Indikatori krvi karakteriziraju zdravstveno stanje osobe i mogu uvelike olakšati dijagnozu. Određivanjem formule leukocita može se pogoditi vrsta bolesti, suditi o njenom toku, prisutnosti komplikacija, pa čak i predvidjeti njen ishod. A dešifriranje leukograma pomoći će vam da shvatite promjene koje se dešavaju u tijelu.
Šta pokazuje krvna slika leukocita?
Leukocitna formula krvi je omjer različitih vrsta leukocita, obično izražen u postocima. Studija se provodi kao dio općeg testa krvi.
Leukociti su bela krvna zrnca koja predstavljaju imuni sistem organizma. Njihove glavne funkcije su:
- zaštita od mikroorganizama koji mogu uzrokovati zdravstvene probleme;
- učešće u procesima koji nastaju u organizmu pod uticajem različitih patogenih faktora i izazivaju poremećaje u normalnom funkcionisanju (razne bolesti, izloženost štetnim materijama, stres).
Razlikuju se sljedeće vrste leukocita:
Tumačenje LYM (limfocitnih) indikatora u testu krvi:
Plazma ćelije (plazmociti) sudjeluju u stvaranju antitijela i normalno su prisutne u vrlo malim količinama samo u krvi djece kod odraslih ih nema i mogu se pojaviti samo u slučaju patologija.
Proučavanje kvalitativnih i kvantitativnih karakteristika leukocita može pomoći u postavljanju dijagnoze, jer s bilo kojim promjenama u tijelu, postotak nekih vrsta krvnih stanica se povećava ili smanjuje zbog povećanja ili smanjenja u jednom ili drugom stupnju u drugim.
Lekar propisuje ovaj test kako bi:
- dobiti ideju o ozbiljnosti stanja pacijenta, procijeniti tijek bolesti ili patološkog procesa, saznati o prisutnosti komplikacija;
- utvrditi uzrok bolesti;
- procijeniti efikasnost propisane terapije;
- predvidjeti ishod bolesti;
- u nekim slučajevima, za procjenu kliničke dijagnoze.
Tehnika, proračun i interpretacija analize
Za izračunavanje formule leukocita određene manipulacije se izvode na razmazu krvi, suše, tretiraju posebnim bojama i pregledavaju pod mikroskopom. Laboratorijski tehničar označava ona krvna zrnca koja mu padaju u vidno polje, i to sve dok se ne prikupi ukupno 100 (ponekad i 200) ćelija.
Raspodjela leukocita po površini razmaza je neujednačena: teži (eozinofili, bazofili i monociti) nalaze se bliže rubovima, a lakši (limfociti) bliže centru.
Prilikom izračunavanja mogu se koristiti 2 metode:
- Schilling metoda. Sastoji se od određivanja broja leukocita u četiri područja razmaza.
- Filipčenkov metod. U ovom slučaju, razmaz se mentalno dijeli na 3 dijela i broji duž ravne poprečne linije od jednog ruba do drugog.
Količina se upisuje na komad papira u odgovarajuće kolone. Nakon toga se broji svaka vrsta leukocita - koliko je ćelija pronađeno.
Treba imati na umu da je brojanje ćelija u krvnom brisu prilikom određivanja leukocitne formule vrlo neprecizna metoda, jer postoji mnogo teško otklonivih faktora koji unose grešku: greške u vađenju krvi, pripremanju i bojenju razmaza, ljudskoj subjektivnosti u tumačenje ćelija. Posebnost nekih vrsta ćelija (monociti, bazofili, eozinofili) je da su neravnomjerno raspoređene u razmazu.
Ako je potrebno, izračunavaju se indeksi leukocita, koji predstavljaju omjer različitih oblika leukocita sadržanih u krvi pacijenta, ponekad se u formuli koristi i indikator ESR (brzina sedimentacije eritrocita).
| Dob | Eozinofili, % | Neutrofili segmentirano, % | Neutrofili uboda, % | Limfociti, % | Monociti, % | bazofili,% |
| Novorođenčad | 1–6 | 47–70 | 3–12 | 15–35 | 3–12 | 0–0,5 |
| Dojenčad do 2 sedmice | 1–6 | 30–50 | 1–5 | 22–55 | 5–15 | 0–0,5 |
| Dojenčad | 1–5 | 16–45 | 1–5 | 45–70 | 4–10 | 0–0,5 |
| 1–2 godine | 1–7 | 28–48 | 1–5 | 37–60 | 3–10 | 0–0,5 |
| 2–5 godina | 1–6 | 32–55 | 1–5 | 33–55 | 3–9 | 0–0,5 |
| 6–7 godina | 1–5 | 38–58 | 1–5 | 30–50 | 3–9 | 0–0,5 |
| 8 godina | 1–5 | 41–60 | 1–5 | 30–50 | 3–9 | 0–0,5 |
| 9–11 godina | 1–5 | 43–60 | 1–5 | 30–46 | 3–9 | 0–0,5 |
| 12–15 godina | 1–5 | 45–60 | 1–5 | 30–45 | 3–9 | 0–0,5 |
| Osobe starije od 16 godina | 1–5 | 50–70 | 1–3 | 20–40 | 3–9 | 0–0,5 |
Norme formule leukocita ovise o dobi osobe. Kod žena je razlika i u tome što se indikatori mogu mijenjati tokom ovulacije, nakon ili tokom menstruacije, tokom trudnoće, nakon porođaja. Zato se u slučajevima odstupanja treba obratiti ginekologu.
Moguća odstupanja od norme u leukogramu
Povećanje ili smanjenje nivoa određenih vrsta leukocita ukazuje na patološke promjene koje se javljaju u tijelu.
Razlozi za promjenu broja leukocita u krvi - tabela
Promena formule leukocita
U medicini postoje koncepti promjene u formuli leukocita, što ukazuje na odstupanja u zdravstvenom stanju pacijenata.
Pomak formule leukocita lijevo i desno - tabela
| Shift lijevo | Shift desno | |
| Promjene u formuli krvi |
|
|
| Na koje zdravstvene probleme ukazuje? |
|
|
Da bi se dobili podaci o stanju pacijenta, na osnovu rezultata formule leukocita, uzima se u obzir indeks pomaka. Određuje se formulom: IS = M (mijelociti) + MM (metamijelociti) + P (trakasti neutrofili)/C (segmentirani neutrofili). Norma za indeks pomaka formule leukocita kod odrasle osobe je 0,06.
U nekim slučajevima može doći do pojave kao što je značajan sadržaj mladih ćelija u krvi - metamijelociti, mijelociti, promijelociti, mijeloblasti, eritroblasti. To obično ukazuje na bolesti tumorske prirode, onkologiju i metastaze (formiranje sekundarnih tumorskih žarišta).
Unakrsna formula leukocita
Ukrštanje leukocita je koncept koji se javlja prilikom analize krvi djeteta. Ako su kod odrasle osobe promjene u krvi uzrokovane bolestima ili značajnom izloženošću štetnim faktorima na tijelu, onda kod male djece dolazi do promjena zbog formiranja imunološkog sistema. Ovaj fenomen nije patologija, ali se smatra apsolutno normalnim. Nestandardna priroda brojeva određena je samo razvojem imuniteta.
Prva unakrsna formula leukocita obično se javlja krajem prve nedelje života bebe. U ovom trenutku, broj neutrofila i limfocita u krvi se izjednačava (postaju približno 45%), nakon čega broj limfocita nastavlja rasti, a broj neutrofila se smanjuje. Ovo se smatra normalnim fiziološkim procesom.
Drugi presjek leukocitne formule javlja se u dobi od 5-6 godina, a tek do desete godine krvna slika se približava normalnom nivou odrasle osobe.
Kako odrediti prirodu upalnog procesa pomoću krvnog testa - video
Leukocitna formula može dati mnoge odgovore na poteškoće u dijagnosticiranju bolesti i propisivanju terapije, kao i okarakterizirati stanje pacijenta. Međutim, bolje je povjeriti tumačenje krvnog testa iskusnom stručnjaku. Doktor može dati detaljna objašnjenja i prilagoditi tretman.
Dijagnostička vrijednost krvnog testa teško se može precijeniti. Pomoću ove studije možete procijeniti stanje ljudskog zdravlja, odrediti razvoj upalnih procesa, zaraznih bolesti i bolesti krvi.
Najčešće se pacijentima propisuje klinički (opći) test krvi. U nekim slučajevima, liječnik naređuje opći test krvi s formulom leukocita. Pogledajmo kakva je ovo studija i koje su normalne vrijednosti u testu krvi.
Kompletna krvna slika sa formulom leukocita
Formula leukocita je procentualno određivanje relativnog broja različitih tipova leukocita. Određuje se ukupno pet vrsta leukocita - limfociti, neutrofili, monociti, bazofili, eozinofili.
Određivanje leukocitne formule koristi se u dijagnostici upalnih, infektivnih i hematoloških bolesti. Osim toga, koristi se za procjenu težine bolesti i praćenje efikasnosti terapije.
Nemoguće je govoriti o specifičnosti promjena u formuli leukocita. Promjene njegovih parametara često su slične kod različitih patologija. Istovremeno, kod iste bolesti, različiti pacijenti mogu imati različite promjene u broju leukocita.
Prilikom dešifriranja krvnog testa s formulom uzimaju se u obzir dobne karakteristike, što je posebno važno u dijagnosticiranju bolesti kod djece.
Samo specijalista može profesionalno dešifrirati krvni test. Nijedna besplatna interpretacija krvnog testa na mreži ne može zamijeniti kompetentno tumačenje rezultata studije od strane liječnika. Ali svaka osoba može usporediti vrijednosti glavnih karakteristika krvi svoje analize sa standardom za dešifriranje krvnog testa. Da bismo to učinili, prikazat ćemo normalne rezultate krvnog testa s formulom leukocita i utvrditi na što njihova odstupanja mogu ukazivati.
Opći test krvi je jedan od rutinskih testova bilo koje kliničke laboratorije - ovo je prvi test koji osoba podvrgava liječničkom pregledu ili kada se razboli. U laboratorijskom radu KBC se klasifikuje kao opšta klinička metoda istraživanja (klinički test krvi).
Čak su i ljudi daleko od svake laboratorijske mudrosti, prepuni mase teško izgovorljivih izraza, dobro razumjeli norme, značenja, imena i druge parametre sve dok je obrazac za odgovor uključivao ćelije leukocita (leukocitna formula), crvenu krv ćelije i hemoglobin sa indikatorom boje. Široko rasprostranjena populacija zdravstvenih ustanova sa svim vrstama opreme nije poštedjela ni laboratorijsku službu, mnogi iskusni pacijenti su se našli u ćorsokaku: neka nerazumljiva skraćenica latiničnih slova, mnoštvo svakojakih brojeva, različite karakteristike crvenih krvnih zrnaca; i trombociti...
Uradi sam dešifrovanje
Poteškoću za pacijente predstavlja opći test krvi koji obavlja automatski analizator i koji odgovorni laboratorijski asistent pažljivo kopira u obrazac. Inače, „zlatni standard“ kliničkih istraživanja (mikroskop i doktorske oči) nije poništen, pa se svaka analiza koja se radi za dijagnozu mora primijeniti na staklo, obojiti i pregledati kako bi se utvrdile morfološke promjene krvnih stanica. U slučaju značajnog smanjenja ili povećanja određene populacije ćelija, uređaj se možda neće moći nositi i „protestirati“ (odbiti da radi), ma koliko bio dobar.
Ponekad ljudi pokušavaju da pronađu razlike između opšteg i kliničkog testa krvi, ali nema potrebe da ih traže, jer klinička analiza podrazumeva istu studiju, koja se radi praktičnosti naziva opštim testom (kraće je i jasnije), ali suština se ne menja.
Opći (detaljni) test krvi uključuje:
- Određivanje sadržaja ćelijskih elemenata krvi: - crvena krvna zrnca koja sadrže pigment hemoglobin koji određuje boju krvi, a koja ne sadrže ovaj pigment pa se nazivaju bijelim krvnim zrncima (neutrofili, eozinofili, bazofili, limfociti, monociti );
- Nivo ;
- (u hematološkom analizatoru, iako se približno može odrediti okom nakon što se crvena krvna zrnca spontano slegnu na dno);
- , izračunato prema formuli, ako je studija izvedena ručno, bez učešća laboratorijske opreme;
- , koji se nekada zvao reakcija (ROE).
Opći test krvi pokazuje reakciju ove vrijedne biološke tekućine na bilo koji proces koji se odvija u tijelu. Koliko crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina sadrži, koja obavljaju funkciju disanja (prenos kisika u tkiva i uklanjanje ugljičnog dioksida iz njih), leukocita koji štite organizam od infekcije, učestvuju u procesu zgrušavanja, kako tijelo reagira na patološke procese , jednom riječju, CBC odražava stanje samog tijela u različitim periodima života. Koncept "kompletne krvne slike" znači da se, pored glavnih pokazatelja (leukociti, hemoglobin, crvena krvna zrnca), detaljno proučava formula leukocita (i ćelije serije agranulocita).
Tumačenje krvnog testa bolje je povjeriti liječniku, ali ako postoji posebna želja, pacijent može pokušati samostalno proučiti rezultat izdat u kliničkoj laboratoriji, a mi ćemo mu pomoći u tome kombinirajući uobičajena imena sa skraćenicom od automatskog analizatora.
Tabela je lakša za razumevanje
U pravilu se rezultati studije bilježe na posebnom obrascu, koji se šalje liječniku ili daje pacijentu. Da bismo olakšali navigaciju, pokušajmo predstaviti detaljnu analizu u obliku tablice u koju ćemo unijeti normu parametara krvi. Čitač će također vidjeti ćelije u tabeli kao što su . Nisu među obaveznim pokazateljima općeg krvnog testa i mladi su oblici crvenih krvnih zrnaca, odnosno prekursor crvenih krvnih zrnaca. Retikulociti se ispituju kako bi se utvrdio uzrok anemije. Ima ih vrlo malo u perifernoj krvi odrasle zdrave osobe (norma je prikazana u tabeli kod novorođenčadi može biti 10 puta više ovih stanica).
| br. | Indikatori | Norm |
|---|---|---|
| 1 | Crvena krvna zrnca (RBC), 10 ćelija na 12. stepen po litru krvi (10 12 /l, tera/litar) muškarci zene | 4,4 - 5,0 3,8 - 4,5 |
| 2 | Hemoglobin (HBG, Hb), grama po litri krvi (g/l) muškarci zene | 130 - 160 120 - 140 |
| 3 | Hematokrit (HCT), % muškarci zene | 39 - 49 35 - 45 |
| 4 | Indeks boja (CPU) | 0,8 - 1,0 |
| 5 | Prosječan volumen eritrocita (MCV), femtolitar (fl) | 80 - 100 |
| 6 | Prosječan sadržaj hemoglobina u eritrocitu (MCH), pikogrami (pg) | 26 - 34 |
| 7 | Srednja koncentracija hemoglobina u eritrocitima (MCHC), grama po decilitru (g/dL) | 3,0 - 37,0 |
| 8 | Anizocitoza eritrocita (RDW), % | 11,5 - 14,5 |
| 9 | retikulociti (RET) % ‰ | 0,2 - 1,2 2,0 - 12,0 |
| 10 | Bijela krvna zrnca (WBC), 10 ćelija na 9. stepen po litri krvi (10 9 /l, giga/litar) | 4,0 - 9,0 |
| 11 | bazofili (BASO), % | 0 - 1 |
| 12 | Bazofili (BASO), 10 9 /l (apsolutne vrijednosti) | 0 - 0,065 |
| 13 | Eozinofili (EO), % | 0,5 - 5 |
| 14 | Eozinofili (EO), 10 9 /l | 0,02 - 0,3 |
| 15 | Neutrofili (NEUT), % mijelociti, % mladi, % Neutrofili trake, % Segmentirani neutrofili, % | 47 - 72 0 0 1 - 6 47 – 67 |
| 16 | Limfociti (LYM), % | 19 - 37 |
| 17 | Limfociti (LYM), 10 9 /l | 1,2 - 3,0 |
| 18 | Monociti (MON), % | 3 - 11 |
| 19 | Monociti (MON), 10 9 /l | 0,09 - 0,6 |
| 20 | Trombociti (PLT), 10 9 /l | 180,0 - 320,0 |
| 21 | Prosječni volumen trombocita (MPV), fl ili µm 3 | 7 - 10 |
| 22 | Anizocitoza trombocita (PDW), % | 15 - 17 |
| 23 | Trombokrit (PCT), % | 0,1 - 0,4 |
| 24 | muškarci zene | 1 - 10 2 -15 |
I poseban sto za djecu
Adaptacija na nove uslove života svih tjelesnih sistema novorođenčadi, njihov dalji razvoj kod djece nakon godinu dana i konačno formiranje u adolescenciji čini krvne pokazatelje drugačijim od onih kod odraslih. Ne treba čuditi da se norme malog djeteta i osobe koja je prešla punoljetnost ponekad mogu primjetno razlikovati, pa za djecu postoji vlastita tabela normalnih vrijednosti.
| br. | Indeks | Norm |
|---|---|---|
| 1 | Crvena krvna zrnca (RBC), 10 12 /l prvih dana života do godinu dana 16 godina 6 - 12 godina 12 - 16 godina | 4,4 - 6,6 3,6 - 4,9 3,5 - 4,5 3,5 - 4,7 3,6 - 5,1 |
| 2 | Hemoglobin (HBG, Hb), g/l prvih dana života (zbog fetalnog Hb) do godinu dana 16 godina 6 - 16 godina | 140 - 220 100 - 140 110 - 145 115 - 150 |
| 3 | retikulociti (RET), ‰ do godinu dana 16 godina 6 - 12 12 - 16 | 3 - 15 3 - 12 2 - 12 2 - 11 |
| 4 | Bazofili (BASO), % za sve | 0 - 1 |
| 5 | Eozinofili (EO), % do godinu dana 1 - 12 godina preko 12 | 2 - 7 1 - 6 1 - 5 |
| 6 | Neutrofili (NEUT), % do godinu dana 1-6 godina 6 - 12 godina 12 – 16 godina | 15 - 45 25 - 60 35 - 65 40 - 65 |
| 7 | Limfociti (LYM), % do godinu dana 16 godina 6 - 12 godina 12 - 16 godina | 38 - 72 26 - 60 24 - 54 25 - 50 |
| 8 | Monociti (MON), % do godinu dana 1 - 16 godina | 2 -12 2 - 10 |
| 9 | Trombociti10 9 ćelija/l do godinu dana 16 godina 6 - 12 godina 12 - 16 godina | 180 - 400 180 - 400 160 - 380 160 - 390 |
| 10 | Brzina sedimentacije eritrocita (ESR), mm/sat do 1 mjeseca do godinu dana 1 - 16 godina | 0 - 2 2 - 12 2 - 10 |
Treba napomenuti da se normalne vrijednosti mogu razlikovati u različitim medicinskim izvorima iu različitim laboratorijama. To nije zbog činjenice da neko ne zna koliko određenih ćelija treba da ima ili koji je normalan nivo hemoglobina. samo, koristeći različite analitičke sisteme i tehnike, svaka laboratorija ima svoje referentne vrijednosti. Međutim, malo je vjerovatno da će ove suptilnosti zanimati čitaoca...
Crvena krvna zrnca u općem testu krvi i njihove karakteristike
Ili crvena krvna zrnca (Er, Er) - najbrojnija grupa ćelijskih elemenata krvi, predstavljena bikonkavnim diskovima bez nuklearne energije ( norma za žene i muškarce je različita i iznosi 3,8 – 4,5 x 10 12 / l i 4,4 – 5,0 x 10 12 / l, respektivno). Crvena krvna zrnca su na vrhu opće krvne slike. Imajući brojne funkcije (disanje tkiva, regulacija ravnoteže vode i soli, prijenos antitijela i imunokompleksa na njihove površine, učešće u procesu koagulacije itd.), ove ćelije imaju sposobnost prodiranja na najnepristupačnija mjesta (uske i zakrivljene kapilare) . Da bi izvršile ove zadatke, crvena krvna zrnca moraju imati određene kvalitete: veličinu, oblik i visoku plastičnost. Sve promjene ovih parametara koje prelaze normu pokazuju se općim testom krvi (pregled crvenog dijela).
Crvena krvna zrnca sadrže važnu komponentu za tijelo, koja se sastoji od proteina i željeza. Ovo je crveni pigment krvi tzv. Smanjenje crvenih krvnih zrnaca obično povlači za sobom pad nivoa Hb, iako postoji druga slika: crvenih krvnih zrnaca ima dovoljno, ali mnoge od njih su prazne, tada će CBC imati nizak sadržaj crvenog pigmenta. Kako bi saznali i procijenili sve ove pokazatelje, postoje posebne formule koje su liječnici koristili prije pojave automatskih analizatora. Sada se oprema bavi takvim stvarima, a u općem obrascu krvnog testa pojavile su se dodatne kolone s nerazumljivom skraćenicom i novim mjernim jedinicama:
Indikator mnogih bolesti - ESR
Smatra se (nespecifičnim) indikatorom širokog spektra patoloških promjena u tijelu, pa se ovaj test gotovo nikada ne zanemaruje u dijagnostičkim pretragama. Norma ESR zavisi od pola i starosti - kod apsolutno zdravih žena može biti 1,5 puta veća od ove brojke kod djece i odraslih muškaraca.
U pravilu, indikator kao što je ESR bilježi se na dnu obrasca, to jest, on kao da završava opći test krvi. U većini slučajeva, ESR se mjeri za 60 minuta (1 sat) u Pančenkovom štandu, što je i danas neophodno. Međutim, u naše vrijeme visoke tehnologije postoje uređaji koji mogu smanjiti vrijeme određivanja, ali nemaju sve laboratorije njima.
određivanje ESR
Leukocitna formula
Leukociti (Le) su "šarena" grupa ćelija koje predstavljaju "bijelu" krv. Broj leukocita nije tako visok kao sadržaj crvenih krvnih zrnaca (njihova normalna vrijednost kod odrasle osobe varira); 4,0 – 9,0 x 10 9 /l.
U UAC-u ove ćelije su predstavljene u obliku dvije populacije:
- Granulocitne ćelije (granularni leukociti), koji sadrže granule koje su punjene biološki aktivnim supstancama (BAS): (štapići, segmenti, mladi, mijelociti), ;
- Predstavnici agranulocitne serije, koji, međutim, mogu imati i granule, ali drugačijeg porijekla i namjene: imunokompetentne ćelije () i „bolnici“ tijela - (makrofagi).
Najčešći uzrok povećanja leukocita u krvi () je infektivno-upalni proces:
- U akutnoj fazi, neutrofilni bazen se aktivira i, shodno tome, povećava (do oslobađanja mladih oblika);
- Nešto kasnije, monociti (makrofagi) se uključuju u proces;
- Stadij oporavka može se odrediti po povećanom broju eozinofila i limfocita.
Izračunu formule leukocita, kao što je gore spomenuto, ne vjeruje u potpunosti čak ni najmodernija oprema, iako se ne može posumnjati na greške - uređaji rade dobro i precizno, te pružaju veliku količinu informacija, značajno premašujući to kada radite ručno. Međutim, postoji jedna sitna nijansa - aparat još ne može u potpunosti vidjeti morfološke promjene u citoplazmi i nuklearnom aparatu ćelije leukocita i zamijeniti oči liječnika. S tim u vezi, identifikacija patoloških oblika se i dalje vrši vizualno, a analizatoru je dozvoljeno da izbroji ukupan broj bijelih krvnih zrnaca i podijeli leukocite na 5 parametara (neutrofili, bazofili, eozinofili, monociti i limfociti), ako je laboratorijski raspolaže sa analitičkim sistemom visoke preciznosti klase 3.
Očima čovjeka i mašine
Hematološki analizatori najnovije generacije ne samo da su u stanju da izvrše kompleksnu analizu predstavnika granulocita, već i da diferenciraju agranulocitne ćelije (limfocite) unutar populacije (subpopulacije T ćelija, B limfocita). Doktori uspješno koriste njihove usluge, ali, nažalost, ovakva oprema je i dalje privilegija specijaliziranih klinika i velikih medicinskih centara. U nedostatku bilo kakvog hematološkog analizatora, broj leukocita se može izbrojati staromodnom metodom (u komori Gorjajeva). U međuvremenu, čitalac ne bi trebao misliti da je jedna ili druga metoda (ručna ili automatska) nužno bolja da to prate doktori koji rade u laboratoriji, prateći sebe i mašinu, i na najmanju sumnju će tražiti od pacijenta da ponovi studiju. Dakle, leukociti:
Veza trombocita
Sljedeća skraćenica u općem testu krvi odnosi se na stanice koje se nazivaju trombociti ili. Proučavanje trombocita bez hematološkog analizatora je prilično naporno, ćelije zahtijevaju poseban pristup bojenju, pa se bez analitičkog sistema ovaj test izvodi po potrebi i nije standardna analiza.
Analizator, koji distribuira ćelije poput crvenih krvnih zrnaca, izračunava ukupan broj krvnih pločica i indekse trombocita (MPV, PDW, PCT):
- PLT– indikator koji pokazuje broj krvnih pločica (trombocita). Povećanje sadržaja trombocita u krvi naziva se, sniženje se kvalificira kao trombocitopenija.
- MPV– prosječni volumen krvnih pločica, uniformnost veličine populacije trombocita, izražena u femtolitrima;
- PDW– širina distribucije ovih ćelija po zapremini – %, kvantitativno – stepen anizocitoze trombocita;
- PCT() je analog hematokrita, izražen kao postotak i označava udio trombocita u punoj krvi.
Povišen broj trombocita I promijeniti u jednom ili drugom pravcu indeksi trombocita može ukazivati na prisutnost prilično ozbiljne patologije: mijeloproliferativne bolesti, upalni procesi zarazne prirode lokalizirani u različitim organima, kao i razvoj maligne neoplazme. U međuvremenu, broj trombocita se može povećati: fizička aktivnost, porođaj, hirurške intervencije.
Odbij sadržaj ovih ćelija se opaža u autoimunim procesima, angiopatijama, infekcijama i masivnim transfuzijama. Međutim, prije menstruacije i tokom trudnoće primjećuje se blagi pad nivoa trombocita smanjenje njihovog broja na 140,0 x 10 9 /l i ispod već bi trebalo biti razlog za zabrinutost.
Da li svi znaju kako se pripremiti za analizu?
Poznato je da mnogi indikatori (posebno leukociti i eritrociti) variraju u zavisnosti od prethodnih okolnosti:
- Psihoemocionalni stres;
- Hrana (digestivna leukocitoza);
- Loše navike kao što su pušenje ili nepromišljeno pijenje jakih pića;
- Upotreba određenih lijekova;
- Sunčevo zračenje (nije preporučljivo ići na plažu prije testiranja).
Niko ne želi da dobije nepouzdane rezultate, tako da na analizu treba ići na prazan stomak, trijezan i bez jutarnje cigarete, smiriti se 30 minuta, ne trčati i ne skakati. Ljudi treba da budu svjesni da će se u poslijepodnevnim satima, nakon izlaganja suncu i tokom teškog fizičkog rada, uočiti određena leukocitoza u krvi.
Ženski spol ima još više ograničenja, pa predstavnice ljepše polovice moraju zapamtiti da:
- Faza ovulacije povećava ukupan broj leukocita, ali smanjuje nivo eozinofila;
- Neutrofilija se uočava tokom trudnoće (prije porođaja i tokom njegovog toka);
- Bolovi povezani s menstruacijom i sama menstruacija također mogu uzrokovati određene promjene u rezultatima testova - morat ćete ponovo donirati krv.
Krv za detaljnu analizu krvi, pod uslovom da se radi u hematološkom analizatoru, sada se u većini slučajeva uzima iz vene, istovremeno sa drugim testovima (biohemija), ali u posebnoj epruveti (vakutainer sa stavljenim antikoagulansom - EDTA). Postoje i mali mikrokontejneri (sa EDTA) dizajnirani za uzimanje krvi iz prsta (ušna resica, peta), koji se često koriste za uzimanje testova od beba.
Pokazatelji krvi iz vene donekle se razlikuju od rezultata dobivenih proučavanjem kapilarne krvi - u venskoj krvi ima veći hemoglobin i više crvenih krvnih stanica. U međuvremenu, vjeruje se da je bolje uzeti OAC iz vene: stanice su manje ozlijeđene, kontakt s kožom je minimiziran, štoviše, volumen uzete venske krvi, ako je potrebno, omogućava vam da ponovite analizu ako rezultati su upitni, odnosno proširiti opseg istraživanja (šta ako se pokaže da šta još treba uraditi i retikulociti?).
Osim toga, mnogi ljudi (usput rečeno, najčešće odrasli), a da uopće ne reaguju na punkciju vene, panično se boje skarifikatora koji se koristi za bušenje prsta, a ponekad su prsti plavi i hladni - teško ga je nabaviti. krv. Analitički sistem koji vrši detaljnu analizu krvi "zna" kako se radi sa venskom i kapilarnom krvlju, programiran je za različite opcije, tako da lako "odgonetne" šta je šta. Pa, ako uređaj pokvari, zamijenit će ga visoko kvalificirani stručnjak koji će provjeriti, još jednom provjeriti i donijeti odluku, oslanjajući se ne samo na mogućnosti stroja, već i na vlastite oči.
Video: klinički test krvi - dr. Komarovsky
Krv obavlja transportnu funkciju - opskrbljuje stanice kisikom i drugim potrebnim tvarima te oduzima ugljični dioksid i produkte metabolizma. Uključuje plazmu i formirane elemente, čiji odnos i količina mogu puno reći o zdravstvenom stanju.
U nastavku ćemo detaljno opisati indikacije i značajke općeg testa krvi - tablicu normi kod odraslih, pregled rezultata i značenje odstupanja prema gore ili prema dolje.
Zašto je potrebna analiza?
Opći klinički test krvi provodi se kako bi se identificirala većina patologija infektivne, upalne ili maligne prirode.
Uz nju se procjenjuje efikasnost liječenja, obavezan je dio pregleda prilikom prijema pacijenta u bolnicu i tokom preventivnog pregleda.
Opći test krvi je potreban za određivanje broja crvenih krvnih stanica, koncentracije hemoglobina u njima i brzine sedimentacije, broja i sastava leukocita i trombocita, omjera količine staničnih i tekućih komponenti.
Ovi pokazatelji mogu puno reći o stanju tijela i pomoći u dijagnosticiranju patologija u ranim fazama.
Tumačenje i norma općeg testa krvi kod odraslih
Opći klinički test krvi određuje nivo sljedećih elemenata:
- crvena krvna zrnca i njihov prosječni volumen;
- hemoglobin;
- hematokrit;
- prosječna količina i postotak koncentracije hemoglobina u crvenim krvnim zrncima;
- retikulociti;
- anizocitoza eritrocita;
- trombociti i njihov prosječni volumen;
- leukociti;
Formula leukocita je detaljno opisana, uključujući vrijednosti za šest vrsta bijelih krvnih stanica: eozinofile, monocite, limfocite, bazofile, trakaste i segmentirane neutrofile.
Tabela 1. Normalni rezultati općeg kliničkog testa krvi
| Indeks | Oznaka | Žene | Muškarci |
| Crvena krvna zrnca (× 10 12 / l) | R.B.C. | 3,7-4,7 | 4-5,1 |
| Prosjek Volumen crvenih krvnih zrnaca (fl ili µm 3 ) | MCV | 81-99 | 80-94 |
| hemoglobin (g/l) | HGB | 120-140 | 130-160 |
| Avg. nivo hemoglobina u eritrocitima (pg) | MCH | 27-31 | |
| Indikator u boji | CPU | 0,9-1,1 | |
| Hematokrit (%) | HCT | 36-42 | 40-48 |
| Trombociti (× 10 9 / l) | PLT | 180-320 | |
| Avg. koncentracija hemoglobina u eritrocitima (%) | MCHC | 33-37 | |
| retikulociti (%) | RET | 0,5-1,2 | |
| Leukociti (× 10 9 / l) | WBC | 4-9 | |
| Avg. zapremina trombocita (fl ili µm 3 ) | MPV | 7-11 | |
| Brzina sedimentacije eritrocita (mm/h) | ESR | 2-10 | 2-15 |
| Anizocitoza eritrocita (%) | RFV | 11,5-14,5 | |
Tabela 2. Leukocitna formula (normalna)
| Indeks | × 10 9 / l | % | |
| Neutrofili | segmentirano | 2,0-5,5 | 45-72 |
| ubod | 04-0,3 | 1-6 | |
| Bazofili | do 0,065 | do 1 | |
| Eozinofili | 0,02-0,3 | 0,5-5 | |
| Limfociti | 1,2-3,0 | 19-37 | |
| Monociti | 0,09-0,6 | 3-11 | |
crvena krvna zrnca
Njihov povećani sadržaj se otkriva tijekom hipoksije, dehidracije, srčanih mana, viška steroidnih hormona i disfunkcije kore nadbubrežne žlijezde, eritremije.
Smanjen - s anemijom, akutnim gubitkom krvi, u II-III trimestru trudnoće, kroničnom upalom, kao i s patologijama koštane srži.
Hemoglobin
Mnoge bolesti su povezane s poremećajima u volumenu i strukturi hemoglobina. Smanjenje njegovog nivoa se otkriva kod anemije, krvarenja, tumora, oštećenja bubrega i koštane srži. Povećanje može ukazivati na zgušnjavanje krvi zbog dehidracije, eritremije ili uzimanja suplemenata gvožđa.
Hematokrit
Ovaj pokazatelj je odnos crvenih krvnih zrnaca i plazme, a koristi se za određivanje stepena razvoja anemije. Hematokrit je visok kod dehidracije, policitemije, peritonitisa i opsežnih opekotina.
Smanjenje prati anemiju, rak, hronične upale, kasnu trudnoću, gladovanje, hroničnu hiperazotemiju, patologije srca, krvnih sudova i bubrega.
Odnos količine hemoglobina u jednom crvenom krvnom zrncu prema normalnoj vrijednosti odražava indikator boje (ili boje). Njegovo smanjenje se otkriva u slučaju trovanja olovom, anemije trudnica i anemije zbog nedostatka željeza.
CP raste iznad normale uz nedostatak vitamina B12 i B9, polipozu želuca i rak.
Anizocitoza crvenih krvnih zrnaca
To je prisustvo crvenih krvnih zrnaca različitih promjera u krvi (zrelih - 7-8 mikrona i mikrocita - do 6,7 mikrona), što ukazuje na razvoj anemije. U zavisnosti od njihovog odnosa, određuju se različita patološka stanja.
Kod anemije sa nedostatkom gvožđa, trovanja olovom, talasemije, nivo mikrocita je 30-50%, a kod nedostatka folne kiseline, difuznog oštećenja jetre, makrocitne anemije, alkoholizma, metastaza u koštanoj srži - prelazi 50%.
Trombociti
Ove ćelije su odgovorne za zgrušavanje krvi. Njihov broj se smanjuje kod leukemije, AIDS-a i drugih virusnih bolesti, nekih genetskih patologija, aplastične anemije, lezija koštane srži, bakterijskih infekcija, trovanja lijekovima, kemikalijama i alkoholom.
U krvi ima manje trombocita zbog liječenja antibioticima, analgeticima, estrogenima, prednizolonom, nitroglicerinom, antialergijskim lijekovima i vitaminom K. Povećanje broja ovih stanica se uočava u sljedećim slučajevima:
- osteomijelitis;
- kolitis;
- tuberkuloza;
- eritremija;
- bolesti zglobova;
- mijelofibroza;
- krvarenje;
- kancerozni tumori;
- ciroza jetre;
- terapija kortikosteroidima;
- hemolitička anemija;
- nakon operacija.
Tokom trudnoće, menstruacije i postporođajnog perioda, stopa taloženja crvenih krvnih zrnaca je veća nego inače. Ovaj pokazatelj je visok i kod bolesti jetre, bubrega, vezivnog tkiva, ozljeda, infektivnih patologija u akutnim i kroničnim oblicima, upalnih procesa, anemije, trovanja i raka.
Do smanjenja ESR dolazi kod poremećene cirkulacije krvi, anafilaktičkog šoka, srčanih i vaskularnih bolesti.
Prosječan volumen trombocita
U krvi postoje mladi i stari trombociti, prvi su uvijek veći, drugi smanjuju veličinu. Životni vek im je 10 dana. Što je niža vrijednost MPV-a, to je manje zrelih, ostarjelih trombocita u krvotoku, i obrnuto. Odstupanja u omjeru takvih stanica različite dobi pomažu u dijagnosticiranju mnogih bolesti.
Povećanje MPV može biti izazvano dijabetes melitusom, trombocitodistrofijom, patologijama krvi (sistemski lupus), splenektomijom, alkoholizmom, mijeloidnom leukemijom, vaskularnom aterosklerozom, talasemijom (genetski poremećaj strukture hemoglobina), May-Hegglinovim sindromom, posthemormihagom.
Ovaj pokazatelj pada ispod normalnog zbog terapije zračenjem, ciroze jetre, anemije (plastične i megaloblastične) i Wiskott-Aldrichovog sindroma.
Leukociti
Leukocitoza je povećanje, a leukopenija smanjenje broja leukocita u plazmi. Bijela krvna zrnca apsorbiraju patogene bakterije, viruse i druge strane objekte i proizvode antitijela koja prepoznaju patogene. Leukocitoza može biti fiziološka i patološka.
U prvom slučaju, razlozi povećanja su unos hrane, trudnoća i porođaj, predmenstrualni sindrom, fizička aktivnost i psihički stres, hipotermija ili pregrijavanje.
Među patologijama, povećanje WBC indikatora može biti uzrokovano hipoksijom, gnojenjem, teškim gubitkom krvi, intoksikacijom ili alergijama, bolestima krvi, opekotinama, epilepsijom, primjenom hormona inzulina ili adrenalina i malignim tumorom.
Leukopenija se javlja kod bolesti zračenja, sistemskog eritematoznog lupusa, trovanja, ciroze jetre, metastaza raka u koštanoj srži, limfogranulomatoze, funkcionalnih nervnih poremećaja, leukemije, akromegalije, hipoplazije koštane srži, usled upotrebe određenih lekova.
Nivo leukocita se smanjuje i kod infektivnih i upalnih patologija - gripe, hepatitisa, malarije, ospica, kolitisa i drugih.
Karakteristike tokom trudnoće
Kod žena koje čekaju dijete povećava se volumen krvi koja cirkulira u tijelu, a nivo formiranih elemenata se donekle mijenja. Tokom gestacije, studija se provodi najmanje četiri puta. Ispod je tabela koja prikazuje normu općeg testa krvi tokom trudnoće.
| Element | Trimestri | ||
| I | II | III | |
| hemoglobin (g/l) | 112-165 | 108-144 | 110-140 |
| Leukociti (×10 9 / l) | 6-10,2 | 7,2-10,5 | 6,8-10,5 |
| Crvena krvna zrnca (×10 12 / l) | 3,5-5,5 | 3,2-4,8 | 3,5-5,0 |
| Trombociti (×10 9 / l) | 180-320 | 200-340 | |
| ESR (u mm/h) | 24 | 45 | 52 |
| Indeks boja (C.P.) | 0,85-1,15 | ||
Indikacije za propisivanje općeg testa krvi
Za dijagnozu indiciran je opći (klinički) test krvi:
- anemija;
- upalne i zarazne bolesti;
- maligni tumori;
- funkcionalna stanja organizma;
- bolesti krvi i sistemske patologije.
Neophodno je redovno praćenje hroničnih bolesnika u slučaju pojave komplikacija tokom terapije i tokom dužeg oporavka. Kod zdrave djece i odraslih treba obaviti opšti pregled krvi jednom godišnje u preventivne svrhe.
Ovisno o tome koji nivoi krvnih stanica odstupaju od norme, govore o anemiji, eritrocitozi, neutropeniji ili drugim stanjima.
Kako se izvodi opći test krvi kod odraslih?
Opća analiza krvi se radi ujutro na prazan želudac, osim u hitnim slučajevima - srčani udar, upala slijepog crijeva i druga hitna stanja.
Prije polaganja testa ne morate pušiti ili biti pod stresom, možete popiti malo čiste vode, a 3-4 dana prije ne biste trebali piti alkohol. Na dan analize ne treba se puno baviti fizičkim aktivnostima.
Za studiju se koristi kapilarna krv iz prstenjaka ruke ili venska krv uzeta iz ulnarne vene - u ovom slučaju, uz opću analizu, može se provesti studija za infekcije, hormone i druge pokazatelje.
- Kada se uzme s prsta, prva kap se uklanja vatom, a sljedeće kapi se uzimaju za analizu. Ne treba trljati ili istezati prste prije predaje – to može uzrokovati povećanje bijelih krvnih zrnaca i promjenu drugih vrijednosti.
Kompletna krvna slika
Rutinski skrining test krvi, koji uključuje određivanje koncentracije ukupnog hemoglobina, broja crvenih krvnih zrnaca, leukocita i trombocita po jedinici volumena, vrijednosti hematokrita i eritrocitnih indeksa (MCV, MCH, MCHC).
Hemoglobin (Hb, Hemoglobin)
Respiratorni pigment u krvi, koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima i uključen je u transport kisika i ugljičnog dioksida.
Sastoji se od proteinskog dijela - globina - i dijela koji sadrži željezo - hema. Hemoglobin je protein kvaternarne strukture, formiran od četiri polipeptidna lanca. Gvožđe u hemu je u dvovalentnom obliku. Sadržaj hemoglobina u krvi muškaraca je nešto veći nego kod žena. Kod djece prve godine života uočava se fiziološki pad koncentracije hemoglobina. Povećanje koncentracije hemoglobina se opaža kada se krv zgušnjava ili je rezultat povećanja stvaranja crvenih krvnih stanica. Patološko smanjenje sadržaja hemoglobina u krvi (anemija) može biti posljedica povećanog gubitka hemoglobina pri različitim krvarenjima, posljedica ubrzanog razaranja (hemolize) crvenih krvnih stanica, poremećenog stvaranja crvenih krvnih zrnaca ili drugih razloga. Anemija može biti ili samostalna bolest ili simptom opće kronične bolesti (anemija kroničnih bolesti). Kao samostalna bolest, anemija se razvija uz nedostatak željeza potrebnog za sintezu hemoglobina, uz nedostatak vitamina koji učestvuju u stvaranju crvenih krvnih zrnaca (uglavnom vitamina B12, folne kiseline), zbog pojačanog uništavanja crvenih krvnih stanica u periferna krv (hemolitička anemija) ili poremećeno stvaranje krvnih stanica u koštanoj srži za specifične hematološke bolesti.
Hematokrit (Ht, Hematokrit)
Udio (%) svih formiranih elemenata u ukupnom volumenu krvi.
Ovaj indikator, zajedno sa hemoglobinom i crvenim krvnim zrncima, koristi se za praćenje stanja eritrocitnog sistema. Hematokrit odražava volumen svih formiranih elemenata u krvi – uglavnom crvenih krvnih zrnaca – a ne njihov broj. Promjene u hematokritu nisu uvijek u korelaciji s promjenama ukupnog broja crvenih krvnih zrnaca. Na primjer, kod pacijenata u šoku zbog zgušnjavanja krvi, hematokrit može biti normalan ili čak visok, iako zbog gubitka krvi ukupan broj crvenih krvnih stanica može biti značajno smanjen. Stoga vrijednost hematokrita nije indikativna kada se procjenjuje stepen anemije neposredno nakon gubitka krvi ili transfuzije krvi.
crvena krvna zrnca (RBC)
Visoko specijalizirane anuklearne krvne stanice koje sadrže hemoglobin, čija je glavna funkcija transport kisika iz pluća u tkiva i ugljičnog dioksida iz tkiva u pluća.
Crvena krvna zrnca se formiraju u crvenoj koštanoj srži od matičnih stanica. Za normalan razvoj crvenih krvnih zrnaca neophodni su vitamin B 12, folna kiselina i dovoljna količina gvožđa. Formiranje crvenih krvnih zrnaca stimulira eritropoetin, koji se proizvodi u bubrezima. Nivo eritropoetina raste sa hipoksijom tkiva. Prosječan životni vijek crvenih krvnih zrnaca u vaskularnom krevetu je 120 dana. Stare ćelije se uništavaju u retikuloendotelnom sistemu i slezeni, a gvožđe u hemoglobinu se koristi za formiranje novih crvenih krvnih zrnaca. U jednom danu, oko 1% crvenih krvnih zrnaca se obnovi. Povećanje broja crvenih krvnih zrnaca iznad normalnih nivoa naziva se eritrocitoza, smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca (i hemoglobina) naziva se anemija,
Za diferencijalnu dijagnozu anemije, osim određivanja broja crvenih krvnih zrnaca, koristi se i procjena njihovih morfoloških karakteristika. Normalno, prečnik eritrocita je 7,2-7,5 mikrona, zapremina je 80-100 fl. Crvena krvna zrnca prečnika manjeg od 6,7 mikrona i zapremine manjeg od 80 fL nazivaju se mikrociti; crvena krvna zrnca promjera većeg od 7,7 mikrona i volumena većeg od 100 fl - makrociti; Crvena krvna zrnca prečnika većeg od 9,5 mikrona nazivaju se megalociti. Anizocitoza je prisustvo crvenih krvnih zrnaca različitih veličina u krvi. U zavisnosti od dominacije pojedinih oblika eritrocita razlikuju se: makrocitoza - stanje kada 50% ili više od ukupnog broja eritrocita čine makrociti (zapaženo kod B 12 i anemije sa nedostatkom folata, bolesti jetre); mikrocitoza - stanje u kojem su 30-50% mikrocita (opaženo kod anemije nedostatka željeza, mikrosferocitoze, heterozigotne talasemije, intoksikacije olovom).
Detaljniji opis morfologije eritrocita: promjene u obliku ćelije - poikilocitoza (prisustvo ovalocita, šizocita, sferocita, eritrocita nalik na mete, itd.); prisustvo inkluzija u eritrocitima; sadržaj nuklearnih oblika eritroidne serije u perifernoj krvi; promjene bojenja ćelija itd. - ako je potrebno, uradi hematolog prilikom pregleda krvnog razmaza pod mikroskopom. Ova informacija se ogleda u komentarima na analizu.
Indeksi eritrocita (MCV, MCH, MCHC)
Indeksi koji omogućavaju kvantitativnu procjenu glavnih morfoloških karakteristika crvenih krvnih zrnaca.
MCV - srednji volumen ćelije
Kvantitativni pokazatelj volumena crvenih krvnih zrnaca, precizniji parametar od vizualne procjene veličine crvenih krvnih zrnaca pri gledanju razmaza pod mikroskopom. Međutim, treba uzeti u obzir da je ovaj parametar prosječna vrijednost, a uz izraženu anizocitozu, kao i u prisustvu velikog broja crvenih krvnih zrnaca promijenjenog oblika, ne odražava u dovoljnoj mjeri pravu veličinu ćelije. Na osnovu MCV vrijednosti, anemija se razlikuje između mikrocitne, normocitne i makrocitne anemije. Mikrocitoza je karakteristična za anemiju zbog nedostatka željeza, heterozigotnu talasemiju; makrocitoza - za B 12 - i anemiju zbog nedostatka folata. Aplastična anemija može biti normo- i makrocitna.
MCH - srednji sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim zrncima (Mean Cell Hemoglobin)
Izračunava se u apsolutnim jedinicama, izračunava se dijeljenjem koncentracije hemoglobina brojem crvenih krvnih zrnaca po jedinici volumena. Ovaj parametar određuje prosječni sadržaj hemoglobina u pojedinim crvenim krvnim zrncima i klinički je sličan indeksu boja. Na osnovu ovog indeksa, anemija se može podijeliti na normo-, hipo- i hiperhromnu.
MCHC - srednja koncentracija hemoglobina u eritrocitima (srednja koncentracija hemoglobina u ćelijama)
Izračunava se omjerom hemoglobina u krvi prema hematokritu i odražava zasićenost crvenih krvnih stanica hemoglobinom. Ovo je indeks koncentracije koji ne ovisi o volumenu ćelije, za razliku od MCH. MSHC je osjetljiv indikator promjena u formiranju hemoglobina, posebno kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza, talasemije i nekih hemoglobinopatija (smanjenje MSHC).
Bijela krvna zrnca (WBC)
Krvne ćelije koje obezbeđuju prepoznavanje i neutralizaciju stranih komponenti, eliminaciju izmenjenih i propadajućih ćelija organizma, efektori imunoloških i upalnih reakcija, osnova antimikrobne odbrane organizma.
Formiranje leukocita (leukopoeza) odvija se u koštanoj srži i organima limfnog sistema. Ovo je grupa ćelija heterogena po poreklu, strukturi i svojstvima. Postoji 5 glavnih tipova leukocita: neutrofili, eozinofili, bazofili, limfociti, monociti, koji obavljaju različite funkcije. Diferencijalno izračunavanje sadržaja ovih oblika provodi se prilikom propisivanja testa formule leukocita. Ukupan broj leukocita može se promijeniti pod utjecajem različitih faktora. Do fiziološkog povećanja nivoa leukocita dolazi nakon jela, nakon fizičke aktivnosti, kao i zbog različitih vrsta stresa. Reaktivna fiziološka leukocitoza osigurava se preraspodjelom stacionarnih i cirkulirajućih neutrofila, mobilizacijom zrelih leukocita iz koštane srži Kod žena se može uočiti fiziološki porast broja leukocita u predmenstrualnom razdoblju. Broj leukocita normalno raste u drugoj polovini trudnoće i tokom porođaja.
Patološko povećanje broja leukocita u krvi opaža se pod utjecajem različitih infektivnih agenasa, otrova, pod utjecajem faktora upale i nekroze tkiva, endogenih toksina. Ovi faktori stimulišu stvaranje leukocita, što je zaštitna reakcija organizma.
Kod nekih virusnih infekcija, pod utjecajem citotoksičnih lijekova, može se razviti leukopenija - smanjenje razine leukocita u krvi. Značajne promjene u broju leukocita uočavaju se kod specifičnih hematoloških bolesti, koje se mogu manifestirati kao značajno povećanje sadržaja leukocita ili naglo smanjenje njihovog broja. Važne dijagnostičke informacije u ovim slučajevima daje se određivanjem diferencijalne formule leukocita pregledom krvnog razmaza pod mikroskopom.
Broj trombocita
Formirani elementi krvi uključeni u osiguravanje hemostaze. Trombociti su male ćelije bez jezgra, ovalnog ili okruglog oblika; njihov prečnik je 2-4 mikrona. Trombociti se formiraju u koštanoj srži od megakariocita. U mirnom stanju (u krvotoku), trombociti imaju oblik diska. Kada se aktiviraju, trombociti poprimaju sferni oblik i formiraju posebne izrasline (pseudopodije). Uz pomoć takvih izraslina, trombociti se mogu međusobno povezati (agregirati) i prianjati za oštećeni vaskularni zid (sposobnost prianjanja).
Kada su stimulirani, trombociti imaju svojstvo oslobađanja sadržaja svojih granula, koji sadrže faktore koagulacije, enzim peroksidazu, serotonin, ione kalcija - Ca 2*, adenozin difosfat (ADP), von Willebrand faktor, trombocitni fibrinogen, faktor rasta trombocita. Trombociti mogu nositi neke faktore koagulacije, antikoagulanse i druge supstance na svojoj površini. Svojstva trombocita u interakciji sa komponentama zidova krvnih žila omogućavaju stvaranje privremenog ugruška i zaustavljanje krvarenja u malim žilama (trombocitno-vaskularna hemostaza). Nakon intenzivne fizičke aktivnosti može se primijetiti privremeno povećanje broja trombocita. Uočeno je blago fiziološko smanjenje nivoa trombocita kod žena tokom menstruacije. Umjereno smanjenje broja trombocita ponekad se može primijetiti kod naizgled zdravih trudnica.
Klinički znaci smanjenja broja trombocita - trombocitopenija (pojačana sklonost intradermalnim krvarenjima, krvarenje desni, menoragija itd.) - obično se javljaju tek kada se broj trombocita smanji ispod 50x10 3 ćelija/μl.
Patološko smanjenje broja trombocita nastaje zbog njihovog nedovoljnog stvaranja kod brojnih bolesti krvnog sistema, kao i kod povećane potrošnje ili uništavanja trombocita (autoimuni procesi). Nakon masivnog krvarenja praćenog intravenskim infuzijama nadomjestaka plazme, broj trombocita se može smanjiti na 20-25% prvobitne vrijednosti zbog razrjeđivanja.
Povećanje broja trombocita (trombocitoza) može biti reaktivno, praćeno određenim patološkim stanjima (kao rezultat proizvodnje imunomodulatora koji stimulišu stvaranje trombocita) ili primarno (zbog defekta u hematopoetskom sistemu).
Neutrofili
Oni čine 50-75% svih leukocita. U perifernoj krvi normalno se nalaze dva morfološka tipa ovih ćelija: trakasti (mlađi) i segmentirani (zreli) neutrofili. Manje zrele ćelije granulocitne serije - mlade (metamijelociti), mijelociti, promijelociti - normalno se nalaze u koštanoj srži i pojavljuju se u perifernoj krvi samo u slučaju patologije. Pojava potonjeg u perifernom krvotoku ukazuje ili na stimulaciju stvaranja granulocita u koštanoj srži (reaktivne promjene) ili na prisutnost hemoblastoze. Zreli neutrofili cirkulišu u krvi 8-10 sati, a zatim ulaze u tkiva. Životni vijek neutrofilnog granulocita u tkivima je 2-3 dana. Broj neutrofila, ako je potrebno, može se brzo povećati zbog mobilizacije zrelih stanica iz parijetalnog bazena vaskularnog kreveta ili rezerve koštane srži, ili zbog povećane hematopoeze. Glavna funkcija neutrofila je da učestvuju u borbi protiv mikroorganizama kroz njihovu fagocitozu. Sadržaj granula je sposoban uništiti gotovo sve mikrobe. Neutrofili sadrže brojne enzime koji uzrokuju bakteriolizu i probavu mikroorganizama.
Opcije za promjenu (promjenu) formule leukocita.
Neutrofilija (povećanje broja neutrofila) može biti reaktivna (povezana s infekcijom, upalom, tumorskim ili endokrinim poremećajima) ili povezana s primarnim poremećajima hematopoeze (hemoblastom).
Neutropenija (smanjenje apsolutnog broja neutrofila na manje od 1800/μl) može biti uzrokovana iscrpljivanjem rezerve neutrofila (na primjer, zbog septikemije), autoimunim bolestima (agranulocitoza, ponekad uzrokovana lijekovima), bolestima krvnog sistema i druga patološka stanja.
„Pomak ulijevo”: („podmlađivanje” neutrofila): u krvi je prisutan povećan broj trakastih neutrofila, moguća je pojava metamijelocita (mladih) i mijelocita.
Eozinofili
Eozinofili čine 0,5-5% svih leukocita u krvi, u cirkulaciji su oko 30 minuta, nakon čega ulaze u tkiva, gdje se zadržavaju oko 12 dana. Promjene u sadržaju eozinofila u perifernoj krvi rezultat su ravnoteže u proizvodnji stanica u koštanoj srži, njihove migracije u tkiva i uništenja.
Procjena dinamike promjena u broju eozinofila tokom upalnog procesa ima određenu prognostičku vrijednost.
Eozinopenija (smanjenje broja eozinofila u krvi manje od 0,2x10"/l) često se opaža na početku upale. Povećanje broja eozinofila (> 5%) prati početak oporavka. Međutim, broj infektivnih i drugih bolesti sa visokim nivoom IgE karakteriše eozinofilija i nakon završetka upalnog procesa, što ukazuje na nepotpuni imunološki odgovor, istovremeno i smanjenje broja eozinofila u aktivnoj fazi bolesti često ukazuje na težinu procesa i predstavlja nepovoljan znak.
Bazofili
Najmanja populacija leukocita. Bazofili čine u prosjeku samo 0,5% ukupnog broja leukocita u krvi. Zreli beofili ulaze u krvotok, gdje cirkuliraju oko 6 sati. Zatim migriraju u tkiva, gdje umiru 1-2 dana nakon obavljanja svoje funkcije. To su ćelije povezane sa mastocitima tkiva. Bazofili su sposobni za fagocitozu. Njihove granule sadrže sulfatirane ili karboksilirane kisele proteine, kao što je heparin, koji dobijaju plavu boju kada se boje Giemsa, i druge biološki aktivne supstance.
Bazofili sudjeluju u alergijskim reakcijama koje uključuju IgE zavisne mehanizme i iniciraju razvoj anafilaktičke reakcije preosjetljivosti neposrednog tipa.
Bazofilija (sadržaj bazofila >0,15x10"/l) može biti povezana sa alergijskim reakcijama, virusnim oboljenjima, hroničnim infekcijama, upalnim procesima i rakom.
Limfociti
Limfociti imaju sposobnost da sintetiziraju i luče u krv različite proteinske regulatore - citokine, preko kojih koordiniraju i regulišu imunološki odgovor. Povećanje sadržaja limfocita uočava se kao reakcija na akutne virusne infekcije, kronične infekcije (tuberkuloza i sifilis), a to može biti i posljedica specifičnih hematoloških bolesti.
Treba imati na umu da formula leukocita odražava relativni (postotni) sadržaj različitih vrsta leukocita, a povećanje ili smanjenje procenta limfocita može biti apsolutno i relativno. Dakle, visok postotak limfocita u formuli može biti posljedica prave (apsolutne) limfocitoze, kada sadržaj krvnih limfocita prelazi 3000/μl, ili smanjenja apsolutnog broja leukocita drugih vrsta (obično neutrofila) - u u ovom slučaju, limfocitoza je relativna. Limfopenija (smanjenje broja limfocita) može biti i apsolutna, kada broj ćelija padne ispod 1000/μl, ili relativna - biti posledica povećanja broja granulocita.
Monociti
Monociti su najveće ćelije među leukocitima, čine 2-10% svih leukocita i pripadaju agranulocitima. U perifernoj krvi, monociti iznose 80-600x10"/l. Monociti cirkulišu u krvi od 36 do 104 sata, zatim napuštaju vaskularni krevet. U tkivima se monociti diferenciraju u makrofage specifične za organ i tkivo. Životni vijek makrofaga tkiva (histiociti) se računa u mjesecima i godinama Makrofagi učestvuju u formiranju i regulaciji imunološkog odgovora, obavljajući funkciju predstavljanja antigena limfocitima i izvor su biološki aktivnih supstanci (uključujući regulatorne citokine, interleukine, interferone, komponente komplementa). .
Monociti/makrofagi sposobni za ameboidno kretanje pokazuju izraženu fagocitnu i baktericidnu aktivnost. Jedan makrofag je sposoban apsorbirati do 100 mikroorganizama, dok je neutrofil samo 20-30. Pojavljuju se na mjestu upale nakon neutrofila i pokazuju maksimalnu aktivnost u kiseloj sredini, u kojoj neutrofili gube svoju aktivnost. Na mjestu upale, makrofagi fagocitiraju mikroorganizme, kao i mrtve leukocite i oštećene ćelije upaljenog tkiva, čiste mjesto upale i pripremaju ga za regeneraciju. Makrofagi su efikasniji od neutrofila u fagocitozi mikobakterija, gljivica i makromolekula. U slezeni, makrofagi osiguravaju odlaganje senzibiliziranih i ostarjelih crvenih krvnih zrnaca. Monocitoza (povećanje apsolutnog broja monocita za više od 10xNU/l) se opaža kod pacijenata sa hroničnim infekcijama ili upalnim procesima.
ESR (brzina sedimentacije eritrocita, ESR)
Nespecifičan indikator upale.
ESR je pokazatelj brzine odvajanja krvi stabilizirane antikoagulansom u kapilari u dva sloja: gornji (providna krvna plazma) i donji (staložena crvena krvna zrnca i druga krvna zrnca). ESR se procjenjuje visinom formiranog sloja krvne plazme (u mm) za 1 sat. Specifična težina eritrocita veća je od specifične težine plazme, pa se pod uticajem gravitacije eritrociti talože na dno. Proces sedimentacije eritrocita može se podijeliti u 3 faze, koje se odvijaju različitom brzinom. U početku se crvena krvna zrnca polako talože u pojedinačne ćelije. Tada formiraju agregate - "stupove novčića", a slijeganje se događa brže. U trećoj fazi nastaje mnogo agregata crvenih krvnih zrnaca, njihova sedimentacija se prvo usporava, a zatim postepeno zaustavlja. Glavni faktor koji utječe na formiranje “novčića” i brzinu sedimentacije eritrocita je proteinski sastav krvne plazme. Proteini akutne faze upale, adsorbirani na površini eritrocita, smanjuju njihov naboj i odbojnost jedni od drugih, doprinose stvaranju „novčića“ i ubrzanoj sedimentaciji eritrocita. Povećanje sadržaja proteina akutne faze, na primjer, C-reaktivnog proteina, haptoglobina, alfa-1-antitripsina, tijekom akutne upale dovodi do povećanja ESR. U akutnim upalnim i infektivnim procesima, promjena brzine sedimentacije eritrocita se opaža 24 sata nakon povećanja temperature i povećanja broja leukocita. Kod kronične upale, povećanje ESR je uzrokovano povećanjem koncentracije fibrinogena i imunoglobulina. Smanjenje sadržaja eritrocita u krvi (anemija) dovodi do ubrzanja ESR-a, a naprotiv, povećanje sadržaja eritrocita u krvi usporava brzinu njihove sedimentacije. Određivanje ESR se koristi u skrining pregledima, kao i u praćenju toka i praćenju efikasnosti liječenja upalnih i infektivnih bolesti, najčešće u kombinaciji sa opštim testom krvi.
Nivo ESR varira u zavisnosti od mnogih fizioloških faktora. Vrijednosti ESR kod žena su nešto veće nego kod muškaraca. Promjene u proteinskom sastavu krvi tijekom trudnoće dovode do povećanja ESR. Tokom dana moguće su fluktuacije u vrijednostima danju;
