Какой наркоз лучше выбрать при кесаревом сечении? Недостатки и преимущества эпидуральной анестезии при кесаревом сечении

Эпидуральная анестезия при используется как основой тип обезболивания. Данный вид региональной анестезии обладает высокой эффективностью, имеет малые побочные эффекты. Рассмотрим его подробнее, выделив показания, особенности проведения и противопоказания.

Эпидуральная анестезия – показания

Эпидуральная анестезия при кесаревом проводится при желании самой роженицы. Многие будущие мамы, которым назначено плановое сечение, отдают предпочтение непосредственно данному типу анестезии. При таком обезболивании женщина остается в сознании, слышит первый крик своего малыша, однако абсолютно ничего не ощущает. Существуют и факторы, при наличии которых эпидуральная анестезия является обязательной для кесарева. Среди таковых:

• наличие ;
• высокое артериальное давление;
• заболевания печени и почек;
• выраженная миопия;
• сахарный диабет;
• противопоказания к общему наркозу;
• чрезмерная родовая деятельность;
• патологические состояния матки.

Как проходит кесарево сечение с эпидуральной анестезией?

Женщины, готовясь к операции, нередко интересуются у врачей, как делают кесарево сечение с эпидуральной анестезией. До начала оперативного вмешательства беременная присаживается на кушетку, или ложится на бок. Область позвоночного столба, куда вводится игла, тщательно обрабатывают антисептиком. После наступления анестезии, врачи выполняют разрез в нижней части живота, несколько выше лобка. На операционную рану накладывают расширители, открывая доступ к плоду.

После аккуратного вскрытия плодного пузыря, врачи приступают к извлечению плода наружу. После успешного окончания данного этапа, младенцу перерезают пуповину и накладывают зажим. Маме дают Окситоцин, для отделения последа. После этого проводят ушивание. На месте шва через несколько месяцев остается рубец, который практически не заметен, не доставляет маме неудобств.

Как делается эпидуральная анестезия при кесаревом сечении?

Эпидуральный наркоз при кесаревом сечении вводится зачастую в положении сидя. При этом пациентке предлагают занять позицию: ноги развести в коленях, положить лодыжки на кровать, согнуть спину, наклонив шейный отдел. Альтернативным является расположение женщины лежа на боку (чаще на правом). Однако врачебная практика показывает, что легче проводить введение анестетика в положении пациентки сидя.

Анестетик, с помощью специальной иглы, вводят в пространство между стенкой позвоночного канала и твердой оболочкой спинного мозга (эпидуральное пространство). Через иглу вводят специальную, тонкую стерильную трубку (катетер), которую оставляют для введения анестетика. Эпидуральная анестезия, при проводимом кесаревом сечении предполагает дозирование препарата: увеличение концентрации или прекращение его подачи.

Больно ли делать эпидуральную анестезию при кесаревом?

Такая процедура, как эпидуральный наркоз, практически безболезнена для самой пациентки. Перед проколом врачи проводят местное обезболивание. Небольшой дискомфорт, легкую боль беременная может почувствовать только в момент прокола. В остальном процедура не вызывает боли, отлично переносится женщинами в положении. Переживания будущей мамы, относительно болезненности такой манипуляции, как эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, являются беспочвенными.

Сколько длится кесарево сечение при эпидуральной анестезии?

Кесарево сечение под эпидуральной анестезией длится не более получаса. При этом, в среднем, от момента введения до извлечения плода наружу из живота, проходит 10-15 минут. Остальное время затрачивается на ушивание послеоперационной раны. Одновременно женщине вводят гормон для отхождения и рождения плаценты. В целях профилактики инфицирования маме дают и антибактериальные препараты.

Кесарево под эпидуральной анестезией – ощущения

При правильном проведении обезболивания, женщина ничего не чувствует в процессе операции. Ощущения при кесаревом сечении под эпидуральной анестезией связаны с началом действия анестетика. После укола, беременная женщина начинает отмечать тепло, чувство тяжести в ногах. Через некоторое время будущая мама полностью не ощущает нижнюю часть туловища – все, что ниже места введения препарата. Легкое онемение распространяется по всему телу. Это явление может сопровождаться легкими покалываниями, чувством мурашек по коже, которое исчезает после полного обезболивания.

Сколько отходит эпидуральная анестезия после кесарева?

Эпидуральный наркоз при кесаревом действует порядка 2 часов. Непосредственно на протяжении такого времени врачи запрещают женщине вставать после операции. При таком типе анестезии кровоток в нижних конечностях замедляется. Из-за этого, если попытаться встать, возникает слабость в ногах – существует большая вероятность падения. Кроме того, зачастую после операции возникают головные боли, головокружения, которые ухудшают самочувствие новоиспеченной мамы.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении ― последствия

Последствия после эпидуральной анестезии при кесаревом сечении зачастую связаны с несоблюдением противопоказаний к ее поведению или с нарушением самого алгоритма обезболивания. При этом осложнения могут отмечаться, как со стороны мамы, так и младенца. Следи последствий эпидуральной анестезии для роженицы (в период родов) стоит отметить:

• травмирование твердой оболочки спинного мозга;
• снижение частоты пульса;
• появление тошноты и рвоты;
• аллергическая реакция на анестетик.

Нарушения могут развиться у новоиспеченный мамы в послеродовом периоде:

• боли в спине и голове;
• нарушение ;
• снижение чувствительности ног;
• нарушения работы ЦНС.

Плохо выполнения эпидуральная анестезия при кесаревом сечении может отразится и на состоянии младенца:

• уменьшение частоты сердечных сокращений (брадикардия);
• нарушение процесса дыхания;
• нарушение сосательного рефлекса;
• дезориентация;
• энцефалопатия.

Болит спина после эпидуральной анестезии при кесарево

Эпидуральная анестезия при кесаревом, последствия которой названы выше, нередко оборачивается для женщины болью в спине уже после рождения ребенка. Причин тому может быть множество. Опасной является эпидурит – воспалительный процесс в эпидуральном пространстве. Развивается такое осложнение из-за длительного нахождения катетера в спине или когда часть его осталась. Кроме того, боль может обостряться после операции из-за имеющейся позвоночной грыжи.

Другие причины боли в области спины, связаны непосредственно с неправильным проведением такой процедуры, как эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, реакцией организма на анестетик. Из-за отсутствия большого опыта врач может травмировать инъекционной иглой твердую оболочку, где расположены нервные корешки. Отдельно необходимо выделить фантомную боль, которая связана непосредственно с психологическим состоянием пациентки.

Головные боли после эпидуральной анестезии при кесаревом

Рассказывая про последствия и осложнения эпидуральной анестезии при кесаревом сечении, необходимо выделить и частые головные боли после операции. Их появление связано с воздействием анестетического компонента на организм. Такая реакция наблюдается у 50 % пациенток, перенесших эпидуральное обезболивание. Продолжительность болезненных ощущений – от нескольких часов до нескольких недель. Головная боль может быть вызвана и изменением внутричерепного давления, из-за истечения спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство (при повреждении оболочки мозга).

Такие ситуации требуют хирургического вмешательства. Операция заключается в повторном проколе и отсасывании жидкости с помощью специального аппарата. После манипуляции на месте прокола ставится кровяная заплатка. Взятая из вены кровь пациентки вводиться в месте осуществляемого прокола. В результате отток спинномозговой жидкости блокируется. Облегчение самочувствия женщина отмечает уже на следующие сутки после процедуры.

Вид обезболивания при экстренной операции анестезиолог выбирает самостоятельно в соответствии с показаниями. Решение по выбору анестезии при плановом кесаревом сечении принимает врач вместе с беременной женщиной. И какая анестезия при кесаревом сечении будет лучше, решается в каждом отдельном случае индивидуально.

Вконтакте

Виды анестезии, используемые при кесаревом сечении:

• регионарная (спинальная; эпидуральная; комбинированная);
• общий эндотрахеальный наркоз.

Лучший вид анестезии тот, каким в совершенстве владеет анестезиолог. Главное — безопасность. Для наркоза есть показания и противопоказания, которые основываются на анамнезе, анализах, тяжести и длительности операции.

Эпидуральная (спинальная) анестезия при кесаревом сечении: плюсы и минусы

Регионарный тип обезболивания — это эпидуральная или спинальная анестезия. Методики схожи по воздействию, устранению боли и безопасности. Регионарная анестезия при кесаревом сечении блокирует нервный импульс периферических нервов, что вызывает потерю чувствительности части тела.

Болевая чувствительность при эпидуральной анестезии прекращается под действием лекарственных препаратов, введенных через катетер в эпидуральное пространство поясничного отдела позвоночника. Происходит блокировка болевых импульсов, которые передаются в мозг по нервным окончаниям. Полное обезболивание развивается в течение получаса .

Эпидуральная анестезия отличается большей стабильностью гемодинамических показателей (артериальное давление, частота пульса).

В зависимости от продолжительности операции катетеризация позволяет использовать анальгезирующие препараты короткого или длительного действия, а при необходимости вводить дозы анестетиков дробно.

Негативные последствия эпидуральной анестезии при кесаревом сечении, могут проявиться только в случае введения препарата, когда он противопоказан: травмы позвоночника, кровотечение, гипотония.

Также отрицательно может проявить себя эпидуралка в случае ее неправильного введения — спиномозговая жидкость попадает в эпидуральное пространство и вызывает сильные боли. Негативно анестетик может отразится и на ребенке — гипоксия, сбой сердечного ритма. Только серьезные последствия, в виде неврологических отклонений могут проявится ближе к двум годам.

Блокировка передачи болевого импульса при спинальной анестезии при кесаревом сечении происходит путем воздействия анальгезирующих препаратов на корешки спинномозговых нервов. Препарат вводится через тонкую иглу в субарахноидальное пространство поясничного отдела спинного мозга. Доза анестетика для спинномозговой анестезии при кесаревом сечении значительно меньше, чем для эпидуральной. Анестезия действует уже через 5 минут.

Последствием спинальной анестезии при кесаревом сечении могут стать головные боли, понижение давления, слабость, слабая чувствительность.

Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия

Комбинированная анестезия сочетает спинальный метод с введением катетера в эпидуральное пространство. При этом происходит углубление и усиление спинальной анестезии. В результате, при ослаблении блока возможно послеоперационное обезболивание.

В комбинированной анестезии сочетаются преимущества двух методов, позволяющие уменьшить дозу вводимого анестетика.

Преимущества регионарной анестезии:

• низкая частота осложнений;
• показатели гемодинамики стабильны (частота пульса, изменение артериального давления);
• возможность общения с врачом;
• сохраняет тактильную (кожную) чувствительность;
• исключает болевую чувствительность;
• послеоперационная анальгезия;
• не влияет на уровень сознания;
• мать видит новорожденного ребенка;
• безопасность для ребенка (снижен риск медикаментозной депрессии).

Спинальное обезболивание при кесаревом сечении дает полную блокаду чувствительности в короткие сроки. Эпидуральная анестезия обеспечивает длительное обезболивание, усиление или продление действия спинальной анестезии.

Осложнения:

• поражение ЦНС (беспокойство, головокружение, звон в ушах);
• артериальная гипотония и брадикардия (изменение частоты сердечного ритма);
• внезапная аллергическая реакция (анафилактический шок);
• травматическое повреждение надкостницы;
• прокол твердой мозговой оболочки (непреднамеренный);
• головные боли.

Регионарная анестезия переносится лучше, чем общий наркоз; безопасна для ребенка; снижает риск осложнений и побочных эффектов. Мать находится в сознании и может увидеть ребенка в момент извлечения.

Недостаток метода связан с токсичностью анестетика.

Общая эндотрахеальная анестезия применяется, если нельзя провести регионарное обезболивание. Общий наркоз проводят в экстренных случаях или по показаниям при проведении планового кесарева сечения.

При эндотрахеальном наркозе происходит отключение сознания и потеря общей болевой чувствительности на фоне временного угнетения функций ЦНС. Анестетики вводят внутривенно и через органы дыхания. Врач подбирает оптимальную дозу и комбинацию препаратов для внутривенного введения. После интубации подключается аппарат искусственной вентиляции легких.

Преимущества общего наркоза — надежность и быстрота в подготовке к экстренной операции; постоянный контроль функций кровообращения и дыхания, что важно при обильной кровопотере; снижение риска артериальной гипотонии; быстрое купирование судорожного синдрома.

Недостатки общего наркоза — возможные осложнения и последствия для ребенка и роженицы. Сложности заключаются в проведении интубации и вентиляции легких, связанные и риском попадания содержимого желудка в верхние дыхательные пути.

Негативное воздействие на новорожденного выражается в угнетении дыхания, снижение активности мышечной и нервной системы. Ребенок часто вялый, сонный, заторможенный. Однако медикаментозная депрессия новорожденного быстро исчезает.

Дозу анестезирующего препарата во время проведения операции снижают до минимума и клинически значимого негативного воздействия на плод не возникает.

Общий наркоз обеспечивает полный врачебный контроль состояния женщины и ребенка во время операции. Действие наркоза наступает через 5 минут. Роженица находится без сознания, ничего не чувствует и не помнит.

Основные требования безопасности при проведении анестезии:

• минимальное медикаментозное воздействие на ребенка через плаценту;
• сохранение естественной регуляции функций организма роженицы и новорожденного;
• максимальное обезболивание при минимальных дозах.

Все анестезирующие препараты воздействуют на плод. Это влияние контролируемое и не опасное. Однако возможны проблемы с дыханием новорожденного. Если кесарево сечение проходит под общим наркозом, обязательно присутствие врача неонатолога. В случае осложнений ребенку правильно проводят вентиляцию легких с помощью специальной аппаратуры.

В послеоперационный период важно качественное обезболивание, чтобы мать спокойно общалась с ребенком. Назначаются нетоксичные препараты, которые помогают женщине адаптироваться.
После эпидуральной анестезии возможно оставление катетера на 24 часа. Через катетер при необходимости вводят анальгезирующие средства (фентанил, петидин, диаморфин). Возможно применение ректальной анестезии (через прямую кишку). После операции в течение двух суток обезболивающие в виде инъекций вводят внутривенно или внутримышечно, затем, при необходимости, переходят на пероральный прием анальгетиков.

При назначении обезболивающих после кесарева учитывается и грудное вскармливании, поэтому прописывают максимально безвредные препараты.

Часто у женщин после проведения регионарной анестезии появляются сильные головные боли. Причина возникновения болей — истечение спинномозговой жидкости из прокола.

Если боль не прекращается в течение двух суток после операции, то в поясничную область (место прокола при анестезии) вводят кровь пациентки, взятой из вены. При этом образуется пломба или кровяная эпидуральная заплатка. Кровь сворачивается и запечатывает отверстие, из которого истекает спинномозговая жидкость. В течение двух суток боль проходит. Однако при лечении головных болей методом кровяной заплатки есть риск осложнений.

Операционное вмешательство при кесаревом сечении невозможно без обезболивания. К выбору анестезии подходят с точки зрения наименьшего негативного воздействия в отношении матери и ребенка, исключая побочные эффекты и осложнения.

Решение о проведении определенного вида наркоза женщина принимает совместно с анестезиологом. Врач информирует пациентку о преимуществах методов обезболивания и получает согласие на проведение операции и применение определенного вида анестезии.

Что касается общего самочувствия женщины после кесарева и обезболивающих, здесь все индивидуально — порог чувствительности и восприимчивости у каждого свой — одна уже спустя 3 часа готова горы свернуть, другой же нужно значительно больше времени на восстановление. Еще, то как чувствует себя женщина после кесарева, зависит от поддержки и внимательности персонала

Немного о эпидуральной и спинальной анестезии при кесаревом сечении на видео:

Вконтакте

Стоит ли говорить о том, что роды естественным путем являются не только физиологичными, а значит, более «правильными», но зачастую и менее рисковыми для плода и даже для женщины. Однако, к пребольшому сожалению, в некоторых ситуациях именно появление ребенка на свет естественным путем представляет для его жизни большую угрозу.

Современная медицина позволяет минимизировать эти риски, предлагая альтернативу - хирургические роды методом кесарева сечения. Операцию проводят либо планово (в случаях, когда естественные роды невозможны по медицинским показаниям), либо в экстренном порядке (если возникла острая ситуация, когда родоразрешение необходимо провести немедленно).

Поскольку операция кесарева сечения предусматривает рассечение брюшной полости, то без обезболивания, конечно же, не обойтись. И здесь роженицам и врачам предоставляется выбор между несколькими методами анестезии. Он осуществляется в зависимости от медицинских показаний, состояния беременной и плода, возникшей клинической ситуации, переносимости женщиной применяемых при наркозе лекарств, а иногда - с учетом предпочтений самой женщины. Не последнюю роль играет наличие высококвалифицированных специалистов и необходимого оборудования для проведения операции.

Каждый из видов анестезии при кесаревом сечении имеет свои особенности, показания и противопоказания, преимущества и недостатки. Все это учитывается при принятии окончательного решения.

Анестезия при кесаревом сечении: какая лучше

Как и при любой другой операции, во время кесарева сечения может применяться общее и местное обезболивание. Местное в этом случае называется регионарным, и бывает двух видов: спинальная и эпидуральная анестезия. Эти разновидности обезболивания имеют много общего, но, все же, отличаются друг от друга.

Именно регионарная анестезия при кесаревом сечении сегодня является приоритетной, более предпочтительной, безопасной, современной и распространенной, чем общая. Тем не менее, в некоторых случаях приходится прибегать к общему наркозу как к единственно возможному способу обезболивания при проведении операции кесарева сечения. Впрочем, давайте поговорим об этом более подробно.

Особенность общего наркоза состоит в том, что на период его воздействия сознание женщины полностью «отключается». Она погружается в сон, не чувствует и не понимает происходящего с ней. Останавливается даже самостоятельное дыхание: оно осуществляется благодаря специальной трубке, введенной в трахею, которая подключается к аппарату искусственной вентиляции легких.

Общий наркоз производится путем внутривенного введения определенных препаратов. Их действие наступает мгновенно, что используется в критических ситуациях, когда на ожидание нет ни минуты и проводить роды нужно срочно. Сначала вводится лекарство для погружения роженицы в сон, а затем - для полного мышечного (в том числе и маточного) расслабления.

Показания и противопоказания к общей анестезии при кесаревом сечении

Наркоз при кесаревом сечении применяется все реже ввиду высоких рисков в виде побочных эффектов. Но в некоторых ситуациях он оказывается единственно возможным или приоритетным методом обезболивания при кесаревом, хотя подходит, как правило, только здоровым крепким женщинам, выносившим данную беременность без осложнений. Врачи прибегают к общей анестезии, если:

• необходимо провести срочное родоразрешение (продолжение беременности жизненно опасно для матери или ребенка, их состояние стремительно ухудшатся);
• предлежание плода косое или поперечное;
• имеет место выпадение пуповины;
• у женщины обнаружены сердечные патологии (при регионарной анестезии нагрузка на сердце роженицы увеличивается);
• принятие родов невозможно другим путем (есть противопоказания к естественному родоразрешению и к применению регионарной анестезии);
• беременная женщина страдает патологическим ожирением.

Применение общего наркоза в родах - ответственное решение, и перед его принятием обязательно следует взвесить все риски.

Общая анестезия при кесаревом сечении: плюсы и минусы

Полное отключение сознания женщины во время операции кесарева сечения является большим преимуществом для тех из них, которые в силу разных причин очень боятся предстоящих родов, а также это позволяет хирургам действовать более спокойно и во многом облегчает их работу (все мышцы роженицы абсолютно расслаблены). Но это же обстоятельство можно рассматривать и как огромный минус, если женщина хочет участвовать в родовом процессе и первой встретить в этом мире долгожданного малыша, разделить с ним это большое счастье.

Под общим наркозом роженица совершенно не ощущает боли. Но последствия этого бывают серьезными. Спрогнозировать их появление почти невозможно. А потому следует просто знать, что вследствие общей анестезии состояние новорожденного может существенно ухудшится. Вводимые маме препараты через пуповину попадают также и к крохе, причем тем в большем количестве, чем больше времени с момента введения наркоза плод пребывает в материнской утробе. А потому врачам приходится спешить или же в начале родов проводить более поверхностный наркоз, с минимальным введением препаратов, чтобы минимизировать риски. Но при этом роженица может в некоторой степени оставаться в сознании и ощущать боль.

С другой стороны, при наличии у женщины артериальной гипертензии в целях безопасности приходится повышать дозировку наркоза, а значит, младенец подвергается большей опасности.

Последствиями наркоза для новорожденного ребенка могут стать трудности с работой дыхательной системы, замедление работы нервной системы, угнетение работы головного мозга и пр.

Сама же роженица по-разному может выходить из бессознательного состояния: ощущается мышечная и головная боль, тошнота, слабость, разбитость, наблюдается спутанность сознания. Последствием такого наркоза является боль и першение в горле, травмирование губ и ротовой полости. Реже возникают аллергические реакции, инфекционные процессы, пневмонии.

Период послеоперационной реабилитации вследствие наркоза удлиняется. Новоиспеченная мама не может сразу приложить ребенка к груди.

Общая анестезия всегда несет в себе определенные риски, но состояние беременности их еще больше повышает. А потому к этому виду обезболивания при кесаревом сечении сегодня прибегают крайне редко.

Помимо этого, в ходе операции у женщины может произойти аспирация дыхательных путей вследствие забрасывания в них содержимого желудка. Не исключено развитие острой нехватки кислорода у роженицы, находящейся под общим наркозом.

Куда более оправданным является применение регионарной анестезии при кесаревом. Она не только более безопасна для матери и ребенка, но имеет и ряд других преимуществ, хотя не лишена также и недостатков.

При осуществлении спинальной анестезии в спинномозговой канал роженицы (в церебральную жидкость) при помощи сверхтонкой иглы вводится анестетик. Эта процедура почти безболезненна, не доставляет большого дискомфорта (иногда женщина ощущает лишь давление в области спины), может проводиться в положении сидя, но чаще производится на боку.

Спинальная анестезия действует только в области ниже пояса, при этом женщина остается в полном сознании и понимании происходящего. Таким образом, имитируются естественные роды: не чувствуя боли, мама может оставаться участником родового процесса (пусть и пассивным), сразу же увидеть и даже поцеловать новорожденную кроху.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении: показания и противопоказания

Обычно к спинальной анестезии прибегают в случаях, когда требуется щадящее обезболивание, а также при наличии у беременных некоторых проблем со здоровьем: сердечных и почечных заболеваний, сахарного диабета, гестоза.

Но есть у нее и ряд противопоказаний:

• Эклампсия.
• Высокая внутричерепная гипертензия.
• Пониженный уровень тромбоцитов в крови матери.
• Нарушения в системе сворачивания крови.
• Инфекционное воспаление в области проведения пункции.
• Нарушения в строении позвоночника;
• Непереносимость применяемых при анестезии лекарственных средств.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении: плюсы и минусы

По сравнению с другими видами анестезии, спинальная имеет, пожалуй, больше всего преимуществ. Она начинает действовать довольно быстро при введении минимальной дозы анестетика. Уже спустя 5-10 минут после введения препарата можно приступать к проведению операции, а потому, если время терпит, этот вид анестезии может применяться при проведении экстренного кесарева. Чувствительность в нижней части тела роженицы блокируется практически полностью. При этом хорошо расслабляются мышцы, что существенно облегчает работу хирургов. Кроме того, это более легкая в выполнении процедура, чем проведение кесарева под эпидуральной анестезией.

Дыхательные пути роженицы при использовании спинальной анестезии не подвергаются повреждениям, как при общем наркозе, что особенно актуально для страдающих астматическими заболеваниями женщин. То же самое касается эпидуральной анестезии.

Хотя при регионарном обезболивании могут развиваться приблизительно одинаковые нежелательные последствия, после применения спинальной анестезии они возникают заметно реже, чем после эпидуралки.

Слабая концентрация вводимых при спинальной анестезии лекарств позволяет многократно снизить вероятность их отрицательного воздействия на плод, хотя и не исключает ее полностью. Возможно развитие гипоксии плода в родах, замедление сердечного ритма и угнетение дыхательных функций младенца.

Существуют и другие минусы таких родов:

• Осуществление спинальной анестезии требует участия высококвалифицированных опытных анестезиологов и вспомогательного медперсонала, специфического оборудования и материалов, строгого соблюдения стерильности во время проведения операции.
• У 1 из 10 женщин в послеродовом периоде возникают головные боли разной интенсивности, которые, впрочем, легко снимаются при помощи соответствующих препаратов. Вследствие снижения артериального давления ощущается также слабость, тошнота.
• Иногда случаются временные нарушения мочеиспускания.
• Возможны аллергические реакции на применяемые при анестезии лекарства.
• Крайне редко возможны неврологические нарушения у родильницы. Впрочем, врачи заверяют, что в течение одного-двух месяцев после родов они проходят.

В отдельных случаях введенная при спинальной анестезии доза лекарства оказывается недостаточной для полной блокировки боли, и тогда приходится применять общий наркоз, поскольку добавить лекарство невозможно: игла извлекается сразу после его введения. Зато если, не дай Бог, в ходе операции возникнут какие-то осложнения, то оказать экстренную помощь будет практически невозможно ввиду отсутствия в российских роддомах нужных для этого ресурсов (квалифицированных кадров и специального оборудования). И в связи с этим спинальная анестезия является более безопасной. Но следует также сказать, что непредвиденные ситуации в ходе кесарских операций практически не возникают.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Эпидуральная анестезия по механизму проведения и действия очень близка к спинальной. Однако некоторые отличия все же есть.Она также осуществляется при помощи пункции в поясничный отдел, но при этом предусматривает постановку эпидурального катетера: если в ходе операции понадобится продлить или усилить обезболивание (а также в послеоперационном периоде), то это можно будет легко сделать, добавив анестетик через катетер, что невозможно при проведении спинальной анестезии.

Кроме того, благодаря тому же катетеру в кровоток могут вводиться препараты для предупреждения и остановки послеродового кровотечения, что еще более сокращает и облегчает период послеоперационного восстановления.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении: показания и противопоказания

Решение в пользу эпидуральной анестезии при кесаревом сечении обычно принимается, если имеются некоторые осложнения беременности, и более сильный наркоз противопоказан или может быть опасным. К таким показаниями, в частности, относят поздний гестоз при беременности, артериальную гипертонию, другие сердечно-сосудистые заболевания. Нельзя прибегать к этому методу обезболивания, если строение позвоночника пациентки анатомически неправильное, в месте предполагаемого укола развивается инфекция, сворачиваемость крови у беременной нарушена.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении: плюсы и минусы

Во время родов под эпидуральной анестезией мама также остается в сознании, но при этом не чувствует боли, что является самым большим плюсом регионарного обезболивания. Однако здесь не лишним будет упомянуть о том, что в интернете есть отзывы, будто бы укол при регионарной анестезии далеко не безболезнен. Это зависит не только от порога чувствительности пациентки, но в значительной степени также от типа применяемой для пункции иглы и опытности анестезиолога. А потому нужно быть готовой к разным ощущениям. Однако главное - что потом все равно наступает обезболивание, что и является целью инъекции.

Действие эпидуральной анестезии происходит постепенно, по нарастающей, что позволяет снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему матери. Благодаря тому, что продолжительность эпидуралки можно увеличивать в ходе операции, такой вид обезболивания особенно важен для родов, которые в силу разных причин протекают длительно. Но есть и отрицательные моменты.

Возможные последствия для плода при проведении эпидуралки аналогичны таковым при спинальной анестезии. В обоих случаях для возвращения чувствительности ногам женщины требуется определенное время по окончании операции. Последствия эпидуральной анестезии для мамы почти такие же, как и при спинальной.

Эпидуральная анестезия так же, как и спинальная, относительно сложна в технике проведения и требует специальной подготовки со стороны врачей. Если спинальная анестезия начинает действовать спустя 5-15 минут, то эпидуральная - по истечении 20-40 минут, а потому она не может применяться в экстренных случаях (только планово). Зато головные боли после такой операции возникают реже, хотя их интенсивность бывает более высокой. Но в целом эпидуральная анестезия действует медленнее, а потому более щадяще, и создает меньшую нагрузку на сердце, чем остальные виды обезболивания.

Итак, подводя итоги и сравнивая, какая анестезия при кесаревом сечении будет лучше всего, можно определенно сказать, что преимущество отдается спинальной анестезии как более безопасной для плода. А с появлением в арсенале анестезиологов все более современных лекарств и оборудования спинальная анестезия все реже вызывает нежелательные последствия и у мамы. Тем не менее, все определяется ситуацией и медицинскими показаниями.

В определённых случаях роды не могут идти естественным путём, и тогда производится операция - новорождённый извлекается из материнской утробы через разрез, сделанный на матке. Без наркоза она невозможна, как и любое другое хирургическое вмешательство. Поэтому вопрос, какая анестезия при кесаревом сечении лучше, очень актуален.

Если операция запланированная, врач обсуждает выбор обезболивания с пациенткой, предлагая свои варианты. Если пришлось кесарить экстренно, доктор самостоятельно принимает решение. На сегодняшний день применяют общий (в том числе эндотрахеальный) наркоз и региональную (спинальную, эпидуральную, спино-эпидуральную) анестезию.

Современные хирурги и анестезиологи не приветствуют, но всё-таки иногда вынуждены делать внутривенный общий наркоз при кесаревом сечении, который оказывает на плод и роженицу не самое благоприятное воздействие.

Это искусственно вызванное торможение ЦНС, которое сопровождается сном, потерей сознания и памяти, расслаблением мышц, снижением некоторых рефлексов, исчезновением болевой чувствительности. Такое состояние является следствием введения общих анестетиков, дозы и комбинации которых индивидуально подбираются врачом-анестезиологом.

Показания

Врач назначает кесарево сечение под общим наркозом внутривенно в следующих случаях:

• имеются противопоказания к спинальной и эпидуральной анестезиям: коагулопатия, острое кровотечение, тромбоцитопения;
• косое или поперечное положение плода;
• патологическое ожирение;
• выпадение пуповины;
• приращение плаценты;
• ранее сделанная операция на позвоночнике;
• отказ роженицы от региональной анестезии;
• экстренное кесарево сечение.

Если имеются данные показания, кесарево сечение проводится под внутривенным общим наркозом.

Преимущества

Несмотря на то, что большинство клиник на сегодняшний момент отказалось от применения внутривенного общего наркоза при проведении кесарева сечения, у него всё-таки имеется ряд преимуществ. К ним относятся:

1. полное обезболивание;
2. максимальное расслабление мышц, что очень удобно для хирурга;
3. быстрое действие анестетиков, что позволяет провести операцию мгновенно, когда каждая минута на счету;
4. не влияет на сердечную деятельность;
5. не провоцирует падение давления;
6. врач постоянно контролирует глубину и длительность наркоза;
7. техника введения препаратов для общего наркоза предельна проста, врачебные ошибки исключены, дорогостоящее оборудование не требуется.

Несмотря на все эти преимущества, внутривенный общий наркоз редко предлагается роженицам, которым предстоит кесарево сечение. Как и у любой другой анестезии, у этой есть свои плюсы и минусы, причём последние зачастую оказываются решающими для отказа от такого вида обезболивания.

Недостатки

Врачи не скрывают, что последствия общего наркоза внутривенно при проведении кесарева сечения могут оказаться опасными для здоровья и даже жизни малыша. Именно из-за этого от него отказываются в пользу спинальной или эпидуральной анестезии.

К явным минусам данной процедуры относятся:

1. большой риск развития осложнений;
2. нарушения дыхания у малыша;
3. угнетающее воздействие на нервную систему плода, что будет выражаться в его чрезмерной вялости, заторможенности, сонливости, тогда как в такой момент от него требуется активность;
4. аспирация - выброс в трахею содержимого желудка;
5. гипоксия у роженицы;
6. при подключении к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких) у роженицы может подняться давление и участиться сердечный ритм.

Слишком велик риск осложнений со здоровьем у малыша в будущем, если проводить кесарево сечение под внутривенным общим наркозом. И это основной недостаток данного вида анестезии, который перечёркивает все его положительные стороны.

Поэтому врачи отговаривают рожениц от данной методики и сами к ней прибегают лишь только в самых экстренных случаях. Так что обязательно узнавайте, под каким наркозом делают кесарево сечение в той больнице, где вам будут делать операцию.

Это интересно! Учёные из США выяснили, что состояние человека под наркозом приравнивается скорее к коме, чем ко сну.

Эндотрахеальный общий наркоз

К общей анестезии относится также эндотрахеальный наркоз, который применяется в случае кесарева сечения. Лекарственный препарат для обезболивания проникает в клетки организма через трубку, которую анестезиолог вводит в трахею. Большинство медиков, если родоразрешающей операции не избежать, выбирают именно данную методику. Показания у неё точно такие же, как и у общего внутривенного наркоза, а вот достоинств гораздо больше.

Плюсы

Врачи отдают предпочтение именно эндотрахеальному общему наркозу при проведении кесарева сечения по следующим причинам:

1. лекарственный препарат медленнее проникает сквозь плаценту, чем при его внутривенном введении, поэтому риск нежелательных последствий для плода оказывается гораздо меньшим;
2. сводится к минимуму риск осложнений для дыхательной и сердечно-сосудистой системы, так как аппарат выводит из организма углекислоту и снабжает лёгкие кислородом;
3. анестетики подаются в более точном количестве, а дозировку лекарственного вещества можно изменить в любой момент;
4. врач контролирует уровень насыщения кислородом и получаемый лёгкими объём вентиляции;
5. содержимое желудка не может проникнуть в лёгкие.

Так что на вопрос, какая анестезия лучше при кесаревом сечении - внутривенная или эндотрахеальная, врачи чаще всего отвечают однозначно: последний вариант предпочтительнее. И всё-таки и у этого вида общего наркоза имеются свои недостатки.

Минусы

Организмы роженицы и малыша по-разному могут отреагировать на лекарственные препараты, поступающие посредством общего эндотрахеального наркоза. В результате последствия такой операции порой бывают не только неприятными, но и опасными для здоровья. Среди них:

1. тошнота;
2. боль в горле, мышцах;
3. дрожь;
4. головокружение вплоть до обморочного состояния;
5. слабое сознание;
6. травмы языка, губ, зубов, горла;
7. инфекции лёгких;
8. аллергия;
9. анафилактический шок;
10. поражение головного мозга как у роженицы, так и у малыша;
11. а также повреждение нервных отростков у обоих.

Негативные последствия эндотрахеального общего наркоза даже врачи не всегда могут предсказать, особенно в условиях родоразрешения, когда они ответственны за жизнь матери и ребёнка. Поэтому в последнее время используются региональные виды анестезии при кесаревом сечении, которые оказывают не такое вредное воздействие на плод: спинальная, эпидуральная и спино-эпидуральная.

По страницам истории . В древности при родах в качестве своеобразной анестезии использовались... электрические скаты.

Спинальная анестезия

Местная (региональная) спинальная анестезия при кесаревом сечении обеспечивает блокировку всех видов чувствительности. В некоторых источниках может называться спинномозговой. Заключается в том, что лекарственный препарат вводится через прокол между позвонков в цереброспинальную жидкость. При этом игла вводится гораздо глубже, чем при эпидуральном наркозе.

Второе отличие данной методики - положение роженицы при введении анестетика. При эпидуральной она сидит, тогда как здесь ей предложат лечь в позу эмбриона, максимально поджав под живот ноги.

Показания

При кесаревом сечении проводится спинномозговая анестезия в следующих случаях:

• экстренная ситуация, а общий наркоз противопоказан;
• выполненная эпидуральная анестезия в начале , которые необходимо завершить кесаревым сечением;
• гестоз;
• порок сердца;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• проблемы с почками.

Это щадящий вид анестезии, к которому врачи прибегают, если у роженицы обнаруживаются какие-то серьёзные проблемы со здоровьем. Однако спинальный наркоз имеет ряд противопоказаний, которые обязательно нужно иметь в виду.

Противопоказания

Имеются следующие противопоказания к спинальной анестезии при проведении кесарева сечения:

• отказ пациентки от такого вида обезболивания;
• отсутствие необходимого оборудования или квалифицированного специалиста;
• большая кровопотеря;
• нарушения, связанные с кровеносной системой;
• любые инфекции, воспаления, сепсис, ;
• аллергия на вводимый препарат;
• проблемы с сердцем;
• высокое внутричерепное давление;
• заболевания ЦНС;
• употребление гепарина, варфарина или других антикоагулянтов непосредственно перед операцией.

Если не было учтено хотя бы одно противопоказание из данного списка, маму и ребёнка могут ожидать самые серьёзные осложнения после спинальной анестезии, применённой в ходе кесарева сечения. Именно поэтому, если операция проводится , женщина должна обговорить со своим лечащим врачом все проблемы своего здоровья и решить, подходит ей данный вид наркоза или нет. У него есть свои преимущества и недостатки.

Плюсы

Самый частый вопрос, которые задают роженицы, готовящиеся к кесареву сечению, - что лучше: спинальная или эпидуральная анестезия? Выбор во многом будет зависеть от индивидуальных особенностей женского организма, течения беременности и многих других факторов. Преимущества спинномозгового наркоза:

1. отличное обезболивание без погрешностей, которые есть при эпидуральной анестезии;
2. прекрасное расслабление мышечной системы;
3. быстрота действия: всего 5-7 минут;
4. минимальное воздействие лекарственными препаратами на плод: при эпидуральном наркозе объём вводимого вещества гораздо больше;
5. возможность находиться в сознании на протяжении всех родов;
6. из-за понижения давления врачи могут контролировать кровопотерю;
7. проходит быстрее и гораздо легче, чем после общего наркоза;
8. использование более тонкой иглы, чем при эпидуральной анестезии, так что болевые ощущения в месте прокола впоследствии исключены;
9. отсутствие риска повреждения спинного мозга;
10. более низкая цена.

В вопросе, какую анестезию выбрать (эпидуральную или спинальную) при кесаревом сечении цена вовсе не определяет качество. Здесь она ниже лишь потому, что объём вводимого лекарственного препарата гораздо меньше, чем используется при эпидуральном наркозе. Ну и, конечно, без недостатков не обходится ни одни вид анестезии.

Минусы

В редких случаях последствия спинальной анестезии в рамках кесарева сечения могут быть такими же опасными, как и при общем наркозе. Так что роженица заблаговременно должна знать обо всех недостатках данного вида обезболивания, к которым относятся:

1. требуется высокий профессионализм анестезиолога;
2. среди осложнений - инфицирование, менингит, токсическое отравление, судороги, остановка дыхания, повреждение спинного мозга, летальный исход, сильные головные или спинные боли, которые могут длиться в течение нескольких месяцев после операции;
3. из-за неправильного прокола анестезия может вообще не сработать;
4. анестетик слабо, но всё-таки может оказать влияние на ребёнка;
5. ограниченное (не более 2 часов) время действия обезболивающего препарата:
6. резкое падение давление у роженицы, которое сопровождается приступами тошноты и головокружения.

Так что, если вам предстоит пройти через кесарево сечение, стоит взвесить все плюсы и минусы спинальной анестезии, прежде чем воспользоваться данным методом наркоза. Несмотря на невысокую стоимость по сравнению с эпидуральной анестезией, иногда имеет смысл воспользоваться именно последним вариантом.

Знаменательная дата . 16 октября далёкого 1846 года Томас Мортон (американский зубной врач) провел операцию под наркозом. Эту дату во всём мире теперь считают Днём анестезиолога.

Эпидуральная анестезия

В последнее время всё чаще при запланированном кесаревом сечении применяется эпидуральная анестезия, которая не требует от анестезиолога такой точности и профессионализма, как при спинальной. Эти два вида наркоза очень похожи, но нужно разбираться и в отличиях, чтобы правильно сделать выбор.

Отличия от спинального наркоза

Не можете решить, какой вид наркоза предпочесть? В таком случае заранее узнайте, как делают эпидуральную анестезию, в чём её отличия от спинальной. Ведь каждое из них будет иметь свои последствия для вашего организма и для здоровья малыша.

1. Начинает действовать через 20, а не 5 минут после введения лекарства.
2. Анестетик вводится в эпидуральное пространство позвоночника, а не цереброспинальную жидкость.
3. Игла гораздо толще.
4. Вводится она между спинномозговым каналом и твёрдой оболочкой мозга, а не между позвонков.
5. Ввод иглы гораздо более поверхностный, чем при спинальной анестезии.
6. Вставляется катетер, который остаётся в позвоночнике на протяжении всей операции. При спинномозговом наркозе такая трубка отсутствует.
7. Более дорогой, так как объём лекарственного препарата, который вводится в организм, гораздо больше.

Что касается побочных эффектов, которые могут возникнуть у женщины прямо на операционном столе, однозначного ответа быть не может. Разные роженицы могут испытывать неодинаковые ощущения под эпидуральной анестезией и спинальным наркозом. Кто-то чувствует лишь лёгкое покалывание, когда вводят иглу, а у кого-то начинаются судороги, если нечаянно задевается нерв. Так что здесь всё зависит от уровня болевого порога и индивидуальных особенностей.

Показания

• если в начале естественных родов она уже была проведена, но экстренно потребовалось хирургическое вмешательство;
• серьёзные заболевания у роженицы: гестоз, высокое давление, проблемы с почками или печенью, сильная миопия, ;
• недоношенная беременность;
• противопоказания для общего наркоза;
• чрезмерная родовая деятельность, патологии шейки матки;
• желание роженицы.

Если возникает проблема, что лучше: общий наркоз или эпидуральная анестезия, - врач смотрит прежде всего на состояние здоровья будущей матери. Последний вариант наркоза более щадящий и имеет минимум негативного влияния на плод. Именно по этой причине на сегодняшний момент времени предпочтение отдают региональным методикам обезболивания.

Противопоказания

Готовясь к кесареву сечению, обязательно нужно учитывать все противопоказания к эпидуральной анестезии, которых очень много. В ином случае могут иметь место серьёзные осложнения и необратимые последствия. Нельзя использовать данную методику в следующих случаях:

• наличие проблем со свёртываемостью крови;
• кровотечения;
• повышенное внутричерепное давление;
• татуаж на спине, затрагивающий место пункции;
• инфекции, воспаления, опухоли, раны и любые другие поражения кожного покрова в месте прокола;
• аллергия на лекарственный препарат;
• эпилепсия;
• повышенная температура;
• аритмия;
• кишечная непроходимость;
• порок сердца;
• заболевания ЦНС;
• травматический шок;
• сердечно-сосудистый, постгеморрагический коллапсы;
• заболевания позвоночника и спинного мозга;

За сутки роженицам нередко противопоказана используемая для лечения и профилактики тромбозов инъекция Клексана. Если по каким-то причинам данные противопоказания не были учтены, могут возникнуть последствия эпидуральной анестезии при кесаревом сечении, которые представляют опасность для здоровья матери и ребёнка. Если же предродовое обследование было тщательным, данный вид наркоза не таит в себе каких-то явных подводных камней: у него много плюсов.

Достоинства

Вот чем хорош эпидуральный наркоз при кесаревом сечении:

1. полное обезболивание;
2. не такое сильное воздействие на плод, как при общем наркозе;
3. женщина имеет возможность сразу после операции увидеть своего малыша;
4. эпидуральная анестезия при кесаревом сечении понижает давление, так что хирург может контролировать кровопотерю в ходе всей операции;
5. послеоперационный период переносится гораздо легче;
6. катетер позволяет контролировать дозировку анестетика - это основное преимущество эпидуральной анестезии, которого нет у спинальной.

Как и остальные виды наркоза при кесаревом сечении, эпидуральный имеет свои недостатки, которые выражаются прежде всего в огромном количестве последствий для здоровья матери и ребёнка после операции.

Недостатки

К минусам эпидурального наркоза, который применяется для проведения кесарева сечения, относятся:

1. ошибочное введение препарата внутрь сосуда может спровоцировать судороги, резкое снижение давления, которые приводят к летальному исходу или серьёзному повреждению головного мозга;
2. снижение давления может спровоцировать у женщины сильное головокружение и приступ тошноты прямо во время родов;
3. некоторое влияние (причём негативное) введённый в организм лекарственный препарат всё-таки окажет на плод;
4. если кесарево сечение не будет закончено в течение 2-ух часов из-за непредвиденных осложнений, эпидуральную анестезию придётся продлевать.

Самый серьёзный недостаток данного вида наркоза, применяемого в ходе кесарева сечения, - это последствия после эпидуральной анестезии, подчас слишком опасные и необратимые. Предсказать их практически невозможно.

Последствия

В результате несоблюдения противопоказаний или индивидуальных особенностей организма матери иногда возникают осложнения эпидуральной анестезии после кесарева сечения. Они могут коснуться здоровья, даже жизни и матери, и ребёнка.

Осложнения для матери во время родов:

• повреждение твёрдой мозговой оболочки;
• снижение пульса;
• тошнота, рвота;
• озноб;
• травма спинного мозга;
• боли в спине;
• токсическая реакция на препарат.

Послеродовые последствия для женщины:

• сильные боли головы и спины;
• проблемы с лактацией;
• потеря чувствительности нижними конечностями;
• нарушения ЦНС.

Осложнения для ребёнка:

• уменьшение частоты сердечных сокращений;
• нарушение дыхания, моторики;
• дезориентация;
• затруднённость сосания;

Если перед супругами, которые вот-вот станут родителями, стоит проблема, какой наркоз лучше при кесаревом сечении, её нужно решать только совместно со своим лечащим врачом. После тщательного и обстоятельственного обследования он может сделать выводы и посоветовать наиболее подходящий вариант. Иначе последствия эпидуральной анестезии не заставят себя долго ждать. В редких случаях медики принимают решение делать спино-эпидуральный (эпидурально-спинальный) наркоз.

Любопытный факт . Один шанс из 200 тысяч - такова вероятность у роженицы умереть от анестезии.

Спино-эпидуральная анестезия

Комбинированная эпидурально-спинальная анестезия - это метод, сочетающий в себе оба вида наркоза. Проводится спинальное обезболивание, но с катетеризацией. Позволяет использовать преимущества обоих и нивелировать их недостатки. Получил широкое распространение именно при проведении оперативного родоразрешения не так давно, но зарекомендовал себя просто отлично. Всё большее количество врачей склоняются к такому методу обезболивания.

Заранее зная, что вам предстоит рожать с помощью хирургии, узнайте подробнее, какую анестезию делают при кесаревом сечении в роддоме, куда вы собираетесь ложиться на операцию. Это позволит вам полноценно подготовиться к ней, выяснить все подводные камни, решить с врачом спорные, сомнительные моменты. Чем спокойнее будет мама перед знаменательным событием, тем ровнее и лучше оно пройдёт.

Привет, друзья! Это Лена Жабинская! Оперативное вмешательство предусматривает обязательное обезболивание. Изначально мамам предлагали только общий наркоз, между тем, с течением времени все изменилось. Сегодня в медицинской практике используют 4 вида анестезии. Каждый имеет достоинства и недостатки. Как выбрать оптимальный?

Достаточно прочесть сегодняшнюю статью, повествующую о том, какой наркоз лучше при кесаревом сечении.

Природой предусмотрено, что женщина должна рожать естественным образом. Из-за того, что порой реализовать это было проблематично, медицина предложила радикальный, но в некоторых случаях максимально безопасный вариант родоразрешения – кесарево сечение. Его суть заключается в том, что врач проводит хирургическую операцию, благодаря которой плод вынимается через разрез в матке и брюшине.

К слову, процедура уходит корнями в древность. Согласно мифам и легендам, именно благодаря кесареву сечению мир увидел бога Аполлона. Стоит отметить, что до начала XVI века кесарево сечение проводили лишь тогда, когда роженица умирала. Но в 1500 году появилось описание первого в Европе случая появления ребенка на свет посредством оперативного вмешательства, в результате которого и мать, и дитя остались живы.

Впервые наркоз начали применять в середине XIX века. Его цель – максимально обезболить, позволив женщине хорошо перенести предстоящую операцию. Выполняется последняя в течение нескольких минут, во время которых в определенном месте делают надрез, чтобы извлечь ребенка. В случае отсутствия осложнений через 5 – 6 дней после операции женщину выписывают.

Абсолютными показаниями к ее проведению являются:

• несоответствие размеров плода и таза женщины;
• клинически узкий таз;
• предлежание плаценты;
• риск разрыва матки в родах;
• пороки развития плода.

Анестезия применяется всегда.

Наркоз: виды и противопоказания

Беременная женщина на сносях, у которой запланировано кесарево сечение, может выбрать один из четырех видов анестезии. Речь идет о:

• эпидуральной;
• спинальной;
• общем наркозе;
• эндотрахиальном наркозе.

Каждый имеет плюсы и минусы, а также применяется строго по показаниям. Местный наркоз при кесаревом сечении не делают. Несмотря на отточенность техники выполнения операции, всегда остается минимальный риск воздействия анестетика на ребенка. Поэтому делая свой выбор в пользу того или иного вида, следует взвесить все «за» и «против».

Эпидуральная анестезия

Эпидуральное обезболивание, эпидуралка, эпидуральный наркоз – как только молодые мамы не называют этот вид анестезии. Несмотря на многообразие терминов, суть его сводится к одному: в определенное место под позвоночником в области поясницы делается укол. Таким образом врачи получают доступ к зоне, где проходят нервы спинного мозга и периодически вводят в нее обезболивающий препарат через катетер.

Основное преимущество такого наркоза – в ясности сознания. После введения препарата пациентка не засыпает, а просто перестает ощущать все, что находится у нее ниже пояса. Она не может пошевелить ногами, однако при этом также не ощущает никаких болезненных ощущений в области живота. Часто такую анестезию делают молодым мамам при естественных родах, чтобы они смогли выполнить все наставления врача и безболезненно родить кроху.

Другие ее преимущества:

• исключается риск раздражения верхних дыхательных путей, что является прекрасной новостью для женщин с бронхиальной астмой;
• не нарушается работа сердечно-сосудистой системы, благодаря постепенному набору силы препаратом;
• относительная способность двигаться сохраняется, что крайне важно при наличии заболеваний мышечной системы;
• ввиду наличия катетера длительность проведения операции корректируется (иными словами, при необходимости врачи вводят дополнительную дозу препарата);
• благодаря такому уколу разрешается введением обезболивающих в послеоперационный период – опиоидов.

Основные показания к ее проведению:

• преждевременные роды при сроке меньше 37 недель;
• гестоз или высокое артериальное давление, которое успешно сбивается благодаря эпидуралке;
• дискоординация родовой деятельности вследствие выраженного воздействия окситоцина;
• длительные роды, которые выматывают женщину, не позволяя ей полноценно отдохнуть и восстановить силы.

Имеются и противопоказания:

• сбои в процессе свертываемости крови;
• болезни инфекционного характера;
• аллергическая реакция на используемый препарат;
• поперечное или косое положение плода;
• несоответствие веса ребенка и таза матери;
• иногда рубец на матке;
• наличие гнойничков непосредственно возле места прокола;
• деформации позвоночника.

Несмотря на все вышеописанные преимущества, слепо соглашаться на этот наркоз нельзя. Его недостатки:

• Риск внутрисосудистого или субарахноидального введения. Иными словами, попадание анестетика в сосуды или паутинную оболочку спинного мозга, в результате чего у женщины могут развиваться судороги, гипотония.
• Сложность выполнения процедуры.
• Необходимость выждать 15 – 20 минут перед проведением операции.
• Иногда частичное обезболивание, в результате чего появляется выраженный дискомфорт при хирургическом вмешательстве.
• Риск проникновения анестетика через плаценту и угнетение дыхания, сердечного ритма ребенка.

Последствия эпидуральной анестезии также порой плачевны. Это и боли в спине, и головные боли, и проблемы с мочеиспусканием, и тремор в ногах. Подробнее об этом смотрите на видео.

Спинальная анестезия

В общем и целом этот вид анестезии практически не отличается от предыдущего. Как и прежде, женщине ставят укол в спину, однако на этот раз иглу вводят глубже, прокалывая плотную оболочку, которая окружает спинной мозг. Именно поэтому такой наркоз называют спинномозговым. Укол ставят строго между 2 и 3 или 3 и 4 позвонками, чтобы исключить возможность повреждения спинного мозга. Иглу берут тоньше, а препарата вводят меньше.

Спинной наркоз имеет свои достоинства:

• полное обезболивание;
• быстрое действие – операцию начинают спустя несколько минут после его введения;
• минимальный риск развития последствий в результате точного определения места укола;
• отсутствие токсических реакций в ответ на неправильное введение;
• сравнительную дешевизну относительно других видов анестезии.

Недостатки пункции:

• небольшая продолжительность воздействия на организм – всего 2 часа;
• небольшой риск падения артериального давления из-за быстрого введения препарата;
• риск возникновения головной боли в лобно-височной доле, которая сохраняется до 3 дней после проведения операции.

Спинальный наркоз не делают при наличии противопоказаний, которыми являются:

• сыпь в месте проведения пункции;
• патологии кровообращения, нарушения свертываемости крови;
• сепсис;
• неврологические заболевания;
• болезни позвоночника.

Общий наркоз

Стоит отметить, что в настоящее время общий наркоз используется крайне редко при проведении кесарева сечения. Объясняется это его пагубным влиянием на состояние здоровья матери и ребенка.

Суть процедуры сводится к введению внутривенно анестетика, который действует уже через несколько секунд. После этого в трахею вводят трубку, отвечающую за подачу кислорода. Показаний к проведению такого вида анестезии немного:

• кровотечения, ожирение, операции на позвоночнике, нарушения свертываемости крови, из-за которых другие виды анестезии не приемлемы;
• неправильное положение плода или выпадение пуповины;
• экстренное проведение операции.

Преимущества:

• быстрое обезболивание;
• стабильная работа сердечно-сосудистой системы;
• простота и легкость в проведении процедуры.

Недостатки:

• риск возникновения аспирации, когда желудочный сок попадает в легкие и вызывает пневмонию;
• риск угнетения центральной нервной системы ребенка;
• кислородное голодание роженицы;
• риск гипертонии и учащения частоты сердечных сокращений.

Сколько отходят от наркоза? Врачи заявляют, что несколько часов. Между тем, на деле женщины даже спустя несколько дней могут ощущать его пагубное влияние на себе, которое выражается в болях в мышцах, головокружении, тошноте, кашле, травмах ротовой полости.

Эндотрахиальный

Эндотрахиальный наркоз предполагает введение внутривенно препарата, после чего в трахею вводится трубка, обеспечивающая искусственную вентиляцию легких. Через нее также в организм женщины попадает анестетик, который исключает риск возникновения боли. Применяют его при срочных операциях или внезапном ухудшении состояния матери и плода.

Такой наркоз противопоказан при бронхитах, пневмониях, туберкулезе, болезнях сердца. Стоит отметить также, что он быстро обезболивает. Сколько длится эндотрахиальный наркоз? Все зависит от времени проведения операции, так как препарат при необходимости может дополнительно вводиться.

Его последствия:

Сравнительная таблица разных видов наркоза

Окончательно разобраться с тем, под каким лучше наркозом делать кесарево сечение поможет таблица:

Какой выбрать

Выбрать лучший наркоз при хирургическим вмешательстве может лишь врач на основании анамнеза, ведь каждая процедура имеет свои достоинства и недостатки и влияет как на состояние роженицы, так и на состояние ребенка. И это не пустые слова, а отзывы рожавших женщин.

Поэтому не пренебрегайте его советом. А также делитесь постом в соцсетях и подписывайте на обновления. Это была Лена Жабинская, всем пока!