Da li je moguće liječiti povećanu ejekcionu frakciju 86. Procjena ventrikularne funkcije srca. Izbačna frakcija lijeve komore. Određivanje frakcije izbacivanja

Ostavite komentar 6,950

Pacijenti koji su upućeni na medicinsku dijagnostiku srca i krvnih žila susreću se s pojmom ejekcione frakcije. Mjeri se ultrazvukom, kontrastnim rendgenom i ehokardiografijom.

U ovom članku čitalac će se upoznati sa definicijom „srčanog minutnog volumena“, normama i tumačenjem, a takođe će se upoznati sa metodama lečenja i prevencije.

Ako imate bilo kakvih pitanja, možete se obratiti stručnjacima portala.

Kompetentne konsultacije se pružaju besplatno 24 sata dnevno.

Koncepti i simptomi

Frakcija izbacivanja je pokazatelj koji određuje efikasnost mišića srčanog organa u trenutku udara. Mjeri se kao postotak volumena krvi koji ulazi u žile tokom ventrikularne sistole. Na primjer, ako ima 100 ml, 65 ml ulazi u vaskularni sistem, tako da će minutni volumen biti 65%.

U osnovi, mjere se lijeve komore, jer iz nje krv ulazi u cirkulaciju u velikom krugu. Ako postoji nedostatak krvi u ovoj komori, to uzrokuje zatajenje srca, što dovodi do razvoja bolesti organa.

Ejekciona frakcija se ne propisuje svim pacijentima, već samo onima koji se žale na:

bol u grudima;
sistematski prekidi u radu organa;
tahikardija;
dispneja;
česte vrtoglavice i nesvjestice;
oticanje donjih ekstremiteta;
umor i slabost;
smanjena produktivnost.

Tipično, prvi test je elektrokardiogram i ultrazvuk. Ovi testovi pomažu u određivanju stepena do kojeg se minutni volumen javlja u lijevoj i desnoj komori. Dijagnostika je jeftina, visoko informativna i ne postoji posebna obuka. Pristupačnost postupka je zbog činjenice da bilo koja ultrazvučna oprema može dati podatke o frakciji.

Emisija normalne frakcije

Ljudsko srce, čak i bez vanjskih podražaja, nastavlja s radom, istiskujući preko 50% krvi u svakom sistoličkom stanju. Ako se ovaj pokazatelj počne smanjivati na manje od 50%, tada se dijagnosticira nedostatak. Kao rezultat smanjenja volumena, razvija se miokard, ishemija, defekti itd.

Frakcija izbacivanja varira u rasponu od 55-70 posto - to je norma. Smanjenje na 35-40 posto podrazumijeva opasne prekide. Da biste spriječili fatalni pad, potrebno je najmanje jednom godišnje posjetiti kardiologa. Za osobe starije od 40 godina ovo je obavezna procedura. Gore opisana simptomatska slika dobar je razlog da se obratite kvalifikovanom kardiologu.

Srčani minutni volumen Prilikom dijagnosticiranja u tijelu pacijenta s patologijama u kardiovaskularnom sistemu, važan prioritet je određivanje individualnog minimalnog praga. Na osnovu dobijenih informacija lekar može postaviti dijagnozu i propisati odgovarajuću terapiju.

Ultrazvuk - norme i tumačenje

Po završetku ultrazvučnog pregleda, dijagnostičar sastavlja protokol u koji unosi sve dobijene podatke o stanju lijeve komore. Nakon toga, informacije se dešifriraju. Kada se identifikuju patologije, doktor objašnjava dobijene rezultate i postavlja dijagnoza.

Čak i bez medicinskog obrazovanja, osoba može samostalno dešifrirati glavne pokazatelje i vidjeti kliničku sliku ispitivanog organa. Dekodiranje se događa upoređivanjem primljenih informacija sa standardnom tablicom.

frakcija izbacivanja, interval: 55 -60%;
Veličina pretkomora desne komore: 2,7-4,5 cm;
udarni volumen: 60-100 ml;
prečnik aorte: 2,1-4,1 cm;
dijastolna debljina zida: 0,75-1,1 cm;
veličina sistole: 3,1-4,3 cm;
veličina atrijuma lijeve komore: 1,9 do 4 cm.

Gore navedeni indikatori moraju se uzeti u obzir u cijelosti. Odstupanje od jedne norme nije sumnja na patološki proces, ali može zahtijevati dodatnu dijagnostiku.

Na portalu možete besplatno preuzeti:

Kako liječiti nizak nivo frakcije?

Imajući informacije o brzini srčanog minutnog volumena, čitalac može analizirati rad organa. Kada je izlazni volumen lijeve komore ispod normalnog, preporučuje se što prije konsultovati kardiologa. Vrijedi napomenuti da liječnika prvenstveno zanima ne prisutnost patologije, već uzrok razvoja bolesti. Stoga se nakon ultrazvuka često provode dodatne studije.

Nizak ventrikularni izlaz najčešće karakterizira malaksalost, oticanje i kratak dah. Kako povećati volumen frakcije? Živimo u eri progresivne medicine, pa u arsenalu liječnika za povećanje oslobađanja krvi u žile, terapija zauzima prvo mjesto. U osnovi, pacijent je na ambulantnom liječenju, tokom kojeg stručnjaci prate aktivnost srca i krvožilnog sistema. Osim liječenja lijekovima, ponekad se izvodi i hirurška intervencija.

Unos tečnosti je strogo regulisan i iznosi 1,5-2 litre vode dnevno;
odbijanje soli, začina i jela koja je sadrže;
dijetetski obrok;
umjerena fizička aktivnost;
uzimanje lijekova: stimulansi urinarnog trakta, inhibitori, blokatori adrenalina, digoksin itd.

Opskrba krvlju se može obnoviti hirurškim putem. Operacije se u pravilu propisuju pacijentima kod kojih su dijagnosticirani teški defekti srca ili zalistaka. Često se reseciraju zalisci i postavljaju proteze. Ovaj pristup vam omogućava da normalizirate srčani ritam i eliminišete aritmiju i fibrilaciju. Treba napomenuti da se operacije izvode ako postoji velika opasnost po ljudski život. U svim ostalim slučajevima provodi se terapija.

Preventivne metode

U nedostatku genetske predispozicije za bolesti kardiovaskularnog sistema, moguće je održati normalnu frakciju bez poteškoća.

svakodnevno vježbanje;
konzumiranje hrane bogate gvožđem;
ne zloupotrebljavajte pića koja sadrže alkohol i duvan;
održavati zdrav režim;
Radite aerobik 2-3 puta sedmično;
birajte hranu sa niskim nivoom soli.

Glavni ključ je aerobik. Postoji mišljenje da je za bolesti srca i krvnih sudova fizička aktivnost štetna. To je mit.

Samo dizanje teškog tereta može uzrokovati štetu, tj. teretana je zabranjena za pacijente. Aerobne vježbe, naprotiv, jačaju zidove krvnih žila i ne opterećuju srce. Takve vježbe poboljšavaju funkciju mišića uklanjanjem kisika iz krvi. Potrebno je vježbati postupno povećavajući opterećenje.

Prema statistici 20. vijeka, od kardiovaskularnih bolesti najčešće su patili stariji ljudi. Danas je to pogodilo i mlađu generaciju. Glavna rizična grupa uključuje stanovnike megagradova koji pate od niskog nivoa čistog zraka i izduvnih plinova. Zbog toga je za svaku osobu veoma važno da se podvrgne godišnjem lekarskom pregledu ne samo kod kardiologa, već i kod drugih lekara. Zapamtite da ste samo vi odgovorni za svoje zdravlje!

cardiology.com

Ako ste već bili podvrgnuti ultrazvučnom pregledu bubrega ili, na primjer, trbušnih organa, onda se sjetite da kako biste grubo protumačili njihove rezultate, najčešće ne morate ići liječniku - možete saznati osnovne informacije prije posjete ljekaru, tako što ćete sami pročitati izvještaj. Rezultate ultrazvuka srca nije tako lako razumjeti, pa ih može biti teško dešifrirati, posebno ako analizirate svaki pokazatelj po broju.

Možete, naravno, samo pogledati posljednje redove obrasca, gdje je napisan opći sažetak istraživanja, ali to također ne razjašnjava uvijek situaciju. Kako biste što bolje razumjeli dobijene rezultate, predstavljamo osnovne norme ultrazvuka srca i moguće patološke promjene koje se mogu utvrditi ovom metodom.

Ultrazvučni standardi za srčane komore

Za početak ćemo predstaviti nekoliko brojeva koji će se sigurno pojaviti u svakom izvještaju o dopler ehokardiografiji. Oni odražavaju različite parametre strukture i funkcije pojedinih komora srca. Ako ste pedant i odgovorno pristupate dešifriranju svojih podataka, obratite maksimalnu pažnju na ovaj odjeljak. Možda ćete ovdje pronaći najdetaljnije informacije u odnosu na druge internetske izvore namijenjene širokom krugu čitatelja. Podaci se mogu neznatno razlikovati između izvora; Ovo su brojke zasnovane na materijalima iz priručnika “Norme u medicini” (Moskva, 2001).

Parametri lijeve komore

Masa miokarda lijeve komore: muškarci – 135-182 g, žene – 95-141 g.

Indeks mase miokarda lijeve komore (u obrascu se često naziva LVMI): muškarci 71-94 g/m2, žene 71-89 g/m2.

Krajnji dijastolni volumen (EDV) lijeve komore (volumen komore koji ima u mirovanju): muškarci – 112±27 (65-193) ml, žene 89±20 (59-136) ml

End-dijastolička dimenzija (EDV) lijeve komore(veličina komore u centimetrima, koju ima u mirovanju): 4,6 – 5,7 cm

Krajnja sistolna dimenzija (ESD) lijeve komore(veličina komore koju ima tokom kontrakcije): 3,1 – 4,3 cm

Debljina zida u dijastoli(spoljni otkucaji srca): 1,1 cm

S hipertrofijom - povećanjem debljine ventrikularnog zida zbog prevelikog opterećenja srca - ova brojka se povećava. Cifre od 1,2 - 1,4 cm ukazuju na blagu hipertrofiju, 1,4-1,6 - umjerenu, 1,6-2,0 - značajnu, a vrijednost veća od 2 cm ukazuje na visoku hipertrofiju.

Izbačena frakcija (EF): 55-60%.

U mirovanju, komore su ispunjene krvlju, koja se ne izbacuje u potpunosti iz njih tokom kontrakcija (sistole). Izbačena frakcija pokazuje koliko je krvi u odnosu na ukupnu količinu koju srce izbaci sa svakom kontrakcijom, normalno je nešto više od polovine. Kada se EF indikator smanji, govore o zatajenju srca, što znači da organ neefikasno pumpa krv i može stagnirati.

Udarni volumen(količina krvi koju lijeva komora izbaci u jednoj kontrakciji): 60-100 ml.

Parametri desne komore

Debljina stijenke: 5 ml

Indeks veličine 0,75-1,25 cm/m2

Dijastolička veličina (veličina u mirovanju) 0,95-2,05 cm

Parametri interventrikularnog septuma

Debljina mirovanja (dijastolna debljina): 0,75-1,1 cm

Ekskurzija (pomeranje s jedne na drugu stranu tokom srčanih kontrakcija): 0,5-0,95 cm uočava se povećanje ovog pokazatelja, na primjer, kod određenih srčanih mana.

Parametri desne pretkomore

Za ovu komoru srca određuje se samo vrijednost EDV - volumen u mirovanju. Vrijednost manja od 20 ml ukazuje na smanjenje EDV, vrijednost veća od 100 ml ukazuje na njegovo povećanje, a EDV od više od 300 ml javlja se sa vrlo značajnim povećanjem desnog atrijuma.

Parametri lijevog atrijuma

Veličina: 1,85-3,3 cm

Indeks veličine: 1,45 – 2,9 cm/m2.

Najvjerovatnije, čak i vrlo detaljno proučavanje parametara srčanih komora neće vam dati posebno jasne odgovore na pitanje o stanju vašeg zdravlja. Možete jednostavno uporediti svoje pokazatelje sa optimalnim i na osnovu toga izvući preliminarne zaključke o tome da li je sve općenito za vas normalno. Za detaljnije informacije kontaktirajte stručnjaka; Obim ovog članka je premali za širu pokrivenost.

Ultrazvučni standardi za srčane zaliske

Što se tiče dešifriranja rezultata pregleda ventila, ono bi trebalo predstavljati jednostavniji zadatak. Biće vam dovoljno da pogledate opšti zaključak o njihovom stanju. Postoje samo dva glavna, najčešća patološka procesa: stenoza i insuficijencija zalistaka.

Pojam "stenoza" ukazuje na sužavanje otvora zaliska, pri čemu gornja komora srca ima poteškoća da pumpa krv kroz nju i može biti podvrgnuta hipertrofiji, o čemu smo govorili u prethodnom dijelu.

Neuspjeh– ovo je suprotno stanje. Ako klapni zalistaka, koji inače sprječavaju obrnuti tok krvi, iz nekog razloga prestanu obavljati svoje funkcije, krv koja je prošla iz jedne komore srca u drugu se djelomično vraća, smanjujući učinkovitost organa.

U zavisnosti od težine poremećaja, stenoza i insuficijencija mogu biti stepena 1, 2 ili 3. Što je veći stepen, to je patologija ozbiljnija.

Ponekad u zaključku ultrazvuka srca možete pronaći definiciju kao "relativna insuficijencija". U ovom stanju sam zalistak ostaje normalan, a dolazi do poremećaja protoka krvi zbog činjenice da se javljaju patološke promjene u susjednim komorama srca.

Ultrazvučni standardi za perikard

Perikard, ili perikardijalna vreća, je "vreća" koja okružuje vanjski dio srca. Spaja se sa organom u predelu odakle nastaju žile, u njegovom gornjem delu, a između njega i samog srca nalazi se šupljina u obliku proreza.

Najčešća patologija perikarda je upalni proces ili perikarditis. Kod perikarditisa može doći do stvaranja adhezija između perikardne vrećice i srca i može se akumulirati tekućina. Normalno je 10-30 ml, 100 ml ukazuje na malu akumulaciju, a preko 500 na značajno nakupljanje tečnosti, što može dovesti do poteškoća u punom funkcionisanju srca i njegovoj kompresiji...

Da bi savladala specijalnost kardiologa, osoba mora prvo studirati na fakultetu 6 godina, a zatim najmanje godinu dana posebno studirati kardiologiju. Kvalificirani liječnik ima sva potrebna znanja, zahvaljujući kojima ne samo da može lako dešifrirati zaključak ultrazvuka srca, već i na osnovu njega postaviti dijagnozu i propisati liječenje. Iz tog razloga, dešifriranje rezultata tako složene studije kao što je ECHO-kardiografija trebalo bi pružiti specijaliziranom specijalistu, umjesto da pokušavate to učiniti sami, dugo i bezuspješno lutajući brojevima i pokušavajući razumjeti koji su određeni pokazatelji znači. Time ćete uštedjeti mnogo vremena i živaca, jer nećete morati da brinete o svojim vjerovatno razočaravajućim i, još vjerovatnije, pogrešnim zaključcima o svom zdravlju.

analiza-uzi.com

Norma PV indikatora

Za procjenu rada srca, odnosno lijeve komore, koriste se formule Teicholtz ili Simpson. Mora se reći da upravo iz ovog odjeljka krv ulazi u opću cirkulaciju, a u slučaju zatajenja lijeve komore najčešće se razvija klinička slika zatajenja srca.

Što je ovaj pokazatelj bliži normi, to je bolji glavni "motor" tijela i povoljnije je predviđanje za život i zdravlje. Ako je dobijena vrijednost mnogo manja od normalne, onda možemo zaključiti da unutrašnji organi ne primaju potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari iz krvi, što znači da srčani mišić treba nekako poduprijeti.

Obračun se vrši direktno na opremi na kojoj se pacijent pregleda. U modernim ultrazvučnim dijagnostičkim sobama prednost se daje Simpsonovoj metodi, koja se smatra preciznijom, iako se Teicholzova formula ne koristi rjeđe. Rezultati obje metode mogu se razlikovati do 10%.

U idealnom slučaju, frakcija izbacivanja bi trebala biti 50-60%. Prema Simpsonu, donja granica je 45%, a prema Teicholzu - 55%. Obe metode karakteriše prilično visok nivo informacija o sposobnosti kontrakcije miokarda. Ako dobijena vrijednost varira između 35-40%, govore o uznapredovalom zatajenju srca. A još niže stope su preplavljene smrtonosnim posljedicama.

Razlozi za smanjenje EF

Niske vrijednosti mogu biti uzrokovane patologijama kao što su:

Srčana ishemija. Istovremeno se smanjuje protok krvi kroz koronarne arterije.
Povijest infarkta miokarda. To dovodi do zamjene normalnih srčanih mišića ožiljcima koji nemaju potrebnu sposobnost kontrakcije.
Aritmija, tahikardija i druge tegobe koje remete ritam glavnog "motora" i provodljivosti tijela.
Kardiomiopatija. Sastoji se od povećanja ili produženja srčanog mišića, što je uzrokovano hormonskom neravnotežom, produženom hipertenzijom i srčanim manama.

Simptomi bolesti

Dijagnoza “smanjene ejekcione frakcije” može se postaviti na osnovu simptoma karakterističnih za ovu bolest. Takvi pacijenti se često žale na napade nedostatka zraka, kako tokom fizičkog napora, tako i u mirovanju. Napadi kratkoće daha mogu biti izazvani dugim hodanjem, kao i obavljanjem jednostavnih kućnih poslova: pranje podova, kuhanje.

U procesu poremećaja cirkulacije krvi dolazi do zadržavanja tečnosti, što dovodi do pojave edema, au težim slučajevima zahvata unutrašnje organe i tkiva. Osoba počinje patiti od bolova u trbuhu s desne strane, a stagnacija venske krvi u žilama jetre može biti ispunjena cirozom.

Ovi simptomi su karakteristični za smanjenje kontraktilne funkcije glavnog „motora“ organizma, ali se često dešava da nivo ejekcione frakcije ostane normalan, pa je veoma važno da se pregledate i napravite ehokardioskopiju barem jednom u toku godine. godine, posebno za osobe sa srčanim oboljenjima.

Povećanje EF na 70-80% također bi trebalo biti alarmantno, jer to može biti znak da srčani mišić ne može kompenzirati sve veću srčanu insuficijenciju i nastoji da izbaci što više koncentracije krvi u aortu.

Kako bolest napreduje, indikator učinka LV će se smanjivati, a ehokardioskopija u dinamici će nam omogućiti da uhvatimo ovaj trenutak. Visoka frakcija izbacivanja tipična je za zdrave ljude, posebno za sportiste, čiji je srčani mišić dovoljno treniran i sposoban da se kontrahuje većom snagom od one obične osobe.

Tretman

Moguće je povećati smanjeni EF. Da bi to postigli, liječnici koriste ne samo terapiju lijekovima, već i druge metode:

Lijekovi se propisuju za poboljšanje kontraktilnosti miokarda. To uključuje srčane glikozide, nakon čega dolazi do primjetnog poboljšanja.
Kako bi se spriječilo preopterećenje srca viškom tekućine, preporučuje se pridržavanje dijete koja ograničava kuhinjsku sol na 1,5 g dnevno i unos tekućine na 1,5 litara dnevno. Uz to se propisuju i diuretici.
Propisuju se organoprotektivni agensi koji pomažu u zaštiti srca i krvnih sudova.
Donosi se odluka o operaciji. Na primjer, izvode zamjenu zalistaka, postavljaju šantove na koronarne žile itd. Međutim, izuzetno niska ejekciona frakcija može biti kontraindikacija za operaciju.

Prevencija

Prevencija za sprečavanje razvoja srčanih oboljenja je od velikog značaja, posebno kod dece. U doba visoke tehnologije, kada najveći dio posla obavljaju mašine, kao i stalno pogoršavajućih životnih uvjeta životne sredine i loše ishrane, rizik od razvoja srčanih bolesti značajno raste.

Stoga je veoma važno da se pravilno hranite, vježbate i češće budete na otvorenom. Upravo će ovakav način života osigurati normalnu kontraktilnost srca i kondiciju mišića.

cardio-life.ru

Količina krvi koju komora srca izbaci u arterije u minuti važan je pokazatelj funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sistema (CVS) i naziva se minutni volumen krv (MOC). Ista je za obje komore iu mirovanju je 4,5–5 litara.

Važnu karakteristiku pumpnoj funkciji srca daje udarni volumen , također se zove sistolni volumen ili sistolna ejekcija . Udarni volumen- količina krvi koju komora srca izbaci u arterijski sistem u jednoj sistoli. (Ako podijelimo MOK brojem otkucaja srca po minuti, dobićemo sistolni zapremina (CO) krvotoka.) Sa kontrakcijom srca od 75 otkucaja u minuti iznosi 65–70 ml tokom rada povećava se na 125 ml. Kod sportista u mirovanju iznosi 100 ml, dok se tokom rada povećava na 180 ml. Određivanje MOC i CO se široko koristi u klinici.

Izbačena frakcija (EF) – izraženo u procentima, odnos udarnog volumena srca prema krajnjem dijastoličkom volumenu komore. EF u mirovanju kod zdrave osobe iznosi 50-75%, a tokom fizičke aktivnosti može dostići 80%.

Volumen krvi u ventrikularnoj šupljini koju zauzima prije svoje sistole je krajnji dijastolni zapremina (120–130 ml).

Krajnji sistolni volumen (ECO) je količina krvi koja preostaje u ventrikulu neposredno nakon sistole. U mirovanju je manji od 50% EDV, odnosno 50-60 ml. Dio ovog volumena krvi je rezervni volumen.

Rezervni volumen se ostvaruje kada se CO povećava pod opterećenjem. Normalno je 15-20% od krajnje dijastoličke vrijednosti.

Zapremina krvi u šupljinama srca koja ostaje kada se rezervni volumen u potpunosti realizuje na maksimalnoj sistoli je rezidualni volumen. Vrijednosti CO i IOC nisu konstantne. Tokom mišićne aktivnosti, IOC se povećava na 30-38 l zbog ubrzanog otkucaja srca i povećanog CO2.

Brojni indikatori se koriste za procjenu kontraktilnosti srčanog mišića. To uključuje: frakciju izbacivanja, brzinu izbacivanja krvi tokom faze brzog punjenja, brzinu povećanja pritiska u komori tokom perioda stresa (mjereno sondiranjem komore)/

Stopa izbacivanja krvi promjene dopler ultrazvukom srca.

Stopa porasta pritiska u šupljinama ventrikula smatra se jednim od najpouzdanijih pokazatelja kontraktilnosti miokarda. Za lijevu komoru, normalna vrijednost ovog indikatora je 2000-2500 mmHg/s.

Smanjenje ejekcione frakcije ispod 50%, smanjenje brzine izbacivanja krvi i povećanje pritiska ukazuju na smanjenje kontraktilnosti miokarda i mogućnost razvoja insuficijencije pumpne funkcije srca.

IOC vrijednost podijeljena s površinom tijela u m2 određuje se kao srčani indeks(l/min/m2).

SI = MOK/S (l/min×m 2)

To je pokazatelj pumpne funkcije srca. Normalno, srčani indeks je 3-4 l/min×m2.

MOK, UOC i SI ujedinjeni su zajedničkim konceptom minutni volumen srca.

Ako su poznati MOK i krvni tlak u aorti (ili plućnoj arteriji), može se odrediti vanjski rad srca

P = MOK × BP

P - rad srca u minuti u kilogramima (kg/m).

MOC - minutni volumen krvi (l).

Krvni pritisak je pritisak u metrima vodenog stupca.

U fizičkom mirovanju, vanjski rad srca je 70–110 J tokom rada povećava se na 800 J, za svaku komoru posebno.

Dakle, rad srca određuju 2 faktora:

1. Količina krvi koja teče do njega.

2. Vaskularni otpor prilikom izbacivanja krvi u arterije (aortu i plućnu arteriju). Kada srce ne može pumpati svu krv u arterije pri datom vaskularnom otporu, dolazi do zatajenja srca.

Postoje 3 vrste srčane insuficijencije:

1. Insuficijencija zbog preopterećenja, kada se pred srcem sa normalnom kontraktilnošću postavljaju preveliki zahtjevi zbog defekta, hipertenzija.

2. Zatajenje srca zbog oštećenja miokarda: infekcije, intoksikacije, nedostatci vitamina, oštećenje koronarne cirkulacije. Istovremeno, kontraktilna funkcija srca se smanjuje.

3. Mješoviti oblik zatajenja - sa reumatizmom, distrofičnim promjenama na miokardu itd.

Čitav kompleks manifestacija srčane aktivnosti snima se različitim fiziološkim tehnikama - kardiografi: EKG, elektrokimografija, balistokardiografija, dinamokardiografija, apikalna kardiografija, ultrazvučna kardiografija itd.

Dijagnostička metoda za kliniku je električno snimanje kretanja konture sjene srca na ekranu rendgenskog aparata. Fotoćelija spojena na osciloskop nanosi se na ekran na rubovima konture srca. Kako se srce kreće, osvjetljenje fotoćelije se mijenja. To se bilježi osciloskopom u obliku krivulje kontrakcije i opuštanja srca. Ova tehnika se zove elektrokimografija.

Apikalni kardiogram snimljeno bilo kojim sistemom koji detektuje mala lokalna kretanja. Senzor je fiksiran u 5. interkostalnom prostoru iznad mjesta srčanog impulsa. Karakterizira sve faze srčanog ciklusa. Ali nije uvijek moguće registrirati sve faze: srčani impuls se projektuje drugačije, a dio sile se primjenjuje na rebra. Snimak se može razlikovati od osobe do osobe i od osobe do osobe, u zavisnosti od stepena razvijenosti masnog sloja itd.

U klinici se koriste i metode istraživanja zasnovane na upotrebi ultrazvuka - Ultrazvučna kardiografija.

Ultrazvučne vibracije na frekvenciji od 500 kHz i više prodiru duboko kroz tkiva koje stvaraju ultrazvučni emiteri naneseni na površinu grudnog koša. Ultrazvuk se reflektuje od tkiva različite gustine - od vanjske i unutrašnje površine srca, od krvnih sudova, od zalistaka. Određuje se vrijeme potrebno da reflektirani ultrazvuk stigne do uređaja za hvatanje.

Ako se reflektirajuća površina pomjeri, vrijeme povratka ultrazvučnih vibracija se mijenja. Ova metoda se može koristiti za snimanje promjena u konfiguraciji srčanih struktura tokom njegove aktivnosti u obliku krivulja snimljenih sa ekrana katodne cijevi. Ove tehnike se nazivaju neinvazivne.

Invazivne tehnike uključuju:

Kateterizacija srčanih šupljina. Elastična kateterska sonda se ubacuje u centralni kraj otvorene brahijalne vene i gura prema srcu (u njegovu desnu polovinu). Sonda se ubacuje u aortu ili lijevu komoru kroz brahijalnu arteriju.

Ultrazvučno skeniranje- izvor ultrazvuka se ubacuje u srce pomoću katetera.

Angiografija je studija pokreta srca u polju rendgenskih zraka, itd.

Mehaničke i zvučne manifestacije srčane aktivnosti. Srčani tonovi, njihova geneza. Polikardiografija. Vremenski poređenje perioda i faza srčanog ciklusa EKG i FCG i mehaničkih manifestacija srčane aktivnosti.

Otkucaji srca. Tokom dijastole srce poprima oblik elipsoida. Tokom sistole poprima oblik lopte, njen uzdužni prečnik se smanjuje, a poprečni prečnik povećava. Tokom sistole, vrh se podiže i pritiska na prednji zid grudnog koša. Srčani impuls se javlja u 5. interkostalnom prostoru koji se može snimiti ( apikalna kardiografija). Izbacivanje krvi iz ventrikula i njeno kretanje kroz žile, zbog reaktivnog trzaja, uzrokuje vibracije cijelog tijela. Registracija ovih oscilacija se naziva balistokardiografija. Rad srca je praćen i zvučnim fenomenima.

Zvukovi srca. Prilikom slušanja srca otkrivaju se dva tona: prvi je sistolni, drugi dijastolni.

Sistolni ton je nizak, otegnut (0,12 s). Nekoliko komponenti koje se preklapaju uključene su u njegovu nastanak:

1. Komponenta za zatvaranje mitralnog ventila.

2. Zatvaranje trikuspidalnog zaliska.

3. Plućni ton izbacivanja krvi.

4. Aortni ton izbacivanja krvi.

Karakteristika prvog tona određena je napetošću klapnih zalistaka, napetošću niti tetiva, papilarnih mišića i zidova ventrikularnog miokarda.

Komponente izbacivanja krvi nastaju kada su zidovi velikih krvnih žila napeti. Prvi zvuk se jasno čuje u 5. lijevom međurebarnom prostoru. U patologiji, geneza prvog tona uključuje:

1. Komponenta za otvaranje aortnog ventila.

2. Otvaranje plućne valvule.

3. Tonus distenzije plućne arterije.

4. Tonus istezanja aorte.

Do jačanja prvog tona može doći kod:

1. Hiperdinamika: fizička aktivnost, emocije.

Kada dođe do kršenja vremenskog odnosa između sistole atrija i ventrikula.

Kod slabog punjenja lijeve klijetke (posebno kod mitralne stenoze, kada se zalisci ne otvaraju u potpunosti). Treća opcija pojačanja prvog tona ima značajnu dijagnostičku vrijednost.

Slabljenje prvog zvuka moguće je kod insuficijencije mitralne valvule, kada se zalisci ne zatvaraju čvrsto, kod oštećenja miokarda itd.

II ton - dijastolni(visoko, kratko 0,08 s). Javlja se kada su zatvoreni polumjesečni zalisci napeti. Na sfigmogramu njegov ekvivalent je incisura. Što je veći pritisak u aorti i plućnoj arteriji, to je veći tonus. Dobro se čuje u 2. interkostalnom prostoru desno i lijevo od grudne kosti. Pojačava se sklerozom ascendentne aorte i plućne arterije. Zvuk 1. i 2. srčanih tonova najpribližnije prenosi kombinaciju zvukova pri izgovaranju fraze „LAB-DAB“.

Ultrazvučni standardi za srčane komore

Parametri lijeve komore

Masa miokarda lijeve komore: muškarci – 135-182 g, žene – 95-141 g.

Indeks mase miokarda lijeve komore (u obrascu se često naziva LVMI): muškarci 71-94 g/m2, žene 71-89 g/m2.

Krajnji dijastolni volumen (EDV) lijeve komore (volumen komore koji ima u mirovanju): muškarci – 112±27 (65-193) ml, žene 89±20 (59-136) ml

End-dijastolička dimenzija (EDV) lijeve komore (veličina komore u centimetrima, koju ima u mirovanju): 4,6 – 5,7 cm

Krajnja sistolna dimenzija (ESD) lijeve komore (veličina komore koju ima tokom kontrakcije): 3,1 – 4,3 cm

Debljina zida u dijastoli (spoljni otkucaji srca): 1,1 cm

Izbačena frakcija (EF) : 55-60%.

Udarni volumen (količina krvi koju lijeva komora izbaci u jednoj kontrakciji): 60-100 ml.

Parametri desne komore

Debljina stijenke: 5 ml

Indeks veličine 0,75-1,25 cm/m2

Dijastolička veličina (veličina u mirovanju) 0,95-2,05 cm

Parametri interventrikularnog septuma

Debljina mirovanja (dijastolna debljina): 0,75-1,1 cm

Ekskurzija (pomeranje s jedne na drugu stranu tokom srčanih kontrakcija): 0,5-0,95 cm uočava se povećanje ovog pokazatelja, na primjer, kod određenih srčanih mana.

Parametri desne pretkomore

Parametri lijevog atrijuma

Veličina: 1,85-3,3 cm

Indeks veličine: 1,45 – 2,9 cm/m2.

Ultrazvučni standardi za srčane zaliske

U zavisnosti od težine poremećaja, stenoza i insuficijencija mogu biti stepena 1, 2 ili 3. Što je veći stepen, to je patologija ozbiljnija.

Ultrazvučni standardi za perikard

Da bi savladala specijalnost kardiologa, osoba mora prvo studirati na fakultetu 6 godina, a zatim najmanje godinu dana posebno studirati kardiologiju. Kvalificirani liječnik ima sva potrebna znanja, zahvaljujući kojima ne samo da može lako dešifrirati zaključak, već i na temelju njega postaviti dijagnozu i propisati liječenje. Iz tog razloga, dešifriranje rezultata tako složene studije kao što je ECHO-kardiografija trebalo bi pružiti specijaliziranom specijalistu, umjesto da pokušavate to učiniti sami, dugo i bezuspješno lutajući brojevima i pokušavajući razumjeti koji su određeni pokazatelji znači. Time ćete uštedjeti mnogo vremena i živaca, jer nećete morati da brinete o svojim vjerovatno razočaravajućim i, još vjerovatnije, pogrešnim zaključcima o svom zdravlju.

Danas, u doba tehnologije, razvoj kardiovaskularnih bolesti izaziva prilično ozbiljnu zabrinutost ne samo među zaposlenima medicinskih organizacija, već i na višim nivoima vlasti. Zbog toga se sve češće razvijaju nove strategije za smanjenje dotičnih bolesti i aktivno se finansiraju naučna dostignuća koja će omogućiti postizanje ovih ciljeva u budućnosti.

Jedan od pravaca u liječenju pacijenata sa kardiovaskularnim oboljenjima je prevencija i liječenje kardiološke patologije. Dok se neke bolesti u ovoj oblasti mogu uspješno liječiti, druge su i dalje „teške za liječenje“ zbog nedostatka tehnika i drugih neophodnih komponenti pravilnog liječenja. Ovaj članak govori o konceptima minutnog volumena, njegovim normama i metodama liječenja, srčanoj ejekcionoj frakciji (norma kod djece i odraslih).

Trenutna situacija

Zbog produženja životnog vijeka starijih osoba, učestalost srčane patologije u ovoj grupi raste, posebno kod poremećene ejekcione frakcije. Posljednjih godina razvijene su provjerene metode liječenja lijekovima i primjenom uređaja za resinhronizaciju i kardioverter-defibrilatora koji produžuju život i poboljšavaju njegovu kvalitetu kod pacijenata sa ovom patologijom.

Međutim, metode za liječenje patologije srca sa normalnom frakcijom nisu određene. Također ne postoje dokazane metode za liječenje akutnih oblika srčane dekompenzacije (edem pluća). Do sada su glavni lijekovi u liječenju ovog stanja bili diuretici, kisik i nitro lijekovi. Izbačajna frakcija srca, njegova norma, njegova patologija zahtijevaju ozbiljan pristup problemu.

Pomoću Dopler kardiografije možete vizualizirati srčani mišić i odrediti rad (pretkomore, komore). Da bi se razumjelo, ispituje se njegova sposobnost kontrakcije (sistolna funkcija) i opuštanja (dijastolna funkcija) miokarda.

Vrijednosti razlomaka

Frakcija izbacivanja srca, o čijoj se normi govori u nastavku, glavni je instrumentalni pokazatelj koji karakterizira snagu srčanog mišića.

Vrijednosti ejekcione frakcije dobivene dopler kardiografijom:

Normalne vrijednosti su veće ili jednake 55%.
Blago odstupanje - 45-54%.
Umjereno odstupanje - 30-44%.
Izraženo odstupanje je manje od 30%.

Ako je ova brojka manja od 40%, "snaga srca" se smanjuje. Normalne vrijednosti su iznad 50%, "snaga srca" je dobra. Postoji „siva zona“ od 40-50%.

Srčana insuficijencija je skup kliničkih manifestacija, biohemijskih markera, podataka istraživanja (elektrokardiografija, doplerografija srca, rendgenski snimak pluća), koji nastaju kada se smanji sila kontrakcije srca.

Postoje simptomatsko i asimptomatsko, sistoličko i dijastoličko zatajenje srca.

Relevantnost problema

U posljednjih 20 godina, incidencija srčane insuficijencije među Evropljanima se smanjuje. Ali broj oboljelih u srednjim i starijim grupama stanovništva raste zbog povećanja očekivanog životnog vijeka.

Prema evropskim studijama (ECHOCG), smanjenje ejekcione frakcije nađeno je kod polovine pacijenata sa simptomatskom srčanom insuficijencijom i kod polovine asimptomatskih pacijenata.

Bolesnici sa srčanom insuficijencijom su slabije radno sposobni, smanjuje im se kvalitet života i njegovo trajanje.

Liječenje ovih pacijenata je najskuplje i za njih i za državu. Stoga je potraga za načinima prevencije nastanka, rane dijagnoze i efikasnog liječenja srčanih bolesti i dalje relevantna.

Istraživanja sprovedena poslednjih decenija dokazala su efikasnost brojnih grupa lekova za poboljšanje prognoze i smanjenje mortaliteta kod pacijenata sa niskom srčanom frakcijom:

inhibitori enzima koji konvertuje adenozin (enalapril);
antagonisti angiotenzina P (valsartan);
beta blokatori (karvedilol);
blokatori aldosterona ("Spironolakton");
diuretici ("Torasemide");
"Digoksin".

Uzroci srčane slabosti

Zatajenje srca je sindrom koji nastaje kao posljedica poremećaja strukture ili funkcije miokarda. Patologija provodljivosti ili srčanog ritma, upalna, imunološka, endokrina, metabolička, genetska, trudnoća može uzrokovati slabost srca sa ili bez poremećene ejekcione frakcije.

Uzroci zatajenja srca:

- (češće nakon srčanog udara);

Hipertenzija;

Kombinacija ishemijske bolesti srca i hipertenzije;

Idiopatska kardiopatija;

atrijalna fibrilacija;

Defekti zalistaka (reumatični, sklerotični).

Otkazivanje Srca:

Sistolni (frakcija izbacivanja srca - norma je manja od 40%);

Dijastolni (ejekcijska frakcija 45-50%).

Dijagnoza sistoličke srčane insuficijencije

Dijagnoza sistoličke srčane insuficijencije uključuje:

1. srčana ejekciona frakcija - norma je manja od 40%;

2. zastoj u cirkulaciji krvi;

3. promjene u strukturi srca (ožiljci, područja fibroze itd.).

Znakovi stagnacije krvi:

Povećan umor;

Dispneja (kratko disanje), uključujući ortopneju, noćni paroksizmalni nedostatak daha - srčana astma;

Hepatomegalija;

Dilatacija jugularnih vena;

Crepitus u plućima ili pleuralni izljev;

Šumovi u srcu pri auskultaciji, kardiomegalija.

Kombinacija nekoliko gore navedenih simptoma i dostupnost informacija o srčanim oboljenjima pomaže u utvrđivanju zatajenja srca, ali odlučujući faktor je dopler ultrazvuk srca za utvrđivanje strukturnih promjena i procjenu ejekcione frakcije miokarda. U ovom slučaju, odlučujuća će vrijednost biti ejekciona frakcija srca, norma nakon srčanog udara definitivno će biti drugačija.

Dijagnostički kriterijumi

Kriterijumi za dijagnosticiranje srčane insuficijencije sa normalnom frakcijom:

Srčana ejekciona frakcija je normalna 45-50%;

Stagnacija u malom krugu (otežano disanje, crepitus u plućima, srčana astma);

Poremećaj opuštanja ili povećana ukočenost miokarda.

Da bi se isključila srčana insuficijencija, poslednjih godina određivani su biološki markeri: atrijalni natriuretski peptid (akutna srčana insuficijencija - više od 300 pg/ml, hronična - više od 125 pg/ml). Nivo peptida pomoći će u određivanju prognoze bolesti i odabiru optimalnog liječenja.

Pacijenti sa očuvanom srčanom frakcijom imaju tendenciju da budu stariji i češće su žene. Imaju mnoge prateće patologije, uključujući arterijsku hipertenziju. Kod ovih pacijenata nivo tipa B u krvnoj plazmi je niži nego kod pacijenata sa niskom frakcijom, ali viši nego kod zdravih ljudi.

Zadaci ljekara u liječenju pacijenata

Ciljevi liječenja pacijenata sa srčanom insuficijencijom kada je srčana ejekciona frakcija veća od normalne:

Ublažavanje simptoma bolesti;

Smanjenje stope ponovne hospitalizacije;

Sprečavanje prerane smrti.

Prva faza korekcije srčane insuficijencije je nemedikamentozna terapija:

Ograničavanje fizičke aktivnosti;

Ograničavanje unosa soli;

Ograničenje tečnosti;

Gubitak tjelesne težine.

Liječenje pacijenata sa smanjenim EF

Korak 1: diuretik (torasemid) + inhibitor (enalapril) ili blokator receptora angiotenzina P (valsartan) uz postepeno povećanje doze do stabilnog stanja + beta blokator (karvedilol).

Ako simptomi potraju, korak 2: dodajte antagonist aldosterona (Veroshpiron) ili antagonist receptora angiotenzina P.

Ukoliko simptomi ostanu, moguće je liječenju dodati digoksin, hidralazin, nitro lijekove (Cardiket) i/ili izvršiti invazivne intervencije (ugradnja uređaja za resinhronizaciju, implantacija kardiovertera-defibrilatora, transplantacija srca), uz prethodno urađen ultrazvuk srca. Frakcija izbacivanja, čija je norma gore opisana, u ovom slučaju se utvrđuje ultrazvukom.

Savremena taktika liječenja zatajenja srca inhibitorima angiotenzin konvertujućeg enzima, blokatorima angiotenzin P receptora, beta blokatorima, blokatorima aldosterona, diureticima, nitratima, hidralazinom, digoksinom, omacorom, a po potrebi i ugradnjom uređaja za resinhronizaciju i kardioverter-defibrilatora u posljednje dvije decenije dovelo je do značajnog povećanja preživljavanja pacijenata sa terminalnim oblicima ove bolesti. Ovo postavlja nove izazove za doktore i istraživače.

Potraga za metodama zamjene ožiljnog tkiva miokarda ostaje relevantna.

Zaključak

Tako se iz predstavljenog članka vidi praktična vrijednost metoda koje poduzimaju ljekari. Srčana ejekciona frakcija (normalna i patološka) još nije u potpunosti proučena. I iako medicina trenutno još nije savršena za suzbijanje dotičnih patologija, moramo se nadati i uložiti dovoljan iznos u razvoj i razvoj naučnih istraživanja u ovoj oblasti. Uostalom, razvoj medicinske industrije uglavnom zavisi od naučnika. Stoga državni organi treba da pruže podršku svim naučnim medicinskim ustanovama koje pokušavaju da pokrenu ovo pitanje.

Simptomi indikatora koji prelaze normalne granice, principi liječenja i prognoza.

Ejekciona frakcija (EF) je omjer udarnog volumena (krvi koja ulazi u aortu tokom jedne kontrakcije srčanog mišića) i krajnjeg dijastoličkog volumena ventrikula (krvi koja se nakuplja u šupljini tokom perioda opuštanja, odnosno dijastole, miokarda). Rezultirajuća vrijednost se množi sa 100% da bi se dobila konačna vrijednost. Odnosno, ovo je procenat krvi koju komora istiskuje tokom sistole iz ukupne zapremine tečnosti koju sadrži.

Indikator se izračunava računarom tokom ultrazvučnog pregleda srčanih komora (ehokardiografija ili ultrazvuk). Koristi se samo za lijevu komoru i direktno odražava njenu sposobnost da obavlja svoju funkciju, odnosno da osigura adekvatan protok krvi u cijelom tijelu.

U uslovima fiziološkog mirovanja smatra se da je normalna vrednost EF 50–75% tokom fizičke aktivnosti kod zdravih ljudi ona se povećava na 80–85%. Nema daljeg povećanja, jer miokard ne može izbaciti svu krv iz ventrikularne šupljine, što će dovesti do srčanog zastoja.

U medicinskom smislu, procjenjuje se samo smanjenje indikatora - ovo je jedan od glavnih kriterija za razvoj smanjenja srčanih performansi, znak kontraktilnog zatajenja miokarda. Na to ukazuje EF vrijednost ispod 45%.

Takva insuficijencija predstavlja veliku opasnost po život - mala zaliha krvi u organe narušava njihov rad, što završava višestrukom disfunkcijom i na kraju dovodi do smrti pacijenta.

S obzirom na to da je razlog smanjenja ejekcionog volumena lijeve klijetke njegov sistolni zatajenje (kao i ishod mnogih kroničnih patologija srca i krvnih žila), ovo stanje je nemoguće potpuno izliječiti. Liječenje se provodi radi podrške miokardu i ima za cilj stabilizaciju stanja na jednom nivou.

Kardiolozi i terapeuti su uključeni u praćenje i odabir terapije za pacijente sa niskom ejekcionom frakcijom. U određenim uslovima može biti potrebna pomoć vaskularnog ili endovaskularnog hirurga.

Karakteristike indikatora

Izbačena frakcija ne zavisi od pola osobe.
S godinama se bilježi fiziološki pad ovog pokazatelja.
Nizak EF može biti individualna norma, ali vrijednost manja od 45% uvijek se smatra patološkom.
Svi zdravi ljudi imaju povećanje vrijednosti sa povećanjem broja otkucaja srca i nivoa krvnog pritiska.
Normalnim indikatorom pri mjerenju radionukleidnom angiografijom smatra se 45-65%.
Za mjerenje se koriste formule Simpsona ili Teicholza, ovisno o korištenoj metodi, do 10%.
Kritični nivo smanjenja od 35% ili manje je znak ireverzibilnih promena u tkivu miokarda.
Za djecu u prvim godinama života tipične su više stope od 60-80%.
Indikator se koristi za određivanje prognoze bilo koje kardiovaskularne bolesti kod pacijenata.

Razlozi pada

U početnim fazama bilo koje bolesti, frakcija izbacivanja ostaje normalna zbog razvoja procesa adaptacije u miokardu (zadebljanje mišićnog sloja, pojačan rad, restrukturiranje malih krvnih žila). Kako bolest napreduje, kapacitet srca se iscrpljuje, kontraktilnost mišićnih vlakana se smanjuje, a volumen izbačene krvi se smanjuje.

Ovakvi poremećaji su uzrokovani svim uticajima i bolestima koje negativno utiču na miokard.

Akutni infarkt miokarda

Promjene ožiljaka na srčanom tkivu (kardioskleroza)

Bezbolni oblik ishemije

Tahije i bradijaritmije

Aneurizma zida komore

Endokarditis (promjene na unutrašnjoj sluznici)

Perikarditis (bolest srčane vrećice)

Kongenitalni poremećaji normalne strukture ili defekti (kršenje pravilne lokacije, značajno smanjenje lumena aorte, patološka povezanost velikih krvnih žila)

Aneurizma bilo kojeg dijela aorte

Aortoarteritis (oštećenje zidova aorte i njenih grana ćelijama vlastitog imuniteta)

Tromboembolija plućnih sudova

Dijabetes melitus i poremećena apsorpcija glukoze

Hormonski aktivni tumori nadbubrežne žlijezde, pankreasa (feohromocitom, karcinoid)

Stimulansi

Simptomi smanjenja indikatora

Niska ejekciona frakcija jedan je od glavnih kriterija za srčanu disfunkciju, pa su pacijenti primorani značajno ograničiti rad i fizičku aktivnost. Često čak i jednostavni kućni poslovi uzrokuju pogoršanje stanja, što vas prisiljava da većinu vremena provodite sjedeći ili ležeći u krevetu.

Manifestacije smanjenja indikatora raspoređene su po učestalosti pojavljivanja od najčešćih do rjeđih:

značajan gubitak snage i umor od uobičajenih aktivnosti;
poremećaji disanja kao što je povećanje učestalosti, sve do napada gušenja;
problemi s disanjem se pogoršavaju kada ležite;
kolapsirana stanja i gubitak svijesti;
promjene vida (potamnjenje u očima, „mrlje“);
bol u projekciji srca različitog intenziteta;
povećan broj srčanih kontrakcija;
oticanje nogu i stopala;
nakupljanje tečnosti u grudima i abdomenu;
postupno povećanje veličine jetre;
progresivni gubitak težine;
epizode poremećene koordinacije i hoda;
periodično smanjenje osjetljivosti i aktivne pokretljivosti udova;
nelagoda, umjerena bol u projekciji abdomena;
nestabilna stolica;
napadi mučnine;
povraćanje s krvlju;
krv u stolici.

Liječenje ako se indikator smanji

Frakcija izbacivanja manja od 45% posljedica je promjena u funkcionalnosti srčanog mišića u pozadini progresije osnovnog uzroka bolesti. Smanjenje indikatora znak je nepovratnih promjena u tkivu miokarda, a o mogućnosti potpunog izlječenja nema govora. Sve terapijske mjere usmjerene su na stabilizaciju patoloških promjena u ranoj fazi i poboljšanje kvalitete života pacijenta u kasnijoj fazi.

Kompleks tretmana uključuje:

provođenje korekcije osnovnog patološkog procesa;
liječenje zatajenja lijeve komore.

Ovaj članak je direktno posvećen istisnoj frakciji lijeve komore i vrstama njenih poremećaja, pa ćemo dalje govoriti samo o ovom dijelu liječenja.

Korekcija droge

Osnovni lijekovi

Poboljšanje ishrane srčanog tkiva

Povećanje otpornosti miokarda na stres

Pouzdano povećanje performansi srčanog mišića

Smanjenje otkucaja srca

Smanjenje procesa prirodne smrti srčanih ćelija u uslovima pojačanog rada

Povećanje broja zona sa aktivnom kontrakcijom u miokardu

Uklanjanje viška tečnosti i smanjenje opterećenja miokarda

Smanjenje zapreminskog opterećenja miokarda

Povećana provodljivost u uslovima poremećene funkcije miokarda

Dodatna sredstva

Vaskularna zaštita u uslovima izmenjenog krvotoka

Sprečavanje stvaranja ugrušaka zbog venske stagnacije

Pomoćni lijekovi

Poboljšanje protoka krvi u srčanim sudovima

Hirurška korekcija

Ugradnja pejsmejkera ili kardiovektorskih defibrilatora za po život opasne srčane aritmije.
Resinhronizacijska terapija - stimulacija kontrakcije ventrikula i atrija u različitim ritmovima (usporavanje kontrakcije ventrikula stvaranjem vještačkog srčanog bloka).

Korekcija bez lijekova

Normalizacija ishrane u skladu sa potrebama organizma za stabilizaciju normalne težine.
Dozirana, ali obavezna fizička aktivnost.
Normalizacija režima rada i odmora.
Psihoterapijska pomoć.
Fizioterapija i refleksologija.

Prognoza

Ako se ejekciona frakcija lijeve komore smanji, u rasponu od 40-45%, rizik od smrti uslijed srčanog zastoja je oko 10-15%.
Smanjenje na 35–40% povećava ovaj rizik na 20–25%.
Daljnji pad indikatora eksponencijalno pogoršava prognozu za preživljavanje pacijenta.

Ne postoji potpuni lijek za patologiju, ali pravovremena terapija može produžiti život i održati relativno zadovoljavajuću kvalitetu života.

Ejekciona frakcija lijeve komore srca: norme, razlozi za nisku i visoku, kako povećati

Šta je ejekciona frakcija i zašto je potrebno procijeniti?

Srčana ejekciona frakcija (EF) je indikator koji odražava zapreminu krvi koju izbaci lijeva komora (LV) u vrijeme njene kontrakcije (sistole) u lumen aorte. EF se izračunava na osnovu omjera volumena krvi izbačene u aortu prema volumenu krvi prisutne u lijevoj komori u trenutku njenog opuštanja (dijastole). Odnosno, kada je komora opuštena, ona sadrži krv iz lijevog atrija (end-diastolic volume - EDV), a zatim, kontrahirajući, potiskuje dio krvi u lumen aorte. Ovaj dio krvi je frakcija izbacivanja, izražena u postocima.

Izbačena frakcija krvi je vrijednost koju je tehnički lako izračunati i koja ima prilično visok sadržaj informacija o kontraktilnosti miokarda. Potreba za propisivanjem kardioloških lijekova uvelike ovisi o ovoj vrijednosti, a određuje i prognozu za pacijente sa kardiovaskularnim zatajenjem.

Što je pacijentova ejekciona frakcija LV bliža normalnim vrijednostima, to mu se srce bolje kontrahira i prognoza za život i zdravlje je povoljnija. Ako je ejekciona frakcija znatno niža od normalne, to znači da se srce ne može normalno kontrahirati i opskrbiti krvlju cijelo tijelo, te u tom slučaju srčani mišić treba podržati uz pomoć lijekova.

Kako se izračunava frakcija izbacivanja?

Ovaj indikator se može izračunati korištenjem Teicholtz ili Simpsonove formule. Proračun se vrši pomoću programa koji automatski izračunava rezultat u zavisnosti od konačnog sistoličkog i dijastoličkog volumena lijeve komore, kao i njegove veličine.

Proračun korištenjem Simpsonove metode smatra se uspješnijim, jer prema Teicholzu, male površine miokarda sa oštećenom lokalnom kontraktilnošću možda neće biti uključene u istraživački rez tokom dvodimenzionalnog Echo-CG, dok kod Simpsonove metode veće površine miokard pada u krug.

Unatoč činjenici da se Teicholz metoda koristi na zastarjeloj opremi, moderne ultrazvučne dijagnostičke sobe radije procjenjuju ejekcionu frakciju Simpsonovom metodom. Dobiveni rezultati, inače, mogu se razlikovati - ovisno o metodi, za vrijednosti unutar 10%.

Normalne vrijednosti EF

Normalna vrijednost za ejekcionu frakciju varira od osobe do osobe i također ovisi o opremi koja se koristi za studiju i metodi po kojoj se frakcija izračunava.

Prosječne vrijednosti su otprilike 50-60%, donja granica normale prema Simpsonovoj formuli je najmanje 45%, prema Teicholzovoj formuli - najmanje 55%. Ovaj procenat znači da upravo ovakvu količinu krvi po otkucaju srca mora srce potisnuti u lumen aorte kako bi se osigurala adekvatna isporuka kiseonika unutrašnjim organima.

35-40% govori o uznapredovalom zatajenju srca, čak i niže vrijednosti su preplavljene prolaznim posljedicama.

Kod djece u neonatalnom periodu, EF iznosi najmanje 60%, uglavnom 60-80%, postepeno dostižući normalne nivoe kako rastu.

Od odstupanja od norme, češće od povećane frakcije izbacivanja, dolazi do smanjenja njegove vrijednosti zbog različitih bolesti.

Ako je indikator smanjen, to znači da se srčani mišić ne može dovoljno kontrahirati, zbog čega se smanjuje volumen izbačene krvi, a unutrašnji organi, a prije svega mozak, dobivaju manje kisika.

Ponekad se u zaključku ehokardioskopije može vidjeti da je vrijednost EF viša od prosjeka (60% ili više). U pravilu, u takvim slučajevima brojka nije veća od 80%, jer lijeva komora, zbog fizioloških karakteristika, neće moći izbaciti veći volumen krvi u aortu.

Visok EF se u pravilu uočava kod zdravih osoba u odsustvu druge srčane patologije, kao i kod sportista sa uvježbanim srčanim mišićem, kada se srce sa svakim otkucajem kontrahira većom snagom nego u običnog čovjeka i izbaci veći postotak krv sadržana u njemu u aortu.

Osim toga, ako pacijent ima hipertrofiju miokarda LV kao manifestaciju hipertrofične kardiomiopatije ili arterijske hipertenzije, povećana EF može ukazivati na to da srčani mišić još uvijek može kompenzirati nastalo zatajenje srca i nastoji izbaciti što je više moguće krvi u aortu. Kako srčana insuficijencija napreduje, EF se postepeno smanjuje, pa je za pacijente sa klinički manifestnom CHF veoma važno da se ehokardioskopija uradi tokom vremena kako se ne bi propustilo smanjenje EF.

Uzroci smanjene ejekcione frakcije srca

Glavni uzrok poremećene sistoličke (kontraktilne) funkcije miokarda je razvoj hronične srčane insuficijencije (CHF). Zauzvrat, CHF se javlja i napreduje zbog bolesti kao što su:

Koronarna bolest srca je smanjenje protoka krvi kroz koronarne arterije, koje opskrbljuju kisikom sam srčani mišić,
Prethodni infarkt miokarda, posebno velikofokalni i transmuralni (opsežni), kao i ponovljeni, usled kojih se normalne mišićne ćelije srca nakon srčanog udara zamenjuju ožiljnim tkivom koje nema sposobnost kontrakcije - post -nastaje infarktna kardioskleroza (u opisu EKG-a može se videti kao skraćenica PICS),

Smanjena EF zbog infarkta miokarda (b). Zahvaćena područja srčanog mišića ne mogu se kontrahirati

Najčešći uzrok smanjenog minutnog volumena je akutni ili prethodni infarkt miokarda, praćen smanjenjem globalne ili lokalne kontraktilnosti miokarda lijeve komore.

Simptomi smanjene ejekcione frakcije

Svi simptomi koji mogu ukazivati na smanjenje kontraktilne funkcije srca uzrokovani su CHF. Stoga su simptomi ove bolesti na prvom mjestu.

Međutim, prema zapažanjima liječnika ultrazvučne dijagnostike, često se uočava sljedeće: kod pacijenata s teškim znacima CHF, ejekciona frakcija ostaje u granicama normale, dok je kod osoba bez očitih simptoma frakcija izbacivanja značajno smanjena. Stoga, unatoč odsustvu simptoma, pacijenti sa srčanom patologijom moraju se podvrgnuti ehokardioskopiji najmanje jednom godišnje.

Dakle, simptomi koji ukazuju na kršenje kontraktilnosti miokarda uključuju:

Napadi nedostatka daha u mirovanju ili tokom fizičkog napora, kao i u ležećem položaju, posebno noću,
Opterećenje koje izaziva pojavu napada kratkog daha može biti različito - od značajnog, na primjer, hodanja na velike udaljenosti (bolesni smo), do minimalne aktivnosti u domaćinstvu, kada je pacijentu teško izvršiti najjednostavnije manipulacije - kuhanje, vezivanje pertle, hodanje do susjedne sobe, itd. d,
Slabost, umor, vrtoglavica, ponekad gubitak svijesti - sve to ukazuje da skeletni mišići i mozak primaju malo krvi,
Otekline na licu, nogama i stopalima, a u težim slučajevima - u unutrašnjim šupljinama tijela i po cijelom tijelu (anasarca) zbog poremećene cirkulacije krvi kroz sudove potkožnog masnog tkiva, pri čemu dolazi do zadržavanja tečnosti,
Bol u desnoj polovini trbuha, povećanje volumena abdomena zbog zadržavanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites) - nastaje zbog venske stagnacije u jetrenim žilama, a dugotrajna stagnacija može dovesti do srčane ciroze jetre.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja sistoličke disfunkcije miokarda, takvi simptomi napreduju, pojačavaju se i postaju sve teže podnošljivi za pacijenta, stoga, ako se pojavi čak i jedan od njih, trebate se obratiti liječniku opće prakse ili kardiologu.

Kada je potrebno liječenje smanjene ejekcione frakcije?

Naravno, nijedan doktor neće predložiti da liječite niska očitanja dobijena ultrazvukom srca. Prvo, liječnik mora identificirati uzrok smanjene EF, a zatim propisati liječenje uzročne bolesti. Ovisno o tome, liječenje može varirati, na primjer, uzimanje nitroglicerinskih lijekova za koronarne arterijske bolesti, hirurška korekcija srčanih mana, antihipertenzivnih lijekova za hipertenziju itd. , znači da se srčana insuficijencija zaista razvija i potrebno je dugo i savjesno slijediti preporuke ljekara.

Kako povećati smanjenu frakciju izbacivanja?

Osim lijekova koji utiču na uzročnik bolesti, pacijentu se propisuju lijekovi koji mogu poboljšati kontraktilnost miokarda. To uključuje srčane glikozide (digoksin, strofantin, korglikon). Međutim, strogo ih propisuje liječnik i njihova samostalna nekontrolirana upotreba je neprihvatljiva, jer može doći do trovanja - intoksikacije glikozidima.

Da bi se spriječilo volumno preopterećenje srca, odnosno višak tekućine, preporučuje se pridržavanje dijete koja ograničava kuhinjsku sol na 1,5 grama dnevno i ograniči unos tekućine na 1,5 litara dnevno. Uspješno se koriste i diuretički lijekovi (diuretici) - diakarb, diuver, verošpiron, indapamid, torasemid itd.

Za zaštitu srca i krvnih sudova iznutra koriste se lijekovi sa takozvanim organoprotektivnim svojstvima - ACE inhibitori. To uključuje enalapril (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lizinopril, kaptopril (Capoten). Također među lijekovima sličnih svojstava, široko se koriste inhibitori ARA II - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz) itd.

Režim liječenja uvijek se bira individualno, ali pacijent mora biti spreman na činjenicu da se ejekciona frakcija ne vrati u normalu odmah, a simptomi mogu potrajati neko vrijeme nakon početka terapije.

U nekim slučajevima, jedini način da se izliječi bolest koja je uzrokovala razvoj CHF je operacija. Operacije mogu biti potrebne za zamjenu ventila, ugradnju stentova ili šantova na koronarne žile, ugradnju pejsmejkera itd.

Međutim, u slučajevima teške srčane insuficijencije (funkcionalna klasa III-IV) sa izuzetno niskom ejekcionom frakcijom, operacija može biti kontraindicirana. Na primjer, kontraindikacija za zamjenu mitralne valvule je smanjenje EF za manje od 20%, a za implantaciju pejsmejkera - manje od 35%. Međutim, kontraindikacije za operacije se utvrđuju tokom ličnog pregleda od strane kardiohirurga.

Prevencija

Preventivni fokus na prevenciju kardiovaskularnih bolesti koje dovode do niske ejekcione frakcije ostaje posebno aktuelan u savremenom ekološki nepovoljnom okruženju, u eri sjedilačkog načina života pred kompjuterima i ishrane nezdrave hrane.

Čak i na osnovu toga možemo reći da je čest odmor van grada na svježem zraku, zdrava prehrana, adekvatna fizička aktivnost (šetanje, lagano trčanje, vježbe, gimnastika), odustajanje od loših navika – sve je to ključ dugotrajnosti. rok i pravilno funkcionisanje srca -vaskularni sistem sa normalnom kontraktilnošću i kondicijom srčanog mišića.

Kako povećati ejekcionu frakciju lijeve komore?

24.03.2017, Daut, 57 godina

Uzimani lijekovi: varfarin, egilok, coraxan itd.

Zaključak EKG, ultrazvuk, druge studije: Opsežan infarkt 04.11.2016, istog dana urađena je operacija zamene aortnog zalistka, fibrilacije leve komore i ugradnja pejsmejkera. Frakcija je sada 29-30, pritisak 90/60, puls 70-80

Pritužbe: Pritužbe: prošlo je 4,5 mjeseca od operacije, mjesto šava se stalno zateže, akutni bolovi u stomaku. U početku su mi bile prepisane 2 tablete dnevno. Kupio sam uređaj za određivanje INR-a za kućnu upotrebu. Svaki dan postoje različiti rezultati. Najnovija brojka je 3,7. Slabost, umor.

Kako povećati ejekcionu frakciju lijeve komore, je li to moguće?

Mogući uzroci akutnog bola u stomaku, otežano hodanje, šta treba učiniti?

Više članaka na ovu temu:

4 komentara

Ako se ejekciona frakcija smanjila kao posljedica srčanog udara, onda to obično nije reverzibilno, sve što možete učiniti je slijediti preporuke svog kardiologa, često i s takvom frakcijom ljudi mogu izaći na kraj sa svakodnevnim potrebama.

Problem sa "želucem" potrebno je posebno rješavati sa gastroenterologom.

Veoma zanimljivo, hvala na odgovoru

Kako povećati frakciju lijeve komore kod novorođenčeta od 3 mjeseca, urođena srčana bolest bikuspidnog aorte, stenoza aortnog zaliska?

Nema načina da se to uradi, sve zavisi samo od samog srca. Neki lijekovi za liječenje srčane insuficijencije mogu donekle poboljšati situaciju, ali ovo definitivno nije od koristi za novorođenče;

Formulacija hipertenzije - kako dešifrirati dijagnozu

Prije deset godina postavljena je dijagnoza hipertenzije sa indikacijom...

EKG za hipertenziju

Danas je pacijentima i doktorima teško zamisliti kardiologiju bez...

Bol u prsima

Bol u grudima je tipična tegoba pacijenata sa...

Kalkulator

Je li vaš bol u grudima srčani?

Popularne objave

Je li vaš bol u grudima srčani? (5.00 od 5)
Šta je infarkt miokarda? (5.00 od 5)
Kako se infarkt miokarda razlikuje prema dubini lezije (5,00 od 5)
Šta su antikoagulansi i kada se koriste (5.00 od 5)
Penetrirajući, transmuralni, Q-pozitivni infarkt miokarda ili infarkt miokarda sa ST elevacijom (5,00 od 5)

Informacije objavljene na stranici su samo u obrazovne svrhe i nisu vodič za samoliječenje.

VRLO NISKA FRAKCIJA EMISIJE

Bolestan sam dugo od 2009. godine, a pregledan sam nakon iznenadne smrti brata blizanca. Do 2013. godine se liječio ambulantno i bolničko, ali bez efekta. Frakcija izbacivanja se povremeno smanjivala na 35%. Pogoršanje od 2012. tokom dodatnog pregleda (TEX) sindrom karotidnog sinusa. Prema Holter monitoringu, ekstrasistolna aritmija visokog stepena. Preporučena je implantacija srčanog defebrilatora. Odbio. 2013. godine izvršena je operacija implantacije CRT-D pejsmejkera. Na otpustu, EF je bio 38%. Tri mjeseca kasnije napadi ventrikularne tahikardije, 3 epizode, zaustavljeni su pražnjenjem defebrilatora. Tokom hospitalizacije, EF je bio 13%. Nakon infuzije Levosimendana, pozitivna dinamika EF iznosila je 22%. U januaru 2014. još tri epizode tahikardije i pražnjenja defebrilatora. nakon ovih slučajeva, EF je 12-14%, a dinamike liječenja nema. Stalni sam pacijent na Odjelu kardiohirurgije. Liječenje kako na odjelu tako i ambulantno: uzimam tablete: Cordarone, Coriol, Inspra, mildronat, etatsizin, kardiomagnil, tiotriazolin. Živim od invaliditeta. Želim da vas obavestim da nikada nisam koristio nikotin, alkohol ili druge droge, i da sam uvek vodio sportski način života. Doktori kažu jedno: neophodna je transplantacija organa. Možda neko može dati savjet i konsultacije kako poboljšati ejekcijsku frakciju i poboljšati stanje. Puno zahvalnosti i postovanja svima!

Kada govore o aritmogenoj kardiopatiji (ako ne misle na aritmogenu kardiopatiju desne komore, ali tada ne bi došlo do smanjenja ejekcione frakcije lijeve komore), smatraju da je slabost srčanog mišića nastala kao posljedica aritmija. Ovo može biti vrlo česta ekstrasistola (otprilike 16-20% svih otkucaja srca su ekstrasistole) ili atrijalna fibrilacija. Pišete da vas vode na CORDARON i ETACISINE. Ako ovi antiaritmici pouzdano zaustavljaju ekstrasistolu i ventrikularnu tahikardiju, tada su stvoreni svi uvjeti za obnavljanje ejekcione frakcije. Budući da je i dalje nizak, čini se da je transplantacija dobra opcija. Ako se česta ekstrazistrija nastavi uprkos ovom liječenju, može postojati šansa za poboljšanje ejekcione frakcije i izbjegavanje transplantacije ako se izvrši radiofrekventna ablacija i aritmija se eliminira. Defibrilatorski šokovi nisu mogli igrati značajnu ulogu u smanjenju frakcije izbacivanja. Ovdje moramo shvatiti da li je teška aritmija primarna, onda možemo računati na uspjeh ablacije. A ako je ovo primarna kardiomiopatija, onda ne preostaje ništa osim transplantacije.

Koncept "ejekcijske frakcije" nije od interesa samo za stručnjake. Svaka osoba koja je na pregledu ili liječenju od srčanih i vaskularnih bolesti može se susresti s konceptom ejekcione frakcije. Najčešće, pacijent prvi put čuje ovaj izraz dok se podvrgava ultrazvučnom pregledu srca – dinamičkoj ehografiji ili rendgenskom kontrastnom pregledu. U Rusiji hiljade ljudi svakodnevno zahtijevaju imidžing preglede. Često se radi ultrazvučni pregled srčanog mišića. Nakon takvog pregleda pacijent se suočava s pitanjem: frakcija izbacivanja - koja je norma? Najtačnije informacije možete dobiti od svog ljekara. U ovom članku ćemo također pokušati odgovoriti na ovo pitanje.

Bolesti srca u našoj zemlji

Bolesti kardiovaskularnog sistema u civilizovanim zemljama su prvi uzrok smrti većine stanovništva. U Rusiji su koronarne bolesti srca i druge bolesti cirkulacijskog sistema izuzetno rasprostranjene. Nakon 40 godina, rizik od obolijevanja postaje posebno visok. Faktori rizika za kardiovaskularne probleme su muški spol, pušenje, sjedilački način života, poremećaj metabolizma ugljikohidrata, visok kolesterol, visok krvni tlak i neki drugi. Ako imate više faktora rizika ili tegobe na kardiovaskularni sistem, trebate potražiti liječničku pomoć od liječnika opće prakse ili kardiologa radi pregleda. Pomoću posebne opreme, liječnik će odrediti veličinu ejekcione frakcije lijeve komore i druge parametre, a samim tim i prisutnost srčane insuficijencije.

Koje pretrage može propisati kardiolog?

Doktora mogu upozoriti pacijentove pritužbe na bol u srcu, bol iza grudne kosti, prekide u srčanoj funkciji, ubrzan rad srca, nedostatak daha tokom vježbanja, vrtoglavicu, nesvjesticu, oticanje nogu, umor, smanjenu učinkovitost i slabost . Prvi testovi su obično elektrokardiogram i biohemijski test krvi. Zatim se može obaviti Holter monitoring elektrokardiograma, biciklergometrija i ultrazvučni pregled srca.

Koje studije će pokazati ejekcionu frakciju?

Ultrazvučni pregled srca, kao i radionepropusna ili izotopna ventrikulografija pomoći će u dobivanju informacija o ejekcionoj frakciji lijeve i desne komore. Ultrazvučni pregled je najjeftiniji, najsigurniji i najmanje opterećujući za pacijenta. Čak i najjednostavniji ultrazvučni aparati mogu dati predstavu o frakciji izbacivanja srca.

Srčana ejekciona frakcija

Frakcija izbacivanja je mjera koliki rad srce obavi sa svakim otkucajem. Frakcija izbacivanja se obično naziva postotkom zapremine krvi koja se izbacuje u krvne sudove iz ventrikula srca tokom svake kontrakcije. Ako je u komori bilo 100 ml krvi, a nakon kontrakcije srca u aortu je ušlo 60 ml krvi, onda možemo reći da je ejekciona frakcija bila 60%. Kada čujete izraz “ejekciona frakcija”, obično govorimo o funkciji lijeve komore srca. Krv iz lijeve komore ulazi u sistemsku cirkulaciju. Upravo zatajenje lijeve komore najčešće dovodi do razvoja kliničke slike srčane insuficijencije. Ejekciona frakcija desne komore može se proceniti i ultrazvučnim pregledom srca.

Izbačena frakcija - koja je norma?

Zdravo srce, čak i u mirovanju, sa svakim otkucajem pumpa više od polovine krvi iz lijeve komore u krvne žile. Ako je ova brojka znatno niža, onda govorimo o srčanoj insuficijenciji. Ovo stanje može biti uzrokovano ishemijom miokarda, kardiomiopatijom, srčanim manama i drugim bolestima. Dakle, normalna ejekciona frakcija lijeve komore je 55-70%. Vrijednost od 40-55% ukazuje da je frakcija izbacivanja ispod normalne. Indikator manji od 40% ukazuje na prisustvo srčane insuficijencije. Ako se ejekciona frakcija lijeve komore smanji na manje od 35%, pacijent ima visok rizik od po život opasnih prekida srčane funkcije.

Niska frakcija izbacivanja

Sada kada znate svoje standarde za frakciju izbacivanja, možete procijeniti kako vaše srce radi. Ako je vaša ejekciona frakcija lijeve komore niža od normalne na ehokardiografiji, morat ćete odmah posjetiti svog liječnika. Za kardiologa je važno ne samo da zna da postoji srčana insuficijencija, već i da otkrije uzrok ovog stanja. Stoga se nakon ultrazvučnog pregleda mogu provesti i druge vrste dijagnostike. Niska frakcija izbacivanja može dovesti do slabosti, otoka i kratkog daha. Trenutno, kardiolog ima alate za liječenje bolesti koje uzrokuju nisku ejekcionu frakciju. Glavna stvar je stalno ambulantno praćenje pacijenta. U mnogim gradovima organizovane su specijalizovane kardiološke klinike za besplatno dinamičko praćenje pacijenata sa srčanom insuficijencijom. Kardiolog može propisati konzervativno liječenje tabletama ili hirurškim zahvatima.

Metode za liječenje niske srčane ejekcione frakcije

Ako je uzrok niske ejekcijske frakcije srca zatajenje srca, tada će biti potrebno odgovarajuće liječenje. Pacijentu se preporučuje da ograniči unos tečnosti na manje od 2 litre dnevno. Pacijent će također morati prestati koristiti kuhinjsku sol u hrani. Kardiolog može propisati lijekove: diuretike, digoksin, ACE inhibitore ili beta blokatore. Diuretici donekle smanjuju volumen cirkulirajuće krvi, a samim tim i količinu rada srca. Drugi lijekovi smanjuju potrebu za kisikom srčanog mišića, čineći njegovu funkciju efikasnijom, ali jeftinijom.

Hirurško liječenje smanjene ejekcione frakcije srca ima sve značajniju ulogu. Razvijene su operacije za obnavljanje protoka krvi u koronarnim žilama u slučaju koronarne bolesti srca. Operacija se također koristi za liječenje teških defekata srčanih zalistaka. Prema indikacijama, mogu se ugraditi umjetni srčani pejsmejkeri kako bi se spriječila aritmija kod pacijenta i eliminirala fibrilacija. Kardijalne intervencije su dugotrajne, teške operacije koje zahtevaju izuzetno visoke kvalifikacije hirurga i anesteziologa. Stoga se takve operacije obično izvode samo u specijaliziranim centrima u velikim gradovima.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Tokom operacije: proširene su desne komore srca. Septalni zalistak je uvučen u FC TC.

Prilikom pregleda IVS-a otkrivena je subaortna VSD od 8x7 mm. VSD je zatvoren flasterom "Kemperiplas",

fiksni kontinuirani šav. Šivanje LLC.

Prilikom revizije ventila, LA ventil je bikuspidalan, listići su spojeni duž komisura.

Urađena je otvorena komisurotomija plućne valvule.

Kontrolnim pregledom 05.09.2011. utvrđena su tri defekta po 0,1 cm u području IVS flastera, iscjedak u pankreas (r 65 mmHg)

Pericardium-b/o. Pleuralne šupljine - b/o. TK - regurgitacija 2. stepena (r9 mmHg, zbog LV komponente).

Kontraktilnost miokarda je zadovoljavajuća.

Od 15.12.2015. do 18.08.2015. bili smo na pregledu u kemerovskom kardiološkom centru i pokazalo se sledeće:

CDR:3.5cm; DAC:2 cm; KDO:51ml; KSO:13 ml; LA 2 cm; IVS 0,4 cm; LVSD 0,4 cm.

Ascendentna aorta 2 cm. VO38 ml; MM 31g; LA-cijev 2,2 cm (produžena)

OS - umjerena dilatacija LV.

MK-nije promijenjeno; AK-nije promijenjeno; TK - regurgitacija 1. stepena; KLA-Pmax 12mmHg regurgitacija 3. stepena;

PAP sistem - 27 mmHg. Lokalna kontraktilnost nije narušena.

Uz rub flastera nalazi se šavni šant od 0,35 cm sa iscjedakom u pankreas.

Prema EKG-u - Ritam-minus, otkucaji srca 75 otkucaja/min. P:0.08s P-Q:0.1s QRS:0.13s Q-T:0.370 Potpuna blokada desne noge His.

Rendgen pluća - hipervolemija prema MCC Proširenje granica srca. Dijete ima već 4 godine.

Recite mi da li nam je potrebno hirurško liječenje sada ili kasnije.

I općenito ne možete bez toga u budućnosti?

Rješavanje ovakvih problema isključivo je u nadležnosti ljekara vašeg sina.

Pitanje: da li je ovo greška u merenju ili se frakcija izbacivanja povratila nakon prekida rada?

Postoje izgledi za poboljšanje. Ali koliko je u procentima, izvinite, gatara.

Prema mnogim naučnicima, vitaminski kompleksi su praktički beskorisni za ljude.

Ranije se vjerovalo da zijevanje obogaćuje tijelo kiseonikom. Međutim, ovo mišljenje je opovrgnuto. Naučnici su dokazali da zijevanje hladi mozak i poboljšava njegove performanse.

Tokom rada, naš mozak troši energiju jednaku sijalici od 10 vati. Dakle, slika sijalice iznad vaše glave u trenutku kada se pojavi zanimljiva misao nije tako daleko od istine.

Više od 500 miliona dolara godišnje se troši na lekove za alergije samo u Sjedinjenim Državama. Vjerujete li i dalje da će se pronaći način da se konačno pobijedi alergija?

Istraživanja pokazuju da žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina sedmično imaju povećan rizik od razvoja raka dojke.

Da bismo izgovorili i najkraće i najjednostavnije riječi, koristimo 72 mišića.

Osmeh samo dva puta dnevno može sniziti krvni pritisak i smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara.

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Ljudska krv "teče" kroz krvne žile pod ogromnim pritiskom i, ako se naruši njihov integritet, može pucati na udaljenosti do 10 metara.

Najvišu tjelesnu temperaturu zabilježio je Willie Jones (SAD), koji je primljen u bolnicu s temperaturom od 46,5°C.

Naši bubrezi su u stanju da prečiste tri litre krvi u jednoj minuti.

Prema istraživanju SZO, razgovor na mobilnom telefonu pola sata svaki dan povećava vjerovatnoću razvoja tumora na mozgu za 40%.

Čak i ako čovjeku srce ne kuca, on još uvijek može živjeti dugo, kako nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov “motor” je stao 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao u snijegu.

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. veku, vađenje bolesnih zuba bila je obaveza običnog frizera.

U nastojanju da izvuku pacijenta, doktori često odu predaleko. Na primjer, izvjesni Charles Jensen u periodu od 1954. do 1994. preživjela više od 900 operacija uklanjanja tumora.

Nemački zdravstveni sistem se smatra jednim od najboljih u Evropi i širom sveta. Onkolozi u Njemačkoj su postigli poseban uspjeh. Nakon terapije u klinikama zemalja.