Šta uzrokuje endometriozu. Endometrioza maternice: simptomi i liječenje. Faktori rizika i mogući uzroci endometrioze

Endometrioza je pojava ćelija u unutrašnjem sloju materice (endometrijuma) na atipičnim mestima: na peritoneumu, jajnicima, jajovodima, zidu i grliću materice, bešici, rektumu i drugim organima i tkivima.

Ovo je jedna od najmisterioznijih ženskih bolesti. Unatoč činjenici da se ova dijagnoza postavlja prilično često, pitanje o kakvoj se bolesti radi, zašto i kako je liječiti, često ostaje bez odgovora. Ali šta ako žena sa endometriozom planira trudnoću - da li je u ovom slučaju nešto potrebno učiniti?

Statistike pokazuju da do 30% žena u reproduktivnom dobu pati od endometrioze u ovom ili onom obliku.

Šta je to: uzroci pojave

Zašto nastaje endometrioza i šta je to? Uzroci bolesti nisu utvrđeni i i dalje su predmet rasprave. Predložene su brojne hipoteze za endometriozu, ali nijedna od njih nije postala definitivno dokazana i općeprihvaćena.

1. Jedna teorija ukazuje na proces retrogradne menstruacije, kada dio menstrualnog tkiva prodire u trbušnu šupljinu, urasta u nju i povećava se.
2. Genetska teorija iznosi tačku gledišta da geni određenih porodica sadrže začetke endometrioze i da su članovi ovih porodica predisponirani na endometriozu.
3. Postoji i teorija koja objašnjava pojavu endometrioze time što se tkivo zahvaćeno endometriozom širi na druge dijelove tijela kroz limfni sistem.
4. Drugi vjeruju da se ostaci tkiva iz embrionalne faze žene mogu kasnije razviti u endometriozu, ili da dio tog tkiva, pod određenim uvjetima, ne gubi sposobnost reprodukcije.

Vjerojatnost bolesti se povećava sa:

• česte upale genitalnih organa;
• tumori ();
• težak porođaj;
• operacije na maternici;
• pobačaji;
• pijenje alkohola;
• pušenje;
• pretjerana "ljubav" prema proizvodima koji sadrže kofein;
• poremećaji u radu organa endokrinog sistema (tiroidne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, hipotalamusa,
• hipofiza, ženske reproduktivne žlijezde);
• smanjen imunitet.

Unatoč ovim studijama, stvarna incidencija endometrioze je nepoznata, zbog činjenice da je bolest u većini slučajeva asimptomatska i vrlo je teško dijagnosticirati.

Stoga se redovno podvrgavajte preventivnim pregledima kod ginekologa. Ovo je posebno važno za one koje su imale bilo kakve operacije na maternici (abortus, carski rez, kauterizacija erozije grlića materice, itd.). Pravovremena dijagnoza je ključ uspješnog liječenja bez posljedica.

Da li je moguće zatrudnjeti sa endometriozom?

Endometrioza značajno smanjuje šanse žene da zatrudni, ali ne može štetiti razvoju fetusa. Ako žena s endometriozom ipak zatrudni, postoje svi razlozi za vjerovanje da će simptomi bolesti postati znatno slabiji tijekom trudnoće.

Ako imate endometriozu, svakako razgovarajte sa svojim ginekologom o mogućnosti i rizicima trudnoće u vašem konkretnom slučaju prije nego počnete pokušavati da zatrudnite.

Simptomi endometrioze

Simptomi ove bolesti su toliko raznoliki da ponekad mogu dovesti u zabludu čak i iskusne stručnjake. Endometrioza maternice može biti praćena i izraženim simptomima i njihovim izostankom.

Međutim, određeni simptomi bi svakako trebali upozoriti ženu:

1. Bol različitog intenziteta, do akutnog. Mogu biti lokalizirani, zračeći u područje prepona, anus, nogu. Bol se ili javlja u prvim danima menstruacije i nestaje sa njenim završetkom, ili ne napušta ženu tokom cijelog ciklusa, ali nakon završetka menstruacije slabi.
2. Uočavanje tamnog krvavog iscjetka iz genitalnog trakta 2-5 dana prije i poslije menstruacije, posebno ako su te iste menstruacije prilično obilne i produžene;
3. Krvarenje iz materice tokom međumenstrualnog perioda (metroragija);
4. Mrlje se mogu pojaviti i tokom seksualnog odnosa.

Menstruacija s endometriozom postaje obilna, sa ugrušcima, što dovodi do razvoja kronične posthemoragijske anemije:

• lomljivi nokti,
• dispneja,
• slabost, pospanost
• vrtoglavica,
• bljedilo kože i sluzokože,
• često i tako dalje.

Nažalost, u nekim slučajevima simptomi endometrioze su vrlo blagi ili ih uopšte nema. Iz tog razloga, jednom u šest mjeseci trebate posjetiti ordinaciju ginekologa. Samo pravovremena dijagnoza može zaštititi od razvoja neželjenih posljedica endometrioze.

Endometrioza 1, 2 i 3 stepena

U zidu materice žarišta endometrioze se otkrivaju na različitim dubinama, tako da endometrioza tijela materice može imati četiri stupnja distribucije:

• 1. stepen. Postoji jedno ili više malih područja endometrioze.
• 2. stepen. Postoji nekoliko malih žarišta endometrioze koji prodiru u debljinu organa zahvaćenih njima.
• 3. stepen. Postoji mnogo površinskih lezija i nekoliko dubokih lezija endometrioze ili nekoliko cista na jajnicima ("čokoladne" ciste - naziv dolazi od karakteristične tamno smeđe boje koju cisti daje krv koja se raspada).
• 4. stepen. Dijagnostikuje se višestruka i duboka žarišta endometrioze, višestruke, velike ciste na jajnicima, adhezije između karličnih organa.

Ne postoji linearna veza između obima endometrioze i težine simptoma bolesti. Često je rasprostranjena endometrioza manje bolna od blage endometrioze, koja ima samo nekoliko malih lezija.

Dijagnostika

U efikasnom liječenju endometrioze, najvažnija stvar je pravovremena i ispravna dijagnoza. Prisustvo endometriotskih lezija može se utvrditi pomoću:

• rendgenske kontrastne metode (histerosalpingografija)
• endoskopski pregledi (na primjer, histeroskopija),

Međutim, gore navedene tegobe i klinički simptomi su od velike važnosti. Ponekad se endometrioza dijagnosticira tijekom trudnoće - kao rezultat toga, liječenje takvih pacijenata je neučinkovito zbog poteškoća u odabiru lijeka koji minimalno utječe na fetus.

Prevencija

Glavne mjere za prevenciju endometrioze su:

• specifični pregled tinejdžerki i žena sa pritužbama na bolne menstruacije (dismenoreja) u cilju isključivanja endometrioze;
• promatranje pacijenata koji su bili podvrgnuti pobačaju i drugim kirurškim intervencijama na maternici kako bi se otklonile moguće posljedice;
• pravovremeno i potpuno izlječenje akutne i kronične patologije genitalija;
• uzimanje oralnih hormonskih kontraceptiva.

Komplikacije

Endometrioza materice može biti asimptomatska i ne utiče na kvalitet života žene. S druge strane, nedijagnosticirana endometrioza i nedostatak adekvatnog liječenja mogu dovesti do komplikacija.

Najvjerovatnije posljedice:

• adhezije u karlici;
• poremećaji plodnosti;
• anemija zbog prekomjernog krvarenja;
• endometrioidne ciste;
• malignitet.

Kako liječiti endometriozu

Metode liječenja endometrioze su se godinama poboljšavale i trenutno se dijele na:

• hirurški;
• medicinski;
• kombinovano.

Medicinske metode terapije uključuju upotrebu različitih grupa lijekova:

• kombinirani estrogen-gestagenski lijekovi;
• gestageni, antigonadotropni lijekovi;
• agonisti gonadotropin oslobađajućeg hormona.

Što se ranije dijagnosticira žena, veća je vjerovatnoća da će koristiti samo lijekove.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje je indicirano za asimptomatsku endometriozu maternice, u mladoj dobi, u periodu permenopauze, za adenomiozu, endometriozu i neplodnost, kada je potrebno obnoviti reproduktivnu funkciju.

Put liječenja lijekovima uključuje prilično tradicionalnu terapiju:

• hormonalni;
• protuupalno;
• desenzibiliziranje;
• simptomatično.

Glavni lijekovi s dokazanim djelovanjem za liječenje potvrđene endometrioze su:

• preparati progesterona;
• danazol;
• gestrinon (Nemestran);
• agonisti gonadotropin oslobađajućeg hormona (GnRH);
• monofazni kombinovani oralni kontraceptivi.

Trajanje kurseva hormonske terapije i intervali između njih određuju se rezultatima liječenja i općim stanjem pacijenta, uzimajući u obzir podnošljivost lijekova i izvođenje funkcionalnih dijagnostičkih testova.

Druge grupe lijekova koji "pomažu" u borbi protiv bolnih simptoma bolesti:

• (protuupalna terapija);
• antispazmodici i analgetici (lijekovi protiv bolova);
• sedativi (eliminacija neuroloških manifestacija);
• vitamini A i C (korekcija nedostatka antioksidativnog sistema);
• dodaci željeza (otklanjanje posljedica kroničnog gubitka krvi);
• fizioterapija.

U svijetu se trenutno provode istraživanja o mogućnosti primjene imunomodulatora u liječenju endometrioze, posebno u liječenju pridružene neplodnosti.

Hirurško liječenje endometrioze

Hirurška intervencija je indikovana u odsustvu efekta od konzervativne terapije 6-9 meseci, kod endometrioidnih cista jajnika, kod endometrioze postoperativnih ožiljaka i pupka, uz kontinuiranu stenozu lumena creva ili uretera, sa intolerancijom na hormonske lekove ili prisustvo kontraindikacija za njihovu upotrebu.

Hirurške metode liječenja endometrioze uključuju uklanjanje endometrioidnih formacija (najčešće cista) iz jajnika ili drugih zahvaćenih područja. Moderna hirurgija daje prednost blagim operacijama - laparoskopiji.

Nakon uklanjanja žarišta bolesti, indicirano je fizioterapeutsko i medikamentozno liječenje kako bi se konsolidirao rezultat i obnovio ciklus. Teški oblici endometrioze se liječe uklanjanjem materice.

Rezultati liječenja zavise od obima kirurške intervencije i korisnosti hormonske terapije. Razdoblje rehabilitacije u većini slučajeva je povoljno: obnavlja se reproduktivna funkcija, značajno se smanjuje bol tijekom menstruacije. Nakon tretmana preporučuje se dinamičko praćenje od strane ginekologa: ginekološki pregled, ultrazvučno praćenje (jednom svaka 3 mjeseca), praćenje CA-125 markera u krvi.

Prognoza za endometriozu

Ova bolest se često ponavlja. Na primjer, stopa recidiva endometrioze nakon operacije uklanjanja lezija tokom prve godine je 20%, odnosno 1 od 5 operisanih žena će se ponovo susresti sa istim problemima kao prije operacije tokom prve godine nakon operacije.

Hormonska korekcija ima dobar učinak, ali problem ove metode liječenja je poremećaj procesa prirodnog sazrijevanja endometrijuma materice, a samim tim i nemogućnost prirodnog začeća djeteta. Kada dođe do trudnoće, u pravilu simptomi endometrioze nestaju za cijelo vrijeme trudnoće. Kada nastupi menopauza, nestaje i endometrioza.

Endometrij, sloj koji oblaže unutrašnju površinu materice, normalno se ne bi trebao širiti izvan organa.

Ali zbog hirurških intervencija (dijagnostika, terapijska kiretaža, pobačaj, rođenje carskim rezom), praćene ozljedom, stanice endometrija mogu prodrijeti duboko u mišićni sloj ili se proširiti izvan granica maternice.

Atipične lezije endometrijuma mogu se otkriti i u drugim organima. Bolest se karakteriše hroničnim tokom. Endometrioza se može izliječiti na nekoliko načina: u početnoj fazi dovoljno je uzimati odabrane hormonske lijekove, ali u naprednim slučajevima bit će potrebna kirurška intervencija.

Današnji razvoj medicine omogućava ne samo da se žena oslobodi patoloških simptoma, već i potpuno izliječi bolest.

Šanse su posebno velike ako je pomoć potražila kada su se pojavili prvi znaci bolesti – nelagodnost tokom seksualnog odnosa, bolne, obilne menstruacije sa krvnim ugrušcima, poteškoće sa začećem i drugo.

Endometrioza je izlječiva u početnoj fazi, a u većini slučajeva žene ne moraju pribjeći kirurškim metodama kako bi uklonile patologiju. Izuzetak je tekući oblik.

Liječenje bolesti provodi se hormonskim lijekovima. Ali ako konzervativna metoda ne daje rezultate, tada će se pacijentu preporučiti operacija.

Hirurška intervencija garantuje potpuno izlječenje endometrioze, ali se može zakomplikovati razvojem neplodnosti.

U savremenoj praksi najčešće se koriste laparoskopske tehnike koje čuvaju plodne sposobnosti žene: ona će moći zatrudnjeti i roditi dijete.

Da li je moguće zauvijek izliječiti endometriozu?

Endometrioza se može izliječiti zauvijek, jer moderna medicina ima sve potrebne resurse. Štaviše, u trećini svih dijagnostikovanih slučajeva, prema dostupnim statistikama, bilježi se samostalan oporavak od bolesti.

To je zbog jake imunološke odbrane, koja identificira proliferaciju žarišta endometrija kao patološku varijantu i samostalno ga uništava.

Da li je moguće potpuno izliječiti endometriozu?

Danas se endometrioza može potpuno izliječiti. Ali ako će u ranim fazama razvoja bolesti biti sasvim dovoljno uzimati odabrane lijekove, onda će u naprednim oblicima samo kirurška intervencija pomoći da se riješite bolesti.

Koji je tretman za endometriozu?

Liječenje bolesti zahtijeva integrirani pristup. I što se žena ranije obrati liječniku, veće su šanse za uspjeh odabranog konzervativnog režima liječenja.

Ako se ne liječi, žena će razviti nove lezije tokom svake menstruacije. Kasnije se pojavljuju cistične formacije, zdrava tkiva zamjenjuju se ožiljnim tkivom, što dovodi do razvoja adhezivne bolesti. Rezultat je kršenje prohodnosti jajovoda i neplodnost.

Terapija patologije provodi se u nekoliko smjerova. Ovo je medicinska, hirurška praksa i kombinacija ovih metoda.

Tretman

Liječenje bolesti uključuje nekoliko pristupa. Tehnika ovisi o trenutnoj kliničkoj slici i obimu patološkog procesa. Protokol tretmana se sastavlja individualno za svakog pacijenta.

Konzervativne metode se praktikuju kod žena u reproduktivnom dobu.

Ako se patologija otkrije tijekom premenopauze i s početkom menopauze, moguće je kombinirati lijekove s operacijom, jer endometrioza izliječena bez operacije može uzrokovati recidive. U pravilu, kako patologija napreduje, provode se radikalne kirurške intervencije.

Konzervativna

Konzervativna metoda liječenja endometrioze koristi se u svim fazama i uključuje:

• uzimanje hormonskih, protuupalnih, desenzibilizirajućih sredstava;
• povećanje imunološke odbrane;
• provođenje simptomatske terapije;
• fizioterapija.

Osnova konzervativnog liječenja je uzimanje hormonskih lijekova koji pomažu u smanjenju broja i veličine lezija endometrija i ublažavanju patoloških simptoma.

Lijekovi

Ako pacijent nema mogućnost da uzima hormonske lijekove, a kirurške metode su također nedostupne, tada se bolest liječi nehormonskim sredstvima.

Tokom terapije koriste se sledeći lekovi:

• "Wobenzym";
• "Endoferin";
• "Ovarijamin";
• "Indometacin";
• "Cyclodinone".

Hirurški

Hirurško liječenje se primjenjuje kada nema efekta od prethodne terapije. Uobičajeno se dijeli u 2 grupe:

• Endoskopske operacije. Doktor dobija pristup materici kroz cervikalni kanal pomoću histeroskopa. Uništavanje endometriozne lezije provodi se na nekoliko načina - tekućim dušikom, koagulatorom ili laserskim snopom.
• Tradicionalne intrakavitarne intervencije. Tokom postupka uklanja se tijelo materice. Prilozi su očuvani.

Endoskopija se provodi u fokalnom obliku bolesti, kada je liječnik u mogućnosti da razlikuje zdrava i bolesna tkiva.

U slučaju difuznog tijeka i bez rezultata uzimanja hormonskih lijekova, potpuno uklanjanje maternice je jedini način da se eliminira patologija.

Koje lekove treba da uzimate?

Liječenje endometrioze provodi se kroz kurs hormonskih lijekova. Uključuje:

• oralni kontraceptivi;
• antagonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona;
• progesteron i njegovi analozi;
• lijekovi koji blokiraju proizvodnju folikulostimulirajućeg hormona.

Kontracepcijske pilule Janine i Yarina

Propisuju se kombinovani OC iz grupe estrogen-progestagenskih agenasa, posebno "Zhanin" i "Yarina". Pomaže u otklanjanju obilnih, bolnih menstruacija. Trajanje lečenja - do 9 meseci.

Utrozhestan, Duphaston

"Utrozhetan" i "Duphaston" pripadaju lijekovima iz grupe gestagena. Prepisuje se 6 mjeseci u bilo kojoj fazi bolesti.

Liječenje može biti praćeno razvojem depresivnih stanja, pojavom neplaniranih krvarenja i bolom mliječnih žlijezda.

Danazol

Danazol pripada grupi antigonadotropnih lijekova. Dizajniran za suzbijanje proizvodnje folikulostimulirajućeg hormona.

Trajanje lečenja je 6-8 meseci. Visok nivo androgena i hirzutizam su kontraindikacije za upotrebu. Tokom tretmana može se povećati rast kose i povećati aktivnost lojnih i znojnih žlezda.

Buserelin, Goserelin (Zoladex)

"Buserelin" i "Goserelin" pripadaju GnRH agonistima. Koristi se za suzbijanje menstrualnog ciklusa. Djelotvorni su, smanjuju učestalost recidiva i uklanjaju patološke simptome. Nije propisano mladim ženama.

Koje organe bolest zahvata i koji su oblici endometrioze?

Ovisno o lokaciji, razlikuju se dva oblika patologije. Ovo:

• genitalni;
• ekstragenitalni.

Genitalni tip karakterizira stvaranje patoloških žarišta na tkivima maternice, jajnika i jajovoda. U ekstragenitalnom obliku ćelije endometrijuma se otkrivaju izvan reproduktivnog sistema: u crijevnom traktu, u tkivima pluća i bubrega, u pupku itd.

Endometrioza je ozbiljna bolest koja zahtijeva adekvatan tretman. U suprotnom se ne mogu izbjeći ozbiljne posljedice. Zbog toga, kada se pojave prvi znakovi patologije, potrebno je potražiti savjet liječnika.

Mnoge uobičajene ginekološke abnormalnosti, ako ne uzrokuju tešku nelagodu i ne zakompliciraju život, žene ignoriraju. Jedna od ovih patologija je endometrioza, koja je često asimptomatska. Međutim, čak i ako ne smeta svom vlasniku, važno je razumjeti zašto je endometrioza opasna i šta može značiti ako se ne liječi? Poznavanje posljedica će omogućiti ženi da napravi pravi izbor – onaj koji ide u prilog zdravlju.

Prvo morate razumjeti šta je endometrioza. Endometrij je sloj epitela koji oblaže unutrašnje organe. Kada ovaj sloj raste i prelazi svoje granice, nastaje ova bolest. Razlikuju se genitalna endometrioza, odnosno bolest genitalnih organa, i endometrioza drugih unutrašnjih organa. Genitalna se, pak, dijeli na vanjsku i unutrašnju endometriozu.
U unutrašnjem obliku, endometrijum raste u maternici, njenom tijelu. Kod vanjske endometrioze žarišta se nalaze na jajnicima, grliću maternice, vagini i jajovodima.
Unutrašnja endometrioza koja pogađa matericu naziva se adenomioza. Forma može biti:

• fokalna endometrioza ili se nalazi u strogo ograničenom području;
• difuzna endometrioza tijela maternice, odnosno pokriva cijelu površinu;
• nodularna adenomioza, čiji oblik podsjeća na miom maternice.

Zdrava materica obično redovno povećava volumen sloja endometrijuma. To se događa tako da se oplođeno jaje može pričvrstiti na labavu površinu. Ako ne dođe do začeća, endometrijum se odbacuje i izlazi s menstruacijom. Dakle, jednostavnim jezikom rečeno, unutrašnja endometrioza čini endometrijum stalno labavim i otečenim. To je ono što je adenomioza materice.
Ova bolest se smatra hormonski ovisnom, odnosno rast endometrioze direktno ovisi o ravnoteži ženskih hormona. Stoga najčešće pogađa žene najreproduktivnije dobi - do četrdeset i 45 godina. Međutim, postoje slučajevi kod vrlo mladih djevojaka.
Hronična endometrioza može rasti, šireći se na ćelije tkiva peritoneuma i drugih unutrašnjih organa. Stoga je pogrešno vjerovati da se endometrioza javlja samo u genitalnom obliku. Osim toga, ne može se reći da je ovo čisto ženska patologija. Hronična endometrioza unutrašnjih organa može se javiti i kod muškarca ako mu se prepisuju ženski hormoni za liječenje određenih bolesti.

Simptomi i znaci

Među ginekološkim patologijama, unutrašnja endometrioza je na drugom mjestu po učestalosti nakon mioma maternice. Adenomioza je njen najčešći oblik. Njegova posebnost je u tome što može dugo biti asimptomatska, a da ni na koji način ne uznemirava ženu, a može se otkriti samo na pregledu kod liječnika.
Međutim, endometrioza materice može imati specifične simptome:

• menstruacija s adenomiozom traje duže, bolnija, obilnija;
• menstrualni ciklus je poremećen;
• bol se javlja tokom seksualnog odnosa;
• menstrualno krvarenje iz maternice praćeno je oslobađanjem velikih tamnih ugrušaka;
• mučni bol se javlja u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, a pojačava se mnogo puta tokom menstruacije;
• Može doći do povećanja dlaka na tijelu i pojave akni.

Osim toga, unutrašnju endometriozu često prati debljanje, masno tkivo i drugi hormonski problemi. Žena doživljava promjene raspoloženja i depresiju.
Svi ovi znakovi se javljaju ne samo kod endometrioze, već i kod mnogih drugih ginekoloških patologija. Stoga je samo po njima nemoguće razlikovati kroničnu endometriozu. Samo ljekar može postaviti dijagnozu.

Uzroci

Ali uzroci i mehanizmi koji uzrokuju kroničnu endometriozu još nisu u potpunosti identificirani. Postoji tridesetak teorija koje upućuju na pojavu endometrioze kod žena. Uopšteno govoreći, evo šta, na ovaj ili onaj način, utiče na pojavu adenomioze:

• hormonska neravnoteža;
• seks tokom menstruacije;
• promiskuitetni seksualni život;
• prekinuta trudnoća - pobačaj, pobačaj;
• traume u materničnu šupljinu;
• ugradnja intrauterinog uloška;
• druge ginekološke bolesti;
• hirurške intervencije genitalne prirode.

Mogući uzroci ove bolesti leže u genetskoj predispoziciji. U ovom slučaju je objašnjivo zašto čak i vrlo mlade djevojke, koje su jedva počele menstruaciju i koje nisu seksualno aktivne, obolijevaju od endometrioze. Naravno, u ovom slučaju nema govora o promiskuitetnim vezama, spiralama ili prekinutim trudnoćama.
Pokazalo se da endometrioza nije uvijek uzrokovana hormonskom neravnotežom ili intervencijama u maternici. Na genetskom nivou, patologija može biti ugrađena u tijelo djevojčice čak i kada je njena majka trudna.

Generalno, čak ni najkvalifikovaniji lekar ne može sa sigurnošću da kaže da li će žena imati problema sa adenomiozom ili ne, zašto je kod nekih ima, a kod drugih ne, i u kojoj dobi. Unatoč razvoju medicine, o ovoj bolesti i njenim mehanizmima možemo samo nagađati.

Dijagnostičke metode

Liječenje kronične endometrioze moguće je tek nakon postavljanja ispravne dijagnoze. Nemoguće je samostalno utvrditi njegovo prisustvo ili odsustvo. Kao što je već spomenuto, znakovi uočeni kod endometrioze karakteristični su za mnoge druge ginekološke probleme. Važno je da se kod prvih sumnji obratite lekaru. Samo on može utvrditi prisutnost bolesti i kako se riješiti endometrioze u svakom konkretnom slučaju (i da li je to moguće).
Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

1. Ginekološki pregled. Nije u stanju da identifikuje žarišta endometrioze, ali je u stanju da „prođe kroz“ promene materice. Da li se povećao? U kakvom su stanju ostali polni organi?
2. Ultrasonografija. Ova metoda određuje gdje se nalaze žarišta endometrioze - samo u maternici ili u drugim organima?
3. Histeroskopija. Omogućava vam da pregledate šupljinu materice. Ima li tu difuznih čvorova? U kakvom je stanju njegova unutrašnja površina?
4. Kolposkopija. Omogućuje vam da utvrdite prisutnost žarišta endometrioze na grliću maternice i vagini.
5. Laparoskopija. Omogućava vam ne samo dijagnosticiranje, već i liječenje endometrioze. Izvodi se kroz malu punkciju (fotografija). Laparoskopijom možete uzeti i čestice za biopsiju ako postoji sumnja na rak.
6. Analiza krvi. Povećanjem nivoa CA-125, karakterističnog za endometriozu, može se posumnjati na njegovo prisustvo.

Na osnovu rezultata istraživanja, liječnici utvrđuju zašto je adenomioza opasna u određenom slučaju i kako je liječiti.

Terapija

Odgovor na pitanje da li je endometriozu potrebno liječiti je potvrdan. Da li je potrebno liječiti adenomiozu? Posljedice endometrioze mogu biti prilično ozbiljne. Ali je li moguće potpuno izliječiti? Nažalost, to se retko dešava, jer češće bolest ostaje hronična. Može li endometrioza proći sama od sebe? Događaju se i takvi slučajevi, ali još rjeđe.

Pravilnim i pravovremenim liječenjem, rizici od neželjenih posljedica mogu se svesti na minimum, a zdravlje žene vratiti.

To će vam omogućiti da postojite bez boli i vodite normalan, punopravan način života.
Najčešće se neugodne manifestacije endometrioze liječe hormonskim lijekovima:

• oralni kontraceptivi;
• gestageni;
• medroksiprogesteron acetat;
• antiprogestini;
• antiestrogeni;
• inhibitori gonadotropina;
• agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona.

Popularni lekovi su Jeannine, Silhouette, Visanne, Baseriline, Indinol, Epigalate. Endometrioza se liječi i Mirena intrauterinim uloškom. Kod endometrioze cerviksa moguća je kauterizacija. Nodularni oblik se liječi laparoskopskom operacijom.
Uz terapiju lijekovima, lijek se mora uzimati dugo, do godinu dana. Tokom ovog perioda treba redovno posećivati ​​lekare, voditi zdrav način života, ograničiti seksualne kontakte i pravilno se hraniti. Važno je koristiti zaštitu kako biste izbjegli začeće tokom kursa. Za uklanjanje bolnih simptoma mogu se propisati lijekovi protiv bolova, antispazmodici i protuupalne tablete. Biće korisni preparati koji sadrže željezo za teška krvarenja i vitaminsko-mineralni kompleksi.

Opasnost i posljedice

Ako se ne liječi, endometrioza može dovesti do opasnih komplikacija. Međutim, to nije uvijek slučaj. Često endometrioza materice ostaje nepromijenjena godinama. Ali moramo shvatiti da u svakom trenutku može početi da se razvija. Mala žarišta rastu, spajaju se jedni s drugima i sada se formira difuzni oblik endometrioze. Ali s nekoliko malih lezija, riješiti se bolesti je mnogo lakše. Stoga, što prije započnete liječenje, to će vam biti lakše.

Ako se uopće ne liječi, prijeti sljedećim posljedicama:

• Neplodnost. Tokom začeća, modifikovani endometrijum sprečava da se oplođeno jaje pričvrsti za zidove materice. Kod endometrioze jajovoda pogoršava se njihova prohodnost i može doći do vanmaterične trudnoće. Ako su zahvaćeni jajnici, njihova funkcija je poremećena i mogu nastati ciste. Sve to dovodi do ženske neplodnosti.
• Širi se na druge organe. U uznapredovalim stadijumima, posljedice adenomioze materice mogu se proširiti na trbušnu šupljinu. U difuznom obliku, zahvaćene ćelije se protežu izvan ženskih organa u peritoneum, zauzimajući crijeva i organe mokraćnog sistema. Mogu se podići više.
• Anemija zbog nedostatka gvožđa. Ovdje opasnost leži u čestim teškim krvarenjima iz maternice, što dovodi do pogoršanja općeg zdravlja žene. Ovo stanje je ispunjeno slabošću, vrtoglavicom, smanjenim performansama i poremećajima u radu unutrašnjih organa.
• Pogoršanje kvalitete života. Ova bolest pogađa sve oblasti života žene, prvenstveno seksualnu sferu. Stalni bol, nelagoda i loše zdravlje otežavaju normalan način života.
• Neurološki poremećaji. Endometriozu karakteriziraju hormonalne promjene u tijelu koje utiču na raspoloženje pacijenta. Doživljava depresivne poremećaje, promjene raspoloženja i glavobolje.
• Uklanjanje materice. U naprednim slučajevima potrebno je pribjeći tako radikalnoj metodi - uklanjanju. To dovodi do ozbiljnih promjena u zdravlju žene. Glavna posljedica toga je, naravno, gubitak reproduktivne funkcije. Žena brže stari, menja se nivo hormona.

Suprotno popularnom mišljenju, endometrioza i rak nisu međusobno povezani. Odnosno, ne može se sam degenerirati u rak. Samo ako tijelo žene već sadrži ćelije sklone degeneraciji. Međutim, čak i bez predispozicije za rak, komplikacije endometrioze mogu uništiti zdravlje i život žene.
Osim toga, ginekološke bolesti rijetko dolaze same. Često se skupi cijeli buket. Komplikacija endometrioze jajnika bit će ciste s fokalnom adenomiozom koja zahvaća tijelo maternice, često se javljaju fibroidi. Stoga, pitanje: "Imam endometriozu, šta da radim?" ne bi trebalo da se rodi. Jer postoji samo jedan odgovor: liječiti se, i to što je prije moguće.

Prevencija

Ne postoje posebne preventivne mjere koje garantuju da se adenomioza neće pojaviti. Najvažnije je da se endometrioza liječi što je prije moguće. A budući da je u početnim fazama često asimptomatsko, neophodno je redovno posjećivati ​​- najmanje dva puta godišnje

ginekolog. Ovo pravilo je posebno važno za sljedeće faktore:

1. Ako žena ima bolne menstruacije i izraženi PMS (predmenstrualni sindrom).
2. Ako je neko u porodici imao takvu bolest.
3. Ako je operacija izvršena na ženskim organima.
4. Ako postoje druge ginekološke bolesti.
5. Ako je bilo pobačaja ili pobačaja.
6. Ako žena uzima oralne kontraceptive.

Pa, ostalo je prevencija, kao i svaka druga bolest. Neophodno je voditi zdrav način života, jesti zdravu raznovrsnu hranu, izbjegavati stres, težiti zadovoljavajućem seksualnom životu i zaštititi se od neželjene trudnoće i spolno prenosivih bolesti. Takođe je teško precijeniti potrebu za pravovremenim liječenjem svih drugih ženskih bolesti.
I što je najvažnije, ne biste trebali nagađati da li je endometrioza opasna. Svaka patologija, čak i ako još ne uzrokuje nelagodu, već je ozbiljna i signalizira da nešto nije u redu u tijelu. I što prije odete kod ljekara, lakše ćete liječiti endometriozu materice. A to će vam omogućiti da izbjegnete ozbiljne komplikacije, od kojih je glavna opasnost od neplodnosti.

Patologija je ginekološka i zahtijeva odgovarajući tretman od strane ginekologa. Lekari mogu otkriti abnormalni rast endometrijuma izvan tela materice, odnosno na genitalijama, spoljašnjoj i unutrašnjoj površini grlića materice, jajnicima, jajovodima, crevima i zidovima bešike. Smatra se da je glavni uzrok endometrioze povećan nivo estrogena u ženskom tijelu., produženo i obilno menstrualno krvarenje i skraćivanje ciklusa.

Endometriozu grlića materice najčešće dijagnostikuje ginekolog tokom rutinskih preventivnih pregleda žena, što potvrđuje njen značajan značaj u zdravstvenom sistemu. Treba napomenuti da se ova bolest nekoliko puta češće dijagnosticira kod nerođenih žena u reproduktivnoj dobi.

Nakon menopauze, rizik od razvoja endometrioze značajno se smanjuje i iznosi samo 2-3%.

Pravovremeno otkrivanje i otklanjanje patologije je od velike važnosti, jer postoji određeni postotak rizika od atipične ćelijske degeneracije i neplodnosti. Svaki ginekolog je specijalizovan za endometriozu, uključujući i dječju, koja dijagnosticira i slučajeve rasta endometrija izvan unutrašnjeg sloja materice.

Glavni simptomi endometrioze

U nekim slučajevima endometrioza je asimptomatska i slučajno je otkrije ginekolog. Međutim, manifestacija ove patologije može biti prilično karakteristična, što precizno određuje kojem liječniku treba ići zbog endometrioze. Simptomi koji su svojstveni ovoj bolesti su sljedeći:

bolna menstruacija;

teško krvarenje;

mrlje koje traju prije i poslije menstrualnog krvarenja;

nelagodnost i bol tokom seksualnog odnosa;

problemi sa začećem i neplodnošću.

U slučaju pojave ovakvih simptoma, svaka žena treba da zakaže pregled kod visokokvalificiranog ginekologa radi pravovremene dijagnoze i uspješnog otklanjanja problema. Osobe sa endometriozom idu kod doktora jer samoliječenje i upotreba recepata tradicionalne medicine mogu pogoršati bolest ili izazvati razvoj druge patologije.

Karakteristike dijagnoze endometrioze

Lekari koji leče endometriozu postavljaju preliminarnu dijagnozu na osnovu informacija dobijenih tokom vizuelnog pregleda pomoću ginekološkog spekuluma i uzimajući u obzir subjektivne simptome. Da bi razjasnio ili potvrdio dijagnozu, ginekolog propisuje sljedeće metode pregleda:

Ultrazvuk pomoću vaginalne sonde;

citološka analiza razmaza;

laparoskopija;

histeroskopija;

Magnetna rezonancija karlice.

Upoređujući podatke sa svih potrebnih pregleda, doktor precizno postavlja dijagnozu i određuje konzervativni plan liječenja uz primjenu lijekova.

Zdravlje 26.02.2018

Poštovani čitatelji, nedavno smo pokrenuli temu - endometrioza je jedan od čestih uzroka stvaranja adhezija i razvoja neplodnosti. Bolest je česta i češće se javlja u periodu od 25 do 40 godina. A ovo je doba kada mnogi ljudi planiraju trudnoću i jako su uznemireni ako nešto krene po zlu.

Ali, drage žene, ne očajavajte! Endometrioza materice je bolest koja se danas uspješno liječi. Samo nemojte sjediti kod kuće, nadajući se samoizlječenju. A doktorica najviše kategorije, Evgenia Nabrodova, svima će nam reći šta je endometrioza kod žena, koliko je ova bolest opasna, kako se manifestira i liječi. Dajem reč specijalisti.

Pozdrav, čitaoci Irininog bloga! Endometrioza je vrlo česta ginekološka bolest. Kod žena s dijagnozom neplodnosti, ova bolest se otkriva u 20-30% slučajeva. Shvaćate li koliko je važno saznati što više o ovoj patologiji kako biste kod prvih simptoma endometrioze posjetili liječnika? Ne gubite vrijeme na sumnjive narodne metode - one su najčešće neučinkovite. Ako se endometrioza ne liječi na vrijeme, trudnoća će biti nemoguća. A žena će morati pribjeći brojnim hirurškim intervencijama ili podvrgnuti postupku vantjelesne oplodnje.

Šta je endometrioza

Šta je endometrioza materice? Pokušaću da objasnim ovaj termin na pristupačnom jeziku. Endometrioza je hormonski zavisna bolest, koja se zasniva na izgledu endometrijuma izvan materice. Patološka žarišta nalaze se u debljini maternice, u jajnicima, jajovodima i rektumu. Tokom menstruacije, nakupine ćelija endometrijuma počinju da krvare. To uzrokuje jak bol.

Često žene godinama pate od sindroma boli koji ih bukvalno iscrpljuje i iscrpljuje, ali to otpisuju kao jednostavno bolnu menstruaciju. Ali trebate znati da jak bol u karlici bilo kojeg dana ciklusa zahtijeva sveobuhvatan pregled i traženje uzroka.

Na pozadini endometrioze nastaju endometrioidne ciste koje su ispunjene menstrualnom krvlju. Često uzrokuju neplodnost. Neke žene brkaju endometritis i endometriozu - koja je razlika između ovih bolesti?

Endometritis je upalni proces unutrašnjeg sloja materice - endometrijuma. Najčešće je izazvana pobačajem, kiretažom materice u dijagnostičke svrhe ili ručnim uklanjanjem posteljice. Endometrioza nije upalna patologija i ima drugačiji mehanizam razvoja. Samo iz nekog razloga ćelije materice, koje imaju menstruaciju svakih 28-35 dana, to počnu da rade na drugom mestu ili u materici, ali ne tamo gde bi trebalo da budu.

Klasifikacija endometrioze

Ovisno o lokaciji žarišta endometrioze, razlikuju se genitalni i ekstragenitalni oblici bolesti. Kod genitalnog oblika patološka žarišta se nalaze u genitalnom području, dok se kod ekstragenitalnog oblika nalaze udaljeno od reproduktivnog sistema. Točna lokacija endometrioze može se odrediti samo kroz sveobuhvatnu dijagnozu.

Kod genitalne endometrioze oštećenje jajnika je češće. Interna endometrioza (adenomioza) je također česta. Uz ovu bolest, endometrijum počinje rasti unutar maternice - u mišićno tkivo. Česta je i endometrioza grlića materice, koja se odnosi na vanjski oblik bolesti.

O uzrocima bolesti

Nijedan stručnjak ne može navesti točne uzroke endometrioze. Danas se ova bolest smatra jednom od najčudnijih i najmisterioznijih od svih mogućih. Postoje mnoge teorije o nastanku endometrioze, ali nijedna od njih nije precizno potvrđena.

Stručnjaci su najčešće skloni vjerovati da do klijanja žarišta endometrija izvan maternice dolazi zbog ulaska menstrualne krvi u genitourinarne organe i trbušnu šupljinu. Tamo se ćelije vezuju i počinju krvariti u zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa.

Veza između endometrioze i trudnoće također postavlja mnoga pitanja. Endometrioidne lezije izazivaju izražen adhezivni proces. Ali to nije jedini razlog neplodnosti. Uočeno je da se kod endometrioze narušava odnos u sistemu jajnik-hipotalamus-hipofiza i nastaju odgovarajući autoimuni procesi koji uništavaju ili remete funkcije spermatozoida. Zbog toga žena ne može zatrudnjeti. Također, jajovodi prestaju obavljati transportnu funkciju, a rizik od razvoja ektopične trudnoće naglo se povećava.

Unatoč nedostatku dokaza o nasljednoj predispoziciji za razvoj bolesti, dugoročna promatranja žena omogućavaju da se pacijenti koji imaju endometriozu po ženskoj liniji klasificiraju kao rizična skupina. Znajući za ovu predispoziciju, žena treba pomno pratiti svoje zdravlje i, ako se pojave karakteristični znakovi bolesti, odmah potražiti kvalificiranu liječničku pomoć.

Glavni simptomi

Simptomi endometrioze maternice i drugih obližnjih organa mogu biti različiti i slični manifestacijama uobičajenih ženskih bolesti. Samo specijalista može postaviti tačnu dijagnozu i odabrati zaista efikasan tretman.

Glavni simptomi endometrioze kod žena:

• hronični bol u karlici;
• jaka bol u prvim danima menstruacije;
• problemi sa začećem djeteta;
• intermenstrualne mrlje;
• povećanje veličine organa uoči menstruacije u kojem se nalaze žarišta endometrioze;
• bolan seksualni odnos;
• teška depresija žene;
• bol tokom defekacije i mokrenja;
• obilne i produžene menstruacije, koje postepeno prestaju.

Prvi znaci endometrioze se ne pojavljuju odmah nakon pojave bolesti. Ponekad prođe nekoliko godina prije nego što žena sazna za svoje stanje. Hronična endometrioza ima izuzetno negativan uticaj na psihoemocionalno stanje pacijentice. Stalni bol u karlici u kombinaciji s obilnim menstruacijama dovodi do depresije, smanjene fizičke aktivnosti, razdražljivosti i smanjenog libida.

Anemija se razvija zbog gubitka krvi. Popratni znaci endometrioze kod žena povezani su sa smanjenjem nivoa hemoglobina. Javlja se vrtoglavica, imunitet se smanjuje, koža postaje blijeda i suha.

Bilo kakve nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, posebno one praćene bolovima i slabošću karlice, indikacija su za pregled.

Glavni zadatak dijagnosticiranja endometrioze je isključiti druge bolesti genitourinarnih organa koje se javljaju sa sličnim simptomima. Doktor mora prikupiti najpotpunije informacije o stanju reproduktivnog sistema žene, prethodnim bolestima, hirurškim intervencijama i nasljednoj predispoziciji.

Pregled na endometriozu uključuje sljedeće postupke:

• Ultrazvuk karličnih i trbušnih organa;
• histerosalpingoskopija, kolposkopija;
• ginekološki pregled u ogledalima;
• dijagnostička laparoskopija;
• rendgenski pregled maternice i jajovoda;
• histeroskopija za otkrivanje adenomioze, uobičajenog oblika unutrašnje endometrioze;
• test krvi za određivanje tumorskih markera (CA 19-9, CEA, CA-125) u svrhu ranog otkrivanja malignih procesa;
• spiralna kompjuterska tomografija, magnetna rezonanca.

Preporučljivo je da se dijagnoza obavi što je prije moguće. Sa svakom godinom bolest napreduje, šanse za spontano začeće značajno se smanjuju. Ali endometrioza nije opasna samo zbog neplodnosti. U prisustvu patoloških žarišta s endometrijom mogu nastati maligni tumori. Endometrioza crijeva, unutrašnjeg sloja materice i jajnika karakterizira ovaj tok.

Predlažem da pogledate ovaj zanimljiv video o endometriozi.

Liječenje endometrioze često počinje konzervativnom terapijom. Provodi se 3-5 mjeseci, ako ne daje pozitivan rezultat, propisana je operacija. Prilikom odabira taktike liječenja, liječnik prije svega obraća pažnju na dob žene i njene planove da u budućnosti postane majka. Mnogim depresivnim pacijentima je potrebna pomoć psihologa. Nemojte se stidjeti obratiti se takvim stručnjacima, jer su mnoge ženske bolesti vrlo uznemirujuće i prisiljavaju vas da stalno razmišljate o problemima sa začećem i mogućim neuspjesima.

Konzervativno liječenje endometrioze

Terapija endometriozom lijekovima uključuje propisivanje hormonskih sredstava koja potiskuju proizvodnju estradiola u jajnicima. Progestogeni, GnRH agonisti i antigestogeni imaju ljekovita svojstva. Jedan od lijekova za endometriozu je duphaston. Preporučuje se uzimanje 3-6 mjeseci bez prekida. Žena nema menstruaciju tokom liječenja duphastonom, što joj omogućava da se riješi simptoma endometrioze i samih patoloških žarišta.

Ponekad je potrebno ženu dovesti u stanje pseudomenopauze. U tu svrhu koristi se dinazol ili gestrinon. Ovi lijekovi zaustavljaju razvoj endometrioze, ali imaju mnogo nuspojava.

U početnoj fazi endometrioze aktivno se koriste estrogensko-progestinski kontraceptivi. Obično se propisuju nakon laparoskopskih operacija. Liječenje traje više od 5 mjeseci.

Osim toga, ženama s endometriozom propisuju se simptomatski lijekovi:

• imunostimulansi;
• antioksidativni lijekovi;
• lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi;
• sedativi, lijekovi koji normaliziraju noćni san i vraćaju psiho-emocionalnu ravnotežu.

Kod obilnih menstruacija i krvarenja koriste se lijekovi za nadoknadu gubitka krvi. Suplementi gvožđa moraju biti propisani za borbu protiv anemije. Za normalizaciju mikrocirkulacije koriste se vazoaktivni lijekovi (trental).

Trudnoća se planira tek 6-12 mjeseci nakon prestanka terapije lijekovima. Prije začeća morate se uvjeriti da nema priraslica koje mogu dovesti do vanmaterične trudnoće, te da nema skrivenih urogenitalnih infekcija.

Operacija

Hirurško liječenje endometrioze može biti totalno, kada se uklone jajnici i maternica, ili očuvanje organa - specijalisti jednostavno izrezuju endometrioidne lezije. Sve hirurške intervencije izvode se prvenstveno uz pomoć moderne endoskopske opreme. Operacije endometrioze ne isključuju mogućnost recidiva.

Ako endometriotske lezije dosegnu promjer od 3 cm ili više, to je indikacija za njihovu kiruršku eksciziju. Operacije se izvode i za uklanjanje adhezija i cista uz očuvanje funkcija genitalnih organa.

Jedna od metoda modernog kirurškog liječenja endometrioze je laparoskopska endokoagulacija patoloških žarišta. Tokom operacije, doktor može detaljno pregledati područje karlice, uključujući slojeve peritoneuma. Hirurg bilježi sva otkrivena žarišta endometrioze i uklanja ih pincetom, a zatim “zapečaćuje” oštećeno tkivo, sprječavajući krvarenje.

Kombinovana terapija

Kako bi se žena riješila endometrioze, stručnjaci najčešće pribjegavaju kombiniranom liječenju. Prvo se izvodi laparoskopska operacija, tijekom koje se uklanjaju sve otkrivene endometrioidne lezije i propisuje se dugi tijek hormonske terapije. Otprilike godinu dana nakon toga, dozvoljeno je planiranje začeća.

Trudnoća se javlja kod 60% žena u prve 2-3 godine nakon završetka kombinovane terapije. Ako se endometrioza ne ponovi u roku od 3-5 godina, bolest se smatra izliječenom.

Drage žene, vodite računa o svom zdravlju i pravilno postavite prioritete: ostavite po strani strahove, sumnje i idite doktoru. Endometrioza se ne može samostalno liječiti, pogotovo ako vam je važno da zatrudnite i rodite dijete na vrijeme. Adhezije se ne mogu ukloniti uz pomoć tradicionalne medicine, kao što se uz nju ne mogu riješiti mnogi drugi ozbiljni hormonalni problemi.

Doktor najviše kategorije
Evgenia Nabrodova

A za dušu danas ćemo slušati instrumentalnu kompoziciju klavir i violinu Zimska sonata.

vidi takođe