استسقاء تجويف البطن ICD 10. كيف يتم علاج الاستسقاء في تليف الكبد. أعراض تطور الاستسقاء

اترك تعليقا 6,950

الاستسقاء- تراكم السوائل في تجويف البطن. يمكن أن يحدث في أي حالة مصحوبة بالوذمة المعممة. عند البالغين، يحدث الاستسقاء غالبًا مع تليف الكبد وعيوب القلب والمتلازمة الكلوية. عند الأطفال، يتم ملاحظة الاستسقاء في كثير من الأحيان مع المتلازمة الكلوية والأورام الخبيثة.

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

الأسباب

المسببات والتسبب في المرض.زيادة الضغط الهيدروستاتيكي.. تليف الكبد.. انسداد الوريد الكبدي (متلازمة بود خياري).. انسداد الوريد الأجوف السفلي.. التهاب التامور التضيقي.. قصور القلب الاحتقاني.. عيوب القلب (تضيق أو قصور الصمام ثلاثي الشرفات). انخفاض في الضغط الاسموزي الغرواني (محتوى الألبومين<20 г/л) .. Терминальная стадия заболевания печени со снижением белоксинтетической функции.. Нефротический синдром с потерей белка.. Нарушения питания.. Энтеропатии с потерей белка.. Белковое голодания. Повышение проницаемости капилляров брюшины.. Туберкулёзный перитонит.. Бактериальный перитонит.. Злокачественные заболевания брюшины.. Метастазы в брюшину (рак яичников, толстой кишки, поджелудочной железы и т.п.) .. Непроходимость лимфатических путей (лейкоз, лимфома) . Истечение жидкости в брюшную полость.. Хилёзный асцит (вторичный при разрыве лимфатического протока вследствие лимфомы или травмы) .. Мочевой асцит. Прочие причины.. Микседема.. Синдром Мейга.. Хронический гемодиализ.

نوع سائلالموجودة في تجويف البطن. الرشح (لقصور القلب الاحتقاني، التهاب التامور التضيقي، تليف الكبد، المتلازمة الكلوية، نقص ألبومين الدم).. المؤشرات المميزة للارتشاح: ... البروتين<2,5 г% . Относительная плотность 1,005-1,015 ... Соотношение альбумины/глобулины: 2,5-4,0 ... Лейкоциты до 15 в поле зрения... Проба Ривальта отрицательна. Экссудат (при опухоли, туберкулёзе, панкреатите, микседеме, билиарной патологии, синдроме Бадда-Киари) .. Показатели, характерные для экссудата: ... Белок >2.5 جم٪ ... الكثافة النسبية > 1.015 ... نسبة الألبومين / الجلوبيولين: 0.5-2.0 ... كريات الدم البيضاء أكثر من 15 في مجال الرؤية ... اختبار ريفالتا إيجابي.

الأعراض (العلامات)

الصورة السريرية.عدم الراحة أو آلام في البطن. زيادة في حجم البطن. زيادة في وزن الجسم. فقدان الشهية، والغثيان، والحرقة. الإشباع السريع للجوع أثناء الأكل. زيادة في وزن الجسم. تمدد الأوردة على الجدار الأمامي للبطن (المفاغرة البورتوكافالية والجوفوية). بلادة صوت القرع في جانب البطن، ويتحرك مع التغيرات في وضع الجسم (مع حجم سائل الاستسقاء لا يقل عن 2 لتر). تورم القضيب، كيس الصفن، الأطراف السفلية. تشكيل الفتق السري والإربي والفخذي. مع الاستسقاء الشديد - من الأعراض الإيجابية للتقلب. ضيق في التنفس، وفي بعض الأحيان ضيق في التنفس. تشكيل الانصباب الجنبي، ويمكن سماع الصفير في الرئتين. تورم عروق الرقبة.

التشخيص

التشخيص.تتم الإشارة إلى الاستسقاء عن طريق تضخم البطن، وهو عرض إيجابي للتقلب، أو بلادة متحركة يتم اكتشافها بالطرق الفيزيائية. يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن وجود سائل في التجويف البريتوني. يمكن إجراء البزل متبوعًا بتحليل سائل الاستسقاء. العلامة التشخيصية للاستسقاء النضحي هي زيادة في محتوى البروتين الكلي في المصل بنسبة تزيد عن 2.5 جم٪؛ تظهر عادة مع الأورام والالتهابات والوذمة المخاطية. يشير الفرق بين مستوى الألبومين في المصل ومحتوى البروتين في سائل الاستسقاء الذي يقل عن 1 جم / لتر إلى وجود احتمال كبير للطبيعة الخبيثة للاستسقاء، ويشير أكثر من 1.1 جم٪ إلى وجود ارتفاع ضغط الدم البابي. مع استسقاء البنكرياس، يزداد محتوى الأميليز في الإفرازات. مع الاستسقاء الكيلوسي، يزداد تركيز الدهون (على شكل الكيلومكرونات) ويتطور مع تليف الكبد أو سرطان الغدد الليمفاوية. يتم الكشف عن الأورام الخبيثة من خلال الدراسات الخلوية لسائل الاستسقاء؛ كما يتميز الاستسقاء الخبيث بزيادة في محتوى الكوليسترول فوق 50 ملغم. يشير عدد خلايا الدم البيضاء في سائل الاستسقاء الذي يزيد عن 500/ميكروليتر إلى الإصابة بالعدوى. غلبة العدلات تسمح للمرء بالاشتباه في وجود عدوى بكتيرية؛ ومن المرجح أن تكون غلبة الخلايا الليمفاوية في مرض السل أو العدوى الفطرية. يشير عدد خلايا الدم الحمراء الأكبر من 50.000/مم3 إلى استسقاء نزفي، عادة بسبب الورم الخبيث أو السل أو الصدمة. قد يسبب التهاب البنكرياس النزفي، أو تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري، أو أورام الكبد نزيفًا واضحًا في تجويف البطن. يتم تأكيد وجود عدوى بكتيرية عن طريق الفحص البكتريولوجي للإفرازات. الرقم الهيدروجيني لسائل الاستسقاء<7 предполагает наличие бактериальной инфекции.

البحوث المختبرية.سائل الاستسقاء.. المؤشرات التي يجب تحديدها: ... العدد الإجمالي للخلايا... عدد العدلات... البروتين الكلي... الثقافة للزراعة (10 مل على الأقل).. مؤشرات تسهل التشخيص: ... المحتويات LDH... محتوى الأميليز... زراعة النباتات المقاومة للأحماض والفطريات... علم الخلايا... محتوى الدهون الثلاثية.. دراسات إضافية لسائل الاستسقاء... الديدان الطفيلية، حبيبات التلك... وجود البول، الدم. .. سرطان الجنين Ag> 10 نانوجرام/مل (10 ميكروجرام/لتر). الدم - الكرياتينين (<1,4 мг%), электролиты. Моча.. содержание натрия в одной пробе: ... <10 мЭкв/л (диуретики неэффективны) ... 10-70 мЭкв/л (назначают диуретики) ... >70 ميلي مكافئ/لتر (لا يُنصح باستخدام مدرات البول).

دراسات خاصة.منظار البطن. الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية. البزل التشخيصي.

علاج

علاجيعتمد على سبب الاستسقاء.

نظام عذائيمع محتوى منخفض من الصوديوم (لا يزيد عن 0.5 جم/يوم) والحد من كمية السائل إلى 1 لتر/يوم. يتم تحضير جميع الأطباق بدون ملح. يستثنى من ذلك.. المنتجات التي تحتوي على مسحوق الخبز وصودا الخبز (الكعك، الكيك، المعجنات، الخبز العادي، إلخ.).. المخللات، المخللات، الأطعمة المعلبة، لحم الخنزير، الفطائر، النقانق، الجبن، الصلصات، المايونيز، الآيس كريم.. الحلويات، المارشميلو، شوكولاتة الحليب.. جميع الحبوب ماعدا السميد والأرز. مسموح.. الخبز والزبدة الخالية من الملح.. لحم البقر، لحم الأرانب، الدجاج، السمك (100 جم/يوم)، بيضة واحدة/يوم.. قشدة حامضة، حليب (كوب واحد/يوم).. خضار وفواكه طازجة أو في شكل كومبوت.

علاج بالعقاقير

عندما يكون إفراز الصوديوم اليومي 5-25 مليمول، توصف مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم: سبيرونولاكتون 100-200 ملغ / يوم. بعد 4 أيام من العلاج، من الضروري النظر في مؤشرات وصف فوروسيميد 80 ملغ / يوم.

عندما يكون إفراز الصوديوم اليومي أقل من 5 مليمول، يتم وصف مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم ومدرات البول - فوروسيميد 40-160 مجم / يوم كل يومين بالاشتراك مع كلوريد البوتاسيوم - 50 مليمول بوتاسيوم يوميًا.

طالما أن المريض يعاني من الوذمة، يكون إدرار البول اليومي حتى 3 لترات آمنًا (يُسمح بفقدان الوزن بما لا يزيد عن 1.0 كجم/يوم). بعد اختفاء الوذمة، يجب ألا يتجاوز إدرار البول اليومي 800-900 مل (فقدان الوزن الأمثل هو حوالي 0.5 كجم / يوم).

في حالة الاستسقاء المتوتر من الضروري مراعاة مؤشرات البزل العلاجي.. استسقاء متوتر.. استسقاء مع وذمة. موانع البزل العلاجي.. تليف الكبد من المجموعة C حسب الطفل.. بيليروبين الدم فوق 170 ميكرومول/لتر. مؤشر البروثرومبين (PTI) أقل من 40%.. عدد الصفائح الدموية أقل من 40 × 109/لتر.. كرياتينين الدم فوق 3 ملغم٪ إفراز الصوديوم اليومي أقل من 10 مليمول.

البزل العلاجي. حجم السائل الذي تمت إزالته هو 5-10 لترات. بالتزامن مع إزالة السائل، من الضروري حقن الزلال الخالي من الملح عن طريق الوريد - 6 جم لكل 1 لتر من السائل الذي تمت إزالته.

جراحة.في حالة الاستسقاء المزمن الذي لا يمكن علاجه، من الممكن إجراء تحويلة بطنية وداجية (تحويلة ليفين)، ولكن هناك خطر كبير للإصابة بالعدوى والتخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية.

المضاعفات وعلاجها.التهاب الصفاق الجرثومي العفوي.. يتطور لدى 8% من مرضى تليف الكبد مع الاستسقاء.. 70% من المرضى يصابون بألم في البطن، حمى، ألم في البطن عند الجس، تدهور حاد.. تركيز البروتين في سائل الاستسقاء عادة ما يكون أقل من 1 جم% .. في كثير من الأحيان يكون السبب بشكل عام هو مسببات الأمراض سلبية الجرام من المجموعة المعوية، ويكون العلاج الفوري بالمضادات الحيوية ضروريًا عندما يكون عدد العدلات في سائل الاستسقاء أكثر من 250 لكل ميكرولتر غير فعال. تطور المتلازمة الكبدية الكلوية (انظر المتلازمة الكبدية الكلوية).

وقاية. لا تجبر العلاج مدر للبول!

بالطبع والتشخيص.يعتمد التشخيص على سبب الاستسقاء. في حالة تليف الكبد، يكون التشخيص غير مواتٍ (معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عامين هو 40٪). يؤدي وجود فشل خلايا الكبد إلى تفاقم التشخيص بشكل كبير. معدل الوفيات في التهاب الصفاق البكتيري العفوي يصل إلى 50٪، وفي متلازمة الكبد الكلوي المتقدمة - 95٪.

التصنيف الدولي للأمراض-10. R18 الاستسقاء

الاستسقاء المتوتر (رمز ICD-10: R18) هو حالة ثانوية يتراكم فيها سائل معين داخل البطن. يتم التعبير عن علم الأمراض من خلال نمو حجم البطن وعدم الراحة والألم وضيق التنفس والشعور بالثقل وعلامات أخرى.

في الطب، يسمى هذا النوع من الأمراض الاستسقاء البطني، والذي يمكن أن يصاحب عددًا كبيرًا من الأمراض من مناطق أخرى. لا يعتبر الاستسقاء مرضا مستقلا، ولكنه يعمل كعلامة على أمراض شديدة في الجسم.

ويشير الرسم البياني لأنواع الاستسقاء إلى أن سبعين بالمائة من البالغين يتشكل بسبب أمراض الكبد. يؤدي السرطان إلى تكوين الاستسقاء في 10٪ من الحالات، و 5٪ أخرى بسبب أمراض القلب والأمراض الأخرى. وفي الوقت نفسه، يشير الاستسقاء عند الطفل إلى مرض الكلى.

لقد ثبت أن أكبر كمية من الماء تتراكم في تجويف البطن مع الاستسقاء المتوتر (رمز ICD-10: R18) لدى المريض يمكن أن تصل إلى 25 لترًا.

الأسباب

تتنوع عوامل الاستسقاء ويتم دمجها دائمًا مع بعض الأمراض المهمة. يعتبر تجويف البطن مكانا مغلقا لا ينبغي أن يفرز السوائل غير الضرورية.

يتكون الصفاق من طبقتين. عادة، بين هذه الصفائح هناك دائما كمية صغيرة من الماء، وهو نتيجة لنشاط الدم والأوعية الليمفاوية الموجودة في التجويف البريتوني. ومع ذلك، فإن هذا السائل لا يتراكم، لأنه على الفور تقريبا بعد الانفصال يتم امتصاصه بواسطة الشعيرات الدموية اللمفاوية. هناك حاجة إلى الجزء الصغير المتبقي حتى تتمكن حلقات الأمعاء والأعضاء الداخلية من التحرك بسهولة داخل الجسم ولا تتلامس مع بعضها البعض.

عندما تنتهك وظائف الحاجز والإخراج والامتصاص، يتوقف امتصاص الإفرازات بشكل طبيعي وتتراكم في البطن، ونتيجة لذلك يتشكل الاستسقاء المتوتر.

اضطرابات الكبد

في المقام الأول هناك مرض يسمى تليف الكبد، وكذلك أورام الأعضاء ومتلازمة بود تشياري. يمكن أن يتطور تليف الكبد على خلفية التهاب الكبد، وتنكس دهني، واستخدام الأدوية السامة، والسكر وغيرها من الحالات، ولكنه يصاحبه باستمرار موت خلايا الكبد. ونتيجة لذلك، يتم استبدال خلايا الكبد الجيدة بمادة ندبة، ويزداد حجم العضو، ويضغط على الوريد البابي، ولهذا السبب يتشكل الاستسقاء المتوتر. بالإضافة إلى ذلك، فإن انخفاض الضغط الجرمي يساهم في إطلاق الماء غير الضروري، وذلك بسبب حقيقة أن الكبد نفسه لم يعد قادرًا على إنتاج بروتينات البلازما والألبومين. يتم تعزيز العملية المرضية أثناء الاستسقاء المتوتر في تليف الكبد من خلال عدد من التفاعلات المنعكسة التي يثيرها الجسم استجابة لفشل الكبد.

أمراض القلب

يمكن أن يتطور الاستسقاء المجهد بسبب قصور القلب، أو بسبب التهاب التامور الضيق. يمكن أن يكون نتيجة لجميع أمراض القلب تقريبًا. تعود آلية تكوين الاستسقاء في هذه الحالة إلى حقيقة أن عضلة القلب المتضخمة غير قادرة على ضخ الكمية المطلوبة من الدم، والتي تبدأ في التراكم في الأوعية الدموية، بما في ذلك نظام الوريد الأجوف السفلي. بسبب ارتفاع الضغط، سيبدأ السائل في مغادرة قاع الأوعية الدموية، مما يخلق الاستسقاء. نظام تكوين الاستسقاء في التهاب التامور هو نفسه تقريبا، ولكن في هذه الحالة تصبح الطبقة الخارجية للقلب ملتهبة، مما يجعل من المستحيل أن يمتلئ بالدم بشكل طبيعي. وهذا يؤثر لاحقًا على عمل الجهاز الوريدي.

أمراض الكلى

يحدث الاستسقاء بسبب الفشل الكلوي المزمن، والذي يظهر نتيجة لأمراض مختلفة (التهاب الحويضة والكلية، التهاب كبيبات الكلى، تحص بولي، وما إلى ذلك). تؤدي أمراض الكلى إلى ارتفاع ضغط الدم، واحتباس الصوديوم مع السوائل في الجسم، مما يؤدي إلى الاستسقاء. يمكن أن يحدث أيضًا انخفاض في ضغط الورم الجرمي في البلازما، مما يؤدي إلى الاستسقاء، على خلفية المتلازمة الكلوية.

عوامل اخرى

يمكن أن يتطور الاستسقاء مع وجود خلل في الأوعية اللمفاوية. يحدث هذا بسبب الصدمة، بسبب وجود ورم في الجسم يوفر النقائل، بسبب الإصابة بالفيلاريا (الديدان التي تضع بيضها في الأوعية اللمفاوية الكبيرة).

غالبًا ما تسبب آفات الصفاق المختلفة الاستسقاء. من بينها السرطان المنتشر والسلي والفطري وأورام الأمعاء الغليظة والمعدة والغدة الثديية والمبيض وبطانة الرحم. وهذا يشمل أيضًا الورم المخاطي الكاذب وورم الظهارة المتوسطة البريتوني.

يعتبر التهاب المصليات مرضًا يظهر فيه الاستسقاء مع أعراض أخرى، بما في ذلك ذات الجنب والتهاب التامور.

الأمراض الجهازية جاهزة لتؤدي إلى تراكم الماء في الصفاق. هذه هي الروماتيزم والتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية وما إلى ذلك.

يحدث الاستسقاء أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة وغالبًا ما يُعتبر نتيجة لمرض انحلال الدم لدى الجنين. وهو بدوره يتشكل أثناء الصراع المناعي داخل الرحم إذا كان دم الجنين والأم لا يتطابقان مع بنية المستضدات.

يمكن أن تسبب أمراض الجهاز الهضمي تركيزًا زائدًا للمياه في تجويف البطن. قد يكون هذا التهاب البنكرياس، والإسهال لفترات طويلة، ومرض كرون. يمكن أن يشمل ذلك أيضًا جميع العمليات التي تحدث في الصفاق وتتداخل مع التصريف اللمفاوي.

الحالة الموضعية للاستسقاء المتوتر (الأعراض)

تعتبر العلامة الأولية للاستسقاء هي النمو السريع للبطن، وبشكل أكثر تحديدا، انتفاخه. العامل الرئيسي هو أن كمية كبيرة جدًا من الماء تتراكم بعد ذلك، والتي لا تخرج أبدًا تقريبًا. عادة ما يصاب الشخص بالاستسقاء عندما يكون غير قادر على ارتداء الملابس العادية التي لم تناسبه من حيث الحجم منذ وقت ليس ببعيد.

إذا ظهر الاستسقاء، في الجسم، بطبيعة الحال، هناك على الأقل اثنين من الأمراض الهامة متعددة الوظائف التي تحتاج إلى علاج. الأهم من ذلك كله هو الأداء المرضي للجهاز المعوي أو عسر الهضم أو تشوهات الكبد.

ويرتبط معدل الزيادة في الأعراض بشكل مباشر بما أصبح في الواقع عامل الاستسقاء. يمكن أن يتقدم الإجراء بسرعة أو قد يستغرق بضعة أشهر.

الاستسقاء المتوتر:

حالة من الثقل في تجويف البطن.
حدوث انزعاج وألم في البطن والحوض.
الانتفاخ، وعلامات انتفاخ البطن.
حرقان في المريء.
صعوبة في الذهاب إلى المرحاض وتناول الطعام.
هجمات الغثيان.
زيادة في حجم البطن. وإذا كان المريض في حالة أفقية فإن معدته تنتفخ عند الأطراف ويشبه مظهر بطن الضفدع. إذا كان الشخص في وضع مستقيم، فإن المعدة تتدلى إلى أسفل.
بروز السرة.
أعراض تأرجح البطن أو تقلبه. يظهر باستمرار عند امتلائه بالسائل.
كلما زاد تراكم الماء في تجويف البطن، زاد ضيق التنفس، وتفاقم تورم الأطراف السفلية، وأصبحت الحركات أبطأ. من الصعب بشكل خاص على المريض الانحناء للأمام.
بسبب زيادة الضغط داخل البطن، من المحتمل أن يكون هناك فتق فخذي أو سري منتفخ. على هذه الخلفية، يمكن أن تتشكل البواسير ودوالي الخصية. لا يمكن استبعاد هبوط المستقيم.

الأعراض حسب العامل

تتميز حالة الاستسقاء الموضعي بالتوتر على النحو التالي:

التهاب الصفاق السلي. في هذه الحالة، يعتبر الاستسقاء نتيجة لآفات السل في الجهاز التناسلي أو الجهاز الهضمي. يبدأ الشخص المريض في فقدان الوزن بوتيرة سريعة، وترتفع درجة حرارة جسمه، وتزداد علامات التسمم في الجسم. تنمو العقد الليمفاوية وتمر على طول مساريق القناة المعوية. في رواسب الإفرازات المأخوذة عن طريق ثقب، بالإضافة إلى الخلايا الليمفاوية وكريات الدم الحمراء، سيتم عزل السل المتفطرة.

سرطان البريتوني. إذا تطور الاستسقاء بسبب وجود ورم في الصفاق، فإن علامات المرض ستكون في المقام الأول موجودة في العضو الذي أصابه. ومع ذلك، مع استسقاء مسببات الأورام، هناك دائما تضخم في الغدد الليمفاوية، والتي يمكن أن تكون محسوسة من خلال الجدار. سوف تحتوي رواسب الانصباب على خلايا غير نمطية.

سكتة قلبية. يكون لدى المريض لون أزرق بنفسجي للأسطح الجلدية. تصبح الأطراف السفلية، وخاصة القدمين والساقين، منتفخة تمامًا. في هذه الحالة، يزداد حجم الكبد، ويظهر الألم، موضعيا في المراق الأيمن.

الوريد البابي. سوف يشكو المريض من ألم شديد، ويزيد حجم الكبد، ولكن ليس كثيرا. هناك خطر كبير لحدوث نزيف حاد. بالإضافة إلى تضخم الكبد، هناك زيادة في حجم الطحال.

تشخيص الاستسقاء

يبدأ تشخيص الاستسقاء المتوتر (في ICD-10: R18) باستبعاد الأسباب الأخرى التي تسبب زيادة في حجم البطن. على سبيل المثال، الخراجات، الحمل، الأورام، السمنة. يتم استخدام الإجراءات التالية كجزء من الشيك:

الجس، الفحص البصري، الإيقاع.
الفحص بالموجات فوق الصوتية.
الموجات فوق الصوتية دوبلر للأوعية الدموية.
التصوير الومضاني.
فحص بالمنظار لتجويف البطن.
تحليل سائل الاستسقاء.

يتميز الإيقاع بصوت مكتوم أثناء ملامسة الجزء الجانبي، ويتم التعرف على أعراض التقلب. يتيح التصوير الشعاعي تشخيص الاستسقاء في حالة تراكم أكثر من 0.5 لتر من السوائل الحرة في تجويف البطن. أما بالنسبة للموجات فوق الصوتية، فيتم خلال هذا الفحص الاهتمام بأنسجة الكبد والطحال ودراسة حالتها وفحص الصفاق بحثًا عن الأورام والآفات الميكانيكية.

البحوث المختبرية

مرحلة مهمة من التلاعب بعد الشكاوى من الاستسقاء المتوتر هي إجراء الاختبارات:

مخطط تجلط الدم.
الكيمياء الحيوية للكبد.
فحص مستويات الأجسام المضادة.
تحليل البول العام.

إذا تم اكتشاف الاستسقاء لدى المريض لأول مرة، يصف الطبيب بزل البطن لفحص السائل نفسه. في ظروف المختبر، يتم فحص التركيب والكثافة ومستوى محتوى البروتين وإجراء الثقافة البكتريولوجية.

العلاج من الإدمان

يتم العلاج الدوائي للاستسقاء باستخدام كل من مدرات البول ومستحضرات البوتاسيوم ومحلول الألبومين والأسباركام. ويتم ذلك لسبب ما، ولكن لضغط البلازما، وبالتالي زيادة حجم الدم. إذا كان المريض يعاني من استسقاء شديد، إلى جانب العلاج الدوائي، يتم إرساله إلى إجراء بزل البطن باستخدام الملاحة بالموجات فوق الصوتية. الثقب بالمبزل يزيل السوائل من تجويف البطن. في بعض الأحيان يقوم الأطباء بتركيب مصارف لإزالة الإفرازات أو الإراقة على المدى الطويل.

لإزالة سائل الاستسقاء من الضروري:

تقليل تناول الصوديوم في الجسم.
إخراج الصوديوم في البول في أسرع وقت ممكن.

لتقليل كمية الصوديوم في الجسم، عليك الحد من تناوله من الطعام. للقيام بذلك، تحتاج إلى تناول ما يصل إلى 3 جرام من الملح يوميا. بعد كل شيء، فقد ثبت أن نقص الملح له تأثير سيء للغاية على استقلاب البروتين في الجسم. الآن بدأ الكثيرون بتناول أدوية مثل كابتوبريل، وفوسينوبريل، وإينالابريل لعلاج الاستسقاء. ومن المعروف أنها تسرع عملية إزالة الصوديوم من الجسم وزيادة كمية البول يوميًا. كما أنها تساهم في الاحتفاظ بالبوتاسيوم في الجسم. لا تنس أن مدرات البول لا تقلل من كمية الاستسقاء فحسب، بل تزيل أيضًا السوائل من الأنسجة المختلفة.

جراحة

بزل البطن هو العلاج الجراحي للاستسقاء. لاستخراج السوائل الزائدة، يتم إجراء ثقب ويتم تثبيت أداة خاصة - مبزل. على معدة فارغة ومثانة فارغة يجلس المريض أو يوضع على جانبه ويوصف التخدير الموضعي. إلى جانب خط الوسط، 1-2 سم بين السرة والعانة، هو موقع البزل. تأكد من اتباع قواعد المطهرات. يتم إجراء ثقب على الجلد بمشرط مدبب، ثم يتم إدخال المبزل. لتجنب الانخفاض الحاد في ضغط الدم، تتم إزالة السائل تدريجيا، على فترات 1-2 دقيقة.

لاستخراج السائل، يتم لف الجذع بمنشفة ويتم ضغط بطن المريض بها بالتساوي. تتم إزالة السائل مرة واحدة أو يتم وضع قسطرة ساكنة. وهذا ما يقرره الطبيب. لا ينصح بإزالة أكثر من 5-6 لتر من السوائل في المرة الواحدة، حيث قد تحدث مضاعفات مثل السكتة القلبية. بعد إزالة المبزل، يتم تطبيق الغرز. عند تركيب القسطرة، هناك احتمال لتطوير ناسور الاستسقاء. يتشكل الناسور في مواقع الثقب أو بين الغرز. إذا استمر تسرب سائل الاستسقاء أكثر من يوم، فمن الضروري إغلاق الثقب بغرز متقطعة

العلاج التقليدي

الاستسقاء، كما تعلمون، هو استسقاء في تجويف البطن، والذي يؤثر بشكل أساسي على الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والفشل الكلوي والمعرضين للإصابة بالسرطان. يحتل العلاج والوقاية من الاستسقاء مكانا مهما إلى حد ما في الممارسة الطبية، لذلك، في الحالات السريرية الشديدة، يوصي الأطباء أيضا بالاستخدام الإضافي للطب البديل للحصول على تأثير شامل على المشكلة.

ما هي وسائل مكافحة الاستسقاء التي تشملها ممارسة نمط حياة صحي:

استخدام أوراق البتولا والبراعم لتحضير الجرعات الطبية:

حمامات البتولا "الجافة". يتم جمع أوراق البتولا ووضعها في حوض الاستحمام أو في برميل كبير أو في حوض. غطيها بغطاء بلاستيكي واتركيها في مكان مشرق لعدة ساعات. بمجرد أن تجف الأوراق، يتم فتحها وتجفيفها قليلاً. يتم وضع المريض بالكامل في مثل هذا الحمام ويسمح له بالاستلقاء لمدة 30-40 دقيقة. تتميز الحالة الطبيعية بعد حمامات البتولا الجافة بوخز خفيف في الجلد.
حمامات مع مغلي البتولا. يُسكب 50 جرامًا من أوراق البتولا الجافة أو الطازجة في الحمام ويُسكب 10 دلاء من الماء المغلي الدافئ. وبعد ذلك يتم وضع المريض المصاب بالاستسقاء في المغلي لمدة 30-40 دقيقة. إذا شعرت عند مغادرة الحمام بخدر طفيف في أطرافك وظهرت خطوط وبقع وردية زاهية على جسمك، فإن تأثير المغلي يعتبر إيجابيًا.
يلتف مع ضخ البتولا. يتم تحضير مغلي الأغطية بنفس طريقة تحضير الحمامات. يتم لف المريض بملاءة مبللة بالدواء الطبي من الإبط إلى الركبتين. ثم يتم وضعها على السرير ومغطاة بعدة طبقات من البطانيات الصوفية. السماح للاستلقاء في هذه الحالة لمدة 45-50 دقيقة. ثم يغسل بالماء المغلي الدافئ.

الحقن العشبية المدرة للبول:

مجموعة مدرة للبول، وهي غنية بالفيتامينات. سوف تحتاج إلى الوركين المجففة، التوت، lingonberry وأوراق الكشمش الأسود بنسب مماثلة. قومي بسكب ربع كوب من هذه الأعشاب في كوب من الماء الساخن جداً. يطهى لمدة نصف ساعة ثم يبرد ويتناول مرتين في اليوم.
شرب السائل من قرون الفاصوليا. خذ قشور 20 حبة فول وقم ببخارها لمدة 10-15 دقيقة في الماء المغلي. افتح الحاوية واخلط الركيزة واتركها لمدة 30 دقيقة أخرى. يقسم على أربع مرات ويشرب قبل الأكل بنصف ساعة.

ما هو النظام الغذائي للاستسقاء؟

هذا النوع من النظام الغذائي له قواعده الخاصة التي يجب اتباعها بشكل واضح للغاية، وإذا لم يتم ذلك فإن المرض سيتقدم بسرعة إلى المرحلة التالية. ومن القواعد المهمة تناول حصص صغيرة من الطعام كل ثلاث ساعات، ويجب أن يكون الطعام دافئاً. لا ينبغي بأي حال من الأحوال الإفراط في تناول الطعام أو زيادة الفاصل الزمني بين الوجبات، لأن ذلك سيؤدي إلى تكوين تورم شديد في تجويف البطن.

يجب أن تخضع جميع مكونات أطباق الاستسقاء للحد الأدنى من المعالجة الحرارية، وينصح بطهي جميع الأطعمة على البخار، وخبزها دون استخدام الزيت أو الحساء. يجب أن يتكون النظام الغذائي للأشخاص الذين يعانون من الاستسقاء من أغذية صحية ومتنوعة، ويجب التركيز أيضًا على النباتات الحارة التي لها تأثير مدر للبول بشكل خفيف. إذا ظهر الاستسقاء على خلفية تليف الكبد، فمن الضروري أن تدرج في القائمة الأطعمة الغنية بالبروتينات سهلة الهضم.

المنتجات المسموح بها للاستسقاء

النظام الغذائي للأشخاص الذين يعانون من الاستسقاء يجب أن يشمل الأسماك البحرية قليلة الدسم، والتي يجب طهيها بدون ملح في الفرن أو طهيها على البخار. يجب أن تتضمن القائمة بالتأكيد أطباقًا سائلة خفيفة يجب تحضيرها بمكونات مثل الشمر أو البقدونس أو الزنجبيل. أما بالنسبة للحوم، فينبغي إعطاء الأفضلية للديك الرومي أو الأرنب أو الدجاج منزوع الجلد، وينصح بطهي الأطباق على البخار من هذه الأنواع من اللحوم. يُنصح بتحضير المشروبات من مكونات لها تأثير مدر للبول خفيف، مثل أوراق الكشمش أو التين.

مستبعد:

آلام الظهر (M54.-)
انتفاخ البطن والحالات ذات الصلة (R14)
المغص الكلوي (N23)

مستبعد:

قيء الدم (K92.0)
قيء الدم عند الأطفال حديثي الولادة (P54.0)
القيء:
- لا تقهر أثناء الحمل (O21.-)
- بعد الجراحة على الجهاز الهضمي (K91.0)
- في الأطفال حديثي الولادة (P92.0)
- نفسية المنشأ (F50.5)

انتفاخ البطن (الغازات)

الألم الناتج عن تراكم الغازات

التهاب الطبلة (البطن) (الأمعاء)

مستبعد: البخاخة النفسية (F45.3)

يستبعد: الأصل غير العضوي (F98.1)

يستثني: اليرقان الوليدي (P55.-، P57-P59)

في روسيا، تم اعتماد المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) كوثيقة معيارية واحدة لتسجيل معدلات الإصابة بالأمراض، وأسباب زيارات السكان للمؤسسات الطبية في جميع الأقسام، وأسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170

وتخطط منظمة الصحة العالمية لإصدار نسخة جديدة (ICD-11) في الفترة 2017-2018.

مع التغييرات والإضافات من منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

الاستسقاء - الوصف والأسباب والأعراض (العلامات) والتشخيص والعلاج.

وصف قصير

الاستسقاء هو تراكم السوائل في تجويف البطن. يمكن أن يحدث في أي حالة مصحوبة بالوذمة المعممة. عند البالغين، يحدث الاستسقاء غالبًا مع تليف الكبد وعيوب القلب والمتلازمة الكلوية. عند الأطفال، يتم ملاحظة الاستسقاء في كثير من الأحيان مع المتلازمة الكلوية والأورام الخبيثة.

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

R18 الاستسقاء

الأسباب

المسببات المرضية زيادة الضغط الهيدروستاتيكي تليف الكبد انسداد الوريد الكبدي (متلازمة بود تشياري) انسداد الوريد الأجوف السفلي التهاب التامور التضيقي قصور القلب الاحتقاني عيوب القلب (تضيق أو قصور الصمام ثلاثي الشرفات) انخفاض الضغط الاسموزي الغرواني (محتوى الزلال)<20 г/л) Терминальная стадия заболевания печени со снижением белоксинтетической функции Нефротический синдром с потерей белка Нарушения питания Энтеропатии с потерей белка Белковое голодания Повышение проницаемости капилляров брюшины Туберкулёзный перитонит Бактериальный перитонит Злокачественные заболевания брюшины Метастазы в брюшину (рак яичников, толстой кишки, поджелудочной железы и т.п.) Непроходимость лимфатических путей (лейкоз, лимфома) Истечение жидкости в брюшную полость Хилёзный асцит (вторичный при разрыве лимфатического протока вследствие лимфомы или травмы) Мочевой асцит Прочие причины Микседема Синдром Мейга Хронический гемодиализ.

نوع السائل الموجود في تجويف البطن ترنشاني (لفشل القلب الاحتقاني، التهاب التامور التضيقي، تليف الكبد، المتلازمة الكلوية، نقص ألبومين الدم) المؤشرات المميزة للترشح: البروتين<2,5 г% Относительная плотность 1,005–1,015 Соотношение альбумины/глобулины: 2,5–4,0 Лейкоциты до 15 в поле зрения Проба Ривальта отрицательна Экссудат (при опухоли, туберкулёзе, панкреатите, микседеме, билиарной патологии, синдроме Бадда–Киари) Показатели, характерные для экссудата: Белок >2.5 جم% الكثافة النسبية > 1.015 نسبة الألبومين/الجلوبيولين: 0.5-2.0 كريات الدم البيضاء أكبر من 15 في مجال الرؤية اختبار ريفالتا إيجابي.

الأعراض (العلامات)

الصورة السريرية: انزعاج أو ألم في البطن زيادة حجم البطن زيادة وزن الجسم فقدان الشهية والغثيان وحرقة المعدة الرضا السريع عن الجوع أثناء الوجبات زيادة وزن الجسم تمدد الأوردة على الجدار الأمامي للبطن (المفاغرة البابية الأجوفية والمفاغرة الأجوفية) بلادة صوت القرع في الأجزاء الجانبية من البطن تتحرك مع تغير وضع الجسم (مع حجم سائل الاستسقاء لا يقل عن 2 لتر) تورم القضيب وكيس الصفن والأطراف السفلية تشكيل الفتق السري والإربي والفخذي مع استسقاء متوتر - من الأعراض الإيجابية - تقلبات - ضيق في التنفس، وأحياناً تنفس عظمي - تشكيل انصباب جنبي، وربما الاستماع إلى الصفير في الرئتين - تورم الأوردة العنقية

التشخيص

التشخيص. تتم الإشارة إلى الاستسقاء عن طريق تضخم البطن، وهو عرض إيجابي للتقلب، أو بلادة متحركة يتم اكتشافها بالطرق الفيزيائية. يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن وجود سائل في التجويف البريتوني. يمكن إجراء البزل متبوعًا بتحليل سائل الاستسقاء. العلامة التشخيصية للاستسقاء النضحي هي زيادة في محتوى البروتين الكلي في المصل بنسبة تزيد عن 2.5 جم٪. تظهر عادة مع الأورام والالتهابات والوذمة المخاطية. الفرق بين مستوى الألبومين في المصل ومحتوى البروتين في سائل الاستسقاء أقل من 1 جم / لتر يشير إلى احتمال كبير للطبيعة الخبيثة للاستسقاء؛ أكثر من 1.1 جم٪ يشير إلى وجود ارتفاع ضغط الدم البابي الاستسقاء، يزداد محتوى الأميليز في الإفرازات. في الاستسقاء الكيلوسي، يزداد تركيز الدهون (في شكل الكيلومكرونات)، ويتطور الاستسقاء الكيلوسي مع تليف الكبد أو سرطان الغدد الليمفاوية عن طريق الدراسات الخلوية للاستسقاء السائل؛ الاستسقاء الخبيث يتميز أيضًا بزيادة في محتوى الكوليسترول فوق 50 ملغم. يشير عدد الكريات البيض في سائل الاستسقاء الذي يتجاوز 500 / ميكرولتر إلى وجود عدوى. تشير غلبة العدلات إلى وجود عدوى بكتيرية، أما غلبة الخلايا الليمفاوية فهي على الأرجح بسبب مرض السل أو العدوى الفطرية. يشير عدد خلايا الدم الحمراء التي تزيد عن / ميكرولتر إلى استسقاء نزفي، عادة بسبب مرض خبيث أو السل أو الصدمة. التهاب البنكرياس النزفي، تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو أورام الكبد يمكن أن يسبب نزيف واضح في تجويف البطن يتم تأكيد وجود عدوى بكتيرية عن طريق الفحص البكتريولوجي للإفرازات، ودرجة الحموضة في سائل الاستسقاء.<7 предполагает наличие бактериальной инфекции.

الدراسات المخبرية سائل الاستسقاء المؤشرات التي يجب تحديدها: العدد الإجمالي للخلايا عدد العدلات إجمالي البروتين المزروع للزراعة (10 مل على الأقل) المؤشرات التي تسهل التشخيص: محتوى LDH محتوى الأميليز زراعة النباتات الحمضية والفطرية علم الخلايا محتوى الدهون الثلاثية دراسات إضافية سائل الاستسقاء الديدان الطفيلية وحبيبات التلك وجود البول والدم سرطان الجنين Ag> 10 نانوجرام/مل (10 ميكروجرام/لتر) الدم - الكرياتينين (<1,4 мг%), электролиты Моча содержание натрия в одной пробе: <10 мЭкв/л (диуретики неэффективны) 10–70 мЭкв/л (назначают диуретики) >70 ميلي مكافئ/لتر (لا يُنصح باستخدام مدرات البول).

الدراسات الخاصة تنظير البطن بالموجات فوق الصوتية أو البزل التشخيصي المقطعي.

علاج

العلاج يعتمد على السبب من الاستسقاء.

اتباع نظام غذائي يحتوي على نسبة منخفضة من الصوديوم (لا تزيد عن 0.5 جم/يوم) والحد من كمية السوائل إلى 1 لتر/يوم. يتم تحضير جميع الأطباق بدون ملح، وتجنب المنتجات التي تحتوي على مسحوق الخبز وصودا الخبز (الكعك والفطائر والمعجنات العادية). الخبز، الخ.) د.) المخللات، المخللات، الأطعمة المعلبة، لحم الخنزير، الفطائر، النقانق، الجبن، الصلصات، المايونيز، الآيس كريم الحلوى، المارشميلو، شوكولاتة الحليب جميع الحبوب، باستثناء السميد والأرز، الخبز والزبدة الخالية من الملح. لحم البقر، لحم الأرانب، الدجاج، السمك (100 جم/يوم)، بيضة واحدة/يوم قشدة حامضة، حليب (كوب واحد/يوم)، خضروات وفواكه طازجة أو على شكل كومبوت.

إذا كان إفراز الصوديوم اليومي 5-25 مليمول، يتم وصف مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم: سبيرونولاكتون 100-200 ملغ / يوم، بعد 4 أيام من العلاج، من الضروري مراعاة مؤشرات وصف فوروسيميد 80 ملغ / يوم.

في حين أن المريض يعاني من الوذمة، فإن إدرار البول اليومي يصل إلى 3 لترات يكون آمنًا (يعتبر فقدان الوزن لا يزيد عن 1.0 كجم / يوم مقبولًا). بعد اختفاء الوذمة، يجب ألا يتجاوز إدرار البول اليومي 800-900 مل (فقدان الوزن الأمثل حوالي 0.5). كجم / يوم) أيام).

في حالة الاستسقاء المتوتر، من الضروري مراعاة مؤشرات البزل العلاجي. الاستسقاء المصحوب بالوذمة. موانع البزل العلاجية لدى الأطفال هي أعلى من 170 ميكرومول/لتر أقل من 40٪ عدد الصفائح الدموية أقل من 40 × 109 / لتر. الكرياتينين في الدم أعلى من 3 ملغ٪ من الصوديوم يوميا أقل من 10 ملمول.

البزل العلاجي: حجم السائل الذي تمت إزالته هو 5-10 لترات. بالتزامن مع إزالة السائل، يجب إعطاء الألبومين الخالي من الملح عن طريق الوريد - 6 جم لكل 1 لتر من السائل الذي تمت إزالته.

جراحة. في حالة الاستسقاء المزمن الذي لا يمكن علاجه، من الممكن إجراء تحويلة بطنية وداجية (تحويلة ليفين)، ولكن هناك خطر كبير للإصابة بالعدوى والتخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية.

المضاعفات وعلاجها التهاب الصفاق الجرثومي العفوي يتطور لدى 8٪ من المرضى الذين يعانون من تليف الكبد مع الاستسقاء. 70٪ من المرضى يصابون بألم في البطن، وحمى، وألم في البطن عند الجس، وتدهور حاد في الحالة. تركيز البروتين في سائل الاستسقاء عادة ما يكون أقل من 1 g٪ غالبًا ما يكون سببها مسببات الأمراض سلبية الجرام من المجموعة المعوية، ويكون العلاج الفوري بالمضادات الحيوية ضروريًا عندما يكون عدد العدلات في سائل الاستسقاء أكثر من 250 لكل ميكرولتر. يكون الإعطاء بالحقن للجيل الثالث من السيفالوسبورينات والفلوروكينولونات الفموية فعالاً تطور المتلازمة الكبدية الكلوية (انظر المتلازمة الكبدية الكلوية).

الوقاية لا تجبر العلاج المدر للبول!

المسار والتشخيص يعتمد التشخيص على سبب الاستسقاء. في تليف الكبد، يكون التشخيص غير مواتٍ (معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عامين - 40٪). وجود فشل في الخلايا الكبدية يؤدي إلى تفاقم الوفيات في التهاب الصفاق الجرثومي العفوي. في متلازمة الكبد الكلوي المتقدمة - 95٪.

الاستسقاء: الأعراض والعلاج

الاستسقاء - الأعراض الرئيسية:

ضعف
وجع بطن
ضيق التنفس
صعوبة في التنفس
سعال
التجشؤ
تسمم
حمى
حرقة في المعدة
زيادة في حجم البطن
تورم الأطراف
انتفاخ
فقدان الوزن
تدلّي المستقيم
تضخم الأوردة في البطن
فتق
البواسير

استسقاء البطن (المعروف باسم الاستسقاء البطني) هو مرض يعد من مضاعفات أمراض أخرى. يتميز استسقاء البطن بتكوين وتراكم السوائل داخل البطن، مما يضعف عمل الأعضاء في التجويف البريتوني. الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10: R18. يتطلب هذا المرض التدخل الفوري من قبل المتخصصين الذين يقومون بالبزل على مستوى عالٍ ويصفون نظامًا غذائيًا خاصًا. غالبًا ما يستخدم بزل البطن لعلاج المرض.

أسباب المرض

استسقاء البطن هو عملية مرضية، لأن الأداء الصحي لجسم الإنسان لا ينطوي على إطلاق السوائل بكميات كبيرة. تتشكل كمية صغيرة من السوائل في التجويف البريتوني بحيث يمكن للحلقات المعوية أن تنزلق دون أن تلتصق ببعضها البعض. يجب أن يتم امتصاص سائل البلازما هذا في جدران الأمعاء، ولكن إذا تعطل عمل هذه الآلية، تفشل وظيفة إفراز السوائل ودورها المعاكس في الامتصاص. وهذا يسبب الاستسقاء، والذي ينطوي على تراكم السوائل الزائدة. يساعد بزل البطن في مثل هذه الحالات إلى جانب استخدام طرق العلاج الطبية الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك، فإن أسباب الاستسقاء هي مشاكل في الكلى، فضلا عن الأداء غير السليم للغدة الدرقية.

أعراض

تعتمد أعراض الاستسقاء على سرعة تكوين سائل الاستسقاء وأسباب المرض وكمية إطلاق نوع البلازما. قد تظهر أعراض الاستسقاء تدريجياً أو قد تحدث خلال يوم واحد. العلامة الأكثر وضوحا لتطور هذا المرض هي زيادة كبيرة في حجم البطن. وهذا يسبب زيادة في حجم الملابس اللازمة، فضلا عن زيادة في الوزن. بالإضافة إلى ذلك، يعاني المريض من التجشؤ المستمر وحرقة المعدة وانتفاخ البطن وآلام شديدة في البطن. عندما يتخذ المريض وضعية عمودية تتدلى بطنه إلى الأسفل، وعندما يتخذ وضعية أفقية تتدلى إلى الجانبين. وجود بطن كبير يسبب ضيق شديد في التنفس مع تورم الأطراف. غالبًا ما يصاحب الاستسقاء البطني فتق أو بواسير أو هبوط مستقيمي.

تشمل العلامات الشائعة للمرض ما يلي:

حمى؛
فقدان الوزن في أجزاء أخرى من الجسم بسبب تضخم البطن.
علامات التسمم.
تضخم الأوردة الموجودة في البطن.

يتراوح مؤشر كمية السوائل المتراكمة في جسم المريض من 1.5 إلى 20 لترًا. الاستسقاء المتوتر هو نوع من الأمراض التي تنطوي على تراكم كبير للسوائل مع ميل إلى زيادة محتوى السوائل في الصفاق بسرعة.

التشخيص

يمكن للطبيب تشخيص القيلة المائية في البطن حتى بدون استخدام معدات خاصة - وهو ما يكفي لجس تجويف البطن لدى المريض. إذا اكتشف الطبيب عند الجس بلادة في البطن على الجانب بينما يوجد التهاب طبلة الأذن في المنتصف فإن المريض يعاني من الاستسقاء. لإجراء تشخيص أكثر تعمقا، من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية في التجويف البريتوني، وفحص الكبد، وكذلك إجراء ثقب في الصفاق (البزل). إن أخذ السائل للتحليل يسمح لنا بتحديد مرحلة المرض وتحديد علاجه. يتم إجراء البزل لتحديد أسباب المرض. يمكن أيضًا إجراء البزل إذا كان هناك صعوبة في التنفس أو ألم.

بالإضافة إلى طرق التشخيص المذكورة أعلاه، يجب على المريض إجراء اختبارات البول والدم، وكذلك إجراء الدراسات المناعية. تعتمد إمكانية وصف تحليلات واختبارات إضافية على مقدار المعلومات التي توفرها الاختبارات التي تم الحصول عليها للطبيب.

علاج

يتم إجراء علاج استسقاء البطن من قبل جراحين مؤهلين ومعالجين وأطباء من تخصصات أخرى. كل هذا يتوقف على نوع المرض والسبب الذي تسبب فيه. يتم علاج استسقاء البطن بالطرق التالية:

النظام الغذائي للاستسقاء.
تناول مدرات البول مع المواد التي تحتوي على البوتاسيوم.
استخدام الأدوية للحد من ارتفاع ضغط الدم في منطقة الوريد البابي.
البزل.
بزل البطن. تقنية فعالة للغاية. يتم استخدام بزل البطن في أغلب الأحيان من قبل الجراحين.

النظام الغذائي للاستسقاء ينطوي على تقليل تناول السوائل وكذلك الملح لأنه يحتفظ بالسوائل في الجسم. يوصي الأطباء بنظام ابن سينا الغذائي. يتضمن هذا النظام الغذائي للاستسقاء الامتناع التام تقريبًا عن تناول الأطعمة الدهنية وتناول المكسرات بكميات كبيرة والتخلي عن الفواكه الطازجة لصالح الفواكه الجافة. كما يجب استبدال الأطعمة السائلة (البرش والحساء) بمرق مع إضافات على شكل كرفس وبقدونس وشمر. النظام الغذائي للاستسقاء لا ينظم كمية اللحوم التي يجب أن يتناولها المريض، بل يجب أن تكون جميع اللحوم من النوع الخالي من الدهون (الدجاج، الديك الرومي، الأرنب).

يتم قطع البزل في تجويف البطن للتعرف على أسباب المرض. يمكن أن يسبب في بعض الأحيان مضاعفات (نزيف، تلف في الهياكل الموجودة في تجويف البطن). ومع ذلك، البزل ضروري كإجراء تشخيصي وعلاجي. العوامل التي تؤثر سلباً على البزل هي:

مثانة ممتلئة؛
حمل؛
وجود نزيف.
وجود العدوى في منطقة العملية.

يتضمن البزل فحص المريض وإجراء الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي. يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي، مما يؤدي إلى النعاس.

بزل البطن هو إزالة الإفرازات الزائدة من جسم المريض من خلال الجراحة. في هذه الحالة، يتضمن بزل البطن إزالة ما لا يزيد عن 5 لترات من السوائل في المرة الواحدة. إذا تشكلت بسرعة كبيرة جدًا، فيجب الجمع بين بزل البطن واستخدام القسطرة البريتونية. أنها تمنع حدوث الالتهابات والالتصاقات البريتوني. يتم إجراء بزل البطن تحت توجيه الموجات فوق الصوتية والتخدير الموضعي.

علاج الاستسقاء في تليف الكبد، للأسف، غالبا ما يكون غير فعال. ولعلاج المرض يجب أن يكون المريض تحت إشراف الأطباء بشكل مستمر. في كثير من الأحيان، من الضروري علاج ليس فقط الاستسقاء في تليف الكبد، ولكن أيضا مرض آخر، على سبيل المثال، مشاكل في القلب أو الورم.

من المتوقع تماما أن يكون الاستسقاء في سرطان المبيض، حيث يتم استفزازه عن طريق انتهاك عمل الأوعية اللمفاوية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الاستسقاء في وجود الأورام يمكن أن يثير تمزق المبيض.

يحدث التهاب الصفاق الاستسقاء بسبب العدوى في سائل البلازما. وهذا يزيد من أعراض المريض، مما يتطلب تناول الأدوية المضادة للبكتيريا. عادة ما يكون التهاب الصفاق الاستسقاء عفويًا ويتطلب فحصًا دقيقًا للسائل المصاب.

يتطور الاستسقاء الكيلوسي مع أمراض الكبد المصاحبة وينطوي على إطلاق الدهون والليمفاوية من الأمعاء إلى التجويف البريتوني. يجب علاج الاستسقاء الكيلوسي باستخدام مدرات البول - وهي أدوية يمكنها إزالة السوائل من الجسم بسرعة.

يتضمن علاج الاستسقاء بالعلاجات الشعبية أخذ الحمامات واللفائف وأخذ الصبغات. يقترح علاج المرض في المنزل باستخدام خشب البتولا. يمكنك الاستحمام من أوراقها في المنزل، ويمكن تناول صبغة البراعم عن طريق الفم، ويمكنك استخدام مغليها لعمل اللفائف. يُعرف البتولا بخصائصه ضد ركود السوائل.

ومن الجدير بالذكر أن الاستسقاء البطني هو تفاقم لأي مرض، وهذا يزيد من سوء توقعات المريض للشفاء التام. يمكن أن يسبب المرض النزيف وفشل الكبد ومشاكل في الدماغ وأعراض حادة أخرى. ووجود الاستسقاء الشديد بحسب الإحصائيات يزيد نسبة الوفيات إلى 50%.

إذا كنت تعتقد أنك تعاني من الاستسقاء والأعراض المميزة لهذا المرض، فيمكن أن يساعدك طبيب الجهاز الهضمي.

نقترح أيضًا استخدام خدمة تشخيص الأمراض عبر الإنترنت، والتي تختار الأمراض المحتملة بناءً على الأعراض المدخلة.

كليبسيلا هو العامل الممرض الذي يثير تطور العديد من الأمراض في جسم الإنسان ويحتل مكانة رائدة بين البكتيريا الانتهازية. تعتمد شدة المرض بشكل مباشر على حالة الجهاز المناعي، ولهذا السبب يمكن أن تتراوح من عدوى خفيفة إلى تعفن الدم الشديد.

متلازمة ما بعد استئصال المرارة هو مرض يتضمن مجموعة كاملة من المظاهر السريرية المختلفة التي نشأت أثناء العملية، وكان جوهرها استئصال المرارة أو إزالة الحجارة من القنوات الصفراوية.

Aerophagia (التهاب المعدة الرئوي) هو اضطراب وظيفي في المعدة، والذي يتميز بابتلاع كميات كبيرة من الهواء، والذي يسبب القلس بعد مرور بعض الوقت. يمكن أن يحدث هذا أثناء تناول الطعام وخارجه. يمكن أن تحدث حالة مماثلة في كل من البالغين والأطفال.

سعال المعدة هو سعال من أعراض مرض الجهاز الهضمي ولا يرتبط بالعمليات المرضية للجهاز التنفسي. عادةً ما يكون لهذا النوع من السعال الأعراض التالية:

سرطان الدم الليمفاوي هو آفة خبيثة تنشأ في الأنسجة اللمفاوية. ويتميز بتراكم الخلايا الليمفاوية السرطانية في الغدد الليمفاوية، في الدم المحيطي وفي نخاع العظام. تم تصنيف الشكل الحاد من سرطان الدم الليمفاوي مؤخرًا على أنه مرض "الطفولة" نظرًا لقابليته بشكل رئيسي للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين عامين وأربعة أعوام. اليوم، يتم ملاحظة سرطان الدم الليمفاوي، الذي تتميز أعراضه بخصوصياتها الخاصة، في كثير من الأحيان بين البالغين.

بمساعدة التمارين الرياضية والامتناع عن ممارسة الجنس، يمكن لمعظم الناس الاستغناء عن الدواء.

أعراض وعلاج الأمراض التي تصيب الإنسان

لا يمكن إعادة إنتاج المواد إلا بإذن الإدارة والإشارة إلى رابط نشط للمصدر.

جميع المعلومات المقدمة تخضع للتشاور الإلزامي مع طبيبك المعالج!

الأسئلة والاقتراحات:

الاستسقاء

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

الأمراض المرتبطة

العناوين

وصف

الاستسقاء هو حالة يظهر فيها السائل الحر في تجويف البطن بكميات كبيرة.

الاستسقاء هو نتيجة لتليف الكبد بنسبة 75٪. الأورام الخبيثة - 10%؛ فشل القلب في 5% من الحالات.

أعراض

الأسباب

الآليات المسببة للأمراض الرئيسية:

ركود الدم في الدورة الدموية الجهازية في قصور القلب البطين الأيمن.

سرطان البريتوني عندما تهاجر الخلايا السرطانية للأورام الخبيثة في أعضاء البطن إلى التجويف البريتوني.

ليمفوستاسيس موضعي مع داء الفيلاريات في الأوعية اللمفاوية التي تجمع اللمف من أعضاء البطن، أو نقائل السرطان إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية.

وذمة نقص بروتين الدم أثناء الصيام، وأمراض الكلى.

تحلب في التجويف البريتوني أثناء التهاب الصفاق من مسببات مختلفة، على سبيل المثال، مع مرض السل وعدد من الآخرين النادرة.

كيف يتم علاج الاستسقاء في تليف الكبد؟

يجب أن يتم علاج الاستسقاء في تليف الكبد على الفور. وهذه حالة خطيرة يمكن أن تسبب الوفاة للمريض. إن ظهور الاستسقاء (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 - R18) مع مرض مثل تليف الكبد أمر شائع، ولكنه يهدد الحياة، لذلك عليك أن تعرف ما هي الطرق التي يمكن علاجه وما هي أسباب ظهوره وكيفية علاجه. التخلص من السوائل التي تتراكم أثناء العملية في تجويف البطن وما هي أعراض المرض. ومن المهم تحديد علاماته الأولى، ومعرفة كيفية إجراء بزل البطن، وما إذا كان الشخص يستطيع تخفيف مسار المرض في المنزل. بالإضافة إلى ذلك، سيكون من المفيد أن نفهم كيف يؤثر النظام الغذائي والتغذية السليمة على تطور المرض، وكيفية تجنب تعويض الجسم، وما هي المرحلة التي تعتبر غير قابلة للشفاء.

لماذا يعتبر الاستسقاء وتليف الكبد شائعين جدًا؟

بناءً على البيانات المسجلة، فإن 75% من حالات الاستسقاء تتطور لدى مرضى تليف الكبد، وذلك أيضًا بسبب تعاطي الكحول. خلال فترة الاستهلاك المنهجي للمشروبات القوية على مدى عقد من الزمن، يصاب ما يصل إلى 25٪ من مدمني الكحول بتليف الكبد الكحولي. ترتبط أسباب تفاقم المرض ارتباطًا مباشرًا باستهلاك المشروبات التي تحتوي على الكحول. إذا كان الشخص لا يشرب الكحول، فإن رفاهته تتحسن بشكل ملحوظ، ويتم تنعيم الأعراض، واستقرت حالته العامة.

عندما لا يفعل الشخص شيئًا، ويتجاهل التشخيص ويستمر في شرب الكحول، يبدأ نقص ألبومين الدم (وبعبارة أخرى، عدم توازن البروتين) في التطور. في نهاية المطاف، يصاب المريض المصاب بتليف الكبد بالاستسقاء.

قبل مناقشة كيفية علاج الاستسقاء في تليف الكبد، وكذلك ما هي أعراضه، فمن الضروري الخوض في أسباب المرض. إذا لم يتخذ الشخص أي إجراء، فقد تكون النتيجة لا رجعة فيها.

علامات تليف الكبد

العوامل المشددة الرئيسية هي:

مظهر من مظاهر فشل الكبد الحاد.
زيادة الضغط، والذي يرتبط بشكل مباشر بتلف الدورة الدموية في أوردة الكبد والأوعية القريبة.

تجلب هذه الظاهرة تغيرات في الأجهزة الطرفية والدورة الدموية والعضلات والجهاز العصبي المركزي. يتدفق التهاب الأعصاب المحيطية إلى اعتلال الأعصاب الكحولي، والذي يتطور إلى ضمور الأطراف السفلية وعضلات حزام الكتف.

في مرحلة المعاوضة، لم تعد المظاهر الطبية تعتمد على سبب أو آخر. المظاهر المحتملة للضعف العقلي وتلف الدماغ والنزيف من الأوردة المتضخمة في المعدة والمريء. من الجهاز الهضمي يمكن ملاحظة التهاب المعدة والقرحة والتهاب البنكرياس.

يعاني معظم المرضى من نقص فيتامين ب12 وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. أسباب ظهور هذه الأعراض:

التأثيرات السامة للإيثانول على الكبد.
يؤدي سوء التغذية إلى نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
نقص الحديد.
نزيف في الجهاز الهضمي أو الأوعية القريبة.

يؤدي الالتهاب الذي لا نهاية له إلى زيادة عدد الكريات البيضاء، والتغيرات في معدل ترسيب الكريات البيض وتجويع البروتين.

عليك أن تعلم أن تليف الكبد هو المرحلة الأخيرة من المرض، ويسبقه التنكس الدهني والتهاب الكبد.

علامات وأعراض الاستسقاء

يمكن أن تؤدي المرحلة الثالثة من التهاب الكبد الكحولي إلى الاستسقاء. هذا المرض خطير للغاية ومميت. إذا أهمل المريض هذا العامل ولم يبدأ العلاج فلا يجب الاعتماد على العمر الطويل.

يمكن التعرف على الاستسقاء في تليف الكبد عندما يبدأ تراكم أكثر من لتر من الإفراز في تجويف البطن. تم تسجيل حالات تم فيها ضخ حوالي 25 لترًا من السوائل من تجويف البطن للمريض عن طريق إجراء بزل البطن والبزل.

في هذه الحالة، يكون الشخص في وضعية مستقيمة، ويبدو أن الصفاق يتدلى، وتصبح السرة منتفخة بسبب ضغط الإراقة. عند الاستلقاء بشكل أفقي: تبدو الجوانب منتفخة والبطن تبدو غامضة.

يتم تصوير النمط الوريدي على تجويف البطن المشدود، والذي يتركز في منطقة السرة.

عندما يحدث المرض بمضاعفات بسبب قصور القلب، يتراكم الإفراز في غشاء الجنب، ويتم ملاحظة حالة من استسقاء الصدر. ينتقل الحجاب الحاجز إلى منطقة القص، وهو ما يتم تأكيده بالأشعة السينية. ونتيجة لذلك، يتطور الفشل الرئوي بسبب حقيقة أن حركة الرئتين مقيدة. تحديد المرض في مرحلة المعاوضة قد يؤدي إلى مضاعفات عند علاجه.

كيف يتم علاج الاستسقاء في تليف الكبد؟

يتضمن العلاج دائمًا العلاج الدوائي، والذي يتضمن استخدام مدرات البول، بالإضافة إلى التلاعبات التي يمكنها استعادة استقلاب الماء والملح.

عندما لا يؤدي التدخل الدوائي إلى النتائج المتوقعة، فإن بزل البطن لجدار البطن يدخل حيز التنفيذ. من أجل ضخ سائل الاستسقاء من تجويف البطن، يتم إجراء بزل البطن. للقيام بذلك، يتم إجراء شق ثقب صغير في الصفاق. يتم إجراء بزل البطن حصريًا في العيادات الخارجية. ومع ذلك، فإن مثل هذه التلاعبات المتكررة تؤدي إلى ظهور التصاقات في الأمعاء، وهذه الأسباب قد تجعل من الصعب إجراء التدخلات اللاحقة.

عندما يتراكم الإفراز مرة أخرى بعد فترة قصيرة في تجويف البطن، تقل فرص علاج المرض إلى الحد الأدنى.

كود التصنيف الدولي للأمراض 10

يشير اختصار ICD 10 إلى التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة. وفي بداية عام 2007، تم الاعتراف به كتصنيف مقبول عمومًا لترميز الأمراض. ومن تلك اللحظة فصاعدا، يحمل كل مرض رمزه الخاص.

التصنيف الدولي للأمراض الفئة 10 (الثامن عشر - الأعراض والأسباب والاضطرابات التي تم تحديدها أثناء الاختبارات المعملية والسريرية).

أعراض وعلامات تتعلق مباشرة بالجهاز الهضمي وتجويف البطن (R10-R19).

رمز التشخيص في قسم ICD 10 هو R 18.

نظام عذائي

وبالنظر إلى أن هذا المرض يظهر على خلفية السبب الرئيسي للمرض وأن أعراض مساره قد تكون مختلفة إلى حد ما من شخص لآخر، يتم أيضًا اختيار النظام الغذائي بشكل فردي، بناءً على أسباب حدوثه، ودرجة التطور وما هي مرحلته. الشيء الأكثر أهمية هو أن النظام الغذائي يشمل تلك المواد التي يفتقر إليها جسم الإنسان الضعيف.

إذا كان هناك تليف الكبد، فيجب اختيار النظام الغذائي بعناية فائقة. على سبيل المثال، لا يمكن تعويض نقص البروتين، الذي يصاحبه اضطرابات الكبد الكحولية، عن طريق إدراجه مباشرة في النظام الغذائي العام. هذا قد يؤدي إلى غيبوبة. ولذلك، يتم إعطاء البروتين في شكل الحقن.

النظام الغذائي الذي يستثني الملح يجعل من الممكن إطلاق السوائل من قاع الأوعية الدموية والفراغات بين الخلايا دون قيود. وفي الوقت نفسه، يجب أن تحد التغذية من وجود الكربوهيدرات، وإذا كان النظام الغذائي يشملها، ففقط على شكل خضروات وحبوب وفواكه.

يجب أن لا يحتوي النظام الغذائي أيضًا على الدهون. يُنصح بطهي الأطباق باستخدام الزيوت النباتية.

ومع ذلك، فإن النظام الغذائي وحده لن يكون قادراً على تحسين الحالة العامة للشخص إذا كان يستهلك كميات كبيرة من السوائل. يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى لحجم الماء والسوائل المستهلكة، والتي يتم تضمينها في العديد من الأطباق والمشروبات، 1 لتر.

لا يمكن علاج الاستسقاء بالعلاجات الشعبية في المنزل. فقط المساعدة المؤهلة من المتخصصين هي التي يمكنها حماية الشخص من تطوره، لأن المرحلة الأخيرة قاتلة. لذلك يجب استشارة الطبيب على الفور من أجل البدء في علاج المرض في الوقت المناسب والتحقق من وجود سوائل في المنطقة البريتونية.

جميع المواد الموجودة على موقعنا مخصصة لأولئك الذين يهتمون بصحتهم. لكننا لا ننصح بالتطبيب الذاتي - كل شخص فريد من نوعه، وبدون استشارة الطبيب لا يمكنك استخدام وسائل وأساليب معينة. كن بصحة جيدة!

يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع فقط لأغراض إعلامية شائعة، ولا تدعي أنها مرجعية أو دقة طبية، وليست دليلاً للعمل. لا تداوي نفسك. استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

من الممكن نسخ مواد الموقع دون موافقة مسبقة إذا قمت بتثبيت رابط مفهرس نشط لموقعنا.

رمز التصنيف الدولي للأمراض: R18

الاستسقاء

يبحث

البحث عن طريق ClassInform

ابحث في جميع المصنفات والكتب المرجعية على موقع ClassInform

البحث عن طريق رقم التعريف الضريبي

OKPO بواسطة TIN

ابحث عن رمز OKPO بواسطة INN

OKTMO بواسطة TIN

ابحث عن رمز OKTMO بواسطة INN

أوكاتو باي إن

ابحث عن رمز OKATO بواسطة INN

OKOPF بواسطة TIN

ابحث عن رمز OKOPF بواسطة TIN

أوكوغو بواسطة تين

ابحث عن رمز OKOGU بواسطة TIN

OKFS بواسطة TIN

ابحث عن رمز OKFS عن طريق TIN

OGRN بواسطة TIN

ابحث عن OGRN بواسطة TIN

تعرف على رقم التعريف الضريبي (TIN).

ابحث عن رقم التعريف الضريبي (TIN) الخاص بالمؤسسة بالاسم، ورقم التعريف الضريبي (TIN) لرجل أعمال فردي بالاسم الكامل

التحقق من الطرف المقابل

التحقق من الطرف المقابل

معلومات حول الأطراف المقابلة من قاعدة بيانات دائرة الضرائب الفيدرالية

المحولات

من OKOF إلى OKOF2

ترجمة كود مصنف OKOF إلى كود OKOF2

OKDP في OKPD2

ترجمة كود مصنف OKDP إلى كود OKPD2

OKP في OKPD2

ترجمة كود مصنف OKP إلى كود OKPD2

OKPD إلى OKPD2

ترجمة كود مصنف OKPD (OK(KPES 2002)) إلى كود OKPD2 (OK(KPES 2008))

أوكون في OKPD2

ترجمة كود مصنف OKUN إلى كود OKPD2

OKVED إلى OKVED2

ترجمة كود المصنف OKVED2007 إلى كود OKVED2

OKVED إلى OKVED2

ترجمة كود المصنف OKVED2001 إلى كود OKVED2

أوكاتو في OKTMO

ترجمة كود مصنف OKATO إلى كود OKTMO

تسميات السلع للنشاط الاقتصادي الأجنبي في OKPD2

ترجمة رمز النظام المنسق إلى رمز المصنف OKPD2

OKPD2 في TN VED

ترجمة كود المصنف OKPD2 إلى كود النظام المنسق

OKZ-93 إلى OKZ-2014

ترجمة كود المصنف OKZ-93 إلى كود OKZ-2014

تغييرات المصنف

التغييرات 2018

خلاصة تغييرات المصنف التي دخلت حيز التنفيذ

جميع المصنفات الروسية

المصنف ESKD

المصنف الروسي بالكامل للمنتجات ووثائق التصميم موافق

أوكاتو

مصنف عموم روسيا لكائنات التقسيم الإداري الإقليمي موافق

OKW

مصنف العملة الروسية بالكامل OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

مصنف عموم روسيا لأنواع البضائع والتعبئة والتغليف ومواد التعبئة والتغليف موافق

أوكفيد

المصنف الروسي لأنواع الأنشطة الاقتصادية OK (NACE Rev. 1.1)

أوكفيد 2

المصنف الروسي لأنواع الأنشطة الاقتصادية OK (NACE REV. 2)

OKGR

مصنف عموم روسيا لموارد الطاقة الكهرومائية موافق

حسنا

المصنف الروسي لوحدات القياس OK(MK)

أوكز

مصنف المهن لعموم روسيا OK (MSKZ-08)

أوكين

مصنف عموم روسيا للمعلومات حول السكان موافق

أوكيزن

مصنف عموم روسيا للمعلومات حول الحماية الاجتماعية للسكان. موافق (صالح حتى 12/01/2017)

أوكيزن-2017

مصنف عموم روسيا للمعلومات حول الحماية الاجتماعية للسكان. موافق (صالح اعتبارًا من 12/01/2017)

OKNPO

المصنف الروسي للتعليم المهني الابتدائي OK (صالح حتى 07/01/2017)

أوكوغو

المصنف الروسي للهيئات الحكومية OK 006 – 2011

حسنا حسنا

مصنف عموم روسيا للمعلومات حول مصنفات عموم روسيا. نعم

أوكوبف

مصنف عموم روسيا للأشكال التنظيمية والقانونية موافق

أوكوف

المصنف الروسي للأصول الثابتة OK (صالح حتى 01/01/2017)

أوكوف 2

المصنف الروسي للأصول الثابتة OK (SNA 2008) (صالح اعتبارًا من 01/01/2017)

أوكب

مصنف المنتجات الروسي بالكامل OK (صالح حتى 01/01/2017)

OKPD2

مصنف عموم روسيا للمنتجات حسب نوع النشاط الاقتصادي OK (CPES 2008)

OKPDTR

المصنف الروسي بالكامل للمهن العمالية ومناصب الموظفين وفئات التعريفات موافق

OKPIiPV

مصنف عموم روسيا للمعادن والمياه الجوفية. نعم

أوكبو

مصنف عموم روسيا للشركات والمنظمات. موافق 007-93

موافق

مُصنف عموم روسيا لمعايير OK (MK (ISO/infko MKS))

أوكسفنك

المصنف الروسي للتخصصات ذات المؤهل العلمي العالي موافق

أوكيسم

المصنف الروسي بالكامل لدول العالم OK (MK (ISO 3)

حسنا اذا

مصنف عموم روسيا للتخصصات في التعليم OK (صالح حتى 07/01/2017)

أوكسو 2016

مصنف عموم روسيا للتخصصات في التعليم OK (صالح اعتبارًا من 07/01/2017)

OKTS

المصنف الروسي للأحداث التحويلية موافق

OKTMO

مصنف عموم روسيا للأراضي البلدية موافق

أوكود

المصنف الروسي لوثائق الإدارة موافق

OKFS

مصنف عموم روسيا لأشكال الملكية موافق

أوكر

مصنف عموم روسيا للمناطق الاقتصادية. نعم

أوكون

مصنف عموم روسيا للخدمات المقدمة للسكان. نعم

تين فيد

تسميات السلع للنشاط الاقتصادي الأجنبي (EAEU CN FEA)

المصنف VRI ZU

مصنف أنواع الاستخدام المسموح به لقطع الأراضي

كوسجو

تصنيف عمليات القطاع الحكومي العام

فكو 2016

كتالوج التصنيف الاتحادي للنفايات (صالح حتى 24/06/2017)

فكو 2017

كتالوج تصنيف النفايات الفيدرالي (صالح اعتبارًا من 24 يونيو 2017)

بنك البحرين والكويت

المصنفات الدولية

المصنف العشري العالمي

التصنيف الدولي للأمراض-10

التصنيف الدولي للأمراض

ايه تي اكس

التصنيف التشريحي العلاجي الكيميائي للأدوية (ATC)

MKTU-11

التصنيف الدولي للسلع والخدمات الطبعة الحادية عشرة

مكبو-10

التصنيف الدولي للتصميم الصناعي (المراجعة العاشرة) (LOC)

الدلائل

الدليل الموحد للتعرفة والمؤهلات لأعمال ومهن العمال

ECSD

دليل التأهيل الموحد لوظائف المديرين والمتخصصين والموظفين

المعايير المهنية

دليل المعايير المهنية لعام 2017

وصف الوظيفة

نماذج من الأوصاف الوظيفية مع مراعاة المعايير المهنية

المعيار التعليمي للولاية الفيدرالية

المعايير التعليمية الحكومية الفيدرالية

الشواغر

قاعدة بيانات الوظائف الشاغرة لعموم روسيا العمل في روسيا

مخزون الأسلحة

السجل العقاري للدولة من الأسلحة المدنية والخدمية والذخيرة لهم

التقويم 2017

تقويم الإنتاج لعام 2017

التقويم 2018

تقويم الإنتاج لعام 2018

لماذا يعتبر الاستسقاء وتليف الكبد شائعين جدًا؟

عندما لا يفعل الشخص شيئًا، ويتجاهل التشخيص ويستمر في شرب الكحول، يبدأ نقص ألبومين الدم (وبعبارة أخرى، عدم توازن البروتين) في التطور. في نهاية المطاف، يصاب المريض المصاب بتليف الكبد بالاستسقاء.

علامات تليف الكبد

العوامل المشددة الرئيسية هي:

مظهر من مظاهر فشل الكبد الحاد.
زيادة الضغط، والذي يرتبط بشكل مباشر بتلف الدورة الدموية في أوردة الكبد والأوعية القريبة.

يعاني معظم المرضى من نقص فيتامين ب12 وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. أسباب ظهور هذه الأعراض:

التأثيرات السامة للإيثانول على الكبد.
يؤدي سوء التغذية إلى نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
نقص الحديد.
نزيف في الجهاز الهضمي أو الأوعية القريبة.

عليك أن تعلم أن تليف الكبد هو المرحلة الأخيرة من المرض، ويسبقه التنكس الدهني والتهاب الكبد.

علامات وأعراض الاستسقاء

يتم تصوير النمط الوريدي على تجويف البطن المشدود، والذي يتركز في منطقة السرة.

كيف يتم علاج الاستسقاء في تليف الكبد؟

عندما يتراكم الإفراز مرة أخرى بعد فترة قصيرة في تجويف البطن، تقل فرص علاج المرض إلى الحد الأدنى.

كود التصنيف الدولي للأمراض 10

أعراض وعلامات تتعلق مباشرة بالجهاز الهضمي وتجويف البطن (R10-R19).

رمز التشخيص في قسم ICD 10 هو R 18.

نظام عذائي

يجب أن لا يحتوي النظام الغذائي أيضًا على الدهون. يُنصح بطهي الأطباق باستخدام الزيوت النباتية.

ومع ذلك، فإن النظام الغذائي وحده لن يكون قادراً على تحسين الحالة العامة للشخص إذا كان يستهلك كميات كبيرة من السوائل. يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى لحجم الماء والسوائل المستهلكة، والتي يتم تضمينها في العديد من الأطباق والمشروبات، 1 لتر.

جميع المواد الموجودة على موقعنا مخصصة لأولئك الذين يهتمون بصحتهم. لكننا لا ننصح بالتطبيب الذاتي - كل شخص فريد من نوعه، وبدون استشارة الطبيب لا يمكنك استخدام وسائل وأساليب معينة. كن بصحة جيدة!

(الاستسقاء) أو الاستسقاءآلام البطن هي مرض ثانوي، وعادة ما يكون مظهرا أو مضاعفات لبعض الأمراض الخطيرة. يتميز بالمظهر والتراكم اللاحق للإراقة أو الإفرازات (السوائل) في الفضاء خلف الصفاق.

العملية الالتهابية في تجويف البطن أو الحوض هي المسؤولة عن ظهور محتويات نضحية. وهذا يشمل التهاب البنكرياس الحاد والتهاب الصفاق وما إلى ذلك. شكل خاص من أشكال الاستسقاء هو سرطان الصفاق، والذي يحدث مع سرطان المبيض.
تستخدم بعض كليات الطب مصطلح "الاستسقاء" للإشارة إلى تراكم السوائل من أي أصل، على الرغم من أن المفهوم الأكثر دقة للاستسقاء هو تكوين الإراقة، أي السائل المصلي الحر من أصل طبيعي غير التهابي.
يمكن أن تتراكم كمية كبيرة من السوائل في تجويف البطن، يمكن أن يصل حجمها إلى 10 و20 وأحيانًا 25 لترًا. يتم تحديد آلية ظهوره حسب طبيعة المرض الذي يسبب هذه الحالة المرضية.

تصنيف الاستسقاء

حسب التصنيف الدولي للأمراض ( التصنيف الدولي للأمراض) وينقسم الاستسقاء إلى عدة أنواع:

1. اعتمادًا على كمية السوائل المتراكمة في تجويف البطن:
عابرة؛
معتدل؛
حجم كبير (استسقاء هائل ومتوتر).

2. اعتمادًا على وجود أو عدم وجود إصابة بالمحتويات:
معقم؛
مُصاب؛
التهاب الصفاق العفوي الناجم عن العدوى البكتيرية.

3. اعتمادا على الاستجابة للعلاج الدوائي:
الاستسقاء الذي يستجيب بشكل جيد للأدوية.
الاستسقاء المقاوم الذي لا يمكن السيطرة عليه عن طريق العلاج الدوائي، بالإضافة إلى انتكاسته المبكرة التي لا يمكن الوقاية منها بالأدوية.

شائع و أشكال مختلطة من الاستسقاء، على سبيل المثال، نضحي نزفي، أو نضحي نضحي.

أسباب المرض

نحو المظهر الاستسقاء عند البالغينإعطاء عدد من الحالات والأمراض المرضية:
1. ارتفاع ضغط الدم البابيذات طبيعة مختلفة، على سبيل المثال، مع تجلط الوريد البابي أو الكبدي، وتليف الكبد.
2. أمراض الكبد. لعلاج الأورام أو المراحل المتأخرة من التهاب الكبد الفيروسي.
3. الحثل الغذائي;
4. عدوى الصفاق بسبب مرض السل;
5. قصور القلب اللا تعويضيبسبب عيوب القلب بسبب الروماتيزم. يحدث الاستسقاء في أمراض المناعة الذاتية الجهازية.
6. الداء النشواني الكلوي، التهاب كبيبات الكلىوبعض أمراض الكلى الأخرى المصاحبة للمتلازمة الكلوية.
7. المرحلة النهائية الفشل الكلوي;
8. سرطان البريتونيأو المراحل المتأخرة من الأورام الخبيثة الأخرى في الرحم والمبيض وأعضاء البطن الأخرى.
9. أمراض الدم، مثل ورم حبيبي لمفي.
10. مرض كرون;
11. توسع الأوعية اللمفاوية المعوية.

أسباب المظهر الاستسقاء عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار- الأمراض الوراثية أو الخلقية أو المكتسبة:
1. مرض الانحلاليتظهر بسبب عدم توافق عامل Rh وفصيلة دم الجنين والأم.
2. المتلازمة الكلوية الخلقية;
3. الوذمة الخلقيةبسبب فقدان الدم الخفي لدى الجنين؛
4. آفات القنوات الصفراوية والكبدعند الرضع
5. اعتلال الأمعاء النضحي الوراثي;
6. كواشيوركور– الحثل الشديد بسبب نقص البروتين.

في الممارسة البيطرية، حالات البطن الاستسقاء في الحيوانات. على سبيل المثال، في القطط، وكذلك في الكلاب، يمكن أن يكون سبب الاستسقاء الخبيثة أورام أعضاء البطن. الأسباب الأخرى هي الإرهاق، أو ترطيب الدم، أو ضعف وظائف الكبد، أو فشل القلب أو الكلى. تؤدي هذه الأمراض إلى احتقان الوريد البابي، مما يؤدي إلى سوء امتصاص السائل البريتوني.

الأعراض والمظاهر السريرية للاستسقاء

عادة، يحدث تراكم السوائل تدريجيا، ولكن هناك خيارات أخرى، على سبيل المثال، التطور السريع للتخثر الكامل للوريد البابي، مع التكوين السريع للإراقة. لا تظهر العلامات على الفور، ولكن فقط عندما يصل حجم السائل إلى لتر واحد. تشعر بالامتلاء والثقل وانتفاخ البطن وتبدأ آلام البطن. يكشف القرع عن صوت قرع باهت في أسفل البطن، يتغير عندما يتغير وضع المريض.
مع كمية كبيرة من السوائل تصل المعدة إلى حجم مثير للإعجاب. عندما يقف المريض، فإنه يتدلى مثل المئزر؛ عند الاستلقاء، ينتشر على الجانبين، ويتسطح في منطقة السرة، مما يشبه "بطن الضفدع".
مع زيادة السائل، تبرز السرة إلى الخارج أكثر فأكثر، ويصبح جدار البطن مشدودًا، ويصبح الجلد ممتدًا وأرق، ويبدو بصريًا ناعمًا ولامعًا. يؤدي عدم قدرة الجلد على التمدد بسرعة إلى ظهور السطور - علامات تمدد الجلد التي تبدو وكأنها خطوط بيضاء أو أرجوانية مزرقة. يفقد المريض وزنه ويكتسب الجلد لونًا يرقانيًا شاحبًا. يتميز جلد البطن بنمط وعائي واضح، حيث تصبح الشبكة الوريدية التي تشبه "رأس قنديل البحر" مرئية بوضوح.
الزيادة الحتمية في الضغط داخل الجمجمة محفوفة بظهور البواسير والفتق السري أو الفخذي وهبوط المستقيم.
هذه هي الصورة السريرية سمة من الاستسقاء في تليف الكبد.

أعراض تراكم السوائلالناجمة عن أمراض أخرى:
مظاهر المرض الناجم عن معقدة ارتفاع ضغط الدم البابيتختلف إلى حد ما. في هذه الحالة، يتم ضغط الوريد الأجوف السفلي عن طريق الإفرازات، مما يعيق تدفق الدم من الساقين، ويظهر تورم في الأطراف السفلية. يتميز الاستسقاء الناتج عن ارتفاع ضغط الدم البابي أيضًا بتوسع الأوردة والأوعية الموجودة على جلد البطن، كما هو الحال مع الاستسقاء التليفي.
الاستسقاء كيف مضاعفات سرطان البريتونييرافقه تضخم متعدد في العقد الليمفاوية، يمكن رؤيته بوضوح من خلال جدار البطن الأمامي. ويلاحظ الانصباب البريتوني، في معظم الحالات، النزفية في الطبيعة.
تراكم الإفرازات أثناء فشل القلب الاحتقانيلا يقتصر الأمر على التجويف البطني، فمن الممكن أيضًا العثور على السوائل في التجويف الجنبي للرئتين ( هيدروثوروكس). يصاحب الاستسقاء الناتج عن قصور القلب الناجم عن الخلل اللا تعويضي في البطين الأيمن تضخم الكبد وتورم القدمين والساقين وزرق الأطراف وألم في المراق الأيمن.
الاستسقاء المصاحب الفشل الكلوي الحاد، يتجلى في وذمة منتشرة في كل من الجلد والأنسجة تحت الجلد.
ظهور الإفرازات أثناء تخثر الوريد البابييعزز زيادة حجم الطحال (تضخم الطحال)، وتضخم الكبد المعتدل (تضخم الكبد). يشكو المرضى من ألم شديد في نتوء الكبد وفي جميع أنحاء البطن. يتميز هذا الاستسقاء بنزيف حاد من البواسير المتوسعة والأوردة المتضخمة في المريء. تكشف الدراسات المخبرية للدم المحيطي عن وجود نقص الصفيحات وفقر الدم ونقص الكريات البيض.
قد ينشأ المرض نتيجة لذلك أمراض الروماتيزم. مع هذا الخيار، تكون مظاهر الاستسقاء مصحوبة بأعراض مثل ضيق التنفس والسعال الذي يتميز بوجود السوائل في تجويف غشاء الجنب والتأمور.

إحصائيات:
في 75٪ من الحالات، يحدث الاستسقاء بسبب تليف الكبد، والأورام الخبيثة تمثل 10٪، وقصور القلب اللا تعويضي كسبب للاستسقاء - 3٪، والسل - 2٪، والتهاب البنكرياس وعوامل أخرى - ما يصل إلى 1٪.

تشخيص الاستسقاء

أولاً، من الضروري التمييز بين الاستسقاء وبين الحالات أو الأمراض الأخرى التي تسبب تضخم البطن – الحمل، السمنة، أورام البطن، أكياس المبيضوما إلى ذلك وهلم جرا.

لتوضيح التشخيص وتحديد الأسباب استخدم ما يلي طرق التشخيص:
1. الجس والقرع(التنصت، يليه تحديد طبيعة الصدى) للبطن. يؤدي السائل المتراكم، كقاعدة عامة، إلى إضعاف الصوت، وتتحرك حدود أصوات الإيقاع الباهتة هذه جنبًا إلى جنب مع التدفق الحر للارتشاح عندما يتغير وضع المريض؛

2. طرق مفيدةبحث:
التصوير بالموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية) لأعضاء البطن. أثناء الفحص يتم تحديد حالة الأعضاء وحجمها ووجود ورم أو عمليات مرضية أخرى وكذلك وجود سائل حر في الصفاق.
تصوير الدوبلر. يسمح لك بتحديد الاضطرابات في تدفق الدم في نظام البوابة.
الاشعة المقطعية(ط م). يساعد على تحديد نفس المعلمات مثل الموجات فوق الصوتية، ولكن بمزيد من التفصيل؛
التصوير الشعاعي. يساعد على تحديد موضع الحجاب الحاجز، ووجود السائل وموقعه؛
تصوير الكبد. يتم إجراؤه إذا كان هناك اشتباه في وجود مرض في الكبد يسبب الاستسقاء. يحدد بنية الحمة وحجم العضو ووظيفة الامتصاص والإخراج للكبد.
تنظير المريء. للتعرف على دوالي المعدة والمريء؛
الباراسيتوز التشخيصي. ضروري لأخذه للفحص وتحديد طبيعة الإفرازات الاستسقاء.
منظار البطن. يوصف في الحالات التي يصعب تشخيصها للفحص البصري لأعضاء البطن. ومن الممكن ثقب العضو وأخذ عينة خزعة (قطعة من الأنسجة) لفحصها تحت المجهر.

3. اختبارات المعمل:
اختبارات الدم والبول(شائعة)؛
كيمياء الدممع دراسة اختبارات الكبد.
الدم لـ HBsAg;
اختبار ريفولتا. ضروري لتحديد طبيعة السائل، ويساعد على تمييز الإفرازات من الإراقة.
التحليل البكتريولوجي المأخوذ من تجويف السائل. باستخدام الثقافة في وسط غذائي، يتم تحديد العامل الممرض الذي تسبب في الالتهاب. على سبيل المثال، عصا كوخ.
التحليل الخلوي للسوائل. لاستبعاد الاستسقاء من السرطان الجنبي أو أي عملية ورم أخرى.

طرق علاج الاستسقاء

في المرحلة الأولى، يوصى باتباع نظام غذائي محدود الأملاح والسوائل.يجب أن تكون التغذية متوازنة حتى يحصل الجسم على الكمية المناسبة من السعرات الحرارية والفيتامينات ليعمل بشكل كامل أثناء المرض. تجنب الأطعمة الحارة والمقلية التي يمكن أن تسبب العطش.
الطريقة الرئيسية للعلاج هي العلاج الدوائي. توصف مدرات البول– فيروشبيرون، فوروسيميد، إلخ. يتم حساب الجرعات ومدة الإعطاء بناءً على حالة المريض وكمية السوائل والاستجابة للأدوية.
يتضمن المجمع استخدام واقيات الكبد وإعطاء المحاليل البروتينية عن طريق الوريد مثل البلازما أو الألبومين.

ماذا تفعل إذا لم يكن من الممكن تصحيح الحالة بالأدوية؟
علاج الاستسقاء المقاوم للعلاج الدوائي:
داء البطن– ضخ السوائل من خلال ثقب في جدار البطن.
تثبيت تحويلة البريتوني الوريدي. تستخدم للتدفق المباشر للسوائل.
إزالة الصفاق(جزئي) جدران البطن.
التحويلة البابية الأجوفية، أو المفاغرة اللمفاوية الوريدية، أو التحويلة البابية الجهازية داخل الكبدمع تطبيق المفاغرة البابية الأجوفية التي تهدف إلى تقليل الضغط في نظام البوابة؛
عملية زرع الكبد.

الطرق التقليدية لعلاج الاستسقاء

يمكن للطب الطبي التقليدي أن يكمل العلاج التقليدي. هناك العديد من النباتات التي لها تأثير مدر للبول. يساعد تحضير المغلي أو الحقن أو الشاي من الأعشاب الفردية أو الأعشاب المركبة على تحسين الصحة ويعزز إزالة السوائل بلطف، وبالتالي تخفيف التورم.
الأعشاب المدرة للبول: الأرقطيون، التوت البري، ردة الذرة الزرقاء، عنب الدب، الشبت، ذيل الحصان وغيرها.

مضاعفات الاستسقاء

المرض نفسه هو مرحلة المعاوضة من الأمراض الأخرى.وتشمل مضاعفات الاستسقاء هبوط البواسير أو المستقيم، وتشكيل الفتق السري أو الإربي. يتم تسهيل ذلك من خلال الزيادة الحتمية في الضغط داخل البطن.
ضغط الحجاب الحاجز على الرئتين يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي، وإضافة العدوى يؤدي إلى التهاب الصفاق. تشمل المضاعفات الأخرى تجلط الأوردة البابية والطحالية، واعتلال الدماغ الكبدي، والنزيف الشديد، والمتلازمة الكبدية الكلوية.

الوقاية من الاستسقاء

تتكون التدابير الوقائية من التعرف في الوقت المناسب، والأهم من ذلك، علاج الأمراض التي تؤدي إلى الاستسقاء. القضاء على عوامل الخطر مثل استهلاك الكحول على المدى الطويل وما إلى ذلك.

تنبؤ بالمناخ

يهتم معظم المرضى بـ: "كم من الوقت يعيش الأشخاص مع الاستسقاء؟" لا يعتمد متوسط العمر المتوقع على الاستسقاء، بل على مسار المرض الأساسي الذي تسبب فيه. لكن تراكم السوائل يؤدي إلى تفاقم التكهن بشكل كبير. مع تليف الكبد المعقد بسبب الاستسقاء، يعيش المرضى ما لا يزيد عن ثلاثة أشهر، مع السرطان - ما يصل إلى ستة أشهر.
وتشمل العوامل غير المواتية داء السكري والفشل الكلوي وانخفاض ضغط الدم والعمر المتقدم للمريض.
ولوحظ البقاء على قيد الحياة لمدة عامين في 50٪ فقط من المرضى.