Что лучше — протезирование или имплантация зубов. Что выбрать: имплантацию или протезирование зубов

Оставьте комментарий 6,950

Из этой статьи Вы узнаете:

как проводится протезирование на имплантатах,
сроки протезирования,
варианты несъемного и съемного протезирования.

Протезирование на имплантах при частичном отсутствии зубов осуществляется только несъемными конструкциями – коронками и мостовидными протезами. Однако при полном отсутствии зубов (помимо протезирования несъемными мостовидными протезами) – существует вариант условно-съемного протезирования.

Последний вариант подразумевает, что импланты устанавливаются под съемный протез для улучшения его фиксации к беззубой челюсти. В этой статье мы расскажем о важных моментах протезирования на имплантах, знание которых может уберечь вас от большого количества проблем, связанных с некомпетентными врачами и некачественным протезированием.

Сроки протезирования на имплантах –

Может быть вас это удивит, но главный принцип имплантологии звучит: «от коронки – к импланту». Это означает, что планирование имплантации должно начинаться именно с 3D-моделирования ортопедической конструкции. Только после этого хирург-имплантолог определяется с типом имплантов, с необходимостью костной пластики и ее объемом, выбором методики имплантации, а также со сроками протезирования на имплантах.

Сроки протезирования зависят прежде всего от скорости остеоинтеграции имплантов (времени их приживления), а также от вида методики имплантации. Скорость остеоинтеграции на нижней челюсти составляет 2-3 месяца, на верхней челюсти – 4-6 месяцев. Такие сроки протезирования выдерживаются при применении классических имплантации. Однако, если одновременно с установкой имплантов проводилось наращивание объема кости – сроки сдвигаются еще на несколько месяцев.

2) второй этап: постоянное протезирование (через 8 недель) –

Важно : этот метод позволяет получить приемлемую эстетику сразу после операции, а также создать красивый десневой контур вокруг импланта. Но! Вы должны понимать, что в этом случае риск развития воспаления и резорбции кости вокруг шейки импланта, и даже полного отторжения имплантата – будут значительно выше. Согласие на эту методику – это вопрос вашего доверия врачу и уверенности в его опыте и профессионализме.

Кроме того, при немедленной нагрузке не стоит экономить на качестве имплантов. Идеальным выбором будут имплантаты с ультра-гидрофильной поверхностью «SLA-active». Чуть менее оптимальными будут AtraTech (Швеция).

Немедленная нагрузка при полном отсутствии зубов –

Существует 2 методики имплантации при полном отсутствии зубов на челюсти, которые позволяют пациенту получить полностью несъемный мостовидный протез уже через 72 часа после операции.

–
большой плюс этой методики в том, что она позволяет обойтись без проведения костной пластики для наращивания объема кости. Это очень важно, т.к. у пациентов с полным отсутствием зубов костная ткань челюстей значительно атрофирована, и ее объема не хватает для установки классических имплантов. Подковообразный мостовидный протез будет фиксироваться на 9-12 базальных имплантов. Стоимость такой конструкции под ключ – 290 000 рублей за 1 челюсть (на 2019 год).

Базальная имплантация: видео

Важно : говоря о протезировании на имплантах при применении базальной имплантации или All-on-4/6, вы должны знать, что в указанную стоимость под ключ входит установка имплантов и временный метало-пластмассовый мостовидный протез, которым можно будет пользоваться до 3-х лет. По истечении этого срока замена временного моста на постоянный (например, из металлокерамики) – обойдется еще в 160 000 рублей.

2. Протезирование через 3-6 месяцев –

Протезирование на имплантатах через 3-6 месяцев называют термином «поздняя нагрузка на имплант». Такие сроки протезирования являются самыми безопасными для пациента в силу того, что риск отказа импланта тут минимален. Ведь, вы должны понимать, что как только на импланте фиксируется коронка – на него сразу начинает оказываться жевательное давление. Если жевательное давление начинает воздействовать на имплант уже после окончания его интеграции к кости – это одно, и совсем другое, когда нагрузка на имплант присутствует еще на фазе заживления.

Существует 2 методики имплантации, при которых протезирование осуществляется в 3-6 месячный срок. К ним относится: классическая двухэтапная методика, а также одноэтапная методика имплантации. Важно учитывать, что указанные сроки являются верными только в том случае, если имплантация проводится без одновременной костной пластики. Если при установке имплантов одновременно проводится и наращивание кости – сроки увеличиваются еще на несколько месяцев.

Классическая двухэтапная методика имплантации –

Термин «двухэтапная» означает, что хирургическое вмешательство будет проведено в 2 этапа. На первом этапе – проводится установка импланта в кость, при этом, слизистая оболочка над ним ушивается наглухо. Во время второго этапа (спустя 3-6 месяцев) – слизистая над имплантом разрезается, и в имплант на 10-14 дней вкручивается заживляющий абатмент, который необходим для формирования контура десны. И уже только после этого проводится протезирование.

Клинический случай №2 –
1) первый этап хирургического вмешательства:

2) через 3 месяца проводится установка формирователя десны, и еще через 2 недели – установка керамического абатмента и коронки из диоксида циркония:

Важно : это самая безопасная методика, применение которой позволяет максимально снизить риск воспаления вокруг имплантов и их отторжения. Это происходит благодаря тому, что приживление импланта протекает под наглухо ушитой слизистой оболочкой, соответственно, тут отсутствует контакт зоны остеоинтеграции импланта – с микробной средой полости рта.

Одноэтапная методика имплантации –

Отличие от предыдущей методики заключается в том, что формирователь десны вкручивается в имплант сразу же после его установки, а не через несколько месяцев (по окончании приживления импланта к кости). Единственный плюс этой методики – экономия нескольких недель на формирование контура десны. Минусов больше, например, выше риск развития (воспаления вокруг импланта)

Клинический случай №3 –
1) установка импланта сразу с формирователем десны:

2) протезирование через 4 месяца после операции: на место формирователя десны устанавливается титановый абатмент и металлокерамическая коронка.

Как сделать выбор между имплантами разных производителей –

Важные моменты протезирования на имплантах –

Часто бывает ситуация – прошли нужные сроки и пора приступать к протезированию, но когда врач начинает выкручивать из импланта винт-заглушку или формирователь десны – имплант раз! и проворачивается. Это означает, что между имплантом и костью произошло разрастание тонкой прослойки соединительной фиброзной ткани (фиброзный остеогенез), т.е.контактного сращения импланта и кости не произошло.

Большинство врачей сразу говорят таким пациентам, что причина в их организме, который «не принял» имплант. Это ложь. В 99% случаях причиной этого являются ошибки хирурга-имплантолога при установке импланта. Например, в костное ложе под имплант могла попасть слюна, или произошел перегрев костной ткани в процессе подготовки ложа под имплант, или врач при введении импланта мог задеть им сначала слизистую губы или полости рта, что привело к бактериальному загрязнению поверхности импланта…

Поэтому тщательно выбирайте . Проблемы с остеоинтеграцией импланта, возникшие ДО начала протезирования (т.е. до того, как имплант получит нагрузку) – это исключительно вина имплантолога. Именно поэтому во многих клиниках существует гарантия на имплантацию, в которую входит условие, что клиника проведет повторную операцию бесплатно или вернет деньги, если отказ импланта произошел до начала протезирования.

Другие важные моменты –

Существует много важных моментов, на которых врачи могут схалтурить или снизить себестоимость – в ущерб качеству работы. О некоторых из таких моментов ниже…

Снятие слепков –
от качества снятия слепков зависит точность изготовления коронок и часто бывают ситуации, когда изготовленные коронки/мосты «не садятся» на импланты, и врач начинает их подтачивать. Причин этому может быть много: дешевая слепочная масса, врач просто мог плохо снять слепок, или после снятия слепка прошло слишком много времени, прежде чем по слепку изготовили гипсовые модели (слепки успели дать усадку).
Дешевые слепочные массы (например, С-силикон) – обычно применяются, чтобы снизить себестоимость изготовления. Поэтому стоит опасаться акционных предложений имплантации или слишком низкой цены. Хорошая слепочная масса – это А-силикон, а еще лучше – полиэфирная масса (последняя дает суперточное воспроизведение мельчайших деталей).

Также существует 2 метода снятия слепков: «метод закрытой ложки» и «метод открытой ложки». Второй метод позволяет получить намного более высокую точность оттиска, но требует больших усилий врача. Метод открытой ложки не может быть применен только в одной ситуации – если импланты установлены в дальних участках зубного ряда и при этом у пациента слишком маленькое открывание рта.
Выбор абатментов –
если вам будут делать металлокерамическую коронку, то абатмент должен быть титановым, и не стоит соглашаться на абатменты из КХС (кобальто-хромового сплава). Для коронок из диоксида циркония абатменты должны быть только из диоксида циркония. Абатменты любого типа могут быть стандартным и индивидуальным. Индивидуальный абатмент изготавливается методом фрезерования непосредственно под вас.
Стоят стандартные и индивидуальные абатменты практически одинаково, однако только индивидуальный абатмент с точностью повторяет десневой контур и у него не будет микрозазоров в поддесневой части. Последнее очень важно, т.к. в любых микрозазорах будет размножаться патогенная микрофлора, которая будет вызывать воспаление и резорбцию кости вокруг шейки импланта.
Выбор коронок и типа фиксации –
керамические коронки из диоксида циркония с циркониевыми абатментами – лучший вариант, если коронка на импланте будет попадать в линию улыбки. Отсутствие металла будет не только придавать коронке естественный вид, но и благодаря керамическому абатменту – удастся сохранить естественный цвет десны вокруг импланта.
Протезирование на имплантатах: отзывы

Вы должны знать, что большая часть недовольных имплантацией пациентов недовольны именно плохой эстетикой, а не тем, что импланты иногда отторгаются. Например, плохая эстетика может быть связана с тем, что коронка не подходит под цвет и прозрачность окружающих зубов. Однако чаще всего пациенты остаются недовольны видом десны вокруг импланта – синюшным цветом десны, отсутствием десневых сосочков, рецессией десны (т.е. опусканием ее уровня, в результате чего происходит обнажение шейки импланта).

Большинство имплантологов будут стремиться побыстрее вкрутить вам импланты, чтобы вы уже никуда не убежали. Но работать с эстетикой десны умеют только некоторые имплантологи. Ниже мы приведем пару причин, которые неминуемо вызовут проблемы с десной после протезирования.
- Тонкий биотип десны –
  для достижения хорошей эстетики десны ее толщина в идеале должна быть не менее 5 мм. Если у вас толщина десны меньше (например, 2-3 мм), то это означает 100% риск плохой эстетики и отсутствие десневых сосочков вокруг импланта. Врач еще при планировании имплантации должен оценить толщину десны, и спланировать вмешательство, которое позволит увеличить ее толщину принудительно.
  Таким вмешательством является, например, пересадка лоскута с неба. Проводится оно чаще всего одновременно с установкой импланта, реже – по окончании срока остеоинтеграции импланта. Смысл операции заключается в том, что на небе берется небольшой участок десны (донорская область) и подшивается на гребне альвеолярного отростка – в области установленного импланта.
- Недостаток прикрепленной десны –
  десна вокруг зубов может быть 2-х типов: прикрепленная десна и подвижная десна. Прикрепленная десна плотно сращена с надкостницей и поэтому она не двигается при движении губ/щек. Ширина прикрепленной десны вокруг импланта должна быть хотя бы 3-4 мм. Если будет меньше, то со временем произойдет отрыв десны от импланта, с образованием кармана и развитием периимплантита.
  В результате вокруг импланта будет синюшная воспаленная десна, и воспаление постепенно приведет к опусканию уровня десны и обнажению металлической шейки импланта. Поэтому еще при планировании имплантации доктор должен оценить ширину прикрепленной десны и в случае ее недостатка провести небольшое хирургическое вмешательство для ее увеличения.
Съемное протезирование на имплантатах –

Пациенты с полным отсутствием зубов отлично знают, что фиксация протезов на беззубой челюсти оставляет желать лучшего, причем с каждым годом она становится все хуже (в связи с постепенной атрофией костной ткани под протезом). И съемное протезирование на имплантантах решает эту проблему.

Импланты, устанавливаемые под протез, обеспечивают отличную фиксацию съемного протеза благодаря специальным замковым креплениям, которые состоят их 2х частей. Первая половина замков вкручивается в импланты, вторая – устанавливается в пластмассовом базисе съемного протеза (в проекции имплантов). При надевании протеза замки защелкиваются, и протез надежно фиксируется в полости рта.

Существует 2 типа фиксации съемного протеза к имплантам –
- фиксация «кнопочного типа», которая может быть реализована с использованием либо шаровидных абатментов, либо экваторных абатментов системы Locator ® (рис.14),
- фиксация балочного типа (рис.15).
1. Фиксация на шаровидных и экваторных абатментах –

Сначала в беззубую челюсть устанавливают 2-4 импланта: на верхней челюсти оптимально устанавливать именно 4 импланта, на нижней допустимо – 2 или 3. Далее в импланты вкручиваются абатменты, которые будут выступать над поверхностью слизистой оболочки, и будут являться частью системы фиксации съемного протеза. На данный момент могут применяться абатменты двух типов – шаровидные или экваторные абатменты системы Locator ® .

Далее, в теле съемного протеза (в проекции установленных имплантов) – делают углубления, к которые вставляются силиконовые матрицы. При надевании протеза силиконовые матрицы плотно обхватывают абатменты и, таким образом, надежно удерживают протез. После этого снять последний можно, только приложив достаточное усилие. Стоимость такого протеза начинается от 90 000 рублей (на 2019 год).

Фиксация протеза на экваторных абатментах (Locator ®) –

Для многих людей потеря нескольких зубов серьезно ухудшает качество их жизни. При этом нередко пациент теряется перед выбором, какой вид протезирования ему предпочесть и что для него лучше: мост или имплант? Мы предлагаем взвесить все возможные «плюсы» и «минусы» обоих методов протезирования, ответив на все возможные важнейшие вопросы.

В народе мостовидные протезы называют коротким словом «мост». Такое название в стоматологии они получили благодаря особенностям фиксации. Данный вид представлен коронками, которые удерживаются на соседних «опорных» зубах и замещают функции своих отсутствующих «собратьев». Благодаря парной опорной крепежной системе подобный протез и называют мостовидным.

Мост является цельной конструкцией, которая заменяет один — два подряд отсутствующих зуба и устанавливается на опорных зубах.

Современные мостовидные приспособления имеют каркас из медицинских или драгоценных сплавов, которые покрываются керамическим составом. Могут также использоваться различные безметалловые материалы, металлокерамика, диоксид циркония или стоматологические пластмассы.

Осторожно нужно относиться к предложению стоматолога установить мост при большом количестве недостающих зубов. Это может перегрузить челюсти, задействовать слишком много опорных зубов и привести к недолговечности данных конструкций.

Показания для установки мостов

отсутствие зубов (один или нескольких);
финансовые затруднения, не позволяющие пациенту использовать ;
хронические заболевания или состояния, при которых противопоказана имплантация (дистрофия челюстной кости, патология слизистой рта, общие хронические заболевания и др.).

Основным достоинством замены недостающих зубов мостами является их дешевизна и доступность людям небольшого достатка. Однако из-за массы недостатков мосты постепенно уступают место более прогрессивным видам протезирования.

Недостатки мостовидных протезов

Термин «поставить мост» известен большинству людей старшего поколения и не перестал быть распространенным методом протезирования до сих пор. Однако мосты серьезно проигрывают более современным видам зубных протезов. Не стоит забывать, что мостовидные протезы имеют такие существенные недостатки, как:

Длительное и многоэтапное протезирование. Вначале пролечиваются соседние «опорные зубы», которым придется выдерживать грандиозную нагрузку. Затем удаляются корни и больные зубы, не подлежащие восстановлению. И лишь через месяц — полтора, когда заживут поврежденные десны, начнется сама установка мостов. Этот этап также займет до месяца.
Необходимость обточки опорных зубов. Это важно для установки на них коронок, на которые закрепится протез. Обточка серьезно повреждает зуб, который со временем начнет разрушаться, неся на себе максимальную жевательную нагрузку. Без обтачивания зубы могли бы долго оставаться здоровыми и служить еще много лет.
Сложно вовремя заметить разрушение зубов, покрытым мостовидным протезом. Мосты обычно служат не дольше 6-10 лет.
Разрушению препарированных опорных зубов также способствует расшатывание коронок, посаженных на цемент. В образовавшиеся промежутки неизбежно попадает пища, что будет способствовать кариозному поражению опорных зубов. После потери опорных зубов приходится заменять и эти зубы.
Неравномерная нагрузка на кости челюсти приводит к тому, что плохое кровообращение в сегменте кости с недостаточной нагрузкой приводит к ее атрофии. Кость с избыточной нагрузкой постепенно истончается и проседает, что может помешать дальнейшему протезированию.
Способствуют резорбции (или рассасыванию) костей челюсти в сегментах недостающих зубов. Этот патологический процесс может приводить к постепенным серьезным осложнениям для пациента – например, формировать «старческий» рот, зрительно сужать губы или уменьшать размеры нижней части лица.
Из-за постепенного разрушения костной ткани, часто невозможно установить имплант на месте моста. Иногда для этого необходима предварительная дорогостоящая и травматичная операция по восстановлению структуры костей челюсти.
Сложность привыкания. Ношение моста нередко вызывает дискомфорт у пациентов: часто конструкции и приводят к боли в опорных зубах.

Естественно, что все вышеперечисленные недостатки делают этот вид несъемных протезов не самыми любимыми среди стоматологов и их пациентов.

Осложнения после установки мостов

Если пациент все же решил установить себе мостовидные конструкции, ему важно знать о таких возможных последствиях этого способа протезирования:

Нередко после протезирования пациенты начинают испытывать дискомфорт из-за адаптации вкусовых рецепторов к пустотам во рту. Это может занимать несколько дней.
Неприятное ощущение от попадания пищи под протез. Это естественно, так как всегда после протезирования остается промежуток между десной и мотом, так называемое «промывное пространство». Если установить протез плотно у десны, это приведет к образованию пролежней. К стоматологу необходимо показаться, если промывное пространство чрезмерно большое или в какой-то точке протез касается десны. Чаще всего постоянное попадание пищи под протез вызывает разрушение пломбы соседнего зуба или новой коронки.
Для удаления пищевых остатков пациенту необходимо приучить себя пользоваться зубной щеточкой, ирригатором или суперфллосом.
Неприятное чувство излишней выпуклости моста в каких-то точках. Пациенту кажется, что в некоторых местах движению челюстей что-то мешает. Такая неприятность может спровоцировать раскол протеза или болезненность в области опорных зубов. Поэтому, в таких случаях необходимо подкорректировать выступающие места конструкций у стоматолога.
Оголение шейки зуба через какое-то время после установки мостовидных протезов. Это явление можно считать естественным процессом из-за «отползания» десны. Этот неприятный процесс может развиваться ускоренно при патологических процессах десны или неправильной обточке зубов (без формирования специального уступа). Для замедления оголения десны используется изготовление коронок из биосовместимых материалов с цельнометаллическими краями.
Частое отпадание коронок происходит у пациентов, страдающих бруксизмом. При этом недуге противопоказаны многие виды протезирования, так как может происходить отклеивание коронок и виниров.

Отклеивание моста

Иногда пациенты могут жаловаться на быстрое отклеивание моста сразу после установки. Это может происходить из-за неправильной фиксации протеза или попадания слюны. В таком случае необходимо обращение к стоматологу и повторное приклеивание протеза.

Если затянуть обращение к врачу, это может спровоцировать смещение опорных зубов и необходимость в новой переделке моста.

Случается, что отклеивание моста происходит через длительное время после его установки. В таком случае также необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. Иначе попадание пищи под мост приведет к бактериальной инфекции и порче опорных зубов. К этому же приведет и шатание или «подсасывание» моста.

Врач обязательно должен выяснить причину отклеивания мостовидной конструкции. Часто при этом еще можно спасти опорные зубы и обойтись незначительной переделкой протезов.

При установке моста особенно важна квалификация врача. Плохая герметичность конструкции приводит к расшатыванию протеза и быстрому выходу его из строя. При своевременном визите к врачу обычно приходится повторно переустанавливать мост и обтачивать соседние зубы.

В отличие от импланта, много раз переустанавливать зубной мост невозможно, из-за разрушения опорных зубов.

Что такое импланты

Импланты считаются наиболее современными и надежными способами замены недостающих зубов. Хотя этот метод относится к недешевым, благодаря ему можно забыть о проблемах с зубами на пару десятков лет.

Сам имплант состоит из трех основных частей: коронки (фиксируется на ), абатмента (место соединения верхней части протеза и корня) и искусственного корня (чаще из титановых сплавов).

Обычно к установке имплантов пациенты прибегают в случаях:

при отсутствии противопоказаний;
при нежелании устанавливать съемные протезы;
желая обойтись без обточки опорных зубов.

Чаще всего современные ортодонты советуют своим пациентам устанавливать винтовые имплантаты. Эта модель представляет собой разновидность шурупа, который вкручивается в челюстную кость в качестве основы для крепления коронки.

Чаще всего пациенту устанавливают столько имплантов, сколько зубов у него отсутствует. При использовании имплантатов очень редко применяют мосты в качестве основы для коронок. Это происходит потому, что обычный зуб крепится в лунке с помощью связок, обеспечивающих ему необходимую подвижность. Искусственный же имплант фиксируется прочно и не имеет природной подвижности. Поэтому каждая такая несъемная конструкция крепится в свою отдельную лунку, помогая правильно распределять пищевую нагрузку и не травмируя челюстную кость.

Преимущества имплантов

В современных странах Европы именно имплантационные системы считаются приоритетным видом протезирования. Этот вид лечения применяется даже и при большом или полном отсутствии зубов.

В развитых европейских странах врач не имеет права предлагать пациенту установку моста там, где есть возможность установить имплант. Иначе он будет иметь лишен лицензии на право заниматься частной практикой.

В отличие от мостовидных конструкций, имплантационные системы полностью восстанавливают функцию отсутствующих зубов (передних и жевательных) и соответствуют высоким эстетическим требованиям пациентов.

Также к преимуществам установки именно имплантов относятся:

возможность их длительного использования (нередка пожизненная гарантия) благодаря наличию крепких искусственных корней из титанового сплава.
быстрое протезирование – чаще всего весь процесс занимает до 2 месяцев, а иногда современные импланты одноэтапно устанавливают сразу же после удаления зубов;
возможность обойтись без обточки и депульпирования, сохраняя невредимыми опорные зубы;
идеальное распределение пищевой нагрузки на десневую кость, сравнимое с естественной и возможность предохранить десна и челюсти от атрофических изменений;
возможность подбора коронки с полным подбором оттенка под естественный цвет зубной эмали пациента;
отличная приживаемость конструкций (96-98%) благодаря использованию гипоаллергенных материалов;
возможность применения имплантов как опору для крепления для и мостовидных съемных конструкций.

Важно после потери зубов устанавливать имплант как можно раньше. Это помогает сохранить протезы от проседания и забыть на долгое время о вопросах, связанных с повторным протезированием.

Противопоказания для имплантации

Поскольку имплантация является все же операцией, к ней имеется довольно много противопоказаний. Противопоказания бывают общими, при которых никакая операция не может проводиться. Сюда относятся серьезные заболевания пациента и некоторые состояния (беременность, наркотическая зависимость, заболевания крови, нервной системы, иммунные или злокачественные недуги, сахарный диабет тяжелого течения, туберкулез, бруксизм, состояние после облучения и др.)

К местным противопоказаниям к имплантации служат:

недостаточное соблюдение гигиены ротовой полости;
патология костной ткани челюсти;
диспропорции в расстояниях между размерами верхнечелюстных пазух.

Некоторые заболевания пациента относятся к временным противопоказаниям, так как после их излечения имплантация становится возможной.

К таким противопоказаниям относятся: наличие кариозных зубов, воспаления десен любой природы, периодонтит, воспалительные процессы челюсти, и др.

Недостатки имплантов

Как и для любого метода лечения, даже самого современного и популярного, у метода имплантации также имеются недостатки. К ним относятся:

большое число различных противопоказаний;
высокая стоимость и недоступность для пациентов с небольшими доходами;
длительные этапы имплантации, длящиеся до года.

Требует обращения к квалифицированным и умелым специалистам.При этом врач-стоматолог должен основательно обследовать пациента и продумать план его лечения.

Успешное приживление конструкции требует точного соблюдения пациентом всех инструкций и предписаний врача-специалиста. Это позволит избежать опасных послеоперационных осложнений.

Осложнения после установки имплантов

К сожалению, изредка (в 5% случаев) имплантация может вызывать различные осложнения. Они могут возникать и во время операции имплантации, сразу после нее, и спустя какое-то время.

Чаще всего пациенты могут столкнуться с такими видами послеоперационных осложнений:

кровотечение (при низкой кровяной свертываемости);
боль:
расхождение швов;
перфорация в области гайморовой пазухи (обычно как результат недостаточного обследования перед имплантацией на верхней челюсти);
паралич жевательных мышц после повреждения нижнечелюстного нерва;
воспалительный процесс в месте разреза;
периимплантит (тяжелое осложнение в виде воспаления вокруг импланта и его ).

При каких-либо неприятностях (боль, расхождение швов, воспаление или кровотечение) пациенту важно сразу же позвать своего врача.

Важна также предписанная гигиена и правильная обработка послеоперационной раны.

Периимплантит чаще наблюдается в первые месяцы после операции. Изредка это крайне неприятное последствие происходит гораздо позже по различным причинам (погрешности протезирования, ожег во время операции или послеоперационное воспаление, костная патология или заболевания пациента).

Размышлять о том, что лучше, имплантация или протезирование, необходимо тогда, когда зубы отсутствуют полностью. Несвоевременное решение данной проблемы будет способствовать перегрузке . Возникает патологическая стираемость зубов, нарушается их биомеханика, истончается костная ткань, которая приводит к её атрофии в дальнейшем. Исправить возникшую ситуацию возможно двумя путями, однако какой из них выбрать предстоит решить пациенту совместно с врачом, исходя их тех или иных особенностей организма и результатов анализов.

Особенности имплантации: показания и противопоказания

Итак, имплантация или протезирование? Имплантация является одним из самых прогрессивных методов восстановления утраченных зубов. Особенностями её проведения являются противопоказания, о которых необходимо помнить. К ним относятся:

ишемическая болезнь сердца;
гипертония;
сахарный диабет;
тяжелые формы пародонтоза;
врожденная или приобретенная деформация прикуса;
нарушения свертываемости крови;
некоторые болезни центральной нервной системы;
ревматизм в стадии обострения;
беременность.

Показаниями для проведения имплантации являются:

единичный дефект в зубном ряду при обязательном наличии рядом здоровых соседних зубов;
отсутствие последнего зуба в ряду или двух-трех соседних;
полное отсутствие зубов особенно при снижении высоты альвеолярного отростка. Однако здесь можно рассмотреть также и протезирование;
непереносимость съемных протезов.

Данный вид оперативного вмешательства относится к достаточно дорогостоящей операции. Однако, проблема отсутствия зубов и возможность их полного восстановления стоит того, чтобы позволить себе это затратное мероприятие.

Протезирование: отличие от имплантации

Чем имплантация отличается от протезирования? Главной отличительной особенностью протезирования в отличие от имплантации является стоимость. Она дешевле . Самым простым вариантом протезирования является съемный протез.

Частичные съемочные пластиночные протезы, которые не содержат усложненных опорно-удерживающих деталей, предписаны в случае, если частично отсутствуют зубы и становится невозможным перераспределение нагрузки.

Возможность соблюдения не строгих гигиенических рекомендаций – еще одна причина выбрать такой вид лечения. Выбор зависит от того, насколько важен пациенту эстетический вид, то есть учитывается род деятельности, возраст, уровень доходов.

Другой вариант протезирования – установка несъемных протезов. Его применяет в случае единичного дефекта. Мостовидные протезы отличаются в зависимости от технологий:

замковая технология;
адгезивная;
классическая.

В целом, говоря о том, какой из путей восстановления зубов выбрать, имплантация или протезирования, многие специалисты сходятся во мнении, что лучше совместить эти процедуры. То есть провести имплантацию перед протезированием. В процессе первой операции будет установлен искусственный корень, который послужит опорой для мостовидных протезов.

Говоря о стоимости, многие делают выводы, что имплантация хоть и дороже, но выгоднее.

Бюгельным протезом называют съемную конструкцию. В её состав входят металлическая или пластмассовая дуга, искусственные зубы, которые крепятся к основе, напоминающей десну, а также фиксирующие элементы. Она имеет значительные преимущества. Метод менее затратный по времени, а также в материальном плане.

Зубные импланты – это несъемные конструкции, которые по своей функциональности, форме напоминают настоящие зубы. Это более приоритетный, а также комфортный в эстетическом отношении способ по сравнению с первым. Однако он требует больше времени и значительных финансовых затрат. Определиться с выбором: импланты или бюгельный протез, поможет только врач, в зависимости от особенностей и имеющегося анамнеза у пациента.

Имплантант или протез

Что выбрать имплантант или протез? Для принятия решения важно учитывать собственные показания, а также достоинства и недостатки каждого из видов лечения. Окончательно определить подходящий метод поможет обследование, которое проводится перед лечением. Установка имплантов предписана не широкому кругу пациентов. При недостатке костной ткани она невозможна. Бюгель также устанавливают ни во всех случаях. Для него необходимо наличие здоровых опорных зубов. Важно также состояние прикуса пациента.

К недостаткам бюгеля относят:

препарация здоровых зубов для изготовления фиксирующих коронок, что наносит вред их нормальному состоянию;
большая нагрузка на опорные зубы, что через некоторое время приведёт к их разрушению;
жевательная нагрузка ложиться на беззубый участок, то есть десну, когда должна — на корни;
сниженная комфортность из-за неестественной формы металлической дуги и искусственной десны;
не только эстетическая неполноценность, но и ограничения в выборе пищи (невозможность прожевать некоторые продукты).

Бюгель может быть односторонним. Такой вид подходит в том случае, если восстанавливают одну сторону зубного ряда, которая не опирается на противоположную. Этот способ более комфортный, но менее устойчивый.

Импланты: преимущества и недостатки

Имплантанты с металлокерамическими коронками имеют ряд преимуществ. При их установке пациент получает:

удобную конструкцию, идентичную естественной форме;
здоровые соседние зубы без обточки;
жевательная функция восстанавливается полностью;
эстетический эффект;
длительность срока службы;
исключена атрофия костной ткани;
распределение нагрузки на весь зубной ряд;
гигиена полости рта не требует больших усилий.

К недостаткам имплантов относят:

высокая стоимость;
длительность проводимого оперативного вмешательства;
возможные осложнения, как и после любого другого хирургического лечения: отек, боль, кровотечение, отторжение искусственной конструкции;
наличие ряда противопоказаний, по которым данная операции абсолютно невозможна.

Говоря о восстановлении зубов, следует помнить, что этот вопрос решается в каждом случае индивидуально . Врач на основе имеющихся показаний даёт рекомендации по выбору того или иного метода. Пациент принимает окончательное решение в таком деликатном деле с учетом своих возможностей и желаний.

Что лучше - протезирование или имплантация зубов

Имплантация и протезирование в стоматологии - актуальные методы восстановления выпавших или удаленных зубов. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Сделать выбор в пользу одного или другого не так-то просто. Нужно провести изучение сути проблемы, а потом, на основании результатов обследования и оглашения врачом возможных вариантов, принимать решение.

Отсутствие зубов: какие могут быть последствия

Потеря зубов - проблема не только эстетического характера, но и функционального. Спустя несколько лет после появления пустых мест происходит разрушение костной ткани челюсти, что непосредственно сказывается на жевательной способности. Дефект воздействует на близлежащие зубы, они потихоньку двигаются с целью занять промежуток. Это, в свою очередь, чревато их искривлением.

Следствием всей этой картины является:

дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (симптом: щелканье челюсти во время открытия/закрытия рта);
мигрени;
пребывание лицевых и язычной мышц в состоянии постоянного напряжения;
формирование неправильного прикуса;
затруднение процесса пережевывания пищи.

Визуальный дефект может привести к психологическим расстройствам

Если нет передних единиц страдает дикция , плюс во время разговора происходит непроизвольное разбрызгивание слюны.
Отсутствие боковых зубов становится причиной западания щек . Из-за этого человек постоянно прикусывает внутреннюю их сторону. Как результат - хроническое повреждение слизистой оболочки. Отражается проблема и на внешнем виде лица .

Частичная или полная утрата зубного ряда не должна оставаться без внимания. Тем более, что современная стоматология имеет в своем арсенале две эффективные методики восстановления зубов: имплантацию и протезирование.

Преимущества и недостатки имплантирования зубов

Имплантация представляет собой создание и вживление искусственной многокомпонентной конструкции, предназначением которой является имитация корня . Впоследствии на нее ставится коронка.

История имплантологии зубов насчитывает несколько десятилетий. Методика относительно новая, но за последнее время претерпела ряд усовершенствований. Это касается не только технологии внедрения имплантов, но и материалов, из которых они изготовлены.

Преимущества :

нет воздействия на соседние единицы;
естественный внешний вид;
неограниченный срок службы;
возможность восстановления целого зубного ряда;
нормализация жевательной функции;
применяется при полной и частичной адентии.

Недостатки :

большое количество противопоказаний;
высокая стоимость;
длительность процесса (иногда он занимает больше года);
вероятность появления аллергических реакций, осложнений, отторжения импланта.

Плюсы и минусы съемного и несъемного протезирования

Стоматологическое протезирование - процесс искусственного воссоздания утраченных зубов . Услуга востребована и выполняется с использованием нескольких, отличающихся друг от друга, технологий. Подбор нужной осуществляется врачом, исходя из состояния костной ткани, десен, целостности зубного ряда.

Немаловажную роль играет финансовая сторона вопроса. Съемные и несъемные системы стоят по-разному. Также цена зависит от материала, из которого изготовлена конструкция.

Преимущества :

недорогая стоимость процедуры;
промежуток в 1-2 единицы можно закрыть мостом, который ничем не будет отличаться от натуральных зубов;
постоянное совершенствование технологий, материалов, оборудования позволяет уже сейчас проводить установку протеза без обточки;
минимум противопоказаний;
низкий риск отторжения.

Отрицательные моменты традиционного и микропротезирования:

возможность вставлять мост только на область, включающую три, идущих подряд, зуба;
запрет на интенсивные нагрузки, которые могут повредить конструкцию;
недолговечность;
развитие атрофии костной ткани под протезом;
необходимость особенного ухода.

Что дольше служит - зубные протезы или имплант

Сколько прослужит искусственный зубной ряд? Вопрос, волнующий всех пациентов, у которых впереди принятие решения о способе восстановления потерянных зубов.

Имплантация в этом плане выигрывает, срок эксплуатации имплантатов гораздо больше, чем у протезов. Металлокерамическая коронка, установленная на имплант, имеет срок эксплуатации более 20 лет .

Зубопротезирование предлагает гораздо меньший период носки. Все зависит от используемого материала:

Нейлоновые, бюгельные, акриловые, силиконовые протезы прослужат менее 10 лет .
Мостовидные конструкции требуют замены каждые 5-7 лет из-за разрушения под ними опорных зубов.

Что дешевле, а что дороже: сравнение цен

Приведем сравнение цен на эти два вида стоматологических услуг.

Бюгельный протез или имплант - что лучше?

При необходимости протезирования, пациентов беспокоит вопрос выбора. Например, при концевых дефектах зубных рядов (отсутствие крайних зубов) необходимо решить, что выбрать: бюгельный протез или установку имплантатов. Существует много мнений как пациентов, так и стоматологов на этот счет. Но руководствоваться необходимо четкими фактами о данных видах лечения. Давайте рассмотрим методики более подробно.

Особенности бюгельных протезов

Прежде всего, почему протез так называется? Bugel - это немецкое слово, означающее “дуга”, в виде которой выполнено основание для протеза. Протез является съемным, его необходимо ежеденвно снимать для проведения гигиенических процедур.

Каркасом для протеза служит металлическая дуга, поверх которой наносится слой пластмассы (акрила). Конструкция является надежной и может функционировать около десятка лет. Бюгельный протез изготавливают при сохранении как минимум 6-8 собственных зубов. К этим зубам и крепится протез. Виды крепления бывают разные. К ним относятся:

кламмеры (крючки);
аттачменты (замки);
телескопические крепления.

Выбор способа фиксации зависит от клинической картины, пожеланий пациента и особенностей ротовой полости.

Есть ли недостатки у бюгельных протезов? Конечно же есть. Многим пациентам не нравится то, что их приходится периодически снимать. Установка протеза возможна лишь после предварительной подготовки своих зубов (обтачивания, при необходимости, депульпирования, покрытия коронками и т.д.). Опорные зубы подвергаются сильной нагрузке, что может со временем разрушить их. Некоторые виды фиксации заметны с близкого расстояния. Жевательная нагрузка распределяется между опорными зубами и десной. После продолжительного использования возникает атрофия костной ткани в области отсутствующих зубов.

Кроме того, существует риск развития у пациента аллергической реакции на металл, из которого изготовлен каркас протеза.

Ну и, конечно, к протезам требуется постепенное привыкание - в первое время они очень ощутимы во рту. А любое отклонение от физиологии в ротовой полости вызывает дискомфорт.

Какими особенностями обладают имплантаты?

Имплантация представляет собой установку специального титанового штифта (искусственного корня) в костную ткань на месте отсутствующего зуба. Имплант является основой для последующего изготовления коронки, мостовидной конструкций, различных протезов.

За срок от 3-х до 6-ти месяцев импланты приживаются (срастаются с окружающими тканями). Сам имплантат находится под десной, его не видно. Снаружи «торчит» специальная переходная часть (абатмент) и искусственная коронка зуба, которая изготавливается только после приживления имплантата.

Такой метод лечения эффективен, импланты служат обычно в течении нескольких десятков лет. При условии соблюдения рекомендаций врача, имплантат может прослужить всю жизнь.

Преимущества данного вида лечения:

надежность и долгосрочность;
соседние здоровые зубы не подвергаются обтачиванию;
после утраты зуба имплантация помогает избежать деформации костной ткани и нарушения черт лица;
на имплантаты можно изготовить несъемные коронки;
функция зуба восстанавливается полностью и позволяет вести полноценную жизнь.

Как и у любой процедуры, у имплантации есть свои недостатки. Существует ряд противопоказаний, при которых имплантация невозможна.

Некоторых пациентов не устраивает тот факт, что прежде чем изготовить коронки на имплантаты, необходимо ждать их приживления (3-6 месяцев).

Еще одна особенность этой процедуры - высокая стоимость. Она обусловлена дорогостоящими материалами, необходимостью использования специальных инструментов, технической сложностью установки. Иногда для установки имплантата требуется наращивание костной ткани, что еще увеличивает стоимость и сроки лечения.

Что выбрать: бюгельный протез или импланты?

Как видим, более физиологическим вариантом является установка имплантатов. Также этот вариант обеспечивает полноценное восстановление функции утраченного зуба. Если ориентироваться на эстетику - также выигрывает этот вариант.

Бюгельные протезы тоже являются современным, качественным методом съемного протезирования. Но, если сравнивать их с имплантацией, выигрывают они лишь по финансовой части вопроса. Также им можно отдать предпочтение в тех ситуациях, когда имплантация по каким-то причинам невозможна.

В любом случае, окончательное решение лучше принимать после консультации стоматолога. Он определит, нет ли противопоказаний или других особенностей здоровья, подберет оптимальный вариант лечения.

Что лучше выбрать пациенту: имплантацию или протезирование

Выбирая между классическими методами протезирования и установкой протезов на имплантах, нужно ориентироваться на индивидуальность каждого случая, доступность изделия и перспективы его использования. Грамотный стоматолог правильно оценит все плюсы и минусы имеющейся ситуации, и подскажет самый оптимальный вариант.

Постоянное протезирование

Чтобы понять, чем отличается протезирование от имплантации, нужно разобраться в особенностях каждого метода по реставрации зубов и устранению адентии. На выбор влияет степень повреждения коронок и корней, а также количество отсутствующих полностью зубов и состояние оставшихся.

Врач оценит состояние зубов

При утрате окклюзионной поверхности моляров и премоляров в объеме от 30% до 50% рекомендуется использовать вкладки вместо пломбирования или установки коронки. Их преимущество заключается в индивидуальном изготовлении, за счет которого они эффективнее прилегают к зубу, а также в повышенной устойчивости относительно нагрузок и повреждений.

Результат достигается за счет материала вкладки:

металлические сплавы (золото, хром-кобальт);
цельная керамика (диоксид циркония);
композиты.

В случае утраты большего объема твердой ткани необходимо ставить искусственную коронку, фиксируемую на остатках зуба за счет стоматологического адгезивного цемента, который дополнительного укрепляют штифтами. Сохранность корней в десне обязательна, иначе коронку не на что будет крепить, при этом вместо штифта рекомендовано использовать культевую вкладку. Как и обычная вкладка, культевая отливается по индивидуальному слепку, но служит не полноценным протезом, а дополнительной опорой для коронки. Она может быть цельной или разборной, если протезируемый зуб имеет более трех корней, и состоит из базисной части и фиксирующих штифтов. Вся система получается намного надежнее и долговечнее благодаря культевой конструкции, но при этом повышает стоимость протезирования.

Коронка на разрушенный зуб

Важно! Материал изготовления культевой вкладки не должен отличаться от коронки, чтобы между ними не возник антагонизм: металлокерамику нельзя соединять с керамикой или композитами, и наоборот.

Отсутствие корней, пригодных для установки коронки, усложняет ситуацию, так как предполагает фиксацию мостовой конструкции, и тут выбор между имплантацией или протезированием в пользу второго метода становится менее очевиден. Причина заключается в необходимости крепежа нависающей над пустой лункой перемычки за счет соседних опорных зубов, что требует их обточки под коронки, а это плохо с точки зрения препарирования полностью здоровых резцов, клыков или моляров. Кроме того, что вся система становится заметно дороже, а пациент подвергает риску обточенные под опору зубы, надежность мостовой конструкции не оптимальна, и тем ниже, чем больший участок адентии приходится компенсировать.

Зубной мост обладает рядом недостатков, не позволяющих считать его оптимальным методом протезирования:

ограниченная длина;
постепенное расшатывание опорных зубов под нагрузкой;
атрофия альвеолярного отростка под коронковой перемычкой.

Альтернативой установке изделия на опорных коронках являются замковые фиксаторы и адгезивное крепление. Первые допускают более щадящее препарирование, вторые протезы вовсе его не требуют, так как не надеваются, а приклеиваются к тыльной поверхности зубного ряда с помощью композита. Недостатком является повышенная стоимость стоматологической работы и менее продолжительный срок службы моста, поэтому такие варианты рассматриваются только в качестве временных.

Обратите внимание! Положительное отличие классического протезирования от полноценной имплантации зубов заключается в существенно меньшей цене на материалы и работу, быстром изготовлении протеза и простоте всего процесса, не предполагающего инвазивное вмешательство.

Съемное протезирование

Понять – в чем разница между протезированием и имплантацией – нельзя без анализа съемных протезов, доступных на рынке стоматологических услуг. Общим преимуществом съемных конструкций является возможность протезирования почти или полностью отсутствующего зубного ряда. Такие изделия не доставляют пациенту дискомфорта во время их изготовления или подгонки, а уход за ними еще проще, чем за здоровыми зубами, так как вставную челюсть легко извлечь и тщательно почистить. Кроме того, съемные протезы могут компенсировать отсутствие всего одной или нескольких коронок, выступая в роли временной замены на время ожидания проведения постоянного зубопротезирования.

Существует три основных типа съемных конструкций, различающихся методом фиксации:

твердые (акриловые);
гибкие (нейлоновые);
бюгельные.

Первый вид – самый доступный и популярный среди населения со средним либо низким доходом, и представляет собой искусственные пластиковые коронки, закрепленные в акриловом базисе, имитирующем десневый ряд и небо. Вся система довольно жесткая, что хорошо сказывается на ее поведении во время жевательных нагрузок, но вызывает заметный дискомфорт при ношении. Размер и твердость протеза приводят к долгой адаптации – до нескольких месяцев, и не всегда этот процесс заканчивается успешно.

Нейлоновые изделия имеют меньший и более гибкий базис, что упрощает привыкание к ним и делает повседневное использование более комфортным. Сам материал при этом выглядит натуральнее акрила, поэтому эффективнее маскирует всю конструкцию в полости рта. Минусом нейлона является не самое оптимальное распределение нагрузки на десну и недостаточная в некоторых случаях фиксация на ней. Это приводит к изменению рельефа десны и «проседанию» протеза из-за его гибкости, что причиняет пациенту неприятные ощущения во время жевания и артикуляции.

Нейлоновый съемный протез

Дополнительная информация. Нейлон, по сравнению с акрилом, не поддается корректировке или оптимизации в изменившихся условиях, поэтому всю конструкцию придется менять на новую – такую же дорогостоящую.

Бюгельный тип, он же дуговой, решает проблему ненадежной фиксации, и при этом не перекрывает небо, что достигается за счет металлической дуги, служащей базисом для искусственных коронок. Ее фиксация достигается за счет кламмеров, требующих небольшой обточки опорных зубов, или аттачментов, более предпочтительных с визуальной точки зрения. Главным недостатком является высокая стоимость и наличие металлических элементов в полости рта, которые оставляют характерный привкус и могут раздражать слизистую.

Имплантация

Сомнений в том, что эффективнее – имплантация или протезирование зубов – у квалифицированных стоматологов не возникает, так как при полной утрате корней первый вариант является оптимальным для здоровья пациента. Установка имплантов оправдана как при протезировании одного зуба, так и при компенсации отсутствия целого ряда на нижней или верхней челюсти. Суть процесса заключается во внедрении в костную ткань титанового штифта диаметром от 3 до 5 мм и длиной от 10 до 13 мм, который надежно там фиксируется за счет своей адгезивной поверхности. Сверху на имплантат устанавливается абатмент – специальный переходник, необходимый для последующего крепления протеза.

Имлпантация нескольких зубов

Этапы протезирования на имплантах выглядят следующим образом:

стоматолог осматривает ротовую полость пациента, чтобы убедиться в отсутствии любых патологий, служащих противопоказанием для имплантации, а также собирает анамнез;
беззубый участок изучается визуально и с помощью компьютерного сканирования, определяется тактика протезирования – количество и размер винтов;
под местной анестезией десна рассекается для доступа к кости, в которой стоматолог просверливает канал с помощью боров все большего диаметра;
титановый штифт вкручивается, десна наглухо ушивается;
спустя срок от трех до шести месяцев, когда завершится остеоинтеграция импланта, на его верхушку крепится формирователь десны;
через несколько недель вместо формирователя накручивается абатмент, после чего пациент готов к установке протеза.

Импланты сращиваются с костью наподобие настоящих зубных корней, поэтому они могут прослужить человеку всю жизнь, укрепляя его челюсть и не допуская ее атрофию и искривление. Главные недостатки имплантации относительно обычного протезирования – долгий срок ожидания от начала до конца процесса, хирургическое вмешательство в мягкие и твердые ткани, а также максимально возможная цена среди всех альтернативных вариантов.

Сложный выбор в кабинете стоматолога: бюгельные съемные протезы или протез на имплантантах?

Часто пациенты стоматологических клиник, нуждающиеся в протезировании зубов, оказываются перед выбором: что лучше – бюгельные съемные протезы или бюгельные протезы на имплантах?

Некоторые утверждают, что установка имплантов – это долгая, дорогая и болезненная процедура, что съемные протезы гораздо надежнее.

Другие говорят, что только установка имплантов позволит нормально восстановить зубной ряд.

Чтобы выяснить достоинства и недостатки имплантации и съемных бюгельных протезов, рассмотрим, что представляют собой эти два метода.

Что такое зубной имплант?

Это устройство, зафиксированное в костной ткани челюсти и заменяющее выпавший или изначально отсутствующий зуб. На зубные импланты опираются коронки, мосты различной длины, съемные и несъемные протезы.

В стоматологии применяется несколько видов имплантов, но наибольшее распространение получили корневидные импланты. Это конструкции, состоящие из металлического стержня, вживляемого в ткани челюсти, и абатмента – искусственного зуба, который обточен под коронку. При необходимости на стержень импланта устанавливается формирователь десны – специальный металлический винт со шляпкой. Он прикрепляется к импланту перед установкой абатмента и формирует рельеф десны для получения эстетического результата.

Корневидные импланты бывают цилиндрическими и винтовыми с резьбой. Последние встречаются чаще, так как из-за резьбы имплант прочнее срастается с тканями челюсти.

Из чего делаются импланты?

Наиболее часто для производства имплантов используется коммерчески чистый титан. Отличительная черта этого высокопрочного материала — способность без проблем приживляться. Титановый стержень импланта не отторгается организмом, так как не воспринимается им как чужеродное тело. Единственное противопоказание к применению – это индивидуальная непереносимость титана. В таком случае импланты делают из других материалов.

Иногда импланты изготавливают из диоксида циркония. Преимущество в том, что диоксидовые импланты не просвечивают через слизистую оболочку десны, что иногда происходит с титановыми. Но главный недостаток диоксида циркония – плохая приживляемость имплантов к тканям челюсти и сложность последующей обработки стержня импланта, поэтому изготовленные из него импланты не часто применяются в стоматологии.

Форма имплантов

Наблюдения показывают, что лучшая форма у имплантов, сделанных в виде конуса с резьбой. Такая конструкция позволяет при установке менять угол наклона импланта, что помогает расположить коронку естественным образом.

Важную роль играет также форма верхней (коронковой) части импланта, иначе называемая шейкой. Лучший вариант – шейка импланта с бороздками, имеющая форму обратно суженного конуса. Костная ткань вокруг такого импланта будет быстро нарастать, придавая зубу естественный вид.

Приживаемость и срок службы имплантов

Сроки приживления имплантов составляют: на верхней челюсти — от 6 месяцев, на нижней – от 3-х. Многое здесь зависит от возраста пациента, качества его костной ткани и от опыта врача, устанавливающего импланты. Но, если приживление импланта прошло успешно, его практически невозможно удалить из челюсти.

Хорошо прижившийся имплант прослужит вам как минимум тридцать лет. Если вы будете соблюдать рекомендации врача, срок службы импланта станет пожизненным.
Это относится к части импланта, которую вживляют в десну, к пластине и абатменту. Надеваемую на имплант коронку придется менять, но она прослужит 10-15, а то и 20 лет.

Достоинства и недостатки имплантов

Если не выявлены противопоказания, то стоматологи выступают за имплантацию. Против имплантов бывают только врачи, которые не имеют достаточной квалификации для проведения таких операций и рекомендуют установку съемного протезе в своих интересах, а не в интересах пациента.

Ведь неоспоримые достоинства имплантации — это восстановление функций утраченного зуба, предотвращение деформации костной ткани и черт лица и отсутствие необходимости в обточке соседних зубов.

Препятствием для установки имплантов для многих может служить достаточно высокая цена. Но имплантация окупается в дальнейшем, ведь как сказано выше, импланты устанавливаю практически на всю жизнь.

Противопоказания к установке имплантов

К общим противопоказаниям относятся такие заболевания, как сахарный диабет, СПИД, гипертония, онкологические заболевания, нарушение свертываемости крови, заболевания нервной и имунной системы, а также костной ткани.
Импланты не ставят детям и подросткам, потому что в период роста импланты расшатываются и могут отторгаться организмом. К тому же, установленные импланты могут привести к замедлению роста отдельных органов.
Импланты не устанавливают в период беременности и лактации.
К специфическим противопоказания установки имплантов относится близость гайморовых пазух, или синусов. Большое значение имеет также ширина и плотность костной ткани верхней челюсти, особенно в месте соприкосновения с синусами. Если она недостаточна, перед установкой имплантов придется провести синус-пластику.
Установка имплантов противопоказана при хронических заболеваниях, особенно при заболеваниях полости рта, а также при несоблюдении пациентом правил личной гигиены.
Если у пациента имеется недостаточная высота и плотность костной ткани как нижней, так и верхней челюсти, необходимо перед установкой имплантов провести костную пластику.

Отторжение импланта

Если в первые дни после имплантации у вас началось сильное, неостанавливающееся кровотечение, десна вокруг импланта сильно опухла и воспалилась, появилась острая боль, которая не проходит даже от приема обезболивающих средств, то, возможно, у вас началось отторжение импланта. Вам нужно срочно показаться врачу. В то же время, норма — это припухлость, кровоточивость десен и ноющая боль в течение первых двух-трех дней после имплантации. Если же эти симптомы длятся дольше, то это тоже может быть признаком отторжения импланта.

Кроме того, иногда отторжение импланта проходит без всяких симптомов.
Если в последующий период после установки импланта вокруг него появилось воспаление, припухлость, боль – это могут быть признаки попадания инфекции. Если вовремя не принять меры, костная ткань челюсти воспалится, что тоже приведет к потере импланта.

В наше время приживаемость имплантов составляет 95-97%. Однако, врач-стоматолог должен предупредить пациентов о вероятности отторжения имплантов. Он еще должен изучить медицинскую карту пациента, чтобы узнать, нет ли у него противопоказаний к установке импланта. Такие противопоказания чаще всего и становятся причиной отторжения.

Отказ от послеоперационного и профилактического наблюдения врача, сильная нагрузка на имплант в первые дни после установки, курение и несоблюдение гигиены полости рта тоже становятся причиной отторжения импланта.

Недостатки метода имплантации

Мы выяснили, что у метода имплантации практически нет недостатков, кроме противопоказаний у некоторых пациентов. Единственным недостатком является высокая стоимость имплантов.

Бюгельные протезы

Современная стоматология предлагает один из наиболее удобных видов зубных протезов — бюгельные протезы. Такие конструкции протезов отличаются от пластиковых и нейлоновых тем, что в основании имеют металлическую дугу. Эта дуга (по-немецки — «bugel») и дала название протезу.

На металлический каркас бюгельного протеза наносится слой акрилового состава, на который монтируются искусственные зубы. Этот каркас равномерно распределяет нагрузку протеза на десну и зубы. При его использовании небо остается открытым. Благодаря металлической конструкции, эти протезы намного легче и комфортнее в ношении, чем акриловые протезы.

Срок службы бюгельных протезов составляет, как минимум, 10 лет.
Бюгельные протезы устанавливают при отсутствии двух и более зубов верхней и нижней челюсти. В качестве опорных зубов для протеза могут использоваться как собственные зубы, так и зубы коронки. Протез можно устанавливать, даже если у вас осталось минимальное количество зубов.

Бюгельные протезы различаются по типу крепления. Бывают крепления на кламмерах, аттачментах, шинирующие, телескопические. Тип фиксации протеза подбирается индивидуально для каждого пациента.

Кламмерное крепление протеза – распространенный и экономичный вариант. Для фиксации протеза на опорных зубах используются металлические дужки – кламмеры. Недостаток в том, что при улыбке они видимы. При кламмерном креплении протеза 1/3 нагрузки приходится на зубы, 2/3 на десну.

Крепление протеза на аттачментах – дорогой вариант. В этом случае протез жестко фиксируется во рту на специальных замочках-аттачментах. Одна часть замочка — на протезе, другая крепится на опорный зуб. Недостаток этого метода фиксации протеза: опорный зуб приходится обтачивать под аттачмент. Преимущество: крепление протеза не видно при улыбке. К тому же, нагрузка протеза на зубы и десны распределяется поровну, что тоже достоинство этого типа фиксации.

Эстетичный вид фиксации протеза — телескопическое крепление. Опорные зубы протеза в этом случае тоже обтачиваются, покрываются металлическим составом и полируются. Это сложный высокотехнологичный процесс, так как фиксация возможна только при полном совпадении крепления и обточенного зуба. Стоимость протеза с телескопическим креплением высока, но сам протез во рту незаметен.

Заключение

Метод имплантации — современнейший метод протезирования, он не требует обточки здоровых зубов, импланты заменяют утраченные зубы. Но у этого метода много противопоказаний, к тому же, есть опасность отторжения имплантов. Кроме того, установка имплантов – дорогая процедура, недоступная некоторым пациентам.

Недостатки бюгельных протезов:

съемные протезы нельзя носить постоянно, не снимая;
фиксирование протеза на кламмерах видно при улыбке, а другие методы требуют обточки зубов;
к протезам нужно привыкнуть, поэтому первое время придется потерпеть некоторые неудобства.

Если пациент решает, что лучше – установка имплантов или бюгельный протез, то, в первую очередь, ему следует прислушаться к советам врача и оценить собственные финансовые возможности, после чего сделать выбор в пользу того или иного метода.

Поход к стоматологу - дело серьезное. Ведь вы доверяете доктору свое здоровье, причем не только здоровье зубов, но и всего организма. Многие дантисты замечают: не стоит руководствоваться пресловутым территориальным принципом, ближайшие клиники не всегда предлагают качественную помощь за разумную цену. И час, сэкономленный на дорогу, вполне может обернуться и непредвиденными осложнениями, и дополнительными тратами.

Прежде чем отправиться к стоматологу, проведем краткий ликбез. Он нужен для того, чтобы разговаривать с врачом на «одном языке» и подобрать наиболее эффективный способ лечения. На сегодняшний день современные стоматологии предлагают огромный спектр услуг: лечение зубов и десен, удаление зубов и протезирование, эстетическую стоматологию, ортодонтию. Но у многих из нас лечение зубов вызывает не самые приятные ассоциации. Мы боимся записываться на прием к стоматологу, считая, что точно будет больно. Поэтому откладываем визит до последнего, что разрушает наш зуб до конца. На протяжении жизни в разном возрасте лишаемся одного, нескольких, а иногда и всех своих зубов. Это серьезная медицинская проблема. И решение не стоит откладывать по ряду причин: нарушается функция пережевывания пищи, меняется дикция, зубы становятся подвижными, что чревато их искривлением и расшатыванием.

Следующая проблема, непосредственно вытекающая из предыдущих, - это возникновение дефекта прикуса. Все вышеперечисленное со временем становится заметно и проявляется во внешнем «старении» лица, а точнее - в эстетических изменениях черт. При длительном отсутствии даже одного зуба, не говоря уже о нескольких, у человека могут запасть или опуститься щеки, выдвинуться вперед или же уйти назад подбородок, вокруг губ могут залечь глубокие мимические морщины.

К счастью, современные стоматологические технологии позволяют решить данные проблемы и помогают восполнить пробелы в улыбке.

Остановимся более подробно на современных методах протезирования и имплантации.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЗУБОВ

Протезирование - это восстановление анатомической формы зуба при его сильном разрушении либо изготовление нового зуба при его отсутствии. Протезирование всегда проводит стоматолог-ортопед совместно с зубным техником. Видов протезирования и восстановления зубов сейчас очень много, много новых современных методов и новинок, которые позволяют, как никогда прежде, избавиться от проблем с зубами и начать жить полноценной жизнью.

Стоматологическое протезирование бывает несъемным и съемным.

Несъемное протезирование:

- Керамические коронки - это наиболее эстетичные ортопедические конструкции, устанавливаемые в зоне улыбки или и на жевательных зубах. В отличие от металлокерамики коронки не имеют каркаса из металла, поэтому превосходно имитируют структуру, цвет и прозрачность натуральных зубов. С их помощью можно максимально красиво и естественно восстановить разрушенный зуб. Керамические безметалловые коронки отличаются более длительным сроком эксплуатации.

- Циркониевая коронка - это сверхпрочная зубная конструкция, изготовленная с помощью современного высокотехнологичного оборудования. Конструкции можно применять как на передние, так и на боковые жевательные зубы. Преимущества протезов из диоксида циркония в том, что они обладают большим сходством с настоящими зубами, благодаря хорошей светопропускаемой способности. На сегодняшний день циркониевые зубные коронки считаются лучшими по сочетанию эстетики, прочности и длительности службы. По сравнению с металлокерамическими такие конструкции служат в два раза дольше, а именно 15 - 20 лет. Протезы, выполненные из этого материала, еще называют безметалловыми , поскольку диоксид циркония лишен всех недостатков традиционных конструкций на металлическом каркасе.

- Металлокерамическая коронка - это самый популярный вид несъемного протезирования зубов. Это наиболее удачный на сегодняшний день компромисс между прочностью, эстетикой и стоимостью, они надежно защищают зубы под коронкой, имеют широкую палитру оттенков и естественный вид. Но при некоторых искусственных видах освещения металлокерамические коронки могут казаться темно-серыми и отличаться в цвете от соседних своих зубов, что выдает их искусственную природу.

Необходимо учитывать, что имеются противопоказания к использованию того или иного вида протеза, например бруксизм, аллергические реакции, некоторые патологические виды прикуса, состояние опорных зубов, финансовые моменты и т. п. Поэтому окончательно определиться с выбором протезирования поможет специалист с учетом ваших индивидуальных особенностей.

При отсутствии нескольких зубов подряд стоматологии рекомендуют протезирование зубов с помощью мостовидного протеза. А чтобы исправить дефекты передних зубов, последствия травм, некачественного лечения или замаскировать неэстетичные промежутки между зубами, стоматологи-ортопеды используют виниры и специальные накладки. Виниры - это фарфоровые или композитные пластинки, которые замещают внешний слой зубов. Изготавливаются в соответствии с формой, цветом зубов пациента и его пожеланиями.

Съемное протезирование.

При частичной или полной утрате жевательных зубов возможно применение бюгельного протеза, что позволяет полностью восстановить жевательные функции челюсти.

При полном отсутствии зубов, если нет возможности провести протезирование на имплантатах, используют съемные протезы. Они бывают акриловыми, нейлоновыми или пластиночными. Это самый доступный способ облегчить повседневную жизни человеку, у которого вообще отсутствуют зубы.

Цены на зубопротезирование в Челябинске могут составлять от пары тысяч рублей до нескольких сотен тысяч (при необходимости восстановления всего зубного ряда). Одиночные зубные коронки стоят от 3 - 5 тысяч рублей и выше. Следует знать, что затраты на протезирование зависят от персональной ситуации пациента.

Сначала врач должен провести первичный осмотр, оценить состояние зубов, дать подробные рекомендации по лечению найденных проблем, предложить варианты и назвать стоимость лечения, проконсультировать по возникшим вопросам, - поясняет врач-ортопед высшей категории стоматологической клиники «Гранд Успех» Асия Истлеева . - Грамотный, профессиональный специалист всегда вникнет в проблемы пациента, поймет его. Не станет загибать цены. Все должно быть разумно, качественно. И чтобы человек захотел прийти к вам еще раз.

ИМПЛАНТАЦИЯ

Что такое зубной имплантат? Упрощенно, это титановый корень, который помещается на место утерянного зуба в кость челюсти. Титан - биоинертный медицинский материал, который наш организм воспринимает как «родной». Конструкция врастает в костную ткань, затем на этот новый корень укрепляется внешняя часть - коронка. Так буквально из ничего получается полноценный, внешне самый обычный зуб. В любом случае новый корень полностью вживляется в кость десны 3 - 6 месяцев. По статистике, 98% случаев зубной имплантации оказываются успешными. Небольшой процент неудач зависит от состояния здоровья пациента… и даже его вредных привычек: например, у курильщиков имплантаты приживаются хуже.

Услуги имплантации зубов в Челябинске сегодня предоставляет множество клиник. Запомните, что ответственные врачи перед процедурой проводят серьезную подготовку: обязательны консультация имплантолога, выявление противопоказаний, панорамный съемок челюсти. Также пациент сдает анализы крови. Перед имплантацией нужно вылечить кариес. Лучше довериться для операции стоматологу-хирургу.

При выборе стоматологии, предлагающей имплантацию зубов, не стоит опираться исключительно на цены. Очень важно убедиться в соответствующей квалификации врача и в безупречной репутации самого медицинского учреждения. По словам заведующей отделением клиники «Вэладент» Оксаны Соболевой , стоимость имплантации включает в себя расходные материалы, безопасность которых подтверждена клиническими испытаниями. Эта часть расходов не может быть уменьшена, независимо от хирурга-имплантолога, стоматолога-ортопеда, имплантологической системы. Вторым компонентом в стоимости имплантации зубов являются сами зубные имплантаты. Другими компонентами, влияющими на стоимость имплантации зубов, являются наличие зуботехнической лаборатории и профессиональный опыт специалистов. Опытный имплантолог никогда не будет экономить и устанавливать слабую систему имплантатов. Не забывайте, что низкая цена на имплантацию означает жесткую экономию на всем».

Кому нельзя ставить зубные имплантаты?

Людям, страдающим сахарным диабетом, заболеваниями крови, гипертонической болезнью, пародонтозом, нехваткой или недостаточной плотностью костной ткани челюсти. Последнюю проблему сегодня устраняют с помощью процедуры остеоинтеграции, то есть наращивания. Нельзя ставить зубные имплантаты беременным.

Итак, можно сказать, что восстанавливать зубной ряд необходимо как можно скорее после утраты. Клиника, в которой вы будете делать имплантацию или протезирование, должна обладать всеми разрешительными документами, отдельным кабинетом для хирургических манипуляций, специалистами с большим опытом работы, собственной зуботехнической лабораторией, хорошей статистикой по проведенным операциям. И выбирая клинику, не стоит основываться только на цене - цены на стоматологические услуги в Челябинске серьезно различаются. Стоимость зависит от уровня квалификации специалистов, метода лечения и качества используемых материалов.

И, что немаловажно, сегодня стоматологические клиники предлагают лечение в рассрочку или в кредит, это позволяет оперативно решить проблему с зубами.

Редакция ИД «Комсомольская правда» благодарит за помощь в подготовке материала центр стоматологии «Гранд Успех» и центр современной стоматологии «Вэладент».

«При выборе зубных имплантатов любой пациент задается вопросом - какие лучше всего устанавливать? Ведь, несмотря на то, что современные имплантационные системы похожи между собой, они имеют существенные отличия. В последнее время много внимания уделяется поверхности имплантатов. С чем это связано? Именно от нее зависят прочностные свойства имплантата и то, как будет взаимодействовать зубной протез с имплантатом, а сам имплантат с костной тканью. Вот почему сегодня многие стоматологи и пациенты выбирают имплантаты Snucone с S.L.A. поверхностью. Это инновационный продукт в имплантологии, совмещающий в себе передовые достижения и позволяющий ускорить процесс образования кости на поверхности имплантата. Проще говоря, с применением данных имплантатов позволяет ускорить процесс выздоровления и сделать его более комфортным».

Центр современной стоматологии «Вэладент», контакты:

г.Челябинск, Курчатова , 36

г. Челябинск, Каслинская, 99В

г. Челябинск, Бейвеля, 6