Atopija kako liječiti. Atopijski dermatitis kod djece i odraslih. Neophodni emolijensi

– nasljedna neinfektivna bolest kože alergijske prirode, koja može biti kronična. Prema statistikama, bolest se najčešće javlja kod članova iste porodice. Ako neko od vaših rođaka ili roditelja ima bolesti kao npr , ili atopijski dermatitis , vjerovatnoća da se bolest prenese na dijete naslijeđem je 50%. U slučaju kada su oba roditelja bolesna, vjerovatnoća nasljednosti se povećava na 80%. Ponekad samo prisustvo astme kod roditelja može uzrokovati atopijski dermatitis kod djeteta.

Uzroci atopijskog dermatitisa

Manifestacije bolesti u prvoj godini života najčešće su povezane s uvođenjem komplementarne hrane u ishranu djeteta. Alergeni proizvodi uključuju kravlje mlijeko, jaja i ribu, pa se ne preporučuje uvođenje u komplementarnu hranu do 10-12 mjeseci. Umjetne mješavine također mogu uzrokovati alergijske reakcije.

Kod otprilike 70% pacijenata bolest se povlači u adolescenciji, a kod ostalih napreduje u odrasli oblik, u kojem se izmjenjuju egzacerbacije remisije na kratko, a zatim se bolest ponovo pogoršava. Kod odraslih, alergeni uključuju kućnu prašinu, životinjsku dlaku, plijesan i biljke;

Dakle, glavni uzroci atopijskog dermatitisa su alergijske prirode i reakcija su na kontakt ili konzumaciju određenih supstanci - .

Simptomi atopijskog dermatitisa

U većini slučajeva, bolest se manifestuje tokom prvih pet godina života, a vrhunac se javlja u prvoj godini. U odrasloj dobi simptomi atopijskog dermatitisa mogu nestati ili oslabiti, ali u polovini slučajeva traju cijeli život. Bolest može biti praćena bolestima kao što su bronhijalna astma i .

Protuupalni lijekovi su obavezni. To mogu biti kortikosteroidi, kao i sedativi, razne biljne mješavine za smirenje, božur i drugi.

Za vanjsku upotrebu antiseptici kao npr Fukartzin , . Za održavanje općeg stanja pacijenta propisuje se kompleks vitamina i mikroelemenata, a preporučuje se otvrdnjavanje.

U slučaju sekundarnih infekcija, lijekovi se propisuju ovisno o vrsti patogena. Dodatno se propisuju enzimski preparati za poremećaje pankreasa i eubiotici za. U akutnoj fazi curenja koriste se mokro-suhi zavoji i kortikosteroidni aerosoli.

Najvažniji uslov, bez kojeg liječenje atopijskog dermatitisa ne može biti efikasno, je ne trljati i ne češljati kožu. Kao i neka druga kožna oboljenja, praćena je nepodnošljivim svrabom koji se veoma teško podnosi. Češanjem lezija pacijenti izazivaju pogoršanja i komplikacije bolesti, a u tom slučaju svi lijekovi će biti beskorisni.

Ako su se simptomi atopijskog dermatitisa kod Vas ili Vašeg djeteta pojavili tek u početnoj fazi, to nije razlog za samoliječenje. Svakako se obratite dermatologu.

Komplikacije ove bolesti mogu dovesti do teških zaraznih bolesti. Neophodno je striktno slijediti upute liječnika, pridržavajući se njegovih preporuka u svakodnevnom životu, to je jedini način da se izbjegnu stalne egzacerbacije.

Doktori

Lijekovi

Ljudi koji imaju atopijski dermatitis, morate biti pažljiviji i pažljiviji prema svom načinu života, te posvetiti više vremena svom domu. U kući ne bi trebalo biti predmeta koji nakupljaju prašinu, jer je ona glavni alergen. U prostoriji treba imati minimalno tepiha i tapaciranog namještaja, sve površine treba lako mokro čišćenje, koje se provodi što je češće moguće, ali bez kemijskih deterdženata. Trebali biste češće provjetravati svoj dom postavljanjem mreže na prozore kako biste spriječili ulazak polena u kuću. Što se tiče posteljine, one moraju biti ispunjene sintetičkim punilima; upotreba paperja i perja je neprihvatljiva. Drugim riječima, za osobe sklone bolesti, prevencija atopijskog dermatitisa je usmjerena na minimiziranje kontakta s alergenima.

Odjeća treba da bude lako prozračna kako bi koža mogla disati. Odjeća od vune, najlona i poliestera nije najbolja opcija, jer pojačava svrab i iritira kožu. Prilikom pranja nemojte koristiti toplu vodu, samo toplu vodu. Nakon pranja, kožu je potrebno obrisati, a ne osušiti. Obavezno koristite kozmetiku za vlaženje i njegu kože. Moraju biti neutralni i bez boja, mirisa i konzervansa. Odnosno, dodatno, prevencija atopijskog dermatitisa uključuje mjere za sprječavanje mehaničke iritacije oštećenih područja.

Za prevenciju je jednako važno pravovremeno liječenje kroničnih bolesti, uzimanje lijekova za jačanje krvnih žila i sedativa prije važnih događaja. Alergenu hranu treba izbjegavati u ishrani čak i tokom perioda remisije bolesti.

Komplikacije atopijskog dermatitisa

Najčešće komplikacije atopijskog dermatitisa uzrokovane su sekundarnim infekcijama. To se događa prilikom češanja kože, što dovodi do kršenja njenih zaštitnih svojstava.

Oštećena područja su izložena mikrobnoj i gljivičnoj flori, kao i virusnim infekcijama. Sekundarne infekcije komplikuju liječenje atopijskog dermatitisa, izazivajući nove lezije i negativno utječući na opće stanje pacijenta.

Pioderma, odnosno bakterijska infekcija, koju karakterizira pojava pustula koje se postepeno suše i formiraju kruste, po učestalosti pojavljivanja ispred ostalih komplikacija atopijskog dermatitisa. Bolest je praćena poremećajima općeg stanja, povišenom temperaturom i svrabom. Osip se može pojaviti po cijelom tijelu i na vlasištu.

Virusna infekcija uzrokovana virusom simpleksa također često može biti komplikacija. Isti virus izaziva . Na koži se formiraju mjehurići s tekućinom, koji su lokalizirani ne samo oko zahvaćenog područja, već i na zdravoj koži. Često se plikovi pojavljuju na sluznicama usta, grla, konjuktive i genitalija. Gljivične infekcije pogađaju kožu, nokte, vlasište, stopala i ruke. Kod djece takve komplikacije češće imaju simptome, a zahvaćena je i oralna sluznica. Zgrušani premaz je često praćen crvenilom i svrabom.

Dijeta, ishrana za atopijski dermatitis

Spisak izvora

• Atopijski dermatitis // Pedijatrija / Ed. AA. Baranova. - GEOTAR-Media, 2009. - T. 2.
• “Priručnik o kožnim i polnim bolestima” A.N. Rodionov, 2005.
• "Dijagnostika kožnih bolesti." B.A. Berenbein, A.A. Studnitsin, 1996.

obrazovanje: Diplomirao je hirurgiju na Vitebskom državnom medicinskom univerzitetu. Na univerzitetu je bio na čelu Vijeća Studentskog naučnog društva. Usavršavanje 2010. godine - na specijalnosti "Onkologija" i 2011. godine - na specijalnosti "Mamologija, vizuelni oblici onkologije".

iskustvo: Radio u opštoj medicinskoj mreži 3 godine kao hirurg (Vitebska hitna bolnica, Centralna okružna bolnica Liozno) i honorarno kao okružni onkolog i traumatolog. Radi kao farmaceutski zastupnik godinu dana u kompaniji Rubicon.

Predstavila 3 predloga racionalizacije na temu „Optimizacija antibiotske terapije u zavisnosti od specijskog sastava mikroflore“, 2 rada su nagrađena na republičkom konkursu-reviziji studentskih naučnih radova (kategorije 1 i 3).

Zaboravite na hormonske masti, hipoalergensku ishranu, planine tableta i posebnu njegu kože. Liječite atopijski dermatitis 2019. ALT-om i uživajte u remisiji bolesti!

Atopijski dermatitis (zastarjelo) neurodermatitis) - hronična alergijska upala kože. Bolest se manifestira karakterističnim osipom u obliku trajnog ili prolaznog crvenila, pojačane suhoće, zadebljanja kože s elementima plače i ljuštenja.

Po pravilu, kožne lezije su široko rasprostranjene, ali najviše iritiraju pacijenta lezije kože na licu, rukama i šakama. Osipi lokalnog tipa, na primjer, na glavi ili nogama, obično perzistiraju u periodu relativne remisije.

Kod težih oblika dermatitisa, osim površinskih promjena na koži, dolazi do trajnog oštećenja potkožnog tkiva. Koža poprima izgled ljuske koja veže cijelo tijelo. Bolni svrab kože ne prestaje ni u snu.

Ne samo odrasli, već i djeca su podložni ovoj bolesti. Kod djece atopijski dermatitis obično počinje u ranoj dobi i javlja se kasnije u samo 2-5% slučajeva.

U djetinjstvu, u slučaju teške bolesti, može se razviti takozvani „atopijski marš“, kada se uz bolest pridruže alergijski rinitis i bronhijalna astma.

Atopijski dermatitis je dijagnoza bez regrutacije (prema Uredbi Vlade Ruske Federacije od 25. februara 2003. br. 123), stoga je za mlade vojno sposobne osobe svojevrsni spas od vojne službe.

Kod odraslih atopijski dermatitis obično ima kroničnu formu s periodima pogoršanja izazvanih poremećajima u ishrani, stresom i štetnim utjecajima na organizam. Čim popijete alkohol, pojedete čokoladicu ili stanete za volan u saobraćajnoj gužvi, manifestacije alergijskog dermatitisa podsjećaju na sebe - pojavljuju se osip, svrab i lezije na koži.

Ako se ishrana sistematski krši, može doći do teških lezija kože i plakanja, što u kombinaciji sa svrabom pretvara život alergičara u pravu noćnu moru - narušava se radna sposobnost i društvena aktivnost, dolazi do depresije itd. A kada se kod alergičara pojave komplikacije u vidu gljivičnih lezija kože, nastaje začarani krug.

Atopijski dermatitis ne prolazi sam ili kao rezultat simptomatskog liječenja. Važno je shvatiti da su vanjski tretmani kože i upotreba antihistaminika samo učinak na simptome bolesti!

Stoga, ako još uvijek gubite vrijeme i novac na:

• Hormonske masti (Elocom, Advantan, itd.);
• Nehormonske kreme (Elidel, itd.);
• Razni "narodni lijekovi" i kućno liječenje;
• Skupe tablete na veliko (Suprastin, Ketotifen, Telfast, Kestin, Loratadin, Zyrtec, Erius, itd.);
• Šamponi, ulja i medicinski losioni.

Tada bi trebalo da kažete sebi: "Stani!"

Jedini način da se izliječi uzrok atopijskog dermatitisa u 2019. je autolimfocitoterapija! Alt jednostavno nema alternativu.

Pomozite sebi i svojim najmilijima da izliječite atopijski dermatitis, recite prijateljima i poznanicima ovu metodu, bit će vam zahvalni!

Problemi pacijenata sa atopijskim dermatitisom

Moguće je riješiti se atopijskog dermatitisa i vratiti zdravu kožu uz pomoć ALT-a!

“Autolimfocitoterapija” (skraćeno ALT) se više od 20 godina široko koristi u liječenju pacijenata s različitim oblicima alergijskih bolesti.

Autolimfocitoterapija je jedina metoda liječenja uzročnika atopijskog dermatitisa!

Za djecu se liječenje metodom autolimfocitoterapije provodi nakon 5 godina.

Metoda "autolimfocitoterapije", pored lečenja "atopijskog dermatitisa", ima široku primenu kod: urtikarije, Quinckeovog edema, bronhijalne astme, alergijskog rinitisa, peludne groznice, alergija na hranu, alergija na alergene u domaćinstvu, na kućne ljubimce, alergije na hladno i ultraljubičasto zračenje (fotodermatitis).

Liječenje ALT-om moguće je čak iu teškim slučajevima kada pacijent ima, na primjer, atopijski dermatitis i astmu u isto vrijeme.

ALT METODA ELIMINIRA POVEĆANU OSETLJIVOST TIJELA NA VIŠE ALERGENA ODJEDNOM, RAZLIČITIH OD ASIT-a.

Suština ALT metode je korištenje vlastitih imunoloških stanica - limfocita - za obnavljanje normalne imunološke funkcije i smanjenje osjetljivosti tijela na različite alergene.

Autolimfocitoterapija se provodi ambulantno, u alergološkoj ordinaciji prema preporuci i pod nadzorom alergologa-imunologa. Limfociti se izoluju iz male količine venske krvi pacijenta u sterilnim laboratorijskim uslovima.

Izolovani limfociti se ubrizgavaju supkutano u bočnu površinu ramena. Prije svake procedure pacijent se pregleda kako bi se individualno propisala doza primijenjene autovakcine. Osim sopstvenih limfocita i fiziološkog rastvora, autovakcina ne sadrži nikakve lekove. Režimi liječenja i broj i učestalost primijenjenih imunoloških stanica zavise od težine bolesti. Autolimfociti se daju u dozama koje se postepeno povećavaju s intervalom između injekcija od 2 do 6 dana. Tok tretmana: 6-8 procedura.

Normalizacija funkcija imunološkog sistema i smanjenje osjetljivosti tijela na alergene dolazi postepeno. Proširenje hipoalergenske prehrane provodi se u roku od 1-2 mjeseca. Ukidanje potporne simptomatske terapije također se provodi postupno pod nadzorom alergologa. Pacijentu se daje mogućnost 3 besplatne kontrolne konsultacije u roku od 6 mjeseci od opservacije nakon završenog kursa liječenja metodom autolimfocitoterapije.

Efikasnost tretmana određena je individualnim karakteristikama imunološkog sistema. Ovaj proces u određenoj meri zavisi od toga da li se pacijent pridržava preporuka alergologa tokom perioda lečenja i rehabilitacije. Ako su nivoi IgE visoki, pacijent sa atopijskim dermatitisom će verovatno biti podvrgnut dva kursa lečenja ALT.

Video o liječenju atopijskog dermatitisa ALT-om (O najvažnijem, 10.05.2016.)

Priča o liječenju atopijskog dermatitisa počinje u 27:45 sati.

I još jedna priča o liječenju neurodermatitisa (O najvažnijem, 21.03.2017.). Gledajte od 30:00 sati

O mogućim kontraindikacijama možete se upoznati na našoj web stranici.

Postavite pitanje specijalistu

Učinkovitost autolimfocitoterapije u liječenju atopijskog dermatitisa

Prilikom procjene dugotrajnih rezultata liječenja, učinkovitost metode potvrđuje se trajanjem remisije:

• Remisija duže od 5 godina - u 88% slučajeva
• Remisija u trajanju od 1 do 5 godina - kod 8% pacijenata
• Remisija je zabilježena manje od godinu dana - kod 4% pacijenata

Prednosti liječenja bolesti ALT-om

Mi liječimo uzrok bolesti, a ne njene simptome

Minimalne kontraindikacije

Nije potrebna hospitalizacija ili odsustvo s posla

Tok tretmana je samo 3-4 sedmice

1 procedura traje samo 1-2 sata

Liječenje je moguće u nedostatku upornih remisija

Autolimfocitoterapija se može kombinirati sa bilo kojim simptomatskim liječenjem

METOD JE OVLAŠĆEN OD FEDERALNE SLUŽBE ZA NADZOR U OBLASTI ZDRAVSTVA

Koliko košta liječenje atopijskog dermatitisa?

Prilikom liječenja atopijskog dermatitisa u Moskvi, cijena 1 postupka je 3700 rubalja. Cijena kursa potkožne autolimfocitoterapije (6-8 procedura) je respektivno 22.200-29.600 rubalja.

Nakon kursa ALT, obavljaju se 3 besplatne konsultacije od strane alergologa tokom 6 mjeseci opservacije. Ukoliko je neophodan ponovljeni tretman za pacijente sa dijagnozom atopijskog dermatitisa, obezbeđen je individualni sistem popusta.

Inicijalna alergotestiranja i dijagnostika se sprovode u skladu sa standardima Ministarstva zdravlja. Uzimaju se u obzir prethodni pregledi i testovi na IgE i alergene obavljeni u drugim zdravstvenim ustanovama.

Krv za IgE i alergene možete dati u svim medicinskim centrima u kojima se radi autolimfocitoterapija.

Alergolog-imunolog Nadežda Yuryevna Logina će vas primiti u Moskvi radnim danom

• Popunite prijavu za prijem

Koža– ovo je najranjiviji organ koji obavlja važnu zaštitnu funkciju i stalno je izložen štetnim uticajima iz okoline. Iz tog razloga je broj kožnih bolesti tako visok. Jedan od najneugodnijih je atopijski dermatitis - kronična upalna bolest alergijske prirode. Liječenje bolesti je dugotrajan i složen proces, a manifestacije atopijskog dermatitisa zadaju pacijentima mnogo patnje.

Šta je atopijski dermatitis?

Bolest se naziva i atopijski ekcem, eksudativno-kataralna dijateza, neurodermatitis. Glavni faktor koji uzrokuje pojavu atopijskog dermatitisa je izlaganje alergenima.

Bolest pogađa 15-30% djece i 2-10% odraslih, a incidencija je u porastu u cijelom svijetu. A u proteklih 16 godina, broj slučajeva se otprilike udvostručio. Razlog tome su sljedeći faktori:

• Loša ekološka situacija,
• Povećana količina stresa
• Kršenje principa pravilne i zdrave ishrane,
• Povećana izloženost alergenima, prvenstveno hemijskog porekla.

Zanimljiva činjenica:

2/3 slučajeva su žene. Stanovnici velikih gradova često pate od ove bolesti.

Kod nekih pacijenata se prvi simptomi atopijskog dermatitisa uočavaju u djetinjstvu, dok je kod drugih bolest latentna i prvi put se javlja tek u odrasloj dobi.

Kod djece se bolest manifestira uglavnom u prvoj godini života. Na ovu osobinu utječu karakteristike dječje kože koje je razlikuju od kože odraslih:

• Nedovoljan razvoj znojnih žlezda,
• Krhkost stratum corneuma epidermisa,
• Povećan sadržaj lipida u koži.

Uzroci

- nasledna bolest. Riječ "atopija" sa latinskog je prevedena kao "čudnost". A u modernoj medicini to je ono što nazivamo genetskom predispozicijom za alergije.

Alergija je poremećaj normalne reakcije organizma na strane supstance (imunitet). Osobe sklone ovoj bolesti često doživljavaju različite abnormalnosti u funkcionisanju imunološkog sistema. Prije svega, to se sastoji u povećanju sinteze imunoglobulinskih proteina IgE, koji su važni za imunološki sistem, u odnosu na normu (u 90% slučajeva). Povećana imunološka reaktivnost dovodi do stvaranja medijatora upale - histamina.

Postoje i drugi faktori koji doprinose nastanku atopijskog dermatitisa. Prvo, to su poremećaji u funkcionisanju autonomnog nervnog sistema. Izražavaju se u pojačanoj sklonosti grču malih žila, uključujući i one na koži. Pacijenti također često doživljavaju:

• poremećaj sinteze određenih hormona nadbubrežne žlijezde odgovornih za protuupalne reakcije tijela;
• smanjena funkcionalnost lojnih žlijezda kože;
• oštećenje sposobnosti kože da zadrži vodu;
• smanjena sinteza lipida.

Sve to dovodi do općeg slabljenja barijernih funkcija kože i do toga da iritantni agensi prodiru u sve njene slojeve kože, izazivajući upalu.

Dermatitis je često praćen kroničnim gastrointestinalnim bolestima koje smanjuju funkciju crijevne barijere:

• disbakterioza,
• gastroduodenitis,
• pankreatitis,
• Diskinezija žuči.

Međutim, nasljedni faktor i dalje igra vodeću ulogu. Bolest se razvija u 4 od 5 slučajeva kada od nje boluju oba roditelja. Ako je samo jedan roditelj bolestan, vjerovatnoća bolesti kod djeteta također ostaje prilično visoka - 55%. Prisustvo alergijskih respiratornih bolesti kod drugog roditelja povećava ovu cifru. Bolest se češće prenosi sa majčine strane nego sa očeve strane. Osim toga, bolest se može javiti i kod djece rođene od zdravih roditelja koji nisu imali atopijski dermatitis ni u djetinjstvu.

Na razvoj bolesti utiču i rasni faktori – češća je kod dece svetle puti.

Osim naslijeđa, nastanku atopijskog dermatitisa u dojenčadi doprinose i drugi faktori:

• Nedostatak dojenja ili prerano prelazak na vještačko hranjenje,
• Toksikoza trudnoće kod majke,
• Nepravilna ishrana majke tokom trudnoće ili dojenja.

Manje značajni, ali i faktori koji doprinose nastanku bolesti kod djece:

• visoka temperatura zraka koja dovodi do pojačanog znojenja;
• slab imunitet;
• prisustvo stresa;
• loša higijena kože ili, obrnuto, prečesto pranje.

U ranom djetinjstvu alergeni u hrani najčešće djeluju iritantno. To mogu biti supstance koje dolaze iz hrane ili iz majčinog mlijeka (za dojilje).

Kod odraslih pacijenata, lista alergena može biti mnogo šira. Pored alergena u hrani, iritanti mogu biti:

• kućna prašina,
• Lijekovi,
• kućne hemije,
• kozmetika,
• polen biljaka,
• Bakterije i gljivice
• Dlaka kućnih ljubimaca.

Faktori koji doprinose nastanku atopijskog dermatitisa kod odraslih:

• Loši uslovi životne sredine;
• Endokrine bolesti;
• Metaboličke bolesti;
• Akutne zarazne bolesti;
• Komplikovana trudnoća;
• Poremećaji spavanja, stres, psihički stres.

Često se bolest pogoršava samoliječenjem, uključujući i uz pomoć biljnih lijekova, koji također mogu sadržavati alergene.

Faze i vrste bolesti

Ovisno o dobi, razlikuju se sljedeće faze bolesti:

• dojenče,
• dječji,
• Odrasli.

Faze bolesti, starost i prevalencija

Ovisno o kliničkom toku, razlikuju se sljedeće vrste atopijskog dermatitisa:

• Osnovno,
• egzacerbacija,
• hronično,
• remisija,
• klinički oporavak.

Kliničkim oporavkom smatra se stanje u kojem se simptomi atopijskog dermatitisa ne primjećuju duže od 3 godine.

Početna faza razvija se uglavnom u djetinjstvu. U 60% slučajeva, manifestacija simptoma se opaža prije 6 mjeseci, 75% slučajeva - do godinu dana, u 80-90% slučajeva - do 7 godina.

Ponekad se dermatitis kombinira s drugim alergijskim bolestima:

• Sa bronhijalnom astmom - u 34% slučajeva,
• Kod alergijskog rinitisa – u 25% slučajeva,
• Sa polenskom groznicom - u 8% slučajeva.

Kombinacija peludne groznice, bronhijalne astme i atopijskog dermatitisa naziva se atopijska trijada. Bolest se može kombinovati sa angioedemom i alergijama na hranu.

Prema kriteriju područja oštećenja kože, razlikuje se dermatitis:

• ograničeno (do 10%),
• uobičajeni (10-50%),
• difuzno (više od 50%).

Prema kriteriju težine, dermatitis se dijeli na blage, umjerene i teške.

Postoji i skala koja procjenjuje intenzitet šest glavnih manifestacija atopijskog dermatitisa - eritem, otok, krust, grebanje, ljuštenje, suha koža. Svakoj osobini se dodeljuje ocena od 0 do 3, u zavisnosti od njenog intenziteta:

• 0 – odsustvo,
• 1 – slab,
• 2 – umjereno,
• 3 – jaka.

Simptomi

Glavni simptom bolesti– svrab kože, koji je karakterističan za bilo koju fazu bolesti (djetinjstvo, djetinjstvo i odraslo doba). Svrab se javlja i kod akutnog i kod kroničnog oblika bolesti, može se javiti i u odsustvu drugih simptoma, a pojačava se uveče i noću. Svrab se teško rješava čak i uz pomoć lijekova, a može dovesti do nesanice i stresa.

Što se tiče simptoma, faza atopijskog dermatitisa u dojenčadi, djetinjstvu i odrasloj dobi imaju određene razlike. U dojenačkoj dobi prevladava eksudativni oblik dermatitisa. Eritemi su jarko crvene boje. Vezikule se pojavljuju na pozadini eritema. Osip se koncentriše na kožu lica, vlasišta, udova i zadnjice. Česte su formacije koje plaču na koži. Dojenčad se završava oporavkom do 2 godine (kod 50% pacijenata) ili prelazi u djetinjstvo.

U djetinjstvu se izlučivanje smanjuje, formacije postaju manje svijetle boje. Postoji sezonska pojava egzacerbacija dermatitisa.

Kod odraslih pacijenata eritem ima blijedo ružičastu nijansu. Osipi su papularne prirode. Lokalizacija kožnih formacija je uglavnom na pregibima zglobova, na vratu i licu. Koža postaje suva i peruta se.

Kod pogoršanja dermatitisa pojavljuju se crvenilo kože (eritem), mali plikovi sa seroznim sadržajem (vezikule), erozije, kruste i ljuštenje kože. Tokom remisije, manifestacije bolesti nestaju djelomično ili potpuno. S kliničkim oporavkom, postoji odsustvo simptoma duže od 3 godine.

Kroničnu fazu dermatitisa karakteriziraju sljedeći znakovi: zadebljanje kože, izraženi kožni uzorci, pukotine na tabanima i dlanovima, pojačana pigmentacija kože očnih kapaka. Mogu se javiti i simptomi:

• Morgana (duboke bore na donjim kapcima),
• „krznena kapa“ (prorijeđena kosa na potiljku),
• polirani nokti (zbog stalnog grebanja kože),
• „zimsko stopalo“ (pukotine, crvenilo i ljuštenje kože tabana).

Takođe, bolesnike sa atopijskim dermatitisom često karakterišu poremećaji centralnog i autonomnog nervnog sistema – depresivna stanja, povećana reaktivnost autonomnog nervnog sistema. Mogu se javiti i gastrointestinalni poremećaji:

• • sindrom malapsorpcije,
  • Nedostatak enzima.

Dijagnostika

Dijagnoza počinje pregledom pacijenta od strane liječnika. On treba da odvoji atopijski dermatitis od drugih alergijskih dermatitisa, kao i od nealergijskih dermatitisa.

U svrhu dijagnostike, liječnici su identificirali skup glavnih i pomoćnih manifestacija atopijskog dermatitisa.

Glavne karakteristike:

• • • • Specifična zahvaćena područja su fleksorne površine zglobova, lice, vrat, prsti, lopatice, ramena;
      • Hronični tok s relapsima;
      • Prisustvo pacijenata u porodičnoj anamnezi;

Pomoćni znakovi:

• • • • Rani početak bolesti (do 2 godine);
      • Makularni i papularni osip prekriven ljuskama;
      • Povećani nivoi IgE antitijela u krvi;
      • Česti rinitis i konjuktivitis;
      • Česte infektivne lezije kože;
      • Jasan uzorak kože tabana i dlanova;
      • Bijele mrlje na licu i ramenima;
      • Preterano suva koža;
      • Pojačano znojenje;
      • Piling i svrab nakon kupanja (kod djece mlađe od 2 godine).
      • Tamni krugovi oko očiju

Za postavljanje dijagnoze atopijskog dermatitisa potrebno je da pacijent ima najmanje 3 glavna i najmanje 3 pomoćna znaka.

Krvni test otkriva eozinofiliju, smanjenje broja T-limfocita i povećanje broja B-limfocita.

Takođe, tokom dijagnoze mogu se uraditi i kožni prick testovi na alergene, kao i testovi urina i stolice.

Komplikacije

Komplikacije atopijskog dermatitisa najčešće nastaju zbog češanja kože. To dovodi do narušavanja integriteta kože i slabljenja njenih barijernih funkcija.

Komplikacije atopijskog dermatitisa:

• • • • Limfadenitis (cervikalni, ingvinalni i aksilarni),
      • Purulentni folikulitis i furunkuloza,
      • Višestruki papilomi,
      • gljivične i bakterijske lezije kože,
      • Heilite,
      • Stomatitis i parodontalna bolest,
      • konjunktivitis,
      • Depresija.

Kako liječiti atopijski dermatitis?

Ne postoji jedan način ili lijek za izlječenje dermatitisa. Ova bolest zahtijeva kompleksan tretman.

Bolest liječi dermatolog ili alergolog. Možda ćete morati konsultovati endokrinologa ili gastroenterologa.

Tretman ima sljedeće ciljeve:

• • • • Postizanje remisije
      • Smanjenje jačine simptoma i upalnih procesa,
      • Prevencija teških oblika dermatitisa i respiratornih manifestacija alergija,
      • Poboljšanje kvaliteta života pacijenata i vraćanje njihove radne sposobnosti.

Mjere za liječenje bolesti:

• • • • Sprečavanje ulaska identifikovanih alergena u organizam,
      • Povećana funkcija barijere kože,
      • Protuupalni tretman,
      • Liječenje popratnih bolesti (astma, rinitis, konjuktivitis, bakterijske, gljivične i virusne infekcije),
      • Smanjenje osetljivosti organizma na alergene (desenzibilizacija),
      • Detoksikacija organizma.

Dijetalna terapija

Dermatitis često ide uz alergije na hranu. Stoga se u periodu pogoršanja pacijentu propisuje hipoalergenska dijeta. Međutim, u hroničnoj fazi bolesti mora se pridržavati i dijete, ali ne u tako strogom obliku.

Neophodno je isključiti iz ishrane pacijenta i hranu koja sadrži potencijalne alergene - ribu i plodove mora, soju, orašaste plodove, jaja, i hranu koja sadrži povećanu količinu histamina - kakao, paradajz. Proizvodi koji sadrže boje i konzervanse, te poluproizvodi se uklanjaju iz prehrane. Količina soli je ograničena (ne više od 3 g dnevno). Pržena hrana je kontraindicirana. Ishrana treba da sadrži povećanu količinu masnih kiselina, prvenstveno onih koje sadrže biljna ulja. Prikazano je i nemasno meso, povrće i žitarice.

Tretman lijekovima

Lista lijekova koji se koriste za liječenje ovisi o težini bolesti. Najčešće se koriste antihistaminici prve i druge generacije, kao i protuupalni lijekovi. Mnogi antihistaminici prve generacije, kao što su Difenhidramin, Suprastin, Tavegil, također imaju sedativni učinak, što im omogućava da se prepisuju pacijentima koji pate od poremećaja sna.

Međutim, sedativni učinak znači da su kontraindicirani kod ljudi kojima je potrebna budnost. Osim toga, lijekovi prve generacije mogu izazvati ovisnost tokom dugotrajne terapije. U ovom slučaju efikasniji su lijekovi druge generacije (cetirizin, ebastin, feksofenadin, astemizol, loratadin).

Istodobne infekcije liječe se antibakterijskim sredstvima, kožni herpes antivirusnim lijekovima na bazi aciklovira.

Protuupalni tretman može uključivati ​​kortikosteroidne lijekove, lokalne i oralne. Glukokortikosteroidi se propisuju oralno samo tokom pogoršanja bolesti. U obliku masti, GCS se koriste i u hroničnom toku bolesti i tokom pogoršanja. Koriste se i kombinovani lekovi (GCS + antibiotik + antifungalni agens).

Uprkos visokoj efikasnosti kortikosteroida, treba imati na umu da oni imaju mnogo nuspojava. Konkretno, mogu negativno utjecati na unutrašnje organe uz dugotrajnu upotrebu i uzrokovati ovisnost o lijekovima. Najčešće korišćene masti sadrže glukokortikosteroidne lekove kao što su hidrokortizon, deksometazon, prednizolon.

Eksterno se propisuju emolijensi na bazi ulja i hidratantna sredstva (emolijensi). Ako postoji eksudacija, koriste se losioni (tinktura hrastove kore, rastvori rivanola i tanina).

Također se koristi:

• • • • Kalceneurin inhibitori;
      • Lijekovi za stabilizaciju membrane;
      • Vitamini (prvenstveno B6 i B15) i polinezasićene masne kiseline;
      • Lijekovi za liječenje gastrointestinalnih bolesti (enzimski pripravci, lijekovi protiv disbakterioze, crijevna sredstva);
      • Imunomodulatori (indicirani samo za teške oblike i neučinkovitost drugih metoda liječenja);
      • Antibiotici i antiseptici (za suzbijanje sekundarnih bakterijskih infekcija);
      • Antifungalni lijekovi (za liječenje gljivičnih infekcija);
      • Sredstva za smirenje, antidepresivi, antipsihotici i sedativi (za smanjenje depresije i reaktivnosti autonomnog nervnog sistema);
      • Periferni alfa-blokatori;
      • M-antiholinergici.

Imunomodulatori uključuju lijekove koji utječu na funkcije timusa, B-korektore.

Treba imati na umu da su za atopijski dermatitis alkohol i alkoholne otopine zabranjeni kao antiseptici, jer pretjerano isušuju kožu.

Ovisnost izbora metoda liječenja o težini simptoma

Metode bez lijekova

Metode koje se ne koriste lijekovima uključuju održavanje optimalne mikroklime u zatvorenom prostoru, pravilan odabir odjeće i njegu noktiju. Održavanje potrebne temperature i vlage u prostoriji smanjuje iritaciju kože i znojenje. Optimalna temperatura za pacijente sa atopijskim dermatitisom je +20-22°C tokom dana i +18-20°C noću, optimalna vlažnost je 50-60%. Osobe koje pate od dermatitisa treba da nose odjeću samo od prirodnih materijala (pamuk, lan, flanel, bambus).

Neophodno je prestati koristiti kućne kemikalije koje izazivaju iritaciju: lakove, boje, sredstva za čišćenje podova i tepiha, prašak za pranje rublja itd.

Važan element terapije je nega kože, uključujući upotrebu hidratantne i omekšavajuće kozmetike koja:

• • • • vraćanje integriteta epiderme,
      • ojačati funkcije barijere kože,
      • štite kožu od izlaganja iritantima.

Hidratantne kreme se moraju nanositi na kožu redovno, najmanje dva puta dnevno. To možete raditi češće, svaka 3 sata, glavna stvar je da pazite da koža nije suha. Tokom egzacerbacije potrebna je veća količina lijeka. Prije svega, na kožu ruku i lica treba nanijeti hidratantne kreme, jer su izložene intenzivnijim iritansima.

• • • • smanjiti količinu stresa;
      • provoditi svakodnevno mokro čišćenje prostorija;
      • uklonite iz prostorije predmete koji izazivaju nakupljanje prašine, kao što su tepisi;
      • ne držite kućne ljubimce kod kuće, posebno one s dugom dlakom;
      • ograničiti intenzivnu fizičku aktivnost;
      • koristite hipoalergenu kozmetiku;
      • Izbjegavajte izlaganje kože hladnoći, direktnoj sunčevoj svjetlosti, duvanskom dimu, opekotinama.

Za pranje tijela potrebno je koristiti deterdžente sa niskim pH (posebno u periodu pogoršanja). Ne preporučuje se pranje glavnih područja oštećenja kože tokom akutne faze bolesti vodom. Da biste to učinili, bolje je koristiti dezinfekcijske losione ili briseve s biljnim uljima. Tokom perioda remisije, tehnika pranja takođe treba da bude nežna. Preporučljivo je ovaj postupak obaviti bez krpe za pranje rublja.

Kao pomoćno sredstvo koristi se i fizioterapija (zračenje UV zracima). U teškim slučajevima može se koristiti krvna plazmaforeza.

Prognoza

Ako je liječenje pravilno odabrano, prognoza bolesti je povoljna. Kod 65% djece znaci atopijskog dermatitisa potpuno nestaju u osnovnoškolskoj dobi (sa 7 godina), u 75% - u adolescenciji (sa 14-17 godina). Međutim, drugi mogu doživjeti relapse bolesti u odrasloj dobi. Egzacerbacije bolesti obično se javljaju u hladnoj sezoni, dok se remisija opaža ljeti. Osim toga, mnoga djeca koja se riješe atopijskog dermatitisa naknadno razviju alergijski rinitis.

Prevencija

Prevencija atopijskog dermatitisa ima dvije vrste - primarna i prevencija egzacerbacija. Budući da se bolest prvi put pojavljuje u ranom djetinjstvu, primarnu prevenciju treba započeti tokom fetalnog razvoja bebe. Treba imati na umu da faktori poput uzimanja određenih lijekova i toksikoze trudnoće igraju ulogu u razvoju bolesti. Takođe, u smislu prevencije važna je prva godina djetetovog života. Majka koja doji mora da prati dijetu kako bi izbegla izlaganje alergenima na bebin organizam, a dete treba što kasnije prebaciti na veštačko hranjenje.

Sekundarna prevencija je mjera usmjerena na sprječavanje recidiva bolesti. Ovdje je važna pravilna njega kože, nošenje odjeće od prirodnih tkanina, korištenje hipoalergenih deterdženata i održavanje čistoće sobe.

Osobe koje pate od atopijskog dermatitisa trebale bi izbjegavati rad koji uključuje kemikalije, prašinu, promjene temperature i vlažnosti i kontakt sa životinjama.

Prema medicinskoj statistici, u protekloj deceniji učestalost kožnih patologija značajno se povećala. Jedan od najčešćih razloga za posjetu dermatologu je atopijski dermatitis, čiji se simptomi u ovoj ili onoj mjeri manifestiraju kod 80% djece predškolskog uzrasta. Kako pacijenti stare, znaci bolesti nestaju u 60% slučajeva, dermatitis postaje kroničan. Klinički tok bolesti kod odraslih razlikuje se po svojoj specifičnosti, što zahtijeva poseban pristup liječenju.

Šta je atopijski dermatitis

Nastanku alergijske reakcije kod osobe prethodi senzibilizacija (sticanje povećane osjetljivosti) organizma određenim alergenom. Razlozi koji izazivaju proces senzibilizacije su različiti - od nepoštivanja higijenskih standarda do genetske predispozicije. Ako su smetnje u mehanizmu imunološkog odgovora urođene osobine, u vezi s njima se koristi termin „atopija“.

Nasljedni oblik alergije ima nekoliko manifestacija, od kojih je jedna dermatitis - upalna lezija kože s ekcematoznim znacima. Specifične karakteristike atopijskog dermatitisa (ili sindroma atopijskog ekcema) uključuju sljedeće činjenice:

• razvoj je povezan s genetskom predispozicijom;
• hronična priroda toka;
• sklonost ka recidivu;
• jasna sezonalnost manifestacije (manifestacija teških simptoma bolesti nakon latentnog perioda javlja se zimi);
• kliničke manifestacije ovise o dobi pacijenta;
• morfološke manifestacije su eksudativni osip s lihenifikacijom (oštro zadebljanje kože u području na kojem se pojavljuje osip, povećana težina njegovog uzorka, promjene u pigmentaciji);
• razvoj dermatitisa se javlja u djetinjstvu (sinonim za bolest je dijateza), nakon čega može doći ili do potpunog kliničkog oporavka, ili bolest ostaje doživotno (sinonim za atopijski dermatitis kod odraslih je neurodermatitis ili difuzni neurodermatitis);
• stalni simptom karakterističan za sve faze razvoja bolesti (djeca i odrasli) je paroksizmalni svrab.

Sindrom atopijskog ekcema je dva tipa u smislu prevalencije i težine: umjeren (fokalni osip) i težak (opsežne lezije kože). Ako se ne liječi, kožna bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija – oštećenja kože od piogenih bakterija (pioderma), virusa ili gljivica. Naslijeđena hiperreaktivnost kože (povećana osjetljivost) djeluje kao endogeni faktor predispozicije za razvoj patologije, ali je potenciranje pojave alergijskih manifestacija posljedica niza egzogenih razloga.

Faktori razvoja

Patofizičke promjene na koži koje nastaju u periodima egzacerbacije atipičnog dermatitisa uzrokovane su prirodnim alergijskim reakcijama organizma neposrednog tipa. Uzastopne promjene u unutrašnjem biološkom okruženju (formiranje, oslobađanje antitijela koja senzibiliziraju kožu i reakcija tkiva na procese koji su se dogodili) imaju svoje genetski određene karakteristike.

Glavni faktor koji određuje provođenje nasljedne atopije u obliku atopijskog ekcema je sklonost hiperreaktivnosti kože čiji je rizik od nasljeđivanja:

• do 20% – ako su oba roditelja zdrava;
• 40–50% – ako jedan od roditelja ima atopiju (atopija se prenosi od oca u 40–50% slučajeva, od majke u 60–70%);
• 60–80% – ako oba roditelja pate od hiperreaktivnosti.

Sama prisutnost predispozicije za bolest ne dovodi do pojave kliničkih znakova alergijske dermatoze - to zahtijeva prisutnost drugih egzogenih uzroka. Manifestacije difuznog neurodermatitisa mogu se javiti pod utjecajem sljedećih faktora:

• Kontakt sa alergenima. Najčešće supstance koje mogu imati alergeno dejstvo su prašina i grinje koje se nalaze u njoj, duvanski dim, polen, prehrambeni proizvodi, lekovite supstance (obično antibiotici penicilinske grupe, antimikrobna sredstva, lokalni anestetici), fiziološki sekreti insekata (žohari, krpelji), čestice dlake i kože kućnih ljubimaca, hemijski proizvodi (prašci za pranje veša, kozmetika itd.), gljivice plijesni.
• Sjedilački način života. Ovaj faktor indirektno utječe na pokretanje mehanizma za razvoj alergijske reakcije. Fizička neaktivnost dovodi do smanjenja nivoa zasićenosti organizma kiseonikom (hipoksija), što uzrokuje poremećaj funkcionisanja unutrašnjih organa i sistema i povećava sklonost imunog sistema senzibilizaciji.
• Moralne i biološke povrede. Psihoemocionalno preopterećenje, česti nervni slomovi, strah, anksioznost i uzbuđenje također često djeluju kao uzroci alergijskog dermatitisa.
• Nestabilnost termičkih parametara. Razvoj bolesti može biti izazvan temperaturnim promjenama, promjenama klimatskih zona i izloženošću jakim vjetrovima.
• Agresivan uticaj tehnogenog okruženja. Pogoršanje ekološke situacije i upotreba hemijskih proizvoda u svakodnevnom životu stvaraju preduslove za promene u unutrašnjem okruženju narušavajući rad endokrinih žlezda i nervnog sistema.
• Poremećaj funkcionalnosti gastrointestinalnog trakta. Ovaj faktor može utjecati i na razvoj neurodermatitisa i djelovati kao katalizator u manifestaciji bolesti.

Karakteristike kursa za odrasle

Pod utjecajem alergena ili drugih potencirajućih faktora za nastanak atopijskog ekcema, u tijelu se pokreće lanac upalnih reakcija koje rezultiraju stvaranjem ćelijskog infiltrata na mjestu upale. Zahvaćene ćelije počinju da luče medijatore (biološki aktivne supstance, prenosioci nervnih impulsa), supstance slične hormonima (cikotini) i imunoglobulin E, čime se obezbeđuje samoodržavanje upale. Procesi koji se odvijaju unutar tijela odražavaju se u specifičnim simptomima.

Zbog postojanja razlika u funkcionisanju organa i sistema kod dece i odraslih, kliničke manifestacije atopijskog dermatitisa kod različitih starosnih grupa pacijenata se razlikuju. Karakteristični simptomi bolesti kod osoba starijih od 13 godina (faza razvoja bolesti se definiše kao „odrasla” ako je pacijent starija od 13 godina) su:

• prurigo (pruritus) – jak svrab koji se može pojaviti čak i uz minimalne osip, osjećaj se pojačava znojenjem;
• suha koža – nastaje zbog nedostatka prirodnih hidratantnih faktora, što dovodi do poremećaja formiranja lipidnog sloja i dehidracije epiderme;
• pojava osipa sa mjehurićima - tipična mjesta za lokalizaciju osipa su lice, vrat, pazusi, poplitealni i laktovi pregibi, područje prepona, vlasište, područje ispod ušnih resica;
• oticanje zahvaćenih površina;
• hiperemija, tamnjenje i zadebljanje kože na mjestima gdje je osip lokaliziran (javlja se u kasnijim fazama bolesti);
• anksiozno-depresivno stanje, uzrokovano kako reakcijom na pogoršanje kvalitete života, tako i razvojem funkcionalnih poremećaja centralnog nervnog sistema koji su nastali kao rezultat patoloških promjena u tijelu;
• povećana osjetljivost na infektivne agense;
• folikularna hiperkeratoza - kod odraslih pacijenata, kao posljedica neurodermatitisa, može doći do keratinizacije površine kože bočnih površina ramena, laktova i podlaktica (izgleda kao "guske");
• pojava pukotina na petama, ćelavih mrlja u okcipitalnoj regiji - manifestacije su tipične za starije ljude;
• ljuštenje kože stopala, madaroza (prekomerno ispadanje trepavica i obrva) posljedica je poremećaja rada štitne žlijezde, što je uzrokovano kako samim alergijskim procesom tako i poduzetom hormonskom terapijom.

Liječenje atopijskog dermatitisa kod odraslih

Nakon dijagnostike kojom se potvrđuje dijagnoza "atopijskog dermatitisa" i identifikacije alergena koji izazivaju bolest, dermatolog propisuje režim liječenja. Da bi se odredile optimalne terapijske metode, mogu biti uključeni stručnjaci iz sljedećih specijaliziranih područja:

• gastroenterolog;
• otorinolaringolog;
• alergolog;
• terapeut;
• psihoterapeut;
• neurolog;
• endokrinolog.

Prije početka liječenja potrebno je provesti potpuni pregled tijela kako bi se otkrile popratne patologije i procijenila funkcionalnost svih organa i sistema. Na osnovu svih preduzetih mera određuju se taktike lečenja, čija je osnova kontrola simptoma atopijskog ekcema. Kod odraslog pacijenta sa difuznim neurodermatitisom vrlo je teško postići potpuni oporavak, pa su glavni ciljevi terapije:

• eliminacija ili smanjenje težine vanjskih simptoma;
• liječenje pozadinskih patologija koje pogoršavaju tijek dermatoze (bronhijalna astma, peludna groznica);
• sprečavanje da bolest dostigne tešku fazu;
• obnavljanje strukturne i funkcionalne strukture zahvaćene kože.

Metode koje se koriste za postizanje ciljeva liječenja propisuju se odraslim pacijentima na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir karakteristike organizma i kliničku sliku bolesti. Kompleksna terapija može uključivati ​​sljedeće metode:

• medicinski (koristeći eksterne i sistemske agense);
• fizioterapeutski (fizički ili fizičko-hemijski efekti na zahvaćenu površinu);
• psihoterapijski (za sprječavanje razvoja neuroza ili psihoza u pozadini bolesti koriste se elektrosan, hipnoza i, u dogovoru s neuropsihijatrom, lijekovi);
• odmaralište (sanatorijsko-odmaralište);
• terapeutska i profilaktička dijeta (za obnavljanje crijevne mikroflore), hipoalergenska dijetna terapija;
• biljnu medicinu (upotrebu recepata tradicionalne medicine mora se dogovoriti sa ljekarom koji prisustvuje).

Akutni period

Cilj liječenja neurodermatitisa u akutnoj fazi je brzo ublažavanje ključnih simptoma i normalizacija stanja pacijenta. Osnovu terapijskih mjera tokom pogoršanja bolesti čine lijekovi iz grupe topikalnih kortikosteroida (Prednizolon, Triamsinolone, Sinalar). Za atopijski ekcem srednje težine koriste se kortikosteroidi blage i umjerene aktivnosti, za teške bolesti i velika područja oštećenja - visoke aktivnosti. Lijekovi ove farmakološke klase propisuju se kratkim kursevima.

U akutnom stadijumu neurodermatitisa preporučljivo je propisati intravenske antihistaminike (rastvor natrijum tiosulfata ili kalcijum glukonat). Ako postoji eksudacija, preporučuje se upotreba antiseptičkih losiona (Fukortsin, otopina metilen plavog itd.). Ako je tok bolesti komplikovan sekundarnom infekcijom, propisuju se sistemski antibakterijski agensi (eritromicin, leukomicin). Da bi se pojačala efikasnost lečenja, terapijski kurs se može dopuniti imunomodulatorima (Levamizol, ekstrakt timusa).

Period remisije

U latentnoj fazi atopijskog dermatitisa mjere liječenja usmjerene su na prevenciju egzacerbacija. Zbog alergijske prirode neurodermatitisa, glavna preventivna mjera je poštivanje režima liječenja i profilakse, koji ima za cilj ograničavanje kontakta pacijenta s potencijalnim alergenima. U fazi remisije, terapija lijekovima također igra važnu ulogu u osiguravanju maksimalnog trajanja asimptomatskog perioda bolesti.

Lijekovi koji se koriste za održavanje stabilnog stanja pacijenta pripadaju trećoj generaciji antihistaminika, koji se mogu uzimati neprekidno šest mjeseci. Ako postoji povezanost između pogoršanja bolesti i emocionalnog stresa, indicirano je uzimanje psihotropnih lijekova u malim ili umjerenim dozama. Da bi se spriječila pojava simptoma neurodermatitisa, preporučuje se provođenje terapije sorbentima, nakon čega se propisuje tečaj lijekova koji normaliziraju crijevnu floru (pre-, pro-, sinbiotici, bakteriofagi, enzimi).

Za oslabljene odrasle pacijente čija se bolest odvija u srednje teškom do teškom obliku, indikovana je primjena anaboličkih steroida (Nerobol, Retabolil) koji korigiraju djelovanje kortikosteroida na organizam. U svim fazama i oblicima dermatoze preporučuje se upotreba vitaminsko-mineralnih kompleksa. U zavisnosti od stanja pacijenta, sprovodi se kurs mono- ili multivitaminske terapije. Vitaminski suplementi se često propisuju na kratak vremenski period u dozama koje znatno premašuju normalne fiziološke potrebe.

Tretman lijekovima

Protokoli liječenja atopijskog ekcema kod odraslih pacijenata uključuju veliki broj lijekova, ali su antihistaminici i sredstva za smirenje od najveće praktične važnosti. Lijekovi drugih grupa propisuju se uzimajući u obzir prevalenciju upalnog procesa, prisutnost komplikacija i popratnih patologija. Asortiman lijekova koji se koriste u liječenju neurodermatitisa može uključivati ​​sljedeće farmakološke grupe:

• antimikrobno (obično lokalno djelovanje);
• citostatici (antitumorski);
• protuupalni lijekovi nespecifičnog djelovanja;
• membranski stabilizatori;
• antimedijatori;
• psihotropni i desenzibilizatori (trankvilizatori, antipsihotici, antidepresivi, alfa-blokatori, M-antiholinergici);
• antimikotici;
• imunokorektori (imunostimulansi, imunosupresivi), adaptogeni;
• enterosorbenti;
• lijekovi za normalizaciju crijevne funkcije (bakteriofagi, prebiotici, probiotici, sinbiotici, enzimi, hepatoprotektori);
• vitamini, multivitaminski kompleksi;
• glukokortikosteroidi;
• sredstva za redukciju (masti, kreme, flasteri za resorpciju infiltrata);
• keratolitici (omekšavaju kožne pečate).

Glukokortikosteroidi

Lijekovi koji pripadaju grupi glukokortikosteroida (GCS) su umjetno sintetizirani analozi prirodnih steroidnih hormona koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. GCS imaju multifaktorski učinak na organizam, budući da su istovremeno desenzibilizirajući, protuupalni, antialergijski, antitoksični, antiproliferativni i imunosupresivni agensi.

Za liječenje atopijskog ekcema kod odraslih koriste se unutrašnji i vanjski oblici GCS. Ne-eksterni hormonski agensi za intramuskularnu primjenu uključuju Betametazon, čije se injekcije propisuju tečajem s učestalošću upotrebe jednom u 2 tjedna. Najčešće propisivani tableti iz ove grupe su Prednizolon, Metipred, Triamcinolon. Za vanjsku upotrebu, režim liječenja može uključivati ​​Laticort (krema na bazi hidrokortizona), Advantan mast (metilprednizolon) i Afloderm kremu (alklometazon)

Upotreba GCS-a u liječenju alergijskih dermatoza je posljedica njihovog mehanizma djelovanja, a to je posredovanje adaptivnih sposobnosti organizma na vanjske faktore stresa. Indikacije za propisivanje glukokortikosteroida su nepodnošljiv svrab u fazi egzacerbacije bolesti (spoljni oblici) i nedostatak efekta od terapije (sistemski kortikosteroidi). Tokom remisije, GCS se može koristiti u obliku masti za postizanje okluzivnog efekta (blokiranje oslobađanja patogenog eksudata).



Antihistaminici

Lijekovi prvog izbora u liječenju neurodermatitisa su antihistaminici 2. i 3. generacije. Ova farmakološka grupa uključuje lijekove koji mogu blokirati histaminske neurotransmiterske receptore i inhibirati njihov potencirajući učinak. U liječenju alergijskih patologija koriste se H1 blokatori, koje predstavljaju 4 generacije lijekova:

• 1. generacija – Clemastin, Atarax;
• 2. generacija – Loratadin, Cetirizin;
• 3. i 4. generacija – Levocetirizin, Desloratadin.

Antihistaminici za atopijski dermatitis kod odraslih imaju izražen antialergijski učinak, efikasno eliminišući ključne simptome bolesti (crvenilo, svrab, oteklina). Antihistaminici 2. i 3. generacije su efikasniji od lijekova 1. generacije, manje je vjerovatno da će izazvati nuspojave i imaju smanjenu kardiotoksičnost. U liječenju hroničnog oblika bolesti propisuju se H1-blokatori u tabletama u akutnoj fazi, lijek se može primijeniti intravenski.

Imunosupresivi iz klase makrolida

Osnovna terapija koja se propisuje odraslim pacijentima nakon ublažavanja akutnog procesa uključuje vanjske agense, uključujući imunosupresive. Lijekovi ove grupe, za razliku od steroida, su nehormonski lijekovi. Najpoznatiji predstavnici makrolidne klase imunosupresiva su takrolimus (Protopic) i pimekrolimus (Elidel), čija su meta T-limfociti i mastociti kože.

Prema rezultatima uporedne analize kliničke efikasnosti imunosupresivnih lijekova za lokalnu primjenu s GCS niske i umjerene aktivnosti, utvrđeno je da je primjena takrolimusa i pimekrolimusa u području lica i vrata efikasnija i sigurnija od GCS. Korištenje lijekova iz klase makrolida 2 puta tjedno tokom godinu dana povećava period remisije za 3 puta.

Moisturizers

Dermatološka praksa uključuje široku primjenu lokalne terapije, koja može biti etiološke, simptomatske ili patogenetske prirode. U liječenju dermatitisa kod odraslih pacijenata važnu ulogu imaju redukcijski agensi koji obnavljaju strukturu i funkcionalnost kože. Suha koža nije samo simptom neurodermatitisa, već i faktor koji podržava upalne procese. Konstantan svrab koji nastaje zbog prekomjerne suhoće uzrokuje nervne poremećaje koji ometaju proces liječenja.

Smanjenje suhoće epiderme i ubrzanje procesa zacjeljivanja važan je stadijum terapije tokom remisije, čija je svrha da se produži asimptomatski period bolesti. Za postizanje ovog zadatka koriste se hidratantne kreme, masti, gelovi, emulzije, losioni na bazi lanolina ili termalne vode. Izbor oblika doziranja ovisi o težini i lokalizaciji upalnog procesa:

• masti – imaju izražena nutritivna svojstva, propisuju se u prisustvu infiltracije (ihtiolna mast);
• kreme - baze masti, koje dodatno imaju efekat hlađenja i blago djeluju na kožu (Aisida krema, Atoderm);
• gelovi - visokomolekularne mješavine koje sprečavaju širenje niskomolekularnih spojeva (voda, alkoholi) (Solcoseryl);
• emulzije, rastvori, aerosoli - preporučljiva je upotreba u akutnom stadijumu bolesti, koji je praćen eksudacijom i plačem.

Tablete za atopijski dermatitis kod odraslih

Osnovu sistemskog liječenja atopije kod odraslih čine lijekovi u obliku tableta. Zbog raznovrsnosti faktora koji utiču na razvoj i tok bolesti, lista lekova za lečenje neurodermatitisa je opsežna. Sve lijekove propisuje isključivo ljekar, na osnovu kliničko-patološke etiologije bolesti. Glavne grupe lijekova u obliku tableta koji se mogu koristiti za liječenje atopijskog ekcema su:

• membranski stabilizatori;
• antihistaminici;
• psiholeptici (sedativi).

Lijekovi za stabilizaciju membrane

Kod bolesti alergijske ili upalne prirode prvenstveno se oštećuju ćelijske membrane. Povoljne uslove za funkcionisanje receptora ugrađenih u membranu obezbeđuje lipidna komponenta, koja je posebno osetljiva na delovanje patogena. Učinkovitost terapije difuznog neurodermatitisa ovisi o stupnju zaštite stanične strukture, pa stoga kompleks terapijskih mjera treba uključivati ​​lijekove za stabilizaciju membrane koji obnavljaju integritet stanice.

Tokom liječenja alergijske dermatoze pacijentima se mogu propisati sljedeći stabilizatori membrane:

Ime	Mehanizam djelovanja	Način primjene
Suprastin	Glavni aktivni sastojak (hloropiramin) ima antihistaminski efekat blokiranjem H1-histaminskih receptora i može imati slab hipnotički efekat.	Dnevna doza za odrasle je 3-4 tablete (75-100 mg), koje se uzimaju uz obrok. Trajanje tretmana se određuje pojedinačno, u prosjeku je 5-7 dana.
Clemastin	H1-histamin blokator, u slučaju atopije, sprječava razvoj alergijskih simptoma, djeluje umirujuće, ublažava svrab i oticanje.	Tablete treba uzimati ujutro i uveče, 1 komad, maksimalna dnevna doza je 6 tableta.
Natrijum kromoglikat	Smanjuje težinu alergijskih manifestacija i upalnog procesa stabilizacijom membrane mastocita (usporeno oslobađanje histamina i upalnih medijatora).
Ketotifen	Suzbija razvoj simptoma alergije inhibiranjem oslobađanja upalnih i alergijskih medijatora.	Tablete se uzimaju prije jela dva puta dnevno. Preporučena dnevna doza je 2 mg. Ako je potrebno, doza se može povećati na 4 mg.

Sedativi

Psiholeptici (sedativi, sedativi) se propisuju za atopijski dermatitis ako se utvrdi povezanost između pogoršanja bolesti i faktora stresa. Lijekovi iz ove skupine također su indicirani u slučaju psihoemocionalnih poremećaja koji nastaju u pozadini neurodermatitisa. Umirujući efekat se postiže regulacionim dejstvom aktivnih komponenti psiholeptika na nervni sistem. U liječenju odraslih pacijenata mogu se koristiti sljedeći sedativni lijekovi:

Ime	Mehanizam djelovanja	Način primjene
Grandaxin (tofisopam)	Anksiolitik djeluje općenito smirujuće, normalizira emocionalnu pozadinu i smanjuje razinu anksioznosti.	Lijek se propisuje odraslima 3-6 tableta dnevno, dnevna doza mora biti podijeljena u 3 doze.
Bellataminal	Ublažava svrab kod neurodermatitisa, sprečava razvoj depresije i anksioznosti.	Uzmite 1 tabletu nakon jela. tri puta na dan. Trajanje kursa je od 2 do 4 sedmice.
	Psiholeptik biljnog porijekla, ima izraženo antispazmodičko i umirujuće djelovanje, otklanja simptome anksioznosti i razdražljivosti.	Odrasli treba da uzimaju 2-3 tablete 2 ili 3 puta dnevno (maksimalna dnevna doza 12 tableta). Trajanje kontinuiranog kursa ne bi trebalo da prelazi 1,5-2 meseca.
Diazepam	Sedativni efekat se manifestuje u ublažavanju anksioznosti, nervne napetosti i antipaničnom dejstvu.	U zavisnosti od jačine nervne napetosti, potrebno je uzeti od 1 do 3 tablete dnevno. Kurs se nastavlja sve dok se emocionalno stanje ne poboljša.
Amitriptilin	Antidepresiv sa analgetskim dejstvom, smanjuje nemir, anksioznost, agitaciju (nervoznu agitaciju).	Tablete treba progutati cijele odmah nakon jela. Preporučena dnevna doza za neurodermatitis je 2 tablete. (nakon 2 sedmice možete povećati na 4 tablete).

Lijekovi za normalizaciju rada crijeva

Da bi se ubrzao proces ozdravljenja atopijskog dermatitisa, potrebno je izliječiti disbiozu (kršenje omjera korisnih i patogenih bakterija koje nastanjuju crijeva), što je često provocirajući faktor za pogoršanje bolesti. Prva faza obnove normalne crijevne mikroflore je detoksikacija, koja se provodi pomoću sredstava koja mogu adsorbirati tvari štetne za tijelo (Polysorb, Enterosgel).

Sljedeća faza nakon čišćenja trebala bi biti obnova normalnog rada gastrointestinalnog trakta, što se postiže upotrebom lijekova koji poboljšavaju crijevnu mikrofloru:

Ime	Mehanizam djelovanja	Način primjene
	Ima izražena svojstva omotača zbog kojih pojačava zaštitne funkcije sluznice, povećava njenu otpornost na iritanse, adsorbira i uklanja toksične tvari iz tijela.	Sadržaj 1 kesice rastvorite u 0,5 šolje vode. Uzimajte suspenziju nakon jela 3 puta dnevno. Trajanje kursa se određuje individualno.
Preparati koji sadrže lignin (Lactofiltrum, Polyphepan)	Regulacija ravnoteže crijevne mikroflore, adsorpcija i eliminacija egzogenih, endogenih toksina i alergena, povećanje nespecifičnog imuniteta.	Uzmite vrećicu 1 sat prije jela, nakon što je otopite u maloj količini vode. Učestalost doza za odrasle je 2-4 puta dnevno, trajanje kursa je 2-4 sedmice.
Bifidumbacterin	Normalizacija probavnog trakta, prevencija disbakterioze.	1 boca (5 doza) 2-3 puta dnevno uz obrok ili 20-40 minuta prije. prije jela, kurs - 10-14 dana.
Hilak forte	Regulacija sastava crijevne mikroflore, regeneracija epitelnih stanica crijevnih zidova.	Dnevna doza je 9,9 ml (180 kapi). Preporučuje se uzimanje 40-60 kapi razblaženih tečnošću (osim mleka) tri puta dnevno uz obrok.

Hiposenzibilizirajuća sredstva

Dva su glavna načina uticaja na imunološku fazu alergijske reakcije - potpuno ograničenje kontakta sa alergenom i specifična desenzibilizacija (smanjenje preosetljivosti organizma). Prva metoda je poželjnija, ali je zbog niza faktora teška za implementaciju (nije uvijek moguće identificirati alergen ili potpuno eliminirati kontakt s njim).

Metoda specifične desenzibilizacije u praksi daje zadovoljavajuće rezultate i koristi se tokom egzacerbacije atopijskog ekcema ili u nedostatku podataka o uzroku alergijske reakcije. Specifična hiposenzibilizirajuća terapija povezana je s rizikom od pogoršanja bolesti, pa se kombinira s nespecifičnim hiposenzibilizirajućim antihistaminicima.

Hiposenzibilizatori smanjuju osjetljivost organizma na iritanse inhibirajući imunološki mehanizam razvoja alergije. Osnovu lijekova ove grupe čine antagonisti histamina (preparati kalcijuma, natrijum tiosulfat, kortikosteroidi i dr.), čije se injekcije često koriste u akutnoj fazi neurodermatitisa za postizanje brzog antialergijskog efekta.

Kalcijum glukonat

Razvoj alergijskih reakcija često je praćen hipokalcemijom, zbog čega se povećava propusnost vaskularnih zidova, a alergen brzo ulazi u krvotok. Kalcijum u obliku glukonata je izvor jona kalcijuma, koji su uključeni u prenos nervnih impulsa i sprečavaju oslobađanje histamina. U slučaju pogoršanja atopijskog ekcema, medicinski rastvor se primenjuje intravenozno 5-7 dana, 1 ampula (10 ml). Prije primjene, sadržaj ampule treba zagrijati na tjelesnu temperaturu.

Natrijum tiosulfat

Natrijumova so i tiosumporna kiselina se koriste u liječenju neurodermatitisa kako bi se postigao efekat detoksikacije. Lijek je dostupan u obliku otopine za intravensku injekciju. Nakon unošenja u organizam, supstanca se distribuira u ekstracelularnoj tečnosti i formira netoksična jedinjenja sa cijanidima, olakšavajući njihovu eliminaciju. Lijek se propisuje za jak svrab kako bi se minimizirale alergijske manifestacije dermatitisa. Kurs traje 5 dana, tokom kojih se odraslim pacijentima daju 1-2 ampule (5-10 ml) natrijum tiosulfata.

Prednizolon

Za postizanje maksimalnog antiinflamatornog i imunosupresivnog efekta u akutnoj fazi bolesti koristi se sistemski glukokortikosteroid Prednizolon. Mehanizam djelovanja lijeka je zbog sposobnosti aktivne tvari da se veže za specifične receptore u ćelijskoj citoplazmi i inhibira sintezu medijatora neposredne alergijske reakcije.

Imunosupresivni učinak osigurava potenciranje limfopenije (smanjenje broja limfocita) i involuciju (smanjenje mase) limfoidnog tkiva. U slučaju pogoršanja teške alergijske dermatoze, propisuju se intravenske ili intramuskularne injekcije prednizolona u dozi od 1-2 mg na 1 kg tjelesne težine pacijenta. Kurs ne traje duže od 5 dana

Eksterna terapija

Lokalno liječenje atopije usmjereno je na uklanjanje uzroka i simptoma dermatitisa. Za postizanje ovih zadataka koristi se veliki arsenal vanjskih lijekova. Uspjeh terapije zavisi od pravilnog izbora aktivnih sastojaka i oblika doziranja lijekova. Tokom lečenja atopijskog ekcema odraslim pacijentima se mogu prepisati sledeći lekovi koji se mogu kupiti u gradskim apotekama:

Farmakološka grupa	Droge	Mehanizam djelovanja	Način primjene	Raspon cijena, rub.
Kortikosteroidi	Hidrokortizon (Laticort, Lokoid)	Ublažava upalu, inhibira alergijske procese, otklanja oticanje i svrab. Mast ima kumulativno dejstvo.	Nanositi na površine rane 2-3 puta dnevno tokom 6-20 dana. Za ograničena područja upale preporučuje se korištenje okluzivnih zavoja.
	Dermovate	Krema i mast na bazi klobetasol propionata. Uklanja upalne procese, smanjuje eksudaciju, ima antialergijsko i antipruritično djelovanje.	Svako jutro i veče mažite zahvaćeno područje dok se ne postigne željeni efekat. Trajanje kursa ne bi trebalo da prelazi 4 nedelje.
		Inhibira oslobađanje medijatora alergijske reakcije, ima antieksudativno i antipruritično djelovanje.	Za uklanjanje ljuštenja u slučaju povećane suhoće kože potrebno je koristiti mast (nanijeti jednom dnevno s aktivnim izlučivanjem, koristiti kremu (1 put dnevno). Za lezije na koži glave preporučuje se upotreba losiona koji se utrlja u kožu dok se potpuno ne upije.
	Afloderm	Sprečava širenje kapilara, čime se usporava razvoj edema. Ima imunosupresivno i protuupalno djelovanje.	Nanesite kremu (prikladna za osjetljiva područja) ili mast na upaljena mjesta 2-3 puta dnevno dok simptomi bolesti ne nestanu.
Makrolidi		Inhibira sintezu i oslobađanje protein fosfataze (inflamatornog medijatora), što zaustavlja razvoj upalnog procesa i smanjuje težinu histopatoloških promjena (poremećaja međustaničnih veza epiderme).	Kremu treba koristiti kod prvih znakova egzacerbacije dermatitisa. Nanesite dva puta dnevno i utrljajte u kožu dok se potpuno ne upije. Kontinuirana upotreba se može provoditi ne duže od 6 sedmica.
Antihistaminici	Fenistil gel	Smanjuje jačinu svraba kože, eliminira iritaciju, blokira H1-histaminske receptore i smanjuje propusnost kapilara.	Gel se nanosi spolja 2-4 puta dnevno.
Emolijensi i hidratanti	Ihtiolna mast	Terapeutski učinak je zbog prisustva spojeva koji sadrže sumpor u sastavu, koji doprinose ublažavanju boli, omekšavanju i uklanjanju infiltrata, potenciranju procesa regeneracije tkiva, lokalnom suženju krvnih žila, zbog čega dolazi do stvaranja gnojnih gljivica. sekrecija je smanjena.	Mast se nanosi u tankom sloju na zahvaćena područja kože i ravnomjerno se raspoređuje (nema potrebe za utrljavanjem da ne ostane praznina); Preko masti se stavlja sterilni zavoj, koji se menja nakon 8 sati. Kurs je 10-14 dana.
		Ubrzava proces epitelizacije, ima hidratantni učinak na sve slojeve epiderme.	Nanesite kremu na suhe dijelove kože jednom dnevno, po potrebi možete povećati broj primjena.
	Trickzera	Omekšava veoma suvu kožu, povećava njenu elastičnost, obnavlja lipidnu barijeru.	Nanesite na prethodno očišćenu suhu kožu 2-3 puta dnevno.
		Pomaže u korekciji suhoće kože i smanjenju preosjetljivosti.	Krema se nanosi dva puta dnevno, kožu treba prethodno pripremiti (očistiti i navlažiti).
		Deluje umirujuće na iritiranu kožu, obnavlja lipidni sloj.	Kremu svakodnevno nanosite nježnim pokretima na kožu tijela i lica.
	Topicrem	Vlaženje gornjih slojeva epiderme, eliminiranje osjećaja "zategnutosti" zbog stvaranja vlažnog filma na površini kože.	Nanositi svakodnevno nakon higijenskih procedura.
Lijekovi za zacjeljivanje rana	Srebrni sulfatiazol (Argosulfan)	Ima baktericidni učinak, pomaže ubrzavanju procesa zacjeljivanja i epitelizacije rana.	Nanesite sloj od 2-3 mm na površinu rane ujutro i uveče. Kremu možete tretirati na otvoren ili zatvoren način (nanošenje proizvoda ispod zavoja).
	Solcoseryl	Efekat zarastanja rana, ubrzanje regenerativnih procesa, povećana sinteza kolagena.	Nanositi na površinu rane prethodno tretiranu antiseptikom 2-3 puta dnevno (koristi se samo za rane koje suknu bez kora).
	Actovegin	Liječenje rana u svim stadijumima bolesti (gel se koristi u početnoj fazi formiranja rana, krema je indikovana za vlažne rane, mast se optimalno koristi za dugotrajnu terapiju suhih površina rane).	Nanesite na ranu očišćenu od eksudata, gnoja itd. Proizvod se nanosi 2-3 puta dnevno na otvoren ili zatvoren način.
	Metiluracil mast	Ubrzava proces stvaranja ćelija, aktivira humoralni i ćelijski imunitet, stimuliše reparaciju (korekcija oštećenja ćelija usled izloženosti patogenima).	Naneti na oštećena mesta 2-4 puta dnevno, trajanje upotrebe ne bi trebalo da prelazi 2 nedelje.

Antibakterijske masti za sekundarnu infekciju

Prilikom intenzivnog češanja kože koja svrbi, integritet njene površine je narušen, što olakšava prodor infektivnih agenasa iz okoline u unutrašnje slojeve epiderme. Patogeni izazivaju iritaciju i svrab, dovršavajući „atopijski ciklus kože“ (gde simptomi dermatitisa postaju faktori njegovog razvoja). Da bi se razbio začarani krug, potrebno je zaustaviti razvoj sekundarne infekcije. U tu svrhu propisuju se vanjska antibakterijska sredstva kao što su:

1. Levomekol (cijena od 102 rublje) - ima multifaktorski učinak zbog kombiniranog sastava, koji uključuje antibiotik (kloramfenikol) i imunostimulans (metiluracil). Levomekol za dermatitis pomaže u ublažavanju upale inhibiranjem sinteze proteina u ćelijama patogena i ubrzava proces regeneracije tkiva ubrzavajući razmjenu nukleinskih kiselina. Mast treba nanijeti na sterilne salvete koje se nanose na površinu rane. Zavoje treba mijenjati svakodnevno dok se rana potpuno ne očisti.
2. Eritromicin (cijena od 80 rubalja) - mast na bazi eritromicina (prvi antibiotik klase makrolida). Antibakterijski učinak sastoji se od narušavanja peptidnih veza između molekula aminokiselina i poremećaja sinteze proteina u patogenim stanicama. Uz bakteriostatski učinak može se pojaviti i baktericidni učinak (sa povećanjem doze). Lijek treba nanositi na zahvaćenu kožu 2-3 puta dnevno tokom 1,5-2 mjeseca.
3. Dioksidin (cijena od 414 rubalja) je antibakterijski agens, derivat kinoksalina, koji može imati baktericidni učinak na one sojeve mikroorganizama koji su neosjetljivi na druge vrste antibiotika. Liječenje rana s dermatitisom mašću ubrzava proces marginalne epitelizacije i reparativne regeneracije. Lijek treba nanositi u tankom sloju jednom dnevno, trajanje terapije za odrasle pacijente nije duže od 3 sedmice.



Fizioterapeutske procedure

Česta upotreba različitih metoda fizioterapije u praksi liječenja difuznog neurodermatitisa kod odraslih ukazuje na njihovu visoku učinkovitost. Prilikom propisivanja fizikalnih procedura uzimaju se u obzir indikacije i kontraindikacije pojedinih vrsta izlaganja fizičkim faktorima. Najčešće metode fizikalnog liječenja dermatoze su:

1. Fototerapija je dozirano zračenje zahvaćenih područja kože ultraljubičastim zrakama, čime se potiskuje lokalni ćelijski imunitet.
2. Fototerapija je djelovanje jakog svjetla iz umjetnih izvora (laseri, diode, fluorescentne lampe) na tijelo pacijenta koji je prethodno konzumirao fotosenzibilnu supstancu (psoralen ili ammifurin).
3. Akupunktura – stimulacija biološki aktivnih tačaka općeg djelovanja (u akutnom stadijumu bolesti) i lokalnih (u liječenju subakutnih i kroničnih oblika), što odgovara lokalizaciji upalnog procesa.
4. Elektroterapija - djelovanje dinamičkih struja na paravertebralne ganglije (autonomne nervne čvorove smještene duž kičme) daje sedativni učinak.
5. Hiperbarična oksigenacija je zasićenje tkiva čistim kiseonikom pod visokim pritiskom, što dovodi do poboljšanja reoloških svojstava krvi i ubrzavanja procesa regeneracije tkiva.
6. Elektrospavanje - električna stimulacija dijelova mozga pomaže u inhibiciji onih struktura čija pretjerana aktivnost može izazvati razvoj neurodermatitisa.
7. Parafinska terapija je metoda toplinske obrade koja uključuje zagrijavanje tkiva u područjima lihenifikacije pomoću parafina. Svrha postupka je vlaženje zahvaćene kože i povećanje njene elastičnosti.
8. Elektroforeza - zbog intranazalne primjene ljekovitih supstanci (difenhidramin, novokain) uz pomoć električne struje, vrši se direktno djelovanje na krvne sudove i autonomne dijelove nervnog sistema kroz sluzokožu nosne šupljine.

Vitamini

Degradacija kože često prati hipovitaminozu, pa je vitaminska podrška organizmu od velike važnosti u liječenju dermatoloških oboljenja. Terapija neurodermatitisa u fazi remisije dopunjena je kompleksima vitamina i mikroelemenata. Glavni vitamini koji ubrzavaju proces ozdravljenja kod atopije su:

• retinol (vitamin A) - lijekovi Tigazon, Neotigazon za difuzni neurodermatitis koriste se dugo i u visokim dozama;
• B vitamini (tiamin, riboflavin, cijanokobalamin, piridoksin, nikotinska kiselina) - koriste se izolovano ili kao dio vitaminsko-mineralnih kompleksa;
• askorbinska kiselina - tokom akutne faze indicirano je uzimanje mega-doza vitamina C;
• vitamin D3 – propisan u kombinaciji sa kalcijumovim solima;
• tokoferol – efikasnost terapije se povećava kombinacijom vitamina E i retinola (Aevit);
• preparati cinka - unutrašnja primjena preparata koji sadrže cink (Zincteral) pojačava djelovanje vanjskih sredstava koja se koriste za njegu zahvaćenih tkiva;
• multivitaminski kompleksi - indicirani za primjenu kod kroničnih dermatoza (Centrum, Oligovit).

Narodni lijekovi

Tradicionalna terapija dermatitisa može se, u dogovoru sa lekarom, dopuniti netradicionalnim metodama. Proizvodi napravljeni po recepturi tradicionalne medicine mogu pružiti dodatnu podršku organizmu oslabljenom bolešću i djelovanjem visokoaktivnih ljekovitih supstanci. Za ublažavanje glavnih simptoma neurodermatitisa, biljni lijekovi se mogu uzimati oralno (dekocije, infuzije) ili koristiti spolja (masti, losioni, obloge, losioni).

Prije nego što započnete samoliječenje tradicionalnim metodama, potrebno je dogovoriti se sa svojim liječnikom o izvodljivosti i sigurnosti korištenja određenih ljekovitih biljaka. Zbog efekta koji pružaju, kod pacijenata sa atopijskim ekcemom veoma su popularne sledeće metode kućne terapije:

• odvar od zobi (uzima se oralno 1 mjesec);
• Oblozi od krumpira;
• masti na bazi biljnih sastojaka;
• dekocije ljekovitog bilja koje imaju protuupalno i antipruritsko djelovanje;
• alkoholne tinkture;
• biljne kupke.

Kompresa od sirovog krompira

Tradicionalni recepti za uklanjanje alergijske dermatoze na bazi krumpira sigurni su za upotrebu i jednostavni za pripremu. Gomolji ovog povrća se sastoje od 75% vode, što određuje njen hidratantni i omekšujući efekat na kožu. Da biste pripremili ljekoviti sastav, trebali biste oguliti svježi sirovi krumpir i nasjeckati ga nemetalnim alatima. Krompirovu masu umotati u gazu, iscijediti i nanijeti na zahvaćenu površinu preko noći. Zahvati se izvode dok se stanje kože ne poboljša.

Mast protiv svraba napravljena od kamilice i ognjišta

Ozbiljnog svraba, koji je glavni simptom koji muči pacijente, možete se riješiti upotrebom antipruritske masti na bazi ognjiča i kamilice. Ovaj biljni lijek se može koristiti samo na otvorenim dijelovima tijela. Za postizanje održivog efekta potrebno je postupak provoditi mjesec dana, nanoseći mast 3-4 puta dnevno. Ako je potrebno, kurs se nastavlja nakon sedmične pauze. Komponente potrebne za pripremu antipruritskog sastava treba pripremiti unaprijed. Recept uključuje sljedeće sastojke:

• kamilica (cvijeće);
• fireweed;
• izvarak praha sijena (0,5 šolje praha sijena na 1,5 šolje vode);
• puter (1 kašika);
• glicerol.

Cvjetove kamilice i ognjice treba zdrobiti i pomiješati u jednakim omjerima. 1 tbsp. l. Smjesu prelijte sa 4 šolje vode i pustite da provri. Nakon ključanja, juha se poklopi i kuha 5 minuta, a zatim joj se doda izvarak od sijena i putera. Dobivenu masu treba kuhati na laganoj vatri dok ne postigne homogenu konzistenciju. Poslednji korak u pripremi masti je dodavanje glicerina u omjeru 1 prema 1. Nakon hlađenja proizvod se čuva u frižideru.

Biljni izvarak za oralnu primjenu

Uz tradicionalnu medicinu za vanjsku upotrebu, dobro ljekovito djelovanje imaju i dekoti za oralnu primjenu. Glavne komponente biljnog napitka su trava božura, matičnjak, kopriva, korijen valerijane i nana. Odvar ima umirujuće dejstvo, pomaže u jačanju imunološkog sistema i poboljšava metaboličke procese u organizmu. Da biste pripremili ljekoviti napitak, pomiješajte 50 g sastojaka, prelijte sa 1,5 litara kipuće vode i ostavite 1 sat.

Kurs biljne terapije treba da traje 20-30 dana, tokom kojih se napitak priprema svakodnevno i pije tokom dana. Tokom čitavog perioda upotrebe odvarka ne treba se kupati toplom ili hladnom vodom (preporučena temperatura je 36-40 stepeni). Nakon vodenih postupaka potrebno je podmazati rane emolijentnim spojevima.

Sanatorijsko-odmaralište za liječenje dermatitisa kod odraslih

Provođenje banjske terapije u sklopu kompleksnog liječenja alergijskog dermatitisa kod odraslih pacijenata povećava ukupnu učinkovitost terapije. Ova metoda je indicirana samo tokom remisije. Smjer sanatorijsko-odmarališta dodjeljuje se pacijentu, uzimajući u obzir sve indikacije i moguće kontraindikacije. Sljedeće procedure se mogu izvoditi tokom banjske terapije:

• peloidoterapija (blatne kupke ili aplikacije);
• talasoterapija (liječenje korištenjem svih faktora nastalih u morskoj klimi - voda, alge, plodovi mora, itd.);
• balneoterapija (upotreba ljekovitih svojstava mineralnih voda - tuširanje, navodnjavanje, piće, ispiranje crijeva itd.);
• helioterapija (solarna terapija, sunčanje);
• klimatoterapija (boravak u suhoj, toploj klimatskoj zoni duže od 2 mjeseca osigurava dugotrajnu remisiju, više od 3 godine - potpuni oporavak).



Dijetalna terapija

Važna faza u liječenju atopije je priprema hipoalergenske dijete, čiji je glavni zadatak spriječiti ulazak alergena i oslobađača histamina (proizvoda koji stimuliraju oslobađanje histamina) u tijelo pacijenta. Ako se laboratorijskom dijagnostikom utvrdi specifičan proizvod koji je izazvao senzibilizaciju organizma, propisuje se specifična isključujuća dijeta (isključivanje proizvoda koji sadrže identificirane supstance).

U nedostatku podataka o specifičnom alergenu iu akutnoj fazi bolesti indikovana je nespecifična eliminirajuća dijeta. Namirnice koje se moraju isključiti iz ishrane u svim slučajevima atopijskog ekcema tokom relapsa su:

• začinjena, pržena, kisela, ekstrahirana (suhe mješavine) hrana;
• kiseli krastavci;
• dimljeno meso;
• citrusi;
• Čajna kava;
• čokolada;
• mlijeko;
• kokošja jaja;
• džem;
• meso piletine, guske, patke;
• morski plodovi;
• masne ribe;
• crveno voće i povrće;

Osim izbjegavanja hrane s visokim stupnjem alergenosti, pacijentima se savjetuje da se pridržavaju brojnih pravila ishrane čija će primjena pomoći u postizanju održive remisije atopije:

• uključivanje u prehranu hrane koja sadrži sve potrebne vitamine i minerale;
• osiguravanje opskrbe tvarima koje ubrzavaju procese regeneracije (suncokretovo ulje, maslinovo ulje, kukuruz, lan);
• smanjenje potrošnje glutena (proteinske aminokiseline koje se nalaze u proizvodima od žitarica);
• održavanje normalnog rada jetre i crijeva (isključiti alkohol, masnu hranu, konzumirati više vlakana);
• kratkotrajno gladovanje pod medicinskim nadzorom;
• Održavanje ravnoteže vode (pijte najmanje 2 litre vode dnevno);
• praćenje reakcija organizma na konzumiranu hranu (vođenje dnevnika ishrane).

Za određivanje najvjerovatnijih alergena u hrani potrebno je pratiti i evidentirati reakcije koje se javljaju kao odgovor na konzumaciju određenog proizvoda. Smjernice za vođenje evidencije su sljedeće:

• prije nego počnete voditi dnevnik, morate se suzdržati od hrane 1 dan (dozvoljeno je piti čistu vodu, nezaslađeni čaj);
• namirnice uvoditi u prehranu postepeno (prvo mliječne, zatim jaja, meso, riba, povrće i agrumi);
• detaljno opisati sastav konzumiranih jela (sastojci, količina, vrijeme uzimanja, način pripreme);
• zabilježiti sve reakcije tijela, navodeći vrijeme njihovog nastanka i težinu.

Video

Pronašli ste grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

Sveobuhvatno liječenje uključuje niz obaveznih mjera - fizioterapiju, dijetu, lijekove i prevenciju.

S obzirom na patogenezu bolesti, metode liječenja trebaju biti usmjerene na postizanje dugotrajne remisije, kao i na obnovu kože.

Uzroci

Razlikujem vanjske i unutrašnje uzroke razvoja dermatitisa.

Unutrašnji faktori:

1. genetska predispozicija. Atopijski dermatitis se češće javlja kod onih čiji rođaci ili roditelji imaju predispoziciju za alergije. Ali to ne znači da će dermatitis definitivno biti naslijeđen;
2. metabolički poremećaji u koži. Svako kršenje zaštitne funkcije kože dovodi do toga da ona postaje osjetljivija;
3. reakcija kože na vanjske iritanse. Kod nekih ljudi imuni sistem reaguje trenutno na mnoge supstance;

Vanjski faktori:

1. stres. Preopterećenost tijela dovodi do poremećaja imunološkog sistema;
2. izloženost kože okolišu doprinosi nastanku atopijskog dermatitisa;
3. prekomjerna fizička aktivnost;
4. prehrambenih proizvoda. Nepravilna prehrana trudnica dovest će do dermatitisa ne samo kod njih, već i kod djeteta;
5. okruženje. Doktori kažu da prekomjerni toksini u zraku mogu izazvati bolest;

Razvojni mehanizam

Mehanizam razvoja svodi se na poremećaj imunološkog sistema.

Ulazak patogena alergije u tijelo dovodi do pojave upalnog procesa alergijske prirode.

U krvi se počinju proizvoditi antitijela koja se postepeno nakupljaju u koži. Zaštitna funkcija kože je oštećena. Zato se dalji upalni proces tiče kože.

Glavni simptomi manifestacije

Jedna od glavnih manifestacija je osjećaj jakog svraba.

Može biti različit - jedva primjetan, intenzivan, sposoban izazvati depresiju i poremećaj sna.

Koža se ljušti i pojavljuje se lihenifikacija. Ako se mjere liječenja ne preduzmu na vrijeme, koža će početi stvrdnjavati, pojavit će se suhoća i čirevi.

Moguće je da će doći do sekundarnih infekcija koje će uzrokovati oticanje i gnojni iscjedak.

Metode liječenja atopijskog dermatitisa kod odraslih

Atopijski dermatitis je podmukla kožna bolest. U borbi protiv nm ljudi će koristiti i tradicionalne i netradicionalne metode liječenja. Tradicionalne metode liječenja odraslih sastoje se od raznih složenih mjera.

Neke od njih možete raditi i kod kuće:

1. dijeta. Prepisuje ga ljekar nakon pregleda. Pacijentima je potreban u akutnom obliku bolesti;
2. medicinski- upotreba lijekova za ublažavanje upalnih procesa;
3. fizioterapija. Doktori kažu da je ovo jedan od najsigurnijih tretmana. Imuni sistem se obnavlja, upale na koži se povlače;

Netradicionalne metode uključuju liječenje biljnim tinkturama.

Pogoršanje bolesti je uvijek povezano s izlaganjem alergenima, zbog čega postoje preporuke koje je važno pridržavati:

• pokušajte potpuno ograničiti kontakt s iritantom;
• ne držite kućne ljubimce u prostorijama u kojima pacijent živi;
• pazite da koža nije suha;
• koristite hipoalergenu kozmetiku;

Dermatolog će vjerovatno prepisati masti i lijekove. Obavezno ih uzimajte prema preporuci. Ako imate i najmanju sumnju na dermatitis, idite kod ljekara.

Lijekovi

Liječenje atopijskog dermatitisa počinje tek nakon pregleda od strane specijaliste. On će propisati niz lijekova, uzimajući u obzir dob, individualnu toleranciju i prirodu bolesti.

Samoliječenje je opasno i može izazvati komplikacije.

Za terapiju se propisuju antihistaminici:

• Zodak;
• Diazolin;
• Nalcom.

Sredstva za desenzibilizaciju pomoći će u smanjenju svraba. Lijekovi će smanjiti razinu osjetljivosti na alergene - kalcijum glukonat, natrijum tiosulfat.

Propisuju se sedativni lijekovi koji mogu normalizirati rad nervnog sistema - matičnjak, valerijana. Za teže smetnje - Diazepam.

U većini slučajeva, atopijski dermatitis je praćen upalnim procesima, kao i bolestima probavnog sistema.

Da biste obnovili normalnu mikrofloru, potrebno je uzimati lijekove kao što su:

1. enzimi - festal;
2. sorbenti - enterosgel;
3. probiotici - duphalac;

Da biste poboljšali metabolizam i normalizirali imunološki sistem, potrebno je redovno uzimati vitamine.

Pogoršani oblici bolesti, kao što je gore opisano, zahtijevaju fizikalnu terapiju.


Proizvodi za vanjsku upotrebu

Eksterno korišteni proizvodi imaju za cilj sljedeće:

• smanjiti ili potpuno ukloniti svrab;
• obnavljanje kože;
• omekšati kožu;
• vratiti zaštitna svojstva;

Eksterni preparati - eksterni glukokortikoidi, lokalni imunosupresivi.

Gotovo svi lijekovi ove vrste proizvode se u obliku krema, losiona i masti.

Fenistal gel je multifunkcionalni proizvod. Neguje oštećenu kožu, vlaži je.

Nekoliko sati nakon nanošenja osjetit će se prvi efekat. Morate ga koristiti najmanje 4 puta dnevno.

Cink mast je sredstvo za njegu i protuupalno djelovanje. Bezbedan za decu i trudnice. Liječenje mašću kod odraslih može biti dugotrajno.

S dermatitisom se bori mjesec dana, dok simptomi potpuno ne nestanu. Ovo je jedina mast koja se može koristiti samostalno bez prepisa ljekara.

Narodni recepti

Kao što pokazuje praksa, liječenje atopijskog dermatitisa narodnim lijekovima kod odraslih je prilično učinkovito.

Uostalom, bolest nije opasna po život i nije neizlječiva. Malo je vjerovatno da će se nekome svidjeti upale na koži koje ne samo da svrbi, već i ometaju rad.

Kako bi se riješili ove neugodne bolesti, "izmišljeni su narodni recepti".

Vrijedi napomenuti da oni mogu liječiti ne samo odrasle, već i djecu.

1. losion. Da biste ga pripremili, potrebno je uzeti čašu prokuhane vode i žlicu. kašika lekovite veronike. Prelijte biljku kipućom vodom i ostavite 3 sata. Zatim procijedite i tretirajte kožu na zahvaćenim područjima 5-6 puta dnevno. Losion je siguran i nema nuspojava;
2. komprimirati. Ovaj narodni lijek možete pripremiti kod kuće. Jedina stvar koja vam je potrebna za ovo je svježi sirovi krompir. Operite ga, ogulite i naribajte. Dobijenu masu ocijedite iz vode i umotajte u gazu. Nanesite oblog na bolna mjesta noću;
3. antipruritska mast. Osim crvenila na koži, dermatitis izaziva i još jednu nelagodu – stalni svrab. Da biste ga uklonili, možete pripremiti mast. Za to će vam trebati: 1 žlica. kašika putera, glicerin, 2 kašike. prethodno kuvana prašina od sena, 4 kašike. voda, kamilica, lopatica. U posudi pomiješajte šampinjon i kamilicu, prokuhajte i kuhajte na laganoj vatri 5 minuta. Dodati puter i prašinu, kuvati dok masa ne poprimi gustu konzistenciju. Mast treba čuvati u frižideru. Podmažite kožu 4 puta dnevno;

Pregled lijekova

Za liječenje atopijskog dermatitisa koriste se brojni lijekovi.

Zabranjena je neovlašćena upotreba, kako bi se izbjegle komplikacije:

• tavegil- Dostupan u obliku tableta i sirupa. Ublažava svrab, otklanja otok. Uzima se kako je propisao ljekar;
• fenistil- kapi za oralnu primenu. Po preporuci ljekara može se davati djeci od mjesec dana. Nuspojave uključuju pospanost;
• fenisti - gel. Koristi se za jak svrab kože. Nije potrebno nanositi debeli sloj na kožu. Strogo je zabranjeno davati djeci samostalno;
• lomilal— dolazi u obliku suspenzije i tableta. Ima protuupalno djelovanje. Tablete možete uzimati sa 12 godina.

Pravila za terapiju kod kuće

Atopijski dermatitis se može razviti u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol. Unatoč činjenici da ovo nije zarazna bolest, još uvijek postoji nelagoda od nje. Dok ste kod kuće, možete pokušati ublažiti svrab i početne znakove bolesti.

Za to postoje određena sredstva:

1. Aloe Vera Gel. Možete ga kupiti u apoteci bez ljekarskog recepta. Hladno dejstvo leka ublažava svrab. Ako takva biljka raste kod kuće, možete izrezati listove i dobiti svježi gel.
2. Terapija uljem. Ovo je najbolja opcija za liječenje atopijskog dermatitisa kod kuće. Da biste to učinili, možete uzeti ricinusovo ulje, kokosovo ulje, bademovo ulje. Deluje umirujuće i isceljujuće.
3. Sol. Dobar je za ublažavanje svraba i upale. Uzmite šolju soli, rastvorite u litru tople vode. Vlažite zahvaćena područja 15 minuta.

Principi terapije kod dece

Za provođenje terapije atopijskog dermatitisa kod djece potrebno je poduzeti niz mjera. Glavnu pažnju treba posvetiti obnavljanju vanjskih slojeva kože. Da biste to učinili, trebate koristiti hidratantnu kozmetiku 3-4 puta dnevno.

Ako bolest pogađa bebu, važno je nastaviti dojenje što je duže moguće. Istovremeno, ishrana majke treba da bude ispravna, bez ikakvih alergičnih namirnica.

Morate kupati svoje dijete svaki dan, bez upotrebe sapuna. Kupite medicinske šampone. Nakon plivanja ne trljajte kožu ručnikom i ostavite je da se sama osuši.

Vakcinacija djeteta sa atopijskim dermatitisom danas je problem. Uostalom, sama činjenica da imate bolest nije razlog za odbijanje vakcinacije.

Ali nijansa je da se mogu koristiti samo tokom remisije.

Obavezno je uzimati antihistaminike, ali samo one koje je propisao ljekar.

Liječenje atopijskog dermatitisa kod djece nije teško. Ako majke na vrijeme odu u bolnicu, mogu se riješiti bolesti što je prije moguće.

Preventivne metode

Za liječenje bolesti, kao i za sprječavanje njenog ponovnog pojavljivanja, potrebno je pridržavati se nekoliko pravila:

1. ishrana. Iz ishrane izbaciti namirnice koje mogu izazvati alergije - čokoladu, orašaste plodove, citruse, jaja;
2. njega kože. Važno je ne samo koristiti kreme i hidratizirati kožu. Također je potrebno pravilno poduzeti vodene procedure. Dodajte im izvarke ljekovitog bilja. Ne brišite kožu suvom, već je ostavite da se sama osuši;
3. ne držite kućne ljubimce kod kuće;
4. koristite hipoalergene proizvode.

Nažalost, ne postoji jedinstven lijek za borbu protiv ove bolesti. Ali čak i ova jednostavna pravila odgodit će početak remisije.

Kada posetiti lekara

Trebalo bi da se obratite lekaru u sledećim slučajevima:

• simptomi vas toliko muče da ne možete mirno spavati;
• bol na koži;
• na koži su se pojavili čirevi žute boje;
• svi pokušaji njege kože ne donose rezultate;

Ako primetite ove simptome, čak i u značajnim količinama, idite kod lekara. To će pomoći stručnjacima da brzo identificiraju izvor alergije i prepišu lijekove.

A vi ćete se, zauzvrat, brzo vratiti svom normalnom načinu života, bez nepotrebne nelagode.