Ova metoda liječenja je efikasna i bezbolna. Fotodinamička terapija: bezbolna i efikasna. Recepti tradicionalne medicine

Patologije cerviksa su često asimptomatske, a ipak povećavaju rizik od raka. Ali sada se problemi u ovoj oblasti mogu riješiti brzo, efikasno i bezbolno. Nakon fotodinamičke terapije, grlić materice ostaje elastičan, što je posebno važno za žene koje su pred porođajem.

Laserska fotodinamička terapija (PDT) je nježna, beskontaktna i bezbolna metoda liječenja patologije grlića materice, koja se izvodi bez anestezije. PDT ne izaziva komplikacije; ne ostavlja ožiljke ili šavove. Jedna sesija je dovoljna za potpuno izlečenje. Postupak se izvodi ambulantno.

Izbjegavajte operaciju

Fotodinamička terapija se koristi za liječenje osnovnih bolesti i prekanceroznih stanja grlića maternice:

  • endometrioza (proliferacija epitela unutrašnjeg zida materice);
  • cervicitis (upala);
  • ektopija (erozija);
  • ektropija (protruzija sluzokože cervikalnog kanala u lumen vagine);
  • leukoplakija (grubljenje sluzokože);
  • displazija;
  • razne vrste tumora grlića materice.

Ova efikasna inovativna metoda omogućava vam da se riješite patologije u ranoj fazi, bez hirurške intervencije, čime se sprječava razvoj malignih procesa.

Lagani tretman

Metoda PDT bazira se na upotrebi niskoenergetskog laserskog snopa određene talasne dužine. Prag boli nije dostignut, tako da pacijent ne osjeća nelagodu.

Gel za fotosenzibilizaciju koji se nanosi na zahvaćeno područje apsorbira lasersku svjetlost i "pokreće" lanac hemijskih reakcija. Primivši "impuls" od lasera, fotosenzibilizator gel ga "prenosi" na kiseonik koji se nalazi u ćelijama. Kiseonik postaje aktivan i uništava patološke ćelije.

Zdrave ćelije nisu pogođene, jer fotosenzibilizator „markira“ samo bolesne ćelije. Vremenom se zahvaćeno tkivo grlića materice zamenjuje zdravim tkivom.

Glavne prednosti PDT metode

  • minimalan lokalni utjecaj na tkivo;
  • odsustvo sistemskih učinaka na tijelo (procedura se izvodi bez anestezije);
  • nema postoperativnih šavova;
  • očuvanje anatomije cerviksa i njegovih funkcija;
  • mogućnost ambulantnog liječenja u jednoj sesiji;
  • bezbolno, efikasno, brzo.

Fotodinamička terapija u ON CLINIC

Postupak se izvodi pomoću Biospec laserske fotodinamičke terapijske instalacije, koja proizvodi laserski snop određene valne dužine. Kao fotosenzibilizator, ginekolozi ON CLINIC-a koriste gel “Photoditazin”, proizveden od modrozelene alge spirulina (Spirulina platensis). Brzo se eliminiše iz organizma (98-99% nakon dva dana) i praktično nema nuspojava.

Ginekološko odeljenje ON CLINIC-a opremljeno je najsavremenijom opremom koja omogućava bezbolno, beskontaktno lečenje bolesti grlića materice, a posebno fotodinamičku terapiju.

Akupresurnu terapiju izvodi ručno posebno obučeno medicinsko osoblje pomoću akupunkturnih ebonitnih valjaka različitih konfiguracija. Terapija akupresurom se provodi u trajanju od 10-15 minuta djelovanjem na mišićni okvir kralježnice duž masažnih linija leđa, ovisno o individualnim karakteristikama kože pacijenta.

Terapija akupresurom aktivira protok biostruja, što dovodi do stimulacije trofičkih (nutritivnih) funkcija ćelija mišićnog okvira kralježnice. Ova vrsta terapije koristi fizička svojstva ebonita, koji se, kada se trlja, naelektrizira pozitivnim nabojima. Prilikom klizanja duž tijela pacijenta stvaraju se prirodni negativni naboji statičkog elektriciteta u površinskim tkivima koji pomažu poboljšanju trofizma (ishrane) kičmenih mišića i jačanju mišićnog okvira kralježnice, te formiranju adekvatnog (normalnog) refleksa. reakcije.

Liječenje koje se pruža ima za cilj otklanjanje uzroka bolesti, a ne samo ublažavanje boli, stoga se akupresurna terapija ne koristi kao samostalna metoda, već je uključena u različite komplekse liječenja kao jedna od faza toka liječenja pacijenata. . Terapija akupresurom se koristi u kombinaciji sa cupping masažom ili miofascijalnom (ručnom) masažom.

Lekari će za Vas sačiniti neophodan i najefikasniji program mera i procedura lečenja, uzimajući u obzir prirodu Vaše bolesti, Vaše fizičko stanje i Vaše godine.

Metoda liječenja bolesti temelji se na mobilizaciji i korištenju rezervnih snaga samog tijela, što omogućava postizanje maksimalnog efekta korištenjem unutrašnjih resursa. Za liječenje pacijenata koriste se posebne nježne tehnike.

Vibraciona trakcija kičme

Japanski iscjelitelji su od davnina preporučivali vježbu "Zlatna ribica" za poboljšanje dobrobiti i liječenje mnogih bolesti. U jednoj od japanskih provincija koriste zadivljujući metod oživljavanja ribe, koju djeca koriste u svojim igrama: ribu - tolstolobiju ili drugu slatkovodnu ribu - drže za rep i zamahuju s jedne strane na drugu, a zatim podižu ga, a zatim ga spuštajući u vodu, skandirajući: "Oživi!" Ožive! Ako oživite, pustićemo vas u stream!” Dugo niko nije mogao da shvati značenje ove igre sve do dana kada je igra postala jedno od pravila Niši zdravstvenog sistema kao najkorisnije metode vraćanja vitalnosti ljudskog tela.

Tehnološki, principe vježbe “Zlatna ribica” implementirali su savremeni inženjeri u aparatu “Swing Machine” koji se koristi za vibraciono uzdužno vučenje kičme. Uređaj omogućava uzdužnu trakciju pacijentovog ligamento-mišićnog aparata kralježnice uslijed valovitih vibracija cijelog kičmenog stuba i dovodi ga u stanje potpune relaksacije mišića.

Vibrirajuća uzdužna trakcija kralježnice pomaže onima koji pate od:

Osteohondroza
skolioza
radikulitis
loše držanje
disfunkcija probavnog sistema
abnormalni metabolizam
vegetativno-vaskularna distonija
fizička neaktivnost
nesanica
stres.

Upotreba postupka uzdužne vučne vibracije omogućava vam da:

Uklonite stres na stegnute korijene živaca elementima intervertebralnog diska koji su „ispali“ u kičmeni kanal.
Uklonite područja otoka uklještenih nervnih korijena.
Oslobodite kičmenu moždinu i korijene nerava kičmene moždine od kompresije.

Vibraciona trakcija ima za cilj povećanje intervertebralne udaljenosti, ublažavanje (ublažavanje, suzbijanje) boli i obnavljanje strukture intervertebralnih diskova cijelog zahvaćenog segmenta (područja) kralježnice povećanjem dotoka limfe i krvi.

Princip djelovanja ove procedure na tijelo pacijenta temelji se na poznatom postulatu istočnjačke medicine: snaga cirkulacije krvi leži prvenstveno u efikasnom funkcionisanju kapilara. Upotreba simulatora osigurava izvođenje efikasnih kapilarnih vježbi koje stimuliraju cirkulaciju krvi u cijelom tijelu. Ovo oslobađa krvne sudove i nervne završetke od viška pritiska, atrofije mišića i kongestije. To osigurava bolju cirkulaciju krvi za tjelesne stanice i periferne živce.

Postupak vibrirajuće uzdužne trakcije kralježnice sastoji se od sljedećih koraka:

Pacijent leži na leđima, stavljajući pete na udobno postolje ovog uređaja.

Uređaj počinje da zamahuje pacijentovim nogama, a pacijentova kičma počinje da se savija na isti način kao kod plivajuće „zlatne ribice“. Vrijeme ljuljanja reguliraju specijalisti u skladu sa svjedočenjem ljekara koji prisustvuje. Režim brzine (frekvencija oscilacija) odabire liječnik pojedinačno u zavisnosti od neurološke i ortopedske slike bolesti pacijenta.

Prosječno vrijeme za postupak vibracione longitudinalne trakcije kičme je 15 minuta, što po svom ljekovitom djelovanju na tijelo odgovara 10.000 koraka.

Kao rezultat redovne upotrebe ovog tretmana:

problemi sa držanjem su ispravljeni
bolesti leđa i kičme se liječe
eliminiše se iritacija korijena kičmene moždine
poboljšava se cirkulacija krvi
poboljšava se disanje i rad srca
normalizira se rad crijeva, kože, endokrinih žlijezda
gubi se višak kilograma
napetost i stres se smanjuju.

Relaksaciono-vibraciona uzdužna vuča ligamentno-mišićnog aparata kralježnice koristi se kao jedna od faza tijeka liječenja i omogućava vam da konsolidirate rezultate glavnog elementa liječenja pacijenta (miorelaksaciono vučna vuča kralježnice).

Vakum terapija, tretman leđa, primjena i opis, postupci vakuum terapije

Trenutno, drevni vrsta masaže, koja je vekovima veoma popularna u istočnim zemljama. Ova vrsta masaže se zove vakum masaža ili vakuum terapija. Vakum terapija nam je stigla sa istoka (Japan, Kina, Mongolija, Koreja, Tajland). Na istoku se kupanje u čašama dugo koristilo za poboljšanje zdravlja organizma, često kombinujući vakuum terapiju i akupunkturu. U istočnim zemljama koristile su se tegle različitih veličina i oblika, ne samo staklene tegle, već i keramičke i bambusove tegle.

Vakum terapija je primjenjiva i za bol u leđima i mišićima, i za opštu prevenciju organizma, jer Vakum terapija pomaže u uklanjanju toksičnih tvari iz tijela, čime se osigurava oslobađanje mekih tkiva od metaboličkih produkata koji su se u njima nakupljali godinama.

Tretman vakuum terapijom

Pprocedure vakuumske terapije izvode se ručno pomoću medicinskih čaša utječući na mišićni okvir pacijenta duž masažnih linija leđa. Vakuumska masaža se izvodi 10-15 minuta, ovisno o individualnim karakteristikama kože pacijenta. Trajanje postupka je individualno, dok se ne pojavi jednolična, uporna hiperemija (crvenilo). Što je pacijent oslabljen i što lakše nastaju potkožne hemoragije (modrice), to je masaža kraća i mekša.

INvakumska masaža, po pravilu se obavlja svaki drugi dan. To je zbog činjenice da se tijek vakuum terapije, uključen u kompleks terapijskih mjera, izmjenjuje s miofascijalnom (ručnom) masažom. Ako je cilj da se riješite neke specifične bolesti, plan tečaja sastavlja individualno liječnik.

Specijalisti započinju i završavaju svaki postupak cupping masaže maženjem, uzimajući u obzir smjer venskih i limfnih puteva.

Vakum terapija je:

Jedna od najefikasnijih i najpristupačnijih fizioloških metoda ozdravljenja organizma bez pomoći lijekova. Ova metoda djeluje kroz mobilizaciju vlastitih resursa ljudskog tijela, pomažući mu da se riješi bolesti koristeći vlastitu snagu.
Efikasna i jedna od najefikasnijih metoda prevencije raznih bolesti.
Metoda koja promiče brzo i sigurno ublažavanje (ublažavanje) bolnih sindroma kod različitih bolesti.
Metoda koja aktivira mikrocirkulaciju svih tekućina u tijelu, što pospješuje brzo obnavljanje i podmlađivanje tkiva.
Metoda koja potiče brzo i kvalitetno čišćenje organizma od nakupljenih toksina.

Vakum masaža ima izvanredan terapeutski učinak na bolove u mišićima u leđima i izaziva značajno opuštanje. Ali vakuum masaža se može izvoditi na cijelom tijelu. Osim toga, vakuum masaža tonira mišiće, vrši lagani lifting (zatezanje), vraća elastičnost koži i pospješuje resorpciju ožiljnog tkiva.

Na osnovu principa refleksologije, prema kojima je površina tijela podijeljena na zone usko povezane s funkcijom unutrašnjih organa, vakuum koji se stvara prilikom masaže ne djeluje samo na receptore kože, već i na aktivne tačke. To dovodi ne samo do lokalnog, već i do općeg iscjeljujućeg djelovanja na organizam, ublažavajući nervni umor i stres.

Pojava crvenila na koži u predjelima za masažu nije komplikacija, već normalna reakcija kože na vakuum masažu, ona će nestati sama od sebe za prilično kratko vrijeme.

Vrlo je važna uloga mrlja koje se pojavljuju nakon izlaganja vakuumu. Supstance sadržane u mrlji nisu ništa drugo do supstrati vlastite krvi. Možemo reći da supstance sadržane u pjegama imaju isključivo ljekoviti učinak na organizam. To znači da je vakuum terapija autohemoterapija koja pomaže u povećanju imuniteta kod oslabljenih i dugotrajno bolesnih ljudi.

Koristeći mrlje, možete precizno procijeniti procese koji se odvijaju u dubokim mekim tkivima. Svako ko je barem jednom iskusio proceduru cuppinga zna da se nakon nje stvaraju fleke na tijelu. Proces stvaranja mrlja odvija se tokom prve četiri sesije. U narednim seansama njihov razvoj je obrnut, odnosno fleke potpuno nestaju i više se ne formiraju.

Šta se dešava tokom vakuum terapije?

Vakum masaža se izvodi pomoću posebnih medicinskih čašica, pod čijim se utjecajem stvaraju prilično jaki padovi pritiska na određenim dijelovima kože i mišića tijela pacijenta. Koža i meka tkiva se uvlače u teglu, gde se istovremeno odvija veoma dubok tretman mekih tkiva na velikoj površini.

Djelovanje cupping masaže zasniva se na refleksnoj metodi, koja se zasniva na nastanku hiperemije (crvenila) kože od vakuuma stvorenog u čašici, što uzrokuje lokalni nalet krvi i limfe u kožu iz duboko ležećih tkiva, koji ima refleksno dejstvo na sudove unutrašnjih organa. Osim toga, u području djelovanja nastaju biološki aktivne tvari koje potiču metaboličke i regenerativne procese.

Pri izvođenju cupping masaže postižu se sljedeći rezultati:

Poboljšava perifernu cirkulaciju krvi, limfe i intersticijske tečnosti
Otklanjaju se pojave stagnacije, poboljšava se metabolizam i disanje kože u masiranom dijelu tijela.
Toksini, nedovoljno oksidirane i štetne tvari se uklanjaju iz tijela pacijenta
Ubrzava proces regeneracije (obnove) i podmlađivanja tkiva
Povećava se opskrba tijela krvlju, kisikom i hranjivim tvarima
Koža postaje elastična, povećava se otpornost na temperaturu i mehaničke faktore.
Poboljšava se kontraktilna funkcija mišića, povećava se njihov tonus i elastičnost
Povećana pokretljivost ligamentnog aparata
Povećava se ukupni imunitet organizma.

Tokom vakuum masaže, zbog horizontalno-vertikalnih razlika pritiska unutar tegle, dolazi do svojevrsne vaskularne gimnastike, odnosno naizmjeničnog širenja i kontrakcije krvnih i limfnih sudova.

U ovom slučaju u rad su uključene takozvane "uspavane" kapilare, odnosno kapilare koje ne rade. Zbog dinamičke poprečne kompresije i istezanja dubokih struktura mekih tkiva, aktiviraju se procesi cirkulacije intersticijske tekućine.

Prednosti vakuum masaže

Po čemu se vakuum masaža razlikuje od ostalih vrsta masaže? Utjecaj na tijelo pacijenta svim klasičnim tehnikama masaže ne prodire dalje od površine tkiva. Apsolutno je nemoguće doći do dubokih struktura u kojima se stagnacija nakuplja i pojačava kroz život, uz pomoć ruku, čak i onih vrlo vještih. Udar koji se vrši tokom vakuum masaže energetski je jači i efikasniji, jer dubina „rade“ mekih tkiva direktno zavisi od jačine udarca.

Prednosti vakuum masaže u odnosu na klasičnu:

Dubina obrade tkiva: metoda nema analoga po dubini uticaja na meka tkiva
produženo (dugotrajno) dejstvo: jedna sesija vakum masaže deluje 3-5 dana
vizualna kontrola: po prisutnosti mrlja i (ili) otoka može se s visokim stupnjem pouzdanosti procijeniti prisutnost zagušenja u određenom dijelu tijela, a u nedostatku mrlja, učinkovitost liječenja
Metoda vakuumske masaže je istovremeno jednostavna, precizna i pristupačna dijagnostička metoda.

Za razliku od terapije lijekovima i klasične masaže, vakuum masaža aktivno potiče uklanjanje toksičnih tvari - metaboličkih produkata (metabolita). Vakuumska terapija ne blokira metaboličke otpadne tvari unutar tijela, već naprotiv, pomaže ih ukloniti van, oslobađajući meka tkiva od metaboličkih produkata koji su se u njima nakupljali godinama.

Terapeutski efekat vakuum terapije povezan je i sa:

sa aktivnom limfnom drenažom i vaskularnom "gimnastikom", koja nastaje kao rezultat horizontalno-vertikalne razlike pritiska
uz prevenciju mnogih ozbiljnih bolesti - razvoj vaskularne ateroskleroze, koronarne bolesti srca, neoplazme (tumori)
sa jasnim antistres efektom
sa aktivacijom imunološkog sistema organizma, višestruko se povećava otpornost na infekcije
sa strukturnom i funkcionalnom obnovom tkiva i organizma u cjelini, odnosno podmlađivanjem organizma
uz aktivaciju metaboličko-regulatornih procesa, zbog čega intenzivno „sagorevaju“, smanjuju masne naslage i smanjuju tjelesnu težinu
sa umjerenim fizičkim stresom na tijelo, koji se prilično lako podnosi.

A u isto vrijeme, metoda vakuumske terapije je apsolutno fiziološka, ​​bezopasna za ljude i univerzalno je sredstvo za pomlađivanje, prevenciju i liječenje. A ono što je posebno važno je da ova metoda ne narušava ljudsko biopolje.

Indikacije za primjenu vakuum terapije

Patologija mišićno-koštanog sistema: osteohondroza, bol u leđima, artroza, skolioza
neurološki poremećaji i patologija vaskularnog sistema: neuritis i neuralgija, glavobolja i nesanica, neuroze, depresija, sindrom hroničnog umora, psihoemocionalni stres, endarteritis, cerebrovaskularna insuficijencija
unutrašnje bolesti: hronični bronhitis i upala pluća, bronhijalna astma, vegetativno-vaskularna distonija, hipertenzija, peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu
urologija, ginekologija: impotencija, enureza, ischurija, kongestivno-upalni procesi genitourinarnog područja
dermatologija: neurodermatitis, urtikarija, hronična furunkuloza, dermatoze
kozmetologija: prerano starenje kože, celulit, prerano starenje.

Kontraindikacije za upotrebu

Maligne i benigne formacije
Kožne bolesti (ekcem, dermatitis, gnojne i gljivične lezije kože)
Velike pigmentne mrlje i madeži na mjestu tretmana
Sklonost krvarenju
konvulzivna stanja (epilepsija)
Dekompenzovane bolesti kardiovaskularnog sistema
Bolesti krvi
Akutne infekcije
Napadi
Tromboflebitis
proširene vene II-III stepena
infarkt miokarda u akutnom periodu
GB (hipertenzija) III stepen
Druga polovina trudnoće.

Čaše se ne stavljaju na područje srca, očiju, ušiju, bradavica mliječnih žlijezda, niti na stomak kod trudnica. Postupke vakuumske masaže propisuje i izvodi samo medicinsko osoblje.

Hirudoterapija - liječenje i primjena postupka

Hirudoterapija - liječenje ljekovitim pijavicama - je metoda medicine poznata od davnina.

Hirudoterapija - liječenje leđa

Naravno, niko ne lovi ljekovite pijavice mrežom u bari, kao Duremar u bajci o Pinokiju. Makar samo zato što u divljini plivaju prljavi, lijeni i dobro uhranjeni. Ljekovite (medicinske) pijavice se uzgajaju u posebnim medicinskim laboratorijama ili u posebnim tvornicama, gdje prolaze najstroži karantin, a zatim se prodaju u ljekarnama.

Medicinska pijavica u hirudoterapiji je "instrument za jednokratnu upotrebu" (koristi se samo jednom), koji u potpunosti eliminira infekciju pacijenta. Hirudoterapija nema analoga među modernim metodama liječenja i odličan je lijek za liječenje niza bolesti, jer ne unosi u krvotok tvari koje imaju nuspojave.

Tokom sesija hirudoterapije pijavice se postavljaju na područje organa koji treba izliječiti: na miofascijalne formacije (grčeviti mišići). Postavljanje pijavica treba obavljati pod nadzorom liječnika, jer samo on može ispravno odrediti tačku utjecaja i broj pijavica.

Pijavica obavlja čitav niz aktivnosti s tijelom pacijenta:

Aktivira mikrocirkulaciju krvi
poboljšava zasićenost tkiva kiseonikom i hranjivim materijama
rastvara krvne ugruške i sprečava nastanak novih
poboljšava imunitet
obnavlja biopolje
otklanja stagnaciju.

Hirudoterapija daje dobar učinak i kao dodatna metoda liječenja. Osim toga, pijavica je energična. Oslobađa bioenergiju i distribuira je, pijavica obnavlja ljudski energetski aparat (ćelije i organi) koji je oštećen kao posledica bolesti, odnosno normalizuje ljudski energetski metabolizam.

Liječenje hirudoterapijom

Hirudoterapija se koristi za obnavljanje normalnih fizioloških procesa koji se odvijaju u dubokim tkivima koja okružuju kralježnicu. Složenost, konzistentnost i sistematičnost primjene hirudoterapija za liječenje bolesti kralježnice omogućavaju postizanje sljedećih pozitivnih rezultata na siguran i bezbolan način:

Uklonite upale u zahvaćenim područjima ligamento-mišićnog sistema kičme
eliminirati opterećenje stegnutih korijena živaca elementima intervertebralnog diska koji je "ispao" u kičmeni kanal
smanjiti područja otoka uklještenih nervnih korijena
eliminirati kompresiju intervertebralnih diskova kralješcima
povećati dijastazu (udaljenost) između zglobnih površina intervertebralnih zglobova
normaliziraju limfnu i vensku drenažu
osloboditi nervne formacije kralježnice (kičmene moždine i nervnih korijena kičmene moždine) od kompresije
optimizirati nervnu provodljivost
vratiti ravnotežu mišićnog tonusa i funkcije motornog segmenta
formiraju adekvatne refleksne reakcije
vratiti izmijenjene fiziološke krivine kičme u normalu
ublažavaju bolne sindrome i obnavljaju strukturu intervertebralnih diskova cijelog zahvaćenog segmenta kralježnice povećanjem dotoka limfe i krvi, poboljšanjem trofizma kičmenih mišića, jačanjem mišićnog okvira kralježnice, otklanjanjem pojava limfostaze (stagnacije) , povećanje metabolizma i disanja kože, povećanje mišićnog tonusa i elastičnosti.

Hirudoterapija - istorija nastanka

Hirudoterapija (od latinskog "Hirudina" - pijavica) je liječenje pijavicama. Mnogi ljudi smatraju hirudoterapiju starom, drevnom metodom. Da, hirudoterapija se može nazvati starom, čak i drevnom metodom, jer je čak i na freskama grobnica faraona prikazan tretman pijavicama. Pijavica je stara koliko i sam svijet, ali se u medicinske svrhe koristila prije oko 3.000 godina.

Ljekovita svojstva pijavica dugo vremena bili nepriznati od strane službene nauke. Tek u posljednjih stotinu godina naučnici su počeli proučavati pijavicu, što je rezultiralo pojavom posebnog smjera nazvanog hirudoterapija. Danas je sinteza drevnih tehnika i ogromno znanje moderne medicine doprinijela postizanju jedinstvenih rezultata kroz hirudoterapiju.

Hirudoterapija korišćen u medicinske svrhe hiljadu godina pre Hristovog rođenja. Ljekovite pijavice su koristili egipatski faraoni;

Kasnije je, sudeći po medicinskim raspravama, hirudoterapija pomogla da se olakšaju patnje pacijenata velikih doktora - Hipokrata, Galena, Paracelzusa, Avicene, indijskih i kineskih lekara. Srednjovjekovna Evropa je pijavice smatrala dokazanim i službeno priznatim lijekom za većinu bolesti.

Hirudoterapija je postala posebno rasprostranjena krajem 18. i u prvoj polovini 19. stoljeća. U predrevolucionarnim godinama, pijavice su se koristile kao aspirin u modernim vremenima. Ali takav luksuz bio je dostupan samo plemenitim damama, koje su se potpuno preobrazile stavljanjem pijavice iza ušiju. Ten je postao sjajan, rumen, u očima se pojavila iskra, a visoka prsa su se uzbuđeno uzdizala, zračeći energijom. Jednom riječju, hirudoterapija je učinila žene neodoljivima.

Hirudoterapija u Rusiji - put od metode tradicionalne medicine do službene metode "Hirudoterapije"

U Rusiji je hirudoterapija oduvijek bila tradicionalna metoda liječenja, koju su vekovima koristili naši djedovi i bake. Pijavice su koristili i tradicionalni iscjelitelji i medicinske svjetiljke. Štaviše, Rusija je oduvek bila bogata moćnim ribnjacima, a do početka 20. veka pijavica je bila stavka državnog prihoda Ruskog carstva – kupovale su je Francuska, Engleska, Nemačka, Italija, Švajcarska, Austrija, SAD i Kanada.

Međutim, liječnici su bili previše revnosni s upotrebom pijavica - prepisivali su ih za sve bolesti i naplaćivali 200 komada po sesiji. Nekontrolisanu upotrebu pijavica pratila je diskreditacija same ideje hirudoterapije i odbijanje mnogih lekara od ove metode.

Također su napustili hirudoterapiju zbog takozvanog farmakološkog buma 50-ih godina. U to vrijeme izmišljeni su antibiotici, lijekovi za srce i sredstva za snižavanje krvnog tlaka, što je dovelo do toga da se pilulama pripisuje moć izlječenja bilo koje bolesti, a hirudoterapija kao grana medicine nestala je u drugom planu. Međutim, do 90-ih godina Svjetska zdravstvena organizacija prikupila je vrlo impresivnu statistiku smrtnih slučajeva uzrokovanih nuspojavama lijekova. Stoga je posljednjih desetljeća tradicionalna medicina, a posebno hirudoterapija, ponovo postala predmet pažnje liječnika i istraživačkih centara širom svijeta. Hirudoterapija trenutno dobija eksponencijalno rastuću popularnost, jer je ljekovitost ove tehnike dokazana stoljetnom upotrebom.

Hirudoterapija omogućava postizanje sljedećih rezultata - poboljšanje cirkulacije krvi, limfe i energije, otklanjanje kongestije, ublažavanje otoka, upale i oslobađanje od bolova. Hirudoterapija je danas zvanična medicinska metoda registrovana od strane ruskog Ministarstva zdravlja.

Ko je ova pijavica?

Ljekovita pijavica na glavi ima pet pari očiju, au ustima tri čeljusti sa hitinskim zubima. Pijavica dobro čuje i razumije mirise. Osim toga, sama pijavica pronalazi mjesto za ugrize kroz kožu - to su biološki aktivne točke, kao kod akupunkture.

Uz pomoć oštrih čeljusti, pijavica grize kožu do dubine od 1,5 mm i usisava krv u zapremini od 5-15 ml. Nakon hirudoterapije, rane mogu krvariti do jednog dana (3-24 sata). Ali ovo apsolutno nije opasno. Tokom jednog tretmana, pacijentu se obično daje od 5 do 7 pijavica.

Uprkos činjenici da pijavica utiče na kožu, njeni enzimi prodiru duboko u tkivo, jer Pijavica proizvodi poseban enzim, hijaluronidazu, koji povećava osjetljivost tkiva i kao provodnik nosi sve ostale enzime, dostavljajući ih do željenog organa.

Supstance iz pljuvačnih žlijezda pijavica imaju izražen upijajući učinak. Uklanjaju adhezije i ožiljke. Pod uticajem pijavica smanjuju se benigni tumori, čvorovi i ciste.

Još jedno magično svojstvo lučenja pijavica je njegova sposobnost razlaganja masti i holesterola. Ovo omogućava upotrebu pijavica u liječenju ateroskleroze i gojaznosti.

Svojstva pijavica - poboljšanje metaboličkih procesa, pročišćavanje krvi i pomlađivanje tijela - naširoko se koriste u kozmetologiji. Uz pomoć pijavica možete poboljšati stanje kože i tena, liječiti celulit i ispraviti težinu.

Opis postupka tretmana

Pijavica je kao živa farmaceutska tvornica kroz pljuvačku ubrizgava čitav niz biološki aktivnih supstanci koje pacijentovo tijelo efikasno koristi za samoregulaciju unutrašnjih procesa. Terapijski učinak hirudoterapije sastoji se od nekoliko faktora: refleksnog, mehaničkog i biološkog.

Refleksni faktor - pijavica kao "živa igla" ima snažno refleksogeno djelovanje, uspješno zamjenjujući akupunkturu. Stoga se pijavice obično postavljaju tako da grizu kožu pacijenta samo na refleksogenim tačkama (tj. akupunkturnim tačkama). Ovaj proces je bezbolan, jer pijavica odmah ispušta analgetik u krv pacijenta. Osim toga, pljuvačka pijavica ima i antibakterijski učinak.

Mehanički faktor - pijavice imaju čisto mehanički učinak na protok krvi. To se odnosi na sisanje krvi i njeno produženo otjecanje iz rane nakon ugriza.

Biološki faktor - pijavice ispuštaju u krvotok svoju pljuvačku koja sadrži više od 100 različitih biološki aktivnih supstanci (prirodnih ljekovitih supstanci), čije blago ljekovito djelovanje dovodi do normalizacije funkcioniranja ljudskog organizma. Glavni element je hirudin, enzim koji pijavica ubrizgava u krv pacijenta.

Pljuvačka pijavica sadrži biološki aktivne tvari koje ulaskom u ljudsku krv proizvode antiedematozno i ​​protuupalno djelovanje, smanjuju zgrušavanje krvi, normaliziraju krvni tlak, snižavaju razinu kolesterola, regulišu metabolizam lipida, povećavaju trofizam (ishranjenost) tkiva, blagotvorno utiču na hematopoezu, aktiviraju i jačaju imuni sistem.

Osim što liječi određenu bolest, pijavica ima blagotvoran učinak na cijeli organizam u cjelini (poboljšava san, apetit, popravlja raspoloženje, normalizira metabolizam i imunitet). U određenoj mjeri, to je posljedica normalizacije protoka krvi u tkivima i povećanja zasićenosti krvi kisikom.

Sve biološki aktivne tvari u pljuvački inhibiraju rast mikroba, obnavljaju protok krvi do mjesta upale i osiguravaju ishranu i regeneraciju tkiva.

Indikacije

Za razliku od bilo kojeg lijeka, hirudoterapija ima vrlo dugo, produženo djelovanje na tijelo pacijenta i može učiniti mnogo. Njegova glavna prednost je što ne daje negativne posljedice i ne izaziva alergije. Hirudoterapija- pravo otkriće, kako za pacijente tako i za doktore. Hirudoterapija je vrlo efikasan dodatak u liječenju niza bolesti iz različitih oblasti medicine (neurologija, ginekologija, urologija itd.). Hirudoterapija se koristi za obnavljanje normalnih fizioloških procesa. Kao rezultat primjene hirudoterapije javlja se sljedeće:

Rasterećenje i obnavljanje vaskularnog krvotoka
uvođenje biološki aktivnih supstanci
refleksogeni efekti na akupunkturne tačke
izražen analgetski efekat
otklanjanje edema
čišćenje unutrašnjih organa
snižavanje krvnog pritiska
obnavljanje imuniteta
protuupalno i antimikrobno djelovanje
analgetski efekat
niži nivo holesterola
obnavljanje oštećenih tkiva
normalizacija endokrinog metabolizma
energetska obnova.

Hirudoterapija vraća tijelu energiju, poboljšava raspoloženje, blagostanje, smanjuje anksioznost, razdražljivost, povećava performanse, seksualne i kreativne sposobnosti, budi najbolje duhovne kvalitete (radost života, energija, ljubav prema sebi i drugima, tolerancija itd.).

Kontraindikacije

Liječenje hirudoterapijom nije preporučljivo ako se pojave sljedeće kontraindikacije:

Poremećaji zgrušavanja krvi (hemofilija)
malignih tumora
trudnoća
anemija različitih tipova (značajno smanjenje crvenih krvnih zrnaca)
akutni infarkt miokarda
akutni period moždanog udara
anamneza loše podnošljivosti hirudoterapije (istorija bolesti).

Masaža leđa, terapeutska masaža leđa, masaža leđa u prevenciji bolesti kičme, liječenje kičme

Masaža leđa(od grčkog “masso” - gnječiti, stiskati rukama) je postupak liječenja poznat raznim narodima svijeta više od 3.000 godina. Hipokrat je takođe verovao da masaža „leči i telo i dušu“. Istorija nastanka riječi "masaža" je od velikog interesa. Na primjer, neki autori vjeruju da je došlo od arapskog "masa" ili "masch" - "nježno pritisnuti, dodirnuti", drugi su skloni grčkom "masso" - "stiskati rukama", drugi - latinskom " massa" - "ljepljenje" za prste."

Tretman masaže leđa

Liječenje koje se pruža ima za cilj otklanjanje uzroka bolesti, a ne samo ublažavanje boli, dakle masaža leđa uključeni u različite komplekse liječenja kao pomoćna metoda liječenja.

Učinkovitost tretmana se povećava zahvaljujući fiziološkom (pod težinom vlastitog tijela) ekstenziji kralježnice (trakcija) i posebno odabranom setu djelovanja na oštećeno područje kralježnice, što kao rezultat toga ubrzava proces vašeg oporavka i sprečava dalje napredovanje bolesti.

Više vas neće mučiti bolovi u nogama, leđima, umorni mišići, zglobovi ili glavobolja. Efekat tretmana postiže se što je brže moguće. Već nakon prve procedure dobit ćete pozitivan rezultat i osjećati se mnogo bolje.

Masaža leđa i ostalih područja je lijek za gotovo sve bolesti

Masaža leđa je najstarija i zaista čudesna procedura koja omogućava efikasan tretman. Masaža leđa i ostali delovi tela se koriste u gotovo svim slučajevima, jer vam omogućava da se rešite svih bolesti, sa izuzetkom prekanceroznih stanja i onkologije.

Masaža leđa pomaže vraćanju mladosti, zdravlja i ljepote, kao i oslobađanju od napetosti i bolova u leđima, vratu i drugim dijelovima tijela.

Masaža leđa i drugih područja je korisna za sve – odrasli, djeca i stariji potvrđuju ljekovitost masaže, a doktori primjećuju značajna poboljšanja nakon ove procedure. Masaža leđa je moćno preventivno i terapeutsko sredstvo. Liječenje rukama može osloboditi osobu od tako neugodnih faktora s kojima se ne mogu nositi ni najskuplji i složeni lijekovi - masaža leđa pomaže u postizanju duševnog mira, pomaže u obnavljanju fizičkih funkcija tijela, vraća zdravlje, mladost i ljepotu.

Suština masaže je sljedeća: specijalnim tehnikama se vrši mehanički učinak na površini leđa ili drugog dijela tijela. Masaža leđa i organa Ljudska masaža se uglavnom radi rukama; Masaža omogućava ublažavanje umora, oslobađanje od bolova u leđima, rukama i nogama. Masaža se koristi i kao priprema za teške fizičke aktivnosti, pa se masaža često daje sportašima i onim osobama čiji rad zahtijeva težak fizički i psihički stres. Masaža se koristi ne samo za liječenje bolesti i ublažavanje napetosti u leđima i drugim dijelovima tijela, masaža se aktivno koristi i za postizanje masaže u higijenske i kozmetičke svrhe.

Zahvaljujući takvima prednostima masaže, kao apsolutna prirodnost efekta, odsustvo nuspojava i pristupačnost, stoga masaža nije samo tretman protiv bolova u leđima, već i veoma popularna zdravstvena, kozmetička i terapeutska procedura u cijelom svijetu.

Kako funkcioniše masaža?

Kao prvo masaža ima efekta na ljudski nervni sistem iritirajući nervne završetke ugrađene u kožu, mišiće, tetive, zglobne kapsule, ligamente i vaskularne zidove. Zatim se, duž osetljivih puteva, impulsi izazvani ovom iritacijom prenose do centralnog nervnog sistema i dospevaju do odgovarajućih delova kore velikog mozga. Tu se javlja opća reakcija koja uzrokuje fiziološke promjene u tijelu.

Tokom masaže Uz nervni faktor, uzima se u obzir i humoralni faktor (od grčke riječi "humor" - "tečnost"). Činjenica je da se pod utjecajem masaže u koži stvaraju biološki aktivne tvari (tkivni hormoni) koji ulaze u krvotok, uz pomoć kojih se javljaju vaskularne reakcije, prijenos nervnih impulsa i drugi procesi.

Drugi važan faktor u uticaju masaže na ljudski organizam (mehanički) manifestuje se u vidu istezanja, pomeranja, pritiska, što dovodi do pojačanog kretanja limfe, krvi, intersticijske tečnosti, uklanjanja mrtvih ćelija kože itd. Mehanički uticaj tokom masaže otklanja zagušenje u tijelu, pospješuje metabolizam i disanje kože u masiranom dijelu tijela.

Masaža održava kožu zdravom i elastičnom, sprečava prerano stvaranje bora i opuštenost. Pod uticajem masaže koža se oslobađa od mrtvih ćelija stratum corneuma, šire se krvne žile, pojačava se znojenje, normalizuje se aktivnost lojnih žlezda, tkiva postaju elastična i elastična. Masaža pojačava cirkulaciju krvi, koji stimulira metabolizam i kao rezultat toga, mast se oslobađa iz stanica i potom uklanja iz tijela pacijenta.

Vrste, oblici i namena masaže

U zavisnosti od svrhe za koju se masaža koristi, može se podijeliti na sljedeće vrste: terapeutska, segmentna refleksna, higijenska, samomasažna i druge.

U zavisnosti od oblasti uticaja tehnika masaže, razlikuju se oblici masaže: opšta masaža i lokalna (lokalna) masaža.

U zavisnosti od toga ko je izvodi, masaža se deli na: masažu koju izvodi masažni terapeut, samomasažu i međusobnu masažu.

U zavisnosti od namene masaže razlikuju se: preventivne, sportske, terapeutske, kozmetičke, ginekološke i urološke.

Razlikuju se i metode masaže (kako se utiče na masirano područje): stopala, ručna, hardverska, kombinovana.

Čitav niz bolesti se može liječiti akupresurom. Ova drevna umjetnost jedna je od vrsta refleksologije - tehnike zasnovane na utjecaju na određena područja i tačke nervnog sistema pacijenta.

Indikacije

Masaža je najefikasnija kod poremećaja, bolesti i oštećenja nervnog sistema:

Glavobolja i poremećaji spavanja
povećana razdražljivost
sindrom opšteg umora
vertebrobazilarna insuficijencija
vegetativno-vaskularna distonija
neurocirkulatorna distonija
astenija
povećanje ili smanjenje mišićnog tonusa
posledice povreda centralnog nervnog sistema
posledice cerebrovaskularnog udesa
ateroskleroza
cerebralna paraliza (CP)
neuralgije raznih vrsta
neuritis
pleksiti
radikulitis različitih lokalizacija
diencefalni sindrom
parkinsonizam
polineuritis.

Masaža je uključena u kompleks liječenja mnogih bolesti unutrašnjih organa, povreda i bolesti mišićno-koštanog sistema. Može se koristiti kao samostalna ili pomoćna metoda liječenja, uključujući u različitim kompleksima liječenja.

Kontraindikacije

Ni u kom slučaju se postupci masaže ne smiju izvoditi u sljedećim slučajevima:

u akutnom febrilnom stanju
akutni upalni procesi
krvarenje i krvarenje
čirevi, gde god da su
kožne bolesti (ekcem, čirevi, lišajevi, flegmonozni procesi, upala površinskih limfnih žila, kožni osip)
oštećenje ili jaka iritacija kože;
pretjerana uznemirenost ili umor nakon teške fizičke aktivnosti
upala vena, venska tromboza i velike proširene vene.

Takođe ne treba masirati rodne marke, maligne i benigne tumore. Ne preporučuje se masaža stomaka tokom kile, trudnoće i menstruacije, kod kamenca u žučnoj kesi i bubrezima, kao ni nakon jela. Za obavljanje seanse masaže, u svakom slučaju, morate se posavjetovati s liječnikom kako o mogućnostima vašeg tijela za masažu tako i o izboru određene vrste masaže.

Ketrin Džejkobson Ramin je počela da pati od bolova u donjem delu leđa sa 16 godina, na dan kada je pala sa konja i pala na desni kuk.

Tokom naredne četiri decenije, Ramin kaže da je iskusila oštar, ubod bol u donjem dijelu kičme. Ponekad je bol postajao nepodnošljiv i prikovao je za krevet, sprečavajući je da normalno radi, sprečavajući je da vodi domaćinstvo i odgaja svoja dva sina.

Do 2008. godine, kada se Ramin osjećala kao da je isprobala sve moguće opcije, žena se odlučila za "minimalno invazivnu" proceduru za dekompresiju živca. Međutim, čak ni operacija koja je koštala 8 hiljada dolara nije je oslobodila bolova u leđima, kojima je dodala nelagoda u vratnoj kičmi.

Tada je Ramin odlučila iskoristiti svoje novinarske vještine i bolje pogledati industriju vrijednu 100 milijardi dolara izgrađenu oko bolova u leđima. Rezultat njenog istraživanja bila je knjiga, objavljena prošlog maja, "Kvrgavi: Kako nadmudriti industriju bolova u leđima i krenuti na put oporavka", nevjerovatna priča o bolovima u leđima i njihovom liječenju.

Milioni pacijenata, poput Ramina, koji pate od bolova u leđima, bespomoćno lebde u medicinskom sistemu koji nema potrebnu opremu i vještine da im pomogne. Pritisnuti su da prihvate invazivne i skupe procedure koje često ne uspiju ili čak štete pacijentovom zdravlju, te ulijevaju nepovjerenje u jogu ili psihoterapiju – stvari koje zapravo mogu pomoći u mnogim situacijama. Međutim, Amerikanci i njihovi liječnici navikli su vjerovati da postoje lijekovi za sve na svijetu – osim za bolove u leđima, koji se praktično ne mogu liječiti. Kao rezultat toga, pacijenti i poreski obveznici su primorani da plaćaju propuste zdravstvenog sistema, kako svojim teško zarađenim dolarima, tako i svojim zdravljem.

Na sreću, Ramin je na kraju uspela da pronađe set vežbi koje su joj pomogle da ublaži patnju. I od sada, uprkos svom zauzetom rasporedu, svako jutro počinje sa setom vežbi McGillove velike tri (o njima ćemo kasnije).

Uz vrlo rijetke izuzetke, - kaže novinar, - Uspijem da nađem vremena za vježbanje čak i kada sam na putu.

Sve više ljudi slijedi Ramin primjer i traži konzervativne tretmane za bol u leđima. Unatoč činjenici da joga, masaža i psihoterapija kao samostalne metode postoje i razvijaju se dosta dugo, niko nije proveo kvalitetne studije o njihovom djelovanju na bolove u leđima, pa liječnici često podcjenjuju njihov učinak. Međutim, u posljednjoj deceniji situacija se promijenila.

Da bih saznao više, počeo sam pretraživati ​​medicinsku literaturu o liječenju bola u donjem dijelu leđa (najčešći oblik bola u leđima) i pregledao više od 80 radova (uglavnom pregleda studija koje sumiraju rezultate stotina drugih studija) o oba „aktivna ” (joga, pilates, tai chi, itd.) i pasivne tehnike (masaža, kiropraktika, akupunktura, itd.). Razgovarao sam i sa devet stručnjaka i specijalista iz ove oblasti. (Detalji o metodama korištenim za pisanje ovog članka nalaze se na kraju članka.)

Rezultati su me iznenadili: očigledno su mnoge od proučavanih metoda zapravo pomogle, iako je njihova efikasnost često bila vrlo niska. Međutim, kada uporedite čak i male dobitke sa štetom uzrokovanom medicinskim "liječenjem" bolova u leđima, možete razumjeti užas trenutnog statusa quo.

Niko ne umire od bolova u donjem delu leđa, - rezimirao je vanredni profesor na Univerzitetu u Amsterdamu Sidney Rubinstein, - ali ljudi umiru od tretmana.

Tradicionalna medicina iznevjerava ljude koji pate od kroničnih bolova u leđima.

U 90% slučajeva bol u donjem dijelu leđa je kratkotrajan (ili, kako liječnici kažu, “akutni”) i nestaje gotovo sam od sebe nakon nekoliko dana ili sedmica. Međutim, mali broj pacijenata ima subakutni (4 do 12 sedmica) ili kronični bol u leđima (više od 12 sedmica).

Hronični nespecifični bol u donjem dijelu leđa pravi je problem za cijelu medicinsku zajednicu. Mnogi od najpopularnijih tretmana za kroničnu bol u donjem dijelu leđa (mirovanje u krevetu, operacija kičme, opioidni lijekovi protiv bolova, steroidi) pokazali su se nedjelotvornim u većini slučajeva, a ponekad čak i štetnim za stanje pacijenta.

Uzmite, na primjer, opioidne lijekove protiv bolova. U 2017., više od 30.000 Amerikanaca će umrijeti od predoziranja opioidima. Često se prepisuju osobama koje se žale na bolove u donjem dijelu leđa, a u 20% slučajeva recepti su dugoročni.

Evo zašto je to loše: opioidi su propisani prije nego što je klinički dokazano da zapravo pomažu kod kroničnog bola u donjem dijelu leđa. Da stvari budu još gore, najnoviji dokazi sugeriraju da opioidi ne čine mnogo za mnoge pacijente s kroničnim bolom u donjem dijelu leđa.

Ovo randomizirano kontrolirano kliničko ispitivanje, čiji će rezultati uskoro biti objavljeni, prvo je upoređivalo dugotrajnu upotrebu opioida s upotrebom neopioidnih lijekova (npr. NSAIL i paracetamola). Godinu dana kasnije, autori su otkrili da opioidi nisu smanjili bol niti poboljšali stanje pacijenata – zapravo, ljudi koji su uzimali opioide osjećali su se nešto lošije od kontrolne grupe pacijenata koji nisu uzimali ove lijekove (ovo zapažanje se možda može nazvati rezultatom „hiperalgezije izazvane opioidima“ – povećana osjetljivost na bol povezanu s upotrebom opioida).

Kada je riječ o operaciji, samo mali broj pacijenata s kroničnim bolom u donjem dijelu leđa to zahtijeva, navodi UpToDate, portal koji objedinjuje najbolje dostupne preporuke za medicinsko osoblje. Randomizirana klinička ispitivanja otkrila su da nema klinički značajne razlike između pacijenata koji su imali fuziju kralježnice (brzo dobivaju popularnost u Sjedinjenim Državama) i onih koji su primali nekirurški tretman.

Injekcije steroida su još jedan popularan lijek za liječenje bolova koji također ne opravdava očekivanja: pomažu u smanjenju boli u kratkom roku, ali postignuti efekti nestaju nakon nekoliko mjeseci. Steroidi takođe ne poboljšavaju stanje dugoročno.

S obzirom na najnovija istraživanja o bolovima u leđima, nije iznenađujuće da operacije, injekcije i lijekovi na recept često ne rade posao.

Tradicionalno, medicinska zajednica vjeruje da je bol u leđima (kao i svaki bol općenito) povezan s nekom vrstom ozljede ili anatomskom karakteristikom. Ali sada je jasno da na intenzitet boli utječu i procesi koji se odvijaju u mozgu.

Sve što smo naučili o križobolju je da je to složeno biopsihosocijalno stanje. To znači da biološki aspekti - kao što su strukturni ili anatomski razlozi - igraju ulogu, ali psihološki i socijalni faktori također imaju utjecaj“sažeo je stručnjak za bol u donjem dijelu leđa Roger Chow, profesor na Univerzitetu zdravlja i nauke Oregon.

Na primjer, ako uporedite ljude s istim rezultatima magnetne rezonancije i koji se žale na slične simptome – problemi s diskovima ili zglobni artritis – neki mogu doživjeti užasan kronični bol, dok drugi možda uopće nemaju bol. Zauzvrat, ljudi koji su pod stresom ili skloni depresiji i anksioznosti češće pate od bola – zajedno s pacijentima koji su pretrpjeli traumu ili su nezadovoljni svojim poslom.

Razumijevanje uloge psiholoških faktora u svijesti osobe o boli počelo je da se širi usred pomaka sa dualističkog pristupa odnosu uma i tijela na integriraniji biopsihosocijalni model. Hronični nespecifični bol u donjem dijelu leđa

To ne bi trebalo značiti da se manifestuje na isti način u svim slučajevima, upozoravaju naučnici u jednoj od recenzija rezultata studije.

Najnoviji Cochrane sistematski pregled joge i kroničnog bola u donjem dijelu leđa, objavljen 2017., sažima najbolja dostupna istraživanja, koja uglavnom pokrivaju Iyengar, Hatha ili Vini jogu:

Svi oni ukazuju, sa različitim stepenom sigurnosti, da joga, u poređenju sa drugim metodama lečenja koje se koriste kod pacijenata u kontrolnoj grupi, dovodi do manjih ili umerenih poboljšanja motoričke funkcije u periodu od 3-6 meseci. Joga također može dati značajno bolje rezultate u liječenju boli u trajanju od 3 do 6 mjeseci, iako veličina poboljšanja ne zadovoljava minimalni prag da bi se smatrala klinički značajnim.

Ponovimo: joga nije lijek - ali ipak može biti korisna.

Važno je naglasiti da su autori recenzije također napomenuli da je još uvijek nejasno da li je joga zaista bolja od drugih metoda i skupova vježbi, budući da je provedeno premalo studija da bi se uporedila s drugim vrstama fizičke aktivnosti.

Pređimo na tai chi i pilates. Agencija za istraživanje i evaluaciju kvaliteta zdravstvene zaštite, savezna agencija koja je specijalizovana za prikupljanje dostupnih informacija o efikasnosti tretmana, nedavno je objavila sistemski pregled od 800 stranica o nehirurškim tretmanima za bol u donjem delu leđa, uključujući ova dva sistema vežbanja. Prema pregledu, tai chi (za razliku od fizičke aktivnosti) pomaže u smanjenju kroničnog bola u leđima i pomaže ljudima da nastave sa aktivnim životnim stilom; Takođe je utvrđeno da je tai chi efikasniji u ublažavanju bolova od hodanja i džogiranja, ali nije uvek davao efikasnije rezultate od plivanja.

Što se tiče pilatesa, recenzija je manje kategorična: na primjer, stručnjaci su došli do zaključka da on, u poređenju s drugim vrstama fizičke aktivnosti, dovodi do samo neznatnih učinaka u liječenju bolova u leđima i apsolutno je neučinkovit u obnavljanju motoričke funkcije. Međutim, gotovo svaki stručnjak za bol u leđima s kojim sam razgovarao primijetio je da je bilo koja vježba bolja nego nijedna. Dakle, ako uživate u pilatesu, nastavite tako.

Pronađite svog "leđa šarmera" ili isprobajte Raminov set od tri vježbe:

Novinar i autor knjige Crooked uvjerljivo tvrdi da je najbolje pronaći stručnjaka s dubokim razumijevanjem boli koji može razviti personalizirani program vježbanja koji će vam pomoći da prevladate svoj problem.

„Šaptači za leđa“ su ljudi različitih profesija: fizioterapeuti koji su dobili sertifikat iz ortopedije, personalni treneri sa naučnim stepenom fiziologije sporta, fizioterapeuti.

Proučavaju kako hodate, sjedite i stojite, donoseći zaključke o tome šta vaše držanje i hod govore o stanju vaših mišića, tetiva i ligamenata, piše Ramin u “Gnarled”. - U osnovi, oni se bave obnavljanjem motoričke funkcije, propisuju setove vježbi: „nezavisno od bola“ (ne možete prestati na prvi znak bola, izvinite), „kvantitativno“ (ne možete prestati dok ne završite svoj „ norma”) i “visoke doze” (vježbat ćete prema rasporedu, a ne prema raspoloženju).

Među poznatim "šaptačima" je Stjuart Mekgil, profesor biomehanike kičme na Univerzitetu Vaterlo (Kanada), koga konsultuju i olimpijci i profesionalni fudbaleri. Provodi nekoliko sati promatrajući kako se njegovi pacijenti kreću i identificira specifične pokrete, položaje i stresove koji uzrokuju bol u leđima. Zatim razvija prilagođeni program treninga koji postavlja temelje za povratak fizičkoj aktivnosti bez bola, tako da problematična mjesta više ne mogu izazvati bol. (Napisao je i popularnu knjigu Back Mechanics, u kojoj čitaoce upoznaje sa svojom tehnikom, pristupom koji se zasniva na decenijama istraživanja sprovedenih u njegovoj laboratoriji za biomehaničku kičmu na Univerzitetu Waterloo.)

McGill je razvio niz vježbi za normalizaciju stanja kičme - McGill Big Three, koje Ramin svakodnevno prakticira - na osnovu rezultata svog laboratorija i namijenjenih osobama koje pate od kroničnih bolova u leđima.

Teško je pronaći iskusnijeg "leđnog šarmera" od McGilla, a konsultacije s takvim stručnjacima koštaju mnogo. Ne postoji centralizovana baza podataka o „izbacivačima uroka“, ali ako nađete nekoga ko je pravi za vas, vaš bol može biti stavljen na kraj.

Naučit ćemo više o tome koliko bol u leđima može uzrokovati podsvijest, a pristupi uma i tijela mogu pomoći u ublažavanju boli

Dakle, kako uklopiti fizikalnu terapiju – obično kombinaciju vođenih vježbi, rehabilitacije kretanja, površnog grijanja ili hlađenja i medicinskih konsultacija – u liječenje bolova u leđima?

U dijelu svog savjetovanja o liječenju bolova i vraćanju pokretljivosti, Agencija za zdravstvena istraživanja i procjenu ograničava svoje savjete na održavanje fizičke aktivnosti. (Istraživači s kojima sam razgovarao rekli su da nedostatak informacija može biti posljedica varijabilnosti fizioterapijskih pristupa i tehnika, kao i nemogućnosti da se razvije jasna pozicija zasnovana na širokom spektru dostupnih pristupa.)

Međutim, danas postoji nekoliko različitih vrsta fizikalne terapije koje također integriraju psihoterapiju ili terapiju kognitivnog ponašanja, što se često naziva interdisciplinarnom rehabilitacijom.

Interdisciplinarna rehabilitacija ima „biopsihosocijalni“ pristup bolovima u leđima – to jest, bol nastaje kao rezultat interakcije brojnih fizičkih, psiholoških i društvenih faktora. Naravno, teško je znati da li je bol rezultat poremećaja raspoloženja (anksioznost ili depresija) ili uzrok, ali u oba slučaja, biopsihosocijalni pristup smatra da je fizički aspekt samo dio šire slike. Stoga se njegovi zagovornici, u sklopu liječenja bolova u leđima, bave i onim što se događa u pacijentovoj glavi: pomažu pacijentima da započnu liječenje depresije ili anksioznosti, uvode ih u kognitivno bihejvioralnu terapiju kako bi poboljšali njihovu sposobnost suočavanja s poteškoćama.

Možda i nije iznenađujuće da u liječenju kroničnog bola u leđima – kako kratkotrajnog tako i dugotrajnog – multidisciplinarna terapija pokazuje nešto efikasnije rezultate u odnosu na samo fiziološku terapiju. Pacijenti koji primaju sveobuhvatniju terapiju imaju i veće šanse da se vrate na posao.

Kiropraktička ručna terapija je gotovo jednako efikasna kao vježbanje ili lijekovi bez recepta - uz nekoliko upozorenja

Različite vrste pasivnih terapija također mogu pomoći pacijentima da se izbore s bolovima u leđima, ali treba imati na umu da one nisu lijek za liječenje, a efekti koje donose često su kratkotrajni i minorni. (Dakle, opet, trebali biste početi s aktivnim pristupima liječenju bolova u leđima.) Istraživačka baza ovih pristupa se također najčešće pokazuje slabom i nedostatnom: metode i prakse se značajno razlikuju jedna od druge, čak iu istom smjeru, kao, na primjer, u masaži. Od pacijenta je teško sakriti istinu o tretmanu koji prima, a njihovom uticaju mogu biti podložniji ljudi koji se fokusiraju na određenu vrstu terapije – akupunkturu, masažu, što može uticati na procenu rezultata. Da rezimiramo, može se primijetiti sljedeće:

Manualna terapija, razne procedure uvijanja i podešavanja koje nude tradicionalni kiropraktičari, i dalje je jedan od najpopularnijih tretmana za bol u leđima. Specijalisti hvataju pacijenta i počinju rotirati problematični dio tijela u smjeru ili izvan amplitude raspona aktivnih pokreta. Ovaj postupak je često praćen specifičnim klikovima i pucketanjem.

Prvo, pogledajmo naučnu osnovu. Nedavno su objavljena dva Cochrane pregleda manualne terapije za bol u donjem dijelu leđa: jedan na osobama s akutnim (epizodičnim/kratkotrajnim) bolom, drugi na osobama s kroničnim bolom. Pregledom kronične boli u donjem dijelu leđa iz 2011. pronađeni su dokazi da je ručna terapija imala mali i kratkotrajan učinak u liječenju boli i obnavljanju motoričke funkcije kod pacijenata – i da učinak nije bio veći od, recimo, uz pomoć vježbi. Nakon objavljivanja pregleda, UpToDate je ispitao naknadna randomizirana klinička ispitivanja - i potvrdio da je kiropraktička terapija rezultirala samo malim kratkoročnim prednostima u liječenju pacijenata koji pate od kroničnog bola u leđima.

Cochrane pregled akutnog bola otkrio je da je kiropraktika jednako efikasna kao i placebo, tako da ljudi s povremenim bolovima u leđima ne bi trebali posjećivati ​​kiropraktičara.

Na osnovu podataka dobijenih iz nedavnih studija, - objasnio mi je vodeći autor Cochrane kritika, vanredni profesor na Univerzitetu u Amsterdamu Sidney Rubinstein, - Čini se da je [manualna terapija] jednako efikasna kao i drugi uobičajeni konzervativni tretmani za kronični bol u donjem dijelu leđa, kao što su lijekovi bez recepta ili vježbe, ali je učinkovitost manualne terapije smanjena za akutni bol u donjem dijelu leđa.

Rubinstein, koji se i sam bavi manualnom terapijom, dao je nekoliko savjeta pacijentima: bolje je izbjegavati kiropraktičare koji prepisuju rendgenske snimke ili druge složene zahvate za dijagnosticiranje bolova u križima, jer oni u pravilu ne pomažu u razjašnjavanju kliničke slike, pogotovo ako govorimo o nespecifičnim bolovima u donjem dijelu leđa. Pacijenti bi također trebali biti oprezni prema kiropraktičarima koji preporučuju dugotrajne tokove liječenja.

Pacijenti koji pozitivno reaguju na kiropraktiku obično pokazuju poboljšanje prilično brzo, objasnio je. - Pacijentima koji ne osjećaju brzo poboljšanje savjetovao bih da isprobaju druge vrste terapije.

Dok kiropraktička nega retko nosi ozbiljne rizike za bol u leđima – komplikacije se javljaju jednom u 10 miliona slučajeva – rizici su nešto veći za bol u vratu, sa 1,46 moždanih udara na milion procedura prilagođavanja vratne kičme.

Problem je u vertebralnoj arteriji, koja počinje od vrata i ide niz pršljenove. Manipulacija vratnim kralješcima može povećati vjerovatnoću arterijskih problema, uključujući moždani udar, disekciju ili rupturu vertebralne arterije (iako je Rubinstein primijetio da se ljudi u ranim fazama moždanog udara ili disekcije arterija mogu javiti kiropraktičarima koji se žale na bol u vratu, tako da je teško kako bi se utvrdio tačan broj komplikacija uzrokovanih direktno manipulacijama terapeuta).

S masažom je još teže - ali gotovo da nema nuspojava

Posao masažnih terapeuta uključuje manipulaciju mišićima i mekim tkivima leđa i tijela. Postoji mnogo, mnogo vrsta masaže: švedska, duboko tkivna, sportska, miofascijalna masaža, tajlandska - lista se nastavlja u nedogled. Vrste masaže se razlikuju i po trajanju, intenzitetu i učestalosti sesija, što značajno otežava proces utvrđivanja efikasnosti ove metode liječenja.

Ali postoje i prednosti: masaža je praktički bezopasna. Naučnici koji proučavaju problem bolova u leđima tvrde da je efikasan u ublažavanju bolova. Dakle, možda vrijedi pokušati.

Prema Agenciji za zdravstvena istraživanja i evaluaciju, kod subakutnog (traje 7-12 sedmica) i kroničnog bola u donjem dijelu leđa, masaža ima kratkoročni (oko 1 tjedan) blagotvoran učinak na simptome i motoričku funkciju – ali nema dokaza o dugoročni efekti. U najboljem slučaju, neko vrijeme ćete se osjećati malo bolje, ali ne više.

Cochrane sistematski pregled o ulozi masaže u liječenju bola u donjem dijelu leđa analizirao je 25 studija masaže i, kao i AIOCMO pregled, zaključio da masaža dovodi do kratkotrajnog smanjenja boli i poboljšanja motoričke funkcije i kod subakutnih i kod kroničnih donjih leđa. bol, ali baza istraživanja ne pruža uvjerljive dokaze za ovaj zaključak.

Akupunktura također pomaže - na neki način - iako postoji više kontroverzi oko ove metode

Jedna od najstarijih metoda liječenja bolova u leđima je akupunktura, osnova tradicionalne kineske medicine. Prema filozofskom obrazloženju akupunkture, bolest ili bol je rezultat neravnoteže između tjelesnih "jin i jang sila".

Vitalna energija cirkuliše kroz telo kroz takozvane meridijane, koji imaju jin i jang karakteristike, objašnjavaju autori Cochrane sistematskog pregleda. Korištenje igala za stimulaciju dijelova tijela duž ovih meridijana može pomoći u smanjenju boli ili dovesti bolest u remisiju, kažu zagovornici.

Cochraneov pregled efikasnosti akupunkture u liječenju bola u donjem dijelu leđa iz 2005. godine dao je neke korisne nalaze: autori su izjavili da nemaju „dovoljno dokaza“ da preporuče akupunkturu za akutni bol u donjem dijelu leđa – može pomoći, ali ne i pacijent. Za hroničnu bol, akupunktura se pokazala efikasnijom od neliječenja ili lažne akupunkture (tehnika koja ne uključuje igle koje se uvlače pod kožu pacijenta). Akupunktura također kratkoročno poboljšava motoričku funkciju u usporedbi s bezliječenjem. Međutim, akupunktura nije superiornija u svojoj djelotvornosti od bilo koje druge metode liječenja.

UpToDate je pregledao novija istraživanja i uočio nedostatak informacija o akutnom bolu, kao i nedosljednosti u istraživanju o efikasnosti akupunkture u slučajevima hroničnog bola. Recenzija je također rekla da još uvijek nije jasno da li pozitivne rezultate akupunkture treba pripisati samoj akupunkturi ili placebo efektu.

Autorica Cochrane recenzije Andrea Furlan citira rezultate nedavnog randomiziranog ispitivanja objavljenog nakon njenog istraživanja: on također tvrdi da akupunktura pomaže u smanjenju kroničnog bola u donjem dijelu leđa - ali izbor lokacije za akupunkturu nije bitan, što postavlja pitanja o "meridijanskom pristupu" .

Zbog toga je akupunktura kontroverzna u medicinskoj zajednici. Čini se da djeluje – ali neizvjesnost rezultata i nedostatak naučne osnove dovode u sumnju njegovu efikasnost. A pristalice medicine zasnovane na dokazima i skeptici vide rezultate relevantnih studija isključivo kao dokaz placebo efekta.

Naučnici su otkrili da što se ta tehnika čini radikalnijom, to stvara veći placebo efekat. I malo je toga što se po radikalnosti može porediti sa terapijom, gde vas bodu iglama od glave do pete. (Pogledajte klasičnu studiju koja upoređuje injekcije fiziološkog rastvora sa šećernim pilulama za migrene; placebo efekat je takođe objašnjen u ovom članku Briana Resnika za Vox). Da ne spominjemo, s akupunkturom, ne možete napraviti dvostruko slijepo, placebom kontrolirano istraživanje – zlatni standard kontroliranih ispitivanja u medicini – jer ne zahtijeva ni liječnika ni pacijenta da znaju koji tretman propisuju i primaju.

Moramo nastojati osigurati da tretman koji odaberemo bude koristan za leđa (i zdravlje općenito)

Zdravstveni radnici rado ponavljaju sljedeću izreku:

Naš posao je da ljudima olakšamo liječenje, a teško da se razbole.

Međutim, kada je u pitanju liječenje bolova u leđima u Americi, oni olakšavaju ljudima da se razbole i gotovo nemoguće da ostanu zdravi.

Postoji potpuna nepovezanost između procedura koje pokriva zdravstveno osiguranje i tretmana koji zapravo mogu izliječiti bol u leđima. Osim toga, pacijentima je još lakše natjerati svoje osiguravajuće društvo da plati opioide ili operaciju leđa nego da dobiju nadoknadu za masažu ili program vježbanja.

Više država bi trebalo slijediti primjer Oregona, gdje su obveznici zdravstvenog osiguranja nastojali da daju izbor ljudima s bolovima u leđima tako što će također dobiti nadoknadu za tretmane bez lijekova.

Na primjer, Zdravstveni akcioni plan Oregona (lokalna verzija državnog programa Medicaid, zdravstveno osiguranje koje se financira iz federalnih jedinica za zajednice s niskim prihodima), uključuje alternativne terapije kao što su akupunktura i fizikalna terapija. U Oregonu, pacijenti također imaju pravo na nadoknadu troškova za liječenje bihejvioralnih zdravstvenih stanja koja uzrokuju bol u leđima (depresija i anksioznost). Država obezbjeđuje dodatna sredstva za klinike primarne zdravstvene zaštite kako bi mogle zaposliti pružaoce mentalnog zdravlja i pregledati pacijente koji ranije nisu imali pristup takvim uslugama. Konačno, zvaničnici Oregona su pokrenuli osnivanje klinika za liječenje bolova bez lijekova, gdje ljudi s bolovima u donjem dijelu leđa ne samo da mogu dobiti razne tretmane, već i prevladati svoju ovisnost o opioidima.

Emit Shah, glavni medicinski službenik za CareOregon (jedan od osiguravatelja odgovornih za implementaciju Oregonovog zdravstvenog akcionog plana), objasnio je da su odlučili izvršiti ove prilagodbe nakon što su dobili obilje informacija o opasnostima opioida:

Hronični bol u donjem dijelu leđa je vrlo čest, a znamo da se mnogi ljudi s ovim stanjem obraćaju opioidima za pomoć. Nedavno je bilo mnogo istraživanja koja pokazuju da opioidi nisu nužno najefikasniji tretman, posebno u poređenju sa drugim efikasnim tretmanima.

Prema Shahu, ova spoznaja, zajedno s "postepenim razumijevanjem da pacijenti zaslužuju više od običnog recepta za koji još nije zajamčeno da će pomoći", navela je Oregon da eksperimentiše s reformom zdravstvenog plana, koji sada može početi istinski pomagati ljudima.

Pokušavamo osnažiti pacijente umjesto da ih ograničimo samo na opioide.

Zvaničnici Oregona još nisu procijenili cijenu novog programa, ali je broj napisanih recepata za opioide već značajno opao. Shah je također rekao da vjeruje da će napori kompanije smanjiti troškove osiguranja jer će uspješno liječenje boli omogućiti ljudima da se brže vrate na posao, a također će smanjiti broj smrtnih slučajeva povezanih s predoziranjem opioidima. Volio bih da sve države slijede Oregonovo vodstvo i počnu ozbiljnije shvaćati bol u leđima.

Objašnjenje metoda koje se koriste za pisanje dijela "Pokaži mi dokaze":

Postoji čitavo brdo naučnih članaka na temu bola u donjem dijelu leđa. (Ako upišete pojam u PubMed pretragu, pojavljuje se više od 31.000 rezultata.) Zato sam se fokusirao na najviši kvalitet: sistematske preglede. (Oni su sažeci istraživanja koji sumiraju sve vjerodostojne studije i objavljuju obrazložene zaključke na temelju njih.)

Konsultovao sam informacije koje je obezbedila Agencija za istraživanje kvaliteta zdravstvene zaštite, federalna agencija koja prikuplja najbolje informacije o efikasnosti zdravstvene zaštite i nedavno (u februaru 2016.) objavila sistematski pregled istraživanja od 800 stranica o konzervativnim tretmanima za bol u donjem delu leđa. Pregledom su ispitani rezultati 156 studija o bolovima u leđima sprovedenih od 2008. do aprila 2015. godine. Zatim, da bih istakao istraživanje sprovedeno od objavljivanja AIOC pregleda (od maja 2015. do danas, jula 2017.), počeo sam da tražim sistematske preglede bolova u donjem delu leđa na PubMed Health, pretraživaču koji finansira vlada i koji je specijalizovan za sistematske preglede i meta-analize.

Kako bih bio siguran da ništa nisam propustio, konsultovao sam i članke o hroničnom i akutnom bolu u donjem delu leđa na UpToDate (onlajn platforma koja povezuje kliničare sa najboljim istraživanjima), Cochrane sistematske preglede i informacije sa guidelines.gov; ponekad sam pogledao studije koje su citirali autori iz gore navedenih izvora. Raminovu knjigu "Crooked" koristio sam i kao izvor informacija o bolovima u leđima. Osim toga, intervjuirao sam 9 ljekara i naučnika koji su se specijalizirali za bol u leđima, uključujući autore mnogih sistematskih recenzija spomenutih u članku.

Original: Vox.
Julia Belluz.
Urednik: Eliza Barclay.
grafika: Javier Zarracina.
Urednik za puštanje u rad: Tanya Pai.
Menadžer projekta: Suzanne Loki.
Posebno hvala: Mohsin Ali za pomoć u odabiru materijala i Hilda Bastion za konsultacije o izboru medicinske literature.

Tražite brz i bezbolan način(2. verzija naslova članka)

"Bez oružja... ubija odmah."

Don Rumata od Estora.

Tipično, ideje o metodama samoubistva su preuzete iz klišea, spolja nametnutih stereotipa, svakodnevnih ideja, mišljenja onih koji sami o tome ne znaju ništa, a opisuju pokušaje samoubistva samo na osnovu informacija dobijenih iz medija, igranih filmova i literature, bez poznavanja najsloženije strukture ljudskog tijela.

S druge strane, čak i ako dobro proučite fiziologiju, patološku fiziologiju, anatomiju, fiziku i biohemiju, i dalje neće biti garancija da ćete dobiti rezultat koji želi samoubistvo. Uostalom, reakcija pojedinačnog, složenog organizma na jedan ili drugi utjecaj je nepredvidiva.

Međutim, to se odnosi i na pokušaje samo da se „plaše“ drugi, takozvano „manipulativno“ samoubistvo. U akcijama u kojima je glavni cilj simulacija samoubistva, a ne oduzimanje života, također je gotovo nemoguće sve predvidjeti. Na primjer, manipulatorove nade za ostvareni učinak, kao i pravovremeno otkrivanje i spašavanje, možda neće biti opravdane i on može biti otkriven prekasno, ili će reagirati na ono što se događa na potpuno drugačiji način nego što je očekivao. A dodatne sekunde i kašnjenje u pružanju pomoći mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i vjerovatne smrti, na koju manipulator nije računao.

Međutim, postoje i druge posljedice. Na primjer, za one koji su pokušali samoubistvo (uključujući i u svrhu manipuliranja drugima), boravak na jedinici intenzivne njege nije slika iz televizijske serije, gdje rođaci koji ga simpatiziraju sjede oko pacijenta, a medicinsko osoblje se buni o. Slika je pre suprotna. Kako bi se spriječilo neprimjereno ponašanje i motorička agitacija kod suicidalnih pacijenata, koji mogu nastati pod utjecajem mnogih faktora, kao i za sprječavanje naknadnih pokušaja samoubistva i mogućih agresivnih radnji prema osoblju ili drugim pacijentima, često se koristi nedobrovoljni pregled kod psihijatra, tj. po čijoj preporuci su takvi pacijenti razodjeveni, vezani (vezani) za krevet za ruke i noge. Kako bi se spriječila aspiracija (kako se pacijent ne bi ugušio povraćanjem, jer leži na leđima i ne može se okrenuti), u dušnik suicidalne osobe ugrađuje se cijev kroz koju diše.

U isto vrijeme, naravno, pacijent nije u mogućnosti ništa tražiti niti se žaliti na bol. Naravno, ako je osoba vezana, onda ne može sama da jede ili ide u toalet Da bi rešili ovaj problem, ugrađuju mu katetere u mjehur, sondu u želudac i rektum ili mu stavljaju pelenu. Tako, nakon pokušaja samoubistva, postoje cijevi u gotovo svim prirodnim otvorima ljudskog tijela, dajući osobi vrlo neugledan izgled, a također mu oduzimaju mnoge životne radosti. Rodbina uopšte ne sme da uđe u jedinicu intenzivne njege, tako da ne možete računati na saosjećanje i pomoć svojih rođaka.

Kada se stanje pacijenta stabilizuje, on može biti prisilno prebačen sa intenzivne njege u psihijatrijsku bolnicu na prisilno liječenje. A tamo ih čekaju posebna odjeljenja sa pojačanim nadzorom, koja također nimalo ne liče na hotel s pet zvjezdica na obali mora. Općenito, bolje je ne ići tamo.

Trovanje

Prvo što čeka one koji odluče da umru pijući “200-300 tableta bilo koje vrste” su izuzetno neugodni postupci terapije detoksikacije. Tijela takvih ljudi, kada se otkriju, pojavljuju se na javnom uvidu u lokvi vlastitog izmeta i povraćanja (tijelo na taj način pokušava ukloniti opasne sadržaje iz želuca i crijeva). Za početak, ekipa Hitne medicinske pomoći koja je stigla na mjesto incidenta, pred rođacima, komšijama i posmatračima, vrši ispiranje želuca suicidalne osobe koja leži na lijevoj strani, uvodeći gumenu cijev (sondu) kroz usta. u stomak, postepeno ulivajući desetine litara vode u njega, a kroz sondu se daje laksativ. U bolnici se ovaj izuzetno neugodan postupak za uvođenje sorbenata može ponoviti nekoliko puta. U svim slučajevima provode se ispiranje želuca i primjena sorbenata. Ako je pacijent u komi, sonda se ostavlja u želucu. Često toksični učinak droga dovodi do činjenice da ljudi liče na luđake koji ne mogu ništa reći o sebi i ničega se ne sjećaju.

U slučaju trovanja sa problemima disanja radi se trahealna intubacija (u dušnik se uvodi cijev za adekvatno disanje), u slučaju oticanja larinksa i nemogućnosti intubacije radi se traheotomija (radi se rez u vratu kroz koji se u dušnik uvodi cijev), a zatim se izvodi umjetna ventilacija.

Proces tretmana

Uvriježeno je uvjerenje da ako prekoračite određenu dozu farmakoloških lijekova (tablete, otopine itd.), to će dovesti do smrti. Nećemo se dugo zadržavati na specifičnostima djelovanja različitih grupa droga, ali ćemo objasniti da za izvršenje samoubistva treba uzeti u obzir težinu, somatsko i psihičko stanje, individualne karakteristike organizma, otpornost na drogu, djelotvornost lijeka (lijekova) (efikasnost istog lijeka na može varirati desetine puta između različitih pacijenata), njihova interakcija (lijekovi možda ne pojačavaju farmakološke efekte jedni drugih, već ih, naprotiv, smanjuju), način davanja (od kojih ništa ne garantuje), njihovo dejstvo na individualni jedinstveni organizam samoubilačke osobe zbog fiziološkog suzbijanja trovanja samog organizma, pratećih bolesti, kao i ogromnog broja drugih faktora je nemoguće. Preplitanje ovih izuzetno složenih faktora čini potpuno nemogućim precizno predviđanje ishoda u svakom konkretnom slučaju. Ni u kom slučaju je nemoguće prevariti i predvidjeti reakciju tijela.

Čak ni farmakolozi, kemoterapeuti, toksikolozi, reanimatori i drugi visokokvalificirani stručnjaci sa znanjem i velikim iskustvom ne mogu uvijek odabrati ispravne doze lijekova za liječenje pacijenata od raznih bolesti ili otklanjanje bilo kojeg simptoma, s obzirom na činjenicu da je tijelo svake osobe jedinstveno.

Stoga trovanje bilo kojim lijekovima ne može biti pouzdana metoda samoubistva.

Inače, trovanje se možda neće razviti odmah, već nekoliko sati nakon uzimanja tableta. Čak i za trovanje blagi stepen Ovaj proces je veoma neprijatan, karakteriše ga pojava apatije i letargije, opuštanje mišića, poremećaj hoda, osećaj težine u epigastričnom predelu, mučnina i povraćanje. Nakon nekog vremena javlja se anksioznost. Javlja se iritacija na glasne zvukove, svjetlost, bol pri mokrenju, kao i dugotrajni bol u trbuhu i dijareja (proljev).

Za trovanje umjerene težine karakterizira depresija nervnog sistema, respiratorna i srčana disfunkcija. Javlja se grč mišića lica sa usiljenim grimasama, grčevima u udovima. Može doći do kratkog daha. Kod produžene respiratorne insuficijencije i hipotenzije (nizak tlak u krvnim žilama) primjećuje se pojava cijanoze, odnosno cijanoze kože.

Trovanje ozbiljne karakteriziraju različite komplikacije, među kojima se, pored teških oštećenja živčanog, respiratornog i kardiovaskularnog sistema, otkrivaju teška toksična oštećenja jetre i bubrega, pojavljuju se simptomi zatajenja jetre i bubrega, što može dovesti do daljnjeg života na hemodijalizi ( metoda ekstrarenalnog pročišćavanja krvi kod akutnog i kroničnog zatajenja bubrega). Štaviše, ove posljedice se možda neće pojaviti odmah, već 3-6 dana od trenutka trovanja. Osim toga, sa odgođenim posljedicama, nije uvijek moguće spasiti osobu od smrti, u vrijeme kada on sam već strastveno želi ovo spasenje.

Također, upotreba određenih lijekova može ozbiljno prilagoditi funkcionisanje kardiovaskularnog sistema, stvoriti ozbiljne prekide u radu srca, a u nekim slučajevima i zaustaviti ga (što, inače, ne znači smrt). Ali liječenje oštećenja kardiovaskularnog sistema je težak zadatak i nije činjenica da će nakon onoga što se dogodilo biti uspješno. A onda takav pokušaj može završiti invalidnošću.

Naravno, u nekim slučajevima to može dovesti do izuzetno bolne smrti. Kao što smo već rekli, svi ljudi imaju različite funkcionalne karakteristike tijela, reakcija tijela je drugačija, pa je shodno tome i stopa smrti različita. Kako osoba umire? Ovo je često dug, višefazni proces. Obično samoubica sve razumije, dugo se predomislio, želi da bude spašen, ali odbrojavanje je već počelo, smrt se neumoljivo približava, donoseći psihičku i fizičku patnju.

Počinje teška respiratorna depresija (gušenje, koje je potpuno neugodno), disanje postaje plitko, stenjanje i šištanje, a kasnije postaje periodično. Koža bledi i postaje prekrivena lepljivim, hladnim znojem. Pojavljuje se cijanoza. U tom slučaju srčana aktivnost slabi i krvni tlak pada. U ovoj fazi često se javljaju blagi, ali dugotrajni bolni grčevi. Kao rezultat toga, smrt, koja u velikoj većini slučajeva nije trenutna, može nastupiti u roku od 2-3 dana u nesnosnoj agoniji ili komi (u stanju duboke depresije svijesti, praćene kršenjem reakcije tijela na okolinu). , uključujući iritanse, kao i narušavanje najvažnijih funkcija tijela, uključujući funkcije zdjelice - mokrenje i defekaciju). Prema naučnicima, osoba u komi osjeća jake bolove dok je i dalje u izmijenjenom stanju svijesti. Čak nešto i razume. Vrijeme se rasteže. Osobi koja je provela pet minuta u komatoznom stanju može izgledati kao da su prošle godine. Sve je to praćeno bolnim simptomima umiranja.

Ako osoba još uvijek ne umire, ali se dugo ne osvijesti, tada se zbog dugotrajnog ležanja na leđima formiraju čirevi od deka. Ovisno o tome koliko vremena ste u nesvijesti, takve dekubituse mogu doseći 10-20 cm u prečniku i doseći kosti.

Ako samoubistvo na kraju preživi, ​​onda se relativni oporavak, u prosjeku, može primijetiti tek nakon vrlo dugog vremena. Međutim, i nakon nestanka akutnih pojava, kao moguće posljedice uočavaju se dugotrajne glavobolje, psihički poremećaji (često sa halucinacijama), poremećaji pamćenja i govora, te teški hormonski i autonomni poremećaji i sticanje drugih teških kroničnih bolesti.

Medicinske posljedice

Kao ilustraciju, navešćemo samo jedan, daleko od najtežeg, primer trovanja (prema profesoru A.V. Dobronravovu):

“Posmatranje trovanja drogom. Vladimir S. se žalio na oštar bol u vratu, ukočenost vratnih i vratnih mišića i nemogućnost savijanja glave. Dan pre nego što sam uzeo... tablete za lekove. Nakon toga je pao u pospano stanje. Ujutro sam osjetio znatnu slabost, letargiju i oštru glavobolju. Prilikom lekarskog pregleda kod pacijenta se javio izražen konvulzivni tonički sindrom sa simptomima opistotonusa (bolesnik se grčevito savija unazad od glave do pete). Ozbiljnost sindroma dostigla je toliki stepen da je sam pacijent morao da savije glavu za kosu do grudi. Sve je to bilo praćeno jakim bolom sa stenjanjem i bolnim kricima. Postojao je snažan osjećaj straha. Pri pregledu: svijest je zbunjena, neadekvatne motoričke i emocionalne reakcije. Nakon 5 minuta napadaj je zaustavljen, pacijent je, u stanju spavanja izazvanog lijekovima, hospitaliziran sa dijagnozom trovanja lijekovima. U bolnici se stanje nije pogoršalo, a napadi se nisu ponavljali. Nakon toga, kliničkim pregledom nakon 2 mjeseca, utvrđeno je više teških hroničnih bolesti koje su bile posljedice pokušaja samoubistva, što je dovelo do invaliditeta pacijenta.

Skoči sa visine

Pad, čak i sa veoma velike visine, ne završava uvek smrću, a svakako ne garantuje brzu smrt. U slučaju pada apsolutno je nemoguće predvidjeti ogroman broj faktora, kao što su putanja pada, smjer i jačina vjetra, prepreke na putu i, naravno, puno drugih opredjeljujućih faktora. aspekte. Opšte je poznato da čak i u avionskim nesrećama helikoptera i aviona, padu zbog neotvaranja padobrana, kršenju pravila penjanja u planinarstvu, kao i tehnologijama u industrijskom planinarenju, mnogi prežive. Ali, naravno, u većini takvih slučajeva ovi ljudi ostaju duboko invalidi.

Osim toga, u slučaju teških ozljeda udova uslijed pada s visine, potrebno ih je amputirati, a u slučaju oštećenja unutrašnjih organa moraju se izvršiti složene operacije njihovog uklanjanja, koje, naravno, ne mogu ali utiču na budući život osobe, njen kvalitet života i profesionalne mogućnosti. Ožiljci od ovakvih ozljeda i operacija značajni su kozmetički nedostaci koji unakazuju kožu i ostaju doživotno.

Liječenje prijeloma kostiju traje dugo, često i do nekoliko mjeseci, dok osoba leži nepomično, a skeletni vučni utezi su okačeni sa njegovih ruku i nogu.

Prijelomi kičme su također vrlo česti kod padova sa velike visine i praćeni su oštećenjem kičmene moždine. U tom slučaju dolazi do oštećenja osjetljivosti i motoričkih funkcija ruku i nogu, sve do njihovog potpunog gubitka. Takođe, ako je oštećena kičmena moždina, osoba nije u mogućnosti da samostalno kontroliše svoje fiziološke funkcije (mokrenje, tj. ne zadržava mokraću, i defekaciju, tj. ne zadržava izmet). Trenutno ne postoje medicinske mogućnosti za obnavljanje teško oštećene kičmene moždine, pa ovi poremećaji ostaju doživotno, pretvarajući osobu u invalida, prikovanu za krevet, obavljajući nuždu na sebi.

Nakon sletanja, višestruki prijelomi kostiju udova, karlice, kralježnice i glave onemogućavaju daljnje samostalne pokrete i onemogućavaju pozivanje u pomoć. Takve žrtve mogu ležati nepomično nekoliko dana prije nego što umru, doživljavajući cijeli spektar boli i shvaćajući svoj pogrešan postupak. Sve ovo otežava činjenica da osoba koja je pri punoj svijesti može vidjeti, na primjer, put i ljude u prolazu, ali ne može pozvati pomoć ili puzati zbog teške prirode ozljede.

Headshot

Udarac u glavu ne znači smrtonosno oštećenje mozga ili smrt. Kod nekih ljudi koji ne razmišljaju dobro o svojim postupcima, mozak može biti toliko skriven u prostorima lobanje da ga ne možete pogoditi mitraljezom. Odjeljenja za reanimaciju Istraživačkog instituta za urgentnu medicinu im. N.V. Sklifosovsky, Istraživački institut za neurohirurgiju po imenu. N.N. Burdenko, kao i druga odjeljenja, primaju veliki broj ovakvih žrtava. Također je potrebno podsjetiti da u naše vrijeme veterani Velikog domovinskog rata žive s mecima i gelerima u glavama, od kojih su mnogi prošli svoj svijetli put u životu kao invalidi. I odmah nakon rata bilo ih je na hiljade. Ali oni imaju čast i poštovanje - izgubili su zdravlje zarad Pobjede, zbog domovine, zbog nas. Zašto želite da postanete invalid? Uostalom, ako izbjegnete najgoru stvar - smrt, onda će teška oštećenja mozga, kao i posljedice metka u glavu, ostati za cijeli život. Ovaj brzoplet korak najvjerovatnije može dovesti do invaliditeta ili čak vegetativnog stanja.

Osim toga, ako se smrt ne dogodi odmah (a to se, kao što je gore navedeno, ne može predvidjeti), tada čak i sedmice strašne patnje i muke, kao što razumijete, neće moći vratiti oštećeni mozak na svoje mjesto. Nervne ćelije se ne oporavljaju, ovo oštećenje je zauvek! Dakle, sa oružjem i sličnim stvarima bolje se ne šaliti.

Rane od metka i uboda u srce

Čak i ako metak pogodi srce, niko ne garantuje smrtni ishod. Ogromno iskustvo vojno-poljske hirurgije tokom Velikog otadžbinskog rata pokazuje da takve povrede nisu uvijek završavale smrću, čak ni u izuzetno teškim uslovima ratnog vremena, sa stepenom razvoja medicine. A sada, pravovremenom hospitalizacijom, takve se rane često izliječe. Ali, naravno, problemi sa kardiovaskularnim sistemom ostaju sa suicidalnom osobom do kraja života. I ne samo sa njom. Takvi postupci najvjerovatnije mogu oštetiti pluća, kičmu i druge unutrašnje organe. Stoga, ako vam se ne sviđa mogućnost da ne možete ustati iz kreveta sa paraliziranim udovima, ili nemate želju da cijeli život provedete u maski za kiseonik, onda ostavite oružje na mjestu! Skalpelom doći pravo do srca nije lako čak ni profesionalcu koji nema odgovarajuću količinu praktičnog iskustva. Žašto je to? Prvo, svi ljudi su različiti, nije uvijek moguće na oko odrediti gdje se tačno nalazi srce određene osobe. Drugo, srce je vrlo pokretljiv mišić zbog svojih sistoličkih kontrakcija, tokom kojih ne samo da mijenja svoj oblik i volumen, već i svoju prostornu konfiguraciju.

Da bi se oštetilo srce, potreban je znatan fizički napor koji se mora uložiti čak i prilikom obdukcije (kada je srčani mišić opušten). Samoubilačka osoba to sigurno neće moći.

Ne kažemo da su sve povrede srca izlječive, ali je činjenica da nema 100% garancije smrtnosti.

Također vam savjetujem da razmislite o činjenici da čak i ako slučajno uspijete smrtno oštetiti svoje srce, u većini slučajeva smrt ne nastupa odmah. Svest traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Ali više nećete moći sami sebi pomoći, iako ćete strasno željeti da živite.

Rezanje vena

Ovo je više način privlačenja pažnje nego način oduzimanja života, ali u svakom slučaju povlači vrlo ozbiljne posljedice.

Ponekad žrtve samoubistva, pod utjecajem alkohola ili droge, ili u stanju strasti, u kojem je euforija pojačana oslobađanjem adrenalina, počnu nasumično rezati. Uzbuđeno stanje onemogućava kontrolu nad svojim postupcima i procjenu obima samonanesene štete.

Traumatizacija vena rijetko završava smrću, ali pri pokušaju rezanja vena na rukama gotovo uvijek dolazi do oštećenja tetiva i mišića, što dovodi do otežanih pokreta u šaci i prstima s naknadnim invaliditetom (paraliza ruke).

Osim toga, zbog rezova na venama i kontaminacije rana može doći do upale, što dovodi do teških bolnih stanja u tijelu, uključujući trovanje krvi ili gangrenu i kao rezultat toga amputaciju.

Važno je napomenuti i društvene posljedice takvih radnji. Jasno je da ožiljci na rukama samoubice ostaju zauvijek. A upravo njihovo prisustvo može biti presudno u životu, na primjer, pri pronalaženju posla. U ovom slučaju ćete imati samo sebe da krivite - pa, kadrovi ne vole ljude od kojih ne znaju šta da očekuju! Ovi nedostaci također mogu uzrokovati probleme pri ulasku u obrazovne ustanove: ovi će posjekotine biti vidljivi na svakom medicinskom pregledu. Ovi ožiljci se mogu miješati i u vaš lični život, dobijajući negativnu ocjenu, na primjer, od budućih svekrva, tastova, tasta i svekrva, kao i brojnih drugih rođaka druge polovine. Kod nas ljudi vole da osuđuju, čak i za slabosti koje su postojale davno. To može donijeti dodatne probleme prilikom osnivanja porodice ili nastavka porodičnog života, kao i tokom romantičnih poznanstava. Na kraju krajeva, jasno je da se potencijalna mladenka ili mladoženja, vidjevši takvu "ljepotu", može početi distancirati i pokušati se ne miješati s vlasnicima takvih ožiljaka. A dešava se da prilikom razvoda jedan od supružnika, određujući s kim će djeca živjeti, ukazujući na dugogodišnje posjekotine na rukama, pokuša, ponekad i uspješno, da pridobije sud na svoju stranu, tvrdeći da supružnik ne može preuzeti na sebe odgovornost za djecu, jer nije u stanju da odgovara ni za sebe. Zato ne treba da idete ovim putem gde ćete naći mnogo problema, a nikako da ih rešite!

Rezanje karotidne arterije

Da biste došli do karotidne arterije, potrebno je kvalifikovano poznavanje topografske anatomije žila vrata, kao i profesionalna upotreba skalpela. Ali čak i ako uspijete potpuno presjeći karotidnu arteriju, najvjerovatnije će hitna pomoć imati vremena da vas odveze u bolnicu na liječenje.

Istovremeno, vrijedi obratiti pažnju na zadivljujuću strukturu ljudskog tijela, koje, da bi preživjelo, štiti važnije organe, čak i na štetu onih manje važnih.

Ako je arterija prerezana, ovaj precizni mehanizam za spašavanje se aktivira. Da bi mozak održao vitalne funkcije (njegove matične dijelove), dovoljna je preostala druga karotidna arterija zajedno s vertebralnim arterijama. Samo za moždanu koru, koja se nalazi u uvjetima hipoksije (sa nedostatkom kisika u mozgu), to se može pokazati nepopravljivim, jer se mrtve nervne stanice mozga, nažalost, neće oporaviti. Rezultat će se, najvjerovatnije, pokazati potpuno drugačijim od onoga što želi osoba koja čezne za svojom smrću. Oštećenje polovine moždane kore dovešće samoubilačku osobu do mentalnog invaliditeta, au težim slučajevima i do "vegetativne" egzistencije. Ali čak i ako dođe do oporavka nakon najsloženijeg tretmana, kozmetički defekt na grlu će vas na to podsjećati do kraja života.

Viseći

Vrlo dobro poznata, ali i ne uvijek pouzdana metoda samoubistva. Često pokušaji vješanja ostaju bez fatalnog kraja, ali s vrlo ozbiljnim i teškim posljedicama, jer je u ovom slučaju opet nemoguće uzeti u obzir svu raznolikost pratećih faktora.

Podsjetimo da tokom vješanja dolazi do određenog niza disfunkcija vitalnih sistema tijela. Tokom prve 2-3 minute nakon vješanja dolazi do disanja, neredovnih pokreta, tjeskobe i pokušaja bijega. Kod leševa su prsti vrlo često stegnuti omčom, što ukazuje na neuspjeli pokušaj samospašavanja. Odmah shvativši užas onoga što se dešava, čovjek pokušava posljednjim snagama da se izvuče iz uši. Štaviše, on to radi i na nivou refleksa, koji su, naravno, izvan sfere svjesne kontrole. I mora se reći da se često uspijeva osloboditi sam, ili uz pomoć drugih.

Također je nemoguće izračunati pouzdanost ove metode, kao i kontrolirati svoje akcije spašavanja. Ne postavljamo sebi zadatak da razmatramo aspekte koji utiču na vjerovatnoću da pokušaj vješanja završi smrću, ali usuđujemo se uvjeriti vas da nekoliko desetina posto žrtava samoubistva ostaje živo, ali sa gore opisanim teškim posljedicama. Međutim, dešava se da manipulativni pokušaji (tj. oni koji nemaju za cilj smrt) završavaju smrću. A i takvih je slučajeva mnogo.

Nakon davljenja (stiskanja vrata omčom) duže od 6-7 minuta, osoba koja je spašena od smrti doživljava teške konvulzije. Osim toga, suicidalne osobe mogu pokazati ekstremno agresivno ponašanje prema drugima.

Nakon toga, žrtve doživljavaju povećan umor, glavobolju i vrtoglavicu dugo vremena, što dovodi do slabljenja performansi tokom više mjeseci.

Najteže post-asfiksijske posljedice vješanja (tj. posljedice gubitka kisika u mozgu kao posljedica stiskanja vrata omčom) uključuju oštećenje mozga, odnosno smanjenje vida, sluha, mucanje, epileptičke napade, kao i trajno oštećenje pamćenja: u prvim mjesecima nakon vješanja naglo se smanjuje, s vremenom se može donekle poboljšati, ali potpuni oporavak gotovo nikada ne dolazi. Sa nepotpunim obnavljanjem funkcija centralnog nervnog sistema, stanje dezorijentacije (poremećena koordinacija pokreta i prostorne percepcije) i poremećaji pamćenja traju gotovo stalno, što dovodi do trajnog invaliditeta različitog stepena. U stvari, veliki dio onih koji su spašeni nakon činjenice pokazuje promjenu karaktera: ljudi postaju ljuti, ne razumiju šale i ne podnose buku. I, naravno, ako je osoba dugo vremena provela u petlji i njegov mozak je doživio hipoksiju, onda se zbog odumiranja nekih moždanih stanica demencija može razviti do kraja života.

Dakle, ne treba na ovaj način tražiti dodatne životne probleme.

Trovanje gasom u domaćinstvu

Propan („gas za domaćinstvo“) je praktično netoksičan za ljudski organizam. Njegova opasnost je da se može zapaliti i eksplodirati. U tom slučaju ne samo stan, već i cijeli ulaz može se zapaliti i eksplodirati. A stanovnici ovog ulaza, pa čak i cijele kuće, uključujući starce i djecu, mogu patiti i umrijeti. Ovo više neće biti samoubistvo, već teroristički čin, a vi niste samoubica, već bombaš samoubica.

Još jedno svojstvo “domaćeg plina” koje je opasno za ljude je istiskivanje kisika propanom, jer je teži od zraka. Osoba koja je iskusila djelovanje plinova na svoje tijelo će patiti od hipoksije (nedostatak kiseonika). Smrtnost ovom metodom je niska, ali je posthipoksična encefalopatija (poremećena aktivnost moždane kore zbog nedovoljne opskrbe kisikom) česta pojava. Posljedica posthipoksične encefalopatije je razvoj dubokih, nepovratnih promjena ličnosti. Drugim riječima, osoba ima sve šanse da postane ne samo osoba sa invaliditetom, već osoba sa invaliditetom sa teškim mentalnim invaliditetom.

Trovanje ugljen monoksidom (kao i izduvnim gasovima automobila)

Još jedna prilično rijetka metoda samoubistva, koja, naravno, također ne daje apsolutno nikakve garancije.

Nemoguće je kontrolisati proces samoubistva zbog trovanja ugljičnim monoksidom (CO). Samo tijelo će tražiti spas, ne zanimajući se za želje “osobe”. U slučaju trovanja CO najprije se razvija hipoksija kore velikog mozga. Tokom tog vremenskog perioda tokom kojeg se korteks isključuje, a subkorteks ne, telo pokušava da pobegne. Uspješan ili ne - ovisi o vašoj sreći. Čak i uz izlaganje (vrijeme izlaganja ljudskim organima) od 14 sati (slučaj je opisan u literaturi), nema sigurnosti da će nastupiti smrt. U slučaju trovanja CO, kao i kod trovanja drugim plinovima, nakon dugotrajnog liječenja, suicidalne osobe zadržavaju znakove posthipoksične i toksične encefalopatije, što može dovesti do teške mentalne nesposobnosti zbog odumiranja moždanih stanica uslijed kisika. gladovanje.

Ali ako ova metoda dovede do smrti, onda, najvjerovatnije, ovaj odlazak iz života neće biti lak. Smrt od trovanja ugljen-monoksidom ne nastupa uvijek na licu mjesta, često u bolnici, nakon dugog, teškog liječenja.

Kaustični otrovi ili samospaljivanje

Pokušaji umiranja uz pomoć kaustičnih otrova (kiselina i lužina) mogu se u svojoj boli nadmetati samo s pokušajima samozapaljenja. Što se tiče samospaljivanja, želio bih razbiti mit da osoba umire trenutno ili barem vrlo brzo od bolnog šoka. Zapravo, potrebno je nekoliko sati, a ponekad i nekoliko dana da se razvije šok, tokom kojeg osoba pati od strašne, nezamislive boli koju je gotovo nemoguće suzbiti čak ni narkotičkim analgeticima. Ako osoba preživi tako masivne opekotine, ostaju mu ogromni ožiljci na koži, koji pokrivaju nekoliko područja tijela. Takvi ožiljci, zbog svoje gustine i nemogućnosti (za razliku od kože) da se rastegnu, naknadno otežavaju kretanje u zglobovima. Invalidnost je u takvim slučajevima gotovo neizbježna. Očigledne su i kozmetičke posljedice takvih radnji. Najvjerovatnije će to dovesti do potpunog unakazivanja.

Što se tiče onih koji se ipak odluče piti kiselinu ili lužinu, rezultat će biti strašne unutrašnje opekotine gastrointestinalnog trakta, čije nanošenje prati jak bol i nekontrolirano povraćanje. Trenutna smrt od ovih radnji je izuzetno mala, a nakon prvog gutljaja gotovo je nemoguće popiti drugi. Naprotiv, posljedice hemijskih opekotina jednjaka su vrlo vjerojatne: osim bolova i drugih patnji, postoje i raširena cicatricijalna suženja jednjaka, koja ne dozvoljavaju osobi da uzima hranu kroz usnu šupljinu. Kako bi se spriječilo da žrtve samoubistva umru od gladi, podvrgavaju se operaciji i stavljaju im gastrostomu - "rupu" u želucu kroz koju se hrana direktno ulijeva u želudac. Vjerujte, takav postupak ishrane ne donosi ni moralnu ni estetsku satisfakciju ni samoubojici ni onima oko njega. Možda će za nekoliko mjeseci (ako se tijelo potpuno oporavi) liječnici moći pokušati izvršiti vrlo skupu operaciju plastične operacije jednjaka, koja koristi fragment vlastitog crijeva osobe. Ali niko ne daje 100% garanciju za uspeh ove operacije, pa se ne može isključiti mogućnost da do kraja života jedete hranu na gore opisani način.

Utapanje

Mora se reći da je ovaj metod samoubistva čudan i po tome što postoji veća šansa da se slučajno utopite nego da se namjerno prekine život.

Činjenica je da pri pokušaju utapanja u igru ​​stupaju različiti svjesno nekontrolirani refleksni mehanizmi samospašavanja, koje smo opisali gore. Gotovo svi utopljenici imaju krvarenja u mišićima vrata, grudnog koša i leđa. To je rezultat jake napetosti u mišićima davljenika prilikom pokušaja bijega, što jasno potvrđuje svijest osobe o užasu svega što mu se dešava dok očajnički pokušava pobjeći. Upravo ti mehanizmi često poništavaju sve pokušaje da se udave. Međutim, sve to ni na koji način ne poništava teške posljedice pokušaja oduzimanja života na ovaj način: prije svega, to je hipoksija (gladovanje kisikom) kod osobe koja se davila, sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze (vidi trovanje CO ). Ali čak i ako takav pokušaj dovede do smrti, treba shvatiti da ne dolazi brzo. Period utapanja traje 5-6 minuta i veoma je zastrašujući i uključuje teško gušenje. Zato plivanje koristite da dobijete pozitivne emocije, a ne da se obračunavate sa svojim životom koji imate sami.

Samodetonacija

Vrlo rijetko, pojedinci imaju želju da izvrše samoubistvo upotrebom eksploziva. Pritom potpuno zanemaruju dobro poznatu činjenicu da su ljudi i u zoni direktnog utjecaja faktora nuklearne eksplozije preživjeli. Povijest ratova nakupila je mnogo primjera preživljavanja ljudi u neposrednoj blizini eksplozija granata: najmoćnije haubice, minobacačke granate, pa čak i avionske bombe pogađaju rovove i zemunice, vojno osoblje dižu u zrak minama; naravno, sve to dovodi do gubitaka, ali moramo uzeti u obzir da i po vojnoj statistici na svakog poginulog dolazi od 3 do 10 ranjenih. Ovi podaci ukazuju na malu vjerovatnoću da se ubijete ovim metodom.

Štaviše, svako ko želi da okonča svoj život na ovaj način nema ni najmanju šansu da tačno izračuna ukupnu snagu, pravac eksplozije, udarni talas i mnoge druge srodne faktore. Mnogo je više prilika da dobijete potres mozga, ranjavanje, ozljedu i drugu štetu, od koje ćete morati bespomoćno ležati, krvareći, i umrijeti dugo vremena. Uostalom, na primjer, jedan ud se može otkinuti, a u ovom slučaju će trebati mnogo vremena da umre od gubitka krvi, doživljavajući bolni šok. Ako se pruži medicinska pomoć, šansa da ostanete duboko invalid je jednostavno ogromna.

Takođe je potrebno uzeti u obzir da ćete, pripremajući se za samoubistvo na ovaj način, morati nabaviti, skladištiti i transportovati eksploziv ili municiju. Dakle, najvjerovatnija alternativa samoubistvu u ovom slučaju može biti privremeni pritvor, advokati, sud, pregledi, testovi za učešće u sličnim slučajevima, saslušanja i žalbe, te na kraju i zatvor.

Društvene posljedice

Neophodno je napomenuti ne samo fizičke posljedice pokušaja samoubistva, već i socijalne. Neke od njih smo već spomenuli ranije. A sada možemo govoriti o mogućim drugim. Prvo, ako ste hospitalizirani nakon pokušaja samoubistva, gotovo sigurno ćete biti pregledani od strane psihijatra i potom prijavljeni. Napominjem da oni ljudi koji sami dođu kod ljekara po pomoć, a da nemaju teška psihička oboljenja, u velikoj većini slučajeva nisu registrovani. Ali samoubistva, kao ljudi koji sami sebi stvaraju opasnost, naprotiv, podliježu obaveznoj registraciji. Kada uđete u zdravstvenu ustanovu, nikada nećete biti tretirani kao mentalno zdrava osoba, jer... U medicinskoj istoriji biće zabeleška o samoubistvu. Odnos medicinskog osoblja prema ovakvim pacijentima obično je, najblaže rečeno, specifičan.

Registracija će također značiti da će samoubilačka osoba dugo vremena imati ograničena prava - neće moći dobiti vozačku dozvolu, voziti vozila, niti dobiti dozvolu za kupovinu i skladištenje oružja. Osim toga, zbog nedostatka potvrde sa psihijatrijske klinike, neće se moći upisati na prestižni fakultet, dobiti dobar posao u javnoj službi, a ponekad iu komercijalnim organizacijama.

U skladu s tim, glupo ćete izgubiti mnoge prednosti koje pruža naš život. I neće biti nikoga kriv osim njega samog, koji je dozvolio da trenutna slabost prevlada razum.

100% siguran način da se umre

Veoma je tužno gledati kako zdravi ljudi, koji podlegnu prolaznoj slabosti pod uticajem nametnutih stereotipa, traže „pouzdanu“, „proverenu“ pa čak i „bezbolnu“ metodu samoubistva. Ovo podsjeća na besplodne pokušaje da se pronađe "eliksir mladosti". Ista stvar se dešava i onima koji žele da izvrše samoubistvo „pouzdano“.

Pouzdan, brz i čak bezbolan način samoubistva jednostavno ne postoji u stvarnosti.

br. Međutim, još uvijek postoji jedan „pouzdan“ način! Veoma je star i izuzetno efikasan. Na ovaj način živite svoj dragocjeni život, savladate nedaće časno i dostojanstveno i na kraju umrete od starosti sa saznanjem da ste izvršili svoj životni zadatak, prisjećajući se najradosnijih trenutaka života koji su vas ispunili vjerom u divnu budućnost , obdario vas je sposobnošću da savladavate prepreke na vašem životnom putu, što je samo ojačalo vašu besmrtnu dušu. Probajte - sigurno ćete uspjeti!

  • )
    Ne postoje bezbolni ili lijepi načini da se izvrši samoubistvo ( Aleksandar Sviridov, anesteziolog-reanimator najviše kategorije)
    Metode samoubistva na jeziku izvoda iz istorije bolesti ( Petr Rozumny, forenzičar)
    Baci se kroz prozor, skoči sa krova - i ostani živ

Jedan od najčešćih uzroka boli u stopalu je petna trna, a ova bolest može dovesti do dugotrajnog invaliditeta, pa čak i invaliditeta. Poznavanje uzroka i uslova za nastanak petne mamze omogućava nam da odredimo najefikasniji metod lečenja. Nakon svega potrebno je ukloniti uzrok bolesti, a ne samo liječiti njene simptome. Samo u tom slučaju možete očekivati ​​da se bolest neće vratiti nakon sljedećeg tretmana.

VMA po imenu. CM. Kirov, Sankt Peterburg;

biofizičar, redovni član Akademije medicinskih i tehničkih nauka Fedorov V.A.

Šta je petna ostruga?

Petna ostruga je upala fascije na plantarnoj strani stopala. U medicini se ova bolest obično naziva plantarnim (plantarnim) fasciitisom.

Plantarna fascija je moćna ploča vezivnog tkiva koja se proteže od vrha petne kosti (tuberkula) preko cijelog tabana preko mišića i pričvršćena je sa četiri zraka na metatarzalne kosti prstiju. Fascija je u zategnutom stanju, poput tetive, i podupire uzdužni svod stopala, regulišući opterećenje na nogu pri hodu. Štiti pokretne kosti i zglobove stopala od ozljeda i oštećenja. Polovina tjelesne težine osobe pada na područje pete i stavlja stres na plantarnu fasciju.

Zbog prevelikog opterećenja ovog područja može doći do mikrotraume fascije, uglavnom na mjestu njenog pričvršćivanja za petnu kost. U zdravom tijelu (posebno kod mladih) ovi mikrooštećenja zacijeljuju neprimjetno. Ako tijelo nema vremena da na vrijeme obnovi tkivo plantarne fascije, započinje upalni aseptični (bez mikroba) proces. Javljaju se otok i bol.

Kada se pojavi bol u peti, sama „mamstra“ (izrast kosti) možda još nije tu. Bol u početku nastaje zbog upalnog odgovora u okolnom mekom tkivu i procesa destrukcije plantarne fascije.

Ćelije plantarne fascije su bogate kalcijumom, a u slučaju njihove ekstenzivne smrti (uglavnom u predjelu petnog tuberkula, gdje je najveće opterećenje), ovaj kalcij se taloži. Upaljeno područje okoštava i formira se kost u obliku mamuze. Upravo je ovaj fenomen nazvan „petna ostruga“.

Međutim, ovaj naziv za bolest može biti pogrešan. Američki doktor DuVries je u svojoj studiji primijetio da se često uočava opsežna petna izraslina (koštani rast), koja ne uzrokuje bol i otkriva se slučajno prilikom dijagnosticiranja drugih bolesti. Često samo okoštavanje nije bolest, već normalna promjena tkiva povezana sa starenjem u tijelu. Ostruga može biti prisutna, ali nije patologija, i obrnuto, ostruga možda još nije prisutna, ali je proces bolne upale evidentan.

Simptomi i znaci petnih trna

Ispoljava se plantarni fasciitis stopala bol u peti. Bolni osjećaji se češće javljaju na plantarnoj površini, rjeđe na stražnjoj površini kosti, a mogu zračiti u prste i mišiće nogu. Ovi simptomi se mogu intenzivirati u večernjim satima ili pri dugotrajnom hodanju ili stajanju.

Unatoč bolu i napetosti u stopalu, početak liječenja se često odgađa, jer se osjećaji pripisuju umornim nogama. Međutim, s vremenom se bol u tabanu pojačava nakon odmora. Postoje takozvani "početni bolovi" na početku pokreta posle odmora ili ujutru prilikom ustajanja, posle spavanja.

Bol u peti može se pojaviti iznenada ili se razvija postepeno. Često se odmah osjeti oštar bol prilikom pritiska na stopalo, čini se kao da je nešto oštro udarilo u petu. Ako bolest postane kronična sa formiranjem petne trne, osoba pokušava hodati na prstima ili se oslanja samo na vanjski dio stopala, ali ne i na petu.

Ukoliko osetite bol u stopalima, važno je da se odmah obratite lekaru ( ortoped-traumatolog ili hirurg). Postoji niz bolesti koje se manifestuju sličnim simptomima. Samoliječenje može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući disfunkciju stopala, stvaranje kontraktura (nepokretnost zglobova) i dovesti do invaliditeta.

Vaš lekar će takođe moći da identifikuje dodatne faktore koji su možda doprineli razvoju petnih trna i bolova u peti. U ovom slučaju, prije svega, potrebno je liječenje osnovne bolesti. Više o ovim faktorima možete pročitati.

"Petna ostruga" nastaje kada proces oštećenja plantarne fascije počne prevladavati nad procesom njene obnove.

Bol kod plantarnog fasciitisa (petna ostruga) je zaštitna reakcija tijela. Na taj način tijelo “požuruje” osobu da zaštiti oštećena tkiva od daljnjih ozljeda fascije i da da vremena za proliferaciju novih stanica u području nekroze.

Primjena lijekova protiv bolova (injekcija (blokada), fonoforeza, elektroforeza), primjena zračne terapije (rentgenska terapija), kada su nervni završeci koji signaliziraju bol blokirani, dovodi do brzog olakšanja. Kao rezultat toga, pacijent ima iluziju “lijeka od bolesti”. Međutim, cijena ove iluzije je dalje oštećenje fascije i napredovanje bolesti. Nakon što lijekovi ili terapija zračenjem prestanu, simptomi će se vratiti.

Kao i svaki drugi dio tijela, plantarna fascija se sastoji od ćelija. Oštećenje plantarne fascije znači smrt odgovarajućih ćelija. Mrtve ćelije se prirodno resorbuju (koriste) zbog imunoloških reakcija. Međutim, ovaj proces možda neće pratiti pojavu novih mrtvih stanica kao rezultat stalne mikrotraume zbog stalnih štetnih opterećenja (nemoguće je odmah prestati hodati).

Bol se javlja kada se nakupi previše mrtvih ćelija, a tijelo pokreće aktivni proces oporavka (upalni). Intersticijski pritisak se povećava oko petne trne u mekim tkivima. To je neophodno kako bi se povećao priliv imunih ćelija i osigurao njihov brži prolazak kroz tkiva. Što je više ćelija umrlo, to je jača reakcija i bol.

U praksi se pri liječenju pete koriste protuupalni (posebno hormonski) lijekovi, čija je suština "zamrzavanje" imunoloških reakcija. Odnosno, lijek djeluje na način da tijelo usporava svoje djelovanje na čišćenju tkiva u području pete. Kao rezultat toga, upalni proces jenjava i osoba osjeća olakšanje. kako god ostaje nakupljanje mrtvih ćelija, zbog čega raste "petna ostruga".. S tim u vezi, vjerojatan je recidiv, jer će prije ili kasnije učinak lijeka prestati, tijelo će se "probuditi" i ponovo započeti upalni proces. Ova metoda je također opasna jer primjena hormonskih lijekova često dovodi do nekroze (odumiranja) petne kosti.

Stoga bi pravilan tretman trebao uključivati ​​pomoć tijelu u čišćenju tkiva pete kako bi se spriječilo stvaranje ostruge. Bolje je dati prednost metodama koje poboljšavaju mikrocirkulaciju u tkivima, povećavaju protok krvi i limfe (na primjer, terapija udarnim valovima u klinici). Upalni proces će se na kraju završiti ako se paralelno preduzmu mjere za smanjenje opterećenja plantarne fascije.

Osnovni uzrok petnih trna

Plantarna fascija je stalno izložena šoku prilikom hodanja, trčanja i skakanja. Stepen ovog opterećenja ovisi o ispravnosti hoda, koherentnosti cjelokupnog mišićno-koštanog sistema, kao i o odabranoj obući. Nije slučajno da se, prema statistikama, petne mamze češće javljaju kod žena, jer one često preferiraju lijepe, ali "nezdrave" cipele (uske, sa štiklama). Što je veće opterećenje, to je fascija češće i teže oštećena.

na stopalu se javlja, na primjer, u slučajevima kada je jedna noga povrijeđena, a osoba je počela da šepa na drugu nogu. Međutim, ovo nije tipičan slučaj formiranja pete. Mnogo češće raste opterećenje na stopalu sa godinama zbog postepenog propadanja cjelokupnog, koji je odgovoran za pravilan, pažljiv hod.

Neuromuskularni sistem apsorpcije šoka odnosi se na sistem koji kontroliše funkcionisanje skeletnih mišića (prvenstveno nogu i leđa). Mnogi mehanoreceptori koji kontrolišu položaj zglobova omogućavaju nervnom sistemu da kontroliše mišiće kako bi se obezbedili glatki pokreti i smanjila udarna opterećenja pri hodanju i trčanju deset puta. Bez takve apsorpcije udara, zglobovi i kičma bi degradirali u roku od nekoliko mjeseci. To je neuromuskularna zaštita koja nam “daje noge” kada pokušavamo skočiti na ravne noge, omade nas, pokušavajući zaštititi bolni zglob od preopterećenja.

Uzroci poremećene apsorpcije neuromišićnog šoka:

  1. Iscrpljenost mišića zbog nedostatka ishrane ćelija. Najpovoljniji uslovi za funkcionisanje mišića su ujednačena fizička aktivnost. Stoga i sjedilački način života i, naprotiv, pretjerane sportske aktivnosti nepovoljno utječu na funkcioniranje mišićnih stanica.
  2. Loši rad bubrega. Ne govorimo o bolestima bubrega, poput pijelonefritisa i drugih. Bubrezi mogu biti zdravi, ali ne mogu da se nose sa filtriranjem (pročišćavanjem) krvi zbog njenog jakog „zagađenja“. Kao rezultat, poremećena je ravnoteža elektrolita i vode i soli u krvi, što direktno utiče na rad svih mišića.
  3. Bolesti kičme– , hernije diska dovode do oticanja tkiva, poremećaja opskrbe krvlju i štipanja kičmene moždine i korijena živaca. Kao rezultat toga, prolaz nervnih impulsa duž nervnih puteva je usporavan ili poremećen, što dovodi do neusklađenosti mišićne funkcije i smanjenja neuromuskularne amortizacije.

Oslabljeni mišići ne apsorbuju na odgovarajući način svakodnevne udare hodanja, trčanja i skakanja, što dovodi do oštećenja plantarne fascije kao i kičme. Funkcionisanje kičmene moždine, skrivene u kičmenom stubu, iz koje se signali šalju mišićima, je poremećeno. Zbog loše provodljivosti nervnih impulsa, mišići počinju da rade nedosljedno, ne grupišu se kako treba za maksimalnu apsorpciju udara, a oštećuju se plantarna fascija i kralježnica.

Zbog bolova u peti, čovjekov hod se mijenja, počinje šepati ili hodati na prstima. Opterećenje mišića je neravnomjerno raspoređeno, a destruktivno opterećenje na kralježnici se povećava.

To stvara začarani krug kada slabost mišića dovodi do ozljede kralježnice i plantarne fascije, a problemi u kralježnici dodatno narušavaju funkciju mišića. Tijelo je vrlo teško samostalno prekinuti ovaj začarani krug, zbog čega je toliko važno promijeniti način života i pružiti kompetentnu pomoć mišićima, bubrezima i kralježnici.

Principi efikasnog tretmana pete

Na osnovu gore navedenog, efikasno liječenje petnih ostruga uključuje sljedeće ključne mjere:

  • smanjenje opterećenja pete odabirom prave i udobne obuće, upotrebom ortopedskih uložaka i/ili jastučića za pete, te izvođenje terapijskih vježbi istezanjem gastrocnemius mišića i plantarne fascije. Gimnastika je vrlo važna, ali, nažalost, u većini slučajeva nije dovoljna za oporavak;
  • čišćenje tkiva od viška mrtvih ćelija u području pete povećanjem protoka krvi i limfe;
  • obnavljanje neuromuskularnog sistema apsorpcije šoka, prije svega, poboljšanje mišićne funkcije.

Usklađenost s ovim principima omogućava vam da izbjegnete recidiv (ponavljanje bolesti).

Trenutno postoji mnogo medicinskih tretmana za petne mamze, koji se razlikuju po djelotvornosti, cijeni i dostupnosti. Nažalost, većina njih ne ispunjava sva tri principa efikasnog lečenja petnih mamza. Većina metoda utiče samo na područje pete i ima za cilj samo smanjenje/eliminaciju bolova u peti, ublažavanje otoka i uništavanje rasta kostiju. S tim u vezi, nakon nekog vremena nakon tretmana, često dolazi do relapsa (ponovne pojave bolesti).

Izuzetak je metoda fonacije. (vibroakustična terapija) je prenošenje zvuka (frekvencijski opseg (30-20.000 Hz) u ljudsko tijelo pomoću.

Trenutno je ovo jedna od efikasnih metoda za liječenje petnih ostruga iz sljedećih razloga:

1. Fonika poboljšava protok krvi i limfe, Pomaže u čišćenju tkiva u području pete i prirodna resorpcija rasta kostiju. Zahvaljujući zvučnim mikrovibracijama, imunološke ćelije brže i aktivnije prolaze kroz tkiva. Kao rezultat toga, upalni proces teče lakše, sa manjim intenzitetom i bolom, a petna tjelesna trzaja prolazi u kraćem vremenskom periodu bez hirurške intervencije.

Istovremeno, oštećenje ćelija je isključeno tokom fonacije: amplituda mikrovibracija je uporediva sa veličinom ćelija (0,0001-0,05 mm), a frekvencija je unutar govornog opsega, odnosno slična onim mikrovibracijama koje nastaju kada se glasne žice su uzbuđene tokom pevanja ili govora.

2. Metoda je dokazano djelotvorna u smanjenju bola. Obično bol nestaje u roku od 2-3 sedmice. Prema vibroakustičnoj terapiji (fonacija) je efikasnija u smanjenju boli od ultrazvuka i laserske terapije.

Grafikon promjena intenziteta bola na skaliMcGill

Ovaj grafikon pokazuje da je efikasnost fonacije u smanjenju intenziteta bola 30% veća od efikasnosti laserske i ultrazvučne terapije.

Efikasnost fonacije je uporediva sa terapijom udarnim talasima (SWT), dok se sličan rezultat postiže brže - za 2-3 nedelje. Kao što pokazuju mnoga istraživanja o terapiji udarnim talasima, izraženi efekat (smanjenje intenziteta boli) primećuje se tek nakon 3 ili više meseci, a pre toga osoba je prinuđena da hoda sa jakim bolom. U praksi, fonacija pokazuje bolje rezultate uz češću upotrebu (2-3 puta dnevno).

3. Vraća elastičnost plantarne fascije poboljšavajući ishranu u ovom području i ubrzavajući regenerativne procese. Jača učinak terapijskih vježbi usmjerenih na istezanje mišića lista i plantarne fascije.

4. Fonacija se može koristiti od rođenja. Terapeutski efekat se zasniva na prirodnoj zvučnoj mikrovibraciji tela u čujnom (govornom) opsegu, za razliku od ultrazvuka i infrazvuka. Ima ograničenu listu.

5. Usmjeren na obnavljanje apsorpcije neuromišićnog šoka. Za razliku od drugih vrsta terapije, tehnika fonacije uključuje djelovanje ne samo na područje petne trne, već i na mišiće potkoljenice i bubrega.

  • Foničko liječenje bubrežnog područja poboljšava stanje svih mišićnih resursa ubrzavajući uklanjanje mokraćne kiseline i poboljšavajući sastav elektrolita krvi (PH). Zahvaljujući tome, mišićni korzet bolje se nosi sa funkcijom zaštite mišićno-koštanog sustava od udarnih opterećenja.
  • Zračenje područja potkoljenice direktno poboljšava tonus ovih mišića.
  • Dugotrajno i svakodnevno foniranje problematičnog područja kralježnice (,) ublažava oticanje i, shodno tome, poboljšava provodljivost nervnih impulsa.

6. Sprečava bolesti zglobova i kičme.

Dodatne prednosti ove metode:

7. Dostupnost. Uređaji za fonaciju se mogu kupiti, kao i sa isporukom širom Rusije i inostranstva.

Postoji mogućnost da Vaš ljekar ne zna za ovu novu modernu metodu liječenja (fonaciju) i pripadajuće uređaje, pa Vam prije odlaska na pregled predlažemo da odštampate podatke o kontraindikacijama i metodama liječenja petne ostruge.

Uporedna tabela glavnih metoda liječenja petnih ostruga

Naziv metode liječenja

Cijena

Suština metode, njena efikasnost, komplikacije

fonacija