Недостаток прогестерона у женщин симптомы и лечение. Лечение нехватки прогестерона. Болезни щитовидной железы

Занятия физкультурой и спортом могут помочь, так как общее хорошее состояние организма является залогом правильной работы всех его систем. Планируя беременность, стоит записаться на фитнес или на секцию гимнастики. Это не только поднимет ваш тонус, но и позволит познакомиться с людьми, могущими оказать вам психологическую поддержку во время вашей беременности.

Последствия изменения гормонального фона

Перечисленные выше меры профилактики в обязательном порядке должны приниматься женщинами детородного возраста. Дело в том, что всякое изменение гормонального фона может привести к явлению так называемой «замершей» беременности, когда само зачатие произошло, а организм матери не подготовился к процессу вынашивания ребенка. То есть не включились в работу природные механизмы защиты и питания плода.

Замершая беременность приводит не только к выкидышам, но и к тому, что у женщины складывается комплекс неполноценности. В результате она не может найти себе мужчину, зачать и выносить ребенка.

Кроме того, последствиями непролеченных вовремя эндокринных и гинекологических заболеваний могут стать патологические изменения кожных покровов. Это может выражаться в идее хронической сыпи или же угрях. Естественно, что это скажется отрицательно на личной жизни женщины. А если к этому добавится еще и выпадение волос, то на ней вообще можно будет поставить крест.

Современная российская медицина научилась достаточно успешно справляться с большинством заболеваний эндокринной системы и женской половой сферы. В том же случае, если вы не надеетесь на ее силы, вы всегда сможете обратиться в израильские и европейские медицинские учреждения. Обычно их врачи, при условии, что вы обратились к ним на первой стадии заболевания, гарантируют стопроцентное излечение. В том же случае, когда женщина беременна, осуществляемое лечение позволяет провести естественные роды в положенные сроки даже тогда, когда у нее имеются серьезные проблемы с вынашиванием плода.

Прогестерон для женского организма очень важен. Он принимает участие в формировании молочных желез у девочек, обеспечивает возможность наступления беременности у женщины и поддерживает ее течение. Из-за недостатка прогестерона усиливаются проявления ПМС, менструации могут быть болезненными.

Прогестерон - это гормон второй фазы менструального цикла, и таким образом, он необходим для уравновешивания действия гормонов-эстрогенов. Недостаточный уровень прогестерона может стать причиной развития эндометриоза - то есть гормонально зависимого заболевания, из-за которого может происходить разрастание эндометрия.

Достаточный уровень прогестерона - обязательное условие нормального течения беременности, так как еще до зачатия он способствует подготовке матки к принятию зародыша, и "переключает" иммунную систему материнского организма вместо отторжения плода на его защиту. При привычном невынашивании беременности, связанном с эстроген прогестероновой недостаточностью, возможно назначение врачом препаратов, которые позволяют воссоздать естественный механизм нормального хода беременности.

Недостаток прогестерона во второй фазе цикла при одновременном увеличении уровня эстрогена - вот причина возникновения предменструального синдрома, от которого страдает большая часть женского населения, а также косвенно - их близкие. В целях снижения интенсивности сокращения матки, ее чувствительности, что позволить убрать болевые ощущения; а также нормализовать самочувствие женщины и ее эмоциональное и психическое состояние, также могут назначаться специальные препараты.

Симптомы прогестероновой недостаточности

Весь список симптомов прогестероновой недостаточности, который обычно может заметить женщина:

• бесплодие или не овуляция;
• ранний выкидыш;
• нарушение в молочных железах;
• нерегулярная менструация;
• менструальные боли;
• мешки или вздутия;
• задержка воды (многоводие или маловодие);
• снижение температуры тела.

Выявить прогестероновую недостаточность непросто. Чаще всего она дает о себе знать в процессе лечения каких-то других заболеваний. Но некоторые характерные симптомы этот недуг все-таки имеет: женское бесплодие, отсутствие овуляции, выкидыш на ранней стадии беременности, заболевания молочных желез, вздутие, скопление жидкости, понижение температуры могут говорить о прогестероновой недостаточности.

Причины прогестероновой недостаточности при беременности

Причины этого явления на сегодняшний день изучены достаточно хорошо. Наиболее распространенные среди них следующие:

• нарушение функции плаценты или желтого тела
• отсутствие овуляции у женщин детородного возраста
• серьезное превышение срока беременности
• встречается при внутриутробной задержке развития плода
• развивается после аборта на фоне гормонального сбоя
• маточные кровотечения
• нарушение менструального цикла
• почечная недостаточность
• хронические инфекционно-воспалительные заболевания женской репродуктивной системы
• онкологические заболевания
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Лечение прогестероновой недостаточности при беременности

Не существует универсального рецепта лечения прогестероновой недостаточности. Вы должны знать, что в каждом конкретном случае врач должен подобрать индивидуальную схему.

Как правило, прогестероновая недостаточность имеет значение при возникновении угрозы в сроке до 16 недель, но в редких случаях сохраняется и после 20 недели беременности. В таком случае необходимо повторно сдать анализы (мазок из влагалища или анализ крови из вены на содержание данного гормона). В случае существования угрозы выкидыша используют прогестины, не имеющие маскулинизирующих и вирилизующих свойств. Для этого подходят дуфастон, утрожестан, 17-ОПК.

Прогестероновая недостаточность и Дюфастон

Для лечения прогестероновой недостаточности часто назначают препарат Дюфастон . Применение этого синтезированного аналога естественного женского гормона прогестерона в гинекологической практике позволяет бороться с бесплодием, "привычными" абортами, угрозой прерывания беременности, нарушениями менструального цикла (дисменореей), эндометриозом. "Дюфастон" используют при патологическом отсутствии менструаций, для лечения маточных кровотечений.

Многим женщинам, планирующим беременность и пребывающим в положении, "Дюфастон" знаком не понаслышке. Ведь недостаток прогестерона - одна причин, из-за которых беременность может прерваться. Если существует угроза прерывания текущей беременности, большой риск ее невынашивания - врачи прописывают этот препарат. Он помогает создать благоприятные условия для плода - снижает возбудимость матки, обеспечивает нормальное развитие ее слизистой оболочки.

По какой схеме и сколько принимать "Дюфастон" - это может решать только лечащий врач. Чаще всего необходимость приема препарата существует до 16-той недели - на этом сроке уже формируется плацента, и она сама может производить прогестерон. Если необходимо, "Дюфастон" можно применять до 22 недели. Отменяют лекарство постепенно, уменьшая дозу на 0,5-1 таблетку в неделю.

Иногда женщины задаются вопросом, почему препарат прогестерона назначают раньше, чем был проведен тест на его уровень в организме. Просто бывают случаи, когда анализ показывает достаточный уровень прогестерона, но для нормального развития беременности его все равно недостаточно. И потому существует угроза прерывания.

Кому противопоказан "Дюфастон"? Женщинам с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, синдромом Дабина-Джонсона, синдромом Ротора. "Дюфастон" нельзя применять при лактации, так как его основное составляющее, активное действующее вещество дидрогестерон, выделяется вместе с грудным молоком. В комплексе с эстрогеном "Дюфастон" не назначают при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, сахарном диабете, эпилепсии, мигрени и нарушении в работе почек.

Но есть ещё одно мнение, основанное на письмах читателей

"Миф о дюфастоне"... Считается, что дюфастон (в отличие от других прогестероновых препаратов) не влияет на овуляцию. Но это не так! Нам приходило большое количество писем от женщин, которые при неправильном приеме (по вине некомпетентности врачей) этого препарата (до овуляции) вместо эффекта поддержания фазы желтого тела получали ановуляторные циклы. Мы хотим обратить ваше внимание на, что, если на здоровом организме такое "лечение" может никак не отразиться (после цикла с приемом препарата - организм будет функционировать так же как и до назначения препарата безо всяких нарушений), то при наличии каких-либо (уже имеющихся) гормональных нарушениях оно может очень сильно ухудшить положение (сбить овуляцию не только в цикле с приемом препарата, но и привести к дальнейшим нарушениям). Так что возможно на наступление овуляции прием этого препарата и не влияет, но это скорее - относится к очень здоровым женщинам (к тем, которые уже с одной половины пропущенной таблетки ОК беременеют). Но здоровых, как говорится, обычно не лечат...

Поэтому напоминаем вам ещё раз, что для назначения какого-либо лечения, в том числе и заместительной гормональной терапии, в обязательном порядке должно быть проведено предварительное общее медицинское обследование. Это необходимо по той причине, что сочетание эстрогена и прогестерона при лечении следует применять с осторожностью, так как это может привести к нежелательным последствиям, и имеет определенный ряд противопоказаний. Никогда не занимайтесь самолечением. Ваше здоровье слишком дорого для вас, чтобы обойтись без помощи специалиста.

Низкий прогестерон у женщин – серьезный повод для обращения к врачу. Это состояние нарушает менструальный цикл и негативно сказывается на вынашивании плода . Прогестероновая недостаточность поддается лечению при своевременном обращении за врачебной помощью.

Прогестерон называют главным гормоном беременности. Основное его количество производит желтое тело (временная железа внутренней секреции) и немного надпочечники.

После выхода зрелой яйцеклетки и формирования желтого тела количество гормона вырастает. Эндометрий (внутренняя оболочка матки) готовится к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, в нем увеличивается число кровеносных сосудов, создаются благоприятные условия для развития будущего ребенка.

Симптомы и последствия

Выраженность признаков прогестероновой недостаточности зависит от степени снижения количества гормона, индивидуальных особенностей организма женщины, соотношения с эстрадиолом. Симптомами недостатка прогестерона являются:

• нарушения маточного цикла;
• проблемы с зачатием;
• быстрая утомляемость;
• отечность;
• выраженный предменструальный синдром;
• спад либидо;
• выкидыши.

Наступление беременности при дефиците прогестерона возможно, но ее дальнейшее развитие – нет. Функции прогестерона при беременности:

• снижение тонуса мышц матки;
• угнетение местного иммунитета (для предотвращения отторжения плодного яйца, которое на 50% является генетически чужеродным).

Если зачатие прошло успешно и женщина знает о ней, кровянистые выделения, боли внизу живота – повод для немедленного обращения за медицинской помощью.

Симптомами пониженного прогестерона у женщин, которые не знали о наступившей беременности, являются обильные длительные кровяные выделения, которые свидетельствуют о ее прерывании. И в этом случае осмотр и консультация врача необходимы.

Низкий прогестерон опасен на поздних сроках беременности . Это приводит к перенашиванию. В норме родоразрешение наступает через 40 недель. Допускается отклонение в 2 недели в большую или меньшую сторону. Если к 42 неделям родовая деятельность не наступает, ребенку угрожают травмы. Перенашивание приводит к окостенению швов (соединение костей) на черепе малыша, головка ребенка не может пройти через родовые пути женщины.

Причины низкого прогестерона, внешние факторы

Причинами пониженного прогестерона не всегда являются патологические изменения в организме. Количество гормона зависит фазы менструального цикла.

1. Низкий прогестерон от начала регулы до наступления овуляции – физиологическая норма. В этот период фиксируются самые низкие показатели.
2. Естественное снижение концентрации прогестерона происходит в постменопаузу. В этот период в организме женщины прекращается созревание половых клеток, желтое тело не формируется, а надпочечники не способны покрыть дефицит. Снижение прогестерона и относительное увеличение эстрогенов в этот период повышают риск развития злокачественных новообразований в матке, чрезмерному разрастанию эндометрия.
3. Интерферирующие факторы, препараты которые снижают прогестерон — ампициллин, карбамазепин, ципротерон, даназол, эпостан, эстриол, гозерелин, леупромид, пероральные контрацептивы, фенитоин, правастатин, простагландин Е2.
4. Производительность желез внутренней секреции подвержена влиянию внешних факторов, поэтому на уровень прогестерона косвенно сказывается образ жизни женщины. Неправильное питание, гиподинамия, и особенно хронический стресс частые приводят к гормональному сбою.

В возрасте от 35 до 50 выработок прогестерона упадет на 75%

Причины низкого прогестерона, эндокринные проблемы

Причинами недостатка прогестерона в организме женщины репродуктивного возраста являются:

• нарушение секреторной деятельности гипоталамуса и гипофиза;
• повышенный уровень эстрогенов;
• патологии щитовидной железы;
• персистенция фолликула;
• гиперпролактинемия (увеличенная концентрация пролактина);
• гиперандрогения (избыток мужских гормонов);
• недостаточная деятельность плаценты (у беременных).

Лютеиновая фаза и недостаток

Лютеиновая фаза (или фаза желтого тела, или прогестероновая) начинается с момента выхода созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки из фолликула. Это совершается на 14-й день цикла. В зависимости от длительности созревания половой клетки нормальным является наступление овуляции с 12–го по 16-й день. Именно в этот период происходит активный синтез гормона беременности.

Одно из причин низкого уровня прогестерона в лютеиновой фазе является состояние яичников. Патологии, вызывающие физиологическую дисфункцию половых желез:

• Поликистоз. При этом заболевании созревший фолликул не разрывается. Он остается в состоянии кисты. Это патологическая полость с разросшейся стенкой и нежизнеспособной яйцеклеткой внутри. Яичники покрыты неразорвавшимися фолликулами.
• Резистентность (нечувствительность). Половые железы женщины не реагируют на фолликулостимулирующий (ФСГ) и гормоны гипофиза, поэтому созревание яйцеклетки не происходит.
• Гиперторможение. Неблагоприятные факторы среды, употребление некоторых групп лекарственных препаратов вызывают дисфункцию органа.
• Преждевременное истощение. Патология вызвана ранним наступлением климакса. Прекращение менструации происходит у женщин 35-40 лет (при норме после 45) под влиянием облучения, химиотерапии, хронического действия стрессовых факторов, приема некоторых фармакологических препаратов.

К органическим причинам дефицита прогестреона в лютеиновую фазу относятся следующие заболевания:

• эндометриоз (чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки);
• злокачественная опухоль матки, яичников;
• полипы матки (доброкачественное новообразование);
• миома (гормональнозависимая доброкачественная опухоль матки);
• эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки);
• внутриматочные манипуляции (аборт, выскабливание).

Влияния патологий

Гиперпролактинемия

Одна из . После родов происходит естественное повышение концентрации активного вещества. Патологическое увеличение гормона проистекает при опухолях гипофиза. Нарушается работа гипоталамо-гипофизарной системы и сбой ФСГ и ЛГ, которые стимулируют производство яичников. Разлад менструального цикла – следствие патологических изменений.

Гиперпролактинемия и низкий уровень прогестерона в послеродовом периоде – нормальное физиологическое явление . образование яйцеклеток и защищает организм женщины от нежелательной беременности в период грудного вскармливания.

Нарушения функций гипоталамуса и гипофиза

Гипофиз и гипоталамус координируют работу всех желез внутренней секреции. Под действием их гормонов (в частности, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) происходит образование активных веществ, ответственных за созревание яйцеклетки, зачатие, беременность, роды. Опухоли гипофизарно-гипоталамной системы, нарушение кровоснабжения этого отдела головного мозга вызывают недостаток прогестерона и приводит к проблем вынашивания плода.

Плацентарная недостаточность

Одна из функций плаценты – секреторная. Она является временной железой внутренней секреции. Начиная с 16 недели беременности, плацента принимается активно синтезировать прогестерон. Если наблюдаются патологии ее формирования, происходит снижение прогестерона, и возникают проблемы с дальнейшим вынашиванием ребенка.

Гиперандрогенемия

Причиной избыточного количества мужских гормонов в организме женщины является опухоль яичников, надпочечников. Избыток андрогенов вызывает ановуляцию. В половых железах формируется плотная капсула, которая препятствует выходу зрелой яйцеклетки.

Нарушение функций щитовидной железы

Недостаточное количество гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) в женском организме отрицательно сказывается на фертильности и гормональном фоне в целом.

Под действием гормонов щитовидной железы в печени синтезируется белок, который связывает эстрадиол и тестостерон. При недостаточном численности этого белка в крови женщины появляется большое количество свободного тестостерона, который подавляет овуляцию. Желтое тело в этом случае не образуется, и концентрация прогестерона остается минимальной.

Патология щитовидной железы, связанная с недостаточной секрецией гормонов, вызывает повышение концентрации эстрогенов . Это нарушение приводит к снижению выработки ФСГ и ЛГ (по закону обратной связи) и срыву менструального цикла. У женщин с дефицитом тиреоидного гормона развивается бесплодие. При наступлении беременности есть риск самоаборта или у новорожденного диагностируют врожденный гипотиреоз.

Диагностика пониженного прогестерона

На прогестерон являются нарушения цикла, невынашивание беременности, угроза выкидыша. При цикле 28 дней лабораторный материал сдают на 22-23 день. В других случаях день анализа назначает врач. У беременных забор крови на установление концентрации прогестерона делают вне зависимости от срока.

При значительной задержке месячных происходит комплексный анализ. Кроме концентрации прогестерона определяют количество следующих гормонов:

• фолликулостимулирующего;
• лютеинизирующего;
• хорионического гонадотропина (ХГЧ);
• эстрогенов;
• пролактина;
• тестостерона;
• кортизола.

Методы лечения

Схема и методы лечения прогестероновой недостаточности зависят от основной причины.

Лечение и методы коррекции назначает только врач

Если нехватка прогестерона вызвана опухолью гипофиза, проводится операция по ее удалению, химиотерапия, облучение.

Концентрацию гормонов щитовидной железы, пролактина, андрогенов, которые уменьшают количество гестагена, восстанавливают с помощью гормональной терапии и с использованием других фармакологических препаратов.

Комплексное лечение при низком прогестероне включает методы народной медицины. В частности, применение настоев, отваров на основе матки боровой, специальных маточных сборов.

Коррекция образа жизни – обязательное условие эффективности терапевтических мероприятий . Правильное питание, 8-часовой ночной отдых, исключение стрессов способствуют восстановлению работы эндокринной системы.

Женщинам, которые страдают тяжелым предменструальным синдромом, невынашиванием, имеют проблемы с зачатием, нельзя игнорировать эти симптомы и пытаться нормализовать свое состояние самостоятельно.

Своевременное выявление причины его недостатка, комплексная терапия – главные условия нормализации уровня гормона и сохранение здоровья репродуктивной системы.

Прогестерон – самый женский гормон: вырабатывается яичниками, отвечает за построение органов, формирование и функционирование половой системы. Если в организме наблюдается дефицит прогестерона, то возникают проблемы с месячными, зачатием и вынашиваемостью плода. К сожалению, недостаточность гормона сегодня встречается довольно часто. Поэтому знать, как проявляется нехватка прогестерона у женщин, симптомы дефицита и способы его устранения, чрезвычайно важно.

Роль прогестерона в организме

Половой гормон присутствует в организме каждого человека: в основном он вырабатывается у женщин яичниками, у сильного пола – яичками, и небольшое количество секретируется корой надпочечников.

Прогестерон обеспечивает правильное функционирование половой системы, и потому он чрезвычайно важен для женского организма. В последнее время все чаще регистрируются случаи нарушения цикла менструаций, которые приводят к бесплодию. По медицинским данным 80 % женщин не могут забеременеть из-за того, что у них недостает гормона, а в 25 % случаев нехватка прогестерона при беременности на ранних сроках провоцирует ее срыв.

К счастью, современная медицина обладает возможностями диагностировать содержание гормона и устранять его недостаток.

Как действует гормон

Уровень прогестерона никогда не бывает постоянным, его содержание колеблется от дня менструального цикла, беременности и других факторов. Самый высокий уровень наблюдается во время овуляции и затем при беременности. Если зачатие не случилось, его выработка резко падает, и когда развивается месячное кровотечение – фиксируется низкий уровень прогестерона.

После выхода яйцеклетки из фолликула под влиянием прогестерона формируется желтое тело – особая временная железа в яичниках, предназначенная для обеспечения оплодотворения и прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию. Если зачатия не случилось, то железа гибнет, и через пару недель возникает менструальное кровотечение.

Если же зачатие случилось, то прогестерон продолжает вырабатываться уже и желтым телом для поддержания развития эмбриона. Процесс длится вплоть до 16 недели, пока не сформируется плацента. После этого уже она будет вырабатывать вещество для сохранения беременности.

Помимо этого, гормон на всем протяжении вынашивания регулирует подготовку организма к предстоящей родовой деятельности: блокирует активное сокращение мускулатуры матки, увеличивает орган в размерах. Одновременно под его влиянием происходит подготовка молочных желез к выделению молока.

Но все это возможно только при условии нормального уровня гормона, если же по каким-то причинам имеется его нехватка у женщины, то половая система оказывается не готовой ни к зачатию, ни к вынашиванию.

Таким образом, функции прогестерона заключаются в следующем:

• Подготовка матки к имплантации плодного яйца, и если уровень гормона достаточен, то яйцеклетка закрепляется, и начинает развиваться беременность.
• Снижение тонуса матки во время вынашивания, что предупреждает самопроизвольное прерывание беременности.
• Подавление защитных сил организма, чтобы не произошло отторжение плода.
• Предотвращение возникновения кист в железистых тканях.
• Нормализация состава крови, содержания глюкозы.
• Усиление выработки кожного сала.

Причины нехватки гормона

Пониженный прогестерон у женщин может быть первичным или вторичным. К первой категории относятся врожденные патологии яичников, наследственной гипо- или алоплазии, генетически предопределенном уровне гормона. Намного чаще встречается приобретенный дефицит. Причинами ухудшения или прекращения синтезирования прогестерона яичниками являются:

• различные воспалительные болезни
• поликистоз яичников
• травмы, повреждения
• перенесенные хирургические операции.

К факторам риска, повышающим частоту возникновения патологии, относятся:

• Нарушение МЦ
• Слишком ранняя беременность
• Эндометриоз
• Болезни ЩЖ, надпочечников
• Гиперплазия молочной железы.

Причины высокого уровня гормона

Содержание прогестерона зависит от цикла МЦ. Во время месячных показатели падают до минимальных значений, так как из-за отсутствия беременности яичникам нет необходимости продуцировать вещество. Затем, по мере наступления овуляции, выработка увеличивается, и достигает максимальных значений ко времени выхода созревшей яйцеклетки. Поэтому высокий прогестерон в лютеиновой фазе свидетельствует о готовности организма к беременности. Если зачатие произошло, то продолжается усиленное синтезирование гормона, чтобы обеспечить сохранение прикрепившегося плодного яйца и дальнейшее развитие ребенка.

Самые высокие показатели содержания прогестерона бывают во время нормально протекающей беременности – во 2 и 3 триместрах. Таким образом поддерживается жизнеспособность и правильное развитие плода. Затем, по мере приближения родов, концентрация гормона постепенно начинает понижаться.

Если же показатели слишком высоки даже для беременности, то это может указывать на внутренние проблемы. Одной из них является ухудшение состояния плаценты, в результате чего она не обеспечивает поступление к плоду питательных веществ и кислорода. Такое голодание негативно сказывается на развитии плода, и может вызвать его гибель или преждевременные роды.

Если у небеременной женщины повышен прогестерон в лютеиновой фазе и в остальные стадии цикла, то это может свидетельствовать о серьезных гинекологических проблемах. Причинами бывают:

• Расстройство функционирования надпочечников
• Сбой МЦ из-за онкологических новообразований
• Скрытые кровотечения
• Нарушение работы почек и пр.

Чтобы устранить патологию, женщине придется пройти обследование, по результатам которого и будет назначено лечение.

Уровни содержания прогестерона

Количество гормонов в организме не бывает статичным, оно все время меняется в зависимости от внутренних факторов. Для мужчин считается нормальным содержание прогестерона в пределах 0,35 нмоль/л.

У женщин уровень гормона определяется в зависимости от состояния МЦ:

• Прогестерон повышен в фолликулярной фазе, если его показатели больше 0,33-2,26 нмоль/л.
• При овуляции он должен быть в пределах 0,48-9,42 нмоль/л, а в лютеиновой стадии — 6,96-56,62.
• У женщин в постменопаузе, когда происходит угасание работы яичников, нормой является концентрация гормона до 0,64 нмоль/л.

Как распознать нехватку гормона

Сниженный прогестерон бывает по множеству причин. Определить его содержание можно с помощью анализов, но существуют и другие признаки, которые должны насторожить. Признаки нехватки прогестерона:

• Болезненности и отечности груди
• Нарушение МЦ
• Кровотечения
• Метеоризм
• Слабость, быстрая утомляемость
• Боли головы
• Сильная потливость
• Лабильность настроения.

Если на обследовании выяснится, что причиной недомоганий или неспособности стать матерью, является гормонодефицит, то будет назначены специальные средства.

Препараты для восполнения дефицита гормона

Существуют различные препараты, которые прописываются, чтобы восстановить низкий прогестерон у женщин и вызванные им патологии.

Препарат содержит натуральный гормон желтого тела. Производится в капсулах, которые можно применять перорально или интравагинально. ЛС выпускается с разным содержанием активного компонента – 100 и 200 мг.

Показан для устранения бесплодия, если имеется очень низкий прогестерон в лютеиновой фазе, ПМС, нарушениях МЦ, мастопатии, в пременопаузе, угрозы прерывания беременности и других патологиях, вызванных дефицитом гормона.

Препарат с прогестероном в виде геля. Разработан для обеспечения необходимого уровня лютеинизации при подготовке к ВМР, устранения вторичной аменореи, кровотечений из матки, если их вызвал дефицит гормона.

Гель наносится интравагинально один раз в сутки – предпочтительнее на ночь. Обычно переносится хорошо, побочные действия в основном как местные реакции (болезненность, жжение в месте аппликации, выделения с кровью). Немногочисленные системные эффекты бывают в виде болей головы, вертиго.

ЛС содержит дидрогестерон – искусственный аналог эндогенного гормона. Вещество выгодно отличается от других подобных синтетических соединений тем, что не оказывает действий, характерных для тестостерона.

Препарат назначается для нормализации содержания гормонов при прогестероновом дефиците, эндометриозе, бесплодии, вызванной низкой лютенизиацией, сбоем МЦ, а также как источник прогестерона в случаях естественной или хирургической менопаузы.

Лекарство показано будущим мамам при угрожающих состояниях, если их вызвал недостаток прогестерона при беременности, и имеется угроза ее прерывания.

ЛС разработан в таблетках, содержание активного вещества составляет 10 мг в одной пилюле.

Схема применения подбирается в каждом случае персонально. Рекомендованное разовое количество для приема – от 5 до 10 мг, суточная норма – до 30 мг. Частота приема – до 3 раз в день.

Препарат содержит одноименный компонент, производится в виде масляного раствора для в/м уколов. Бывает с разным содержанием активного вещества – по 10 мг или 25 мг на 1 мл.

ЛС назначается, если имеется недостаток прогестерона у женщин, симптомы прерывания беременности. Препарат показан для быстрого восполнения содержания гормона, когда очень важен быстрый результат: при угрозе выкидыша, недостаточной толщине эндометрия, который не способен удержать плодное яйцо.

Особенности курса определяются персонально в соответствии с показаниями. Побочные действия – рост АД, затрудненный вывод жидкости, вследствие чего развивается отечность.

ЛС с прогестероном в виде капсул. В каждой пилюле содержится 100 мг гормона. Медсредство применяется перорально или интравагинально для устранения дефицита прогестерона и вызванных им патологий: ПМС, мастопатии, во время менопаузы. Используется при подготовке к искусственному оплодотворению и в качестве средства заместительной ГТ при гормональном дисбалансе.

Особенности применения определяются лечащим специалистом. В среднем, рекомендуется принимать перорально от 2 до 3 капсул в сутки на протяжении 10 суток.

Интравагинальное использование: суточная дозировка составляет от 1 до 3 капсул.

Гормональное ЛС производится в виде пероральных капсул и интравагинального геля. Содержит гормон, назначается для устранения его дефицита и предупреждения патологических состояний (ПМС, нарушения МЦ, ановуляции, бесплодии вследствие недостатка прогестерона), сохранения беременности. также используется в ЗГТ, при подготовке к искусственному оплодотворению, для предупреждения эндометриоза и выкидышей.

В зависимости от диагноза суточная норма ЛС составляет от 2 до 6 капсул. Гель используется 1-2 в сутки.

Помимо гормональных средств имеются и другие препараты, стимулирующие выработку прогестерона: гомеопатические и различные витаминизированные комплексы.

Женсимакс

Гомеопатическое средство показано для стимуляции выработки прогестерона у девушек и молодых женщин. Препарат выпускается в виде сиропа. Для устранения дефицита гормона рекомендуется пить дважды в день по 5 мл средства. Медикамент в основном переносится хорошо, но у людей со сверхчувствительностью может провоцировать аллергию. Также следует быть осторожным диабетиками, так как в сиропе имеется сахар.

Цикловита

Российский препарат на основе фитокомпонентов, витаминов и лютеина. Применяется для обогащения организма полезными веществами и стимуляции синтезирования прогестерона.

Медикамент производится в таблетках, которые принимаются в соответствии с МЦ. Обычно переносится нормально, допускается, что побочным эффектом может быть аллергия на компоненты. Применение лекарства возможно с 14-летнего возраста. Также следует соблюдать осторожность при совмещении с иными комплексами, чтобы не спровоцировать гипервитаминоз.

Прогестероновая недостаточность у женщин является причиной многочисленных патологий, начиная от задержки в развитии половых органов до невозможности забеременеть или выносить ребенка. К счастью, при своевременной диагностике и лечении, недостаточность прогестерона отлично поддается коррекции. Поэтому важно отслеживать все неблагоприятные симптомы и не медлить с посещением гинеколога.

Проблема бесплодия очень актуальна с медицинской и социальной точки зрения. Невозможность зачать и выносить ребенка становится серьезным испытанием для каждой семьи. Виной тому различные нарушения в работе репродуктивной системы, среди которых видное место отводится эстроген-прогестероновой недостаточности. Почему она возникает, как проявляется и что следует предпринять, чтобы женщина смогла ощутить себя матерью – эти вопросы требуют детального рассмотрения.

Общие сведения

Способность к деторождению – это природная функция женского организма. И чтобы она осуществилась, необходима слаженная работа гипофизарно-яичниково-маточной системы, где каждый орган в репродуктивной цепочке должен находиться в оптимальном состоянии. Основную регуляторную роль играют гормоны: гипофиз продуцирует гонадотропины (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий), которые влияют на яичники, а те, в свою очередь, вырабатывают эстрогены и прогестерон. Этот процесс положен в основу менструального цикла.

Месячные представляют собой десквамацию (отторжение) эндометрия матки. После их окончания начинается первая фаза цикла – фолликулиновая. Она характеризуется созреванием в яичниках герминативных пузырьков и ооцитов. Процесс контролируется гормоном гипофиза фоллитропином. В середине цикла происходит очень важное событие – овуляция. Иными словами, это разрыв доминантного фолликула и выход из него яйцеклетки. Во время овуляции наблюдаются пиковые концентрации гонадотропинов. После нее лопнувший пузырек трансформируется в качественно новую структуру – желтое тело. С этого момента начинается вторая фаза цикла – лютеиновая, когда преобладающим гормоном является прогестерон.

Соответственно яичниковым процессам происходят изменения в эндометрии. Под влиянием эстрадиола слизистая оболочка матки восстанавливается и пролиферирует. А прогестерон вызывает секреторную трансформацию эндометрия – в нем растет число желез. Это необходимо для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Когда она произошла, оболочка плодного яйца синтезирует другой гормон – хорионический гонадотропин. Он стимулирует повышение синтеза прогестерона желтым телом. Последнее продолжает функционировать вплоть до формирования плаценты.

Эстрогены и прогестерон крайне важны для репродуктивной системы. Они обеспечивают не только саму способность к зачатию, но и дальнейшее протекание беременности. Эстрадиол необходим для роста матки, а прогестерон снижает ее чувствительность к возбуждению, тем самым сохраняя беременность, расслабляет мышцы и связки малого таза. Оба гормона участвуют в подготовке груди к лактации.

Причины и механизмы

Яичниковая недостаточность – это не такой уж и простой процесс. И если в норме баланс гормонов должен быть строго оптимальным, то любые отклонения в ту или иную сторону чреваты проблемами. По сей день нет четких и достоверных данных, подтверждающих происхождение нарушений в женском цикле. Но с учетом физиологии и результатов исследований все же удалось установить некоторые аспекты патологии. В основном речь идет о таких состояниях:

• Гипоталамо-гипофизарные расстройства.
• Дисфункция щитовидной железы и надпочечников.
• Частые аборты в анамнезе.
• Воспалительные процессы в матке и придатках.
• Алиментарные нарушения, авитаминозы.
• Низкий или избыточный вес.
• Нервно-психические расстройства.
• Прием гормональных препаратов.

Нужно понимать, что прогестероновая недостаточность, связанная с нарушениями работы желтого тела, при двухфазном цикле встречается очень редко. Если в яичнике созрел и овулировал полноценный фолликул, то и дальнейшие процессы должны пройти как положено. Но иногда наблюдается дисбаланс в уровне гонадотропинов. Это усугубляется еще и другими веществами – пролактином и тиреоидными гормонами.

Недостаточность лютеиновой фазы встречается и у совершенно здоровых женщин: при интенсивной физической активности и во время кормления ребенка грудью. А эстрогеновый дефицит в норме наблюдается у пациенток в климактерическом периоде. Но даже в расцвете репродуктивного возраста отдельные циклы могут проходить на фоне неполноценности лютеиновой фазы. И это не считается отклонением.

Причины эстроген-прогестероновой недостаточности довольно разнообразны. Но большинство нарушений касаются системы гипофиз-яичники-матка.

Симптомы

Диагноз лютеиновой недостаточности правомочен только для женщин, у которых происходит овуляция. При однофазных циклах уровень прогестерона будет стабильно низким на протяжении всего времени, но и желтого тела здесь не образуется. Низкая концентрация прогестерона провоцирует нарушения менструального цикла. Он становится коротким, т.е. месячные приходят раньше срока, перед ними бывают скудные мажущие выделения. Сокращается вторая, лютеиновая фаза, продолжаясь около 9–11 дней. На 6–8 сутки после овуляции уровень гормона низкий, нет пульсирующей секреции желтым телом. В матке отсутствует секреторная трансформация эндометрия.

Наиболее характерные симптомы прогестероновой недостаточности – это бесплодие и невынашивание беременности в первом триместре (до 8 недели). Если же уровень гормона падает на более поздних сроках гестации, то проблема не в желтом теле (его уже нет), а в плаценте. Именно она берет на себя функции по сохранению беременности. Других клинических признаков прогестероновая недостаточность не имеет.

Дополнительная диагностика

Скудная симптоматика и необходимость дифференциальной диагностики требуют проведения дополнительных исследований. Лютеиновая и эстрогеновая недостаточность – это по большей мере биохимические феномены, инициирующие структурные нарушения в половых органах. Поэтому и диагностика нужна соответствующая. Подтвердить предположение врача можно с помощью таких методов:

1. Анализ крови на гормоны: гонадотропины, пролактин, прогестерон, эстрадиол, кортизол, тироксин и трийодтиронин.
2. Измерение базальной температуры.
3. УЗИ матки и яичников (фолликулометрия).
4. Диагностическое выскабливание.
5. Гистероскопия.
6. Биопсия эндометрия.

Кроме выявления яичниковой недостаточности необходимо установить ее причину. А это возможно благодаря расширению диагностических мероприятий. Может потребоваться исследование головного мозга, щитовидной железы, более детальный анализ обменно-метаболических процессов.

В диагностике важно не только подтвердить эстроген-прогестероновую недостаточность, но и определить, что стало причиной ее развития.

Лечение

До сего дня не утихают споры по поводу тактики лечения рассматриваемой патологии. Больше всего разногласий получила терапия препаратами прогестерона и его синтетическими аналогами (Утрожестан, Дюфастон, Норколут). Многочисленными исследованиями доказано, что их роль в устранении симптомов лютеиновой недостаточности крайне низкая. Эти лекарства не влияют на способность к зачатию и не улучшают течение беременности. А кровотечение отмены, возникающее после окончания их приема, может оказать неблагоприятное влияние на процесс имплантации эмбриона, если оплодотворение все же произошло. Более того, нет достоверных данных в отношении дозы и курса приема препаратов прогестерона. Но во многих схемах гестагены присутствуют – в качестве средств, индуцирующих секреторную трансформацию эндометрия.

Наиболее распространено лечение яичниковой недостаточности с применением гонадотропинов: менопаузального или хорионического, а также фоллитропина. Применяются и витамины – аскорбиновая кислота и токоферол. Последние способствуют повышению уровней прогестерона и эстрадиола в репродуктивном возрасте, чем улучшают состояние пациенток.

Но основа лечения должна заключаться в устранении состояний и факторов, из-за которых развилась прогестероновая недостаточность. Эффективность терапии напрямую зависит от нормализации регуляторных связей в организме женщины, что невозможно без влияния на источник проблемы. Какие бы препараты не принимались, если не ликвидирована причина, то проблем с беременностью не избежать. Поэтому каждая женщина должна бережно относиться к своему здоровью, вовремя лечить гинекологические и сопутствующие заболевания, проходить регулярные медицинские осмотры. Тогда и репродуктивная функция будет в порядке.