Маленький узелок на шее, который в норме даже не прощупывается, а весит не более 20 г, называется щитовидной железой. Эта железа, как и другие, вырабатывает гормоны - биологически активные вещества, влияющие на работу отдельных органов и систем. В щитовидной железе производится два основных гормона: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Их выработка тесно связана с работой гипофиза и его тиреотропным гормоном. При достаточном количестве Т3 и Т4 в организме они:
- регулируют работу центральной нервной системы (ЦНС);
- контролируют обмен веществ в организме, выработку белков и витамина А;
- обеспечивают метаболизм жировых клеток и глютенов;
- регулируют работу сердечно-сосудистой системы, а точнее, влияют на сердечную мышцу;
- обеспечивают слаженную работу желудочно-кишечного тракта,
- контролируют мышечную систему;
- у детей способствуют росту всего организма.
Значимость правильного функционирования щитовидной железы трудно переоценить. Это своеобразный регулятор жизнедеятельности, и в то же время деятельность ее самой зависит от других систем и органов.
Что такое зоб и его разновидности
Трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) в своей основе имеют 3 или 4 (отсюда и цифры в названии) атома йода. При дефиците этого элемента щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов, и это сказывается в первую очередь на ЦНС, человек ощущает слабость, усталость или при их избытке, наоборот, раздражительность.
От дисбаланса страдают все органы, так как нарушается обмен веществ. Страдает и сама щитовидная железа, и следствием этого становится образование узелков в ней или же увеличение ее в размерах.
Зоб - это увеличение щитовидной железы за счет происходящих в ней патологических изменений, образования опухолей или узлов. Это болезнь, которая затрагивает все стороны жизни.
Причин увеличения щитовидки и образования зоба может быть много, а в зависимости от них различают и разные виды этой патологии.
Так, по географическому признаку зоб может быть:
- Эндемический, когда возникает увеличение щитовидки, характерное только для определенной местности.
- Спорадический - это все остальные виды, возникающие независимо от географического расположения.
Увеличение щитовидной железы делят по классификации Николаева на степени:
- Первая степень: железа ощущается при пальпации.
- Вторая степень: можно увидеть увеличенную щитовидную железу.
- Третья степень: значительное утолщение шеи.
- Четвертая: изменение формы шейного отдела.
- Пятая степень предполагает огромный зоб.
При рассмотрении структуры щитовидной железы выделяют:
- диффузный зоб;
- узловой;
- диффузно-узловой.
При классификации зоба по месту расположения на шее выделяют:
- стандартно расположенный зоб, охватывающий только доли щитовидки;
- кольцеобразный, охватывающий в кольцо трахею;
- дистопированный, захватывающий корень языка или добавочную долю щитовидки.
Кроме того, зоб может быть доброкачественным, когда он растет очень медленно, и злокачественным.
Тест на наличие йода в организме. С вечера нужно нанести (ватной палочкой) спиртовым раствором йода 3 полосы: самую тонкую, среднюю и толстую. Дать им высохнуть, а затем лечь спать. Если через 12 часов тонкая полоса исчезнет - это норма, если исчезнут две - нужен профилактический прием йода. При исчезновении всех трех полос следует немедленно идти к врачу: вашему организму йода не хватает.
Симптомы увеличения щитовидной железы
При первой степени зоба симптомы смыты, и пациент относит их на счет переутомления или же легкого недомогания. Эти проявления связаны с гиперфункцией щитовидки, при которой выработка гормонов значительно увеличивается, или же гипофункцией, когда организм страдает от нехватки Т3 и Т4.
Среди первых симптомов наблюдаются:
- раздражительность или, наоборот, вялость;
- постоянная усталость, головокружение, тяжесть в области головы;
- сдавленность дыхания, его затрудненность;
- изменения голоса, сиплость, хрипота;
- кашель, сухой и царапающий горло;
- приступы удушья по ночам;
- сложности с глотанием пищи.
Совет! При возникновении данных симптомов нужно обращаться к эндокринологу, так как терапевт может отнести их на счет других заболеваний.
Наиболее эффективным признано лечение начальной стадии зоба, а обнаружить ее очень непросто. Поэтому важно внимательно относится к своему здоровью и здоровью близких людей.
Нанесенная на кожу йодная сетка отчетливо видна через 24 часа - это означает, что в организме избыток йода. Необходимо обращение к эндокринологу: слишком много йода так же вредно, как и его недостаток.
Особенности проявления болезни у мужчин и у женщин
Зоб у женщин встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин. Наиболее подвержены этой болезни женщины климактерического возраста.
Среди симптомов зоба у женщин наблюдается чаще понижение давления, слабость, быстрая утомляемость. Для зоба характерны частые ОРВИ, бронхиты, пневмонии; возникает ощущение сдавленности в области сердца, боль за грудиной.
При второй степени увеличения щитовидной железы появляется одышка, в дальнейшем пропадает аппетит, возникает сонливость, мучают расстройства пищеварения, вздутие живота. Для женщин характерны нарушения менструального цикла, выкидыши, бесплодие.
4-я и 5-я стадия зоба характеризуются такими симптомами, как увеличение веса и ухудшение памяти.
Совет. Индивидуальную профилактику йодосодержащими препаратами проводите только после консультации эндокринолога.
У мужчин снижается сексуальное влечение вплоть до полной импотенции.
Другие симптомы, характерные для увеличения щитовидной железы, проявляются у мужчин так же, как и у женщин.
Наличие зоба 3 степени негативно влияет на возможность забеременеть. В данном случае - это невозможно.
Беременность и дефицит йода
Среди всех групп населения беременные женщины нуждаются в наибольшем количестве йода. Им требуется 200 мг в сутки. Недостаточность Т4 вследствие рациона, бедного йодом, в первом триместре беременности может привести к развитию врожденных пороков плода.
Медицинский контроль за функционированием щитовидной железы, выработкой ею гормонов в этот период очень строг. Необходимо, чтобы беременная получала нужное количество йода с пищей или при дополнительном лечении.
Чем опасен недостаток йода для детей
Возникновение эндемического зоба у детей, а сегодня это около 25% от всех детских заболеваний эндокринной системы, влечет за собой развитие эндемического кретинизма. Для взрослых это нехарактерно, а у детей зоб сопровождается задержкой роста, физического и интеллектуального развития.
Наиболее частой формой зоба у детей является диффузный зоб.
Почему появляется зоб?
Ученые считают главной причиной образования зоба недостаток йода в организме. Дефицит этого элемента возникает при малом количестве йодсодержащих продуктов в питании. Во многих географических регионах в грунте йода недостаточно, следовательно, его мало и в воде.
Еще одной причиной образования зоба является отравление тяжелыми металлами (диффузный зоб), а также ряд других факторов плохой экологии.
Среди причин образования зоба узлового:
- генетическая предрасположенность,
- опухоли гипофиза,
- аденома щитовидной железы,
- онкологические новообразования.
Диагностика
Домашний экспресс-тест, описанный выше, может стать причиной похода к эндокринологу, но сказать с уверенностью, что это признак увеличения щитовидки, нельзя.
Чтобы определить наличие зоба щитовидной железы, нужно пройти целый ряд тестов и обследований:
- Сначала следует прийти на прием к эндокринологу и рассказать обо всех наличных симптомах, которые беспокоят больного.
- Доктор назначит ряд анализов: мочи и крови, в том числе и тесты на гормоны.
- Скорее всего, также будет назначено УЗИ щитовидной железы, возможно КТ или МРТ.
- В дальнейшем может понадобиться биопсия зоба щитовидной железы.
Важно! Для профилактики увеличения щитовидной железы включайте в свой рацион продукты, богатые йодом, но при этом всегда и во всем знайте меру.
Лечение зоба
Лечение зоба щитовидной железы предполагает несколько вариантов:
- При незначительном увеличении щитовидной железы, когда несильно снижена выработка гормонов, проводят гормонозамещающее медикаментозное лечение. Такая терапия применяется пожизненно после операции по удалению доли щитовидной железы или же после терапии радиоактивным йодом. Фактически лечение гормональными препаратами - это основное лечение зоба щитовидной железы.
- Узловой зоб лечится хирургическим путем. Здесь возможна резекция узлов или поврежденной доли, при повреждении одной доли диффузным зобом также проводится ее удаление. Это сложная операция, так как в области щитовидной железы находится много кровеносных сосудов.
При невозможности резекции опухоли проводится лечение радиоактивным йодом. Сегодня это уникальная процедура, заменителей ей нет. Во многих случаях она приводит к гипофункции железы, и затем требуется постоянная коррекция гормонального фона при помощи медикаментов.
Зоб щитовидной железы является симптомом, но не болезнью. Он проявляется видимым увеличением шеи в районе адамового яблока, за счет увеличения щитовидной железы. Название «зоб» взято из обозначения места расширенного пищевода у птиц, которое называется зобом и служит как своего рода отстойник для пищи. У человека этот симптом может провоцироваться целым рядом нарушений. Чаще всего зоб может быть вызван гипофункцией щитовидки, то есть недостаточным уровнем вырабатывания гормонов. Причиной тому, в большинстве случаев, является недостаток йода в организме.
Зоб может наблюдаться и у мужчин, и у женщин. Мало того, что заболевание доставляет моральные неудобства пациенту, при сильном увеличении щитовидки может измениться голос, проявляться нарушения дыхания.
Для начала рассмотрим какие бывают зобы.
Зоб с гипотиреозом. Характеризуется уменьшением функции щитовидной железы и провоцируется недостатком йода в организме или некоторыми аутоиммунными заболеваниями.
Зоб с гипертиреозом. При этом функция щитовидной железы повышена. Такой зоб наблюдается при доброкачественной гиперплазии, диффузном токсическом зобе.
Зоб и эутиреоз. В этом случае обеспечивается нормальное выделение гормонов, этот вид возникает при возникновении эндемического зоба, иногда это может быть спровоцировано беременностью.
При любом зобе обязательно происходят изменения структуры тканей. По характерным изменениям различают узловой, диффузный, кистозный и смешанный зобы .
Узловой зоб , как следует из названия, означает наличие узлов(узла) в структуре тканей, которые представляют собой один (одноузловой) или несколько (многоузловой) отдельных увеличенных участков щитовидной железы. При узловом зобе увеличение происходит неравномерно. Этот вид зоба наблюдается преимущественно при доброкачественной гиперплазии, при раке или ряде других заболеваний. Чаще всего узловой зоб протекает на фоне пониженной функции щитовидной железы.
Диффузный зоб . Ткани увеличены однородно и равномерно, узлы отсутствуют. Причиной чаще всего является недостаток йода в организме, при котором функция щитовидной железы постепенно снижается.
Кистозный зоб , так же как и узловой характеризуется неоднородным увеличением тканей, но в отличии от него, увеличение отдельных участков происходит не за счет разрастания тканей, а за счет коллоидных образований внутри структуры щитовидной железы, которые представляют собой участки наполненные вязкой жидкостью.
При смешанном зобе наблюдаются изменения характерные как для диффузного, так и для узлового зоба, то есть ткани увеличены в общем, а также присутствуют узлы в тканях. Данный вид зоба провоцируется болезнью Базедова и некоторыми другими заболеваниями.
Этиология зоба
Разные виды зоба провоцируются различными факторами, поэтому следует рассматривать их отдельно.
Этиология зоба
Причиной узлового зоба, зачастую является доброкачественная гиперплазия, только в 5% случаев при узловом зобе обнаруживают злокачественные образования, которые подлежат незамедлительному удалению, при помощи оперативного вмешательства.
Базедова болезнь(диффузный токсический зоб): этиология
Причиной данной болезни является аутоиммунное заболевание, при котором наблюдается усиление функции щитовидной железы, за счет воздействия собственных антител организма на ее ткани. Причина возникновения аутоиммунного заболевания, как и во многих других подобных случаях, пока остается загадкой.
Диффузный зоб: этиология
Равномерное увеличение на фоне снижения функции самая широко распространенная форма зоба. Данной формой зоба страдают преимущественно женщины, так как женский организм в большей степени нуждается в гормонах, особенно во время беременности или полового созревания. Диффузный зоб возникает за счет недостатка йода в крови и стремлении щитовидной железы компенсировать этот недостаток, для чего она и увеличивается в размерах. Недостаток йода наблюдается в зонах с высоким уровнем загрязнения окружающей среды, в зонах высокого радиационного фона.
За счет увеличения концентрации населения в промышленных столицах и соответственно отсутствия в таких зонах качественных и натуральных продуктов питания, следует поддерживать нормальную работу щитовидной железы употребляя в пищу больше продуктов содержащих йод, такими продуктами являются:
Практически все жирные сорта рыбы;
- ламинария, свекла, морковь, помидоры;
- цитрусовые, виноград, ананасы, яблоки;
- говядина, молоко, сливочное масло, яйца.
Симптомы зоба
На начальных стадиях, пациенты могут не замечать никаких симптомов зоба . Развитие заболевания приводит к явному выпиранию(вздутию) шеи в передней части, в области кадыка. Увеличенная щитовидка давит также на трахею, нервы и кровеносные сосуды располагающиеся в непосредственной близости. Визуально, диффузный зоб можно определить по равномерному увеличению щитовидной железы, узловой же, зачастую, больше увеличен с одной стороны гортани, выражено неравномерное и неоднородное увеличение. Воздействие на располагающиеся вблизи органы может проявляться следующими симптомами:Затрудненность дыхания;
- Изменение голоса или охриплость;
- Периодические приступы удушья;
- Кашель;
- Затруднение глотания пищи;
- Головокружения, тяжесть в голове.
При зобе с гипотиреозом , то есть при сниженной функции щитовидной железы могут возникать пневмонии, бронхиты, ОРВИ, гипотония, боли и ощущения сдавленности в области сердца; одышка, снижение влечения к пище, вздутие желудка, тошнота, сонливость, ухудшение памяти, увеличение веса. У мужчин на фоне недостатка йода в крови снижается влечение к противоположному полу и половая функция, у женщин может нарушаться менструальный цикл, провоцировать бесплодие и выкидыши.
При Базедовой болезни или доброкачественной гиперплазии щитовидной железы могут проявляться следующие симптомы:
Долго держаться повышенная температура тела;
- Снижение массы тела;
- Выпячивание глаз;
- Постоянный голод;
- Бессонница;
- Раздражительность;
- Дрожание верхних конечностей.
Диагностика зоба
Диагностика зоба щитовидной железы проводится в несколько этапов. Для установления первоначального диагноза(выявления подозрения) достаточно провести первичный осмотр пациента и прощупать зону щитовидной железы. Врачи разделяют 5 стадий увеличения по методу Николаева, от 0-ой степени, при которой щитовидная железа визуально не выражена и не ощущается при прощупывании до 5-ой степени когда щитовидная железа достигает больших размеров и является причиной сдавливания соседних с ней органов.
При подозрении на зоб щитовидной железы, для установления точного диагноза, определения этиологии и степени развития заболевания проводятся следующие обследования:
Анализ крови на содержание и уровень гормонов;
- Электрокардиограмма;
- Исследование сухожильных рефлексов на время;
- Ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Зоб щитовидной железы: лечение
При диффузном зобе с гипотиреозом назначается гормональная терапия призванная устранить дефицит гормонов вырабатываемых щитовидной железой в недостаточном количестве. Длительность лечения гормонами в среднем длиться не менее года, до полного возвращения нормальных размеров щитовидной железы, после чего пациенту назначаются йодосодержащие препараты для поддержки функции щитовидной железы на нормальном уровне.
При узловом зобе на фоне доброкачественной гиперплазии щитовидной железы и гипертиреозе могут быть назначены препараты радиоактивного йода, но так как такое лечение возможно только при нормальном уровне в крови тиреоидного гормона, врач сначала может назначить препараты снижающие выработку гормонов.
Что представляет собой зоб щитовидной железы? Что это такое? Если давать общее определение, то оно будет таким: увеличение щитовидки в размерах, вследствие различных процессов. Название «зоб» появилось, благодаря проведению аналогии с отделом пищевода у представителей птичьих, который имеет свойство увеличиваться в размерах, так как выполняет функции накопителя найденной пищи. Оно носит точно такое название. Ниже приведена подробная информация о том, что такое зоб щитовидной железы, симптомы и лечение этой патологии.
Наиболее распространена данная патология в местностях бедных йодом, однако появление зоба может быть обусловлено и переизбытком этого микроэлемента, вследствие неправильного или неконтролируемого применения йодсодержащих препаратов в качестве лечения. По гендерному признаку заболевание более распространено среди представительниц прекрасного пола - примерно в 4 раза. Узлы, которые и ответственны за увеличение объема щитовидной железы, есть не что иное, как рубцово-фиброзные изменения, образующиеся в структуре тканей щитовидки. Фото.
Щитовидная железа - очень важная часть эндокринной системы. Вещества, вырабатываемые ею - гормоны - принимают участие во многих процессах, происходящих в организме, в том числе и обменных. Поэтому любые нарушения в ее работе достаточно быстро отражаются на состоянии всего организма, что первым делом выражается в таких проявлениях, как чрезмерная раздражительность, резкие изменения в настроении, быстрая уставаемость, бессонницы. Наиболее часто заболевания щитовидной железы у женщин появляются после менопаузы, мужчины зрелого возраста также находятся в группе риска.
Имея достаточно небольшой размер и массу (в среднем 20 гр), щитовидная железа является очень важным элементом в системе поддержания здорового состояния организма. Как указывалось выше, вещества, синтезируемые ею, участвуют почти во всех обменных процессах - энергетических, жировых и так далее.
Сюда можно добавить регулирование работы сердечной мышцы, активность мозговой деятельности, поддержание тонуса мышц и тому подобное. Щитовидная железа по праву носит звание «стража здоровья». Отсюда делается вывод: любое заболевание щитовидной железы, в том числе и зоб, нужно вовремя диагностировать и своевременно приступать к его лечению, дабы последствия для организма не стали необратимыми вследствие этих нарушений функций щитовидки.
Наиболее широко распространенным зобом считается эндемическая его разновидность. Она характеризуется нехваткой йода в пище, вследствие бедности этим микроэлементом окружающей местности. Если с состоянием йодсодержащих продуктов все в порядке, то здесь наиболее распространена аутоиммунная разновидность зоба, а именно зоб, вызванный тиреоидитом Хашимото - аутоиммунным заболеванием щитовидной железы. Остальные причины возникновения рассматриваемой патологии условно делятся на две следующие группы: гипотиреозные состояния и гипертиреозные состояния щитовидной железы.
К гипотиреозным относятся:
- Наследственная предрасположенность к дисфункции гормоносинтезирующих свойств щитовидной железы.
- Избыток в рационе так называемых струмогенных продуктов (струма - латинское название щитовидной железы), свойство которых препятствовать выработке гормонов щитовидкой.
- Последствия приема определенных медицинских препаратов.
Симптоматика таких состояний включает нарушение структуры волос (их повышенную ломкость, а иногда и выпадение), нарушение состояния кожных покровов (излишняя сухость и приобретение бледно-желтого оттенка), хрупкость ногтевых пластин, отсутствие аппетита, но при этом достаточно быстрый набор массы тела. Гипотиреоз также характеризуется ухудшением речевых функций, нарушением памяти, постоянной дневной сонливостью на фоне ночной бессонницы. У женщин нарушается цикл менструаций, а у мужчин снижается либидо. Причем появление всех симптомов сразу достаточное редкое явление, в большинстве случаев присутствует только два-три, но ярко выраженных.
Гипертиреозные состояния щитовидной железы представлены в основном следующими патологиями:
- токсический диффузный зоб, который более известен, как Базедова болезнь;
- разного рода внутренние воспаления в тканях щитовидной железы (тиреоидиты);
- новообразования в тканях щитовидки (как злокачественные, так и доброкачественные);
Состояние гипертиреоза характеризуется гиперфункцией щитовидки, то есть выработкой гормонов сверх нормы. Симптомы выражены бессонницей, общей слабостью, резкой сменой настроения и часто агрессивной реакцией на внешние раздражители, нарушением сердечного ритма, усиленным потоотделением. Обладая нормальным или повышенным аппетитом, люди, страдающие такими заболеваниями, часто достаточно быстро теряют вес. Сюда можно добавить повышение артериального давления, выпирание глазных яблок из глазниц, тремор нижних и верхних конечностей.
Классификация зоба осуществляется по нескольким признакам. Одним из них является механизм возникновения и предшествующие этому факторы. В этом случае можно выделить эндемический и спорадический зобы. В первом случае патология обусловлена особенностью местности проживания пациента (в данном случае низкое содержание йода в окружающей среде, пище и воде), во втором - возникновение зоба не зависит от территориального расположения, то есть его причинами стали другие факторы.
Другой тип классификации - морфологический. По этому признаку выделяются узловой зоб щитовидной железы, диффузный и их смешанную форму, называемую диффузно-узловой. Помимо морфологических различий, зобы различаются по области расположения: обычного расположения, частично загрудинного, в виде кольца и дистопированный. Последний тип обуславливается появлением зоба корня языка или пирамидальной доли щитовидной железы.
Все вышеперечисленное - формы и виды зоба щитовидной железы. Стадии развития патологии имеют собственную «шкалу». На сегодняшний день эндокринологи пользуются двумя видами такой классификации, принятой Всемирной Организацией Здравоохранения (три степени) и разработанная отечественным эндокринологом Николаевым (5 степеней), которая еще называется практической и используется только в России.
Классификация ВОЗ подразумевает три стадии развития зоба: первую, вторую и, соответственно, третью. Первая стадия не характеризуется какими-либо заметными визуальными изменениями щитовидки. При второй зоб уже ощущается при пальпации, однако не виден при нормальном положении шеи. А вот третья обуславливается как пальпацией патологического состояния щитовидки, так и его видимостью невооруженным взглядом.
Отечественный эндокринолог Николаев О.В. В 1955 году предложил более развернутую классификацию, которую и стали использовать практикующие врачи. Данная классификация предполагает прохождение зобом пяти стадий, не считая нулевой, которая означает отсутствие каких-либо изменений в щитовидной железе. Нулевую стадию вводят для составления таблицы соответствия двух видов классифицирования зоба.
Возвращаясь к разработке Николаева:
- 1 стадия - изменения эндокринного органа заметны при пальпации;
- 2 стадия - изменения щитовидки становятся заметны визуально;
- 3 стадия - рост зоба приводит к «утолщению» шеи;
- 4 стадия - визуально изменяется форма шеи (в зависимости от расположения зоба);
- 5 стадия - зоб становится настолько большим, что начинаются проблемы с близлежащими органами, на которые он давит. Также нарушается тембр голоса, вплоть до его потери.
На начальных стадиях заболевания, человек может даже не подозревать о его наличии, так как зоб никоим образом себя не проявляет. Дальнейшее течение патологии характеризуется появлением хорошо заметного вздутия в области адамова яблока. Разросшиеся ткани щитовидки, в таких случаях, оказывают существенное давление на дыхательные пути, а также на нервные окончания и кровеносные сосуды в близлежащей области. Если говорить о характере увеличения, то диффузная разновидность зоба обуславливается равномерным разрастанием тканей щитовидной железы, что визуально отражается как общее увеличение шеи или отсутствием «бугристости». Узловой же тип патологии характеризуется односторонним вздутием (с одной из сторон трахеи) и характерной неоднородностью этого образования.
При физическом воздействии увеличенных тканей щитовидки на близлежащие органы может сопровождаться следующими симптомами:
- затрудненное дыхание;
- нарушение тембра голоса, осиплость, а в некоторых случаях и его потеря;
- приступы, сродни астматическим, проявляющиеся в основном во время сна;
- сухой режущий кашель;
- затруднения в процессе глотания;
- чувство тяжести в голове и периодические головокружения.
При сопутствующем гипотиреозе, зоб может стать причиной возникновения таких заболеваний, как атипичная пневмония, острые формы инфекций дыхательных путей. Помимо этого, на фоне патологии могут развиваться заболевания, связанные с пониженным кровяным давлением.
Возможно периодическое появления дискомфорта и сдавленности в области сердца. Развитие патологии сопровождается постепенным появлением одышки, появления равнодушия к любым блюдам или продуктам, проблемам в работе желудочно-кишечного тракта, постоянной тошноты и патологической сонливости. Поздние стадии характеризуются нарушением памяти и набором массы, при низком аппетите.
В симптоматику входят и проблемы полового характера. У женщин они проявляются в основном нарушением цикла менструации. В дальнейшем эти проблемы могут «вылиться» в невозможность иметь детей, а на стадии беременности может привести к преждевременному ее прекращению. Мужчины могут страдать снижением либидо и эректильной дисфункцией.
При развитии токсического диффузного зоба или доброкачественных узловых образований (одиночных или множественных) симптоматика может дополняться следующими позициями:
- не снижающаяся в течение долгого времени повышенная температура;
- снижение веса при хорошем аппетите;
- выпученные глаза (экзофтальм);
- постоянный голод;
- бессонница в ночное время суток и сонливость в дневное;
- чрезмерная раздражительность, а иногда и агрессивность;
- тремор верхних и нижних конечностей.
Как указывалось выше, главная причина возникновения патологии смешанный зоб щитовидной железы - это недостаток йода, поступающего в организм. Такая форма заболевания характерна для местности с низким содержанием этого микроэлемента в окружающей среде. Вследствие этого, щитовидная железа не способна продуцировать йодсодержащие гормоны в нужном количестве. Также причиной дисфункции щитовидки может стать и негативное экологическое состояние местности, где проживает или работает человек - вещества, содержащие токсины, способны угнетать гормонпродуцирующую функцию щитовидной железы, тем самым ограничивая ее активность. Еще одной причиной появления эндемического зоба может стать банальный недостаток в рационе йодсодержащих продуктов, поэтому очень важно следить за тем, что человек ест.
Аутоиммунные поражения тканей щитовидной железы (болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото) обусловлены восприятием иммунной системой клеток щитовидки как цели для атаки. В этом случае вырабатываются антитела против составляющих тканей собственного организма, чем и обуславливается дисфункция рассматриваемого эндокринного органа. Дабы восполнить недостаток гормонов, щитовидная железа начинает наращивать ткани и, соответственно, расти.
Все вышеперечисленное относилось к диффузным типам патологии.
Основными же причинами возникновения узлового зоба щитовидной железы являются доброкачественные и недоброкачественные образования в тканях эндокринного органа.
В этих случаях наблюдаются нарушения как в самих процессах деления клеток, так и в их качестве. Появление таких новообразований обуславливается нахождением сверх меры в местах радиационного заражения, попаданием в организм определенных веществ токсического характера, а также наследственными факторами.
Зоб, как поражение щитовидной железы, наиболее часто диагностируемое заболевание эндокринной системы у детей. В подавляющем большинстве эта патология носит у них диффузный характер.
Если обратить внимание на статистику Всемирной Организации Здравоохранения, то значение в 6% указывается в качестве увеличившегося количества пациентов-детей, страдающих такой патологией, как зоб за последний десяток лет. Основными причинами в этой же статистике названы неправильный рацион и ухудшающаяся экологическая обстановка. Причем почти треть пациентов старше 13 лет.
Возраст пациентов накладывает свои особенности на течение болезни, они выражаются в более ярких проявлениях патологии. А несвоевременное лечение может привести к таким необратимым последствиям, как кретинизм, состоянию при котором наблюдается умственное и физическое отставание ребенка в развитии, отягощаемое и нарушением работы ЦНС.
В качестве диагностических исследований для определения наличия заболевания узловой зоб щитовидной железы используются лабораторные анализы крови и мочи. В рамках анализа крови выясняется содержание в крови свободных тиреоидных гормонов (трийодтиронина и тироксина), тиреотропного гормона (ТТГ) и тиреоглобулина, который является цепочкой уже почти готовых молекул тироксина. Нарушенное соотношение этих веществ говорит о протекании патологических процессов в тканях щитовидной железы. Эти диагностические процедуры дополняются проведением ультразвукового исследования. Оно позволяет с достаточной достоверностью определить форму и вид развивающейся патологии, к примеру, диффузный, смешанный или узловой зоб щитовидной железы. Функциональность щитовидки определяется с помощью радиоизотопного исследования. Для определения природы (доброкачественной или недоброкачественной) выявленных узлов при эндемическом зобе может быть использована биопсия новообразования.
Обязательными диагностическими процедурами при положительном результате на пальпацию будут:
- анализы на вышеперечисленные гормоны (если последует лечение, такие исследования проводятся регулярно);
- определение скорости рефлекторных реакций;
- ультразвуковое исследование щитовидки.
Как лечить зоб? Первое что надо помнить - своевременное выявление патологии значительно улучшает прогнозы течения болезни, а в некоторых случаях и становится залогом выздоровления. При появлении первых симптомов или подозрении на заболевание щитовидной железы, в том числе зоба, нужно немедленно обратиться к эндокринологу, который назначит необходимые диагностические процедуры и лечение, если оно необходимо. Если диагностирован зоб щитовидной железы, лечение должно проходить под чутким надзором лечащего врача. В качестве лечения рассматриваемой патологии можно выделить два метода: медикаментозный и хирургический.
Первый (медикаментозный) подразумевает использование гормонзаместительной терапии, которая заключается в приеме препаратов на основе искусственного тироксина. В некоторых случаях применение такой терапии становится перманентным лечением, продолжать которое придется всю жизнь. Назначают такие препараты, когда щитовидная железа неспособна самостоятельно вырабатывать нужное количество трийодтиронина и тироксина. Однако здесь важно точно соблюдать рекомендации врача-эндокринолога и дозировку, которая может корректироваться после каждого исследования на соотношение тиреоидных и тиреотропного гормонов. Избыток гормонов также опасен, как их недостаток.
К медикаментозному лечению можно отнести и лечение радиоактивным йодом. Задачей такой терапии является уничтожения некоторого количества тканей щитовидки или нужного участка тканей.
Сложность заключается в подборе правильной дозы этого вещества, потому при таком лечении часто приходится проходить дополнительные обследования.
Второй вид лечения - хирургический - применяется в том случае, если помимо резекции (удаления) другого выбора нет. Различают полную резекцию и частичную, то есть полное удаление щитовидной железы или только ее части. Наиболее распространенным видом эта терапия является при обнаружении недоброкачественных новообразований в тканях щитовидной железы, при сильном давлении разросшихся тканей щитовидки на близлежащие органы и отделы кровеносной системы, также при сильном негативном косметическом дефекте, создаваемым этими тканями. Сложность в этом случае заключается в огромном количестве кровеносных сосудов, находящихся в теле щитовидной железы. Нередко после резекции назначается гормонзаместительная терапия. Полная резекция подразумевает такое послеоперационное лечение в течение всей жизни.
Щитовидная железа - очень важная часть эндокринной системы. Вещества, синтезируемые ею, принимают участие во многих архиважных процессах, происходящих в организме человека. Поэтому любые нарушения в ее работе могут привести к очень серьезным последствиям, иногда необратимым. И зоб не исключение. При первых подозрениях на появление у себя этой патологии, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-эндокринологу для получения грамотной рекомендации и прохождения нужных диагностических процедур. Следует помнить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением - вред, которое оно может нанести, несоизмерим с планируемым эффектом. Своевременная диагностика и лечение под надзором специалиста - вот залог скорейшей стабилизации обстановки и последующего выздоровления.
При посещении эндокринолога многие женщины могут столкнуться с диагнозом «зоб щитовидки». В этом случае не стоит паниковать, ведь есть группа лечебных процедур, которые помогут устранить заболевание. Но если специалиста вы еще не посетили, то нужно знать, какие . Есть первые звоночки, которые помогут определить развитие недуга на первых стадиях. ?
Что же подразумевается под словом зоб?
Определение «зоб» часто встречается в двух обусловленных значениях:
- Увеличение эндокринной или щитовидной железы.
Существующие болезни эндокринной железы связаны, прежде всего, с ее увеличением, но никак не воспаление или злокачественный рост.
По интенсифицированной щитовидной железе нельзя скоропостижно делать выводы, потому, что увеличение объема и массы органа, под влиянием различных факторов может быть не только при усилении, но и при вялой гормональной активности.
Репродуктивная функция организма женщины напрямую связана со здоровьем щитовидной железы
При разрастании гормонально активных клеток трийодтиронина, тироксина, появляется синдром под названием гипертиреоз. А уж если длительный недостаток гормонов щитовидной железе, то развивается гипотиреоз. Вследствие этого можно с уверенностью говорить, у всех видов заболевания зоба есть общий признак и к нему относят лишь увеличение размеров щитовидной железы.
Заболевание зобом щитовидной железы у женщин может проявиться в различной форме
Стадии развития щитовидной железы:
- Между долями можно прощупать перешеек (щитовидную железу по ее строению, принято по-другому называть бабочкой, следовательно, перешеек – это его туловище).
- Пальпируется полностью вся железа, при глотательных действиях заметен перешеек.
- Наблюдается изменение формы шеи или «толстая шея».
- Очень большой, свисающий размер щитовидки или зоба.
- Стойкое увеличение щитовидной железы или струма - это объемные (опухолевые) образования, растущие из ткани щитовидной железы, которое способствуют возникновению в щитовидке узловых образований и приводящее к ее увеличению.
Первые причины, провоцирующее развитие щитовидного зоба могут заключаться в острой нехватке йода в организме человека. Кроме этого отрицательное воздействие на работу щитовидной железы оказывают загрязненность окружающей нас среды и неспособность организма избавляться от чужеродных воздействий. У женщин в большей степени появляется в особых состояниях организма (может быть интересное положение), после вынашивания ребенка и в период угасания функций половой системы. Да и симптомы у женщин более масштабные. Особая опасность зоба щитовидной в том, что он со стадии новообразований перерастает в злокачественный вид.
Зоб представляет собой широко известное заболевание щитовидной железы, которому, прежде всего, подвержены женщины, поэтому очень важно знать, какие симптомы сопровождают недуг.
Симптомы развития зоба у женщин могут быть достаточно разнообразными
На начинающей стадии заболевания щитовидной железы некоторые заболевшие не ощущают яркие симптомы. На следующей стадии формирования, при образовании узлов, чувствуется в передней части шеи сдавленность, боль и чувство жжения. Когда увеличивается эндокринная железа, происходит давление на окончания нервных клеток, которое приводит к неправильной работе нервной системы. Вследствие чего человек страдает расстройством сна, чрезмерным отделением пота, повышенной возбудимостью, аффективным расстройством и избыточным весом.
Прием гормональных препаратов может отразиться на здоровье щитовидки Человек время от времени начинает набирать вес не только от того, что употребляет большее количество еды, а даже и от привычных принятых порций. Главенствующим признаком зоба отмечают и аффективные расстройства, которое наблюдается в слезливости, в высокой чувствительности к тем или иным действиям, обидчивости на разные пустяковые ситуации. У заболевшего человека часто наблюдается перепады в расположении духа.
Учащенное сердцебиение - сопровождающий симптом нездоровья щитовидной железы. Сопутствующие симптомы также характеризуются следующим перечнем:
- тремор кистей;
- непредвиденное прекращение кровотока;
- гипергидроз ладошек.
При развитии недуга обмен веществ расстраивается, что вызывает, в свою очередь резкое повышение массы тела, а иногда, хотя встречается нечасто, является фактором уменьшения массы тела. Эти симптомы могут свидетельствовать о других заболеваниях, но эндокринную систему в этом случае нужно проверить. При течении болезни зоба формируется Базедова болезнь.
Завершающая стадия развития, когда уже зоб определяется при внешнем осмотре могут произойти серьезные отклонения в деятельности сердечнососудистой системы. Обнаруживаются признаки аритмии сердца (нарушения частоты и ритмичности и сокращения сердца), которая в особых случаях приводит к сердечной недостаточности (недостаточное кровоснабжение органов и тканей). Зоб особо тяжко действует и на другие внутренние органы как печень, желудок, влечет за собой нарушение их основной деятельности и увеличение их размеров.
Проявлением зоба может оказаться хрипота, боли в горле при глотании. Такие симптомы проявляются при особо крупных размерах зоба. Чувство болезненности, сдавленности горла долго не покидает или чувствуется посторонний предмет. При аномально низко расположенном зобе (загрудинное развитие зоба) сдавливаются бронхи, чувствуется несильное давление на органы пищеварения.
Все эти симптомы независимо от того поодинокие они или массовые, должны заставить человека обратиться к врачу.
Зоб и повышенная гормональная активность железы
Поскольку работа щитовидки напрямую связана с выработкой гормонов, зоб часто сопровождается сбоями в этой самой выработке. Когда в щитовидной железе нарушается выработка гормонов (увеличение их) появляется такой недуг как или базедова болезнь. Это аутоиммунная болезнь с избыточной секрецией йодированных производных аминокислот тирозина диффузной тканью щитовидки. Женщины болеют в приблизительно в 10 раз больше мужчин.
Какие признаки характеризуют развитие заболевания?
Во время развития зоба женщины зачастую испытывают сильную раздражительность и упадок сил Именно этим недугом страдают женщины в пять раз чаще, чем мужчины. Основное различие от предыдущей увеличение эндокринной железы. Другие признаки прямо противоположны гипертиреозу. У заболевших людей отмечается:
- Вспыльчивость;
- гиперсомния и вялость;
- теряется аппетит;
- шелушивость кожи;
- глухой и сиплый голос;
- запор;
- алопеция или выпадение волос, даже на бровях.
Также у женщин может возникнуть видимая заторможенность движений, частичная потеря памяти и умственные отклонения. Из организма жидкость мало выводится естественным путем, из-за этого масса тела человека увеличивается. Отличительный признак при этой болезни – не повышение температуры тела при заразных заболеваниях как грипп, пневмония. Все эти признаки являются сигналом развития заболевания. Стоит заметить, что клиническая картина с развитием степени новообразования. ?
В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай» . Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.
Лечение заболевания щитовидной железы или зоба
Терапия заболевания щитовидной железы зависит от его характера происхождения. При образовании узлов прибегают оперативному вмешательству, то есть удаление. В большинстве случаев терапия образований щитовидной железы проводится в стационаре или в амбулаторном порядке. Нужное, конкретное лечение назначается только после выявления первопричины заболевания. Терапия может быть конкретно направленной: компенсирование недостаточности йода в организме человека или воздействие препаратами на организм для выделения гормонов, или, наоборот, при недостатке направить лечение на восполнение гормонов.
При терапии лекарственными препаратами больные обязаны соблюдать конкретную диету, который может назначить только лечащий доктор. Йод в большом количестве в составе морепродуктов, морской капусты. Заболевший должен с опаской относиться к хлебобулочным изделиям, к слишком жирной и к слишком острой пище, строго настрого исключить из состава своей пищи напитки, содержащие кофе, алкоголь.
Зоб – это общее название различных болезненных состояний, при которых аномально увеличивается щитовидная железа, что часто хорошо заметно и доставляет немалые эстетические неудобства больному человеку. Патология часто связана с недостатком или переизбытком йода.
Ей более подвержены женщины, что часто связано с возрастными гормональными перестройками (мужчины заболевают в пять раз реже). При зобе в органе формируются узлы из фиброзной ткани, в редких случаях они могут быть злокачественными.
– в мире регистрируется чаще остальных патологий щитовидной железы, что обусловлено дефицитом нужных микроэлементов для синтетической активности, орган увеличивается, пытаясь захватить как можно больше йода из крови. В тех странах, где вся употребляемая соль является йодированной, характерно диагностирование аутоиммунных патологий, которые являются причиной . Основные факторы увеличения щитовидки приведены в нижерасположенной таблице.
Таблица 1. Почему формируется зоб:
| Название | Причины | Характерные признаки патологии |
|
|
, воспалительные процессы и раковые опухоли. | Нарушение сна, аритмии, ускорение пульса, высокое АД, усталость, слабость, нарушение привычного эмоционального фона, раздражительность, усиление потоотделения, потеря в весе (без снижения потребления пищи), пучеглазость, тремор рук. |
|
|
Генетические патологии (кретинизм и прочие), избыток струмогенных продуктов (например, капуста замедляет усвоение йода), ятрогенный эффект от некоторых медикаментов. | Дерматологические проблемы (сухость кожи и ее производных, ломкость ногтей и волос, редеющие брови), потеря аппетита, но при этом человек набирает вес, усталость, сонливость, снижение умственной деятельности, у женщин сбои менструального цикла. |
Обратите внимание. При гипотиреозе из перечисленных симптомов, как правило, бывают сильно выраженными только несколько (обычно 2 или 3 характерных признака).
Щитовидная железа, при наличии указанных в таблице 1 причин, начинает увеличиваться в размерах, в ее функциональной ткани формируются участки с разнородной синтетической активностью, что ведет к формированию узлов.
Классификация
Ранжирование заболеваний щитовидки может быть осуществлено по нескольким принципам. Более широким является этипатогенитический, который подразумевает разделение по механизму формирования и причинам.
Различают эндемический и спорадический зоб. Первый приурочен к определенной местности (например, регионы с йододефицитом), второй не имеет привязки к географической локации.
По морфологическим признакам зоб бывает:
- узловой;
- диффузный;
- диффузно-узловой или смешанный.
В таблице рассмотрены основные виды зоба щитовидной железы.
| Основные виды зоба по морфологическим изменениям | ||
| Вид | Описание | Как проявляется |
| Узловой зоб | Для патологического процесса присуще проявление узлов в однородной структуре органа.
Виды узлового зоба щитовидной железы быть:
Основная причина проявления недуга определена как недостаток концентрации йода в среде обитания пациента, тем не менее, стоит подчеркнуть, что по всей территории России узловой зоб проявляется с одинаковой частотой. Допущено предположение, что ткани щитовидки могут разрастаться в результате инфекционных процессов в организме человека и стрессовых обстоятельств. Виды узловых зобов представлены в виде классификации по типу функционирования щитовидной железы и степени патологического процесса. |
На нижней части шеи пациента проявляются выпирающие узлы. Вероятно передавливание определенных участков ближайших органов. В результате подобного воздействия человек сталкивается с дискомфортом, осиплостью голоса, трудностями при глотании.
У пациентов при гипотиреозе могут проявляться следующие симптомы:
Пациенты с гипертиреозом могут столкнуться со следующими симптомами:
|
| Кистозный зоб | Узловые образования щитовидной железы обладают способностью трансформироваться в кисты. Такие образования представляют собой формирования с полостью внутри. Чаще имеют доброкачественный характер. Спровоцировать изменение тканей могут следующие факторы:
Кисты могут не проявляться на начальных этапах развития патологии. Тем не менее, нельзя забывать о риске перерождения образования в злокачественное. |
Среди перечня основных симптомов, проявляющихся при кистозном зобе, выделяют:
|
| Диффузный зоб | Под подобным определением подразумевают равномерное разрастание тканей щитовидной железы. Виды диффузного зоба могут быть следующими:
|
Зачастую единственным симптомом, беспокоящим пациента, является проявление равномерных уплотнений в области шеи. Описать клиническую картину патологии достаточно трудно, потому что функция самой железы может быть сохранена, повышена или уменьшена. |
| Смешанный зоб | Патология может иметь смешанный характер. В гипертрофированных тканях щитовидки могут проявляться узловые уплотнения и кистозные включения. | Клиническая картина смазана – пациент может сталкиваться с различными симптомами, проявляющимися при диффузном, узловом и кистозном зобе. |
Факт! Существуют и другие типы зобов щитовидной железы, но они являются менее распространенными.
По локации относительно расположения в органе или шее:
- обычный;
- кольцевой;
- загрудинный;
- дистопированный, обычно формируется в момент внутриутробного развития (добавочная доля щитовидки).
- нулевая – начало формирования патогенеза, видимые изменения отсутствуют;
- первая – аномальное увеличение удается прощупать, но визуально в обычном состоянии шеи зоб не заметен;
- третья – патология заметна даже с дальнего расстояния.
Российский врач и ученый предложил более подробную версию распределения заболевания, эта классификация приведена во второй таблице.
Таблица 2. Степени зоба по О. В. Николаеву:
Клинические проявления
В начале формирования патогенез никоим образом себя не проявляет. По мере развития болезни, щитовидная железа начинает разрастаться и выпирать, при этом на шее заметно характерное выпячивание в районе кадыка.
Зоб начинает сдавливать пищевод, трахею, нервные тяжи, что вызывает появление специфических признаков:
- удушье, отдышка;
- изменение при воспроизводстве голоса, появляется осиплость и хриплость;
- кашель, не связанный с простудными заболеваниями;
- трудности при глотании;
- головные боли, головокружения, тяжесть в голове, что связано с гипоксией из-за ослабления притока крови к мозгу и неполного наполнения легких вдыхаемым воздухом.
Обратите внимание. Если видно, что выпячивание образуется равномерно, то это скорее всего зоб диффузного типа. При узловых формах с одной стороны деформация будет больше.
Если зоб вызван недостаточной синтетической активностью щитовидной железы, то не исключено развитие заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, например, бронхита или воспаления легких. У представительниц слабого пола отмечается понижение АД, чувство саднения или давления в области сердца, задержки менструаций, увеличиваются риски выкидыша или невозможности забеременеть. У мужчин понижается либидо и потенция, могут возникать проблемы с эрекцией.
Рассмотрим отдельно симптоматику каждого вида зоба:
- Симптомы токсического зоба щитовидной железы , который протекает диффузно связанны с избыточным уровнем тиреоидных гормонов в крови, что выражается в эндокринной офтальпоматии, тахикардии, повышении АД, чувства сердцебиения в горле или груди, учащении ЧСС, аритмии. Также при ДТЗ происходит резкая потеря веса, аппетит повышается, наблюдается слабость, гипотрофия мышц, возникает постоянное ощущение жара. Симптомы тиреотоксического зоба проявляются и на лице – оно имеет гневный или испуганный вид, веки отекшие, наблюдается конъюнктивит, снижение остроты зрения, болевые ощущения в глазах. Кожные покровы горячие и влажные, волосы ломкие и сильно выпадают.
Кроме того, при диффузном токсическом зобе наблюдается повышенная возбудимость и раздражительность, суетливость, резкая смена настроения, ускорение мыслительных процессов, депрессия и бессонница. При более тяжелом течении болезни возникает тремор, ухудшается речь и письмо, повышаются рефлексы сухожилий. При избыточном количестве тироксина из костей вымывается кальций и фосфор, что приводит к разрушению костной ткани и остеопении, появляются боли в костях и деформация пальцев по типу «барабанных палочек».
Функция ЖКТ претерпевает появление болей в животе, диареи, тошноты и рвоты, жировой дистрофии печени. Со стороны репродуктивной системы у женщин нарушается менструальный цикл, развивается фиброзно-кистозная мастопатия, снижается фертильность; у мужчин наблюдается эректильная дисфункция, гинекомастия.
- Эндемический зоб – симптомы не связаны с гормональной активностью, так как при эндемическом (диффузном нетоксическом) зобе функция щитовидной железы не меняется. Заболевание проявляется слабостью, головными болями, дискомфортом в груди. По мере роста зоба возникает чувство сдавливания в районе шеи, затрудняется дыхание и глотание, появляется одышка, рефлекторные покашливания, першение в горле.
- Зоб Хашимото – симптомы долгое время могут не проявляться. Эта аутоиммунная патология со временем приводит к развитию гипотиреоза, следовательно, симптомы зависят не только от увеличенной щитовидки, но и от сниженной ее функции. По мере развития болезни появляется слабость, увеличивается и меняет форму щитовидная железа. Возникает ощущение дискомфорта в районе шеи, из-за сдавливания кровеносных сосудов и расположенных рядом органов присутствует одышка, незначительное покашливание, ощущение комка в горле, нарушается глотание. Кроме того, наблюдается снижение памяти, ухудшается состояние кожи, волосы становятся более тусклыми и ломкими, обильно выпадают. Снижается половое влечение, у мужчин нарушается потенция, у женщин возникают сбои менструальной функции. Также отмечается отечность лица, а особенно век, щек и рта. Из-за нарушенного обмена веществ происходит резкий набор веса, постоянно чувствуется зябкость, повышается склонность к запорам.
- Коллоидный зоб – никаких симптомов вообще не возникает довольно длительное время, особенно если узелки с коллоидом небольшого размера. При дальнейшем развитии болезни ощущается давление в районе шеи, становится трудно глотать, появляется першение в горле, нарушается дыхание, меняется голос. Если зоб сдавливает кровеносные сосуды или нервы возникают боли в голове и головокружения. Если узлов много и их размеры более 1 см, то происходит деформация контуров шеи и больной может прощупать узлы своими руками.
- Симптомы смешанного зоба проявляются изменением голоса, приступами удушья, затруднением глотания, ощущением кома в горле и першением, чувством тяжести в голове. Кроме этих симптомов могут присутствовать и другие, в зависимости от того, повышена функция щитовидной железы или понижена.
- Симптомы узлового зоба щитовидной железы нетоксического как одноузлового, так и многоузлового в основном заключаются в проявлениях, которые вызывает увеличенная за счет узлов железа. Крайне редко нетоксический узловой зоб сопровождается легкими симптомами гипотиреоза. Наблюдается затруднение дыхания и глотания, чувство кома в горле, першение в горле, изменение голоса. Повышается зябкость, человек становится более медлительным и заторможенным, нарушается менструальный цикл у женщин, снижается либидо у мужчин. Кожа становится более сухой, снижается температура тела, наблюдаются незначительные отеки.
- Одноузловой или многоузловой токсический зоб – симптомы практически идентичны. Единственным различием является количество узловых образований в щитовидке. Чаще всего если возникает токсический узловой зоб симптомы долгое время могут не проявляться. При увеличении узлов деформируются контуры шеи, становится трудно дышать и проглатывать пищу. Кроме этого повышается раздражительность, возникает капризность и апатия. Резко снижается вес, учащается ЧСС, появляется аритмия. Также ухудшается состояние волос и ногтей, кожа становится влажной и горячей. Важно! Если возникает многоузловой зоб щитовидной железы симптомы эндокринной офтальмопатии отсутствует.
При узловом токсическом зобе наблюдается повышение потоотделения, нарушается сон, повышается аппетит, также можно наблюдать тремор конечностей.
Причины образования
Факторы, негативно влияющие на деятельность щитовидной железы, могут быть очень разнообразными.
Основными являются следующие:
- дефицит природного йода;
- неблагоприятные экологические факторы окружающей среды;
- сбои в эндокринной системе;
- аутоиммунные процессы;
- отравление токсинами;
- воздействие радиации.
Важно. Главными причинами формирования узлового зоба выступают аденомы и рак щитовидной железы, когда клетки интенсивно делятся, что представляет риск для здоровья. Онкологические патологии в данном случае эффективно лечатся (особенно на ранних стадиях), поэтому не стоит затягивать с диагностикой, цена которой не является высокой.
Данное заболевание имеет аутоиммунную природу и возникает из-за дефектов в иммунной системе.
Предрасполагающими факторами к появлению ДТЗ могут быть:
- отягощенный наследственный анамнез;
- облучение шеи и\или головы;
- инфекционные и воспалительные болезни;
- эндокринные патологии;
- частые стрессовые ситуации;
- травмы и заболевания головного мозга.
Диффузный нетоксический зоб
Диффузный нетоксический (эутиреоидный) зоб возникает из-за недостаточного количества йода в организме. Кроме этого на развитие болезни может повлиять общий недостаток витаминов и микроэлементов, а также употребление препаратов, имеющих струмогенный эффект.
Зоб Хашимото
Является аутоиммунной патологией, на развитие которой влияют:
- хирургические манипуляции на щитовидке;
- имеющийся ДТЗ;
- воспалительные и инфекционные заболевания;
- наличие аутоиммунного тиреоидита у родственников.
Коллоидный зоб
Коллоидный зоб возникает, если нарушается отток коллоида из фолликулов в щитовидной железе.
К факторам, которые могут поспособствовать развитию коллоидного зоба относят:
- недостаточное поступление йода в организм;
- возраст более 40 лет;
- отягощенная наследственность;
- облучение радиацией;
- токсическое воздействие различных веществ;
- сильные психологические травмы и стрессы;
- частое переохлаждение и инфекционные болезни.
Смешанный зоб
Смешанный зоб представляет собой заболевание, при котором щитовидная железа увеличивается в размерах равномерно, но с формированием в ней узлов.
Смешанный зоб появляется из-за:
- генетической предрасположенности;
- плохой экологической обстановки;
- проживания в эндемичных регионах страны;
- наличия хронических инфекций;
- аутоиммунных процессов в организме;
- недостаточного поступления витаминов и минералов с пищей.
Узловой нетоксический зоб
Данное заболевание развивается при недостаточном поступлении йода в организм из пищи и окружающей среды. Кроме того, повлиять на возникновение узлового зоба могут частые нервные перенапряжения и радиационное облучение.
Узловой токсический зоб
При узловом токсическом зобе в рецепторном механизме клеточных структур узлов происходит резкое снижение чувствительности к ТТГ.
Факторами, предрасполагающими к этой патологии, могут быть:
- дефицит йода в организме;
- недостаточность минералов и витаминов;
- воздействие радиационного облучения;
- интоксикация различными веществами;
- курение;
- частая подверженность стрессам.
Зоб у детей
Ребенок может испытывать недостаток йода еще на этапе внутриутробного развития. Такое нарушение является достаточно серьезным, и малыш может существенно отставать в развитии от общепринятых норм. В первую очередь страдает нервная система.
Внимание! Если у матери определен недостаток йода в организме в период беременности, то повышается вероятность самопроизвольного выкидыша. Также присутствует вероятность рождения недоношенного малыша или ребенка с аномалиями развития.
Дети, рожденные в условиях недостатка йода, сталкиваются с проявлениями неонатального зоба. Функция железы при этом снижается. У детей и подростков может быть выявлен ювениальный зоб.
Протекание патологии сопровождается следующей симптоматической картиной:
- задержка полового развития;
- повышенная утомляемость;
- склонность к развитию инфекционных патологий (у таких детей снижен иммунитет);
- повышенная утомляемость.
Токсический зоб у детей и подростков развивается редко, но протекает достаточно остро. На фоне интоксикации происходит подтверждение всех органов.
Внимание! Патологии эндокринной системы накладывают особенный отпечаток на процесс развития малыша. Именно поэтому родителям следует уделять особое внимание профилактики проявления болезни и постоянному контролю над состоянием ребенка.
Диагностика
Врач проводит сбор анамнеза, выслушивает жалобы пациента, проводит физикальный осмотр (внешний вид, состояние кожи, пальпация шеи, аускультация грудной клетки, замер пульса). Биохимическое обследование крови показывает уровень содержания гормонов ТТГ, Т3, Т4 и тиреоглобулина, что позволяет оценить функциональную активность щитовидной железы.
Чаще всего регистрируют дисбаланс тиреоидных гормонов и повышение тиреоглобулина. Анализ мочи показывает снижение концентрации выводимого йода.
Лабораторные признаки гормональных нарушений при зобе:
Для диагностики аутоимунных патологий врач может назначить дополнительные анализы на:
- – антитела к одному из ключевых ферментов синтеза тиреоидных гормонов;
- анти-рТТГ – антитела к рецепторам на поверхности тиреоцитов, отвечающим за связывание тиреотропина;
- анти-ТГ – антитела к белку ЩЖ – тиреоглобулину.
Обратите внимание! После установления клинического диагноза постоянно контролировать уровень анти-ТПО или анти-рТТГ не имеет смысла, поскольку терапия аутоиммунных заболеваний ЩЖ направлена, прежде всего, на коррекцию гормональных нарушений, а не на устранение патологических антител. Куда более важное значение имеет концентрация ТТГ и Т4 в крови.
Инструментальные методы диагностики:
- УЗИ . Позволяет осмотреть форму органа, определить наличие узлов и новообразований путем изменения эхогенности тканевых структур.
- ЭКГ – оценка сердечной деятельности, на которую влияют все эндокринные изменения в организме;
- Обследование рефлексов сухожильного типа на время;
- Тонкоигольная аспирационная биопсия – забор ткани под ультразвуковым контролем для гистологического анализа. Важный метод при подозрении на наличие онкологического процесса.
Обратите внимание. Важную роль в выявлении болезней щитовидной железы играет самодиагностика: осмотр и прощупывание шеи, измерение частоты сердечного ритма, йодовые тесты (нанесение йода на тело и измерение времени его впитывания), адекватная оценка изменяющегося самочувствия и эмоционального состояния.
Методы лечения
Основным выбором терапевтической методики является заместительная гормонотерапия (производные тирозина) при гипотиреозе. Часто пациенту придется пить медикаменты всю остающуюся жизнь. Больной должен постоянно наблюдаться, а дозировки корректироваться по показаниям.
Гораздо сложнее справляться с чрезмерной деятельностью щитовидной железы. При риске образования неоплазий или ухудшения работы сердечно-сосудистой системы, врачи прибегают к радикальному решению проблемы, что позволит в дальнейшем упростить терапию при помощи гормональных препаратов.
Важно. При гипертиреозе не исключен токсичный криз, который может привести к коме и даже смерти человека, поэтому крайне важно выполнять все инструкции, выданные врачом и соблюдать диету, не допуская чрезмерного употребления йода.
Альтернативной методикой является использование радиоактивного йода, который при введении в щитовидку способен провоцировать лизис ее клеток. Процедура довольно сложная и токсичная.
Трудность состоит в подборе оптимальной дозы, поэтому требуется дополнительный ряд специфических анализов. На данный момент процедура считается уникальной методикой, которая постоянно усовершенствуется, но уже в первый год терапии у трети больных удается добиться устойчивого состояния гипотиреоза.
Хирургическое вмешательство
Не исключена и вероятность проведения хирургического вмешательства. Следы от операции при условии использования современных технологий практически не заметны, а цена на услуги является относительной невысокой. Процедура широко используется в медицинской практике.
Показаниями для ее проведения могут стать следующие обстоятельства:
- обнаружение злокачественного новообразования в структуре щитовидных тканей;
- наличие крупных узлов или кист;
- интенсивное увеличение новообразований в течение короткого промежутка времени;
- дискомфорт и давление на соседние ткани;
- эстетические аспекты проблемы.
Операция проводится через небольшой надрез на шее или посредством вскрытия зоны трахеи при труднодоступности органа.
Существует несколько вариантов дальнейших манипуляций:
- удаление узла – вырезается измененный участок органа;
- частичная резекция – удаление одной доли щитовидки при сохранении второй половины и перешейка;
- тиреоэктомия – полное удаление щитовидной и паращитовидных желез, что необходимо при обнаружении злокачественных процессов в тканях.
При кистозном зобе возможно более простое решение проблемы – посредством пункции из кисты откачивается коллоид, без проведения масштабных инвазивных манипуляций.
Последствия и риски
Так как преимущественно патология имеет доброкачественный характер, существенных рисков для жизни пациента она не несет. Тем не менее, игнорировать проблему нельзя, так как разрастание измененных тканей будет продолжаться. Такое явление чревато не только проблемами в эстетическом плане, что для женщин немаловажно, но и может нанести вред здоровью.
Увеличение зоба происходит в несколько этапов, которые в медицине разделяются на степени от 0 до 5. Последние стадии характеризуются значительным увеличением щитовидки.
В это время орган оказывает значительное давление на соседние ткани: сосуды, нервные окончания, пищевод и трахею, голосовые связки. В итоге возникает дискомфорт, меняется голос, становится трудно глотать, учащаются приступы удушья.
Кроме того, необходимо нормализовать функционирование органа и восстановить баланс гормонов. В редких случаях возможно перерождение доброкачественного новообразования в рак.
Профилактические меры
В медицине разработан целый комплекс по предупреждению развития заболеваний щитовидной железы, включая и зоб. Их можно разделить на три типа.
Массовая профилактика
Заключается в информировании населения по поводу вероятности развития патологии, мерах ее предупреждения и характерных признаках. Самым эффективным считается добавление микроскопических доз йодида калия в продукты массового потребления, например, в соль (типичная упаковка представлена на фото), хлеб и минеральные воды. Преимущество такого подхода состоит в том, что цена затрат низкая, а это (по данным ВОЗ) снижает общую заболеваемость на 20%.
Групповая профилактика зоба
В данном случае людям, входящим в группу риска, показано использование препаратов, содержащих йодид калия. Как правило, такая практика распространена в образовательных учреждениях. Рекомендуют употреблять подобные медикаменты детям, подросткам и женщинам (беременные, в менопаузе и после климакса). Последним важно подтвердить идентификацию тиреоидного статуса.
Индивидуальная профилактика зоба
Терапия подбирается эндокринологом для каждого пациента по показаниям и потребностям.
Как правило, это люди:
- которые находятся на ранних этапах болезни;
- с существенным риском их возникновения;
- прошедшие советующую терапию.
Зоб щитовидной железы – частая патология в эндокринологической практике. Заболевание лучше предупредить, нежели лечить. Окончательно избавиться от него является достаточно проблематичной задачей, поэтому важность профилактики в данном случае переоценить сложно.
Следует понимать, что не всегда удается корректировать количество йода при помощи питания. Компенсация патологической нехватки микроэлемента (при ее диагностировании) только при помощи диеты является дорогостоящей и не всегда возможной, потому что таким образом трудно соблюдать необходимые дозировки. Лучше использовать медикаментозные препараты и проходить регулярные осмотры у лечащего врача.
Вопросы врачу
План обследования при эндемическом зобе
Здравствуйте! Полгода назад я обследовалась по поводу проблем с щитовидкой (были жалобы), сделала УЗИ и сдала кровь на гормоны. По результатам эндокринолог поставил мне диагноз «эндемический зоб», сказал попить 1-2 месяца Йодомарин, а затем прийти на обследование повторно. Тогда на прием я так и не попала. Сейчас чувствую себя хорошо, жалоб нет. Препараты йода принимать продолжаю – как я поняла, это стандартное лечение при зобе: какие анализы сдавать мне теперь, чтобы убедиться, что с щитовидкой все в порядке.
Здравствуйте! К сожалению, вы не указали точные результаты первичного обследования. Тем не менее, для контроля эндокринного статуса я посоветовала бы вам повторить анализы на ТТГ и Т4 св., а также пройти УЗИ ЩЖ.
Анализы при ДТЗ
Вот уже несколько месяцев замечаю, что характер поменялся не в лучшую сторону: меня все раздражает, иногда случаются настоящие вспышки ярости. Часто не могу уснуть, прокручивая в мыслях события за день. Еще я сильно похудел, заострилось лицо, дрожат руки. Что это может быть? Жена говорит, что это связано с щитовидкой. Как мне провериться?
Здравствуйте! Исходя из ваших жалоб можно предположить у вас диффузно токсический зоб: анализы при этой патологии обязательно должны включать определение уровня ТТГ, свободного Т4 и антител к рТТГ.
