Nespecifični ulcerozni kolitis. Biljna medicina je moćan pomoćnik u borbi protiv teških bolesti. Ulcerozni kolitis crijeva - šta je to, uzroci, simptomi, liječenje i pravilna prehrana Kako liječiti ulcerozni kolitis kod kuće

Uz kompetentnu i pravovremenu medicinsku negu, UC se može izliječiti. Nespecifični ulcerozni kolitis - koji predstavlja značajnu prijetnju ljudskom tijelu. Bolest napreduje, pacijentova tjelesna težina se značajno smanjuje, javlja se bol u trbušnoj šupljini, može se javiti i groznica.

1 Tretmani

Ako počnete liječiti bolest u kasnijim fazama njenog početka, bolest pacijenta može postati kronična. Istovremeno, biće veoma teško nositi se sa bolešću. Teški oblici često izazivaju komplikacije. Na primjer, može postojati maligni tumor u debelom crijevu itd.

Moderna medicina omogućava liječenje ulceroznog kolitisa na različite načine. Terapija se može provoditi lijekovima ili operacijom.

Indikacije uključuju: transfuziju krvi, ubrizgavanje tekućine u tijelo, jer se uočava dehidracija.

Ishrana pacijenta treba da bude parenteralna, što omogućava smanjenje stepena negativnog uticaja na crevnu sluznicu.

U sklopu terapije, lijekovi se biraju za svakog pacijenta pojedinačno. Njihovo djelovanje varira:

1. Sposobnost zaustavljanja unutrašnjeg krvarenja.
2. Normalizacija ravnoteže vode i soli (uzimaju se infuzije i lijekovi koji se efikasno bore protiv dijareje).
3. Smanjenje negativnog utjecaja na površinu crijevnih zidova, što omogućava regeneraciju epitelnog sloja.

Kada se odaberu pravi lijekovi, moguće je smanjiti trajanje tretmana. Tijelo praktički nije pod utjecajem toksina. Ako su antibiotici propisani, lakto proizvodi se koriste u kombinaciji.

Za terapiju lijekovima 1. linije koriste se kortikosteroidi i aminosalicilati, a imunosupresivi su pogodni za liječenje 2. linije. Aktivna komponenta aminosapicitisa je 5-ASA, najpopularniji lijek je Mesalazin. Uz njegovu pomoć moguće je efikasno nositi se s upalom u crijevima i osigurati odsustvo znakova i simptoma bolesti. Među kortikosteroidima, prednost se daje Budezonidu. Bezbedan je, može se koristiti dugo vremena i omogućava održavanje stabilne remisije kod pacijenta.

Ako je potreban dugi tijek liječenja sa 2 linije, bolje je koristiti metotreksat. Pogodan je za one pacijente kod kojih je dijagnosticirana netolerancija na azatioprin. Ovaj lijek će značajno ubrzati liječenje, a rezultat će biti vidljiv mnogo brže. Lijek se koristi intramuskularnom injekcijom ili se uzima oralno. Tipično, tok liječenja ovim lijekom je 2-4 sedmice. Nedostatak proizvoda: nema trajnog rezultata, postoji velika vjerovatnoća pogoršanja čak i nakon 6 mjeseci.

Lijek Cyclosporin će pružiti brzi učinak (nakon 6 dana), ali njegovo djelovanje je prekratko. Zato on nije glavni lijek terapije, već služi samo kao posredna karika koja prekida napad i osigurava prijelaz na dugotrajne imunosupresive.

Infliksimab daje dobre rezultate. Lijek nije samo vrlo efikasan, već je i siguran. Propisuje se za suzbijanje aktivnog oblika UC. Infliksimab pomaže u izbjegavanju kolektomije kada se razvije teška, akutna bolest otporna na steroide. Ovaj lijek može kontrolirati tok bolesti zbog svog selektivnog djelovanja koje neutralizira faktor nekroze tumora. Nakon numeričkih studija, lijeku je pripisan najviši nivo dokaza A. Prema studijama, terapija lijekom ne samo da dovodi do ublažavanja teških napada UC (steroid ovisni i rezistentni na steroide), već izaziva i dugotrajne remisija.

Različite vrste disfunkcije debelog crijeva u ovoj bolesti uzrokuju razvoj drugih komplikacija, na primjer, sindrom toksemije. Da bi se riješili takvih problema, liječnici koriste kompleks lijekova i metoda:

1. Antibakterijska sredstva.
2. UV zračenje autologne krvi.
3. Obnavljanje eubioze.
4. Hemosorpcija.

Proteinski lijekovi se također daju parenteralno kako bi se normalizirali metabolički poremećaji i djelovanje steroidnih hormona. To mogu biti esencijalne aminokiseline, serumski albumin i proteini plazme.

2 Hirurška intervencija

U nekim slučajevima, zahvaljujući pravilno odabranim lijekovima, moguće je u potpunosti izaći na kraj s problemom i izliječiti UC. Međutim, ako simptomi ne nestanu, specijalisti izvode kirurške operacije.

Kada se nakon pregleda dijagnosticira UC, mogu se izvršiti 3 vrste operacija. Prilikom palijativne operacije, sluznica i područje s upalnim procesom nisu u potpunosti uklonjeni. Ova vrsta je indicirana ako se lokalizacija upale primijeti u različitim područjima, crijeva su zahvaćena ne više od 55-60%.

Rekonstruktivna kirurgija uključuje uklanjanje cijelog crijeva iz tijela i zamjenu protezom. Ovaj događaj se provodi kada je bolest previše uznapredovala.

Radikalna operacija se može izvesti kada je organ značajno oštećen i kada ga je teško ili nemoguće obnoviti. Tokom procesa intervencije u tijelu, integritet organa se vremenom potpuno obnavlja.

Nemoguće je stanje dovesti do nepovratnih posljedica. Bolje je bez hirurških intervencija u tijelu. Ali ako nema drugog izlaza, onda morate potražiti pomoć od kvalificiranog stručnjaka. Važno je uzeti u obzir da pogrešna ili loše izvedena operacija može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti (izuzetno rijetko).

3 Potpuni proces oporavka

Za potpuno izliječenje ulceroznog kolitisa nakon operacije i liječenja lijekovima, pacijent mora proći rehabilitacijski tečaj. Takav poduhvat može potrajati dugo, razlikuje se u svakom konkretnom slučaju.

U procesu oporavka organizma potrebno je pridržavati se dijete. Istovremeno, određene namirnice su isključene iz dnevne prehrane. Porcije ne treba smanjivati, jer tijelo treba napuniti energiju i snagu. Pravilna ishrana ne znači štetu za probavne organe. Možete jesti nemasne čorbe, lagane supe, riblja prva jela. Meso koje se jede treba da bude nemasno. Dozvoljena hrana mora da sadrži proteine ​​koji se dobro i brzo apsorbuju. Bolje je isključiti vlakna iz prehrane (voće, povrće, posebno svježe). Ne biste trebali jesti ugljikohidrate, peciva ili jela koja sadrže bilo kakvo tijesto.

Kada se pravilno hranite, važno je uzeti u obzir temperaturu posuđa i hranu koju konzumirate. Pre jela, temperatura treba da bude topla. Hrana koja je previše topla ili prehladna je štetna. Hladna hrana se sporije vari, što izaziva procese fermentacije i poremeti probavni sistem. Vrlo visoke temperature uzrokuju dodatnu iritaciju gastrointestinalnog trakta.

Tokom oporavka organizma propisuju se antibiotici. Infuziono liječenje uključuje unošenje tekućine u tijelo. Na ovaj način moguće je potpuno osloboditi pacijenta od dehidracije, napuniti rezerve ugljikohidrata i normalizirati ravnotežu vode i soli.

Da biste spriječili dehidraciju nakon intenzivne njege i učvrstili rijetku stolicu, morate koristiti lijekove s adstringentnim učinkom. Najčešće se biraju opcije sintetičkog porijekla ili proizvodi napravljeni od biljnih sastojaka. Za liječenje održavanja u velikom broju slučajeva uzimaju se posebni hormoni (kortikosteroidni lijekovi).

Ako se otkriju simptomi UC, morate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu i podvrgnuti se pregledu. Ako se ne posavjetujete sa specijalistom, postoji velika vjerovatnoća da dobijete totalni kolitis.

Razvoj farmacije i medicine omogućava da se nosimo i sa najopasnijim bolestima. Međutim, svako je odgovoran za svoje zdravlje, nema potrebe za zanemarivanjem bolesti. Svaki kurs terapije treba započeti odlaskom u medicinsku ustanovu.

Nespecifični ulcerozni kolitis (UC) ili jednostavno ulcerozni kolitis je bolest koja zahvaća sluznicu debelog crijeva. Zahvaćeno područje može varirati od distalnog rektuma (proktitis) do cijele dužine debelog crijeva. Bolest se izražava u sistematskoj upali sluznice debelog crijeva.

Činjenica je da UC nije u potpunosti proučavan. Gastroenterolozi i proktolozi još uvijek sa sigurnošću ne znaju zašto se sluznica debelog crijeva odjednom počinje upaliti. Stoga tačni i specifični uzroci ove rane još nisu identificirani. Među ljekarima je najčešće mišljenje da postoji genetski faktor. Međutim, nije poznato tačno koji gen, ili grupa gena, je odgovoran za manifestaciju ulceroznog kolitisa. Genetski marker za ovu bolest nije jasan.

Genetska predispozicija čini pozadinu, ali drugi faktori mogu izazvati akutni tok bolesti. Ovo:

• zloupotreba alkohola,
• povećana konzumacija jako začinjene hrane (crna i crvena paprika, sirovi beli luk, sirovi luk, ren, rotkvica),
• stalni stres,
• crijevne zarazne bolesti (dizenterija, serozne infekcije),
• sistematski poremećaji u ishrani (suva hrana, brza hrana).

Svi ovi faktori mogu samo potaknuti upalni proces, au budućnosti će se povećati zbog urođene sklonosti ka UC. Ulcerozni kolitis je prilično rijetka bolest. Prema statistikama, manje od 100 ljudi od 100 hiljada pati od toga, tj. ovo je manje od 0,1%. UC se najčešće javlja kod mladih ljudi u dobi od 20 do 40 godina. I muškarci i žene obolijevaju.

Simptomi i dijagnoza UC

Nespecifični ulcerozni kolitis se različito manifestuje kod različitih ljudi, tj. ponekad se može uočiti cijela simptomatska slika, a ponekad samo jedan ili dva simptoma. Štoviše, to su simptomi koji se javljaju kod drugih bolesti debelog crijeva. Najčešći simptom je krvarenje prije, za vrijeme ili nakon pražnjenja crijeva.

Krv se takođe može izlučiti stolicom. Boja krvi i njena količina variraju. Može biti grimizne krvi, tamne krvi i krvnih ugrušaka, jer se rane mogu pojaviti u bilo kojem dijelu debelog crijeva - čak i u distalnim dijelovima (grimizna krv), ili više (tamna krv i krvni ugrušci).

Rane se javljaju uglavnom zbog činjenice da se upaljena sluznica lako ozljeđuje izlučivanjem izmeta. Drugi uobičajeni simptom je stvaranje sluzi. Vrlo neugodna pojava, jer se tokom egzacerbacija sluz nakuplja u debelom crijevu bukvalno svaka dva sata, što zahtijeva česte posjete toaletu. Inače, problemi sa crijevima (zatvor, dijareja) i pojačana nadutost također su uključeni u listu simptoma UC.

Drugi simptom je bol u abdomenu, posebno u lijevom dijelu peritoneuma i lijevom hipohondrijumu. Upala sluznice dovodi do slabljenja peristaltike debelog crijeva. Kao rezultat toga, čak i uz redovnu, normalnu stolicu, pacijent može ići u toalet „u velikoj mjeri“ 3-4 puta dnevno.

Obično se nespecifični ulcerozni kolitis liječi ambulantno, ali u posebno teškim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija. U takvim slučajevima temperatura raste do 39 stepeni, a pojavljuje se iscrpljujući krvavi proljev. Ali to se dešava izuzetno retko. Konačno, još jedan mogući simptom je bol u zglobovima. Gotovo uvijek su prisutni ne svi, već jedan ili dva simptoma.

Iz tog razloga, danas se UC može dijagnosticirati samo pomoću postupka kolonoskopije. Ovo je uvođenje kroz anus fleksibilnog endoskopa sa kamerom i manipulatorima za uzimanje uzoraka (kao i za uklanjanje polipa). Takav endoskop se može provući cijelom dužinom debelog crijeva, detaljno ispitujući stanje sluznice.

Liječenje nespecifičnog ulceroznog kolitisa: lijekovi

Trenutno jedini lijek protiv ulceroznog kolitisa je 5-aminosalicilna kiselina (mesalazin). Ova supstanca ima protuupalno i antimikrobno djelovanje. Loša vijest je da su svi ovi lijekovi prilično skupi.

Sulfazalin

Najstariji, neefikasan i najjeftiniji je sulfasalazin. Njegova cijena je u prosjeku 300 rubalja po pakiranju od 50 tableta od 500 mg svaka.

Ovo pakovanje obično traje dve nedelje. Zbog činjenice da osim mesalazina sadrži sulfapiridin, lijek ima niz nuspojava. Sulfapiridin ima tendenciju da se akumulira u krvnoj plazmi, uzrokujući slabost, pospanost, malaksalost, vrtoglavicu, glavobolju i mučninu. Kod dugotrajne primjene moguća je intermitentna oligospermija i difuzne promjene u jetri.

Salofalk

Salofalk, koji se sastoji samo od mesalazina, mnogo je efikasniji i manje štetan. Najvažnije je da ovaj lijek kvalitetnije isporučuje mesalazin u sluznicu debelog crijeva. Zapravo, kod svih lijekova protiv UK, glavni problem je isporuka lijeka, jer je sama aktivna tvar svuda ista. Salofalk se proizvodi u Švicarskoj, a uvozi ga njemačka kompanija Dr. Falk.

Lijek je dostupan u obliku rektalnih supozitorija i tableta. Liječenje i prevencija moraju se provoditi sveobuhvatno, tj. te supozitorije i tablete. Optimalna dnevna doza za liječenje egzacerbacija: jedna supozitorija od 500 mg ili 2 čepića od 250 mg, 3-4 tablete od 500 mg svaka. Prosječna cijena jednog pakiranja od 500 mg čepića (10 supozitorija) je 800 rubalja. Pakovanja tableta (50 tableta od 500 mg) – 2000 rubalja.

Mezavant

Najnoviji razvoj je lijek mezavant. Dostupan u obliku tableta od 1200 mg svaka. Tehnologija za isporuku mesalazina je takva da tableta, kada uđe u debelo crijevo, počinje da se postepeno otapa, ravnomjerno raspoređujući aktivnu tvar po cijeloj dužini crijeva.

Tok liječenja UC-a se određuje pojedinačno, ali općenito ova bolest zahtijeva stalnu potpornu, preventivnu terapiju. Ponekad se mogu propisati hormonski lijekovi (na primjer, metilprednizolon). Oni ne liječe direktno UC, ali čine mesalazin efikasnijim. Međutim, hormoni imaju mnogo izuzetno negativnih nuspojava.

Dijeta za bolest

Također morate slijediti određenu dijetu:

Općenito, nema ništa posebno strašno u ovoj bolesti. Prilično je izlječiv, ali zahtijeva stalne kurseve preventivne terapije i pridržavanje gore opisane nestroge dijete. Ali ne možete ga pokrenuti. Najčešći ishod UC: postupna degeneracija sluznice do submukoznog i mišićnog sloja. Kao rezultat toga, crijeva postaju sporija.

UC doprinosi nastanku drugih bolesti debelog crijeva i rektuma. . I ne zaboravite da je ulcerozni kolitis upalna bolest, što znači da uvijek postoji rizik od neoplazmi. I zapamtite da UC neće nestati sam od sebe. Treba ga liječiti.

Ulcerozni nespecifični kolitis je teška patologija. Zahvaća samo sluznicu debelog crijeva u vidu destruktivnih upalnih i ulceroznih procesa različitog intenziteta. Patologija zahvaća rektum i postupno se širi na sve dijelove debelog crijeva. Počinje polako i prvi znak njegovog razvoja može biti krvarenje iz rektuma. Teškoća liječenja ove bolesti je u tome što je slabo shvaćena i u pravilu traje dosta dugo.

Ova se bolest najčešće javlja kod stanovnika megagradova. Obično se manifestira kod starijih osoba (nakon 60 godina) ili kod mladih do 30 godina i nije zarazna.

Uzroci ulceroznog kolitisa

Naučnici nisu utvrdili tačan uzrok ulceroznog kolitisa, ali su identifikovali brojne uzročne faktore. To uključuje:

• nasljedna predispozicija;
• infekcija nepoznatog porijekla;
• genetske mutacije;
• loša prehrana;
• poremećaj crijevne mikroflore;
• uzimanje određenih lijekova (kontraceptivi, neki protuupalni lijekovi);
• česte

U bolesnika s ulceroznim nespecifičnim kolitisom počinje djelovati ne protiv patogenih mikroba, već protiv stanica sluznice vlastitih crijeva, što u konačnici dovodi do ulceracije. Imunološki mehanizam ove patologije postepeno se širi na druge organe i sisteme. To se manifestuje lezijama i upalom očiju, kože, zglobova i sluzokože.

Uzimajući u obzir kliničku sliku, razlikuju se sljedeći oblici ove patologije:

• kronični ulcerozni kolitis;
• ljuto;
• kronični relapsirajući tip.

Hronični ulcerozni kolitis ima stalan tok, bez perioda remisije. Istovremeno, može imati i kompenzirani i težak tok. Težina ove bolesti direktno ovisi o obimu oštećenja zdrave crijevne sluznice. Ovaj oblik teče sporo i kontinuirano, trajanje ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta. Sama bolest uvelike iscrpljuje tijelo pacijenta. Ako stanje pacijenta dostigne kritični nivo, tada je indikovana obavezna operacija. Kada takav kolitis ima kompenzirani oblik, može trajati mnogo godina. U tom slučaju konzervativna terapija može poboljšati stanje pacijenta i dati dobar učinak.

Akutni oblik Nespecifični ulcerozni kolitis ima prilično nagao i nasilan početak. Upalni i ulcerozni procesi u debelom crijevu razvijaju se od samog početka bolesti, pa je dosta izražen, ali je u praksi vrlo rijedak. Patološki procesi se razvijaju munjevitom brzinom i šire se na cijelo crijevo, što se naziva totalni kolitis. Veoma je važno odmah započeti liječenje.

Rekurentni oblik Nespecifični ulcerozni kolitis se javlja u fazama remisije i egzacerbacije. U nekim slučajevima napadi prestaju spontano i ne pojavljuju se dugo vremena.

Simptomi nespecifičnog ulceroznog kolitisa

Postoji mnogo znakova ulceroznog kolitisa i mogu imati različite stepene težine u zavisnosti od težine bolesti i njenog oblika. S tim u vezi, neki pacijenti ostaju normalnog zdravlja cijeli život, a među simptomima se pojavljuje samo krv u stolici (što se često pogrešno povezuje s hemoroidima). Drugi dio pacijenata ima teže stanje sa krvavim proljevom, temperaturom, bolovima u trbuhu itd.

Specifični simptomi ulceroznog kolitisa uključuju sljedeće tegobe:

• krvarenje iz rektuma, praćeno bolom, proljevom;
• (do 20 puta dnevno);
• grčeviti bol u abdomenu;
• (javlja se vrlo rijetko, obično se javlja dijareja);
• nedostatak apetita;
• povećana tjelesna temperatura;
• gubitak težine zbog uporne dijareje;
• smanjen nivo hemoglobina u krvi (zbog stalnog krvarenja);
• krv u stolici (ovaj simptom se javlja kod 9 od 10 pacijenata i može biti u obliku krvave mrlje na toalet papiru ili masivne krvave stolice);
• primjesa sluzi u stolici;
• česti lažni nagon za nuždu - "rektalno pljuvanje" (kada umjesto izmeta iz rektuma izlazi gnoj i sluz);
• defekacija noću (pacijent se budi noću zbog nekontrolirane želje za defekacijom);
• nadimanje (naduti);
• intoksikacija organizma (tahikardija, dehidracija, groznica).

Postoji niz ekstraintestinalnih simptoma ulceroznog kolitisa koji nisu povezani sa gastrointestinalnim traktom:

• bol u zglobovima;
• očne patologije;
• bolesti jetre;
• pojava osipa na tijelu i sluznicama;
• krvava odjeća

Ovi znakovi se mogu pojaviti i prije simptoma samog kolitisa, ovisno o njegovoj težini.

Komplikacije

Kao rezultat nespecifičnog ulceroznog kolitisa, pacijenti mogu razviti sljedeće komplikacije:

• perforacija crijeva;
• crijevno obilno krvarenje;
• toksični megakolon (smrtonosna komplikacija, zbog koje se debelo crijevo na određenom mjestu povećava u promjeru do 6 cm);
• ruptura crijevnog zida;
• analni prolaz;
• fistula ili apsces;
• suženje lumena debelog crijeva;
• debelog crijeva (rizik od razvoja kod pacijenata s kolitisom povećava se svake godine nakon 10 godina bolesti).

Potvrda dijagnoze zahtijeva vrlo temeljit pregled pacijenta. Prije svega, to omogućava razlikovanje ulceroznog kolitisa od drugih crijevnih patologija koje imaju slične simptome.

Inspekcija

Prilikom objektivnog pregleda, liječnik može primijetiti prisustvo tipičnih znakova bolesti i njihovo odsustvo. Digitalni rektalni pregled omogućava doktoru da utvrdi prisustvo patologija kao što su zadebljanje sluznice rektuma, analne fisure, rektalne fistule, apsces, spazam sfinktera itd. Liječnik mora naručiti sve potrebne pretrage kako bi na kraju izvršio diferencijalnu dijagnozu sa patologijama kao što su sindrom iritabilnog crijeva, divertikulitis, rak debelog crijeva i Crohnova bolest.

Prilikom pregleda uzetog materijala otkriva se oštećenje crijevne sluznice u vidu čireva koji prodiru duboko u submukozni sloj, ponekad čak i do mišićnog sloja. Čirevi imaju potkopane, glatke ivice. U onim dijelovima crijeva gdje je sluznica očuvana može se otkriti prekomjerna regeneracija žljezdanog epitela, što rezultira pseudopolipom. Često se otkriva i karakterističan znak u obliku "apscesa kripte".

Liječenje ulceroznog kolitisa

Vrsta terapije za nespecifični ulcerozni kolitis u potpunosti ovisi o njegovoj težini i stanju pacijenta. U većini slučajeva to uključuje uzimanje posebnih lijekova za ispravljanje dijareje i probavnog procesa. U težim slučajevima pribjegavaju uzimanju dodatnih lijekova i kirurškom liječenju.

Hospitalizacija je izuzetno neophodna kada se dijagnostikuje prvi put, što omogućava liječnicima da odrede količinu potrebnog liječenja za prateće hematološke i metaboličke poremećaje. Među njima su najčešće hipovolemija, acidoza i prerenalna azotemija, koje nastaju kao rezultat velikih gubitaka elektrolita i tekućine kroz rektum. Zbog toga su za takve pacijente jednostavno obavezna infuzijska terapija i transfuzije krvi.

Cilj liječenja nespecifičnog ulceroznog kolitisa:

• Otklanjanje komplikacija (anemija, infektivne upale).
• Propisivanje posebnih dodataka ishrani (omogućavaju normalan seksualni razvoj i rast djece).
• Ublažavanje i otklanjanje simptoma bolesti.
• Kontrola i prevencija napadaja.

Konzervativno liječenje uključuje, osim lijekova, i dijetu. Trebao bi biti mehanički nježan i sadržavati povećanu količinu lako probavljivih proteina u obliku svježeg sira, mesa i ribe (nisko-masni). Ali konzumacija svježeg voća i povrća je zabranjena. Trebali biste jesti u malim porcijama. Hrana treba da bude normalne temperature, ni hladna ni vruća. Parenteralna ishrana je indikovana u slučajevima teške bolesti.

Terapija lijekovima uključuje:

• Intravenske infuzije za ublažavanje intoksikacije organizma, normalizaciju ravnoteže vode, elektrolita i proteina.
• . Lijekovi se propisuju uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore debelog crijeva.
• Sredstva za smirenje. U svrhu sedacije prepisuju se Seduxen i Elenium.
• Antidiarrheals. Režim uključuje antiholinergičke lijekove (Platifillin, Belladonna tinktura, Solutan), biljne adstringente (uvarak nara, borovnice, kore johe).
• Sulfosalazin (Saloftalk) je lijek koji se apsorbira u terminalnom kolonu. Primjenjuje se lokalno ili sistemski (čepići, klistir).
• Kortikosteroidni hormoni. Daju se sistemski ili kao klistir u teškim slučajevima.

Operacija

Koristi se kada nastanu komplikacije u vidu jakog krvarenja, raka debelog crijeva, izostanka terapijskog učinka konzervativnih metoda, opstrukcije crijeva, fulminantnih oblika ulceroznog kolitisa sa tolerancijom na liječenje, perforacije.

Nespecifični ulcerozni kolitis. Kako izliječiti ulcerozni kolitis. Recepti za kolitis.

Ovo je bolest koju karakterizira kronični upalni proces u sluznici debelog crijeva sa stvaranjem brojnih čireva, krvarenja, učestale tečne stolice pomiješane s krvlju, sluzi i gnojem. U razvoju ovog procesa uočeni su različiti poremećaji imunološkog sistema, alergijske reakcije, perzistentne infekcije, disbakterioza, neurološki, endokrini poremećaji itd.

Kod nespecifičnog ulceroznog kolitisa (UC) poremećeni su procesi apsorpcije u crijevima, dolazi do velikog gubitka proteina, gubitka krvi, poremećaja mineralnog metabolizma, razvoja infekcije, intoksikacije,

Na pozadini glavnih intestinalnih znakova UC, 60-70% pacijenata ima dodatne vancrevne znakove - bolove u zglobovima, bolesti kože, očiju itd., kao i komplikacije UC u vidu perforacije. (rupe) u zidu creva, krvarenje, fistule u anusu, stezanje debelog creva, maligni tumor koji zahteva hirurško lečenje.

Kako izliječiti ulcerozni kolitis. Recepti za kolitis

Blagi oblici UC mogu se liječiti ambulantno, dok su umjereni i teški oblici podložni bolničkom liječenju u bolnici

Od narodnih lijekova za liječenje UK koriste se razne ljekovite biljke: odvari (infuzije) hrastove kore, ptičje trešnje, borovnice, šipka, kamilice i dr., kao i razne biljne mješavine. U liječenju proljeva sa krvarenjem dobar rezultat ima i odvar od rizoma i korijena opekotine. Za pripremu takvog izvarka, 2 žlice. sirovine se prelije sa 200 ml vruće prokuhane vode, poklopi se poklopcem i zagrijava u vodenom kupatilu 30 minuta. ohladiti na sobnoj temperaturi 10 minuta. filter.

Preostale sirovine se istiskuju, juha se dovede do 200 ml kuhanom vodom. Čuvajte na hladnom mestu ne duže od 2 dana, uzmite 1 kašiku. 5-6 puta dnevno nakon jela. Priprema se i koristi odvar od hrastove kore. Infuzija se priprema od plodova ptičje trešnje, šipka i borovnice u količini od: 4 žlice. l. bilo kakvog bobičastog voća u 0,5 litara vrele vode. Držite u vodenom kupatilu 15 minuta. insistirati. Popijte infuziju ptičje trešnje i borovnice, 0,5 žlice. za 30 min. prije jela kao adstringens, a šipak 2-3 puta dnevno, ali poslije jela kao vitaminski lijek. Da biste obnovili vitamine B i poboljšali funkciju nervnog sistema, koristite infuziju zobi: 1 žlica. neoljuštenu zob preliti sa 1 litrom tople vode, ostaviti 4 sata, pa dinstati 1 sat na laganoj vatri, procijediti. Pijte 0,5 tbsp. za 30 min. prije jela 3-4 puta dnevno.

Šipak

Uvarak od cvjetova kamilice koristi se interno i za klistire kod proljeva, crijevnih grčeva i pojačanog stvaranja plinova. Priprema se po stopi od 2 žlice. cvijeta kamilice na 0,5 litara kipuće vode. Uzmite 1/3 kašike oralno. 2-3 puta dnevno nakon jela. Za klistir uzmite 2-3 žlice. odvarka kamilice na 1 litar tople vode.

Recepti za nespecifični ulcerozni kolitis

Također, za UC se koristi aktivni ugljen ili karbolen koji apsorbira plinove i razne otrovne tvari (toksine). Uzimajte 4-5 tableta uglja 3-4 puta dnevno 2 sata nakon jela tokom 2 sedmice. Tablete se žvaću i ispiru vodom. Za liječenje disbioze kod UC, kroničnog kolitisa, enteritisa koristi se silicijum-aktivirana voda (SAW), bez ograničenja - nakon jela tokom cijelog perioda liječenja.

Zbog razvoja perzistentne infekcije u UC, koja izaziva tešku intoksikaciju organizma, koristi se alkoholni ekstrakt propolisa. Korisno je i sam žvakati propolis.

Hrana se uzima u malim porcijama 5-6 puta dnevno, topla. Dijeta za liječenje ulceroznog kolitisa treba da sadrži u prosjeku 110-120 g proteina dnevno (uključujući 60% životinjskih proteina) kako bi se nadoknadio nedostatak proteina.

Kada gubite kilograme, možete piti lako probavljive sokove: narandže, paradajza. Ne treba piti grožđe, kajsiju i šljivu, koji pojačavaju fermentaciju u crijevima.

Postoji i takozvana Crohnova bolest, kada je zahvaćena sluznica tankog, a ne debelog crijeva, što uzrokuje dijareju, bolove u trbuhu, nadimanje i oslobađanje velikih količina plinova. Izmet poprima sivo-glinastu boju i ne sadrži gnoj. Liječenje i Crohnove bolesti i kroničnog kolitisa provodi se tradicionalnim metodama opisanim gore.

Mikhail SINYAVSKY, doktor, Minsk.

Ulcerozni kolitis ili nespecifični ulcerozni kolitis (često skraćeno UC) je bolest u kojoj se razvijaju upalni procesi u sluznici rektuma. Bolest je karakterizirana prijelazom u kronični stadij s naizmjeničnim egzacerbacijama i periodima remisije. Među glavnim uzrocima ulceroznog kolitisa su kombinacija genetskih faktora predispozicije za patologiju i negativnog utjecaja vanjskog okruženja. Prevalencija ulceroznog kolitisa kreće se od 40 do 117 slučajeva na 100 hiljada stanovnika. Najranjiviji dio populacije je 20-40 godina. Najveća incidencija smrtnih slučajeva od UK je uočena kada bolest napreduje munjevitom brzinom u prvoj godini bolesti, sa teškim tokom, maligni tumori se brzo razvijaju, a takođe i 10 godina nakon ispoljavanja.

Etiologija ulceroznog kolitisa

Ulcerozni kolitis je bolest s nepotpuno shvaćenim okidačkim faktorima. Poznato je da prisustvo među bliskim srodnicima pacijenata sa nespecifičnim ulceroznim kolitisom crijeva ili, također karakteriziranim kroničnim upalnim procesom crijevnih zidova, povećava rizik od razvoja UC.
Najčešće se nespecifični kolitis registruje u mladoj dobi, od 20 do 25 godina, druga najranjivija starosna grupa je 55-65 godina.
Postoje dokazi da ulcerozni kolitis izazivaju infekcije bakterijske i virusne prirode, ali još nema jasne korelacije.

Pouzdani podaci uključuju neke faktore životne sredine koji utiču na pojavu bolesti i njeno pogoršanje. Najpotpunije proučavane su upotreba oralnih kontraceptiva i određenih hormonskih lijekova, pušenje i ovisnost o određenim vrstama dijete. Ovisnost o hormonskim agensima i fluktuacije prirodnog hormonskog nivoa (uglavnom kada se poveća nivo estrogena u krvi) posredno potvrđuju i statistički podaci: među odraslim osobama broj pacijentica s dijagnozom UC veći je od muškog dijela za gotovo 30%.

Postoji korelacija između povećanog rizika od razvoja bolesti i dugotrajne primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova, prisutnosti alergija na hranu koje se ne korigiraju dijetom i/ili lijekovima, te teškim ili produženim stresnim stanjima.
Glavna teorija nastanka bolesti zasniva se na prisutnosti imunoloških faktora i autosenzibilizaciji tijela pacijenta.

Zaštitni i preventivni faktori za UC

Različite studije su identifikovale faktore koji smanjuju verovatnoću razvoja ulceroznog kolitisa i povećavaju efikasnost njegove dijagnoze i lečenja.

• Vjerovatno je da apendektomija kod pravog upala slijepog crijeva, izvedena u mladoj dobi, smanjuje rizik od razvoja ulceroznog kolitisa.
• Dojenje je potencijalni zaštitni faktor: kod žena koje nisu suzbile laktaciju nakon porođaja, ulcerozni kolitis je rjeđi.
• Veza između crijevnog kolitisa i pušenja duhana je dvosmislena: među pušačkim dijelom populacije prevalencija ulceroznog kolitisa je veća nego među nepušačima. Međutim, incidencija bolesti naglo raste kod onih koji su prestali pušiti, pa je stoga provedeno istraživanje o utjecaju nikotina na ispoljavanje simptoma ulceroznog kolitisa. Na osnovu rezultata zaključeno je da je moguće uključiti nikotinske preparate (u obliku flastera i sl.) u opšti tok terapije lekovima za nespecifični ulcerozni kolitis.
• Oleinska kiselina se smatra sredstvom za prevenciju nastanka i razvoja bolesti, ima sposobnost da blokira hemijske spojeve odgovorne za upalu crijevnih zidova, a može se uključiti u ishranu pacijenata i pacijenata pod rizikom kako bi se spriječio razvoj ili pogoršanje bolesti. Prosječna preporučena doza se zasniva na unosu kiseline u hranu, kao što je 2-3 supene kašike maslinovog ulja.

Ulcerozni kolitis: simptomibolesti

Ulcerozni kolitis crijeva karakterizira dug, kroničan tok, u kojem klinička slika bolesti kombinira periode egzacerbacije i remisije. Ozbiljnost i specifičnost simptomatskih manifestacija ovise o lokalizaciji destruktivnog procesa i njegovom intenzitetu, kao i dubini oštećenja tkiva.

Ulcerozni nespecifični kolitis u početnoj fazi praćen je oticanjem i hiperemijskim promjenama crijevne sluznice. Nakon određenog vremena (u zavisnosti od brzine razvoja patologije, otpornosti organizma i pravovremenosti dijagnoze nespecifičnog kolitisa i početka terapije) počinje ulceracija crijevnih zidova upalnim oštećenjem submukoznog sloja, a kod težih oblika bolesti, mišićno tkivo također može biti uključeno u proces destrukcije. Vjerovatno je stvaranje takozvanih pseudopolipa, sužavanje lumena crijeva i druge komplikacije.

S razvojem nespecifičnog ulceroznog kolitisa, simptomi se dijele na crijevne i ekstraintestinalne, ovisno o mjestu manifestacije. Obje vrste simptoma, ovisno o stadiju bolesti i općem stanju organizma, mogu se pojaviti ili izražene ili minimalne ili potpuno odsutne.
Među crijevnim simptomima nespecifičnog ulceroznog kolitisa su:

• učestalost tečne, pastozne stolice s različitim inkluzijama (sluz, krv, gnojni iscjedak);
• prisustvo lažnih i imperativnih nagona za nuždu;
• bol u predjelu trbuha, uglavnom u lijevoj donjoj četvrtini. Međutim, ovisno o lokalizaciji patologije, može se primijetiti bol u donjem dijelu trbuha, praćen lažnim porivom za nuždu s bolom. Bol s lijevom lokalizacijom može biti rezni, grčeviti, talasast, itd.;
• poremećaji apetita (obično smanjeni), gubitak težine, u dugotrajnoj akutnoj fazi do kaheksije;
• poremećaji ravnoteže vode i elektrolita različite težine;
• povećanje tjelesne temperature od subfebrilne do febrilne (od 37 do 39°C);
• opšta slabost, slabost, bol u zglobovima.

Ekstraintestinalne manifestacije sa velikom učestalošću uključuju upalne procese kože koji se šire na potkožno tkivo (pioderma gangrenosum, nordularna eritrema), lezije oralne sluznice (aftozni i drugi stomatitisi), manifestacije upale u zglobnim tkivima (artralgija, ankilozni ankilitis), , te je vjerojatan razvoj uveitisa, episkleritisa, primarnog sklerozirajućeg holangitisa, patologija kardiovaskularnog sistema, bubrega, jetre, žučnih puteva i dr gastrointestinalne organe treba obaviti kako bi se utvrdio etiološki trakt kako bi se potvrdio ili isključio nespecifični ulcerozni kolitis.

Vrste ulceroznog kolitisa: klasifikacija bolesti

Ulcerozni kolitis se dijeli na vrste ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, toku bolesti i težini.
Klasifikacija tipova ulceroznog kolitisa prema lokalizaciji upale:

• s upalom sluznice rektuma dijagnosticira se proktitis;
• s kombiniranim oštećenjem sluznice sigmoida i rektuma, govore o nespecifičnom ulceroznom proktosigmoiditisu;
• totalno oštećenje značajnog dijela crijevne sluznice omogućava dijagnosticiranje totalnog nespecifičnog ulceroznog kolitisa, najtežeg oblika bolesti;
• kolitis, koji je karakteriziran upalnim procesom na lijevoj strani, izdvaja se u posebnu specifičnu dijagnozu kao lijevostrani UC sa upalnim procesom u crijevnom dijelu koji se nalazi iznad rektuma i ograničen na fleksuru slezene debelog crijeva;
• preostale lokalizacije se kombinuju u dijagnozu „regionalnog nespecifičnog ulceroznog kolitisa” sa specifikacijom lokacije lezije.

Ovisno o dinamici bolesti, razlikuju se njeni oblici:

• ljuto;
• hronični;
• rekurentni oblik ulceroznog kolitisa.

Klinička slika i jačina simptoma omogućavaju nam da klasifikujemo ulcerozni kolitis prema težini njegovog toka:

• ulcerozni kolitis crijeva u blažem obliku karakterizira pastozna stolica s učestalošću ne više od 5 puta u roku od 24 sata, zadovoljavajuće opće stanje, mala količina nečistoća u stolici (krv, sluz, gnoj), izostanak drugih izraženih manifestacija, uključujući poremećaj ravnoteže vode i elektrolita i nastalu tahikardiju i druge komplikacije. U laboratorijskim pretragama, nivoi hemoglobina su obično normalni, povišena tjelesna temperatura se ne bilježi;
• umjerenu težinu prati bol u abdomenu, česta (do 8 puta) rijetka stolica s nečistoćama, niska tjelesna temperatura, znaci anemije, tahikardija;
• kod težih oblika javlja se dijareja, rijetka stolica 8 i više puta dnevno, značajna količina nečistoća u stolici, febrilna tjelesna temperatura (iznad 38°C), anemija (nivo hemoglobina ne veći od 90 g/l), teška tahikardija, opšte stanje je nezadovoljavajuće do teškog. Produženo unutrašnje krvarenje ne samo da može biti praćeno anemijom, hipoproteinemijom, nedostatkom vitamina, već može dovesti i do hemoragičnog šoka, koji može biti fatalan.

Dijagnostički kriteriji za bolest

Nedvosmisleni dijagnostički kriteriji za nespecifični ulcerozni kolitis nisu razvijeni zbog složene manifestacije bolesti i sličnosti simptoma s raznim drugim patologijama. Prilikom postavljanja dijagnoze potrebna je diferencijacija od helmintičkih infestacija, akutnih crijevnih infekcija (dizenterija), protozoalnih infestacija (amebijaza), Crohnove bolesti i tumorskih formacija u šupljini debelog crijeva.
Općenito, klinička manifestacija bolesti i studije mogu precizno utvrditi prisutnost ulceroznog kolitisa korištenjem sljedećih dijagnostičkih metoda:

• prikupljanje anamneze pregledom medicinske dokumentacije i intervjuisanjem pacijenta. I pritužbe i informacije o prisutnosti bliskih srodnika sa crijevnim patologijama upalne i neupalne prirode, spisak uzetih lijekova, putovanja u zemlje s visokim epidemiološkim nivoom određenih bolesti, povijest crijevnih infekcija, trovanja hranom, pušenje , alergije i hrana su od dijagnostičke važnosti kod pacijenata.
• podaci detaljnog fizikalnog pregleda pacijenta sa procjenom otkucaja srca, tjelesne temperature, krvnog tlaka, indeksa tjelesne mase, procjenom peritonealnih (abdominalnih) simptoma, utvrđivanjem prisustva ili odsustva znakova crijevne dilatacije, kao i pregledom oralne sluznice, kože, sklere i zglobova;
• pregled anusa, digitalni pregled i/ili sigmoidoskopija rektuma;
• obična radiografija gastrointestinalnog trakta;
• totalna kolonoskopija uz uključivanje ileoskopije u studiju;
• biopsija sluznice debelog crijeva ili drugih dijelova za lokalnu, regionalnu upalu;
• Ultrazvuk trbušnih organa, karlice itd.;
• laboratorijske pretrage stolice, urina, krvi.

U cilju diferencijacije dijagnoze moguće je propisati i druge metode istraživanja, uključujući magnetnu rezonancu, kompjutersku tomografiju, transabdominalni i transrektalni ultrazvučni pregled crijeva, radiografiju s uvođenjem kontrasta, kapsularnu endoskopiju i dr.

Komplikacije bolesti

Ulcerozni kolitis je bolest koja zahteva stalnu terapiju i poštovanje lekarskih propisa, kako u uzimanju lekova, tako i u pridržavanju pravila ishrane. Kršenje režima liječenja, izobličenje recepta i neliječeni oblici ulceroznog kolitisa, pored patologija različitih organa i razvoja upalnih procesa u tkivima koja nisu susjedna crijevnoj sluznici, mogu uzrokovati i ozbiljne komplikacije koje zahtijevaju hitnu hospitalizaciju zbog visoka stopa smrtnosti od ove bolesti. To uključuje:

• megakolon toksične vrste, ili proširenje dijela crijeva, češće poprečnog kolona, ​​sa poremećenim tonusom zida. Promjer ekspanzije od 6 ili više centimetara karakterizira teška intoksikacija tijela, iscrpljenost, a bez hitnog liječenja dovodi do smrti;
• izražen upalni proces u sluzokoži kod svakih 30 pacijenata dovodi do perforacije, perforacije debelog crijeva i uzrok je totalne sepse i smrti;
• obilna crijevna krvarenja dovode do teških oblika i iscrpljenosti;
• komplikacije lokalizirane u perianalnom području: fisure, fistulozne promjene, paraproktitis itd.;
• Prema studijama, sa potpunim oštećenjem debelog crijeva do hepatične fleksure, pacijenti s anamnezom nespecifičnog ulceroznog kolitisa više od 10 godina imaju visok rizik od razvoja raka crijeva.

Ekstraintestinalne komplikacije obuhvataju teške patologije i disfunkcije srčanog sistema, krvnih sudova (tromboflebitis, tromboza), bubrega, jetre itd. Dugotrajni upalni proces creva ima značajan uticaj na celo telo i bez efikasne terapije postaje uzrok invaliditeta i smrti pacijenta.

Metode liječenja ulceroznog kolitisa crijeva: liječenje i prevencija egzacerbacija

U slučaju UC-a, liječenje se odabire ovisno o lokalizaciji upalnog procesa i opsegu obuhvaćenosti, težini bolesti, obimu bolesti, prisutnosti ekstraintestinalnih manifestacija i komplikacija, kao i riziku njihovog razvoja. . Takođe se procenjuje efikasnost prethodno sprovedenih kurseva lečenja.
Nespecifični kolitis u blagom stadijumu i umjerenom toku bolesti bez egzacerbacija ne zahtijevaju hospitalizaciju, a terapija se može provoditi samostalno kod kuće. Teški oblici bolesti zahtijevaju boravak u bolnici radi pregleda, ublažavanja akutnog stadijuma i liječenja.

Nespecifični ulcerozni kolitis: dijeta pacijenta

Bez obzira na stadijum bolesti, jačinu simptoma i prisustvo egzacerbacija, svima se toplo preporučuje da se pridržavaju principa blage ishrane i dijete uz sljedeća ograničenja u prehrani:

• svi proizvodi koji sadrže gruba vlakna koja mogu iritirati upaljenu crijevnu sluznicu. To uključuje integralno brašno, voće, povrće bogato vlaknima, žitarice sa očuvanom ljuskom, mahunarke, orašaste plodove itd.;
• sva jela pripremljena sa ljutim začinima, marinadama, visokim sadržajem soli, sirćetom itd.

Prilikom pripreme dijete za pacijente s ulceroznim kolitisom, preporučuje se fokusiranje na sljedeće grupe namirnica i metode njihove prerade:

• Osnovu prehrane čine nemasne sorte mesa, peradi, ribe, bjelanjaka, svježeg sira u nedostatku kontraindikacija za ove proizvode, što je povezano s visokom učestalošću hipoproteinemije u ovoj bolesti (nedostatak proteina);
• sva hrana koja zahteva obradu mora biti kuvana ili na pari;
• Preporučljivo je mljevenje hrane i jela prije jela dok ne budu gotovo homogeni.

Konzervativno liječenje nespecifičnog ulceroznog kolitisa

Konzervativna terapija nespecifičnog kolitisa zasniva se na principima supresije upalnog procesa antiinflamatornim nesteroidnim lekovima, hormonskim agensima (kortikosteroidima) i supresiji imunološke autoreakcije organizma imunosupresivima. Ove grupe lijekova se koriste uzastopno, ako postoji dobar terapijski odgovor na antiinflamatorne lijekove, dodatni lijekovi se ne dodaju u liječenju.
Glavne grupe lijekova i karakteristike njihovog propisivanja:

• 5-acetilsalicilna kiselina (acetilsalicilna kiselina produženog dejstva sa dugim periodom oslobađanja aktivne supstance, koja omogućava dejstvo na crevnu sluznicu u željenom delu creva. Takvi lekovi su Pentasa, Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazin, itd. Upotreba konvencionalne acetilsalicilne kiseline (Aspirin) se jako ne preporučuje zbog mogućeg pojačanja simptoma;
• hormonalni lijekovi - kortikosteroidi. Koriste se kratkim (do 3-4 mjeseca) kursevima za postizanje remisije i smanjenje težine bolesti. Kortikosteroidni lijekovi podjednako djeluju na upalne procese u cijelom tijelu, utičući na mehanizme reakcije tkiva. Međutim, dugotrajna upotreba može uzrokovati više nuspojava. Najčešći su noćno znojenje, pojačan rast dlačica na koži, uključujući i predjelu lica, poremećaji spavanja (nesanica), razdražljivost, hiperaktivno stanje, smanjen opći imunitet s povećanom osjetljivošću na djelovanje patogenih mikroorganizama. Dužim tokom terapije moguć je razvoj dijabetes melitusa tipa 2, hipertenzivne reakcije (povišeni krvni tlak), katarakte, osteoporoze i sklonost ozljedama zbog poremećene apsorpcije kalcija. Kada se leči u detinjstvu, telesni rast se može usporiti. Propisivanje kursa kortikosteroidnih lijekova opravdano je u slučajevima perzistentnog teškog ulceroznog kolitisa koji ne reagira na druge vrste liječenja;
• lijekovi koji potiskuju reakciju imunog sistema (imunosupresivi) utiču na težinu upalnog procesa smanjujući autoimunu agresiju organizma. Glavni učinak - supresija imunološke odbrane - dovodi do povećane osjetljivosti na infekcije, zbog čega se lijekovi propisuju kratkim kursevima i pod strogim medicinskim nadzorom. Za vrijeme trajanja terapije i 2 mjeseca nakon nje, preporučuje se suzdržati se od kontakta sa prenosiocima virusa i bakterija, te izbjegavati mjesta za gužvu u sezoni povećane epidemiološke opasnosti.

Nespecifični ulcerozni kolitis (proktitis, proktosigmoiditis, kolitis i druge varijante) može zahtijevati dodatne metode konzervativne terapije u teškim slučajevima, izraženim simptomima (groznica, jaki bolovi, jaki proljevi, itd.). U takvim slučajevima, specijalisti mogu u terapiju dodati sljedeće grupe lijekova:

• grupa antibiotika. U slučaju opsežnog upalnog procesa, praćenog povišenom tjelesnom temperaturom i rastom patogene bakterijske flore, antibakterijski lijekovi se biraju prema podacima pacijenta (dob, opće stanje, alergijske reakcije ili individualna netolerancija itd.). Moguća je upotreba i crevnih antibiotika i antibakterijskih lekova sa niskom apsorpcijom, kao i sistemskih lekova, u zavisnosti od težine stanja;
• antidijaroici za nespecifični ulcerozni kolitis, čak iu teškom stadijumu bolesti sa teškim prolivom, koriste se samo prema preporuci lekara. Kombinacija upalnog procesa crijevne sluznice i fiksatora može dovesti do akutnog toksičnog megakolona (dilatacija debelog crijeva, gubitak tonusa crijevnog područja), koji bez hitne pomoći može biti fatalan. Ukoliko je neophodno koristiti antidijareike, loperamid i imodijum se smatraju lekovima prvog izbora;
• lijekove protiv bolova također bira specijalista. Uzimanje uobičajenih nesteroidnih protuupalnih lijekova (ibuprofen, aspirin, itd.) može pogoršati tok bolesti zbog povećanog rizika od gastrointestinalnih nuspojava;
• da bi se nadoknadio nedostatak željeza i smanjila težina anemije uzrokovane nedostatkom željeza, koja često prati razvoj ulceroznog kolitisa zbog gubitka krvi, propisuju se preparati željeza, kako u mono- i multivitaminskim kompleksima;
• Za održavanje ravnoteže elektrolita moguće je uzimati otopine za rehidrataciju, kao i kalij, magnezij itd.

S razvojem bolesti koje prate nespecifični ulcerozni kolitis, medikamentozna i suportivna terapija se biraju uzimajući u obzir glavnu dijagnozu i učinak lijekova na zahvaćene crijevne zidove. Ukoliko je moguće, terapija se preporučuje tokom perioda remisije.

Hirurške metode liječenja ulceroznog kolitisa

Nespecifični ulcerozni kolitis zahteva hirurško lečenje u sledećim slučajevima:

• u akutnom, prolaznom obliku bolesti bez terapijskog odgovora na konzervativnu terapiju 14-28 dana;
• kod subakutnih, rekurentnih, progresivnih oblika ulceroznog kolitisa sa neuspješnim rezultatima terapije lijekovima u trajanju od šest mjeseci;
• za kronični kolitis s naizmjeničnim egzacerbacijama i remisijama i ireverzibilnim promjenama na sluznicama zidova debelog crijeva;
• za teške komplikacije opasne po život, bez obzira na stadijum bolesti.

Hirurško liječenje UC može biti potrebno kao hitan slučaj, hitno ili kao planirana operacija. Indikacije za hitnu hiruršku terapiju su crijevna perforacija i peritonitis, kao i crijevna opstrukcija. Ako se ne dijagnosticira akutna opstrukcija crijeva, operacija se može klasificirati kao hitna ili zahtijeva pojašnjenje, međutim, intestinalna perforacija bilo kojeg stepena je apsolutna indikacija za hitnu intervenciju, budući da je stopa mortaliteta s perforacijom do 40% od ukupnog broja pacijenata sa ovom patologijom.

Hitna hirurška intervencija radi se u dijagnostici obilnog krvarenja zidova debelog crijeva, abdominalnih apscesa, akutne toksične dilatacije (megakolon, proširenje) debelog crijeva.
Propisuju se planirane metode kirurškog liječenja:

• sa oblikom bolesti koji je otporan na liječenje lijekovima, hormonski zavisnim oblikom itd.;
• s trajanjem bolesti duže od 10 godina s umjerenim ili visokim stupnjem displazije epitela crijevnih zidova;
• na početku kancerogenih procesa, degeneracija mukoznog tkiva u tumorske formacije.

Ukupan broj pacijenata sa UC koji su podvrgnuti hirurškom tretmanu je oko 10%, od čega su približno četvrtina pacijenti sa intestinalnim pankolitisom.
Različite metode kirurškog liječenja UC konvencionalno se dijele u tri glavne grupe:

• Prvi uključuje palijativnu intervenciju na autonomnom nervnom sistemu. Ova vrsta kirurškog liječenja prepoznata je kao neučinkovita s kratkoročnim učinkom i trenutno se ne preporučuje pri odabiru metode liječenja ulceroznog kolitisa. Ova tehnika nije primjenjiva na hitne i hitne operacije;
• ileostomija, kolostomija i slične kirurške metode. Provodi se u području iznad mjesta registracije destruktivnog procesa kako bi se zahvaćeno područje crijeva isključilo iz probavnog procesa. Ova vrsta palijativne intervencije u većini slučajeva je preliminarni, prateći stadijum prije sljedeće metode kirurške terapije. Međutim, kod nekih pacijenata takve operacije praćene kombiniranim konzervativnim liječenjem mogu dovesti do dugotrajne remisije bolesti;
• Radikalna operacija uključuje uklanjanje područja ili cijelog debelog crijeva zahvaćenog upalnim promjenama.

Opcija kao što je apendikostomija, koja se ranije koristila, danas se ne preporučuje u kirurškoj praksi za liječenje ulceroznog kolitisa i drugih upalnih i destruktivnih crijevnih patologija (Crohnova bolest, itd.).
Opcije za segmentnu i subtotalnu resekciju (djelimično uklanjanje) debelog crijeva su trenutno prepoznate kao neu potpunosti efikasne tehnike zbog visokog rizika od recidiva bolesti u preostalom području.

Optimalna tehnika se smatra koloproktektomija sa formiranjem krajnje ileostome. Ovu vrstu hirurškog lečenja karakteriše najmanji broj postoperativnih komplikacija i potreba za ponovljenim hirurškim tretmanom. Takođe, tokom koloproktektomije, formirana ileostoma se lako održava i pristupa.

Međutim, zbog posebnosti lokacije ileostome, pacijenti često preferiraju kolostomsku verziju operacije, u kojoj iz formiranog otvora izlazi gusta stolica, a ne tekući sadržaj tankog crijeva, kao kod ileostome. Međutim, učinkovitost tehnike ileostomije je mnogo veća i sugerira mogući oporavak pacijenta bez radikalne intervencije. Bilo koja vrsta rupe može se popraviti nakon što se pacijent oporavi.

Metode ispiranja debelog crijeva antiseptičkim i antibakterijskim otopinama kroz rupu nastalu tokom operacije rijetko dovode do očekivanog efekta. Vrijedi zapamtiti da je nakon ovih vrsta palijativnih intervencija potrebno kritički procijeniti stanje, praveći razliku između dugotrajne remisije i potpune obnove sluznice. Ako je procjena netačna, može biti potrebna ponovljena slična operacija ili radikalno uklanjanje debelog crijeva.

Radikalnu operaciju, indikovanu za pacijente s teškim oblicima bolesti, često se preporučuje izvođenje u dvije faze. U prvoj fazi se izvodi operacija s nametanjem ileostomske rupe, što omogućava poboljšanje općeg stanja pacijenta kada je debelo crijevo isključeno iz probavnog procesa. Nakon perioda oporavka na pozadini stabilizacije apetita, sna, povećanja telesne težine, poboljšanja nivoa proteina, hemoglobina i smanjenja nedostatka vitamina, kao i obnove mentalne ravnoteže, sprovodi se radikalna hirurška terapija sa uklanjanjem debelog creva. U prosjeku je potrebno od nekoliko mjeseci do šest mjeseci da se povrati fizička i psihička stabilnost, reaktivnost i otpornost organizma. Važno je ne stati na ovoj fazi ako postoje prethodne indikacije za radikalno liječenje.

Metode prevencije

Budući da nisu utvrđeni tačni uzroci razvoja bolesti, metode prevencije uključuju zdrav način života, uravnoteženu ishranu, pravovremeno otklanjanje simptoma i liječenje crijevnih infekcija, korekciju alergijskih reakcija na hranu itd. Posebno su važne preventivne i preventivne mjere. za osobe sa porodičnom anamnezom upalnih bolesti creva.