Сердечные приступы: причины, признаки и виды, первая помощь и снятие

Под названием «сердечный приступ» может скрываться широкий круг патологических состояний, обусловленных болезнью сердца и сосудов, которые периодически или систематически напоминают о себе подобным образом, даже невзирая на то, что больной постоянно принимает лечение. Это — приступы , опасные для жизни , при и др. Иногда сердечный приступ случается у людей, в общем-то, не очень больных, но и не особо здоровых, нервная система которых особенно чувствительна к любым воздействиям. К этой группе относятся пациенты с диагнозом со свойственными ей паническими атаками и расстройствами адаптации.

Причиной их может стать:

• , которому, как правило, предшествует , нестабильная стенокардия;
• , нередко развивающаяся как следствие малоподвижного образа жизни в преклонном возрасте, тромбофлебита венозных сосудов ног;
• Расслаивающая , возникающая в любом возрасте на фоне артериальной гипертензии;
• , сформировавшаяся в результате ослабления сократительной способности сердца, причиной которой могли стать различные заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, атеросклеротический , аортальные пороки и др.)

Все эти заболевания могут дополнять друг друга, существовать изолированно, но каждое из них способно протекать бессимптомно или атипично, поэтому понятие «сердечный приступ» так широко употребляется и это хорошо, ведь человек, не имеющий медицинского образования, в двух словах сумеет объяснить суть проблемы.

Чтобы отличить приступ, несущий опасность для жизни, от состояния, которое требует приема успокаивающих средств, не обязательно быть доктором, нужно просто хорошо знать симптомы сердечного приступа. Жизнь такова, что любой из нас может оказаться в ситуации, когда другой человек нуждается в помощи, а пройти мимо совесть не позволит, ведь инфаркт миокарда в начале своего развития (до того, пока будет установлен диагноз) тоже называется сердечным приступом.

Настоящий сердечный приступ

Боли при сердечном приступе , в основе которых лежит гибель клеток миокарда, возникшая в результате закрытия сосуда тромбом, или резкий спазм артериальных сосудов, влекущий нарушение кровоснабжения сердечной мышцы (ишемия), довольно продолжительны (до получаса). Кроме этого, они отличаются особой интенсивностью, а купирование приступа нитроглицерином или других лекарственных средств через рот, как правило, не дает эффекта , не облегчают страдания перемена положения тела, доступ свежего воздуха, нашатырь и отдых.

Кроме боли, течение сердечного приступа, в зависимости от его причины, может сопровождаться или выражаться другими симптомами:

1. Чувством страха и тревоги (), заставляющим пациента принять неподвижную застывшую позу с отражением ужаса в глазах.
2. Сильным сердцебиением и/или нарушением сердечного ритма.
3. Неприятными ощущениями за грудиной, в руке, в области спины и шеи.
4. Ощущением нехватки воздуха, приступами одышки, общей слабостью.
5. Головокружением, тошнотой, тяжестью в эпигастрии, как будто пища застряла, иногда с изжогой и/или рвотой.
6. Потливостью, бледностью или синюшностью (цианоз) кожных покровов, возможно, снижением температуры конечностей.

Нелишне заострить внимание на таком сердечном приступе, который носит название «немого инфаркта», который протекает практически незаметно, без всяких симптомов и может случиться у каждого из нас, однако в большей степени к подобному ИМ склонны пациенты, страдающие .

Что делать при сердечном приступе?

Самому больному лучше ничего не делать, желательно позвать кого-нибудь, чтобы другой человек оказал первую помощь при сердечном приступе.

В подобных ситуациях нужно иметь в виду вероятность инфаркта миокарда, следовательно, тактика должна быть соответствующей:

• Измерение пульса (количество ударов, ритмичность, наполнение, напряжение) и (при наличии тонометра);
• под язык;
• Срочный звонок по телефону 103, начиная со слов «сердечный приступ», ведь при инфаркте, да и других похожих состояниях, каждая минута на счету.

Разумеется, проблемы с сердцем могут застать человека в любом месте, где нет аппарата для измерения давления и нитроглицерина, поэтому самая первая помощь при сердечном приступе должна состоять в том, чтобы как можно раньше о больном узнали медработники «неотложки».

Вызов 103 – сердечный приступ

Человека, вызывающего «скорую» по поводу сердечного приступа, нельзя обвинить в том, что он берется не за свое дело и ставит диагноз. Какого рода приступ – разберутся врачи, а сказанные слова обладают магическим действием: диспетчер станции знает, что произошла катастрофа, тяжелое состояние больного не терпит отлагательств, поэтому требуется кардиобригада. Иногда именно эти слова спасают жизнь, поэтому уместным будет кратко затронуть некоторые экстренные случаи, которые в первые минуты трудно диагностировать.

Угрозу для жизни человека несет : приступ одышки, протекающий по типу , может быстро трансформироваться в отек легких или перерасти в в случае обширного инфаркта миокарда. Приступ тахикардии с ритмом галопа, как правило, дополняет явления удушья. Пациенты, страдающие хронической сердечной недостаточностью , знают, что такое приступы сердцебиения и мучительного ощущения острой нехватки воздуха, сопровождаемые тревогой, потливостью, цианозом, они постоянно должны держать рядом все необходимые лекарства, но, между тем, они всегда очень пугаются, потому что «хватают» в большинстве случаев эти приступы по ночам. Само собой разумеется, для людей, оказавшихся рядом, эти явления будут иметь значимость сердечного приступа, который требует немедленного вызова «скорой» .

Видео: помощь при приступе — инфаркте миокарда

Приступ сердцебиения, необычного по частоте и ритмичности, возникающий на фоне какой-то сердечной патологии, нередко приходится относить к сердечным приступам и опасным для жизни состояниям. Больные, которых часто посещают приступы аритмии, тоже принимают кучи лекарств, они знают, когда и что и сами стараются не довести до крайности или снять приступ аритмии своими силами (прием антиаритмических средств, β-блокаторов). Но… бывает всякое и, когда ситуация выходит из-под контроля больного, он вызывает «неотложку», которая занимается купированием приступа на дому у пациента.

Что делают при аритмии?

Существуют различные виды аритмий, опасные и не очень, например, о таком нарушении ритма, как мерцательная аритмия, слышали если не все, то многие. Впервые возникший приступ аритмии такого рода пугает больного, он чувствует, что происходит что-то страшное с его сердцем, поэтому лучшим решением будет срочное обращение за медицинской помощью. К тому же, это состояние, как правило, требует госпитализации. Конечно, позвонив по номеру 103, человек сообщит, что у него сердечный приступ.

Снять приступ аритмии может врач «скорой» с помощью противоаритмических средств, самому больному и его родственникам лучше этого не делать. Здесь нужен индивидуальный подход, препараты, восстанавливающие ритм, имеют свои показания и противопоказания, а единого алгоритма купирования приступа всех аритмий не существует. Обычно в таких случаях применяют верапамил, который вводят внутривенно, а попутно решают вопрос о госпитализации в специализированный стационар.

Что касается приступа тахикардии, то с ним обычно справляется сам пациент с помощью β-блокаторов, например. Однако самодеятельность такая возможна, если известна причина, установлен диагноз и назначено лечение, в противном случае – нужно обращаться к врачу.

Подсказка в характере болевых ощущений

Иногда действительно очень трудно разграничить боль сердечную, а, соответственно, и сердечный приступ от болевых ощущений другого происхождения, в том числе и кардиального, но отличия все же имеются:

Пол, возраст, атеросклероз

Наверное, к самым частым «делам сердечным» относится стенокардия, этой болезнью страдает более половины людей, имеющих проблемы сердечно-сосудистой системы. артериальных сосудов вообще, а , в частности, является основной причиной развития стенокардии, клиническим выражением которой можно считать сердечный приступ.

недостаточность кровоснабжения миокарда из-за закупорки коронарных артерий с опасностью образования и возникновения инфаркта

Сердечная недостаточность у пациентов с атеросклерозом формируется при диспропорции потребностей сердечной мышцы в кислороде и возможностями кровообращения в артериальных сосудах сердца. Это особенно ярко выражено, если человек получает дополнительную физическую нагрузку, и сердцу приходиться усиленно работать, чтобы обеспечить ткани организма необходимыми веществами. Ситуацию будет усложнять недостаточность обходных путей, с помощью которых организм мог бы компенсировать нарушение кровотока. Кроме этого, отрицательный эффект в данном случае дают факторы, негативно влияющие на артерии сердца:

• В фазу систолы (сокращение миокарда) нагруженная сердечная мышца сжимает мелкие артериальные сосуды, затрудняя в них кровоток .
• Увеличенный конечный диастолический объем, повышенное давление в ЛЖ (левый желудочек), сниженная сократительная способность миокарда приводит к повышению давлению внутри сердечной мышцы .

Симптомы сердечного приступавытекают из сформировавшейся коронарной недостаточности. Из-за нарушения баланса между транспортом кислорода с кровью и потребностью сердечной мышцы в нем, миокард начинает испытывать кислородное голодание и в условиях гипоксии отвечает ишемией. Это следует помнить людям, входящим в группу риска в отношении инфаркта миокарда (пол, возраст, вес, чрезмерные нагрузки, вредные привычки, гиперхолестеринемия, атеросклероз).

Приступ при неизмененных сосудах

Следует заметить, что признаки приступа стенокардии не исключены у людей, имеющих неизмененные сосуды сердца.

«Схватить сердце» может и в других случаях:

1. Усиленная продукция физиологически активных веществ (катехоламинов) и их накопление в миокарде при психоэмоциональном и/или физическом напряжении заставляет сердце интенсивно работать , что проявляется учащенным сердцебиением. В условиях нагрузки на сердечную мышцу миокард требует дополнительного объема кислорода, который не может быть доставлен из-за спазма сосудов и нарушения кровотока, вызванного катехоламинами. К данным активным веществам относится так называемый «гормон страха» — адреналин, выработку которого иногда провоцируют сами пациенты – любители разного рода экстрима. Способствует сильному сердцебиению, приступам одышки и стенокардии другой гормон надпочечников – норадреналин, называемый «гормоном ярости», который активно синтезируется при стрессе. Людям, имеющим вегето-сосудистую дистонию, очень знакомы пароксизмы, обусловленные влиянием симпатико-адреналовой системы. Они отличаются многообразием симптомов и нередко квалифицируются как паническая атака: сосуды чистые, сердце здоровое, а признаки приступа стенокардии – налицо.
2. Под влиянием симпатико-адреналовой системы происходит активация свертывающих факторов гемостаза. Когда в процессах свертывания и противосвертывания нет согласия, создаются предпосылки для формирования диссеминированного внутрисосудистого свертывания (), которое еще больше усугубляет коронарную недостаточность, если она имеет место, и способствует развитию ишемии миокарда .
3. Коль движение крови по микроциркуляторному руслу встречает преграду на своей дороге, то она направляется в обход по боковым сосудам (коллатералям). Этот приспособительный механизм существует на случай непредвиденных обстоятельств и особенно развит у женщин, что запрограммировано природой (беременность, роды), а мужской пол относят к факторам риска. Женщин защищают коллатерали, правда, до поры до времени, пока с наступлением менопаузы не угасает гормональная функция. После 60 лет вероятность получить инфаркт имеют в равной степени оба пола. Недостаточное развитие коллатералей (обходных путей) снижает защиту организма, и сердечный приступ наступит быстрее у таких людей по сравнению с пациентами, у которых все в порядке в этом плане. Очевидно, что молодые женщины репродуктивного возраста выигрывают.

Если человеку повезет, то во время сердечного приступа внезапно возникшая острая коронарная недостаточность может включить механизмы компенсирующие кровообращение и тем самым предупреждающие формирование ишемического очага. В попытке приспособиться к обстоятельствам раскрываются имеющиеся в наличии соустья, а также в срочном порядке образуются новые. Кроме этого, миокард пытается дополнить поступление кислорода путем повышенного извлечения его из артериальной крови. Однако «коронарный запас» не бездонный и при его истощении симптомы сердечного приступа становятся все более и более выраженными.

Видео: сердечный приступ — инфаркт миокарда в программе «Жить Здорово!»

Сердечный приступ часто случается, когда люди оказываются одни. Если вы будете знать, как себя вести в ситуации, когда симптомы сердечного приступа дадут о себе знать, вы сможете спасти свою жизнь. Если вы хотите получить дополнительную информацию, прочитайте эту статью.

Шаги

Часть 1

Знайте тревожные симптомы

Жизненно важно знать наиболее распространенные симптомы. Наиболее распространенными симптомами сердечного приступа является боль или дискомфорт в груди, но есть и другие типичные симптомы, о которых вы должны тоже знать.

Обратите внимание, что симптомы у женщин могут отличаться от симптомов, которые проявляются у мужчин. Хотя женщины часто испытывают боль в груди и другие общие симптомы сердечного приступа, они также чаще жалуются на менее распространенные симптомы.

Если вы имеете какие-либо симптомы, не относитесь к этому несерьезно, цена - ваша жизнь. Люди часто думают, что инфаркт случается мгновенно и непредсказуемо, но правда в том, что сердечный приступ может продолжаться в течение часа или даже дольше. Легкий сердечный приступ можно и не заметить, однако такие случаи наиболее опасны. Поэтому если вы испытываете любой из симптомов, описанных выше, в течение 5 минут или дольше, вы должны предпринять меры и обратиться за медицинской помощью.

Часть 2

Действуйте

1. Незамедлительно позвоните по номеру 911. Самое главное, что необходимо сделать, если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ - это вызвать неотложную медицинскую помощь.

   • Всегда сначала звоните по номеру 9-1-1 , прежде чем пытаться связаться с кем-то еще. Это всегда самый быстрый способ получить лечение, и даже если вы живете там, куда скорой помощи придется ехать долго, диспетчер 9-1-1 может предоставить вам всю необходимую информацию до приезда скорой, чтобы свести последствия приступа до минимума.
   • Скорая помощь может начать лечение, сразу, как только приедет, это еще одна причина, почему лучше позвонить в скорую, чем обращаться к другу или родственнику за помощью.

2. Подумайте, с кем вы можете связаться еще, чтобы этот человек приехал немедленно. Если у вас есть надежный сосед или родственник, который живет поблизости, сделайте еще один телефонный звонок и попросите чтобы этот человек приехал.

   • Вы можете сделать это, только если диспетчер 9-1-1 позволит вам совершить еще один звонок или если у вас есть вторая линия, вы можете позвонить в то время, когда диспетчер остается на первой линии.
   • Не стоит просить кого-то, чтобы он отвез вас в больницу, если только диспетчер 9-1-1 не попросит это сделать. Подождите приезда скорой, чтобы получить квалифицированную помощь фельдшеров.

3. Примите аспирин. В случае сердечного приступа рекомендуется просто разжевать стандартную таблетку обычного аспирина (325 мг) в течение 30 секунд,

   Не пытайтесь в таком состоянии садиться за руль. Вам не следует вести машину, даже если вы направляетесь в больницу. Если вы начинаете испытывать симптомы сердечного приступа, в то время, когда вы находитесь за рулем, вы должны немедленно прекратить движение.

   Сохраняйте спокойствие. Вы можете испытывать страх и панику, однако помните, состояние паники может только усугубить проблему. Расслабьтесь, насколько это, возможно, постарайтесь, чтобы ваш пульс был стабильным и спокойным.

   Лягте. Лягте на спину, и поднимите ноги вверх. Это позволит диафрагме раскрыться, и облегчит ваше состояние, вы сможете дышать, и таким образом насытить кровь кислородом.

   • Вы можете подложить под ноги подушки или какой-то другой предмет. Кроме того, можно лечь на пол, ноги подняв на диван или на кресло.

4. Делайте глубокие, равномерные вдохи. Даже если вы привыкли делать короткие быстрые вдохи, постарайтесь во время сердечного приступа, делать медленные и глубокие вдохи, так вы сможете насытить кислородом кровь и сердце.

   Не пытайтесь делать Сердечно-лёгочную реанимацию (СЛР). В течение достаточно долгого периода времени, средства массовой информации распространяет миф, что вы могли бы пережить сердечный приступ, если бы в состоянии покоя начали кашлять определенным образом. Самопомощь при инфаркте кашлем – это опасный миф для жизни и здоровья.

5. Не употребляйте пищу и напитки в этот период. Безусловно, еда и питье, вероятно, будут последними вещами, которые придут вам на ум, когда вы испытываете сердечный приступ, но на всякий случай, не лишним будет сказать, что вам следует избегать еды и питья, даже если вы испытываете жажду или чувство голода. Наличие чего-то еще в организме, кроме аспирина, может усложнить работу фельдшеров в проведении адекватного лечения.

   • При необходимости, вы можете выпить немного воды, чтобы быстрее растворился аспирин, но даже и этого следует избегать, если это возможно.

Если вы почувствовали боль в левой области грудной клетки, сопровождающуюся одышкой, повышенным сердцебиением, слабостью и головокружением, возможно, это симптомы инфаркта миокарда. Следует немедленно вызвать «скорую» и приступить к оказанию доврачебной помощи при сердечном приступе.

Как оказать первую помощь при сердечных приступах?

Первая помощь при симптомах сердечного приступа заключается в следующем:

1. Если человек находится в сознании, его нужно усадить или помочь занять позу полулежа. Таки образом, вы ослабите нагрузку на сердце и снизите тяжесть последствий поражения сердечной мышцы.
2. Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть или избавиться от сдавливающей одежды.
3. Дать больному выпить таблетку Аспирина, предварительно разжевав ее. Это снизит вероятность образования тромбов.
4. Нужно принять таблетку , которая снизит давление и расслабит мускулатуру сосудов. Таблетку кладут под языки и рассасывают. Облегчение наступает в течение 0,2-3 минут. Нитроглицерин, в качестве побочного эффекта, может вызвать резкое кратковременное понижение давление. Если это произошло – появилась сильная слабость, головная боль – человека нужно уложить, приподняв ноги и дать выпить стакан воды. Если состояние больного не изменилось ни в лучшую, ни в худшую сторону – можно принять еще одну таблетку нитроглицерина.
5. Если лекарства недоступны, не слишком плотно перевяжите бедра (15-20 см от паха) и предплечья (10 см от плеча) жгутами на 15-20 минут. При этом пульс должен прощупываться. Это поможет снизить объем циркулирующей крови.
6. До приезда врача нельзя принимать другие лекарственные препараты, кофе, чай, пищу.
7. Если человек потерял сознание, скорая помощь вызывается незамедлительно, а до ее приезда делаются искусственное дыхание и .

Что делать, когда никого нет рядом?

Если вы оказались в одиночестве в момент приступа, начинайте глубоко дышать. Выдох сопровождайте резким кашлем. Время периода «вдох-кашель» - 2-3 секунды. Как только почувствовали облегчение, срочно вызывайте скорую помощь и примите Нитроглицерин и аспирин.

Первая помощь при сердечном приступе включает в себя комплекс мероприятий, которые нацелены на устранение наиболее опасных симптомов, способных привести к смертельному исходу до приезда скорой помощи.

Сердечный приступ - это нарушение работы сердечной мышцы, вызванное выраженным дефицитом кровообращения.

Если во время приступа не будет оказана необходимая помощь, высока вероятность смерти или развития серьезных заболеваний, таких как:

• Появление аневризм;
• Разрыв стенок сердца;
• Возникновение отека легких;
• Образование тромбов в сосудах;
• Перикардит;
• Сердечная недостаточность;
• Инсульт ишемического типа.

Бляшка блокирует поступление крови к сердце, в результате получается сердечный приступ

Летальный исход после приступа наступает в половине случаев в течение первых двух часов, поэтому оказание первой помощи - необходимая мера, которая способна сохранить жизнь.

Сердечный приступ в большей части случаев развивается на фоне других болезней сердца и сосудов.

Существуют следующие причины сердечного приступа:

• Сахарный диабет в декомпенсации. Высокая концентрация сахара в крови негативно влияет на состояние сосудов и увеличивает вероятность развития атеросклероза и ишемии. Постепенно под влиянием диабета нарушается сердечный ритм, возникают болевые ощущения, а позднее может развиться сердечный приступ.
• Атеросклероз. При этом заболевании на сосудистых стенках образуются бляшки, которые преимущественно состоят из холестерина. Они постепенно ухудшают кровоток или и вовсе его перекрывают. Развивается ишемическое поражение сердца, на фоне которого прогрессируют многие сердечные заболевания.
• Интенсивные эмоциональные переживания. Серьезные психологические травмы, частые стрессы, депрессии ухудшают состояние сердца, и постепенно его работа нарушается. Неожиданное эмоциональное потрясение (информация о смерти близкого человека) может спровоцировать возникновение сердечного приступа.
• Продолжительное применение нестероидных противовоспалительных медикаментов. Эти препараты ухудшают процесс свертывания крови, увеличивая вероятность возникновения тромбозов.
• Употребление наркотиков. Наркотики ухудшают функционирование мозгового центра, который ответственен за контроль сердца, сужают сосуды, что приводит к развитию сердечных заболеваний. Чаще всего наркотики являются основной причиной возникновения сердечного приступа у молодых.
• Нарушения работы легких. При заболеваниях легких сердце не получает достаточное количество кислорода, что ухудшает функционирование миокарда.
• Отравление угарным газом. Если в анамнезе есть случай отравления угарным газом, это повышает риск возникновения сердечного приступа даже спустя несколько лет после эпизода, так как монооксид углерода поражает миокард.
• Низкая концентрация тестостерона у мужчин. Возрастное снижение содержания тестостерона - одна из центральных причин ухудшения работы сердца в пожилом возрасте, так как тестостерон положительно влияет на функционирование сердечно-сосудистой системы.
• Артериальная гипертензия. Гипертонические кризы и частое повышенное давление в сосудах постепенно способствуют развитию многих сердечных заболеваний.
• Злоупотребление алкоголем. Алкоголь разрушительно воздействует на все системы организма, поэтому длительное и частое употребление алкогольных напитков в разы увеличивает вероятность возникновения сердечного приступа.
• Удаление яичников у женщин. Нарушается выработка эстрогенов, которые поддерживают сердечно-сосудистую систему. Возрастные гормональные изменения тоже способствуют развитию сердечных патологий.
• Высокая концентрация холестерина. При его избытке на стенках сосудов начинают формироваться бляшки. После 30 лет рекомендуется регулярно проверять его уровень.
• Возрастные изменения. С возрастом многие системы организма начинают деградировать по ряду причин: изменение гормонального фона, износ, низкий уровень подвижности.
• Гипотиреоз. Недостаток гормонов провоцирует развитие атеросклероза, сердечных заболеваний, вплоть до инфаркта миокарда.
• Раса и пол. Статистически сердечным приступам больше подвержены мужчины. Представители негроидной расы также находятся в зоне риска.

Здоровый образ жизни, достаточные физические нагрузки, своевременное лечение заболеваний, регулярное прохождение медосмотров, полноценный рацион снижают вероятность возникновения сердечного приступа.

Симптомы при сердечном приступе

Симптомы сердечного приступа могут быть различными, наиболее часто возникают следующие:

Симптоматика при стенокардии схожа с проявлениями сердечного приступа, но имеет свои особенности:

• Давящие болевые ощущения в загрудинной зоне;
• Затруднения во время дыхания из-за боли, могут появиться признаки удушья;
• Боль отдает в левую лопатку, в плечо;
• Болевые ощущения возникают при физической активности и стихают в состоянии покоя;
• Нарушается сердечный ритм;
• Бледность кожных покровов;
• Панические атаки;
• Повышенное потоотделение;
• Боль устраняется нитроглицерином и длится не более 30 минут (обычно стенокардический приступ проходит за 5-10 минут), что значительно меньше, чем при сердечном приступе.

Стенокардический приступ способен возникнуть и в состоянии покоя: симптомы появляются ночью. Если характер приступов стенокардии изменился, это может свидетельствовать о развитии состояния, которое предшествует истинному сердечному приступу.

Если боль при стенокардическом приступе не удалось устранить нитроглицерином в течение пятнадцати минут, следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Также признаки сердечного приступа можно спутать с симптомами гипертонического криза и с другими нарушениями (невралгия, остеохондроз, травматические повреждения ребер, боль в одном из органов ЖКТ).

При гипертоническом кризе наблюдается:

Препараты, применяемые при купировании сердечных симптомов, не следует применять, если:

• Болевые ощущения длятся недолго;
• Стул нарушен (диарея);
• Наблюдается изжога;
• Боль становится сильнее при глубоком вдохе;
• Болевые ощущения непрерывные, ноющего характера.

Нитроглицерин нельзя пить при пониженном артериальном давлении: этот препарат вызывает еще большее снижение давления.

Оказание первой помощи при приступе

Стандартный стенокардический приступ можно легко снять дома, если выпить нитроглицерин, но сердечный приступ опасен, и в домашних условиях можно лишь ослабить симптомы: только полноценная медицинская помощь способна восстановить сердечную деятельность.

При подозрении на сердечный приступ нужно, прежде чем вызвать скорую, предпринять следующие действия:

Если симптомы спустя пять-семь минут исчезли или значительно ослабли, нужно ограничить физическую активность и обратиться к поликлинику для консультации: это был приступ стенокардии.

Если же симптомы не исчезли, необходимо:

• Вызвать скорую помощь;
• Продолжать пить нитроглицерин: одна таблетка через десять-пятнадцать минут после первой, еще через десять минут можно выпить третью.

Текстовая схема вызова неотложной помощи

Сегодня в______ч.______мин.

У (кого, указать возраст) появились (особенности, выраженность) боли в зоне ____ (расположение боли), отдающие либо распространяющиеся в (зона, в которую распространяются болевые ощущения).
После принятых медикаментов (название, количество капсул, таблеток, ингаляций доз) боль не исчезла.
Раньше подобные боли ни разу не возникали (если возникали, то когда?).
Помимо этого, наблюдается (слабость, затрудненное, частое дыхание, учащенное биение сердца, тошнота, рвота либо др. признаки заболевания).
Адрес: ______ (улица, номер дома, подъезда и корпуса, заходить со двора или с улицы, цифры кода на входной двери, этаж, квартира). Подъезжать лучше со стороны _______.

При отсутствии нитроглицерина и ацетилсалициловой кислоты следует без промедления вызвать скорую.

Лечение сердечного приступа

Лечение осуществляется с применением данных методов и препаратов исключительно в больничных условиях:

• Тромболитические медикаменты (устраняют тромбы в сосудах);
• Аспирин и другие препараты с разжижающим эффектом;
• Обезболивающие медикаменты;
• Реанимационные мероприятия.

В дальнейшем пострадавшему следует придерживаться рекомендаций кардиолога, принимать назначенные медикаменты, откорректировать образ жизни и регулярно проходить обследования.

Видео: Сердечный приступ. Первая помощь.

Сердечный приступ – это не медицинский термин. Так в народе называют состояние, которое связано с перебоем в работе сердца, сопровождается специфическими симптомами и опасно для жизни человека. При этом пострадавший обычно выглядит так: он прижимает руки к груди, ловит ртом воздух, а лицо его выражает смертельный испуг. Развивается приступ внезапно и быстро, может настигнуть мужчину или женщину (как пожилого человека, так и подростка) в самом неожиданном месте и в самое неподходящее время. От действий людей, волей случая очутившихся рядом, зависит дальнейшее развитие событий. Важно не растеряться и быть хоть немного «подкованным» в сфере оказания первой доврачебной помощи в подобных ситуациях.

Под сердечным приступом понимается серьезное нарушение кровоснабжения миокарда. Такое состояние характерно для острого проявления ишемической болезни. В этот момент останавливается или значительно затрудняется движение крови по коронарным артериям, потому что на пути она встречает преграду в виде тромбов или холестериновых отложений, закрывающих проход внутри сосуда. Сердце не получает кислород, его клетки начинают испытывать гипоксию и разрушаются. Развивается стенокардия (легкий сердечный приступ) или инфаркт миокарда.

Сердечный приступ часто оканчивается смертью, поэтому помощь должна быть оказана незамедлительно. Необходимо срочно вызвать «скорую» при первых подозрительных признаках.

Угрожающее жизни состояние может случаться, когда затруднена доставка кислорода к миокарду. Сужению сосудов способствует тромбоз или атеросклероз, при этом просвет между стенками перекрывается на 70% и больше. Острая ишемия сердца провоцируются следующими факторами:

• чрезмерная полнота;
• увлечение спиртными и табачными изделиями;
• наличие в анамнезе тяжелых форм сахарного диабета;
• пониженная физическая активность;
• интенсивные тренировки у спортсменов;
• приверженность к жирной пище и обильным порциям;
• ВСД (вегетососудистая дистония);
• злоупотребление нестероидными препаратами;
• длительное пребывание в душном помещении или на открытом солнце в жару;
• гипертоническая болезнь;
• возраст (у молодых встречается реже);
• принадлежность к мужскому полу;
• склонность к развитию тромбов;
• высокое содержание холестерина в крови.

Ситуацию усугубляет спазм пораженных холестерином коронарных сосудов (по-другому, сердечная судорога), когда проход для тока крови может быть перекрыт полностью. Это бывает, если начинает повышаться артериальное давление, а также при сильном стрессе (испуг, радость, гнев или другое расстройство нервов), высоком физическом напряжении. Риск развития приступа возрастает при наличии сердечных патологий (мерцательная аритмия, тахикардия, врожденные и приобретенные пороки кровеносной системы, хроническая ).

При частичном перекрытии кровяного русла развивается стенокардия, полное закупоривание сосуда ведет к некротическим явлениям (инфаркт миокарда).

Симптомы и ранние предвестники сердечного приступа

Излишняя мнительность очень портит человеку жизнь, но иногда повышенная бдительность к своему здоровью все же не помешает. Не оставляя без внимания все «странности» своего самочувствия, человек может предупредить надвигающуюся опасность. Существуют признаки, позволяющие определить возможное приближение сердечного приступа. Так называемые предвестники дают о себе знать задолго до наступления критического момента:

А вот непосредственные признаки сердечного приступа:

• в груди жжение, сжимающая боль, тяжесть;
• неприятные ощущения в левой половине туловища;
• страх смерти;
• мышечная слабость, «ватные» ноги;
• кожа белая, нос, губы, пальцы с синим оттенком;
• обморок;
• нехватка воздуха, трудности с глубоким вдохом;
• пульс частый или прерывистый;
• холодный обильный пот.

Угрожающее состояние может проявляться по-разному у людей разного пола. Так, симптомы сердечного приступа у женщин имеют свои особенности.

1. Признаки подобного характера возникают в более позднем возрасте, после климакса. Чаще имеют трагический исход, чем у мужчин.
2. У женщин перекрываются обычно мелкие артерии, у противоположного пола – крупные. Это отражается на симптомах при развитии сердечного приступа у мужчин.
3. Проявления проблем с сердцем у прекрасной половины в большинстве своем нетипичны: это изжога, боли вверху живота, приступы тошноты, женщина сильно слабеет, не может нормально дышать, быстро устает.
4. Часто бывает бессимптомное течение приступа.
5. Признаки острого сердечного приступа у женщин, как правило, исключают боль в груди.

Инфаркт может протекать совершенно незаметно. Наступает быстрая и внезапная смерть, если поражен обширный участок сердца, или же человек благополучно переносит тихий приступ, даже не подозревая этого. Распознать необратимые изменения в этом случае реально только при плановом медицинском обследовании.

Другой вариант развития событий – человека беспокоят симптомы, которые он не ассоциирует с патологией сердца. Он не обращается в нужный момент к врачу, выбирая выжидательную тактику, таким образом усугубляя ситуацию. Тем временем развиваются опасные для жизни осложнения. Нетипичные признаки сердечного приступа:

• болит правая часть груди;
• возможны боли в области живота с тошнотой и рвотой, вздутием;
• простудные признаки, болезненность в горле.

Схожая симптоматика характерна и для некоторых других состояний (остеохондроз, межреберная, ангина, невралгия, грыжа диафрагмы, желудочное заболевание, острое развитие панкреатита, а также холецистита). Но есть и специфические черты, помогающие отличить несердечные патологии от инфаркта миокарда:

• Изжога, диарея, запор, отрыжка говорят о пищеварительной дисфункции.
• Сильные и резкие боли возникают независимо от физической нагрузки или нервного напряжения, усиливаются при пальпации нижней части ребер, это признак невралгии.
• Болезненность усугубляется, если человек двигает туловищем, руками, глубоко дышит. Или неприятные ощущения носят непродолжительный характер, похожи на покалывания, прекращаются сами по себе. Возможно, это имеет отношение к остеохондрозу.
• Прием «Нитроглицерина» не приносит облегчения. Значит, появление боли не связано с сердцем.

Возрастные изменения у ребенка в подростковом периоде тоже могут вызвать боли в груди, но они являются вариантом нормы.

Первая помощь в домашних условиях

Когда случился сердечный приступ, действовать нужно быстро и грамотно. В первую очередь надо вызвать машину скорой помощи. Далее необходимо поступать следующим образом:

1. Обеспечить пострадавшему полный покой и удобное положение. Желательно уложить, приподняв голову.
2. Ослабить все застежки и замки, стесняющие грудь, чтобы человек мог свободно дышать.
3. Открыть окна и форточки, впустить поток свежего воздуха.
4. Оказать эмоциональную поддержку, попытаться избавить человека от страха и паники.
5. Предложить «Нитроглицерин» (под язык), при отсутствии эффекта повторить допустимую дозу через несколько минут. Если давление стало сильно понижаться, этот метод применять нельзя.
6. При подозрении на инфаркт миокарда для предотвращения тромбов обязательно дать разжевать таблетку «Аспирина». Он нужен для разжижения крови, помогая ей свободнее протекать по суженным сосудам.
7. При повышенном давлении помочь больному принять гипотензивное средство. Обычно у гипертоника оно всегда под рукой.
8. На грудь установить горчичник, для ног сделать теплую ванночку.
9. Если сердце остановилось, понадобится непрямой массаж этого органа и искусственное дыхание.

Лечение

Лечить пациента с сердечным приступом можно как дома, так и в стационаре. Если нет подозрения на инфаркт, человек наблюдается амбулаторно, продолжая принимать препараты для профилактики повторных пароксизмов и препятствующие образованию тромбов. Обычно это такие лекарства:

• нитросодержащие медикаменты («Нитроглицерин»);
• обезболивающие средства («Морфин»);
• гипотензивные препараты («Метопролол»);
• мочегонные средства («Фуросемид»);
• препараты, направленные против дальнейшего развития атеросклероза («Аторвастатин»);
• антикоагулянты («Гепарин»);
• тромболитики («Стрептокиназа»);
• антиагреганты («Аспирин»).

Данной схемы придерживаются и в постинфарктном периоде.

В случае развития острого инфаркта целесообразным считается экстренное оперативное вмешательство, возможно применение электрокардиостимуляции (при остановке сердца).

Операции, проводимые при сердечном приступе:

• баллонная ангиопластика (искусственное расширение суженного сосуда при помощи катетера с мини-баллоном);
• установка стента (специального расширяющего каркаса) в полость поврежденной артерии;
• аортокоронарное шунтирование (создание дополнительных кровеносных путей в обход пораженному участку).

Хирургические манипуляции могут остановить развитие осложнений, но они актуальны только в ближайшие полтора часа после начала приступа.

Осложнения

Сердечный приступ опасен осложнениями, которые он может вызывать. Причем последствия возникают как в первые часы развития патологии, так и в течение нескольких недель после окончания приступа. Некроз является следствием острого нарушения коронарного кровообращения. Омертвевшие клетки не могут полноценно сокращаться, что значительно ухудшает работу сердца, в результате развивается недостаточность миокарда или повторный инфаркт. Приступ также способен вызвать тяжелую аритмию, разрыв сердечных тканей, возникновение кардиогенного шока (сниженная доставка крови к остальным органам с нарушением их функций). Все эти состояния приводят к смерти пострадавшего.

Прогноз исхода подобной патологии всегда зависит от объема полученных повреждений, скорости оказания квалифицированной помощи, а также от возрастных и других индивидуальных особенностей организма. Чем раньше будет начато лечение, тем меньший участок сердца подвергнется поражению. Пожилым пациентам, людям с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями в анамнезе сложнее рассчитывать на благоприятное развитие событий.

Как предотвратить сердечный приступ

Для предупреждения первичного и повторных приступов острого коронарного синдрома надо соблюдать ряд рекомендаций:

1. Строго выполнять медицинские назначения.
2. Категорично отказаться от вредных привычек.
3. Следить за своим весом, при необходимости избавляться от лишних килограммов.
4. Укреплять сердце умеренной физической нагрузкой.
5. Соблюдать рациональный режим труда и отдыха.
6. Придерживаться правильного сбалансированного питания, исключив продукты, богатые холестерином.
7. Регулярно контролировать уровень давления, сахара и холестерина в крови.
8. Избежать проблем с сердцем поможет прививка от гриппа.
9. Оградить себя от чрезмерных эмоциональных всплесков.

Шутить с сердечным приступом не стоит. Даже если нет уверенности, что возникшие симптомы указывают на смертельно опасное состояние, желательно обратиться за помощью к медицинскому персоналу. Надо помнить, что признаки инфаркта могут быть нетипичными. Чтобы не рисковать своей жизнью, необходимо быть бдительным к любым негативным проявлениям в организме. Первая помощь не потребует обширных медицинских знаний и умений, но владеть этими азами должен каждый. Повседневные привычки и сложившийся распорядок очень важны для профилактики сердечных нарушений, изменить их в лучшую сторону по силам любому человеку.