Dijeta nakon operacije proktitisa. Proktitis - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje. Glavni oblici proktitisa su erozivni, kataralni, ulcerativni. Uzroci proktitisa kod djece

Proktitis karakterizira oštećenje sluznice rektuma. Bolest je upalne prirode.

Često od toga pati i sigmoidni kolon, tada se bolest naziva proktosigmoiditis. Ako se proces proširi na obližnje masno tkivo, tada se ova patologija naziva "paraproktitis". Bolest može zahvatiti osobu bez obzira na godine i pol.

Glavni uzroci upale

Mnogo je faktora koji izazivaju razvoj patoloških procesa u ovoj oblasti. Da bismo pojednostavili klasifikaciju, razlozi su podijeljeni u grupe s odgovarajućim karakteristikama:

Osim toga, probleme mogu uzrokovati hipotermija, pad imuniteta, poremećaj stolice, upalne bolesti mokraćnog sistema i genitalnih organa.

Simptomi

U akutnom procesu pacijent se žali na:

• Bol u analnom području, obično se pogoršava pri pražnjenju crijeva.
• Pečenje i težina, osjećaj nepotpunog pražnjenja.
• Umor, slabost, visoka temperatura.
• Abnormalna stolica.
• Prisutnost iscjetka s krvlju ili gnojem.
• Neugodni osjećaji u perinealnom području.

Kod odraslih, bolest napreduje jednako bez obzira na spol. Jedina razlika je promjena lokacije boli. Kod žena se može pojaviti nelagoda u predjelu vagine i stidnih usana, kod muškaraca, nelagoda se uočava u skrotumu i penisu.

Znakovi hronične faze uključuju:

• Blagi bol koji zahvata anus.
• Pečenje i svrab.
• Slabost, bleda koža, anemija. Posebno su izražene u prisustvu stalnog krvarenja iz crijeva.
• Iscrpljenost, posebno kod tumorskih formacija.
• Hronični iscjedak gnoja ili sluzi iz crijeva. Ali prisustvo krvi u stolici može ukazivati ​​na analnu fisuru ili čir.
• Povećanje temperature.

Hronični proktitis može početi kao komplikacija akutnog oblika.

Klasifikacija

Bolest se prema prirodi toka može podijeliti na:

• Akutni proktitis. Pojava simptoma se uočava kratko, ali jasno. Pacijent osjeća slabost, umor, slabost, a temperatura često raste. Glavni razlozi su zarazno okruženje i ozljeda crijeva.
• Hronični oblik. Tokom remisije simptomi su blagi, ali trajni. Promjene se javljaju tokom egzacerbacije. Kronični oblik nastaje pod utjecajem autoimunih, vaskularnih i zaraznih patologija. Osim toga, maligni tumor može izazvati razvoj bolesti.

S obzirom na prirodu patoloških promjena u području rektuma izazvanih akutnim tokom, bolest se klasificira u:

• Kataralni tip. Zahvaćena je sluznica crijeva, vidljivo je oticanje tkiva, crvena su sa značajnom količinom sitnih krvarenja.
• Kataralno-gnojni izgled. Karakterizira ga prisustvo eksudata.
• Erozivna. Formiranje malih erozija na zidovima organa.
• Nespecifični ulcerativni. Od malih erozivnih rana nastaju velike, s dubokim prodorom štetnog faktora.
• Ulcerozno-nekrotično. Karakterizira ga djelomično odumiranje tkiva na mjestima gdje su zahvaćena ulkusima.
• Purulentno-fibrinozni. Prisustvo gnojnog plaka na vrhu sluzokože.
• Sigmoproktitis. U proces je uključena sigmoidna zona debelog crijeva.
• Paraproctitis. Nastaje kada upalni proces zahvati masno tkivo u blizini crijeva.

Hronični tok se, pak, može podijeliti na:

• Hipertrofični tip. Karakterizira ga zadebljanje crijevne sluznice, dok je vidljivost nabora očuvana.
• Normotrofni izgled. Vanjski vizualni pregled sluznice ne otkriva patologije.
• Atrofični proktitis. Njegovi znaci su glatkoća nabora i stanjivanje sluzokože.

Karakteristike bolesti u djetinjstvu

Kod djeteta se bolest može javiti u dobi od rođenja do 1 godine. Starija djeca rjeđe obolijevaju. Problemi su najčešće povezani sa intolerancijom na mleko. Ostali uzroci bolesti su: ozljeda crijevne sluznice.

Ovo se može dogoditi kada:

1. Nepravilna tehnika davanja klistirne klistirke kada je oštećena sluznica rektuma.
2. Nepoštivanje pravila za korištenje cijevi za odvod plina.
3. Gutanje stranog tijela.
4. Zatvor.
5. Intestinalne infekcije. To uključuje kolitis.
6. Disbakterioza.
7. Helmintske infestacije.
8. Greške u ishrani.

Simptomi proktitisa kod beba su:

Simptomi kod starije djece su malo drugačiji:

• Povećanje temperature.
• Pojava slabosti, gubitak apetita.
• Poriv za defekacijom, osjećaj svraba u analnom području i češanja do pojave pukotina i rana.

Dijagnoza dječjeg proktitisa uključuje:

• Palpacijski pregled crijeva. Izvodi se u opštoj anesteziji i koristi se samo kada je to apsolutno neophodno.
• Rektoskopija, kolonoskopija.
• Uzimanje testova stolice na jajašca crva, skrivenu unutrašnju krv i opšte pokazatelje.
• Davanje krvi za imunoglobulin E kako bi se isključio alergijski uzrok. Propisuje se za vizuelne manifestacije alergija.

Kao terapija za dojenčad moguće je prepisati specijalnu prilagođenu mješavinu koja sadrži split protein. Ako se priroda iscjetka promijeni i problemi nestanu, onda je uzrok problema netolerancija na proteine. Jedini izlaz je prebaciti pacijenta na pravilnu prehranu.

U starijoj dobi liječenje uključuje:

• Otklanjanje uzroka, ako su to infekcije koje su zahvatile crijeva, helmintičke infestacije, zatvor.
• Korištenje posebne dijete.
• Namjena mineralnih voda.
• Terapija klistirima, supozitorijama, antispazmodicima.
• Fizioterapeutske mjere kao što su elektroforeza, ultrazvuk, UHF.

Preventivne mjere su:

• Poštivanje stroge dijete za majku tokom dojenja.
• Održavanje pravilne prehrane.
• Jedite samo svježu hranu i hranu koja je termički obrađena.
• Uvođenje komplementarne hrane striktno prema starosnoj tabeli.
• Održavanje lične higijene bebe.
• Pravilno postavljanje klistir ili supozitorija.
• Isključivanje malih predmeta iz svakodnevnog života djeteta kako bi se spriječilo njihovo gutanje.

Karakteristike bolesti kod žena

Kod predstavnica ljepšeg spola, bolest se praktički ne razlikuje od one kod muškaraca. Jedina nijansa je da u potonjem crijevo leži uz mjehur i prostatu, a kod žena je lokacija organa blizu vagine i maternice.

Budući da sluznica sadrži mnogo nervnih završetaka, a defekacija je veoma težak proces koji uključuje upotrebu velikog broja mišića, žene mogu primijetiti bolove u donjem dijelu trbuha, što sugerira da se radi o ginekološkim problemima.

Dijagnostičke mjere kod odraslih

Pregled se sastoji od početnog pregleda analnog područja i prikupljanja anamneze. Obično, ako postoji problem, vizualizira se crvenilo kože u blizini anusa, a ponekad su vidljivi i fistulni trakti. Pregled se obavlja anoskopom.

Osim toga, mogu se propisati i sljedeći pregledi:

• Rektoskopija. Ovo je endoskopska metoda u kojoj se crijevni zidovi pregledavaju posebnim sigmoidoskopom. Uređaj se sastoji od elastične cijevi sa osvjetljenjem i kamere.
• Kolonoskopija. Pregledava se cijeli duodenum.
• Testovi krvi, urina, stolice.
• Biopsija za sumnju na rak.

Terapija

Liječenje proktitisa lijekovima provodi se sljedećim lijekovima:

• Antibiotici i antivirusna sredstva, kao što su metronidazol, penicilin, levomicetin, makrolidi.
• Antispazmodici su potrebni za ublažavanje bolova, uklanjanje grčeva i ubrzavanje procesa defekacije. No-shpa tablete su popularne.
• Antialergijski agensi koji pomažu u ublažavanju opstrukcije i opuštanju crijevnih zidova.
• Preparati za poboljšanje regeneracije tkiva. Jeftini protuupalni čepići s uljem morske krkavine i metiluracilom dobro su se pokazali. Obnavljaju sluznicu, poboljšavaju metaboličke procese i ublažavaju upalu.
• Hormonski efikasni agensi hidrokortizon i deksametazon.

U sanatorijsko-odmarališnom liječenju, kada se uoči kronični oblik proktitisa, u liječenju se koriste blatoliječenje, masaža, pijenje mineralnih voda, dijatermija, terapeutske vježbe i radonske kupke.

Liječenje klistirima

Dijeta

Pravilna prehrana tijekom pogoršanja proktitisa uključuje smanjenje količine vlakana u prehrani. Ne preporučuje se upotreba:

• Sveže povrće.
• Žitarice.
• Bobice, voće.
• Začini, razni začini.
• Alkohol.
• Masna, pržena i začinjena hrana.
• Konditorski proizvodi, slatkiši.

U ovom slučaju sve se kuva na pari ili kuva. Jela se serviraju u tečnoj ili kašastoj konzistenciji. Takva dijeta s približnom dnevnom distribucijom može izgledati ovako:

1. Doručak: nemasni svježi sir (možete dodati kiselu pavlaku), tečna kaša bez mliječnih proizvoda (po mogućnosti pirinač), parni omlet.
2. Ručak: pileća čorba, nemasno meso (uglavnom ćureće), krem ​​supa.
3. Večera: kaša bez mliječnih proizvoda, ćufte, jučerašnji kruh (jedan komad) ili krekeri.

Ne zaboravite na fizičku aktivnost. Umjerena opterećenja pomažu u uklanjanju kongestije u zdjelici i stimuliraju proces pražnjenja crijeva. Važno je pratiti tonus mišića zdjelice.

Kućno liječenje

Narodni lijekovi pomažu u uklanjanju žarišta upale. Za ovu upotrebu:

• Infuzija nevena i kamilice. Pomešati 1 kašičicu začinskog bilja i preliti sa 1 čašom ključale vode, ostaviti da odstoji 24 sata i piti po 20-30 ml na svakih sat vremena.
• Uvarak od nevena, maslačka, koprive i trputca. Uzmite po 4 dijela sjemena koprive i trputca, 1 dio nevena i 2 dijela korijena maslačka. Sve pomešajte, uzmite 2 kašike. kašike mešavine, dodajte 350 ml vode, držite u vodenom kupatilu 15 minuta i popijte 70-80 ml proizvoda.
• Za sljedeću odvaru uzmite 4 dijela korijena koprive i gaveza, 5 dijelova kamenca, sve pomiješajte. Odvajanje 3 žlice. kašike kolekcije, preliti sa pola litre kipuće vode, uliti i uzimati 100 ml dva puta dnevno.

Sitz kupke su takođe popularne kod kuće. Da biste to učinili, uzmite 1 čašu poljskog bora, prvo ga zdrobite i prelijte sa 2 litre kipuće vode. Nakon 10-15 minuta procijedite i sipajte u lonac. U ovoj tečnosti morate sjediti oko pola sata.

Sljedeća kupka je napravljena od knedla, kamilice, smilja, salvije i eukaliptusa. Morate pomiješati sve biljke u jednakim omjerima, a zatim uzeti 4 žlice. kašike mešavine i prelijte sa dva litra ključale vode. Nakon insistiranja, procijedite, dobijenu smjesu ulijte u lavor.

Postupak se izvodi oko 15 minuta, ponavlja se svakodnevno 7 dana.

Operacija

Operacija je indikovana za:

• Paraproktitis, kada upala zahvata masno tkivo i postoji potreba za liječenjem apscesa.
• Ožiljci tkiva kada se lumen rektuma sužava. U ovom slučaju, operacija uključuje obnavljanje funkcioniranja kanala.
• Neefikasnost tradicionalne medicine.
• Pojava neoplazmi. Tumor može imati drugačiji karakter.
• Detekcija nespecifičnog ulceroznog kolitisa.

Komplikacije proktitisa

Kod ove bolesti fokus je u blizini genitourinarnog sistema, ženskih organa i muške prostate, što može izazvati razvoj drugih nepovoljnih procesa u organizmu, kao što su:

Prevencija proktitisa

Mjere za sprječavanje nastanka ove patologije sastoje se od pridržavanja pravila usmjerenih na održavanje imuniteta i zdravlja.

• Potrebno je pravovremeno liječiti gastrointestinalne bolesti i upale unutrašnjih organa.
• Morate organizirati pravilnu prehranu i odustati od loših navika.
• Treba obratiti pažnju na higijenu.
• Morate koristiti kontraceptivna sredstva.

Upala rektuma je prilično ozbiljna bolest s puno mogućih komplikacija. Da biste to izbjegli, trebali biste preispitati svoj način života i ishranu.

Liječenje proktitisa uključuje upotrebu lijekova kao što su rektalne supozitorije, antispazmodici, antibiotici i antivirusni lijekovi. Također se morate pridržavati preporučene prehrane i vježbanja. Mogu se koristiti klistir za čišćenje.

Proktitis je upala sluznice rektuma, praćena svrabom, pečenjem i čestim porivom za stolicom. Simptomi proktitisa uzrokuju nelagodu i mogu značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta. Stoga je kod prvih znakova bolesti važno obratiti se specijalistu. On će postaviti tačnu dijagnozu i odgovoriti na pitanje kako liječiti ovu neugodnu bolest.

Tokom proktitisa dolazi do upaljenja sluznice rektuma, što je praćeno mnogim neugodnim faktorima.

Vrste proktitisa

Proktitis ima akutne i kronične oblike. U prvom slučaju simptomi su izraženi, a javlja se i osjetna malaksalost. Tjelesna temperatura raste. U hroničnoj formi, znaci bolesti su zamućeni i mogu vas, iako ne toliko, mučiti dugo vremena. Kod ovog oblika sluzokoža ima dublje oštećenje nego u akutnoj fazi. Bolest se ili pogoršava ili povlači.

Proktitis kod odraslih dijeli se na nekoliko tipova, ovisno o prirodi oštećenja sluznice rektuma.

• Erozivni proktitis. Sluzokoža je oštećena erozijama.
• Polipozni proktitis. Polipi se nalaze na mukoznoj membrani.
• Ulcerozni proktitis. Postoje duboke lezije u vidu čireva na sluznici.
• Purulentno-fibrinozni proktitis. Zidovi su obloženi tankim filmom koji se sastoji od gnoja i vezivnog tkiva.
• Ulcerozno-nekrotično. Osim čireva, nalaze se i odumrla područja sluzokože.

Kataralni proktitis može imati različite oblike:

• Kataralno-hemoragični. Kod ovog oblika crijevna sluznica ima jarko crvenu boju, a vidljiva su krvarenja.
• Kataralna sluz. Osim jarko crvene boje i otoka, oslobađa se velika količina sluzi.
• Kataralno-gnojni. Na sluznici se nalaze otok i gnoj.

Bolest se može razviti na različite načine, ovisno o tome, razlikuju se hipertrofični, atrofični i normotrofni proktitis. Kod hipertrofije crijevni zidovi se debljaju s atrofijom, naprotiv, postaju tanji i glatkiji. A s normotrofičnim izgledom, sluznica ne prolazi kroz značajne promjene.

Fotografija rektalnog proktitisa

Simptomi

Ovisno o vrsti proktitisa, simptomi i liječenje se razlikuju: u akutnom obliku simptomi su izraženiji. U hroničnim slučajevima, smetaju samo tokom perioda pogoršanja.

Akutni oblik proktitisa ima simptome:

• Bol i peckanje u rektumu, koji se pojačavaju tokom pražnjenja crijeva. Bol se može proširiti na donji dio leđa, donji dio trbuha i genitalije.
• Gnojni ili krvavi iscjedak. U stolici može biti krvi ili krvnih ugrušaka.
• Česti nagon za defekacijom, bol. Mogu se razviti (obično zbog psihološke komponente – pacijent se boji bolnih pražnjenja crijeva), ili.
• Slabost, malaksalost, temperatura do 37-38˚C.

Bilješka! Akutni proktitis se razvija brzo, tokom nekoliko sati ili dana. Uz pravovremeno liječenje, ova bolest se također može brzo riješiti. U suprotnom, proktitis će postati kroničan.

Simptomi hroničnog proktitisa su slični, ali su nejasni i razvijaju se tokom dužeg vremenskog perioda. Kronični oblik nastaje nakon neliječenog akutnog stanja, ili kao zasebna bolest.

• Bol, svrab i peckanje su blagi i praktički ne izazivaju nelagodu.
• Sluzav ili gnojni iscjedak iz rektuma, uz određene oblike proktitisa - pomiješan s krvlju.
• Retko se telesna temperatura podiže do 37˚C.

Kod kroničnog proktitisa, praćenog krvarenjem u rektumu, može se razviti. Akutni period hroničnog oblika je prilično blag u odnosu na akutni oblik bolesti.

Neki kliničari izdvajaju radijacijski proktitis kao poseban oblik bolesti, dok ga drugi prepoznaju kao kronični oblik. Javlja se kao rezultat terapije zračenjem za karcinom karlice. Glavni simptom je jak bol, teško se liječi. Ostali simptomi su smanjenje ili nedostatak apetita, slabost, gubitak težine.

Potrebno je samo nekoliko sati da se razvije akutni proktitis

Tretman

Liječenje ovisi o obliku proktitisa, pa prije nego što počne, morate provesti temeljitu dijagnozu. Da biste to učinili, trebate potražiti pomoć od liječnika - on će propisati niz pregleda kako bi se postavila tačna dijagnoza i odabrao optimalan tretman.

Akutni oblik proktitisa

Za liječenje akutnog oblika proktitisa propisano je liječenje lijekovima i nemedikamentima. Nemedicinski tretmani uključuju dijetu, mirovanje u krevetu i lokalne antiinflamatorne procedure.

Kod proktitisa propisan je odmor u krevetu i ograničena fizička aktivnost. Ne biste trebali dugo sjediti, jer to dovodi do slabljenja mišića dna zdjelice.

Pacijent treba slijediti dijetu: isključiti iz prehrane namirnice koje iritiraju crijevnu sluznicu. To uključuje vruća, začinjena jela, kiselo, prženo, proizvode od brašna, tjesteninu. Potrebno je voditi računa o temperaturi hrane i pića: ne bi trebalo da budu ni previše topli ni hladni, optimalna temperatura je oko 20˚. Obroci treba da budu delimični; dugi periodi između obroka ne bi trebalo da budu dozvoljeni. Alkohol treba u potpunosti izbjegavati tokom liječenja.

Da bi se olakšalo stanje pacijenta, provode se protuupalni postupci:

1. Kupke sa kalijum permanganatom (kalijum permanganatom). Provodi se 15 minuta, do četiri puta dnevno.
2. Klistir s pasjakovinom ili maslinovim uljem za ublažavanje iritacije i upale.

Za održavanje općeg stanja možete koristiti blage sedative - valerijanu, matičnjak.

Proktitis treba liječiti lijekovima ovisno o uzroku njegovog nastanka. U akutnom obliku najčešće se propisuju sljedeći lijekovi:

• Antibiotici: penicilini, cefalosporini, tetraciklini,. Gonorejni proktitis i druge infekcije liječe se antibioticima. Ali ovi lijekovi se propisuju tek nakon bakterijskog pregleda i identifikacije uzročnika bolesti. U nekim slučajevima se propisuju antivirusni lijekovi.
• Antispazmodici, na primjer. Pomažu u otklanjanju bolova prilikom pražnjenja crijeva, opuštaju crijevne zidove i ublažavaju grčeve.
• agensi: nalokrom, bikromat, intal, natrijum kromoglikat. Opušta mišiće rektuma, uklanja bol.
• Supozitorije s metiluracilom za proktitis potiču regeneraciju rektalnog tkiva i poboljšavaju metaboličke procese. Tretman svijećama ublažava upalu.
• Hormonski lijekovi: metilprednizolon, hidrokortizon, budezonid. Suzbijaju upalni proces. Propisuje se za proktitis, koji je uzrokovan nespecifičnim ulcerozom.

Terapeutski klistir rade se za čišćenje rektuma, ublažavanje upale i iritacije. Da biste to učinili, koristite bilje - kamilicu, neven ili lijekove - kolargol.

Akutni oblik proktitisa može se izliječiti i bez lijekova, uz pomoć dijete, mirovanja u krevetu i lokalnih protuupalnih postupaka

Hronični oblik proktitisa

Kako je hronični proktitis bolest uzrokovana patološkim procesima u organizmu, u njegovom liječenju svi napori su usmjereni na liječenje osnovne bolesti.

U periodu remisije provodi se niz aktivnosti za podršku i ublažavanje upale.

1. Terapija blatom.
2. Balneoterapija.
3. Massage.
4. Fizioterapija.
5. Radonske kupke.
6. Spa tretman.

Radijacijski oblik proktitisa

Glavni problem radijacijskog oblika proktitisa je jaka bol, koja ne dozvoljava pacijentu da živi normalno. Stoga je liječenje radijacijskog proktitisa prvenstveno usmjereno na ublažavanje boli. U tu svrhu koriste se svi lijekovi koji imaju primjetan učinak: nesteroidni protuupalni lijekovi, narkotički analgetici, antispazmodici.

Liječenje proktitisa nakon zračenja uključuje propisivanje lijekova koji smanjuju efekte zračenja. Koriste se lokalni hormonski agensi, na primjer, Ultraproct, Doloproct.

Radijacijski oblik proktitisa prati jak bol

Operacija

U nekim slučajevima indikovana je operacija. Pribjegava se u slučaju komplikacija: u slučajevima kada proktitis prelazi u paraproktitis, odnosno upalni proces se širi na masno tkivo. Hirurška intervencija se provodi kada se lumen rektuma suzi, pojave neoplazme ili u slučaju nespecifičnog ulkusa. Hirurške metode se koriste i ako se upala dugo ne može ukloniti lijekovima.

Liječenje narodnim lijekovima

Kada se govori o takvom problemu kao što je proktitis, ne može se ne spomenuti liječenje narodnim lijekovima. Uključuje upotrebu mikroklistira s biljem, biljnih dekocija za oralnu primjenu i upotrebu masti.

Infuzija nevena i kamilice koristi se i za mikroklistire i za oralnu primjenu. Od koprive, maline, maslačka, špage i tandy piju se po supenu kašiku nekoliko puta dnevno. Za proktitis koriste domaće masti: hrastova kora, trava vodene paprike, cvjetovi lana preliju se svinjskom mašću, nakon 12 sati zagriju i filtriraju. Dobivenom smjesom obilno se navlaži bris od gaze i umetnut u rektum pet sati. Ova mast ima izraženo protuupalno djelovanje. Ali zapamtite: prije upotrebe narodnih lijekova, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Rektalni proktitis je neugodna bolest, koja se, međutim, može liječiti. Ali kako bi se izbjeglo da bolest postane kronična, već kod prvih znakova bolesti potrebno je potražiti pomoć stručnjaka. Možete pogledati fotografiju kako biste bolje razumjeli tok bolesti.

Ovaj članak je objavljen isključivo u opće obrazovne svrhe posjetitelja i ne predstavlja znanstveni materijal, univerzalna uputstva ili stručne medicinske savjete, te ne zamjenjuje konsultacije s liječnikom. Za dijagnozu i liječenje obratite se samo kvalificiranim ljekarima.

Da li vam se svidio ovaj članak? Podijelite sa prijateljima na društvenim mrežama. mreže ili ocijenite ovu objavu:

Ocijeni:

(još nema ocjena)

Zdravo. Ja sam gastroenterolog širokog profila, sa 8 godina iskustva u klinikama u Moskvi i Sankt Peterburgu. Kontaktirajte me, rado ću pomoći.

ODABERITE GRAD I SPECIJALNOST LEKARA, VAŠ ŽELJENI DATUM, KLIKNITE NA DUGME "PRONAĐI" I ZAKAŽITE TERMIN BEZ ČEKANJA:

• Da li patite od nadimanja i bolova u stomaku? Saznajte kako liječiti nadutost
• Liječimo pankreatitis narodnim lijekovima - najboljim receptima
• Ciroza jetre - simptomi i liječenje kod muškaraca i žena, razlozi zbog kojih se ciroza javlja
• Refluksni ezofagitis - šta je to? Simptomi i liječenje patologije
• Kako otkloniti zatvor? Uzroci, liječenje lijekovima i narodnim lijekovima
• Liječenje sindroma iritabilnog crijeva - dijeta i efikasni lijekovi
• Disbioza crijeva kod odraslih - simptomi i liječenje

Rektum je donji terminalni dio crijeva, koji se završava na anusu. Pod uticajem različitih faktora dolazi do upaljenja sluznice i u tom slučaju nastaje bolest koja se zove proktitis. Često je kombinovane prirode i zahvaća i sigmoidni kolon ili masno tkivo.

Uzroci

Proktitis (proktitis; grč. proktos anus, rektum + -itis) je upala sluzokože rektuma. Proktitis je jedna od najčešćih bolesti rektuma, često u kombinaciji sa upalom u završnom dijelu debelog crijeva - sigmoidnom kolonu (proktosigmoiditis), upalom unutrašnje sluznice debelog crijeva (), s hemoroidima ili analnim fisurama ( pogledajte sliku ispod)

Uobičajeno je da se uzroci koji mogu dovesti do upalnog procesa u rektumu klasificirati u dvije grupe.

1. Prvu grupu čine lokalni štetni faktori koji direktno utiču na sluznicu organa.
2. Drugu grupu čine opšti faktori koji utiču ne samo na završne delove creva, već i na celo telo posebno.

Lokalni štetni faktori

Rektalno davanje (kroz anus) bilo koje iritirajuće supstance:

• Bilo koja eterična ulja (eukaliptus, karanfilić, pepermint, itd.);
• Alkohol i pročišćeni terpentin;
• Tinkture na paprici, senfu.

Najčešće ih pacijenti koriste kao alternativni tretman za proktitis, koji samo dovodi do pogoršanja simptoma.

Faktori koji nisu direktni uzrok proktitisa, ali doprinose njegovom razvoju:

• hipotermija;
• česte infekcije;
• smanjen imunitet;
• upalne bolesti susjednih organa: mokraćne bešike (cistitis), unutrašnjih ženskih genitalnih organa (vaginitis - upala vagine, vulvovaginitis - upala vagine i vanjskih genitalnih organa, ooforitis - upala jajnika);
• bilo kakvih poremećaja stolice.

Vrste i oblici bolesti

Klasifikacija proktitisa u zavisnosti od toka bolesti:

1. Akutni proktitis
2. Hronični proktitis

Akutni proktitis

Akutni proktitis je upalni proces čiji su se simptomi počeli pojavljivati ​​iznenada. Liječenje akutnog proktitisa treba započeti odmah kada se pojave prvi znaci, kako kasnije ne bi prešao u kronični oblik.

Osnovni simptom akutnog proktitisa je bol u rektalnoj šupljini. Veoma su jake prirode i intenziviraju se tokom čina defekacije. Bolni osjećaji se također mogu pojaviti u perinealnom području, između anusa i genitalija. Žene osjećaju bolove u usnama i vagini, a muškarci u skrotumu i penisu. Neki pacijenti osjećaju bol u lumbalnoj regiji. Stalno praćen bolnim nagonom za nuždu.

Ovisno o prirodi promjena na crijevnoj sluznici, akutni proktitis se dijeli na:

• Erozivne - površinske lezije - erozije - pojavljuju se na crijevnim tkivima.
• Ulcerativni - crijevna sluznica postaje prekrivena dubljim lezijama - čirevima.
• Ulcerozno-nekrotični - na crijevnim tkivima su prisutni čirevi u nekim područjima, dolazi do nekroze sluznice i njenog odbacivanja.
• Kataralno-hemoragični - sluznica je jarko crvena, otečena, a na njoj su vidljiva mnoga mala krvarenja.
• Kataralno-sluz - tkiva postaju jarkocrvena, nabubre i počinju da luče mnogo sluzi.
• Kataralno-gnojni - tkiva izgledaju otečeno, na njima ima gnoja.
• Purulentno-vlaknasto - crijevno tkivo je prekriveno tankim filmom - gnojno-vlaknastim plakom.
• Polipozni - na sluznici se pojavljuju izrasline koje izgledaju kao polipi.

Najteži je kataralno-gnojni, polipozni, erozivni i ulcerozni proktitis.

Hronični oblik

Simptomi hroničnog proktitisa su znatno manje izraženi, ali bolna i tupa bol ne nestaje dugo vremena. Tijek bolesti je valovit: redovito pogoršanje stanja pacijenta zamjenjuje se čestim remisijama.

Kod većine ljudi kronični proktitis je uzrokovan prisustvom u tijelu infektivnih i autoimunih bolesti, benignim ili malignim tumorima, postojećom patologijom u krvnim žilama, genetskom predispozicijom itd.

Hronični oblik se dijeli na:

• Hipertrofična - sluznica je zadebljana, nabori su otečeni, njihova dubina je povećana; otkrivaju se fokalne izrasline sluznice (lažni polipi).
• Atrofična - sluznica je blijeda, istanjena, dubina nabora je smanjena. Kroz sluznicu su vidljive žile koje se nalaze u submukoznom sloju.
• Normotrofična - otkriva se promjena boje zbog kronične upale. Debljina i reljef sluznice su nepromijenjeni.

Atrofične i hipertrofične promjene na sluznici čine je ranjivijom.

Razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

1. Erozivni proktitis je upalna lezija rektuma, u kojoj se na sluznici formiraju površinski defekti (erozije), koji naknadno zarastaju bez ožiljaka.
2. Kataralni proktitis je akutni upalni proces u rektumu koji se javlja izolovano ili kao komplikacija drugih bolesti gastrointestinalnog trakta.
3. Ulcerozni proktitis je oblik nespecifičnog ulceroznog kolitisa koji se karakterizira razvojem upalnog procesa i stvaranjem čireva na sluznici rektuma. Ulcerozni proktitis ima faze pogoršanja i simptome u zavisnosti od toka bolesti.

Kako izgleda proktitis: fotografija bolesti

Na fotografiji ispod možete vidjeti normalnu sluznicu rektuma, a pored nje i proktitis.

Na fotografiji lijevo je proktitis, desno je normalno

Simptomi proktitisa

Ako se proktitis otkrije tijekom pregleda pacijenta, simptomi mogu biti vrlo raznoliki. One u velikoj mjeri zavise od oblika bolesti.

Akutni proktitis karakteriziraju sljedeći simptomi:

• sindrom boli u donjem dijelu trbuha;
• osjećaj nelagode;
• osjećaj težine;
• bol tokom pražnjenja crijeva;
• svrab;
• tenesmus;
• pojava krvi u stolici.

Hronični oblik je praćen sljedećim simptomima:

• Bol u rektumu je prisutan, ali je vrlo blag i praktično ne zabrinjava pacijenta.
• Svrab i peckanje. Takođe relativno slabo izražen.
• Povećanje tjelesne temperature nije uvijek uočeno. Najčešće, njegovi pokazatelji ne prelaze 37*C.
• Stalni iscjedak iz rektuma. Izgledaju kao sluz ili gnoj.
• Nečistoće u fecesu kod određenih oblika proktitisa, na primjer, uzrokovanih ulceroznim kolitisom, kroničnim analnim fisurama.
• Blijedilo, . Razvija se uz kronično krvarenje u rektumu.
• Iscrpljenost. Pojavljuje se ako je proktitis uzrokovan kanceroznim tumorima rektuma i drugim ozbiljnim bolestima.

Dijagnostika

Dijagnozu potvrđuje ljekar na osnovu anamneze i vizuelnog pregleda. Da bi se razjasnilo, potrebno je provesti dodatne preglede pacijenta:

1. Palpacija zidova rektuma.
2. Sigmoidoskopija. Ova procedura je jedna od najjednostavnijih i najbržih metoda pregleda crijeva. Tokom manipulacije, možete pregledati cijeli debeli dio i djelomično dodirnuti sigmoidni dio. Jedna od nesumnjivih prednosti ove procedure je da ako se otkrije bilo kakva formacija, liječnik može uzeti njen dio na biopsiju.
3. Citološki pregled crijevnog sadržaja, biopsija crijevnih zidova. Ovo daje potpuni deskriptivni opis upalnog procesa, što omogućava razlikovanje postradijacijskog, kroničnog, površinskog tipa bolesti od tumora u rektumu. Da bi se utvrdilo stanje crijevne flore vrši se kultura stolice.

Liječenje proktitisa

Kako liječiti crijevni proktitis? Proktolog propisuje liječenje ovisno o uzrocima upale sluznice i obliku bolesti. Terapija se zasniva na pridržavanju određene dijete i skupa higijenskih mjera, a uključuje i uzimanje lijekova.

Učinkovito liječenje proktitisa sastoji se od pridržavanja dijete koju je pripremio liječnik, isključivanja iz prehrane začinjene, sirove, slatke, masne i pržene hrane, izbjegavanja konzumiranja alkohola i pušenja, brašna i konditorskih proizvoda, održavanja aktivnog i aktivnog načina života, stalne fizičke aktivnosti. na tijelo, redovno čišćenje rektuma protuupalnim i terapeutskim klistirima od kamilice, nevena, ulja krkavine itd.

Kod proktitisa, dugotrajno sjedenje je kontraindicirano, jer to dovodi do slabljenja mišića dna zdjelice i zagušenja u venama karlice i donjih ekstremiteta. Čak i ako je pacijent u teškom stanju i miruje u krevetu, često se propisuje minimalni set fizičkih vježbi.

Za proktitis, pacijentu se mogu propisati sljedeći lijekovi:

1. Antibakterijski i antivirusni, ovisno o rezultatima bakterioloških studija (metronidazol, hloramfenikol, penicilin, makrolidi itd.)
2. Antispazmodici (No-spa) - za ublažavanje bolova, uklanjanje grčeva i olakšavanje pražnjenja crijeva.
3. Antialergijski lijekovi - opuštaju zidove rektuma.
4. Proizvodi koji poboljšavaju regeneraciju tkiva (čepići s metiluracilom, ulje morske krkavine) pomažu u obnavljanju sluznice, poboljšavaju metaboličke procese i ublažavaju simptome upale.
5. Za neke vrste proktitisa propisuju se hormonski lijekovi (deksametazon, hidrokortizon).

Kao dodatne mjere preporučuju se pročišćavajući klistir (za osiguranje pražnjenja crijeva), klistir s ljekovitim otopinama, ljekovitim biljem (kamilica, neven, kolargol). Sjedeće kupke s kalijevim permanganatom imaju lokalni antiseptički učinak.

Operacija se rijetko koristi i sastoji se od resekcije različitih dijelova rektuma ili njegovog potpunog uklanjanja, ovisno o situaciji. Ponekad se radi šivanje. U slučaju suženja, širina lumena se vraća. U onkologiji se tumor uklanja.

Svijeće

Uvođenje supozitorija smatra se dodatnom, alternativnom metodom u liječenju proktitisa. U nekim slučajevima uz pomoć ovog oblika lijekova moguće je postići brži oporavak, u drugim situacijama je ova metoda kontraindicirana.

Specifična vrsta čepića propisuje se ovisno o stanju pacijenta, simptomima koji ga muče i prirodi procesa koji je u tijeku. Ako postoje simptomi akutnog proktitisa, onda se rektalni lijekovi mogu koristiti samo za blage oblike - za ublažavanje manifestacija bolesti i učinkovitije liječenje.

Danas se za liječenje proktitisa koriste sljedeće supozitorije: na bazi metiluracila, morske krkavine, Ultraproct, Proctosan. Kod teških oblika upale rektuma (ulcerativnih), ljekar može propisati supozitorije na bazi prednizolona ili sulfasalazina.

Supozitorije nisu jedina metoda liječenja proktitisa. Liječenje ove bolesti uključuje primjenu antibiotika ili antivirusnih lijekova (u zavisnosti od uzročnika infekcije), antispazmodika, antihistaminika, klistiranja i dijetu. Ako dođe do komplikacija, može biti potrebna operacija.

Dijeta

Dijeta je veoma važna u liječenju ove bolesti. Potrebno je preispitati svoju prehranu i pridržavati se svih prehrambenih zahtjeva:

1. Alkoholna pića su potpuno isključena, jer nadražuju sluznicu, ostavljajući oštećenja i znakove akutnog upalnog procesa na mjestu kontakta,
2. Treba prestati pušiti, jer duhanski dim iritira sluzokožu u gastrointestinalnom traktu.
3. Iz ishrane pacijenta potrebno je isključiti ili minimizirati upotrebu:
   • pržena i začinjena hrana;
   • začini i ljuti umaci;
   • hrana bogata vlaknima (žitarice, voće i povrće). Nutricionisti preporučuju jesti samo jabuke kao voće, a povrće jesti u malim količinama i pasirano;
   • slana jela, jer upravo sol usporava upalne procese;
   • slatkiše i čokoladu.

Vrijedi napomenuti da prehrana nije ništa manje važna za proktitis. Trebalo bi biti frakciono, drugim riječima, trebate jesti u malim porcijama pet do šest puta dnevno. Tako će se smanjiti opterećenje crijeva, što djeluje kao neka vrsta nježnog režima.

Najkorisnije za proktitis je jesti više fermentisanih mliječnih proizvoda. Obavezno jelo treba da bude svježi sir, kefir, fermentirano mlijeko, domaći jogurti i nemasna pavlaka. Ovi proizvodi efikasno omekšavaju stolicu, olakšavaju pražnjenje crijeva i ne iritiraju crijevnu sluznicu.

Korisno je u prehranu uključiti i kuhano i kuhano nemasno meso: teletinu, junetinu, perad, zec. Lagane supe od povrća su zdrave. Povrće i voće - samo dinstano ili na pari. Korisno je jesti pečene jabuke.

Dnevni meni za proktitis:

1. Doručak: omlet od belanaca, porcija griz kaše kuvane na vodi sa 1 kašičicom. puter. Ili šolju kefira sa porcijom svježeg sira.
2. Ručak: lagana mesna čorba ili pire od povrća. Kotleti na pari ili komad kuvane (dinstane) ribe. Možete ga isprati želeom od bobičastog voća.
3. Večera: tečna, dobro kuvana pirinčana kaša na vodi sa 1 kašičicom. puter, parče kuvane piletine, tanjir mladog sira, jogurt ili čaša fermentisanog mleka.

Prevencija

Da biste spriječili upalu, trebali biste se pravilno hraniti, izbjegavajući rizične namirnice i pretjeranu konzumaciju alkohola. Preporuke:

• Pravovremeno liječenje patologija koje doprinose njegovom izgledu;
• Pravovremeno liječenje zatvora;
• Odbijanje nošenja sintetičkog donjeg rublja;
• Svođenje konzumacije alkoholnih pića na minimum;
• Dijeta nakon operacije na rektumu;
• Poštivanje svih pravila intimne higijene.

Ovo je sve o crijevnom proktitisu kod odraslih: kakva je to bolest, koji su njegovi glavni simptomi i znakovi, značajke liječenja. Budite zdravi!

Veoma je važno pridržavati se dijete kada patite od proktitisa. Stoga je dijeta za proktitis posebno važna faza u liječenju ove bolesti. Bez toga je teško postići željeni rezultat. Dijeta uvelike olakšava tok bolesti. Trebalo bi da bude što nježnije, jer kod takvih pacijenata dolazi do oštećenja sluzokože probavnog trakta (želudac i rektum).

Dijetalna dijeta za proktitis jedini je uvjet za vraćanje normalne funkcije crijeva.

Kada se osoba hospitalizira u bolnici, jer bolest zahtijeva liječenje svakodnevnim medicinskim procedurama, a propisuje se i posebna ishrana. Ako pacijent ima upalu sluznice rektuma, može se liječiti kod kuće uz pomoć dijete i propisanih lijekova. Za proktitis nakon zračenja, liječenje je sveobuhvatno, uključujući lijekove, procedure i dijetu. U sva tri slučaja ishrana ima opšte preporuke.

Važno je da se oslobodite loših navika - pušenja, alkohola. Obroci za proktitis trebaju biti frakcijski, ograničeni na male porcije, ali česti, najmanje 5-6 puta dnevno. Zbog toga će se smanjiti opterećenje želuca, a hrana tamo neće istrunuti. U slučaju otežane stolice, laksativi se biraju pažljivo, jer je princip laksativa da iritiraju crijeva. Najbolje je koristiti tradicionalne metode, koristiti dekocije sjemenki različitih biljaka (lan ili trputac). Sjemenke proizvode sluzavu tekućinu koja pomiče hranu kroz crijeva.

Šta je dozvoljeno jesti s proktitisom?

Dozvoljeno je konzumiranje svih namirnica koje su lako svarljive i ne zadržavaju se u organizmu, kao i namirnice koje sadrže velike količine vitamina i minerala. Sva hrana treba da bude dobro kuvana, sveža i nemasna. Dozvoljeni su sljedeći proizvodi:

• pečene jabuke;
• fermentirani mliječni proizvodi koji stvaraju normalnu crijevnu mikrofloru i normaliziraju stolicu;
• proteinska hrana;
• kaša na bazi vode s dodatkom male količine putera;
• integralni kruh;
• smokve, banane, mandarine, suhe kajsije;
• razrijeđeni sokovi;
• kuhano, dinstano povrće, nemasne čorbe;
• kuvana teletina ili govedina, perad ili zec kuvan na pari.

Konzumiranje dijetalne hrane treba da poboljša prolaz sadržaja kroz creva, sprečavajući iritaciju.

Zabranjena hrana

Ako imate proktitis, ne treba jesti brašno, mahunarke, prženu i masnu hranu, dimljenu hranu, slatkiše, umake i neke vrste žitarica.

Preporučljivo je jesti manje hrane bogate vlaknima: žitarice, biljne proizvode. Isključuju se proizvodi koji poboljšavaju funkcionalnost žlijezda za izlučivanje, a kojima je potrebno dugo vremena za varenje i dovode do truljenja ili fermentacije. Slana hrana ometa otklanjanje upale. Zabranjeni proizvodi.

je kronična upala sluznice rektuma. Često u kombinaciji sa sigmoiditisom (proktosigmoiditisom). Praćen tenezmom, nelagodnošću, svrabom, pečenjem i blagim bolom u rektalnom području. U stolici se otkrivaju tragovi sluzi, krvi i gnoja. Tokom egzacerbacije, simptomi postaju izraženiji, a temperatura može porasti do niskih nivoa. Dijagnostikuje se uzimajući u obzir pritužbe, anamnezu, pregled analnog područja, rektalni pregled, rektoskopiju, biopsiju, testove stolice i druge tehnike. Liječenje – dijeta, terapija lijekovima, nemedikamentne metode.

ICD-10

K62.8 Druge navedene bolesti anusa i rektuma

Opće informacije

Hronični proktitis je kronični upalni proces u području sluznice rektuma, koji nastaje kao posljedica specifičnih i nespecifičnih infekcija, kroničnih bolesti gornjeg gastrointestinalnog trakta, helmintioza, poremećaja u ishrani, zastoja fekalija, hemijskog, mehaničkog i radijacijskog izlaganja i drugih faktora. Tipično, upala nije ograničena na rektum, već se širi na crijevo iznad s razvojem proktosigmoiditisa. Također je moguće da pararektalno tkivo može biti uključeno u razvoj paraproktitisa. Hronični proktitis se javlja češće nego akutna upala ovog organa. Muškarci i žene podjednako često pate.

Uzroci

Klasifikacija

Uzimajući u obzir uzroke nastanka u kliničkoj proktologiji, razlikuju se sljedeće vrste kroničnog proktitisa:

Osim toga, kronični proktitis se može razviti uz lokalne poremećaje opskrbe krvlju i inervacije, uz raspad neoplazmi rektuma i susjednih organa. Uzimajući u obzir karakteristične promjene na sluznici, razlikuju se atrofični i hipertrofični kronični proktitis. U atrofičnom obliku uočava se stanjivanje i glatkoća nabora sluznice. Kod hipertrofičnog proktitisa sluznica je labava, njeni nabori su zadebljani.

Simptomi proktitisa

Hronični proktitis može biti rezultat akutnog proktitisa ili se razviti bez prethodnih akutnih manifestacija. Karakteristični simptomi su nelagodnost, peckanje, svrab, lagana bolnost, tenezmi, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva i patološke nečistoće u fecesu. U periodu remisije, hronični proktitis može biti asimptomatski ili se manifestovati sa jednim ili dva blaga simptoma. Često je jedini simptom bolesti mala ili umjerena količina sluzi u stolici. U periodu egzacerbacije simptomi hroničnog proktitisa postaju izraženiji. Dolazi do povećanja telesne temperature do subfebrilnih nivoa u kombinaciji sa bolom, jakim pečenjem i lažnim porivima.

Komplikacije

Uz dugotrajan tok, kronični proktitis se često komplikuje analnom fisurom, hemoroidima ili kroničnim paraproktitisom. Na koži pararektalnog područja pojavljuju se ekcematozne promjene. Svrab u analnom području postaje toliko jak da počinje negativno utjecati na kvalitetu života pacijenta. Smanjuje se radni kapacitet, javljaju se poremećaji spavanja. Pacijent postaje razdražljiv.

Dijagnostika

Dijagnoza kroničnog proktitisa postavlja se uzimajući u obzir pritužbe, anamnezu, podatke rektalnog pregleda, pregled perianalnog područja, rektoskopiju, biopsiju, laboratorijske pretrage stolice i druge metode laboratorijske i instrumentalne dijagnostike. Prilikom pregleda perianalnog područja obratite pažnju na stanje anusa i okolnih tkiva. Karakteristična je hipertrofija kožnih nabora. U nekim slučajevima otkrivaju se znakovi maceracije, tragovi izmeta, sluzi i krvi na koži. Prilikom digitalnog pregleda, proktolozi procjenjuju stanje sfinktera, otkrivaju bol u području kripte, hipertrofiju papila i oticanje crijevnog zida.

Rektoskopija kod kroničnog proktitisa ukazuje na povećanje ili izglađivanje vaskularnog uzorka, prisutnost pojedinačnih petehijskih krvarenja i područja sluzi na crijevnom zidu. Tokom endoskopskog pregleda, doktor vrši biopsiju. Materijal se šalje na histološki pregled kako bi se razjasnila priroda i uzroci upale. Osim toga, za utvrđivanje uzroka kroničnog proktitisa propisuje se test stolice na jaja crva, bakteriološki pregled stolice i drugi testovi.

Liječenje hroničnog proktitisa

Liječenje je konzervativno, dugotrajno i provodi se ambulantno. Pacijentu se propisuje posebna dijeta koja isključuje konzumaciju alkohola, gaziranih pića, masne, pržene, vruće i začinjene hrane. Pacijentu s kroničnim proktitisom preporučuje se ograničavanje konzumacije namirnica koje sadrže velike količine grubih vlakana, izazivaju pojačano stvaranje plinova i iritiraju crijevni zid (povrće, voće, mahunarke i dr.). Jelovnik je baziran na supama i nemasnom parnom mesu.

Pacijentu se objašnjava važnost striktnog pridržavanja dijete. Za poboljšanje psiho-emocionalnog stanja, smanjenje razdražljivosti, normalizaciju sna i stvaranje povoljnog psihološkog okruženja pogodnog za prehranu i poštivanje preporuka liječnika, pacijentima s kroničnim proktitisom propisuju se sedativi. Prilikom odabira lijekova izbjegavajte upotrebu lijekova koji iritiraju crijevnu sluznicu.

U periodu pogoršanja kroničnog proktitisa provodi se antibakterijska terapija, pacijentima se propisuju mikroklistiri s decokcijom kamilice i kolargolom. Antispazmodici se koriste za uklanjanje grčeva, smanjenje boli i olakšavanje pražnjenja crijeva. Koristite lokalne lijekove (masti, supozitorije) koji pomažu u uklanjanju upale i aktiviranju regenerativnih procesa. U nekim slučajevima propisuju se masti s glukokortikosteroidima.

Nakon ublažavanja akutnih pojava, bolesniku s kroničnim proktitisom preporučuje se sjedeće kupke s kalijevim permanganatom, uljne mikroklistire i perinealni tuš. U periodu remisije bolesnici sa hroničnim proktitisom upućuju se na sanatorijsko-odmaralište. Kod rektalne stenoze provodi se konzervativna terapija (ekspanzija Hegarovim bougovima, fizioterapija u slučaju neučinkovitosti, kirurške intervencije).

Prognoza i prevencija

Prognoza za kronični proktitis je prilično povoljna. Uz adekvatnu terapiju, uz pridržavanje tehnike primjene lokalnih lijekova (čepići, mikroklistire) i pridržavanje preporuka liječnika, moguća je stabilna dugotrajna remisija. Preventivne mjere uključuju isključivanje izlaganja štetnim faktorima, pravovremenu dijagnozu i liječenje akutnih bolesti rektuma.