Članci o hroničnom gnojnom upalu srednjeg uha. Kronična gnojna upala srednjeg uha - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, prognoza i prevencija. Diferencijalna dijagnoza kroničnog gnojnog srednjeg otitisa

Odaberite kategoriju Adenoidi Bol u grlu Uncategorized Vlažni kašalj Mokri kašalj Kod djece Sinusitis Kašalj Kašalj kod djece Laringitis ORL bolesti Narodne metode liječenja sinusitisa Narodni lijekovi za liječenje kašlja Narodni lijekovi za curenje iz nosa Curenje iz nosa Curenje iz nosa kod trudnica Curenje iz nosa kod odraslih Curenje iz nosa u djeca Pregled lijekova Otitis Lijekovi za kašalj Tretmani za sinusitis Tretmani za kašalj Tretmani za curenje iz nosa Simptomi sinusitisa Sirupi za kašalj Suhi kašalj Suhi kašalj kod djece Temperatura Tonzilitis Traheitis Faringitis

• Curenje iz nosa
  • Curenje iz nosa kod djece
  • Narodni lijekovi za curenje iz nosa
  • Curenje iz nosa kod trudnica
  • Curenje iz nosa kod odraslih
  • Tretmani za curenje iz nosa
• Kašalj
  • Kašalj kod djece
    • Suvi kašalj kod djece
    • Vlažni kašalj kod djece
  • Suvi kašalj
  • Vlažan kašalj
• Pregled lijekova
• Sinusitis
  • Tradicionalne metode liječenja sinusitisa
  • Simptomi sinusitisa
  • Tretmani za sinusitis
• ORL bolesti
  • faringitis
  • Traheitis
  • Angina
  • Laringitis
  • Tonzilitis

Ozbiljne bolesti slušnog aparata uključuju hronična gnojna upala srednjeg uha. Patologija se razvija nakon teškog tijeka akutnog oblika bolesti bez pravovremenog i kompetentnog liječenja. Često kronična bolest nema izražene simptome, što otežava terapiju u ranim fazama manifestacije.

Patologija se opaža u srednjem uhu, inficirajući zdrava područja. Prema statistikama, vjerojatnije je da će se razboljeti ljudi koji imaju slabo funkcioniranje zaštitnog imunološkog sistema, druge patologije slušnog sistema i individualnost njegove strukture. Glavne karakteristike bolesti su:

• rastrgana područja bubne šupljine;
• gnojna sluz koja teče iz uha;
• razvoj gubitka sluha.

Hronična gnojna upala srednjeg uha nastaje nakon kontinuirane drenaže gnoja duže od 14 dana. Kvalificirani otorinolaringolozi tvrde da se eksudat može oslobađati duže od 30 dana, izazivajući nelagodu. Istovremeno se povećava težina bolesti.

Nakon akutne upale ili rupture bubne opne počinje napredovati kronična gnojna upala srednjeg uha, za čije liječenje je potrebno mnogo truda i strpljenja. Prema mišljenju stručnjaka, prateće simptome treba liječiti nakon uklanjanja glavnog žarišta patološkog procesa.

Pri prvim promjenama u funkcionisanju slušnih organa treba odmah posjetiti liječnika specijaliste. Prilikom uzimanja anamneze pacijenti se žale:

• do neugodnih napada unutar uha, oni su praćeni pritiskom i bolom;
• buka, pulsirajući osjećaji u slušnim organima;
• glavobolje, čija se lokalizacija mijenja, vrtoglavica, gubitak orijentacije u prostoru;
• curenje gnoja iz bubne šupljine, može biti pomiješan s krvlju;
• tjelesna temperatura može doseći 39-40;
• pacijent ima poteškoća sa sluhom.

Tek u trenutku egzacerbacije gnojni otitis srednjeg uha ima izražene simptome. Karakteristika patologije je odsustvo nepodnošljive, intenzivne boli u periodu remisije.

Otorinolaringolozi skreću pažnju pacijenta na mogućnost razvoja epitimpanitisa, kada upala može migrirati u područja kostiju. Važno je odmah reagirati na simptome:

• mješoviti gubitak sluha;
• krvavi tragovi ispušteni s gnojem iz uha;
• „škripanje“ zvuka u slušnom aparatu prilikom okretanja ili naginjanja glave.

Mnogi pacijenti ne obraćaju pažnju na prve znakove patologije. Bez potrebnog liječenja, akutni oblik se za kratko vrijeme razvija u kroničnu gnojnu patologiju. Terapijske mjere individualno propisuje otorinolaringolog. Iskusni liječnik uzima u obzir težinu bolesti, individualnu strukturu slušnih organa pacijenta i dobnu kategoriju pacijenta.

Prvi korak u liječenju je pravilna dijagnoza i otkrivanje uzroka upalnog procesa.

Šta uzrokuje bolest

Najčešće infekcija ulazi u srednje uho kroz Eustahijevu tubu. Kao što je poznato, u normalnom stanju srednje uho ne sadrži mikrobe. Formira mukozne mase koje imaju antimikrobni učinak na organ. Resice sluzokože imaju tendenciju da pomaknu sluz u nazofarinks. Čim se razviju upalni i infektivni patološki procesi, zaštitno svojstvo se može poremetiti i patogeni mikroorganizmi bez većih poteškoća prodiru u bubnu šupljinu.

Inficirani agensi mogu prodrijeti u zdrava područja organa nakon rupture bubne opne. Rijetko prodiru u područje srednjeg uha kroz opći krvotok.

Hronična gnojna upala srednjeg uha razvija se iz više razloga:

• aktivacija patogenih mikroorganizama u ušnim kanalima i šupljini (stafilokoki, kandida, mukor, aspergilus, klamidija);
• dijagnoza nedostatka vitamina zbog nepravilne prehrane;
• niske zaštitne funkcije imunološkog sistema;
• predispozicija za alergijske reakcije;
• hronične patologije respiratornog sistema;
• gastrointestinalne bolesti;
• ponavljane bolesti slušnog sistema i njihovo nepismeno otklanjanje;

Bolest se dijagnosticira kod pacijenata sa patološkim problemima sinusa i prehlade. Adenoidi, eustahitis, aerootitis, koji narušavaju funkcioniranje Eustahijeve cijevi, nisu izuzetak od nastanka upale srednjeg uha. Deformacije, traume i operacije na nosnom septumu također su uzroci kronične gnojne upale srednjeg uha.

Otorinolaringolozi, dijagnosticirajući kronični tubotimpanični gnojni otitis media, objašnjavaju opasnost od patologije. Komplikacije gnojnog kroničnog otitisa mogu dovesti do razvoja meningitisa. Zabilježeni su slučajevi smrti.

Klinička slika

Simptomi bolesti se manifestiraju različito ovisno o obliku i težini infektivnog i upalnog procesa. Tokom mnogo godina izlječenja, otorinolaringolozi dijagnosticiraju mezotimpanitis ili epitimpanitis.

Tubotimpanični otitis karakterizira infektivna upala u epitelnoj zoni slušnog organa. Ne može se proširiti na područja kostiju. Bolest se razvija u Eustahijevoj tubi, zahvaćajući dijelove bubne šupljine. Ovaj oblik patologije se javlja bez komplikacija i blag je oblik. Pacijent može dugo vremena ne obraćati pažnju na znakove bolesti, oni mu ne izazivaju nelagodu prilikom obavljanja uobičajenih aktivnosti, kao ni tokom perioda odmora noću ili danju.

Ponekad je uzrok razvoja prodiranje vode u ušne kanale. Bolest se često dijagnosticira nakon upalne bolesti nazofarinksa. Nakupljanje gnojnih formacija i eksudata dovodi do napetosti i rupture membrane prema van. Sluzne mase gnojne prirode nemaju neprijatan miris. Mogu dugo da istječu u malim količinama.

Simptomi se izražavaju slabom pulsacijom unutar uha, vrtoglavicom i manjim napadima bola na slušnim organima. Sa takvim znakovima, trebali biste se obratiti liječniku kako ne biste izazvali ozbiljne posljedice neblagovremene terapije.

Kompletan tretman koji je propisao specijalista dovodi do odljeva gnojnih masa. Na puknutoj bubnoj opni raste tanak film koji pospješuje zacjeljivanje zahvaćenih područja i brzi oporavak pacijenta.

Kronični gnojni oblik određuju simptomi:

• akutni intenzivan bol u uhu koji migrira u područje glave;
• razvoj gubitka sluha;
• pritisak u ušnim kanalima;
• prisustvo koštanih strugotina u ušnom iscjetku.

Liječnici primjećuju ožiljke na područjima tkiva zbog slabog odljeva eksudata i gnoja. Takvi procesi su opasni za razvoj mastoiditisa, meningitisa i apscesa mozga.

Faze

Liječnici razlikuju tri stadijuma gnojne upale srednjeg uha. Svaki od njih ima svoje karakteristike i manifestacije. Glavni zadatak je ispravno odrediti fazu i eliminirati izvor njenog razvoja.

• U fazi prije perforacije patologije, pacijent doživljava pogoršanje boli i zagušenja u ušnim kanalima. Sluh može biti značajno oštećen. Tjelesna temperatura prelazi normalnu. Vizuelnim pregledom pacijenta, doktor uočava primarni otok bubne šupljine.
• Perforirani oblik bolesti karakterizira ruptura bubne opne. Gnojne mase aktivno izlaze. Pacijent se osjeća bolje, ali sluzavi iscjedak dovodi do anksioznosti. Ponekad, kada se gnoj otječe, uočavaju se tragovi krvi.
• U reparativnom stadijumu bolesti dolazi do ožiljka bubne opne, zaustavljanja oticanja gnoja iz ušnih kanala i potpunog obnavljanja sluha. Pacijenti se mogu potpuno opustiti, raditi svoje omiljene stvari, a da ih ne ometaju bol i curenje sluznih masa iz uha.

Važno je znati da svaka odstupanja u patološkom procesu mogu izazvati neželjene posljedice. Postoje slučajevi kada puknuta bubna opna sporo zacjeljuje, gnoj stagnira, a infekcija migrira u zdrava područja i organe, zahvaćajući kranijalnu šupljinu.

Liječenje kronične gnojne upale srednjeg uha

Otorinolaringolozi preporučuju isključivanje metoda alternativne medicine tijekom liječenja hroničnog gnojnog otitisa. Ako patologija ne utječe na područja kostiju, liječenje se može provesti kod kuće pod nadzorom liječnika koji liječi lijekove.

Tokom višegodišnjeg lečenja, specijalizovani stručnjaci su razvili režim lečenja koji efikasno eliminiše izvor infektivne upale u kratkom vremenu. Među metodama koje su se pokazale kao pozitivne:

• pranje ušnih kanala antibakterijskim i antiseptičkim sredstvima za brzo uklanjanje formiranih gnojnih masa;
• ublažavanje boli;
• korištenje antibakterijskih lijekova za uklanjanje upale zahvaćenih područja.

Ljekari propisuju lijekove koji su dokazani godinama, i otkrivaju za sebe i svoje pacijente lijekove nove generacije koji mogu pobijediti bolest. Uz pravilnu primjenu Nofloksacina, Ciprofloksacina, Rifampicilina kapi, poboljšanja se primjećuju 3-4 dana terapije. Možete se potpuno riješiti uzročnika bolesti i popratnih simptoma za 10 dana kompetentnog liječenja pod vodstvom kvalificiranog otorinolaringologa. Ništa manje učinkoviti su lijekovi Amoksicilin, Cefriakson, Cefuroksim, koji se proizvode u obliku tableta ili injekcija.

Prilikom postavljanja dijagnoze epitimpanitisa, kada su zahvaćena područja kostiju slušnog aparata, potrebno je ozbiljno bolničko liječenje uz moguću hiruršku intervenciju ako je potrebno. Ljekari poduzimaju mjere nakon potpunog pregleda i konsultacija sa srodnim specijalistima kako bi sačuvali i obnovili slušne funkcije. Prakticiraju mastoidoplastiku, labirintotomiju i mastodidotomiju. U nekim slučajevima se pribjegava uklanjanju halesteatoma.

Liječenje lijekovima smanjuje egzacerbaciju, zaustavlja upalni proces, ali ne pomaže u otporu na osteomijelitis. Preporučuje se da se ne odbije hirurška intervencija koju je propisao lekar radi očuvanja sluha.

Ukoliko zbog bolesti dođe do djelomičnog gubitka sluha, liječnici propisuju radikalnu operaciju bubne šupljine koja se izvodi u općoj anesteziji. Tokom manipulacije izrezuju se inficirana područja epitela, područja kostiju, neoplazme i ostaci bubnih opna. Zahvat se izvodi kroz rez iza uha ili kroz ušne kanale. Vraćanje sluha 100% je nemoguće, ali operacija osigurava da su komplikacije unutar lubanje nedopustive. Pacijent se potpuno oporavlja nakon nekoliko mjeseci, ovisno o individualnosti organizma i stepenu imuniteta.

Komplikacije

Liječnici specijalisti su dokazali da je glavna komplikacija patološkog procesa razvoj upale unutar lubanje, što zahtijeva ozbiljne metode liječenja, uključujući operaciju. Potrebno je pravovremeno blokirati žarište razvoja gnojnog otitisa kako bi se isključilo stvaranje hidrocefalusa, encefalitisa i meningitisa.

Ništa manje opasne su komplikacije koje doprinose gubitku sluha zbog ozljede bubne šupljine. Temporalna kost može biti uništena zbog nastalog mastoiditisa. Liječnici obraćaju pažnju na neprihvatljivost karijesa kostiju, koji se razvija na pozadini kolesteatoma i može utjecati na kosti.

Gubitak sluha u djetinjstvu nije isključen nakon kroničnog oblika gnojnog otitisa, pa je potrebno bebu odmah pokazati otorinolaringologu. Nakon postavljanja dijagnoze, iskusni specijalista mora propisati terapiju koja će djelotvorno i djelotvorno utjecati na zdravlje malog pacijenta.

Dijagnoza hroničnog gnojnog srednjeg otitisa

Ključ dobrog zdravlja i dobrobiti je pravovremena konsultacija u medicinskoj ustanovi i ispravan zaključak specijaliste. Prilikom kontaktiranja lekara, specijalista preduzima sledeće mere:

• Pregleda pacijenta, prikuplja anamnezu. Zadatak pacijenta je da pruži pouzdane i detaljne informacije o prvim kliničkim manifestacijama u toku bolesti. Doktor obraća pažnju na prethodne bolesti pacijenta, individualnost ljudskih organa i sistema.
• Praktikuje se otoskopija, koja se sastoji od pregleda bubne šupljine.
• Proučava se iscjedak iz ušnih kanala.
• Specijalista analizira patološke promjene unutarnjeg integumenta (granulacije, polipi), što potvrđuje ili isključuje nastanak epitimpanitisa.
• Prisustvo kolesteatoma može se utvrditi radiografijom.
• Pacijent se upućuje na analizu kulture mikroflore. Ova dijagnostička metoda pomaže u identifikaciji osjetljivosti na određenu grupu antibakterijskih sredstava.
• Otorinolaringolozi obavezno provode audiometriju.

Važno je shvatiti da i najmanji pad kvalitete sluha signalizira razvoj patologije. U nekim slučajevima se koristi radiografija. Ne može se isključiti CT sljepoočnih kostiju.

Prognoza

Prema statistikama, u većini slučajeva prognoza je povoljna. Važno je na vrijeme se obratiti liječniku radi postavljanja dijagnoze kako žarište infektivno-upalnog procesa ne bi imalo priliku da se aktivno razvija i širi na zdrava područja ušnog organa.

Kompetentna terapija uz pravovremeno započinjanje predviđa obnovu sluha. Ako bolest napreduje, moguće su kirurške mjere za očuvanje malog procenta slušnih funkcija. Retko pacijentima su potrebni slušni aparati.

Prevencija

Glavni zahtjev za pacijente s dijagnozom kroničnog gnojnog otitisa je da se zaštite od niza čimbenika koji izazivaju razvoj zarazno-upalnog procesa. Zabranjeno je liječiti bolest bez prethodne konsultacije sa ljekarom.

Ne možete sami prepisivati ​​antibakterijske lijekove koji mogu poremetiti zaštitne funkcije tijela pokazujući vrlo otporne sojeve. Važno je preispitati svoju ishranu, odreći se hrane sa GMO, konzervansima i sintetičkim aditivima. Bolje je da se razmazite jedući svježe povrće i voće, bogato vitaminima i mineralima potrebnim tijelu.

Važno je u potpunosti liječiti patologije povezane s prehladom. Ako je potrebno, uklonite adenoide. Svakodnevno se preporučuje jačanje zaštitnih funkcija imunog sistema od prvih dana života. Za bebe morate češće organizirati zračne kupke, kaliti bebu od rođenja. Odraslima se savjetuje da se očvrsnu tako što ih zimi polivaju i brišu snijegom.

Treba izbjegavati hipotermiju i pregrijavanje tijela. Tokom hladne sezone zaštitite svoj sluh tako što ćete se umotati u topli šal ili šal i nositi šešir.

Ne preporučuje se zanemarivanje godišnjih pregleda kod specijalista, koji su u stanju da otkriju razvoj bolesti u ranim fazama i blagovremeno je otklone laganim terapijskim mjerama.

(1 ocjene, prosjek: 5,00 od 5)

Hronična gnojna upala srednjeg uha (CSOM) je infektivna otorinolaringološka patologija koju karakterizira gnojna upala glavnih dijelova srednjeg uha. Uzročnici infekcije mogu biti aerobne i anaerobne bakterije, kao i gljivice kao što su Candida ili Aspergillus. Glavne kliničke manifestacije CHSO su gnojenje iz uha i uporna perforacija bubne opne.

U početnim fazama razvoja upala srednjeg uha se lako dijagnosticira i liječi farmakoterapijom. Međutim, neblagovremena terapija dovodi do razvoja ozbiljnih intrakranijalnih komplikacija, koje mogu dovesti ne samo do gubitka sluha, već i do smrti. Iz tog razloga, kada se otkriju prvi znakovi bolesti, morate proći temeljit pregled kod otorinolaringologa.

Uzroci bolesti

Infektivni patogeni kronične upale srednjeg uha su bakterijski i gljivični mikroorganizmi. Prilikom izvođenja bakterijske kulture, u žarištima upale često se nalaze stafilokoki, pseudomonija, pneumokoki, Klebsiella i Proteus. Kod mnogih pacijenata koji se pridržavaju dugotrajne antibakterijske terapije uzročnici otomikoze se dodatno uzgajaju, tj. plijesan ili gljivica nalik kvascu.

U 90% slučajeva kronični otitis je posljedica neadekvatnog liječenja akutnog oblika ORL bolesti.

Razvoj gnojne patologije posljedica je visoke virulencije patogena i smanjene imunološke reaktivnosti, zbog čega se uočavaju poremećaji u funkcioniranju Eustahijeve cijevi. Sljedeći faktori mogu izazvati nastanak hroničnog gnojnog otitisa:

• stanja imunodeficijencije;
• endokrinopatija;
• sinusitis;
• intrakranijalne ozljede;
• iracionalna antibiotska terapija;
• disfunkcija slušne cijevi;
• bolesti krvi (anemija, leukemija);
• infekcija gornjih disajnih puteva.

Teškoća liječenja gnojne upale leži u činjenici da su mnogi sojevi bakterija lokalizirani u područjima upale otporni na djelovanje antibakterijskih lijekova. Iz tog razloga se tokom razvoja ORL bolesti ne uočava regeneracija bubne opne.

Razvojni mehanizam

Kao što je već spomenuto, u većini slučajeva, CHSO se razvija kao rezultat neblagovremenog ili neučinkovitog liječenja akutnog oblika ORL patologije. Pojava gnojnih procesa u ušnoj šupljini uzrokovana je utjecajem niza nepovoljnih faktora:

• nizak otpor tijela;
• kvarovi u opštoj i lokalnoj zaštiti;
• visoka virulencija patogena;
• otpornost patogena na antibiotike.

Rizik od gnoja iz uha značajno se povećava s devijacijom nosnog septuma, disfunkcijom Eustahijeve cijevi, adenoidima i hipertrofičnim rinitisom. Bolesti nazofarinksa mogu uzrokovati nakupljanje eksudata u srednjem uhu. To dovodi do još većeg slabljenja lokalnog imuniteta, zbog čega se u lezijama stvaraju kolonije patogenih bakterija.

Poremećena aeracija glavnih dijelova srednjeg uha uzrokuje kroničnu perforaciju bubne opne.

Zbog ometanja procesa evakuacije tečnosti iz uha, bubna opna perforira. Konstantno nagnojenje sprečava obnavljanje integriteta membrane, što doprinosi nastanku uporne perforacije.

Razvoj bolesti može se dijagnosticirati jednostavno prisustvom trijade karakterističnih znakova: gnojenje iz ušnog kanala, progresivni konduktivni gubitak sluha i stalna perforacija ušne membrane. U početnim fazama razvoja kronične upale srednjeg uha, pacijenti se žale na hipertermiju i konstantan tinitus. Kako bolest napreduje, dodatno se javljaju vrtoglavica, mučnina i bol.

Pogoršanje procesa upale srednjeg uha dovodi do pojave granulacija u sluznici i rasta polipa. Iz tog razloga, tijekom egzacerbacije CHSO, iz ušne šupljine se oslobađa gnojni eksudat s krvavim nečistoćama. Kao rezultat, formiraju se fibrinske niti u bubnoj šupljini i na slušnim koščicama, koje vremenom otvrdnu. To dovodi do ograničene pokretljivosti slušnih koščica i, shodno tome, do razvoja konduktivnog gubitka sluha.

Sistemska vrtoglavica je obično uzrokovana destrukcijom polukružnih kanala koji se nalaze u unutrašnjem uhu. Prisutnost simptoma signalizira napredovanje bolesti i razvoj labirintitisa.

Bolni sindrom se obično javlja u fazi egzacerbacije patologije uha. Uzrokuje ga prisustvo akutne upale u uhu, što dovodi do oticanja tkiva i naknadnog topljenja. Voda koja uđe u ušni kanal može uzrokovati jake pulsirajuće bolove i tinitus.

Oblici otitisa

U otorinolaringologiji postoje dva oblika CHSO, među kojima je razlika određena težinom upalnih procesa i prisustvom odgovarajućih simptoma. Međutim, u medicinskoj praksi izuzetno je rijetko povući jasnu granicu između dva oblika bolesti:

1. mezotimpanitis je relativno blag oblik gnojne bolesti koju karakterizira stvaranje žarišta upale samo unutar sluznice bubne šupljine. Lezije su u pravilu lokalizirane u srednjem ili donjem dijelu ušne šupljine, pa se perforacija opaža u rastegnutom dijelu membrane;
2. epitimpanitis je težak oblik patologije uha, u kojem su u upalni proces uključena ne samo meka, već i koštana tkiva. To dovodi do uništenja slušnih koščica, što rezultira gubitkom sluha.

Epitimpanitis dovodi do širenja kolesteatoma u ušnu šupljinu, što je prepuno ozbiljnih komplikacija. Neoplazme su epidermalne granule koje imaju matriks prekriven slojevitim epitelom. Kolesteatomi nastaju kao rezultat urastanja epiderme vanjskog slušnog kanala u bubnu šupljinu. To je zbog pojave rubnih perforacija u ušnoj membrani.

Gnojna upala je glavni uzrok promjena u anatomskim strukturama uha, od kojih se mnoge kasnije ne mogu eliminirati. Pojava zaraznih komplikacija ispunjena je ne samo slušnom disfunkcijom, autofonijom ili stvaranjem kolesteatoma, već i apscesom. Koje su osnovne posljedice razvoja hroničnog gnojnog srednjeg uha?

• mastoiditis - gnojna upala glavnih struktura mastoidnog procesa i sluznice antruma;
• arahnoiditis - serozni upalni proces u arahnoidnim membranama mozga i leđne moždine;
• labirintitis - infektivna lezija glavnih dijelova unutrašnjeg uha, što dovodi do razvoja disfunkcije vestibularnog aparata;
• Apsces mozga je ograničeno nakupljanje gnojnih masa u lubanji.

Neadekvatno liječenje kronične upale srednjeg uha ponekad dovodi do upale facijalnog živca, što može dovesti do razvoja pareze. U prisustvu teških infektivnih komplikacija, terapija se ne izvodi u bolničkim uslovima, što je povezano sa visokim rizikom od smrti.

Principi lečenja

Kako izliječiti hroničnu upalu srednjeg uha? Konzervativno liječenje gnojne bolesti praktički ne daje mnogo rezultata, što je posljedica otpornosti patogenih bakterija na djelovanje antibiotika. Stoga se liječenje lijekovima koristi samo kao dodatak za uklanjanje glavnih znakova pogoršanja bolesti.

Prema mišljenju stručnjaka, CSOM je jedna od hirurških bolesti čiji se dalji razvoj može spriječiti samo hirurškom intervencijom. Sljedeće vrste operacija mogu se koristiti za liječenje hroničnog gnojnog otitis media srednjeg uha:

• timpanostomija je hirurška procedura za umetanje cjevčica u uho za drenažu gnoja iz bubne šupljine;
• uklanjanje adenoida je pomoćna operacija koja normalizira funkciju drenaže Eustahijeve cijevi;
• opšta operacija šupljine - rez u postaurikularnoj šupljini nakon čega slijedi uklanjanje gnojnog sadržaja iz srednjeg uha.

Gnojna upala u organu sluha dovodi do razvoja gubitka sluha i niza ozbiljnih komplikacija. Međutim, pravodobno liječenje osigurava ublažavanje upalnih procesa i brzi oporavak čak i bez korištenja kirurških operacija.

Akutna gnojna upala srednjeg uha (otitis media purulenta acuta) je akutna gnojna upala sluznice bubne šupljine, u kojoj su svi dijelovi srednjeg uha u jednoj ili drugoj mjeri zahvaćeni kataralnom upalom.

Ova bolest ima neke simptome slične običnoj prehladi. Dakle, upala srednjeg uha karakteriše i groznica i glavobolja.

Osim toga, otitis se često javlja istovremeno s prehladom. Ali postoje i drugi simptomi karakteristični za otitis media koji ukazuju na razvoj upalnog procesa u uhu.

Možete "preživjeti prehladu" bez pribjegavanja pomoći ljekara, ali ako se pojave znaci upale srednjeg uha, trebate potražiti pomoć od otorinolaringologa. Jer ako ne započnete pravovremeno liječenje gnojnog upale srednjeg uha kod odraslih, ova bolest može dovesti do osjetnog smanjenja sluha, pa čak i izazvati razvoj meningitisa.

Uzroci

Uzrok bolesti je kombinacija faktora kao što su smanjenje lokalnog i općeg otpora i infekcija u bubnoj šupljini. Gnojna upala srednjeg uha nastaje kao posljedica upale ušne školjke koja zahvata šupljinu srednjeg uha, sluznicu i bubnu opnu.

Uzroci gnojnog upale srednjeg uha:

• ulazak bakterija, virusa, gljivica u ušnu školjku;
• komplikacije bolesti nosa, sinusa, nazofarinksa;
• teška modrica uha;
• posljedice , ;
• hipotermija.

Najčešći put infekcije je tubogeni – kroz slušnu cijev. Rjeđe, infekcija ulazi u srednje uho kroz oštećenu bubnu opnu zbog ozljede ili kroz ranu mastoidnog nastavka. U ovom slučaju govore o traumatskom upalu srednjeg uha.

Simptomi gnojne upale srednjeg uha

Postoji nekoliko znakova koji pomažu da se utvrdi da imate akutnu gnojnu upalu srednjeg uha, a ne neku drugu bolest sluha. Ali glavni simptomi različitih bolesti u području otorinolaringologije obično se podudaraju.

Tradicionalni simptomi upale srednjeg uha:

• pulsirajući bol u predjelu uha;
• bol iza uha;
• toplota;
• zimica;
• strana buka u uhu;
• smanjena čujnost.

Ovi znakovi su karakteristični za početni stadij bolesti, kada upala uzrokuje opsežnu suppuration. Obično ovaj proces traje 2-3 dana. Zatim, akutni gnojni otitis srednjeg uha prelazi u fazu perforiranog oštećenja bubne opne, zbog čega gnoj izlazi iz ušne šupljine kroz formiranu rupu na bubnoj opni, a pacijent doživljava značajno olakšanje i smanjuje se bol. .

Treća faza je završna faza, tijelo se bori protiv infekcije, upala se postepeno smanjuje, gnoj prestaje da se oslobađa, a bubna opna vraća svoj integritet.

Znakovi otitisa kod djeteta

Svaki stadijum bolesti karakteriziraju određeni simptomi.

Simptomi gnojnog otitisa kod djeteta prve faze:

• bol u uhu;
• toplota;
• gubitak sluha.

Simptomi 2. faze:

• temperatura se smanjuje;
• bol jenjava;
• gubitak sluha se nastavlja;
• Iz uha počinje da izlazi gnojni iscjedak.

Simptomi 3. faze:

• temperatura se smanjuje;
• bol nestaje;
• sluh je obnovljen;
• pražnjenje prestaje;
• perforacija bubne opne zacjeljuje.

Ova bolest zahtijeva ranu dijagnozu i antibiotsku terapiju.

Hronična gnojna upala srednjeg uha

Ovo je upala srednjeg uha, koju karakteriše ponovljeni protok gnoja iz ušne šupljine, uporna perforacija bubne opne i progresivni gubitak sluha (gubitak sluha može dostići 10-50%).

Ovaj otitis se manifestuje sledećom kliničkom slikom:

1. Stalni gnojni iscjedak iz uha s trulim mirisom;
2. Buka u zahvaćenom uhu;
3. Oštećenje sluha.

Nastaje kada se akutni otitis liječi neblagovremeno ili neadekvatno. Može biti komplikacija i sl. ili posljedica traumatske rupture bubne opne. Hronični otitis pogađa 0,8-1% populacije. U više od 50% slučajeva bolest počinje da se razvija u djetinjstvu.

Hronična gnojna upala srednjeg uha bez destrukcije kostiju i komplikacija može se liječiti lijekovima pod ambulantnim nadzorom otorinolaringologa.

Komplikacije

Nedostatak odgovarajućeg liječenja dovodi do nepopravljive štete po zdravlje. Posljedice upale srednjeg uha kod odraslih su rezultat strukturnog prijelaza daljnje upale u temporalnu kost ili unutar lubanje.

Komplikacije mogu uključivati:

• kršenje integriteta bubne opne;
• mastoiditis – upala ćelija u kosti;
• paraliza facijalnog živca.
• meningitis - upala sluznice mozga;
• encefalitis - upala mozga;
• hidrocefalus - nakupljanje tečnosti u moždanoj kori.

Da biste izbjegli ove neugodne bolesti, morate znati kako liječiti gnojni otitis srednjeg uha kod odraslih.

Režim liječenja akutnog gnojnog upale srednjeg uha

Kod odraslih liječenje gnojnog upale srednjeg uha uključuje sljedeće postupke i lijekove:

• antibiotici;
• , antipiretici;
• vazokonstriktorne kapi za uši;
• toplinski oblozi (dok se ne pojavi gnoj);
• fizioterapija (UHF, elektroforeza);
• antihistaminici;
• hirurško čišćenje ušnog kanala od gnoja.

Treba napomenuti da se nakon pojave gnojnog iscjetka ni u kojem slučaju ne smiju provoditi postupci zagrijavanja. U kroničnom toku bolesti može biti potrebna punkcija ili disekcija bubne opne.

Kako liječiti gnojni otitis srednjeg uha kod odraslih

Dijagnoza obično nije teška. Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi i rezultata otoskopije (vizuelni pregled ušne šupljine posebnim instrumentom). Ako se sumnja na destruktivni proces u koštanom tkivu, radi se rendgenski snimak temporalne kosti.

Gnojni otitis kod odraslih zahtijeva ambulantno liječenje pri visokim temperaturama u kombinaciji s groznicom, preporuča se ostati u krevetu. Hospitalizacija je potrebna ako se sumnja na mastoidnu leziju.

Da biste smanjili bol u početnim fazama bolesti, koristite:

• paracetamol (4 puta dnevno, jedna tableta);
• Otipax kapi za uši (dva puta dnevno po 4 kapi);
• tampon prema Tsitovichu (tampon od gaze natopljen rastvorom borne kiseline i glicerina ubacuje se u ušni kanal na tri sata).

Za ublažavanje otoka u tkivima slušne cijevi propisano je sljedeće:

• Nazivin;
• tizin;
• Santorini;
• naftizin.

Antibiotici koji se koriste za gnojnu upalu srednjeg uha:

• amoksicilin;
• augmentin;
• cefuroksim

Ako nakon nekoliko dana liječenja ne dođe do poboljšanja ili se simptomi pogoršaju, hitno je indicirano hirurško liječenje kada se pojave znaci iritacije unutrašnjeg uha ili moždane opne. Nakon paracenteze ili samoperforacije potrebno je osigurati otjecanje gnoja iz srednjeg uha: drenirati ušni kanal sterilnim gazom 2-3 puta dnevno ili isprati uho toplom otopinom borne kiseline.

Ovo je dugotrajna gnojna upala srednjeg uha, koju karakterizira prisustvo uporne perforacije (defekta, rupice) bubne opne, periodični ili stalni iscjedak iz uha, obično mukopurulentne prirode, i postupno progresivno oštećenje sluha.

Hronična gnojna upala srednjeg uha je vrlo česta bolest od koje pogađa do 1% populacije. Bolest predstavlja ozbiljnu opasnost za sluh, a ako dođe do intrakranijalnih komplikacija, može postati prijetnja ljudskom životu. U tom smislu, poznavanje glavnih principa dijagnoze i liječenja kroničnog gnojnog srednjeg otitisa je od suštinskog značaja za svakog liječnika.

Uzroci kronične gnojne upale srednjeg uha

Kronična gnojna upala srednjeg uha obično je posljedica akutnog gnojnog srednjeg otitisa ili rupture bubne opne koja je posljedica ozljede. Više od 50% hroničnih upale srednjeg uha javlja se u djetinjstvu.

Mikroorganizmi uzgojeni tijekom kronične gnojne upale srednjeg uha su pretežno asocijacije patogena, među kojima se najčešće identificiraju aerobi kao što su Pseudomonas, Staph, aureus, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae.

Posljednjih godina istraživanja su dokazala značajnu ulogu anaerobnih tvari; uz primjenu savremenih mikrobioloških tehnika, otkrivaju se kod kroničnog gnojnog srednjeg otitisa kod gotovo svih pacijenata. Dugotrajnim tokom hroničnog otitisa, kao i upotrebom antibiotika i kortikosteroida, gljivice se sve češće nalaze.

Akutna upala srednjeg uha postaje kronična zbog niza nepovoljnih uzroka:

Značajnu ulogu u nastanku hronične upale srednjeg uha ima patološko stanje gornjih disajnih puteva, posebno adenoida, devijacije nosnog septuma, hroničnog sinusitisa i hipertrofičnog rinitisa.

Posljedično pogoršanje drenažne i ventilacijske funkcije slušne cijevi dovodi do poteškoća u evakuaciji sadržaja bubne šupljine i aeraciji šupljina srednjeg uha.

To ometa normalan oporavak perforacije bubne opne nakon akutnog gnojnog upale srednjeg uha, što zauzvrat dovodi do pojave perzistentne perforacije.

Ponekad upala srednjeg uha ima obilježja kroničnog procesa, posebno kod nekrotizirajućih oblika upale srednjeg uha, slabo prolaznog otitisa s perforacijom labave komponente bubne opne, tuberkuloze, dijabetesa i kod starijih osoba.

Simptomi kronične gnojne upale srednjeg uha

Prema vrsti patološkog procesa u srednjem uhu, prema karakteristikama kliničkog toka i složenosti bolesti, razlikuju se dva oblika hroničnog gnojnog srednjeg uha: mezotimpanitis i epitimpanitis.

Ovi oblici se razlikuju po tome što mezotimpanitis ima relativno povoljan tok, jer je sluznica uključena u upalni proces, a epitimpanitis uvijek ima loš tok, jer je praćen karijesom koštanog tkiva.

Glavna razlika je u tome što se kod mezotimpanitisa perforacija nalazi u napetoj komponenti bubne opne. Epitimpanitis karakterizira perforacija u labavoj komponenti bubne opne.

Opisi simptoma kronične gnojne upale srednjeg uha

Kojim ljekarima da se obratim za hroničnu gnojnu upalu srednjeg uha?

Dijagnoza hroničnog gnojnog srednjeg otitisa

Dijagnozu postavlja ORL lekar na osnovu pregleda uha. Osim toga, radi se ispitivanje sluha kako bi se provjerila funkcija slušne cijevi. Važno je pregledati nosnu šupljinu, jer je važan faktor normalnog funkcionisanja srednjeg uha slobodno nosno disanje.

Liječenje kronične gnojne upale srednjeg uha

Hronična gnojna upala srednjeg uha bez destrukcije kosti i komplikacija može se liječiti lijekovima pod ambulantnim nadzorom otorinolaringologa. Ova terapija lijekovima je usmjerena na ublažavanje upalnog procesa.

U slučajevima kada se javlja hronična gnojna upala srednjeg uha sa destrukcijom kosti, to je u suštini preoperativna priprema pacijenta.

Ako je kronična gnojna upala srednjeg uha praćena parezom facijalnog živca, glavoboljom, neurološkim poremećajima i/ili vestibularnim poremećajima, onda to ukazuje na prisutnost destruktivnog procesa u kosti i razvoj komplikacija. U takvoj situaciji potrebno je što prije hospitalizirati pacijenta i razmotriti hirurško liječenje.

Hronična gnojna upala srednjeg uha obično je podložna konzervativnom ili preoperativnom liječenju u trajanju od 7-10 dana. U tom periodu svakodnevno se čisti uho, a zatim se bubna šupljina ispira rastvorima antibiotika i ukapaju antibakterijske kapi u uho.

S obzirom da je hronično gnojno upalu srednjeg uha praćeno perforacijom bubne opne, ototoksični aminoglikozidni antibiotici se ne mogu koristiti kao kapi za uho. Možete koristiti ciprofloksacin, norfloksacin, rifampicin, kao i njihovu kombinaciju s glukokortikosteroidima.

U svrhu potpune sanitacije i funkcionalne restauracije, kronična gnojna upala srednjeg uha s destrukcijom kosti zahtijeva kirurško liječenje.

Ovisno o učestalosti gnojnog procesa, kronična gnojna upala srednjeg uha je indikacija za hiruršku sanaciju mastoidoplastike ili timpanoplastike, atikoantrotomije, mastoidotomije, labirintotomije i plastične kirurgije labirintne fistule, te uklanjanja kolesteatoma.

Ako je kronična gnojna upala srednjeg uha popraćena difuznom upalom s prijetnjom komplikacija, tada se izvodi opća operacija uha.

Prognoza honičnog gnojnog srednjeg otitisa

Pravovremena sanacija hroničnog gnojnog žarišta u uhu osigurava povoljan ishod bolesti. Što se ranije tretman provodi, veće su šanse za obnovu i očuvanje sluha. U uznapredovalim slučajevima, kada kronična gnojna upala srednjeg uha dovodi do značajnog razaranja kostiju i/ili komplikacija, neophodna je rekonstruktivna operacija za vraćanje sluha. U nekim slučajevima, s najnepovoljnijim ishodom, pacijentima je potrebna slušna pomagala.

Prevencija honičnog gnojnog srednjeg otitisa

Prevencija kroničnog gnojnog srednjeg uha sastoji se od pravovremenog i racionalnog liječenja akutnog upale srednjeg uha.

Hronična gnojna upala srednjeg uha– dugotrajna upalna infektivna bolest šupljina srednjeg uha, koja ima tok s periodima remisija i egzacerbacija. Početak bolesti povezan je s akutnim otitisom, ponekad oboljelim u djetinjstvu.

komplikacije:

1. Dovodi do razvoja gubitka sluha.
2. Izaziva parezu facijalnog živca, labirintitis.
3. Dovodi do razvoja intrakranijalnih komplikacija. Ima
   velika opasnost po život pacijenta.

etiologija: infektivni agensi - tafilokok ili miješana mikrobna flora, plijesni.

Patogeneza: Visoka virulencija mikroorganizama i oslabljen imunitet doprinose prijelazu akutnog otitisa u kronični. Prisustvo drugih pratećih bolesti je važno u tom pogledu. Određenu ulogu igra stanje nosne šupljine, paranazalnih sinusa i ždrijela. Često ponavljajuća akutna gnojna upala srednjeg uha postaje kronična.

Klinički simptomi: Potrebne karakteristike su sljedeće:

1. Dugotrajno gnojenje iz uha. Bolest traje godinama;
2. Uporna perforacija bubne opne sa žuljevitim rubovima;
3. Gubitak sluha, buka u uhu.

Bolest se deli na dva oblika: mezotimpanitis I epitimpanitis .

Mesotympanitis

Mesotympanitis je benigni oblik hroničnog otitisa. Kod mezotimpanitisa zahvaćeni su srednji i donji kat bubne šupljine. Zahvaćena je samo mukozna membrana. Pacijenti se žale na gnojenje iz uha i gubitak sluha. Bol u uhu se javlja samo tokom egzacerbacije. Opšte stanje se ne pogoršava tokom perioda remisije. U vrijeme egzacerbacije nagnojavanje iz ušiju se pojačava. Javljaju se bol u uhu i opšta slabost. Tjelesna temperatura raste. Upalne promjene se utvrđuju analizom krvi.

Dijagnoza ustanovljena na osnovu otoskopska slika. Spoljni slušni kanal sadrži mukopurulentni sadržaj bez mirisa.

Rijetko iscjedak iz uha može imati neprijatan miris. Ovo se dešava kod neurednih pacijenata, sa lošim toaletom za uši. Nakon pranja i temeljnog čišćenja uha, neprijatan miris nestaje. Bubna opna je skoro normalne boje. Perforacija bubne opne je centralna ili rubna. To znači da se rub bubne opne održava oko perforacije. Perforacija može biti velika. Zatim kroz njega možete pregledati bubnu šupljinu. U bubnoj šupljini biće vidljiv gnoj i zadebljana sluznica.

Može doći do granulacija. Velike granulacije nazivaju se polipi uha. Polip može biti veliki. Može čak i začepiti vanjski slušni kanal. To dovodi do zadržavanja gnoja u šupljinama srednjeg uha i dovodi do razvoja komplikacija.

U ovom slučaju, trenutni lijek je uklanjanje polipa.

Za mezotimpanitis sluh se pogoršava. Prenos zvuka je poremećen. To se može otkriti audiometrijskim pregledom.

Epitimpanitis

Epitimpanitis je nekvalitetan oblik kroničnog otitisa. Sa ovim obrascem postoji uništavanje koštanih zidova šupljina srednjeg uha. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Kod epitimpanitisa nužno je zahvaćen gornji kat bubne šupljine. Ostali podovi također mogu biti pogođeni.

Glavna najkarakterističnija karakteristika epitimpanitisa je oštećenje ne samo mukozne membrane bubne šupljine, već i koštanih formacija. Lezije kostiju imaju ime karijes.

Pacijenti imaju iste tegobe kao i kod mezotimpanitisa. Osim toga, mogu se žaliti na glavobolje i vrtoglavicu. U periodu remisije opšte stanje je zadovoljavajuće.

Tokom egzacerbacije, temperatura raste i javlja se bol u uhu. Pacijent doživljava opću slabost. Povećava se gnojenje iz uha. U nalazu krvi se pojavljuju upalne promjene.

Dijagnoza je postavljena na osnovu otoskopske slike. Kod epitimpanitisa, vanjski slušni kanal sadrži gnoj. Količina gnoja je često mala. Gnoj uvijek ima neprijatan miris. To se događa zbog karijesa kostiju. Baš kao što postoji neprijatan miris kod karijesa.

Tokom epitimpanitisa postoji obilan iscjedak u dva slučaja. Prvi je za suppuration holesteatoma. Drugi je s ekstraduralnim apscesom, kada se gnoj nakuplja između kosti i dura mater.

Iscjedak je obilan, pojavljuje se brzo nakon toaleta ušiju i ima neugodan miris. U takvim slučajevima mora se operisati uho.

Perforacija bubne opne sa marginalnim epitimpanitisom. Dopire do koštanog bubnog prstena. Perforacija obavezno pokriva labavi (gornji) dio bubne opne.

Karakteristična karakteristika epitimpanitisa je prisustvo prolaza u supratimpanični prostor. Perforacija se sondira Vojacekovom sondom. Ako dođe do pomaka, sonda lako pada u potkrovlje.

Jedna od komplikacija epitimpanitisa je holesteatom. Ovo je sloj epidermalnih ljuskica i holesterola. Ima školjku. Holesteatom u uhu je proizvod upale. Često se gnoji. Opasnost od holesteatoma je u tome što uništava kost. Ovisno o smjeru rasta kolesteatoma, može uništiti kanal facijalnog živca, vanjski polukružni kanal, gornji zid bubne šupljine ili mastoidni nastavak. Tada dolazi do pareza facijalnog živca, labirintitisa ili intrakranijalnih komplikacija.
Lice osobe postaje asimetrično.

Rendgenski pregled pomaže u identifikaciji holesteatoma. Fotografija temporalne kosti se snima u Schüller položaju.

Oštećenje sluha kod epitimpanitisa je izraženije nego kod mezotimpanitisa. Osim kršenja prijenosa zvuka, postoji i povreda percepcije zvuka. To se utvrđuje audiometrijom.

Kod većine pacijenata, kronična gnojna upala srednjeg uha ima alergijsku komponentu.

Sveobuhvatan pregled bolesnika s kroničnim gnojnim upalom srednjeg uha treba uključivati ​​konzultacije s neurologom i oftalmologom. To je neophodno kako bi se na vrijeme dijagnosticirala pojava intrakranijalnih komplikacija. Potrebno je uraditi rendgenski snimak temporalne kosti i audiometriju.

Liječenje kronične gnojne upale srednjeg uha

TO opšte terapijske mere odnosi se na otvrdnjavanje organizma. Poduzimaju se mjere za jačanje ukupne reaktivnosti organizma. Prepisuju se suplementi kalcijuma, vitamini, antialergijski lijekovi, koriste se pantokrin, kineska limunska trava, eleuterokok. Indicirano je opće zračenje i racionalna prehrana.

Antibiotici se koriste samo u periodu pogoršanja procesa.

Obavezno pregledajte nos, nazofarinks, orofarinks i paranazalne sinuse. Ako je potrebno, ovi organi se saniraju.

Lokalni tretman hronični gnojni otitis se sastoji od dva stadija:

1. WC za uši;
2. Unošenje lijekova u bubnu šupljinu.

Prije lokalnog tretmana uklanjaju se granulacije i
polipi iz bubne šupljine, ako ih ima. Velike granulacije ili polipi u uhu uklanjaju se konhotomom, kiretom ili omčom. Male granulacije se kauteriziraju lapisom.

Faza 1 - toalet za uši. U uho se ukapa 3% rastvor vodikovog peroksida. Gnoj se uklanja pomoću sonde za uši i pamučne vune. Gnoj iz bubne šupljine možete isprati dezinfekcionim rastvorima. To su otopine etakridin laktata, furatsilina, kalijum permanganata, borne kiseline, hlorofilipt. Da biste omekšali gnoj, isperite uho enzimima: tripsin, hemopsin, ribonukleaza, želudačni sok. U slučaju velike perforacije, ispiranje se vrši pomoću Janet šprica. Hartmannova kanila se koristi za navodnjavanje epitimpanijskog prostora. Nakon ispiranja, uho se temeljito osuši pomoću sonde za uši s vatom ili tupe kanile spojene na električni usisni uređaj. Pažljivo pranje uha ključ je uspješnog liječenja.
Faza 2 - davanje lijekova u bubnu šupljinu. Supstance se daju u bubnu šupljinu u sledećim doznim oblicima: 1) rastvori (kapi); 2) prahovi; 3) masti. To su uglavnom antiseptici i sredstva za sušenje.

Koristite alkoholne otopine: 3% borni alkohol, 5% alkoholni rastvor natrijum sulfacila, 5% salicilni alkohol, 1% alkoholni rastvor hlorofilipta, 1% alkoholni rastvor novokaina, 2,5% alkoholni rastvor gramicidina, alkoholni rastvori belog luka i luka. Dobar efekat postiže se upotrebom soka aloe, kamilice (romuzulan), celandina, 1%, 5%, 10% rastvora sulfonamida. Antibiotski rastvori se propisuju nakon dobijanja rezultata analize mikroflore iz uha na osetljivost na antibiotike.

Uspješno se koriste adstringenti: 1-2% srebrni nitrat, srebrna voda, trihlorosirćetna kiselina.

Nakon toaleta uha, u bubnu šupljinu se mogu uduvati prašci: jodoform, kseroform, borna kiselina, antibiotici, sulfonamidi. Udisanje se vrši pažljivo kako ne bi bilo viška pudera.

Gnojna upala srednjeg uha gljivičnog porijekla je vrsta otomikoze. U liječenju se koriste gentian violet (plava), Castellanni tečnost, briljantno zelena, nitrofungin, resorcinol alkohol, flavofungin, nistatinska mast, klotrimazol, amfotericin B, nizoral, diflucan.

Za alergijske manifestacije otitisa koristite 5% otopinu difenhidramina, deksametazona (kapi za oči), masti - oksikort, flucinar, lorinden C, hidrokortizon, prednizolon.

U liječenju kronične gnojne upale srednjeg uha koriste se različite fizioterapeutske procedure. Ovo je endonazalna elektroforeza sa difenhidraminom, kalcijum hloridom i antibioticima. Elektroforeza se propisuje endauralno antibioticima, 1-2% rastvorom srebrnog nitrata. Za uho se propisuju UHF, LUCH-2 i aeroionoterapija.

Nanesite blatne aplikacije na mastoidni proces. Terapija blatom se može koristiti samo tokom remisije. Za otomikozu se propisuje endauralni helijum-neonski laser, FUF.

Lijekove ubrizgane u uho treba mijenjati svake 2-3 sedmice. Dugotrajna upotreba alkoholnih rastvora je nepoželjna.

Opisani tretman se najčešće provodi kod mezotimpanitisa.

At epitimpanitis Također možete započeti s konzervativnim liječenjem. Međutim, glavna metoda liječenja epitimpanitisa je kirurška.

U kirurškom liječenju kronične gnojne upale srednjeg uha razlikuju se dvije vrste operacija:

1. Sanitarne operacije. Glavna operacija saniranja je radikalna operacija. Eliminira gnojni fokus u uhu. Njegov cilj je spriječiti nastanak otogenih komplikacija.
2. Operacije sluha – timpanoplastika. Njihov cilj je poboljšati sluh. Postoji 5 tipova timpanoplastike prema Wulsteinu.