjki ili u uglovima usana, ako se želi liječiti višestruki karcinom bazalnih stanica, tada se kirurška metoda doslovno pretvara u operaciju sakaćenja. U ovim područjima svaki milimetar tkiva je važan, ali često uz tumor može biti potrebno ukloniti i do polovine nosa ili uha, a nedostatak tkiva ne može se nadoknaditi metodama plastične hirurgije.
- Kontraindikacija za operaciju je lokacija karcinoma bazalnih stanica u neposrednoj blizini oka - postoji visok rizik od njegovog gubitka.
Lasersko uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija: karakteristike metode i njeni nedostaci
Lasersko liječenje karcinoma bazalnih stanica je hirurška operacija.
Lasersko uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija ima jedan značajan nedostatak. Činjenica je da laserski snop ne reže tkivo, već ga isparava, sloj po sloj. Nakon lasera od tumora ostaje samo ugljenisana kora. Dakle, “kauterizacija” laserom ne omogućava slanje uklonjenog tumora na histološki pregled. Samo histologija omogućava procjenu kompletnosti uklanjanja karcinoma bazalnih stanica i isključivanje ozbiljnijeg oblika karcinoma, koji je u rijetkim slučajevima skriven ili u blizini karcinoma bazalnih stanica.
Ova metoda također ima još jedan nedostatak. Lasersko liječenje karcinoma bazalnih stanica termički oštećuje tkivo, a takva rana zacjeljuje stvaranjem ožiljka.
Uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija Surgitronom: značajke metode i njezini nedostaci
Radiotalasno uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija, ili elektrokoagulacija, ili tretman električnim nožem,
- druga hirurška metoda. U ovom slučaju za uklanjanje formacije koristi se vrh s tankom žicom. Kada električna struja određene frekvencije prođe kroz žicu, ona poprima svojstva skalpela.
Najčešće se liječenje karcinoma bazalnih stanica radio valovima izvodi pomoću medicinske opreme američke kompanije Surgitron, koja je metodi dala drugo ime.
Ova metoda je dobra jer nakon njene upotrebe ostaje tkivo za biopsiju - patolog će moći procijeniti kompletnost uklanjanja karcinoma bazalnih ćelija i isključiti agresivniji oblik raka. Nedostatak elektrokoagulacije je isti kao i kod svih hirurških tehnika - visoka stopa relapsa za sve tumore veće od 2 mm.
Također morate biti psihički spremni na činjenicu da izrezivanje karcinoma bazalnih stanica kože radio valovima ostavlja ožiljak.
Kriodestrukcija bazalioma: karakteristike metode i njeni nedostaci
Kriodestrukcija ili krioterapija je kauterizacija karcinoma bazalnih stanica tekućim dušikom.
Metoda je jeftina i prilično rasprostranjena. Međutim, ne treba računati na čudo. Uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija kriodestrukcijom ima veoma ozbiljan nedostatak: ne može se kontrolisati dubina izloženosti tečnom azotu tkivu. Odnosno, nakon liječenja karcinoma bazalnih stanica dušikom, postoji rizik od ostavljanja lezija na koži i, obrnuto, zahvata prevelike površine zdravog tkiva. U potonjem slučaju, nakon cauterizacije karcinoma bazalnih stanica, postoji velika vjerovatnoća razvoja opsežnog ožiljka.
Liječenje karcinoma bazalnih stanica kriodestrukcijom ima još jedan nedostatak. Budući da metoda ne omogućava procjenu da li je tumor u potpunosti uklonjen ili ne, karcinom bazalnih stanica nakon kriodestrukcije može nastaviti svoj rast i na kraju zahtijevati ponovno uklanjanje.
Mohsova metoda: karakteristike metode i njeni nedostaci
Ovo je visokotehnološka i skupa metoda liječenja koja zahtijeva posebnu opremu, posebnu obuku kirurga i prisustvo vlastite laboratorije za patologiju klinike. Dizajniran je za postizanje visokih estetskih rezultata u liječenju tumora na licu, vratu, nogama i rukama, te genitalijama.
Ovo je vjerovatno metoda koja se koristi za liječenje Hugha Jackmana.
Mohsova operacija se može uporediti (naravno, vrlo labavo) sa upotrebom sekača: tkivo se uklanja u tankim slojevima, sloj po sloj, i odmah šalje u laboratorij. Postupak se ponavlja sve dok se tumorske ćelije više ne mogu detektovati u rezu.
S obzirom da se cijela operacija izvodi pod nadzorom patologa, nema potrebe za uklanjanjem karcinoma bazalnih stanica koji „zahvaća“ 6 mm zdravog tkiva.
Operacija je visoko estetska, a ako postoji nedostatak kože u operiranom području, ona se zamjenjuje implantatima.
Zračenje karcinoma bazalnih ćelija: karakteristike metode i posljedice nakon zračenja karcinoma bazalnih stanica
Zračenje, odnosno zračenje, metode liječenja koriste se samo ako postoje kontraindikacije za alternativne metode. Ovo je metoda izbora kod složeno lociranih (npr. na licu), dubokih ili prevelikih tumora do 5 cm koji se ne mogu hirurški liječiti. Prepisuju se i starijim pacijentima koji imaju kontraindikacije za kirurško liječenje.
Budući da je korištenje metode uvijek praćeno komplikacijama, koristi se uglavnom kod starijih osoba starijih od 65 godina.
Zračenje bazalioma kože provodi se:
- korištenjem rendgenske terapije bliskog fokusa,
- korišćenje gama zraka,
- koristeći beta zrake (elektrone).
Upotreba određene metode nije uvijek određena racionalnošću. Bliskofokusna rendgenska terapija prisutna je u svakoj onkološkoj klinici, pa se pacijenti najčešće upućuju na nju. Elektronske instalacije su skupe i složene, pa je bukvalno samo nekoliko klinika opremljeno njima.
Pogledajmo kako radioterapija djeluje na bazaliom.
Smatra se da liječenje karcinoma bazalnih stanica radioterapijom negativno utječe na DNK tumorskih stanica. Jonizujuće zračenje onemogućava njihovu dalju podjelu nakon terapije zračenjem, karcinom bazalnih stanica prestaje da raste i vremenom se uništava.
Često postoje informacije da liječenje karcinoma bazalnih stanica zračenjem nema ozbiljnih posljedica. Nažalost, to nije tačno. Zračenje bazalioma kože izaziva brojne komplikacije koje nemoguće izbjeći. Stoga se liječenje karcinoma bazalnih stanica zračenjem često može usporediti s pucanjem vrabaca iz topa, jer nuspojave takvog liječenja često premašuju težinu same bolesti.
Ovako izgleda radijacijski čir
Ako na početku tretmana koža u području treninga samo pocrveni i svrbi, onda se do treće sedmice terapije razvija nezacjeljivi jarkocrveni čir. Vrlo lako se inficira, ima izuzetno neprijatan miris i teško zarasta samo 1,5 mjesec nakon završetka liječenja.
2. Radijacijski čir uvijek zacijeli stvaranjem ožiljka. To stvara ne samo defekt u izrazima lica, već i otežava liječenje karcinoma bazalnih stanica u slučaju recidiva.
3. Nemoguće je unaprijed predvidjeti kako će radioaktivne čestice djelovati. S jedne strane, terapeutsko zračenje je usmjereno na brzo dijeljenje stanica, a to je glavno svojstvo malignih neoplazmi: zračenje oštećuje stanice karcinoma bazalnih stanica i čini ih neodrživim.
Ali s druge strane, sama izloženost zračenju ima visoka mutagena svojstva. Zdravo tkivo je takođe izloženo zračenju, a DNK zdravih ćelija je oštećena.
Dakle, inicijalno bezbedan karcinom bazalnih ćelija je velika verovatnoća da će se „degenerisati“ u metastatske oblike raka – na primer, karcinom kože skvamoznih ćelija.
Rizik od razvoja ove komplikacije traje do kraja života nakon zračenja karcinoma bazalnih stanica. Iz tog razloga se zračenje ne daje pacijentima mlađim od 50 godina. Zbog visokog rizika od komplikacija, liječenje zračenjem se ne koristi za rekurentni karcinom bazalnih stanica.
4. Ako se na glavi pojavi karcinom bazalnih ćelija, zračenje dovodi do gubitka kose na zahvaćenom području, koja nakon tretmana postaje lomljiva i tupa.
5. Rizik od komplikacija raste proporcionalno dubini penetracije karcinoma bazalnih ćelija i intenzitetu zračenja.
6. Kod liječenja tumora koji se nalaze u blizini očiju može doći do katarakte.
7. Liječenje karcinoma bazalnih stanica zračenjem dovodi do promjena u radu lojnih i znojnih žlijezda u području izloženosti zračenju.
8. Anatomski teška područja se ne tretiraju nijednom od metoda zračne terapije.
9. Tokom zračenjem karcinoma bazalnih ćelija na licu, rizik od recidiva je veći nego na drugim delovima kože.
Ovako izgleda uređaj za rendgensku terapiju bliskog fokusa.
Budući da se dubina izlaganja ovom zračenju kreće od nekoliko milimetara do 7-8 cm, doza i broj sesija se izračunavaju pojedinačno.
Rendgen terapija bliskim fokusom je efikasna samo u početnim stadijumima karcinoma bazalnih ćelija i primenjuje se samo na pristupačnim delovima kože. Na primjer, kut nosa se smatra teškim za liječenje.
Ova metoda također ima svoj nedostatak. Rendgensko zračenje dobro apsorbuje gusta tkiva, kao što su kosti. Stoga, kada se karcinom bazalnih stanica nalazi blizu kosti - u predjelu ušiju i na glavi - preporučuje se terapija elektronskim zračenjem.
Elektronska terapija karcinoma bazalnih ćelija: karakteristike metode i njeni nedostaci
Beta zraci se nazivaju elektroni. U skladu s tim, tretman beta zrakama naziva se elektronska terapija.
U poređenju sa rendgenskim zračenjem, elektronsko zračenje se smatra nježnijim, selektivnijim i visoko ciljanim. Elektrone apsorbuju tkiva podjednako i bez obzira na njihovu gustinu. Za razliku od rendgenskih zraka, čija se energija gubi sa povećanjem dubine, uh Energija elektronskog snopa raste do vrha na određenoj dubini, a zatim naglo opada.
Sve to znači da uz ispravan proračun doze zračenje minimalno povređuje zdravo tkivo oko tumora. Također, elektronska terapija omogućava zračenje velikih površina kože za višestruke karcinome bazalnih stanica.
Ali liječenje elektroničkom terapijom također ima ograničenja. S jedne strane, to je visoka cijena opreme. S druge strane, tehnika je indicirana u naprednim fazama - veličina karcinoma bazalnih stanica ne bi trebala biti manja od 4 cm2, budući da je uređaj prilično radno intenzivan za postavljanje i ne dozvoljava fokusiranje toka na manju površinu .
Elektronsko zračenje se takođe ne koristi za lečenje karcinoma bazalnih ćelija u predelu oka: moderna radiologija ne štiti efikasno organ vida.
Glavni nedostatak svih postojećih metoda liječenja je visok rizik od recidiva. Kao rezultat, morate seći ili zračiti iznova i iznova. Štaviše, svaka faza liječenja je praćena značajnim gubitkom zdravog tkiva i ožiljcima.
Potreba za dubokom ekscizijom tkiva je kritičan trenutak u liječenju karcinoma bazalnih stanica na licu – posebno na nosu, ušima i uglovima usana, kada je svaki povratak karcinoma bazalnih stanica praćen nepovratnim gubitkom značajnog dijela karcinoma bazalnih stanica. organ.
Relapskarcinomi bazalnih ćelijau ožiljku - možda najstrašnija posljedica liječenja karcinoma bazalnih stanica klasičnim metodama
Morate shvatiti da gotovo sve postojeće metode liječenja dovode do stvaranja ožiljka, koji je gusto vezivno tkivo, slabo prodire krvnim žilama i slabo opskrbljeno krvlju. U ovom slučaju, recidiv karcinoma bazalnih stanica javlja se u području njegove prvobitne lokalizacije - odnosno uvijek u području ožiljka.
Nažalost, u ovom slučaju PDT gubi na djelotvornosti – mikrocirkulacija buraga ne dozvoljava fotosenzibilizatoru da se akumulira u dovoljnoj koncentraciji. U skladu s tim, recidiv karcinoma bazalnih stanica u ožiljku je slabo podložan bilo kojim alternativnim metodama liječenja osim operacije.
Dakle, nakon operacije uklanjanja karcinoma bazalnih ćelija samo jednom, postajete talac hirurške metode.
Kako liječiti bazaliomizliječiti. Liječenje karcinoma bazalnih stanica pomoću PDT-a
PDT je efikasna metoda liječenja karcinoma bazalnih stanica bez recidiva u jednoj proceduri.
Veliko lično iskustvo u liječenju karcinoma bazalnih stanica korištenjem PDT-a omogućava mi da sa sigurnošću kažem da:
- PDT u 96% slučajeva zauvijek eliminiše karcinom bazalnih ćelija u jednoj proceduri,
- Fotodinamičko liječenje karcinoma bazalnih stanica pokazuje najveću efikasnost među svim postojećim tehnikama. Metoda cilja na ćelije raka i u potpunosti eliminiše ih. Rizik od ponovnog pojavljivanja čak i karcinoma velikih bazalnih stanica nakon ispravnog i potpuno obavljenog PDT-a je nekoliko puta manji nego kod drugih metoda liječenja i iznosi svega nekoliko postotaka.
- Samo fotodinamička metoda liječenja karcinoma bazalnih stanica daje najviši estetski rezultat: ožiljak ili ne ostaje ili je gotovo nevidljiv.
- Metoda je pogodna za najsloženije karcinome bazalnih stanica u nosu i kapcima.
- PDT pokazuje vrlo dobre rezultate u liječenju karcinoma velikih bazalnih stanica.
- Gotovo da nema nuspojava, jer se zdrave ćelije ne oštećuju tokom PDT-a.
Šta je suština tehnike
Fotodinamičko uklanjanje bazalioma kože počinje kapaljkom - fotosenzibilizator se ubrizgava u krv pacijenta, što povećava fotoosjetljivost tkiva. Fotosenzibilizator ima posebno svojstvo zadržavanja samo u starim, atipičnim, oštećenim ćelijama i ćelijama raka.
2-3 sata nakon injekcije, tkiva se zrače laserom prema posebnoj shemi. Fotosenzibilizator se aktivira svjetlošću i ulazi u složenu fotokemijsku reakciju koja rezultira oslobađanjem toksičnih spojeva i reaktivnih vrsta kisika koje uništavaju stanice raka.
Trajanje zahvata ovisi o veličini i broju tumora i traje od 20 minuta do 2,5 sata.
Upravo ovaj ciljani učinak na ćelije raka osigurava potpuno uklanjanje tumora i odličan estetski rezultat nakon zahvata.
Je li to tako jednostavno?
Naravno, postupak PDT-a uopće nije tako jednostavan kao što se na prvi pogled čini. Za postizanje zagarantovanog rezultata potrebna je vrlo kvalitetna oprema, vrhunska izrada, preciznost nakita i strogo individualno razvijen plan lečenja.
Za svakog pacijenta I Razvijam sopstveni protokol lečenja, što zavisi od starosti, istorije bolesti, veličine i lokacije tumora i pratećih bolesti.
Obavezno dijagnosticiram i razlikujem tumor:
- vizuelni pregled sa dermatoskopijom;
- prikupljanje materijala za citološku evaluaciju;
- uzimanje razmaza otiska prsta u slučaju ulcerativnog oblika;
- uzimanje biopsije za tumore veće od 5 cm2.
Ova procedura vam omogućava da precizno dijagnostikujete karcinom kože bazalnih ćelija i isključite agresivniji karcinom skvamoznih ćelija.
Prije zahvata pažljivo izračunam dozu fotosenzibilizatora, kao i intenzitet i vrijeme izlaganja laseru. Pažljivo kontrolišem snagu laserskog zračenja tokom procedure.
Usklađenost sa PDT protokolom i individualni pristup omogućavaju mi postizanje dobrih rezultata liječenja od 96% prvi put.
Inače, nisu svi stručnjaci obučeni za PDT u stanju pokrenuti potrebnu fotokemijsku reakciju i postići izlječenje.
Na fotografiji se vidi hipertermija – opekotina tkiva koja ne bi trebala nastati nakon pravilno obavljene PDT procedure. Iz reakcije tkiva razumijem da u ovom slučaju nije došlo do fotohemijske reakcije, čak i ako je prije zahvata pacijentu ubrizgan fotosenzibilizator i korišten laser. Rezultat tretmana prikazan na fotografiji ne daje za pravo da ga nazovemo PDT. Stoga, nakon završetka liječenja, pacijent neće dobiti prednosti tehnike o kojoj sam gore govorio.
Fotohemijska reakcija može biti praćena izbjeljivanjem tkiva u zahvaćenom području, kao što je prikazano na fotografiji.
14-20 dana formira se kora ispod koje dolazi do epitelizacije.
Rehabilitacija
Nakon zahvata pojavljuje se cijanoza na mjestu tretmana, koja se 14-20 dana prekriva crnom korom.
Ako pacijent pažljivo prati zahtjeve ljekara u postoperativnom periodu 4-6 sedmica, nakon PDT procedure ostaje mali i gotovo nevidljiv ožiljak na koži. Ako se ukloni karcinom malih bazalnih stanica, tumor često nestaje bez traga nakon PDT-a.
