Экзема – одно из самых распространенных кожных заболеваний. Она характеризуется образованием пятнышек розового или красного цвета на эпидермисе. Таковым свойственно быть сухими, шелушиться и трескаться. Могут наблюдаться признаки отечности. Место локализации высыпаний бывают различны. Экзема на лице – не является редкостью. Человек, имеющий такой недуг, испытывает постоянное чувство дискомфорта, как в физическом плане, так и в психологическом. Нередко, люди стесняются своего приобретенного недостатка. Иногда это приводит к серьезным психологическим травмам.
Экзема на лице причиняет физический и психологический дискомфорт
Из-за чего на лице появляется экзема
Каждый отдельный случай возникновения симптом экземы отличается от другого взятого с такими же признаками. Это связано с разнообразностью причин появления недуга. Экзема лица возникает как из-за наследственной предрасположенности, так и из-за инфекции. Чаще всего недуг проявляется от продукта-аллергена, который для каждого отдельного случая свой. Нередко высыпания на лице появляются из-за: шерсти животных, применения лекарств, косметических средств, попадания на кожу бытовой химии и т.д. Иногда источником беды для носителей экземы являются их одежда. Синтетические ткани, особенно с примесями резины в своем составе, для людей склонных к недугу, могут быть противопоказаны.
Причины проявления высыпаний могут быть вызваны и другими внешними факторами. Часто недуг появляется в виде осложнений развития грибковых инфекций и укусов насекомых. Проблемы с пищеварением, эндокринной и нервной системами – также входят в список «возможных».
При появлении высыпаний, самостоятельно определить, что послужило толчком для развития экземы, сложно. Это может сделать только специалист и только по результатам проведенных исследований. Можно даже спутать экзему с другими кожными заболеваниями. Квалифицированный врач-дерматолог может ошибаться в своих доводах, после проведенного внешнего осмотра. Специальные лабораторные исследования позволяют получить наиболее точную информацию о характере, виде и причинах появления новообразований.
Экзема может возникнуть на месте укуса комара
Симптоматика лицевой экземы
Экзема, от греческого – кипение. Симптомы этого недуга немного схожи с таким суждением. Часто экзема лица на начальных стадиях своего развития, проявляется в виде пятен и волдырей. Как и от ожога, поврежденный участок зудит и болит.
Симптомы экземы лица протекают почти всегда одинаково. Это происходит так:
- На лице появляются пятна розового или красного цвета, не имеющие четких границ и форм.
- Пятна увеличиваются в размерах и переносятся на другие, здоровые участки кожных покровов.
- На месте бледных новообразований появляются волдыри, а кожа становится воспаленной.
- Образованные пузырьки лопаются, а на их месте появляются язвы и трещины.
- Если волдыри пытаться вскрыть самостоятельно, то из таковых может вытекать жидкость.
- Поврежденные участки кожи становятся ороговелыми и постоянно шелушатся.
Лечить экзему на лице лучше всего на ранних стадиях развития заболевания. Устоявшийся годами недуг сложно вывести. Если на лице появляются схожие с симптомами экземы новообразования, следует немедленно обратиться к дерматологу. Чем раньше будет проведена диагностика, тем больше шансов выявить причину возникновения заболевания и побороть его.
Болезнь начинается красными пятнами и переходит в пузырьки
Стадии развития экземы
Появление и развитие экземы на лице, как и на другой части тела, происходит поэтапно или, как говорят по стадиям. Этому заболеванию свойственно развиваться так:
- Пятна на коже. Они бледные, розового или красного оттенка.
- Папулезность. При таковой, пятна увеличиваются в размерах и происходит образование пузырьков.
- Хронический вид. Образование ороговевшей части кожного покрова, которая отличается излишней сухостью и шелушением. Ей свойственно образование язвочек и трещин. Высыпания постоянно зудят, чем приносят дискомфорт в жизнь человека.
- Хроническая экзема непредсказуема. Часто происходят рецидивы. Недуг может сам уходить и возвращаться в зависимости от многих факторов, часто не известных самому человеку.
Детальное изучение признаков экземы на лице, позволило более точно разделить развитие недуга. Медики разделяют 5 основных стадий развития заболевания:
- Эритематозная стадия (покраснение кожных покровов).
- Узелковая стадия (появление пузырьков).
- Везикулезная стадия (мокнущая экзема на лице). Возникает при самостоятельном или внешнем вскрывании пузырьков с серозной жидкостью.
- Крустозная стадия. На месте мокрых ран образовываются сухие ороговевшие участки кожи.
- Сквамозная стадия. Ей характерны отпадание сухих корок и появление кожи, имеющей здоровый вид.
Это заболевания можно назвать цикличным. Один такой этап прохождения всех стадий может проходить от нескольких недель до полугода.
Везикулезная стадия — пузырьки самостоятельно лопаются
Виды экземы на лице
Разнообразие признаков развития заболевания и нюансы локализации новообразований позволяют определить пять основных видов экземы на лице. К таковым относят:
- Истинная или идиопатическая экзема. Этому недугу свойственно беспокоить человека большую часть его жизни. Заболевание очень сложно вылечить. Причинами появления истинной экземы могут быть: проблемы с работой ЖКТ, сбои нервной системы и наследственная склонность к различным заболеваниям (диабет, дистония, гипертиреоз и т.д.). Этому виду недуга свойственно вызывать сильные боли на везикулезной стадии.
- Профессиональная экзема. От такого заболевания несложно избавиться. Этому виду экземы свойственно проявляться из-за аллергенов, с которыми человек контактирует. Часто это связано с профессией человека. Если избегать контакта с аллергенами, экзема и сама проходит.
- Микробная экзема. Связана с попаданием в организм стафилококка или стрептококка. Недуг характеризуется постоянным воспалением поврежденных участков. Иногда проявляются загноения.
- Себорейная экзема. Проявляется в области скопления сальных желез. Может возникнуть на носу, на веках, на лбу и в кожных складках. Лечение экземы на лице такого вида, не доставляет особых хлопот. Признаки заболевания легко и быстро проходят при правильной организации процесса лечения.
- Микотическая экзема. Возникает на лице редко, так как имеет причина возникновения – грибковая инфекция.
Себорейная экзема хорошо поддается лечению
Экзема, как признак заражения другими заболеваниями
Существуют и другие виды экземы, появление которых вызвано другими факторами. Если у человека наблюдаются отоларингологические заболевания (ринит, аденоидит, синусит и др.), то у него может проявиться экзема преддверия носа. Этому недугу свойственно шелушение поврежденных участков и вытекание серозной жидкости. Иногда происходят гнойные воспаления. Экзема преддверия носа имеет свойство распространяться и на другие участки здоровой кожи. Чаще это происходит из-за ослабления иммунитета или попадания инфекции в раны.
Признаки заболевания могут распространяться быстро и непредсказуемо для человека. Пятна могут появиться на подбородке, губах и щеках. Экзема преддверия носа может давать рецидивы, даже при ее тщательном лечении. Связано это с основной проблемой – отоларингологическим заболеванием. Пока не будут приняты меры по лечению такового, экзема носа останется насущной проблемой носителя недуга.
Ринит и синусит могут спровоцировать экзему в области носа
Лекарственные препараты для лечения экземы на лице
При возникновении симптомов экземы, следует обратиться к дерматологу. После проведения внешнего осмотра и специальных исследований, врач определяет необходимость тех или иных препаратов для предотвращения недуга. Учитывая все нюансы клинической картины каждого отдельного случая экземы на лице, врач прописывает курс медикаментов.
Чем лечить и как лечить, а так же другие вопросы, беспокоящие пациента, можно задать не только дерматологу. Иногда возникает необходимость совместной консультации с иммунологом, психологом, аллергологом и эндокринологом. Учитывая все нюансы, назначается курс препаратов, способствующих выздоровлению кожи человека. Для борьбы с экземой на лице помогут:
- Антигистаминные средства. Помогают выстроить барьер для аллергической реакции (Алерон, Димедрол, Диазолин и др.).
- Мочегонные средства и обильное питье. С их помощью выводятся вредные токсины из организма.
- Мази с кортикостероидами. Таковые запускают процессы регенерации кожи.
- Соблюдение специальной диеты. Важный пункт, без которого добиться положительного результата будет невозможно.
- Укрепление иммунитета и отказ от вредных привычек.
- В запущенных случаях применяют аппараты для чистки крови.
- Витамины В1 и В6.
Часто применение терапевтических методов помогает ускорить темпы заживления поврежденных кожных покровов. Всем известный «электрофорез» также способствует этому.
Алерон подавляет аллергическую реакцию
Лечение народными методами
Бороться с экземой на лице можно и не прибегая к лекарствам. Издавна люди старались избавиться от кожного врага разными отварами и мазями, сделанными своими руками. Для таковых они использовали различные травы, овощи, фрукты и ягоды. Рецепты самых эффективных народных средств известны сегодня и нашему поколению.
- Одним из самых действенных средств от экземы на лице является картофель. Его сок обладает заживляющими свойствами, но это касается только молодого корнеплода. Обрабатывая поврежденные участки кожи этой жидкостью, вскоре человек заметит первые намеки на выздоровление. Существует рецепт мази из картофеля и меда. Это средство применяют 2 раза в день, утром и вечером. Результат хоть и медленно, но придет к страдающему от недуга человеку.
- Если экзема не имеет глубоких ран, то может помочь солевой раствор. Обрабатывая ватным диском или ваткой, такой жидкостью ежедневно, можно заметить улучшение состояния кожи. Покраснение и шелушение постепенно пропадает, а эпидермис приобретает оттенок здоровой кожи.
- Смесь бензина и йода в равных пропорциях может также повлиять на состояние кожи. При обмазывании до 5 раз в день, таковым средством, новообразования начинают пропадать. Подобным эффектом славится чистотел. Это средство в чистом виде может только усугубить состояние кожи. А если его разбавить в пропорции 1 к 5 с оливковым маслом, то получится отличное средство для увлажнения и заживления кожи.
- Отвары из шиповника, ромашки, календулы, зверобоя и трилистника – содействуют выздоровлению, благодаря своим свойствам повышения иммунитета. Некоторые из таковых можно применять и для внешней обработки новообразований. Если таковые применять не менее месяца, то результат будет заметен невооруженным глазом.
Различают ограниченный дерматит области преддверия и крыльев носа и собственно экзему носа или диффузный экзематозный эпидермит (относят к аллергическим заболеваниям). Ограниченные дерматиты области преддверия и крыльев носа наиболее часто связаны с длительной ринореей. В возникновении экземы имеют значение определенные конституционные особенности организма (экссудативный диатез).
Физиотерапевтические методы должны, прежде всего, предусматривать лечение основного заболевания. При этом из комплекса лечебных мероприятий исключаются методы эндоназального электрофореза. Преимущество следует отдать электрическим и магнитным полям ультравысокой частоты.
Непосредственно на очаг поражения назначается воздействие инфракрасным излучением прерывистым методом: область входа в нос облучается 3-4 мин, после чего делается перерыв на такое же время. Всего во время одного сеанса проводится двух- четырехкратное облучение. На курс лечения - в среднем 7-10 процедур.
Экзема на носу может протекать в острой и хронической форме. Острая форма делится на три фазы:
- эритематозную (покраснение и отек кожи);
- эрозивную (или стадия мокнутия);
- сквамозную (или стадия шелушения).
Острая экзема начинается с покраснения и припухлости кожи ноздрей и преддверия полости носа (эритематозная фаза). Затем появляется мокнутие за счет выделения воспалительного экссудата и усиленной секреции желез. На поверхности кожи образуются пузырьки со светлым, а затем мутным содержимым, которые затем лопаются, образуя корки. Под корками обычно появляются глубокие трещины, особенно у кончика носа (эррозивная фаза). Трещины могут быть входными воротами для инфекции. У таких больных наблюдаются частые (привычные) рожи. При хронической экземе носа, кроме указанных выше симптомов, могут наблюдаться утолщение и разрастание слоя подкожной соединительной ткани и соответсвенно изменение форм и размеров соответствующих частей лица.
Лечение экземы зависит от её фазы. В острый период заболевания применяют примочки и аппликации из 3% раствора резорцина, теплого 3% раствора натрия тетрабората, мази из цинка окиси. Возможно применение глюкокортикостероидных мазей. В случаях рецидива следует исключить аллергию, а при необходимости провести соответствующее лечение.
К назначению физиотерапии пациентам, страдающим острым диффузным эпидермитом (экземой) носа, следует подходить весьма осторожно и индивидуально, так как любое неадекватное раздражение вызывает выраженную экссудативную реакцию. Показано облучение инфракрасными лучами (как при ограниченном дерматите) или с помощью рефлектора Минина в течение 10-20 мин, 2-3 раза в день. Электрическое поле УВЧ на область шейных симпатических узлов, конденсаторные пластины № 1 устанавливаются с зазором 0,5 см, продолжительность процедуры - 10 мин, количество их на курс лечения зависит от реакции больного. Одновременно делают ингаляцию десенсибилизирующего коктейля, состоящего из смеси гидрокортизона, димедрола или дипразина. В эрозивной стадии следует особенно осторожно применять компрессы со щелочной или сульфидной водой и последующее облучение инфракрасным излучением. В этот период показано переменное магнитное поле низкой частоты напряженностью до 200 Э, продолжительность процедуры - до 10-15 мин.
В сквамозной стадии назначаются облучения ультрафиолетовым излучением, строго индивидуально, начиная с 1/4 биодозы. При первых признаках возобновления мокнутия их следует отменить.
При хронических формах экземы на носу применяются физические методы, как и при любой другой локализации процесса. Наиболее рациональными являются общие сероводородные или радоновые ванны, грязелечение (при температуре грязи не выше 38-39°С). Грязевые аппликации накладывают преимущественно на воротниковую область, однако могут быть использованы и аппликации на область лица (если последние не ведут к обострению процесса). Показаны общий кальций-электрофорез по Вермелю или воротниковой области по Щербаку, гальванизация шейно-лицевой области по Келлату, эндоназальный электрофорез кальция или тиамина. В любом случае выбор метода зависит от реакции организма на тот или иной метод.
Экзема преддверия носа - весьма часто возникающее заболевание, осложняющее различные инфекционные насморки вследствие обильных выделений из носа и мацерации кожи. Наблюдается чаще всего у лиц с нарушениями обмена веществ, у которых экзема преддверия носа склонна к рецидивам и хронизации процесса. Микробиота может быть полиморфной, в зависимости от характера инфекции в полости носа или околоносовых пазух.
Патогенез экземы преддверия носа. В основе патогенеза лежит поливалептная (реже моновалентная) сенсибилизация кожи, в результате которой она неадекватно бурно реагирует на разнообразные экзогенные и эндогенные воздействия, что можно определить как нервно-аллергический процесс миогофакторного генеза. Как правило, сенсибилизация кожи развивается на фоне функциональных изменений нервной системы, возникающих под влиянием стрессовых ситуаций и соматогенных неврозов (болезни печени, ЖКТ, эндокринной системы). В детском возрасте экзема связана с экссудативным диатезом. Определенную патогенетическую роль могут играть профессиональные факторы, а также генетическая предрасположенность. Различают истинную экзему, этиологию которой связывают с нейроэндокринными нарушениями, микробную экзему (типичную для экземы преддверия носа), себорейную и профессиональную экзему.
Патологическая анатомия: гиперемия кожи входа в нос, появление мелких везикул, из которых выделяется серозная жидкость, вызывающая мацерацию кожи и се воспаление. При вскрытии везикул возникают мелкие язвы. Через несколько дней (вторая фаза) везикулы подсыхают, появляются серовато-желтоватые корочки. Возникает десквамация вестибулярного эпидермиса, и в коже появляются трещины. Процесс может переходить в хроническое течение в зависимости от наличия способствующих этому условий.
Клиническое течение определяется фазами заболевания. Первая фаза характеризуется острым течением: зуд, чувство жжения, гиперемия кожи преддверия носа. Прикосновение к пораженным участкам вызывает боль, обусловленную вторичным воспалением. В хронической стадии, наиболее частой, субъективные признаки характеризуются ощущением уплотнения тканей преддверия носа, сухостью и наличием болезненных трещин в области перехода крыльев носа к основанию входа в нос.
Осложнения обусловлены суперинфекией, которая может проявляться импетиго, фурункулезом и рожистым воспалением носа и прилегающих областей лица.
Лечение экземы преддверия носа весьма затруднительно и продолжительно. В первую очередь, необходимо устранить локальные причины экземы, такие как хроническая ринорея, воспаление околоносовых пазух, аллергические процессы в ПНС. Проводят соответствующее лечение при сопутствующих заболеваниях и нормализацию функции ЦНС. Назначают антигистаминные и седативные препараты, нередко эффект дают «малые» транквилизаторы. Диета при обострениях преимущественно молочно-растительная. При острых явлениях, сопровождающихся отечностью и мокнутием,- диуретики, препараты кальция, аскорбиновая кислота и рутин. Местно - примочки из борной кислоты, этакридина лактата (риванола), фурацилина и др. По устранении острых явлений применяют пасты (2-5% борно-нафталановая, борно-дегтярная, цинковая и др.), затем мази (серные, нафталановые дегтярные - при распространении экземы на соседние участки лица). При выраженной инфильтрации и лихенификации - УВЧ. При распространенных формах с упорным течением назначают кортикостероиды per os.
Прогноз при истинной экземе в отношении окончательного излечения сомнителен, поскольку любая стрессовая ситуация психогенного или соматогенного характера приводит к рецидиву заболевания. В то же время другие формы экземы при рациональном лечении поддаются полному излечению.
– дерматологическое заболевание, сопровождающееся воспалительной реакцией кожных покровов преддверия носа. Типичные симптомы: гиперемия, отечность, жжение, зуд, везикуло-пустулезная сыпь, которая сменяется мокнущими изъявлениями и гнойными корками, лихенификациями, экскориациями, шелушением и пигментными пятнами. Диагностика основывается на данных анамнеза, жалобах пациента, результатах внешнего осмотра, дерматоскопии, аллергопроб и других лабораторных методов исследования. Лечение состоит из местной и системной медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур.
Общие сведения
Диагностика
Для опытного отоларинголога или дерматовенеролога постановка диагноза не представляет затруднений. Используются анамнестические данные, жалобы пациента и физикальное обследование. Во время сбора анамнеза врач обращает внимание на наличие этиологических или способствующих факторов: условия труда, сопутствующие патологии, ранее проводимое лечение, назначенные препараты. При обследовании ребенка выясняется течение беременности, имеющиеся на момент вынашивания заболевания у матери. Далее применяются следующие методы диагностики:
- Внешний осмотр и передняя риноскопия . Визуальный осмотр носогубной области и носовой полости позволяет выявить в вестибулярной части изменения, характерные для одной из стадий заболевания. При разных формах экземы определяются различные вариации ограниченной или разлитой гиперемии и отека, везикуло-пустулезных высыпаний, «серозных колодцев» или гнойных корок.
- Дерматоскопия . Используется для детального изучения изменений в коже, дифференциации с другими патологиями. При десятикратном увеличении дерматоскопа выявляется неравномерное точечное распределение региональных кровеносных артериол, венул и капилляров в сочетании с шелушением рогового слоя кожи, образованием корочек.
- Анализы крови. Клинический анализ крови на начальных этапах заболевания отображает повышение уровня эозинофилов и увеличение СОЭ. При присоединении бактериальной флоры возникает нейтрофильный лейкоцитоз. При оценке уровня иммуноглобулинов наблюдаются высокие уровни общих IgE, IgG.
- Аллергические пробы . Проводятся для определения веществ, которые при контакте с кожей преддверия носа запускают аллергическую реакцию. Этот тест широко используется при истинной и профессиональной форме болезни, так как при них провоцирующий фактор часто остается неизвестным.
- Микробиологическое исследование. Дает возможность идентифицировать патогенную флору. В качестве материала для исследования применяются выделения из «серозных колодцев», мазки пораженной кожи. После получения колоний микроорганизмов в условиях лаборатории проводится определение их чувствительности к антибиотикам.
- Биопсия кожи . К цитологическому и гистологическому исследованию образцов кожи прибегают при невозможности провести дифференциальную диагностику иными методами. Зачастую биопсию проводят в дебюте экземы или при ее атипичном течении.
Лечение экземы преддверия носа
Лечение консервативное, включает в себя местные и системные медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры. Терапевтическая схема составляется индивидуально с учетом возраста пациента, сопутствующих заболеваний, формы экземы, стадии ее развития. Важную роль играет устранение или минимизация контакта с аллергенами. Дальнейшее лечение включает три категории:
- Системная фармакотерапия. На начальной стадии применяются гипосенсибилизирующие препараты, Н1-гистаминоблокаторы, «малые» транквилизаторы, нейролептики, поливитамины, НПВП, иммуностимуляторы. Для профилактики или лечения бактериальной инфекции используются антибиотики, подобранные с учетом антибиотикочувствительности. В тяжелых случаях назначаются кортикостероиды в комбинации с анаболическими гормонами.
- Местное лечение. На стадии мокнутия показаны охлаждающие примочки на основе борной кислоты или резорцина, после которых применяются топические глюкокортикостероиды и кератопластики. При бактериальной или грибковой инфекции используются местные антибактериальные или противогрибковые средства, анилиновые красители. Стимуляцию отторжения корок и борьбу с шелушением проводят при помощи интраназальных тампонов с облепиховым или растительным маслом.
- Физиотерапия. Назначается после купирования острого процесса или при лечении хронической экземы. Широко используются УВЧ-терапия , гелий-неоновый лазер, акупунктура . Для борьбы с индурацией и лихенификациями применяются аппликации с парафином, озокеритом, лечебными грязями. В редких случаях прибегают к рентгенотерапии. Эффективным считается санаторно-курортное лечение в прибрежных регионах.
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни при экземе преддверия носа благоприятный, для здоровья – сомнительный, зависит от возможности прекратить контракт больного с провоцирующими факторами, корректировать имеющиеся системные нарушения. В зависимости от клинической формы болезни и эффективности подобранной схемы лечения выздоровление или полная клиническая ремиссия наступают к концу 3 недели. К профилактическим мероприятиям относятся предотвращение контракта с аллергенами, сведение к минимуму или полный отказ от использования косметических средств, адекватное своевременное лечение сопутствующих нозологий, укрепление общих защитных сил организма.
