Aminoglikozidi su kontraindicirani. Nuspojave aminoglikozida. Opšti opis grupe lekova

Moderni farmaceutski proizvodi proizvode širok izbor različitih antibiotika. Neki od njih su se na tržištu pojavili relativno nedavno, dok neki već decenijama zaredom rade i spašavaju živote ljudi.

Od daleke 1943. godine u medicini se koriste lijekovi iz grupe aminoglikozida, mnogi od njih nisu izgubili na aktuelnosti ni danas.

Opšti opis grupe lekova

Aminoglikozidi su klasa antibiotika koji se dobijaju ili prirodnim putem iz gljivica kvasca, ili polusintetički, kombinovanjem prirodnih delova sa komponentama hemijske proizvodnje. Ime su dobili jer njihova hemijska struktura sadrži aminosaharide.

Sada klasa aminoglikozida uključuje desetak čisto prirodnih antibiotika dobivenih iz gljivice aktinomiceta, kao i nekoliko polusintetičkih lijekova proizvedenih od prirodnih kemijskim poboljšanjem.

Osnova djelovanja na patogena za sve antibiotike ove grupe je ista - inhibiraju sintezu proteina u ribosomima bakterija, čime se onemogućava mogućnost postojanja ćelije mikroorganizma. Rezultat je potpuno uništenje mikroba, odnosno baktericidni učinak.

Trenutno su poznate 4 generacije aminoglikozida.

1. Prvi uključuje: Kanamicin, Monomicin, Streptomicin i Neomicin.
2. Drugu generaciju predstavlja samo jedan lijek – Gentamicin.
3. Treća generacija uključuje: Tobramicin, Sizomicin, Netilmicin i Amikacin.
4. Četvrta i najnovija generacija sadrži samo jedan Isepamycin.

Svi aminoglikozidni antibiotici imaju široku aktivnost protiv patogena. U većoj mjeri, gram-negativna flora umire od njihovog utjecaja.

U nastavku su predstavljeni predstavnici ove flore, koji su vrlo osjetljivi na aminoglikozide:

Popis se može nastaviti sa manje poznatim i rjeđe susrećenim Enterobacteriaceae, Proteusom i mnogim drugim. Gram-pozitivne koke - stafilokoke i streptokoke - su osjetljive, ali u manjoj mjeri.

Glavne farmakokinetičke karakteristike

Farmakokinetičke karakteristike svih lijekova iz grupe aminoglikozida su slične. Kada se uzimaju oralno, ne apsorbiraju se i stvaraju baktericidne koncentracije samo u lumenu crijeva. U većini slučajeva se koriste parenteralno.

Prosječno trajanje djelovanja lijekova je oko 10-12 sati, te se stoga moraju koristiti najmanje dva puta dnevno.

U nastavku su predstavljeni glavni organi i tkiva u kojima se stvaraju najaktivnije koncentracije lijekova:

Aminoglikozidi se praktički ne transformiraju u tijelu i izlučuju se nepromijenjeni putem bubrega. U tom slučaju se u urinu otkrivaju visoke koncentracije lijekova. Aminoglikozidi praktički ne ulaze u žuč, bronhijalni sekret i mliječnu žlijezdu. Tamo se ne stvaraju efikasne doze lijekova, pa se stoga primjena u bakterijskim procesima u ovim organima čini neprikladnom.

Nuspojave prilikom uzimanja

Svi antibiotici ove grupe imaju značajno toksično dejstvo. U nastavku su predstavljeni glavni organi na koje utiče ova grupa lijekova:

Ostali neželjeni događaji su manje izraženi. Mnogo rjeđe od penicilina, mogu izazvati alergijske reakcije. Svi aminoglikozidni lijekovi prolaze kroz placentu i mogu uzrokovati štetu fetusu u razvoju u obliku ireverzibilne gluhoće. Stoga se ovi lijekovi ne koriste tokom trudnoće. Ista je situacija i sa dojenjem.

Da bi se izbjegao razvoj problema s vitalnim organima djeteta, aminoglikozidi su zabranjeni tijekom dojenja.

Koji se lijekovi najčešće koriste?

U nastavku su navedeni nazivi najčešće korištenih lijekova i njihove kratke karakteristike.

Kanamycin

Lijek je prve generacije i danas se redovno koristi.

Primjenjuje se ili intravenozno ili intrakavitetno. Glavne indikacije za upotrebu lijeka su sljedeće:

• plućna tuberkuloza;
• gnojne komplikacije nakon operacija;
• apsces pluća;
• sepsa;
• teška infekcija opekotina.

Zbog visoke toksičnosti i dostupnosti boljih lijekova, njegova upotreba je ograničena. Prosječna pojedinačna doza je 500 mg, dnevna 1,5 grama. Učestalost primjene je najmanje dva puta.

Osim oštećenja organa sluha i bubrega, može negativno utjecati na hematopoetski sistem, uzrokujući poremećaj u proizvodnji svih krvnih stanica, kao i gastrointestinalnog trakta. Apsolutne kontraindikacije za lijek su sljedeće:

• bilo kakva patologija slušnog živca;
• trudnoća;
• teška patologija bubrega;
• netolerancija na aktivnu supstancu.

Lijek se koristi parenteralno i eksterno. Parenteralna upotreba je ograničena, jer je zamijenjena manje toksičnim i učinkovitijim amikacinom. Monoterapija gentamicinom se ne koristi.

U kombinaciji s antibioticima koji utječu na gram-pozitivnu floru koristi se za liječenje upale pluća i gnojnih procesa u pleuralnoj šupljini.

Osim toga, može se koristiti kod upalnih procesa bubrega i osteomijelitisa.

Lijek se primjenjuje u dnevnoj dozi od 240 mg za odraslog pacijenta. Željena učestalost upotrebe je najmanje tri puta, ali je dozvoljeno da se čitava doza primeni jednom. Kada se primjenjuje lokalno, koristi se u obliku masti i kapi za oftalmološko liječenje, te masti za liječenje inficiranih rana.

Pored kontraindikacija karakterističnih za kanamicin, lijek se ne može koristiti za mijasteniju gravis.

U starijoj dobi, kod djece mlađe od godinu dana, posebno prijevremeno rođene i trudnica, bolje je suzdržati se od upotrebe lijeka, jer je učinak na bubrege i sluh kod ovih kategorija ljudi posebno negativan.

Ovo je najpopularniji lijek iz grupe aminoglikozida. Njegov spektar djelovanja je širi zbog djelovanja na gram-pozitivnu floru.

Koristi se za mnoge gnojne infekcije, uključujući:

• peritonitis;
• meningitis;
• sepsa;
• endokarditis;
• upala pluća;
• plućni apsces.

Pogodna intravenska doza u obliku jedne doze dnevno (1,5 grama) osigurava trajni učinak od 24 sata. Može se koristiti i intramuskularno.

U poređenju sa drugim aminoglikozidnim lekovima, ima manje toksičnih efekata na organizam. Ne utiče na krvni sistem. Mnogo je manje vjerovatno da će uzrokovati oštećenje sluha i bubrega, procesi su u većini slučajeva reverzibilni. Ne koristiti tokom trudnoće ili bilo koje patologije slušnog živca.

Tobramicin se široko koristi samo u oftalmologiji. Njegova sistemska upotreba povezana je s visokom cijenom lijeka i nedostatkom prednosti u odnosu na Amikacin. Međutim, kod pacijenata sa cističnom fibrozom to je lijek izbora.

Isepamycin je trenutno samo u fazi registracije u Rusiji. Lijek ima trajniji učinak protiv Pseudomonas aeruginosa i vjerovatno će biti rezervni antibiotik ako su drugi lijekovi nedjelotvorni.

Stoga su lijekovi iz grupe aminoglikozida široko zastupljeni u modernoj farmakologiji. Imajući širok spektar djelovanja, mogu biti korisni kod teških gnojnih procesa u tijelu pacijenta.

Međutim, lijekovi su toksični i njihova nekontrolirana upotreba, posebno kod kuće, je neprihvatljiva.

Polusintetički ili prirodni antibiotici su aminoglikozidi. Imaju baktericidno dejstvo, uništavaju na njih osetljive patogene mikrobe i veoma su efikasni u poređenju sa beta-laktamskim agensima. U medicini se aminoglikozidi koriste za liječenje teških infekcija i eliminaciju imunološke inhibicije.

Farmakološko djelovanje i područje primjene

Aminoglikozidi tijelo dobro podnosi, ne izazivaju alergije, ali mogu pokazati toksična svojstva. Djelotvorne su samo protiv aerobnih tvari.

Grupa uključuje nekoliko polusintetičkih i oko 10 prirodnih antibiotika koje proizvode aktinomicete. Lijekovi iz grupe imaju širok spektar djelovanja protiv gram-negativnih bakterija.

Lijekovi nepovratno inhibiraju sintezu proteina mikroba na nivou ribosoma i aktivni su protiv stanica koje se razmnožavaju i odmaraju. Stupanj aktivnosti lijekova ovisi o koncentraciji u krvnom serumu. Aminoglikozidi su nemoćni protiv intracelularnih bakterija i često uzrokuju oštećenje sluha i bubrega. Indikacije za njihovu upotrebu:

• kriptogena sepsa;
• meningitis;
• neutropenična groznica;
• bolnička pneumonija;
• sindrom dijabetičkog stopala;
• infektivni artritis;
• upala rožnice;
• bruceloza;
• tuberkuloza;
• prevencija hirurških infektivnih komplikacija.

Prednosti i nedostaci aminoglikozida

Antibiotici grupe aminoglikozida (injekcije i tablete) imaju sljedeća svojstva:

Popularni aminoglikozidni antibiotici

Prema svom spektru djelovanja, aminoglikozidi se dijele na generacije:

1. Prvi je Streptomicin, Kanamicin. Djelotvoran protiv mikobakterija, tuberkuloze, manje aktivan protiv stafilokoka i gram-negativne flore.
2. Drugi je Gentamicin, Netilmicin. Aktivni su protiv Pseudomonas aeruginosa.
3. Treće - Sizomycin, Tobramycin. Pokazuju baktericidno djelovanje na enterobakterije, Klebsiella i pseudomonade.
4. Četvrto - Amikacin. Indicirano u liječenju moždanih apscesa, gnojnih infekcija, nokardioze, meningitisa, sepse i uroloških bolesti.

Prema vrsti djelovanja aminoglikozida na organizam, dijele se u grupe:

1. Sistemski lijekovi - daju se parenteralno za liječenje teških gnojnih infekcija uzrokovanih oportunističkim aerobima. To su Gentamicin, Amikacin, Sizomycin. Monoinfekcije sa obveznim patogenima eliminiraju se Streptomicinom, mikobatreoza - Kanamycinom.
2. Za oralnu primenu – tablete, kapsule. To uključuje paromicin, neomicin, monomicin.
3. Lokalno izlaganje - koristi se za liječenje gnojnih infekcija u otorinolaringologiji i oftalmologiji. To su masti, gelovi i kreme Gentamicin, Framycetin.

Prva generacija

Aminoglikozidi prve generacije mogu uzrokovati nuspojave. Moguće negativne reakcije uključuju:

• mučnina, dijareja, nadutost;
• anemija, leukopenija;
• glavobolja, trzanje mišića, epileptički napadi;
• ototoksičnost, vrtoglavica, slušni neuritis;
• mikrohematurija;
• osip na koži, groznica, hiperemija.

Sekunda

Aminoglikozidi druge generacije mogu uzrokovati sljedeće nuspojave:

• hiperbilirubinemija, povećani nivoi uree, hiperkreatininemija;
• proteinurija, anemija, granulocitopenija;
• kožni osip, svrab, groznica, urtikarija;
• mučnina, povraćanje;
• pospanost glavobolja.

Treće

Antibiotici iz grupe aminoglikozida mogu dovesti do sljedećih neželjenih reakcija:

• nefrotoksičnost, proteinurija, azotemija, oligurija;
• ototoksičnost, gubitak sluha;
• kožni osip, svrab, oteklina;
• periflebitis, flebitis;
• dijareja.

Pojava na farmakološkom tržištu novih antibiotika sa širokim spektrom djelovanja, kao što su fluorokinoloni, cefalosporini, dovela je do toga da su liječnici izuzetno rijetko počeli propisivati ​​aminoglikozide (lijekove). Lista lijekova uključenih u ovu grupu je prilično opsežna i uključuje takve dobro poznate lijekove kao što su Penicilin, Gentamicin, Amikacin. Do danas, aminoglikozidni lijekovi ostaju najpopularniji na odjelima intenzivne njege i kirurških odjela.

Kratak opis grupe

Aminoglikozidi su lijekovi (vidjet ćemo listu lijekova u nastavku) koji se razlikuju po polusintetičkom ili prirodnom porijeklu. Ova grupa antibiotika ima brzo i snažno baktericidno dejstvo na organizam.

Prednosti i nedostaci

Ovi antibiotici se široko koriste, kao što je gore navedeno, u hirurškoj praksi. I to nije slučajnost. Doktori ističu brojne prednosti koje imaju aminoglikozidi.

Učinak lijekova na tijelo ima sljedeće pozitivne aspekte:

• visoka antibakterijska aktivnost;
• odsustvo bolne reakcije (kod injekcije);
• rijetka pojava alergija;
• sposobnost uništavanja bakterija koje se razmnožavaju;
• pojačan terapeutski učinak u kombinaciji s beta-laktamskim antibioticima;
• visoka aktivnost u borbi protiv opasnih infekcija.

Međutim, uz gore opisane prednosti, ova grupa lijekova ima i nedostatke.

Nedostaci aminoglikozida su:

• niska aktivnost lijekova u nedostatku kisika ili u kiseloj sredini;
• slabo prodiranje glavne supstance u tjelesne tekućine (žuč, likvor, sputum);
• pojava mnogih nuspojava.

Klasifikacija lijekova

Postoji nekoliko klasifikacija.

Dakle, uzimajući u obzir redoslijed uvođenja aminoglikozida u medicinsku praksu, razlikuju se sljedeće generacije:

1. Prvi lijekovi koji su korišteni za suzbijanje zaraznih bolesti bili su Streptomicin, Monomycin, Neomycin, Kanamycin, Paromomycin.
2. Druga generacija uključuje modernije aminoglikozide (lijekove). Spisak lekova: „Gentamicin“, „Tobramicin“, „Sizomicin“, „Netilmicin“.
3. Ova grupa uključuje polusintetičke lijekove kao što su Amikacin i Izepamycin.

Aminoglikozidi su klasifikovani nešto drugačije na osnovu njihovog spektra delovanja i pojave rezistencije.

Generacije lijekova su sljedeće:

1. Grupa 1 obuhvata sledeće lekove: „Streptomicin“, „Kanamicin“, „Monomicin“, „Neomicin“. Ovi lijekovi pomažu u borbi protiv patogena tuberkuloze i nekih atipičnih bakterija. Međutim, oni su nemoćni protiv mnogih gram-negativnih mikroorganizama i stafilokoka.

2. Predstavnik druge generacije aminoglikozida je lijek Gentamicin. Odlikuje se velikom antibakterijskom aktivnošću.

3. Bolji lijekovi. Imaju visoku antibakterijsku aktivnost. To je treća generacija aminoglikozida (lijekova) koji se koriste protiv Klebisiella, Enterobacter i Pseudomonas aeruginosa. Lista lijekova je sljedeća:

- “Sizomicin”;

- “Amikacin”;

- “Tobramicin”;

- "Netilmicin."

4. Četvrta grupa uključuje lijek “Izepamycin”. Odlikuje se dodatnom sposobnošću da se efikasno bori protiv Cytobacter, Aeromonas i Nocardia.

U medicinskoj praksi razvijena je još jedna klasifikacija. Zasniva se na primjeni lijekova ovisno o kliničkoj slici bolesti, prirodi infekcije i načinu primjene.

Ova klasifikacija aminoglikozida je sljedeća:

1. Lijekovi za sistemsko izlaganje, uvedeni u organizam parenteralno (injekcijama). Za liječenje bakterijskih gnojnih infekcija koje se javljaju u teškim oblicima, izazvanih oportunističkim anaerobnim mikroorganizmima, propisuju se sljedeći lijekovi: Gentamicin, Amikacin, Netilmicin, Tobramycin, Sizomycin. Liječenje opasnih monoinfekcija, baziranih na obveznim patogenima, efikasno je kada su u terapiju uključeni lijekovi „Streptomicin“ i „Gentomicin“. Za mikobakteriozu, lekovi "Amikacin", "Streptomicin", "Kanamycin" su odlična pomoć.
2. Lijekovi koji se koriste isključivo interno za posebne indikacije. To su: “Paromycin”, “Neomycin”, “Monomycin”.
3. Lijekovi za lokalnu upotrebu. Koriste se za liječenje gnojnih bakterijskih infekcija u otorinolaringologiji i oftalmologiji. Za lokalno djelovanje razvijeni su lijekovi Gentamicin, Framycetin, Neomycin i Tobramycin.

Indikacije za upotrebu

Upotreba aminoglikozida je preporučljiva za uništavanje širokog spektra aerobnih gram-negativnih patogena. Lijekovi se mogu koristiti kao monoterapija. Često se kombinuju sa beta-laktamima.

Aminoglikozidi se propisuju za liječenje:

• bolničke infekcije različitih lokalizacija;
• gnojne postoperativne komplikacije;
• intraabdominalne infekcije;
• sepsa;
• pijelonefritis koji se javlja u teškim oblicima;
• inficirane opekotine;
• bakterijski gnojni meningitis;
• tuberkuloza;
• opasne zarazne bolesti (kuga, bruceloza, tularemija);
• septički artritis uzrokovan gram-negativnim bakterijama;
• infekcije urinarnog trakta;
• oftalmološke bolesti: blefaritis, bakterijski keratitis, konjuktivitis, keratokonjunktivitis, uveitis, dakriocistitis;
• otorinolaringološke bolesti: vanjski otitis, rinofaringitis, rinitis, sinusitis;

Nuspojave

Nažalost, tokom terapije ovom kategorijom lijekova, pacijent može osjetiti niz neželjenih dejstava. Glavni nedostatak lijekova je njihova visoka toksičnost. Zato aminoglikozide pacijentu prepisuje samo lekar.

Nuspojave mogu uključivati:

1. Ototoksičnost. Pacijenti se žale na gubitak sluha, zvonjavu i buku. Često ukazuju na začepljenost uha. Najčešće se takve reakcije primjećuju kod starijih osoba, kod osoba koje u početku pate od oštećenja sluha. Slične reakcije se razvijaju kod pacijenata s dugotrajnom terapijom ili visokim dozama.
2. Nefrotoksičnost. Bolesnik razvija jaku žeđ, mijenja se količina urina (može se povećati ili smanjiti), povećava se razina kreatinina u krvi, a glomerularna filtracija se smanjuje. Slični simptomi su tipični za osobe koje pate od bubrežne disfunkcije.
3. Neuromuskularna blokada. Ponekad disanje postaje depresivno tokom terapije. U nekim slučajevima čak se opaža paraliza respiratornih mišića. U pravilu su takve reakcije karakteristične za pacijente s neurološkim oboljenjima ili oštećenom funkcijom bubrega.
4. Vestibularni poremećaji. Manifestiraju se kao gubitak koordinacije i vrtoglavica. Vrlo često se takve nuspojave javljaju kada se pacijentu prepiše lijek Streptomycin.
5. Neurološki poremećaji. Mogu se pojaviti parestezija i encefalopatija. Ponekad je terapija praćena oštećenjem vidnog živca.

Vrlo rijetko, aminoglikozidi izazivaju alergijske reakcije kao što je osip na koži.

Kontraindikacije

Opisani lijekovi imaju određena ograničenja u upotrebi. Najčešće su aminoglikozidi (čiji su nazivi navedeni gore) kontraindicirani za sljedeće patologije ili stanja:

• individualna preosjetljivost;
• poremećena funkcija izlučivanja bubrega;
• poremećaji sluha;
• razvoj teških neutropenijskih reakcija;
• vestibularni poremećaji;
• mijastenija gravis, botulizam, parkinsonizam;
• depresivno disanje, stupor.

Osim toga, ne smiju se koristiti za liječenje ako pacijent ima u anamnezi negativnu reakciju na bilo koji lijek iz ove grupe.

Pogledajmo najpopularnije aminoglikozide.

"amikacin"

Lijek ima izražen bakteriostatski, baktericidni i antituberkulozni učinak na ljudski organizam. Vrlo je aktivan u borbi protiv mnogih gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. To je ono što upute za upotrebu ukazuju na lijek "Amikacin". Injekcije su efikasne u liječenju stafilokoka, streptokoka, pneumokoka, salmonele, E. coli i mikobakterije tuberkuloze.

Lijek se ne može apsorbirati kroz gastrointestinalni trakt. Stoga se koristi samo intravenozno ili intramuskularno. Najveća koncentracija aktivne tvari uočena je u krvnom serumu nakon 1 sata. Pozitivni terapeutski efekat traje 10-12 sati. Zbog ovog svojstva, injekcije se rade dva puta dnevno.

• pneumonija, bronhitis, apscesi pluća;
• zarazne bolesti peritoneuma (peritonitis, pankreatitis, holecistitis);
• bolesti urinarnog trakta (cistitis, uretritis, pijelonefritis);
• kožne patologije (ulcerativne lezije, opekotine, čirevi, inficirane rane);
• osteomijelitis;
• meningitis, sepsa;
• infekcije tuberkulozom.

Često se ovaj lijek koristi za komplikacije uzrokovane operacijom.

Upotreba lijeka u pedijatrijskoj praksi je dozvoljena. Ovu činjenicu potvrđuju upute za upotrebu lijeka "Amikacin". Ovaj lijek se može propisivati ​​djeci od prvih dana života.

Doziranje određuje isključivo ljekar u zavisnosti od starosti i tjelesne težine pacijenta.

1. Za 1 kg težine pacijenta (odrasli i djeca) treba biti 5 mg lijeka. Kod ove šeme, druga injekcija se daje nakon 8 sati.
2. Ako se uzima 7,5 mg lijeka na 1 kg tjelesne težine, onda je interval između injekcija 12 sati.
3. Imajte na umu kako upute za upotrebu preporučuju korištenje Amikacina za novorođenčad. Za djecu koja su tek rođena, doza se izračunava na sljedeći način: na 1 kg - 7,5 mg. U ovom slučaju, interval između injekcija je 18 sati.
4. Trajanje terapije može biti 7 dana (kod intravenske injekcije) ili 7-10 dana (sa intramuskularnim injekcijama).

"netilmicin"

Ovaj lijek je po svom antimikrobnom djelovanju sličan amikacinu. Istovremeno, postoje slučajevi kada je "Netilmicin" bio vrlo efikasan protiv onih mikroorganizama za koje je gore opisani lijek bio nemoćan.

Lijek ima značajnu prednost u odnosu na druge aminoglikozide. Kako upute za upotrebu lijeka "Netilmicin" pokazuju, lijek ima manju nefro- i ototoksičnost. Lijek je namijenjen isključivo za parenteralnu primjenu.

• sa septikemijom, bakteremijom,
• za liječenje sumnjivih infekcija uzrokovanih gram-negativnim mikrobima;
• za infekcije respiratornog sistema, urogenitalnog trakta, kože, ligamenata, osteomijelitisa;
• novorođenčad u slučaju ozbiljnih stafilokoknih infekcija (sepsa ili upala pluća);
• za rane, preoperativne i intraperitonealne infekcije;
• u slučaju rizika od postoperativnih komplikacija kod hirurških pacijenata;
• za infektivne bolesti gastrointestinalnog trakta.

"penicilin"

Ovaj lijek je jedan od glavnih u grupi antibiotika. Djeluje protiv brojnih mikroorganizama.

Osetljivi na efekte penicilina:

• streptokoke;
• gonokoki;
• meningokoke;
• pneumokoke;
• uzročnici difterije, antraksa, tetanusa, gasne gangrene;
• određeni sojevi stafilokoka, Proteus.

Liječnici primjećuju najefikasniji učinak na tijelo kada se daju intramuskularno. Sa takvom injekcijom, nakon 30-60 minuta uočava se najveća koncentracija lijeka Penicilin u krvi.

Aminoglikozidi iz serije penicilina propisuju se u sljedećim slučajevima:

1. Ovi lijekovi su veoma traženi u liječenju sepse. Preporučuju se za liječenje gonokoknih, meningokoknih i pneumokoknih infekcija.
2. Lijek "Penicilin" propisuje se pacijentima koji su podvrgnuti operaciji kako bi se spriječile komplikacije.
3. Proizvod pomaže u borbi protiv gnojnog meningitisa, moždanih apscesa, gonoreje, sikoze i sifilisa. Preporučuje se za teške opekotine i rane.
4. Terapija lijekom "Penicilin" propisuje se pacijentima koji pate od upale uha i očiju.
5. Lijek se koristi za liječenje fokalne i lobarne pneumonije, holangitisa, holecistitisa i septičkog endokarditisa.
6. Osobama koje boluju od reume ovaj lijek se propisuje za liječenje i prevenciju.
7. Lijek se koristi za novorođenčad i dojenčad kod kojih je dijagnosticirana pupčana sepsa, septikopiemija ili septičko-toksična bolest.
8. Lijek je uključen u liječenje sljedećih oboljenja: otitis media, šarlah, difterija, gnojni pleuritis.

Kada se daje intramuskularno, aktivna tvar lijeka brzo se apsorbira u krv. Ali nakon 3-4 sata lijek više nije vidljiv u tijelu. Zato se, kako bi se osigurala potrebna koncentracija, preporučuje ponavljanje injekcija svaka 3-4 sata.

Lijek "Gentamicin"

Proizvodi se u obliku masti, rastvora za injekcije i tableta. Lijek ima izražena baktericidna svojstva. Štetno djeluje na mnoge gram-negativne bakterije, Proteus, Campylobacter, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella.

Lijek "Gentamicin" (tablete ili otopina), kada uđe u tijelo, uništava infektivne agense na ćelijskom nivou. Kao i svaki aminoglikozid, remeti sintezu proteina kod patogenih mikroorganizama. Kao rezultat toga, takve bakterije gube sposobnost daljeg razmnožavanja i ne mogu se širiti po cijelom tijelu.

Antibiotik se propisuje za zarazne bolesti koje pogađaju različite sisteme i organe:

• meningitis;
• peritonitis;
• prostatitis;
• gonoreja;
• osteomijelitis;
• cistitis;
• pijelonefritis;
• endometritis;
• empiem pleure;
• bronhitis, upala pluća;

Lijek "Gentamicin" prilično je tražen u medicini. Može izliječiti pacijente od ozbiljnih respiratornih i urinarnih infekcija. Ovaj lijek se preporučuje kod infektivnih procesa koji zahvaćaju peritoneum, kosti, meka tkiva ili kožu.

Aminoglikozidi nisu namijenjeni samo-terapiji. Ne zaboravite da samo kvalificirani liječnik može odabrati potreban antibiotik. Stoga, nemojte se samoliječiti. Poverite svoje zdravlje profesionalcima!

Terapijski raspon aminoglikozida je uzak. Njihove glavne nuspojave su nefrotoksičnost i ototoksičnost. Povremeno se opaža respiratorna depresija.

Nefrotoksičnost je uzrokovana nakupljanjem aminoglikozida u tubularnim i peritubularnim stanicama, oštećenjem proksimalnih tubula i smanjenjem GFR. Uz dugi tok liječenja (10-14 dana), nefrotoksičnost (povećanje razine kreatinina u serumu za više od 0,5% od početne razine) opažena je kod 5-10% odraslih. Rizik od nefrotoksičnosti ovisi o mnogim faktorima, kao što su dob (nefrotoksičnost je najčešća kod starijih osoba, a rijetka kod djece), istovremeni lijekovi i stanje hidratacije. Oštećenje bubrega očituje se postupnim povećanjem koncentracije kreatinina u serumu nekoliko dana nakon početka liječenja. Koncentracije kreatinina se normalizuju nakon smanjenja doze ili prestanka uzimanja lijeka. Za vrijeme liječenja aminoglikozidima, koncentracija kreatinina se mora određivati ​​svakih 3-5 dana, a ako raste i češće.

Nefrotoksičnost glavnih lijekova ove grupe (gentamicin, tobramicin, amikacin) je ista. Streptomicin rijetko pokazuje nefrotoksičnost.

Ototoksični učinak aminoglikozida očituje se gubitkom sluha i vestibularnim poremećajima. Budući da aminoglikozidi oštećuju ćelije dlake unutrašnjeg uha, ototoksični efekti mogu biti nepovratni. Rizik se povećava s dugotrajnim liječenjem, visokim koncentracijama lijekova u serumu (posebno kod pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega), hipovolemijom i istovremenom primjenom drugih ototoksičnih lijekova, posebno etakrinske kiseline. Iako se simptomi ototoksičnosti rijetko otkrivaju tijekom rutinskog pregleda (kod manje od 1% pacijenata), potrebno je pratiti serumske koncentracije aminoglikozida i ograničiti trajanje liječenja. Uz pomoć posebnih istraživačkih metoda, kao što je audiometrija, mnogo češće se otkriva asimptomatski gubitak sluha na visokofrekventne zvukove.

Svi aminoglikozidi imaju približno istu ototoksičnost.

Supresija neuromuskularne transmisije pod uticajem aminoglikozida je posledica smanjenja oslobađanja acetilholina iz nervnih završetaka i, delimično, dejstva na postsinaptičku membranu. Rijetko, ovo dovodi do teške respiratorne depresije. Faktori rizika uključuju hipokalcemiju, davanje aminoglikozida u trbušnu šupljinu, upotrebu mišićnih relaksansa i prethodnu respiratornu depresiju. Da bi se izbjegla ova komplikacija, aminoglikozidi se daju intravenozno najmanje 30 minuta ili intramuskularno. Primjena kalcija sprječava depresiju disanja uzrokovanu aminoglikozidima.

Ne biste trebali odbiti upotrebu aminoglikozida (ako su indicirani) zbog straha od njihovih nuspojava: oni su obično blagi i reverzibilni. Da biste izbjegli predoziranje ili, obrnuto, primjenu nedovoljne količine lijeka, pratite koncentraciju aminoglikozida u serumu.