Разделение таблеток традиционно используется в фармацевтической практике для подбора необходимой дозы препарата, если лекарственная форма с требуемой дозой недоступна. Оно также позволяет снизить стоимость терапии. Наличие на таблетированных формах ряда препаратов, одобренных Агентством США по продуктам питания и лекарственным средствам США (Food and Drug Administration , FDA), поперечной бороздки расценивается как одобрение подобной практики и нередко свидетельствует о том, что препарат подвергался дополнительным исследованиям in virto .
Тем не менее, процедура разделения таблеток не стандартизирована, и её точность значительно варьирует в зависимости от целого ряда факторов, в том числе от характеристик препарата, размеров и формы таблетки, а также способностей и навыков разделяющего её лица.
Характеристики препарата
Не рекомендуется разделять таблетки препаратов, отклонения в дозировке которых могут приводить к тяжёлым последствиям. К числу таких средств относятся препараты с узким терапевтическим диапазоном и дозозависимым эффектом.
Характеристики таблетки
Наличие на таблетке поперечной бороздки облегчает её разделение, однако размер, форма и прочность также оказывают значительное влияние на точность полученного результата. Большие продолговатые таблетки с глубокими насечками с обеих сторон разделяются наиболее легко.
Ряд специальных лекарственных форм, таких как таблетки, покрытые оболочкой, для энтерального растворения, формы с отсроченным высвобождением действующего вещества, а также комбинированные препараты, концентрация одного из ингредиентов в которых варьирует в зависимости от размера таблетки (например, амоксициллин/клавуланат (Аугментин , Амоксиклав ), ирбесартан/гидрохлоротиазид (Авалид ), оксикодон/ацетаминофен (Перкосет ), эзетимиб/симвастатин (Виторин ) и др.), не должны подвергаться разделению.
Равномерность распределения препарата в таблетке
Как показали результаты исследований, равномерность распределения препарата в таблетке, а также вероятность её ровного разделения и крошения связаны с качеством производства препарата. Так, было выявлено наличие крупных фрагментов активного ингредиента в таблетках препаратов-генериков симвастатина, произведённых в 4 различных странах, но не в оригинальном препарате, выпускавшемся в США.
Точность разделения
Точность разделения таблеток оценивалась в целом ряде исследований. В ходе трёх из них производилось разделение фармацевтами таблеток 22 препаратов; полученные фрагменты считали содержащими половинную дозу, если они весили 85-115% от веса идеальной половинки. Требования по единообразию веса были достигнуты для 7 из 22 (32%), 3 из 11 (27%) и 8 из 12 (67%) протестированных препаратов. В другом исследовании при разделении специальным режущим инструментом таблеток циклобензапина 10 мг, не имеющих бороздок, вес половинок варьировал в пределах 69%-130% от ожидаемого, что приводило к вариациям дозы 3,5-6,5 мг при условии равномерного распределения действующего вещества в таблетке. При использовании для разделения кухонного ножа вариации в весе половинок достигали 50-150%, вариации дозы - 2,5-7,5 мг.
В исследовании по оценке способности пожилых пациентов разделять таблетки, отклонения в весе полученных половинок от ожидаемого достигали 9-37%.
Влияние разделения таблеток на клинический исход терапии
В ходе двух исследований, включавших 2128 пациентов, принимавших статины, не было выявлено значительных отклонений в концентрации холестерина у пациентов, получавших половинки таблеток в течение 6 и более недель. В другом перекрёстном исследовании у 29 пациентов, получавших половинки таблеток лизиноприла в течение 2 недель, также не было выявлено клинически значимых различий в уровне систолического и диастолического артериального давления.
Экономическая эффективность
Разделение таблеток позволяет снизить затраты на проведение терапии до 50%, поскольку, согласно существующей ценовой политике, многие препараты имеют аналогичные или схожие цены за единицу дозирования, независимо от содержащейся в ней дозы активного вещества. При использовании программы по разделению таблеток аторвастатина, симвастатина и овастатина в течение года была показана 39% экономическая эффективность.
Использование целых таблеток, безусловно, позволяет наиболее точно контролировать полученную пациентом дозу препарата. Тем не менее, при наличии желания и возможностей со стороны пациента, а также широкого терапевтического диапазона, относительной безопасности препарата и отсутствии дозозависимого эффекта, разделение его лекарственных форм представляется возможным, поскольку небольшие отклонения дозы нивелируются, особенно для препаратов с длительным периодом полувыведения.
Пациентам рекомендуется не разделять одновременно более 1 таблетки и, по возможности, использовать вторую половинку при следующем приёме препарата, чтобы компенсировать отклонения предыдущей дозы. Определённую помощь может оказать использование специальных режущих приспособлений, однако оно не гарантирует точность разделения.
Tablet splitting.
The Medical Letter 2004; 46 (Issue 1195): 89-91.
См. также:
- Разделение таблеток - преимущества и недостатки
таблетки, разделение
Если таблетка покрыта оболочкой, то нельзя.
Нужно делить! Если прописанная дозировка предполагает половину, то нужно брать именно половину. Я однажды почти круглую таблетку делила вообще на 3 части, потому что так было предписано врачом. Что ж поделаешь.
Все ли таблетки можно делить для приема на 2 части?
На некоторых таблетках есть риски, а некоторые гладенькие. Это что-то значит?
Можно делить таблетки на пополам, если это рекомендовал врач. Разделять талетку нужно строго по определенной полосочке, линии разделения. Мне пришлось однажды столкнуться с таким случаем, когда необходимо было разделить таблетку, но линии разделения не было. В этом случае очень аккуратно попыталась равномено поделить. В остальном почти вседа гна таблетках есть линия, по которой и нужно делить.
Есть такая наука- фармэкономика. Подсчитано,что если покупать препараты в бОльшей дозировке и делить наприема, это будет выгоднее для покупателя - пациента.
Риска, разделительная полоса, разделительная черта, углубление на поверхности таблетки, и существует для этого.
Есть одна поперечная - продольная риска на таблетке, есть крестообразная. На некоторых таблетках имеется гравировка с названием препарата или дозой. Уважаю таких производителей, которые заботятся о пациенте. Но, надо помнить, что некоторые препараты состоят из микрогранул, если их делить, произойдет разрушение некоторого количества гранул и доза будет неточной.
В таблетке есть еще фаска- это обработанный ее край.
Следует помнить, что препарат в виде капсулы нельзя делить, высыпав содержимое гранулы и выпивать без оболочки. Такие оболочки из желатина специально созданы для того,чтобы препарат рассасывался в определенном отделе кишечника.
По правилам таблетки конечно не желательно делить на две части, но если есть такая необходимость, то ничего страшного от этого не произойдет. Также нужно знать, что таблетки составлены так, что в одной части может оказаться больше действующего вещества, чем в другой части.
Если в таблетках есть полоска для деления, то ее можно спокойно делить.
Капсулы вообще нельзя делить, так как ровно все ровно их не получится разделить. Также необходимо помнить, что практически все капсулы должны растворяться в желудке, они для этого предназначены.
На мой взгляд почти все.
К примеру, моему ребенку назначили препарат, но в дозировке не целой таблетки, а всего лишь половинки, так как он маленький и ему одной таблетки слишком много.
Да что там на половинку, иногда приходилось делить таблетку на четыре части и ничего.
Конечно, это не сильно удобно, но обычно я разрезаю таблетку обычным ножом и получается вполне ровно.
Таблетки, у которых есть разделительная полоска посередине, в основном, все можно делить пополам. Другое дело, что если таблетка покрыта оболочкой, то при разламывании может открыться горькая часть таблетки - и глотать ее будет неприятно.
Таблетки в виде капсул делить пополам нельзя. Капсула специально предназначена для защиты действующего вещества от рассасывания в желудке до того момента, пока капсула не попадет в нужное место - например, в кишечник.
Только те таблетки у которых есть линия деления можно делить на 2 части, именно для этого она и предназначена, а те таблетки у которых этой линии нет, то и делить нежелательно, потому, что при разламывании нарушается структура и раскрошится она неравномерно и весовые части будут всё равно разные.
Таблетки (не капсулы в оболочке) делить можно, если это деление входит в схему лечения и рекомендовано специалистом. Это возможно даже если на самой таблетке нет специальной полоски. Да половинки иногда получаются очень разные, но раз так нужно. Мы как-то даже свечи ректальные пополам делили.
Самим делить таблетки просто так, чтобы, допустим, принимать лекарства в два раза меньше, чем врач прописал нельзя! Например, кто-то решил, что он уже несильно болеет и стал принимать антибиотик в дозировке в два раза меньше прописанной, в результате лекарство не действует как нужно, болезнь до конца не проходит, плюс у выживших бактерий вырабатывается привыкание к препарату.
Если на таблетке есть углубления для разделения, то значит такие таблетки можно принимать по 1/2 или 1/4.
В аннотации к любым таблеткам написаны дозы и способы применения - тут все зависит от лекарственного препарата. Есть таблетки, которые нельзя разделять, так как они покрыты специальной оболочкой. Но об этом, опять-таки, будет написано в аннотации.
Таблетки вообще нежелательно делить, даже те, которые разделены пополам. Бывает, врач выписывает 25 мг препарата, который выпускают в минимуме 50 мг. Приходится делить, ведь есть разделительная полоса. Так вот косые части выходят. Одну часть приходится выкидывать, она маленькая, а другую подрубать.
Можно смело делить таблетки, которые не покрыты оболочкой. А вот покрытые, даже с характерной полосочкой, делить не следует. Оболочка может не только скрывать неприятный вкус или запах лекарства, но и не давать веществу разрушиться в желудке, если места его "работы", скажем, в кишечнике.
Аторис против холестерина
Лекарство Аторис – это препарат, относящийся к средствам для снижения холестерина. В качестве действующего вещества препарат Аторис содержит активный компонент Аторвастатин. Аторис – это торговое название препарата, которое присвоено ему производителем. Общее название, или международное непатентованное название (МНН) препаратов, содержащих данный компонент – «Аторвастатин». Таблетки Аторис выпускаются в Словении компанией «КРКА Ново Место». Таблетки имеют несколько дозировок – Аторис 10 мг, Аторис 20 мг, Аторис 30 мг, Аторис 40 мг, Аторис 60 мг, Аторис 80 мг. Широкая линейка дозировок препарата создана для удобства в применении препарата.
Действующим веществом Аториса является Аторвастатин
Когда можно делить таблетку на части?
Например, если человеку назначен Аторис 10 мг, таблетки с количеством действующего вещества 20 мг или 30 мг будут неудобны в применении. Делению могут быть подвергнуты те лекарственные формы, конструкция которых для этого предусмотрена. Итак, можно ли делить таблетку Аториса? Делимая таблетка обязательно должна иметь специальную риску, которая позволит делить лекарственную форму на равные части. Таблетки Аторис, инструкция которых содержит информацию о строении лекарственной формы, говорит об отсутствии риски у данного препарата. Следовательно, применение Аториса возможно только в виде целой таблетки.
Почему нельзя делить таблетку без риски? Это объясняется тем, что наличие риски на лекарственной форме является «гарантией» производителя о равномерном распределении действующего вещества в каждой части поделенной таблетки.
Если риска отсутствует, это значит, что технология изготовления лекарственного препарата гарантирует наличие определенного количества действующего вещества только во всей таблетке целиком.
Диета перед началом лечения статинами
Аторис относится к препаратам – статинам. Назначение Аториса показано при нарушениях липидного обмена и вытекающих из этого последствиях. В настоящее время от холестерина применяются различные лекарства и биологически активные добавки. Однако, прежде чем назначить статины или другие препараты, следует попытаться нормализовать жировой обмен посредством соблюдения специальной диеты.
При повышенном уровне холестерина в крови назначается специальная диета
Питание при повышении холестерина должно содержать минимум жиров, среднее количество углеводов и белков, много клетчатки. Калорийность еды в сутки не должно превышать калорий.
- Следует строго ограничить употребление животных жиров. Допускается применение в пищу сливочного масла для заправки каши или овощного пюре. Этот продукт при повышенном холестерине нельзя употреблять в пищу в чистом виде. Кроме того, из рациона исключается сало, бекон, холодец, копченые и сыровяленые колбасы, сардельки, шпикачки, жирные сосиски, мясные консервы, свинина в любом виде, жирная рыба, майонез и соусы из него.
- В качестве источника белка используют творожные блюда, приготовленные без использования сливок и сметаны, а также блюда, приготовленные из постных сортов мяса – кролик, курица, телятина, нежирная рыба, морепродукты. Допускается употребление в пищу куриных яиц, но не более трех штук в неделю. Из молочных продуктов, кроме творога, показаны кефир, нежирное молоко, бифидок, ацидобифилин.
- Блюда должны готовиться на пару, путем отваривания или тушения. Допустимо запекание продуктов без использования масел и жирных соусов. Жарку, копчение, как способы приготовления блюд в период лечения и после него следует полностью исключить.
- Рацион должен содержать большое количество клетчатки, которой богаты фрукты и овощи. Овощи можно использовать для приготовления салатов, рагу, соков и других блюд. Фрукты лучше употреблять в свежем виде. Клетчатка, содержащаяся в овощах и фруктах, «работает» в кишечнике человека, как энтеросорбент. Она способствует выведению лишнего жира из организма.
- Также следует исключить употребление алкоголя и курение. Иногда можно употреблять красное сухое вино в небольших количествах.
При гиперхолестеринемии от курения и алкоголя необходимо отказаться
Если лечебная диета не приносит желаемого результата, показано назначение статинов. Однако, принимающий статины человек, все равно должен придерживаться правил диетического питания.
Показания к применению
Итак, какие показания к применению должны присутствовать у пациента, чтобы ему назначили средство, содержащее Аторвастатин?
- повышение холестерина, обусловленное генетическими факторами, и не купируемое диетой;
- гиперхолистеринемия смешанного происхождения;
- повышение триглицеридов в крови;
- при атеросклеротических изменениях сосудов для профилактики ишемических осложнений;
- вторичная профилактика у людей, перенесших ишемические осложнения;
- повышенный риск развития ишемических осложнений на фоне отсутствия клинических проявлений у пациентов старше 60 лет, курящих, имеющих высокий уровень С-реактивного белка и прочие.
Применение Аториса в вышеперечисленных случаях, как правило, длительное. Сколько следует принимать статины? По времени курс лечения подбирается индивидуально в каждом случае. Иногда, терапию статинами комбинируют с лечением препаратами других фармакологических групп. Например, часто Аторис назначают в комбинации с Кардиомагнилом. Эти препараты имеют между собой неплохую совместимость и при отсутствии противопоказаний успешно применяются в терапии заболевания сердца и сосудов.
Правила назначения
Лечение Аторисом начинают с подбора индивидуальной начальной дозировки. При этом учитывают исходный уровень холестерина на начало лечения, наличие ограничений к применению статинов, индивидуальные особенности организма. В большинстве случаев лечение начинают с назначения таблеток Аториса, содержащих 10 мг действующего вещества. Инструкция по применению лекарства Аторис содержит информацию о правилах назначения препарата, в которой описана последовательность определения индивидуальной дозировки. Через две-четыре недели после начала лечения Аторисом назначается контрольный анализ крови на холестерин. В случае положительной динамики лечение продолжают с использованием той же дозы.
Если уровень холестерина за это время не снизился, дозировку увеличивают до 20 мг.
Когда Аторис запрещен?
Инструкция по применению препарата Аторис описывает ряд заболеваний и физиологических состояний, когда использование препарата запрещено или крайне нежелательно. Основными противопоказаниями к назначению препарата являются:
- Детородный период у женщин, которые в силу разных причин не используют надежные противозачаточные методы.
- Женщины, планирующие в скором времени наступление беременности.
- Период грудного вскармливания малыша.
Сведений о выделении аторвастатина с грудным молоком нет
- Период вынашивания ребенка.
- Заболевания печени в активной фазе.
- Повышение печеночных показателей более, чем в три раза неизвестного генеза.
- Наличие в прошлом заболеваний мышечной системы.
- Тяжелые нарушения функций почек.
- Некоторые обменные заболевания.
- Другие.
Запрет на использование препарата во время беременности связан с тем, что неизвестно оказывает Аторвастатин токсическое воздействие на плод или нет. Поэтому во избежание осложнений беременности применять лекарство в этот период не стоит. А если в период лечения Аторисом наступила беременность, лечение статином нужно срочно прекратить. Кроме того, нет данных о том, может ли принятый кормящей женщиной препарат проникать в грудное молоко. Поэтомунельзя использовать статины при кормлении малыша.
Лекарства, содержащие Аторвастатин и другие статины, может назначить только врач! Самостоятельное использование данных лекарственных средств строго запрещено! Совместно со статинами и специальной диетой специалист может порекомендовать биологически активные добавки, способствующие нормализации липидного обмена. К таким добавкам относятся Атероклефит Био, Хитозан Эвалар и прочие добавки.
Поскольку курсы лечения статинами всегда продолжительные, при неправильно подобранной дозе или превышении рекомендуемых врачом дозировок, а также в силу индивидуальных особенностей организма возможно появление побочных реакций со стороны различных органов и систем. Самыми грозными осложнениями терапии Аторвастатином являются аллергические реакции и миопатические процессы с развитием почечной недостаточности. Поэтому пациент должен быть предупрежден о необходимости отмены препарата и обращении к врачу, в случае, если на фоне лечения статином появились признаки аллергии или боли в мышцах и костях. Лечащий врач примет решение о замене препарата и назначит все необходимые процедуры для устранения симптомов осложнений лечения.
Аналоги препарата и стоимость
Лекарственное средство из группы статинов
На фармацевтическом рынке в настоящее время представлено большое количество препаратов, относящихся к группе статинов. В качестве действующего вещества препараты могут содержать Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин и другие. Все средства представлены широкой линейкой, включающей в себя оригинальный препарат и ряд воспроизведенных лекарственных средств. Например, оригинальным препаратом, содержащим Аторвастаин, является Липримар. Остальные средства, такие как Аторис, Аторвастатин-Алси, Торвакард, Аторвастатин-СЗ, Тулип и прочие являются дженериками. Стоимость препаратов зависит от цены зарегистрированной цены производителя, количества лекарственных форм в потребительской упаковке и дозировки препарата.
Общество Не всякую таблетку следует ломать
Велика ли мудрость принять лекарство?! Сунул в рот таблетку, запил ее чем-нибудь попавшимся под руку… Но если вы хотите, чтобы эта таблетка действительно вам помогла, то принимать ее следует, соблюдая определенные правила. Именно о них рассказывает врач – клинический фармаколог Петрозаводской поликлиники № 2 Елена Александровна Фомичева. Подобные специалисты есть теперь во всех поликлиниках уже несколько лет. Ввели такую должность неспроста. Лекарств в последнее время развелось так много, что разобраться в них порой трудно даже врачу. Что уж говорить о больном?!
6 таблеток сразу – это опасно
Все мы знаем, что в математике или грамматике есть правила, которые надо вызубрить – без всяких объяснений. Они – аксиома. То же относится и к правилам употребления лекарств. Их надо запомнить и следовать им беспрекословно. Потому что если вы не медик, то всякие разъяснения только собьют с толку. Если же правил приема лекарств соблюдать не станете, то и не вылечитесь.
Сначала несколько цифр. До 25% всех пациентов в мире госпитализируются в связи с неправильным приёмом лекарственных средств, а не из-за болезней. Более 20% лекарственных осложнений связано с взаимодействием препаратов. Чем больше лекарств вы пьете одновременно, тем выше чувствительность организма к ним. Прием сразу трех лекарственных средств грозит развитием побочных реакций в 20% случаев, а если вы принимаете сразу 6 препаратов (без предписания врача), то вероятность развития побочных эффектов возрастает до 80%!
Небольшая инструкция общего характера
Чтобы лечение было эффективным, придерживайтесь следующих правил приема лекарственных средств.
Лучше всего запивать лекарства чистой кипяченой водой, так как многие препараты несовместимы с рядом продуктов, например:
– молоко и молочные продукты понижают эффективность антибиотиков, принимаемых для лечения респираторных и половых инфекций, а также тетрациклина;
– алкоголь усиливает (не в лучшую сторону) действие седативных средств и препаратов, содержащих парацетамол и понижающих давление (гипотензивных). Алкоголь может влиять на всасывание практически всех лекарственных средств, правда, это зависит от индивидуальных особенностей организма;
– грейпфрутовый сок может вызвать непредсказуемые побочные эффекты лекарств;
– чай и кофе зачастую снижают действие лекарств;
– минеральная вода препятствует всасыванию некоторых препаратов.
Не разжевывайте таблетки в оболочке, капсулы глотайте целиком, т.к. такая "наружная защита" лекарственного препарата способствует правильному усвоению действующего вещества и защищает слизистую желудочно-кишечного тракта от раздражения.
Не занимайтесь самолечением. Помните, что очень нежелательно одновременно принимать более трех препаратов, даже если это витамины и травы.
Лекарство и алкоголь несовместимы
Все алкогольные напитки взаимодействуют с большинством лекарственных средств. Это не только снижает эффективность лекарственной терапии, но и повышает вероятность развития неблагоприятных побочных эффектов. Этиловый спирт не только возбуждает вас, воздействует эмоционально, но и изменяет поведение лекарства в организме.
Сочетание антибиотиков и алкоголя существенно снижает эффективность первых, поэтому категорически не рекомендуется это делать. Если пациент принимает фенобарбитал и злоупотребляет алкоголем, он рискует умереть от остановки дыхания. Совместный прием алкоголя и антидепрессантов, снотворных, противоаллергических препаратов значительно усиливает их седативный эффект, что может печально отразиться на самочувствии. Взаимодействие алкоголя и нитроглицерина может привести к резкому снижению артериального давления вплоть до обморока. Под влиянием алкоголя усиливается сахароснижающее действие инсулина и других препаратов для лечения диабета, а это грозит развитием диабетической комы. Употребление алкоголя с мочегонными препаратами и с дигоксином может вызвать изменение баланса калия и, как следствие, нарушение сердечного ритма.
Здесь же о никотине. Он и другие вещества, входящие в состав сигарет, уменьшают терапевтический эффект многих препаратов – психотропных (амитриптилин, галоперидол, диазепам, фенобарбитал), сердечно-сосудистых (метопролол, нитраты), "легочных ингаляторов", пероральных контрацептивов.
Не пейте чай с таблетками
Теперь попытаемся хотя бы немного сказать о механизме взаимодействия лекарств с нашим организмом, и в связи с этим – об особенностях приема некоторых препаратов.
В упаковку с лекарством вкладывается листок с указанием времени приема, да и врач в рецепте обязательно пишет, когда и как принимать то или иное лекарство. На чем основываются врачи, делая свои назначения?
Один из фундаментальных законов фармакологии утверждает, что лекарство начинает действовать лишь тогда, когда в достаточной концентрации накапливается в тканях больного органа. Это называется "феноменом порога". Если концентрация ниже пороговой, то лекарство не окажет желаемого действия. Необходимая для получения лечебного эффекта концентрация лекарства в крови, а следовательно, и в органе создается при введении в организм оптимальной дозы.
Путь лекарства к месту назначения сложен, особенно если оно принято через рот. Этот метод введения лекарства имеет свои преимущества: содержание препарата в крови дольше поддерживается на максимальном уровне. А в чем же тогда сложность? Да в том, что лекарства непосредственно в желудке не всасываются. Прежде они должны перейти в кишечник, раствориться в его содержимом и при этом не быть разрушенными соляной кислотой, ферментами, компонентами пищи.
Если таблетка имеет специальное покрытие, например, тромбо-АСС, разжевывать, измельчать ее не рекомендуется: покрытие предохраняет лекарство от действия соляной кислоты желудка либо слизистую оболочку желудка от лекарства.
Запивать лекарства лучше стаканом кипяченой воды. Чай не подходит. Содержащийся в нем танин образует со многими веществами нерастворимые, а следовательно, и невсасывающиеся соединения. Особенно активно танин связывает папаверин, амидопирин, сердечные гликозиды, ферменты, действующие вещества растительных настоев и отваров.
Когда препарат принимают натощак, то черезминут он попадает в кишечник и всасывается в кровь полностью или почти полностью.
Не ешьте суп с таблетками
А что ожидает таблетку, если ее проглотить вместе с пищей? Таблетка в пище не растворится, а поскольку желудочный сок постепенно разбавляет содержимое желудка, то имеющаяся в нем соляная кислота может полностью разрушить лекарство, ферменты желудка начнут переваривать препарат. В частности, это относится к растительным средствам: от них остаются жалкие остатки.
Но главное в другом. Пища задерживается в желудке примерно 4 часа. А жирная, сладкая или принятая с алкоголем и некоторыми лекарствами (но-шпа, дигоксин) – и того дольше, до 7 часов! Соответственно, на такой же срок растягивается и переход лекарства в кишечник. Всасывание замедлится настолько, что нужной его концентрации в крови создать так и не удастся. Кроме того, появляется риск токсического эффекта лекарства.
А медикаменты, назначаемые при ишемической болезни сердца, предпочтительно принимать не натощак, как считают некоторые, а все-таки после еды.
Аспирин: без шуток!
Ацетилсалициловая кислота, как известно, настолько раздражает слизистую оболочку, что может стать причиной образования язв в желудке. Ученые обратили внимание на то, что если этот препарат принять после еды, действительно, снижается его раздражающее действие на слизистую желудка, но одновременно ослабляется и терапевтический эффект. Специалисты определили, что концентрация лекарства в крови выше всего в том случае, если его запивают теплым щелочным раствором или половиной стакана теплого молока.
Кстати, ацетилсалициловую кислоту не рекомендуется применять беременным, так как она способствует уменьшению роста плода. Она противопоказана детям до 12 лет в связи с возможностью возникновения тяжелого осложнения – некроза печени. Скажем несколько недобрых слов еще и об анальгине. Он по-прежнему продается в аптеках, хотя уже с 1977 года не используется за рубежом, так как вызывает опасные нарушения кроветворения. Достаточно принять две таблетки анальгина, чтобы вызвать критическую ситуацию.
Не всякие травки полезны
Безобидные, на первый взгляд, травки тоже небезопасны. По фармакологической классификации они относятся к лекарствам, значит, обладают побочными дейстиями. Например, сок алоэ противопоказан при воспалении почек и мочевого пузыря, геморрое, беременности, маточных кровотечениях.
Черноплодную рябину нельзя принимать при пониженном давлении, язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
А обыкновенный виноград и вино противопоказаны при диабете и отеках.
Душица, которая сейчас именуется приправой "орегано", категорически запрещена для употребления беременным. В старые времена она использовалась в народе для того, чтобы прервать беременность.
Девясил, как и зверобой, и любисток, можно употреблять только в небольших количествах. Эти растения в принципе ядовиты. Но яд в небольших количествах – лекарство.
Родиола розовая, то есть золотой корень, в настойке на водке повышает потенцию, снимает стрессы, успокаивает нервы. Классный напиток. Но опять же противопоказан при гипертонии.
Правильно принятое лекарство эффективнее
Правильный прием препарата влияет и на продолжительность его действия. Так, например, антацидные средства, используемые в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при приеме натощак действуют около получаса, а при приеме через 1 час после еды - "работают" 3-4 часа.
Следует помнить, что для поддержания постоянной концентрации препарата в крови лекарство надо принимать регулярно через равномерные промежутки времени. То есть средство, принимаемое 3 раза в сутки, надо пить каждые 8 часов, и не только в течение дня.
Отдельные препараты не проглатываются, а растворяются в полости рта, под языком. Классический пример – нитроглицерин для снятия болей в сердце. Подобным путем принятое вещество быстрее всасывается в организм, поскольку полость рта обильно кровоснабжается. Такой же способ приема каптоприла и нифедипина рекомендуется при гипертоническом кризе.
К тому же действующее вещество при всасывании в полости рта не попадает сразу в печень, а значит, не претерпевает существенных изменений. Этим объясняются скорость и эффективность действия препаратов, используемых под язык.
Средства от насморка могут повысить давление, а разломанная таблетка станет бесполезной
Средства от насморка наподобие нафтизина, которые сужают сосуды в набухшей слизистой оболочке и помогают дышать, опасны для людей с повышенным давлением: ведь они сужают все сосуды, а не только в носу, и это может спровоцировать гипертонический криз.
И наконец, запомните, что не всякую таблетку можно ломать. Если на ней есть риска, делящая таблетку пополам, или даже крестик, делящий на четыре части, смело можно ломать ее пополам или на четвертинки. В такой таблетке лекарственное средство распределено равномерно. Если же таблетка гладкая, без рисок, ее ломать нельзя – в ней лекарство расположено неравномерно. Разломав ее на части, вы можете принять ту часть, где лекарства нет – оно может оказаться с другого края. Без всякой пользы вы съедите наполнитель.
Моя половинка: можно ли делить таблетки пополам?
Можно ли измельчать таблетки, делить их на части и высыпать содержимое из капсул, если не получается проглотить их целиком?
Вопрос разделения таблетки или вскрытия капсулы перед употреблением затрагивал множество умов, вот только не каждый мог решиться на подобный шаг. Действительно, стоит несколько раз подумать, прежде чем «ломать» лекарственную форму.
Татьяна Лапшина, провизор, преподаватель биохимии (Москва)
Подобная технология производства не гарантирует, что действующее вещество равномерно распределяется по всему объему препарата! А значит, заполучив половинку или четвертинку таблетки, вы можете превысить разовую дозу препарата, что чревато возникновением выраженных побочных эффектов.
Важно: наличие специальных насечек говорит о безопасности задумки, это своеобразный «зеленый свет» на данные действия, а вот их отсутствие – «красный».
С капсулами дела обстоят сложнее, ведь часто в капсулу помещают то лекарство, которое должно высвободиться в кишечнике. И главная задача кишечнорастворимой оболочки – защитить содержимое от воздействия кислоты в желудке.
Определить «на глаз», в какую именно оболочку производитель поместил лекарство, невозможно. Поэтому выпитое без оболочки содержимое капсулы может разрушиться под действием соляной кислоты, не оказав лечебного воздействия на организм.
Резюме: если у вас возникла потребность и желание поделить готовое лекарство на части или вскрыть капсулу, посоветуйтесь со специалистом: задайте вопрос врачу или, на крайний случай, фармацевту в аптеке. Будьте бдительны – чтобы получить эффект, просто съесть содержимое таблетки может быть недостаточно.
Комментарии
Я об этих особенностях знаю еще и потому, что училась не на фармацевта, а на технолога по производству лекарств и мне очень стыдно, что у нас такие фармацевты и провизоры. Никогда не доверяйте таким советам!!
Тут больше имеет значение тот фактор, что практически невозможно разделить на две равные доли таблетку не имеющую риску для этого..
Пользуясь случаем добавлю: наши бедные пенсионеры не от хорошей жизни приобретают большие дозировки и потом делят таблетки на части. А вот кто скажет, по какой такой причине в больших дозировках при равном номере упаковки, таблетка большая получается порой значительно дешевле?
Насчёт того, что тут писали, что в отдельных таблах тогда уж может быть разное кол-во действующего вещества - не надо кидаться из крайности в крайность.
Лучше съесть 2 таблы, чтоб получить нужную дозировку, нежели делить одну на 2 и более частей.
Разделы
Фильтр
Товары по теме
РЕКИТТ БЕНКИЗЕР ХЭЛСКЭР
Вам может быть интересно
Альтернатива салонным процедурам или выброшенные деньги?
Когда воспаление легких не проходит после антибиотиков
Чем принято лечить сухой и влажный кашель и почему лучше обойтись без лекарств
Можно ли делить таблетки антибиотика пополам?
Когда делить таблетку антибиотика можно:
- Делить можно только те таблетки, на которых есть риска. Бывает деление на две части и на четыре.
Когда делить таблетку антибиотика нельзя:
Таблетка – это твердый, дозированный тип лекарства, который получают прессованием лекарственного и вспомогательных веществ. При попадании в желудок она сначала набухает, затем растворяется, позволяя освободиться активному ингредиенту.
Подобная технология производства не гарантирует, что действующее вещество равномерно распределяется по всему объему препарата. Соответственно приняв половинку или четвертинку таблетки, человек превышает разовую дозу препарата, что грозит возникновением выраженных побочных эффектов.
- Нельзя делить таблетки если на них нету риски и не указано в инструкции.
- Препарат в виде капсулы нельзя делить, высыпав содержимое гранулы и принимать без оболочки. Такие оболочки из желатина специально созданы для того, чтобы препарат рассасывался в определенном отделе кишечника. Поэтому выпитое без оболочки содержимое капсулы может разрушиться под действием соляной кислоты, не оказав лечебного воздействия на организм.
- Также нельзя делить таблетки содержащие два и более компонента в своем составе. Например Амоксиклав есть дозировка в форме 250+125 мг. (250 мг Амоксициллина и 125 мг. Клавулановой кислоты), 500+125 мг., 875+125 мг. Закономерно у людей возникает вопрос: если в аптеке нет дозировки 500+125 мг, можно ли использовать двойную дозировку 250+125 мг. ? Нельзя, так как по Амоксициллину мы выходим на нужную дозировку (500 мг), а вот по Клавулановой кислоте превышение, вместо 125 мг. получится 250 мг., итоговая таблетка выходит: 500+250 мг. Последствия могут быть не предсказуемые.
Внимание! Перед применением лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом. Информация предоставлена исключительно для ознакомления.
Таблетки: делить или не делить? Деление таблеток на части - повседневная практика, привычный и распространенный способ получения нужной дозы в тех случаях, когда препарат в требуемой дозе недоступен, или с целью уменьшения стоимости терапии. Деление часто применяется для подбора, снижения дозы, а также при необходимости ее частой корректировки. Недостаток специальных лекарственных форм для детей и пожилых людей также восполняется (не всегда оправданно) механическим делением таблеток. Кроме того, людям со средним и низким уровнем достатка, в частности для пенсионеров, деление таблеток позволяет экономить значительные средства. Существующая ценовая политика такова, что многие лекарства имеют одинаковые (или примерно одинаковые) цены за разные дозировки. Например, 30 таблеток Lipitor по 20, 40 или 80 мг стоят в аптеках сети Wallgreens (США) 116$. Таким образом, расходы на лечение могут быть снижены практически на 50% только за счет разделения таблеток с дозой, превышающей требуемую в 2 раза. Об экономической выгоде деления таблеток можно судить по следующим примерам. Специалисты Мичиганского университета подсчитали: если 45% сотрудников этого учреждения, принимающие гипохолестеринемические препараты, присоединятся к добровольной программе деления таблеток в рамках федеральной программы по снижению затрат на рецептурные лекарства, университет сэкономит 1,3 млн $ в год, а сами сотрудники до 190 тыс. $. Еще более значительной была бы экономия в масштабах страны (в случае успеха начатой разъяснительной компании). Только Министерство по делам ветеранов США в 2003 г. сэкономило 46,5 млн $ за счет того, что пожилые пациенты делили пополам таблетки Zocor. Сторонники деления таблеток уверены, что оно не оказывает отрицательного влияния на клиническую эффективность терапии и ее комплаентность (степень приверженности больных назначенному лечению). Более того, большинство добровольцев, принимавших участие в исследованиях, предпочитали и дальше использовать деление таблеток, а 77% были готовы платить за это. Деление таблеток целесообразно при наличии следующих условий: - подходящая форма и размер (наиболее приемлемыми считаются таблетки, покрытые оболочкой, большого размера, вытянутой формой и широкими краями); - препарат выпускается в дозировках, увеличивающихся в 2 раза (например, 10 и 20 мг); - достаточно высокая цена, при которой деление дает экономическую выгоду; - отсутствие специфических особенностей, связанных с высвобождением действующего вещества. Очевидно, что только небольшая часть наиболее широко используемых таблетированных препаратов отвечает всем этим критериям. Аргументы противников деления таблеток, в основном, сводятся к невозможности обеспечения точности дозирования. В основном, это фармацевтические компании, опасающиеся снижения своих доходов. Они справедливо отмечают, что половинки таблетки в большинстве случаев содержат неодинаковое количество действующего вещества, даже при условии, что действующее вещество равномерно распределено по всему объему. В одном из исследований было показано, что 5,7% половинок разделенных фармацевтами таблеток отличались от идеального веса более чем на 15% и только 31,8% соответствовали стандартам Фармакопеи США. На правильность деления таблетки влияют многие факторы, включая размер, форму, технику деления и используемые для этого приспособления, способности и опыт человека, осуществляющего деление. Даже в разделенных фармацевтом таблетках доза может отличаться от идеальной. Еще большие различия наблюдаются, когда пациенты делят таблетки самостоятельно. Производители на прессованные таблетки диаметром более 9 мм наносят риску (насечку) с целью упрощения их деления. Таблетки, имеющие две перпендикулярные насечки, могут быть легко разделены на четыре достаточно ровные части. Однако почти у 10% назначаемых таблеток нет насечек. Многие таблетки покрыты специальной оболочкой во избежание высвобождения активного вещества в желудке. Если такие таблетки делятся, активное вещество высвобождается уже в желудке и разрушается. Соответственно, лекарство теряет свою эффективность. Некоторые таблетки имеют оболочки, защищающие активное вещество от влияния кислорода, света, влаги. Кроме того, активное вещество может быть неприятно на вкус. Особенно следует обратить внимание, на то, что даже имеющие насечку таблетки не всегда можно делить. Речь идет о так называемой дезориентирующей «украшающей» насечке. В инструкциях для врачей и пациентов имеет место дефицит информации в отношении возможности деления таблеток. Поэтому не всегда понятно, можно ли таблетки делить. Это создает серьезную проблему в тех случаях, когда требуется индивидуальная доза препарата. Деление препаратов фармацевтами теоретически могло бы увеличить точность дозирования лекарств, но оно экономически нецелесообразно, так как отнимало бы у них много времени. Канадские экономисты подчитали, что, учитывая стоимость часа работы фармацевта, деление одной таблетки, занимающее в среднем 5 секунд, обходится в 10 канадских центов. Когда пациент самостоятельно делит таблетки, предварительно получив необходимые инструкции, частота ошибок при выполнении процедуры снижается, однако на объяснения каждому пациенту фармацевт тратит около минуты рабочего времени, что в денежном эквиваленте составляет 1 канадский доллар. В связи с этим экономически выгодно использование пациентами устройств для разделения таблеток. Для облегчения и повышения точности деления таблеток предложено множество конструкций. Так, компания TehniTab Technologies (США) разработала приспособление в виде пузырька (DemiDose), раскалывающее таблетки точно на две части. Чтобы разделить лекарство, необходимо от- крыть крышку устройства, вставить шаблон, положить на его середину таблетку, закрыть крышку и нажать на нее. Точность разделения таблетки - 92-100%, причем без лишних разломов и крошек. Стоит DemiDose около 13$. Производитель устройства утверждает, что оно быстро окупится, позволив своему владельцу экономить от 35% до 55% ежемесячных затрат на лекарства. Существует многофункциональный контейнер для таблеток, в крышке которого имеется бритва для деления. В нем также есть устройство для раздавливания таблеток. Кроме того, в днище двойного контейнера имеется стаканчик. Цена изделия - 5,9 евро. Не менее оригинально приспособление в виде гильотины для деления жестких таблеток Виагры (Revolutionary Viagra splitter) по цене 30$. Его разработал 70-летний пенсионер из США Кармен Рейтан. Прибор пользуется большим спросом, так как врачи обычно рекомендуют пациентам уменьшать дневную дозу Виагры, а крупные драже этого препарата с плотной оболочкой не разламываются надвое. Появилось множество модификаций данного прибора. Иногда при отсутствии специальных приспособлений для точного деления прибегают к измельчению таблеток. При этом таблетки растираются любым доступным способом (чаще всего между двумя ложками). Затем из полученного порошка с помощью тех же ложек формируют полоску и делят ее на нужное количество частей. Это не такая простая, как может показаться на первый взгляд, задача, особенно для людей пожилых, не имеющих острого зрения и твердой руки. Кроме того, подобная манипуляция нарушает структуру лекарства, что может повлиять на его эффективность. Необходимо иметь в виду, что практика деления таблеток пригодна далеко не для всех пациентов и не для всякого препарата. Она может привести к потере терапевтической эффективности лекарства и должна использоваться только с одобрения лечащего врача или фармацевта. Кроме того, пациенты могут по ошибке разделить таблетку, которую делить нельзя, или забыть разделить таблетку и принять двойную дозу. Для детей лучше не делить, а использовать именно детские препараты. И не только потому, что трудно обеспечить точность дозировки лекарственного вещества при делении. Для детских препаратов требования к активным и вспомогательным веществам, влияющим на качество препарата, гораздо выше, чем для взрослых. Марк СИНОВАЦ
Современные лекарственные препараты обычно не требуют никакого деления. Я определяю это очень просто, если на таблетке есть разделительная черта посередине, то делить можно, если такой черты нет, то таблетка неделимая и нужно искать другие дозировки этого лекарства, так как точно разделить пополам не получится. Также указания на меньшие дозировки (например, для детей) указываются в инструкции к препарату при условии, что меньших лекарственных форм дозировок нет, а в инструкции они указаны.
Составные лекарства, которые могут содержать два и более компонента в своем составе также не рекомендуется делить или принимать двойные дозы, так как дополнительные компоненты могут содержать различные дозировки. Например, содержит в своем составе два компонента: Амоксициллин и Клавулановую кислоту, но в различных дозировках таблеток, содержится различное количество данных компонентов.
Существуют следующие дозировки: 250+125 мг (250 мг Амоксициллина и 125 мг Клавулановой кислоты), 500+125 мг, 875+125 мг. Закономерно у людей возникает вопрос: если в аптеке нет дозировки 500+125 мг, можно ли использовать двойную дозировку 250+125 мг? Ответ: нет, нельзя, так как по мы выходим на нужную дозировку (500 мг), а вот по Клавулановой кислоте превышение, вместо 125 мг получится 250 мг, итоговая таблетка выходит: 500+250 мг.
Различие очевидно, эффекты предсказать также невозможно. Поэтому всегда соблюдайте дозировочный режим, прописанный вам лечащим врачом. Нет лекарства в одной аптеке - идите в другую.
И не старайтесь заменять лекарства более дешевыми дженериками, также неочевидная выгода в плане цены, может негативно сказаться на выздоровлении. Ведь не всегда субстанция для такого рода лекарств полностью идентична оригиналу, плюс дополнительные компоненты у производителей дешевых лекарств, также могут быть по качеству хуже, чем у оригинала.
Насчет вскрытия капсулы и использования порошка для приготовления суспензии. Такое частенько любят делать мамы для своих детей. Это также неверный подход. Капсула в большинстве своем защищает содержимое от кислой среды желудка, где препарат может разрушаться или изменять свои свойства и разрушается в щелочной среде кишечника, где действующее вещество препарата свободно всасывается и начинает действовать. Таким образом, приготовление суспензии из компонентов капсулы является неверным.
Существуют препараты в форме диспергируемых таблеток (антибиотики или ), так вот их можно растворять в воде и использовать полученную суспензию для использования в педиатрии или у людей, которые не могут проглотить большие таблетки. Но это частный случай, к тому же упомянутый в инструкциях к данным препаратам.
Хочется верить, что теперь станет меньше вопросов по поводу деления или умножения дозировок таблетированных форм препаратов, а также использования содержимого капсул для приготовления суспензии.
