Диагностическое выскабливание - это такая хирургическая манипуляция, которая позволяет удалить верхний слой слизистой матки. Эта операция обычно выполняется под контролем гистероскопии (обследование маточной полости оптическим прибором) и поэтому имеет минимальный риск появления серьезных последствий.
Когда проводится выскабливание
Диагностическое выскабливание еще называют гинекологической чисткой или кюретажем. Проводится такая процедура с разными целями и может иметь следующие показания:
- маточное кровотечение;
- полипы;
- гиперплазия эндометрия;
- эндометрит;
- замершая беременность;
- миома;
- выкидыш;
- синехии.
В зависимости от предположительного диагноза и наличия определенных симптомов назначается свой вид выскабливания. Различают такие типы гинекологической чистки: лечебно-диагностическая и раздельное диагностическое выскабливание.
Лечебно-диагностическая чистка выполняется для полного устранения слизистого слоя эндометрия и эпителия цервикального канала. Показанием к процедуре могут служить признаки гиперплазии или другой патологии. Полученную ткань (эпителий) во время процедуры отправляют на гистологию.
Раздельное диагностическое выскабливание помогает получить информацию о состоянии полости матки в разных участках. Исследование или гинекологическая чистка под контролем гистероскопии дает минимальные негативные последствия. Прежде чем пойти на кюретаж или чистку, нужно правильно подготовиться к этому, чтобы избежать нежелательных последствий.
Совет: необходимо в обязательном порядке обратиться к гинекологу, если имеются кровянистые выделения между месячными или во время менопаузы, если подозревается злокачественное образование или не получается забеременеть.
Как подготовиться к операции
Выполняется лечебно-диагностическое выскабливание полости матки незадолго до месячных после сдачи общеклинических анализов. Это поможет снизить кровопотерю и скорее восстановиться после хирургического вмешательства. Подготовка к выскабливанию включает в себя мазок из влагалища, коагулограмму и анализ крови. Оценка степени чистоты влагалища необходима для препятствия проникновения инфекции в матку во время расширения цервикального канала.
При плановой подготовке также нужно будет пройти ЭКГ и ультразвуковое исследование. Непосредственно перед операцией назначается очищающая клизма, которая поможет опорожнить кишечник. Также удаляются волосы в области половых органов. За несколько дней до гинекологической чистки запрещаются интимные отношения и спринцевания.
В зависимости от показаний к процедуре, врач должен ознакомить пациентку с тем, (кровотечении) и рассказать о возможных последствиях.
Совет: чтобы предотвратить негативные , нужно правильно подготовиться к операции и выполнить все рекомендации врача.
Техника проведения
Диагностическое выскабливание полости матки проводится под общим или местным наркозом в больнице. После дезинфекции половых органов выполняется расширение цервикального канала с помощью специальных расширителей. Затем вводится зонд и начинается выскабливание кюретками или другими инструментами в строго определенном порядке.
Чтобы облегчить расширение цервикального канала, пациентке вводится спазмолитик за 30 минут до начала гинекологической чистки. Все манипуляции следует проводить осторожно, для того чтобы не травмировать стенки матки. Полученные клетки или часть тканей отправляется на гистологическое исследование для выявления признаков гиперплазии или злокачественной патологии.
Благодаря введенной через зонд камере изображение передается на монитор компьютера, и хирург может корректировать свои действия. Раздельное диагностическое выскабливание сначала проводится в слизистой оболочке цервикального канала, не проникая сквозь внутренний зев. После выполняется выскабливание в полости матки, а взятый материал отправляется по разным пробиркам.
Видео
Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!
"Меня почистили" или "Мне сделали чистку" - эти фразы я нередко слышу от своих пациенток, и звучат они для меня так же невыносимо, как движение пенопласта по стеклу. "Чисткой" у нас просторечно называют выскабливание матки - самую частую процедуру, выполняющуюся в гинекологии в подавляющем большинстве случаев без каких-либо показаний к ней.
Само это прижившееся название - "чистка" - уже отражает грубый, топорный и примитивный подход к решению проблемы. Кстати, термин плавно перешел из врачебного жаргона в лексикон многих женщин, которые даже считают, что им необходимо время от времени "проходить чистку" или "почиститься". Возможно, они вкладывают в это такой же смысл, как в пресловутые "чистки организма от шлаков", предполагая, что и в этом органе скапливается "грязь".
Прежде чем продолжить повествование, надо объяснить, о чем же конкретно идет речь.
Выскабливание - амбулаторная медицинская процедура, выполняющаяся под внутривенным наркозом, во время которой с помощью специальной кюретки производится удаление (соскабливание) слизистой оболочки матки. Процедуру называют лечебно-диагностической, так как с ее помощью удаляется измененная болезнью ткань (если таковая есть), которую можно исследовать под микроскопом и поставить точный диагноз. Из предыдущего предложения понятно, что выскабливание проводят не только при наличии заболевания, но при подозрении на него, то есть с целью постановки диагноза.
Пока все понятно, логично и очевидно. Однако есть и другая сторона этой манипуляции. Процедура выполняется острой железной кюреткой, с помощью которой фактически "сдирается" слизистый слой матки, и происходит неизбежная травма самой матки. В результате существует риск нескольких серьезных осложнений: повреждение росткового слоя эндометрия (нарушающего его рост в дальнейшем), появление спаек в полости матки, развитие воспаления.
Кроме того, данная процедура способствует развитию такого заболевания, как - за счет нарушения границы между слоями матки, что способствует прорастанию эндометрия в мышцу матки. В итоге перенесенное выскабливание может привести к проблемам с зачатием или запустить развитие аденомиоза.
Совершенно очевидно, что такую процедуру надо делать строго по показаниям и серьезно оценивать соотношение "польза - риск". Но такое возможно где угодно, но только не у нас, и это очень печально.
Выскабливание "на всякий случай"
Я думаю, что более чем в 80% случаев выскабливание проводится напрасно, то есть либо совсем без показаний, либо в случаях, когда можно решить проблему медикаментозно или путем простой амбулаторной процедуры.
Вот ситуации, при которых вам могут предложить выполнить выскабливание.
- У вас длительно идут кровянистые выделения или случилось маточное кровотечение.
- На УЗИ у вас обнаружили , гиперплазию эндометрия, аденомиоз, матки или хронический эндометрит.
- Вам планируют провести .
- У вас есть подозрение на внематочную беременность.
- Вы пожаловались на то, что у вас обильные менструации, есть межменструальные кровянистые выделения или коричневые "мажущие" выделения до и/или после менструации.
В целом на "чистку" отправляют очень часто даже при отсутствии тех причин, которые я перечислил выше. Выскабливанием часто сопровождают любое хирургическое лечение в гинекологии. Его как бы все время стараются сделать "заодно", чтобы "на всякий случай проверить", все ли нормально. Так быть не должно, это слишком легкомысленное отношение к довольно травматичной процедуре.
Итак, инструкция, как избежать выскабливания .
- Если у вас нет обильного маточного кровотечения (как говорится, "льет по ногам"), а просто идут длительные кровянистые выделения и исключена беременность (маточная и внематочная), уточните у доктора возможность остановить кровотечение медикаментозно. Да, это возможно. На фоне приема препарата (сразу же предупрежу, что это гормональный препарат, но он безопасен) кровотечение может остановиться, и повторную оценку вашего состояния надо будет провести после очередной менструации. Во многих случаях проведенного лечения окажется достаточно, и ничего более делать не потребуется.
- Если во время УЗИ у вас нашли полип или гиперплазию эндометрия, не спешите соглашаться на выскабливание. Спросите доктора о возможности назначить вам препарат в этом цикле и после повторить УЗИ после окончания следующей менструации. Еесли полип или гиперплазия подтвердятся - увы, выскабливание под контролем гистероскопии делать надо. Но у вас есть очень большой шанс, что после менструации показаний для процедуры не будет.
Полип - это вырост на слизистой оболочке матки (похож на палец или гриб), чаще всего доброкачественный. Есть полипы, которые сами отторгаются во время менструации, и те, что растут из росткового слоя. Последние требуют удаления.
Гиперплазия - утолщение слизистой оболочки полости матки. Бывает двух видов: простая и сложная. Простая гиперплазия встречается чаще всего, она не опасная, для ее развития должна быть обязательная причина (функциональная в яичнике, синдром поликистозных яичников и еще несколько). Обычно достаточно 10 дней приема препарата, чтобы она прошла и более не повторялась.
Сложная гиперплазия - плохая гиперплазия, ошибка в структуре эндометрия, встречается обычно после 35 лет, чаще на фоне избыточной массы тела. Лечится вначале удалением слизистой (выскабливанием) и далее многомесячным курсом гормональных препаратов или установкой внутриматочной гормональной спирали "Мирена". Точный диагноз возможен только при гистологическом исследовании.
- Если вам предлагают сделать выскабливание только с диагностической целью перед операцией или для уточнения состояния слизистой оболочки, - попросите доктора начать с биопсии эндометрия (другое название - "пайпель-биопсия" или "аспирационная биопсия"). Это простая амбулаторная процедура, не требующая никакой анестезии. Тонкую трубочку заводят в полость матки и всасывают небольшое количество ткани, которую потом отправляют в лабораторию для исследования. Это достаточно информативный анализ.
Важно: материал, полученный в результате выскабливания или биопсии, - это только слизистая оболочка матки, никакой информации о других заболеваниях она не несет. Дело в том, что нередко выскабливание назначают с целью на предмет ее характеристик; так вот - никакой информации выскабливание не даст.
- Помните, практически все современные аппараты УЗИ позволяют оценить слизистую оболочки матки и выявить в ней признаки патологии. Если доктор при УЗИ пишет, что эндометрий не изменен, и у вас нет обильных менструаций, межменструальных кровянистых выделений, то вероятность, что у вас есть патология, требующая выскабливания, близка к нулю.
- В целом основными проявлениями патологии эндометрия (только на эту ткань направлено выскабливание) являются кровотечения, обильные менструации и межменструальные кровянистые выделения. Таким образом, если у вас этого нет, обсудите с доктором, насколько обосновано его желание сделать вам выскабливание.
- "Хронический эндометрит" - частый диагноз при УЗИ и в результатах гистологического заключения после выскабливания. Речь идет о хроническом воспалении слизистой оболочки матки. Однако общепризнанных критериев постановки этого диагноза по УЗИ в доказательной медицине нет . Простая гистология также не может достоверно подтвердить этот диагноз . Часто этот диагноз ставят там, где его нет, так как ориентируются на "лейкоциты".
Достоверный диагноз возможен только при проведении особого вида исследования - иммуногистохимии. Это исследование доступно не во всех лабораториях, да и материал для него можно получить путем биопсии, а не проводить выскабливание. Думаю, теперь понятно, что делать выскабливание для подтверждения диагноза "хронический эндометрит" не надо. В целом диагностика и лечение этого заболевания эндометрия имеют смысл только в рамках проблемы бесплодия и невынашивания беременности.
Выскабливание стенок полости матки - инструментальное удаление функционального слоя слизистой оболочки матки вместе с возможными патологическими образованиями. Процедуру производят как с лечебной, так и диагностической целью. По возможности выскабливание стенок полости матки следует производить под контролем гистероскопии.
ПОКАЗАНИЯ К ВЫСКАБЛИВАНИЮ
Выскабливание стенок полости матки выполняют при маточных кровотечениях, дисфункциональных маточных кровотечениях, подозрении на гиперпластический процесс или злокачественную опухоль эндометрия, неполный аборт, плацентарный полип после аборта или родов.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ВЫСКАБЛИВАНИЯ
Выскабливание стенок полости матки противопоказано при выявлении острых воспалительных процессов половых органов, за исключением тех случаев, когда выскабливание слизистой оболочки тела матки выполняют с лечебной целью (например, при остром эндометрите на фоне задержки плацентарной ткани).
УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ
Отсутствие острого воспалительного процесса в половых органах.
МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
Операцию выполняют под внутривенным наркозом или парацервикальной анестезией.
ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ
- обработка наружных половых органов и влагалища;
- обнажение шейки матки с помощью зеркал и фиксация шейки пулевыми щипцами;
- расширение цервикального канала;
- выскабливание слизистой оболочки матки кюреткой;
- обработка шейки матки настойкой йода и снятие инструментов.
После опорожнения мочевого пузыря, в положении больной на гинекологическом кресле, непосредственно перед операцией производят двуручное влагалищное исследование, при котором устанавливают величину и положение матки. После обработки наружных половых органов и влагалища спиртом и йодной настойкой шейку матки обнажают ложкообразными зеркалами, которые передают помощнику.
Шейку матки захватывают двумя парами пулевых щипцов за переднюю губу и низводят к входу во влагалище. Пулевые щипцы перекладывают в левую руку. С помощью маточного зонда определяют длину и направление полости матки. В большинстве случаев матка находится в положении anteflexioversio, поэтому все инструменты вводят в матку вогнутостью кпереди. При положении retroflexio uteri направление инструментов должно быть кзади во избежание травмирования матки.
При необходимости шеечный канал расширяют металлическими расширителями Гегара до величины, соответствующей наибольшей кюретке, которую будут применять (чаще всего до № 10–11). Расширители вводят, начиная с малого размера, без чрезмерного усилия, продвигая их только силой кисти, а не всей руки. Расширитель продвигают вперёд до тех пор, пока он не преодолеет препятствие внутреннего зева. Каждый расширитель оставляют в канале на несколько секунд, если следующий по размеру расширитель входит с большим трудом, то следует ещё раз ввести предыдущий.
Для выскабливания используют кюретки. Движение кюретки вперёд должно быть осторожным до дна матки, обратное движение выполняют более энергично, с надавливанием на стенку матки, при этом захватывают и удаляют части слизистой оболочки или плодного яйца. Выскабливают последовательно переднюю, заднюю, боковые стенки и углы матки, постепенно уменьшая размеры кюреток. Выскабливание выполняют до появления ощущения того, что стенка матки стала гладкой.
Особенности выскабливания стенок полости матки зависят от характера патологического процесса. Неровную, бугристую поверхность полости матки можно наблюдать при интерстициальной или субмукозной миоме. В этих случаях выскабливание следует выполнять осторожно, чтобы не повредить капсулу миоматозного узла. Такое повреждение может вызвать кровотечение, некроз узла и его инфицирование.
При аденокарциноме эндометрия соскоб может быть очень обильным, и, если опухоль прорастает всю толщу стенки матки, при выполнении операции стенку матки можно травмировать кюреткой. При беременности не следует выскабливать матку до «хруста», поскольку такое выскабливание сильно повреждает нервномышечный аппарат матки.
После выскабливания пулевые щипцы снимают, шейку матки обрабатывают йодной настойкой, а зеркала удаляют. Соскоб тщательно собирают в ёмкость с 10% раствором формалина и отправляют на гистологическое исследование. Во всех случаях подозрения на злокачественную опухоль следует выполнять раздельное диагностическое выскабливание. Сначала выскабливают слизистую оболочку цервикального канала, не заходя за внутренний зев. Соскоб собирают в отдельную пробирку. Затем выскабливают слизистую оболочку полости матки, и этот соскоб помещают в другую пробирку. В направлениях на гистологическое исследование отмечают, из какой части матки был получен соскоб.
ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ВЫСКАБЛИВАНИЯ СТЕНОК ПОЛОСТИ МАТКИ
Среди осложнений следует отметить перфорацию матки, обострение воспалительных заболеваний внутренних половых органов, развитие внутриматочных синехий.
ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
В послеоперационном периоде необходимо назначение антибактериальной терапии. Пациентке в течение 1 мес после операции следует воздержаться от половой жизни.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ
Появление признаков острого (или обострения) воспалительного процесса половых органов после выскабливания стенок полости матки - показание для визита к участковому гинекологу.
В гинекологической практике широко распространены заболевания полости матки, при которых необходимо выполнять те или иные инструментальные вмешательства (лечебные или диагностические). Среди них и гиперплазия эндометрия, зачастую требующая проведения такой манипуляции, как выскабливание. И женщинам, столкнувшимся с подобным состоянием, крайне важно знать, что из себя представляет процедура, как проводится и возможны ли какие-то последствия после нее.
Суть процедуры
Выскабливание эндометрия или кюретаж полости матки – это довольно распространенная манипуляция в гинекологии. Она относится к инвазивным вмешательствам, выполняемым с вмешательством в структуру половых органов. Суть операции заключается в том, что врач с помощью определенного инструментария снимает верхний (функциональный) слой слизистой оболочки, не затрагивая подлежащие ткани. Затем эндометрий самостоятельно восстанавливается в очередном менструальном цикле.
Показания
Выскабливание или «чистку» полости матки выполняют для выявления различных заболеваний, а также их устранения. Поэтому существует два вида процедуры: диагностическая и лечебная. Эта классификация основана на причинах и показаниях к манипуляции. Если говорить о первом варианте, то он применим, если у женщины выявлены такие признаки:
- Нерегулярные месячные.
- Межменструальные кровотечения (метроррагия).
- Обильные и длительные менструации (меноррагия).
- Болевые ощущения при месячных (альгоменорея).
- Маточные кровотечения в менопаузе.
- Сложности с зачатием ребенка (бесплодие).
- Подозрение на злокачественную патологию (рак тела матки).
Очень часто у женщин бывает разрастание слизистой оболочки доброкачественного характера: диффузное или очаговое. Поэтому диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия – широко распространенная процедура. Она необходима многим женщинам, ожидающим подтверждения патологии. А в лечебных целях гинекологическая «чистка» выполняется не только при гиперплазии, но и в следующих случаях:
- Подслизистые (субмукозные) миомы.
- Полипы шейки и тела матки.
- Эндометриты.
- Патологические роды.
- Неразвивающаяся и внематочная беременность.
- Самопроизвольный аборт (неполный).
И с помощью процедуры выскабливания можно довольно успешно лечить указанные состояния. Между тем, рассматриваемая манипуляция – это еще и один из методов искусственного прерывания беременности. И несмотря на то, что в последнее время все чаще используют другие способы (вакуум-аспирация и медикаментозный аборт), его актуальность полностью не утрачена.
Показаниями к выполнению выскабливания считается не только гиперплазия эндометрия, но и другие состояния – как гинекологические, так и акушерские.
Противопоказания
Помимо показаний к выскабливанию, важно учитывать и состояния, ограничивающие проведение процедуры. К таковым относят острые инфекционно-воспалительные заболевания во влагалище и шейке матки, чтобы патологический процесс не распространялся выше – на матку. Но это не касается случаев, когда выскабливание необходимо делать из-за эндометрита и на фоне задержки эвакуации плаценты в родах.
Подготовка
Чтобы выскабливание при гиперплазии эндометрия прошло гладко, необходимо к нему хорошо подготовиться. Во-первых, процедура выполняется во второй фазе цикла – это позволяет снизить выраженность кровотечения. Во-вторых, требуется качественное обследование женщины, которое включает:
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимию крови (коагулограмма, антитела к инфекциям, гормоны).
- Влагалищный мазок (микроскопия).
- Бакпосев выделений.
Это необходимо для учета вероятной сопутствующей патологии, которая может стать препятствием для выскабливания или осложнить течение послеоперационного периода. И в-третьих, существует несколько условий, которые должна соблюдать женщина перед манипуляцией. К ним относят следующие:
- Прекратить использование лекарственных средств (сообщить врачу о приеме медикаментов).
- Воздержаться от половых контактов.
- Отказаться от применения средств для интимной гигиены, спринцеваний, вагинальных суппозиториев и таблеток (если это не оговорено с врачом).
Первое условие следует выполнить еще за 2 недели до выскабливания, а остальные – в течение нескольких дней перед ним. Кроме того, непосредственно накануне операции пациентке нужно исключить прием пищи и жидкости (на протяжении последних 12 часов), придя к врачу натощак. Это необходимо для успешного выполнения анестезии.
Выполнение процедуры
Основной вопрос, волнующий пациенток, касается того, как проводится выскабливание эндометрия. Эта процедура выполняется в условиях стационара – в малой гинекологической операционной. Поскольку она достаточно болезненна, то перед манипуляцией обязательно вводят женщину в кратковременный наркоз путем внутривенного введения анестетиков. Исключения составляют случаи, когда шейка матки и так расширена – после родов или самопроизвольного аборта. Тогда общая анестезия не потребуется.
Первый этап процедуры – раскрытие цервикального канала. Это выполняется с помощью специального металлического инструмента (расширители Гегара). Они имеют различный диаметр, что позволяет постепенно достичь необходимого раскрытия. Следующий этап заключается в непосредственном соскабливании слизистой оболочки хирургической ложкой (кюреткой). Но может применяться и другой метод – отсасывание с помощью вакуум-аспиратора. Только перед введением инструмента необходимо прозондировать полость матки, установив ее длину и расположение (бывает, например, загиб тела назад).
Все манипуляции могут проводится вслепую, но лучшей альтернативой считается операция под контролем гистероскопии. Это позволяет видеть все происходящее и точно установить, какие участки требуют выскабливания. Параллельно может выполняться еще и биопсия – взятие материала из опухоли или другого образования. Кроме того, гиперплазия эндометрия может потребовать раздельного выскабливания: сначала очищается полость матки, а затем цервикальный канал. Это необходимо для более точной диагностики, ведь шейка также поражается пролиферативными процессами. При этом полученный материал помещается в разные контейнеры для дальнейшего гистологического исследования.
Выскабливание выполняется в несколько этапов и в последнее время только под гистологическим контролем.
Последствия
Поскольку выскабливание сопровождается снятием поверхностного слоя эндометрия, то требуется определенное время на его восстановление. И это проходит довольно быстро – практически так же, как и после обычных месячных. Но учитывая операционное повреждение слизистой оболочки, женщину все же могут беспокоить нерезкие боли внизу живота и выделения. Сначала из матки выходят сгустки крови, затем кровянистая, сукровичная жидкость, и наконец, все приходит в норму (через 7–10 дней). Если женщину беспокоят сильные боли, то можно принять нестероидный противовоспалительный препарат (ибупрофен, кетопрофен). Другое лечение после выскабливания не приветствуется.
Менструации приходят несколько позже – через 4 недели или более. Но если задержка составляет свыше 3 месяцев, то следует обратиться к врачу. Посетить гинеколога также необходимо в случае затяжных выделений, при интенсивной боли и заметив повышение температуры тела. Тогда речь может идти об осложнениях:
- Маточном кровотечении.
- Воспалительном процессе (эндометрит).
- Скоплении крови в матке (гематометра).
В раннем периоде после операции, как и во время ее проведения, вероятно ятрогенное повреждение органа – перфорация кюреткой, зондом или расширителем. Это может произойти из-за неумелого и грубого выполнения манипуляции без гистероскопического контроля. А со временем в полости матки нередко формируются спайки или рубцы, которые препятствуют имплантации зародыша, тем самым приводя к бесплодию.
После успешного выполнения выскабливания женщине следует еще некоторое время бережно относиться к собственному организму, давая возможность восстановиться. Поэтому врачи рекомендуют в течение 2 недель придерживаться следующих ограничений:
- Воздержаться от сексуальных контактов.
- Отказаться от использования тампонов и спринцеваний.
- Исключить тепловые процедуры (посещение бани или сауны) и принятие ванны.
- Оградиться от интенсивных физических нагрузок.
- Не принимать препараты, разжижающие кровь (аспирин, гепарин).
Еще один вопрос, волнующий женщин – это беременность после выскабливания. Но ответить однозначно на него нельзя. Все зависит от того, по какой причине выполнялась процедура. Небольшая гиперплазия эндометрия без выраженных изменений в яичниках не является преградой для зачатия ребенка. Это может произойти уже при следующей овуляции.
Чтобы избежать неблагоприятных последствий после выскабливания, следует доверять лишь опытным врачам и выполнять все рекомендации касательно восстановительного периода.
Альтернативные методы
При патологии эндометрия лечение заключается не только в выскабливании полости матки. Существуют и другие методы, прежде всего консервативной коррекции. Они направлены на восстановление нормального гормонального фона и подавление пролиферативных процессов. Поэтому лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания может включать прием определенных медикаментов. В структуру терапии входят прежде всего такие препараты:
- Прогестины и гестагены (Микролют, Провера).
- Эстроген-гестагенные (Мерсилон, Джес, Дивина).
- Антиэстрогены (Фарестон, Новофен).
- Ингибиторы гонадотропинов (Данол, Неместран).
- Аналоги гонадорелинов (Декапептил, Бусерелин).
Они могут использоваться как изолированно, так и назначаться после выскабливания. В последнем случае эффект гораздо выше. Кроме того, могут использоваться и другие группы лекарственных средств, например, иммуномодуляторы и антиоксиданты.
Таким образом, выскабливание полости матки представляет собой необходимую манипуляцию для диагностики и лечения многих заболеваний, включая гиперпластические процессы эндометрия. Это относительно несложная процедура, но требует качественного и осторожного выполнения, хорошей подготовки с учетом показаний и ограничений, а также соблюдения определенного режима в восстановительном периоде. Это позволит избежать неблагоприятных последствий и обеспечит успех в лечении.
