Что такое хпн в медицине. Почечная недостаточность у женщин: виды и симптомы. Что это такое

• Формы почечной недостаточности
• Причины почечной недостаточности
• Стадии заболевания и его признаки
• Диагностика болезни
• Лечение заболевания

Почки осуществляют в нашем организме очищающие функции. Они выводят токсины, шлаки и продукты обмена. Нарушения в работе почек грозят скоплению внутри организма вредных веществ, которое приводит к интоксикации.

Почечная недостаточность, симптомы которой разнообразны и многочисленны, представляет собой патологическое состояние организма, при котором почки теряют способность вырабатывать мочу. Из-за этого начинаются необратимые нарушения, которые приводят к повреждению других систем организма.

Формы почечной недостаточности

Классификация почечной недостаточности подразумевает 2 формы:

• острую;
• хроническую.

Острая форма почечной недостаточности (ОПН) характеризуется резким прекращением полноценной работы почек.

Это очень опасное для жизни заболевание, при котором происходит расстройство водного, осмотического, электролитного и кислотно-щелочного баланса, следствием которого становится нарушение нормального состава крови. Правильно подобранное, своевременное и качественное лечение заболевания позволяет полностью восстановить работу органа.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН), в отличие от острой формы, является заболеванием, развивающимся постепенно. Симптомы проявляются медленно и постепенно. Даже самые инновационные методы лечения не всегда способны привести пациента к полному выздоровлению.

Вернуться к оглавлению

Причины почечной недостаточности

Причины у разных форм заболевания могут быть различными. Причинами ОПН является:

• шоковая почка (травмы, распад тканей и др.);
• инфекционные заболевания;
• различные интоксикации;
• обструкция мочевых путей;
• острые заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• травма или удаление почки.

ХПН обычно развивается на фоне или под влиянием таких заболеваний, как:

• гипертония;
• сахарный диабет;
• хронические интоксикации;
• мочекаменная болезнь;
• склеродермия;
• пиелонефрит;
• заболевания сосудов и др.

Вернуться к оглавлению

Стадии заболевания и его признаки

Выделяют несколько стадий ОПН, и на каждой из них у пациента могут иметь место разные симптомы. При острой форме течения болезни различают следующие стадии:

1. Начальная. Длится обычно от нескольких часов до нескольких дней. Больной становится бледным, у него появляется тошнота. Порой беспокоят боли в животе.
2. Олигоанурическая. В этот период в крови накапливается большое количество вредных азотистых продуктов обмена и происходит тяжелая интоксикация организма. Проявляются следующие симптомы: заторможенность, понос, сонливость, тахикардия. Человек страдает от отеков, увеличения массы тела и общего тяжелого состояния.
3. Восстановительная. Происходит нормализация почечных функций, восстанавливается сердечно-сосудистая система, функции дыхания, ЦНС. Длится стадия около 2 недель.
4. Выздоровление. На это может понадобиться много времени, вплоть до года. В этот период происходит восстановление до исходного состояния.
5. Если же исход болезни неблагоприятен, то следом за олигоанурической стадией наступает стадия терминальная. Чаще всего она приводит к летальному исходу и сопровождается судорогами, аритмией, спутанностью сознания, внутренними кровотечениями и выделением пенистой мокроты из-за отека легких.

Хроническая почечная недостаточность имеет 4 стадии развития:

1. Латентная. На данном этапе развития заболевания может совсем не возникать никаких признаков болезни либо появляется сухость во рту. Человек быстро утомляется и испытывает слабость. Только биохимический анализ крови сможет показать небольшие нарушения в электролитном составе крови. Порой еще появляется белок в моче.
2. Компенсированная. Сопровождается теми же симптомами, как и латентная, только в более сильном и частом их проявлении. При анализе крови можно обнаружить нарушение биохимических показателей.
3. Декомпенсированная. Характеризуется изменениями в дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной системах. При этом происходит нарушение всех .
4. Интермиттирующая. Происходит резкое снижение функциональности почек. Кожа больного приобретает желтушный оттенок, в большинстве случаев становится дряблой и сухой. Появляется общая слабость, жажда, сухость во рту. У человека наблюдаются боли в суставах и костях. У пациента появляется тошнота и рвота. Зачастую мышцы теряют тонус. В случае параллельного течения таких заболеваний, как фарингит и ангина, наблюдаются значительные осложнения. На данном этапе болезни важно подобрать правильное лечение.
5. Терминальная стадия (конечная). В этот момент у пациента проявляются следующие признаки почечной недостаточности: заторможенность и неадекватность в поведении. Кожа становится серо-желтого цвета. У больного появляется зуд, расчесы, отеки. Человек теряет аппетит, голос становится хриплым, и возникает афтозный стоматит. Для последней стадии характерен понос, рвота, вздутие живота и неприятный аммиачный запах изо рта.

На последней стадии фильтрационная способность почек падает до минимальной отметки. Это вызывает уремическую интоксикацию организма, при которой практически исчезает мочеиспускание и начинается поражение других органов. Нарушается центральная нервная система, и на этой почве проявляются симптомы энцефалопатии (смена настроения, нарушение памяти, сна, депрессивное состояние). Выработка гормонов на этой стадии нарушается, изменяется система свертываемости крови и страдает иммунитет. Все перечисленные нарушения и изменения носят необратимый характер, и от больного постоянно пахнет мочой.

Вернуться к оглавлению

Диагностика болезни

При почечной недостаточности лечение в обязательном порядке начинается с диагностики.

Сюда входит физическое обследование, анализы мочи и крови, ультразвуковое обследование. Повышение калия и азотистых метаболитов в крови явно свидетельствует о заболевании, особенно если сопровождается уменьшением количества выделяемой мочи.

Также может быть проведена биопсия почки. Эта процедура заключается в том, что под местной анестезией из почки пациентов (мужчин или женщин) извлекается совсем небольшой образец ткани, который потом изучается под микроскопом.

Такой недуг часто сопровождают неврологические синдромы, нарушения мозгового кровообращения. В некоторых случаях диагностируется острая или хроническая энцефалопатия. Почечную энцефалопатию и нарушение мозгового кровообращения обычно диагностируют у пациентов с гломерулонефритом или пиелонефритом.

Очень важно своевременно и точно поставить диагноз, чтобы знать, как лечить почечную недостаточность.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Лечение ОПН заключается в устранении причины заболевания. При этом важно восстановление нарушенных функций почек. Врачом может быть предложено одно из направлений лечения:

• дезинтоксикационная терапия;
• антибактериальное лечение;
• гормональные средства;
• восполнение жидкости.

Когда у пациента хроническая почечная недостаточность, лечение должно осуществляться таким образом, чтобы оказывалось воздействие на саму причину заболевания. В комплексе должна также проводиться дезинтоксикационная терапия. Очень большое значение имеет диета пациента.

Хроническая почечная недостаточность, диагностика которой производится только с помощью клинических анализов, находится на начальной стадии. Целью лечения пациента в этом случае является замедление прогрессирования болезни или стойкая ремиссия.

Хроническая почечная недостаточность на последних стадиях уже не лечится лишь медикаментозно. Пациент переводится на искусственную фильтрацию крови (хронический гемодиализ). Процедура такого характера должна проводиться стабильно 2-3 раза в неделю.

Вконтакте

Одноклассники

Нарушение функций почек женского организма можно предотвратить, зная симптомы, причины возникновения.

Почему возникает почечная недостаточность у женщин

Почечная недостаточность является следствием других заболеваний, в результате нарушается правильный режим работы почек. Патологией поражаются женщины всех возрастов, но по статистике – это более молодые особы. Причём вызывают её и болезни, не связанные с этим органом. Наиболее известными причинами являются:

• лечение антибиотиками без назначения врача;
• беременность;
• отравление ядами, содержащимися в лекарствах и химикатами;
• объёмная потеря крови;
• циркулирующая кровь уменьшила стабильный объём перекачки, например, ожог;
• внешняя и внутренняя интоксикация организма;
• гипертония;
• гломерулонефрит;
• камни в мочеточнике;
• травма или удаление почки;
• злокачественная и доброкачественная опухоль почечных тканей;
• осложнение после заболевания почек;
• печёночная недостаточность (цирроз);
• сахарный диабет;
• неправильное строение почки.

При запущенной форме болезни очень трудно выявить её причины. По статистике – это 20% больных.

Опущение матки: симптомы и лечение в домашних условиях описаны в публикации на нашем сайте.

О заболеваниях тройничного нерва и их лечении можно прочитать в этой статье.

Отсюда вы узнаете, что такое диабетическая стопа и как предотвратить это состояние.

Почечная недостаточность у женщин: виды и симптомы

По лабораторным признакам определяются два вида почечной недостаточности у женщин:

Симптомы ОПН (острой почечной недостаточности)

Признаки ОПН имеют 4 ступени заболевания.

Развитие признаков 1 ступени происходит постепенно, от нескольких часов и продолжаться несколько дней. Иногда, они вообще отсутствуют, хотя патологические изменения в тканях органа уже происходят.

Всё зависит от причины, нарушившую функцию почек, например, если это инфекционное заболевание, то пациент ощущает:

Кишечная инфекция:

Интоксикация и сепсис:

• пониженное артериальное давление;
• нитевидный пульс;
• потливость;
• бледность;
• потеря и путанность сознания.

Вторая ступень (олигоанурическая). Её признаки более выражены из-за накопления мочи в крови:

• учащённое сердцебиение;
• уменьшается мозговая активность;
• понос;
• пониженное давление;
• вялость;
• одышка;
• рвота;
• объём мочи за сутки значительно уменьшается или прекращается вообще;
• зуд кожного покрова;
• увеличивается вес пациента за счёт накопления жидкости в организме;
• отёк головного мозга, лёгких;
• общее тяжёлое состояние;
• отёк ног, лица;
• скопление жидкости в брюшной полости.

Пациент находится в стадии выздоровления и все жизненные функции постепенно восстанавливаются. Негативной частью этой ступени является возможное развитие инфекции и воспаления мочевого пузыря.

Четвёртая ступень – реабилитация, во время этого периода наступает полное выздоровление. В некоторых случаях повреждаются нефроны в большом количестве, тогда говорить о полном восстановлении органа не приходится.

Пораженная болезнью почка

Пациент, не обратившийся к врачу, или получивший неправильное лечение после 2 ступени, может оказаться в терминальной ступени, которая сопровождается:

• аритмией;
• нарушением сознания;
• внутренним кровотечением;
• комой;
• подкожным кровоизлиянием.

Все неутешительные признаки, в основном, приводят к летальному исходу.

Почечные органы могут испытывать давление со стороны матки во время беременности. В результате развивается патология. Женщина имеет следующие симптомы:

• повышенный белок в моче;
• бледность;
• головные боли;
• рвота;
• гипертония;
• уменьшается объём мочи за сутки;
• отёкшие конечности, лицо.

Патология отражается не только на здоровье матери, но и плода.

Симптомы хронической почечной недостаточности

Потребуется несколько лет для женщин, чтобы сформировались симптомы ХПН (хронической почечной недостаточности). Так как почки имеют уникальную возможность работать за повреждённые ткани, пока не наступит полная их дисфункция.

Раннюю стадию (латентную), можно заметить лабораторным путём, где видны изменения работы органа в виде белка в моче или небольшое отклонение электролитного состава крови. При этом женщина выраженных симптомов может не чувствовать.

Вторая стадия заболевания (компенсированная) отмечается симптомами:

• сухость во рту;
• вялость;
• частые мочеиспускания до 2,4 литров в сутки;
• нарушается биохимический анализ мочи и крови.

Третья стадия (интермиттирующая).

• повышается уровень кретанина и мочевины;
• появляется боль в суставах;
• неприятный запах изо рта;
• желтоватый оттенок кожи;
• постоянная жажда;
• снижается аппетит;
• заболевания простуды и ангины проходят в более тяжёлой форме.

Последняя стадия (терминальная).

Симптомы:

• пот пахнет мочой;
• нарушение выработки гормонов;
• рвота;
• кожный покров жёлтого оттенка;
• повреждена структура волос;
• уменьшение или нет мочи;
• одышка.

На последней стадии больную переводят на гемодиализ.

Какое лечение предусмотрено медиками

При ОПН выявляются причины заболевания и всё лечение направлено на его устранение. Если выявлены воспалительные процессы мочевого пузыря, назначаются иммуностимуляторы и антибиотики.

Отравление лекарственными препаратами, токсинами, которые вызвали ОПН, прописывают плазмоферез и гемосорбцию.

Большая кровопотеря восполняется плазмой или кровью.

Ко всем индивидуальным назначениям добавляются следующие рекомендации:

• при острой форме - постельный режим;
• нельзя курить и употреблять алкогольные напитки;
• вести спокойный образ жизни и не подвергать организм стрессовыми ситуациями;
• исключить физические нагрузки.

  Что можно предпринять для лечения почечной недостаточности в домашних условиях

  Больная женщина с ОПН в основном находится дома и периодически посещает врача. В домашних условиях следует понизить нагрузку на нефроны. Для этого выполняют некоторые требования:

  • уменьшают потребление соли и белковой пищи;
  • соблюдают диету, предписанную врачом;
  • для связи белковых метаболитов в кишечнике, применяют соответствующие лекарства;
  • очищают организм от инфекции;
  • уменьшают физические нагрузки;
  • не употребляют препараты с нефротоксическим эффектом.

  Поваренную соль употреблять до 3 грамм в сутки, если повышенное артериальное давление. Белковую пищу снизить до 40 грамм, в некоторых случаях (при стойкой азотемии) до 20 грамм. Аминокислоты употреблять стабильно.

  Продукты азотистого обмена, хорошо выводятся потом. Для этого нужно принимать инфракрасные сауны в лечебном учреждении.

  Есть аппараты домашнего пользования даже для гемодиализа, чтобы не усложнять жизнь пациенту походами в поликлинику.

  Почечная недостаточность у женщин достаточно легко лечится, если обратиться в поликлинику на ранних стадиях. Растения и их сборы применять после консультации врача, так как есть противопоказания на некоторых из них.

  Дополнительные сведения о почечной недостаточности можно узнать из следующего видео.

  Почечная недостаточность - прогрессирующая болезнь, которая постепенно приводит к отмиранию тканей. При хронизации процесса нарушается функциональность всех органов и систем.

  Каковы симптомы почечной недостаточности?

  Клиническая картина

  Почечная недостаточность поражает и мужчин, и женщин, протекая в их организмах примерно схожим образом.

  Начинаясь с фазы обострения, процесс быстро становится хроническим, который характеризуется высокой концентрацией мочевины и креатинина в крови. Они являются азотистыми продуктами распада протеинов.

  Постепенно почки отказывают, а организм пытается выводить данные вещества через нежные слизистые ЖКТ и легкие, которые попросту не приспособлены к подобным нагрузкам.

  В результате появляется уремия, отравляющая все клетки.

  При почечной недостаточности образуется отвращение к мясу, пациент постоянно страдает от жажды, тошноты и рвоты. Возникают мышечные судороги, ломота и боль в костях. Кожа на лице становится желтушной, дыхание сопровождается аммиачным запахом.

  Количество выделяемой мочи значительно снижается либо мочеиспускание полностью прекращается. Больной пьет мочегонные препараты, но они плохо помогают, у него не проходят отеки.

  Снижение почечной функции сопровождается нарушением выработки биологически активных веществ в фильтрующем органе.

  Одновременно затрудняется метаболизм глюкозы, кальция и фосфора, ухудшается работоспособность половых желез.

  Острая форма

  Острая почечная недостаточность (ОПН) у мужчин и женщин обычно формируется бессимптомно и заявляет о себе внезапно. Когда человек узнает о заболевании, поражения почек часто уже необратимы. При этом образуется задержка мочи.

  У мужчин такое состояние в большинстве случаев становится одним из проявлений аденомы простаты. Однако этот симптом может также сигнализировать о наличии камней в почках или опухоли мочевого пузыря.

  В таком случае у мужчин наблюдаются распирающие боли в нижней части живота, а позывы в туалет становятся сильными и частыми. Если же добавляются боли в спине и лихорадка, скорее всего, развился пиелонефрит.

  Симптомы и лечение почечной недостаточности у женщин

  ПН – тяжелое заболевание мочевыделительной системы, связанное со снижением или полным отсутствием ее функциональной активности.

  Симптомы почечной недостаточности у женщин зависят от вида патологии или стадии, на которой находится заболевание.

  Следствием заболевания является нарушение водно-электролитного баланса, отравление организма продуктами обмена веществ. При отсутствии адекватного лечения итогом становится летальный исход.

  Патология, согласно статистике, чаще встречается у женщин, а не у мужчин. Данная закономерность полностью объясняется анатомическими особенностями мочеполовой системы.

  Уретра у представительниц женского пола больше по диаметру и меньше в длину, именно она является входными воротами для патогенной микрофлоры.

  Дальнейшее распространение инфекции происходит по восходящему пути, то есть от мочеиспускательного канала через мочевой пузырь и мочеточники.

  Именно активное инфекционное воспаление, дальнейшее разрастание соединительной ткани приводит к нарушению работы почек.

  Виды и стадии почечной недостаточности у женщин

  Выделяют две основные формы заболевания: острую и хроническую. Каждый тип проходит несколько стадий, отличающихся по клинической картине и диагностическим данным.

  При острой почечной недостаточности (ОПН) выделяют четыре периода:

  • начальный;
  • олигоанурический;
  • полиурический;
  • период выздоровления.

  Хроническая почечная недостаточность или ХПН состоит также из четырех стадий:

  • начальной или латентной;
  • компенсированной;
  • интермиттирующей;
  • терминальной.

  Причины возникновения ПН у женщин

  В этиологии данного заболевания стоит выделять два основных момента: причины, из-за которых непосредственно сформировалась недостаточность и факторы риска, определяющие предрасположенность той или иной женщины к развитию патологии, но не вызывают ее.

  К причинам возникновения относят следующее:

  • поражение чашечно-лоханочной системы бактериями или вирусами (золотистый стафилококк, палочка Коха или туберкулезная микобактерия, вирус гриппа и другие);
  • активный аутоиммунный процесс – неадекватная работа иммунной системы, при которой вырабатываются антитела к собственным здоровым клеткам;
  • активный рост доброкачественной или злокачественной опухоли, сдавливающей окружающие ткани;
  • нарушение кровоснабжения почки при тромбоэмболии артерий, их спазме, атеросклеротическом процессе или постепенном склерозировании;
  • удаление почки, после чего не был восстановлен адекватный процесс фильтрации крови в парном органе;
  • перенесенное хирургическое вмешательство, тяжело протекающий послеоперационный период;
  • беременность;
  • мочекаменная болезнь.

  Факторы риска включают в себя:

  • неправильное питание, чрезмерное употребление белковой пищи, продуктов, снабженных красителями и консервантами;
  • малоподвижный образ жизни, пассивность;
  • наличие вредных привычек: злоупотребление алкогольных напитков, табакокурение, наркомания;
  • наследственная предрасположенность;
  • пожилой возраст: от пятидесяти лет и старше;
  • ожирение;
  • сахарный диабет, приводящий к всевозможным метаболическим расстройствам;
  • длительный прием лекарств, оказывающих токсичное влияние на орган;
  • врожденные аномалия развития почек и мочевыделительной системы в целом.

  Симптомы ОПН

  Признаки почечной недостаточности у женщин напрямую зависят от течения патологии и фазы развития. Начальный период ОПН имеет острое начало, характеризуется:

  • выраженной болью в области поясницы;
  • снижением диуреза;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • слабостью;
  • головокружением;
  • реже – заторможенностью пациентки и нарушением сознания.

  В органах сердечно-сосудистой системы также происходят некоторые изменения:

  • увеличивается частота сердечных сокращений;
  • постепенно повышается артериальное давление;
  • появляется систолический шум при аускультации сердца;
  • определяется приглушенность первого и второго тона;
  • формируется нарушение сердечного ритма.

  При олигоанурической фазе отмечается:

  • снижение диуреза вплоть до анурии;
  • нарастание признаков интоксикации;
  • изменение цвета мочи на розовый или красный оттенок.

  При адекватном лечении в конце этой фазы наступает некоторое улучшение самочувствия пациентки.

  В полиурический период постепенно восстанавливается диурез, лабораторные показатели приходят в норму. Клинические проявления по большей степени включают:

  • слабость;
  • вялость;
  • артериальную гипертензию при частоте сердечных сокращений 60–80 ударов минуту.

  При беременности

  Во время вынашивания плода у некоторых женщин развивается синдром почечной недостаточности за счет передавливания мочеточников или питающих орган сосудов. В таком случае основными симптомами являются:

  • резкое снижение объема выделяемой мочи вплоть до полного ее отсутствия;
  • артериальная гипертензия;
  • протеинурия – появление большого количества белка в моче;
  • отечность тканей, преимущественно на нижних конечностях и лице;
  • слабость, тошнота, рвота, несвойственная для второго и третьего триместра;
  • бледность кожных покровов.

  При развитии подобной клинической картины нужно срочно обратиться к врачу, который будет решать вопрос о госпитализации в урологическое отделение.

  Признаки хронической почечной недостаточности

  По сравнению с ОПН данный тип заболевания развивается медленно, вследствие различных патологий, например, вялотекущего воспаления паренхимы.

  В компенсированную стадию организм активирует компенсаторные механизмы, которые увеличивают работу почечного аппарата. За счет этого объем выделяемой мочи повышается до 2,5–3 литров. Вместе с ней происходит потеря белка, микроэлементов, что отрицательно сказывается на водно-электролитном балансе и метаболизме в клетках.

  При интермиттирующей фазе происходят следующие изменения:

  • появляется олигурия или анурия;
  • показатели крови и мочи резко отличаются от нормальных значений;
  • нарастает интоксикация организма.

  Жалобы в большей степени включают:

  • головокружение;
  • слабость;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • сонливость;
  • нарушение сознания вплоть до ступора и сопора;
  • тахикардию;
  • повышенную потливость;
  • бледность кожных покровов;
  • резкое увеличение показателей артериального давления.

  При терминальной стадии:

  • формируется интоксикационная энцефалопатия и другие структурные нарушения нервной системы;
  • отмечаются психические расстройства в виде апатии, мутизма (молчаливости);
  • наблюдается полное отсутствие аппетита;
  • со стороны органов желудочно-кишечного тракта: понос, срыгивание пищи, рвота, метеоризм;
  • моча не выделяется.

  Эндокринная, сердечно-сосудистая система функционирует неадекватно. Патологический процесс заканчивается летальным исходом.

  Диагностика почечной недостаточности

  В обязательном порядке начинается с опроса больной, сбора анамнеза заболевания и жизни, общего осмотра, после чего врач решает, какое исследование выписать. Для подтверждения наличия почечной недостаточности у женщины нужно сдать анализы и пройти инструментальное обследование.

  Среди лабораторных методов наибольшей значимостью обладает общий, биохимический анализ крови, общий анализ мочи. К маркерам данного заболевания относятся:

  • протеинурия – наличие белка в моче, в частности, альбуминов;
  • изменение осадка урины – определяются фрагменты эритроцитов, лейкоцитов;
  • нарушение водно-электролитного баланса, снижение количества тех или иных микроэлементов в крови.

  В биохимическом анализе отмечается увеличение концентрации креатинина, мочевины и снижение скорости клубочковой фильтрации СКФ.

  С целью визуализации пораженного органа врач отправляет пациентку на УЗИ почек и рентгенографию с контрастированием. В ходе обследования можно определить:

  • наличие опухоли, камней;
  • изменение контура органа за счет разрастания соединительной ткани, сморщивания почки при инфекционном процессе;
  • структурное нарушение чашечно-лоханочной системы;
  • закупорку мочеточника;
  • снижение кровоснабжения тканей по тем или иным причинам.

  Осложнения

  Осложнения почечной недостаточности стоит разделить в зависимости от формы заболевания. При ОПН при отсутствии адекватной медицинской помощи наблюдаются следующие последствия:

  • угнетение иммунного ответа с дальнейшим развитием сепсиса и инфекционно-токсического шока;
  • отек легких;
  • нарушение ритма сердца;
  • перикардит;
  • злокачественная гипертоническая болезнь;
  • уремический гастроэнтероколит;
  • периферическая или центральная полинейропатия.

  При ХПН осложнения выражены на третьей и четвертой стадии развития. Часто формируются:

  • тромбоцитопения;
  • уремический пневмонит;
  • миокардит или перикардит;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • энцефалопатия с последующими неврологическими и психическими нарушениями;
  • остеомаляция;
  • сепсис и инфекционно-токсический шок.

  Терапия базируется на двух основных моментах: диете и приеме специализированных медикаментов. Стоит помнить, что лечение подбирается в индивидуальном порядке врачом с учетом возраста женщины и тяжести заболевания. Использование народных методов запрещено, если лечить почечную недостаточность одними травами, можно добиться лишь развитие осложнений, которые были описаны чуть выше.

  Диета подразумевает сбалансированное питание, употребление пищи с низким содержанием белка и поваренной соли. Под контроль берется количество жидкости, которая попала в организм больной за сутки. Цель, которую преследует доктор в данном случае – снизить показатели артериального давления и уменьшить нагрузку на почечные клубочки.

  Медикаментозное

  Что касается препаратов, то на первый план часто выходит инфузионная терапия – внутривенное введение растворов микроэлементов, глюкозы для восстановления водно-электролитного баланса. Дополнительно в редких случаях врач рекомендует таблетки для перорального применения с комплексом витаминов и минералов.

  Для купирования артериальной гипертензии назначают две основные группы лекарственных средств: сартаны (блокаторы ангиотензиновых рецепторов) и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ). Лечение аритмий подбирается кардиологом в зависимости от типа нарушения.

  Реабилитационный период после ОПН обычно занимает шесть месяцев или год. В течение этого времени женщина должна находиться на диспансерном учете. Хроническая форма заболевания подразумевает постоянный контроль самочувствия больной, но полного выздоровления путем амбулаторного или стационарного лечения добиться не получится.

  Все о почечной недостаточности

  Почечная недостаточность является серьезным нарушением гомеостаза и может повлечь за собой развитие серьезных осложнений вплоть до летального исхода. Характер клинических проявлений патологии зависит от стадии процесса и его этиологических факторов.

  По мере прогрессирования почечной недостаточности нарушается функционирование всех систем органов . Предполагается подразделение заболевания на острую и хроническую формы, которые имеют различную этиологию и симптоматику.

  К этиологическим факторам острого состояния относятся:

  • гемодинамические патологии (коллапс, шок);
  • токсические поражения медикаментозными средствами, бытовыми ядами и прочими веществами;
  • тяжело протекающие инфекции;
  • острые воспалительные патологии выделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит); мобструктивные поражения мочевыводящих путей;
  • травмы, резекция почек.

  Причинами хронического состояния являются:

  • хронические воспалительные патологии выделительной системы (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • нарушения метаболизма (амилоидоз, подагра, диабет);
  • наследственные нарушения (недоразвитие органов выделительной системы, сужение сосудов, кистозные образования);
  • ревматические патологии (васкулиты, склеродермия, системная красная волчанка);
  • сосудистые нарушения (повышение давления);
  • состояния, вызывающие затруднения оттока мочи (онкологические патологии, гидронефрозы, образование почечных камней).

  Проявления острой и хронической почечной недостаточности отличатся друг от друга.

  Симптоматика острой патологии включает следующие проявления:

  • олигурию, анурию;
  • тошноту, диарею, рвоту;
  • снижение аппетита;
  • отечность рук;
  • отечность ног;
  • гепатомегалию;
  • психоэмоциональные нарушения.

  Клиника острой патологии имеет четыре стадии:

  • Начальная . Продолжается от действия провоцирующего фактора до проявления клинических признаков (часы-дни). Проявляется симптомами интоксикации.
  • Олигоанурическая . Характерные симптомы: тяжелое состояние, накопление метаболитов белкового и азотистого обменов (азотемия),психоэмоциональные нарушения, повышение артериального давления, тахикардия, отечность, анемические состояния, нарушение функции печени.
  • Восстановительная . Подразделяется на две фазы – раннего диуреза и полиурии. Фаза раннего диуреза имеет симптоматику второй стадии почечной недостаточности. Фаза полиурии предполагает значительное улучшение концентрационной функции почек. Нормализуется деятельность сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и центральной нервной систем, а также желудочно-кишечного тракта. Стадия длится примерно две недели.
  • Стадия выздоровления . Предполагает полное восстановление всех функций органов выделительной системы. Ее длительность – от нескольких месяцев до нескольких лет.

  Симптоматика хронической почечной недостаточности изменяется в зависимости от стадии процесса.

  Предусматривается разделение патологии на четыре последовательные стадии:

  • Латентная . Клиника включает повышенную утомляемость, сухость во рту, слабость. С помощью лабораторной диагностики наблюдаются патологии электролитного баланса и небольшая протеинурия.
  • Компенсированная . Симптоматика усиливается, появляется полиурия. Характерны выраженные изменения лабораторных показателей в сыворотке крови и в моче.
  • Интермиттирущая . Стойкое увеличение уровня метаболитов азотистого обмена в сыворотке (азотемия). Увеличивается содержание креатинина и мочевины. Симптоматика проявляется слабостью, утомляемостью, жаждой, снижением аппетита, диспепсическими расстройствами, изменениями кожи и мышечного аппарата, болевыми ощущениями в суставах. Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей имеют более тяжелое течение. Улучшение или ухудшение состояния зависит от соблюдения условий корректно назначенной терапии.
  • Терминальная . Клинические проявления включают психоэмоциональные расстройства, изменение кожных покровов, волос, отечность, дистрофию, гипотермию, стойкий запах аммиака изо рта, стоматит, диспепсические расстройства. Функция фильтрации сведена к минимуму. Лабораторные проявления характеризуются увеличением концентрации мочевины, креатинина, мочевой кислоты, а также патологией электролитного баланса. Характерны олигурия и анурия. В заболевание вовлекаются органы других систем. Возможны дистрофия сердца, перикардит, патологии сосудов. Часто наблюдается отек легких. При патологии функции нервной системы возникает энцефалопатия. Возможны эндокринные нарушения. Также страдает иммунная система. Изменения необратимы.

  Диагностика

  Диагностика почечной недостаточности включает несколько обязательных приемов. Помимо сбора анамнестических данных и осмотра пациента, врач назначает анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование. В редких случаях назначается биопсия почки. Также исследование крови и мочи необходимо для контроля эффективности терапии и наблюдения почечной болезни в динамике.

  Основные лабораторные показатели, которые контролируются в обязательном порядке – концентрация мочевины и креатинина. Величина клиренса креатинина характеризует эффективность терапии и определяет стадию течения заболевания.

  Комплексный подход к лечению почечной недостаточности должен обязательно включать устранение этиологического заболевания. Необходимость в срочной медицинской помощи возникает при выраженных симптомах обезвоживания, блокаде мочевыводящих путей.

  Медикаментозная терапия на разных стадиях патологии может включать:

  • диуретики;
  • антибиотические средства;
  • гипотензивные препараты.

  Эти средства необходимы для симптоматической терапии и улучшения клинического состояния.

  Также частая терапевтическая мера при недостаточности почек – процедура диализа. Существуют гемодиализ и перитонеальный диализ, которые назначаются в зависимости от лабораторной и клинической симптоматики.

  Профилактика

  Профилактика почечной недостаточности предполагает своевременную терапию этиологических заболеваний . Необходимо принимать терапевтические меры для устранения гломерулонефрита, пиелонефрита и прочих патологий.

  Необходим постоянный контроль лабораторных показателей для своевременной коррекции лечения и увеличения его эффективности.

  Если вовремя приняты диагностические и лечебные меры, почечная недостаточность имеет благоприятный исход . Наступает восстановление всех лабораторных показателей, устранение симптоматики и полное выздоровление.

  Однако при отсутствии лечения могут развиться серьезные осложнения (гемодинамические нарушения, уремическая кома, сепсис) и повлечь за собой летальный исход.

  Для коррекции хронической почечной недостаточности может потребоваться операция по пересадке почки.

  Почечная недостаточность: симптомы у женщин, причины, лечение

  Среди заболеваний, которые больше всего распространены, особо можно выделить почечную недостаточность. Она характеризуется внезапно возникшими нарушениями в работе почек, но при этом процесс обратим, важно вовремя начать лечение. При этом страдают как выделительная, так и секреторная функции.

  Процент людей, которым был поставлен такой диагноз, велик, и причинами могут быть несколько факторов.

  Более половины случаев связано с травмами и хирургическим вмешательством, 20% приходится на акушерство, около 10% случаев нарушения работы почек связывают с употреблением лекарственных средств.

  На африканском континенте заболевания связаны с вирусными инфекциями, а в европейских странах с сахарным диабетом и повышенным артериальным давлением.

  Установлены также следующие причины почечной недостаточности:

  • повышение гемоглобина в крови;
  • воспаление почек;
  • инфекционные заболевания, такие как гепатит, ВИЧ, и др;
  • травма или удаление органа;
  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли органов, связанных с работой почек (предстательная железа, мочеточник, мочевой пузырь);
  • дистрофичное поражение забрюшинной клетчатки;
  • туберкулез почек.

  Эти причины могут быть как самостоятельными, так выступать в тандеме.

  Симптоматика и стадии

  Все зависит от того, на какой стадии находиться болезнь, тогда симптомы более выражены, но это не позволяет с уверенностью утверждать, что диагностика будет проведена с высокой точностью.

  Симптомы часто завуалированы, совпадают с сопутствующими заболеваниями, особенно при травмах, поэтому почечная недостаточность требует особого внимания.

  Тошнота, слабость, могут быть проявлениями как проблем с почками, так и многих других заболеваний. Наблюдаются в латентной стадии:

  • слабость, тошнота, сонливость, одышка;
  • повышенное артериальное давление.

  В компенсированной стадии:

  • острая уремия;
  • отеки;
  • обильное выделение мочи.

  Интермиттирующая стадия имеет такие симптомы и признаки как:

  • желтоватый оттенок кожи;
  • тремор;
  • боли в суставах;
  • тяжелее проходят простудные заболевания.

  При этом может быть правильной диагностика почечной недостаточности, и даже верным лечение, но терапия без хирургического вмешательства несет временное улучшение. Даже при небольшой нагрузке, или при психическом напряжении, работа почек может быть нарушена еще сильнее, симптомы будут более выражены.

  Терминальная стадия самая тяжелая, при ней возникает целый ряд нарушений, общее самочувствие серьезно ухудшается.

  Разделяют два вида почечной недостаточности. Для острой формы (ОПР), характерно внезапное ухудшение работы почек, и связано это с тем, что организм перестает полноценно выводить продукты азотистого обмена. Как результат - признаки расстройства у больного водного баланса. Претерпевает изменения и кровь, общее состояние организма в удручающем состоянии.

  При хронической форме (ХПН), процесс протекает медленно, но со временем функционирующие нефроны существенно уменьшаются, почечная ткань повреждается и гибнет. Это приводит к интоксикации организма, при хронической форме все симптомы и признаки нарастают постепенно, и организм отравляется продуктами собственного обмена.

  Причиной ОПН могут стать не только вышеуказанные, но и такие как:

  • стресс или шок;
  • кровотечения;
  • сердечная недостаточность.

  При хронической почечной недостаточности часто диагностируют как у женщин, так и у мужчин следующие заболевания или причины:

  • диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • склеродермия;
  • интоксикация организма, особенно постоянная;
  • пиелонефрит.

  Наличие даже одной хронической формы заболевания обязует больного регулярно обращаться к врачу, так как диагностика на ранней стадии поможет предупредить развитие тяжелой почечной недостаточности, не допустит ее хронической формы.

  Проявления

  Признаки ХПН не такие явные, как при острой почечной недостаточности, но это только хуже. Не всегда симптомы заставляют больного обратиться к врачу, и в хронической форме только через время начинают появляться изменения, которые настораживают.

  Прежде всего, это изменения в количестве выделяемой мочи. Ее может быть или слишком мало, или же много. На лице и теле появляются отеки, которые заметны, особенно в утренние часы, появляется недомогание, слабость.

  Это приводит к том, что у женщин становятся ломкими ногти и волосы, нарушается зрение, появляются проблемы с сердцем. Такие симптомы, как боли в животе, или снижение веса, не сразу настораживают женщин, но затягивать с лечением никак нельзя.

  Обнаружив эти признаки, даже некоторые из них, необходимо обязательно провести обследование.

  Необходимо понять причину, по которой возникла почечная недостаточность, неважно, в какой она форме, хронической или острой. После того, как она установлена, можно приступать к экстренным мерам.

  Применяются антибактериальные средства, для того, чтобы избавиться от токсинов, больному назначают дезинтоксикационную терапию.

  Может потребоваться такая процедура, как переливание крови, для восполнения недостатка жидкости.

  При неправильной работе почек, даже не в хронической форме, происходит интоксикация, и избавиться от токсинов можно только при помощи специального аппарата. Процедура занимает продолжительное время, и больной не может полноценно сущствовать, он зависит от гемодиализа.

  При сопутствующих заболеваниях назначаются средства, которые должны помочь справиться с болезнью, особенно на первой стадии. Поддерживается функция почек, цель терапии замедлить ее течение, или ввести в стойкую ремиссию.

  Если хроническая форма вызвана анатомическими особенностями организма, то необходимо проведение хирургической операции.

  Так как, если почки неправильно функционируют, это отражается на других органах, попутно проводят лечение и сердечной мышцы, нормализуют сахар в крови.

  Часто почечная недостаточность приводит к тому, что приходится прибегать к трансплантации органа. Почки перестают выполнять свою функцию, и гемодиализ необходимо проводить не реже двух раз за неделю. После операции у больного появляется шанс вновь вести полноценную жизнь, но о трансплантации необходимо думать заблаговременно.

  Как было установлено, диета способна существенно снизит нагрузку, почки смогут работать не в полную силу. Самочувствие при этом улучшается, можно вести обычный образ жизни. Основными принципами, по которым формируется диета считают:

  • уменьшение в составе блюд белка;
  • высокие показатели калорийности;
  • разгрузочные дни;
  • большое потребление овощей и фруктов;
  • контроль за потреблением жидкости и соли;

  Недопустимо самостоятельно лечить такое сложное заболевание как почечная недостаточность. Только профессиональный врач, да и то, с немалым опытом, способен верно диагностировать болезнь, и принять срочные меры.

  Порой симптомы, которые возникают у женщин, не вызывают у них беспокойства, и болезнь становится хронической. В этом случае уже трудно помочь, лекарственные препараты способны только поддерживать почки в относительно благополучном состоянии.

  Важно вовремя обратить внимание на симптомы и признаки, что поможет быстрее справиться с болезнью.

  Почечная недостаточность симптомы у женщин: лечение

  Почечная недостаточность симптомы у женщины может провоцировать разные. Важно не пропустить их, не дожидаться значительного ухудшения состояния здоровья, обратиться к врачу.

  Почечная недостаточность возникает на фоне серьезного повреждения органа, вследствие которого почки утрачивают свои функции.

  Спровоцировать возникновение почечной недостаточности могут некоторые патологии почек, симптомы которых были проигнорированы пациентом, соответственно, лечение либо не было проведено, либо было проведено несвоевременно.

  Почечная недостаточность может возникать у любого человека, независимо от его возрастной категории.

  Сбой может возникнуть вследствие воздействия на почку негативных внешних или внутренних факторов.

  В некоторых случаях спровоцировать почечную недостаточность могут патологические процессы, затрагивающие совершенно иные внутренние органы, не относящиеся к мочевыделительной системе.

  Частыми провокаторами недостаточности почек у женщин являются заболевания печени, сахарный диабет.

  Спровоцировать сбой могут воспалительные процессы, наблюдавшиеся ранее, но лечебные мероприятия относительно него не достигли логического завершения.

  Злокачественные новообразования разлагают ткани, затрагивая и разрушая паренхиму, вследствие этого почка теряет возможность осуществлять функционирование.

  Иногда почечная недостаточность у женщин появляется после того, как конкремент перекрывает мочевые пути. Мочеиспускательный процесс прекращается, скопившаяся моча негативно воздействует на составляющее почек.

  Интоксикация организма, вызванная серьезным отравлением ядохимикатами или употреблением некачественных спиртных напитков, также способствует возникновению функционального сбоя почек.

  Недостаточность функционирования почек наблюдается у женщин, ведущих аморальный образ жизни, злоупотребляя спиртными напитками.

  Функционирование органов прекращается и по причине сильнейшей кровопотери, которая часто наблюдается при получении пациентом серьезных ожогов.

  В частности, такая ситуация наблюдается, когда лечение с применением антибиотиков превышает все установленные нормы.

  Это характерно больным, которые предпочитают заниматься самолечением, а не обращаться за помощью к врачу.

  Стадии патологии

  Признаки почечной недостаточности проявляются у женщин по-разному, все зависит от того, насколько серьезно нарушено функционирование почек.

  Врачи различают несколько стадий патологических изменений, наблюдающихся при возникновении у женщин почечной недостаточности.

  На начальной стадии сбой функционирования уже идет, но, к сожалению, никакие симптомы не проявляются, поэтому даже та женщина, которая тревожится о своем здоровье, не обращается в клинику.

  Вторая стадия почечной недостаточности, которой характерно нарастание симптоматики, именуется олигурической. Женщина замечает, что в течение суток выделяются малые объемы мочевой жидкости.

  Также, на данной стадии проявляется апатия, быстрая утомляемость. Общее состояние женщины ухудшается за счет возникновения приступов тошноты, рвоты.

  Часто женщина ощущает увеличение сердцебиения, вследствие которого возникает сердечная аритмия, панические настроения. Среди симптомов почечной недостаточности присутствует одышка, поясничные боли.

  Олигурическая стадия продолжается не более десяти дней, после этого переходит на третью – полиурическую. На этой стадии состояние женщины начинает нормализовываться.

  Объем выделяемой мочевой жидкости достигает физиологических показателей.

  Невзирая на общее улучшение состояния женщины, на данном этапе могут возникать инфекционные и воспалительные процессы, провоцируя очередные сбои работы органов мочевыделительной системы.

  Завершающим этапом почечной недостаточности является реабилитационная стадия, на которой работоспособность почечных органов полностью восстанавливается.

  К сожалению, если симптомы почечной недостаточности у женщин были проигнорированы, соответственно, не было проведено лечение, нефроны принимают на себя максимальный негативный удар.

  Вследствие этого, большинство нефронов, не выдержав угнетающего воздействия патологических процессов, погибают.

  При повреждении значительного количества нефронов невозможно впоследствии обеспечить работоспособность почек.

  При возникновении любых симптомов, вызывающих подозрение относительно возможной почечной недостаточности, уролог направляет женщину на лабораторное и инструментальное обследование.

  Диагностика позволяет не только подтвердить недостаточность почек, но и дифференцировать ее разновидность: острую или хроническую.

  Эти результаты важны для эффективной организации медицинской помощи. Лечение следует организовать незамедлительно, чтобы острая форма патологии не перешла в хроническую форму почечной недостаточности.

  Диагностика предусматривает проведение нескольких разновидностей исследований, в том числе лабораторных анализов крови и урины.

  Анализ мочевой жидкости позволяет выявить причину, которая спровоцировала функциональный сбой работоспособности почек.

  В частности, обнаружение большого количества эритроцитов указывает на наличие камней, злокачественных новообразований, опасных травм органа.

  Увеличение общего количества лейкоцитов ориентирует врачей на то, что у женщины наблюдается сбой иммунной системы или протекает инфекционный процесс.

  Лабораторные анализы позволяют не только выявить наличие инфекционного процесса, подтверждая симптомы, которые перечисляет женщина, но и установить с максимальной точностью, что выступило в качестве возбудителя инфекционного процесса.

  На воспалительный процесс указывает и выявленная анемия. Одновременный рост лейкоцитов и снижение уровня тромбоцитов указывает на недостаточность функционирования почечных органов.

  Биохимическое исследование позволяет установить, что спровоцировало снижение почечных функций. При острой форме определяются высокие показатели креатина и магния, а также значительное понижение уровня pH.

  Если же почечная недостаточность переходит в хроническую форму, результаты анализов указывают на высокий уровень содержания в крови холестерина, фосфора, калия, а также мочевины.

  Безусловно, проведением только лабораторных исследований врач не ограничивается. Пациент обязательно направляется на инструментальную диагностику.

  Ультразвуковая диагностика и компьютерная томография позволяют оценить уровень функционирования почек, а также установить причину такого серьезного сбоя.

  Показано проведение ЭКГ, особенно для тех женщин, у которых выявлены симптомы сердечнососудистых патологий.

  Также, даже при отсутствии таких симптомов женщин, перешагнувших сорокалетний возрастной рубеж, однозначно направляют на проведение ЭКГ.

  Биопсия показана только, когда другими диагностическими методами не удалось установить причину заболевания почек.

  Лечение почечной недостаточности ориентировано на решение нескольких задач. Первоначально, врачебные мероприятия направляют на устранение причины, которая спровоцировала сбой.

  Это позволит приостановить пагубный процесс, не позволить ему перейти в хроническую форму.

  Одновременно с этим, лечебные мероприятия направлены на устранение симптомов, которые явно ухудшают общее самочувствие больного.

  В связи с тем, что почечная недостаточность сопровождается огромным риском смертельного исхода, лечение направляется на быстрое восстановление гомеостаза.

  Вслед за ними следует восстановление утраченных функций почечного органа.

  Следующие мероприятия, которые разрабатывает врач для конкретных пациентов, могут отличаться, поскольку они ориентированы на симптомы, проявляемые у женщин.

  В частности, при выявлении симптомов интоксикации организма, уролог проводит дезинтоксикационную терапию.

  В связи с тем, что дезинтоксикация должна быть проведена стремительно, а почки не могут осуществить такие очистительные функции, процедура проводится с применением гемодиализа.

  Для реализации такой цели могут быть проведены и другие очистительные процедуры, в число которых входит плазмофорез, гемосорбция.

  Если симптомы указывали на воспалительные или инфекционные процессы, врач назначает антибактериальные мероприятия.

  Не менее важно, как можно быстрее восстановить водно-электролитическое равновесие. Для этого урологи рекомендуют женщинам принимать мочегонные препараты.

  Никакое лечение не будет сопровождаться результативностью, если все действия направлять только на устранение причины и симптомов.

  Обязательно женщине прописывают строгую диету, которая снимает нагрузку с почечных органов и благоприятствует их успешной работе.

  Также, женщинам могут быть прописаны таблетки, принимая которые удается устранить не только симптомы, но и сами патологические изменения, к которым относятся анемия, отечность.

  Если все-таки почечная недостаточность перешла в хроническую форму, женщине прописывают постоянное прохождение гемодиализа, а также рассматривают вопрос о трансплантации органа.

  Итак, почечная недостаточность – опаснейшая патология, сопровождающаяся угрожающими симптомами. Игнорировать ее и не проводить лечение опасно для жизни.

  Современная медицина располагает возможностями, позволяющими устранить острую почечную недостаточность, если женщина вовремя обратится к врачу за помощью.

  Какие основные симптомы почечной недостаточности у женщин

  Болезнь способна развиться в любом возрасте, но наиболее часто встречается у людей пожилого возраста. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. В последние годы болезнь молодеет. Это обусловлено плохой экологией, питанием, злоупотреблением медикаментами, бесконтрольным лечением.

  : Какие основные симптомы опухоли надпочечников у мужчин

  Патогенез заболевания

  Основной структурной единицей почки является нефрон. Строение его достаточно сложное. При гибели нефронов по ряду причин развивается почечная недостаточность. Почки не справляются со своей функцией: нарушается внутренний метаболизм, кислотно-щелочное равновесие, выделительная функция. Это еще больше усугубляет течение болезни и может привести к летальному исходу.

  Причина развития почечной недостаточности

  • аномалии строения почек и мочеточников;
  • метаболические нарушения и болезни обмена – аутоиммунные заболевания, гормональные нарушения;
  • различные заболевания почек – пиелонефрит, гломерулонефриты, циститы, мочекаменная болезнь и другие;
  • злокачественные новообразования;
  • длительная интоксикация организма;
  • травмы, кровопотери, ожоги, отморожения;
  • отравления алкоголем, различными химикатами, ядами, грибами, медикаментами;
  • вирусные и бактериальные инфекции.

  Беременность и почечная недостаточность

  Беременность – сложный период для женщины. Особенно страдают почки. Им нужно выводить продукты обмена не только матери, но и ребенка. Почки и мочеточники механически сдавливаются, что нарушает отток мочи и вызывает застой. Это плохо влияет на нефроны.

  У беременной могут появиться отеки на ногах, повышение артериального давления, изменение в анализах – появляется белок в моче, лейкоциты. Как правило, эти явления бывают временного характера и после рождения малыша проходят.

  Но при появлении данных симптомов показана консультация доктора для обследования и лечения. Это необходимо для здоровья матери и ребенка.

  Симптомы острой почечной недостаточности у женщин

  Различают начальную степень, когда клинические проявления минимальные. Изменения могут быть в анализах.

  Стадия олигурии. Олигурия характеризуется недостатком мочи. При поражении нефрона перестает выделяться моча. Чем больше нефронов в почке поражено, тем сильнее проявления. Появляется общая симптоматика – вялость, сонливость, заторможенность. Могут появиться тошнота, рвота, тахикардия, одышка, нарушение ритма сердца, боли в животе.

  Стадии хронической почечной недостаточности

  Скрытое течение. Ярко выраженной клиники нет. Есть общеклинические признаки – недомогание, быстрая утомляемость, сухость в полости рта, сонливость, большой суточный объем мочи. Выраженных изменений в анализах нет. Могут быть следы белка, эритроциты, лейкоциты. Мочевина, креатинин находятся в пределах нормы.

  Стадия развернутой симптоматики. Это могут быть тошнота, рвота, вялость, сонливость, сердечная аритмия, скачки артериального давления, снижение объема выделяемой мочи, головные боли.

  Декомпенсация. Выраженные лабораторные изменения. Белок в моче, повышение значений мочевины и креатинина, анемия, нарушение водно-электролитного баланса. Снижается иммунитет, что проявляется в частых ОРВИ, воспалительными инфекциями мочеполовой сферы.

  Терминальная стадия – это тяжелое общее состояние, отеки, высокое артериальное давление, выраженные головные боли, нарушение мочевыделения. Отеки вызывают нарушение работы сердца, головного мозга, возникает септическое состояние. Почечная недостаточность переходит в стадию уремической комы и наступает летальный исход.

  Диагностика

  Диагноз почечной недостаточности основывается на клинических проявлениях, результатах общеклинических и биохимических анализов, УЗИ почек, экскреторной урографии, ренографии и других методах диагностики

  Лечение почечной недостаточности

  Люди с данной патологией требуют пожизненного лечения и наблюдения. Лечатся и обследуются в специализированных стационарах в нефрологическом отделении. При необходимости на поздних стадиях проводится гемодиализ.

  Почечная недостаточность: симптомы у женщин

  Почечной недостаточностью считается невозможность почками вырабатывать и выводить из организма мочу. Этот тяжело влияет на нарушения обмена кислоты и щёлочи, воды и электролитов.

  У женщин симптомы почечной недостаточности диагностируются острой и хронической формами. При остром заболевании неожиданно нарушаются функции почек. Как результат – у почечной системы человека существенно ухудшается вывод продуктов жизнедеятельности.

  Это связано с ухудшением кровоснабжения почек, постепенным разрушением важных почечных клеток – нефронов.

  На ранних этапах болезнь проходит без явных проявлений, и если в это время случайно не сдать анализы на профилактический осмотр, или по другим причинам, то начало нарушения функций можно просто пропустить. В то же время нефроны гибнут, у почек уменьшается способность нормально работать.

  В организме скапливаются токсины, невозможность почек выводить продукты водного обмена приводят к отравлению организма собственными же отходами.

  Симптомы почечной недостаточности у женщин и симптомы общей интоксикации организма настораживают врачей, и они предлагают женщине пройти полный курс обследования, чтобы уточнить причины интоксикации, установить верный диагноз и назначить эффективную терапию.

  Причины формирования ХПН

  Недостаточность функций почек в медицине считается тяжёлым состоянием, особенно если она развивается как следствие основных болезней, и этим осложняется течение обоих заболеваний. Тяжело, если нарушаются функции почек.

  По тяжёлому и длительному течению, подтверждённая анализами почечная недостаточность у женщин симптомы проявляет острым и хроническим типами.

  Болезнь охватывает людей разного пола и возраста, но чаще всего ХПН настигают совсем молодых женщин.

  Недостаток функциональности почек развивается как следствие некоторых соматических болезней, приводящих к дисфункции клубочковой фильтрации. Это основной параметр, по которому определяются основные функции почек. Снижается скорость вывода мочи.

  Провоцирующими заболеваниями считаются:

  • эмоциональный или нервный шок;
  • инфекционные поражения других органов;
  • неожиданные кровотечения, связанные с травмами или женскими проблемами;
  • аритмия;
  • врождённые аномалии строения почек и других органов мочеполовой системы;
  • злокачественные новообразования.

  Хронический тип недостатка функций почек у женщин оказывает симптомы, особенно при нарушении диеты, сходные с другими патологиями:

  • диабетом несахарного типа;
  • повышенным артериальным давлением;
  • склеродермическими проявлениями;
  • длительным приёмом лекарств из-за другого заболевания;
  • хроническими интоксикациями;
  • глистными инвазиями.

  Одной из основных причин развития хронического пиелонефрита является склонность организма к образованию камней в желчных протоках, в мочевом пузыре. Зачастую почки плохо работают у беременных, тем самым осложняя течение беременности, иногда приводя к гибели плода.

  Острая форма воспаления в почках развивается практически мгновенно, в течение часа нарастают сильные боли, женщина теряет способность двигаться, поворачиваться, наклоняться.

  Боли локализуются или с одной стороны, если воспаление затронуло одну почку, или с двух сторон, если идёт двустороннее воспаление.

  Если своевременно принять меры, обратиться к врачу, пройти надлежащее обследование, симптомы почечной недостаточности у женщин практически полностью исчезают, и на фоне лечения восстанавливается функциональность почек.

  Хроническая форма не проявляется явными симптомами, их можно спутать с миозитом несложного течения. Проявляется ХПН спустя годы, когда лечение приводит к улучшению самочувствия пациента, но восстановление разрушенных за годы болезни тканей почки уже невозможно.

  Первыми признаками болезни почек в остром проявлении бывают совершенно различными у каждой женщины. Они обусловлены вызвавшими обострение причинами. Если это инфекция, то болезнь сопровождается болями в голове и мышцах, ознобом. Такие симптомы дают простудные заболевания, грипп, ОРВИ, обычно дающие осложнение на работу почек.

  Отравления кишечного генеза проявляются признаками типичного отравления – тошнота, понос, резкая боль в голове. Если произошло отравление ядами, симптомами будут онемение конечностей, потеря тактильной чувствительности по всему телу, судорожный синдром, симптомы желтухи.

  При нервном шоке признаками становятся бледность кожных покровов, испарина по всему телу, падение артериального давления, плохо прощупывающийся пульс, брадикардия.

  Эти симптомы проявляются на 1-й стадии болезни. Когда диагностируется почечная недостаточность у женщин, симптомы на 2-й стадии становятся более выраженными и тяжёлыми в проявлении.

  Теряется аппетит, появляется кожный зуд, путается сознание. В таком состоянии человек впадает в кому. Оно сопровождается отёком всего тела, увеличением веса за счёт того, что моча не выводится.

  Отёчность явно выражена на лице, может затронуть структуры головного мозга.

  Своевременная и грамотная помощь уролога или нефролога помогает восстановить отделение мочи, лишняя жидкость начинает постепенно выводиться. Когда на этой стадии медикаментозная терапия не даёт результата, заболевание быстро переходит в самую тяжёлую, 3-ю стадию.

  Здесь характерным является сильный продуктивный кашель, отхаркивается мокрота розового цвета, так как в лёгких и в брюшной полости скапливается патологическая жидкость.

  Из-за этого фиксируются внутренние кровотечения, которые проявляются кожными гематомами, быстро растущими и окрашивающимися синевой разных оттенков. Пациент теряет сознание, находится в сонном состоянии, появляется аритмия, запах аммиака изо рта и от всего тела.

  На этой стадии обязательно проводится гемодиализ, иначе пациенту грозит летальный исход.

  Проявления ХПН в ходе беременности:

  • развиваются признаки недостатка функций почек;
  • из-за внутренней отёчности передавливаются мочеточники;
  • на почки давит быстро растущая матка.

  Беременные жалуются на:

  • резкое уменьшение суточного объёма мочи;
  • повышение давления;
  • на появление в анализах большого количества белка;
  • на отёчность лица и ног;
  • появление тошноты на пустой желудок, рвоту желудочным соком с желчью;
  • ухудшение общего самочувствия – вялость, слабость, боли по всей голове.

  Женщинам, стоящим на учёте в консультации, предлагается немедленная госпитализация для оказания медицинской помощи. Признаки почечной недостаточности у женщин требует лечения таблетками, чтобы не просто снять симптомы интоксикации, но и облегчить работу почек.

  Способы терапии ХПН: специально для женщин

  Лечится нарушение функции почек в зависимости от его вида и тяжести протекания болезни. Для решения задач на остром этапе в первую очередь устраняется причина воспаления.

  • терапия с использованием антибиотиков в инъекциях, затем – в таблетках;
  • лекарства, направленные на устранение общей интоксикации организма;
  • меры по регулировке объёма жидкости и кислотно-щелочного баланса в организме женщины;
  • гормональные препараты;
  • физиопроцедуры.

  Хронический тип нарушения функций почек у женщин лечится мерами, направленными на устранение сопутствующих болезней, явно усложняющих работу почек. Здесь требуется уменьшить интоксикацию и поддерживать почечную деятельность.

  Терапевтические меры направлены на избавление от острой симптоматики основного заболевания, если воспаление в почках врачи считают сопутствующим осложнением.

  При надлежащем лечении стабилизируется общее самочувствие пациента, добавляются процедуры против отёков, ведётся постоянное наблюдение за функциями лёгких.

  Особенности почечной недостаточности у женщин

  Почему именно у женщин фиксируется наибольшее число заболеваний ХПН, следует из гендерных особенностей строения мочевыводящей системы.

  По совокупности все признаки плохой работы почек расстраивают все виды метаболизма. В первую очередь нарушается обмен веществ:

  Патология выявляется именно у женщин, и чаще всего при сопутствующих хронических болезнях. Предрасположенность организма женщин к заболеваниям почек прямо зависит от анатомии.

  Уретра в женском организме широкая и короткая, поэтому патогены свободно попадают в мочевой, создают воспалительные процессы. По мочеточникам из мочевого пузыря инфекция проникает непосредственно в почки.

  Там инфекция поражает внутренние структуры почки, нарушает естественно текущие фильтрацию и выведение жидкости.

  Серьёзные изменения в составе крови определяются лабораторными исследованиями. Анализы показывают содержание продуктов обмена:

  • мочевину;
  • сульфаты, хлориды;
  • патогенную микрофлору;
  • креатинин;
  • азотистые соединения;
  • сахара.

  Чтобы стабилизировать состояние крови, требуется немедленное проведение гемодиализа, для предотвращения кислородного голодания клеток мозга.

  Однако хронический тип заболевания почек прогрессирует медленно, без выраженной клиники, из-за чего женщины приходят к врачу, когда лабораторное исследование анализов показывает крайнее истощение тканей и структурного строения почек, интоксикацию всего организма.

  Лечение ХПН народными средствами

  Как вспомогательные средства, наряду с медикаментозной терапией, уролог рекомендует народные рецепты – отвары, настои из лекарственных растений. Они хороши на начальных этапах, когда снимается острое течение, и требуется долечивание физиотерапевтическими методами и способами народных целителей.

  Используются лекарственные растения:

  • полевой хвощ;
  • спорыш;
  • плоды шиповника;
  • тысячелистник;
  • березовые почки;
  • кора ивы.

  Это основные растительные средства, которые легко заготавливать на зиму. Однако они имеют достаточно сильное воздействие на организм, и их следует принимать только по рекомендации врача, в небольшой дозировке, не крепкими настоями и отварами. Удачные настои получаются в термосах.

  Измельчённая кора заливается водой 900С, термос надо подержать открытым пару минут, чтобы вода набралась воздуха, после этого закрутить крышку и оставить на ночь. По такому же принципу завариваются и плоды шиповника и боярышника.

  Ягоды и кора не любят крутого кипятка, для них нужна «живая» вода с воздухом и нормальные температурные условия.

  Как поддерживающая терапия для лечения народными средствами почечной недостаточности у женщин, когда симптомы становятся практически не заметными, и анализы остаются долгое время «чистыми», уролог рекомендует ещё долгое время пить аптечный «Почечный чай», или заваривать, как чай, кукурузные рыльца, цветы зверобоя, ромашку докторскую, чабрец, лист лесной земляники. Аптечные сборы хороши, и многим они отлично помогают в поддерживании функций почек на восстановительном периоде.

  Однако многие фитотерапевты придерживаются мнения, что травы смешивать не надо. Следует пить один лист земляники в течение суток, чтобы понять, насколько хорошо он работает в организме женщины. Это будет не так заметно, но кроме очищающего свойства для почек, лист земляники, брусники, чёрной смородины оказывают противовоспалительное действие и на женские половые органы.

  Почечная недостаточность у женщин

  Почки – жизненно важный орган для человека. Они очищают кровь от токсинов, подвергая себя тяжелой нагрузке.

  В результате органы мочевыделения страдают от многих болезней, которые без надобного лечения переходят в серьезные осложнения, вплоть до дисфункции почек.

  При этом, симптомы почечной недостаточности у женщин довольно характерные. При первых проявлениях следует незамедлительно обратиться к врачу.

  Особенности патологии у представительниц слабого пола

  Почечная недостаточность – дисфункция органов мочевыделения, ведущая к дисбалансу обменных процессов: азотистых, водных, электролитных. В большей степени от патологии страдают женщины из-за своеобразного строения мочеполовой системы. Короткая уретра позволяет зловредным микроорганизмам быстро попадать в мочевой пузырь. Оттуда восходящим путем они попадают в почки.

  Когда страдает паренхима, чашечки и лоханки - нарушаются фильтрационные и выделительные процессы. Интоксикация возникает из-за застоя урины. В результате такого развития событий возникают проблемы в органах мочевыделения, приводящие к их дисфункции. Если недостаточность не лечить, человек погибнет.

  У женщин почечная недостаточность диагностируется чаще из-за короткого мочеиспускательного канала

  Как проявляется острая форма патологии?

  Острая форма отказа почек подразделяется на несколько стадий прогрессирования патологии. Преренальная формируется из-за малого объема поступающей в орган крови. Ренальная развивается при аномалиях клеток почки. Постренальная появляется, когда отток урины нарушен из-за перекрытия мочеточника.

  Почечная недостаточность на первом этапе прогрессирования выражается признаками заболевания, которое их провоцирует. При проникновении в орган инфекции женщину тревожит озноб, головная боль, лихорадка, болезненные ощущения в мускулатуре. Через некоторое время возникает тошнота, рвота, диарея.

  Если появляются первые симптомы интоксикации, то и признаки почечной недостаточности растут с новой силой. Пульс нитевидный, потливость повышена. На лбу возникает холодная испарина. Возможна потеря сознания. Вначале возникает гипертония, которая резко сменяется сильным понижением давления.

  На втором этапе почечной недостаточности симптомы у женщин следующие:

  • малое количество выделяемой урины или ее отсутствие;
  • в результате отеков представительница слабого пола набирает вес;
  • больной теряет сознание, впадает в кому;
  • отечность распространяется на легкие и мозг.

  Почечная недостаточность у женщин - признаки, симптомы и лечение

  Мед.Консультант Урология Почечная недостаточность у женщин: признаки, симптомы и лечение

  • Расшифровка анализов онлайн - мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..

  Почки человека - это парный орган мочевыделительной системы, главным предназначением которого является образование мочи. Развитие почечной недостаточности наступает, когда работа почек грубо нарушена, а терапевтическая помощь не была оказана своевременно.

  Болезнь «почечная недостаточность» – это тяжелое состояние, развивающееся на фоне других заболеваний или поражений и характеризуется нарушением функционирования почек. В зависимости от тяжести и длительности течения, различают острую и хроническую формы почечной недостаточности. Патология может поражать лиц любого возраста и пола, но чаще нарушением функций почек страдают молодые женщины.

  В большинстве случаев причиной почечной недостаточности является нарушение в самом органе, вызванное факторами внешней или внутренней среды. Однако, провоцировать патологию могут и заболевания, абсолютно не связанные с почками. К самым распространенным причинам относятся:

  • Врожденные патологии строения почки;
  • Хронические заболевания в организме – сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, цирроз печени или печеночная недостаточность, мочекаменная болезнь;
  • Воспалительные заболевания почек, которые были не долечены или протекали с осложнениями;
  • Злокачественные новообразования в почечной ткани;
  • Закупорка мочеточников конкрементами, в результате чего происходит задержка и скопление мочи в почках, перерастяжение органа и формирование патологии;
  • Хронический гломерулонефрит;
  • Интоксикация организма;
  • Массивная кровопотеря или уменьшение объема циркулирующей крови, например, при ожогах;
  • Отравление химикатами и ядами;
  • Самолечение нефротоксическими препаратами, длительное применение антибиотиков или других лекарств, без назначения врача.

  В некоторых случаях почечная недостаточность у женщин может развиваться на фоне беременности.

  Признаки почечной недостаточности

  Признаки почечной недостаточности у женщин во многом зависят от степени нарушения функционирования органа:

  • Начальная степень – на данном этапе клинические симптомы отсутствуют, однако в тканях органа уже происходят патологические изменения;
  • Олигурическая стадия – симптомы проявляются и нарастают: уменьшается количество отделяемой мочи за сутки, появляется вялость, заторможенность, тошнота, рвота, учащение сердцебиения, одышка, сердечная аритмия, абдоминальные боли (продолжительность этой стадии до 10 дней);
  • Полиурическая стадия – состояние пациента приходит в норму, суточный объем мочи увеличивается и часто соответствует физиологическим показателям, однако на данном этапе возможно развитие инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы;
  • Стадия реабилитации – почки начинают функционировать полноценно и почти полностью восстанавливаются. Если во время острой почечной недостаточности было повреждено большое количество нефронов, то полное восстановление функции органа невозможно.

  Симптомы почечной недостаточности у женщин

  Хроническая форма болезни развивается в результате прогрессирования острой почечной недостаточности. Состояние характеризуется разрушением и гибелью почек (клубочков, нефронов, паренхимы), в результате орган не может выполнять своих функций - это влечет нарушения в работе других жизненно важных органов.

  В зависимости от степени поражения почечной ткани и тяжести состояния пациента выделяют несколько стадий хронической почечной недостаточности с различной симптоматикой:

  • Стадия скрытого течения (латентная) – клинические проявления заболевания отсутствуют, поэтому пациент не догадывается о своем состоянии - однако, при возрастании физических нагрузок возникают слабость, сухость во рту, сонливость, вялость, быстрая утомляемость, выделение мочи в повышенном количестве;
  • Клиническая стадия – на данном этапе возникают клинические симптомы интоксикации организма: тошнота, рвота, бледность кожи, вялость, сонливость, заторможенность, резкое снижение объема отделяемой мочи, понос, появление неприятного запаха изо рта, тахикардия, сердечная аритмия, головные боли;
  • Стадия декомпенсации – к признакам общей интоксикации организма добавляются осложнения в виде частых респираторных заболеваний, воспалительных инфекций органов мочевыделения;
  • Стадия компенсации (или терминальная стадия) – наблюдается угасание функций жизненно важных органов человека, в результате чего наступает летальный исход. Клинически эта стадия проявляется симптомами тяжелой интоксикации организма, нарушением функционирования всех органов, неприятным запахом изо рта, желтушностью кожных покровов, развитие неврологических нарушений.

  Симптомы почечной недостаточности при беременности

  При беременности может развиваться синдром почечной недостаточности, обусловленный нарушением функций почек в результате передавливания мочеточников, почечной артерии или ткани органа растущей маткой. В этом случае у будущей мамы наблюдается появление следующих клинических симптомов:

  • Резкое уменьшение объема суточной мочи, вплоть до полной анурии;
  • Повышение показателей артериального давления;
  • Появление белка в анализе мочи;
  • Отеки лица и конечностей;
  • Тошнота, рвота;
  • Вялость, слабость, головные боли;
  • Признаки интоксикации организма;
  • Бледность кожных покровов.

  При первом появлении подобных признаков следует немедленно обратиться к своему гинекологу. Тяжелая почечная недостаточность при беременности может пагубно отразиться на развитии плода в матке, вплоть до его антенатальной гибели.

  Лечение почечной недостаточности

  Чем раньше будет выявлено и проведено лечение почечной недостаточности - тем выше шансы на полное выздоровление пациента.

  Острая форма болезни является обратимым состоянием, для лечения которого важно определить причины нарушения работы органа. Восстановить нормальное функционирование почек помогает лечение основного заболевания и проведение гемодиализа.

  При сопутствующих воспалительных заболеваниях мочевыделительных органов назначают антибиотики и иммуностимуляторы.

  При почечной недостаточности, вызванной тяжелым отравлением, токсинами или лекарственными препаратами, пациенту назначают гемосорбцию и плазмоферез. При острой кровопотере – переливание заменителей крови и плазмы.

  При хронической форме патологии полностью восстановить работу почек невозможно, однако можно приостановить развитие необратимых процессов и несколько повысить качество жизни пациента. Для этого больному назначают регулярное проведение диализа и специальную диету.

  Питание при почечной недостаточности должно быть сбалансированным, а продукты легко усваиваемыми. Целесообразно устраивать разгрузочные дни 1-2 раза в неделю. Ежедневно на столе должны присутствовать кисломолочные продукты – кефир, простокваша, нежирный творог.

  Помимо основного плана лечения, составленного врачом в индивидуальном порядке, пациент должен четко соблюдать рекомендации специалиста:

  • Исключение физических нагрузок;
  • Отсутствие стресса;
  • Отказ от алкоголя и курения;
  • Постельный режим в острой стадии.

  При хронической почечной недостаточности, после нормализации общего состояния больного, по возможности, проводится операция по пересадке донорской почки. Это значительно помогает повысить качество и продлить жизнь пациента.

  Осложнения

  При прогрессировании симптомов и отсутствии своевременного лечения, высок риск развития осложнений:

  • Перехода болезни в хроническую форму;
  • Уремическая кома;
  • Сепсис.

  Если почечную недостаточность не лечить, у пациента быстро наступает смертельный исход.

  Данное патологическое состояние может характеризоваться как серьезное заболевание органа мочеполовой системы, которое приводит к появлению нарушений со стороны кислотно-щелочного, осмотического и водно-солевого гомеостаза. Недуг влияет на все процессы, которые происходят в организме, что в конечном итоге приводит к появлению вторичных повреждений.

  Что такое почечная недостаточность

  Существует два основных пути течения недуга, итогом которого будет либо полная утрата функций почек, либо ТПН. Почечная недостаточность – это синдром, который вызывает нарушения в процессе работы почек. Болезнь является главной причиной расстройства большинства видов обмена в организме человека, включая азотистый, водный или электролитный. Заболевание имеет две формы развития – это хроническая и острая, а также три стадии тяжести:

  • риск;
  • повреждение;
  • недостаточность.

  Причины почечной недостаточности

  Исходя из отзывов врачей, основные причины почечной недостаточности у людей затрагивают всего две сферы – высокое кровяное давление и диабет. В некоторых случаях заболевание может возникать из-за наследственности или же быть внезапно спровоцировано неизвестными факторами. Такие пациенты обращаются за помощью в клинику при очень запущенных случаях, когда установить источник и вылечить недуг крайне сложно.

  Стадии почечной недостаточности

  Хроническая болезнь почек наблюдается у пятисот из миллиона пациентов, проходящих лечение, однако, данная цифра непреклонно растет с каждым годом. Вследствие недуга наблюдается постепенная гибель ткани и утрачивание органом всех своих функций. Медицине известно четыре стадии хронической почечной недостаточности, которые сопровождают течение заболевания:

  1. Первая стадия протекает практически незаметно, пациент может даже сам не догадываться о развитии болезни. Для латентного периода характерна повышенная физическая утомляемость. Выявить недуг можно лишь при биохимическом исследовании.
  2. На компенсированной стадии наблюдается увеличение количества мочеиспусканий на фоне общей слабости. Патологический процесс можно обнаружить по результатам анализов крови.
  3. Для интермиттирующей стадии типично резкое ухудшение в работе почек, которому сопутствует повышение концентрации в крови креатинина и других продуктов азотистого обмена.
  4. Согласно этиологии, почечная недостаточность на терминальной стадии вызывает необратимые изменения в функционировании всех систем организма. Пациент ощущает постоянную эмоциональную нестабильность, заторможенность или сонливость, ухудшается внешний вид, пропадает аппетит. Последствием последней стадии ХПН является уремия, афтозный стоматит или дистрофия сердечной мышцы.

  Острая почечная недостаточность

  Обратимый процесс поражения тканей почки известен под названием острая почечная недостаточность. Определить ОПН можно, ссылаясь на симптомы отказа почек у человека, которые выражаются полным или частичным прекращением мочевыделения. Постоянному ухудшению состояния пациента на терминальной стадии сопутствует плохой аппетит, тошнота, рвота и другие болезненные проявления. Причинами возникновения синдрома выступают следующие факторы:

  • инфекционные болезни;
  • ренальное состояние;
  • декомпенсированное нарушение почечной гемодинамики;
  • обструкция мочевых путей;
  • экзогенные интоксикации;
  • острые заболевания почек.

  Хроническая почечная недостаточность

  Хроническая почечная недостаточность постепенно приводит к полной потере возможности функционирования для данного органа, вызывает сморщивание почки, гибель нефронов и полное замещение ее тканей. Находясь на терминальной стадии недуга, в организме пациента начинается отказ в выделении мочи, что влияет на электролитный состав крови. Поражение почечных клубочков может произойти вследствие целого ряда причин, самыми распространенными из которых являются:

  • системная красная волчанка;
  • опухоли;
  • хронический гломерулонефрит;
  • гидронефроз;
  • подагра;
  • мочекаменная болезнь;
  • амилоидохронический пиелонефрит;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • поликистоз;
  • геморрагические васкулиты;
  • недоразвитие почек;
  • склеродермия;

  Почечная недостаточность — симптомы

  Для того чтобы выяснить, как лечить почечную недостаточность, для начала стоит изучить основные симптомы ХПН. Поначалу самостоятельно выявить заболевание проблематично, хотя своевременное врачебное вмешательство может обратить развитие опасных патологических процессов, исключая необходимость проведения операций. В основном пациенты жалуются на такие симптомы почечной недостаточности, как сильная отечность, повышенное артериальное давление или болевой синдром.

  Первые признаки почечной недостаточности

  Синдром нарушений при работе почек имеет поэтапную ступень развития, поэтому для каждой стадии характерны более яркие проявления болезни. Первыми признаками почечной недостаточности принято считать слабость или быструю утомляемость без весомых причин, отказ от пищи, проблемы со сном. Помимо этого, проверить наличие недуга можно исходя из частоты мочеиспускания в ночные часы.

  Почечная недостаточность — симптомы у женщин

  Нарушения в процессе функционирования почек могут вызывать самые разные проявления в зависимости от того, на какой стадии патологического процесса находится пациент. Симптомы почечной недостаточности у женщин проявляются по-особому, специфическим образом. Первым тревожным сигналом служит эмоциональная нестабильность, вызванная дефицитом в организме вещества прогестерона. На данном фоне активно развивается ряд осложнений, связанных с работой мочеполовой системы.

  Почечная недостаточность — симптомы у мужчин

  Синдром оказывает воздействие на организм еще на ранних стадиях появления, поэтому, как определить почечную недостаточность и что делать, можно узнать, сопоставив некоторые ключевые факты. Симптомы почечной недостаточности у мужчин практически не отличаются от реакций остальных групп пациентов. На начальных этапах характерно: снижение мочеиспускания, диарея, потеря аппетита, кожный зуд, явно прослеживающиеся признаки расстройства нервной системы.

  Почечная недостаточность у детей — симптомы

  Проблемы с почками редко касаются маленьких детей, но если вовремя не предпринять меры, то бездействие может послужить причиной смерти. Симптомы почечной недостаточности у детей ничем не отличаются от хода течения заболевания у взрослых пациентов. Помимо общего недомогания, ребенок ощущает тошноту, у него повышается температура, в некоторых случаях обнаруживаются отеки. Такие дети часто ходят в туалет, но количество выделяемой мочи не соответствует норме. Анализы позволяют диагностировать следующую картину:

  • камни в почках;
  • кашель;
  • повышенное количество белка в моче;
  • понижение мышечного тонуса;
  • тремор;
  • кожные покровы приобретают желтый оттенок.

  Почечная недостаточность — диагностика

  Главным признаком присутствия у пациента тяжелой патологии является не только уменьшение частоты мочеиспускания, но и наличие повышенного количества калия или азотистых соединений в крови. Диагностика почечной недостаточности проводится в несколько этапов, состояние почек оценивают согласно диагнозу по результатам пробы Зимницкого. Основными показателями эффективности лечения является:

  • биохимический мониторинг крови;
  • Биопсия;
  • УЗДГ сосудов.

  Почечная недостаточность — лечение

  Во время терапии проводится устранение главной причины патогенеза с помощью современных медикаментозных средств. Процесс выздоровления включает восполнение недостающего объема крови и нормализацию артериального давления при шоковой реакции у пациента. Лечение почечной недостаточности в период отравления нефротоксинами состоит из промывания кишечника и желудка от токсинов, для этих целей часто применяют:

  • плазмаферез;
  • нефропротектичное лечение;
  • гемодиализ;
  • гемоперфузия;
  • перитонеальный диализ;
  • гемосорбция.

  Лечение почечной недостаточности — препараты

  Лечение такого серьезного заболевания должно быть подкреплено соответствующим медикаментозным вмешательством, например, препаратами инсулина. Большинство из существующих диуретиков при бесконтрольном приеме могут нанести вред здоровью человека, поэтому использование терапевтических веществ возможно лишь под строгим наблюдением специалиста. Самые эффективные препараты для лечения почечной недостаточности можно выделить в отдельную категорию лекарств:

  • Триметазидин;
  • Лизиноприл;
  • Десферал;
  • Сулодексид;
  • Эуфиллин;
  • Гипотиазид;
  • Дигоксид;
  • Рамиприл;
  • Курантил;
  • Глюренорм;
  • Эналаприл;
  • Метопролол;
  • Дефероксамин;
  • Пропранолол;
  • Допамин.

  Почечная недостаточность — лечение народными средствами

  Некоторые люди придерживаются натуральных методов терапии, поэтому лечение почечной недостаточности народными средствами допускает использование только даров природы. С помощью целебных растений, фруктов или овощей готовятся специальные отвары, призванные избавить человека от данного недуга. Самыми эффективными народными методами терапии является использование лопуха, гранатового сока и кукурузных рылец. Существуют и другие полезные ингредиенты, чтобы лечиться:

  • морская капуста;
  • настойка эхинацеи;
  • семена укропа;
  • хвощ полевой.

  Почечная недостаточность при беременности

  Во время вынашивания ребенка организм беременной матери подвергается дополнительной степени нагрузки, отчего все его системы вынуждены работать в усиленном режиме. Иногда главной причиной появления почечной недостаточности при беременности являются сбои в работе некоторых органов. Данные заболевания ставят под угрозу здоровье женщины и ее будущего ребенка, поэтому роды в таких обстоятельствах невозможны. Исключение составляют только те случаи, когда недуг был оперативно устранен на ранних стадиях диагностики.

  Профилактика почечной недостаточности

  Своевременное лечение таких болезней, как хронический пиелонефрит и гломерулонефрит помогут предотвратить дальнейшие осложнения, а регулярное соблюдение рекомендаций врача обеспечит сохранение работоспособности органов мочеполовой системы. Профилактика почечной недостаточности применяется для любой категории пациентов, на какой бы стадии недуга они не находились. Несложные правила, включающие соблюдение диеты, регулировку водно-солевого баланса и применение медикаментозных препаратов помогут предупредить развитие заболевания.

  Видео: почечная недостаточность симптомы и лечение

  Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

  Вконтакте

  Почечная недостаточность – патологическое состояние, которое развивается на фоне различных заболеваний. Оно характеризуется дисфункцией пораженного органа, нарушением обменов веществ (электролитный, азотистый и другие).

  В зависимости от особенностей клинической картины это состояние разделяется на хроническое и общее недомогание.

  Общая информация

  Основной функцией почек является образование и выведение мочи из организма. Дисфункция органа провоцирует сбой в работе указанного процесса, а также способствует изменению концентрации ионов в крови и объема вырабатываемых гормонов.

  Рассматриваемый синдром развивается после осложнения при тяжелых патологиях. Болезни прямо или косвенно должны затрагивать парный орган. Почечная недостаточность возникает как следствие нарушения гомеостаза, или способности всех внутренних систем к само регуляции и поддержании динамического равновесия организма.

  Классификация и этиология болезни

  Выделяют две формы дисфункции почек:

  • острая;

  Каждое из указанных состояний развивается под влиянием различных факторов и характеризуется собственной клинической картиной.

  Острая форма подразделяется на три вида, далее рассмотрим их.

  Симптоматика хронической формы

  Болезнь длительное время развивается бессимптомно. Первые признаки хронической почечной недостаточности органа возникают, когда патологический процесс затронул до 80-90% тканей. Симптомы синдрома хронической формы проявляются в виде:

  • кожного зуда;
  • снижение объема выделяемой мочи;
  • иссушения слизистой оболочки ротовой полости;
  • диареи;
  • внутренних и внешних кровоизлияний.

  В тяжелых случаях хроническая почечная недостаточность осложняется и потерей создания.

  Способы диагностики

  При подозрении на почечную недостаточность назначаются мероприятия, направленные на подтверждение предварительного диагноза и выявление патологии, которая спровоцировала данное состояние. К таким процедурам относятся:

  • бактериологическое исследование мочи;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • УЗИ, КТ и МРТ органов мочевой системы;
  • рентген грудной клетки;

  Дополнительно проводится электрокардиография, показывающая текущее состояние сердца. Одновременно с указанными мероприятиями назначается , посредством которой уточняется суточный объем выделяемой мочи.

  Методы лечения

  Тактика лечения при почечной недостаточности сводится к устранению причины, вызвавшей это состояние. Также порядок и вид терапевтического вмешательства зависит от текущей стадии развития дисфункции.

  В случае если почечная недостаточность сопровождается обильными кровотечениями, назначаются:

  • переливание крови;
  • введение физраствора и иных веществ для восстановления плазмы;
  • препараты, способствующие устранению аритмии;
  • лекарства, восстанавливающие микроциркуляцию.

  При токсическом отравлении назначается промывание желудка и кишечника. Кроме этого метода для очистки организма от вредных веществ применяются:

  • плазмаферез;
  • гемосорбция.

  Инфекционные заболевания лечатся посредством:

  • антибактериальных препаратов;
  • противовирусных лекарств.

  В лечении аутоиммунных патологий применяются:

  • глюкокортикостероиды, восстанавливающие работу надпочечников;
  • цитостатики, подавляющие иммунитет.

  Если почечная недостаточность возникла из-за непроходимости каналов, проводятся мероприятия, направленные на устранение причинного фактора: камни, тромбы, гной и другое.

  При превышении допустимых показателей (до 24 моль/л) и калия (более 7 моль/л) назначается . В ходе этой процедуры проводится внешняя очистка крови.

  Во время фазы олигоанурии показаны осмотические и фуросемид, стимулирующие выработку мочи. В этот период также назначается диета, предусматривающая отказ от потребления белковых продуктов.

  В лечении хронической почечной недостаточности в основном применяется гемодиализ, который проводится по определенному графику в стационаре или домашних условиях. Если возникает такая необходимость, назначается .

  Прогноз

  Прогноз выживаемости зависит от формы почечной недостаточности. При остром синдроме погибает до 25-50% пациентов. Смерть наступает чаще по следующим причинам:

  • коматозное состояние;
  • нарушение кровотока тяжелой формы;
  • сепсис.

  В отсутствии осложнений полное выздоровление наблюдается у 90% пациентов.

  Прогноз при хронической форме почечной недостаточности зависит от следующих факторов:

  • причины дисфункции почек;
  • состояние организма;
  • возраст пациента.

  Благодаря современным технологиям, позволяющим проводить трансплантацию пораженных органов и внешнюю очистку крови, вероятность смертельного исхода при хронической почечной недостаточности сведена к минимуму.

  Предупреждение болезни

  Профилактика патологического состояния заключается в своевременном лечении заболеваний, способных привести к развитию данного синдрома.

  Также важно соблюдать дозировку лекарственных препаратов и регулярно проходить обследования у врача.

  Почечная недостаточность – это опасный синдром, при котором нарушается работа внутренних органов и систем. Он возникает на фоне течения множества заболеваний и приводит к системному поражению организма. Лечение синдрома направлено на подавление сопутствующих заболеваний и восстановление функций почек.

  Почечная недостаточность поражает и мужчин, и женщин, протекая в их организмах примерно схожим образом.

  Начинаясь с фазы обострения, процесс быстро становится хроническим, который характеризуется высокой концентрацией мочевины и креатинина в крови. Они являются азотистыми продуктами распада протеинов. Постепенно почки отказывают, а организм пытается выводить данные вещества через нежные слизистые ЖКТ и легкие, которые попросту не приспособлены к подобным нагрузкам. В результате появляется уремия, отравляющая все клетки.

  При почечной недостаточности образуется отвращение к мясу, пациент постоянно страдает от жажды, тошноты и рвоты. Возникают мышечные судороги, ломота и боль в костях. Кожа на лице становится желтушной, дыхание сопровождается аммиачным запахом.

  Количество выделяемой мочи значительно снижается либо мочеиспускание полностью прекращается. Больной пьет мочегонные препараты, но они плохо помогают, у него не проходят отеки. Снижение почечной функции сопровождается нарушением выработки биологически активных веществ в фильтрующем органе. Одновременно затрудняется метаболизм глюкозы, кальция и фосфора, ухудшается работоспособность половых желез.

  Острая форма

  Острая почечная недостаточность (ОПН) у мужчин и женщин обычно формируется бессимптомно и заявляет о себе внезапно. Когда человек узнает о заболевании, поражения почек часто уже необратимы. При этом образуется задержка мочи. У мужчин такое состояние в большинстве случаев становится одним из проявлений аденомы простаты. Однако этот симптом может также сигнализировать о наличии камней в почках или опухоли мочевого пузыря. В таком случае у мужчин наблюдаются распирающие боли в нижней части живота, а позывы в туалет становятся сильными и частыми. Если же добавляются боли в спине и лихорадка, скорее всего, развился пиелонефрит.

  Острая почечная недостаточность является показанием к срочной госпитализации. Больному требуется серьезное лечение. При этом методы терапии определяются причинами нарушения почечной функции. Современный подход предполагает консервативное лечение, при котором используются препараты для устранения симптомов.

  Причины

  Выделяют следующие причины развития почечной недостаточности в острой форме:

  1. Нарушение гемодинамики почек.
  2. Инфекционные заболевания.
  3. Патологии мочевыделительной системы.
  4. Травмы и операции на почках.

  Преренальную форму ОПН вызывает затруднение циркуляции крови в результате кровопотерь и застойных явлений. Лечение предполагает препараты для нормализации сердечного ритма, капельницы с физрастворами для восстановления уровня плазмы, медикаменты для улучшения микроциркуляции крови.

  Ренальная форма ОПН появляется вследствие патологий мелких кровеносных сосудов или приема лекарств. Синдром острой почечной недостаточности развивается в результате отравления бытовыми токсинами и укусов ядовитых змей. Лечение также проводится консервативное. При гломерулонефрите и иммунных нарушениях назначают цитостатические препараты и глюкокортикостероиды, при инфекциях - антибиотики. Признаки интоксикации снимаются за счет плазмафереза.

  Постренальная форма болезни возникает из-за затруднения оттока мочи. Это характерно для пожилых мужчин с увеличенной предстательной железой. Зачастую требуется хирургическое лечение для удаления препятствия, мешающего нормальному передвижению мочи. В противном случае даже мочегонные препараты будут не эффективны.

  Характерные признаки

  Когда формируется острая почечная недостаточность симптомы могут долго не проявляться. Основным признаком синдрома ОПН является уменьшение выделения мочи (олигурия), вплоть до полного прекращения мочеиспускания (анурия). Самочувствие больного стремительно ухудшается, наблюдаются следующие признаки:

  • тошнота со рвотой;
  • диарея;
  • ухудшение аппетита;
  • отечность рук и ног;
  • заторможенность;
  • возбужденное состояние;
  • увеличенная печень.

  Признаки могут изменяться в зависимости от стадии заболевания. Всего выделяют 4 стадии болезни.

  При ОПН I степени возникает отравление с тошнотой, которая сопровождается кишечной болью. Пациент становится бледным, ощущает слабость и недомогание.

  Острая почечная недостаточность II степени характеризуется олигурией или анурией. Состояние больного значительно ухудшается, в его крови начинает быстро скапливаться мочевина и иные продукты протеинового метаболизма. В организме запускается самоинтоксикация, человек мучается от отеков, поноса, гипертонии, тахикардии. Он быстро теряет силы, постоянно хочет спать, становится заторможенным.

  Острая недостаточность почек III степени отмечается началом выздоровления. Повышается образование мочи и происходит восстановление концентрационной функции почек. Работоспособность парного органа восстанавливается.

  IV стадия синдрома ОПН - фаза выздоровления. Все показатели почечной деятельности нормализуются. Однако полное восстановление может занять целый год.

  Хроническая форма

  Хроническая почечная недостаточность (ХПН) - это неуклонное ухудшение функционирования почек, вследствие отмирания ткани, которая замещается соединительной. Орган сморщивается и полностью утрачивает свою работоспособность. Синдром ХПН поражает до 500 человек из каждого миллиона мужчин и женщин, причем ежегодное число заболевших растет.

  Причины появления

  Хроническая почечная недостаточность развивается вследствие различных патологий с сопутствующим поражением клубочков, среди них:

  • хронические почечные болезни;
  • метаболические нарушения;
  • врожденные аномалии почек;
  • ревматические заболевания;
  • сосудистые болезни;
  • патологии приводящие к затруднению оттока мочи.

  Нередко синдром ХПН появляется на фоне хронического пиелонефрита и гломерулонефрита, сахарного диабета и подагры. Существенное влияние на развитие недуга оказывает наследственный фактор.

  Среди ревматических болезней, провоцирующих синдром ХПН, выделяют красную волчанку, склеродермию, среди сосудистых - артериальную гипертензию. Нередко хроническая почечная недостаточность формируется как следствие почечнокаменной болезни, гидронефроза и опухолей, из-за которых мочевыводящие пути сдавливаются.

  Симптоматика

  Признаки почечной недостаточности при переходе в хроническую форму становятся ярко выраженными, поэтому определить недуг несложно.

  Хроническая почечная недостаточность проходит в 4 стадии:

  1. Латентная.
  2. Компенсированная.
  3. Интермиттирующая.
  4. Терминальная.

  В зависимости от степени болезни симптоматика выражается сильнее или слабее, что влияет на лечение. Вначале у человека наблюдается слабость, сухость во рту.

  

  При II стадии эти признаки усиливаются. Синдром ХПН при компенсации сопровождается повышением выделения мочи до 2,5 л в день, при этом анализы показывают отклонения в химическом составе биологических жидкостей.

  В интермиттирующей стадии, хроническая почечная недостаточность характеризуется еще большим угнетением функции органа. В крови выявляется стабильно повышенный уровень азотистых продуктов обмена белка, мочевины и креатинина. Синдром ХПН приводит к сильной утомляемости и тошноте со рвотой. Больной испытывает постоянную жажду и сухость во рту, у него пропадает аппетит. Кожа становится дряблой и сухой, приобретает желтушный цвет. Одновременно утрачивается мышечный тонус, развивается тремор (непроизвольные колебания какой-либо части тела), реже начинают болеть суставы и кости.

  Когда синдром ХПН достигает такой степени развития, происходит резкое снижение защитных сил организма. Состояние человека может периодически улучшаться, но затем ему снова становится хуже. Больного лечат консервативными методами, в это время он еще трудоспособен. Но при несоблюдении диеты, физических и эмоциональных нагрузках симптоматика усугубляется. Может потребоваться хирургическое лечение.

  С наступлением конечной стадии общее состояние у людей ухудшается. На смену апатичности приходит возбуждение, возникают проблемы с ночным сном, появляется заторможенность движений, неадекватность поведения. У человека меняется внешность: лицо приобретает одутловатость и серо-желтый цвет, волосы истончаются, теряют блеск, на коже остаются расчесы, потому что она постоянно зудит, развивается дистрофия. Голос становится хриплым, а изо рта начинает пахнуть аммиаком.

  Со стороны ЖКТ наблюдается вздутие живота, понос, рвота. Язык при этом постоянно обложен, наблюдается афтозный стоматит.

  В крови больного в ходе анализов обнаруживается стойко повышенная концентрация мочевины и креатинина, что провоцирует уремию. При этом наличие гематурии у мужчин может быть признаком гемофилии.

  Синдром ХПН при конечной стадии также сопровождается энцефалопатией с депрессиями, сбоями в памяти, сменой настроений. Нормальный синтез гормонов нарушается, в результате чего ухудшается свертываемость крови и снижается иммунитет. Пациенту требуется длительное лечение, и чем раньше оно будет начато, тем с большей вероятность можно избежать операции.

  Мотодика обследования

  Диагностика острой и хронической почечной недостаточности необходима для того, чтобы врач уточнил диагноз и назначил грамотное лечение. Предполагаются следующие анализы:

  1. Общий и бактериологичексий анализ мочи.
  2. Биохимический и общий анализ крови.

  Исследование мочи позволяют подтвердить причину, по которой произошло снижение почечной функции. Эритроциты свидетельствуют о мочекаменной болезни, опухолях, травмах, а лейкоциты - о наличии инфекции и нарушениях иммунитета.

  Если снижение почечной функции произошло вследствие инфекции, значит в ходе бактериологического анализа мочи будет обнаружен возбудитель.

  Как хроническая, так и острая почечная недостаточность характеризуются высоким уровнем лейкоцитов в крови и незначительным уменьшением в ней содержания тромбоцитов. Понижение гемоглобина свидетельствует об анемии, а ускорение их оседания - о наличии воспаления.

  Биохимический анализ крови позволяет проследить изменения в организме, которые вызвало снижение функций почки. При острой почечной недостаточности выявляются высокие уровни магния и креатина, пониженный pH. При хронизации процесса в крови обнаруживается повышенное содержание холестерина, мочевины, калия и фосфора. Одновременно фиксируется уменьшение концентраций кальция и белка.

  Анализы проводятся в первую очередь, затем применяются аппаратные методы исследования:

  1. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  2. Рентген.
  3. Биопсия почки.

  УЗИ, КТ и МРТ используют при острой форме почечной недостаточности для определения причины сужения мочевыводящих путей, которое привело к ухудшению почечных функций.

  Рентген используется для обнаружения патологий дыхательной системы. Биопсия применяется, когда другими методами не получается выявить причину ухудшения работы почек. С помощью ЭКГ выявляют аритмии.

  Симптомы почечной недостаточности проявляются не сразу, поэтому болезнь не всегда удается диагностировать на ранней стадии. Однако обычно применяется консервативное лечение, а операция требуется только в запущенных случаях.

  Быстрый переход по странице

  Главная задача, которую мы должны решить – это просто и доходчиво рассказать о механизмах развития, симптомах и о принципах лечения как острой, так и хронической почечной недостаточности у женщин и у мужчин. Сложность состоит в том, что при несомненном сходстве процессов, имеется существенная разница между острой и хронической почечной недостаточностью.

  Отличий женской недостаточности почек от мужской нет никаких. Почки, как орган, не имеют половых различий в строении и функциях. Поэтому у женщин могут быть особые причины ее возникновения, которых нет у мужчин.

  Например, при беременности матка «пережимает» мочеточник, возникает расширение чашечно-лоханочной системы почек, и развивается . Но беременность – это короткий период, и, как правило, почечная недостаточность просто не успевает развиться.

  Очень грубо, но верно, хроническое состояние при болезнях можно сравнить со слегка забывчивым, но вполне «адекватным» пациентом с атеросклерозом сосудов головного мозга, а острую почечную недостаточность – с ударом, или инсультом. В данном случае все здесь будет другим – лечение рассчитано по часам, все принципы и протоколы ведения пациента будут особенными. А, казалось бы, всего-навсего хронические нарушения перешли в острые.

  Сложность заключается в том, что ОПН, или острая почечная недостаточность – это состояние, которое совсем может быть не связано с почками, и возникать на фоне их полного здоровья.

  Почему это состояние возникает, и развивается, объясним ниже, но вначале следует рассказать очень коротко о том, как работает нормальная почка, чтобы был понятен ход дальнейшего изложения.

  Немного физиологии

  Привыкните к мысли, что моча – это бывшая кровь, ее жидкая часть, причем бывшая кровью совсем недавно. Образование мочи идет в несколько этапов:

  • В корковом слое почки, в клубочках нефронов (это структурно – функциональная единица почки), происходит постоянная первичная фильтрация крови.

  Ее нормальная скорость – 120 мл/мин. Но человек не может позволить роскошь выделять первичную мочу, поскольку ее объем составил бы около 200 литров за сутки. Соответственно потерям, человек должен был бы все время восполнять такой же объем.

  Понятно, что кроме занятия питьем и мочеиспусканием у человечества ни на что не оставалось бы времени, да и на сушу из моря мы бы и не вышли. Поэтому мочу нужно концентрировать — в других участках нефрона моча концентрируется в 100 раз, и в таком виде попадает в мочеточник.

  Конечно, кроме концентрации, происходят очень важные процессы, например, реабсорбция или обратное всасывание из первичного фильтрата в кровь много важных соединений, например, глюкозы, которая просто прошла сквозь первичный фильтр. Концентрация мочи требует большого расхода энергии.

  Таким образом, почки – это органы, поддерживающие гомеостаз, то есть постоянства внутренней среды организма. Кроме участия в водном и солевом обмене, почки решают судьбу сотен различных соединений, а также участвуют в выработке различных веществ (например, эритропоэтинов, стимулирующих кроветворение).

  В итоге мы получаем нормальную мочу, которая выделяет все, что не следует, и не пропускает «дефицит», например белок. Но при почечной недостаточности эти механизмы нарушаются, и моча у пациента с почечной недостаточностью напоминает границу, на которой налажен канал сбыта наркотиков и контрабанды, а также происходят незапланированные проникновения. Что же такое почечная недостаточность?

  Отличия острой и хронической почечной недостаточности

  ОПН (острой почечной недостаточностью) и ХПН (хронической почечной недостаточностью) называется нарушение гомеостатической функции почек. В случае ОПН оно развивается иногда за несколько часов или суток, а в случае ХПН – может прогрессировать годами.

  • Важнейшим отличием между этими состояниями является тот факт, что при ОПН почки чаще всего «не виноваты» — их застает врасплох экстренная ситуация, и они не справляются с функцией, просто, «как и все», участвуя в целом каскаде нарушений метаболизма.

  Хроническая почечная недостаточность – это состояние, при котором виноваты именно почки, и происходит «испытание резервов». При ХПН ее медленное развитие позволяет компенсировать, выработать временные меры, приспособиться, и в итоге длительное время поддерживать функцию почек на достойном уровне, без угрозы для жизни.

  Так, известно, что в почках 2 миллиона нефронов. Если даже погибнет половина (что равносильно потере одной почки), то может не быть никаких признаков болезни. И только когда в почках останется всего 30% нефронов, а показатель фильтрации упадет втрое, до 40 мл/мин, то возникают клинические признаки ХПН.

  • Смертельная же угроза жизни возникает при гибели 90% нефронов.

  Острая почечная недостаточность — что это такое?

  

  Синдром почечной недостаточности в острой форме встречается у одного пациента на 5000 случаев. Это немного, учитывая стихийный характер возникновения. Но, с другой стороны, в крупном областном или краевом центре с населением 1 млн. человек уже будет около 200 пациентов в течение года, а это немало.

  Из истории вопроса можно установить, что в 90% случаях ОПН возникала в середине ХХ века, как осложнение криминального аборта. В настоящее время ОПН встречается в различных областях медицины, и является чаще всего проявлением синдрома полиорганной недостаточности. Различают:

  • Преренальную ОПН (то есть допочечную) – 50%.

  Преренальная ОПН протекает с полностью сохранной функции почек. Но аритмии, различные шоки, эмболия легочной артерии и сердечная недостаточность просто не может обеспечить «подачу давления» в систему почек.

  Также ОПН развивается при расширении сосудов (при аллергическом шоке, или анафилаксии, при сепсисе). Конечно, если из организма исчез значительный объем жидкости (кровотечение, тяжелые поносы), то это тоже приведет к элементарной нехватке фильтрационного объема.

  • Ренальную (острое повреждение нефронов);

  По статистике, почти вся ренальная ОПН вызывается или ишемией, или интоксикацией нефронов. Почти всегда при этом нарушении возникает острый тубулярный некроз, то есть «отмирание» аппарата концентрации мочи. Например, этот вид ОПН возникает при массивном поступлении в кровь продуктов распада мышц (миоглобин) при синдроме длительного раздавливания, или краш-синдроме, вскоре после неправильного устранения компрессии.

  Также ее причиной служат некоторые лекарства (антибиотики – аминогликозиды), НПВС, средства для рентгеновского контраста, каптоприл.

  В 1998 году был описан случай, когда после разового введения цефуроксима (антибиотик из группы цефалоспоринов) у пациентки развился острый двусторонний некроз. В результате она 1,5 года жила на гемодиализе, и состояние улучшилось только после пересадки почки.

  • Постренальную (послепочечную, нарушается отток мочи) – 5%.

  Этот вид ОПН бывает редко, и может возникать у больных без сознания, в старческом возрасте и психически больных. Сопровождается анурией (менее 50 мл в сутки). Причина – камни, аденома, рак и прочие приводящие к обтурации на любом уровне, от уретры до лоханки препятствия пассажу мочи.

  Симптомы острой почечной недостаточности

  Развивается ОПН по стадиям. При благоприятном исходе это: начальная, олигурическая стадия, восстановление диуреза и выздоровления.
  Специфических симптомов острой почечной недостаточности не существует. Можно выделить следующие общие признаки:

  • коллапс, или снижение артериального давления;
  • олигурия (уменьшение количества мочи);
  • тошнота, диарея, вздутие живота, отказ от еды;
  • анемия;
  • гиперкалиемия;
  • развитие ацидоза и «закисления» крови, появление шумного дыхания Куссмауля.

  Клиника ОПН очень вариабельна. Так, гиперкалиемия возникает при обширных ожогах, анемия – при выраженном гемолизе, судороги и лихорадка, потливость – при септическом шоке. Таким образом, ОПН протекает под маской вызвавшей ее причины.

  Главными ее показателями будут рост мочевины крови на фоне резкого снижения количества мочи.

  Лечение острой почечной недостаточности

  Известно, что различные шоки (кардиогенный, ожоговый, болевой, инфекционно – токсический, анафилактический) есть причина ОПН в 90% случаев.

  Поэтому борьба с шоком позволяет и разрешить ОПН. Для этого восполняют объем циркулирующей крови, ограничивают поступление калия, проводят гемотрансфузии, обеспечивают безбелковую диету. При тяжелых нарушениях используют гемодиализ.

  При инфекциях и сепсисе диализ совмещают с гемосорбцией, УФО крови. При болезнях крови, которые приводят к анемии, используют плазмаферез.

  Лечение острой почечной недостаточности – это искусство, поскольку врачи постоянно ограничены в своих возможностях. Так, при инфекционно – токсическом шоке, который привел к ОПН, нужно скорейшим образом справляться с инфекцией, но применение эффективных препаратов ограничено, поскольку функция почек снижена и нужно учитывать возможность токсического поражения клубочков.

  Прогноз

  Как правило, при изолированной недостаточности почек летальность не превышает 10-15%, но она стремительно возрастает до 70% в пожилом возрасте, на фоне острой сердечной или печеночной недостаточности, доходя до 100% в случае наличия «всех недостаточностей», или полиорганной недостаточности.

  У тех, кто выживает, функция почек полностью восстанавливается, по разным данным, в 30-40% случаев. Если говорить об отдаленных осложнениях, то наиболее часто возникают пиелонефриты, связанные с застоем мочи во время ОПН.

  Хроническая почечная недостаточность — что это такое?

  

  Обратимся теперь к медленно возникающей ХПН, исходом которой является уремическая кома, с «похоронным звоном уремика» как непосредственно предшествующим коме симптомом. Так называли грубый, шоркающий шум трения перикарда, возникающий у больных в терминальной стадии ХПН.

  Он возникал оттого, что мочевина, которая образовывалась вследствие распадов белка, не выводилась почками и откладывалась в виде неорганических кристаллов во всем организме, в том числе и в полости перикарда.

  Конечно, в настоящее время такие симптомы, а особенно впервые выявленные, практически не встречаются — но хроническая почечная недостаточность может довести и до этого. Какие причины вызывают ХПН?

  Причины возникновения ХПН

  Основные заболевания, приводящие к ХПН, поражают клубочки почек, фильтрующие первичную мочу, и канальцы. Также может поражаться соединительная ткань почек, или интерстиций, в который погружены нефроны.

  Также ХПН вызывают ревматические болезни, поражающие соединительную ткань, обменные заболевания и врожденные аномалии почек. Свою «лепту» вносят сосудистые поражения и состояния, протекающие с обструкцией мочевыводящих путей. Вот некоторые из этих заболеваний:

  • гломерулонефриты, хронический пиелонефрит, интерстициальный нефрит;
  • системная склеродермия, геморрагический васкулит;
  • диабет, амилоидоз;
  • поликистоз почек, врожденные гипоплазии;
  • злокачественная почечная гипертония, стеноз почечных артерий;

  В основе поражения нефрона при ХПН, независимо от причины, лежит гломерулосклероз. Клубочек запустевает, замещается соединительной тканью. В крови возникает уремия, то есть, грубо говоря, «мочекровие».

  Циркулирующие уремические токсины (мочевина, креатинин, паратгормон, бета микроглобулин) отравляют организм, накапливаясь в органах и тканях.

  Симптомы хронической почечной недостаточности

  Симптомы хронической почечной недостаточности у женщин и мужчин одинаковы, и начинаются с расстройств водно-солевого обмена.

  В течении ХПН различают четыре стадии:

  1) Латентную, которая соответствует началу водно – солевых расстройств.

  Начинается все на ранних стадиях ХПН:

  • Изостенурия и гипостенурия. Почки не могут концентрировать мочу. Моча «дотягивает» только до плотности 1010-1012, а при гипостенурии, вообще, до 1008.
  • Никтурия, или преобладание ночного объема мочи над дневным. Здоровые нефроны перегружаются, и работают в «ночную смену». Это возникает, например, потому, что ночью ликвидируется спазм сосудов почек;
  • Полиурия. Количество мочи увеличивается, компенсируя недостаток «качества». В терминальной стадии почечной недостаточности количество мочи снижается до 600-800 мл в сутки, что является показанием для проведения диализа.

  2) Компенсированную, при котором почки еще справляются и олигурии нет.

  Все это приводит к солевому истощению — возникает слабость, снижение давления. Но у некоторых больных задержка натрия, напротив, вызывает повышение артериального давления. Также нарушается сон, снижается аппетит.

  Возникают утомляемость, головная боль, кожный зуд, головокружение, депрессия. Снижается температура тела, возникает кровоточивость. Задержка калия и магния приводит к слабости мышц, нарушению работы сердца, сонливости.

  3) Интермиттирующую (колеблющуюся), когда возникают периоды олигурии и растет накопление ионов в плазме.

  Чаще всего встречаются жажда, тошнота, рвота, неприятный вкус во рту, стоматит и запах аммиака изо рта. Кожа бледная, сухая и дряблая. Возникает мелкий тремор пальцев.

  На развернутой стадии ХПН часто возникает анемия, поскольку в почках вырабатывается вещество, влияющее на синтез эритроцитов. Клиническая картина отражает азотемию, то есть накопление в организме продуктов белкового обмена.

  4) Терминальную.

  Возникает энцефалопатия. Нарушается память, возникает бессонница. Появляется слабость мышц, затруднен подъем по лестнице. Затем появляется мучительный кожный зуд, парестезии, усиливается подкожная кровоточивость, появляются носовые кровотечения.

  В тяжелых случаях в связи с задержкой воды и «водным отравлением» возникает отек легих, хроническая сердечная недостаточность, развивается дистрофия миокарда. Прогрессирует («ползание мурашек», онемение, боли), ухудшаются, или исчезают обоняние и вкус.

  Поражается сетчатка, что может привести к полной слепоте, развивается оглушение и уремическая кома. От больных исходит сильный запах аммиака.

  Лечение хронической почечной недостаточности + диета

  Поскольку ХПН протекает длительно, то уже на начальных этапах нужно принять все меры: это диета, режим, возможность проведения диализа и других мероприятий. Пациенты должны быть избавлены от физических нагрузок (увеличивается катаболизм белка), рекомендуется нахождение на свежем воздухе. Основой лечения является правильная диета.

  Диета

  Лечение хронической почечной недостаточности начинается с правильно подобранного питания:

  • питание дробное, 4-5 раз в день;
  • требуется ограничить белок до 50-70 граммов в сутки;
  • обеспечить энергетические потребности за счет жиров и углеводов;
  • регуляция солевого обмена (ограничение поваренной соли).

  В лечебном питании для ХПН существует . В начальной стадии достаточно диеты № 7, а при выраженных нарушениях используют диеты № 7а, или 7б (по 20 и 40 гр. белка в сутки).

  В питании целесообразно устраивать разгрузочные дни: рисово – компотные, углеводные яблочно – сахарные, картофельные. Картофель нарезают в сыром виде и вымачивают, чтобы снизить уровень калия.

  При этом 50% от суточной дозы белка должен составлять легкоусвояемый белок (творожный или яичный). А вот мясо, рыбу, птицу, бобовые, орехи и шоколад нужно исключить совсем. Не возбраняется зефир, пастила, мед и карамель. Противопоказаны сухофрукты (кроме моченых), так как они содержат избыток калия.

  Жир дается в виде растительных масел. Количество поваренной соли строго учитывается и не превышает 8 г в сутки. Количество жидкости в пище и напитках зависит от диуреза пациента, и не должно превышать его.

  Препараты для лечения ХПН

  Препараты для лечения почечной недостаточности носят симптоматический характер. Мы не будем рассматривать лечение болезней, которые привели к ХПН. Для этого пациентам могут назначаться серьезные лекарства, например, гормоны и цитостатики. Что касается приема препаратов для коррекции собственно ХПН, то к ним относятся:

  • гипотензивные препараты при наличии злокачественной гипертензии;
  • диуретики и сердечные гликозиды при нарушении сердечной насосной функции и развитии застойной сердечной недостаточности;
  • гидрокарбонат натрия для купирования ацидоза,
  • препараты железа при анемии;
  • противорвотные при тошноте и рвоте («Церукал»);
  • энтеросорбенты для снижения азотемии («Энтерос-гель);
  • промывание кишечника, клизмы.

  В лечении ХПН в настоящее время «спасением» являются экстракорпоральные методы детоксикации: гемосорбция, плазмаферез, как вспомогательные методы, и хронический гемодиализ, или аппарат «искусственная почка». Это позволяет сохранить жизнь и активность пациентов, и дождаться трансплантации почки, при наличии показаний.

  Но наука не стоит на месте. В 2010 году создан прототип имплантируемой искусственной почки, и недалеко то время, когда можно будет создать почку человека заново, используя его стволовые клетки, а также соединительнотканную основу.

  Прогноз

  Мы разобрали в общих чертах лишь поверхностные вопросы, связанные с причинами, симптомами и лечением хронической почечной недостаточности. Главное, что нужно помнить – что ХПН — это неспецифический синдром, развивающийся при многих заболеваниях.

  Только возможность переломить ход основной болезни дает шанс для стабилизации состояния пациента. Кроме того, нужно учитывать возраст, сопутствующую патологию, возможность проведения диализа и перспективы пересадки почки.