- Я пью противозачаточные таблетки уже год. Мне пора сделать перерыв?
- Вы планируете беременность?
- Нет, еще год-полтора точно не планирую.
- Тогда зачем вам делать перерыв?
- Так ведь говорят, что долго пить нельзя! Потом не забеременеешь или долго лечиться придется.
Я много лет не могла понять, откуда берутся эти рекомендации. Ни в одном руководстве по контрацепции, ни в одном учебном пособии, ни в одной научной статье я никогда не встречала данных о необходимости делать «перерыв-отдых» после сколько-нибудь длительного применения гормональных контрацептивов.
Гормональная контрацепция изначально задумывалась в качестве обратимого метода - способность к зачатию восстанавливается быстро. Тем не менее страх, что яичники «уснут и не проснутся», довольно распространен.
Полагаю, что мы сталкиваемся с определенной разновидностью гинекологического фольклора. Рекомендация «делать перерыв» в приеме КОК передается из уст в уста от старшего поколения гинекологов младшему. Это неписанное правило может брать начало еще в методических письмах Минздрава СССР, выпускавшихся стотысячными тиражами в 1981 и 1985 годах. В те далекие времена в СССР считалось, что число противопоказаний к гормональной контрацепции огромно, а побочные эффекты столь губительны, что назначение КОК советским врачом ставит под сомнение его профессиональную компетентность 1 .
«В нашей стране далеко не редкость, когда врач совершенно искренне считает, что в приеме КОК нужны перерывы.»
Хамошина - д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Российского Университета Дружбы Народов.
Прошло больше 30 лет. Юные студенты и молодые врачи тех противоречивых времен вступили в пору весомой профессиональной зрелости и клинического авторитета. Впечатление юности - самые яркие. Вполне возможно, что многие, сохраняя крайне осторожное отношение к гормональным контрацептивам, игнорируют данные современных исследований и рекомендации ВОЗ по контрацепции 2 .
Насколько оправданна такая осторожность?
У каждого акушера-гинеколога в «копилке» найдется целый пучок таких историй. Этот случай был представлен доктором медицинских наук, профессором М. Б. Хамошиной 3 .
В женскую консультацию на профилактический прием обратилась молодая женщина, принимавшая низкодозированный КОК в течение 8 месяцев. Препарат переносила хорошо, выбранным методом контрацепции была довольна.
Пациентке выполнили УЗИ, по результатам которого врач высшей категории пришел к заключению: «У вас крошечная матка и никогда не будет детей. Вы с ума сошли? Немедленно отменяйте гормональный препарат, будем растить вам матку!». Конечно, женщина немедленно прекратила принимать такие «опасные» таблетки и, по назначению врача, начала «растить матку» с помощью «Цикло-Прогиновы». Ровно через 2 месяца матка выросла до 6 недель беременности, а пациентка отправилась на аборт. Безусловно, у этой женщины, спокойно и счастливо принимавшей КОК, всё было в порядке. До визита к врачу.
Уменьшение размеров яичников и матки на фоне продолжительного приема КОК - хорошо известный феномен. В 2011–2014 годах группа датских ученых под руководством Petersen 4 убедительно показала, что у женщин, использующих оральную контрацепцию, объем яичников уменьшается в 2 раза, а уровень АМГ (антимюллеров гормон - коррелирует с количеством «годных» фолликулов в яичниках) снижается на 19 %. Однако авторы подчеркивают, что данный эффект полностью обратим.
Беспокойство у пациентки может вызывать отсутствие самостоятельных менструаций после прекращения приема КОК. Это как раз тот самый случай, когда стоит немного подождать и дать организму «проснуться», но не бежать за лечением, попутно собирая «экспертное» мнение окружающих о том, что теперь уж точно всё пропало и КОКи загубили вашу жизнь. Самостоятельные менструации восстанавливаются в течение одного-двух циклов.
У большинства женщин способность к зачатию возвращается сразу после прекращения приема КОК. На заре моей врачебной деятельности при некоторых формах бесплодия (при нарушениях овуляции) успешно использовался «ребаунд-эффект», или эффект отмены: пациентке рекомендовали 6 месяцев принимать оральные контрацептивы, чтобы повысить вероятность овуляторных циклов и наступление беременности. У этого метода есть один существенный недостаток, серьезно ограничивающий его применение сегодня: уходит очень много времени по сравнению с ЭКО.
Вопросы восстановления фертильности тщательно изучались в различных исследованиях - никаких задержек с наступлением беременности не наблюдается. Каждая пятая женщина беременеет уже в первом цикле после отмены препарата.
Женщина может забеременеть сразу после прекращения приема КОК (рис. 1 5)
- 21,1 % женщин беременеют после 1 цикла;
- 45,7 % женщин беременеют после 3 циклов;
- 79,4 % женщин беременеют после 12 циклов.
У женщин, использовавших барьерную контрацепцию или естественные методы планирования семьи, получены точно такие же данные по частоте наступления беременности. Количество бесплодия в браке у женщин, принимавших КОК, равно среднепопуляционному.
Более того, современная наука считает проблемой, что после прекращения приема КОК женщины беременеют слишком быстро, не успевая накопить в организме достаточно фолатов для профилактики пороков развития плода и дефектов нервной трубки. Фолаты накапливаются в организме медленно, поэтому начинать прием стоит за 2–3 месяца до зачатия.
Альтернативой может быть применение контрацептивов, фортифицированных метафоллином (Джес Плюс или Ярины Плюс). Контрацептивы «с плюсом» рекомендованы пациенткам, которые планируют беременность в обозримом будущем.
Как долго можно принимать КОК
Основной претензией, предъявляемой к исследованиям по сохранению фертильности, является небольшая продолжительность приема оральных контрацептивов участницами. В разных исследованиях это организовано по-разному, обычно этот период составляет 1–2–4 года. Длительным считается прием КОК более 4 лет.
Организовать подобное исследование для женщин, применяющих КОК на протяжении 5–10 лет, очень сложно. Не часто встретишь женщину, живущую регулярной половой жизнью и нуждающуюся в постоянной контрацепции в течение 10 лет. Жизнь то разлучает нас с любимыми, то разводит с мужьями, то меняются репродуктивные планы в пользу деторождения. Сконцентрировать хотя бы несколько сотен таких пациенток под присмотром врачей-исследователей практически невозможно.
Именно поэтому современная медицина на вопрос «Как долго можно принимать КОК?» дает уклончивый ответ: «Столько, сколько женщина нуждается в этом виде контрацепции».
«А вот у моей подруги…»
В интернете легко можно найти сотни и тысячи комментариев о том, как кто-то по глупости принимал КОК, а потом не смог забеременеть, долго лечился, яичники уснули, менструации исчезли… Вступать в дискуссию в таких случаях совершенно бессмысленно. КОК, обеспечивая регулярные менструальноподобные реакции, вполне способны замаскировать серьезные проблемы репродуктивной системы.
Причин для преждевременного истощения яичников может быть масса: наследственность, снижение веса, стрессы, эндокринные и аутоиммунные заболевания, вирусные инфекции, операции на органах малого таза, воспалительные процессы. Именно поэтому перед подбором препарата так важна подробная беседа с доктором, уточнение ситуации и постановка правильного диагноза до начала применения КОК.
Если бы перерывы на цикл-другой грозили женщинам только непланируемой беременностью, можно было бы даже не начинать это обсуждение. Казалось бы, ну что здесь плохого - пару месяцев в году пожить без таблеток?
К сожалению, возобновление приема КОК после перерыва, длящегося более 4 недель, ассоциируется с повышением риска венозной тромбоэмболии. О контрацептивах и тромбозе мы с вами поговорим в следующий раз.
1. Радзинский В. Е., Хамошина М. Б. Фактология «искренних заблуждений». Отношение российских врачей к гормональной контрацепции / В. Е. Радзинский, М. Б. Хамошина // Status Praesens. 2011. - № 3. - С. 16–19.
2. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/MEC-5/en/
3. По материалам Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии», Сочи, 3 сентября 2011 года. Расшифровка полной аудиозаписи мозгового штурма приведена на сайте www.praesens.ru.
4. Peterson K. B. Ovarian reserve assessment in users of oral contraception seeking fertility advice on their reproductive lifespan // Human Reproduction, 2015. Vol. 30. № 10. P. 2364–2375.
5. Данные представлены в виде точечной оценки (сплошная линия) с верхним и нижним 95%-ным ДИ (пунктирная линия) и относятся к женщинам, которые точно отменили прием КОК в связи с планированием беременности (n = 2064). Cronin M. et al. Rate of pregnancy after using drospirenone and other progestincontaining oral contraceptives. Obstetrics & Gynecology, 2009. Vol. 114 (3). P. 616–22.
Оксана Богдашевская
Фото istockphoto.com
Время чтения: 5 минут
Большинство женщин в качестве предохранения от наступления нежелательной беременности применяют оральные контрацептивы, которые являются одним из наиболее эффективных и распространенных методов контрацепции. Ведь если применять, скажем, практику прерванного полового акта, подсчета опасных и безопасных дней или же использовать презерватив, то случаи наступления беременности отмечаются гораздо чаще, связано это с длительной жизнеспособностью сперматозоидов. Именно поэтому большинство врачей советуют своим пациенткам применять именно современные оральные контрацептивы, которые содержат невысокое количество гормонов, за счет чего функция выработки фолликулов полностью не угнетается.
Прием противозачаточных таблеток: влияние на будущую беременность
При применении оральных контрацептивов у многих женщин возникает тревога по поводу влияния данных препаратов на будущую беременность и соответственно на развитие будущего ребенка. Если подходить к вопросу с данной точки зрения, то следует отметить, что, безусловно, некий риск присутствует, и возможные последствия напрямую зависят от продолжительности и периодичности приема таблеток. Причем нужно учитывать, что прием противозачаточных таблеток влияет на каждую женщину по-разному, от чего одна женщина может их принимать несколько лет, а затем не испытывать никаких проблем с зачатием и вынашиванием ребенка, а другая женщина может испытать трудности уже после нескольких месяцев приема противозачаточных препаратов.
«Беременность на отмене»: ребраунд-эффект
В некоторых случаях противозачаточные таблетки назначаются пациенткам врачами, чтобы получить противоположный эффект – то есть забеременеть. Да-да именно с целью зачатия ребенка. Дело в том, что после того, как прием противозачаточных препаратов прекращается, может наступить так называемый ребраунд-эффект. Имеется в виду, что в течение последующих трех циклов после прекращения приема таблеток значительно увеличиваются шансы на зачатие. В связи с этим некоторые врачи специально назначают своим пациенткам оральные контрацептивы на непродолжительный период (2-4 месяца), для того, чтобы спровоцировать «беременность на отмене». Все дело в том, что в период применения противозачаточных таблеток происходит угнетение функции яичников, из-за чего прекращается наступление овуляции.
Такое «выжидающее» состояние яичников продолжается довольно долго, и как только применение оральных контрацептивов прекращается, яичники начинаю «нагонять упущенное», то есть работать с большим усердием. В связи с этим тактика приема противозачаточных таблеток широко применяется гинекологами при лечении некоторых форм бесплодия. Благодаря усиленной работе яичников беременность во множестве случаев наступает в первый же месяц после отмены таблеток. Но следует отметить, что при некоторых формах бесплодия данный метод неэффективен, поэтому порой назначается повторный курс применения гормональных препаратов по схеме: три месяца принимают контрацептивы, два месяца — нет, затем заново повторяют курс.
Вероятность наступления беременности после приема противозачаточных таблеток
Когда оральные контрацептивы применяются с целью предотвращения нежелательной беременности, то подразумевается, что курс приема препаратов будет гораздо длительнее, чем несколько месяцев. Некоторых женщин беспокоит влияние длительности курса применения противозачаточных таблеток на вероятность забеременеть после их отмены. Однозначно ответить на данный вопрос практически невозможно. Но некоторые гинекологи считают, что длительный, а именно многолетний прием оральных контрацептивов без перерывов может привести к тому, что организм привыкнет к постоянному поступлению гормонов, которые подавляют функцию яичников, за счет чего может снизиться выработка их собственных гормонов. Исходя из этого, многие врачи полагают, что полугодовой прием оральных контрацептивов не приведет к каким-либо серьезным нарушениям в работе женских органов, а вот длительный двухгодичный или более прием препаратов значительно повышает риск на «заторможение» выработки гормонов яичниками, после чего могут возникнуть проблемы с дальнейшим зачатием. Как правило, сегодня гинекологи советуют проводить трехмесячный перерыв в применении противозачаточных таблеток после каждого года их употребления. Но, к сожалению, многие женщины назначают гормональные препараты себе самостоятельно, не подозревая о возможных последствиях, и не придерживаются тактики прерывистого приема. И только в будущем они сильно жалеют о такой своей неосмотрительности, когда возникает необходимость бороться с бесплодием.
Беременность после приема противозачаточных таблеток: влияние на будущего ребенка
Беспокоиться о влиянии оральных контрацептивов на здоровье будущего ребенка особо не стоит. В случае если вы пропустили прием хотя бы одной или более противозачаточной таблетки, шансы забеременеть существенно возрастают. Если же все же на фоне приема оральных контрацептивов наступила беременность, и вы желаете выносить ребенка, то помните, что применение данных таблеток никак не скажется на здоровье будущего малыша. Как показывает статистика, количество преждевременных прерываний беременности или же рождение детей с какими-либо отклонениями в результате наступления беременности во время или же сразу после отмены приема гормональных препаратов, не превышает обычного уровня.
Ошибочно полагают многие женщины, что после отмены длительного приема оральных контрацептивов они должны сразу же забеременеть. В данном случае следует учитывать и возраст пациентки, чем старше женщина, тем ниже шансы зачать и выносить ребенка, связано это и с угнетением репродуктивной функции. Но и преждевременно бить тревогу не стоит. Обратиться к специалисту по бесплодию следует в том случае, если после отмены контрацептивов вы не можете забеременеть в течение года при условии регулярной половой жизни.
Заметка: После наступления беременности женщины, заботясь о нормальном протекании родов, находятся в поисках хорошего роддома. В Санкт-Петербурге роддом 18 предлагает женщинам услугу персонального акушера-гинеколога, который проведет квалифицированное обследование перед беременностью, будет вести вашу беременность, роды и послеродовой процесс.
Противозачаточные гормональные таблетки и беременность: влияет ли их приём на возможность в последующем завести ребёнка; что, если беременность наступила во время цикла их приёма; как контрацептивы помогают лечить от бесплодия - ответы на все эти вопросы являются темой нашей статьи.
Когда мы слышим словосочетание «противозачаточные таблетки», большинство из нас уверено, что речь идёт о приёме контрацептивов с целью предотвратить наступление беременности. И это действительно так. Производители этих препаратов утверждают, что существует практически полная гарантия того, что правильное применение противозачаточных гормональных средств позволит вам избежать наступления беременности.
Но это только полправды. Ведь не все знают, что есть и диаметрально противоположный эффект противозачаточных таблеток, позволяющий после их приёма быстро получить беременность. Такое явление носит научное название «ребаунд-эффект» или «беременность на отмене».
Влияние противозачаточных таблеток на беременность
Принцип действия гормональных контрацептивов основан на их способности подавлять функции яичников. Выражается это в том, что на определённый срок (цикл приёма препарата) прекращается процесс овуляции, т. е. выхода яйцеклетки из фолликула. А раз оплодотворять нечего, то и беременность не наступает. Но противозачаточные таблетки оказывают влияние на предотвращение беременности только в период их приёма.
После прерывания использования таблеток функции яичников восстанавливаются. Ведь контрацептивы, благодаря минимальному количеству гормонов в них, не влияют на образование яйцеклетки, а просто препятствуют возможности её оплодотворить. Сколько времени понадобится для полного восстановления работы яичников, зависит от нескольких факторов, в том числе:
- длительности использования контрацептивов (если приём осуществлялся не более полугода - беременность может наступить практически сразу же после отмены препарата, если срок предохранения от беременности насчитывает несколько лет - столько же понадобится и для восстановления полностью угнетённой половой функции);
- на период восстановления оказывает влияние возраст дамы (чем она старше, тем больше времени понадобится).
Врачи советуют делать трёхмесячный перерыв в приёме гормональных таблеток после окончания каждого цикла их использования.
Если вы принимаете контрацептивы, но потом решили завести ребёнка, не прекращайте их пить сразу же после принятия решения забеременеть. Следует довести до конца указанный в инструкции цикл их приёма во избежание нарушения гормонального баланса в организме.
Можно ли забеременеть, принимая противозачаточные
Часто у дам, многочисленные попытки которых завести ребёнка не приводят к успеху, возникает вопрос, можно ли забеременеть, принимая противозачаточные препараты. Как бы парадоксально это не звучало, но в определённых случаях приём гормональных контрацептивов назначается при лечении бесплодия. Многие недоумевают, как же можно забеременеть после того, как принимаешь таблетки, которые называются противозачаточными.
Всё дело в том, что вероятность получить беременность после приёма таблеток выше, чем если просто вообще не предохраняться. Другой вопрос, легко ли после противозачаточных препаратов забеременеть. Это зависит от индивидуальных особенностей организма. В одних случаях достаточно пропить таблетки три месяца и прекратить. Приблизительно в недельный срок после этого вы можете получить долгожданную беременность.
Если же в течение семи дней пришли месячные, придётся повторять трёхмесячный цикл приёма контрацептивов. Волноваться по поводу того, не окажет ли приём противозачаточных средств отрицательное влияние на здоровье малыша, не стоит. Многочисленные исследования показывают, что это никак не отразится на развитии плода и на здоровье малыша после рождения.
Многие дамы, предохраняющиеся от нежелательного зачатия с помощью противозачаточных препаратов, в будущем планируют иметь детей, поэтому вопрос, насколько быстро наступает беременность после противозачаточных таблеток, является достаточно распространенным. К каждой упаковке прикладывается инструкция по использованию контрацептивного препарата, в которой сказано, что сразу после отмены пилюль женщина сможет зачать ребенка. Однако на практике добиться оплодотворения после отмены противозачаточных таблеток совсем не просто, как пишут фармацевты.
Довольно часто акушеры-гинекологи прописывают какой-либо контрацептивный препарат в комплексной терапии разнообразных репродуктивных патологий вроде бесплодия, миомы и пр. Содержащиеся в таких контрацептивах гормоны угнетают яичниковую деятельность, но сразу после отмены резко меняется гормональный статус, органы приступают к усердной деятельности. На этом фоне, если ранее у женщины отмечались проблемы с овуляцией, из-за резкого скачка гормонов происходит выход созревшей яйцеклетки, что дает женщине шанс на зачатие.
Гормональные контрацептивы подавляют овуляторные процессы, меняют структуру эндометриального слоя, чтобы яйцеклетка не смогла закрепиться, загущают слизистые выделения, которые мешают спермиям проникнуть в матку либо маточные трубы. Когда гормональные компоненты перестают поступать в организм с контрацептивами, происходит активация синтеза собственных гормонов, что провоцирует в организме такие процессы:
- Гонадотропные гипофизарные функции прекращают угнетаться, поэтому деятельность яичников активируется;
- Яичники усиленно производят лютеинизирующие и фолликулостимулирующие гормоны, которые необходимы для нормального течения овуляторного периода, обеспечивают зачатие и в дальнейшем помогают развиваться беременности;
- Происходит полноценное фолликулярное созревание;
- Утолщается эндометриальный слой, подготавливая почву для крепления яйцеклетки;
- Слизистый секрет цервикального канала разжижается, что благоприятствует прохождению сперматозоидов.
Но полноценная работа репродуктивных функций обычно начинается не сразу, на восстановление организма требуется некоторое время, поэтому забеременеть после приема противозачаточных удается не сразу.
Вероятные последствия отмены контрацепции
Для некоторых дам отмена длительно принимаемых контрацептивов бывает совсем нежелательной. Подобное связано с разнообразными факторами вроде возрастных особенностей, патологических обострений или типа принимаемого препарата. К примеру, у женщин, страдающих анемией, отмена оральной контрацепции может привести к увеличению количества менструальных кровотечений. А если женщина принимала препараты из группы антиандрогенов, то на ее теле и лице может активироваться рост волосяного покрова.
Коме того, после отмены препарата происходит разжижение слизи. Этот фактор дает женщине надежду на зачатие, но имеет и негативную сторону – повышается риск развития воспалительных патологий в малотазовых органах. А в некоторых случаях после прекращения приема гормональных контрацептивов у женщин наблюдалось снижение полового влечения и сексуального желания, что негативно отражается на половой жизни семейной пары. Поэтому назначение и отмену приема противозачаточных пилюль должен производить квалифицированный гинеколог.
Кроме того, после отмены подобных препаратов нередко наблюдаются менструальные сбои, обменные нарушения, проблемы с сосудами и сердцем вроде варикоза, стенокардии, легочной гипертонии или венозного тромбоза.
Как правильно завершить контрацепцию
Многие женщины считают, что можно забеременеть после противозачаточных практически сразу, поэтому, прекращая принимать препараты, они не предохраняются. О такой подход в корне неверен. Когда пациентка проходит долгий курс гормонотерапии, на ее организм подвергается серьезному воздействию, изменяющему все внутриорганические процессы. Поэтому последствия, возникающие после отмены таблеток, бывают крайне неприятными. Поэтому прием и завершение гормональной контрацепции должно проходить по определенной схеме и соблюдением некоторых рекомендаций.
Чтобы в будущем не искать решения проблемы, как после приема противозачаточных забеременеть поскорее, не начинайте их прием самостоятельно – все контрацептивные таблетки должен назначить гинеколог. В ходе курса нельзя нарушать дозировку препаратов и схему их приема. Если гормональная контрацепция назначалась с терапевтической, а не с предохраняющей целью, то прерывать курс самостоятельно категорически недопустимо. Если возникли побочные реакции, надо обсудить проблему с доктором, который подберет соответствующую замену принимаемому препарату.
Через сколько можно планировать беременность
Обычно специалисты рекомендуют женщинам после прекращения приема противозачаточных еще около 2 месяцев избегать незащищенной половой близости. Этому есть вполне оправданное объяснение.
- Этого времени хватает, чтобы организм полноценно восстановился после контрацепции, стабилизировался гормональный статус и восстановилось течение овуляции.
- Подобное правило не работает в отношении тех дам, кому контрацептивы назначались на короткий срок, в таких случаях наступление беременности после приема противозачаточных таблеток обычно наступает сразу.
- При настоятельной рекомендации доктора отложить зачатие на пару циклов придется воспользоваться барьерной контрацепцией. Причины подобной отсрочки связаны с тем, что на фоне приема гормональных средств беременность после отмены препаратов может быть патологической (внематочная, с кровотечениями, с инфекционными поражениями и пр.).
Сложно бывает забеременеть после долгой контрацепции гормонами дамам за 30, что обуславливается возрастными изменениями.
Как зачать после контрацептивов
Как быстро забеременеть после противозачаточных таблеток? Подобное вполне возможно, но, чтобы этого добиться и избежать осложнений, нужно следовать определенным инструкциям. В целом шансы на зачатие в первые циклы достаточно высоки, но разумная предосторожность все же необходима. Только такой правильный подход поможет сохранить женское здоровье и родить здоровенького малыша. Как быстро можно забеременеть и как безопасно приблизить свершение зачатия?
Для начала необходимо пройти тщательное медобследование. Даже если самочувствие прекрасное, подготовке к зачатию это не помешает. Иногда то, как скоро наступит оплодотворение, обуславливается своевременно выявленными скрытыми патологиями, которые активируются после прекращения предохранения. Иногда, за счет ребаунд-эффекта (т. е. обратного) с помощью приема медикаментов удается спровоцировать наступление овуляции и оплодотворения вскоре после окончания гормонотерапии. Когда прекратится влияние гормонов происходит овуляция и успешное оплодотворение женской клетки. Но подобная стремительность может обернуться трагедией в виде плодных патологий или осложнений при вынашивании. Поэтому нужно правильно заканчивать прием контрацептивов, допив курс до конца, тогда гормональный фон нормализуется быстрее.
Но когда можно забеременеть в подобной ситуации? Гинекологи обычно рекомендуют подождать примерно 2-3 месяца после курса контрацептивных таблеток. В эти месяцы полностью восстановится репродуктивная система, да и сама пациентка успеет избавиться от некоторых вредных привычек (если таковые имеются). Обычно отсутствие или минимум проблем с беременностью наблюдается у потенциально здоровых 18-24-летних пациенток, принимающих контрацептивы не более года.
Обзор популярных противозачаточных
В целом прием контрацепции не препятствует материнству в будущем, когда прием закончится. Инструкция к медикаментам подобной группы предупреждает, через сколько можно забеременеть по окончании курса – зачатие может произойти уже в дни первого цикла. Существует множество контрацептивов, но чаще всего назначаются Регулон, Новинет, Ярина либо Джес.
Новинет
После курса Новинета отсрочка с зачатием совсем не обязательна, хотя большинство гинекологов советуют переждать месяца три, чтобы цикл полноценно восстановился. Новинет быстро покидает органические ткани, поэтому его длительный прием на вынашивании не отражается. Иногда у пациенток на фоне таблеток возникают менструальные сбои, поэтому иногда можно забеременеть после приема Новинета лишь через полгода-год.
Регулон
При приеме такого медикамента, как Регулон, допускается планирование зачатия лишь через три цикла после курса таблеток. Обычно зачатие наступает в период 3-18 циклов, что является общепринятой нормой. Перерыв необходим для вывода компонентов Регулона, но если зачатие наступит раньше, то в целом беспокоиться не о чем, потому как Регулон не имеет токсического влияния на плод, но при лактации его принимать противопоказано.
Джес
Также требует 3-месячной отсрочки. Какое время обычно требуется для зачатия? Нормальным считается наступление беременности в течение года. Если препарат назначался для терапии эндометриоза или кисты, то приступать к попыткам забеременеть можно лишь после диагностического обследования и разрешения врача.
Ярина
Тоже довольно популярный контрацептивный медикамент. Можно ли забеременеть после препарата? Здесь допускается два варианта дальнейших событий – зачатие наступает в первый цикл после приема, либо по истечении года, который затрачивается на окончательное восстановление месячного цикла. Окончательные сроки наступления зачатия во многом зависят от длительности курса приема таблеток. Чтобы избежать задержки с зачатием, принимать Ярину можно не более 2-3 месяцев.
Распространенные мнения
Существует несколько распространенных мифов относительно гормональной контрацепции и беременности. Некоторые правдивы, некоторые абсурдны, поэтому они нуждаются в пояснениях
- Гормональные контрацептивные медикаменты приводят к многоплодной беременности. Подобное утверждение весьма правдиво. Какова вероятность забеременеть двойней? В целом шансы высоки. При приеме гормонов происходит подавление яичниковой деятельности, а после отмены медикамента яичники трудятся в ускоренном режиме, наверстывая упущенное. Поэтому в этот период происходит одновременное созревание нескольких клеток, ведущее к многоплодной беременности. Подобный эффект обычно наблюдается в первый месяц по окончании терапии.
- Гормоны опасны для будущих детей. Это неправда. Они не накапливаются в органических структурах настолько, чтобы отрицательно отразиться на детях.
Если оплодотворение не наступает в течение полутора лет, то необходимо пройти гинекологическое обследование для выяснения причины бесплодия. Иногда она связана со сложными перестройками организма, происходящими после отмены гормонов, которые и затрудняют наступление беременности. Чем раньше приступить к лечению проблем, тем быстрее наступит долгожданное зачатие.
Комплексные оральные контрацептивы (они же ОК или КОК) — настоящее спасение для современной девушки. Они удобны, надежны, а отдельных случаях решают медицинские и косметические проблемы. Например, помогают сгладить ПМС, избавляют от лишних волос на теле и прыщиков на лице. Однако наступает момент, когда женщина задумывается о детях.
Быстро ли наступит беременность после приема противозачаточных таблеток, зависит от нескольких факторов. А именно: от длительности приема ОК, от возраста будущей мамы, от ее гормонального фона, состояния здоровья обоих родителей, от конкретного препарата. Подробнее об этом (а так же о том, как протекает беременность после отмены ок, не повлияют ли гормоны на ребенка) читайте в статье.
Иногда врач назначает ОК для стимуляции яичников при гормональном дисбалансе после того, как пациентка сдала . Дело в том, что когда контрацептивы гормонального типа отменяют, шансы успешно забеременеть значительно повышаются. И врачи пользуются свойством этих препаратов. Назначают их на короткий срок (на 2-4 месяца) и отменяют прием. Это помогают некоторым пациенткам быстро забеременеть и успешно выносить малыша. Врачи называют это явление «ребаунд-эффект».
После прекращения приема противозачаточных может сразу же прийти овуляция, а с ней и зачатие.
Важный нюанс: после отмены ОК возрастает вероятность многоплодной беременности. Ведь искусственные гормоны из противозачаточных таблеток подавляют репродуктивную функцию. После отмены контрацептива яичники трудятся в усиленном режиме, и может созреть не одна, а сразу несколько яйцеклеток.
Не вредно ли это? Как таблетки скажутся на здоровье малыша? Этот вопрос волнует многих ответственных будущих мам. Медики утверждают: ни короткий, ни длительный прием оральных контрацептивов никак не скажется на беременности и на развитии ребенка. Статистика свидетельствует: у мам, которые до беременности принимали ОК, риск рождения больного ребенка не выше, чем у всех остальных.
Еще больше переживают те мамы, которые «сумели» забеременеть во время курса противозачаточных. Такое может произойти, если женщина пропустила прием таблетки или если таблетка не усвоилась, например, из-за кишечной инфекции. Врачи утверждают: если уж беременность «состоялась», то у женщины есть все шансы выносить и родить здорового ребенка. Но конечно, прием таблеток нужно прекратить сразу же, как только вы узнали о беременности.
Зачатие после длительного приема ОК
Скажем сразу, что волноваться не нужно: забеременеть после противозачаточных таблеток можно. Но есть важные нюансы. Раньше врачи разрешали паре беременеть сразу. Сейчас некоторые врачи рекомендуют после курса ОК выждать один цикл, предохраняясь презервативами, и только потом беременеть. Это делается для того, чтобы восстановился эндометрий, который атрофируется после приема таблеток.
В инструкции к некоторым препаратам указано, что срок наступления беременности после отмены ОК может составлять буквально месяц. На практике же не все так безоблачно, потому надо учитывать некоторые особенности и рекомендации.
- принимать разные ;
- пропить курс ;
- питаться только здоровыми и лучше домашними продуктами;
- упорядочить режим и ритм жизни.
Когда женщина понимает, что хочет стать матерью, необходимо допить до конца месячный курс противозачаточного средства (иначе возможен гормональный сбой).
Когда можно беременеть после приема противозачаточных таблеток? Если вы пили противозачаточные коротким курсом по назначению врача с целью зачать малыша, то забеременеть можно спустя месяц. Если же прием ок был длительным, возможно, организму понадобится большее время для восстановления гормонального фона. Специалисты утверждают, что некоторым женщинам для этого нужно 2-4 месяца (в то время желательно предохраняться презервативами), а в индивидуальных случаях год и даже больше.
За это время репродуктивная система приходит в норму, восстанавливается эндометрий, функционирование яичников и полноценный менструальный цикл. Чем длиннее был курс таблеток, тем больше времени нужно на восстановление.
Важен и возраст пациентки. Чем старше женщина, тем дольше будет восстанавливаться гормональный фон. В 20 лет можно забеременеть сразу после отмены ок, после 30 лет может требоваться больше года.
Если после отмены таблеток прошло 3-6 и больше месяцев, менструальный цикл восстановился, а беременности все нет, волноваться пока не о чем. Нормой является зачатие в течение одного года. Если же 12 месяцев оказалось недостаточно для зачатия, обоим супругам необходимо посетить врача и обследоваться.
И, конечно, обязательно надо идти к врачу, если за 3-4 месяца после отмены препарата не восстановился менструальный цикл: месячные нерегулярные или их нет совсем, они слишком обильные или скудные.
Комментарий акушера-гинеколога
— На сегодняшний день прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) считается золотым стандартом контрацепции. То есть это наиболее удобный, с минимальным риском возникновения побочных эффектов метод предохранения от беременности. В последние годы список КОК значительно расширился, а дозы гормонов в современных противозачаточных таблетках минимальны. В 60-х годах прошлого века прием противозачаточных препаратов приводил к выраженным побочным эффектам и даже провоцировал развитие бесплодия.
Про нынешние КОК этого сказать нельзя. Принимать с контрацептивной целью их можно сколь угодно долго, в том числе и молодым нерожавшим женщинам (месяцы, годы). Единственным требованием перед решением длительного приема КОК является назначение и подбор их врачом. И если не так давно считалось, что постоянный прием КОК требует перерыва в течение 1 – 3 месяцев, то сегодня доказано, что прием должен быть непрерывным, без всякого отдыха, якобы необходимого, чтобы яичники «не забыли, как надо работать». Скорее перерывы в постоянном приеме КОК вредны для организма, он должен постоянно перестраиваться то на поступление половых гормонов извне, то на самостоятельную их выработку.
Восстановление фертильности у женщины происходит через 1 – 3 месяца после отмены препарата в 90% случаев. Если женщина планирует беременность, ей следует отказаться от употребления КОК за 3 месяца до наступления желанной беременности. После отмены препарата яичникам не требуется какое-то время для их восстановления, и, соответственно, какое-либо лечение.
Все фолликулы, которые в них имеются, при приеме КОК просто находились в «спящем состоянии», но после отмены таблеток сразу или через некоторое время «просыпаются» и начинают созревать, что и приводит к овуляции. Одним из «минусов» длительного приема таблеток и их отмены является возникновение многоплодной беременности.
Если же на протяжении 12 месяцев после отмены противозачаточных таблеток желаемая беременность не наступила, следует искать причину в женщине, то есть в наличии у нее каких-то скрытых гинекологических заболеваний, которые не были диагностированы до назначения КОК. Это могут быть дефицит массы тела, позднее наступление менархе и позднее половое созревание, сбои менструального цикла в анамнезе и прочее.
Особенности гормональных средств
Беременность после противозачаточных таблеток настает в разный период, который напрямую зависит от конкретного препарата.
Логест
Беременность после Логеста может наступить уже спустя три месяца после отмены противозачаточных. В этот период происходит восстановление гормонального фона, налаживается детородная функция женщины. Можно забеременеть даже между приемом гормональных оральных контрацептивов, когда делается плановый перерыв. Аналогично происходит зачатие и после применения Медианы.
Диане 35
Беременность после этих КОК наступает быстро (иногда за месяц-два), если препарат Диане 35 был подобран гинекологом или эндокринологом. Этот препарат сильно влияет на гормональный фон, потому его должен назначать врач, ориентируясь на особенности организма. Часто его прописывают как лечебное средство, например, при поликистозных яичниках.
После одного года приема Диане 35 врач может порекомендовать сделать перерыв приблизительно на три месяца. Функции яичников должны успевать восстанавливаться, чтобы в дальнейшем не оказать негативного влияния на способность зачать ребенка. Если возникают побочные эффекты, следует отменить прием этих оральных контрацептивов и найти им замену.
Регулон
Как забеременеть после противозачаточных, ? После приема ок стоит планировать беременность только спустя 3 месяца. В этом случае забеременеть достаточно легко. Обычно зачатие происходит в срок от 3 месяцев до полутора лет, что считается нормой.
Нужно под контролем лечащего врача бросить использование ОК. В течение первых месяцев будет восстанавливаться репродуктивная система, функционирование яичников, менструальный цикл. Регулон не имеет никакого влияния на плод, потому не стоит волноваться, если беременность после длительного приема противозачаточных таблеток наступила очень быстро.
Другие препараты
Желанная беременность после Женале
возможна, если вы не злоупотребляете этим препаратом. Эти таблетки являются одноразовым противозачаточным средством экстренного действия. Пить противозачаточные таблетки такого типа надо только в крайнем случае. Медикамент принять достаточно просто, но он негативно влияет на гормональный фон.
Некоторые девушки, которые воспользовались Женале, беспокоятся, насколько он надежен. Врачи утверждают, что все зависит от того, когда вы его принимали. В первые сутки после полового акта препарат сработает в 95% случаев. Если же прошло больше трех суток, то принимать его бесполезно.
Беременность после распространенной Клайры наступает аналогично с другими противозачаточными таблетками.
После Мирены ? Средство представляет собой гормональную спираль. После Мирены организм женщины восстанавливается очень быстро, возвращается возможность забеременеть. Иногда на восстановление после использования Мирены может понадобиться несколько месяцев. Чтобы забеременеть быстро, лучше посоветоваться с врачом, как правильно и эффективно привести женский организм в норму.
В индивидуальных случаях беременность после отмены ок наступает в разное время, поэтому точно ответить на вопрос о том, как скоро произойдет зачатие, невозможно. Влияет и сам препарат, продолжительность курса.
Через какое время можно забеременеть после отмены противозачаточных таблеток, насколько затянется процесс планирования беременности, зависит от конкретной ситуации и от репродуктивного здоровья пары.
Принимать гормональные контрацептивы удобно и просто. Поэтому многие девушки решаются на такой метод контрацепции самостоятельно. И все же нужно обратиться к хорошему врачу, чтобы он подобрал средство контрацепции. Тогда вы без проблем забеременеете, когда наступит время.
Консультация
На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева.
— Принимаю Линдинет уже пять лет. Планируем ребенка. Сколько нужно «отдохнуть» после отмены противозачаточных до зачатия?
— С этим вопросом лучше обратиться к врачу на очную консультацию. Перерыв между зачатием и отменой КОК в большинстве случаев не обязателен. Другое дело, что репродуктивная функция не у всех восстанавливается сразу. Поэтому не факт, что беременность наступит в первом же цикле и даже в первые полгода. Перед планированием беременности (еще до отмены таблеток) надо пройти обследование: сделать мазок, провериться на TORCH-инфекции, сдать гормоны щитовидки. А также сделать ОАМ, ОАК.
— Мне 24 года, есть малыш. Можно ли мне предохраняться с помощью КОК? В будущем хочу еще детей, боюсь навредить своему здоровью…
— Чтобы выбрать КОК, необходимо сходить к гинекологу. Для правильного выбора препарата надо сдать анализы, сделать УЗИ так далее. При приеме противозачаточных надо регулярно бывать у гинеколога. Тогда таблетки не навредят вам и вы сможете родить столько детей, сколько хотите.
— Как быстро забеременеть после противозачаточных таблеток? Пью «Диане» уже два года, мне 28 лет.
— Сначала надо идти к гинекологу и обследоваться. Если проблем с репродуктивным здоровьем нет, планировать беременность можете уже в первом цикле после отмены.
