Oko 5% novorođenčadi pati od dakriocistitisa. Dijagnostikuje se samo kod novorođenčadi u prvim danima ili sedmicama života. U takvim slučajevima, sondiranje suznog kanala kod novorođenčadi često služi kao liječenje.
Šta je dakriocistitis i uzroci opstrukcije suznog kanala
U majčinoj utrobi beba je okružena plodovom vodom. Kako bi se spriječilo ulazak tekućine u suzne kanale, u njima se formira želatinski čep (sluznice i epitelne čestice). Začepljuje suzne kanale do trenutka rođenja. Sa prvim udahom bebe se lomi i dolazi do samočišćenja prirodnim odlivanjem tečnosti.
U slučajevima kada čep ne izađe, nastaje upala zbog stagnacije suza i razmnožavanja bakterija. Ovo je ili opstrukcija suznog kanala kod novorođenčeta. Dakriocistitis dobro reaguje na lečenje a najčešće su djeca zdrava sa 2-3 mjeseca.
5 znakova začepljenih suznih kanala: kako prepoznati bolest na vrijeme
Dakriocistitis je posljedica upale suznog kanala Simptomi bolesti su vrlo slični konjunktivitisu.
Otuda i nepravilno liječenje opstrukcije suznih kanala kod novorođenčadi, što rezultira samo privremenim olakšanjem od antiinflamatornih lijekova.
A uskoro slijedi novo pogoršanje bolesti.
Takvi slučajevi dovode do potrebe da se probije želatinski čep.
Kako bi spriječili dakriocistitis, roditelji trebaju pažljivo pratiti simptome i znakove bolesti. Blokada se manifestuje sledećim simptomima:
- oteklina ispod oka, crvenilo;
- kontinuirano suzenje (oči su stalno vlažne i pune suza);
- natečeni, teški kapci;
- Ujutro, djetetove oči postaju jako kisele, trepavice su sljepljene, a oko očiju su uočljive suhe smeđe-žute kore.
Sluz ili gnoj je „skriven“ u suznoj vrećici. Ako lagano pritisnete ili masirate područje otoka, zamućena, gnojna tekućina će izaći iz kanala u očnu šupljinu.
Evgenia Aleksandrovna Reznik, Porodična klinika “Medis+”, oftalmolog, Ivanovo
Dakriocistitis je poznat po ozbiljnim egzacerbacijama: rastezanje suzne vrećice od viška tekućine dovodi do topljenja tkiva i infekcije u mozgu.
Dugotrajni dakriocistitis izaziva nelagodu, pa su djeca nemirna, često plaču i hirovita.. Moguće povećanje tjelesne temperature. Kako spustiti temperaturu djetetu možete naučiti kod nas
Pratite stanje oba oka. Opstrukcija se često razvija na jednom oku, ali je moguće da se infekcija proširi na zdravu sluznicu drugog oka. Otuda – konjuktivitis i blokada u jednoj boci.
Liječenje dakriocistitisa masažom
Često, želatinski čep ili rudimentarni film izlazi sam od sebe do treće sedmice života bez medicinske intervencije. Istovremeno, sami roditelji aktivno pomažu u uklanjanju čepa masirajući područje oko očiju.
Tokom masaže ruke treba da budu čiste Masaža začepljenja suznog kanala kod novorođenčadi je vrlo jednostavna za izvođenje. Glavni zadatak je tačnost i sterilnost.
Moraju se poštovati sljedeća pravila postupka masaže:
- Prije masaže jedan od roditelja dobro pere ruke. Nokti trebaju biti kratki i turpijani kako ne bi ozlijedili tanku, nježnu kožu oko očiju.
- Potrebno je pripremiti rastvor za čišćenje oka od sekreta. Da biste to učinili, otopite 1 tabletu furatsilina u čaši prokuhane tople vode. Tablete se mogu zamijeniti toplim dekocijama kamilice ili nevena, koji su prethodno filtrirani.
- Pamučni štapić (samo sterilan!) navlažite u otopini i nježno obrišite oko od vanjskog do unutrašnjeg ugla. Ako je potrebno, zamijenite tampon čistim.
- Masaža se izvodi kažiprstom, počevši od laganih potiskivanja, duž nosa do unutrašnjeg ugla oka. Ponovite 5-10 puta.
- U unutrašnjem uglu oka opipamo tuberkulozu i njegovu najvišu tačku. Lagano pritisnite suzni kanal i ponovite 5-10 pokreta.
Pokreti trebaju biti kontinuirani, a masaža treba izazvati iscjedak iz suznog kanala.
U videu je detaljno prikazana masaža očiju kod opstrukcije suznog kanala.
Nakon zahvata u oči se ukapaju antibakterijske kapi. Levomicetin i Vitabact su pogodni. Ne možete koristiti Albucid kapi. Sklone su kristalizaciji, tako da postoji veliki rizik od pogoršanja blokade.
Masaža se izvodi redovno: od 5 do 7 puta dnevno. Kurs traje od dvije sedmice ili duže. Neefikasnost masaže znači da je potrebno sondirati suzni kanal kod novorođenčadi.
Savchenko Sergej Vladimirovič, medicinski centar „ENT Plus“, otorinolaringolog, Perm
Sondiranje je bezopasna procedura, čiju je efikasnost teško precijeniti. Većina egzacerbacija blokade je zbog činjenice da majke i bake odgađaju operaciju.
Liječe se narodnim lijekovima, domaćim mastima. Rezultat je tužan: bolest se pogoršava, dijete je iscrpljeno.
Glavni razlog za ispitivanje
Ponekad masaža ne daje rezultate. Ako se dob približava šestom mjesecu, a začepljenje suznog kanala kod novorođenčadi se ne može liječiti, masaža se prekida, te je u tom slučaju neophodna medicinska intervencija.
Nakon 6 mjeseci starosti, rudimentarni film se zgusne do te mjere da ga je nemoguće istisnuti masažom. Optimalna dob za sondiranje je 3,5 mjeseca.
Najefikasnijom metodom smatra se sondiranje suznih kanala kod dojenčadi u ranom uzrastu. Postupak je potpuno siguran, ali zabrinjava roditelje.
Suština postupka sondiranja: zašto se ne biste trebali bojati
Naziv zahvata je zastrašujući i zvuči kao smrtna presuda, pa bi roditelji trebali znati kako sondirati suzni kanal novorođenčadi do šest mjeseci.
Nemojte se plašiti postupka sondiranja; vrlo je jednostavan za izvođenje i siguran je. Sondiranje suznog kanala kod novorođenčadi traje ne više od 20 minuta, izvodi se u lokalnoj anesteziji iu nekoliko jednostavnih koraka:
- Kapi se koriste kao anestezija (na primjer, Alcaine 0,5% je popularan). Njihovo djelovanje u prosjeku traje 15 minuta. Dijete potpuno gubi osjetljivost u području oko očiju.
- Sichelova sonda se ubacuje u suzni kanal i dilatira, a zatim se kroz nju ubacuje Bowman sonda.
- Potonji probija utikač i čisti suzni kanal od začepljenja.
- Kanal se ispere fiziološkim rastvorom i dezinfikuje.
- Vesta test pokazuje koliko je kanal očišćen.
West test uključuje ukapavanje obojene otopine (kolargol ili fluoreiscein) u oči. U izljev se ubacuje štapić da upije obojeni rastvor ako je prolaz čist. Kanal se smatra čistim ako je tampon obojen u roku od 5-7 minuta. Dugo čekanje od 10 minuta ili više ukazuje na djelomičnu blokadu - to zahtijeva ponovno ispitivanje.
Postupak obično prođe dobro, a dijete je aktivno u roku od nekoliko sati.
Nakon sondiranja potrebno je osigurati njegu očiju u trajanju od nedelju dana ili više.
Briga o djetetu nakon postupka sondiranja
Tokom prvih 10-15 dana dijete može osjetiti začepljenost nosa, blago krvarenje i iscjedak.. Ponekad nestanu brže, ali ne brinite ako ne prođu.
Antibiotici se ukapaju u oči prvih 5 dana. Preporučuje se ispiranje očiju ako je iscjedak obilan.
Kostryukov Aleksandar Vladimirovič, oftalmološki centar profesora Basinskog, oftalmolog, Orel
U mojoj praksi nema izolovanih slučajeva da se dijete dovede sa egzacerbacijama dakriocistitisa, kada je vid ozbiljno ugrožen.
Konvencionalno sondiranje suznog kanala kod novorođenčadi ima posljedice samo ako dijete ima urođene patologije u strukturi facijalnog skeleta ili tkiva.
Kontraindikacije za sondiranje
Celulitis suzne vrećice i kongenitalna zakrivljenost nosnog septuma smatraju se kontraindikacijama za sondiranje. Međutim, liječnici pojedinačno razmatraju situacije s dakriocistitisom kod novorođenčadi.
Mišljenja roditelja
Zheleznyak Alisa Viktorovna, 28 godina , Tver
Mnogo smo patili zbog blokade kanala. Ćerki sam masirala do šestog mjeseca, ali nije pomoglo. Stigli smo do roka, ali smo još morali ispitati. I to dva puta, jer su ga prvi put slabo udarili, pošto se čep stvrdnuo.
Dozvolite mi da vam kažem, nema ništa loše u ispitivanju. Da, beba plače, ali bolje je biti strpljiv neko vrijeme nego liječiti egzacerbacije.
Porokhova Anastasia Vladimirovna, 24 godina, Rostov na Donu
Oko moje bebe je bilo suzno i gnojno do 4,5 mjeseca. Prala sam ga biljnim odvarima, sopstvenim mlekom i kapala, ali recidivi su se stalno dešavali. Masirala sam 2-3 puta dnevno, ali nije pomoglo. Kada je dijete imalo 3 mjeseca, specijalista ORL je insistirala na sondiranju, ali sam se užasno bojala i odugovlačila.
Nakon još mjesec dana, oko je počelo jače gnojiti. A onda sam prionuo na masažu! Gnječila sam područje oko oka 10 puta dnevno. Naravno, dijete je hirovita jer masiranje upaljenog kapka iritira. Ali sve je pomoglo! Vidio sam da izlazi jedva primjetan film gnoja.
Sve sam oprao i stavio nekoliko kapi u oko. Od tada se kapak brzo oporavio i za šest mjeseci smo bili potpuno zdravi!
Ivashchenko Alla Olegovna, 21 godina, Moskva
Dijete već ima 1,5 godinu, a suze su još uvijek tu. Tri puta smo radili sondiranje i sve je išlo po ustaljenom šablonu: operacija, oporavljamo se i nakon mjesec i po oko je puno gnoja. Radim masaže, kapi, dekocije i ispiranja po preporuci doktora. Sutra idemo ponovo na termin.
Zaključno, napominjemo da zdravstveno stanje svakog djeteta ima svoje karakteristike. Samo doktor ima pravo da donosi zaključke i postavlja dijagnozu. Pravovremena posjeta ljekaru prilika je da se brzo i gotovo bezbolno riješite bolesti.
U kontaktu sa
Sondiranje suznog kanala kod novorođenčadi je oftalmološka operacija u kojoj se uklanja želatinozni film koji sprječava ulazak suznog sekreta u nosnu šupljinu. Začepljenje suznog kanala često uzrokuje upalu, jer se u suznim vrećicama ne nakupljaju samo suzni sekret, već i patogeni. Nastali uvjeti su za njih povoljni i počinju se razmnožavati. To zauzvrat izaziva gnojnu upalu.
U normalnim uslovima, suzni kanal se otvara sam, a želatinozni film se probija sa prvim krikom novorođenčeta. Ali u rijetkim slučajevima - oko 5% sve rođene djece - otkriva se patologija. Lučenje suza je važan proces koji ima hidratantnu i zaštitnu funkciju za oči. Bez njih ili sa nedovoljnim volumenom sekrecije, oštrina vida značajno opada s vremenom. Ali kako se sondiranje događa kod novorođenčeta s dakriocistitisom pomoći će vam da to shvatite
Zašto je to potrebno - sondiranje suznih kanalića oka kod novorođenčadi
Uzrok upale je začepljenje suznog kanalića. Tokom intrauterinog razvoja, film je štitio oči, respiratorni trakt i nos fetusa od ulaska plodove vode u njih. Kada se pojavi na broju i prvi put udahne i zaplače, probija se. Ako se to ne dogodi, suzenje se prekida, a upala se razvija zbog nakupljanja sekreta u suznoj vrećici i proliferacije patogena tamo.
U početku, liječnici preporučuju rješavanje problema pomoću terapeutskih metoda. To uključuje masažu i lijekove. Ovaj pristup se najčešće opravdava, ali u onim rijetkim slučajevima kada nije bilo moguće probiti film s terapijskim efektima, propisuje se sondiranje suznog kanalića kod novorođenčeta. Ali kako se masaža kapaka javlja s demodikozom, može se vidjeti u ovome
Video prikazuje opis problema i za šta je propisan:
Obično se postupak propisuje od 2-3 mjeseca starosti, ali ako su indikacije hitne, onda se može provesti mnogo ranije.
Kod dakriocistitisa postoji rizik ne samo od suppurationa suznih kanala, već i od kroničnosti procesa. Stoga je nemoguće odgoditi proceduru kako bi se spriječilo buduće ponavljanje patologije kod djeteta.
Ali je naznačeno kako se dijagnostikuje prezbiopija oka i kako se takva bolest liječi
Kako se to provodi?
Da bi operacija bila uspješna, roditelji prvo moraju pripremiti dijete za nju. Nekoliko dana prije zahvata potrebno je prilagoditi ishranu djeteta tako da prije operacije dijete ne jede oko 3 sata. Ova apstinencija se odnosi na djecu mlađu od 6 godina.
Shema hirurške intervencije
Također vam je potrebno:
- Izbjegavajte lijekove koji nisu kompatibilni s anestezijom. Posavjetujte se sa svojim ljekarom o svim lijekovima koje koristite.
- Ne možete koristiti lijekove koji razrjeđuju krv, inače se rizik od krvarenja značajno povećava i može dovesti do mnogih komplikacija i smrti pacijenta. Ali kako se to događa možete pročitati u članku na linku.
- Morate pripremiti pelene, potrebno donje rublje i čvrsto poviti bebu. Ovo pomaže u sprečavanju nenamernog pomeranja ručke tokom postupka.
- Prethodno se podvrgnite pregledu kako bi se utvrdilo da li dijete ima kontraindikacije za sondiranje suznog kanalića. To su prvenstveno nisko zgrušavanje krvi, infektivne lezije očiju, kože oko očiju, na licu i ORL organima. Ali možete vidjeti kako masirati oči novorođenčeta s dakriocistitisom
- Konsultujte se sa otorinolaringologom u vezi prisustva devijacije septuma, što takođe može izazvati patologiju i česte infekcije kod deteta.
Video prikazuje kako se vrši sondiranje:
Ova manipulacija se može obaviti iu klinici iu očnoj ordinaciji. Čitav zahvat se izvodi u zavisnosti od radnji lekara, dejstva anestezije i drugih faktora od 5 do 20 minuta. Manipulacije se rade u lokalnoj anesteziji, odnosno umrtvljeno je samo područje intervencije. Ovo smanjuje rizik i intenzitet nuspojava. Ali informacije na linku pomoći će vam da shvatite kako ga pravilno primijeniti.
Ako se postavi dijagnoza "dakriocistitis" i liječnici propisuju sondiranje kao metodu liječenja, ne možete odbiti, jer postoje prilično ozbiljne indikacije za ovaj postupak.
Ali kako pravilno koristiti kapi za chalazion kod djeteta pomoći će vam da to shvatite
Anestetičke kapi se ukapaju pacijentu u oko dva puta. Kada se postigne očekivani efekat, lekar ubacuje poseban instrument u suzni kanalić. Instrument ima konusni oblik - ovo je Sichelova sonda. Ovo proširuje suzne kanale. Zatim, doktor koristi Bowmanovu sondu da dosegne potrebnu dubinu i probije barijeru. Nakon toga šupljina suzne vrećice se ispere fiziološkim rastvorom, koji bez začepljenja teče u nosnu šupljinu i dezinfikuje se blagim antiseptikom. 
Kako bi se uvjerio da je operacija bila uspješna, liječnik ukapa djetetovu specijalnu otopinu za bojenje u oko i umetne pamučni štapić u nos. Ako nakon 5 minuta poprimi boju, smatra se da je postupak uspješan.
U takvim slučajevima smatra se da je konjuktiva uspješno očišćena, pa se pacijent šalje kući sa sljedećim uputama za liječenje:
- Upotreba antibakterijskih dečijih kapi za ukapavanje u oči nedelju dana. Ali koje kapi koristiti nakon operacije katarakte pomoći će vam da to shvatite
- Izvođenje masaže u području suznih kanalića.
Statistike pokazuju da se većina ovih zahvata odvija bez ikakvih komplikacija, a učinak se postiže gotovo odmah. Ali postoje izuzeci kada se promjene ne dese u roku od mjesec dana. Stoga, ljekar može odlučiti da izvrši ponovljeno sondiranje.
Ako postoje kongenitalne anomalije ili devijacija nosnog septuma, onda nema smisla raditi zahvat. U takvim slučajevima propisuju se i druge hirurške intervencije
Posljedice za dojenčad
Nakon operacije možete osjetiti neke nuspojave koje su normalne nakon operacije:
- Mala količina krvi se oslobađa iz nosa 5-7 dana.
- Začepljenost nosa i kihanje mogu se javiti 1-2 dana.
- Napadi mučnine i povraćanja mogu se javiti u prvih nekoliko dana nakon operacije.
- Takođe, u prva dva dana može doći do blage bolnosti u operisanom području. Ali možete pročitati šta učiniti kada vas ugao oka svrbi i boli
- Suzne oči mogu trajati oko 2 sedmice.
Djetetu je dozvoljeno trljati oči i kupati se bez ograničenja.
Ako simptomi potraju duže vrijeme, kao i ako se kod djeteta pojavi crvenilo, otok, iscjedak iz oka, groznica, zimica, neraspoloženje i letargija, odmah se obratite ljekaru.
Ali je naznačeno kako koristiti kapi protiv glaukoma i koje kapi su najbolje
Govoreći konkretno o komplikacijama, sondiranje može izazvati stvaranje ožiljaka. U skladu s tim, ožiljak može uzrokovati ponovno začepljenje tubula. Može se razviti i infekcija oka. Da biste spriječili takvu komplikaciju, trebali biste pažljivo slijediti upute svog liječnika.
Mnoge bebe počinju da doživljavaju zdravstvene probleme odmah nakon rođenja. Ovo se posebno odnosi na patologiju oka. Upala suznog kanala dovodi do razvoja dakriocistitis. Ova bolest se javlja u 5% svih slučajeva očnih bolesti.
Karakterizira ga začepljenje lumena kanala gnojnim čepom. Također, ova bolest se može javiti već kod prvog udisaja novorođenčeta, ako se suzni kanal ne oslobodi u potpunosti od ostataka filma, što sprječava ulazak plodove vode u očnu jabučicu.
Da biste riješili ovaj problem, morate pribjeći sondiranjem suznog kanala. Postupak je neugodan, ali neophodan, jer bolest ponekad počinje akutno i uzrokuje veliku nelagodu bebi.
Uzroci opstrukcije suznih kanala
Lumen suznog kanala može biti blokiran zbog:
- Kongenitalna patologija, zbog koje se opaža anatomsko sužavanje suznog kanala.
- Abnormalna struktura nosnog septuma.
- Nepotpuno uklanjanje zaštitnog filma nakon porođaja.
Bolest se karakterizira postupnim pojačavanjem simptoma upale i može se razviti tijekom dva mjeseca.
Mnogi roditelji početne simptome shvataju kao razvoj konjuktivitisa i stoga ne žure da se obrate oftalmologu.
Istovremeno, klinička slika ovog procesa dopunjena je novim simptomima koji povećavaju težinu upalnog procesa:
- Temperatura novorođenčeta počinje da raste, ponekad do kritičnih nivoa.
- Nagomilani gnoj uzrokuje poteškoće u treptanju očiju; nakuplja se noću, uzrokujući da se trepavice lijepe.
- Kao posljedica nastaje dakriocistitis koji je praćen pojavom tumora u donjem kapku.
Vrlo često gore navedene simptome prati virusna infekcija.
Simptomi upale suznog kanala kod novorođenčadi
Razvoj dakriocistitisa (upala suzne vrećice) najčešće se razvija postepeno. Klinička slika može biti dopunjena simptomima dva mjeseca.
Obično se bolest razvija na sljedeći način:
Ako roditelji ne obraćaju pažnju na takve manifestacije i ne kontaktiraju oftalmologa, patološki proces se pogoršava pojavom apscesa ili gnojnog topljenja potkožne masti (flegmona). Takve komplikacije imaju tendenciju da se samootvore i predstavljaju stvarnu prijetnju vizualnom organu malog pacijenta.
Dijagnostika
Osim vizualnog pregleda, oftalmolog provodi dva testa koji vam omogućavaju da utvrdite stanje suznog kanala:
Osim ovih uzoraka, materijal se prikuplja i iz suzne vrećice. To se radi kako bi se odredila vrsta patogena i otkrila njegova tolerancija na antibakterijske lijekove.
Pročitajte također
Indikacije za sondiranje suznog kanala
Ovaj postupak se često provodi, ne može se izbjeći ako novorođenče ima:
- Pojačano lučenje suzne tečnosti.
- Prisutnost dakriocistitisa u akutnom ili kroničnom obliku.
- U slučajevima kada konzervativne metode liječenja nisu dovele do pozitivne dinamike u obnavljanju prohodnosti suznog kanala.
- Sumnja na abnormalni razvoj suznog kanala.
Priprema djeteta za sondiranje
Faze pripreme:
Rizik
Mogući rizici:
- Sondiranje suznog kanala može se smatrati sigurnom vrstom zahvata. Instrument koji se koristi je sterilan, što smanjuje mogućnost razvoja infektivnog procesa. Manipulacija se izvodi pomoću lokalnih anestetika koji uklanjaju bol.
- Veoma je važno da pri sondiranju suznog kanala gnojni sadržaj ne uđe u drugo oko i ne prodre u ušnu školjku.
- Postupak sondiranja završava se pranjem vidnih organa rastvor za dezinfekciju.
Prognoza
Prognoza nakon zahvata:
Izvođenje operacije
Ova vrsta procedure ne traje više od 20 minuta. Da bi se to izvršilo, eliminiše se potreba da se dijete smjesti u bolničko okruženje. Nakon ove manipulacije dijete se šalje kući, gdje se provodi naknadno ambulantno liječenje.
Na početku operacije u oko se ukapa lokalni anestetik. Koža oko oka tretira se dezinfekcionim rastvorom.
Tri faze postupka sondiranja suznog kanala:
Postupak se smatra ispravno završenim ako se rastvor za dezinfekciju izlije kroz nosni prolaz.
Kako medicina ne miruje, odnedavno se umjesto sonde koristi mala kuglica. Uvodi se u suzni kanal i puni zrakom, čime se pomaže u uklanjanju čepa ili narušavanju integriteta filma, koji se nije slomio nakon rođenja djeteta.
Pročitajte također
Ponovljeni postupak sondiranja
Ponekad postoje situacije kada je potrebno ponoviti ovaj postupak.
Glavni razlog za ponovno ispitivanje može biti:
- Nedostatak željenog efekta.
- Stvaranje adhezija i ožiljaka nakon prvog zahvata.
Manipulacija sondom se može izvesti 2 mjeseca nakon prve procedure.
Drugi zvuk se ne razlikuje od prvog. Jedina stvar je da se tokom operacije u lumen suznog kanala može umetnuti posebna silikonska cijev koja sprječava razvoj adhezivnog procesa. Nakon šest mjeseci uklanja se.
Ova vrsta manipulacije daje pozitivan učinak u 90% svih slučajeva.
Najvažnije u narednim mjesecima je spriječiti da se dijete prehladi.
Mogu uzrokovati ponovni razvoj opstrukcije suznih kanala.
Stoga oftalmolog propisuje:
- Instilacija kapi za oči s antibakterijskim lijekovima. Doziranje i izbor lijeka vrši ljekar.
- Da bi se postigla pozitivna dinamika, preporučuje se masaža suznog kanala.
Ponekad postoje slučajevi kada sondiranje ne donosi olakšanje malom pacijentu. Najčešće se to događa zbog nepravilnog rada (sondiranje nije došlo do mjesta utikača, ili ga nije potpuno uništilo). U tom slučaju se postupak ponovo ponavlja ili se dijagnoza razjašnjava radi daljeg liječenja.
Massage
Izvođenje masaže suznog kanala ne uzrokuje posebne poteškoće.
Ako je potrebno, prvi postupak provodi liječnik, on će naučiti tehniku izvođenja osnovnih masažnih pokreta:
- Prije izvođenja ovog postupka, izvodi se otopinom furatsilina, ili kalijum permanganata (kalijev permanganat). Međutim, ne biste trebali koristiti visoko koncentriranu otopinu. Kalijum permanganat treba da ima blijedo ružičastu boju, otopina furatsilina treba biti blijedo žuta.
- Masaža počinje palpacijom ugla očne jabučice, koji se nalazi bliže mostu nosa. Određuje se lokacija suzne vrećice.
- Ispod kažiprsta će se osjetiti u obliku tuberkuloze. Masažni pokreti uključuju lagani pritisak koji se izvodi prvo prema obrvama i mostu nosa, a zatim od suzne vrećice do vrha nosa.
- Ako su masažni pokreti izazvali otjecanje gnoja, mora se ukloniti sterilnom gazom.
- Pokret se ponavlja 10-15 puta.
- Pritiskom na suznu vrećicu mora nastupiti u obliku guranja.
Pravilna masaža može spriječiti ponovnu pojavu dakriocistitisa u budućnosti.
Komplikacije
Nakon procedure:
- Proces oporavka nakon ove procedure može trajati 2 mjeseca. U ovom periodu najvažnije je spriječiti razvoj respiratornih bolesti.
- Odmah nakon izvođenja sondiranja, Djeca mogu ostati nemirna tokom cijelog dana.
- Ponekad se iz nosnih prolaza može pojaviti krvavi iscjedak. Ako ih ima u izobilju, potrebno je konsultovati lekara.
Također postoji mogućnost razvoja sljedećih negativnih posljedica:
Ako se operacija izvodi nakon jedne godine života, vjerovatnoća komplikacija se značajno povećava. Nakon 6 godina, sondiranje suznog otvora možda neće donijeti pozitivan učinak, a to je osnova za složenu kiruršku operaciju u općoj anesteziji.
Zaključak
Roditelji novorođenčeta trebaju zapamtiti da u ovoj dobi bilo koja bolest zahtijeva povećanu pažnju, zbog čega je potrebno konzultirati liječnika.
Ne biste se trebali samoliječiti, jer mnoge očne bolesti imaju sličnu kliničku sliku. A roditelji koji ne poznaju pravila diferencijalne dijagnoze i koji ne poznaju medicinu mogu naškoditi samoliječenjem.
Također treba uzeti u obzir da rana dob ne izaziva sporedne komplikacije i da se djeca mnogo lakše podnose.
Upala suznog kanala može ugroziti život djeteta ako roditelji ne shvate ozbiljno razvoj ove patologije. Apsces i flegmon, čir rožnjače predstavljaju ozbiljnu prijetnju bebinim vidnim organima.
Začepljenje optičkih kanala česta je patologija kod novorođenčadi. Njegova pojava može biti povezana s produženim porođajem ili intrauterinom infekcijom. 30% djece susreće se sa problemom opstrukcije suznog kanala u roku od 1 mjeseca života.
U 70% slučajeva problem se može riješiti samo uz pomoć sonde.
Nema mnogo razloga za razvoj opstrukcije i upale nasolakrimalnog kanala.
U većini slučajeva, patologija se otkriva odmah nakon rođenja i nastaje zbog:
- abnormalna struktura nosnog septuma;
- nerazvijenost suznog kanala;
- očuvanje filma koji je trebao probiti prilikom prvog udaha i plača djeteta jednom nakon rođenja;
- genetske patologije strukture kostiju lubanje ili lica;
- infekcije oka;
- ulazak stranog tijela u lumen kanala;
- tumorske formacije.
Najčešći uzrok začepljenih očnih kanala je nedostatak dugotrajnog i snažnog plača bebe neposredno nakon rođenja.
Simptomi upale suznog kanala kod novorođenčadi
Upala suznog kanala se razvija postepeno, simptomi možda neće biti uočljivi, ali treba obratiti pažnju na:
- pojava suza kada dijete ne plače;
- vlaga u donjim trepavicama nakon spavanja;
- često treptanje;
- stalno grebanje očiju.
Nakon početne faze, patologija se razvija u dakriocistitis, koji ima izraženije simptome:
Patologija može zahvatiti ne samo oba oka, već može biti i jednostrana.
Indikacije za sondiranje suznog kanala
Kirurško probijanje zaštitnog filma propisano je samo nakon konzervativnog liječenja. Ako nema pozitivnih rezultata ili se stanje pogorša, oftalmolog daje dozvolu za izvođenje zahvata.
Indikacije za hiruršku intervenciju su i:
- obilno suzenje;
- povećanje upalnog procesa;
- promjena boje gnojnog sadržaja od žute do zelene;
- neučinkovit tretman masažom;
- poremećaji u formiranju suznog kanala;
Kontraindikacije
Sondiranje suznog kanala kod novorođenčadi ima niz kontraindikacija, uključujući:
- abnormalna struktura optičkih kanala;
- akutni sinusitis;
- hronični sinusitis;
- alergijske manifestacije u obliku kašlja ili curenja iz nosa;
- zakrivljenost nosnog septuma;
- hemofilija;
- promijenjen sastav krvi;
- dijabetes;
- zarazne bolesti;
- leukemija;
- konjunktivitis;
- ozljede lica;
- povećana osjetljivost na lijekove protiv bolova;
- upala pluća;
- astma;
- tumori;
- Otkazivanje Srca.
Ako postoje kontraindikacije ili kongenitalne anomalije, oftalmolog može naknadno odgoditi operaciju ili propisati terapiju održavanja.
Priprema djeteta za sondiranje
Sondiranje je jedna od vrsta hirurških intervencija, pa zahtijeva posebnu pripremu.
Prije nego što se sprovede potrebno je proći niz pregleda:
| Doktor/test | Studija |
| Pregled nosnog septuma, grla i ušiju. Potrebno je isključiti patologije strukture nazalnog i očnog područja. |
| Isključivanje infektivnih ili bakterijskih infekcija, upala. Provjera vašeg opšteg zdravstvenog stanja. |
| Identifikacija unutrašnjih sporih patologija ili upala. |
| Pregled fundusa, jabučice i rožnjače. Ova metoda vam omogućava da otkrijete strana tijela, suze mrežnice i patologije optičkog živca. |
| Test zgrušavanja krvi kako bi se isključila mogućnost krvarenja ili krvnih ugrušaka. |
| Ovaj pregled otkriva prisutnost patogene mikroflore oka i sluznice. Omogućava vam da odaberete najefikasniji antibiotik. |
| Test prohodnosti suznog kanala će otkriti stepen začepljenja. Ako kanali imaju dovoljnu prohodnost, preporučljivo je da se dijete podvrgne proceduri njihovog proširenja. |
Prilikom prijema svih rezultata prije sondiranja, preporučuje se:
- slijedite strogu dijetu 3 dana prije operacije;
- nemojte hraniti bebu 4 sata prije;
- prestati uzimati sve lijekove.
Kako biste izbjegli ozljede ili ozbiljne komplikacije, bebine ruke i noge moraju biti čvrsto pričvršćene pelenama. Vrijedi napomenuti da mnoge klinike sami povijaju djecu prije operacije, tako da će ova točka biti razjašnjena tokom konsultacija.
Izvođenje operacije
Sondiranje suznog kanala kod novorođenčadi se izvodi brzo. Sve manipulacije ne traju više od 10 minuta. Operacija se može izvesti u lokalnoj anesteziji. Najčešće se u oko ukapava lijek protiv bolova Alcaine. Opća anestezija je preporučljiva samo za liječenje bilateralnog dakriocistitisa ili kada dijete navrši 4 mjeseca.
Procedura sondiranja:
- Oči se ispiru posebnim rastvorom, a okolna koža se tretira antiseptikom.
- Sichelova cijev, koja ima konusni oblik, ubacuje se u lumen kanala blizu gornjeg kapka. Potrebno je proširiti suzne kanale. Cijev se prvo postavlja horizontalno, a zatim se podiže okomito.
- Zatim se ubacuje Bowmanova sonda, koja je tanka šuplja žica. Koristi se za cepanje filma.
- Nakon obnavljanja prohodnosti kanala, suzno-gnojni sadržaj se ispere fiziološkom otopinom, a oči se tretiraju dezinficijensom.
Nakon 20-40 minuta. dijete se upućuje na ambulantno liječenje i određuje se termin za ponovni pregled.
Mnoge klinike prakticiraju novu metodu liječenja opstrukcije optičkih kanala. Operacija se razlikuje samo u uvođenju specijalnih mekanih gumenih cijevi umjesto sondi.. Sadrže malu kuglicu koja se naduvava vazduhom ili fiziološkim rastvorom.
Nakon pucanja filma, kuglica se uklanja, a cijevi ostaju u kanalima oko 6 mjeseci, sprječavajući stvaranje adhezija, nakon čega se uklanjaju.
Rizici i moguće komplikacije kod novorođenčadi
Uklanjanje začepljenih suznih kanala smatra se sigurnom procedurom.
Praktično ne postoje rizici od pogoršanja problema ili nanošenja štete zdravlju, jer:
- svi instrumenti su sterilisani;
- koriste se moderni lijekovi protiv bolova;
- Nakon operacije, otvoreni kanali i oči se dezinfikuju.
Tijek operacije izravno ovisi o kvalifikacijama mikrohirurga, jer ako se naruši tehnika postupka, gnoj može ući u drugo oko ili uho. Sondiranje se preporučuje prije nego što dijete napuni 6 mjeseci., jer se film u kanalima stvrdne, što komplicira operaciju.
Također postoji opasnost od ponovnog razvoja dakriocistitisa nakon zahvata ako se ne poštuju pravila njege operiranih vidnih organa ili ako se nakon sondiranja zaraze infektivnim i prehladnim.
Tokom prvih nekoliko dana nakon operacije, smatra se normalnim doživjeti:
- krvavi iscjedak iz nosne šupljine;
- kratak dah;
- glavobolja;
- mučnina;
- obilan tok suza;
- nemir i razdražljivost;
- temperaturu.
Ako se ovi simptomi intenziviraju ili ne nestanu u roku od nekoliko dana, trebate se obratiti oftalmologu ili pedijatru.
Ozbiljne komplikacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć uključuju:
- konjunktivitis;
- nedostatak suzne tečnosti;
- jaka iritacija ili crvenilo oka;
- temperatura iznad 38°C;
- krvarenje iz očiju;
- stvaranje ožiljaka i adhezija;
- povraćanje;
- jak tok suza 14 dana nakon operacije;
- mehaničko oštećenje kanala.
Ako se ne liječi, može doći do začepljenja očnih kanala:
- meningitis;
- sepsa;
- deformacija nosnog septuma;
- ulcerativne lezije rožnice;
- djelomično sljepilo;
- fuzija suznih kanala;
- otitis;
- hronični dakriocistitis.
Kako ide oporavak?
Sondiranje suznog kanala ima dug period oporavka. To je 2 sedmice. Kod novorođenčadi i djece do 3 mjeseca ovaj period se produžava na 1 mjesec. Rehabilitacija se provodi kod kuće u nedostatku ozbiljnih komplikacija.
Oporavak je brži ako se pridržavate svih preporuka oftalmologa. Mora se imati na umu da se tijekom rehabilitacije ne smijete previše ohladiti i kontaktirati s bolesnim ljudima, jer bilo koja bolest ORL organa može izazvati ponovljeni dakriocistitis.
Takođe, tokom oporavka potrebno je uraditi posebnu masažu, koja sprečava rast ožiljnog tkiva ili adhezija.
Šta je zabranjeno tokom perioda rehabilitacije
Za vrijeme rehabilitacije praktički nema strogih ograničenja. Odmah nakon zahvata možete hodati, ali to se mora učiniti daleko od prašnjavih puteva. i dječija igrališta sa pješčanicima. Prva 2 dana zabranjeno je kupanje djeteta u kadi. Dozvoljeno je samo pažljivo isprati pod tekućom vodom, bez pranja kose i lica.
Samostalna upotreba antibiotika može uzrokovati upalu očne konjunktive i bakterijsku infekciju. Tokom rehabilitacije potrebno je suzdržati se od uvođenja novih namirnica u prehranu djeteta, a također i privremeno ograničiti konzumaciju slane i masne hrane.
Zabranjeno je i pregrijavanje dece i odvođenje u saunu ili kupatilo, jer visoka temperatura može izazvati upalu operisanih kanala.
Kada je potrebna ponovljena procedura sondiranja?
Postoje slučajevi kada jedno sondiranje ne pomaže u otklanjanju opstrukcije, ponavlja se postupak ako:
- suzenje se nije oporavilo;
- nastaju adhezije u kanalima;
- postoji recidiv dakriocistitisa nakon bolesti;
- formiranja ožiljnog tkiva.
Postupak se provodi ne ranije od 2 mjeseca nakon prvog sondiranja i ne razlikuje se od njega. Ako dođe do fiziološkog smanjenja lumena kanala, mikrokirurg može preporučiti ugradnju posebnih cijevi na šest mjeseci koje sprječavaju sužavanje kanala i stvaranje adhezija.
Postoperativna njega
Sondiranje pomaže u uklanjanju opstrukcije kanala u gotovo 98% slučajeva. Nakon zahvata morate se pridržavati određenih pravila za brigu o djetetu. Obavezne manipulacije u periodu rehabilitacije uključuju masažu i tretman očiju.
Higijenski tretman očiju
5-7 dana dijete treba kapati posebne otopine i nanositi masti. Vrsta lijeka, dozu i trajanje liječenja propisuje oftalmolog.
Za liječenje i dezinfekciju često se propisuju sljedeće:
| Ime | Aplikacija | Posebnosti |
| Vigamox pada za 0,05% | Bilo koje godine | Dugotrajna upotreba lijeka izaziva rast patogenih neosjetljivih mikroorganizama. Ako se pojave komplikacije, neophodna je korekcija režima liječenja. |
| Furacilin tablete | Bilo koje godine | Proizvod dobro podnose djeca. Oči je potrebno ispirati samo svježe pripremljenim rastvorom. |
| Vitabax pada 0,05% | Bilo koje godine | Ne preporučuje se upotreba proizvoda istovremeno s drugim proizvodima za oči. Između upotrebe potrebno je napraviti pauzu od 20 minuta. |
| Kapi Levomycetin 0,25% | Od 12 mjeseci | Lijek sadrži kloromicetin, koji se može akumulirati u jetri i uzrokovati toksična oštećenja. Proizvod se ne preporučuje za djecu mlađu od 1 godine i osobe sa patologijama jetre. |
| Floxal mast | Bilo koje godine | Ako je neophodna kombinovana upotreba sa drugim lekovima, mast se dodaje poslednja. |
| Ofloksacin pada za 0,3% | Od 12 mjeseci | Lijek dobro podnosi organizam djece, ali u slučaju predoziranja moguća je iritacija očnih membrana. U tom slučaju ih je potrebno isprati čistom vodom. |
| Tobrex pao 0,3% | Bilo koje godine | Ne preporučuje se upotreba lijeka duže od 10 dana, jer se povećava imunitet patogenih organizama na antibiotik. |
Masaža: tehnika, frekvencija
Sondiranje suznog kanala kod novorođenčadi daje pozitivan rezultat samo u kombinaciji s masažom i terapijom lijekovima.
Prije masaže morate:
- trim nokte;
- temeljito operite ruke;
- nosite sterilne rukavice;
- isprati svako oko otopinom furatsilina.
Morate biti oprezni jer novorođenčad ima veoma mekan nosni septum.
Tehnika masaže sastoji se od nekoliko radnji:
- Opipajte ivicu orbitalne kosti u unutrašnjem uglu oka, bliže mostu nosa.
- Lagano pritisnite ugao oka prstom.
- Zatim pređite na obrvu i dolje do nosa. Kretanje treba da prati oblik znaka zareza.
- Pritisak ne treba vršiti na hrskavično tkivo nosa, već samo na očni prozor.
Kada se gnojni sadržaj pojavi u kutu, pažljivo se sakuplja pamučnim jastučićima ili gazom. Također je potrebno ponoviti 4-7 pokreta za svako oko. U toku dana masaža se izvodi do 4 puta. Nakon svih manipulacija, potrebni lijekovi se ukapaju u oči.
Da li je moguće izbjeći sondiranje? Alternativni tretmani
Opstrukciju suznih kanala možete ukloniti uz pomoć masaže. Ali ova metoda ne daje uvijek pozitivan učinak: Pocepati film je moguće samo u 50% slučajeva. Tehnika terapijske masaže se ne razlikuje od postoperativne masaže, ali pritisak treba vršiti trzavo uz veliki napor.
Također, za liječenje opstrukcije treba masirati do 10-12 puta dnevno sa 6-10 pokreta, nakon čega koristiti antibakterijska sredstva.
Video prikazuje greške pri izvođenju masaže suznog kanala, a također objašnjava način pravilnog izvođenja:
Možete koristiti i tradicionalnu medicinu:
- Kompres od mente, nevena i žalfije: pomešati 2 kašike. začinskog bilja i preliti sa 500 ml vrele vode, ostaviti da odstoji 3 sata namočenom gazom na svaka 2 sata 10 minuta.
- Kapi za nos od soka Kalanchoe: Nekoliko listova stavite u frižider na 2 dana, a zatim ih nasjeckajte i iscijedite sok. Razrijedite ga u omjeru 1:1 prokuhanom vodom i dobijenu otopinu nakapajte na nos. Ovaj proizvod može uzrokovati kihanje, što doprinosi fiziološkom pucanju filma. Proizvod se može koristiti i u obliku losiona.
- Boudra ili dekocija kamilice: 1 tbsp. Sipajte jednu od biljaka u čašu čiste vode i kuhajte 5 minuta. Odvarak treba koristiti kao oblog ili za ispiranje očiju.
Sondiranje oftalmoloških kanala kod novorođenčadi provodi se ako se stanje ne poboljša u roku od 3 tjedna.
Osim klasične tehnologije, postoji još jedna opcija za obnavljanje prohodnosti kanala:
- Intubacija bez upotrebe Sichel sonde.
- Sondiranje suznog kanala kod novorođenčadi je najefikasnija metoda, ali se često zamjenjuje postupkom intubacije. Od njega se razlikuje po upotrebi tankih vodiča na koje su pričvršćene silikonske cijevi.
Oni se guraju kroz gornji i donji kanal u nosnu šupljinu i uklanjaju. Cijevi ostaju u šupljini kanala i osiguravaju kretanje suzne tekućine. Uređaj se može ukloniti tek nakon šest mjeseci, jer se oko njega formira novo tkivo, stvarajući šire zidove kanala.
Ova metoda se koristi kada:
- djelomična opstrukcija kanala;
- neuspješno ispitivanje;
- formiranje gnojne vrećice u području kanala.
Moguće komplikacije uključuju:
- prevelika rupa u uglovima očiju;
- promjena položaja cijevi;
- ozljeda očne jabučice;
- konjunktivitis;
- nelagodnost u nosnoj šupljini.
- Uklanjanje opstrukcije pomoću balon uređaja.
Ova metoda se rijetko koristi zbog cijene opreme i dugog trajanja manipulacija, ali ima nekoliko prednosti u odnosu na klasično sondiranje.
Prednosti:
- nema potrebe za umetanjem više sondi;
- osim rupture filma, kanali se šire;
- nema opasnosti od ozljeda kanala i stvaranja adhezija.
Manipulacija se izvodi u općoj anesteziji. Tanki provodnici sa mikroskopskom kuglom se ubacuju u kanale. Gura se bliže filmu i puni zrakom ili tekućinom. Lopta se širi i razbija film. Nakon toga se izvlači pomoću vodilice.
Ova metoda se koristi u slučaju povećane osjetljivosti na lokalne anestetike ili nakon neuspješnog sondiranja.
Komplikacije uključuju:
- recidiv dakriocistitisa;
- formiranje imaginarnog kanala;
- alergijske reakcije na anesteziju.
Liječenje opstrukcije suznog kanala mora se provesti odmah nakon dijagnosticiranja patologije. Nedostatak pravilne i pravovremene terapije može uzrokovati apsces,što dovodi do smrti. Također je vrijedno napomenuti da se sondiranje kod novorođenčadi može izvoditi u općoj anesteziji, što značajno smanjuje mogućnost neželjenih posljedica.
Format članka: E. Chaikina
Korisni video o sondiranju suznog kanala kod novorođenčadi
O uzrocima začepljenja suznog kanala i rezultatima uspješnog sondiranja možete saznati iz ovog videa:
Opstrukcija nasolakrimalnog kanala je problem koji pogađa oko 5% novorođenčadi. Ova urođena patologija može proći sama od sebe, čak i prije odlaska liječniku. Ovakvi slučajevi se ne odražavaju u ovoj medicinskoj statistici. O njima se jednostavno ništa ne zna. Svaka dvadeseta beba kojoj se ovo dijagnostikuje je slučaj da blokada nije nestala sama od sebe. Jedan od načina da se nosite s problemom je posebna masaža suznog kanala. Poznati pedijatar Evgeniy Komarovsky govori o tome kako to učiniti i o čemu treba voditi računa.
O problemu
Sa normalnom strukturom oka, očna jabučica je navlažena suzama pri treptanju. To štiti organe vida od isušivanja i osigurava vizualnu funkciju. Suza, tako neophodna u ovom procesu, nastaje u suznoj žlijezdi, akumulira se u suznoj vrećici, gdje ulazi kroz kanaliće. Postoje i drugi kanali (nasolakrimalni kanali) kako bi omogućili suznoj tečnosti da otiče kroz nosnu šupljinu. Dobar primjer je njuškanje dok plačete.
Ako su suzni ili nasolakrimalni kanali začepljeni, odliv je otežan. Kao rezultat toga, dijete često razvija znakove konjuktivitisa. Roditelji, nesvjesni pravih uzroka bolesti, liječe dijete antisepticima, peru oči listovima čaja i tako dalje. Ovo daje olakšanje - iako privremeno. Tada se vraća upala oka.
Prvo morate osloboditi bebino oko od nakupljenih ustajalih sekreta i gnoja, ako ih ima. Da biste to učinili, uzmite pamučne jastučiće ili napravite tampone. Svako oko ima svoj bris ili disk tretiranje oba oka jednim diskom je strogo zabranjeno.
Rastvor za tretman mora biti antiseptik. Ova svojstva imaju izvarak kamilice i otopina furatsilina (slab, u koncentraciji ne većoj od 1:5000). Pažljivim pokretima navlaženim tamponom očistiti oko od sekreta (prema mostu nosa, od spoljne ivice ka unutrašnjoj).
Kada se oko očisti, možete pažljivo započeti manipulacije masažom. Da biste to učinili, Komarovsky savjetuje da kažiprstom opipate tuberkulozu koja se nalazi u unutrašnjem kutu oka, na spoju s mostom nosa. Ovo je suzna kesa. Prst treba pomeriti malo iznad ove tačke i napraviti 8-10 pokreta prema dole, prema nosu, duž anatomske putanje samog nasolakrimalnog kanalikulusa. Između pokreta ne bi trebalo biti pauza, neka se slijede jedan za drugim.
Komarovsky savjetuje lagani pritisak na samu suznu vrećicu vibrirajućim pokretima i tek onda spuštanje prsta prema dolje.
Još jedna nijansa: svi pokreti trebaju biti usmjereni strogo odozgo prema dolje, a posljednji (deseti) pokret trebao bi biti u suprotnom smjeru.
Pri prvim pokretima može se pojaviti gnoj koji se nakupio u suznom kanalu. Ako se to dogodi, trebali biste zaustaviti i ukloniti gnoj kao što je gore opisano koristeći antiseptik. Zatim možete nastaviti sa procedurom masaže.
Postupak se može ponoviti 5-7 puta tokom dana. U akutnom stadijumu bolesti, tok masaže traje najmanje 14 dana. Kod ponavljajućih upala oka, masaža se može učiniti trajnim zahvatom i davati djetetu dnevno (1-2 puta).
Kako masirati suzni kanal kod novorođenčadi naučit ćete iz sljedećeg videa.
Nemojte se samoliječiti. Izbor kapi za oči ili masti sa antibioticima je stvar lekara. Preporučljivo je da se prvo podvrgnete testu bakterijske kulture kako biste odabrali lijek koji je učinkovit protiv specifičnih bakterija koje uzrokuju upalu vašeg djeteta. Učestalost instilacije takođe određuje lekar. Ne treba kapati lekove posle svake masaže, jer može biti i do 8 procedura dnevno.
Ako tehnika masaže ostane nejasna ili postoje nedoumice, majka se uvijek može obratiti oftalmologu na klinici, koji će joj pokazati kako da izvede proceduru.
Za tampone i diskove nemojte koristiti medicinski zavoj ili vatu. Ovi materijali sadrže male dlačice koje mogu ući u oči i pogoršati upalu.
Ako nema jakog nagnojenja, Komarovsky savjetuje da se masaža započne laganim toplim oblogom na očima, tako će djelotvornost postupka biti znatno veća.
Mišljenje dr. Komarovskog o masaži suznog kanala kod novorođenčadi saznat ćete iz sljedećeg videa.
