Sadržaj [Prikaži]

Svjetlosni snop se lomi nekoliko puta u očnoj jabučici prije nego što udari u senzorne ćelije i dalje duž nervnog puta u mozak. Glavno mjesto ovog procesa je sočivo. Način na koji percipiramo predmet uglavnom zavisi od njegovih svojstava i sposobnosti. Ispravljanje patoloških promjena u sočivu je prilično teško najefikasniji način je zamjena - složena, visokotehnološka operacija.

Ali postoji alternativna metoda - izlaganje rožnici. Ovo je jedan od slojeva sferne očne jabučice. Ovdje dolazi do primarnog prelamanja svjetlosti prije nego što udari u sočivo. Nehirurška korekcija vida za dalekovidnost, kratkovidnost ili astigmatizam uključuje izlaganje rožnice laseru i promjenu njene zakrivljenosti.

Indikacije za lasersku korekciju vida

Operacija se izvodi kod tri glavne očne bolesti:

• Kratkovidnost. Ova bolest se naziva i miopija. Nastaje kao rezultat promjene oblika (istezanje) očne jabučice. Fokus se ne formira na mrežnjači, već ispred nje. Kao rezultat, slika se osobi čini mutna. Korekcija miopije je moguća nošenjem naočara, kontaktnih sočiva, laserskim i hirurškim metodama. Otklanjanje uzroka bolesti - izmijenjenog oblika očne jabučice - trenutno je nemoguće.
• dalekovidost. Bolest nastaje zbog smanjenja veličine očne jabučice, smanjene akomodacije sočiva (često se javlja u starijoj dobi) i nedovoljne refrakcione moći rožnice. Kao rezultat, fokus obližnjih objekata se formira iza mrežnjače i oni izgledaju mutno. Dalekovidost je često praćena glavoboljama. Korekcija se vrši nošenjem naočara, sočiva i laserskim operacijama.
• Astigmatizam. Ovaj izraz se odnosi na sposobnost osobe da jasno vidi. Nastaje zbog abnormalnosti u obliku oka, sočiva ili rožnjače. Fokus slike se ne formira na mrežnjači. Bolest je često praćena migrenama, bolom u očima i brzim zamorom pri čitanju. Može se ispraviti nošenjem posebnih naočara s različitim uzdužnim i poprečnim zakrivljenjem sočiva. Ali najefikasnija je laserska operacija.

Sve ove bolesti su objedinjene pod opštim nazivom "ametropija". To uključuje bolesti povezane s problemima fokusiranja oka.

Indikacije za operaciju korekcije vida za tri opisane bolesti su:

1. Želja pacijenta da se riješi naočara i kontaktnih sočiva.
2. Starost od 18 do 45 godina.
3. Indeksi prelamanja za miopiju su od -1 do -15 dioptrija, za dalekovidost – do +3 dioptrije, za astigmatizam – do +5 dioptrija.
4. Netolerancija na naočare ili kontaktna sočiva.
5. Profesionalne potrebe pacijenata, zahtjev posebne vidne oštrine i brzine reakcije na sliku.
6. Stabilan vid. Ako pogoršanje postupno napreduje (više od 1 godišnje), tada prvo morate zaustaviti ovaj proces, a zatim razgovarati o laserskoj korekciji.

Kontraindikacije

Operacija se ne izvodi u sljedećim slučajevima:

• Starost do 18 godina. Prije odraslog doba dolazi do formiranja očne jabučice, pa je za adekvatnu korekciju bolje pričekati do kraja procesa.
• Ablacija retine, glaukom i katarakta. Takve bolesti otežavaju preciznu identifikaciju problema refrakcije uzrokovanih ametropijom. Stoga, prije propisivanja laserske korekcije rožnice, preporučuje se da se riješite gore navedenih patologija.
• Trudnoća i dojenje.
• Keratotonus. Ova bolest uzrokuje stanjivanje rožnice i promjene njenog oblika. Izlaganje tome može dovesti do pojačanih atrofičnih procesa.
• Dijabetes melitus, vaskularne patologije. U takvim slučajevima, dotok krvi u mrežnicu često je poremećen i razvija se retinopatija.
• Sindrom suhog oka, smanjena osjetljivost rožnjače.
• Upalne bolesti u akutnom ili hroničnom stadijumu.
• Onkološki procesi.
• Teška mentalna bolest.

Priprema za lasersku korekciju

Pacijent mora prestati da nosi naočare ili kontaktna sočiva najmanje nedelju dana pre korekcije. Za to vreme je bolje uzeti godišnji odmor. To je neophodno kako bi rožnica poprimila svoj prirodni oblik. Tada će korekcija biti adekvatnija i tačnija. Doktor može po svom nahođenju produžiti period odbijanja od umjetnih sočiva.

Svaka klinika ima listu neophodnih pretraga koje se moraju uraditi prije operacije. Obično je to odsustvo ili prisustvo određenih infekcija, analize krvi i urina. Rezultati testa imaju ograničen period važenja - od 10 dana do mjesec dana.

Dva dana morate prestati piti alkohol i koristiti šminku za oči. Prije posjete klinici, bolje je oprati kosu i lice. Važno je da se dobro naspavate, smirite i ne budete nervozni prije laserske korekcije vida. Ako se pacijent osjeća previše uplašeno ili anksiozno, liječnik može preporučiti blage sedative.

Vrste operacija

Postoje dvije glavne metode korekcije - PRK (fotorefraktivna keratektomija) i LASIK (keratomijeloza potpomognuta laserom). Prva operacija vam omogućava ispravljanje miopije do 6 dioptrija, astigmatizma do 2,5-3 dioptrije. Obje vrste laserske korekcije provode se uzastopno: prvo na jednom oku, a zatim na drugom. Ali to se dešava u okviru jedne operacije.

Za lasersku korekciju dalekovidnosti i miopije komplikovane astigmatizmom češće se koristi Lasik. To je zato što PRK zahtijeva dugo (do 10 dana) vrijeme zacjeljivanja. Svaka vrsta operacije ima svoje prednosti i nedostatke, ali ipak Lasik je smjer koji više obećava, pa se ova metoda najčešće preferira.

Fotorefraktivna keratektomija

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Doktor tretira kapak i trepavice antiseptikom. Ponekad se ukapa dodatni antibiotik kako bi se spriječila infekcija. Oko se fiksira pomoću spekuluma za kapke i ispere fiziološkim rastvorom.

U prvoj fazi, liječnik uklanja epitel. To može učiniti hirurški, mehanički i laserski. Nakon toga počinje proces isparavanja rožnice. Izvodi se samo laserom.

Metoda je ograničena potrebnom zaostalom debljinom rožnjače. Da bi obavljao svoje funkcije, mora biti najmanje 200-300 mikrona (0,2-0,3 mm). Za određivanje optimalnog oblika rožnice i, shodno tome, stepena njenog isparavanja, provode se složeni proračuni pomoću posebnih računalnih programa. Uzimaju se u obzir oblik očne jabučice, sposobnost akomodacije sočiva i oštrina vida.

U nekim slučajevima moguće je odbiti eksciziju epitela. Tada su operacije brže i sa manjim rizikom od komplikacija. U Rusiji se u tu svrhu koristi instalacija Profil-500 domaće proizvodnje.

Laserska intrastromalna keratomijeloza

Pripreme su slične onima za PRK. Rožnjača je označena sigurnim mastilom. Preko oka je postavljen metalni prsten koji ga dodatno učvršćuje u jednom položaju.

Operacija se odvija pod lokalnom anestezijom u tri faze. U početku, hirurg stvara režanj od rožnjače. On odvaja površinski sloj, ostavljajući ga pričvršćenim za osnovno tkivo, koristeći mikrokeratomski instrument – ​​posebno modeliran za mikrohirurgiju oka.

laserska korekcija vida: napredak operacije

Lekar uklanja višak tečnosti sterilnim tamponom. U drugoj fazi savija režanj i vrši lasersko isparavanje rožnice. Cijeli proces traje manje od jedne minute. Za to vrijeme, režanj se također prekriva sterilnim tamponom. U trećoj fazi, odvojeni komad se postavlja na svoje mjesto, prema prethodno nanesenim oznakama. Nakon ispiranja oka sterilnom vodom, doktor zaglađuje režanj. Nisu potrebni šavovi; odrezani komad se fiksira sam zbog negativnog pritiska unutar rožnice.

Mogućnost izvođenja operacije je u velikoj mjeri određena anatomskom građom oka pacijenta. Za to je potrebno da rožnica oka bude dovoljne veličine. Poklopac mora imati debljinu od najmanje 150 mikrona. Duboki slojevi rožnjače koji ostaju nakon isparavanja su najmanje 250 mikrona.

Video: kako se radi laserska korekcija vida

Postoperativni period, podaci o pacijentu

Prvog dana nakon laserske korekcije normalne su sljedeće reakcije:

• Bol u operiranom oku. Kod Lasika je obično beznačajan i osjeća se kao da strano tijelo ulazi ispod kapka.
• Nelagodnost pri gledanju u svjetlo.
• Tearing.

Pacijentu se propisuje kurs antibiotika i kortikosteroida kako bi se spriječio razvoj infektivne ili neinfektivne upale. Beta blokatori mogu biti propisani kako bi se spriječio povišeni intraokularni tlak.

U prvih nekoliko dana nakon operacije pacijentu se preporučuje:

• Budite u zamračenoj prostoriji. Svetlost može izazvati bol i peckanje u očima. Nepotrebno iritira rožnicu, što sprečava njeno zarastanje.
• Izbjegavajte dodirivanje oka, posebno prvog dana. Bitan! Pacijent se može osjećati kao da mu je mrlja ušla ispod očnog kapka; Ako je tegoba veoma jaka, trebalo bi da se obratite lekaru što je pre moguće. Ako nema razloga za zabrinutost, može propisati lijekove za desenzibilizaciju.
• Odbijanje tuširanja i pranja. Veoma je važno da vaše oči ne budu izložene bilo kakvim hemijskim agensima koji mogu biti sadržani u sapunu ili šamponu. Čak i voda ponekad ima negativan učinak na operirano oko.
• Izbjegavajte alkohol dok se ne završi tok lijeka. Antibiotici su nekompatibilni sa alkoholom. To također pogoršava djelovanje mnogih drugih lijekova.

Tokom prvih nekoliko sedmica savjetuje se:

1. Prestanite pušiti i posjećivati ​​zagađena mjesta. Dim loše utiče na rožnicu, dovodi do sušenja i narušava njenu ishranu i snabdevanje krvlju. Zbog toga može sporije zacijeliti.
2. Nemojte se baviti sportovima koji mogu uticati na oči - plivanjem, rvanjem itd. Povrede rožnjače tokom perioda oporavka su izuzetno nepoželjne i mogu dovesti do nepopravljivih posledica.
3. Izbjegavajte naprezanje očiju. Važno je da ne provodite puno vremena za kompjuterom, čitajući knjigu ili gledajući TV. Takođe treba izbegavati vožnju uveče.
4. Izbjegavajte jako svjetlo, nosite naočare za sunce.
5. Ne koristite kozmetiku za kapke i trepavice.
6. Ne nosite kontaktna sočiva 1-2 sedmice.

Rizici i posljedice operacije

Postoje rane i kasne postoperativne komplikacije. Prvi se obično pojavljuju u roku od nekoliko dana. To uključuje:

• Nezacjeljujuća erozija rožnjače. Njegovo liječenje je prilično složeno i zahtijeva konzultacije sa specijaliziranim stručnjacima. Uobičajene metode terapije su upotreba kolagenih obloga rožnjače, kontaktna korekcija vida (upotreba mekih sočiva).
• Smanjenje debljine epitelnog sloja, njegovo progresivno uništavanje. Prati ga oticanje i razvoj erozija.
• Keratitis (upala oka). Može biti infektivne ili neinfektivne prirode. Keratitis se manifestuje crvenilom oka, bolom i iritacijom.
• Opaciteti u zonama isparavanja rožnjače. Mogu se javiti i kasnije u periodu rehabilitacije. Njihov uzrok je pretjerano isparavanje tkiva rožnjače. Komplikacija, u pravilu, dobro reagira na liječenje primjenom resorpcione terapije. U nekim slučajevima potrebno je pribjeći ponovljenoj operaciji.

Ukupna stopa dugotrajnih komplikacija kod Lasika je 1-5%, kod PRK-a – 2-5%. U kasnijim fazama mogu postati očigledne sljedeće negativne posljedice laserske korekcije:

1. Sindrom suhog oka. Uz ovu patologiju, ne stvara se dovoljna količina suzne tekućine. Pacijent osjeća iritaciju, bol, crvenilo. Često se javlja nehotično suzenje. Sindrom se uspješno liječi određenim lijekovima u obliku kapi.
2. Hiperkorekcija. Ovaj fenomen nastaje kao rezultat prekomjerne ablacije (isparavanja) rožnjače. To dovodi do promjene znaka ametropije, miopiju zamjenjuje dalekovidost i obrnuto. O hiperkorekciji možemo govoriti tek nakon završetka perioda oporavka (3 mjeseca). Ponekad može biti potrebna dodatna operacija. Dozvoljeno je samo ako je rožnjača dovoljno debela.
3. Nepravilan astigmatizam. Ovo je naziv za različito prelamanje svjetlosti u jednom oku i duž jednog meridijana. U ovom slučaju, naočale rijetko ispravljaju astigmatizam;
4. Keratokonus. To je proces degradacije rožnice, zbog čega ona poprima konusni oblik. Kao rezultat toga, vid počinje brzo da se pogoršava. Za liječenje se koriste i konzervativna i kirurška terapija.

Obnavljanje vida

Za konačno utvrđivanje uspješnosti ili neuspjeha operacije, kao i za stabilizaciju njenih rezultata, obično mora proći prilično dug period. Period oporavka može trajati do 3 mjeseca. Tek nakon njegovog isteka može se donijeti zaključak o djelotvornosti liječenja, kao i naknadnim korektivnim mjerama.

Rezultati variraju u zavisnosti od vrste operacije, osnovne bolesti i stepena oštećenja vida. Najbolji rezultati mogući su uz korekciju u početnim fazama poremećaja.

Za miopiju

Najpredvidljivija operacija je Lasik. Omogućava u 80% slučajeva postizanje korekcije sa tačnošću od 0,5 dioptrije. U polovini slučajeva, kod pacijenata sa blagom kratkovidnošću, vid je potpuno obnovljen (vrijednost oštrine – 1,0). U 90% slučajeva se poboljšava na 0,5 ili više.

Kod teške miopije (više od 10 dioptrija) može biti potrebna ponovljena operacija u 10% slučajeva. U ovom slučaju to se zove dodatna korekcija. Prilikom ove procedure podiže se već odrezani režanj i vrši se dodatno isparavanje dijela rožnjače. Takve operacije se izvode 3 i/ili 6 mjeseci nakon prve procedure.

Prilično je teško dati tačne podatke o PRK korekciji vida. Prosječna vidna oštrina je 0,8. Preciznost operacije nije velika. Dijagnoza podkorekcije ili prevelike korekcije postavlja se u 22% slučajeva. Oštećenje vida javlja se kod 9,7% pacijenata. U 12% slučajeva rezultat se ne stabilizira. Velika prednost upotrebe PRK u odnosu na Lasik je nizak rizik od keratokonusa nakon operacije.

Za dalekovidost

U ovom slučaju, obnavljanje vida, čak ni Lasik metodom, ne slijedi tako optimističan scenarij. Samo u 80% slučajeva moguće je postići skor vidne oštrine od 0,5 ili više. Samo kod trećine pacijenata funkcije oka su potpuno obnovljene. Točnost operacije u liječenju dalekovidnosti također pati: samo 60% pacijenata ima odstupanje od planirane vrijednosti refrakcije manje od 0,5 dioptrije.

PRK se koristi za liječenje dalekovidnosti samo ako je Lasik metoda kontraindicirana. Rezultati takve korekcije su prilično nestabilni, što znači da je tokom godina moguća prilično ozbiljna regresija. Sa slabim stepenom dalekovidosti zadovoljava samo u 60-80% slučajeva, a sa teškim oštećenjima samo u 40% slučajeva.

Za astigmatizam

Kod ove bolesti, obje se metode manifestiraju gotovo identično. Istraživanje iz 2013. godine objavljeno je na Oftalmološkom portalu. Prema rezultatima opservacije, „nije bilo statistički značajne razlike u djelotvornosti, sigurnosti ili predvidljivosti [postignuto: astigmatizam

Odgovaramo na najuzbudljivija pitanja o popularnoj korekciji vida - Lasik. Mnogi ljudi se plaše operacije. Postoje li kontraindikacije? Kako se život mijenja nakon korekcije?

LASIK operacija - da li da uradim korekciju vida?

Lasik korekcija vida je već dugi niz godina jedna od najsigurnijih, tehnološki najnaprednijih i potpuno bezbolnih – to je glavna prednost operacije. Milioni operacija se izvode širom svijeta svake godine. Lasik se koristi za korekciju kratkovidosti, dalekovidosti i astigmatizma, eliminirajući potrebu za naočalama i kontaktnim sočivima. Zašto je on toliko tražen?

• Prvo, moguće je poboljšati vid i do 100%.
• Drugo, ne morate da uzimate dugo bolovanje, jer hospitalizacija nije potrebna, a oporavak je brz, kao i sama operacija.
• Treće, vid stečen korekcijom traje do kraja života.

Ako odlučite gledati svijet drugim očima, prije svega morate odlučiti o izboru oftalmološke klinike.

U našem Centru za mikrohirurgiju oka moguće je izvesti i najsloženije višestepene operacije. Koristimo novi ultra-brzi excimer laser i vršimo kompletnu dijagnostiku. Iskusni liječnici centra imaju mogućnost korigiranja vida pacijentima s teškim pratećim bolestima, poput dijabetesa ili kardiovaskularne patologije.

Da biste odlučili da li je Lasik pravi za vas, vaš lekar će obaviti kompletan pregled kako bi izbegao sve moguće rizike. Na osnovu dijagnostičkih rezultata, moći ćete iz nalaza ljekara saznati da li ćete moći vratiti vid na 100%.

LASIK - kako operacija funkcioniše

Prije korekcije vida, liječnik vrši kontrolni pregled i daje lokalnu anesteziju (bez injekcija, koriste se samo kapi). Zatim sednete na operacioni sto, koji je potpuno bezopasan, a hirurg podešava pravilan položaj vaše glave u odnosu na laser. Obično se korekcija izvodi na oba oka naizmjenično. Operirano oko je fiksirano tako da se ne plašite slučajnog treptanja, a drugim okom mirno trepćete. 5-6 sati nakon zahvata osjetit ćete jaku fotofobiju i suzenje. Ali sledećeg jutra, kada dođete na kontrolni pregled, više neće biti neprijatnih simptoma. U većini slučajeva, do tog vremena oštrina vida je što je moguće bliža predviđenoj. Jasnoća slike može se neznatno razlikovati tokom nekoliko dana ili čak sedmica dok je proces oporavka aktivan. Kao rezultat toga, mrežnica dobija sposobnost jasnog fokusiranja, što znači gotovo savršenu sliku.

Nakon korekcije vida - oporavak

Lasik manje liči na operaciju, a više na brzu kozmetičku proceduru, nakon koje se gotovo odmah vraćate na pravi put. Cijela operacija traje 5-7 minuta po oku.

To je sve! Možete se vratiti svom normalnom ritmu života već sljedeći dan nakon operacije, ako to nije u suprotnosti s pravilima njege očiju. Iako bi, naravno, idealna opcija bila da što više vremena provedete u miru bez nepotrebnih aktivnosti. Poseta lekaru je neophodna dan nakon operacije, a zatim mesec dana kasnije. Kontrolni pregledi se obično obavljaju nakon 6 mjeseci i nakon jedne godine.

Za bolji oporavak nakon korekcije važno je pridržavati se brojnih pravila.

U klinici će Vam svakako dati upute kako da se brinete o svom zdravlju nakon Lasik operacije. Zapravo, sve preporuke se svode na jedno: ne treba dozvoliti bilo kakve agresivne utjecaje na operirano oko, bilo da je riječ o vodi, mehaničkom trenju, pritisku, visokoj temperaturi, dekorativnoj kozmetici, duhanskom dimu ili aerosolima. Neposredno nakon operacije i prvih dana svakako će vam trebati kvalitetne naočare sa visokim stepenom UV zaštite, čak i ako dan nije nimalo sunčan. Svakako ćete morati smanjiti fizičku aktivnost i bez rekorda u teretani. Naravno, alkohol je isključen, jer postoperativni tok kapi za oči sadrži antibiotik. Dobra vijest je da se isplati, jer odmah nakon operacije pacijent primjećuje značajno poboljšanje vida, a za tjedan dana dolazi do potpunog oporavka.

Nedostaci korekcije vida uključuju niz kontraindikacija

• Trudnoća, dojenje i 3 mjeseca nakon završetka laktacije
• Jedino oko koje vidi
• Virusni herpetički keratitis
• Ozbiljni poremećaji imunološkog sistema, autoimune bolesti
• Tuberkuloza
• Mentalni poremećaji
• Katarakta (korekcija vida nema smisla, potrebna je zamjena sočiva)

U drugim slučajevima, Lasik je pravi spas. Ova tehnologija se nekada činila fantastičnom, ali sada pomaže milionima ljudi da steknu novu, jasnu sliku svijeta.

Kako odabrati metodu liječenja i ne plašiti se operacije - shvatit ćemo zajedno sa klinikom za lasersku hirurgiju SMILE EYES :).

Imam problema sa vidom, da li mi je zaista potrebna operacija?

Problemi sa vidom su veoma širok pojam. Postoje stanja kod kojih se operacija ne može izbjeći, kao što je katarakta. Uz mnoge probleme s optikom oka, možete živjeti bez operacije.

Kratkovidnost, dalekovidnost, prezbiopija i astigmatizam (zajednički nazivi refrakcione greške) su stanja koja se mogu ispraviti naočalama ili kontaktnim sočivima ako vam je ugodno. Ali mnogima izazivaju mnogo neugodnosti: naočale mijenjaju izgled, stakla im se zamagljuju i izobličuju prostor, okvire je potrebno mijenjati i uskladiti s odjećom i ometaju sportske aktivnosti. Konačno, kvalitetne naočale i leće nisu jeftine i zahtijevaju stalnu brigu i pažnju.

Istovremeno, laserska korekcija je odličan način za ispravljanje vida. Laser je alat, možete ga koristiti na različite načine i izvoditi operacije koje se međusobno jako razlikuju. A ako uzmete u obzir da laseri također dolaze u različitim oblicima, postaje jasno: za gotovo svaki slučaj možete odabrati tehniku ​​koja je prikladnija od drugih.

Kako se razlikuju metode laserske korekcije?

Postoje tri generacije metoda laserske korekcije vida. Počnimo s najmodernijim i najnježnijim za oči.

RELEX SMILE (OSMJEH)

Tokom laserske korekcije metodom ReLEX SMILE, femtosekundni laser formira malo sočivo (lentikulu) u rožnjači. Trodimenzionalno modeliranje sočiva traje 26 sekundi, a zatim se leća uklanja kroz minimalni (samo 2 mm) tunel u rožnjači. Nakon toga, oko počinje pravilno prelamati i fokusirati sliku na mrežnicu.

SMILE je najnježnija mikroinvazivna procedura, nakon koje se ne ozljeđuje površina rožnjače, čuvaju se njena biomehanička svojstva i smanjuje vjerovatnoća pojave sindroma suhog oka. Ponekad je ovo jedina moguća metoda laserske korekcije vida za osobe sa tankom rožnicom, kao i za one koji se bave sportom i vode aktivan način života.

LASIK (LASIK) ili njegova verzija Femto-LASIK (femto-LASIK)

Ovo je operacija tokom koje se koristi mikrokeratom (mehanički uređaj sa oštricama) ili femtosekundni laser za stvaranje preklopa u obliku „poklopca“ od površinskih slojeva rožnice. Ovaj preklop se podiže, a zatim drugi tip lasera - ekscimer - isparava potrebnu zapreminu tkiva rožnjače da bi se dobila nova optička svojstva oka. Zatim se „poklopac“ vraća na prvobitno mjesto.

Femtolaser pomaže u izvođenju svih manipulacija sa velikom preciznošću. Flap-cap tehnologije pojavile su se prije više od 20 godina i bile su najčešći tip laserske korekcije prije razvoja SMILE metode.

PRK (FRK)

Jedna od starih metoda korekcije. Uključuje uklanjanje epitela (spoljašnjeg sloja oka) kako bi se došlo do rožnjače i isparilo potrebnu količinu tkiva pomoću ekscimer lasera. Postoji nekoliko vrsta ove operacije: trans-PRK, epiLASIK ili LASEK. Jedina razlika je kako ukloniti epitel - laserom ili ručno.

Ranije su se ove metode koristile kod pacijenata sa tankom rožnicom. Ali uklanjanje epitela je bolan i nesiguran postupak oštećuje veliki broj nervnih završetaka i uništava vanjsku graničnu membranu rožnice. Jedina prednost je što nema potrebe za formiranjem “poklopca”, tako da rožnjača zadržava svoju biomehaničku čvrstoću. Danas je tehnologija ReLEX SMILE poželjna: iste prednosti se postižu uz manje traume.

Da li je bezbedno?

Tehnologija ReLEX SMILE pojavila se 2007. godine, do danas je ovom metodom operisano više od milion pacijenata širom sveta, a njihov broj raste.

LASIK operacije se rade više od dvadeset godina, a uz njegovu pomoć izliječeno je više od 15 miliona ljudi. Ovo je dokazana tehnika, iako ima svoje kontraindikacije. Femto-LASIK je metoda koja je poboljšala LASIK, a ReLEX SMILE je omogućio da se korekcija vida izvrši na najnježniji način. Prema rezultatima prvih dugoročnih studija, siguran je i efikasan.

Teško mi je odlučiti se na operaciju, bojim se

Mnogi ljudi ne mogu da podnose pomisao da dodiruju ili urade bilo šta na svom oku. Zbog ovog straha ljudi odbijaju da nose kontaktna sočiva, čak i ako su u nekim slučajevima potrebnija od naočala. Stoga ih činjenica operacije posebno plaši. Ali laserska korekcija takvog straha jedan je od najboljih načina da povratite svoj vid.

Prvo, operacije se izvode brzo. To ovisi o tehnologiji, ali obično cijeli proces ne traje više od 20 minuta (vrijeme koje osoba provede u operacijskoj sali).

Drugo, ako ste zabrinuti, obratite pažnju na SMILE: izvodi se još brže, sama intervencija traje samo 26 sekundi, potpuno je bezbolna i ima najkraći period oporavka. Nakon korekcije, nelagodnost se može pojaviti u oku neko vrijeme, ali nakon operacije SMILE nestaje u roku od nekoliko sati. Pacijent se sutradan vraća svom normalnom životu. Vrijedi savladati svoj strah na nekoliko minuta da ponovo jasno vidite.

Kako ide? Šta ako trepnem?

Tehnologije za operaciju oka odavno su razvijene tako da pacijenti ne mogu sami sebi naštetiti. Naravno, niko vas ne tjera da držite oči otvorene silom volje: za to postoje posebni uređaji koji fiksiraju kapke. Bez oštrih alata: sve je uredno i udobno. Osim toga, ako ste zabrinuti, u klinici SMILE EYES :) Augenklinik Moskau, tokom priprema za operaciju, biće vam ponuđeni blagi sedativi, kao i najnoviji gedžet NuCalm za ublažavanje stresa.

Specijalisti klinike SMILE EYES:) Profesor Tatyana Shilova i Profesor Walter Secundo

Prije prepisivanja laserske korekcije provode se svi potrebni pregledi, prije operacije nisu potrebne promjene načina života (osim što se može tražiti da skinete kontaktna sočiva tjedan ili dvije prije operacije), a postoperativni period je kratak i lak.

Kažu da nakon ovih operacija ima mnogo optičkih nuspojava.

To je važilo za lasere prije 15-20 godina. Njihov princip rada odavno je zastario, a moderne metode korekcije omogućuju postizanje visokokvalitetnog vida. Preporuke su uvijek individualne: prije operacije pacijent se podvrgava sveobuhvatnom dijagnostičkom pregledu i razgovara s kirurgom o rizicima. U većini slučajeva, optički efekti nestaju sami od sebe u roku od nekoliko sedmica ili mjeseci.

Sa SMILE operacijom, visokokvalitetan vid je uočljiv odmah nakon korekcije i postepeno se poboljšava.

Laser gotovo ne povređuje rožnicu – budući da je rez vrlo mali, ukupni efekat na stabilnost tkiva rožnjače je minimalan. To znači da će nakon intervencije očna školjka brzo zacijeliti, pacijent neće morati brinuti o mogućem pomaku režnja koji se formira LASIK i Femto-LASIK tehnologijama i riziku od razvoja keratektazije (ovo je stanje kod kojih rožnica mijenja oblik) će se smanjiti.

Još jedna prednost ReLEX SMILE korekcije je smanjenje vjerovatnoće razvoja sindroma suhog oka u odnosu na druge metode, jer ova tehnologija ne oštećuje nervne završetke u rožnjači.

Ali šta ako ne mogu imati takvu operaciju?

Svaka medicinska intervencija ima kontraindikacije, čak i ona nježna kao što je SMILE. Glavna kontraindikacija za bilo koju vrstu laserske korekcije je oboljela rožnica u latentnom ili očiglednom obliku, tzv. keratokonus. U ovom slučaju se koriste druge metode korekcije.

Ostale uobičajene kontraindikacije:

• Laserska korekcija se ne preporučuje prije 18. godine, jer za to vrijeme oko može rasti.
• Neke hronične bolesti, kao što su dijabetes, imunodeficijencije i niz drugih bolesti (sa pogoršanjem).
• Trudnoća i dojenje su privremene kontraindikacije, odnosno nakon rođenja djeteta i završetka hranjenja, žene se mogu podvrgnuti korekciji.
• Neke očne bolesti, poput katarakte, zahtijevaju drugačiju vrstu intervencije.

Čak i ako anatomske karakteristike oka ne dozvoljavaju lasersku korekciju vida, postoje i druge učinkovite i precizne metode koje će vam omogućiti da se riješite naočala i kontaktnih leća. Specijalisti klinike SMILE EYES pomoći će vam da saznate koja tehnika je prava za vas:) Augenklinik Moskau nakon sveobuhvatne dijagnoze.

Zašto SMILE EYES klinika:)?

Zato što SMILE EYES:) Augenklinik Moskau - moskovska podružnica holdinga SMILE EYES:) - trenutno ima najobimnije iskustvo u operacijama koje se izvode po tehnologiji ReLEX SMILE. Pacijenti imaju priliku da se podvrgnu korekciji vida kod profesora Waltera Secunda, tvorca i razvijača SMILE tehnike, koji je prvi izvršio ovakvu lasersku korekciju. Pogledajte kako sam profesor Secundo govori o prednostima operacije:

Oftalmološki centar je deo međunarodnog holdinga SMILE EYES:), koji se sastoji od 12 filijala u Nemačkoj, Austriji i Moskvi. Svi centri rade po njemačkim standardima i tehnologijama. Glavni operativni hirurg je doktor medicinskih nauka, profesor Tatyana Yurievna Shilova. Godišnji broj pacijenata koje ona operiše je više od 4.000 osoba sa različitim oftalmološkim patologijama.

Svako oko je jedinstveno, pa je SMILE EYES :) Klinika Augenklinik Moskau koristi individualni pristup pacijentima i pažljivo bira metodu koja je najprikladnija za liječenje određenog slučaja.

SAZNAJTE VIŠE O KOREKCIJI OSMEHA

Metode imaju kontraindikacije. Posavjetujte se sa specijalistom.

Ako nemate sreće sa vidom, to ne znači da ćete morati da nosite naočare ili kontakte do kraja života. Tehnike laserske korekcije vida omogućavaju vam da se riješite miopije, dalekovidosti i astigmatizma. Laserske tehnologije u oftalmologiji su vrhunac ove oblasti medicine, najinovativniji i najsavršeniji način za ispravljanje nedostataka vida.

Šta je laserska korekcija vida

Da bismo sve vidjeli jasno i jasno, oko se mora fokusirati. Upravo je nemogućnost „podešavanja“ pravilnog fokusa uzrok lošeg vida. Uz pomoć lasera, liječnici danas mogu promijeniti oblik rožnjače kako bi oko povratilo sposobnost fokusiranja i slika koja pada na retinu bila jasna.

Prva metoda laserske korekcije vida razvijena je dosta davno - operacije su se počele izvoditi kasnih 1980-ih. Od tada se pristup značajno poboljšao. Svake godine u svijetu se obavi oko 3 milijuna operacija, a njihov broj raste - ljudi su prestali biti oprezni prema ovoj proceduri, a cijene se postupno smanjuju, čineći lasersku korekciju vida dostupnom mnogima.

Indikacije i kontraindikacije za postupak

Koje probleme laserska korekcija vida može pomoći u rješavanju? Ovaj postupak je efikasan kod miopije do -12 dioptrije, dalekovidosti do +6 dioptrija i mješovitog astigmatizma od -4 do +4 dioptrije. Ponekad je indikovana za ozbiljnije nedostatke.

Laserska korekcija vida može se preporučiti svima koji pate od problema sa vidom. Posebno je potrebno za one koji iz nekog razloga ne mogu nositi leće ili osjećaju značajnu nelagodu prilikom njihovog korištenja. Laserska korekcija vida je takođe odlično rešenje za one koji imaju problema sa samo jednim okom.

Prije nego što odete da saznate cijenu laserske korekcije vida, pročitajte popis kontraindikacija za ovaj postupak, uključujući:

• katarakta;
• glaukom;
• brzo napredujuće oštećenje vida;
• dijabetes;
• prisustvo pejsmejkera;
• patologije rožnice (ovo uključuje stanjivanje, keratokonus i druge);
• infektivne lezije oka;
• trudnoća (nakon laserske korekcije, jaka fizička aktivnost je kontraindicirana, a porođaj je opterećenje gotovo na granici mogućnosti).

Uslovnom kontraindikacijom smatra se starost ispod 21 godine (iako su ovdje mogući izuzeci).

Moguće komplikacije

Unatoč činjenici da je laserska korekcija vida brza i niskotraumatična operacija, vrijedi zapamtiti da određeni rizik i dalje postoji. Šanse za razvoj komplikacija su minimalne, ali postoje. Međutim, treba napomenuti da najčešće nastaju zbog nepoštivanja pravila ponašanja nakon operacije. Dakle, komplikacije nakon laserske korekcije vida uključuju:

• oticanje, upala i krvarenje;
• trauma i pomak režnja rožnice (često uzrokovano pacijentovim dodirivanjem oka);
• smanjena kontrastna osjetljivost u sumrak (manifestira se prvi put nakon operacije i nestaje s vremenom).

Korisne informacije
Prema statistikama, rizik od razvoja bilo kakvih komplikacija nakon operacije laserske korekcije vida je 2%.

Kako se izvodi postupak?

Laserska korekcija vida provodi se pomoću posebne instalacije - laserski snop usmjeren na rožnicu isparava slojeve ćelija čija se debljina mjeri u mikronima, kako bi se promijenio oblik rožnice. Ovo je nevjerovatno delikatan i visokotehnološki postupak.

Ipak, za samog pacijenta to je jednostavno i brzo. Laserska korekcija vida obavlja se ambulantno. Nakon svih pregleda, dijagnostike i konsultacija sa oftalmologom, pacijent leži na kauču, doktor kapima za oči daje lokalnu anesteziju i fiksira oko u otvorenom stanju.

Tada doktor, koristeći keratom, formira tanak preklop rožnice i pomiče ga u stranu, kao da otvara stranicu knjige. Nakon toga, rožnica se tretira laserskim snopom, koji isparava dio ćelija i daje rožnici potreban oblik, pažljivo proračunat u svim aspektima. Kada je manipulacija završena, doktor vraća režanj rožnice na svoje mjesto i zaglađuje ga. Antibakterijske kapi se ukapaju u oko, fiksator se uklanja i pacijent može ići kući.

Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog pomisli: šta će se dogoditi ako slučajno pomjerim pogled tokom operacije? Uostalom, ako je laserska korekcija tako delikatan posao, posljedice i najmanjeg pokreta očnih jabučica bit će katastrofalne! Zaista nema rizika. Moderni laseri prate minimalna odstupanja očne jabučice, kao rezultat, laserski snop pogađa upravo ono mjesto koje je u početku odredio kompjuter. Ako očna jabučica previše odstupi, uređaj automatski prestaje da radi. Cijela operacija traje 10-15 minuta, a vrijeme direktnog izlaganja oku laserom kreće se od 30 do 40 sekundi. Operacija je potpuno bezbolna. Štoviše, čak i tokom kratkog perioda rehabilitacije, pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu ili bol. Međutim, za brzi oporavak i sprječavanje razvoja komplikacija treba se pridržavati nekih pravila.

3-4 sedmice nakon operacije ne treba trljati oko (poželjno je da ga uopće ne dodirujete, čak i po oblačnom vremenu). Treba izbjegavati pregrijavanje (kupke, saune, solarijumi, tople kupke), fizičku aktivnost i sportske igre, ispijanje alkohola, a žene i korištenje kozmetike.

Postoji nekoliko metoda laserske korekcije vida. Njihove glavne razlike su vrsta lasera koji se koristi za operaciju i način oblikovanja površine rožnice za ablaciju.

Tehnike laserske korekcije vida

• PRK- fotorefraktivna keratektomija. Ovo je najstarija metoda od koje je započeo pobjednički marš laserske korekcije vida širom svijeta. Ovo je bila najnaprednija tehnika kasnih 1980-ih i ranih 1990-ih, ali se sada rijetko koristi. Traumatičniji je od drugih i ima visok rizik od zamućenja rožnjače. Međutim, ova metoda je jeftinija od ostalih i ne zahtijeva visokokvalificiranog liječnika, zbog čega još nije izašla iz upotrebe.
• LASIK- za razliku od PRK-a, ova metoda, osim ekscimer lasera, uključuje korištenje mikrokeratomskog uređaja (za formiranje režnja rožnice). Pristup je manje traumatičan, brža rehabilitacija (u jednom danu) i veće mogućnosti za obnovu vida (eliminacija miopije do -12 dioptrija). LASIK omogućava operaciju na oba oka odjednom.
• Femto LASIK- isti LASIK, samo se režanj rožnjače formira femtolaserom.
• Super LASIK- najpopularnija i najrasprostranjenija metoda laserske korekcije vida. Prilikom operacije Super LASIK metodom uzimaju se u obzir strukturne karakteristike rožnjače i karakteristike aberacije višeg reda kod svakog pacijenta, što nam omogućava postizanje najboljeg i dugotrajnog rezultata - u roku od 1-2 sata nakon operacije. pacijent vidi svijet jasno i jasno. Broj mogućih komplikacija nakon takve operacije je također minimalan.
• Epi LASIK- vrsta LASIK-a, razvijena za tanke rožnice, prilično rijetka i malo korištena metoda, ali može pomoći onima koji iz nekog razloga nisu prikladni za druge metode korekcije vida.
• LASEK- još jedan tip laserske korekcije tanke rožnice, razvijen 1999. godine u Italiji. Invazivniji je od LASIK-a i može biti bolan.
• OSMEH (ReLex)- tehnologija korekcije pomoću femtosekundnog lasera. Ovom metodom iznutra se formira takozvana rožnačka leća koja se uklanja kroz rez. Ova metoda vam omogućava da ispravite samo manju miopiju.

Koliko košta laserska korekcija vida?

Cijena laserske korekcije vida ovisi o vrsti operacije, korištenoj opremi, ozbiljnosti problema, reputaciji i nivou kako klinike općenito, tako i doktora posebno. U prosjeku, cijena laserske korekcije vida u Moskvi kreće se od 25 do 40 hiljada po oku.

Na cijenu same operacije treba dodati i troškove pregleda i postoperativne opservacije.

“Otvori oči”, “pogledaj svijet drugim očima”... U kontekstu savremene oftalmologije, ove frazeološke jedinice poprimaju direktno značenje. Tehnologije laserske korekcije omogućavaju osobama sa teškim oštećenjima vida da steknu vidnu oštrinu za samo pola sata. Glavna stvar je odabrati pouzdanu kliniku, kvalificiranog stručnjaka i odgovarajuću tehniku.

Korekcija vida - šta je to? Kada je to potrebno? Testovi i pregledi za uspješnu korekciju

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Šta znači korekcija vida?

Korekcija vida je jedno od oblasti u oftalmologiji i optometriji, čiji je glavni zadatak postizanje maksimalne vidne oštrine kod pacijenta. Postoji nekoliko sistema za merenje oštrine viziju, međutim, svugdje postoji određeni "standard", konvencionalno jednak sto posto. Oštrina vida pacijenta određuje se u odnosu na ovu normu. Trenutno postoji dosta različitih metoda korekcije.

Treba napomenuti da je korekcija vida, u pravilu, neophodna čak iu odsustvu patologije. Ako pacijent ima specifičnu bolest koja smanjuje vidnu oštrinu, prije svega, potrebno je adekvatno liječenje.
Ovo se odnosi na područje oftalmologije. Ako, na primjer, odaberete naočale bez izliječenja osnovne patologije, tada će vam se vid nastaviti postupno pogoršavati, a naočale više neće pomoći.

Glavni cilj u ovoj oblasti je osigurati najbolji kvalitet života za pacijenta. Da bi to učinio, odabran je metod koji će oštrinu vida dovesti na najviši mogući nivo. Osim toga, odabrana kontaktna sočiva ili naočale ne bi trebala uzrokovati štetne simptome ( vrtoglavica, mučnina itd.). Stoga postoji koncept „tolerancije“ korekcije. U praksi, ne može svakom pacijentu 100% vratiti vid. Međutim, stručnjaci koji se bave korekcijom vida pokušavaju postići najveću moguću oštrinu za određenog pacijenta.

Percepcija slika od strane ljudskog tijela odvija se na sljedeći način:

• Predmeti koje osoba vidi reflektiraju ili emituju zrake svjetlosti. U potpunom mraku, u nedostatku svjetla, osoba neće vidjeti ništa, bez obzira na njegovu oštrinu vida.
• Oko se sastoji od niza struktura koje mogu prelamati svjetlosne zrake i fokusirati ih na posebne receptore. Refraktivni sistem oka uključuje rožnjaču ( sjajni, okrugli dio oka koji se nalazi ispred zjenice) i sočivo ( fiziološko sočivo unutar oka koje može promijeniti svoju zakrivljenost). Preostale anatomske strukture unutar očne jabučice imaju pomoćnu ulogu i ne sudjeluju u prelamanju ( prelamanje svetlosnih zraka).
• Normalno, svjetlosni zraci se lome na takav način da je slika fokusirana na retinu. Ovo je posebna membrana na zadnjoj površini očne jabučice koja sadrži receptore koji reaguju na svjetlost.
• Mnogi nervni završeci protežu se od receptora, spajajući se u optički nerv, koji izlazi iz orbite u šupljinu lubanje.
• U šupljini lubanje, nervni impulsi koji dolaze iz očiju prenose se u okcipitalne režnjeve mozga, gdje se nalazi vizualni analizator. Ovo je dio moždane kore koji percipira, obrađuje i dešifruje dolazne informacije.

Vid može biti oštećen ako postoji oštećenje u bilo kojoj od gore navedenih faza. Sve terapijske mjere usmjerene na ispravljanje ovih poremećaja mogu se smatrati korekcijom vida.

Koje bolesti zahtijevaju korekciju vida?

Strogo govoreći, za razne očne bolesti, korekcija vida je sekundarni zadatak. Bolest uključuje neku vrstu poremećaja ( anatomski ili fiziološki), što zahtijeva odgovarajući tretman. Ovo će izbjeći komplikacije u budućnosti ( mnoge bolesti su progresivne i mogu dovesti do sljepoće). Često su očne patologije praćene pojavom takozvane refrakcione greške. To znači da svjetlosni zraci koji prolaze kroz refraktivni sistem oka nisu fokusirani na retinu, koja percipira informacije. Refraktivna greška je ta koja zahtijeva korekciju, ali prije svega se mora dijagnosticirati i liječiti osnovna bolest.

Korekcija vida potrebna je kod sljedećih bolesti i patoloških stanja:

• Keratokonus. Za keratokonus, glavna metoda liječenja koja daje dobar učinak je transplantacija rožnice. Međutim, ovo je prilično složena operacija i mnogi pacijenti je odbijaju ili odlažu na neko vrijeme. Prije operacije, pacijentu se biraju posebna sočiva koja ispravljaju vid.
• Katarakta. Katarakta je patološka promjena na sočivu, zbog koje svjetlosni zraci slabije prolaze kroz nju i ne dopiru do mrežnice. U početnim fazama, mnogi pacijenti doživljavaju oticanje sočiva. Njegova zakrivljenost se mijenja i počinje jače prelamati svjetlosne zrake. Kao rezultat, nastaje takozvana lažna miopija ( miopija) koji prije operacije ( za zamjenu sočiva) korigirano naočalama ili kontaktnim sočivima.
• Degeneracija retine. Degeneracija mrežnice je poremećaj u sloju oka koji prima svjetlosne zrake. Smrt ćelija u velikom broju može dovesti do nepovratnog gubitka vida. Ako je liječenje uspješno u zaustavljanju degeneracije, možda će biti potrebna korekcija vida. Pošto retina ne učestvuje u lomu, korekcija će ovde imati svoje karakteristike. Slika se može fokusirati u traženom području, ali je vid smanjen zbog djelomične smrti receptorskih ćelija. Neki pacijenti imaju koristi od spektralnih naočala u takvim slučajevima, koje selektivno blokiraju svjetlosne zrake određene valne dužine. Dakle, pacijent ne vidi cijeli spektar boja, već samo neke boje. Međutim, vidna oštrina u ovim slučajevima može se značajno povećati.
• Oštećenje sočiva. Ponekad se, kao posljedica ozljede oka, ošteti sočivo koje je odgovorno za fokusiranje slika na različitim udaljenostima. Ako se iz određenih razloga ne može zamijeniti, sočivo se jednostavno uklanja bez ugrađivanja umjetnog. Korekcija se vrši pomoću jakog sočiva ( oko +10 dioptrija). Njegova optička refrakcijska moć djelomično nadoknađuje nedostatak sočiva, a vid se značajno poboljšava. Kod male djece s urođenim očnim abnormalnostima, takvoj korekciji se ponekad pribjegava privremeno. Nakon određene dobi radi se operacija ugradnje umjetnog sočiva i nestaje potreba za korištenjem sočiva.
• Povreda rožnjače. U nekim slučajevima, nakon ozljede oka ili operacije ( kao komplikacija) oblik rožnjače se može značajno promijeniti. Obično to dovodi do razvoja složenog astigmatizma, kada se svjetlosne zrake različito lome u različitim smjerovima ( meridijani), a slika se ne fokusira na mrežnjaču. Trenutno se vjeruje da je korekcija skleralnog sočiva najefikasnija za takve pacijente.

Takođe, stanja koja zahtevaju korekciju vida uključuju pseudofakiju. Ovo nije bolest, već posljedica liječenja, kada se nakon katarakte u oko ugradi umjetno sočivo. Mnogi pacijenti tada imaju problema sa vidom na blizinu i prepisuju im se odgovarajuće naočare.

Također treba napomenuti da neke očne bolesti dovode do pogoršanja vida, što se ne može ispraviti. To su patologije koje ubijaju stanice na nivou retine i optičkog živca. To uključuje, na primjer, glaukom i tešku degeneraciju retine različite etiologije ( porijeklo). U tim slučajevima ne postoji refrakcijska greška koja se može ispraviti naočalama ili kontaktnim sočivima. Slika se idealno projektuje na mrežnjaču, ali je oko još uvijek ne može normalno percipirati. Bez odgovarajućeg liječenja i kontrole, takve patologije dovode do nepovratnog oštećenja vida i sljepoće.

Koji doktori su specijalizovani za korekciju vida?

Korekcija vida uključuje dva velika dijela. Prije svega, potrebno je dijagnosticirati i liječiti patologiju oka, koja u mnogim slučajevima može napredovati ili uzrokovati razne komplikacije. To je ono što oni rade oftalmolozi ( prijaviti se) i oftalmoloških hirurga. Drugo, mnogi pacijenti moraju odabrati naočale ili kontaktna sočiva kako bi povratili normalan vid. To rade optičari. Koordinirani rad ljekara u različitim fazama omogućava većini pacijenata postizanje željenog rezultata ili održavanje postojeće oštrine vida ( ako postoji nepovratna šteta ili oštećenje).

U različitim slučajevima, sljedeći stručnjaci mogu sudjelovati u korekciji vida:

• Oftalmolog. Oftalmolog je specijalista koji se bavi dijagnostikom, liječenjem i prevencijom različitih očnih bolesti. Upravo ovog doktora obično se obraćaju pacijenti čiji vid počinje da opada. Po potrebi, oftalmolog može pacijenta uputiti specijaliziranijem specijalistu koji će mu pružiti kvalificiraniju pomoć za određeni problem.
• Pedijatrijski oftalmolog. Dječija oftalmologija se često klasificira kao posebna grana, jer korekcija vida ovdje ima svoje karakteristike. Oko se povećava u veličini kako dijete raste, a to može dovesti do napredovanja bolesti i spontanog poboljšanja vida. Zato odabir naočara ili kontaktnih sočiva, kao i odluka o hirurškom liječenju u djetinjstvu, zahtijeva povećanu pažnju. Samo dječji oftalmolog upoznat sa svim ovim suptilnostima moći će djetetu pružiti optimalnu korekciju vida.
• Oftalmološki hirurg. Oftalmološki hirurg je specijalista za mikrohirurgiju oka. U suštini, on je oftalmolog koji ima vještine potrebne za izvođenje operacije na očne jabučice. Ovi stručnjaci su specijalizovani za hiruršku korekciju vida. Ovo može biti neophodno za niz očnih bolesti. Operacije se također mogu izvesti kako bi se pacijentu omogućilo da izbjegne nošenje naočara ili kontaktnih sočiva ( ne postoji u svim slučajevima takva prilika).
• Retinolog. Retinolog je specijalista koji se bavi patologijama mrežnice. Njegova konsultacija je potrebna ako vid počne opadati zbog distrofije ( odumire) retina, ablacija retine ili poremećaji ishrane mrežnjače. Također, konsultacije sa retinologom su indicirane za pacijente sa dijabetes melitusom ( čak i ako vaš vid još nije počeo da se pogoršava).
• Strabolog. Strabolog je specijalista oftalmologije koji liječi strabizam. Ovaj doktor će moći najpreciznije utvrditi uzroke ovog problema i savjetovati potrebno liječenje. Djeca se posebno često upućuju strabologu, jer se mnogi slučajevi strabizma u djetinjstvu mogu ispraviti. Korekcija vida ovdje uključuje odabir potrebnih naočara, a ponekad i hiruršku intervenciju.
• Optometrista. U mnogim zemljama, optometrista nije jednaka kvalifikacijama liječnicima, jer ne može provesti potpunu dijagnozu i propisati liječenje. Međutim, upravo se ovaj stručnjak direktno bavi korekcijom vida. Njegov zadatak je da odabere naočare ili kontaktna sočiva koja odgovaraju individualnim potrebama pacijenta. Pacijenti koji su već bili na liječenju kod oftalmologa, a vid nije obnovljen sto posto, upućuju se okulistu. Odabiru se naočare u zavisnosti od prirode posla, postojećih anatomskih i fizioloških karakteristika. Ovlašteni optičari rade u optičarima i velikim centrima za korekciju vida.

Također treba napomenuti da se ponekad vid smanjuje zbog sistemskih bolesti koje nisu direktno povezane s organom vida. U tim slučajevima, oftalmolog, nakon što je utvrdio uzrok, može uputiti pacijenta na konzultacije drugom specijalistu. Na primjer, kod dijabetesa, vid se može smanjiti zbog promjena na nivou mrežnice. Kako bi se održao normalan nivo šećera u krvi, pacijent će biti upućen endokrinologu. U drugim slučajevima može biti potrebna konsultacija sa neurologom, reumatologom itd. Naravno, oftalmolog će takođe direktno učestvovati u održavanju normalnog nivoa vida. Samo što potpuni oporavak u ovim slučajevima zahtijeva zajedničke napore više stručnjaka.

Da li je moguća korekcija vida samo na jednom oku?

Kod nekih pacijenata, zbog ozljede ili neke bolesti, vid se pogoršava samo na jednom oku. Naravno, u ovom slučaju će korekcija vida zahtijevati individualni pristup, iako nema mnogo temeljnih razlika. Na primjer, hirurške intervencije se u svakom slučaju izvode na svakom oku posebno ( na primjer, laserska korekcija ili zamjena sočiva kod katarakte).

Moguća je i korekcija naočara, ali u ovim slučajevima ona ima neke nedostatke. Ako je potrebna jaka korekcija na jednom oku, ovdje se koriste masivnija sočiva. U drugom oku takva korekcija nije potrebna, a optičar može tamo umetnuti jednostavno staklo koje ne izobličuje sliku. U pravilu se debljina ovog stakla odabire tako da je njegova masa približno jednaka masi sočiva. Na ovaj način će okvir izgledati normalno na vašem licu ( ako postoji razlika u masi, može biti malo iskrivljena). Međutim, staklo će izgledati drugačije izvana, što će stvoriti estetski problem za osobu. Kako bi se to izbjeglo, moguće je odabrati kontaktna sočiva koja će se nositi samo na oku na kojem je potrebna korekcija.

Koji vid zahteva korekciju?

Ne postoji definitivan odgovor na ovo pitanje, jer svaki pacijent sam odlučuje kada treba da ide kod lekara. Kod većine ljudi vid se postepeno pogoršava s godinama, zbog brojnih anatomskih i fizioloških promjena ( Prije svega, smanjenje elastičnosti sočiva). Savršena vizija ( sto posto) je konvencionalna vrijednost koja je ljekarima potrebna kao vodič. Dosta ljudi ima vidnu oštrinu od 150 – 300 posto, a ponekad i više. Ovo je individualna karakteristika osobe. Kod brojnih patologija vid takvih osoba može se smanjiti i do sto posto, te će osjećati nelagodu u odnosu na prethodno stanje. Pažljivi liječnik, prilikom pregleda takvih pacijenata, primijetit će postupno pogoršanje i utvrditi njegov uzrok.

Općenito, u nedostatku patologije, trenutak kada je potrebna korekcija vida određuje sam pacijent. Javlja se kada se osobi osjeća nelagodno obavljanje uobičajenih radnji na poslu, kod kuće ili u određenim uslovima. Često nam se ljudi obraćaju za specijalne naočare za čitanje ili rad na računaru. Stoga je potreba za korekcijom vida u velikoj mjeri diktirana životnim stilom pacijenta. Oni ljudi koji se u svakodnevnom životu ne susreću s povećanim naprezanjem očiju mogu voditi normalan život čak i sa smanjenom vidnom oštrinom na 70-80 posto općeprihvaćene norme.

Međutim, postoji niz situacija kada je korekcija vida neophodna iz medicinskih razloga. To se obično dešava kada govorimo o progresivnim očnim patologijama. Za takve pacijente, pravilan odabir naočara ili kontaktnih sočiva je prilika da se problem zaustavi ili uspori.

Korekcija vida je neophodna u sledećim slučajevima:

• Kongenitalne refraktivne greške. Djeca mogu doživjeti urođene refrakcione greške iz različitih razloga. To je zbog individualnih karakteristika rožnice, sočiva ili abnormalne veličine očne jabučice ( predugo ili prekratko oko). Ako ne odaberete prave naočale ili kontaktna sočiva koja će ispraviti vašu grešku refrakcije ( prelamanje svetlosti), tijelo će se u procesu rasta početi prilagođavati trenutnim uslovima. Kao rezultat, može se razviti strabizam. Ispravna korekcija je posebno neophodna ako se oštrina vida jako razlikuje između očiju. U ovom slučaju, strabizam se kod djece pojavljuje brže, a binokularni vid se možda neće razviti ( vid sa dva oka).
• progresivna ( urođene i stečene) miopija. Kod kongenitalne miopije, s godinama se kod djeteta mogu pojaviti različiti problemi. Prvo, kako tijelo raste, oko će se malo povećati, a oštrina vida će se više smanjiti. Drugo, postoji rizik od odvajanja mrežnjače ( za aksijalnu miopiju), što dovodi do nepovratnog gubitka vida. Treće, može se razviti ambliopija, koja se ne može izliječiti u odrasloj dobi. Svi ovi problemi se mogu spriječiti pravilnom korekcijom miopije u djetinjstvu.
• Pogoršanje kvalitete života. Ovaj razlog je najjednostavniji i najočitiji. Čim osoba počne osjećati poteškoće na poslu ili kod kuće, potrebna mu je korekcija vida. To vam omogućava da zadržite svoju radnu sposobnost i poboljšate kvalitetu života.

Postoje i druge, manje uobičajene indikacije za odlazak kod oftalmologa.

Gdje otići na korekciju vida? ( centri, klinike, instituti itd.)

Trenutno postoji mnogo javnih i privatnih klinika koje nude širok spektar metoda korekcije vida. Za odabir naočala ili kontaktnih sočiva najpogodnije je kontaktirati optičara. Ovdje provode inicijalni pregled pacijenta, provjeravaju njegovu oštrinu vida i mogu izdati recept za naočare. Neki optičari imaju i termine za oftalmologa koji pruža konsultacije. Ako optičar ne pruži takvu uslugu, optometrista će pacijenta uputiti specijalisti ( ako sumnjate na bilo koju bolest koja zahtijeva specifično liječenje, a ne samo korekciju vida).

Privatne klinike i centri za korekciju vida zapošljavaju specijaliste iz različitih oblasti. Većina ovih centara pruža usluge hirurške i optičke korekcije vida. Sastanak sa specijalistom možete zakazati telefonom ( registar), a ponekad i na mreži.

Da li je korekcija vida predviđena polisom obaveznog zdravstvenog osiguranja ( obavezno zdravstveno osiguranje) besplatno?

U principu, i hirurška i nekirurška korekcija vida pokrivena je većinom polisa zdravstvenog osiguranja. Međutim, postoji nekoliko tačaka koje mogu uticati na to. Moraju se uzeti u obzir ili razjasniti prije nego što kontaktirate medicinsku ustanovu za besplatni zahvat.

Na uključivanje korekcije vida u polisu osiguranja utiču sledeći uslovi:

• Vrsta politike. U slučaju zdravstvenog osiguranja postoje dokumenti i ugovori koji detaljno navode situacije u kojima osoba može očekivati ​​naknadu troškova medicinskih usluga. Neke politike mogu uključivati ​​korekciju vida, druge možda ne.
• Vidna oštrina. Obično zdravstveno osiguranje pokriva bolesti i probleme koji predstavljaju opasnost za pacijenta ili uvelike utiču na životni standard. Ako vam je vid blago oštećen, osiguranje možda neće pokriti korekciju. Detalje možete dobiti od kompanije sa kojom je sklopljen ugovor.
• Klinika ili centar koji pruža usluge. Korekcija vida po polisi može se obaviti samo u klinici ili centru koji ima ugovor sa osiguravajućim društvom. U slučaju obaveznog zdravstvenog osiguranja to su obično javne bolnice i neke privatne klinike. Takođe, osiguranje možda neće pokrivati ​​čitav niz usluga korekcije vida koje su dostupne u klinici. Detalji se mogu dobiti i od osiguravajućeg društva i od klinike u kojoj pacijent želi da dobije medicinske usluge.

Također treba uzeti u obzir da za korekciju vida prema polisi ( posebno hirurški) se obično snimaju u redu čekanja. Ponekad na operaciju možete čekati nekoliko godina. Hitno, prema pravilniku, radi se samo korekcija ili hirurška intervencija koja može sprečiti slepilo ili nepovratan gubitak vida. Odnosno, samo za neke bolesti ( za određene indikacije) korekcija vida se može obaviti besplatno prema polisi.

Koja stanja najčešće zahtijevaju korekciju vida?

Korekcija vida u velikoj većini slučajeva uključuje ispravljanje takozvane refrakcione greške. To znači da se uz pomoć posebnih sočiva svjetlosni zraci koji ulaze u oko fokusiraju na retinu, koja percipira sliku i prenosi je u mozak. Bez obzira na razloge koji su uzrokovali kršenja, postoje četiri glavne vrste refrakcionih grešaka. To su patološka stanja kada se fokus na ovaj ili onaj način pomiče sa mrežnice, a osoba počinje slabo vidjeti.

Uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste refrakcionih grešaka:

• miopija ( miopija);
• astigmatizam;
• presbiopija.

Svaka od navedenih vrsta ima svoje karakteristike i zahtijeva odgovarajuću korekciju vida. Slučajevi oštećenja binokularnog vida zbog strabizma, kada oči percipiraju sliku "odvojeno", razmatraju se odvojeno.

Korekcija vida kod miopije ( miopija)

Prema statistikama, miopija je najčešći uzrok smanjene vidne oštrine. Trenutno je čest i kod odraslih i djece. U ovom slučaju, žarište se nalazi ispred mrežnjače. U pravilu se to događa zbog činjenice da očna jabučica ima izduženi oblik ( duž anteroposteriorne ose) ili je refrakcijska moć rožnjače prejaka. U svakom slučaju, korekcija uključuje korištenje raspršivanja ( oduzeti) sočiva. Ovo pomjera fokus na mrežnicu i vidna oštrina se vraća u normalu. Ljudi sa miopijom dobro vide na blizinu, ali imaju problema da vide udaljene predmete. U mnogim slučajevima pacijentima se propisuju naočale za daljinu.

U ispravljanju miopije, doktori se pridržavaju sljedećih principa:

• Kratkovidnost mlađa od 1 godine ne može se ispraviti.
• U slučaju kongenitalne miopije kod djece od 1 do 3 godine, preporučuje se nošenje naočara. Kontaktna korekcija je moguća i ako je dijete dobro podnosi i ako roditelji posjeduju potrebne vještine za pažljivo skidanje i stavljanje kontaktnih sočiva.
• Sa takozvanom školskom miopijom ( kod dece školskog uzrasta) postoji redovno naprezanje očiju. Preporučuje se maksimalna korekcija vida.
• Ako očni mišići rade normalno, tada se djetetu prepisuju jedne naočale za stalnu upotrebu. Ako se otkrije slabost mišića, propisuju se 2 para naočala, za daljinu i za blizinu. U ovom slučaju, par za blizu je slabiji, a za daljinu jači.
• Često se za miopiju koriste bifokalne naočale koje kombiniraju korekciju udaljenosti i blizine. U donjoj zoni ( za čitanje) korekcija će biti manja. Ovo je neophodno jer sa jednim parom daljinskih naočara ( koje pacijent stalno nosi), teško je čitati i izvoditi rad iz neposredne blizine. U školskom uzrastu takva korekcija može biti privremena.
• Odraslim osobama mlađim od 45 godina obično se prepisuje jedan par daljinskih naočala sa potpunom korekcijom ( do 100% ili što bliže ovoj cifri).
• Nakon 40-45 godina, pacijent može razviti presbiopiju ( starosne promjene na sočivu). Uz ovu kombinaciju preporučuju se progresivne naočale kod kojih je lomna snaga maksimalna na vrhu sočiva i slabi od vrha do dna.

Kontaktna korekcija miopije ima svoje indikacije. Pacijenti sa velikim razlikama u oštrini vida na različitim očima ( više od 2 dioptrije) može biti neugodno sa naočalama i nije moguće izvršiti potpunu korekciju. Međutim, čak i uz malu razliku, ponekad je praktičnije koristiti kontaktna sočiva. Preporučuju se ako je stepen miopije veći od -3. Ako je miopija veća od -6 dioptrija, tada će naočale jednostavno biti previše masivne, a bočna izobličenja neće dopustiti pacijentu da se brzo prilagodi na njih.

Prilikom korekcije miopije važno je obratiti pažnju na to da li problem napreduje. U mnogim slučajevima, anteroposteriorna veličina oka postepeno se povećava i stepen miopije se povećava. U djetinjstvu se preporučuje usporavanje napredovanja uz pomoć noćnih sočiva. Mogu se koristiti za ispravljanje miopije do -6 dioptrija ( sa nekim tipovima sočiva i do -8). Miopija rijetko napreduje u odrasloj dobi.

U slučaju miopije preporučuje se periodična konsultacija s oftalmologom ili optometristom, koji može izmjeriti vidnu oštrinu i utvrditi da li problem napreduje. Ovo je posebno neophodno u detinjstvu ( preventivni pregled treba obaviti svakih šest mjeseci). Ako se rana miopija ne korigira, mogu se razviti različite komplikacije. Dijete neće normalno razviti binokularni vid ( postoji stalni dvostruki vid) i stereo vid ( trodimenzionalna percepcija objekata). Osim toga, s vremenom se može razviti divergentni strabizam, koji će u budućnosti biti teže liječiti.

Također, mnogi pacijenti pribjegavaju laserskoj korekciji vida. Moguće je ako miopija ne napreduje. Ako se kod progresivne miopije oblik rožnice korigira laserom, poboljšanje će biti privremeno. Postepeno će se oko dalje rastezati i vid će se ponovo pogoršati. Kod takvih pacijenata poželjno je da im se ugradi negativna fakična sočiva ( korektivno sočivo se implantira direktno u očnu jabučicu, ispred sočiva).

Ne preporučuje se samostalno kupovanje naočara za ispravljanje miopije iz nekoliko razloga. Prvo, uzroci ove patologije nisu poznati. Pristup liječenju miopije ovisi o drugim parametrima oka ( refrakciona moć, prisustvo popratnog astigmatizma, veličina očne jabučice). Drugo, miopija može biti privremena. Na primjer, može biti posljedica takozvanog grča akomodacije, kada su mišići odgovorni za zakrivljenost sočiva napeti. Privremena miopija se također može pojaviti kod dijabetes melitusa ili tijekom uzimanja brojnih lijekova ( sulfonamidne antibiotike itd.).

Korekcija vida za dalekovidnost ( hipermetropija)

Kod dalekovidosti, fokus refraktivnog sistema oka je iza mrežnjače, što smanjuje vidnu oštrinu. Uzrok ovog problema može biti nedovoljna zakrivljenost rožnice ili sočiva ili je anteroposteriorna os oka prekratka. Pacijent s dalekovidnošću teško vidi objekte i na blizinu i na daljinu. Međutim, kod nekih pacijenata ( posebno u detinjstvu) možda uopće nema simptoma ili manifestacija. Ovo se objašnjava sposobnošću oka da promijeni zakrivljenost sočiva ( smještaj). Stalnim naprezanjem mišića koji fiksiraju sočivo, pacijent nesvjesno pomjera fokus na mrežnicu, a vidna oštrina može biti sto posto. Ovo se dešava samo ako je tkivo sočiva dovoljno elastično i ako je mišić u stanju da radi dugo vremena. S godinama ( kao i kada je mišićni kapacitet iscrpljen) oštrina vida se naglo pogoršava.
Zato je blagu dalekovidnost kod mladih ljudi teže posumnjati i prepoznati nego kratkovidnost.

Korekcija dalekovidnosti provodi se kolektivnim lećama koje pomjeraju fokus na retinu oka ( približite ga objektivu). Pravilno odabrane naočale ili kontaktna sočiva uklanjaju dodatni stres sa cilijarnih mišića odgovornih za akomodaciju. Ovo eliminira brzi zamor očiju i poboljšava dobrobit pacijenta.

Prilikom korekcije dalekovidnosti pridržavaju se sljedećih principa:

• U djetinjstvu je korekcija potrebna samo ako je djetetu odstranjena kongenitalna katarakta bez ugradnje umjetnog sočiva ( U prosjeku je potrebno sočivo od +10 dioptrija).
• U dobi do 3 godine dalekovidost sa stepenom manjim od +3 dioptrije također ne zahtijeva korekciju ( u nedostatku dodatnih indikacija).
• Ako dođe do konvergentnog strabizma, djetetu se prepisuju naočale koje su blizu potpunoj korekciji vida.
• U školi dijete puno radi na blizinu ( čita, crta itd.), što u slučaju dalekovidosti zahtijeva mnogo truda. Naočale su propisane za časove kako bi se smanjilo naprezanje očiju. Stepen korekcije zavisi od mnogih faktora i na diskreciji je lekara.
• Tinejdžeri u srednjoj školi i odrasli sa dalekovidnošću prolaze kroz korekciju koja je pri kraju. Treba imati na umu da je potpuna korekcija u mnogim slučajevima teška, ali nije neophodna. U svakom slučaju, mišići djelimično kompenziraju grešku, a također ih je potrebno održavati u dobroj formi.
• Nakon 40 godina kod većine ljudi počinje da se razvija prezbiopija, koja napredovanjem eliminira mogućnost akomodacije i korekcije zbog rada očnih mišića. Stoga se takvim pacijentima obično propisuju dva para naočala ( za daljinu i blizinu), a naočale za blizu će biti jače.
• Korekcija dalekovidnosti kontaktnim sočivima radi se rjeđe, jer se pacijenti slabije prilagođavaju na njih ( u poređenju sa sočivima za miopiju). Kontaktna sočiva se propisuju kada postoji velika razlika u oštrini vida između očiju.

Ako postoji velika refrakciona greška, moguća je hirurška zamena sočiva. U tom slučaju, umjetno sočivo će se implantirati uzimajući u obzir grešku refrakcije. Trenutno postoje takozvana multifokalna sočiva koja imaju određenu elastičnost. Ovo omogućava očnim mišićima da kompenzuju male greške promjenom loma sočiva unutar 1 dioptrije. Ako pacijent s dalekovidnošću počne razvijati kataraktu ( što će u svakom slučaju zahtijevati uklanjanje sočiva), hirurško liječenje je najbolja opcija. Moguća je i laserska korekcija vida.

Tokom konsultacije sa oftalmologom ili optometristom, pacijentu sa dalekovidnošću treba izmeriti zapreminu akomodacije. To će vam omogućiti da preciznije odaberete potrebne naočale ili kontaktna sočiva.

Korekcija vida za astigmatizam

Ispravljanje vida kod astigmatizma je teži zadatak nego kod normalne miopije ili dalekovidnosti. Zbog promjena u obliku rožnice ili sočiva, optički sistem oka stvara nekoliko žarišta koja ne padaju na mrežnicu. Za potrebno pomicanje oba žarišta i formiranje normalne slike koriste se cilindrična naočarska sočiva ili torična kontaktna sočiva.

Prilikom korekcije astigmatizma pridržavajte se sljedećih pravila:

• Za djecu mlađu od 1 godine astigmatizam se ne može ispraviti.
• Do 3 godine korekcija je potrebna samo ako je greška veća od 2 dioptrije ( ponekad po nahođenju doktora i manje).
• U principu, za vraćanje 100% vida s astigmatizmom potrebna je potpuna korekcija. Međutim, mnogi pacijenti ( posebno djece) teško se prilagođavaju astigmatskim sočivima. U tim slučajevima, preporuča se u početku odabrati nižu silu cilindra ( nepotpuna korekcija). Kako pacijent stari, mijenja nekoliko pari naočara, a svaki put je njegova korekcija bliža kraju. Dakle, do odrasle dobi pacijent dobiva potpunu korekciju i dobro je podnosi ( budući da se adaptacija odvijala postepeno).
• Mnogi pacijenti s cilindričnim sočivima imaju poteškoća s prilagodbom. Potrebno ih je posebno pažljivo pregledati. Ponekad je za dobar vid dovoljno odabrati pravo sferno sočivo. Ali ako kombinacija kugle i cilindra daje bolji vid, morate objasniti pacijentu da će period prilagođavanja proći i da neće doživjeti nikakve neugodnosti.
• Pacijentima koji ne podnose cilindre često se propisuju meka torična sočiva, koja daju korekciju sličnu cilindru. Ako je greška refrakcije veća od 3 dioptrije, propisuju se tvrde torične leće, jer će mekana ponoviti nepravilan oblik rožnice i neće omogućiti potpunu korekciju. Sa tvrdim i mekim toričnim kontaktnim sočivima, pacijent se osjeća mnogo ugodnije nego s cilindričnim naočalama.
• U mnogim slučajevima, astigmatizam se može eliminirati laserskom korekcijom vida. Uz pomoć laserskog zračenja, oblik rožnice se izravnava, a vid pacijenta se značajno poboljšava.
• Druga opcija za pacijente sa astigmatizmom je hirurška implantacija toričnog sočiva ( intraokularno sočivo). Kada se pravilno odabere, pruža i dobru korekciju, a lakše je i samom pacijentu, jer ne mora da ga skida i ponovo oblači. Loša strana su određeni rizici povezani sa samom operacijom.
• Za veliki astigmatizam, nekim pacijentima se propisuju skleralna sočiva. Zbog svog velikog promjera pokrivaju ne samo rožnicu, već i dio bjeloočnice. Dakle, na korekciju skleralnim sočivom neće uticati nepravilnosti na površini rožnice.

Korekcija vida za prezbiopiju ( smanjenje vidne oštrine povezano sa godinama)

Prezbiopija je izuzetno čest problem koji se javlja kod starijih ljudi. Nastaje zbog problema sa smještajem. Leća gubi elastičnost, a pacijentov vid na blizinu postepeno se pogoršava, iako na daljinu može dugo ostati dobar. Ispravljanje takvog problema zahtijeva individualni pristup.

Prilikom korekcije vida kod pacijenata sa prezbiopijom, poštuju se sljedeća pravila:

• Velikoj većini ljudi starijih od 40 godina potrebna je drugačija korekcija vida na daljinu i na blizinu. Da biste to učinili, najčešće se naručuju 2 para naočara ili 2 para kontaktnih sočiva, koja se po potrebi mijenjaju.
• Optimalno rješenje za pacijente s prezbiopijom su progresivne naočale. Kod njih je gornji dio sočiva dizajniran za korekciju vida na daljinu, a donji dio za korekciju vida na blizinu.
• Drugo rješenje mogu biti multifokalna kontaktna sočiva. Ovdje se žižna daljina za blizinu nalazi u centru sočiva, a za daljinu - na periferiji. Postepeno se pacijent navikava na različite trikove po potrebi.
• Za prezbiopiju je moguća korekcija monovizijskog vida. U ovom slučaju, različitim očima se daje različita korekcija vida ( čak i ako oba oka imaju istu vidnu oštrinu). Korekcija se vrši na način da jedno oko dobro vidi na daljinu, a drugo - izbliza. Za mnoge pacijente to može uzrokovati određenu nelagodu, jer su problemi s binokularnim vidom umjetno stvoreni. Korekcija monovizije je najprikladnija za one ljude koji imaju anizometropiju od rođenja ( različita oštrina vida u različitim očima). Takvi pacijenti tijekom života imaju probleme s binokularnim vidom, te se stoga lakše navikavaju na različita sočiva.
• U nekim slučajevima, pacijentima s presbiopijom može biti zgodno koristiti bifokalne naočale. Jeftiniji su od progresivnih, iako imaju sličan učinak. Ove naočare imaju dvije zone, za daljinu i za blizinu, što vam omogućava da ne hodate stalno sa dva para naočara. Međutim, za razliku od progresivnih naočara, ne postoji srednja, prelazna zona. Bifokalne naočale za presbiopiju su zgodne za korištenje pri radu ( kada je potrebna udaljenost jasno definisana). Međutim, vrlo je teško hodati ulicom ili voziti automobil u njima.

Također treba napomenuti da se laserska korekcija vida obično ne radi kod presbiopije. To je zbog činjenice da se oštrina vida na bliskoj udaljenosti smanjuje zbog smanjenja elastičnosti sočiva. Promjenom oblika rožnice laserom možete ispraviti situaciju samo na određeno vrijeme. Dugoročno, prezbiopija će i dalje napredovati, a vid će ponovo početi da se pogoršava. Laserska korekcija se ne može ponoviti, jer ovim postupkom rožnjača postaje tanja, te je nemoguce stanjiti u nedogled.

Korekcija vida kod strabizma ( strabizam)

Strabizam je vrlo ozbiljan problem, pa njegovu korekciju sprovode individualni specijalisti - strabolozi. Prije svega, treba utvrditi uzrok ovog kršenja. U zavisnosti od toga, biće odabrane odgovarajuće metode korekcije. U mnogim slučajevima, postizanje pune vizije ( 100% i dvogled) ne radi.

Za pacijente sa strabizmom, dostupne su sljedeće opcije korekcije vida:

• Djeci s kongenitalnim strabizmom svakako je potrebna korekcija. U suprotnom, neće razviti binokularni vid ( mozak neće naučiti da percipira jednu sliku sa oba oka), i jednostavno će biti nemoguće riješiti problem u budućnosti.
• Ako se strabizam počne razvijati u pozadini refrakcione greške, treba ga ispraviti. U tu svrhu djetetu se propisuju odgovarajuće naočare. Kod miopije se može pojaviti divergentni strabizam, a to se korigira minus naočarima. Sa hipermetropijom ( najčešća opcija) razvija se konvergentni strabizam, koji se koriguje plus naočarima.
• Kod odraslih se strabizam može pojaviti zbog problema s nervnim sistemom ( zahvaćeni su živci koji kontroliraju vanjske mišiće očne jabučice). Ovaj tip strabizma naziva se paralitički. Ponekad je to posljedica moždanog udara, ozljede ili niza drugih bolesti. Kod nekih pacijenata takve promjene su reverzibilne, a strabizam može biti privremen. Efikasnim tretmanom se vraća pokretljivost i koordinacija mišića koji rotiraju očnu jabučicu. Neurolozi liječe paralitički strabizam.
• U složenim slučajevima strabizma, pacijentima se mogu propisati prizmatične naočale, koje pomiču percipiranu sliku i djelimično vraćaju binokularni vid. Ove naočare biraju strabolozi.
• Hirurška korekcija strabizma je moguća, ali ima svoje nedostatke. Prvo, hirurgu je tokom operacije veoma teško izračunati koliko da „zategne“ mišić ili njegovu tetivu. Zbog toga nisu sve operacije uspješne. Ponekad se položaj očiju samo približava normalnom. Drugo, ako dijete nije razvilo binokularni vid, hirurška korekcija će ga vratiti, a oko i dalje neće sudjelovati u percepciji vizualnih informacija. Drugim riječima, korekcija će biti estetska. Pacijent će izgledati normalno i njegove oči će se kretati sinhronizovano, ali oko koje je žmirilo prije operacije i dalje neće moći ništa vidjeti.

Da li je moguća korekcija vida ako oko „vidi zamagljeno“?

Uzroci mutnog ili zamagljenog vida mogu biti različiti. Zaista, s velikom greškom refrakcije, osoba se može žaliti na zamagljen vid. U tim slučajevima, pravilno postavljene naočare ili kontaktna sočiva će vratiti normalan vid i eliminirati osjećaj magle ispred oka.

Međutim, razlog može biti i u raznim očnim patologijama koje zahtijevaju dodatno liječenje. Na primjer, kod katarakte, supstanca sočiva postaje zamućena, svjetlost slabije prolazi kroz nju, a osoba ima osjećaj da oko "vidi zamućeno". Takav problem je nemoguće riješiti naočarima. Potrebna je operacija za zamjenu sočiva, čime će se vratiti prozirnost optičkog medija oka. Slična situacija se događa s zamagljivanjem bjeloočnice ili određenim patologijama rožnice. Pacijentima će pomoći samo kirurško liječenje.

Postoji i niz patologija kod kojih nije moguće vratiti puni vid. Na primjer, s degeneracijom mrežnice ili atrofijom optičkog živca, oni dijelovi oka koji se ne mogu kirurški zamijeniti umiru. U tim slučajevima liječenje nije usmjereno na vraćanje vida, već na očuvanje vidne oštrine koja je trenutno dostupna.

Dakle, ako oko „vidi mutno“, pacijent treba da se javi oftalmologu, koji će obaviti pregled i utvrditi uzrok ovog problema. Tek nakon liječenja patologija očne jabučice bit će moguće učinkovito odabrati potrebna sredstva za korekciju vida ( naočare, kontaktna sočiva itd.).

Da li je moguće zaustaviti progresivno pogoršanje vida nakon porođaja?

Prema statistikama, mnogi pacijenti nakon porođaja doživljavaju pogoršanje vida zbog činjenice da postojeća miopija napreduje. Drugim riječima, postojeći minus postaje veći. Sa hipermetropijom ( dalekovidost) takva povezanost s porođajem primjećuje se mnogo rjeđe. Trenutno nije pouzdano utvrđeno koji je mehanizam progresije miopije nakon porođaja. Zato ne postoji jedinstven efikasan tretman za takve pacijente. Ako vam se vid počne pogoršavati nakon porođaja, odmah se obratite liječniku kako biste utvrdili moguće uzroke i potrebnu korekciju. U mnogim slučajevima normalan vid se može vratiti samo nošenjem naočara i kontaktnih sočiva ( promjene su nepovratne).

Također, moguće je značajno pogoršanje vida kod raznih komplikacija trudnoće. Na primjer, kod eklampsije ili metaboličkih poremećaja mogu početi patološke promjene na mrežnici ili optičkom živcu. Takva stanja zahtijevaju hitnu kvalificiranu pomoć, jer potencijalno mogu dovesti do potpunog nepovratnog gubitka vida.

Koje testove i preglede treba obaviti za uspješnu korekciju vida?

U principu, korekcija vida ne podrazumijeva nikakve obavezne testove ili analize. Odabir naočala ili kontaktnih leća može se izvršiti za sve pacijente bez izuzetka, a za to vam je potreban samo kompetentan specijalista i ordinacija opremljena potrebnom opremom. Paralelno s procjenom vidne oštrine, oftalmolog ili optometrist može posumnjati na bilo koju patologiju ( organa vida ili drugih tjelesnih sistema). U tim slučajevima izbor naočara može kasniti, pa će biti potrebni dodatni testovi i pregledi.

Na primjer, ako postoje karakteristične promjene na mrežnici, liječnik može posumnjati da pacijent ima dijabetes.
Ako pacijent prvi put čuje takvu dijagnozu, šalje se na konzultacije s endokrinologom, koji može potvrditi prisutnost ove patologije. Naočare ili kontaktna sočiva treba odabrati kada je liječnik siguran da se vid neće značajno pogoršati u bliskoj budućnosti iz bilo kojeg razloga. U suprotnom, pacijentu će uskoro biti potrebna ponovljena korekcija.

Konsultacije sa oftalmologom ili oftalmologom

Zapravo, svaka korekcija vida počinje konzultacijom s oftalmologom ili optometristom. Upravo ovi stručnjaci mogu stručno procijeniti oštrinu vida i identificirati sve probleme. Možete ih pronaći u gotovo svim klinikama ili bolnicama, kao iu specijaliziranim centrima za korekciju vida. U većini slučajeva, u nedostatku bilo kakvih bolesti, pacijent će ostaviti takvu konzultaciju uz recept za naočale ili kontaktna sočiva. Ako se otkrije bilo kakva patologija, propisat će se potrebno liječenje i možda će biti potrebne ponovne konzultacije.

Da biste efikasno pomogli u Vašoj konsultaciji sa oftalmologom ili optometristom, mogu biti potrebne sljedeće informacije:

• iskreni odgovori na pitanja u vezi pritužbi i simptoma ( na primjer, brzi zamor, poteškoće u čitanju ili radu za računarom itd.);
• slučajevi smanjenog vida kod rođaka ( ako je poznato - specifična dijagnoza);
• povezani zdravstveni problemi ( prethodne infekcije, hronične bolesti);
• uslovi života i rada ( razumjeti koji faktori utiču na vid u svakodnevnom životu);
• oštrina vida na prethodnom pregledu ( ako imate ljekarsku napomenu);
• recept za prethodne naočare ili kontaktna sočiva;
• izvodi iz operacija za korekciju vida ( ako je bilo koje sprovedeno).

Sve ove informacije pomoći će stručnjaku da bolje razumije zašto je pacijentov vid smanjen. Nema smisla skrivati ​​detalje, jer rezultat mogu jednostavno biti pogrešno odabrane naočale, a konzultacije će biti uzaludne.

Tokom konsultacija u vezi sa smanjenom oštrinom vida, lekar obično koristi sledeće metode pregleda:

• Zbirka anamneze. Anamneza je detaljan razgovor sa pacijentom radi dobijanja subjektivnih informacija. Ovo pomaže doktoru da odabere dalju taktiku pregleda.
• Određivanje dominantnog oka. Za većinu ljudi ( Međutim, ne sve) jedno oko je dominantno. Njegovo određivanje je neophodno za neke vrste korekcije vida. Ako nije moguće postići najbolju oštrinu na oba oka, optimalna korekcija se daje u vodećem. Postoji nekoliko jednostavnih testova koji pomažu liječnicima da izvedu ovu proceduru. Najjednostavniji je “ključaonica”. Pacijent ispruži obje ruke i stavi jedan dlan na drugi, ostavljajući malu rupu. Kroz ovu rupu gleda doktora. Doktor će, gledajući pacijenta, vidjeti upravo vodeće oko.
• Definicija strabizma. Postoji otvoreni i prikriveni strabizam, koji se mora utvrditi za optimalnu korekciju vida. Očigledni strabizam se obično može vidjeti golim okom. Postoji niz posebnih testova za određivanje skrivenog strabizma.
• Mjerenje vidne oštrine. Ovo je standardni postupak za koji se obično koriste posebne tablice. Većina stolova je dizajnirana za udaljenost od 6 ili 3 metra, ali možete "preračunati" rezultat dobiven za drugu udaljenost. Postoji mnogo vrsta tablica za različite kategorije pacijenata ( odrasli, djeca, ljudi koji ne znaju čitati itd.). Ponekad se oštrina vida određuje pomoću posebnog projektora znakova. Tokom standardnog pregleda, lekar prvo proverava oštrinu vida desnog oka, zatim levog, pa oba oka. Oko koje se ne ispituje mora biti pokriveno dlanom ili posebnim poklopcem, ali ne zatvoreno ili pritisnuto na njega ( ovo može uticati na rezultate pregleda). Na kraju ove procedure, doktor beleži oštrinu vida za svako oko pojedinačno i za binokularni vid ( oba oka). Ukoliko pacijent na konsultacije već dolazi sa naočarima, lekar treba da ih pregleda. Od pacijenta se traži da stavi postojeće naočale, nakon čega se vrši isto određivanje vidne oštrine. Prilikom odabira naočala za čitanje koriste se posebne tablice sa fontovima različitih veličina. Tokom testa, pacijent ne treba da žmiri ili pokušava da zumira sto.
• Interpupilarna udaljenost. Pri odabiru naočara od velike je važnosti takozvana međuzjenička udaljenost. Ovo je rastojanje između centara zjenica, tačaka u koje obično pada većina svetlosnih zraka. Morate ga odrediti kako biste pravilno postavili okvir za odabir naočara. Optički centar ispitnih sočiva mora se tačno poklapati sa centrom zjenice. Osim toga, recept za naočare također ukazuje na međuzjenično rastojanje za optičara. Napravit će sočiva tako da se dobro uklapaju u odabrani okvir ( bez obzira na njegov oblik) i pružio najbolju korekciju vida. Ako imate određene vještine, možete prilično precizno odrediti međuzjeničnu udaljenost pomoću običnog ravnala. Postoji i poseban uređaj - pupilometar.
• Autorefraktometrija. U principu, ova procedura je analogna testiranju vidne oštrine. Izvodi se pomoću posebnog aparata. Pacijent sjeda za aparat, postavlja bradu na posebno postolje i gleda u sliku. Važno je pogledati određeni udaljeni objekt ( koji, kaže doktor). U ovom trenutku specijalista uzima potrebna mjerenja. Odnosno, podaci se čitaju objektivno, bez direktnog učešća pacijenta. Međutim, podaci autorefraktometrije nikako nisu konačni rezultat na osnovu kojeg se propisuju naočale ili kontaktna sočiva. Čak i najbolji uređaj može dati značajnu grešku. Posebno je teško doći do pouzdanih podataka o oštrini vida kod djece. Zbog toga se autorefraktometrija izvodi prije uobičajenog testa ( korišćenjem tabela). Upoređujući podatke dobijene u oba slučaja, liječnik će preciznije odrediti oštrinu vida pacijenta.
• Određivanje binokularnog i stereo vida. Postoji veliki broj testova koji vam omogućavaju da procenite kvalitet binokularnog i stereo vida pacijenta. Kod nekih patologija, oči mogu izgledati zdrave, ali mozak slabo percipira vizualne informacije i pogrešno ih obrađuje.
• Subjektivno određivanje refrakcije. Ovaj postupak se u suštini svodi na odabir potrebnih sočiva. Doktor, postavljajući sočiva iz standardnog seta pred oči pacijenta, pokušava postići najbolju vidnu oštrinu. Ovakav odabir naočala naziva se subjektivnim, jer rezultat ovisi o odgovorima pacijenta ( koliko dobro vidi prikazana slova ili simbole?). Odabir sočiva se može obaviti i pomoću posebnog uređaja - foroptera, koji automatski mijenja sočiva. Treba napomenuti da se kvalificirana korekcija vida ne završava u ovoj fazi. Ljekar bi trebao izvršiti još nekoliko testova verifikacije kako bi se uvjerio da nije napravio greške u postavljanju naočara.
• Retinoskopija. Ovaj postupak je objektivna metoda za određivanje vidne oštrine. Doktor sjedi nasuprot pacijentu i pomoću posebnog uređaja ( retinoskop) usmjerava svjetlosne zrake naizmenično u svako oko. Uređaj vam omogućava da približno odredite oštrinu vida. Točnost ove metode je prilično visoka i ovisi o vještinama i iskustvu stručnjaka. Postupak se smatra objektivnim jer ne zavisi od odgovora ili radnji pacijenta.
• Pinhole test. Ovaj test se izvodi nakon odabira potrebnih sočiva. Doktor zatvara jedno pacijentovo oko posebnim zatvaračem, a sličan zatvarač stavlja ispred drugog, ali sa malom rupom ( prečnika približno 1 – 1,5 mm). Kroz ovu rupu, pacijentov vid se provjerava pomoću stola. Ako se oštrina vida na Pinhole testu poklapa sa oštrinom sa odabranim sočivima, naočare su ispravno odabrane. Ako se vid značajno poboljša kroz ovu rupu, smatra se da sočiva nisu bila dobro postavljena i lekar treba da ponovo proveri njihove rezultate. Pacijent može, u teoriji, dobiti bolji vid.
• Keratometrija. Ovaj pregled se obično radi paralelno sa autorefraktometrijom. Uređaj mjeri promjer, debljinu i radijus zakrivljenosti rožnjače. Ovo doktoru daje dodatne informacije o tome zašto se pacijentov vid možda pogoršao. Ovaj pregled je posebno važan prije laserske korekcije vida, kao i pri odabiru kontaktnih sočiva.

Postoji i niz drugih pretraga koje specijalista može obaviti tokom konsultacija, ali su one neophodne samo ako postoje određene indikacije. Na primjer, pacijenti nakon 35-40 godina starosti moraju imati svoje

Laserska korekcija vida pojavila se 70-ih godina prošlog stoljeća i u početku je bila oprezna. Ali 10 godina kasnije, metoda kirurške intervencije postala je široko rasprostranjena. Danas se laserska operacija oka smatra najefikasnijim načinom da se riješite poremećaja vida kao što su miopija, dalekovidost i astigmatizam. Svake godine se milioni pacijenata širom svijeta podvrgavaju ovoj operaciji. Svaku osobu koja je krenula da poboljša svoj vid ne zanima samo što je laserska korekcija vida, već i kako se operacija odvija, njene faze, prateća terapija, rizici, pouzdanost i predvidljivost dobijenog rezultata.

Metode laserske korekcije

Kako se radi laserska korekcija vida? Suština postupka je promjena refrakcione sposobnosti rožnice oka usmjerenim djelovanjem laserskog snopa. Da biste razumjeli prednosti i nedostatke laserske korekcije vida, prvo morate razmotriti njene vrste. Neki od njih se smatraju zastarjelim, drugi su na čelu nauke, ali su se već dokazali kao odlični. Osnovne metode laserske korekcije vida:

• PRK (fotorefraktivna keratektomija).
• LASIK i Super LASIK.
• Femto LASIK.
• IFL (implantacija fakičnih sočiva).

Laserska korekcija vida ima prednosti i nedostatke. Prednosti modernih metoda uključuju nizak rizik od komplikacija, brzinu postupka i predvidljivost rezultata. Ima vrlo malo nedostataka. Razmotrimo detaljno vrste laserske korekcije.

Fotorefraktivna keratektomija (PRK)

Tokom postupka, ultraljubičasti laserski snop sagoreva sloj rožnjače (proces koji se naziva ablacija), pri čemu se mijenja zakrivljenost površine kako bi se dobile unaprijed izračunate geometrijske dimenzije koje će osigurati potreban indeks prelamanja. PRK operacija je uvedena u oftalmologiju sredinom 90-ih u Rusiji, osnivač metode bio je akademik S. N. Fedorov.

Pod lokalnom anestezijom (anestetički sastav se nanosi na oči), gornji sloj rožnice se uklanja hirurškim mikroinstrumentom. Ekscimer laserski snop zatim ablatira stromalno tkivo (glavni dio rožnjače) do određene dubine. Što je miopija, dalekovidnost ili astigmatizam izraženija, to je dubina isparavanja veća. Kada se proces završi, oči se privremeno pokrivaju mekim kontaktnim sočivima kako bi se ublažila iritacija.

Poboljšanje vida može se postići kratkovidnošću do 10 dioptrija, dalekovidošću - do 4 dioptrije, astigmatizmom - do 6 dioptrija.

Proces odsijecanja gornjeg sloja epitela traje više od polovine vremena operacije, što stimulira pojavu poboljšanih tehnika:

• uklanjanje hemijskog sloja;
• kombinovanje hemijskih i mehaničkih metoda;
• izgaranje epitela istim laserom, koji zatim vrši ablaciju.

Odgovor tijela na oštećenje epitelnog sloja rožnjače je dobro proučen, a postoperativni oporavak se obično odvija kako je predviđeno. Zacjeljivanje može uzrokovati ožiljke i smanjiti prozirnost rožnice, pa se aktivnost procesa potiskuje uz pomoć posebnih lijekova. Pacijent nekoliko dana osjeća bol u očima, suzenje i fotofobiju. Petog dana vid se obično poboljšava i bol nestaje.

Simptomi tegobe mogu vas i dalje mučiti nekoliko sedmica, pa je upotreba kapi propisana do 2 mjeseca.

Sve gore navedene karakteristike mogu se pripisati nedostacima metode u cjelini.

LASIK tehnika

Ovo je ustaljeni naziv za lasersku korekciju vida (skraćenica za “Laser Assisted In Situ Keratomileusis”, što znači laserska keratomileuza). Svrha ove operacije, kao i u slučaju PRK-a, je promjena geometrijskog oblika rožnice, nakon čega ona počinje prelamati svjetlost na novi način, uzrokujući da se slika striktno fokusira na retinu.

Tokom prve faze, kirurg djelimično odsiječe režanj veličine približno 8 mm od rožnjače sa ujednačenom debljinom na cijelom njenom području. Režanj se drži na rožnici uz pomoć lijeve „noge“, hirurg ga okreće, otvarajući dublje slojeve za dalju obradu. Debljina klapna je 3 puta manja od ljudske kose (110-160 mikrona) za njegovo formiranje koristi se poseban mikrokeratomski alat, čije se djelovanje može usporediti s radom mikroskopske ravnine. Pedikula preklopa vam omogućava da ga pričvrstite tačno na svoje mjesto nakon završetka sljedećeg koraka.

Postupak je bezbolan i traje oko 5 sekundi.

Nakon toga slijedi operacija laserske korekcije vida (faza refrakcije): ultraljubičasti laserski snop usmjerava se na izloženo područje, isparavajući slojeve strome do unaprijed izračunatog nivoa. Nakon ablacije, režanj, koji je u prethodnoj fazi pomaknut u stranu, postavlja se na mjesto i fiksira. Fuzija se dešava bez hirurškog šivanja, samo pod uticajem svojstava sopstvenog kolagena rožnice. Režanj služi kao svojevrsni pokrivač sloja izloženog intervenciji, zahvaljujući čemu period zarastanja brzo prolazi, očekivano vrijeme za obnavljanje vida je 2 sata nakon završetka operacije. Za ublažavanje bolova koristi se lokalna anestezija.

Isparavanje dijelova tkiva rožnice uz očuvanje sloja nativnog epitela (preklopa) oslobađa pacijenta od neugodnih senzacija svojstvenih manje naprednim metodama (bol u očima, pojačano suzenje, fotofobija). Iz istog razloga, ožiljci i zamućenja rožnjače ne nastaju u kasnijem periodu. Prednosti LASIK metode uključuju širok spektar efekata: u slučaju miopije, operacija čini rožnicu ravnijom, kod dalekovidosti površina je ispupčena, a kod astigmatizma formira se pravilna sfera.

Lasersko obnavljanje vida pomoću LASIK-a moguće je uz:

• miopija do −15,0 dioptrija;
• dalekovidnost do +6,0 dioptrije;
• astigmatizam do ± 3,0 dioptrije.

Važan faktor za procjenu mogućnosti LASIK operacije korekcije vida je stanje rožnjače pacijenta.

Predvidljiv rezultat bez komplikacija moguć je ako rožnica prije formiranja režnja ima debljinu od najmanje 525 mikrona.

Metoda postoji više od 20 godina – tokom ovog perioda nakupila se dovoljna baza zapažanja koja nam omogućavaju da izvučemo zaključke: LASIK se pokazao kao efikasan, pouzdan i brz način da zaboravite na naočare ili kontaktna sočiva.

Neka ograničenja koja su nastala u fazi preoperativnog pregleda dovela su do brojnih poboljšanja tehnike. Trenutno je razvoj LASIK metode doveo do nekoliko varijanti, od kojih je najrasprostranjenija Super LASIK.

Super LASIK

Prilikom korekcije vida pomoću LASIK-a, ablacija se odvija prema univerzalnoj shemi. Modifikacija, nazvana Super LASIK, omogućava promjenu oblika oka prema ličnom programu, uzimajući u obzir individualne karakteristike osobe koja se operiše. Treba pojasniti da termin Super LASIK nije u širokoj upotrebi u naučnoj zajednici i koristi se uglavnom u reklamne svrhe.

Prije operacije Super LASIK, pacijent se podvrgava temeljnom preliminarnom pregledu oka. Priprema se sastoji od određivanja topografije površine rožnjače, ukazujući na moć prelamanja u svakoj tački. Ove podatke ekscimer laser kompjuter koristi za korekciju oblika rožnice, odnosno operacija se izvodi prema individualnom, a ne univerzalnom programu.

Personalizirana hirurška korekcija vida pruža maksimalnu obnovu kontrasta i jasnoće u cijelom vidljivom polju, oštrina vida nakon operacije je 100% (i može premašiti ovu vrijednost kada se kontrolira pomoću standardne tablice). Metode laserske korekcije vida LASIK i Super LASIK razlikuju se samo po stepenu personalizacije, kontraindikacijama, a njihova ograničenja i nuspojave su iste.

Femto LASIK

Najmodernija operacija korekcije vida i trenutno najnaprednija. Naziv odražava upotrebu lasera koji može generirati ultrakratke impulse (približno 5 femtosekundi u trajanju). Ovaj laser omogućava visokoprecizne operacije uz minimalnu traumu tkiva. Za razliku od LASIK tehnologije, odvajanje režnja na rožnici se izvodi laserskim snopom bez upotrebe hirurškog instrumenta, čime se može značajno poboljšati tačnost reza i minimizirati rizik od komplikacija. Koristeći kompjuter, hirurg u potpunosti kontroliše sve parametre režnja: širinu, prečnik i tačan oblik.

Greška u veličini režnja koji stvara laser iznosi 10 mikrona, dok hirurški mikrokeratom daje odstupanja u rasponu od 20-40 mikrona.

Femtosekundni laser radi na ultra visokim frekvencijama (impulsi se emituju nekoliko miliona puta u sekundi) sa neverovatnom preciznošću. Parametri ekspozicije omogućavaju isparavanje najmanjih fragmenata strome bez stvaranja topline i izbjegavanje udara zraka u okolno tkivo. Još jedna prednost ove tehnologije je mogućnost korekcije zraka prilikom nevoljnih pokreta pacijentove očne jabučice, laser prati sve pomake i korigira smjer tako da snop u svakom trenutku pogađa samo željenu tačku rožnice.

Trajanje operacije ovom tehnikom je otprilike 10 minuta, a nakon 30-40 minuta pacijent može napustiti ambulantu.

Implantacija fakičnih sočiva

IFL metoda (implantacija fakičnih sočiva) zauzima donekle odvojenu poziciju. Njegova suština je da se posebna sočiva (fakična, od grčke riječi “phako”, što znači očno sočivo) ugrađuju u očnu jabučicu, dok samo sočivo ostaje na mjestu. Ugradnja ovakvih sočiva opravdana je kada pacijentova rožnjača ima debljinu manju od 500 mikrona, što onemogućava (ili uvelike otežava) lasersku korekciju njenog oblika.

U prvoj fazi laserom se u irisu izgori posebna rupa koja služi za kompenzaciju povećanja intraokularnog tlaka (neki novi modeli sočiva imaju unaprijed odgovarajuće rupe). Zatim se kroz rez na rožnjači sočivo ubacuje u očnu jabučicu i pomoću posebnih mikro-instrumenata precizno se postavlja na predviđeno mjesto. Ovaj postupak se samo uvjetno može nazvati laserskom korekcijom vida, njegovi nedostaci su prilično značajni, ali operacija je još uvijek relevantna, jer nisu svi pacijenti kandidati za LASIK metode.

Kontraindikacije i ograničenja

U kojoj dobi se može raditi laserska korekcija vida? Da li boli tokom operacije? Mogu li postojeće hronične bolesti ometati njegovu provedbu? Laserska korekcija vida i trudnoća: postoje li ograničenja? Odgovori na ova pitanja važni su faktori koji se moraju uzeti u obzir pri donošenju odluke o operaciji.

Opća ograničenja:

1. Budući da je operacija vraćanja vida moguća samo na potpuno formiranoj očnoj jabučici sa stabilnom veličinom rožnice, postoje dobna ograničenja: pacijent mora imati 18 godina.
2. Za vraćanje vida potrebna je mirna hormonska pozadina, operacija se ne izvodi tijekom trudnoće ili dojenja. Sam porođaj se ne smatra faktorom koji može stvoriti negativne posljedice, pod uvjetom da stanje mrežnice ne izaziva zabrinutost.

Operacija vraćanja vida je potpuno bezbolna i ne zahtijeva opću anesteziju niti dugotrajnu pripremu za zahvat. Osim razumijevanja kako se radi laserska korekcija vida, morate znati i kontraindikacije. Apsolutne obično uključuju:

• autoimune bolesti;
• razne imunodeficijencije;
• glaukom;
• katarakta;
• prethodni hirurški tretman ablacije retine;
• neke vrste herpes virusa.

Relativne kontraindikacije su:

• dijabetes;
• instalirani pejsmejker;
• neke bolesti i povrede oka.

Konačna odluka ostaje na doktoru. Operacija se može odgoditi do potpunog oporavka ili liječnik može poduzeti dodatne mjere kako bi povećao uspjeh naknadne korekcije. Da li je moguće ponovo raditi lasersku korekciju vida, postoje li ograničenja u ovom slučaju? Da li je ponovljena operacija opasna? Pitanja su vrlo česta među pacijentima.

Ponekad učinak operacije izvedene korištenjem zastarjelih metoda vremenom slabi.

Moguće je da se pojave očne bolesti koje nisu povezane sa prethodnom operacijom. Ponovljena operacija u takvim slučajevima moguća je nakon preliminarne studije među glavnim kriterijima odluke je očuvana debljina rožnice.

U kojoj dobi još nije kasno da ispravite vid? Pitanje je relevantno, jer promjene vezane za dob dovode do dalekovidosti, a ako u tom trenutku postoji miopija, liječnik se suočava s prilično teškim zadatkom. U takvim slučajevima neophodan je kompletan pregled u klinici, nakon čega će hirurg donijeti odluku.

Metoda radikalne keratotomije, koja se pojavila 30-ih godina 20. stoljeća, bila je prva metoda kirurške korekcije vida. Suština ove tehnike je da se posebnim dijamantskim nožem vrše plitki rezovi na površini rožnice, a dubina je u prosjeku jedna trećina debljine rožnice.

Zarezi su bili usmjereni od zenice prema periferiji i vremenom su rasli. Kao rezultat toga, promijenio se oblik sloja rožnice, što je dovelo do promjene njegove loma; Istovremeno se poboljšao vid. Ova tehnika je imala dosta nedostataka.

Hirurški nož nije imao mikronsku preciznost, pa je bilo vrlo teško izračunati dubinu zareza i njihov potreban broj, pa je rezultat intervencije bio slabo predvidljiv. Takođe, postoperativni period radikalne keratotomije bio je veoma dug.

Pacijent je bio prisiljen dugo ostati u bolnici, ograničiti svaku fizičku aktivnost i izbjegavati prenaprezanje. Takođe, kod svakog pacijenta rezovi su različito zarastali, na šta je uticala brzina procesa regeneracije. Nakon operacije često su se javljale razne komplikacije.

Ova tehnika se često koristila osamdesetih godina prošlog veka. Pristalica takvih intervencija u Rusiji bio je Svjatoslav Fedorov. Međutim, zbog velikog broja nedostataka, stručnjaci su morali tražiti nove, naprednije metode.

U globalnoj zajednici oftalmologa početak upotrebe excimer lasera smatra se 1976. godinom, kada su doktori pokazali poseban interes za razvoj kompanije IBM. Stručnjaci iz ove korporacije koristili su lasere za graviranje informacija na površini kompjuterskih mikročipova. Ova tehnika privukla je doktore zbog kolosalne preciznosti postignute tokom graviranja. Naučnici su izveli nekoliko eksperimenata koji su pokazali mogućnost upotrebe visokopreciznih lasera u medicini. Ova tehnika omogućava preciznu kontrolu dubine i prečnika ekspozicije u praksi refraktivne hirurgije. Od tada je počeo trijumf excimer lasera, a ova tehnologija je sada postala jedna od najpouzdanijih u obnavljanju vidnih funkcija.

PRK - fotorefraktivna keratektomija (PRK - fotorefraktivna keratektomija)

Prva operacija PRK tehnikom izvedena je davne 1985. godine. Ovo je bio prvi put da je ekscimer laser korišten u oftalmološkoj hirurgiji. Kod fotorefraktivne keratektomije, ekscimer laserom su napravljene beskontaktne promjene na gornjim slojevima rožnice, dok su unutrašnje strukture očne jabučice ostale netaknute.
Kod primjene PRK tehnike za korekciju ametropije dolazi do mikrooštećenja u vanjskim slojevima rožnjače, koja mijenjaju svoj oblik tokom zarastanja. Istovremeno, procesi regeneracije traju prilično dugo, pa je potrebna dugotrajna upotreba posebnih kapi za oči. Koristeći ovu tehniku, nemoguće je ispraviti vid na obje strane.

PRK tehnika je primjenjiva za korekciju vidne oštrine u sljedećim slučajevima:

• Miopija unutar -1...-6 dioptrija;
• Dalekovidnost unutar +1…+3 dioptrije;
• Astagmatizam od -0,5 do -3 dioptrije.

LASIK - laserska keratomileuza (LASIK - asistirana in situ karetomileuza)

Laserska keratomileuza se koristi od 1989. Prednost ove tehnike je da se tokom operacije ne oštećuju površinski slojevi rožnice, uključujući i epitel, laserska transformacija se vrši samo u srednjim delovima rožnice. Prilikom korekcije koriste se specijalni mikrokeratomi koji omogućavaju oslobađanje tankog epitelnog sloja i otkrivanje srednjeg sloja rožnjače. Nakon toga se provodi lasersko isparavanje kako bi se promijenio oblik rožnice.

Među prednostima LASIK-a vrijedi spomenuti sljedeće karakteristike:

• Izvođenje operacija na ambulantnoj osnovi;
• Mogućnost istovremene korekcije oba oka;
• Očuvanje anatomske strukture slojeva rožnice;
• Stabilnost i predvidljivost rezultata;
• Bezbolno.

LASIK se koristi kod pacijenata sa:

• Kratkovidnost (do -15 dioptrija);
• dalekovidnost (do +6 dioptrija);
• Astigmatizam (do +6 dioptrija).

LASEK - laserska epitelna keratomileuza (LASEK - Laser Epithelial Keratomileusis)

LASEK je postao široko rasprostranjen od 1999. godine. M. Kamelin se smatra osnivačem ove tehnike. Ova vrsta laserske intervencije najčešće se koristi kod istanjenih rožnjača, kada se standardni LASIK ne može izvesti. LASEK postupak je, u suštini, modifikacija PRK-a. Suština tehnike je da se tokom intervencije očuva epitelni sloj, a postoperativno polje se nakon operacije prekriva tkivnim režnjem. Ova tehnika je bolnija od LASIK-a, a i period oporavka nakon operacije je duži.

LASEK metoda se koristi za pacijente u sljedećim slučajevima:

• Kratkovidnost do -8 dioptrija;
• Hipermetropija do +4 dioptrije;
• Astigmatizam do 4 dioptrije.

Epi-LASIK (Efitelni LASIK)

Epi-LASIK je modifikacija koja je počela da se koristi početkom 21. veka (od 2003. godine). Obično se propisuje pacijentima koji imaju kontraindikacije za tradicionalnu LASIK operaciju.

Prednosti Epi-LASIK operacije uključuju:

• Očuvanje strukture rožnjače;
• Kratak period rehabilitacije;
• Odsutnost površine rane pri formiranju režnja iz epitelnog sloja rožnice;
• Mogućnost korekcije refrakcije čak i kod istanjene rožnjače;
• Potpuna obnova ćelija epitelnog sloja;
• Mala vjerovatnoća razvoja subepitelnih zamućenja;
• Manja nelagoda koju pacijent osjeća nakon operacije.

Epi-LASIK tehnika je pogodna za pacijente sa:

• Kratkovidnost do -10 dioptrija;
• Hipermetropija do +6 dioptrija;
• Astigmatizam unutar 4 dioptrije.

Epi-LASIK se izvodi nakon preliminarnog uklanjanja epitelnog sloja sa površine rožnjače. Ova operacija je slična PRK i LASEK. U ovom slučaju, hirurg ne koristi mikrokeratom, oštricu noža ili alkohol tokom operacije. Tokom intervencije, oftalmohirurg pomoću specijalnog epikeratoma eksfolira supstancu rožnice i pažljivo odvaja epitelni režanj. Zbog činjenice da ćelije u epitelnom režnju ostaju održive, proces zarastanja teče prilično brzo i efikasno. Sam epitelni režanj podsjeća na režanj rožnice koji se koristi u LASIK operaciji, ali je manje debeo, pa pacijenti osjećaju manje nelagode nego nakon LASEK-a i PRK-a.

Tokom Epi-LASIK operacije ne koristi se alkoholna otopina, te stoga većina epitelnih ćelija (do 80%) ostaje održiva. Nakon postavljanja epitelnog sloja na prvobitno mjesto, ćelije se šire po cijeloj površini rožnice i stvaraju glatku površinu, što stvara povoljne uvjete za naknadnu obnovu epitelnog omotača rožnice. Nakon toga, preko rožnjače se postavlja posebna kontaktna sočiva koja se mogu ukloniti 3-5 dana nakon intervencije (u zavisnosti od brzine zarastanja).

Super LASIK (Super Lasik-Custom Vue)

Super-LASIK je najsavremenija metoda korekcije vida kod ametropije. Posebnost ove vrste operacije je precizno preoblikovanje rožnjače, koje uzima u obzir preoperativne podatke dobijene analizom aberacija. Ova analiza se provodi pomoću jedinstvene opreme koja se zove Wave Scan analizator talasnog fronta. U procesu kompjuterske obrade dobijenih podataka uzimaju se u obzir distorzije rožnjače, kao i cjelokupnog optičkog sistema oka. Zahvaljujući prisutnosti posebnog programa, kompjuterski podaci se mogu unijeti u lasersku instalaciju prije početka operacije.

Super-LASIK se trenutno smatra najpreciznijom tehnikom koja se koristi za ispravljanje refrakcionih grešaka. Pomaže u otklanjanju ne samo miopije, dalekovidosti i astigmatizma, već i u ispravljanju izobličenja u vizuelnom sistemu (aberacije) višeg reda. Kao rezultat izvođenja Super-LASIK-a, vid pacijenta postaje izuzetno kvalitetan.

Femto-LASIK (Femto-Lasik ili All Laser Lasik)

Femto-LASIK je modifikacija opšteprihvaćene LASIK tehnike. Prvi put ovakva operacija izvedena je 2003. godine. Jedina i najvažnija razlika između Femto-LASIK-a i LASIK-a je način formiranja režnja rožnjače. U ovom slučaju se za cijepanje rožnice koristi poseban femtosekundni laser, a ne konvencionalni mikrokeratom ili epikeratom, kao u drugim vrstama operacija. Odnosno, tokom intervencije slojevi rožnjače nisu secirani mehanički. Ovo je značajno povećalo sigurnost tehnike i smanjilo vjerovatnoću nuspojava, kao što je astigmatizam rožnjače. Ova tehnika ima i drugo ime - full laser LASIK.

Među prednostima Femto-LASIK kirurgije vrijedi istaknuti:

• Gotovo potpuno odsustvo oštećenja rožnjače;
• Mogućnost korekcije vida čak i kod tanke rožnjače;
• Široke indikacije za upotrebu ove tehnike.

Femto-LASIK operacija omogućava vrlo brzo zarastanje nakon intervencije, jer se granica disekcije rožnjače odvija bez mehaničkog uticaja na ćelije i savršeno je glatka. Rezultati operacije ostaju vrlo visoki.

Indikacije za Femto-LASIK intervenciju uključuju:

• Astigmatizam do 3 dioptrije;
• Kratkovidnost do -15 dioptrija;
• dalekovidnost do +6 dioptrija;
• Kratkovidni astigmatizam do -6 dioptrija;
• Hipermetropski astigmatizam do +4 dioptrije.

Najvjerovatnije postavljate pitanje: "Koliko ih postoji i šta su, po čemu se razlikuju?" I što je najvažnije: gdje pronaći iskrene informacije?

Prvo, zapamtite s koliko metoda laserske korekcije ste se susreli i o kojima ste čitali. Vjerovatno više od desetak. Istovremeno, nema jasnog razumijevanja šta je zaista metoda, a šta samo marketinški trik. Hajde da to shvatimo.

Prvo, podsjetimo se još jednom o čemu se radi - to je fotokemijska ablacija (isparavanje, uklanjanje) slojeva rožnice pod utjecajem ekscimer laserskog snopa, što rezultira promjenom zakrivljenosti vanjske površine rožnice i , kao rezultat, povratak idealnog vida.

Uzimajući u obzir vrste lasera dostupnih u svijetu i karakteristike njihovog rada, možemo razlikovati 3 tehnike koje se međusobno značajno razlikuju po načinu djelovanja lasera na rožnicu:

• Fotorefraktivna keratektomija (PRK);
• LASIK;
• ReLEx SMILE.

PRK tehnika i LASIK tehnika se ne nadmeću (ako se ne uzimaju u obzir ambicije pojedinih proizvođača i klinika), već se nadopunjuju. Preporučljivo je koristiti površinske metode kao što je PRK za izvođenje operacija za korekciju miopije i složenog kratkovidnog astigmatizma, korekcija drugih refraktivnih grešaka je učinkovitija kada se koriste tehnologije ventila (LASIK).

Fotorefraktivna keratektomija (PRK)(najstarija metoda laserske korekcije).

Udar se vrši direktno na vanjsku površinu rožnjače. Njegove sorte:

• LASEK;
• Epi-Lasik,
• Trans-FRK.

Ekscimer laser se također koristi za promjenu oblika rožnjače. Tokom operacije uklanja se samo 5-10% debljine rožnjače za blagu i umjerenu miopiju i do 30% za tešku miopiju.

Glavna prednost ove operacije je očuvanje integriteta i čvrstoće rožnice. Excimer laser vam omogućava da uklonite pojedinačne ćelije rožnice bez oštećenja susjednih. To vam omogućava da promijenite oblik rožnice s maksimalnom preciznošću, uz minimalno oštećenje. Osim toga, ova metoda vam omogućuje ispravljanje ne samo miopije, već i dalekovidnosti i astigmatizma.

Prednosti metode:

• površna priroda većine komplikacija;
• uporni efekat prelamanja;
• hirurška tehnika „bez noža“.

Nedostaci metode:

• dug oporavak;
• nije uvijek predvidljiv efekat prelamanja;
• uklanjanje prirodnog zaštitnog sloja rožnice - epitela, čija obnova zahtijeva vrijeme;
• jaka nelagodnost 3-4 dana nakon operacije.

LASIK Laserska intrastromalna keratomileuza

LASIK Laser-Assisteddin Situ Keratomileusis– udar se vrši na unutrašnje slojeve rožnice, koji su prethodno izloženi tangencijalnim rezom hirurškog instrumenta ili femtolasera (FemtoLasik) i savijanjem rezultirajućeg zaliska.

LASIK (ili LESIK) je hibridna tehnologija koja predstavlja kombinaciju izlaganja laseru i mikrohirurških tehnika. Ako se PRK izvodi samo uz pomoć lasera, tada se LASIK operacija izvodi uz pomoć dodatnog uređaja - mikrokeratoma, koji vam omogućava da napravite tanak presjek površinskih slojeva rožnice (dok je zaštitni sloj očuvan). Izlaganje laserom se provodi duboko u stromi rožnjače.

Donedavno, glavne komplikacije tokom LASIK-a bile su povezane sa režnjem. Sada ovi problemi postaju stvar prošlosti, jer su se pojavili moderni pouzdani i precizni (automatski) modeli mikrokeratoma, gdje je ljudska uloga svedena na minimum.

Ova tehnologija laserske korekcije vida ima nekoliko prednosti u odnosu na PRK. LASIK brzo i efikasno poboljšava vidnu oštrinu, izbegava nošenje zavoja (ili specijalnih sočiva), bol u postoperativnom periodu, kao i pojavu komplikacija karakterističnih za PRK, kao što su razvoj zamagljivanja i odložena reepitelizacija (obnova epitelnog sloja). Osim toga, LASIK vam omogućava da ispravite visok stepen ametropije (miopija, dalekovidost, astigmatizam).

LASIK tehnologija je prošla klinička ispitivanja u više faza prije nego što je počela da se koristi u oftalmološkim centrima i klinikama. Dugogodišnja opažanja pacijenata pokazala su da excimer laser ne uzrokuje nikakve poremećaje, jer se utjecaj događa samo na jednom od refraktivnih medija - rožnici, a dubina udara je strogo ograničena.

Danas sa njim rade medicinski centri i klinike u 45 zemalja. U proteklih 10 godina širom svijeta urađeno je više od 5 miliona korekcija vida pomoću LASIK tehnike.

Ponekad možete pronaći reference na metode “Intra-LASIK” i “Super-LASIK” itd., koje se praktično ne razlikuju jedna od druge, a koriste se u različitim kontekstima samo u reklamne svrhe.

Što se tiče izračunatih parametara, vrijedi napomenuti da većina refraktivnih kirurga preferira ekscimer lasersku korekciju korištenjem individualiziranog programa, koji je najnovije ažuriranje softvera za lasersku mašinu. Omogućuje vam da što preciznije izračunate parametre laserske korekcije i simulirate površinu rožnice koja maksimalno kompenzira sva postojeća izobličenja. Custom-Q LASIK se takođe preporučuje onim pacijentima čiji način života ili profesija zahtevaju poseban kvalitet vida.

Prednosti metode:

• brza obnova vida;
• očuvanje epitela;
• odsustvo boli i rizik od stvaranja magle;
• preciznija predvidljivost ishoda operacije;
• omogućava korekciju visokog stepena ametropije (miopija, dalekovidost i astigmatizam);
• Oba oka se operišu istog dana.

Nedostaci metode:

• nemogućnost upotrebe s dovoljno tankom rožnicom;
• ograničenje za keratokonus.

FemtoLasik je vrsta LASIK-a - relativno nove laserske refraktivne kirurgije koja omogućava korekciju vida bez upotrebe skalpela i mehaničkih mikrolopatica, izvođenjem zahvata isključivo laserom.

ReLEx® SMILE

Ne tako davno pojavila se metoda laserske korekcije, operacija u kojoj se odvija bez formiranja režnja rožnice (flapa), kao u LASIK tehnologiji, i bez pomaka epitela rožnice, kao kod PRK/LASEK operacija. Operacija se izvodi samo femtosekundnim laserom. Laserski snop formira sočivo (leće) unapred određenih parametara u debljini tkiva rožnjače, koje se zatim uklanja kroz mali rez od 2-4 mm na površini rožnice.

Ali do sada, prema brojnim vodećim refraktivnim hirurgima, ova metoda je inferiorna u odnosu na dobro dokazani individualizirani (Custom-Q) LASIK.

Hajde da sumiramo gore navedeno. Kada bi me prijatelji ili poznanici pitali koju metodu laserske korekcije vida bih im preporučio, onda bi to u 99% slučajeva bio LASIK po individualizovanoj metodi (Custom-Q).

Victor Kopylev

Refraktivni hirurg