Liječenje, simptomi i vrste glomerulonefritisa kod djece. Glomerulonefritis kao jedna od najčešćih bubrežnih patologija kod djece Akutni i kronični glomerulonefritis kod djece

Bolest je uvijek loša, ali najgore je ako muči vaše dijete. Roditelji bi dali sve na svijetu da njihovo dijete ne bude u opasnosti. Naravno, postoje bolesti koje dolaze i prolaze: prehlade, gripe i tako dalje. Ali ima i onih koji dugo ostaju uz bebu, a među njima posebno mjesto zauzima glomerulonefritis kod djece.

Šta je to

Glomerulonefritis je obostrano oboljenje bubrega. Priroda njegove pojave je infektivno-alergijska. Prvo su zahvaćeni glomeruli organa. Vremenom su zahvaćena sva bubrežna tkiva i drugi sistemi djetetovog tijela. Metabolički procesi su poremećeni.

Najčešće se ova bolest manifestira u dobi od pet do dvadeset godina. Gotovo se nikada ne javlja kod novorođenčadi.

Na razvoj bolesti utiču uslovi života i ishrane, reaktivnost organizma i infekcije koje je dete imalo. Ponekad se bolest počinje razvijati drugog dana od pojave bilo koje infekcije. Akutni oblik glomerulonefritisa češće se javlja kod dječaka.

Bolest glomerulonefritis ima svoje negativne karakteristike:

Prema kliničkom toku javljaju se sljedeći oblici:

• akutna;
• subakutna;
• hronično.

Prema obimu lezije, glomerulonefritis kod djece se dijeli na:

• difuzno;
• focal.

Po lokaciji lezije:

• u glomerulu - intrakapilarni;
• unutar glomerularne kapsule - ekstrakapilarne.

Prema prirodi upalnog procesa:

• eksudativni;
• proliferativno;
• mješovito.

Kao što vidite, oblici glomerulonefritisa kod djece mogu biti različiti, a zavise od mnogih faktora.

Hajde sada da razgovaramo o nekima od njih detaljnije.

Akutni oblik bolesti

Najčešće ga uzrokuju streptokoki, ponekad stafilokoki ili pneumokoki. Teče burno, simptomi su izraženi i dobro reagira na liječenje. Istina, treba reći da postoji i latentni tok bolesti. Simptomi su gotovo nevidljivi i vrlo ih je teško otkriti. U ovom trenutku bolest ima sve šanse da pređe u hroničnu fazu.

Akutni glomerulonefritis kod djece smatra se brzo progresivnim. Svi patološki procesi u bubrezima trenutno nestaju. To može dovesti do zatajenja bubrega, što dovodi do potrebe za hemodijalizom ili transplantacijom bubrega.

Liječenje ovog oblika glomerulonefritisa provodi se samo u bolničkim uvjetima. Djetetu se propisuje mirovanje u krevetu dok se njegovo stanje ne popravlja. Ako se proces liječenja ne započne na vrijeme, mogu nastati neugodne posljedice, od kojih je jedna, kao što je već spomenuto, prelazak bolesti u kronični oblik.

Simptomi akutnog stadijuma bolesti

Obično se počinju otkrivati ​​u roku od tjedan ili dvije nakon zarazne bolesti. Pojavljuju se u sljedećem obliku:

• pogoršanje opšteg stanja djeteta;
• pojavljuje se slabost;
• apetit se smanjuje.

Nekoliko dana kasnije:

• donji dio leđa počinje boljeti;
• temperatura raste;
• koža postaje blijeda;
• pojavljuje se otok (prvo ujutro, u blizini očiju, s vremenom udovi postaju otečeni);
• količina izlučenog urina se smanjuje ako je stanje vrlo teško, pacijent može potpuno prestati ići u toalet;
• urin ima neprirodnu boju (od ružičaste do tamnocrvene, ponekad ima zelenu nijansu);
• počinje da te boli glava;
• pojavljuje se mučnina;
• krvni pritisak raste.

Svi ovi znaci ukazuju na bolest bubrega. Simptomi kod odraslih i djece su gotovo isti. Jedina stvar je da su u potonjem mnogo izraženije.

Klinički oblici akutnog stadijuma bolesti

Tokom bolesti, uvijek se proučava skup simptoma iste patogeneze. Glomerulonefritis nije izuzetak. Sindromi koji se mogu razlikovati po kliničkim oblicima su sljedeći:

• nefritičan;
• nefrotski;
• izolirano;
• mješovito.

Prvi najčešće pogađa djecu u dobi od pet do deset godina. Bolest počinje da se razvija nedelju dana nakon što se dete razboli od ARVI ili druge zarazne bolesti. U ovom slučaju, svi se procesi odvijaju vrlo akutno:

• Lice oteče. Uz pravilan tretman, ovaj simptom nestaje u roku od dvije sedmice.
• Povećava se krvni pritisak, što je praćeno mučninom, povraćanjem i glavoboljom. Stanje se može normalizirati u roku od nekoliko sedmica, ako je dijagnoza tačna i ako se podnese odgovarajući tretman.
• Sastav urina se mijenja. Ova situacija traje nekoliko mjeseci.

Potpuni oporavak nastupa za dva do četiri mjeseca.

Nefrotski oblik je opasan i težak. Prognoze nisu ohrabrujuće. Samo pet posto oboljelih može se oporaviti. U ostalom, akutni oblik postaje kroničan.

Simptomi akutnog glomerulonefritisa kod djece su sljedeći:

• Otok se polako povećava.
• Koža postaje bleda.
• Kosa je lomljiva.
• Količina urina se naglo smanjuje.
• Količina proteina se povećava.
• Nema crvenih krvnih zrnaca ili bijelih krvnih zrnaca.

Izolirani urinarni sindrom karakteriziraju samo promjene u urinu djeteta. Nema drugih simptoma. Sa ovim oblikom se polovina pacijenata izliječi, a kod druge polovine akutna faza postaje kronična.

U mješovitom obliku, djeca imaju sve gore navedene simptome. Prognoza - akutni oblik najčešće postaje kroničan.

Hronični oblik bolesti

Hronični glomerulonefritis u djece je primarna kronična bolest i može se otkriti u bilo kojoj dobi. Ponekad može biti posljedica neliječenog akutnog nefritisa.

Dječji kronični glomerulonefritis klasificira se na sljedeći način:

• Nefrotski.
• Hematurički.
• Miješano.

Sa morfološke tačke gledišta:

• Fokalna segmentna skleroza.
• Minimalne promjene u glomerulima.
• Mesangioproliferativna.
• Membranozna.
• Fibroplastic.
• Mesangiokapilarni.

Po patogenezi:

• Uzrokuju imunološki procesi (imuni kompleks i autoantitijela).
• Nije uzrokovano imunološkim procesima.

Uzroci bolesti

Liječenje glomerulonefritisa kod djece u velikoj mjeri ovisi o uzroku bolesti i njegovom obliku. Šta doprinosi razvoju bolesti?

Bubreg se ne može nositi s funkcijom uklanjanja svih toksičnih tvari u urinu. Gotovo ne filtrira krv, glomeruli počinju umirati, bubreg postaje mali i suh. Uzrok patologije često je:

• neliječene zarazne bolesti;
• nepravilan tretman;
• nasljedna predispozicija.

Bolest bubrega nije uzrokovana samom infekcijom, već odgovorom tijela na ovu infekciju, njegovom imunološkom reakcijom. Zbog toga bolest najčešće počinje da napreduje nakon:

• tonzilitis;
• šarlah;
• ospice;
• upala pluća;
• kronični tonzilitis;
• gripa

Glomerulonefritis kod djece može biti izazvan:

• konzumiranje alergena;
• teška hipotermija;
• kontakt sa otrovnim supstancama;
• upotreba određenih lijekova (živa, antibiotici, sulfonamidi);
• graft;
• dugo izlaganje suncu.

Dijagnoza bolesti

Članak je o djeci, ali i odrasli mogu razviti glomerulonefritis: simptomi i liječenje oba su uglavnom slični. Ali postoji jedna razlika - djeca se brže oporavljaju.

Prije nego što započnete borbu za oporavak osobe, bez obzira koliko je godina, potrebno je postaviti ispravnu dijagnozu.

• Daje se opšti test urina. Određuje se prisustvo: crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca, gipsa, proteina.
• Određuje se specifična težina urina.
• Krv se provjerava na povećanje titra antitijela na streptokok.
• Ukupan sadržaj proteina.

Radi se o analizi. Druga faza dijagnoze:

• Radioizotopska angiorenografija.
• Pregled fundusa.
• Biopsija bubrega. Ovaj postupak vam omogućava da vidite aktivnost bolesti i omogućuje isključivanje bolesti bubrega, koja ima slične simptome kao kronični glomerulonefritis.

Od prve posjete pacijenta medicinskoj ustanovi počinje povijest bolesti. Glomerulonefritis nije izuzetak. A koliko će ova priča trajati zavisi od tačne dijagnoze.

Prvi korak ka oporavku

Liječenje glomerulonefritisa kod djece podrazumijeva hospitalizaciju u specijaliziranom odjeljenju. Propisuje im se odmor u krevetu i obavezna dijeta. Masti i ugljikohidrati se unose u granicama fizioloških potreba, a količina proteina mora biti ograničena. Morat ćete se pridržavati dijete striktno bez proteina sve dok azotemija i oligurija ne nestanu. Smanjuje se i količina soli. To se dešava sve dok otok ne nestane.

Isključeno: meso, riba, čorbe od pečuraka, dimljeno meso, kobasice, sirevi, kiselo povrće, konzervirana hrana.

Drugog ili trećeg dana bolesti možete imati šećerno-voćni dan.

Mora se održavati mirovanje u krevetu sve dok znakovi aktivnosti bolesti ne nestanu. Ovaj period traje oko šest sedmica. Nakon tog vremena dijete može ustati, čak i ako još uvijek ima umjerenu mikroskopsku hematuriju.

Ovo je prvi korak liječenja: dijeta i odmor u krevetu.

Liječenje lijekovima

Kao što je već spomenuto, kod bolesti kao što je glomerulonefritis, simptomi i liječenje kod djece i odraslih potpuno su isti.

• Borba protiv infekcije počinje upotrebom penicilinskih lijekova.
• Zagrijavanje bubrežnog područja pomaže u liječenju anurije.
• Za azotemiju i hiperkalemiju, ako ovo stanje traje duže od šest dana, koristi se peritonealna dijaliza ili hemodijaliza.
• Kod pogoršanja kroničnog glomerulonefritisa s minimalnim promjenama u glomerulima, za liječenje se koriste citostatici i glukokortikoidi.
• Prepisuje se lek Prednizolon. Jedan miligram po kilogramu težine primjenjuje se šest ili osam sedmica, a zatim se doza brzo smanjuje na pet miligrama sedmično.
• Ako je aktivnost CGN-a visoka, koristi se prednizolon, ali u obliku kapi (tri dana, jednom dnevno). Nakon tretmana preporučljivo je provoditi takvu pulsnu terapiju najmanje jednom mjesečno.
• Citostatici se propisuju intramuskularno: lijekovi "Cyclophosphamide" i "Chlorambucil".
• Alternativni lijekovi koji se koriste tokom liječenja: lijekovi "Cyclosporine" i "Azathioprine". Propisuju se u slučajevima kada postoji visok rizik od zatajenja bubrega.

Višekomponentni režimi liječenja

Kada se dijagnosticira glomerulonefritis kod djece, koristi se višekomponentni režim liječenja. Istovremena upotreba citostatika i glukokortikoida smatra se mnogo efikasnijom od upotrebe samih glukokortikoida za liječenje.

Imunosupresivni lijekovi se propisuju u kombinaciji s antikoagulansima i antiagregacijskim lijekovima.

• Trokomponentna shema: dva do tri mjeseca - prednizolon plus heparin; zatim - lijek "Acetilsalicilna kiselina" plus lijek "Dipiridamol".
• Četverokomponentna shema: lijek "Prednizolon" plus lijek "Cyclofamid" plus lijek "Heparin"; zatim - lijek "Acetilsalicilna kiselina" plus lijek "Dipiridamol".
• Ponticellijev režim: prednizolon tri dana, hlorambucil drugi mjesec, a zatim naizmjenično uzimanje ovih lijekova.
• Stenbergova shema: koristi se pulsna terapija. U toku godine, hiljadu miligrama leka Cyclophosphamide se ubrizgava intramuskularno svakog meseca. U naredne dvije godine postupak se provodi jednom u tri mjeseca. Još dvije godine - jednom u šest mjeseci.

Opservacija dispanzera

U akutnim oblicima bolesti, nakon otpusta iz bolnice, preporučljivo je prebaciti dijete u sanatorijum. Tokom prva tri mjeseca radi se opći test urina i mjeri krvni pritisak. Lekar vrši pregled jednom u dve nedelje.

U narednih devet mjeseci navedene procedure provode se jednom mjesečno. Zatim, dve godine ćete morati da posećujete lekara jednom u tri meseca.

Za bilo koju zaraznu bolest, za ARVI i druge, neophodno je napraviti opći test urina.

Dijete je oslobođeno svake fizičke aktivnosti i vakcinacije.

Briše se iz registra samo ako pet godina nije bilo pogoršanja ili pogoršanja, a testovi su bili u granicama normale. U ovom slučaju smatra se da se dijete oporavilo.

U kroničnom obliku bolesti, mali pacijent se prati od strane pedijatra prije prelaska u kliniku za odrasle. Jednom mjesečno se radi opći test urina i mjeri krvni pritisak.

Elektrokardiografija se radi svake godine.

Analiza urina prema Zimnitskom - jednom u dva mjeseca. Biljni lijek jedan po mjesec, svaki drugi mjesec.

U ovom trenutku se mora pridržavati dijete, bez hipotermije, naglih klimatskih promjena, bez stresa. Kod prvih simptoma zarazne bolesti, odmah se obratite ljekaru.

Zaključak

Prevencija bolesti akutni glomerulonefritis - dijagnoza bilo koje zarazne bolesti, koja se mora provesti na vrijeme. Ako odmah počnete s liječenjem upala krajnika, šarlaha i drugih bolesti, možete izbjeći bolest bubrega. Osim toga, djetetov organizam treba očvrsnuti i ojačati.

Takođe bi trebalo da naučite svoju bebu da jede „pravu“ hranu od malih nogu. Uostalom, ishrana je jedan od faktora, možda čak i najvažniji, koji je odgovoran za zdravlje i dece i odraslih.

Kombinacijom svega navedenog možete odbiti bolest zvanu glomerulonefritis od svog djeteta. Dakle, ako ne sve, onda je mnogo u vašim rukama, posebno zdravlje vaše djece.

Glomerulonefritis je imuno-upalna bolest koja prvenstveno zahvaća strukturni element bubrega koji se naziva glomerul. Glomerulonefritis kod djece najčešće se javlja u dobi od 5 do 12 godina. U praksi dječjih bolesti, glomerulonefritis se nalazi na drugom mjestu među zaraznim bolestima urinarnog trakta.

Etiologija glomerulonefritisa uključuje kombinaciju tri faktora - infektivnog agensa, provocirajućih faktora i izopačenog imunološkog odgovora organizma (alergijska komponenta). U pedijatriji se epidemiologija akutnog glomerulonefritisa može otkriti kod 80% djece, najčešće je poststreptokokna.

Sljedeće infekcije mogu dovesti do razvoja bolesti:

Bolest se može pojaviti pod utjecajem provocirajućih faktora. To uključuje stres, hipotermiju, fizičko prenaprezanje, dugo izlaganje suncu i klimatske promjene.

Između izlaganja spoljnim faktorima i razvoja bolesti prođe jedna do tri nedelje.

Patogeneza glomerulonefritisa temelji se na alergijskom imunološkom odgovoru. Sastoji se u činjenici da imunoglobulini i frakcije komplementa, umjesto infektivnih agenasa, napadaju vlastita tkiva - membrane glomerula.

Oštećenje membrane dovodi do povećanja njene propusnosti, te prodiranja crvenih krvnih zrnaca i proteinskih molekula u mokraću. Takođe je poremećen proces filtriranja soli i vode, pa se one zadržavaju u organizmu. Regulatorni efekat bubrega na krvni pritisak je takođe pogođen.

Klasifikacija bolesti glomerulonefritisa u djece temelji se na njenoj etiologiji, morfologiji i toku:

• Istaknite primarni glomerulonefritis i sekundarni, koji se razvija u pozadini druge sistemske patologije. Može biti sa utvrđenom etiologijom, kada je jasno vidljiva veza sa prethodnom infekcijom, i sa neidentifikovanom etologijom.
• Glomerulonefritis takođe može biti sa utvrđenom imunološkom komponentom i imunološki nedeterminisanim.
• U kliničkom toku bolesti glomerulonefritis u djece se dijeli na akutni, subakutni i kronični oblici.
• Takođe može biti difuzno ili fokalno i po prirodi upale proliferativno, eksudativno ili mješovito.

Glavni sindromi glomerulonefritisa razlikuju se u vezi s grupama kliničkih manifestacija:

• Nefrotski sindrom- karakteriše ga uglavnom otok, koji se nalazi na licu i pojavljuje se ili pojačava ujutro. U ovom slučaju, u urinu se primjećuje povećana količina proteina.
• Hipertenzivni sindrom karakteriziran visokim krvnim tlakom, u većini slučajeva porast tlaka je uporan. Dijastolički pritisak uglavnom raste, može dostići 120 mmHg.
• Hematurijski sindrom odlikuje se prisustvom crvenih krvnih zrnaca u urinu, ponekad urin poprima karakterističnu boju, opisanu u medicinskoj literaturi kao „boja mesnih pometa“.

Etiologija glomerulonefritisa u djece

Bolest počinje akutno, povećanjem temperature. Dijete se žali na slabost, žeđ, pojačan umor i glavobolju. Nakon toga slijedi otok, povišen krvni tlak, a posebno mjesto zauzimaju promjene u urinu i krvi.

Klinička slika bolesti može se prikazati sa dominacijom jednog od sindroma, kao iu mješovitoj verziji, kada se manifestiraju sva tri. Ponekad se javlja latentna varijanta, kada su kliničke manifestacije bolesti blage.

Kronični oblik karakterizira produžena manifestacija kliničkih sindroma u različitim stupnjevima težine iu različitim kombinacijama. Kroničnim se smatra oblik u kojem bolest traje više od nekoliko mjeseci.

Dijagnoza ove bolesti kod djeteta postavlja se na osnovu anamneze i klinike. Dijagnoza laboratorijskih pretraga je od posebne važnosti u određivanju glomerulonefritisa.

Za postavljanje dijagnoze provode se sljedeće mjere: opći test urina, Zimnitsky test urina i Rehbergov test.

• U urinu se otkrivaju proteini i crvena krvna zrnca, povećava se gustina urina. Ukupna količina urina se smanjuje. Krvni test može pokazati anemiju, umjerenu leukocitozu, s pomakom formule ulijevo i povećanje ESR.
• Biohemijski test krvi pokazuje smanjenje ukupnog proteina zbog smanjenja albumina i povećanja globulina.
• Imunološka analiza otkriva antitijela na streptokoke, u slučaju streptokokne etiologije bolesti. Također se detektuju frakcije sistema komplementa.

Ultrazvučni pregled bubrega ne daje informacije o glomerulonefritisu u odsustvu morfoloških promjena. Indikovan je kod hroničnog glomerulonefritisa za određivanje stepena smanjenja bubrega, kod jakih edema za identifikaciju tečnosti u šupljinama i za diferencijalnu dijagnozu sa drugim bubrežnim oboljenjima.

U slučajevima kroničnosti i kada se težina procesa smanji, može se uraditi ekskretorna urografija i kompjuterska tomografija. Perkutana biopsija za identifikaciju histološkog oblika bolesti kod djece, za razliku od odraslih, indicirana je samo ako se sumnja na maligni tok.

Liječenje akutnog glomerulonefritisa kod djece provodi se strogo u bolnici, pod medicinskim nadzorom. Teški oblici zahtijevaju njegu. Početne mjere trebale bi biti strogo mirovanje u krevetu, ograničenje soli i vode, kontrola diureze i pravilna prehrana za glomerulonefritis:

• Količina potrošene tekućine treba planirati uzimajući u obzir onu koja je dodijeljena dan ranije. Sol je potpuno isključena. Ishrana se vrši prema dijeti br. 7 prema Pevzneru.
• Prikazane su i mliječno-povrće dijete, krompir, pirinač, pirinač-povrće i pirinač-voće, čiji se recepti i fotografije mogu naći na bilo kojem forumu. Unos kalorija zbog mirovanja u krevetu može biti nizak.
• Isključene su sve ekstrakcijske supstance - čorbe, čajevi, kafa, sokovi, začini. Bilo koja mineralna voda je zabranjena.

Terapija lekovima Akutni glomerulonefritis u djece zahtijeva etiotropno liječenje, dokazanim streptokoknim agensom - penicilinom i njegovim derivatima.

Patogenetski tretman sastoji se od utjecaja na patološki imunološki odgovor, a to se postiže uz pomoć glukokortikoida, posebno prednizolona.

Djeci treba prepisivati ​​citostatike samo ako je korist od njihove primjene značajno veća od nuspojava i komplikacija.

Simptomatsko liječenje je uklanjanje manifestacija ili simptoma bolesti.

Arterijska hipertenzija podliježe medikamentoznoj korekciji uz pomoć diuretika i antihipertenzivnih lijekova iz grupe inhibitora angiotenzin konvertujućeg faktora. Takođe, na mehanizam regulacije pritiska u bubrezima utiču lekovi iz grupe blokatora receptora angiotenzina 2.

Vrijedi napomenuti

U slučaju edematoznog sindroma problem zadržavanja tekućine i natrijuma može se riješiti primjenom diuretika, a treba birati one lijekove koji nemaju toksični učinak na bubrege.

To su diuretici petlje i tiazidni diuretici. Budući da edem kod glomerulonefritisa prati zadržavanje natrijuma i izlučivanje kalija, preporučljivo je koristiti i diuretike koji štede kalijum. Moguće je koristiti neke lijekove koji utiču na zgrušavanje krvi.

Oblik i način primjene lijekova mogu biti različiti - to su intramuskularne i intravenske injekcije u akutnom periodu iu teškim slučajevima, te tablete u rekonvalescenciji i kroničnim slučajevima.

U teškim slučajevima iu slučajevima zatajenja bubrega koriste se moderne metode - plazmafereza i hemodijaliza.

Narodni lijekovi u liječenju glomerulonefritisa kod djece, komplikacije i prevencija

Iz tradicionalne medicine preporučuju se diuretički i protuupalni, kao i restorativni preparati. Uzimaju se na različite načine, kako u obliku infuzija, tako i u obliku kupki i aplikacija.

Biljne lijekove, kao i homeopatiju i druge darove prirode, preporučuje se uzimati samo kod kroničnog glomerulonefritisa van egzacerbacija.

Liječenje akutnog glomerulonefritisa traje oko mjesec dana, a uz pravovremenu dijagnozu i nakon adekvatne terapije, prognoza je povoljna.

Najčešći ishod bolesti je oporavak, ponekad bolest postaje kronična.

Postoji maligna varijanta struje, koja je povezana s posebnostima patogeneze - proliferacijom i sklerozom u bubrežnim glomerulima. Ova opcija može dovesti do razvoja komplikacija - invaliditeta i stvaranja zatajenja bubrega.

Ne postoji specifična prevencija glomerulonefritisa. Nespecifična prevencija akutnog glomerulonefritisa kod djece, kao i egzacerbacija kroničnog glomerulonefritisa, je održavanje temperaturnog režima, izbjegavanje pregrijavanja i hipotermije, produžena insolacija, fizičko i emocionalno preopterećenje.

Kako bi se povećala otpornost djetetovog organizma na infekcije, preporučuje se otvrdnjavanje u predavanjima dr. Komarovskog.

Dijete koje se oporavilo od glomerulonefritisa zahtijeva kliničko praćenje nekoliko godina, ako je moguće, indicirano je sanatorijsko liječenje u suhoj i toploj klimi.

Glomerulonefritis kod djece je bolest bubrega koju karakterizira autoimuna upala glomerularnog aparata. Njegovim razvojem dolazi do poremećaja u filtraciji krvi od produkata raspadanja koji se zadržavaju u tijelu. Istovremeno dolazi do prekomjernog izlučivanja krvnih elemenata i proteina u urinu. Kao rezultat, počinje da se razvija zatajenje bubrega, što može uzrokovati invaliditet kod djeteta.

Termin autoimuna upala znači da imunološke ćelije oštećuju vlastita tkiva, na koja inače imaju toleranciju.

Kada virusni ili bakterijski agensi uđu u organizam, imunološki sistem proizvodi antitijela - zaštitne proteine ​​koji se vezuju za patogene čestice i uklanjaju ih iz tijela, uklj. i uz učešće bubrega (putem urina).

S razvojem glomerulonefritisa, ovaj proces je poremećen. Nastali kompleks proteina i patogenih agenasa senzibilizira imuni sistem. Kao rezultat toga, antitijela koja bi trebala štititi tijelo počinju da doživljavaju bubrežno tkivo kao strano. Ovo je osnova za oštećenje bubrežnih glomerula kod glomerulonefritisa.

Bubrežni glomeruli su funkcionalna jedinica ovog organa, pa kada su oštećeni, dolazi do zatajenja bubrega.

Kada je funkcija glomerularnog aparata poremećena, povećava se propusnost bubrežnih filtera, kroz koje se iz tijela počinju uklanjati ne samo soli i voda, već i krvni elementi. Iz tog razloga, prilikom uzimanja testova urina na ovu bolest, otkrivaju se povišeni nivoi proteina, crvenih krvnih zrnaca i leukocita u sedimentu mokraće.

Za glomerulonefritisa, najspecifičniji znak u testu urina je hematurija, tj. povećan broj crvenih krvnih zrnaca (normalno ih ne bi trebalo biti više od 1).

Oštećeno izlučivanje vode i soli putem bubrega uzrokuje nakupljanje ovih elemenata u tijelu, što uzrokuje jake otoke. A budući da bubrezi, osim funkcije izlučivanja, održavaju proces stvaranja krvi i normaliziraju krvni tlak, kod djece kod poremećaja u funkciji često se razvijaju bolesti poput anemije i hipertenzije.

Budući da bolest kao što je glomerulonefritis uzrokuje ogroman gubitak proteina, smanjen imunitet. Imunoglobulini koji obavljaju zaštitne funkcije su proteini. Stoga se rizik od bakterijske infekcije na pozadini upale povećava nekoliko puta.

Koji faktori izazivaju razvoj patologije?

Simptomi i liječenje glomerulonefritisa kod djece prvenstveno zavise od prirode nastanka i oblika bolesti. U većini slučajeva razvoj ove bolesti izazivaju različiti patogeni agensi., koji djeluju kao imunološki provokator (vrsta alergena). U ovom slučaju to može biti:

1. Streptococcus. Ovaj infektivni agens najčešće provocira disfunkciju bubrega, također uzrokuje bolesti kao što su tonzilitis, šarlah, dermatitis i faringitis. U 80% slučajeva, poststreptokokni glomerulonefritis kod djece počinje da se razvija odmah nakon što beba oboli od jedne od ovih bolesti.
2. Ostali agensi bakterijskog porijekla, atipično aktiviranje imunološkog sistema.
3. Virusi. Ovi patogeni također mogu uzrokovati razvoj glomerulonefritisa. Među njima se češće otkrivaju herpes virus, hepatitis, boginje, parainfluenca i drugi.
4. Vakcine. Do razvoja glomerulonefritisa kod novorođenčadi može doći nakon preventivnih vakcinacija, na primjer, protiv gripe, dječje paralize, velikog kašlja, tetanusa itd. Rizik se povećava ako koristite nekvalitetne, loše pročišćene vakcine ili imunizirate protiv raznih infekcija ili bolesti.
5. Zmijski ili pčelinji otrov, ušao u tijelo.

Kada se takvi patogeni pojave u tijelu, umjesto da ih eliminira, počinje formirati imunološke komplekse (agensi i antitijela) koji indirektno djeluju na glomerularni aparat. Ovaj proces može biti pokrenut raznim faktorima koji utiču na tijelo. Na primjer:

• hipotermija;
• stres;
• produženo izlaganje suncu;
• promjena klimatskih uvjeta;
• prekomjerna fizička aktivnost.

Kao rezultat izloženosti svim ovim nepovoljnim faktorima, funkcija bubrega je narušena, a stanje djeteta počinje naglo pogoršavati.

Pošto štetne materije ostaju u organizmu, narušava se rad drugih organa i sistema, a izaziva se i razvoj upalnih bolesti. A zbog činjenice da imuni sistem pati od svih ovih procesa, tijelo postaje ranjivo na bakterije i infekcije, što dodatno pogoršava situaciju.

Klinička slika

Za ovu bolest karakteristični su sljedeći simptomi:

• otok (najčešće se pojavljuje na licu, ali može zahvatiti i donje i gornje udove);
• promjene krvnog tlaka;
• promjena u sastavu urina (tokom laboratorijskog ispitivanja uočava se visoka koncentracija proteina i crvenih krvnih zrnaca).

Ali mora se reći da kliničke manifestacije bolesti uvelike ovise o njegovom obliku. U medicini se glomerulonefritis dijeli na akutni i kronični. Ovo nije potpuna klasifikacija ove bolesti, jer ima i svoje podtipove.

Akutni tok

Akutni glomerulonefritis kod djece manifestira se u obliku nefritičnog i nefrotskog sindroma. Nefritični sindrom se najčešće javlja kod djece u dobi od 5-10 godina nakon virusnih bolesti. Patologija vrlo brzo napreduje i popraćena je sljedećim neugodnim simptomima:

1. Oticanje mekih tkiva. Ako se uzročna bolest adekvatno liječi, otok će nestati u roku od 1-2 sedmice.
2. Hipertenzija. U pratnji značajnog povećanja krvnog pritiska, što takođe može dovesti do vrtoglavice, mučnine i povraćanja.
3. Promjene u sastavu urina. Prilikom pregleda otkriva se visoka koncentracija proteina i crvenih krvnih zrnaca. U nekim slučajevima, količina potonjeg je toliko visoka da se boja urina mijenja - postaje tamnocrvena. Osim toga, u urinu se opaža povećanje nivoa leukocita, ali ne tako značajno kao kod pijelonefritisa. Takve promjene obično traju dugo vremena.

Akutni glomerulonefritis kod djece s nefritičnim sindromom relativno je lako liječiti. Prognoza u ovom slučaju je najpovoljnija, jer se potpuni oporavak uočava u 90% djece bez ikakvih komplikacija.

Nefrotski sindrom je najteži oblik bolesti. Samo u izolovanim slučajevima mali pacijenti uspevaju da prebrode bolest. Ali najčešće poprima kronični oblik i izaziva razvoj zatajenja bubrega.

Nefrotski oblik se manifestira na sljedeći način: oticanje i povećani nivoi proteinskih spojeva u urinu. Oteklina kod ove bolesti ima svoje karakteristike. Prvo se pojavljuju u predjelu nogu i na licu. Nadalje, oteklina se počinje širiti na lumbalni dio i može se čak formirati u šupljinama tijela. A ako u nefritičnom obliku edem ima gustu teksturu, onda je u nefrotskom obliku mekan.

U nefrotskom obliku, u urinu se opaža samo povećanje nivoa proteina. Crvena krvna zrnca i bela krvna zrnca nalaze se u malim količinama. Krvni pritisak kod dece je normalan, ali se primećuju bleda koža, tupost i jaka lomljivost kose.

Također, akutni glomerulonefritis može se primijetiti u obliku izoliranog urinarnog sindroma, koji karakteriziraju promjene samo u sastavu urina. Stanje djeteta sa ovim oblikom ostaje nepromijenjeno.

U nekim slučajevima ova patologija može biti mješovita. U ovom slučaju svi gore opisani simptomi bolesti se primjećuju odjednom. Ovaj oblik je tipičan za djecu školskog uzrasta i gotovo uvijek se razvija u kronični glomerulonefritis.

Hronični oblik

Kada se promjene u urinu tijekom glomerulonefritisa promatraju godinu dana ili glavni simptomi (otok i povišen krvni tlak) traju šest mjeseci, onda govorimo o hroničnom toku bolesti.

Kronični oblik glomerulonefritisa javlja se na različite načine. Karakteriziraju ga sljedeće manifestacije:

1. Nefrotski sindrom. Ovaj oblik bolesti najčešće se javlja kod male djece i praćen je produženim otokom i povećanim nivoom proteina u mokraći. Ovi simptomi se javljaju tokom perioda pogoršanja bolesti. Prognoza za nefrotski oblik kroničnog glomerulonefritisa je najpovoljnija. U 70% slučajeva moguće je postići stabilne periode remisije. Međutim, kod 30% djece, kao posljedica ove bolesti, počinje da se razvija zatajenje bubrega, što zahtijeva stalnu upotrebu uređaja koji zamjenjuju funkcionalnost bubrega.
2. Mješoviti oblik. Karakterizira ga pojava svih simptoma koji se javljaju tijekom egzacerbacije odjednom. To uključuje dugotrajne edeme, hipertenziju, promjene u sastavu urina itd. U ovom slučaju, prognoza nije najpovoljnija. Samo 10% bolesne djece postiže stabilnu remisiju. U 90% slučajeva bolest se javlja u često naizmjeničnim fazama remisije i egzacerbacije. Nažalost, stopa smrtnosti povezana sa ovim oblikom bolesti je vrlo visoka. Više od polovine bolesne djece ne preživi 15-20 godina nakon razvoja glomerulonefritisa.
3. Hematurični oblik. Kako se razvija, nivo crvenih krvnih zrnaca u urinu raste. Tokom egzacerbacije, u njemu se mogu pojaviti proteini. Druge kliničke manifestacije glomerulonefritisa nisu tipične za ovaj oblik. Hematurični oblik je najpovoljniji, jer samo u 7% slučajeva izaziva razvoj kronične bubrežne insuficijencije.

Pijelonefritis i glomerulonefritis kod djece su različite bolesti. Prvi je povezan s infektivnom upalom (postoji jasna veza s mikrobom), a drugi s autoimunom upalom.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze pacijenta, pritužbi i prisutnosti urođenih ili nasljednih bubrežnih patologija kod njega ili njegovih rođaka. Ali osim toga, dijagnoza glomerulonefritisa uključuje:

• Rehbergov test (određuje funkcionalne rezerve bubrega);
• biohemijska analiza krvi i urina;
• test urina prema Nechiporenko;
• Zimnitskyjev test;
• ultrazvučni pregled bubrega;
• punkciona biopsija bubrega.

Dijete će također morati podvrgnuti pregledu fundusa kako bi se isključio razvoj angiopatije i testirati kako bi se otkrile genetske patologije. Osim toga, morat ćete se posavjetovati sa stomatologom i otorinolaringologom kako biste identificirali žarišta kronične infekcije u tijelu.

Liječenje glomerulonefritisa

Liječenje glomerulonefritisa kod djece provodi se lijekovima. Za to se koriste sljedeći lijekovi:

• hormonski ili citostatski lijekovi koji suzbijaju patološku aktivnost imunološkog sistema (osnovna terapija);
• diuretici (neophodni za uklanjanje viška tekućine iz tijela i uklanjanje otoka);
• lijekovi za normalizaciju krvnog tlaka (čim se krvni tlak vrati u normalu, stanje djeteta će se značajno poboljšati, jer će simptomi kao što su mučnina, vrtoglavica i povraćanje nestati);
• antibakterijska sredstva (propisuju se samo ako je razvoj glomerulonefritisa izazvan agensima bakterijske prirode);
• lijekovi koji poboljšavaju sastav i svojstva krvi;
• uklanjanje žarišta infekcije (liječenje karijesnih zuba, upala krajnika itd.).

Dakle, terapija glomerulonefritisa uključuje uzimanje osnovnih i simptomatskih lijekova. Osim toga, eliminiraju se mogući provocirajući faktori.

Ako dijete ipak dobije zatajenje bubrega zbog glomerulonefritisa, koristi se hemosorpcija ili transplantacija bubrega. Posljednja metoda je drastična i nosi velike rizike. Stoga se koristi izuzetno rijetko.

U slučaju pogoršanja bolesti, liječenje se provodi samo u bolničkim uvjetima!

Za vrijeme liječenja dijete treba izbjegavati hipotermiju, pregrijavanje, teški fizički napor i emocionalni šok. Zbog toga liječnici često šalju bolesnu djecu u medicinske i preventivne sanatorije na 2-3 mjeseca.

Prehrana za glomerulonefritis

Dijeta za glomerulonefritis propisana je apsolutno svoj djeci. U pravilu se za takvu bolest preporučuje tablica za liječenje br. 7. To znači:

• frakcijski obroci;
• tečnost za piće u količini od 0,6-0,8 litara dnevno (ovo uključuje ne samo vodu, kompote, sokove itd., već i tečna jela);
• smanjenje potrošnje proteinske hrane;
• isključivanje kuhinjske soli i raznih kiselih krastavaca.

Glomerulonefritis se obično naziva bubrežna bolest u kojoj su zahvaćeni glomeruli ili međućelijsko tkivo bubrega, a ponekad i bubrežni kanali.

Glomerulonefritis kod djece može imati i kronični i akutni oblik, bolest ima infektivno-alergijske osnove.

Djeca uzrasta od pet do dvanaest godina su osjetljiva na ovu bolest.

Uzrok ove patologije kod djece moguće je identificirati u 80-90%, au slučaju kroničnog oblika, samo u 5-10%. Ova procentualna razlika je zbog činjenice da su glavni uzroci glomerulonefritisa infekcije.

Enterokoki - patogeni

Nastanak akutnog oblika mogu olakšati upala grla, faringitis, šarlah, upala pluća, impetigo, streptodermija i druge bolesti uzrokovane streptokoknim bacilom.

Hronični glomerulonefritis kod djece nastaje kao posljedica neblagovremeno liječenog upalnog procesa.

Glavni uzrok razvoja glomerulonefritisa je genetska komponenta određenog imunološkog odgovora na antigene svojstvene svakom pojedinačnom organizmu.

Kao rezultat ovog odgovora nastaju specifični imuni kompleksi koji oštećuju slabe kapilare u bubrežnim glomerulima. Takva oštećenja, pak, dovode do poremećaja mikrocirkulacije, a dalje do upalnih i degenerativnih promjena u bubregu.

Često se glomerulonefritis razvija uz bolesti vezivnog tkiva. Osim toga, bolest se može razviti u prisutnosti nasljedno određene anomalije, na primjer, disfunkcije T-ćelija ili s nasljednim nedostatkom C7 i C6 frakcija komplementa i antitrombina.

Djeca mogu biti u riziku od razvoja glomerulonefritisa ako imaju porodičnu anamnezu, ako su nosioci nefritičnih pečata streptokokne infekcije grupe A, imaju povećanu osjetljivost na streptokoke ili imaju žarišnu kroničnu infekciju na koži ili nazofarinksu.

Za razvoj glomerulonefritisa iz latentne streptokokne infekcije, dovoljno je prehlađenje tijela i razvoj ARVI.

Na tok bolesti kod djece mogu uticati fiziološke karakteristike. Tako kod djece tok glomerulonefritisa može biti kompliciran funkcionalnom nezrelošću bubrega, kao i osebujnom reaktivnošću organizma (promjene u imunopatološkim reakcijama).

Ako dijete ima hroničnu upalu grla, potrebno je uzeti bris na infekciju grla. Uostalom, postoji velika vjerojatnost komplikacija u obliku glomerulonefritisa.

Vrste

Glomerulonefritis nastaje zbog upalnog procesa u glomerulima bubrega. U ovim dijelovima krv se filtrira od metaboličkih proizvoda. Kada dođe do disfunkcije u bubrezima, osim metaboličkih proizvoda, filtraciji su podložni i krvni elementi i proteini. Nakon toga, kada virusi ili infekcija uđu u tijelo, stvaraju se antitijela koja uništavaju štetna tijela.

Vrste glomerulonefritisa

Obično se ostaci antitijela i virusa uklanjaju iz tijela, ali se kod glomerulonefritisa ne mogu ukloniti u glomerulima. Kao rezultat toga, antitijela počinju doživljavati bubrežno tkivo kao neprijateljski agens, čime se ometa njegovo funkcioniranje.

Patologija se klasifikuje na osnovu toka bolesti, uzročnika koji je izazvao upalu, stepena oštećenja bubrega i glavnog simptoma:

• primarni– nastaje samostalno;
• sekundarno– javlja se u pozadini komplikacija kronične lezije.

Prema stepenu oštećenja, glomerulonefritis se deli na:

• difuzni glomerulonefritis u djece– zahvaćen je cijeli organ;
• focal– upalni proces je lokalizovan na jednom mestu.

Prema težini toka razlikuju se:

• hronični;
• subakutna;
• ljuto.

Prema vodećoj manifestaciji simptoma:

• latentno;
• hipotonični;
• nefrotski;
• mješoviti;
• hematurni oblik glomerulonefritisa u djece.

Lekari savetuju da budete pažljivi prema svojoj deci, da pratite njihovu stolicu, kao i učestalost odlaska u toalet.

Simptomi

Akutni glomerulonefritis kod djece ima izražene simptome, dok se hronična bolest može osjetiti samo povremeno. Glavni znaci bolesti mogu se pojaviti 10-21 dan nakon zarazne bolesti.

S razvojem patologije kao što je homerulonefritis, kod djece se uočavaju sljedeći simptomi:

• povećan umor;
• žeđ;
• mala količina urina, ponekad crvene ili boje čokolade;
• slabost;
• otekline na licu, a zatim na nogama i donjem dijelu leđa;
• hipertenzija – pacijentov donji i gornji krvni pritisak naglo raste, porast je uporan.
• Vid se pogoršava, mogu se pojaviti mučnina, glavobolja i pospanost.

Ako se simptomi ne riješe na vrijeme, glomerulonefritis može dovesti do ozbiljnih i nepovratnih promjena na drugim organima. U pravilu su zahvaćeni jetra i srce, a može se razviti i cerebralni edem.

Liječenje glomerulonefritisa kod djece

Bolest se liječi isključivo u bolničkim uvjetima, uz mirovanje u krevetu i dijetnu ishranu.

Dijeta za glomerulonefritis kod djece sastoji se od zabrane proteinske hrane i soli.

Provodi se etiotropna i patogenetska terapija, a u prisustvu neugodnih popratnih simptoma provodi se simptomatsko liječenje.

Dijeta bez soli omogućava vam da brzo uklonite otekline, a proteinska dijeta je dizajnirana da vrati normalnu količinu izlučenog urina.

Ako se dijagnosticira akutni glomerulonefritis, liječenje djece se zasniva na uzimanju antibiotika, propisuje se ampicilin, penicilin i eritromicin. Edem se također liječi lijekovima ili se prepisuje Spirolakton.

ampicilin

Često prepisujem antihipertenzive, glukokortikosteroide, blokatore (Nifedipin, Lazartan, Valsartan) ili imunosupresive.

Kada je nefrotski sindrom izražen, liječnik može propisati antikoagulanse ili antiagregacijske agense - to pomaže u izbjegavanju tromboze bubrežnih žila. Ako se kod djeteta poveća razina uree ili mokraćne kiseline, kao i kreatinina u krvi, propisuje se hemodijaliza. Nakon stabilizacije stanja, djeca se evidentiraju na dispanzeru 5 godina. U slučaju kroničnog glomerulonefritisa kod djece, prognoza je sljedeća: ako postoje slučajevi recidiva, onda doživotno.

Glomerulonefritis kod djece je upalni proces u bubrezima koji zahvaća glomerularni aparat, tubule i intersticijsko tkivo. Rizična grupa su djeca od 5 do 12 godina. Samo u 5% slučajeva bolest se otkrije kod djece u prve dvije godine života.

Etiologija patologije je kombinacija infektivnog agensa, provocirajućih faktora i izopačene imunološke reakcije djetetovog tijela. U pedijatriji se epidemiologija akutnog oblika glomerulonefritisa otkriva kod 80% djece, a najčešća bolest je poststreptokokna.

Glomerulonefritis je ozbiljna bolest koja, ako se ne liječi na odgovarajući način, može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Opće karakteristike glomerulonefritisa

Glomerulonefritis je bolest u kojoj se javljaju upalni procesi u glomerulima i tubulima bubrega. Bolest može biti izazvana infekcijom, nepravilnim funkcionisanjem imunog sistema ili alergijskom reakcijom.

Funkcionalne jedinice bubrega (nefroni) sastoje se od tubula i glomerula. Proces filtracije odvija se u glomerulima, a funkciju izlučivanja obavljaju tubuli. Kod glomerulonefritisa dolazi do poremećaja procesa filtracije, pa se mijenja sastav i količina urina. Laboratorijski testovi pokazuju povećan sadržaj crvenih krvnih zrnaca i prisustvo proteina u urinu. Rad bubrega je odgovoran za krvotvornu funkciju organizma i krvni pritisak. U pozadini bolesti, krvni tlak raste i razvija se edem jer bubrezi prestaju nositi se s izlučivom funkcijom.

Kada je bolestan, osoba gubi ogromnu količinu krvnih proteina i crvenih krvnih zrnaca, koji su imunoglobulini odgovorni za imunitet, u urinu. Ako se bolest zanemari, moguće su teške komplikacije kao što su anemija ili zatajenje srca.

Klasifikacija bolesti

Postoje glomerulonefritis koji se samostalno razvija (primarni) i oblik koji je nastao u pozadini drugih bolesti (sekundarni). S obzirom na zahvaćeno područje, glomerulonefritis se može podijeliti na difuzni i fokalni. Patološki proces se može pojaviti u vaskularnom glomerulu (intrakapilarni oblik) ili u šupljini same glomerularne kapsule (ekstrakapilarni oblik).

Prema kliničkoj slici bolesti, glomerulonefritis se može podijeliti na:

• ljuto;
• brzo progresivna (subakutna);
• kronični, koji se pak može javiti u sljedećim oblicima: poremećaji malih glomerula, fokalni segmentni, membranski, mezangioproliferativni i mezangiokapilarni, Bergerova bolest.

Najčešće se bilježi akutni tok bolesti, sa tendencijom povećanja simptoma tijekom 3 mjeseca. U brzo napredujućem (subakutnom) obliku, disfunkcija bubrega se uočava u periodu od 3 mjeseca do godinu dana. Kronični oblik se dijagnosticira kada se disfunkcija bubrega javlja duže od 1 godine.

Razvoj akutnog oblika bolesti javlja se 2-3 tjedna nakon infekcije: pneumonija, upala grla, faringitis, šarlah, koju uzrokuje streptokok.

Poticaj za stvaranje imunoloških kompleksa mogu biti uobičajeni efekti na djetetov organizam:

• fizički i psihički stres;
• produženo izlaganje hladnoći ili suncu;
• iznenadne klimatske promene.

Grupa visokog rizika uključuje djecu koja su nosioci hemolitičkog streptokoka grupe A. Na vjerovatnoću razvoja glomerulonefritisa s nefrotskim sindromom kod djece utiču sljedeći faktori:

• nasljedna predispozicija;
• kronične infekcije kože ili nazofarinksa;
• visoka osjetljivost na streptokoknu infekciju.

Simptomi bolesti

Najozbiljnijim simptomima koji prate glomerulonefritis smatraju se visoki krvni pritisak (do 160 mmHg) i bradikardija (60 ili više otkucaja u minuti). Kada je bolestan, osoba može dobiti višak kilograma, osjetiti kratak dah, mučninu i često osjećati žeđ. Takvi simptomi kod djeteta razlog su da se odmah obratite specijalistu i podvrgnete dijagnostici. Uz blagovremeno liječenje, simptomi nestaju za oko 2-3 sedmice.

Kod glomerulonefritisa dijete često razvija prekomjernu težinu i kratak dah

Znakovi akutnog oblika bolesti

U akutnom obliku bolesti, laboratorijskim ispitivanjem u urinu se otkrivaju crvena krvna zrnca i proteini, a u slučaju infekcije bakterije i leukociti. Akutni glomerulonefritis kod djece praćen je sljedećim simptomima:

• beba se osjeća loše, letargična i pasivna, mogu se javiti napadi razdražljivosti i plačljivosti;
• pritužbe na bol u donjem dijelu leđa, bol u glavi, dijete ne želi da se igra ili komunicira;
• dijete ne želi jesti ni piti, pojavljuju se mučnina i povraćanje;
• visok krvni pritisak kod deteta je signal da se hitno obratite lekaru;
• oticanje lica, kapaka ili drugih dijelova tijela;
• učestalo mokrenje;
• tamna, zarđala ili ružičasta boja urina može ukazivati ​​na prisustvo krvi u njemu;
• kašalj;
• naglo debljanje.

Akutni oblik bolesti ima mnogo simptoma koji se ne mogu zanemariti: letargija, pospanost, nedostatak apetita, mučnina i povraćanje.

Simptomi kronične forme

Simptomi hroničnog glomerulonefritisa kod dece su slabo izraženi. Na bolest se može posumnjati samo po sljedećim manifestacijama:

• stabilno povećanje krvnog pritiska;
• česta krvarenja iz nosa;
• krv i proteini u urinu, zamućen i pjenast urin;
• jako oticanje lica ili gležnjeva;
• česti noćni odlasci u toalet;
• bol u donjem delu leđa i stomaku.

Ako se kronični oblik bolesti ne dijagnosticira na vrijeme, može doći do komplikacija koje dovode do zatajenja bubrega. U kroničnom obliku bolesti dijete doživljava stalni gubitak snage, gubitak apetita ili odbijanje da jede, loš san, česte mučnine i povraćanje.

Metode liječenja

Glavni cilj liječenja glomerulonefritisa kod djece je uklanjanje izvora bolesti i sprječavanje komplikacija. U akutnim slučajevima bolesti propisuje se antibiotska terapija.

Bolesnike s dijagnozom akutnog glomerulonefritisa s nefrotskim sindromom treba odmah hospitalizirati. Mirovanje u krevetu jedna je od obaveznih indikacija, jer je za normalizaciju rada bubrega potrebno strogo ograničiti fizičku aktivnost. Jednako važno je i pridržavanje dijete, jer uz nju možete smanjiti otekline i normalizirati krvni tlak.

Nakon završenog liječenja u bolnici, dijete mora biti pod nadzorom pedijatrijskog nefrologa 5 godina i biti registrovano kod lokalnog pedijatra. U slučaju relapsa bolesti, posmatranje treba da bude doživotno. Preventivna vakcinacija je kontraindikovana za takvu djecu.

Tokom perioda lečenja, deca treba da izbegavaju fizički napor i emocionalne šokove su kontraindicirani i pregrijavanje i hipotermija. Pedijatri često preporučuju banjsko liječenje 2-3 mjeseca.

Terapija lekovima

Liječenje glomerulonefritisa kod djece lijekovima sastoji se od primjene osnovnih i simptomatskih lijekova. U većini slučajeva koriste se sljedeći lijekovi:

• lijekovi s diuretičkim djelovanjem koji uklanjaju višak tekućine iz tijela i uklanjaju otekline (Furosemid);

• citostatski (hormonski) agensi koji inhibiraju patološku aktivnost imunološkog sistema (klorambucil, ciklofosfamid);
• lijekovi koji normaliziraju krvni tlak (Enalapril);
• antibakterijska sredstva - penicilin, ampicilin, eritromicin (samo ako je bolest bakterijskog porijekla);
• lijekovi koji poboljšavaju hematopoezu.

U teškim slučajevima kroničnog oblika propisuju se imunosupresivni lijekovi. Ako je nivo mokraćne kiseline, uree i kreatinina u krvi značajno povećan, dođe do jakog svraba i oštećenja kože, tada se koristi hemodijaliza.

Dijetalna hrana

Da bi terapija bila efikasna, morate se pridržavati dijete. Kod težih oblika glomerulonefritisa primjenjuje se pravilo gladi i žeđi 1-2 dana. U tom slučaju možete samo isprati usta ili uzeti vrlo malu količinu tečnosti. Djeci je dozvoljeno malo slatke vode.

Konzumirana hrana mora sadržavati kalcijum i kalijum jela koja sadrže natrij su neprihvatljiva. Dijeta je usmjerena na smanjenje unosa soli i tekućine, ali na održavanje količine vitamina i kalorija. Za dijetu su pogodni pirinač, krompir, bundeva i bilo koje sušeno voće. Morate na duže vrijeme ograničiti unos soli.

Prognoza i preventivne mjere

Pravilnim i pravodobnim liječenjem glomerulonefritis kod djece može se sigurno izliječiti, ali u 2% slučajeva patologija kod pacijenata postaje kronična. U rijetkim slučajevima, ako je bolest teška s komplikacijama, moguća je smrt. Komplikacije bolesti predstavljaju stvarnu prijetnju životu djeteta.

Prevencija bolesti sastoji se u pravovremenoj dijagnostici i liječenju streptokoknih infekcija, alergijskih reakcija, saniranju kroničnih patologija u usnoj šupljini i nazofarinksu. U slučaju šarlaha, upale grla, streptodermije, dijete mora uzimati antibiotike koje mu je propisao ljekar (više detalja u članku:). Potrebno je ograničiti količinu konzumirane soli, eliminirati hipotermiju/pregrijavanje i racionalno organizirati djetetov san i budnost.